Dutina umiestnená medzi okom a viečkom sa nazýva spojovkový vak. Očná guľa a očné viečko tvoria jej zadnú a prednú stenu a oblasti ich vzájomného kontaktu sú spojovkové oblúky.

Definícia vrecka nie je daná náhodou, ale preto, že so zatvorenými viečkami ide o dutinu tesne uzavretú zo všetkých strán. Obsahuje objem kvapaliny nie viac ako 1-2 kvapky. Horná klenba má priemernú hĺbku 10 mm a spodná klenba je 8 mm.

Povrch spojovkového vaku je pokrytý hladkou škrupinou bledoružovej farby. Pri vonkajších a vnútorných rohoch je spojovka voľná a červená, pretože obsahuje veľa ciev. Spojivkový vak je nevyhnutný na sekréciu sĺz a zvlhčovanie oka, pričom odstraňuje čiastočky prachu a klkov spolu so sliznicou.

Ako správne používať očné kvapky?

Akékoľvek očné lieky sa instilujú priamo do spojovkového vaku. A presnejšie v jeho spodnej klenbe.

Je to spôsobené tým, že po zatvorení očných viečok je činidlo rovnomerne rozložené a obaľuje celú sliznicu oka. Čo prispieva k rýchlej absorpcii lieku a skorému prejavu farmakologické pôsobenie.

Pri instilácii očí musíte dodržiavať pravidlá:

1. Dôkladne si umyte ruky mydlom.
2. Pretrepte injekčnú liekovku s roztokom.
3. Mierne zahoďte hlavu dozadu, potiahnite prstom spodné viečko a vstreknite 1-2 kvapky do spojovkového fornixu, viečko uvoľnite. Pri instilácii je zrenica nasmerovaná nahor a hrot injekčnej liekovky sa nedotýka oka.
4. Zatvorte očné viečka na 2-3 minúty.
5. Jemne pevne zatlačte na slzný vak, ktorý sa nachádza v blízkosti vnútorného rohu oka, aby zvyšky lieku (ak nejaké sú) vyšli von. Jemne osušte vlhkosť čistou vreckovkou alebo obrúskom.

Ako správne nanášať masť?

Potiahnite spodné viečko, pozrite sa hore. Vytlačte tenký pásik masti z tuby do dolného spojovkového fornixu po celej jeho dĺžke, pričom sa pohybujte od vnútorného kútika k vonkajšiemu.

Po dokončení je užitočné žmurkať, aby sa liek rýchlejšie distribuoval po povrchu.

V prípade potreby zavedenie do spojivkového vaku niekoľkých typov lieky, musíte dodržať určité poradie:

• najprv vštepiť vodné roztoky;
• potom aplikujte pozastavenie;
• masti sa aplikujú na záver.

Interval medzi injekciami je najmenej 10 minút. Ak sa hnis uvoľní, oko sa najskôr umyje studenou tečúcou vodou.

Ak chcete zobraziť nové komentáre, stlačte Ctrl+F5

Všetky informácie sú prezentované na vzdelávacie účely. Nevykonávajte samoliečbu, je to nebezpečné! Presná diagnostika môže podávať iba lekár.

Spolu s všeobecná liečba v oftalmológii sa široko používa aj lokálna terapia. Najčastejšie používaný úvod (instilácia) očné kvapky.

Podávanie očných kvapiek do spojovkového vaku sa vykonáva nasledovne. Sestra vezme do pravej ruky pipetu (obr. 58). Sklenená časť pipety je upevnená medzi prstami II a III alebo medzi prstami III a IV a pipeta medzi palcom a ukazovákom a naberie niekoľko kvapiek lieku do pipety. Prstami ľavej ruky, v ktorej je vlhká vatová tyčinka, potiahne spodné viečko (pacientka zdvihne zrak) a rýchlo nakvapká 1-2 kvapky do vnútorného kútika oka. Pipetu neprevracajte, najlepšie je držať ju špičkou dole pod uhlom 45°. Pipeta sa nesmie dotýkať mihalníc. Do spojovkového vaku sa nezmestí viac ako 1-2 kvapky. Kvapky zostávajúce v pipete sa nesmú nalievať späť do injekčnej liekovky. Po kvapnutí kvapiek do očí alebo nanesení masti na očné viečka požiadajte pacienta, aby sa pozrel dole.

Výplach spojovkového vaku. Spojivkový vak je možné umývať viacerými spôsobmi (obr. 59.).
1. Vpustite nie 1-2, ale 5-6 kvapiek. Prebytočná kvapalina vyteká.

