Dolná časť nohy je anatomická oblasť, ktorá zaberá medzeru od kolena po pätový kĺb. Rovnako ako iné oblasti tela je to viacvrstvová formácia: koža leží na vrchu, pod ňou je trochu podkožného tkaniva, nižšie - svaly, kosti, medzi ktorými prechádzajú cievy a nervy. Zvláštnosťou bolesti v oblasti dolnej časti nohy je, že môžu byť spôsobené nielen zápalovými, nádorovými ochoreniami alebo porušením krvného zásobenia ktorejkoľvek zo štruktúr, ktoré ju tvoria. Práve táto oblasť bude bolieť v reakcii na ťažkú ​​intoxikáciu (napríklad s leptospirózou alebo chrípkou); práve tu je najťažšie, aby krv stúpala žilami proti gravitácii, ktorá vytvára predpoklady pre vznik.

Vďaka postupnej vybavenej o posledné slovo technikov na komplexné vyšetrenie chodidiel a sústavné vzdelávanie a štúdium v ​​zahraničí sa stalo lídrom v tejto oblasti v krajine. Uveďme si príklad. Silomer obsahuje piezoelektrickú kryštálovú platničku, ktorá pri státí a chôdzi ich, pri nášľapnej nohe, deformuje. Preneste údaje o tlaku do grafov a potom okamžite uvidíte, ako sú nohy zaťažené.

Ihneď po obhliadke vieme našim zákazníkom a pacientom ponúknuť komplexné riešenie ich problémov, vrátane výroby vložiek do topánok na svete. O dôležitosti nôh a chodidiel sa už medzi širokou verejnosťou nehovorí. Ľudia sa naozaj začínajú aktívne zaujímať o to, čo nohám prospieva, ako môžu odstrániť bolesť a vyhnúť sa problémom. Prečo je celkové zdravie človeka také dôležité, aby sa udržal v dobrej kondícii a nohách?

Uvažujme, prečo nohy bolia vo vzťahu k lokalizácii a povahe syndrómu bolesti, ale najprv stručne vyzdvihnime anatómiu, aby bolo neskôr jasné, čo sa nazýva.

Trochu anatómie

Koža dolnej časti nohy nemá nič, čo by ju odlišovalo od kože iných oblastí. Jeho teplotu, bolesť a hmatovú citlivosť zabezpečujú nervy začínajúce od dolnej časti chrbta a prechádzajúce cez stehno.

Človek je navrhnutý tak, aby stál, chodil a bežal. To má vyvinuté nohy a chodidlá. Ak je problém "dole", nemôže dobre fungovať vo vesmíre ani pohybový aparát nôh. Na druhej strane, akýkoľvek defekt či asymetria tela sa nevyhnutne odzrkadlí na jeho nohách.

Starostlivosť o nohy by mala byť samozrejmosťou pri narodení. Mnohé čerstvé mamičky dnes chcú vedieť, ako sa správne starať o nôžky svojho bábätka. Čo môžu matky urobiť, aby zabránili ich abnormálnemu vývoju? čo si si všimol? A v akom veku má zmysel, aby rodičia dieťaťa obrátili svoje „podozrenia“ na vás na špecialistov?

Podkožné tkanivo dolnej časti nohy je celkom dobre vyjadrené. Na prednom povrchu ním prechádzajú safénové žily - malé a veľké, ako aj nerv smerujúci do kože. Iba ich vetvy prechádzajú na zadnú plochu. Povrchové žily komunikujú s hlbokými žilami medzi nimi svalové vrstvy, pomocou špeciálnych perforujúcich (komunikujúcich) žíl.

Veľa detí sa rodí s rôznymi chybami ako napr. Hypotonické a potom ťažkosti s koordináciou pohybov, problémy so státím alebo chôdzou atď. Ak je defekt asymetrický, dochádza k neprirodzenému vývoju chrbtice a všetkých ostatných pohybových štruktúr.

Aké nedostatky na nôžkach malých detí sa objavujú vo vašej kancelárii z hľadiska frekvencie? Čo je celkom bežné u malých detí? A aké problémy vám prichádzajú mladý na juniorskej úrovni? Na juniorskej úrovni z hľadiska bolestivých stavov u športovcov pri poruche funkcie pohybového aparátu, plochých nohách, mozoľoch či zarastených nechtoch.

Pod vláknom na prednej ploche je fascia - film pokrývajúci svaly, ale tu je to skôr ako šľacha. Na zadnej ploche nie je fascia taká hustá, ale je rozdelená na 2 listy, ktoré rozdeľujú svaly na 2 vrstvy - povrchové a hlboké. Pod svalmi sú 2 kosti: holenná kosť - na vnútornej strane, fibula - na vonkajšej strane.

Mnohé matky riešia protichodné odpovede lekárov a fyzioterapeutov. Určite si vezmite členkové čižmy s pevným plátom a čipkovanými vsadkami aj z vnútornej strany. Alebo možno: bez topánok nenechajte svoje dieťa chodiť čo najviac bosé, doma aj vonku. A potom barefoot topánky, nech sa mi noha nepohne.

Ešte ako alternatíva: obujte si normálne topánky, áno, ale nie detské čižmy, nech sa hrajú. Čo by ste poradili týmto mamičkám, topánky, či žiadne topánky? Alebo je rozhodnutie v tomto prípade individuálne? Zakaždým, keď rozprávame sa o inej osobe a nikdy sa nedá zovšeobecňovať. Po niekoľkých hodinách výskumu môžeme byť informovaní, aby sme povedali, čo je pre konkrétne dieťa najlepšie a čomu sa naopak vyhnúť.

Svaly nôh (krurálne svaly). Nepokrývajú celý jej predný povrch a ponecháva „holú“ časť holennej kosti pozdĺž jej vonkajšieho povrchu (dá sa ľahko nahmatať). Svaly zadnej plochy predkolenia tvoria takzvané „druhé srdce“. Pri chôdzi vytláčajú krv zo žíl do systémového obehu proti gravitácii a krv v týchto žilách sa môže dosť ukladať veľké množstvo. Preto sa v situáciách spojených so stratou krvi alebo stratou tekutín snažia zdvihnúť nohy. Keď je krvný obeh plný, čo je sprevádzané, nohy sú spustené a aj termickými procedúrami sa snažia rozširovaním žíl odstrániť veľké množstvo krvi v nich.

poranenie menisku kolena

Deti, ktoré k nám chodia komplexne skúmať a študovať fyzioterapeut. Dieťa dostáva aj vložku. Potom ide dieťa domov s konkrétnymi cvičeniami a termínmi na ďalší test. Ďalšou témou sú ženy a opätky. Jednej mojej klientke sa zrútila priečna klenba po tom, čo jej niekto odporučil nenosiť opätky a barefoot topánky. Pre ňu boli v konečnom dôsledku nižšie podpätky „liečivé“. Ale ukázalo sa, že opätky mnohých žien sú deformované chodidlá, vytvárajú vysoký priehlavok a otáčajú sa v centimetroch, potom preťaženie bolí celé predkolenie.

Kosti. Existujú dve z nich: široká a veľká holenná kosť, ako aj malá, trsovitá, fibulárna. V hornej a dolnej časti holennej kosti, kde je vložená fibula, sú priehlbiny. Takéto spojenie nie je príliš spoľahlivé, takže kosti sú dodatočne fixované membránou z hustého spojivového tkaniva. Cez túto membránu prechádzajú nervy a krvné cievy, ktoré ju prepichujú skrz na skrz.

Aký nie je váš názor na päty: áno alebo nie? Ako by ste sa cítili pri tejto zranenej nohe: Prezliekať sa do „bosých“ topánok hneď po odchode z kancelárie je určite nezmysel, ale akú pomoc vám ponúkajú? Päty by mali byť prispôsobené chodidlám nositeľa. Vysoké ihly samozrejme nie sú ideálne, ak máte opätok, takže by nemal byť príliš vysoký. V mnohých prípadoch sú však pred tanečníkom „jedovaté“ a ploché.

Každý živý organizmus má schopnosť prispôsobiť sa im, preto je to aj nosenie topánok. Ak sa žena podpätku vzdať nechce, alebo dokonca nemôže, existuje riešenie. Na čo si potrpia ženy v podpätkoch, je možné prispôsobiť topánky „ušité“ užívateľovi. A to pomocou špeciálnych vložiek, ktoré pomôžu odľahčiť preťaženú nohu.

Čo môže bolieť v dolnej časti nohy

Na dolnej časti nohy sa môže vyvinúť:

Môže ochorieť:

• koža;
• svaly a ich šľachy;
• väzy;
• kosti;
• kĺby;
• nervy.

Okamžite urobte rezerváciu, že dolná časť ľavej nohy má rovnakú štruktúru ako pravá. Preto v budúcom materiáli budeme uvažovať o bolestiach v závislosti od ich lokalizácie v samotnej dolnej časti nohy - pravej aj ľavej.

Aké problémy vás najčastejšie trápia? Líši sa zásadne od diagnózy, ktorou zapájate ženy? Muži chodia najmä pri preťažených nohách v pracovných topánkach alebo športových úrazoch. Samozrejme liečite starších a starších ľudí, ktorí majú problémy s chodidlami, často doživotne „vyrastú“ a prídu, až keď ich omrzí čo i len chodenie. Čo chcú zlepšiť? Pomôcť im a pasívna podpora?

Pomocná noha nie je nikdy neskoro. U staršieho človeka musia byť okrem problémov s nohami a chodidlami spojené aj ďalšie ochorenia – cukrovka, artritída, reuma, opuchy nôh, kŕčové žily či kŕčové žily, plesne a pod.

Bolí celá noha

Bolestivý syndróm takejto lokalizácie je typický pre:

1. Zlomenina kostí nohy v dôsledku úderu, modrín, skoku z výšky alebo pádu. Spočiatku môže byť bolesť lokalizovaná lokálne, v mieste, kde padla rana, ale potom je zachytená celá dolná časť nohy. Okrem toho sú pohyby v členkovom kĺbe mimoriadne ťažké.
2. Deformačná osteitída, vyznačujúci sa prevahou procesov deštrukcie kosti nad jej tvorbou. Postihnutá kosť je deformovaná, čo je sprevádzané tupými bolestivými bolesťami, ktoré takmer neprechádzajú a v pokoji sa môžu zintenzívniť.
3. Poruchy krvného obehu v dôsledku aterosklerózy resp obliterujúca endarteritída keď sa cievy, ktoré vyživujú tkanivá dolnej časti nohy, stále viac zužujú, čím ich zbavujú výživy.
4. plynová gangréna keď bola poranená holeň a na poranenom predmete bola pôda, kde boli baktérie klostrídia (môže to byť necht, sklo atď.). Čítať.
5. Ktorýkoľvek z nádorov, ktoré sa vyvíjajú v krurálnej zóne, čo spôsobilo stláčanie ciev alebo ich upchatie nádorovými bunkami. Takže ako benígne novotvary (osteóm, chondróm, lipóm, fibróm), tak rakovinové (budú sa nazývať sarkómy) nádory môžu komprimovať cievy. Len osteosarkóm, chondrosarkóm, leiosarkóm, skvamocelulárny karcinóm kože, rabdosarkóm a iné môžu upchať cievy.

