Vonkajšie ucho je periférna časť ľudského sluchového systému. Ide o zložitý párový orgán, ktorý vníma zvuky. Rovnako ako iné orgány je náchylný na vývoj patológií, najmä sa môže vyskytnúť zápal, napr. zvukovodu.

Vonkajšiu časť sluchovej sústavy tvorí mušľa a zvukovod. Ľudské ucho sa skladá z chrupavkového a kostného tkaniva. Prepážka bubienka oddeľuje strednú a vonkajšiu časť ucha. Zápalové ochorenie sluchového aparátu u ľudí sa nazýva zápal stredného ucha. Existuje vonkajší obmedzený, difúzny alebo difúzny, zápal stredného ucha a vnútorný.

Zápalový proces zvukovodu lokálneho charakteru sa objavuje v oblasti vlasového folikulu. Kožené ušnica pokrytý chĺpkami, má mazové žľazy, kde sa tvorí hnisavý proces - vriedok. Zápal sa nelíši od varu na inej časti tela.

Difúzny zápal sa rozširuje na chrupavku a hlbšie kostné tkanivo vonkajšieho zvukovodu. Ochorenie má difúzny charakter, môže postihnúť, postihuje nielen kožu, ale aj podkožie tukové tkanivo. Akútna forma sa pozoruje dva až tri týždne, pri dlhšom priebehu sa proces stáva chronickým.

Dôvody rozvoja choroby

Obmedzený pohľad sa vyvíja v dôsledku prenikania patogénnej mikroflóry do vlasovej cibuľky vo zvukovode: stafylokoky, pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa, huby a iné činidlá. Patogén sa zavádza do miest poškodenia kože - mikrotrauma, poškriabanie.

Rozvoj infekcie môže byť uľahčený neustálou prítomnosťou vody vo zvukovode, napríklad u plavcov. Existujúce sírové zátky zasahujú do uvoľňovania tekutiny po kúpaní. Existuje teda priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénov.

Difúzny zápal môže byť spôsobený vzostupnou alebo zostupnou infekciou. Ide o furuncles ušnice alebo zápal septa bubienka. Nasledujúce patológie môžu byť vinníkom rozvoja zápalu stredného ucha:

• ekzém ušného kanála;
• choroby spôsobené hubami;
• pôsobenie chemikálií;
• alergické reakcie;
• znížená imunita;
• cudzie teleso v uchu;
• chronické ochorenia: tonzilitída, sinusitída, pyelonefritída;
• neustála fyzická únava, vyčerpanie.

Príznaky zápalu stredného ucha

Existujú dva typy ušných infekcií: akútne a chronické. Akútny zápal stredného ucha zvukovodu sa vyvíja ako furuncle kože. Zápal začína nepríjemným pocitom v uchu, svrbením, potom sa pripojí bolesť. S nárastom oblasti zaostrenia sú ovplyvnené nervové zakončenia, bolesť sa zvyšuje. Rozširuje sa do polovice hlavy z chorej strany, vyžaruje do dolnej čeľuste, okciputu a spánku.

Počas žuvania sa syndróm bolesti zvyšuje, pacient odmieta jedlo, spánok je narušený. Zvyšujúce sa hnisavé ohnisko môže úplne uzavrieť priechod. Samoliečba neprijateľné. Pri otvorení varu a uvoľnení hnisu infekčný proces sa môže rozšíriť do iných vlasových folikulov. Po otvorení abscesu sa bolesť prudko znižuje. Zápal môže ustúpiť sám.

V chronickom priebehu zápal sprevádza menšiu bolesť, nepohodlie a svrbenie, ale tieto príznaky sú trvalé.

Príznaky sa zhoršujú dotykom sluchového orgánu, najmä tlakom na tragus. Výtok z ucha je neustále pozorovaný, zároveň chýba ušný maz. Pokožka zvukovodu hrubne, otvor sa zužuje a sluch sa zhoršuje.

Diagnóza ochorenia

Liečbu choroby vykonáva lekár po vyšetrení a potvrdení diagnózy. Pri zápale prednej steny zvukovodu pacient cíti bolesť pri stlačení tragusu. Keď sa na zadnej strane hornej časti zvukovodu vytvorí furuncle, objaví sa ostrá bolesť pri stlačení za ucho. Nepohodlie v mandibula zaznamenané, keď je proces lokalizovaný na spodnej stene ucha.

Difúzny zápal stredného ucha je charakterizovaný pocitom bolesti pri palpácii vo všetkých oblastiach naraz. Vykonáva sa bakteriologická analýza hnisavého obsahu, aby sa vytvorila flóra a vybral sa správny liek na antibiotickú liečbu. Okrem vizuálnej kontroly sa na diagnostiku difúzneho difúzneho zápalu stredného ucha používa otoskop. Ide o špeciálne zariadenie, ktoré má svetelný zdroj a malú videokameru. Používa sa na identifikáciu ohniska zápalu.

Otoskop umožňuje zistiť začervenanie a opuch tkanív, zmeny v tympanickej priehradke a lokalizáciu cudzích telies.

Okrem toho lekár kontroluje úroveň sluchu audiometriou alebo pomocou ladičky. Vyšetrenie pomáha identifikovať a určiť stupeň straty sluchu pacienta. Potreba odlišná diagnóza zápaly vonkajších častí ucha s ekzémom, erysipelom a inými typmi zápalu stredného ucha.

Spôsoby liečby

Liečebný prístup pre rôzne formy otitis je iná. Nekomplikovaná forma potrebuje kvalifikovanú liečbu chorého ucha. Liečba spočíva v odstránení hnisu z lézie. Miesto je namazané dusičnanom strieborným, potom sa vykoná antibakteriálna terapia: položia sa masťové turundy, kvapkajú sa kvapky s antibakteriálnym účinkom. V prípade komplikácií liečba pokračuje použitím protizápalových liekov, antibiotík perorálne alebo injekčne.

Liečba difúzneho difúzneho zápalu stredného ucha vyžaduje identifikáciu patogénu. S bakteriálnou flórou sú predpísané antibiotiká. Pri potrebe dlhodobého užívania antibakteriálnych látok sa do terapie pridávajú látky, ktoré obnovujú prospešnú črevnú mikroflóru. Antifungálne lieky sú predpísané, ak je ochorenie spôsobené hubami. Na zmiernenie zápalu a bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky: Nurofen, diklofenak. V prípade potreby predpíšte antihistaminiká, multivitamíny, imunostimulanty.

Lokálna liečba spočíva v použití antiseptických roztokov na umývanie, špeciálnych ušných kvapiek a turundy so žltou ortuťovou masťou. Ak existuje plesňová flóra, vyberú sa vhodné prostriedky na ošetrenie ucha. Alergická povaha ochorenia sa odstraňuje desenzibilizačnými liekmi a vyžaduje ďalšie vyšetrenie. Keď akútne procesy ustúpia, pridá sa fyzioterapia: UHF, UVI (ultrafialové žiarenie), expozícia laserom.

Možné komplikácie a prevencia

Liečbu otitis by mal vykonávať lekár, nezávislé akcie vedú ku komplikáciám. Očkovanie hnisavým obsahom s nesprávnym spracovaním vedie k ekzému ušnice alebo abscesu ucha. Vo výške ochorenia, ak je hnis, nemôžete použiť tepelné postupy. Aby ste sa vyhli popáleninám, nekvapkajte si do ucha bórový alkohol.

Zápal sa môže rozšíriť nielen do celého zvukovodu, ale aj do bubienka. Vzniká hrozivejšie ochorenie - zápal stredného ucha, ktorý môže nadobudnúť chronický priebeh, nie je vylúčený rozvoj straty sluchu. Pri malígnej forme bude potrebná nemocničná liečba a dlhodobá antibiotická terapia.