2. Dolné viečko sa stiahne a spojovkový vak sa umyje z undiny alebo gumovej dózy. Tekutina odteká do misky v tvare obličky, ktorú si pacient pridrží na líci. Očné viečka sú odtlačené, niekedy skrútené.

3. Nalejte požadovaný roztok do špeciálneho očného kúpeľa až po okraj a pritlačte okraje pohára kostné steny orbity, spôsobí, že pacient žmurkne.

4. Esmarchov hrnček sa zavesí do výšky až 1 m (aby tekutina vytiekla pod určitým tlakom) a dutina spojovkového vaku sa vymyje z gumovej hadičky pri. chemické popáleniny, prenikanie prachu a pod. Na výplach a kauterizáciu spojoviek vyp. horné viečko Potom ju priblížte k spojovke stiahnutého dolného viečka (aby ste rohovku uzavreli, aby ste ju nespálili), spojovku vypláchnite potrebným roztokom. Jeho prebytok sa neutralizuje a zmyje z undiny fyziologickým roztokom.

Na uloženie masti do spojovkového vaku sa naberie na špachtľu sklenenej tyčinky, stiahne sa spodné viečko a do oblasti dolného predkolenia sa umiestni tyčinka s masťou (obr. 60). Potom sa viečka zatvoria, sklenená tyčinka sa pomaly vyberie nabok a očná buľva sa cez viečko zľahka masíruje, aby sa masť rovnomerne rozložila.

Očné masti sa pripravujú na sterilnej vazelíne. Aby bola masť jemnejšia, lanolín sa pridáva do vazelíny v rovnakých častiach. Masti zostanú v spojovkovom vaku dlhšie ako kvapky a samotný tukový základ masti niekedy priaznivo pôsobí na spojovky. Lieky používané na masti sa musia dôkladne rozotrieť. Rovnakým spôsobom sa ukladajú emulzie.

Niektoré lieky vo forme starostlivo rozomletých práškov sa vstrekujú do spojovkovej dutiny. Za týmto účelom sa spodné viečko stiahne a spojovka sa rozpráši zo špachtle sklenenej tyčinky alebo z vatového tampónu (sulfónamidy, kalomel atď.).

Často liečivá látka vstrekne priamo pod spojovku oka alebo fornixu, kde sa vytvorí depot týchto látok. Po jednorazovej alebo dvojitej instilácii 0,5% roztoku dikaínu pod spojivku sa podáva injekcia kortikosteroidov, novokaínu, streptomycínu a penicilínu. Auto-krv a kyslík sa podávajú rovnakým spôsobom (oxygenoterapia).

Niekedy sa spojivka očných viečok lubrikuje síranom meďnatým alebo kamencom vo forme očných ceruziek. V tomto prípade je potrebné dôkladne skontrolovať, či ceruzka na oči nemá ostré hrany. Pred použitím je potrebné ceruzku utrieť vlhkým vatovým tampónom s dezinfekčným roztokom.

Mazanie sa používa pri trachóme a folikulárnej konjunktivitíde.

Ryža. 58. Vpúšťanie kvapiek.

Ryža. 59. Umývanie spojovkového vaku.

Ryža. 60. Natieranie masťou.

Indikácie. Liečba, diagnostika, anestézia počas rôznych manipulácií.

Kontraindikácie. drogová intolerancia.

Vybavenie. Pipeta, vata.

Pokyny pre pacienta pred zákrokom.

Zdvihnite bradu a zafixujte pohľad hore a dovnútra.

Technika. Zvyčajne očné kvapky instilovaný do dolného spojovkového fornixu so spodným viečkom stiahnutým vatovým tampónom a vychýlením očnej gule smerom nahor a dovnútra. Je lepšie kvapkať kvapky do vonkajšieho rohu palpebrálnej štrbiny. Je potrebné zabezpečiť, aby kvapky nepadali na rohovku - najcitlivejšiu časť oka. Vata absorbuje prebytočný liek a bráni jeho stekaniu po tvári pacienta. Kvapky je možné vkvapkať aj do hornej polovice očnej gule – pri stiahnutom hornom viečku a pri pohľade pacienta nadol. Keď sa silné lieky (napríklad atropín) instilujú do očí, aby sa zabránilo ich vstupu do nosovej dutiny a aby sa znížilo všeobecné opatrenie by mal ukazovák stlačte oblasť slzných ciest na jednu minútu.

Možné komplikácie. Alergická reakcia pre liek. Pri neopatrnej manipulácii je možné poškodenie spojovky alebo rohovky.