Bolesť v prednej časti nohy

Keď tkanivá dolnej časti nohy bolia vpredu, môže sa to stať z nasledujúcich dôvodov.

Každý chápe, že zvýšenie chodidiel malých detí môže byť veľmi užitočné pri náprave chybných pozícií každodenných cvičení, cvičenia. Čo si myslíte o náprave cvičenia u dospelých, keď vývoj nôh je dlhý a ukončené defekty sú často roky fixované?

Moje skúsenosti s dospelými, ktorí majú stabilný online kurz, sú úplne pozitívne. Zvláda svojich klientov a zlepšuje stav nôh cvičením? Kto sa môže prihlásiť a ako prebiehajú testy na vašom pracovisku? Mnoho ľudí svoje zdravotné problémy nerieši včas. So základnou starostlivosťou o boľavé kolená, nohy a bedrá pomôže ortopéd najmä doma. Až keď je odborník v rovnováhe, môže k nám posielať svojich pacientov.

Zranenia

Úder do prednej časti, pád na koleno pri korčuľovaní, kolieskových korčuliach alebo bicyklovaní, ktorý nevyvolal zlomeninu, ale len poškodenie mäkkých tkanív, bude sprevádzať bolesť v predkolení.

Môže ísť aj o podvrtnutie alebo pretrhnutie väzov, ku ktorým došlo pri úraze alebo zvýšenom tréningu.

Najprv podrobne zistíme celkový zdravotný stav klienta, najmä všetky informácie týkajúce sa nôh. Keď prvýkrát vidíme cez introspekciu detail klienta stojaceho a ležiaceho na posteli. Získame tak presný obraz chodidla v stabilných a balančných stojanoch, ktorý si môžeme uložiť pre neskoršie porovnanie.

Ďalej skúmame pohyb nohy pri chôdzi na bežiacom páse. Aj táto skúška je kompletne prenesená do počítača, kde získame množstvo informácií o dynamike chôdze, rozložení záťaže medzi pravú a ľavú nohu a ako zaťažiť každú nohu zvlášť.

Pri zlomení bude bolieť celá noha.

popáleniny

Predný povrch nohy sa môže pri varení spáliť - vriacou vodou alebo vriacim olejom. Na tomto mieste sa objaví červená horúca škvrna alebo dokonca pľuzgier s vodnatým obsahom.

Zápal

Erysipelas sa často môže vyskytnúť v prednej časti. Toto je červená alebo ružová škvrna nie veľmi malého priemeru, ktorá vyzerá ako maľovaný plameň.

Všetky zaznamenané údaje je možné následne prediskutovať s klientom a ponúknuť ďalšie možnosti liečby: špeciálne vložky, v prípade potreby, vyšetrenia a lekciu fyzioterapeuta, ktorý následne pracuje mimo zadania klienta s cieľom zmierniť ťažkosti a postupne sa prispôsobovať zisteným defektom.

Vložky je možné prispôsobiť pri návšteve vpravo od zákazníka. Pacient od nás teda odchádza už plne poučený a prípadne vybavený ortopedickou pomôckou, dokonca je možné vziať so sebou aj fyzicky zdatných a novú obuv. Čo bude nasledovať po odchode z kancelárie? Spomínali ste, že chcete zostať na vidieku.

Zápal môže spôsobiť nielen streptokok, ako pri erysipele. Iné mikróby sú tiež schopné vyvolať zápalový proces v lokálnych mäkkých tkanivách. Môžu sa tam dostať pri poranení infikovaným materiálom, pri zlom prekrvení, pri vzniku trofických vredov.

Zápal nemusí byť spôsobený mikróbmi. Môže to byť alebo spôsobené rôznymi dôvodmi, vrátane chorôb vnútorných orgánov.

syndróm predného tunela

Toto je názov zápalu a opuchu svalov prednej krurálnej zóny umiestnených v samostatnom fasciálnom puzdre, čo obmedzuje ich ďalšiu expanziu.

Bolesť je silná, lokalizovaná vpredu, zachytáva nohu, zintenzívňuje sa, keď je noha ohnutá.

Osgood-Schlatterova choroba

Toto ochorenie sa najčastejšie vyvíja u ľudí vo veku 10-20 rokov, ktorých kostné tkanivo aktívne rastie a zároveň sa aktívne zapájajú do športov, ako je futbal, beh alebo basketbal, sprevádzané zvýšeným stresom na nohách. Podstata ochorenia: poškodenie kostnej platformy (tuberozita) na holennej kosti, ku ktorej je pripevnená šľacha.

Bolesť sa objavuje postupne, jej prvá epizóda - po cvičení. Najprv je slabý, potom sa stáva silným. Zintenzívňuje sa, keď je noha vystretá, a ak je noha oddýchnutá, bolesť ustúpi.

poranenie menisku kolena

Vyskytuje sa u športovcov. Je charakterizovaná silnou bolesťou v kolene aj v dolnej časti nohy, sprevádzaná obmedzením motorickej aktivity končatiny a zväčšením objemu kĺbu.

Syndróm zlomenej nohy

Tento stav sa vyskytuje u športovcov, ktorí pracujú s veľkou záťažou na nohy, ktorí to dali okamžite, bez dobrej prípravy.

Bolesť je bolestivá, mierna až stredná, vyskytuje sa počas cvičenia a v pokoji ustúpi.

Trofické vredy

Tento výskyt lokálnej smrti tkaniva na koži je spojený s kŕčovými žilami alebo obliterujúcou endarteritídou. Je charakterizovaný výskytom nielen kožného defektu, ale aj lisovania, prasknutia bolesti v tejto oblasti.

Myozitída

Jeho príčinou je výrazná fyzická aktivita. Prejavuje sa ako lokálna bolesť v zapálenom svale, ktorá sa zväčšuje jeho stláčaním a určitými pohybmi. Ak sa myozitída nelieči, sval ochabuje, atrofuje. .

Bolesť v zadnej časti nohy

Bolesť na zadnej strane dolnej časti nohy je charakteristická pre tieto choroby a stavy:

Zranenia

Ak úder alebo pád padol na chrbát a nespôsobil zlomeninu, mäkké tkanivá v poškodenej oblasti budú bolieť.

Periostitis

Ak to bolí zozadu a zboku (na vnútornej ploche), môže ísť o periostitis – zápal okostice. Jeho príčiny: dlhotrvajúca fyzická námaha u netrénovaných ľudí, modriny, zlomeniny. Takéto bolesti sa často vyvíjajú v dolnej časti pravej nohy, ktorá je zvyčajne „jogging“ a dostáva väčšiu záťaž. Objavujú sa krátko po cvičení alebo cvičení. V mieste lézie môže dôjsť k miernemu opuchu, ak sa ho dotknete, bude to bolestivé alebo nepríjemné. Koža nie je červená, nie je opuchnutá.

Zápalové procesy

Presne tie isté procesy, ktoré sú opísané pre predný povrch, sa môžu vyvinúť a spôsobiť bolesť v tejto lokalizácii.

Syndróm hlbokého zadného tunela

Ak sa svaly nachádzajúce sa hlbšie ako triceps dolnej končatiny infikujú, stratia normálne zásobovanie krvou alebo sa natiahnu, potom, keď sú uzavreté vo fascii a nie sú schopné expandovať, začnú bolieť.

Bolesť je na zadnej krurálnej ploche. Je ostrá a ostrá. Zhoršuje sa to, keď sa snažíte narovnať nohu. Ak sa patológia nelieči, v postihnutej oblasti sa objaví opuch, koža sa zmení na červenú alebo sa stane cyanotickou a teplota sa zvýši nad ňu. Neskôr je citlivosť narušená, svaly začínajú pracovať horšie.

Natiahnutie lýtkového svalu

Ak sa vám nepodarí skočiť alebo sa pokúsite bežať príliš rýchlo, môže dôjsť k vyvrtnutiu. lýtkový sval. To sa prejavuje ostrou bolesťou v zadných krčných úsekoch v čase naťahovania. V priebehu času tkanivá napučiavajú a bolesť sa zintenzívňuje.

Zápal Achillovej šľachy

Silná fyzická námaha môže viesť k zápalu pripojenej šľachy calcaneus. V tomto prípade sa bolestivá bolesť objavuje v dolných častiach zadnej časti nohy. Zvyšuje sa, ak potrebujete ohnúť chodidlo napríklad pri chôdzi alebo behu.

Myozitída jedného zo svalov zadnej skupiny

Sval začne bolieť a táto bolesť sa zintenzívni pri natiahnutí chodidla, stláčaní svalu a pri zmene počasia.

Prasknutie Bakerovej cysty

U niektorých ľudí vo fossa na zadnej strane kolenného kĺbu môže byť kapsula spojivového tkaniva s kvapalinou -. Ak praskne a tekutina sa dostane do medzisvalových priestorov, prejaví sa to bolesťou, bolestivosťou a zvýšením lokálnej teploty.

Bolesť v dolnej časti nohy na vnútornom povrchu

Bolesť v dolnej časti nohy na vnútornej strane môže byť spôsobená:

• periostitis holennej kosti;
• trauma v tejto oblasti;
• erysipel, ktorý sa vyvinul v tejto oblasti;
• syndróm "rozdelenej nohy";
• nádorové formácie lokalizované v tejto zóne;
• neuropatia safénového nervu.

Holenná kosť bolí navonok

Bolesť na vonkajšej strane sa objaví, keď:

• trauma;
• zápal;
• popáleniny;
• osteochondróza chrbtice;
• ak sa v tejto oblasti nachádza skvamocelulárny karcinóm kože.

