S umiestnením novotvarov mäkkých tkanív na ruke a predlaktí je diagnostika tejto patológie obzvlášť ťažká. Je to spôsobené malou veľkosťou nádorov, rozmanitosťou ich typov, ako aj znakmi anatómie a funkcií hornej končatiny. Tradičné metódy predoperačného výskumu (vrátane biopsie punkcie) nie sú príliš informatívne kvôli malej veľkosti nádorov. Okrem toho sú nebezpečné z dôvodu možnosti zosilnenia rastu nádoru a poškodenia priľahlých šliach, nervov a iných dôležitých anatomických štruktúr.

V praxi bežných lekárov sú za hygromy mylne považované aj iné typy nádorov (hemangiómy, fibrómy, obrie bunkové nádory atď.). To vedie k nesprávnej taktike liečby s následnými komplikáciami.

Hygroma

Na ruke a predlaktí sú medzi novotvarmi najčastejšie hygromy (ganglion, synoviálna cysta), súvisiace s útvarmi podobnými nádoru. Ide o nádor pozostávajúci zo škrupiny naplnenej viskóznym rôsolovitým obsahom. Hygroma môže komunikovať s kĺbovou dutinou alebo so šľachovým puzdrom cez úzky kanál (cystový pedikul) alebo nemusí komunikovať s brušnými štruktúrami. Hygromy vychádzajúce z periartikulárnych väzov často nepresahujú priemer 2 cm a pri vyšetrovaní končatiny nie sú viditeľné, ale prejavujú sa len bolesťou (skryté hygromy).

Hygromy šľachových puzdier majú tiež malú veľkosť (od 0,3 do 1 cm). Sú umiestnené na palmárnom a dorzálnom povrchu ruky a zápästia pozdĺž projekcie šliach. Stláčaním nervov a šliach takéto hygromy spôsobujú bolesť a zhoršený pohyb v kĺboch ​​prstov.

Hygroma veľké veľkosti sa často vyskytujú u pacientov s artrózou kĺbov a napriek rozsahu môžu byť asymptomatické. U pacientov s veľkými hygromami v mäkkých tkanivách môžu byť prítomné dcérske cysty, ktoré nie sú vždy pri operácii rozpoznané a následne sa stávajú príčinou recidív.

Lipóm

Medzi benígne nádory na ruke a predlaktí sú lipómy. Môžu byť prezentované ako jeden uzol alebo viaceré ohniská. V dôsledku rastu začne lipóm stláčať blízke nervové kmene a šľachy, čo vedie k potrebe chirurgická intervencia. Okrem toho sú veľké lipómy nebezpečné pre malignitu.

Ďalším typom benígnych nádorov hornej končatiny sú fibrómy a fibrolipómy, ktoré sú druhom lipómu.

Synovióm šľachy

Osobitné miesto medzi nádormi ruky zaujíma synovióm šľachy (obrovskobunkový nádor šľachových pošiev, gigantóm, obrovský bunkový granulóm, xantóm). Tento nádor sa nachádza pozdĺž šliach na palmárny povrch prsty a ruky. V počiatočnom štádiu nádor nespôsobuje pacientovi obavy, ale v dôsledku rastu môže spôsobiť intenzívnu bolesť. Menšia trauma môže spôsobiť rýchly rast tohto nádoru, čo spôsobí, že sa zväčší po obvode prsta a obalí ho ako manžeta. V tomto štádiu rýchle odstránenie nádorov je mimoriadne ťažké a vyžaduje použitie špeciálnych techník.

hemangióm

Hemangióm sa vyskytuje na ruke a predlaktí - benígne nádory vyvíjajúce sa zo stien krvných ciev, ako aj neurilemómy (schwannóm a neurinóm) a neurofibrómy vyrastajúce z membrán nervových kmeňov.

Glomus tumor

Živé klinické prejavy sú charakterizované glomus tumorom (bolestivý subungválny tuberkulum, glomus tumor, glomangióm, Bare-Mason tumor, hamartóm). Je charakterizovaná neznášanlivosťou studenej, silnej, paroxyzmálnej bolesti. Frekvencia chýb v diagnostike glomus tumorov je veľmi vysoká: pacienti s touto patológiou sú buď dlhodobo a neúspešne liečení ambulantne na neuróm, artritídu, panarícium atď., alebo sa ich sťažnosti považujú za prejav duševnej poruchy. poruchy.

Liečba novotvarov mäkkých tkanív na ruke a predlaktí v "Best Clinic"

Na našej klinike sa na diagnostiku nádorov mäkkých tkanív používa najinformatívnejšia metóda - ultrazvuk. Jeho výsledky vám umožňujú určiť prítomnosť nádoru a určiť jeho účinok na blízke nervy, šľachy a krvné cievy, ako aj určiť, či je spojený s kĺbmi. Tieto údaje nám umožňujú navrhnúť charakter vzniku nádoru, zvoliť adekvátny spôsob liečby, určiť potrebu a naliehavosť. chirurgická liečba.

Tento článok obsahuje úryvky z doktorandskej dizertačnej práce Prof. Dr. lekárske vedy, traumatológ-ortopéd Chulovskaya Irina Germanovna.

Náhla bolesť v predlaktí môže zneschopniť každého. Môže byť ostrý, ťahať, rezať, matne a dokonca aj pulzovať. Povaha bolestivého syndrómu, ktorý sa vyskytuje v predlaktí, závisí od toho, čo presne spôsobilo jeho prejav.

Silná výrazná bolesť v predlaktí je často spôsobená rôzne patológie vo svaloch predlaktia alebo poruchy jeho väziva alebo chrupavky. Okrem toho sa môže objaviť silná bolesť v oblasti predlaktia v dôsledku rôzne poškodenia kosti, tepny, žily, kĺby a nervové vlákna Horná končatina.

Fyzická záťaž, kŕče alebo svalové napätie?

