Rany, rezné rany, modriny (mechanické poškodenie kože) Mechanické poškodenie kožného tkaniva a jeho celistvosti sa nazýva rana. Rany sú rôzne a delia sa do niekoľkých skupín: modriny, tržné rany, rezné, sekané, bodné a strelné rany. Najbolestivejšie

Podľa etiologických faktorov:

Poranenie tela pôsobením fyzikálnych faktorov:

Mechanický pôvod (poškodenie tupými a ostrými predmetmi).

Poškodenie výstrelom.

mechanická asfyxia.

Tepelné (poškodenie všeobecným alebo lokálnym pôsobením vysokých a nízkych teplôt).

Barometrický pôvod (poškodenie miestnym alebo všeobecným pôsobením vysokého a nízkeho atmosférického tlaku).

Elektrický pôvod (poškodenie pôsobením atmosférickej alebo technickej elektriny).

Pôvod žiarenia (poškodenie pôsobením ionizujúceho žiarenia atď. ).

Poranenie tela pôsobením chemických faktorov.

Poranenie tela pôsobením duševných faktorov.

Podľa morfologických znakov:

• Krvácania.

• Zlomeniny.

  Strečing.

• Separácie (separácie).

  Drví a (drví)

• Omrzliny.

  Elektrotagy

Podľa závažnosti:

Ťažké ublíženie na zdraví.

Menej závažné ublíženie na zdraví.

Ľahké ublíženie na zdraví ktoré sa delia na:

- s následkom krátkodobej poruchy zdravia alebo ľahkej trvalej invalidity,

- Nespôsobuje krátkodobú poruchu zdravia a menšiu trvalú invaliditu.

Podľa spôsobu aplikácie:

Bitie.

Mučenie.

Trápenie.

výsledok:

Sú v priamej alebo nepriamej príčinnej súvislosti s nástupom smrti

Nestojte v priamej alebo nepriamej príčinnej súvislosti s nástupom smrti.

Mechanické poškodenie

Mechanickým poškodením sa nazýva poškodenie spôsobené pohybom predmetu vo vzťahu k telu, telesom vo vzťahu k predmetu alebo ich vzájomným pohybom.

Mechanizmus vzniku mechanického poškodenia

kompresia

strečing

Rotácia

Flexia.

Rozšírenie.

Trenie (ťahanie, kĺzanie).

Triasť.

Klasifikácia mechanického poškodenia

Poškodenie tupými predmetmi.

Poškodenie ostrými predmetmi.

Poškodenie výstrelom.

mechanická asfyxia.

Postup pri forenznom vyšetrovaní zranení

Štúdium okolností poškodenia na materiáloch vyšetrovania, lekárskych dokumentoch, príbehu obete.

Štúdium fyzických dôkazov dodaných na preskúmanie (zbrane atď.).

Prehliadka oblečenia svedkov (opis poškodenia a pod.).

Vyšetrenie zranení na tele (svedok alebo mŕtvola).

Využite rady odborných lekárov.

Vykonávanie ďalších výskumných metód.

Registrácia výsledkov štúdie (vypracovanie „Odborného záveru“)

Prvky poškodenia budú opísané počas vyšetrovania

Lokalizácia - vo vzťahu k všeobecne uznávaným anatomickým orientačným bodom a v prípade dopravných zranení a strelných poranení je dodatočne uvedená vzdialenosť každého zranenia od chodidiel (hrúbka podrážky topánky a výška podpätku sú uvedené samostatne ).

Povaha (typ) poškodenia - odrenina, modrina, rana atď.

Tvar je poškodený - naznačený v porovnaní s geometrickými tvarmi (vretenovitý, trojuholníkový, lineárny, neurčitý atď.).

Rozmery – udávajú dĺžku, šírku a hĺbku v centimetroch alebo milimetroch.

Hrany - rovné, nerovné, otlačené, neopracované, skosené, podkopané atď.

Rohy - ostré, zaoblené, tupé atď., Prítomnosť zárezov v rohoch.

Steny sú rovné, nerovné, hladké, prítomnosť alebo neprítomnosť látkových mostíkov medzi nimi atď.

Dno je hladké, hrboľaté, prítomnosť alebo neprítomnosť rozdrvených tkanív a zlomenín kostí na dne atď.

Farba - modriny, kôry, rany atď.

Cudzie prieniky a kontaminácia v oblasti poškodenia – poloha, povaha, veľkosť atď.

Stav okolitých tkanív - prítomnosť edému, stopy krvi, usadeniny sadzí, prášky, kontaminácia mazivami, cestné nečistoty atď.

Ďalšie znaky forenzného významu:

Smer dĺžky poškodenia (kanál rany), korešpondencia s poškodením na rôznych vrstvách oblečenia atď.

¤ Poznámka: Prítomnosť poškodenia okrem popisu zabezpečuje ich povinné fotografovanie. Fotografovanie sa vykonáva s mierkou položenou v rovine poškodenia.

Postupnosť popisu poškodenia:

Na ľudskom tele zhora nadol (hlava, krk, hrudník, brucho atď.).

Na oblečení- poškodenia sú opísané v postupnosti výskumu - zhora nadol, zvonku dovnútra, sprava doľava.

Príklady popisu poškodenia:

¤ Modrina:

Na ľavom líci, v rohu mandibula oválna modrofialová modrina 3x4,5 cm.V oblasti modriny mierny opuch.

¤ Oder:

Na prednej ploche pravého kolenného kĺbu je nepravidelný oválny odier, ktorého spodok je pod úrovňou okolitej kože, vlhký, červený. Šupiny poškodenej epidermy sú otočené zdola nahor. Od spodného okraja odreniny pozdĺž predného - vnútorného povrchu predkolenia vertikálny tok krvi dlhý 15 cm.

¤ Pomliaždená rana:

V okcipitálnej oblasti, 1,5 cm vľavo od stredovej čiary, je oblúkovitá rana s konvexnosťou smerujúcou nahor. Dĺžka rany je 3,5 cm, šírka 0,9 cm, jej okraje sú nerovnomerné, do šírky 0,5 cm, pomliaždené. Horný okraj je skosený, spodný okraj je podkopaný a oddelený od kosti pod ním o 2,7 cm, rohy (konce) sú trochu zaoblené. Medzi stenami rany, hlavne v rohoch, sú priečne tkanivové mostíky. V stenách je zaznamenaná prítomnosť skrútených (dislokovaných) vlasových folikulov. Spodok je okcipitálna kosť, v ktorej je pri palpácii zaznamenaná trhlina zodpovedajúca dĺžke rany. Spodný okraj trhliny je trochu stlačený. Vlasy okolo poranenia sú zafarbené zaschnutou krvou. Z rany nadol ku krku sa tiahnu zvislé pruhy krvi.

¤ Poškodenie oblečenia:

Na prednej strane bundy vľavo, 10 cm dole od ramenného švu a 4 cm vpravo od ľavého prieramku rukáva, je lineárne poškodenie 3 x 0,3 cm, smerované zhora nadol dĺžka. Jeho okraje sú pomerne rovné. Nite látky bundy sú prekrížené pozdĺž jednej línie, nie sú roztrhané. Horný roh (koniec) poškodenia má tvar U, spodný je ostrý. Cez medzeru prečnieva podšívka bundy. Tkanina bundy okolo poranenia je nasýtená krvou. Z jeho spodného rohu pozdĺž prednej plochy a zo strany obloženia sú zvislé pruhy krvi.

Forenzná doktrína škody je odvetvím súdneho lekárstva, ktoré študuje vzorce výskytu, variability, výskum a forenzné hodnotenie škôd.

Poškodenie- ide o porušenie štruktúry a funkcie tela v dôsledku pôsobenia vonkajšieho škodlivého faktora.

Škodlivý faktor- ide o predmet (tupé a ostré predmety, strelné zbrane a pod.) alebo jav (elektrina, vysoké a nízke teploty, sálavá energia a pod.), ktorý má schopnosť spôsobiť škodu (traumatická vlastnosť). Poškodzujúce faktory: fyzikálne, chemické, biologické. Fyzikálne sa delia na: mechanické, tepelné, elektrické, barometrické a radiačné; biologické sa delia na: mikrobiálne a antigénne.