Bolesť v kostiach nohy

Keď je bolesť zaznamenaná v kostiach dolnej časti nohy, môže to znamenať:

• periostitis. Bolestivý syndróm je spôsobený silným zaťažením nôh, čo je obzvlášť často zaznamenané u vojakov v prvom mesiaci služby alebo u tých, ktorí sa rozhodnú rýchlo „napumpovať“ nohy. Nad zapáleným periostom je mierny opuch kože rovnakej farby, kosť v tomto mieste je bolestivá. Prvých 20 dní nie je na röntgene nič viditeľné;
• Osgood-Schlatterova choroba;
• deformujúca osteitída. Tento proces je charakterizovaný porušením normálnych procesov vyskytujúcich sa v kostiach dolnej časti nohy. Namiesto toho, aby proces obnovy kosti (jej deštrukcia a tvorba) prebiehal postupne a vyvážene, začína prevládať deštrukcia. Kosti sa snažia samy opraviť, ale to sa deje pomalšie, takže majú tendenciu sa lámať;
• osteomyelitída - zápal kostnej drene umiestnenej v holennej kosti. Bolesť je praskavá, silná, sprevádzaná horúčkou, ospalosťou, slabosťou, niekedy aj nevoľnosťou. .

Bolesť svalov

Ak je bolesť v svaloch dolnej časti nohy, môže to byť:

1. myozitída;
2. svalová "krepatúra" vyplývajúce z preťaženia svalového tkaniva počas tréningu alebo práce. Bolesť môže byť dosť intenzívna; prechádza po krátkom období nečinnosti;
3. kŕčové ochorenie keď sú na zadnej strane nohy viditeľné rozšírené žily;
4. leptospiróza. Toto ochorenie sa často vyskytuje u poľovníkov a rybárov, vyznačuje sa ťažkým priebehom s poškodením pečene a obličiek. Bolia obe nohy, k tomu sa pridružuje aj slabosť, horúčka. Po chvíli si človek môže všimnúť túžbu po vlastnej koži a potom zníženie množstva moču;
5. bolesť v lýtkovom svale môže byť zaznamenaná po jeho kŕči vznikajúce na pozadí, počas tehotenstva, zatiaľ čo v studenej vode;
6. narušenie inervácie ktorá sa vyskytuje pri osteochondróze alebo intervertebrálnej hernii, lokalizovanej v bedrovej chrbtici;
7. tunelový syndróm- predné, zadné alebo bočné.

Bolesť kože

Bolesť v koži dolnej časti nohy je zaznamenaná s:

• Trauma (modrina, stláčanie, drvenie) tkanív. V tomto prípade bude na koži modrina alebo modrina; tiež si človek musí pamätať na skutočnosť zranenia.
• Spálenie: slnečné, chemické alebo fyzikálne. Koža je začervenaná, opuchnutá, môže mať pľuzgiere. Osoba môže naznačiť skutočnosť, že došlo k popáleniu.
• Zápal (ako je erysipel alebo herpes). Takýto zápal je nápadný jav. Takže erysipelatózny proces vyzerá ako jasne ružová škvrna na koži, horúca na dotyk, s jasnými okrajmi podobnými plameňom. - Ide o skupinu bublín umiestnených pozdĺž nervového kmeňa, kože, pod ktorou bolí.
• Flegmóna, teda topenie podkožného tkaniva spôsobené pyogénnymi baktériami. Vyskytuje sa po penetrujúcej rane alebo na pozadí trofických vredov, keď sa stafylokoky, streptokoky a iné baktérie dostanú pod kožu.

Približná diagnóza podľa povahy bolesti

Dolná časť nohy veľmi bolí, keď:

• Osgood-Schlatterova choroba;
• flegmóna;
• plynová gangréna spojené s vniknutím do rany na nohe zeme, prachu (samotného alebo s poraneným predmetom), ktorý obsahuje klostrídie - anaeróbne baktérie;
• nádory vyvíjajúce sa z kostí tejto anatomickej zóny. Bolesť je ostrá, bodavá, zhoršuje sa fyzickou námahou;
• tunelové syndrómy.

Ostré bolesti sú charakteristické pre osteomyelitídu- hnisavý zápal kostí, ktoré obsahujú červenú kostnú dreň. Bolesť je praskavá, neustála, vyčerpávajúca. Sprevádza ho zhoršenie stavu (slabosť, ospalosť, strata chuti do jedla), horúčka. Chôdza sa stáva bolestivou a pri poklepaní na postihnutú kosť sa bolestivý syndróm zintenzívňuje.

Ak bolesť bolí, mohlo by ísť o:

1. tendinitída (zápal šliach dolnej časti nohy). Často sa vyvíja pri poranení šliach, častej alebo intenzívnej fyzickej námahe, keď dôjde k roztrhnutiu v mieste pripojenia ku kosti. Bolesť je lokalizovaná v oblasti slzy, koža v tomto mieste opuchne, môže sa mierne začervenať, vykazuje zvýšenú hmatovú citlivosť a citlivosť na bolesť;
2. herniovaný disk;
3. deformujúca osteitída.

Aké ďalšie príznaky môžu naznačovať

Bolesť pri behu v dolnej časti nohy- Toto je príznak, ktorý hovorí o porušení krvného zásobenia tkanív. Toto je typické pre dve choroby: obliterujúcu (to znamená zúženie priesvitu ciev) aterosklerózu a obliterujúcu endarteritídu. V počiatočných štádiách ochorenia bude celá dolná časť nohy bolieť len pri dlhšej chôdzi alebo výraznej fyzickej námahe. Keď sa bolesť v dolnej časti nohy objaví už pri chôdzi alebo dokonca v pokoji, znamená to, že choroba zašla ďaleko a bez prijatia vhodných opatrení môže nastať smrť tkaniva (gangréna).

Podobný príznak možno pozorovať aj pri nádoroch, keď novovytvorené tkanivo stlačilo cievy, ktoré vyživujú všetky ostatné tkanivá. Nemusí ísť o zhubný nádor; lipóm alebo chondróm môže tiež spôsobiť tento klinický obraz.

Tiež bolesť pri chôdzi sa objaví, keď:

1. vyvrtnutia svalov. Vyskytuje sa trochu po zranení, nehode alebo nepohodlnom pohybe;
2. zlomeniny alebo mikrofraktúry kostí. Tento stav je tiež vyvolaný traumou, na rozdiel od arteriálnych ochorení, ktoré sa vyskytujú "od nuly";
3. kŕčové žily nôh.

Ak je noha opuchnutá, môže to byť:

• Periostitis. V tomto prípade je opuch malý, ale je bolestivé sa ho dotknúť. Farba kože sa nemení. Bolesť sa vyskytuje 2-3 dni po vyčerpávajúcom tréningu, modrinách alebo zlomeninách.
• Osteomyelitída. Je charakterizovaná horúčkou, začervenaním a opuchom v miestnej oblasti, bolesťou pri chôdzi.
• flegmóna. Teplota stúpa, chuť do jedla klesá a môže sa cítiť nevoľno. Opuch a citlivosť v crural oblasti sa šíria na veľkej ploche.
• plynová gangréna. Nevyhnutne existuje rana, v ktorej sa pod kožu zavádzajú baktérie, ktoré netolerujú kyslík.
• Opuch a zmena farby nohy na modrastú, hovorí o oklúzia veľkej žily trombom. To si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.
• Môže naznačovať mierny opuch bez zmeny farby kože rozvoj žilovej nedostatočnosti v kŕčových žilách.
• tunelový syndróm.

Ak dieťa bolí noha

Bolesť v dolnej časti nohy u dieťaťa sa môže vyskytnúť v dôsledku vyššie uvedeného:

1. zlomenina, modrina alebo predĺžená kompresia tkanivá krčnej oblasti;
2. svalové kŕče počas in studená voda alebo sa vyvinul s hnačkou, keď dôjde k dehydratácii a nedostatku vápnika alebo horčíka v tele, iné stavy sprevádzané znížením koncentrácie vápnika / horčíka v krvi;
3. osteomyelitída;
4. periostitis;
5. Schlatterova choroba;
6. plynová gangréna.

Nádory v detstve sa vyvíjajú extrémne zriedkavo, ale s vylúčením vyššie uvedených dôvodov je potrebné vyšetriť onkologické patológie vrátane.

Akcie pri bolestiach krčnej chrbtice

Čo robiť s podobným príznakom pred konzultáciou s lekárom, závisí od príčiny ochorenia:

1. Ak došlo k zraneniu alebo intenzívnemu tréningu deň predtým, môžete piť anestetický liek: "Nimid", "" alebo "Dexalgin". Končatinám je potrebné zabezpečiť odpočinok, svaly obviazať elastickým obväzom. Na zníženie bolestivého syndrómu môžete na boľavé miesto aplikovať ľad zabalený v suchej plienke na 15-20 minút 3-4 krát denne. Porušenie pohybu v nohe, zvýšenie edému po poranení je dôvodom na kontaktovanie traumatológa.
2. Ak sa bolesť objavila spontánne, napriek tomu, že osoba nemá kŕčové žily- tiež dôvod na návštevu traumatológa.
3. Bolesť, horúčka a zhoršenie hovorí o potrebe návštevy traumatológa (ak bolia kosti) alebo špecialistu na infekčné ochorenia (keď bolia svaly). Je potrebné zavolať sanitku a ísť na infekčnú chorobu alebo do inej nemocnice, ak sa okrem syndrómu bolesti krčnej chrbtice vyskytne jeden z nasledujúcich príznakov:
   • zníženie množstva moču;
   • žltnutie kože;
   • vysoká teplota, najmä ak je pri užívaní antipyretických liekov slabo znížená;
   • pocit "nedostatku vzduchu";
   • dyspnoe;
   • bolesť v pravom hypochondriu.
4. Keď si to všimneš pri chôdzi bolí, ale bolí len holeň, chrbát nie, mala by sa vykonať dopplerografia (triplexné alebo duplexné skenovanie) tepien dolných končatín a potom navštívte cievneho chirurga.
5. Keď sa dolná časť nohy obáva kvôli častým svalovým kŕčom, darujte krv pre obsah vápnika a horčíka v nej, obráťte sa na svojho rodinného lekára, terapeuta alebo detského lekára.
6. Opuch, praskavé bolesti, chrumkanie tkanív v mieste, kde došlo k úrazu niekoľkokrát, hovorí o pravdepodobnom rozvoji život ohrozujúcej plynovej gangrény. Lieči sa len v chirurgickej nemocnici chirurgickým zákrokom a neustálym premývaním rany peroxidom vodíka, manganistanom draselným a inými roztokmi, ktoré privádzajú kyslík do tkanív, čo klostrídiám škodí.