Zápalu vo zvukovode je možné zabrániť, ak sa hygienické postupy vykonávajú správne. Ušnica a zvukovod by mali byť chránené pred poranením. Môžete si vyčistiť ucho a odstrániť vosk ušnou tyčinkou v hĺbke nie väčšej ako jeden centimeter. Na tento účel nepoužívajte špendlíky, zápalky a iné predmety. Po kúpaní odstráňte zvyšnú vodu uterákom. Zátkové chrániče sluchu pomáhajú chrániť vaše uši pred vodou. Neodporúča sa prechladzovať, dôležité je zvýšiť imunitu, pozor na chrípku a SARS.

Nie každý vie, čo to je - zápal stredného ucha. Ide o ochorenie, ktoré postihuje ľudské ucho. Spočíva v akútnom zápale tkanív, ktoré toto tvoria dôležitý orgán pocity. Zápal stredného ucha postihne ročne tisíce ľudí. rôzneho veku. A je dobre známe, že zápal stredného ucha nemožno nazvať neškodným ochorením.

Čo je otitis

Aby sme pochopili princíp zápalu stredného ucha, je potrebné si zapamätať, čo to je – ucho, na čo slúži a ako funguje. V skutočnosti ucho zďaleka nie je len ušnica, ako by si niektorí mohli myslieť. Ucho má vo vnútri ukrytý zložitý systém, ktorý premieňa zvukové vlny do formy, ktorá je vhodná na vnímanie ľudským mozgom. Zachytávanie zvukov však nie je jedinou funkciou uší. Vykonávajú tiež vestibulárnu funkciu a slúžia ako orgán, ktorý umožňuje človeku udržiavať rovnováhu.

Tri hlavné časti ucha sú stredná, vonkajšia a vnútorná. Vonkajšie ucho je samotná ušnica, ako aj zvukovod vedúci k bubienku. Za tympanickou membránou je vzduchom naplnená bubienková dutina obsahujúca tri sluchové ossicles, ktorého účelom je prenášať a zosilňovať zvukové vibrácie. Táto oblasť tvorí stredné ucho. Zo stredného ucha sa vibrácie dostávajú do špeciálnej oblasti, ktorá sa nachádza v spánkovej kosti a nazýva sa labyrint. Obsahuje Cortiho orgán - zhluk nervových receptorov, ktoré premieňajú vibrácie na nervové impulzy. Táto oblasť sa nazýva vnútorné ucho. Za zmienku stojí aj Eustachova trubica, ktorá vstupuje za palatinové mandle a vedie do bubienkovej dutiny. Jeho účelom je vetrať bubienková dutina, ako aj pri úprave tlaku v bubienkovej dutine atmosferický tlak. Eustachova trubica sa zvyčajne označuje ako stredné ucho.

Treba poznamenať, že zápal stredného ucha môže postihnúť všetky tri oblasti uší. V súlade s tým, ak choroba postihuje vonkajšie ucho, hovorí sa o zápale stredného ucha, ak strednom, potom o zápale stredného ucha, ak vnútornom, o vnútornom. zvyčajne rozprávame sa len o jednostrannej lézii, avšak pri zápaloch stredného ucha spôsobených infekciami horných dýchacích ciest sa ochorenie môže rozvinúť na oboch stranách hlavy.

Tiež zápal stredného ucha sú rozdelené do troch odrôd v závislosti od príčiny - vírusové, bakteriálne alebo traumatické. Vonkajší otitis môže byť tiež plesňový. Najbežnejšia forma ochorenia je bakteriálna.

Vložiť: Začať o:

Ako je na tom ucho

Otitis externa - príznaky, liečba

Vonkajší otitis sa vyskytuje v dôsledku infekcie povrchu kože ušnice baktériami alebo hubami. Podľa štatistík približne 10% svetovej populácie aspoň raz v živote trpelo zápalom vonkajšieho ucha.

Faktory, ktoré prispievajú k zápalu stredného ucha u dospelých, sú:

• hypotermia ušnice, napríklad pri chôdzi v chlade;
• mechanické poškodenie ušnice;
• odstránenie síry zo zvukovodu;
• vniknutie vody, najmä špinavej, do zvukovodu.

Baktérie a plesne „milujú“ zvukovod z toho dôvodu, že je vlhký, tmavý a dosť vlhký. Je to pre nich ideálna živná pôda. A pravdepodobne každý by mal zápal vonkajšieho ucha, ak nie taký ochranný prvok tela, ako je tvorba ušného mazu. Áno, ušný maz nie je vôbec zbytočná a upchávajúca zvukovodová hmota, ako si mnohí myslia. Vykonáva dôležité baktericídne funkcie, a preto jeho odstránenie zo zvukovodu môže viesť k zápalu stredného ucha. Výnimkou sú prípady, keď sa uvoľňuje príliš veľa síry, čo ovplyvňuje vnímanie zvukov.

Zápal vonkajšieho zvukovodu sa zvyčajne týka rôznych kožných ochorení - dermatitída, kandidóza, furunkulóza. V súlade s tým je choroba spôsobená baktériami, streptokokmi a stafylokokmi, hubami rodu Candida. V prípade furunkulózy dochádza k zápalu mazových žliaz. Hlavným príznakom zápalu vonkajšieho ucha je spravidla bolesť, ktorá je obzvlášť zhoršená tlakom. Zvýšená teplota otitis externa sa zvyčajne nevyskytuje. Strata sluchu sa zriedkavo vyskytuje pri zápale vonkajšieho ucha, okrem prípadov, keď proces postihuje bubienok alebo keď je zvukovod úplne uzavretý hnisom. Po liečbe zápalu stredného ucha sa však sluch plne obnoví.

Diagnóza vonkajšieho otitis u dospelých je dosť jednoduchá. Spravidla stačí vizuálne vyšetrenie lekárom. Podrobnejšia metóda diagnostiky otitis zahŕňa použitie otoskopu, zariadenia, ktoré vám umožňuje vidieť vzdialený koniec zvukovodu a bubienka. Liečba zápalu stredného ucha spočíva v odstránení príčiny zápalu ucha. Otitis externa u dospelých sa lieči antibiotikami alebo antifungálnymi liekmi. Typ antibiotickej liečby by mal určiť lekár. V prípade vonkajšieho otitis sa spravidla používajú ušné kvapky, nie tablety. Pri porážke vonkajších, ktoré sa nenachádzajú v tkanivách ušného kanála ušnice, sa používajú masti. Častou komplikáciou otitis externa je prechod zápalového procesu do stredného ucha cez tympanickú membránu.

Zápal stredného ucha

Zápal stredného ucha je zápal strednej časti ucha. Takýto zápal ucha je jednou z najčastejších chorôb na Zemi. Každý rok ochorejú na zápal uší stovky miliónov ľudí. Podľa rôznych údajov má zápal stredného ucha aspoň raz v živote od 25 % do 60 % ľudí.

Príčiny

Vo väčšine prípadov zápalový proces stredného ucha nie je primárne ochorenie. Spravidla ide o komplikáciu zápalu vonkajšieho ucha alebo infekčných ochorení horných dýchacích ciest - tonzilitída, nádcha, sinusitída, ako aj akútne vírusové ochorenia- chrípka, šarlach.

Ako sa infekcia dostane z dýchacích oddelení do ucha? Faktom je, že tam má priamu cestu - to je Eustachova trubica. S takými respiračné symptómy ako pri kýchaní alebo kašľaní, častice hlienu alebo hlienu sa môžu dostať cez hadičku do ucha. V tomto prípade môže dôjsť ako k zápalu samotnej Eustachovej trubice (Eustachitis), tak aj k zápalu stredného ucha. Pri zablokovaní Eustachovej trubice v bubienkovej dutine bez vetrania môžu nastať stagnujúce procesy a hromadiť sa tekutina, čo vedie k množeniu baktérií a nástupu choroby.

Príčinou zápalu stredného ucha môže byť aj mastoiditída, alergické reakcie, ktoré spôsobujú opuch slizníc.