Mechanizmus vzniku poškodenia(mechanizmus poranenia, mechanogenéza poranenia) je komplexný proces interakcie medzi poškodzujúcim faktorom a poškodenou časťou tela (alebo organizmu ako celku), ktorý prebieha pod vplyvom podmieneného vonkajšieho prostredia a vlastností organizmu. a vedie k vzniku škody. Typy: náraz (zlomky sekúnd), kompresia (dlhšie vystavenie tupému predmetu v pravom uhle), kĺzanie (keď sa na predmet pôsobí pod ostrý uhol), strečing, zmiešaný.

traumatizmus- ide o opakovanie homogénnych zranení u ľudí, ktorí sú v podobných pracovných alebo životných podmienkach. Druhy traumy.

1. Dopravné úrazy – kombinuje úrazy vyskytujúce sa u ľudí pracujúcich alebo používajúcich vozidiel. Sú: pozemné (kolesové, nekolesové), podzemné, vzdušné (letecké), vodné. Kolesové: automobil, motocykel, bicykel, železnica (železnica, električka). Bezkolesové: húsenica, sane, dopravník, výťah.
2. Priemyselné úrazy - súbor úrazov, ktoré sa vyskytujú u ľudí v procese plnenia ich profesijných povinností. Prideliť: priemyselné a poľnohospodárske zranenia.
3. Pouličné úrazy – spája skupinu úrazov, ktoré sa vyskytujú u ľudí na ulici. Pouličný traumatizmus spája mechanické poškodenie spojené s pádom zo stoja, pádom rôznych predmetov z výšky, konfliktnými situáciami a pod.
4. Úrazy v domácnosti sú úrazy, ktorých pôvod je veľmi rôznorodý a vyskytujú sa v domácich podmienkach. Škody vyplývajúce z domácich prác, rekonštrukcie bytu, používania chybných domácich spotrebičov, domácich konfliktov a iných situácií.
5. Športové zranenia - pozorované u ľudí zapojených do športu počas tréningu alebo športu.
6. Vojenské zranenia - súbor zranení osôb vo vojenskej službe. Existujú: mierové vojenské zranenia a vojnové vojenské zranenia - poškodenie počas nepriateľských akcií (strelné, výbušné, chemické, radiačné, tepelné atď.).

tupými predmetmi vo forenznom chápaní by sa mali považovať také predmety, ktoré nemajú ani ostrú hranu, ani ostrý koniec.

Tupé predmety podľa plochy dopadovej plochy sú rozdelené na predmety s prevažujúcim (širokým) a obmedzeným traumatickým povrchom; ploché alebo krivočiare (sférické, valcové atď.); hladké alebo drsné; pri náraze fazetovými predmetmi môžu byť poškodené hrany (rovný povrch), hrany a rohy.

Podľa charakteru materiálu sa tupé predmety delia na tvrdé, mäkké a drobivé.

Nárazom tupých predmetov vznikajú odreniny, pomliaždeniny, rany, vykĺbenia kĺbov, zlomeniny kostí, prietrže a rozdrvenie vnútorných orgánov, rozdrvenie a oddeľovanie častí tela. Povaha týchto zranení môže byť použitá na posúdenie mechanizmu zranenia. V niektorých prípadoch odreniny, modriny a rany celkom jasne odrážajú vlastnosti traumatického objektu.

Zbraň- ide o výrobky špeciálne určené pre účely útoku a obrany (lovecká puška, karabína, šabľa, mosadzné kĺby, dýka atď.).

pištoľ- výrobky, ktoré sa používajú v každodennom živote alebo v práci, majú nejaký špeciálny účel, ale môžu sa použiť na útočné alebo obranné účely (pero nôž, stolný nôž, žiletka, sekera, žehlička, skrutkovač, kladivo a podobné predmety pre domácnosť).

Položka- sú to akékoľvek iné predmety, ktoré nemajú žiadne špeciálne domáce alebo priemyselné účely, ale môžu byť použité na účely útoku alebo obrany (palica, tehlový črep, kameň, sklenený črep a iné).

Je zrejmé, že určenie príslušnosti predmetu k zbrani alebo nástroju nie je v kompetencii súdneho znalca, ale je výsadou súdnych vyšetrovacích orgánov. V právnej praxi existujú prípady, keď bol nástroj (napríklad perový nôž, šidlo) uznaný za zbraň, pretože jeho nosenie bolo určené na útok.

Klasifikácia poškodenia podľa typu:

A. Zranenia spojené s porušením anatomickej štruktúry:

1. Obrusovanie
2. Modrina
3. Dislokácia
4. zlomenina
5. Medzera.
6. Natiahnuť
7. Rozkúskovanie.

B. Poškodenie spojené s poruchou fyziologických funkcií:

1. Otras mozgu
2. Paréza
3. paralýza
4. akustická trauma
5. Accelerotrauma
6. Reaktívne psychózy
7. Iné funkčné poruchy v dôsledku vonkajších faktorov.

ABRAZIA- porušenie integrity epidermy, neprenikajúce hlbšie ako papilárna vrstva kože. Odreniny sa tvoria, keď predmet pôsobí tangenciálne, to znamená pod uhlom k povrchu kože.

Mechanizmus vzdelávania obrusovanie závisí od uhla, pod ktorým predmet pôsobil, ak pôsobil pod ostrým uhlom, tak v mieste primárneho kontaktu nastáva poškodenie trením a potom, keď predmet prenikne do tkaniva, pridá sa tlak, v tomto prípade stopa začiatku budú povrchnejšie ako stopy zakončenia. Keď sa predmet uvedie do činnosti pod uhlom menším ako pravý, dôjde k poškodeniu tlakom v mieste dotyku predmetu a potom k poškodeniu trením. V tomto prípade bude stopa začiatku hlbšia ako stopa konca. V tomto prípade bude odieranie zvyčajne na pozadí modriny.

Klasifikácia odrenín podľa Solokhina-Bedrina:

• podľa hĺbky: povrchné a hlboké,
• v tvare: priamočiary (ryhy), zvlnený, vretenovitý, pruhovaný, polmesiacový, oválny, okrúhly, prstencový, obdĺžnikový, trojuholníkový, lichobežníkový, kosoštvorcový, neurčitý tvar.

Forenzný medicínsky význam odrenín:

Odreniny sa vždy tvoria priamo v mieste traumatického nárazu (sú indikátorom násilia a označujú miesto pôsobenia sily). Štúdium okrajov odrenín vám umožňuje určiť smer pohybu traumatického objektu. V mieste prvého kontaktu predmetu s pokožkou je hrana oderu rovnomerná, jemne skosená, niekedy zvlnená. Opačný okraj je zvyčajne podkopaný, strmý so zachovanými, vyvýšenými, exfoliovanými epidermálnymi šupinami.

Odreniny vám umožňujú určiť predpis zranenia. V procese regenerácie odrenín je zvykom rozlišovať štyri obdobia (časové intervaly sú približné, keďže regeneráciu odrenín, ale aj iných poranení ovplyvňuje mnoho vonkajších a vnútorných faktorov - veľkosť poškodenia, lokalizácia, vek, zdravotný stav, prítomnosť chorôb, vlastnosti metabolického systému, zdravotná starostlivosť, prípadná retraumatizácia v podmienkach domácich alebo priemyselných aktivít a iné podmienky.

až 12 hodín - odrenina vyzerá ako lesklý ružový vlhký povrch (žltkastý alebo hnedastý), mierne klesajúci v porovnaní s okolitou neporušenou pokožkou,

12-24 hodín - na povrchu oteru sa vytvorí kôra lymfy a ak sú poškodené povrchové oblasti papilárnej vrstvy, zmieša sa s krvou.

1-4 dni - kôra stúpa (epitelizácia z periférie do stredu), ale ešte nie je odmietnutá.