Čo môže bolieť v dolnej časti nohy, v akých situáciách sa vyskytuje bolesť v dolnej časti nohy

Podráždenie akejkoľvek oblasti štruktúry holene vyvoláva tvorbu bolesti. Jeho druhy, mechanizmy vzniku sú rôzne vzhľadom na charakter a špecifické miesto poškodenia.

Nasledujúce štruktúry sú náchylné na zranenia v dolnej časti nohy:

• kosť;
• kĺbové;
• šľachy, väzy;
• svalnatý;
• cievne;
• Nervózny;
• kožné kryty.

Situácie, ktoré vyvolávajú bolesť v dolnej časti nohy

1. Svalová oblasť:

• strečing;
• spazmodické javy, kŕče;
• spontánny hematóm;
• squeeze syndróm;
• zápal;
• fyzický stres;
• teľacie slzy.

2. Oblasť väzov, šliach:

• zápalový proces;
• mechanické poškodenie: patelárne väzivo, kalkaneálna šľacha, členkový kĺb.

3. Kosť, kĺbová oblasť:

• Osgood-Schlatterova choroba;
• dislokácia, zlomenina;
• periostitída periostu;
• osteomyelitída;
• zápal kĺbov (artróza, artritída);
• deformácia menisku.

4. Cievna, nervová oblasť:

• arteriálna nedostatočnosť;
• "uväznený" syndróm;
• trombóza;
• kŕčové žily;
• post-tromboflebitický syndróm;
• deformácia nervových štruktúr.

5. Ostatné oblasti:

• lumbálna ischias;
• nerovnováha vody a soli;
• panikulitída;
• hormonálne zmeny;
• prasknutie popliteálnej cysty.

Bolesť v dolnej časti nohy (video)

Čo spôsobuje bolesť v dolnej časti nohy. Aké sú bolesti a z akých dôvodov sa tvoria. Jeden zo spôsobov, ako odstrániť nepohodlie.

Príčiny, povaha bolesti

Bolí celá noha

1. Zlomenina. Spočiatku je bolesť lokalizovaná, ale čoskoro pokrýva celú končatinu. Členkový kĺb čelí pohybovým obmedzeniam.

2. Osteitis deformans. Ochorenie, pri ktorom deštrukcia kostí prevyšuje regeneračnú schopnosť. Existujú bolestivé, tupé pocity bolesti. Málokedy ustúpia a niekedy sa zintenzívnia aj pri nečinnosti.

3. Porušenie krvného zásobenia. Vazokonstrikcia vedie k zníženiu výživy tkanív. Vyvolávajúcimi faktormi sú:

• ateroskleróza;
• obliterujúca endarteritída.

4. Plynová gangréna. Prenikanie do rany baktérie-klostrídie.

5. Novotvary v krurálnej oblasti. Stláčajú cievy, spôsobujú ich zablokovanie v dôsledku vstupu patogénnych buniek do lumenu. Existujú nasledujúce typy nádorových útvarov:

• benígne (fibróm, lipóm, osteóm, chondróm);
• malígny (leiosarkóm, osteosarkóm, rabdosarkóm, chondrosarkóm, skvamocelulárny karcinóm kože, melanóm).

Bolesť v prednej časti nohy

1. Poškodenie mäkkých tkanív(zranenie bez zlomeniny):

3. Zápal mäkkých tkanív:

• erysipel (ružová škvrna s tvarom plameňa);
• prenikanie infekcie (s trofickým vredom);
• neurodermatitída;
• ekzém.

4. Syndróm predného tunela. Sprevádzané zápalom, opuchom, hmatateľným nepríjemným pocitom v nohe. K jeho zosilneniu dochádza pri pohybe končatiny.

5. Osgood-Schlatterova choroba. Osteochondropatia tuberosity s väčšou pravdepodobnosťou postihuje mladých ľudí vo veku 10-18 rokov, keď dochádza k aktívnemu rozvoju kostného tkaniva, s maximálnym zaťažením v dôsledku športových hier, zvýšenej fyzickej aktivity. Prvý výskyt bolesti je zaznamenaný po cvičení. Spočiatku je cítiť slabo, ale čoskoro sa zintenzívni, najmä pri uvoľnení. Bolesť sa zmierňuje v pokoji.

6. Deformácia menisku kolena. Často tým trpia športovci. Charakteristické znaky:

• silná bolesť kolena, holene;
• znížená pohyblivosť, jej obmedzenie;
• zvýšenie objemu kĺbov.

7. Syndróm štiepanej holene. Vzniká vtedy, keď sa bez prípravy vytvorí dostatočné zaťaženie dolných končatín. Počas tréningu sa pozoruje bolestivá bolesť miernej alebo strednej intenzity, ktorá mizne krátko po ukončení tréningu.

8. Trofický vred. Kožný defekt, vyjadrený vo forme lokálnej smrti tkaniva, je sprevádzaný pocitmi lisovania, vyklenutia bolesti. Výskyt vredov je spojený s nasledujúcimi patológiami:

• cukrovka;
• tromboflebitída;
• kŕčové žily;
• obliterujúca endarteritída.

9. Myozitída. Zápal svalov sa tvorí s výraznou fyzickou aktivitou. Prejavuje sa vo forme silnej lokálnej bolesti pri stlačení, niektorých pohyboch. Pri absencii liečby dochádza k oslabeniu svalov, atrofii.

Bolesť v zadnej časti nohy

1. Zranenie bez zlomeniny. Bolestivé nepohodlie sa vytvára v dôsledku poškodenia mäkkých tkanív.

2. Zápalové procesy.

3. Syndróm hlbokého zadného tunela. Infekcia, natiahnutie, strata normálneho prekrvenia svalov ležiacich pod tricepsom sa odráža v akútnej, praskajúcej bolesti v dôsledku nedostatku schopnosti expandovať. Keď je noha predĺžená, nepohodlie sa zvyšuje. Nedostatok terapie je plný nasledujúcich dôsledkov:

• opuch postihnutej oblasti;
• sčervenanie alebo modrosť;
• Nárast teploty;
• strata svalovej citlivosti a sily.

4. Zápal Achillovej šľachy. Je pripevnený k pätovej kosti a zapáli sa silnými záťažami. Bolestivá bolesť sa môže zintenzívniť, ak je noha ohnutá.

5. Periostitis. Periosteálny zápal dolnej časti nohy, vytvorený keď mechanické poranenia, dlhotrvajúca fyzická aktivita u zle trénovaných ľudí. Bolesť chrbta sa objavuje nejaký čas po lekcii, čo je častejšie pravá noha, ktorá je joggingom a vo väčšej miere prijíma záťaž. Nie je vylúčená tvorba opuchov, reagujúcich bolesťou pri palpácii. Nie je pozorované začervenanie, opuch.

6. Lokálna myozitída. Zvýšená bolesť v konkrétnom svale nastáva v prípade jeho stlačenia, predĺženia chodidla, zmeny poveternostných podmienok.

7. Natiahnutie lýtok. Svalová deformácia nastáva pri rýchlom tempe behu, neúspešnom skoku a prejavuje sa ostrým nepohodlím. O niečo neskôr sa objaví opuch a zvýšená bolesť.

8. Prasknutie Bakerovej cysty. Prítomnosť kapsuly spojivového tkaniva, ktorá sa nachádza v jamke za predkolením, je u mnohých ľudí spojená s jej prasknutím. Výsledkom je, že tekutina vstupuje do intermuskulárnej oblasti, ktorá je daná bolestivými pocitmi, miestnym teplotným skokom.

Bolesť v dolnej časti nohy zvonku a zvnútra, pri chôdzi a behu

Z vonka:

• zranenie;
• zápalový proces;
• získanie popálenia;
• onkológia skvamóznych buniek kože;
• intervertebrálna hernia;
• vertebrálna osteochondróza.

Zvnútra:

• trauma tejto oblasti;
• lokalizované novotvary;
• syndróm "rozdelenej nohy";
• erysipel;
• neuropatia safénového nervu;
• periostitis nohy (zápal periostu).

Bolesť nôh pri chôdzi a behu

• zlomenina, mikrotrhlina;
• kŕčové žily dolnej časti nohy;
• svalové napätie v dôsledku zranenia, nehody, nepríjemného pohybu;
• bolesť pri behu. Dôsledok zhoršeného zásobovania tkanív krvou, čo znamená prítomnosť jednej z 2 chorôb (obliterujúca ateroskleróza alebo obliterujúca endarteritída). Spočiatku dochádza k nepohodlie pri dlhej chôdzi, výraznej fyzickej aktivite. A v pokročilej forme ochorenia sa pocity bolesti vytvárajú už pri bežnej chôdzi a dokonca aj v pokoji. Bez organizácie vhodnej liečby sa aktivuje gangréna.

Opuchnutá dolná časť nohy

1. Periostitis. Bolesť sa prejavuje 2-3 dni po náročnom tréningu, zlomenine, modrine. Sprevádzané opuchom, bolestivosťou pri dotyku.

2. Flegmóna. V sprievode nasledujúce príznaky:

• strata chuti do jedla;
• Nárast teploty;
• opuch, bolesť (lokalizovaná v krurálnej zóne pokrývajúcej celú nohu);
• niekedy nevoľnosť.

3. Osteomyelitída. Symptómy:

• lokálny edém;
• začervenanie;
• horúčka;
• chôdza je nepríjemná.

4. Tunelový syndróm.

5. Plynová gangréna. Vstup do rany baktérií, ktoré sa obávajú kyslíka.

6. Venózna nedostatočnosť , kŕčové žily (malý opuch bez farebných zmien na koži).

7. Hlboká žilová trombóza. Puffiness je sprevádzaný cyanózou. Vyžaduje sa urgentná operácia.

Bolesť v kostiach nohy

1. Periostitis. Vyskytuje sa v dôsledku silného zaťaženia nôh. Zaznamenané nasledujúcimi zmenami:

• zápal periostu;
• opuch kože (farba nezmenená);
• bolestivosť kostí.

2. Osgood-Schlatterova choroba(„život v spomalenom filme“).

3. Deformujúca osteitída. Ide o porušenie metabolických procesov v kostných tkanivách, keď deštrukcia prevažuje nad obnovou.

4. Osteomyelitída. Zápal kostnej drene s poškodením periostu a blízkych štruktúr. Syndróm silnej vyklenutej bolesti je doplnený o nasledujúce negatívne zmeny:

• Nárast teploty;
• slabosť v tele;
• niekedy nevoľnosť;
• ospalý stav.