Zápal stredného ucha má niekoľko typov. V prvom rade sa rozlišuje chronický a akútny zápal stredného ucha. Podľa stupňa vývoja sú zápaly stredného ucha rozdelené na exsudatívne, purulentné a katarálne. Exsudatívny zápal stredného ucha je charakterizovaný akumuláciou tekutiny v bubienkovej dutine. Pri purulentnom zápale stredného ucha sa zaznamenáva výskyt hnisu a jeho akumulácia.

Zápal stredného ucha, príznaky u dospelých

Príznaky u dospelých zahŕňajú predovšetkým bolesť v uchu. Bolesť pri zápale stredného ucha môže byť ostrá alebo strieľajúca. Niekedy môže byť bolesť pociťovaná v chráme alebo korune, môže pulzovať, ustupovať alebo zosilňovať. Pri exsudatívnom zápale stredného ucha môže dôjsť k pocitu striekajúcej vody v uchu. Niekedy sa vyskytuje upchatie ucha, ako aj pocit počutia vlastného hlasu (autofónia) alebo len neurčitý hluk v uchu. Často sa zaznamenáva opuch tkanív, porucha sluchu, horúčka, bolesti hlavy. Zvýšenie teploty však často nie je príznakom zápalu stredného ucha, ale len príznakom infekčného ochorenia, ktoré ho vyvolalo – akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie či chrípka.

Najťažší priebeh sa pozoruje, keď hnisavá forma zápal stredného ucha. V tomto prípade je hlavným príznakom zápalu stredného ucha výtok hnisu. Bubenová dutina je naplnená hnisom a telesná teplota stúpne na + 38-39ºС. Hnis môže stenčiť povrch ušného bubienka a vytvoriť v ňom dieru, cez ktorú presakuje von. Tento proces je však vo všeobecnosti priaznivý, pretože tlak v dutine klesá a v dôsledku toho sú bolesti menej akútne. Proces odtoku hnisu trvá asi týždeň. Od tohto momentu teplota klesá na subfebrilné hodnoty a začína sa hojenie rán. Celkové trvanie ochorenia je pri správnej a včasnej liečbe 2-3 týždne.

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná pomalým infekčným procesom, pri ktorom dochádza k sezónnym výbuchom, počas ktorých sa ochorenie stáva akútnym.

Diagnostika

V prípade podozrivých príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom. Diagnózu vykonáva otolaryngológ. Na tento účel možno použiť nasledujúcu diagnostickú funkciu. Ak si pacient otolaryngológa nafúkne líca, potom nehybnosť membrány naznačuje, že vzduch nevstupuje do bubienkovej dutiny z nosohltanu, a preto je Eustachova trubica zablokovaná. Kontrola ušného bubienka sa vykonáva pomocou optického zariadenia - niektoré pomáha identifikovať aj otoskop vlastnosti, napríklad vyčnievanie ušného bubienka a jeho začervenanie. Na diagnostiku možno použiť aj krvný test, počítačovú tomografiu a rádiografiu.

Liečba

Ako liečiť chorobu? Liečba zápalu stredného ucha je pomerne zložitá v porovnaní s liečbou externou. Vo väčšine prípadov to však platí konzervatívna liečba. Po prvé, pri akútnom zápale stredného ucha nemá zmysel instilovať ušné kvapky antibakteriálnymi liekmi, pretože nevstúpia do miesta zápalu. Pri zápale stredného ucha, ktorého ohnisko prilieha priamo k bubienku, je však možné do ucha vkvapkať protizápalové a analgetické kvapky. Môžu byť absorbované ušným bubienkom a látka sa dostane do oblasti strednej časti sluchového orgánu do bubienkovej dutiny.

Antibiotiká sú hlavnou liečbou zápalu stredného ucha u dospelých a detí. Spravidla sa lieky užívajú vo forme tabliet. Ak však bubienok praskne, možno použiť aj antibiotické ušné kvapky. Kurz antibiotík by mal predpísať lekár. Vyberá si aj typ antibiotík, keďže mnohé z nich pôsobia ototoxicky. Ich použitie môže spôsobiť trvalú stratu sluchu.

Najväčšiu účinnosť pri zápaloch stredného ucha preukázala liečba penicilínovými antibiotikami, amoxicilínmi, ale aj cefalosporínmi či makrolidmi. Cefalosporín však pôsobí ototoxicky, preto sa pri poškodení bubienka neodporúča vpichovať ho priamo do ucha cez katéter alebo vkvapkávať do zvukovodu. Na terapiu sa môžu použiť aj antiseptické činidlá, ako je miramistín.

Pri liečbe zápalu stredného ucha je často potrebné užívať lieky proti bolesti. Na zmiernenie bolesti v prípade ochorenia strednej časti sluchového orgánu sa používajú kvapky s liekmi proti bolesti, napríklad lidokaínom.

V prípade perforácie membrány sa na urýchlenie jej hojenia používajú stimulanty zjazvenia. Patrí medzi ne obvyklý roztok jódu a dusičnanu strieborného 40%.

Glukokortikoidy (prednizolón, dexometazón), ako aj nesteroidné protizápalové lieky sa môžu použiť ako protizápalové lieky a prostriedky, ktoré môžu zmierniť opuch. V prítomnosti alergických procesov alebo exsudatívneho zápalu stredného ucha sa používajú antihistaminiká, napríklad suparastin alebo tavegil.

Pri exsudatívnom zápale stredného ucha sa tiež užívajú lieky na zriedenie exsudátu, napríklad karbocysteín. Existujú aj komplexné lieky, ktoré majú niekoľko typov účinku, napríklad Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. O hnisavé sekréty zvukovod by ste mali pravidelne čistiť od hnisu a vyplachovať slabým prúdom vody.

Je možné ucho zahriať? Závisí to od typu ochorenia. V niektorých prípadoch môže teplo urýchliť hojenie, zatiaľ čo v iných môže ochorenie zhoršiť. Pri hnisavej forme ochorenia stredného ucha je teplo kontraindikované a v katarálnom štádiu teplo podporuje prekrvenie postihnutého miesta a urýchľuje rekonvalescenciu pacienta. Jedným z nich je aj teplo efektívnymi spôsobmi znížiť bolesť pri zápale stredného ucha. Povolenie na použitie tepla však môže dať iba lekár, samoliečba je neprijateľná. V prípade, že je teplo kontraindikované, môže byť nahradené fyzioterapeutickými postupmi (UHF, elektroforéza).

Často sa uchyľujú k chirurgickej metóde liečby stredného ucha, najmä v prípade hnisavého variantu ochorenia a jeho rýchleho vývoja, ohrozujúceho vážne komplikácie. Táto operácia sa nazýva paracentéza a je zameraná na odstránenie hnisu z bubienkovej dutiny. Pri mastoiditíde je možné vykonať aj operáciu na odvodnenie vnútorných oblastí mastoidného procesu.

Na fúkanie a čistenie Eustachovej trubice sa používajú aj špeciálne katétre. Prostredníctvom nich možno podávať aj lieky.

Ľudové lieky pri liečbe zápalu stredného ucha u dospelých sa môžu používať len pri pomerne miernych formách ochorenia a so súhlasom ošetrujúceho lekára. Tu je niekoľko receptov vhodných na liečbu zápalu stredného ucha.

Vata sa navlhčí propolisovým nálevom a vstrekne sa do oblasti vonkajšieho zvukovodu. Táto kompozícia má hojenie rán a antimikrobiálne vlastnosti. Tampón sa musí meniť niekoľkokrát denne. Podobný účinok má šťava z plantain, instilovaná do ucha v množstve 2-3 kvapky denne. Aby ste sa zbavili infekcií nosohltanu a hrtana, ktoré vyvolávajú infekcie stredného ucha, môžete použiť výplachy na báze harmančeka, šalvie, ľubovníka bodkovaného.

Komplikácie

Zápal ucha pri správnej terapii môže prejsť bez zanechania akýchkoľvek dlhodobých následkov. Zápal stredného ucha však môže spôsobiť viacero typov komplikácií. V prvom rade sa infekcia môže preniesť do vnútorného ucha a spôsobiť zápal stredného ucha – labyrintitídu. Okrem toho môže spôsobiť trvalú alebo prechodnú stratu sluchu alebo úplnú hluchotu na jedno ucho.