Možno najčastejšie sa nepríjemná bolesť v predlaktí človeka vyskytuje po dlhšej a aktívnej fyzickej námahe, ktorá priamo súvisí s prácou rúk. S touto chorobou syndróm bolesti pôvodne lokalizované v oblasti predlaktia, ktoré sa nachádza blízko lakťový kĺb z vonkajšej strany ruky. Zároveň sa výrazne zvyšuje bolesť v predlaktí pri vykonávaní akýchkoľvek aktívnych pohybov rúk a najmä pri zdvíhaní rôznych závaží.

Ak je z jedného alebo druhého dôvodu pacient nútený pokračovať v práci súvisiacej s vysoká záťaž na rukách, potom sa v tomto prípade bolesť stáva akútnejšou a začína sa šíriť po celom predlaktí, pokrýva jeho vnútornú stranu a klesá do ruky. Pravidelné preťažovanie svalového tkaniva predlaktia spojené napr. s osobitosťami profesie pacienta sa časom mení na chronická forma a spôsobuje výskyt dystrofických procesov v ruke. Sú charakteristické boľavá bolesť v ruke, ktorej intenzita sa zvyšuje pri zovretí prstov v päsť alebo pri rôznych pohyboch štetcom.

Bolesť počas záchvatov

Kŕč je prudká mimovoľná kontrakcia ktoréhokoľvek svalu predlaktia alebo svalovej skupiny. Táto patológia najčastejšie postihuje svaly dolných končatín najmä holene. Niektorí pacienti však môžu pociťovať výrazné kŕče v svaloch ramena a predlaktia.

Zvyčajne svalové kŕče sa vyskytujú u ľudí v dôsledku metabolických porúch a zlého obehu v rukách, ako aj v dôsledku silnej svalovej únavy. Kŕče v predlaktí sa vyznačujú veľmi silnou a výraznou bolesťou v hornej končatine, ktorou pacient trpí len veľmi ťažko. Takéto svalové kŕče sa vždy objavia náhle, ale veľmi rýchlo prechádzajú.

Bolesť so svalovým napätím

Pri silných a prudkých pohyboch rukami môže človek náhodne stiahnuť sval predlaktia, čo sa prejavuje dosť silnou bolesťou v paži. Natiahnutie svalového tkaniva v predlaktí sa spravidla vyskytuje v dôsledku veľmi ostrých a silných pohybov horných končatín vrátane rúk. ľudí, ktorí sú zapojení do aktívne druhyšporty, ktoré zahŕňajú aktívnu prácu rúk, ako je tenis, box, zápasenie, basketbal alebo volejbal. Keď sú svaly natiahnuté, pacient má opuch mäkkých tkanív predlaktia, vďaka čomu sa rameno môže výrazne zväčšiť. Počas palpácie poranenej končatiny pacient zvyčajne pociťuje dosť silnú bolesť.

Bolestivé pocity pri dotyku na boľavú ruku môžu pretrvávať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Zároveň sa výrazne zvyšuje bolesť v oblasti predlaktia aktívne pohyby ruky, zvlášť výrazné v zápästnom kĺbe.

Bolesť zo zlomených kostí

Stresová zlomenina sa vyskytuje u osoby v dôsledku pravidelných ťažkých bremien. Zvyčajne toto poškodenie kostného tkaniva predlaktie sa objaví, keď sú jeho ruky denne po dlhú dobu vystavené veľmi ťažkým fyzický dopad a časom strácajú svoju prirodzenú schopnosť kompenzovať tento stres. Takéto zranenia nie sú nezvyčajné pre športovcov, ktorí nezávisle zvyšujú záťaž, a tým porušujú zavedený tréningový režim.

Traumatické zlomeniny. Existujú dve hlavné skupiny príznakov traumatickej zlomeniny predlaktia u ľudí:

Pravdepodobný. Majú nasledujúce príznaky:

1. Veľmi silná bolesť, ktorej intenzita sa výrazne zvyšuje pri akýchkoľvek, dokonca aj tých najnepodstatnejších pohyboch rúk.
2. V oblasti poranenia má pacient silný opuch a opuch mäkkých tkanív.
3. Pohyblivosť ruky je čiastočne alebo úplne narušená.
4. Na koži pacienta sa tvorí silná strata krvi.

Spoľahlivý. Vyznačujú sa nasledujúcimi vlastnosťami:

1. Ruka pacienta má neprirodzenú polohu, čo naznačuje patológiu.
2. Pacientova ruka sa môže ohnúť v tých oblastiach predlaktia, kde osoba nemá kĺby.
3. Keď sa dotknete boľavého miesta, môžete počuť chrumkanie, ku ktorému dochádza v dôsledku kontaktu úlomkov zlomenej kosti.

Boľavá ruka alebo predlaktie - artritída

Artritída je vážna choroba, pri ktorej je zaznamenaný výrazný zápal v kĺboch ​​a priľahlých mäkkých tkanivách pacienta. Niekedy sa artritída vyskytuje v akútna forma, ale niekedy to môže ísť do chronické štádium. Hlavnými príznakmi tohto závažného ochorenia sú bolesť a nepríjemný pocit v kĺbe, ako keby bol zviazaný železnými okovami. Artritída môže postihnúť akýkoľvek kĺb: lakeť aj zápästie. Ale v každom prípade bolesť vždy vyžaruje do predlaktia.

Okrem syndrómu silnej bolesti môže pacient s artritídou pociťovať ďalšie príznaky tohto ochorenia, a to:

• deformácia kĺbov;
• zhoršenie pohyblivosti postihnutého ramena;
• silné škrípanie v kĺbe aj pri menšej fyzickej aktivite;
• začervenanie kože.