Boľavé svaly nôh

1. Kŕčové žily. Zadná holenná kosť je pokrytá rozšírenými žilami.

2. Myozitída.

3. Leptospiróza. Častejšie toto závažné ochorenie sprevádzané deštrukciou obličiek / pečene postihuje poľovníkov a rybárov. Bolesť v oboch nohách je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• telesná slabosť;
• teplotný skok;
• tvorba žltkastého odtieňa kože;
• zníženie močenia.

4. Svalová sila. Ich preťaženie v tréningu, práca je poznačená silnou bolesťou, ustupujúcou v pokoji.

5. . Vyvolávajúcimi faktormi sú:

• dehydratácia tela;
• hypotermia (studená voda);
• tehotenstva.

6. Porušenie inervácie. Vyskytuje sa v bedrovej oblasti vertebrálne oddelenie s takýmito chorobami:

• degenerácia kĺbovej chrupavky (osteochondróza);
• intervertebrálna hernia.

7. Tunelový syndróm iný smer.

Bolesť v koži nohy

1. Poranenie tkaniva. Tvorba modriny, modriny v dôsledku modrín, drvenie, stláčanie.

2. Tepelné, chemické popálenie. Sprievodné príznaky:

• sčervenanie kože;
• opuch;
• niekedy pľuzgiere.

3. Erysipelas/herpetický zápal.

• erysipel (tvorba horiacej svetloružovej škvrny s jasnými hranicami);
• herpes zoster (tvorba pľuzgierov pozdĺž nervových štruktúr).

4. Flegmóna. V dôsledku penetračného poranenia alebo tvorby trofických vredov je podkožné tkanivo zničené hnisavými baktériami, ktoré predstavujú nasledujúce typy:

• Pseudomonas aeruginosa;
• streptokoky;
• stafylokoky.

Možná (pravdepodobná) diagnóza podľa charakteru bolesti

Silná bolesť v nohe

• nádory (akútna, bodavá bolesť, ktorá sa zvyšuje s cvičením);
• flegmóna (zápal podkožného tuku);
• plynová gangréna (prenikanie anaeróbnych baktérií do rany spolu s nečistotami);
• Osgood-Schlatterova choroba;
• tunelový syndróm.

Ostrá bolesť

Osteomyelitída (oslabujúca, konštantná, praskajúca bolesť). Symptómy:

• slabosť v tele;
• zníženie/nedostatok chuti do jedla;
• ospalý stav;
• chôdza prináša nepohodlie.

Je to tupá bolesť

• Intervertebrálna hernia.
• Zápal šľachy - zápal šliach. Vzniká v dôsledku zranenia, častého / intenzívneho športu. Lokalizácia bolesti v mieste, kde je šľacha pripojená ku kosti. V oblasti slzy je mierny opuch, začervenanie, precitlivenosť.

Čo robiť, ak vás bolí noha

Moderná medicína ponúka mnoho metód na liečbu bolesti holene. Všetko závisí od príčiny, presnej lokalizácie a už vzniknutých komplikácií.

Prvé kroky pri zranení kolena:

• Obmedzte pohyblivosť poškodenej nohy. Nadmerné pohyby končatiny v prípade zlomeniny, podvrtnutia / podvrtnutia svalov môžu viesť k ďalším zraneniam, ktoré komplikujú liečbu.
• Zabezpečte chladenie, naneste ľad. Tým sa zníži citlivosť poškodených tkanív (súčasne aj bolesť) a prispeje sa k spazmu ciev, zabráni sa vzniku hematómu a ďalšiemu krvácaniu.
• Poskytnite pokoj. vyrovnať sa drobné zranenie, vyvrtnutia / svaly by mali byť sprevádzané odpočinkom zranenej nohy až do úplného zotavenia alebo odoslania k špecialistovi, aby sa predišlo ďalším škodám a komplikáciám.

Pri intenzívnej bolesti, ktorá dlho neustupuje, zhoršuje sa alebo je sprevádzaná inými príznakmi bolesti, musíte okamžite navštíviť lekára / zavolať sanitku, aby ste predišli možným vážnym následkom.

Čo robiť, ak kosť bolí vpredu pod kolenom (video)

Bolesť v hornej časti nohy. Prečo sa to deje, zoznam dôvodov. Ako odstrániť nepohodlie v perioste pomocou improvizovaných prostriedkov a prípravkov. Všeobecné odporúčania.

Hlavné metódy komplexnej liečby poranení nôh

zlomeniny kostí

• Anestézia nesteroidné protizápalové lieky (Paracetamol, Diclofenac, Nimesil) alebo narkotické lieky proti bolesti (Codeine, Morphine, Omnopon).
• Imobilizácia končatín. Zahŕňa uloženie tuhej dlahy na znehybnenie poranenej nohy pri prevoze pacienta do nemocnice.
• Chirurgická intervencia. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii pri viacnásobných zlomeninách, posunutí úlomkov, poškodení mäkkých tkanív. Odborníci porovnávajú kostných štruktúr, šiť poškodené svaly, cievy a nervy.
• Pokoj na lôžku. V závislosti od zložitosti zlomeniny sa operácia dôrazne odporúča pacientovi niekoľko dní alebo týždňov, aby zostal v pokoji pre správnu fúziu kostí.
• Rehabilitačné aktivity. Na urýchlenie prietoku krvi a hojenia rán je možné predpísať masáž, fyzioterapiu (elektroforéza, UHF a magnetoterapia).

modriny

• Anestézia, chladenie, uloženie pevného obväzu.
• Pokoj na lôžku. Trvanie do 1 týždňa.
• Fyzioterapia (tepelná liečba, elektroforéza, UHF terapia).
• Regeneračná gymnastika.

Napätie väziva/svalu

• Lieky proti bolesti.
• Studený obklad.
• Pokoj na lôžku. Prvý deň stráviť bez pohybu. Vyhnite sa akejkoľvek fyzickej aktivite aspoň 7 dní.
• Fixácia elastickým obväzom/pančuchami. Účinný ihneď po zranení a pri pretrhnutí svalu.
• Sadrový obväz. Aplikuje sa 1-3 týždne pri pretrhnutí väzov členkového kĺbu s týždenným pokojom na lôžku.

Vykĺbenie členkového kĺbu

• Použitie nesteroidných / narkotických liekov proti bolesti, studených obkladov.
• Uvedenie lieku do spánku na zníženie dislokácie.
• Uloženie dlhého sadrového obväzu.
• Pokoj na lôžku (1 týždeň).

Cielená terapia chorôb kostí

Osgood-Schlatterova choroba(osteochondropatia tuberosity)

• Zabezpečenie mieru. Odmietnutie športových aktivít, fyzická aktivita, napätie stehenných, lýtkových svalov. Uloženie elastického obväzu alebo sadry.
• Užívanie liekov proti bolesti("Diclofenac", "Nimesil").
• Fyzioterapia. V prípade komplikácií sú predpísané nasledujúce postupy:

  Elektroforéza s novokaínom (znižuje zápal, bolesť).
  - tepelné ošetrenie, magnetoterapia, UHF terapia (zlepšenie krvného obehu).

• Chirurgia. Je to nevyhnutné na deformáciu tuberosity umiestnenej v oblasti holennej kosti. Pomocou štepov sa fixujú kostné štruktúry.

Deformačná osteitída

• Pokoj na lôžku. Maximálne zníženie zaťaženie s možným uložením upevňovacej kovovej zbernice.
• Užívanie liekov:

  Lieky, ktoré zabraňujú deštrukcii kostnej hmoty a vyplavovaniu vápnika z nich ("Kyselina alendrónová", "Kalcitonín", "Kyselina pamidronová");
  - v prípade nedostatku vápnika sú predpísané lieky, ktoré kompenzujú jeho nedostatok;
  - Opatrenia na zmiernenie bolesti prostredníctvom nesteroidných protizápalových liekov.

• Gymnastika. Pre takýchto pacientov sa vyvíjajú individuálne kurzy fyzických cvičení, ktoré šetria kosti dolných končatín počas celého obdobia liečby a zároveň stimulujú normálny vývoj svalov dolných končatín.
• Chirurgia. Podujatie na obnovenie integrity zlomených kostí.

Liečba ochorení svalov nôh

Kŕče

• Úplný pokoj. Posaďte sa, ľahnite si alebo zavolajte pomoc.
• tepelný efekt. Zahrejte sa teplou vodou, uchýlite sa k masážnym pohybom.
• Akupunktúra. Použitie sterilných ihiel na ovplyvnenie špeciálnych reflexogénnych oblastí s cieľom odstrániť kŕče a obnoviť mikrocirkuláciu. Niekedy môže pomôcť obyčajná ihla, ktorú je potrebné napichnúť na miesto kŕče.
• Špeciálne jedlá. Úprava stravy zahŕňa zaradenie potravín bohatých na draslík (Ka), horčík (Mg), vápnik (Ca).
• Masážne procedúry. Pravidelné masírovanie lýtkových oblastí zlepší mikrocirkuláciu, normalizuje metabolické procesy a zníži riziko recidívy.
• Zvýšenie fyzickej aktivity. Je potrebné pravidelne vykonávať uskutočniteľnú fyzickú aktivitu (beh, gymnastika, chôdza), aby sa zvýšil svalový tonus, zlepšil sa krvný obeh.

Syndróm zlomenej nohy

• Odstránenie faktorov, ktoré vyvolávajú bolesť. Ukončenie fyzického vplyvu na postihnutú oblasť. Je povolená menšia fyzická aktivita, ktorá neovplyvňuje lýtkové svaly (plávanie, jóga, špeciálna gymnastika).
• Užívanie liekov:

  Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID);
  - zlepšenie prekrvenia tkanív;
  - normalizácia metabolických procesov kostí.

tunelový syndróm

• Protizápalová terapia(odstránenie edému, stláčanie krvných ciev):

  Predpisovanie liekov NPS;
  - studený obklad (vrecko na ľad);
  - odmietnutie obväzov, odevov v zmysle lisovania / kompresie.

• Chirurgia. Rez fascie postihnutej svalovej skupiny sa vykonáva so zvýšenou bolesťou, predĺženým opuchom.

Metódy na odstránenie cievnych ochorení dolnej časti nohy

Ateroskleróza

• Zmena životného štýlu. Predpokladá nasledujúce zmeny:

  Zaviesť správnu výživu, minimalizovať príjem tučných jedál;
  - poskytovať aktívnu fyzickú aktivitu;
  - Odstráňte zlé návyky.