Perforácia ušného bubienka tiež vedie k strate sluchu. Ušný bubienok síce na rozdiel od všeobecného presvedčenia môže prerásť, no aj po jeho prerastení sa citlivosť sluchu natrvalo zníži.

Mastoiditída je sprevádzaná akútna bolesť v príušnom priestore. Nebezpečný je aj pre svoje komplikácie - prerazenie hnisu na membránach mozgu s výskytom meningitídy alebo na krku.

labyrintitída

Labyrintitída je zápal vnútorného ucha. Zo všetkých odrôd zápalu stredného ucha je labyrintitída najnebezpečnejšia. Zápal vnútorného ucha typické príznaky zahŕňajú poruchy sluchu, vestibulárne poruchy a bolesť. Liečba vnútorného otitis sa vykonáva len s pomocou antibiotík, č ľudové prostriedky v tomto prípade nepomôže.

Labyrintitída je nebezpečná stratou sluchu v dôsledku odumretia sluchového nervu. Tiež s vnútorným otitisom sú možné komplikácie, ako je mozgový absces, ktorý môže byť smrteľný.

Zápal stredného ucha u detí

Zápal stredného ucha u dospelých je oveľa menej častý ako u detí. Dôvodom je po prvé slabšia imunita detského organizmu. Preto majú deti väčšiu pravdepodobnosť infekčných ochorení zvršku dýchacieho traktu. Okrem toho štrukturálne vlastnosti sluchovej trubice u detí prispievajú k stagnujúcim procesom v nej. Má rovný profil a zväčšený lúmen pri jeho vstupe uľahčuje vstup hlienu a dokonca aj kúskov jedla alebo zvratkov (u dojčiat).

Starostlivá liečba otitis v detstve je veľmi dôležitá. Ak sa uskutoční nesprávna liečba, potom sa choroba môže stať chronickou a prejaviť sa už v dospelosti chronickými prepuknutiami. Navyše, ak sa zápal stredného ucha nevylieči v dojčenskom veku, môže hroziť čiastočnou stratou sluchu, a to následne vedie k mentálnej retardácii dieťaťa.

Prevencia zápalu stredného ucha

Prevencia zahŕňa prevenciu takých situácií, ako je podchladenie tela, predovšetkým v oblasti uší, vniknutie špinavej vody do zvukovodu. Je potrebné urýchlene liečiť zápalové ochorenia horných dýchacích ciest, ako sú sinusitída, sinusitída, faryngitída. Pri plávaní sa odporúča používať čiapku a po pobyte vo vode treba zvukovod úplne vyčistiť od vody. V chladnom a vlhkom období roka sa odporúča nosiť čiapku, keď idete von.

Pod obmedzeným zápalom vonkajší zvukovod implikujú vriedky lokalizované v chrupavkovej časti, kde je koža bohatá na ochlpenie a mazových žliaz. Furunky zvukovodu vznikajú pri celkovej furunkulóze, ako aj v dôsledku podráždenia kože pri manipulácii s vlásenkami, zápalkami a inými predmetmi v uchu, ktoré škodia najmä hnisaniu z ucha.

Choroba začína silnou bolesťou ucha, niekedy sa šíri do oka, zubov, hlavy, krku a zhoršuje sa najmä žuvaním v dôsledku prenosu tlaku z kĺbovej hlavice dolnej čeľuste na steny vonkajšieho zvukovodu. Postupne koža v tomto mieste sčervenie a napuchne natoľko, že sa zvukovod veľmi zúži (ak sa objaví niekoľko vriedkov súčasne). Niekedy opuchnú mäkkých tkanív a na mastoidnom výbežku, takže je potrebné odlíšiť ochorenie od mastoiditídy a subperiostálneho abscesu. Súčasne dochádza k opuchu príušných a krčných lymfatických uzlín.

Veľmi bolestivé je tlak na tragus, dolnú stenu vonkajšieho zvukovodu a na umývadlo. Ak sa furuncle nachádza na prednej stene, najmä v oblasti santorínskych trhlín, infekčný nástup môže preniknúť cez ne do príušná žľaza a spôsobiť jej zápal – mumps. Teplota s varom sa zvyšuje v závislosti od reakcie tkanív. Obmedzený zápal vonkajšieho ucha od mastoiditídy je možné odlíšiť charakteristickou bolesťou pri stlačení na tragus, bezbolestnosťou samotného mastoidálneho výbežku pri stlačení a bezpečnosťou sluchu. Ak je sluch trochu znížený (keď furuncle úplne uzavrie vonkajší zvukovod), môže to niekedy závisieť nielen od zúženia vonkajšieho zvukovodu, ale aj od súčasnej kolaterálnej hyperémie v bubienkovej dutine.

Nastaviť dostupnosť nenáročný. Pri otoskopii je zaznamenaný obmedzený opuch, zvyčajne pri vstupe do vonkajšieho zvukovodu, čo spôsobuje jeho zúženie.
Niekedy pre zúženie a bolestivosť zvukovodu nie je možné ani zaviesť ušný lievik.

Často po pohybe čriev variť bolesť sa zastaví sama o sebe a proces sa eliminuje, ak nedôjde k relapsu, čo sa často pozoruje najmä pri všeobecnej furunkulóze. V takýchto prípadoch môže choroba trvať týždne, zatiaľ čo pri absencii relapsov zvyčajne končí za 3-5 dní. Popísané zriedkavé prípady so sprievodnými javmi mastoiditídy a labyrintitídy (E. G. Bankovsky, 1932; M. D. Emelyanov, 1951).

Liečba. Doteraz sú široko používané tampóny alebo vatové tampóny namočené v Burovovej tekutine, ktoré sa zavádzajú do zostávajúceho lúmenu vonkajšieho zvukovodu. Vonku je umiestnený otepľovací obklad z tej istej tekutiny alebo z alkoholu (Burovská tekutina maceruje pokožku, čo prispieva k jej zriedeniu a rýchlemu preniknutiu varu). Zároveň sú vo vnútri predpísané lieky proti bolesti: aspirín, pyramídón, pantopon, morfín. Niekedy musíte urobiť rez a vložiť tampón do raiku.

Okrem toho široko uplatniť tepelné procedúry, vyhrievacie podložky, solárna lampa (V. A. Alexandrovskaya, 1939), modré svetlo, UHF, ultrafialové lúče atď. Osobitný úspech sa pripisuje pôsobeniu UHF prúdov, ktorých mechanizmus účinku je rovnomerný a hlboký ohrev, selektívne pôsobenie na jednotlivé tkanivá a bunky, pri zvýšenom metabolizme, ktorý pomáha zlepšovať priebeh imunologických reakcií, a dlhotrvajúcej aktívnej hyperémii, ktorá spôsobuje útlm sympatiku (VF Krivorotová, 1941).

dlhodobý majetok v súčasnosti používané pri liečbe furunkulózy sú penicilín a streptomycín. Pri perzistujúcej infekcii sa má každých 12 hodín okamžite podať intramuskulárne 400 000 IU penicilínu spolu so streptomycínom (0,5 g), pretože príčinou môžu byť grampozitívne aj gramnegatívne patogény.

Zapnuté prerušeniaúčinok autohemoterapie naznačil aj IP Kutenov, ktorý poznamenal, že po 2-3 injekciách krvi v množstve 7-10 ml s intervalom 48 hodín zmizne vonkajší otitis. A. I. Reznikov tiež poznamenáva, že autohemoterapia bola úspešná, ale keďže podľa jeho názoru nezabráni opakovaniu varu, ortuťové masti a masť Crede by sa mali používať súčasne. Niektorí odporúčajú liečbu samotnou masťou Crede (A. A. Sládková, 1931; A. Bogomolnyj, 1935).