Osteoartróza je ťažká degeneratívne-dystrofická lézia kĺbu. Prejavuje sa u ľudí v dôsledku poškodenia chrupavkového tkaniva, ktoré sa nachádza na kĺbové povrchy a zabezpečuje normálne fungovanie kĺbu. Zapnuté skoré štádia choroba, človek zažíva bolesť až po aktívnom fyzická práca alebo športové cvičenia, ktoré veľmi rýchlo prechádzajú. Avšak v priebehu času, keď choroba prechádza do druhej alebo tretej fázy, syndróm bolesti sa stáva veľmi silným. V tomto bode už bolesť nie je lokalizovaná v zápästí alebo lakťovom kĺbe, ale zachytáva aj predlaktie. V tomto okamihu bolesť začína mučiť pacienta aj v pokojnom stave, a to aj počas spánku.

Okrem toho je osteoartritída charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

1. Výrazné obmedzenie pohybu rúk.
2. Veľká stuhnutosť v kĺbe ráno.
3. Prítomnosť bolestivých oblastí v kĺbe a tvorba nových tesnení v ňom.
4. Silné škrípanie v kĺbe.

syndróm karpálneho tunela

Pri stlačení stredný nerv ruka je z času na čas znecitlivená

Karpálny syndróm sa u človeka objavuje v dôsledku silnej kompresie nervu v priestoroch zápästného kĺbu, ktorý prechádza medzi kosťami kostry a chrupavkovým tkanivom pacienta. Syndróm karpálneho tunela sa pomerne často vytvára v dôsledku veľkých a rýchlych zmien v ľudskom tele na hormonálnej úrovni, ktoré sú pozorované u žien počas tehotenstva alebo menopauzy. okrem toho túto chorobučasto postihuje ľudí trpiacich cukrovka. Najčastejšie však môže byť syndróm karpálneho tunela spôsobený charakteristikami povolania pacienta. Ako viete, táto choroba zvyčajne postihuje ľudí, ktorí sú nútení stráviť veľa hodín pri počítači.

Prvými príznakmi tohto ochorenia sú pocit necitlivosti a jemné brnenie v predlaktí a dlani, ktoré potom prechádzajú do pálenia a silnej bolesti, siahajúcej niekedy až do končekov prstov. Klinické prejavy Karpálny syndróm je charakterizovaný rozšírením silnej bolesti do všetkých častí paže, najmä do predlaktia a ramena, niekedy dokonca zasahujúcej do krku a zadnej časti hlavy. Bolesť sa vyskytuje u pacienta spravidla v noci alebo skoro ráno.

V priebehu času sa u pacienta okrem bolesti výrazne znižuje citlivosť kože na predlaktí, niekedy aj na celej ruke. Na samom začiatku ochorenia pomáha masáž ruky a trasenie ruky dosiahnuť zmiernenie príznakov syndrómu karpálneho tunela. Neskôr však tieto metódy strácajú účinnosť.

Ráno po prebudení pacienti často pociťujú nápadný opuch ruky. Okrem toho sa môžu sťažovať, že po spánku nasledujúcich dvoch alebo viacerých hodín je pre nich ťažké vykonávať jemnú prácu prstami.

Príčinou silnej bolesti v predlaktí môže byť výrazné zúženie alebo takmer úplné zablokovanie tepien horných končatín človeka. Je to spôsobené ukladaním cholesterolu, vápenatých solí a iných škodlivých látok na stenách krvných tepien. Toto ochorenie sa nazýva ateroskleróza.

V dôsledku výrazného zníženia klírensu v krvná tepna do svalových tkanív ramena pacienta sa dostáva podstatne menšie množstvo krvi, ktorá je potrebná na zásobovanie svalov kyslíkom a ďalšími prospešnými látkami. Z tohto dôvodu vzniká syndróm silnej bolesti v predlaktí, ktorého intenzita sa zvyšuje s vývojom ochorenia. Najzávažnejšia bolesť sa prejavuje pri fyzickej aktivite, komplexnej aj veľmi ľahkej. Zároveň v pokojnom stave môže byť prekrvenie predlaktia a rúk pacienta takmer na normálnej úrovni.

Ak má pacient akútne zablokovanie cievy, potom sa v tejto situácii pocity bolesti vyskytujú veľmi prudko a môžu sa výrazne zvýšiť, keď sa cíti predlaktie.

Venózna trombóza

Toto veľmi časté ochorenie sa u pacienta vyskytuje v dôsledku upchatia žilových ciev, čo vytvára prekážku pre normálny odtok krvi z horných končatín. Toto ochorenie je zvyčajne sprevádzané zápalovým procesom v stenách krvných ciev, ktorý často prechádza na tie, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. mäkkých tkanív. Hlavnými príznakmi žilovej trombózy sú silná bolesť v predlaktí a opuch mäkkých tkanív. Okrem toho pri palpácii oblasti predlaktia pacient zvyčajne pociťuje dosť silnú bolesť.

Je však dôležité poznamenať, že bolesť, ktorá sa vyskytuje u osoby s venóznou trombózou, zvyčajne nie je charakterizovaná žiadnou typické znaky. Sú úplne odlišné: boľavé aj kŕčovité, nudné aj ostré, silné aj slabé.

Existovať rôzne druhy zhubné nádory. Jedným z nich sú sarkómy - skupina zhubných nádorov, ktoré sa tvoria z nezrelých štruktúr spojivového tkaniva.

Bunky, ktoré sú základom malígny proces, sa môže nachádzať v ktorejkoľvek časti ľudského tela. Jednou zo zriedkavých odrôd takýchto nádorov je sarkóm mäkkých tkanív.

Koncept a odrody

Sarkómy mäkkých tkanív tvoria asi 1 %. celkový počet nádorov. Takéto malígne formácie sa vyskytujú s rovnakou frekvenciou u pacientov oboch pohlaví vo vekovej skupine 20-50 rokov.