• Liečebná terapia. Predpisovanie liekov na:

  Zlepšenie mikrocirkulácie ("Trental");
  - nasýtenie tkanív kyslíkom ("Actovegin");
  - zníženie hladiny cholesterolu ("Pravastatín", "Simvastatín").

• Chirurgia. Účelnosť chirurgickej intervencie vzniká v prípade výrazného zúženia lúmenu krvnej cievy, hypoxie, smrti tkaniva. Zahŕňa odstránenie postihnutej oblasti tepny, zničenie plaku, obnovenie priechodnosti ciev.

Vyhladzujúca endarteritída

• Užívanie liekov:

  Vazodilatátory ("No-Shpa", "Kyselina nikotínová");
  - zníženie viskozity krvi;
  - antibiotiká, ktoré eliminujú infekčné komplikácie;
  - NPS/narkotiká na odstránenie stredne ťažkej/ischemickej bolesti.

• Fyzioterapia. Odstránenie kŕčov, zlepšenie mikrocirkulácie, obnovenie zásobovania krvou v dolných končatinách sa dosahuje pomocou elektroforézy, tepelných a UHF procedúr, magnetoterapie.
• masážne aktivity. Zlepšiť mikrocirkuláciu, metabolické procesy.
• Chirurgický dopad. Ukazuje sa v prípade ťažkej ischémie tkaniva obnoviť lúmen poškodených ciev alebo vytvoriť kolaterálne cesty pre prietok krvi pomocou povrchových žíl, protéz.

Kŕčové žily

• Odstráňte príčinu ochorenia:

  Zmena aktivity v prípade dlhodobého pobytu na nohách, dlhé pohyby;
  - úprava stravy, diétna terapia s nadváhou.

• mierne cvičenie. Najlepšou možnosťou by bolo plávanie, ktoré prispieva k nasledujúcim zlepšeniam:

  Zabraňuje stagnácii krvi, trombóze v dôsledku zvýšeného prietoku krvi;
  - zabraňuje rastu žilového tlaku v povrchových žilách;
  - inhibuje progresiu ochorenia.

• Lekárske ošetrenie. Praktizujú sa tieto lieky:

  Prostriedky NPS ("Aspirín") zabraňujú trombóze;
  - antikoagulanciá na riedenie krvi;
  - angioprotektory na posilnenie krvných ciev, zníženie ich priepustnosti;
  - vitamínové komplexy.

• Elastické obväzy(obväzy, pančuchy). Ich použitie je potrebné na:

  Zabráňte pretečeniu povrchových žíl krvou počas intenzívnej činnosti;
  - predchádzať trombotickým komplikáciám;
  - spomaliť progresiu ochorenia.

• Chirurgická liečba. Poškodené žily sú odstránené alebo sklerotizované (kauterizované, aby sa uzavrel lúmen).

Tromboflebitída

• Prísny odpočinok na lôžku. Zostaňte v nemocnici niekoľko dní kvôli zvýšenému riziku odlúčenia krvnej zrazeniny, čo môže viesť k smrti.
• Liečebná terapia:

  Protizápalové lieky;
  - antikoagulanciá;
  - angioprotektory;
  - antiagreganty.

• Fyzioterapia. Používajú sa po znížení zápalového procesu a vylúčení rizika tromboembólie.
• Hirudoterapia. Liečba pijavicami zlepšuje mikrocirkuláciu, znižuje viskozitu krvi.
• Akupunktúra. Akupunktúra zlepšuje mikrocirkuláciu.
• Chirurgia. Odstránenie, skleróza defektných žíl.

Eliminácia infekcií nôh

1. Lieková terapia.

• Vymenovanie širokospektrálnych antibakteriálnych liekov na identifikáciu najefektívnejších.
• Užívanie špecifických antibiotík. Kurz je minimálne 1 týždeň.

2. Chirurgia. Vyrába sa v prípade progresie infekcie a vyžaduje nasledujúce postupy:

• kožný rez;
• rezanie mäkkých tkanív;
• odstránenie hnisu, mŕtveho tkaniva;
• dôkladné umytie rany antiseptickými prostriedkami;
• profylaktická antibiotická liečba (do 2 týždňov).

3. Odstránenie plynovej gangrény. Účinná je len chirurgická metóda s použitím lampových rezov kože a mäkkých tkanív. Vykonáva sa rezanie a odstránenie neživých oblastí, umývanie peroxidom vodíka a antibakteriálna terapia (Tetracyklín, Penicilín).

4. Gilotínová amputácia. Pri rýchlom nekrotickom procese sa zvyšuje riziko úmrtia. Vyžaduje úplné odrezanie končatiny do oblasti, kde nie sú postihnuté tkanivá.

Terapeutické opatrenia na odstránenie nádorov nôh

1. Chemoterapia. Eliminácia zhubných nádorov pomocou liekov, ktoré blokujú delenie buniek (cytostatiká). Zároveň je narušené aj delenie nepatogénnych buniek, čo vedie k rôznym komplikáciám: vypadávanie vlasov, anémia, žalúdočný vred atď.

2. Rádioterapia. Rádioaktívne žiarenie sa používa pri zhubných nádoroch.

3. Prevádzka:

• Odstránenie benígnych formácií. Vyrába sa v prípade progresívneho rastu nádoru, nebezpečenstvo stláčania priľahlých štruktúr (svaly, krvné cievy, nervy) ním. Excízia postihnutých tkanív sa robí s malým zachytením zdravých.
• Odstránenie zhubných nádorov. Vyrába sa, keď je to možné. Charakteristickým znakom je odstránenie popliteálnych lymfatických uzlín, ako aj prechod priebehu radiačnej terapie, chemoterapie na zníženie veľkosti nádoru. Metastázy sa eliminujú pomocou liekov proti bolesti, opakovaných kurzov chemoterapie, radiačnej terapie.

Tunelový syndróm ako kompresno-ischemická neuropatia

Hlavné príčiny tunelových syndrómov

Okrem toho samotné kĺby sú častejšie vystavené rôznym typom patologických zmien ( zápalové, traumatické, degeneratívne), po ktorom je možné zúženie kanálov.

Mnohé systémové ochorenia prispievajú k výskytu tunelových syndrómov ( cukrovka, reumatoidná artritída ), ochorenia príslušných kĺbov, ochorenia krvi ( myelóm), zlyhanie obličiek, alkoholizmus.

syndróm svalového lôžka

syndróm svalové lóže- druh syndrómu tunela, ktorý vzniká pri upnutí nervu v dôsledku prudkého zvýšenia tlaku vo vnútri fasciálneho puzdra.

Táto patológia sa vyskytuje zriedkavo, ale vyžaduje si núdzový lekársky zásah, pretože extrémne ťažké komplikácie až po smrť pacienta.

Karpálny syndróm (syndróm zápästia)

Prehľad syndrómu karpálneho tunela

karpálny ( karpálneho) kanál je dosť úzky, jeho dno a steny tvoria kosti zápästia, pokryté vláknitým puzdrom. Strecha tunela je priečny karpálny väz. Vo vnútri kanála sú šľachy ohýbačov prstov v špeciálnych puzdrách. Stredný nerv prebieha medzi šľachami a väzivom.

Klinika a diagnostika karpálneho syndrómu

Potom dochádza k poklesu citlivosti a nakoniec k poruchám hybnosti ( pokles opozície palec ) a atrofia tenorových svalov.

Tak ako pri iných tunelových syndrómoch, diagnóza syndrómu karpálneho tunela je objasnená testom s paraneurálnou injekciou novokaín hydrokortizónu.

Liečba karpálneho syndrómu

Bolo vyvinutých niekoľko operačných postupov. Operáciu je teda možné vykonať pod celková anestézia a pod vodivou anestéziou. Používajú sa endoskopické metódy, kedy sa cez malý rez zavedie špeciálna kanyla, ktorou sa prehliadne kanálik, následne sa cez kanylu zavedie skalpel a vypreparuje sa priečny väz.

Neuropatia ulnárneho nervu

Syndróm zápästia lakťa (syndróm Guyonovej postele)

Kanál obsahuje lakťový nerv so sprievodnými cievami, ako aj tukové hrče, ktoré zabezpečujú kĺzanie neurovaskulárneho zväzku počas pohybov rúk. Guyonov kanál sa nachádza na úrovni prvého radu karpálnych kostí.

Ulnárny nerv sa dá ľahko nahmatať na vnútornom povrchu lakťa predĺženej ruky.

Nakoniec, stupeň poškodenia lakťového nervu môže byť stanovený ostrým ohnutím lakťa alebo poklepaním v oblasti kubitálneho kanála. V prípade kubitálneho syndrómu tieto akcie spôsobia bolesť a parestéziu v oblasti inervácie.

Liečba neuropatie ulnárneho nervu

Na konzervatívnu liečbu neuropatie ulnárneho nervu sú predpísané protizápalové lieky, terapeutické cvičenia a fyzioterapia. Pri absencii výsledkov konzervatívnej liečby je indikovaná chirurgická intervencia.

Radiálna neuropatia

Kompresívno-ischemická neuropatia radiálneho nervu na ramene

Neuropatia radiálneho nervu v dôsledku kompresie v oblasti lakťového kĺbu. radiačný syndróm

Tento tunelový syndróm nie je charakterizovaný poruchami motoriky, neuropatia sa prejavuje bolesťami v postihnutom kĺbe. Typické sú nočné bolesti. Diagnostická hodnota je objavenie sa alebo zosilnenie bolesti pri vysúvaní prostredníka s prekonaním odporu. Test sa vykonáva s pažou natiahnutou v lakťovom a zápästnom kĺbe.

Rothova choroba (Roth-Bernhardtova choroba)

Rothova choroba je najčastejším syndrómom tunela nôh.

Po opustení kanála sa nerv nachádza pod širokou fasciou stehna a inervuje malú oblasť kože ( veľkosti dlane) V horná tretina vonkajší povrch stehna.

Klinika a diagnostika Rothovej choroby

Bolesť sa zhoršuje vo vertikálnej polohe a pri chôdzi v dôsledku napätia vo fascii stehna.

Liečba Rothovej choroby

Neuropatia stehenného nervu

Klinika a diagnostika neuropatie stehenného nervu

Slabosť iliopsoasového svalu spôsobuje zhoršenú flexiu bedra a slabosť kvadricepsu spôsobuje zhoršenú flexiu kolena.