4-12 dní - okraje kôry sú podkopané, potom sa kôra odlupuje od okraja do stredu oderu a úplne zmizne.

2-3 týždne (do šiestich mesiacov) - depigmentácia pokožky, povrch v mieste opadnutej krusty je najskôr ružový, no počas nosenia sa táto farba stráca, miesto oderu sa prestáva odlišovať od okolitej kože.

Podľa pozorovaní V.I. Akopova / 1967 / belavú stopu na mieste bývalej oderky možno niekedy zistiť po 30-35 dňoch a viac a stereomikroskopiou až po niekoľkých mesiacoch.

Lokalizácia: odreniny na hlave a krku sa menia na posledná etapa do 12 dní po úraze je potrebných 14 - 15 dní na epitelizáciu odrenín na prednej ploche tela a do 20 dní - na chrbte resp. zadná plocha dolných končatín.

Odreniny umožňujú zistiť materiál, z ktorého bol traumatický predmet vyrobený (na povrchu odrenín a v podložných vrstvách kože môžete nájsť mikroskopické častice poškodeného predmetu - zrnká piesku, uhoľný prach, kúsky dreva , hrdza atď., Pri vykonávaní špeciálnych štúdií (metóda farebných výtlačkov) môžete identifikovať oblasti metalizácie a určiť kov, z ktorého bol traumatický predmet vyrobený).

Tvar a veľkosť odrenín nesú informácie o tvare a veľkosti predmetu (špecifické odreniny - v tvare polmesiaca, vznikajú stláčaním rukami, kedy voľné okraje nechtov prstov pôsobia na kožu. Podľa znakov takýchto odrenín (smer konvexnej časti, počet odrenín na pravej a ľavej ploche krku) je možné určiť vzájomnú polohu útočníka a obete, krk bol stlačený jednej alebo dvoch rúk), vznikajú špecifické odreniny od činnosti zubov a často v znakoch odrenín sa odrážajú jednotlivé znaky stavby zubného aparátu, čo umožňuje následne identifikovať subjekt, ktorý zranenie spôsobil, pri znásilnení a pokusoch oň, odreniny na vnútorných plochách stehien sú typické, odreniny v podobe rovnobežných alebo pretínajúcich sa pruhov sú charakteristické pre údery prútom alebo bičom, odreniny pri otvoroch úst a nosa, hovoria o škrtení alebo pokusoch o uškrtenie, odreniny na prstoch a rukách často naznačujú boj a sebaobrana, ktorá predchádzala smrti.

pergamenové škvrny- ide o posmrtné odreniny, sú to husté vysušené oblasti kože žltej alebo žltohnedej farby, ak sa nachádzajú mimo zóny kadaveróznych škvŕn, líšia sa od doživotných odrenín predovšetkým absenciou chrastov (bez známok hojenia), pod mikroskopom nie sú žiadne krvácania.

modrina- hromadenie krvi v podkožnom tkanive, v telesných dutinách alebo medzi vrstvami tkaniva v dôsledku prasknutia krvných ciev a vnútorného krvácania. Zásadne sa rozlišujú tri skupiny modrín: skutočná podliatina v podkožnom tuku, hematómy (hromadenie krvi v telových dutinách alebo medzi vrstvami tkaniva), petechie (bodové intradermálne alebo intraepiteliálne krvácania spôsobené prasklinami malých ciev).

V skutočnosti sa tvoria modriny, keď sú vystavené tupému traumatickému predmetu normálnemu (kolmému alebo takmer kolmému) k povrchu kože. Na rozdiel od odrenín nesú modriny menšie množstvo informácií užitočných pre forenzné účely.

Klasifikácia Solokhin-Bedrin:

• podľa pôvodu: traumatické a patologické,
• v mieste vzniku: lokálne a vzdialené (príznak okuliarov),
• podľa času výskytu: skoro, neskoro, veľmi neskoro,
• podľa hĺbky: povrchný, hlboký, veľmi hlboký (subperiostálny),
• podľa veľkosti: petechie, ekchymóza, veľké, hematómy,
• v tvare: okrúhly, oválny, obdĺžnikový, lineárny, iný.

Mechanizmus vzdelávania: náraz, stlačenie, natiahnutie tkanív tupými predmetmi. Pod tlakom sa kapiláry zlomia, s naťahovaním - viac veľké nádoby(modriny z pohárov, škvrny Minakov, Višnevskij, Tardieu). Na bruchu a zadku sa spravidla netvoria modriny.

Forenzný význam:

Lokalizácia modriny nie vždy zodpovedá miestu traumatického nárazu. Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry tukového tkaniva v niektorých častiach tela sú modriny lokalizované vo vzdialenosti od miesta poranenia. Takže, keď zasiahnete oblasť glabely alebo zadnej časti nosa, krv prúdi do tukové tkanivo očné jamky, simulujúce symptóm okuliarov, charakteristické pre zlomeniny spodiny lebečnej. Niekedy pri náraze na zadnú plochu horná tretina modriny na stehne sa objavia po 1 - 2 dňoch podkolenná jamka, v dôsledku prietoku krvi cez interfasciálne priestory.

Tvar a veľkosť modriny sú určené množstvom krvi, ktorá sa vyliala, a zvláštnosťami architektonickej úpravy tukového tkaniva v mieste expozície. Modriny majú spravidla okrúhly alebo oválny tvar. Iba v zriedkavých prípadoch modrina odráža tvar traumatického objektu. Pri zasiahnutí predmetmi s predĺženým, pomerne úzkym povrchom vznikajú modriny v podobe dvoch rovnobežných pásikov, medzi ktorými je neporušená nezafarbená koža. Tento jav je spôsobený tým, že úder podlhovastým úzkym predmetom (palicou, opaskom a pod.) je sprevádzaný vytláčaním krvi z ciev v mieste priameho nárazu a prasknutím ciev pozdĺž okrajov ciev. aktívny predmet, kde sa tvoria modriny.

Modrina vám umožňuje stanoviť predpis pôvodu. V prvých hodinách po vytvorení má modrina fialovo-červenú farbu kvôli oxyhemoglobínu. Oxyhemoglobín sa potom premení na znížený hemoglobín, modrina sa stáva modrofialovou s fialovým odtieňom. V priebehu 5-6 dní dôjde k rozpadu krviniek a následnej premene hemoglobínu na methemoglobín a verdochromogén, ktorý má zelená farba. V tomto štádiu modrina nadobudne zelenkastý odtieň. Verdochromogén sa potom prevedie na biliverdinAbilirubínu majúce žltá. Na konci prvého začiatku druhého týždňa po poranení získa modrina žltkastý odtieň. Zmeny hemoglobínu sa vyskytujú nerovnomerne v dôsledku rozdielnej hrúbky modriny, takže k zmene farby dochádza od periférie k stredu. Asi po 7-9 dňoch sa modrina zmení na trikolóru: v strednej časti - modrofialová, pozdĺž obvodu - žltá s hnedastým odtieňom a v strednej zóne - s výrazným zelenkastým odtieňom. Rýchlosť zmeny farby modriny závisí od jej veľkosti, umiestnenia, veku a mnohých ďalších dôvodov. Pri analýze predpisovania tvorby modriny zmenou jej farby je potrebné vziať do úvahy, že v niektorých častiach tela modriny nikdy nekvitnú. Modriny na očných bielkach po vytvorení zníženého hemoglobínu a získaní modrofialovej farby nepodliehajú ďalším farebným zmenám, iba sa postupne odfarbujú a zanechávajú škvrny šedo-žltého sfarbenia, ktoré môžu pretrvávať neurčito na dlhú dobu. Tiež modriny na prechodnom okraji pier, na prednej ploche krku a nechtové lôžka nepodliehajú kvitnutiu.

Pomocou hematómov je možné určiť predpis ich tvorby, ako aj koncentráciu etylalkoholu v krvi v čase vzniku týchto lézií.