V priemere sa sarkómy mäkkých tkanív nachádzajú u jedného z milióna ľudí. Štruktúry mäkkých tkanív obsahujú tukové tkanivo a šľachy, vrstvy spojivové tkanivo a fascia, synoviálna a pruhovaná svalové tkanivá atď. Práve v týchto tkanivách sa tvoria.

Táto fotografia ukazuje, ako vyzerá sarkóm mäkkých tkanív

Sarkómy mäkkých tkanív sú rozdelené do mnohých odrôd:

• Alveolárne;
• Extraskeletálne;
• epiteloid;
• malígny pôvod;
• leiomyosarkóm;
• Schwannóm malígnej formy;
• malígny hemangiopericytóm;
• Mezenchymóm je malígny;

Klasifikujte sarkómy mäkkých tkanív a stupeň malignity. Nádory s nízkym stupňom malignity sa vyznačujú vysokým diferenciálnym indexom a nevýznamným krvným zásobením, majú málo onkobuniek a nekrotických ložísk, ale veľa strómy.

Sarkómy vysokého stupňa sú v prírode zle diferencované s aktívnym delením buniek. Krvné zásobenie sa aktívne rozvíja, existuje veľa nekrotických ložísk a onkobuniek, je však málo strómy.

Sarkóm mäkkých tkanív je charakterizovaný vysokou úmrtnosťou, náchylný na rýchle metastázy s tvorbou sekundárnych ložísk v pečeni, pľúcach a iných tkanivách. Vo väčšine prípadov sa takéto nádory tvoria na dolných končatinách, menej často na hlave a rukách, krku.

Na dotyk sú takéto útvary rôsolovité, mäkké alebo husté, majú prevažne jeden charakter, aj keď nie je vylúčená tvorba mnohopočetného nádoru.

Rizikové faktory a štádiá vývoja

Spoľahlivé príčiny sarkómu ešte neboli identifikované, hoci lekári identifikovali zoznam faktorov, ktoré vyvolávajú takéto nádorové procesy:

1. Genetické abnormality a poruchy, ako sú Gardnerov alebo Wernerov syndróm, tuberózna skleróza, bazocelulárny névus syndróm atď.;
2. Vírusová etiológia ako herpes alebo HIV;
3. Karcinogénne účinky chemikálií;
4. Stavy imunodeficiencie vrodenej alebo získanej povahy;
5. Agresívny dopad životné prostredie(nepriaznivá ekológia, radiácia, nebezpečná výroba a pod.);
6. Častá trauma;
7. Zneužívanie steroidných anabolík a iných liekov;
8. Prekancerózne stavy, ako je neurofibromatóza, deformujúca osteitída atď.

Rakovina mäkkých tkanív sa vyvíja v niekoľkých štádiách:

• V prvej fáze, nádor nízky level malignita a nedáva metastázy;
• V druhom štádiu vývoja nádor rastie až na 5 cm;
• V treťom štádiu nádor rastie o viac ako 5 cm, metastázy sa pozorujú v štruktúrach regionálnych lymfatických uzlín;
• V 4. štádiu vývoja je nádor charakterizovaný aktívnymi metastázami do vzdialených tkanív.

Príznaky sarkómu mäkkých tkanív

Sarkóm mäkkých tkanív zahŕňa širokú škálu nádorov, ale majú aj bežné príznaky:

1. Neustály pocit únavy, slabosti, nadmernej únavy;
2. Ostrý a intenzívny úbytok hmotnosti;
3. S rozvojom nádorového procesu sa rakovina vizualizuje a možno ju zaznamenať bez použitia akýchkoľvek diagnostických zariadení;
4. Bolestivý syndróm. Podobný príznak sa považuje za pomerne zriedkavý príznak a vyskytuje sa, keď nádorový proces ovplyvňuje nervové zakončenia;
5. Kožný kryt nad nádorom často mení farbu a ulceruje.

Zvyčajne sa všetky vyššie uvedené príznaky objavia na neskoré štádiá patológiu, keď už nezostávajú šance na uzdravenie a život pacientov.

Približne v polovici prípadov je rakovina mäkkých tkanív lokalizovaná na nohách, častejšie v oblasti stehien. Na rukách podobná odroda sarkómy sa nachádzajú v štvrtine prípadov a zvyšných 25 % je lokalizovaných v trupe, krku alebo hlave.

Vonkajšie je sarkóm mäkkých tkanív hrboľatý alebo hladký uzol, bez puzdra, rôznej konzistencie. Napríklad hustý - fibrosarkóm, mäkký - liposarkóm alebo angiosarkóm, a želé -.

Známky femorálnej lokalizácie

Sarkóm stehennej kosti sa môže vytvoriť z akéhokoľvek typu tkaniva prítomného v oblasti - od cievy, prvky spojivového tkaniva, svaly a fascie atď.

Rakovina femorálnych tkanív vyzerá ako subkutánne atypické tesnenie s inou konzistenciou od želé až po elastickú. Patológia zvyčajne prebieha bez zjavné znaky, ale postupne abnormálne tkanivo rastie, tlačí na priľahlé štruktúry a vedie k symptómom, ako sú opuchy, časté zlomeniny, progresívne prejavy ochorenia alebo zhoršená motorická funkčnosť.

Ak nádor narastie do významnej veľkosti, potom pacient s rakovinou začne pociťovať všeobecné symptómy rakoviny, ako je malátnosť a slabosť, vyčerpanie, únava a nízka horúčka.

Diagnostika

Diagnóza patológie začína lekárskym vyšetrením, počas ktorého onkológ zhromaždí anamnézu a zaznamená prítomnosť vonkajších príznakov rakoviny, ako je vychudnutie, bledosť atď.

Ak má nádorový proces vysokú mieru malignity, potom je rakovina zvyčajne sprevádzaná prejavmi intoxikácie, ako je hypertermia, nedostatok chuti do jedla, nadmerné potenie a slabosť.