Liečba neuropatie femorálneho nervu

ischiatická neuropatia (piriformis syndróm)

Klinika a diagnostika syndrómu piriformis

Liečba Piriformis syndrómu

Neuropatia peroneálneho nervu

Klinika a diagnostika neuropatie peroneálneho nervu

Kompresívno-ischemická neuropatia peroneálneho nervu sa často vyskytuje pri vykonávaní profesionálnej práce spojenej s drepom ( jeden z názvov patológie "profesionálna paralýza kopáčov tulipánových cibúľ"), zvyk sedieť so skríženými nohami je tiež dôležitý.

Najvýraznejším prejavom ochorenia je paralýza extenzorov chodidla a prstov ( ovisnutá noha). Charakteristické je zníženie citlivosti vonkajšieho povrchu dolnej polovice dolnej časti nohy, chrbta chodidla a prvých štyroch prstov. Pri dostatočne dlhom priebehu sa vyvíja atrofia predných a vonkajších svalov nohy.

Liečba neuropatie peroneálneho nervu

Palpácia a perkusie tarzálneho kanála spôsobujú bolesť a parestézie v plantárnej časti chodidla ( Tinelov príznak).

Syndróm tunela chodidiel a členkov

Ošetrenie v našej ambulancii:

• rýchlo a účinná eliminácia syndróm bolesti;
• Náš cieľ: úplná obnova a zlepšenie poškodených funkcií;
• Viditeľné zlepšenie po 1-2 sedeniach;
• Bezpečné nechirurgické metódy.

K rozvoju vedú trvalé zranenia a zvýšená fyzická záťaž dolných končatín patologické zmeny. Najnebezpečnejšie sú podvrtnutia, podvrtnutia väzov a šliach, údery a zlomeniny kostí. Syndróm chodidiel sa najčastejšie vyvíja u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu alebo majú špecifické pracovné podmienky. V podstate riziková skupina zahŕňa predajcov, maliarov, stavbárov, kuchárov. Vo všeobecnosti všetci tí, ktorí sú počas pracovného dňa nútení tráviť veľké množstvo času na nohách.

Predisponujúce faktory, ktoré spôsobujú syndróm tunela členku, zahŕňajú:

• degeneratívne ochorenia chrupavkového tkaniva kĺbov dolných končatín;
• psoriáza a iné systémové patológie;
• metabolické poruchy;
• Kŕčové žily;
• diabetes mellitus v kombinácii s diabetickou nohou;
• neuropatie rôzneho pôvodu ovplyvňujúce vedenie impulzu pozdĺž stehenného a tibiálneho nervu;
• nesprávna inštalácia chodidla (ploché nohy a PEC);
• nadmerná telesná hmotnosť;
• obdobie tehotenstva s edematóznym nefrotickým syndrómom.

Vylúčenie pravdepodobných rizikových faktorov a zmena profesionálnej činnosti vo väčšine prípadov nevyhnutná podmienka pre úspešnú liečbu tohto ochorenia.

Príznaky syndrómu karpálneho tunela

Patológia je založená na porušení fyziologickej štruktúry šľachového aparátu tibiálnych svalov nohy. Pri ďalšom ohýbaní chodidla dochádza k naťahovaniu intraartikulárnych dutín. Sú naplnené synoviálnou tekutinou. To všetko vytvára podmienky pre kompresné poškodenie nervu prechádzajúceho v tarzálnom tuneli.

Symptómy syndrómu chodidiel môžu v závislosti od štádia procesu zahŕňať nasledujúce príznaky:

• mierna kríza pri pokuse o pohyb nohy v rôznych smeroch;
• prítomnosť opuchu na zadnej strane členku;
• bolesť v členkovom kĺbe a v celej nohe;
• kŕče;
• pocit necitlivosti kože nohy.

Existujú dva typické znaky na rozlíšenie syndrómu tunela členku od vyvrtnutia:

• opuch sa objaví po 2-3 hodinách;
• bolesť v zadnej časti členku je zreteľne koncentrovaná a objavuje sa po typickom chrumkaní alebo cvaknutí.

Na účely diferenciálnej diagnostiky je predpísaný röntgen, ktorý ukazuje zúženie tarzálneho tunela. Ak je diagnóza zložitá, môže byť indikovaná artroskopia a počítačová tomografia.

Existuje ďalší typ syndrómu tunela členku - predná metatarzálna kompresia. Postihnutý je tibiálny nerv, ktorý vyvoláva silné pálivé bolesti v celej nohe od chodidla po koleno. Prsty na nohách znecitlivia, keď sa pokúsite ohnúť nohu, bolesť sa výrazne zvyšuje. Kompresia sa vyskytuje vo vnútri kostného vláknitého kanála na pozadí hematómov, nádorov, výtoku tekutín pri rôznych patológiách venózneho lôžka. Typickým príznakom je pálivá bolesť v oblasti plantárnej časti chodidla. Najakútnejšia bolesť nastáva po cvičení. Po krátkom oddychu všetko prejde samo.

Pri vyšetrení skúseným lekárom stačí vykonať Tinelov test. Na tento účel sa vykoná perkusia (klepanie) na projekciu priechodu kompresného nervu. Ak tento postup spôsobí záchvat bolesti šíriaci sa pozdĺž nervu, predbežná diagnóza je bezpochyby stanovená. Potom na objasnenie možno priradiť množstvo diagnostických postupov.

Metódy liečby syndrómu chodidiel

Oficiálna medicína v súčasnosti ponúka pacientom iba chirurgické metódy terapie. V niektorých prípadoch, keď je tunelový syndróm chodidla a členkového kĺbu spojený s oddelením kostného tkaniva, iba chirurgický zákrok. Čím skôr to bude hotové, tým viac priaznivá prognóza chirurg môže dať na obnovenie mobility.

V prípade, že je tunelový syndróm členkového kĺbu spojený s podvrtnutím alebo patológiou žilového lôžka, možno použiť aj konzervatívne metódy terapie. Najmä naša klinika manuálna terapia je pripravená ponúknuť pacientom súbor metód zameraných na liečbu a rehabilitáciu. Používa sa lekárska gymnastika a masáže, osteopatia a reflexná terapia.

Počas celého obdobia zotavenia by sa mala vylúčiť fyzická aktivita. Na fixáciu chodidla sa používajú ortézy. Vyžaduje sa aj liečba sprievodných a predisponujúcich patológií.

Syndróm karpálneho tunela

Naťahovanie svalov nohy- častý jav spojený s ich chronickým preťažením alebo nútenou kontrakciou. Liečba je symptomatická, vrátane odpočinku, lokálneho tepla a postupného návratu k aktivite.

Syndróm zlomenej nohy

Termín " rozštiepená holeň» označuje syndróm prechodnej bolesti lýtok spôsobený behom alebo dlhou chôdzou; treba ju odlíšiť od stresových zlomenín a ischemických porúch. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje v ranom období tréningu u športovcov pri behu na tvrdom povrchu. Príčinou jeho výskytu môže byť periostitis holennej kosti a preťahovanie svalov zadnej skupiny dolnej časti nohy v mieste ich pripevnenia. Najčastejšou lokalizáciou bolesti je anteromediálny povrch dvoch distálnych tretín nohy.

Pri liečbe syndrómu rozštiepená holeň” použil mnoho metód, no Andrish dokázal, že sú takmer rovnakého typu a že bolesť nezmizne, kým pacient neprestane trénovať. Základom liečby je odpočinok, lokálne teplo, ak tlmí bolesť, a analgetiká.

Tunelové syndrómy nohy

IN Ľudské telo existuje množstvo fasciálnych prípadov pokrývajúcich rôzne svalové skupiny. Najčastejšie sa kompresia vyskytuje v prípadoch, keď sú svalové skupiny „stlačené“ a podliehajú kompresii vo vnútri svojich puzdier, napríklad na dolnej časti nohy a najmä medzi prednými svalovými skupinami. Ďalšie podobné syndrómy opísané v súvislosti s lýtkovými svalmi zahŕňajú hlboký zadný obal a fasciálne obaly obklopujúce peroneálnu skupinu a soleus.

Nedávno bol popísaný chronický tunelový syndróm. V sérii pozorovaní 100 pacientov s chronickým tunelovým syndrómom zahŕňajúcim 233 puzdier bola väčšina bežcov. Zaznamenali boľavé alebo ostré bolesti vznikajúce počas cvičenia a opakujúci sa pocit napätia. Priemerná dĺžka klinických prejavov pred operáciou bola 22 mesiacov. Obojstranná lézia bola u 82 pacientov. U väčšiny pacientov sa syndróm vyvinul v prednom alebo zadnom fasciálnom puzdre nohy. Všetci pacienti podstúpili fasciotómiu s dobrým výsledkom.

Tunelový syndróm predného plášťa nohy

Puzdro na predné lýtko zahŕňa musculus tibialis anterior, dlhý extenzor prvého prsta a dlhý extenzor prstov na nohe. Tieto svaly sú tesne vedľa seba. Celá skupina je pokrytá prednou fasciou nohy. Väčšina tunelových syndrómov svalov prednej skupiny je výsledkom zlomenín kostí dolnej časti nohy. Tieto zlomeniny sú zvyčajne jednoduché. Medzi ďalšie príčiny patrí trombóza femorálnej artérie, cvičenie, tupá trauma a ischémia.

Akákoľvek príčina, ktorá spôsobuje opuch svalov tejto skupiny, môže viesť k rozvoju tohto syndrómu. Experimentálne štúdie ukázali, že bez ohľadu na príčiny je častou príčinou rozvoja syndrómu karpálneho tunela zvýšenie vnútropuzového tlaku, ktorý spôsobuje poruchy prekrvenia vo svaloch.

Klinický obraz syndrómu tunela predného puzdra nohy

Syndróm je charakterizovaný bolesťou pozdĺž predného povrchu predkolenia, slabosťou dorzálnych flexorov chodidla a prstov a rôznymi stupňami straty citlivosti v priebehu inervácie hlbokým peroneálnym nervom. Najskorším a najspoľahlivejším príznakom syndrómu karpálneho tunela je bolesť vyžarujúca do oblasti puzdra pri pasívnej plantárnej flexii prstov alebo chodidla. Pohotovostný lekár by nemal čakať na parézu alebo parestéziu pozdĺž priebehu hlbokého peroneálneho nervu, pretože to nepochybne povedie ku katastrofálnym následkom.