Venuje sa veľa literatúry očkovacia terapia. Vakcinačná terapia sa vykonáva vo forme injekcií alebo mestio pomocou tampónov namočených vo filtráte vakcíny. Vakcína je homogénna, heterogénna alebo autovakcína, pripravená ex tempore podľa Bezredku (I. A. Daihes, 1925; V. P. Chernyak, 1926; R. D. Bogomilsky, 1945).

Podľa získaných údajov tento spôsob liečby má oproti iným metódam výhodu v rýchlosti účinku. Na základe doktríny nervového trofizmu v patogenéze chorôb sa uskutočnila novokainová infiltrácia okolitého tkaniva (blokáda).

Otitis externa je polyetiologické ochorenie a v závislosti od príčiny, ktorá ho spôsobila, klinický obraz bude iná. Hlavné príznaky pri akútnej forme ochorenia: spontánna, často silná bolesť pri tlaku na tragus (tragus) alebo dotyku ušnice, lokálne alebo plošné začervenanie kože, zúženie vonkajšieho zvukovodu, pocit dusna v uchu , prítomnosť výtoku z ucha. Najčastejšia infekčná forma zápalu vonkajšieho ucha, preto rozhodujúcu úlohu v diagnostike zohrávajú výsledky výteru z oblasti zápalu na flóru a plesne a ich citlivosť na antibiotiká a antimykotiká. Liečba zápalu vonkajšieho ucha je založená na čistení postihnutého povrchu vonkajšieho ucha a aplikácii antimikrobiálnych liekov naň (s výnimkou otomykózy) vo forme roztokov, kvapiek, gélov, mastí a krémov. Lieky sa podávajú na turunde do dutiny vonkajšieho zvukovodu alebo sa aplikujú vo forme obväzov.
Základom prevencie zápalu vonkajšieho ucha je správne vykonávanie hygieny vonkajšieho ucha.

Kľúčové slová: otitis externa, príčiny ochorenia, ušné kvapky, masti, prevencia otitis externa.

Pre citáciu: Tarasová G.D. Otitis externa: zdôvodnenie liečby a prevencie // RMJ. 2017. Číslo 5. 346-349

Otitis externa: zdôvodnenie liečby a prevencie
Tarasová G.D.

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania, Moskva
Vedecké a klinické centrum otorinolaryngológie, Moskva

Otitis externa môže byť spôsobená celým radom rôznych faktorov, ktoré určujú jeho klinický obraz. Hlavnými príznakmi akútnej formy ochorenia sú spontánne, často silné, bolesti pri tlaku na tragus alebo dotyku ucha, lokálne alebo rozsiahle začervenanie kože, zúženie vonkajšieho zvukovodu, pocit upchatia ucha, výtok z ucha. Infekčný zápal stredného ucha je najčastejšou formou vonkajšieho zápalu stredného ucha, takže diagnóza by mala byť založená na výsledkoch náteru z oblasti zápalu na flóre a hubách a ich citlivosti na antibiotiká a antimykotiká. Liečba vonkajšieho zápalu stredného ucha je založená na čistení postihnutého povrchu vonkajšieho ucha a aplikácii antimikrobiálnych liekov (s výnimkou otomykózy) vo forme roztokov, kvapiek, gélov, mastí a krémov. Lieky sa zavádzajú s turundou do dutiny vonkajšieho zvukovodu alebo sa aplikujú vo forme obväzov.
Základom prevencie zápalu vonkajšieho ucha je správne vykonávanie hygieny vonkajšieho ucha.

Kľúčové slová: otitis externa, príčiny ochorenia, ušné kvapky, masti, prevencia vonkajšieho otitis.
Pre citáciu: Tarasová G.D. Otitis externa: zdôvodnenie liečby a prevencie // RMJ. 2017. Číslo 5. S. 346–349.

Článok je venovaný liečbe a prevencii otitis externa

Bolesť v uchu alebo súčasne v oboch ušiach môže byť spôsobená rozvojom zápalu skôr vo vonkajšom ako v strednom uchu. V tomto prípade môže správnu diagnózu stanoviť iba otorinolaryngológ pri diagnostickom vyšetrení.
Prevalencia zápalových ochorení vonkajšieho ucha sa v štruktúre všetkých otiatrických patológií pohybuje od 17 do 30 %.
Zápalový proces, lokalizovaný v oblasti ušnice a vonkajšieho zvukovodu, sa zvyčajne kombinuje s jednou diagnózou - "otitis externa" (H60 - podľa medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb, poranení a príčin smrti, 10. vydanie (ICD- 10)). Doteraz v Rusku neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia tejto choroby kvôli jej polyetiológii.
Toto ochorenie môže byť akútne alebo chronické a môže tiež získať malígny priebeh. Chronický priebeh tejto formy otitis v 90% prebieha na pozadí diabetes mellitus. Prevalencia otitis externa môže byť obmedzená a difúzna. Okrem toho existuje hemoragická forma vonkajšieho otitis, ktorá je spôsobená vírusmi chrípky. Vyskytuje sa ako komplikácia. V dôsledku porušenia permeability cievnej steny a tvorby transudátu sa na koži stien vonkajšieho zvukovodu a tympanickej membrány objavujú fialovofialové hemoragické vezikuly.
Bol popísaný aj akútny vonkajší neinfekčný zápal stredného ucha (chemický, kontaktný, ekzematózny, reaktívny a NOS). Vonkajší otitis sa môže prejaviť aj perichondritídou ušnice.
Zápal pri otitis externa je v 98% prípadov spôsobený najmä baktériami Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus, menej často Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae anaeróby; huby ( Candida albicans a rod Aspergillus), oveľa menej často - vírusy.
Medzi príčiny zápalu vonkajšieho ucha patria: nesprávne vykonané hygienické postupy v tejto oblasti, poranenia kože (odreniny, praskliny alebo erózie), cudzie telesá vniknuté do uší, uštipnutie hmyzom, popáleniny, omrzliny, vystavenie chlórovanej vode, zhoršená tvorba síry, používanie štuple do uší a štuple do uší pri používaní naslúchadlo alebo hudobný prehrávač, kožné ochorenia, AIDS, zhoršená migrácia epitelu vo vonkajšom zvukovode. Otitis externa sa môže vyvinúť na pozadí chemoterapie, pričom sa užívajú cytostatiká, imunosupresíva; počas radiačnej terapie; pri transplantáciách orgánov. K poškodeniu vonkajšieho ucha dochádza pri herpes zoster, erysipele, psoriáze, mykoplazmóze, leishmanióze, demodikóze, lupus erythematosus, nome, skleróme atď.
Predurčujúcim faktorom pre vznik zápalu vonkajšieho ucha je aj pokles úrovne ochrany zvukovodu, za ktorý je zodpovedný ušný maz. Síra zabezpečuje kyslé prostredie a uvoľňovanie lyzozýmov, ktoré ničia požité mikroorganizmy. Ak je z akéhokoľvek dôvodu produkcia síry narušená alebo sa zmení jej zloženie, môže to spôsobiť oslabenie lokálnej imunity. Okrem toho ochranný systém zahŕňa migráciu epitelu vo vonkajšom zvukovode, čo zabezpečuje samočistiaci mechanizmus, napomáhajúci odstraňovaniu nielen prachových častíc zo vzduchu, ale aj samoodstráneniu ušného mazu.
V bežnom živote ľudia používajú na čistenie vonkajšieho ucha rôzne predmety, často s ostrými hranami, ktoré môžu poraniť kožu vonkajšieho zvukovodu. Keďže tieto predmety nie sú vopred ošetrené antiseptickými prostriedkami, pri poranení sa súčasne vyskytuje infekcia. Vyžaduje sa vzdelávanie verejnosti týkajúce sa správneho vykonávania hygieny vonkajšieho ucha, vrátane vysvetlenia nebezpečenstiev používania vatových tampónov.
Difúzna otitis externa sa vyvíja ako komplikácia chronického zápalu stredného ucha, keď hnis vyteká z dutiny stredného ucha. V tomto prípade dochádza k infekcii vonkajšieho zvukovodu v dôsledku podráždenia jeho hnisavým výtokom a proces môže zahŕňať kostná časť vonkajší zvukovod. Často sa infekcia rozšíri aj do ušného bubienka.
Zhubný vonkajší otitis sa spravidla pozoruje u starších ľudí, ktorí trpia cukrovka. V mieste infekcie sa vytvorí infiltrát s postihnutím kostného tkaniva a príušnej žľazy. Zápal v tomto prípade prebieha agresívne, šíri sa na spánkovú kosť (spôsobuje osteitídu a retrográdnu mastoiditídu), stylomastoidálnu oblasť a príušnú žľazu, čo vedie k paralýze svalov inervovaných tvárovým nervom. Šírenie infekcie do lebky môže spôsobiť poškodenie hlavových nervov, osteomyelitídu lebečnej bázy, trombózu laterálneho sínusu a smrteľnú meningitídu. Preto je v tejto situácii potrebná včasná antibiotická liečba. Možno vývoj granulácií, ktoré narúšajú odtok patologického výtoku.
Diagnostika zápal vonkajšieho ucha zahŕňa analýzu ťažkostí pacienta, zber údajov o anamnéze, celkové vyšetrenie, palpáciu príušnej oblasti, ak je to možné, vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu a otoskopiu, náter výtoku na flóru a plesne a ich citlivosť na antibiotiká a antimykotiká, audiometrické vyšetrenie, menej často je potrebné CT.
POLIKLINIKA otitis externa závisí od formy ochorenia a lokalizácie zápalového procesu. Hlavné príznaky akútnej formy ochorenia: spontánna, často silná bolesť pri tlaku na tragus (tragus) alebo pri dotyku ušnice, lokálne alebo rozsiahle začervenanie kože, zúženie vonkajšieho zvukovodu, pocit dusna v uchu , prítomnosť výtoku z ucha, príznaky všeobecná intoxikácia(horúčka, slabosť, únava atď.) sú zriedkavé - spravidla s výraznou prevalenciou procesu. Pri výraznom procese je výrazné zúženie vonkajšieho zvukovodu až po nemožnosť vyšetrenia tympanickej membrány. Závažnosť symptómov je iný charakter. Môže dôjsť k zvýšeniu lymfatických uzlín v oblasti príušnej žľazy.
Ak je možné vykonať otoskopiu, zaznamená sa začervenanie a opuch kože zvukovodu, koža je podráždená, môžu byť viditeľné oblasti narušenia jej integrity a macerácie.
Bolesť môže vyžarovať do čeľuste, krku a hlavy, zintenzívniť sa pri žuvaní a pri otváraní úst. Pri infekčnom zápale (s furuncle vonkajšieho ucha) a adekvátnej terapii na 5.-7. deň sa spontánne otvára, dochádza k výdychu hnisu, čo je sprevádzané znížením intenzity bolesti.
Klinika chondroperichondritídy zahŕňa edém a hyperémiu celej ušnice, s výnimkou ušného laloku. V budúcnosti je možná tvorba hnisavého exsudátu, kolísanie, topenie chrupavky s odmietnutím nekrotických tkanív a následná deformácia ušnice.
Pri plesňovej a zmiešanej lézii vonkajšieho ucha sú príznaky sprevádzané svrbením v uchu, niekedy hlukom, filmami, kôrkami rôznych farieb a textúr na stenách vonkajšieho zvukovodu. Môže byť malý výtok a často sa mení na filmy. V niektorých prípadoch má hustú zrazenú konzistenciu rôznych farieb (v závislosti od druhu huby), niekedy je tekutá a vyteká. Vonkajšia otomykóza môže byť sprevádzaná priemernou otomykózou s perforáciou tympanickej membrány.
Pri erysipelách sa v niektorých prípadoch na koži vonkajšieho ucha vyskytujú bubliny s priehľadným obsahom.
Komplikácie otitis externa zahŕňajú stenózu zvukovodu, myringitídu, perforáciu bubienka, regionálne rozšírenie infekcie (aurikulárna celulitída, perichondritída, parotitída) a progresiu do malígneho otitis externa, ktorá môže byť smrteľná.