Potom je pacient poslaný na ďalšie štúdie:

• Laboratórna diagnostika. Pozostáva z rôznych cytogenetických analýz a;
• Röntgenové vyšetrenie;
• Ultrazvuková diagnostika atď.

V približne 80 zo 100 prípadov rakovina mäkkých tkanív metastázuje hematogénne do tkanív pečene a pľúc. Preto sa v procese diagnostiky najčastejšie zisťujú sekundárne ložiská procesu malígneho nádoru v týchto orgánoch.

Liečba u dospelých a detí

Sarkóm mäkkých tkanív sa považuje za dosť vážnu a nebezpečnú diagnózu. V porovnaní s tradičnými formami rakoviny sú sarkómy považované za najagresívnejšie a skoré.

Možnosť liečby sa vyberá na základe individuálnej konzultácie s lekárom. Obtiažnosť terapie spočíva v tom, že ani odstránenie formácie v počiatočnom štádiu vývoja nezaručuje 100% vyliečenie, pretože sarkómy sú náchylné na recidívu, ktorá sa často vyskytuje niekoľko mesiacov po odstránení.

Jediná cesta radikálna liečba nádor sa považuje za operáciu.

Odstránenie primárnych ložísk je založené na princípe opláštenia, podľa ktorého sa spolu s kapsulou odstráni aj formácia rastúca vo vnútri akéhosi puzdra alebo kapsuly fascie a svalového tkaniva.

Stáva sa, že v určitých situáciách nemožno použiť podobný princíp, potom sa odstránenie uskutočňuje podľa princípu zónovania, keď sa odstránia zóny zdravých tkanív umiestnené okolo nádoru. Takýto prístup je nevyhnutný, aby sa zabránilo relapsu. Ak je nádor extenzívne lokalizovaný, potom je končatina pacienta amputovaná.

Niekedy po chirurgickej liečbe alebo ak je formácia nefunkčná, je predpísané aj ožarovanie.

Pôsobí preventívne, pretože znižuje pravdepodobnosť opätovného rozvoja nádoru. Ožarovanie sa tiež vykonáva pred chirurgickým zákrokom, aby sa uľahčil chirurgický zákrok a znížila sa pravdepodobnosť relapsov.

Väčšina klinické prípady rakovina mäkkých tkanív zistená v štádiu tvorby metastáz je charakterizovaná negatívnou prognózou, pretože 5-ročná miera prežitia nepresahuje 15% pacientov.

Video o úspechu medikamentózna terapia sarkómy mäkkých tkanív:

Obrázok z lori.ru

Bolesť v predlaktí je veľmi častým javom, ktorý môže byť spôsobený mnohými dôvodmi. Medzi nimi ako mechanickému poraneniu a závažných ochorení nervovej, cievnej príp imunitných systémov metabolické poruchy môžu tiež viesť k bolesti, infekčné choroby a ďalšie faktory.

Určenie povahy chorôb a stagingu presná diagnóza sú prvé kroky k uzdraveniu.

Medzi hlavné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť bolesť v predlaktí, možno rozlíšiť nasledujúce.

Zranenia

Vrátane modrín, vyvrtnutí, vykĺbení a zlomenín a iných poranení svalov, kostí a kĺbov predlaktia. Pri relatívne miernych zraneniach možno pozorovať hematómy a lokalizovanú bolesť, niekedy poruchy vo fungovaní prstov a ruky.

V závažnejších prípadoch, ako napr ťažké modrinyčo vedie k uzavretým zlomeninám alebo poškodeniu svalov a šliach, existuje možnosť subfasciálne hematómy a edémy spôsobené zvýšením tlaku fascie na poškodené a zväčšené svaly.

Tento stav sa tiež nazýva "syndróm subfasciálnej hypertenzie" a dôsledkom jeho vývoja je porušenie krvného obehu v poškodenej končatine a jej citlivosti, kompresia nervových kmeňov, úplná alebo čiastočná dysfunkcia ruky poškodenej ruky. Ako liečebné opatrenia v ťažkých prípadoch zobrazených chirurgická intervencia s disekciou fascie a neutralizáciou kompresie.

Ak predlaktie bolí dlhší čas, napnite sa v dôsledku športovej činnosti, práce alebo inej pravidelne vykonávanej činnosti, potom pravdepodobne hovoríme o dystrofickom procese spôsobenom o konštantné zaťaženie na svaloch. Diagnóza je stanovená na základe súhrnu symptómov (bolesť pri palpácii, svalové napätie aj v pokoji) a okolností spojených s odborná činnosť.

tendovaginitída

Ďalšou chorobou spojenou s profesionálnou činnosťou je aseptická (neinfekčná) tendovaginitída a krepitantná tendovaginitída. Najčastejšie sa vyskytuje u tých, ktorí sú z povahy svojej činnosti nútení robiť monotónne pohyby prstov., napríklad brusičov, leštičov, rezbárov, žehliarov, strojníkov, huslistov a predstaviteľov iných profesií.

V dôsledku toho pohyby začínajú ustupovať bolesti, stáva sa, že sú sprevádzané škvŕkaním kĺbov (krepitus). Bolestivé pocity sa stávajú intenzívnejšie počas zaťaženia končatiny, môžu byť sprevádzané edémom.

Keď je stredný nerv pronator teres stlačený, bolesť sa šíri ďalej vnútri predlaktia, niekedy s porušením motorické funkcie ruky. Kompresia (stlačenie) stredného nervu bicepsom pronator teres môže byť spôsobená aj intenzívnymi, opakujúcimi sa pohybmi spojenými s rotáciou a rotáciou predlaktia.

Myozitída

Aj myozitída môže byť odpoveďou na otázku, prečo bolí predlaktie. Ide o zápalový proces, ktorý sa vyskytuje vo svaloch, to môžu byť spôsobené infekciami, autoimunitnými ochoreniami, hypotermiou alebo nadmernou námahou svalu. Pre predstaviteľov vyššie uvedených profesií a tých, ktorí sú nútení pravidelne a dlhodobo vykonávať rovnaké pohyby, namáhajúc rovnakú svalovú skupinu alebo jeden sval, je myozitída chronickým ochorením z povolania.