Doživotné a posmrtné modriny:

• posmrtné modriny (kadaverické škvrny) sa nachádzajú vo všetkých vrstvách kože, in vivo iba v derme a pankrease,
• posmrtne nekvitnú,
• posmrtne nemajú opuch a zhutnenie tkanív,
• intravitálne modriny môžu tlakom vyblednúť, ale nezmiznú,
• v krížovom reze posmrtné modriny nedochádza k zrážaniu krvi a samotná krv sa zmýva vodou úplne, v životných sa nezmýva a nedá sa mechanicky odstrániť.
• mikroskopicky post-mortem nemajú bunkovú reakciu.

RANA- ide o narušenie celistvosti kože, prenikajúce celou hrúbkou kože hlbšie ako papilárna vrstva, často sprevádzané poškodením podkladových mäkkých tkanív, neurovaskulárnych zväzkov, kostí kostry a vnútorných orgánov. Celkové poškodenie kože a podkladových tkanív je definované pojmom rana.

Rany spôsobené pôsobením tupých predmetov: pomliaždené, rozdrvené, fľakaté, skalpované, tržné rany, rany po uhryznutí (tzv. uhryznuté).

DISLOKÁCIA- pretrvávajúci posun kĺbových koncov kĺbových kostí za hranicu ich fyziologickej pohyblivosti (porušenie kongruencie). V závislosti od stupňa posunutia kĺbových koncov existujú úplné a neúplné (subluxačné) dislokácie. Pri neúplnej dislokácii je kontakt čiastočne zachovaný, ale na nevhodných miestach. Podľa pôvodu je obvyklé rozlišovať traumatické, obvyklé, vrodené a patologické dislokácie. Traumatická dislokácia sa tvorí s nepriamym traumatickým dopadom (vonkajšia sila pôsobí na periférnu časť končatiny) a núteným prudkým pohybom v kĺbe. Obvyklá dislokácia je najčastejšie výsledkom nesprávne zaobchádzanie- traumatická repozícia, nedokonalá alebo nedostatočná fixácia po repozícii. Vrodená dislokácia sa pozoruje u novorodencov a je spojená s abnormálnym vnútromaternicovým vývojom, tvorbou defektných kĺbových koncov. Patologická dislokácia je výsledkom chorobného procesu v kĺbovej dutine alebo kĺbových koncoch, napríklad pri osteoartikulárnej tuberkulóze, osteomyelitíde a iných ochoreniach.

Z forenzného hľadiska sú dislokácie zranenia, ktoré nesú málo užitočných informácií. Vieme určiť miesto pôsobenia sily (periférna časť končatiny), veľmi orientačne posúdiť silu nárazu. Je známe, že v kĺboch ​​s vysokým stupňom voľnosti pohybu, slabo vyjadreným väzivovým aparátom a malou hmotou okolia svalové tkanivo dislokácie sa tvoria s relatívne malými dopadmi. Na vytvorenie dislokácie je potrebná najväčšia sila bedrový kĺb. Pomerne ľahko sa vytvárajú dislokácie interfalangeálnych kĺbov ruky.

ZLOMENINA- ide o narušenie integrity kostného alebo chrupavkového tkaniva a je vždy sprevádzané poškodením okolitých tkanív. Podľa mechanizmu tvorby existujú tri skupiny zlomenín: priame (miestne) zlomeniny, to znamená zranenia, ktoré sa vyskytujú v mieste traumatického nárazu. Po druhé, nepriame (štrukturálne) zlomeniny - sú tvorené vo vzdialenosti od miesta nárazu a sú spôsobené deformáciou jednej alebo druhej časti kostry ako jednej celej konštrukcie. Po tretie, lokálne štrukturálne zlomeniny, to znamená zlomeniny, ktoré začínajú v mieste nárazu ako priame alebo lokálne a potom pokračujú ako štrukturálne (s zlomeninami lebky).

Podľa morfologických znakov sa zlomeniny delia na jednoduché a viacnásobné, pozdĺžne a priečne, šikmé a skrutkovité, zbíjané a vrážané, prehĺbené, perforované a terasovité, rozdrobené a viacnásobne rozdrobené, úplné a neúplné. Neúplné zlomeniny sa niekedy nazývajú trhliny, sú porušením integrity kosti, zachytávajú iba časť hrúbky určitej oblasti (izolovaná trhlina vo vnútornej alebo vonkajšej kostnej doske kostí lebečnej klenby). Špeciálny typ zlomenín sa pozoruje u detí, keď nie je dokončený proces osifikácie rastovej chrupavky, takéto zlomeniny sa nazývajú epifyziolýza (kĺzanie epifýz po línii rastovej chrupavky). Zlomeniny môžu byť traumatické a patologické (vznikajú pri veľmi miernych vonkajších vplyvoch alebo aj spontánne pri rôznych bolestivých stavoch: osteodystrofia, fibrózna osteodysplázia, metastázy, Pagetova choroba, osteomyelitída, tuberkulóza a pod.).

Forenzný význam- zlomeniny sú zachované na úplne skeletonizovanom tele a často pri obhliadke exhumovaného tela práve zlomeniny umožňujú správne určiť mechanizmus poškodenia, tvarové znaky a iné skupinové znaky traumatického objektu, závažnosť kalusu v röntgenové vyšetrenie alebo pri pitve mŕtvoly poskytne súdnemu znalcovi informáciu o možnom období, ktoré uplynulo od vzniku zlomeniny, morfologické znaky samotnej zlomeniny (jej tvar, veľkosť, stav hrán a iné znaky) umožňujú určiť smer vonkajšej sily, uhol, pod ktorým sila pôsobila na kosť, tvar predmetu a jeho rozmery, sila a kinetická energia vynaložená na vytvorenie lomu.

Príznaky kompresie kostí:

Línia lomu je dvojitá, zriedka jednoduchá; zvyčajne umiestnené šikmo, menej často priečne; ďalšie trhliny vychádzajú z hlavnej línie lomu.

Hrany lomu sú nerovné, zubaté, cikcak, pokrčené, s ďalšími prasklinami; často sa tvoria "priezory" a exfoliácia šupín kompaktnej látky; okraje zlomeniny sa navzájom veľmi zle porovnávajú v dôsledku odštiepenia kostnej hmoty (to znamená tvorby najmenších fragmentov kostí, ktoré sa stratia počas štúdie).

Lomové roviny sú nerovnomerné, hrubo zúbkované, stupňovité; okraje zlomeniny sú zvyčajne skosené pod uhlom 45 * k povrchu kosti, so zavedením do seba a rozdrvením kostnej hmoty.

Fragmenty kostí majú často trojuholníkový profil, voľne ležia

Ďalšie trhliny vychádzajú z okraja hlavnej línie lomu.

V prípade neúplných zlomenín deformácia kompaktnej dosky vo forme „valcovitého opuchu“; v hornej časti valcov sú zaznamenané priečne trhliny; často sprevádzané odlúčením periostu a krvácaním do neho.

Príznaky naťahovania kostného tkaniva:

Línia lomu je jednoduchá, zvyčajne umiestnená priečne, šikmo alebo špirálovito.

Hrany lomu sú viac-menej rovné; dobre zladené, bez stôp odštiepenia; nie sú zaznamenané žiadne ďalšie trhliny.

Roviny lomu sú pomerne rovné, jemne vrúbkované; umiestnené vertikálne vzhľadom na povrch kosti.

Neexistujú žiadne fragmenty kostí.

Neexistujú žiadne ďalšie praskliny.

V prípadoch neúplných zlomenín nie sú žiadne lézie alebo existujú izolované lineárne trhliny.

prestávky- ide o uzavreté mechanické poranenia mäkkých tkanív alebo vnútorných orgánov s porušením ich anatomickej integrity. Dochádza k ruptúram podkožného tukového tkaniva, fascií, svalov, šliach, ciev, nervov, dutých a parenchýmových orgánov. Vyskytujú sa s dostatočne veľkou silou vonkajšieho vplyvu v dôsledku nárazu alebo natiahnutia.