Obsah

Oči sú jedným z najdôležitejších zmyslových orgánov, ktorými človek vidí svet. Pozostávajú z očnej gule, vizuálny systém a pomocné orgány. Jedným z posledných je spojovkový vak, ktorý sa nachádza medzi spodným, horné viečka a očnej buľvy, pričom cez túto časť oka sa instilujú takmer všetky lieky vo forme kvapiek.

Čo je spojovkový vak

Očný vak je dutina umiestnená medzi očným viečkom a okom. Jablko a očné viečko tvoria jeho prednú a zadnú stenu a zóny ich vzájomného spojenia tvoria spojivkový fornix. Definícia "spojovkového vaku" nie je daná orgánu náhodou: so zatvorenými viečkami tvorí uzavretú dutinu, do ktorej sa zmestí nie viac ako 1-2 kvapky.

Horný fornix u dospelého je prehĺbený o 1 cm a hĺbka spodného je 8 mm. Spojivková dutina je pokrytá hladkou ružovou sliznicou. A na vnútorných a vonkajších rohoch je červený, voľný, pretože obsahuje veľa ciev. dôležitá funkcia spojivková dutina - sekrécia slznej tekutiny, ktorá pomáha odstraňovať trosky, ktoré vstupujú do oka a zvlhčujú orgán videnia.

Štrukturálne vlastnosti

Dutina spojovkového vaku sa nachádza medzi očnou guľou a viečkami. Priestor nad a pod je obklopený spojovkovým fornixom a spredu a zozadu obalom viečok a spojovkou oka. So zatvorenými viečkami je orgán uzavretý vak, ktorého zvláštnosťou je jeho zanedbateľná kapacita (dutina môže obsahovať nie viac ako 1-2 kvapky). Spojivka pevne prilieha k chrupavkám očných viečok. Orgán sa skladá z:

• membrána vytvorená z epiteliálnych buniek so zložitou štruktúrou;
• dúhovky;
• otvory slzného kanála (funkcia slzných žliaz spočíva v tom, že pomocou produkovaného sekrétu sa očné bulvy zvlhčujú);
• skléra;
• dolný spojivkový fornix;
• slzné mäso.

Kde je

Aby ste pochopili, kde sa nachádza spojovkový vak bez fotografie a schémy, musíte si vziať akékoľvek očné viečko, mierne ho potiahnuť dopredu prstami: výsledný priestor bude požadovaný orgán. dolná dutina slzný vak sa nachádza nižšie, nájdete ho pohybom spodného viečka. Vďaka jedinečnej štruktúre, keď sa roztoky lieku instilujú do spojivkového vaku, liek vstupuje do všetkých rohov a šíri sa po povrchu oka, ku ktorému dochádza v dôsledku neustáleho blikania.

Na čo je to potrebné

spojivková dutina - dôležitý orgán ako aj neoddeliteľnou súčasťou systému zraku. Funkcie, ktoré vykonáva:

• bez nej je liečba očných chorôb nemožná (ak liek nakvapkáte do priestoru medzi viečkami a očnou guľou, liečivý účinok dosiahnuté po 15 minútach, pretože kvapky sa rýchlo šíria cez orgány zraku a okamžite začnú pôsobiť);
• v spojovkovej dutine dochádza k produkcii hlienu a tekutiny, ktorá je obsiahnutá v slzách (zabezpečuje vlhkosť oka, zabraňuje podráždeniu, znečisteniu alebo poraneniu orgánu zraku).

Čo robiť, ak vnikne cudzie teleso

Ak sa do oka dostala motka alebo iný cudzí predmet, nie je vždy možné sa ho zbaviť sami. Keďže žmurkanie môže poškriabať rohovku alebo dokonca v nej uviaznuť, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Čím rýchlejšie sa cudzí predmet z dutiny viečok odstráni, tým menšie je riziko zápalu slzného kanála alebo vzniku iných komplikácií. Na vykonanie postupu doma potrebujete:

• dôkladne si umyte ruky mydlom, pilníkujte nechty;
• potiahnite spodné viečko a starostlivo preskúmajte povrch epitelu spojovky (v tomto prípade by sa mal pacient pozrieť hore);
• ak sú vlákna / vlákna vo vrecku, môžete ich získať rohom čistej obrúsky;
• Ak cudzie telo nebol nájdený v spodnej časti, stojí za to preskúmať hornú tašku;
• Ak mierne otočíte horné viečko smerom von, môžete vidieť škvrnu, ktorá sa nachádza na vrchu, pričom cudzí predmet sa odstráni rovnakým spôsobom;
• po manipulácii sa odporúča kvapkať oko špeciálnymi kvapkami.