Zápal

Hnisavý zápal tkanív ruky alebo prstov môže viesť ku komplikáciám vo forme purulentnej tendovaginitídy. Bolesť je v tomto prípade silná, ostrá, často sa vyskytuje dysfunkcia prstov, opuch, lokálne začervenanie, intenzívne teplo.

V prípade purulentnej tendovaginitídy hospitalizácia s ďalšia liečba v nemocnici.

Reflexný neurodystrofický syndróm

Môže predstavovať následok alebo zranenie (zvyčajne rozprávame sa o zlomeninách) alebo zápalový proces. Zároveň bolesť v predlaktí nie je hlavným a nie jediným príznakom, často bolí celá ruka, bolesť je daná krku a zadnej časti hlavy. V niektorých prípadoch syndróm pokračuje so zhoršenými motorickými funkciami ruky.

Neuropatia radiálneho nervu

Poškodenie radiálneho nervu v lakťovom kĺbe - výsledok nadmerného zaťaženia svalov zodpovedných za ohyb a predĺženie ruky a fixáciu ruky. Spravidla sa vyskytuje náhle, vyznačuje sa akútnou bolesťou pri námahe a bolesťou v pokoji.

Neurovaskulárne syndrómy

Charakterizované nielen bolesťou v predlaktí a necitlivosťou končatiny, ale aj výrazné opuchy a kŕče.

Jednou z najbežnejších foriem NVS, a to aj medzi mladými ľuďmi, sú tunelové neuropatie. Zriedkavo sa napríklad nájde „v čistej forme“, ale napriek tomu môže spôsobiť bolesť syndróm karpálneho tunela, ktorý je vyjadrený v jeho zúžení so súčasným zhutnením priečneho väziva.

Necitlivosť rúk, ktorá sa vyskytuje v noci (častejšie u žien), je zvyčajne spojená s týmto syndrómom alebo súvisiacimi ochoreniami. Šírenie SZK je spojené s celosvetovou informatizáciou a charakteristickým pohybom prstov a zápästí.

Iné choroby

Stáva sa, že bolesť môže byť spôsobená menej bežnými a menej zjavnými príčinami.

Napríklad v niektorých prípadoch môže skutočnosť, že predlaktie bolí, naznačovať výskyt syringomyelia- progresívny nervové ochorenie s chronickým priebehom. 1/5 pacientov sa sťažovala na bolesť v počiatočných štádiách ochorenia, avšak samotný syndróm bolesti pri syringomyélii spravidla nie je obmedzený na predlaktie, ale šíri sa do iných končatín a orgánov.

Ďalší príklad - scalenus syndróm, inak nazývaný syndróm scalenus anterior alebo Naffzigerov syndróm. Bolesť z nervový plexus, upnutý svalmi scalene, sa rozširuje na rameno a predlaktie, môže sa vyskytnúť hypotenzia a edém. Z liečby sú zobrazené manuálna terapia, akupunktúra, fyzioterapia.

Pri predlaktí ľavej resp pravá ruka môže to tiež naznačovať výskyt takzvaných ochorení súvisiacich s vekom - čo vedie k rednutiu kostného tkaniva, bolestiam a poraneniam v oblasti stehenné kosti, chrbtica a predlaktie. Vo veku 35 až 50 rokov môže byť bolesť v predlaktí tiež prvým príznakom artritídy a dokonca aj chronickej polioartritídy, ak bola diagnostikovaná skôr.

Čo robiť

V každom prípade, ak je bolesť konštantná, vysiľujúca, zvyšuje sa pri námahe a prejavuje sa v pokoji, ak je sprevádzaná opuchom, zvýšenou telesnou teplotou, krepitom (chrumkanie alebo klikanie) alebo sa vyskytuje krátko po úraze, mali by ste kontaktovať čo najskôr.k lekárovi – neurológovi, traumatológovi, chirurgovi alebo ortopédovi.

Predlaktie je segment ramena od zápästia po lakeť. Má zložitú stavbu – kosti, kĺby, väzy, svaly, cievy. Preto sa bolesť v tejto oblasti vyskytuje často. Aké sú dôvody, prečo predlaktie pravej a paže bolí a čo robiť, aby ste sa zbavili symptómu, zvážime v našom článku.

Ak ruka bolí v predlaktí, musíte venovať pozornosť povahe bolesti.

Bolesť je vždy signálom poruchy v tele. A ak krátkodobé bolesti najčastejšie nesúvisia s vážnymi chorobami, ale len následkom drobného úrazu a prepätia, potom sú silné, dlhotrvajúce bolesti dôvodom na návštevu lekárov.

Nepohodlie v oblasti ramien môže mať inú povahu. Ťahá, kňučí, strieľa, páli - tieto a iné pocity sa môžu prejaviť len v noci alebo bez ohľadu na čas, pri pohyboch rúk, pri dotyku alebo v pokoji.

Pri vymenovaní lekára je potrebné presne opísať symptóm, pomôže to predpokladať, čo sa stalo, a predpísať príslušné vyšetrenie.

Dôležité! ostrý, ostré bolesti zvyčajne cítiť pri poranení končatiny, hnisavá infekcia, zovretý nerv. Bolesť, ťahanie, predĺžené - to je príznak zápalu, chronického ochorenia.

Príčiny

Príčiny bolesti v predlaktí možno rozdeliť do niekoľkých skupín. Toto rôzne choroby, poranenia končatín, životný štýl alebo pracovné faktory.