Ruptúry podkožného tuku sú charakterizované tvorbou rozsiahle hematómy a oddelenie kože s vytvorením dutiny obsahujúcej krvné zrazeniny a rozdrvené tukové tkanivo. Ruptúry fascie u obetí sú determinované prítomnosťou priečnej alebo šikmej štrbiny počas palpačného vyšetrenia v uvoľnenom stave a pri napätí svalu dochádza k jeho vyklenutiu. Svalové ruptúry v oblasti svalového brucha alebo v mieste pripojenia šľachy sa vyskytujú pri prudkom napätí alebo pri vystavení kostiam (zlomeniny alebo dislokácie). Svalové prasknutia sprevádzajú hematómy, ostré bolestivé pocity, dysfunkcia. U živého človeka sú svalové ruptúry diagnostikované prítomnosťou defektu detekovateľného palpáciou, ktorý sa zvyšuje so svalovou kontrakciou. Pri pitve má oblasť prasknutia nerovné, krvou nasiaknuté okraje, je vyjadrený hematóm, určuje sa zlomenina kosti alebo dislokácia. Ruptúry šľachy sa často vyskytujú pri nadmernom natiahnutí kontrahovaných svalov, menej často s priamym traumatickým dopadom a sú lokalizované v miestach pripojenia ku kosti alebo svalu. Špecifickým znakom pretrhnutia šľachy je deformácia v dôsledku pôsobenia antagonistických svalov. Ruptúry neurovaskulárnych zväzkov v dôsledku pretiahnutia alebo traumatického nárazu fragmentov kostí pri zlomeninách. Ruptúry dutých a parenchýmových orgánov sú vždy spojené s pôsobením výraznej vonkajšej tupej sily a sú pozorované pri dopravných nehodách, pádoch z vysoká nadmorská výška. Súčasne sa môžu pod lokálnymi, ale koncentrovanými vplyvmi vytvoriť aj praskliny vnútorných orgánov. Úder päsťou do oblasti pečene môže viesť k jej prasknutiu. Duté orgány sú náchylnejšie na poškodenie v prítomnosti tekutiny v nich, častejšie dochádza k prasknutiu preplneného močového mechúra alebo žalúdok roztiahnutý potravou.

Strečing vznikajú pri pôsobení významného statického zaťaženia alebo zaťaženia blízkeho statickému, to znamená, že sa pomaly menia v čase. Pri natiahnutí koža vďaka svojej elasticite majú mierne výrazné viditeľné poškodenie, pričom vnútorné orgány, kosti kostry, svaly, tukové tkanivo sú zničené. Často je miesenie sprevádzané pohybom poškodených orgánov alebo ich fragmentov z jednej telesnej dutiny do druhej. K takýmto zraneniam dochádza pri dopravných nehodách (pohyb tela kolesami ťažkých vozidiel), priemyselných zraneniach (zosuvy pôdy v baniach) av niektorých ďalších prípadoch.

Rozkúskovanie telo alebo oddeľovanie jednotlivých častí možno pozorovať pri priamom lokálnom náraze tupých a ostrých predmetov (prekrižovanie kolies železničnej dopravy, pôsobenie sekania alebo pílenia predmetov), ​​pri fixácii tela (alebo končatiny) a prudkom naťahovaní (kazuistické prípady je popísaná traumatická amputácia končatiny pri páde z výšky), ako aj v prípade výbušnej traumy a úmyselného rozštvrtenia mŕtvoly za účelom zničenia stôp trestného činu. Oblasť pitvy má špecifické črty, ktoré umožňujú určiť mechanizmus a nástroj poranenia. Rozkúskovanie pri pohybe kolies železničného vlaku sa teda zásadne líši od činnosti sekania predmetov, ktoré si zasa nemožno zamieňať s činnosťou pílenia alebo rezania predmetov. Niekedy povaha rozkúskovania umožňuje súdnemu znalcovi určiť odbornú príslušnosť osoby, ktorá rozkúskovanie vykonala.

Pri vyšetrovaní zranení môže lekár určiť:

1. prítomnosť a povaha poškodenia;

2. aký predmet bol poškodený (jeho skupina a jednotlivé charakteristiky, ak je to možné, konkrétna kópia zbrane);

3. mechanizmus poškodenia;

4. lokalizácia nárazu (miesto pôsobenia sily);

5. počet zdvihov;

7. nárazová sila;

8. škody spôsobené počas života alebo po smrti;

9. predpis škody;

10. postupnosť poškodenia;

11. závažnosť ublíženia na zdraví;

12. výsledok škody;

13. príčina smrti (patogenetická súvislosť poškodenia s nástupom smrti);

14. známky poranenia vlastnou rukou;

15. známky boja a obrany;

16. vzájomné postavenie útočníka a obete;

17. možnosť vzniku škody za špecifických okolností;

18. možnosť vedomého konania po obdržaní škody;

19. poloha tela v čase úrazu a pod.

Forenzný význam odrenín spočíva v tom, že: po prvé, vždy označujú miesto použitia sily a niekedy sú jediným vonkajším znakom násilia; po druhé, vlastnosti hojenia odrenín opísané vyššie umožňujú určiť trvanie poranenia; po tretie, detekcia akýchkoľvek častíc (zrniek piesku, jemného uhlia, trosky atď.) na povrchu odrenín je dôležitá pre určenie miesta incidentu (napríklad detekcia častíc uhlia pod úlomkami epidermy pozdĺž okraja odrenina v prípade nájdenia mŕtvoly na piesočnatej alebo ílovitej pôde naznačuje, že k poraneniu došlo inde a mŕtvola bola následne premiestnená); po štvrté, lokalizácia odrenín je dôležitá pri určovaní povahy incidentu (napríklad polmesiačikové odreniny na krku naznačujú tlak na ruky, odreniny v oblasti genitálií a na vnútornej strane stehien môžu naznačovať pokus o znásilnenie atď. .).

Forenzný význam modrín spočíva v tom, že vo väčšine prípadov označujú miesto aplikácie traumatického objektu. Zároveň v niektorých prípadoch ich lokalizácia nie vždy zodpovedá miestu nárazu (napríklad príznak "bodov" v prípade zlomeniny kostí základne lebky). Stáva sa to preto, že krv vytekajúca z poškodených ciev sa šíri podkožného tkaniva fascia a svaly. V tomto prípade veľkosť a tvar modriny nebudú zodpovedať vlastnostiam objektu, ktorým sú spôsobené. Niekedy tvar a umiestnenie modrín naznačuje povahu zneužívania. Takže niekoľko zaoblených, umiestnených pozdĺž jednej línie, oddelených od seba v určitej vzdialenosti, modriny na ramene vznikajú z jeho stláčania prstami. Detekcia modrín na zadnej ploche stehien v úrovni ich strednej tretiny, ako aj v driekovej oblasti, umožňuje odborníkovi podozrenie na úder časťami idúceho auta.

Forenzný význam rán spočíva v tom, že spravidla označujú miesto pôsobenia traumatickej sily a umožňujú určiť typ zraňujúceho objektu. Takže rany od tupých predmetov majú zvyčajne nerovné, modriny, surové, rozdrvené a trochu exfoliované okraje spodných tkanív s hlbokými mostíkmi spojivového tkaniva; rany po ostrých predmetoch sa vyznačujú hladkými, nešupinatými okrajmi, absenciou prepojok medzi nimi, ostrými, zaoblenými alebo U-tvarovanými koncami, výrazným rozostupom, najmä pri kolmom poškodení elastických vlákien.

Súdnolekársky význam dislokácií spočíva v tom, že v niektorých prípadoch umožňujú posúdiť povahu a mechanizmus násilia. Pri ich posudzovaní treba brať do úvahy možnosť zvyčajných a vrodených dislokácií.

Súdnolekársky význam zlomenín kostí spočíva predovšetkým v schopnosti identifikovať mechanizmus zlomeniny podľa jeho povahy a vlastností. Niekedy je dôležité zistiť, či je možné za určitých okolností zlomiť kosť ľudskou silou.