Liečba

Liečba zápalu vonkajšieho ucha pri absencii perforácie bubienka začína starostlivým čistením zvukovodu umytím teplým roztokom furacilínu 1:5000 alebo sterilným fyziologickým roztokom, po ktorom nasleduje dôkladné vysušenie sušičom vlasov alebo bavlnenými turundami.
Na umývanie sa široko používa 2% roztok kyseliny octovej, ako aj roztok octanu hlinitého. Je známe, že najpriaznivejšie pH prostredia pre rozvoj Staphylococcus aureus a Pseudomonas aeruginosa je v rozmedzí od 6,5 do 7,3. Tieto látky vytvárajúce kyslé prostredie zabraňujú rastu mikroorganizmov vrátane plesní. Na prevenciu zápalu vonkajšieho ucha možno použiť slabý roztok kyseliny octovej alebo octanu hlinitého.
Cieľom terapie je zamerať sa na patogén, ktorý zápal spôsobil. V tomto ohľade počiatočná empirická liečba akútnej otitis externa spočíva v vymenovaní lokálnych protizápalových liekov so širokým spektrom účinku, s výnimkou ototoxických antibiotík. Realizáciu tohto cieľa je možné uskutočniť výberom komplexných ušných kvapiek registrovaných v Rusku. Malo by sa pamätať na vekové obmedzenia, ktoré majú (tabuľka 1).

Kvapky sú účinnejšie, ak sa zavádzajú do vonkajšieho zvukovodu po jeho vyčistení vypchatou bundou alebo turundou. Ak sa pacient lieči v nemocnici, tak turundu napustenú v predpísanej liečivej látke lekár zvyčajne zavedie do dutiny vonkajšieho zvukovodu. V prípadoch, keď sa pacient lieči ambulantne, treba turundu skrutkovacím pohybom vložiť do dutiny vonkajšieho zvukovodu a následne na ňu nakvapkať tekutý liek alebo ušné kvapky.
Výsledky domácich výskumníkov dokazujú účinnosť prostriedkov dostupných v našom arzenáli na rôzne formy a povahu zápalu vonkajšieho ucha. Treba spomenúť, že liek ofloxacín je vysoko účinný proti Pseudomonas aeruginosa. Dioxidín vo forme roztoku na intrakavitárne a vonkajšie použitie 10 mg / ml je racionálny pri liečbe pacientov s infekčným zápalom vonkajšieho ucha. Hyaluronát zinku, ktorý zlepšuje trofizmus a regeneráciu tkanív, s antimikrobiálnou aktivitou sa odporúča aj na vonkajšie použitie pri zápale stredného ucha. Vyrába sa vo forme gélu a roztoku. Mupirocínová masť a krém majú široké antibakteriálne spektrum. Zvlášť cenná je skutočnosť, že liek prakticky nie je účinný proti predstaviteľom normálnej mikroflóry kože. Existujú údaje o aktivite lieku proti niektorým hubám. Niektorí autori používajú rôzne antiseptiká (monohydrát benzyldimetylamóniumchloridu, jód + [jodid draselný + polyvinylalkohol]).
Jeden z účinnými prostriedkami s antimikrobiálnym zameraním je liek Povidón-jód, ktorého účinkom je poškodenie bunkovej steny jódom. patogénne mikroorganizmy. Droga sa vyrába pod obchodné meno Betadine a, ktorý je vhodný pre prax ORL, má 2 formy: roztok a masť. Koncentrovaný roztok liečiva Betadine sa používa na ošetrenie kože vonkajšieho zvukovodu, ale pri ošetrení kože ušnice sa kvôli jej citlivosti majú používať len zriedené roztoky. V prípade vírusového poškodenia kože vonkajšieho ucha je racionálne použiť koncentrované roztoky. V prítomnosti exsudatívneho procesu v oblasti vonkajšieho ucha je predpísaný roztok av prípade infiltračných procesov je predpísaná masť. Pred aplikáciou masti sa ucho jemne očistí od nahromadených sekrétov. Prostriedok sa spravidla nanáša v tenkej vrstve alebo sa používajú turundy namočené v masti, ktoré poskytujú potrebnú koncentráciu látky v ušnej dutine. Prebytočnú masť je možné vždy odstrániť vatovým tampónom.
Všetky dávkové formy Obsahujú povidón-jód široký rozsah antimikrobiálny účinok a tiež ovplyvňujú huby, spórotvornú flóru, prvoky, treponémy a niektoré vírusy. Dôležité vlastnosti Liečivo je nedostatočná tvorba rezistencie mikroorganizmov aj pri jeho dostatočne dlhodobom používaní, ako aj vysoký bezpečnostný profil. V dvojito zaslepenej, randomizovanej štúdii, ktorá zahŕňala 40 pacientov s chronickým hnisavým zápalom stredného ucha, sa ukázalo, že povidón-jód nie je v antibakteriálnej aktivite horší ako ciprofloxacín, pričom oproti nemu má výhodu v neprítomnosti tvorby rezistencie. Bola popísaná klinická skúsenosť s použitím Betadine masti a roztoku u pacienta s malígnym zápalom vonkajšieho ucha: počas terapie sa zastavil výtok, zlepšil sa sluch, obojstranne ustúpil zápalový proces kože vonkajších zvukovodov.
Obmedzením použitia lieku je prítomnosť hypertyreózy a alergie na jód u pacienta. Je tiež kontraindikovaný pri zlyhaní obličiek.
Pri komplikáciách, ktoré sú častejšie spôsobené P. aeruginosa, pri šírení zápalu mimo vonkajšieho ucha, ako aj u pacientov s diabetes mellitus, systémové antimikrobiálna terapia(skupiny cefalosporínov, fluorochinolónov).
Je možné súčasne ordinovať fyzioterapiu vo forme EUV ožarovania vonkajšieho zvukovodu denne do 2 biodávok počas 5–6 dní; fototerapia, žiarenie hélium-neónovým laserom, UV žiarenie, nízkofrekvenčné magnetické pole, fonoforéza liečivých látok.