Svalové ochorenia

Myozitída. Ide o jedno z najčastejších ochorení, pri ktorom dochádza k zápalu svalov. Môže sa nazývať:

Tiež sa predpokladá, že príčinou môže byť autoimunitné ochorenia.
V tomto prípade sa bolesť svalov zvyšuje, keď sa dotknete ruky, so záťažou na končatine. Pokrytie kože sčervená nad miestom zápalu, zhoršuje sa pohyblivosť ramena.

Preťaženie svalov rúk často spôsobuje bolesť.

Prepätie fyzikálnej povahy. Monotónna, tvrdá práca rukami, silové športové tréningy, vyčerpávajúce cvičenie v telocvičňa- tieto faktory vedú k nadmernej svalovej únave a bolesti v nich.

Príznakom prepätia svalov predlaktia je pocit bolesti, ktorý sa zhoršuje, keď sa pokúšate narovnať ruku v lakti alebo zovrieť prsty v päsť. Pravidelné nadmerné namáhanie môže viesť k záchvatom. Počas takéhoto záchvatu bude bolesť ostrá, náhla, kŕčovitá.

Vyvrtnutia, slzy, natrhnutia svalov. Takéto zranenia sa objavujú s traumou alebo ťažkými fyzická aktivita, pri športe, ktorý si vyžaduje zvýšenú prácu paží (napríklad tenis). V momente roztrhnutia je v predlaktí ostrá bolesť, ktorá sa podľa pocitov dá prirovnať k úderu do ruky. Neskôr sa objaví opuch a hematóm. Čím závažnejšie je zranenie, tým väčší je opuch.

Poškodenie kostí a šliach

Tendinitída. Ide o zápal šľachy, ktorý môže byť niekoľkých typov:

• aseptické - sú spôsobené infekciou (stafylokokovou, streptokokovou a inými);
• hnisavý - najčastejšie ide o komplikáciu panarícia alebo flegmónu ruky.

Príznaky zápalu šliach okrem silnej bolesti zahŕňajú:

• sčervenanie miesta zápalu;
• chrumkanie pri pohybe končatiny;
• bezbolestné pohyby rúk bez zaťaženia a bolesti pri pokuse o zdvihnutie niečoho;
• bolesť pri palpácii končatiny.

Fasciitída je difúzna. Ide o zápal membrány spojivového tkaniva. Zároveň dochádza k zhoršeniu pohyblivosti ramena, koža nad postihnutým miestom nadobúda vzhľad pomarančovej kôry a pod ňou cítiť plomby. Ťahacie bolesti.

Dislokácia. Ide o poranenie, pri ktorom je posunutá jedna z kostí kĺbu. Sprevádzané dislokačným prasknutím kĺbové vrecko, svalové napätie a iné poruchy. Je ľahké určiť zranenie - kĺb vyzerá neprirodzene, jeho pohyblivosť je výrazne obmedzená, vzniká edém.

Zlomenina. Takémuto zraneniu môže byť vystavená ktorákoľvek z kostí predlaktia. Porušenie celistvosti kostí je odlišné typy možno ho identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

• bolesť, ktorá sa zvyšuje, keď sa pokúšate pohnúť rukou;
• opuch a opuch končatiny v mieste poranenia;
• neprirodzená poloha končatiny;
• pohyblivosť ruky tam, kde by nemala byť.

Dôležité! Otvorené zlomeniny sú určené prítomnosťou kožných ruptúr, vyčnievajúcich úlomkov kostí, krvácaním.

Pri zápalovom procese v ramennom kĺbe môže dôjsť k bolesti, ktorá vyžaruje do predlaktia.

Osteomyelitída. Ide o ochorenie spôsobené hnisavými mikroorganizmami. Ochorenie postihuje kosti obklopujúce tkanivá. Môže sa vyvinúť samostatne alebo sa môže stať komplikáciou zlomeniny. Pridružené symptómy sú:

• horúčka telo;
• vracanie;
• bolesť hlavy;
• strata vedomia, bludné stavy;
• sčervenanie kože v postihnutej oblasti.

Artritída. Ide o zápal, ktorý môže postihnúť akýkoľvek kĺb vrátane zápästia a ramena. Stav je sprevádzaný opuchom poškodeného kĺbu, stuhnutosťou pohybov a chrumkavosťou v kĺbe.

Choroby nervov a krvných ciev

tunelový syndróm. Ide o ochorenie, pri ktorom sa kanálik zápästia zužuje a dochádza k stlačeniu nervov a krvných ciev. V tomto prípade sa bolesť rozšíri na celé predlaktie, v noci sa zintenzívni. Toto porušenie je choroba z povolania tí, ktorých práca je spojená s monotónnymi pohybmi rúk - PC operátori, montážnici drobných stavieb. Toto ochorenie je charakterizované necitlivosťou prstov, slabosťou v rukách.

Neuropatia radiálneho nervu. Tento stav je dôsledkom neustáleho nadmerného namáhania ruky. K tomu dochádza u tých, ktorých činnosti sú spojené s ťažkými bremenami na končatinách: profesionálni tenisti, hádzanári, ľudia s komplexným výkonom manuálna práca. Táto choroba je typ tunelový syndróm.

Neuritída. Zápal ulnárneho alebo radiálneho nervu sa vyskytuje pri zraneniach, hypotermii, ochoreniach kĺbov. Bolestivá, monotónna bolesť pri neuritíde je sprevádzaná pocitom necitlivosti prstov, svalovou slabosťou.

trombóza žíl. Zúženie lúmenu alebo zablokovanie krvných ciev končatiny spôsobuje náhla bolesť, ktorá sa zvyšuje so sondovaním ruky. K takýmto porušeniam dochádza vtedy, keď zvýšená hladina cholesterolu, v dôsledku iných chronické choroby.

arteriálnej nedostatočnosti. Zhoršenie priechodnosti ciev vedie k zníženiu objemu krvi vstupujúcej do predlaktia. V dôsledku toho - bolesť, necitlivosť, strata citlivosti. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku usadzovania na stenách tepien cholesterolových plakov, vápenatých solí. Symptómy sa vyskytujú častejšie pri cvičení na paži, zatiaľ čo v pokoji sa krvné zásobenie nezhoršuje.