Aké ochorenia spojivkového vaku existujú

Väčšina patológií spojovkovej dutiny je spojená s nesprávnou hygienou rúk a očí. Spravidla sú u detí častejšie diagnostikované ochorenia, ako je zápal spojiviek (dieťa si často trie viečko špinavé ruky, čo vedie k zápalovému procesu. Čo sa stane v tomto prípade:

• zápalový proces sprevádza pálenie, svrbenie;
• slzenie sa zintenzívňuje;
• v záhyboch viečok a palpebrálne trhliny hnis sa hromadí (spravidla sa hmoty hromadia v dutine dolného viečka).

Pretože tento problém môže spôsobiť nielen infekciu, ale aj alergiu, pred liečbou konjunktivitídy je dôležité navštíviť očného lekára, ktorý ochorenie oka potvrdí, zistí príčinu a predpíše pacientovi adekvátnu liečbu. Typicky sa terapia uskutočňuje pomocou očné masti a kvapky. Keďže vačok, podobne ako spojovka, je jemný orgán, aj keď doň vnikne malá škvrna, môže sa začať rozvíjať infekcia a zápal.

Ako kvapkať kvapky do spojovkového vaku

Liečivo sa vkvapkáva priamo do vaku (do jeho spodného fornixu), keďže sa tam zmestí väčší objem tekutiny ako do vyššia časť dutiny. Pomocou žmurkania sa kvapky rýchlo rozložia po celom povrchu očnej gule, čo zaisťuje rýchlu absorpciu lieku a rýchly prejav farmakologického účinku. Počas instilácie je potrebné dodržiavať nasledujúce dôležité pravidlá:

• dôkladne si umyte ruky mydlom;
• fľašu s kvapkami pred použitím dôkladne pretrepte;
• trochu zakloňte hlavu, posuňte spodné viečko prstom a kvapnite 1-2 kvapky lieku na prednú plochu oka bez toho, aby ste sa fľaškou dotkli zrakového orgánu, potom viečko uvoľnite (je lepšie nasmerujte žiaka nahor);
• nechajte očné viečka na pár minút zatvorené;
• slzný vak tvorí malý tuberkul vo vnútornom rohu, ktorý je potrebné jemne stlačiť, aby sa odstránili zvyšky lieku;
• oči by sa mali pretrieť čistou vreckovkou.

Vyšetrenie zorného poľa (periférne videnie) má veľký význam na diagnostiku a vyhodnotenie výsledkov liečby pri mnohých očných ochoreniach spojených s poškodením sietnice a zrakového nervu, ako aj centrálneho nervového systému (odlúčenie sietnice, glaukóm, neuritída optický nerv poškodenie zrakových dráh a centier).

Na určenie zorného poľa existujú kontrolné a inštrumentálne metódy. Zorné pole sa skúma vždy zvlášť pre každé oko.

Spôsob kontroly je veľmi jednoduchý a nevyžaduje špeciálne nástroje, jedinou požiadavkou je, aby hranice zorného poľa vyšetrujúceho boli normálne. Technika je nasledovná: lekár si sadne oproti pacientovi, pacient zatvorí ľavé oko dlaňou a lekár zatvorí pravé oko a pozrie si do očí (vzdialenosť medzi hlavami je asi 50 cm). Lekár vedie z rôznych strán (z periférie do stredu) pohybujúce sa prsty alebo nejaký iný predmet v rovnakej vzdialenosti medzi ním a pacientom. Pri normálnych hraniciach zorného poľa lekár a pacient súčasne zaznamenávajú vzhľad objektu.

Inštrumentálne metódy zahŕňajú perimetriu. Najbežnejší je Foersterov obvod, čo je pohyblivý tmavý oblúk s polomerom zakrivenia 33 cm Pacient má zaviazané oči na jedno oko, bradu si položí na špeciálny stojan tak, aby vyšetrované oko bolo oproti bielej bodke umiestnenej v strede obvodového oblúka. Pevný biely predmet s veľkosťou 0,5 - 1,0 cm, ktorý sa nachádza na konci tmavej tyčinky, sa posúva po obvodovom oblúku z obvodu do stredu. Najprv sa hranice zorného poľa určia v horizontálnom poludníku (zvonku a vo vnútri), potom vo vertikálnom (nad a pod) a v dvoch šikmých poludníkoch. Pri vyšetrovaní zorného poľa zhora je vždy potrebné nadvihnúť horné viečko pacienta prstom, inak môže dôjsť k podhodnoteniu údajov. Najprv sa kvôli kontrole môže objekt pohybovať rýchlo, aby sa určili približné hranice, a druhýkrát pomalšie (rýchlosťou 2-3 cm za sekundu). Na obvodovom oblúku sú uvedené stupne, ktoré sa prenášajú do špeciálnej banky.