Súdnolekársky význam ruptúr vnútorných orgánov je, že niekedy môžu byť použité na posúdenie mechanizmu zranenia, jeho nebezpečnosti pre život, príčinnej súvislosti so smrťou atď. Traumatické prietrže vnútorných orgánov často nesprevádzajú žiadne vonkajšie poranenia v mieste nárazu. Takéto medzery je ťažké odlíšiť od spontánnych, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku bolestivých zmien vo vnútorných orgánoch.

Forenzný význam strečingu spočíva v tom, že označuje závažnosť a mechanizmus poranenia a niekedy dáva príležitosť porozprávať sa o nástroji alebo spôsobe, akým k pomliaždeniu došlo.

Forenzný význam rozštvrtenia tela alebo oddelením jeho častí je, že umožňujú stanoviť nástroj alebo spôsob spôsobenia zranenia a mechanizmus poškodenia. Veľkosť, tvar, povaha a ďalšie znaky poškodenia často naznačujú nástroj alebo spôsob spôsobenia poranenia, o čom sa bude diskutovať v nasledujúcich kapitolách.

Hlavnými mechanizmami vzniku poškodenia pôsobením tupých predmetov sú náraz, stlačenie, natiahnutie, trenie.

Hit - komplexný krátkodobý proces interakcie tela (alebo jeho časti) s tupým predmetom, pri ktorom tento pôsobí dostredivo jednostranným impulzom. Účinok nárazu môže trvať menej ako 0,1–0,01 s. Čím kratší je čas nárazu, tým viac energie sa prenesie na postihnutú časť tela, tým väčšie je poškodenie. Nárazom vzniká pohybujúci sa predmet (odhodený kameň, vyčnievajúce časti idúceho auta), ako aj nehybný (náraz do hlavy pri páde na zem). Masívne predmety, ktoré pôsobia veľkou silou na ľudské telo ako celok, môžu viesť k jeho celkovému otrasu mozgu.

kompresia – je to proces interakcie ľudského tela alebo jeho časti s dvoma spravidla masívnymi pevnými tupými predmetmi. Posledné, pôsobiace voči sebe, majú obojstranný dostredivý účinok na telo alebo jeho časť. Čas kompresie sa zvyčajne počíta v sekundách a v niektorých prípadoch v minútach. Z dvoch stláčacích predmetov je jeden vždy mobilný, druhý je najčastejšie nehybný (napríklad pritlačenie človeka karosériou auta k takým nehybným predmetom, ako je stena domu, plot a pod.).

strečing dochádza k procesu interakcie ľudského tela alebo jeho časti s dvoma pevnými predmetmi, ktoré pôsobia na človeka v opačných smeroch obojstranne odstredivo. Čas natiahnutia je desatiny sekundy, menej často niekoľko sekúnd. Z dvoch predmetov je jeden vždy mobilný, druhý je zvyčajne nehybný. Pevný predmet (napríklad telo stroja) upevňuje telo alebo jeho časť a pohyblivý (rotujúce časti stroja) pôsobí excentricky. Excentricky postihuje kožu a fragment plochej alebo tubulárnej kosti v oblasti zlomeniny.

Trenie – proces povrchovej interakcie poškodzujúcej roviny tupého pevného predmetu s poškodenou časťou tela, pri ktorej sú obe kontaktné plochy voči sebe posunuté v tangenciálnom (tangenciálnom) smere. Pohyblivá môže byť poškodená časť tela alebo poškodzujúci predmet, prípadne oboje.

Mechanizmus vzniku poškodenia určuje jeho podstatu. Takže pomliaždené rany, depresívne zlomeniny sú typické pre náraz; na kompresiu - sploštenie častí tela, miesenie orgánov a tkanív; na naťahovanie - tržné rany, oddelenie kože; na trenie - rozsiahle zrážky. Súčasne môžu byť niektoré typy poškodení výsledkom rôznych mechanizmov: modriny vznikajú pri náraze aj pri stlačení; odreniny - od nárazu aj trenia; prasknutia vnútorných orgánov - z nárazu, stlačenia a natiahnutia.

Druhy poškodenia

Pôsobením tupých predmetov vznikajú všetky druhy mechanických poškodení: odreniny, modriny, rany, zlomeniny, poškodenia vnútorných orgánov a pod. Ich morfologické znaky umožňujú určiť znaky (vlastnosti) traumatického tupého predmetu a mechanizmus vzniku poškodenia.

Ľudská koža má dve vrstvy: povrchovú (epidermis) a hlbokú (dermis). Porušenie integrity epidermis, niekedy s čiastočným poškodením dermis, sa nazýva obrusovanie . Môže sa nachádzať na ktorejkoľvek časti povrchu tela. Počet odrenín sa zvyčajne rovná počtu traumatických účinkov. Avšak odreniny lokalizované na vyčnievajúcich častiach v rámci jednej oblasti alebo na niekoľkých lícujúcich povrchoch tela sa môžu objaviť aj pri jedinom pôsobení širokého povrchu tupého predmetu.

Plocha odrenín závisí od plochy povrchu tupého predmetu v kontakte s telom a od dĺžky dynamického kontaktu.

Formy odrenín sú veľmi rôznorodé a závisia od tvaru traumatického povrchu tupého predmetu a mechanizmu vzniku. Pri dynamickom kontakte vzniká pásikovitý oder, ktorého šírka odráža jeden z rozmerov traumatického povrchu tupého predmetu. Lineárne odreniny sa nazývajú škrabance. . Pri údere alebo stlačení tvar oteru často opakuje tvar a reliéf povrchu tupého predmetu.

Spodná časť odreniny (mokrá a lesklá bezprostredne po poranení) sa nachádza pod úrovňou okolitej kože. Po niekoľkých hodinách vyschne a postupne sa začne pokrývať kôrkou, čo sú odumreté povrchové vrstvy poškodenej kože. Na konci prvého dňa kôra dosiahne úroveň okolitej kože, potom sa zdvihne nad ňu. Od 4. – 5. dňa sa jej okraje začínajú odlupovať a na 7. – 9. deň kôra zvyčajne odpadáva a odhaľuje ružový povrch, ktorý sa ľahko zhromažďuje do malých záhybov. Do konca druhého týždňa sa miesto, kde bola odrenina, vo väčšine prípadov nelíši od okolitej kože.

Forenzné lekárske vyšetrenie odrenín vám umožňuje zistiť: skutočnosť zranenia, počet traumatických účinkov, miesto pôsobenia sily, trvanie poranenia, tvar, reliéf a rozmery traumatického povrchu tupého predmetu, smer pohybu traumatického objektu alebo tela, ak je traumatický objekt nehybný.

modriny - Toto krvácanie presvitajúce cez kožu, impregnujúce podkožné tukové tkanivo. Pri lokálnej akumulácii krvi v podkoží hovoria o subkutánnom hematóme. Ak sa krvné výrony vytvorili iba v koži, - o intradermálnych krvácaniach, ktoré sa vyznačujú umiestnením mnohých presných krvácaní na malej ploche. Modriny vznikajú hlavne pri úderoch a intradermálne krvácania - od štipnutia, lokálneho podtlaku (nádoba na sanie krvi a pod.).

Modrina je typická pre pôsobenie tupého tvrdého predmetu. Rovnako ako odreniny môžu mať širokú škálu lokalizácie. Tvar a veľkosť modrín závisí od tvaru a veľkosti traumatického povrchu tupého predmetu. Z jedného úderu tupým predmetom sa spravidla vytvorí jedna modrina. Silný úder podlhovastým predmetom (napríklad gumenou paličkou) však môže spôsobiť dve podlhovasté modriny umiestnené na oboch stranách jeho úderovej plochy. Je to spôsobené tým, že v zóne nárazu sú cievy stlačené a zachovávajú si svoju celistvosť a na jej hranici sú natiahnuté a roztrhané.

Modrina má spočiatku modrú alebo modrofialovú farbu, od 3. do 4. dňa sa stáva zelenkavá a od 7. do 9. dňa žltkastá. Neskôr sa stane neviditeľným.