Dôležité! Vážna choroba na počiatočná fáza sa nemusí nijako prejaviť, okrem bolesti. Preto je dôležité navštíviť lekára, ak sa nepríjemné pocity opakujú a zosilňujú.

Iné dôvody

Bolesť v tejto časti končatiny môže byť spôsobená aj príčinami, ktoré nemajú nič spoločné s chorobami samotného predlaktia, prípadne vôbec nejde o prejav choroby či dôsledok úrazu.

Príčinou bolesti v ruke sú aj problémy so srdcom či chrbticou.

alebo vertebrálna hernia. Choroby chrbtice vždy znamenajú narušenie práce iných orgánov a systémov. V počiatočnom štádiu ochorenia sú to odrazové bolesti, vyskytujú sa nielen pri cvičení, ale aj v pohybe, dokonca aj počas spánku. Potom môžu byť tieto bolesti spôsobené zovretím nervových koreňov, poruchami krvného obehu.

Zápalový proces v podkožnom tukovom tkanive. Tento stav vyvoláva aktivitu patogénne mikroorganizmy prenikli do tkanív cez kožné lézie. Súčasne sa pozorujú tesnenia pod kožou, telesná teplota stúpa, príznaky sa vyskytujú všeobecná intoxikácia organizmu.

Ide o akútny stav spôsobený ochorením srdca a ciev. Počas tohto záchvatu sa pacient cíti ostrá bolesť v hrudníku, ktorý sa môže „rozliať“ po krku, boku, bruchu a predlaktí. Infarkt je sprevádzaný bledosťou kože, dýchavičnosťou, stratou vedomia a vyžaduje si neodkladnú lekársku starostlivosť.

Liečba

Je potrebné liečiť bolesť v predlaktí, pričom predtým bola zistená príčina symptómu. Takáto bolesť je spojená s naj rôznych štátov, vrátane život ohrozujúcich, takže ak sa objaví príznak, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Lieky

NSAID sú predpísané na zmiernenie bolesti svalov a kĺbov počas zápalu a poranenia.

Ak je bolesť spojená so zápalom nervu, kĺbu, šľachy alebo svalu, najskôr sa predpíšu nesteroidné protizápalové lieky. Ide o Ibuprofen, Movalis, Ketoprofen vo forme masti, gélu na vonkajšiu liečbu, vo forme tabliet na perorálne podanie a dokonca aj injekcie. Možno vymenovanie otepľovacích masti: Finalgon, Viprosal - sú vhodné na liečbu myozitídy.

Na zmiernenie silného zápalu sa používajú glukokortikosteroidy, často sa injekčne podávajú priamo do chorého kĺbu.

V prípade ochorenia kĺbov sú predpísané chondroprotektory, ktoré pomáhajú obnoviť poškodené tkanivo chrupavky. Chondrosila, Chondroxide, Dona - tieto prostriedky sa odporúčajú aj na osteochondrózu.

Svalové relaxanciá () môžu byť tiež predpísané, ak je potrebné uvoľniť svaly.

Pri cievnych ochoreniach sa predpisujú lieky na liečbu na zníženie hladiny cholesterolu, posilnenie stien žíl a tepien a zlepšenie krvného obehu. Ako lokálny liek na trombózu a flebitídu sa používa masť Troxevasin, Traumeel atď.

Zranenia sa liečia lokálnymi liekmi, ktoré zmierňujú opuch a bolesť - sú to rovnaké NSAID, homeopatické, otepľovacie a chladiace lieky.

Dôležité! Akékoľvek lieky proti bolesti by sa mali užívať podľa predpisu lekára a len po konzultácii s ním. Takéto lieky len zmierňujú bolesť, zatiaľ čo choroba pokračuje v progresii.

Fyzioterapia

Fyzioterapia sa považuje za veľmi užitočnú pri liečbe mnohých ochorení kĺbov a svalov.

Používajú sa:

• magnetoterapia;
• laserová terapia;
• terapia rázovými vlnami;
• akupunktúra.

Výhody manuálnej terapie špeciálne komplexy cvičebná terapia. Ale všetky tieto opatrenia sa prijímajú len vtedy, keď nedôjde k exacerbácii choroby a silná bolesť.

Ľudové metódy

Dôležité! Ľudové prostriedky pomôcť zmierniť bolesť, zápal, znížiť ďalšie príznaky. Ale neovplyvnia samotnú príčinu, takže takáto liečba môže byť použitá len ako pomocná.

Najjednoduchší obklad sa dá vyrobiť asi z 5 litrov vody a 1 polievkovej lyžice octu. Navlhčite ľanový obrúsok v roztoku, priložte na boľavé miesto a teplo ho zabaľte.

Dobrý účinok má takáto masť: bravčová masť pečená - 100 g pečená, suchá drvená bylina škorica - 3 lyžičky, suchá ľubovník bodkovaný - 3 lyžičky, mletá červená paprika - 1 polievková lyžica. Všetko premiešajte, namažte zapálenú oblasť.

Nálev na potieranie: 3 polievkové lyžice orgovánových kvetov, 1 polievková lyžica koreňa lopúcha, 3 struky feferónky, liter liehu lekárskeho. Vylúhovať jeden deň, aplikovať na ošetrenie pokožky nad miestom zápalu.

Video

Viac o príčinách bolesti v rukách hovorí neurológ v tomto videu:

Záver

Bolesť v predlaktí má inú povahu a môže byť predbežne diagnostikovaná. Nemôžete sa samoliečiť, najmä ak sa ostatní obávajú varovné značenie. Poraďte sa s lekárom, aby ste včas identifikovali nebezpečenstvo, potom bude liečba účinná a umožní vám rýchlo sa vrátiť do formy.