Normálne limity zorného poľa biela farba nasledovné: vonkajšia a spodná vonkajšia - 90, spodná a vnútorná - 60, spodná - vnútorná - 60, horná a horná - vnútorná - 55, horná - vonkajšia - 70

Zhrňte hranice zorného poľa pozdĺž 8 meridiánov. Normálne je celkové zorné pole pre každé oko 520-540. Kontrolnou metódou a pomocou perimetra skontrolujte zorné pole oboch očí na sebe.

Presnejšie štúdium zorného poľa sa vykonáva na projekčných obvodoch rôznych typov. Na štúdium defektov zorného poľa v jeho centrálnych častiach sa používa metóda kampimetrie, ale keďže je táto technika pracná a časovo náročná, používa sa iba v nemocničnom prostredí.

Úloha číslo 5 kvapkanie očných kvapiek, kladenie mastí, prikladanie monokulárnych a binokulárnych obväzov, nálepky na oko.

Očné kvapky sú jedným z najbežnejších spôsobov liečby očných chorôb. Postup je jednoduchý, ale vyžaduje určité zručnosti. Postup: Nakvapkajte kvapky s 30% roztokom Albucidu (sulfacyl sodný), natiahnite roztok do pipety, do ľavá ruka vezmite mokrý vatový tampón (guľu), potiahnite ním spodné viečko pacienta, priveďte pipetu k očná buľva a bez toho, aby ste sa dotkli mihalníc a očí, kvapnite 1-2 kvapky roztoku Albucidu do vnútorného kútika dolného spojovkového fornixu. Po nakvapkaní stlačte loptičku miesto projekcie dolného slzného otvoru.

UPOZORNENIE: Predtým, ako si niečo kvapnete do očí, pozorne si prečítajte názov lieku a dátum spotreby. Do oka sa môžu kvapkať iba očné kvapky!

Pokladanie masti. Vezmite tubu jednej z očných mastí (napríklad tetracyklínu), vytlačte trochu masti na rovný povrch sklenenej tyčinky, stiahnite spodné viečko, sklenenú tyčinku s masťou zasuňte zvonku do dolného spojovkového fornixu a požiadajte pacienta, aby zatvoril očné viečka, potom odstráňte tyčinku spod viečka Celá masť zostáva v spojovkovej dutine, tam je rovnomerne rozložená. Odstráňte prebytočnú masť na koži očného viečka vlhkým vatovým tampónom (guľôčkou).

POZOR: Do spojovkovej dutiny je možné umiestniť len očnú masť!

Obväz na jedno oko. Na obväz sa používajú obväzy široké 6-7 cm.Pri priložení obväzu na pravé oko sa hlavička obväzu drží v pravá ruka a obväzom zľava doprava, pri aplikácii obväzu na ľavé oko je vhodnejšie držať hlavu obväzu v ľavej ruke a obväz sprava doľava. Obväz sa pripevní krúživým horizontálnym ťahom cez čelo, potom sa zníži na zadnú časť hlavy, vedie sa pod uchom z postihnutej strany, zatvorí sa oko a fixuje sa krúživým pohybom cez hlavu, potom sa znova urobia. šikmý ťah, ale o niečo vyšší ako predchádzajúci, a tak striedaním šikmých a kruhových túr zatvorte celú oblasť oka.

Obväz na obe oči. Obväz sa drží ako obvykle (hlava obväzu je v pravej ruke), fixuje sa krúživým pohybom cez čelo, potom sa spustí po temene a na čele a vykoná sa šikmý ťah zhora nadol, pri prekrytí ľavého oka sa obväz vedie pod pravým uchom a potom sa vykoná šikmý ťah zdola nahor prekrývajúci pravé oko. Tieto a všetky následné pohyby obväzu sa pretínajú v oblasti nosa

Obväz je spevnený kruhovým obväzom cez čelo.

Rovnako ako pri monokulárnom obväze je žiaduce urobiť uzol vpredu alebo vpredu - na boku, preto je koniec obväzu spojený s obozretným ľavým začiatkom.

Nálepka na oči. Odrežte dva pásy lepiacej náplasti 8-10 cm dlhé a 1 cm široké, na oko priložte čistý kruh z bavlnenej gázy a pásikmi lepiacej náplasti ho pripevnite na pokožku tváre priečne alebo rovnobežne šikmo (koža čela a líca).

Sledujte elegantný a estetický vzhľad obväzov!