Prevencia

Znalosť príčin zápalu vonkajšieho ucha určuje preventívne opatrenia v tomto ohľade. V prvom rade je potrebné správne vykonávať hygienu vonkajšieho ucha. Na tento účel sa používajú pravidelné výplachy izotonickým roztokom morskej vody a cerumenolytiká - prostriedky na odstránenie nahromadenia ušného mazu. K preventívnym opatreniam možno pripísať aj používanie vatových tampónov len s obmedzovačom pri odstraňovaní ušného mazu a vody z vonkajšieho zvukovodu.
V žiadnom prípade sa nepokúšajte odstrániť cudzie teleso z ucha sami, pretože to často vedie k poraneniu kože zvukovodu.
Aby ste predišli zápalu vonkajšieho ucha, pri návšteve bazéna s chlórovanou vodou by ste mali nosiť kúpaciu čiapku, po kúpaní v bazéne, mori a iných vodných plochách si umyť uši čistou sladkou vodou, chrániť si uši pred dráždivými látkami (farby , lak na vlasy), keď sa do nich dostanete, poraďte sa s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.
Pri erysipele musí byť pacient izolovaný od zdravých ľudí, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.

Literatúra

1. Turovský A.B., Kryukov A.I. Akútny zápal vonkajšieho a stredného ucha // Consilium Medicum. 2000. V. 8. S. 323–325.
2. Nikiforová G.N., Starotina S.V. Otitis externa - etiológia, patogenéza, vlastnosti farmakoterapie. Metóda. odporúčané M., 2014. 20 s. .
3. Verzhbitsky G.V. Hemoragická otitis externa ako jeden zo znakov cievne ochorenie mozog // ruská otorinolaryngológia. 2007. č. 5(30). s. 36–38.
4. Kryukov A.I., Palchun V.T., Luchikhin L.A., Gurov A.V., Magomedov M.M. Vonkajší otitis. Klinické usmernenia. M. - SPb., 2014. 36 s. .
5. Okovity S.V., Ivkin D.Yu., Malygin S.V. Medikamentózna liečba zápalu vonkajšieho a stredného ucha Bulletin otorinolaryngológie. 2012. Číslo 1. S. 52–56.
6. Kustov M.O., Artyushkin S.A., Nacharov P.V. Mikroflóra vonkajšieho zvukovodu u pacientov s bakteriálnou externou difúzny zápal stredného ucha// Ruská otorinolaryngológia. 2012. Číslo 3. S. 66–70.
7. Mosikhin S.B., Pokrovskaya E.M., Bezbryazov A.V. Analýza druhového zloženia mikroflóry u pacientov s otitis externa Bulletin otorinolaryngológie. 2013. Číslo 5. S. 85–86.
8. Kryukov A.I., Gurov A.V., Izotova G.N., Luchsheva Yu.V., Shadrin G.B., Kravchuk A.P. Limited otitis externa - diferenciálna diagnostika a prístupy k terapii // Lekárska rada. 2015. Číslo 3. S. 60–64.
9. Kryukov A.I., Palchun V.T., Luchikhin L.A., Gurov A.V., Magomedov M.M., Ivoilov A.Yu., Machulin A.I., Chumakov P.L. Vonkajší otitis. Klinické usmernenia. M.–SPb., 2014. 14 s. .
10. Kosyakov S.Ya., Kurlova A.V. Zápalové ochorenia vonkajšieho zvukovodu a spôsoby ich liečby // Bulletin otorinolaryngológie. 2011. Číslo 1. S. 81–85.
11. Kosyakov S.Ya., Piskunov G.Z. Základy liečby zápalu vonkajšieho ucha: Učebnica pre lekárov. M. - SPb., 2000. 14 s.
12. Zaitseva O.V. Otitis externa vo všeobecnej lekárskej praxi // Farmateka. 2016. Číslo 4. S. 52–55.
13. Morozová S.V., Timurzieva A.B. Odborný pohľad na problém otitis externa // Moderný časopis polikliniky. 2015. Číslo 2. S. 8-11.
14. Kosyakov S.Ya., Alekseevskaya O.A. Malígny nekrotizujúci otitis externa - mnohostranná klinika, ťažkosti s diagnostikou a liečbou // Ruská otorinolaryngológia. 2006. Číslo 2. S. 45–50.
15. Arefieva N.A., Kamalová Z.Z., Savelieva E.E. Zdôvodnenie účinnosti ušných kvapiek ofloxacínu (Dancil) pri liečbe perforovaného otitis // Ruská otorinolaryngológia. 2010. Číslo 6. S. 94–100. .
16. Nicholas R.O., Berry V., Hunter P.A., Kelly J.A. Antifungálna aktivita mupirocínu // J Antimicrob Chemother. 1999 Vol. 43(4). R. 579–582.
17. Petunina V.V., Tsykin A.A. Použitie roztoku Betadine v praxi dermatológa a kozmetológa // BC. 2014. Číslo 8. S. 614–617.
18. Barclay L. Topický povidón-jód účinný pri chronickom hnisavom zápale stredného ucha // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 Vol. 129. R. 1098-1100.
19. Senchenko V.G., Prístavko T.M., Berest I.E. O použití imunoterapie pri liečbe malígneho otitis externa ( klinický prípad) // Ošetrujúci lekár. 2016. Číslo 12. S. 82–84.

Ak máte akútny zápal vonkajšieho ucha, môžete pociťovať bolesť, výtok z ucha a stratu sluchu, ak je zvukovod opuchnutý a akákoľvek liečba ušnice spôsobuje bolesť. Diagnóza sa robí na základe vyšetrenia. Liečba pozostáva z debridementu a lokálnych liekov vrátane antibiotík, kortikosteroidov a kyseliny octovej alebo ich kombinácie.