Forenzné lekárske vyšetrenie modrín umožňuje určiť skutočnosť zranenia, počet traumatických účinkov, miesto pôsobenia sily, trvanie zranenia, tvar, veľkosť a reliéf traumatického povrchu tupého pevného predmetu. .

Rana nazývané porušenie celistvosti celej hrúbky kože, často v kombinácii s poškodením podkožného tkaniva, svalov a iných podkladových tkanív. Rany vzniknuté pôsobením tupých pevných predmetov delíme na pomliaždené, tržné a pomliaždené-roztrhané.

Pomliaždeniny vznikajú pri údere; roztrhané - z naťahovania, najčastejšie z pôsobenia zvnútra fragmentu kosti; pomliaždené-roztrhané - z kombinácie oboch mechanizmov (najčastejšie - z úderu tupým predmetom pôsobiacim pod uhlom). Pomliaždená rana sa vyznačuje nerovnými, surovými, podliatinami, často rozdrvenými okrajmi a belavými tkanivovými mostíkmi v hĺbke. Tržná rana (s výnimkou nerovných okrajov) nemá takéto znaky.

Pomliaždené rany sa môžu objaviť na ktorejkoľvek časti tela, ale najčastejšie sa nachádzajú tam, kde je kosť obzvlášť blízko k povrchu kože (napríklad na hlave). Rany majú rôzny tvar: lineárne, trojramenné, hviezdicovité atď. V ich strede je miesto najväčšieho rozdrvenia mäkkých tkanív, z ktorého môže do strán vyčnievať niekoľko medzier s pomerne ostrými koncami. Spodok medzery predstavujú široké priečne belavé mostíky, nad ktorými často visia neporušené vlasy.

Charakter hojenia rán je ovplyvnený mnohými podmienkami: ich lokalizáciou a hĺbkou lokalizácie, hnisavými procesmi, povahou liečby atď. Všetky veľmi sťažujú riešenie otázky času (obmedzenia) poškodenia.

Forenzné vyšetrenie rán spôsobených tupými predmetmi umožňuje zistiť skutočnosť zranenia, mechanizmus (náraz, stlačenie, natiahnutie, trenie), počet, smer a silu traumatických účinkov, tvar a veľkosť traumatického povrchu tupého predmetu , trvanie úrazu.

zlomenina – Ide o porušenie integrity kosti alebo chrupavky. Ak oblasť zlomeniny komunikuje s vonkajším prostredím (cez ranu), potom hovoria o otvorenej povahe zlomeniny, ak nie je porušená celistvosť kože, potom sú takéto zlomeniny klasifikované ako uzavreté. Podľa mechanizmu účinku a charakteru deštrukcie kostí sa zlomeniny delia na špirálové, nárazové, rozdrobené, kompresné atď.

Zásadne dôležité je rozlišovať medzi zlomeninami, ktoré vznikajú priamo v mieste traumatického účinku (priame zlomeniny) a zlomeninami z nepriameho pôsobenia (nepriame zlomeniny). Priame zlomeniny v mnohých prípadoch umožňujú posúdiť vlastnosti traumatického objektu a mechanizmus vzniku zlomenín, zatiaľ čo nepriame zlomeniny - iba mechanizmus ich výskytu.

Forenzné vyšetrenie zlomenín umožňuje zistiť skutočnosť, miesto, smer, silu a mechanizmus traumatického nárazu, počet a postupnosť úderov, tvar a veľkosť traumatického povrchu tupého predmetu a trvanie poranenia.

dislokácie - posunutie kĺbových plôch kostí, ku ktorému došlo v dôsledku úrazu, úplne alebo čiastočne vylučujúce funkciu kĺbov. Pevná škrupina (kapsula) obklopujúca kĺb môže byť úplne alebo čiastočne roztrhnutá. Porovnaním smeru vzájomného posunu kĺbových koncov kostí s lokalizáciou a povahou vonkajších poranení sa zisťuje mechanizmus vzniku dislokácie.

Poškodenie vnútorných orgánov (ich zlomy, separácie, drvenie, ničenie atď.). od pôsobenia tupých predmetov, sú ojedinele izolované. Preto sa mechanizmus účinku a vlastnosti traumatického objektu posudzujú podľa morfologických znakov celého súboru poranení mäkkých tkanív, kostí a vnútorných orgánov.

Ľudské zranenie (päsť, hrana dlane, noha, nechty, prsty, zuby, menej často hlava, koleno, lakeť), sa často nachádzajú vo forenznej praxi.

Od úderov či kopancov vznikajú zranenia rôzneho rozsahu a charakteru: od povrchových odrenín a modrín až po zlomeniny kostí a ruptúru vnútorných orgánov. Podobné zranenia môže spôsobiť hlava, lakeť, koleno. Objem, povaha a lokalizácia takýchto zranení do značnej miery závisí od toho, či útočník pozná techniky a zručnosti špeciálnych druhov zápasenia (karate, jiu-jitsu atď.). Neodrážajú však vlastnosti reliéfu povrchu traumatického objektu.

Úder okrajom dlane môže viesť k značnému poškodeniu v obmedzenej oblasti, napríklad úder do krku môže spôsobiť dislokáciu, zlomeninu-vykĺbenie alebo zlomeninu krčných stavcov, niekedy v kombinácii s porušením integrity krčnej chrbtice. miecha.

Tlak prstov vedie k vzniku niekoľkých malých okrúhlych alebo oválnych modrín, niekedy kombinovaných s klenutými alebo krátkymi pásikovitými odreninami (od nechtov), ​​ktoré sa nachádzajú na ich pozadí. Zo statického pôsobenia voľných okrajov nechtov vznikajú oblúkovité odreniny, z dynamického - pásikové.

Pre poškodenie spôsobené človeku zubami je charakteristické vytvorenie niekoľkých odrenín, modrín alebo povrchových rán, ktoré sa nachádzajú vo forme dvoch oblúkových pásikov smerujúcich k vydutinám v opačných smeroch. Strmší oblúk zvyčajne vzniká pôsobením zubov dolnej čeľuste, plochejší - z hornej. Poranenia uhryznutím môžu vykazovať aj znaky zubného aparátu: chybný zhryz, medzery v mieste chýbajúcich zubov, atypická stavba jedného alebo viacerých zubov, neobvyklé postavenie zuba atď.

Výskyt ťažkých až smrteľných zranení je možný, keď je ktorúkoľvek časť tela (napríklad krk) stlačená chodidlom, medzi ramenom a predlaktím, medzi stehnom a predkolením atď.

Problémy riešené súdnolekárskou prehliadkou v prípadoch zranení bez smrteľných následkov 1

1. Aké zranenia sú na tele obete, aká je ich anatomická lokalizácia a mechanizmus vzniku?

2. Sú všetky zistené škody spôsobené tým istým predmetom?

3. Majú zistené poškodenia individuálne znaky, ktoré umožňujú identifikovať poškodzujúci predmet?

4. Aká je možná postupnosť poškodenia (v prípade viacnásobného poškodenia)?

5. Aké staré je každé zranenie?

6. Boli zistené zranenia spôsobené subjektom predložené na preskúmanie (v prípadoch, keď existuje údajný nástroj poškodenia)?

7. Aká je závažnosť poškodenia zdravia pri každom zo zistených zranení?

V prípade smrteľného zranenia sa do zoznamu pridávajú otázky, ktoré odrážajú úlohu rôznych zranení pri nástupe smrti.

1. Čo bolo príčinou smrti?

2. Aký je príčinný vzťah medzi smrťou a každým zisteným zranením?

3. Aká je závažnosť poškodenia zdravia každého zo zistených zranení?

4. Aké choroby mal obeť počas života?

5. Ako dlho žila obeť po zranení a mohla aktívne konať? (Je potrebné uviesť tie, ktoré vyšetrovateľa v konkrétnom prípade zaujímajú).

Treba mať na pamäti, že vo všetkých prípadoch je pri posudzovaní povahy poškodenia potrebné vyriešiť otázky týkajúce sa ich životnosti a predpisu tvorby.

Škody na zvieratách. Sú rozmanitejšie ako tie, ktoré spôsobuje človek, pretože sa vyznačujú väčšou variabilitou v anatomickej stavbe vrátane tých častí tela, na ktoré môžu pôsobiť škodlivo (zuby, pazúry, kopytá, rohy, labky (nohy) , telo, kufor atď.).

Poškodenie zubami zvierat s niektorými bežnými znakmi (množstvo poranení; kombinácia poranení s povrchovými odreninami a malými modrínami; zoskupenie poranení na malej ploche - ich umiestnenie na strmej oblúkovej línii a na protiľahlých plochách tenkej časti telo, ako je predlaktie, alebo párové povrchy hrubá časť tela, ako sú stehná alebo zadok), majú tiež rozdiely určené typom zvieraťa (vlk, pes, malé hlodavce, opica, medveď atď.) a stupeň jeho aktivity (agresívne útoky na živú osobu, zničenie mŕtvoly).

Agresívny útok veľkého zvieraťa takmer vždy zanechá najmenej štyri hlboké rany z nárazovej činnosti tesákov (dve na protiľahlých plochách). Pri niekoľkých úderoch tesákmi sa zvyšuje počet spárovaných rán. Ak je nárazová akcia tesákov spojená s pokusom o vytrhnutie mäkkých tkanív, potom spolu s hlbokými ranami budú pozorované viacnásobné tržné rany a patchworkové tržné rany, ako aj defekty mäkkých tkanív.

Postupnou deštrukciou mŕtvoly veľkými zvieratami (vlci, psy, šakaly a pod.), fragmentovaným ťahaním tela (hlava a končatiny), požieraním mäkkých tkanív a tvorbou depresívnych povrchových poranení kostí v podobe jednotlivých, z ich molárov vznikajú párové alebo trojité kužeľové priehlbiny .

Malé hlodavce (potkany, myši) zanechávajú iné škody. Potkany spravidla jedia cez vyčnievajúce otvorené časti tela (nos, pery, uši, prsty), čo vedie k defektom mäkkých tkanív a chrupaviek. Na povrchu poškodených kostí v projekcii týchto defektov sú pozorované viacnásobné dvojité povrchové ryhy od horných rezákov zvieraťa. Myši hryzú malé otvory v mŕtvole alebo vstupujú do dutín cez otvorené lézie (rany), čím ničia vnútorné orgány. Dôkladné skúmanie okrajov otvoru a okrajov neúplne zničených vnútorných orgánov odhaľuje opakujúce sa jemné zúbkovanie.

K zvláštnym posmrtným poraneniam dochádza, keď veľké vtáky (scavengers) a ryby (žraloky a pirane môžu spôsobiť intravitálne poranenia) jedia mŕtvoly. Ak je osoba vo vode zasiahnutá elektrickým výbojom (napríklad morský rejnok), smrť je možná tak primárnou zástavou srdca, ako aj paralýzou. dýchacie centrum a z utopenia vo vode.

Poškodenie pádom z výšky. V tomto prípade objekt, na ktorého povrch padá ľudské telo, má škodlivý účinok. Výška pádu sa veľmi líši: od výšky človeka (tzv. pád na rovine) až po niekoľko desiatok (pád z okna, zo strechy budov, priemyselných stavieb, horských skál atď.) a dokonca stovky metrov (vypadnutie z lietadla vrátane neotvoreného padáka).

Existujú priame (bez prekážok) a nepriame (stupňovité) pády z výšky. Pri priamom páde telo na dráhe svojho pohybu nenarazí na prekážky a poškodí sa až pri dopade na povrch miesta pádu. Pri stupňovitom páde sa telo dostane do kontaktu s inými predmetmi (balkóny, prístrešky, markízy, rímsy atď.) a nárazom do nich utrpí ďalšie zranenia. Pri páde z výšky dochádza k viacnásobným poraneniam, medzi ktorými dominujú zlomeniny kostry a ruptúry vnútorných orgánov, pričom vonkajšie poranenia chýbajú alebo majú malý objem. Pri priamom páde sú prevažne jednostranné, pri stupňovitom páde sa môžu nachádzať na rôznych, aj protiľahlých plochách tela.

Pád z výšky je charakterizovaný zlomeninami, ktoré vznikajú ďaleko od miesta pôsobenia sily: nárazové zlomeniny dlhých tubulárnych kostí dolných končatín, kompresívne zlomeniny tiel stavcov, prstencové zlomeniny spodiny lebečnej, atď Pri páde z výšky, tzv známky celkového nárazu otras mozgu (krvácanie vo väzivového aparátu vnútorných orgánov, ich upevnenie v určitej polohe; krvácanie v miestach uchytenia vnútorných orgánov). Tieto znaky sú tým výraznejšie, čím väčšia je výška pádu.

V niektorých prípadoch spolu s ľudským telom padajú aj iné predmety (napríklad zrútené konštrukcie na stavenisku). Táto možnosť sa nazýva nevoľný pád.

Poškodenie, ku ktorému dochádza pri páde z výšky, má vlastnosti, ktoré vám umožňujú určiť oblasť tela, na ktorú osoba spadla. Pri páde na hlavu sa vytvárajú viacnásobné zlomeniny kostí lebečnej klenby; na zadku - rozdrvené zlomeniny panvových kostí (sedacie kosti); na bočnom povrchu tela - priame zlomeniny rebier na strane pádu a nepriame - na opačnej strane; na chrbte - rozdrvené zlomeniny lopatiek, tŕňových výbežkov stavcov a viacnásobné priame zlomeniny rebier na strane pádu; na prednej ploche tela - zlomeniny hrudnej kosti, viacnásobné obojstranné zlomeniny rebier zo strany pádovej plochy, poškodenie tvárového skeletu, zlomeniny pately, nárazové zlomeniny kostí predlaktia; na chodidlách dochádza k deštrukcii pätových kostí.

Pády z výšky sa vyznačujú zlomeninami, ktoré sa tvoria ďaleko od miesta pôsobenia sily. Kompresné zlomeniny stavcové telá a telá hrudnej kosti sa vyskytujú pri páde na zadok, na plantárnom povrchu chodidiel narovnaných nôh a na hlave; impaktované zlomeniny stehennej kosti a holennej kosti- pri páde na päty; prstencové zlomeniny spodnej časti lebky - pri páde na zadok a plantárny povrch chodidiel narovnaných nôh.

Miesto pôsobenia sily pri dopade na zem súvisí s trajektóriou pádu a závisí od jeho výšky, počiatočnej polohy obete a tiež od toho, či telo dostalo predbežné zrýchlenie (sebaodpudzovanie z podpery, vonkajšie tlačiť nad alebo pod ťažisko tela a pod.). ). V závislosti od stavu osoby (napríklad intoxikácia alkoholom) môže byť pád nekoordinovaný. Súbory poškodení pri koordinovanom a nepravidelnom páde sú rôzne.

Poškodenie pri páde na lietadle. Ak dôjde k pádu z výšky stojaceho človeka, hovorí sa o páde na rovine. V tomto prípade trpí hlavne hlava. V mieste pôsobenia sily sa väčšinou objavia odreniny, modriny, pomliaždeniny, zlomeniny tvárovej alebo mozgovej lebky. Línie lomu zodpovedajú smeru pádu. Pri páde na čelo alebo zadnú časť hlavy sa na báze a póloch čelných a temporálnych lalokov vytvárajú fokálne modriny mozgovej kôry. Pri páde na časovej oblasti fokálne modriny kôry sú častejšie lokalizované na bočnom povrchu opačného temporálneho laloku a menej často v kôre temporálny lalok v mieste pôsobenia sily (fenomén „úder – protiúder“). Krvácanie v komorách a pod membránami mozgu sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek páde. Pád na vystretú ruku spôsobuje zlomeninu polomer. Pád do oblasti ramenného alebo bedrového kĺbu spôsobuje zlomeniny krčka ramennej kosti alebo stehennej kosti.