Otitis externa sa môže prejaviť ako lokalizovaná furunkulóza alebo difúzna infekcia celého zvukovodu (otitis externa alebo akútny otitis externa). Tento stav sa často označuje ako plavecké ucho. Kombinácia vody vo zvukovode a používanie vatových tampónov je hlavným rizikovým faktorom pre akútny zápal vonkajšieho ucha. Malígny otitis externa je závažná Pseudomonas aeruginosa spánkovej kosti, ktorá sa vyskytuje u diabetikov a pacientov s oslabenou imunitou.

Príčiny

Difúzny zápal vonkajšieho ucha môže byť zvyčajne spôsobený baktériami ako napr Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus alebo coli. Plesňová otitis externa (otomykóza), zvyčajne spôsobená čiernou plesňou Aspergillus niger alebo diploidná huba candida albicans (menej často). Výskyt vriedkov vo vonkajšom zvukovode je zvyčajne spôsobený Staphylococcus aureus.

Rizikové faktory

• alergie
• Ekzém
• Znížená kyslosť vo zvukovode (pravdepodobne v dôsledku častého vystavovania sa vode)
• Vystavenie účinkom látok dráždiacich pokožku, ako je lak na vlasy alebo farba na vlasy
• Poškodenie kože vo zvukovode, napríklad v dôsledku nepresného čistenia ucha vatovými tampónmi

Pokusy vyčistiť zvukovod vatovými tampónmi môžu spôsobiť mikropoškodenie jemnej pokožky zvukovodu (cez ktorú sa môžu dostať baktérie a spôsobiť infekciu). Taktiež pri čistení uší môžete tlačiť nečistoty a ušný maz hlbšie do kanála. Tieto nahromadenia vo zvukovode môžu zabrániť úniku vody z ucha, čo vedie k macerácii kože, ktorá pripravuje pôdu pre bakteriálnu infekciu.

Symptómy

Otomykóza - plesňová infekcia vonkajšieho ucha

Príznaky akútneho zápalu vonkajšieho ucha sú bolesť a páchnuci výtok. Ak sa kanál nafúkne alebo sa naplní hnisavými hmotami, dôjde k strate sluchu. Pri dotyku alebo ťahaní ušnice alebo pri stlačení tragusu sa môžu objaviť bolestivé pocity. O akútny zápal stredného ucha vonkajšie ucho, vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu a bubienka (otoskopia) je bolestivé a dosť náročné. Je to spôsobené tým, že zvukovod je opuchnutý a začervenaný a je v ňom veľa vlhkých, hnisavých hmôt.

Otomykóza viac svrbí ako bolí a pacienti sa sťažujú aj na pocit upchatého ucha. Čierna pleseň je príčinou otomykózy Aspergillus niger, čo možno vidieť na základe prítomnosti sivasto čiernych alebo žltých bodiek (hubové konidiofory) obklopené vláknitými útvarmi (hubové hýfy). S vyvolanou infekciou C. albicans huba na koži zvukovodu nie je pozorovaná, ale spravidla sa objavuje viskózny, krémovo biely exsudát.

Vriedky spôsobujú silné bolesti a po čase z nich môže vytekať hnis s krvou. Prejavujú sa vo forme fokálneho erytematózneho edému (abscesy).

Diagnostika

Otoskopia – vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu

Diagnóza je založená na vyšetrení. Pri hojnom výtoku hnisu je akútny zápal vonkajšieho ucha pomerne ťažké odlíšiť od akútneho hnisavého zápalu stredného ucha s perforáciou ušného bubienka. Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri stiahnutí ušnice, môže naznačovať otitis externa. Plesňové infekcie diagnostikovaná podľa vzhľadu.

Liečba

1. Chirurgická liečba rany
2. Lokálna aplikácia kyseliny octovej a kortikosteroidov
3. Lokálne antibiotiká (niekedy)

Použitie antibiotík a lokálnych kortikosteroidov účinne lieči akútny zápal vonkajšieho ucha. Najprv je potrebné opatrne a opatrne odstrániť hnis a rôzne čiastočky zo zvukovodu gumovou guľôčkou alebo injekčnou striekačkou a utrieť suchými bavlnenými obrúskami. Umývanie zvukovodu vodou sa neodporúča.

Obyčajný vonkajší zápal stredného ucha možno liečiť zmenou pH zvukovodu 2% kyselinou octovou a zmiernením zápalu lokálna aplikácia hydrokortizón - musia sa kvapkať do ucha 5 kvapiek trikrát denne počas 7 dní. Stredný zápal vonkajšieho ucha si vyžaduje použitie antibakteriálnych roztokov alebo suspenzií, ako napr Neomycín, Polymyxin, Ciprofloxacín alebo Ofloxacín.

O pomerne ťažkézápal vonkajšieho ucha, vatový tampón namočený Burovove tekutiny(5% octan hlinitý) alebo lokálne antibiotikum 4-krát denne. Pri silnom opuchu vonkajšieho kanálika pomáha vatový tampón liečivej tekutine dostať sa hlbšie do ucha. Vatový tampón zostáva vo zvukovode 24 – 72 hodín, potom opuch natoľko ustúpi, že umožňuje nakvapkanie liečivých látok priamo do zvukovodu.

Závažná akútna otitis externa alebo prítomnosť celulitídy presahujúcej zvukovod vyžaduje použitie systémových antibiotík ako napr cefalexín 500 mg perorálne počas 10 dní alebo Ciprofloxacín 500 mg perorálne počas 10 dní. Počas prvých 24 až 48 hodín môžu byť potrebné aj nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo dokonca perorálne opioidy na zníženie bolesti a zápalu.

Plesňová otitis externa vyžaduje dôkladné vyčistenie zvukovodu a použitie protiplesňového roztoku (napr. genciánová violeť, Nystatin, klotrimazol alebo dokonca kombinácia kyseliny octovej a izopropylalkoholu). Tieto a podobné lieky by sa však nemali používať, ak je bubienok perforovaný, pretože môžu spôsobiť silnú bolesť alebo poškodenie vnútorného ucha. Môže byť potrebné opakované čistenie a ošetrenie.

Udržiavanie ucha v suchu (napr. nosenie sprchovej čiapky pri kúpaní a sprchovaní, vyhýbanie sa plávaniu počas liečby) sa dôrazne odporúča pri bežnom akútnom zápale vonkajšieho ucha, ako aj pri jeho plesňovej forme.

Kedy vrie vo vonkajšom zvukovode sú narezané a odvodnené. Ak je pacient odoslaný v počiatočnom štádiu ochorenia, rez je zvyčajne malý. Predpísané sú perorálne antistafylokokové antibiotiká, tk. lokálne prípravky sú neúčinné. Na zmiernenie bolesti sa používajú analgetiká ako napr oxykodón A acetaminofén. Suché teplo môže tiež znížiť bolesť a urýchliť zotavenie.

Prevencia

Instilácia do ucha špeciálneho roztoku

Vonkajšiemu zápalu ucha možno často predchádzať kvapnutím niekoľkých kvapiek zmesi alkoholu a octu v pomere 1:1 ihneď po kúpaní (ak je bubienok neporušený). Alkohol pomáha odstraňovať vodu a ocot mení pH zvukovodu. Neodporúča sa používať vatové tampóny alebo iné pomôcky.

Kľúčové body

• Akútny zápal vonkajšieho ucha je zvyčajne spôsobený bakteriálnou infekciou a v menšej miere aj plesňovou infekciou, ktorá spôsobuje, že ucho skôr svrbí ako bolí.
• Silná bolesť, ktorá sa vyskytuje pri stiahnutí ušnice, naznačuje vývoj akútneho zápalu vonkajšieho ucha.
• Jemne odstráňte hnisavé častice z kanálika pomocou odsávania alebo suchých bavlnených utierok (postup sa musí vykonávať pod prísnym dohľadom).
• Nevyplachujte si ucho.
• V miernych prípadoch použite kvapky kyseliny octovej a hydrokortizón.

Vo vážnejších prípadoch, debridement rana je mimoriadne dôležitá spolu s použitím lokálnych antibiotík (ak je kanálik opuchnutý, použite vatový tampón namočený v antibiotiku). Niekedy je predpísaný priebeh systémových antibiotík.