S objavením sa silnej bolesti v oblasti predného puzdra dochádza k strate funkcie, takže svalová kontrakcia sa rýchlo stáva prakticky nemožnou a vzniká paréza chodidla. Pasívne naťahovanie svalov vyvoláva bolesť. Koža nad puzdrom sa stáva erytematóznou, lesklou, horúcou a bolestivou pri palpácii. Pacient zároveň pociťuje zvláštny pocit „stuhnutosti“. Potom sa vyvinie ischemická svalová nekróza, po ktorej nasleduje nahradenie svalových buniek tkanivom jazvy.

Lekár by mal zvážiť syndróm karpálneho tunela u každého pacienta s kŕčovými bolesťami v prednom puzdre nohy, ktoré sa zvyčajne opisujú ako bolesť, ktorá je konštantná, boľavá, zhoršuje sa chôdzou a do určitej miery sa zmierňuje pokojom. Lekár by sa nemal ponáhľať s diagnostikou svalového spazmu, syndrómu rozštiepených nôh alebo pomliaždeniny, pretože ak má predstavu o tejto patológii a vie, že vyššie uvedené stavy môžu vyústiť do rozvoja syndrómu karpálneho tunela, nemá právo robiť chyby pri stanovení diagnózy.

Metóda merania tlaku v puzdre

Tu sú štyri príznaky syndrómu predného tunela:

1) bolesť s pasívnou plantárnou flexiou chodidla;

2) bolesť zhoršená dorzálnou flexiou chodidla proti odporu;

3) parestézia v medzere medzi prstami I a II;

4) bolesť pri palpácii predného puzdra.

Axióma: vždy, keď sa pacient sťažuje na neurčitú bolesť pozdĺž prednej plochy predkolenia s čiastočným znížením objemu dorzálnej flexie prstov a chodidiel, je potrebné mať podozrenie na syndróm predného tunela.

Liečba syndrómu karpálneho tunela

Pri podozrení na syndróm karpálneho tunela sa končatina prikryje ľadovými obkladmi a dostane sa do zvýšenej polohy. Akékoľvek tlakové obväzy sú kontraindikované. Ak nedôjde k zlepšeniu, je indikovaná fasciotómia. Na stanovenie tlaku vo vnútri puzdra sa pod fasciu zavedie katéter (s tampónom). Ak takýto katéter nie je k dispozícii, možno použiť jednoduchú, ale spoľahlivú a presnú metódu. Obrázok ukazuje, ako merať tlak puzdra pomocou prístroja dostupného na ktoromkoľvek pohotovostnom oddelení. S rozvojom svalovej nekrózy je výsledná fibrózna jazva nevratná.

Včasná fasciotómia (vykonaná počas prvých 12 hodín od nástupu symptómov) obnovuje normálnu funkciu u 68 % pacientov, zatiaľ čo u pacientov, ktorí podstúpili fasciotómiu po 12 hodinách, sa úplné uzdravenie pozorovalo iba v 8 % prípadov. Komplikácie sú tiež oveľa častejšie pri neskorej fasciotómii, dosahujú 54 %, pri včasnej fasciotómii je ich frekvencia 4,5 %. Ak sú postihnuté všetky štyri fasciálne pošvy, je indikovaná dvojitá fasciotómia alebo resekcia fibuly.

Syndróm hlbokého zadného puzdra

Hlboký zadný obal obsahuje flexor digitorum longus, tibialis posterior, flexor hallucis longus a zadnú tibiálnu artériu a nerv. Priečny gastrocnemiový mostík tvorí zadnú stenu puzdra, medzikostná membrána tvorí prednú. Klinický obraz tento syndróm je spravidla komplikovaný zapojením ďalších susedných prípadov do procesu. Najčastejšou príčinou syndrómu je zlomenina kostí dolnej časti nohy, zvyčajne v strednej alebo distálnej tretine. Medzi ďalšie príčiny patrí pomliaždená holeň, poškodenie tepny a dokonca zlomenina kalkanea a talu.

V počiatočnom období má pacient často len niekoľko symptómov: narastajúca bolesť pri pasívnej extenzii prstov, slabosť pri flexii spolu s hypertenziou pozdĺž inervačnej zóny zadného tibiálneho nervu na plantárnej strane chodidla, napätie a citlivosť tkaniva pri palpácii pozdĺž mediálnej strany distálnej tretiny nohy. Všetky vyššie uvedené príznaky sa môžu objaviť v priebehu 2 až 6 dní od okamihu zranenia.

Liečba syndrómu hlbokého zadného tunela

Pri podozrení na tento stav sa odstránia všetky kruhové obväzy a končatina sa dôkladne vyšetrí. Pri stanovení diagnózy syndrómu hlbokého zadného tunela je indikovaná fasciotómia. Jeho technika je o niečo komplikovanejšia ako pri syndróme predného tunela (je popísaný Ragapep).

Chirurgická ortopédia – Surgery.su – 2008

Syndróm tarzálneho tunela- multifaktoriálne ochorenie, ktoré patrí do skupiny takzvaných kompresívnych neuropatií, teda stavov, pri ktorých dochádza k kompresii nervov. Pri syndróme tarzálneho tunela dochádza k stlačeniu tibiálneho nervu a jeho vetiev v oblasti, kde prechádza pod špeciálnym väzivom na úrovni členkov dolnej časti nohy - flexor retinaculum. Tento stav je podobný syndrómu karpálneho tunela v ruke.

Príznaky syndrómu tarzálneho tunela sa líšia od človeka k človeku. Zvyčajne sa klinicky toto ochorenie prejavuje nasledujúcimi príznakmi: poruchy zmyslového vnímania v oblasti chodidla od akútnej bolesti až po stratu citlivosti, zhoršená motorická funkcia chodidla s následnou atrofiou svalov a poruchami chôdze.

Dôvody rozvoja syndrómu tarzálneho tunela môžu byť rôzne. Môžu to byť nádory mäkkých tkanív, napríklad lipómy, gangliá vychádzajúce zo šliach, benígne nádory v oblasti tarzálneho kanála, nádory samotného nervu a jeho obalu, ako aj kŕčové žily. Navyše kostné výrastky – exostózy môžu stláčať nerv.

Diagnóza syndrómu tarzálneho tunela na základe jeho klinické prejavy, údaje z rozhovoru s pacientom a identifikácia príčinného faktora. Charakteristické sú príznaky ako príznak Tinel a Phalen. Prvým je, že poklepanie na zadnú časť stredného malleolu spôsobuje bolesť pozdĺž priebehu tibiálneho nervu. Phalenov príznak je objavenie sa tejto bolesti, keď je nerv stlačený v oblasti tarzálneho kanála na 30 sekúnd, čo zhoršuje bolesť.

Röntgenové vyšetrenie môže pomôcť identifikovať zmeny v štruktúre kostí nohy (rednutie kostí, rednutie falangov), kostné výrastky, ktoré môžu vyvíjať tlak na nerv.

Ďalšími diagnostickými metódami sú elektromyografia a stanovenie nervového vedenia. Okrem toho je povinný krvný test na vylúčenie diabetickej neuropatie, ktorá sa vyskytuje pri cukrovka. Na detekciu nádorov mäkkých tkanív, ktoré, bohužiaľ, nie sú detekované rádiografiou, sa vykonáva magnetická rezonancia alebo ultrazvuk.

Konzervatívna liečba syndrómu tarzálneho tunela sa môže uskutočniť injekciou steroidných liekov v kombinácii s anestetikom do miesta kompresie nervu. Na tento účel sa používajú lieky ako diprospan, kenalog alebo hydrokortizón. Táto metóda pomáha zmierniť bolesť a znížiť ďalšie prejavy neuropatie.

Okrem toho sa na zlepšenie zásobovania krvou a mikrocirkulácie v oblasti kompresie nervov používa fyzioterapia: terapia UHF, magnetoterapia, elektroforéza s novokaínom. V patológii nervovosvalového aparátu sa ortopedická obuv používa na zníženie napätia tibiálneho nervu.

Ak sú konzervatívne opatrenia neúčinné, chirurgická liečba. syndróm tarzálneho tunela. Závisí to od príčiny, ktorá spôsobila stlačenie nervu. V prítomnosti nádoru alebo ganglia sa vykonáva excízia. Ak sú v okolí nervu zrasty, uvoľňuje sa z nich. Po operácii sa odporúča začať včasné pohyby nôh, ako aj fyzioterapiu.

Po operácii môžu nastať komplikácie ako krvácanie, infekčné komplikácie, hnisanie z rany. Počas operácie môže dôjsť k poškodeniu nervových vetiev.

ortopédia-chirurgia.chirurgia.su

tunelový syndróm je pomerne častým problémom u ľudí s fyzickou námahou, vrátane športovcov. Podstata tohto ochorenia spočíva v tom, že na ruke alebo nohe je medzi stvrdnutými väzmi alebo zväčšenými svalmi zovretý nerv ako v tuneli. V dôsledku toho sa v tých častiach končatiny, do ktorých ide tento nerv, objavujú nepríjemné pocity.

Najčastejšími prejavmi syndrómu karpálneho tunela sú necitlivosť, plazenie, brnenie a bolesť v ruke alebo nohe, vždy na jednej strane. Nemusia sa objaviť hneď, ale postupne a len pri zaťažení. V budúcnosti, ak sa nelieči, príznaky sa zhoršujú, je ťažké pohybovať rukou, držať v nej predmety. Ak je nerv zovretý na nohe, potom je bolesť pri chôdzi, necitlivosť v určitej polohe alebo počas cvičenia.

Príčiny zovretého nervu sú zvyčajne rast a zhrubnutie väzov alebo svalov pri veľkých zaťaženiach rovnakého typu s častými opakovaniami. Napríklad tenisti často trpia syndrómom ulnárneho tunela, takže táto choroba dokonca dostala svoje meno - „tenisový lakeť“.

Ak sa choroba ignoruje a nelieči, potom môže ruka alebo noha v priebehu času úplne prestať poslúchať svojho majiteľa - vyvinie sa atrofia svalu a nervu. Niekedy sa tento proces tak zanedbáva, že môže byť potrebná neurochirurgická operácia na uvoľnenie zovretého nervu.

Tradičná liečba tunelový syndróm Je založená na užívaní liekov proti bolesti a myorelaxancií – látok, ktoré uvoľňujú svaly. Tieto lieky však okamžite ovplyvňujú celé telo a neumožňujú im špecificky pôsobiť na sval, ktorý zovrel nerv. Preto časté zlyhania liečby.

Okrem medikamentóznej liečby sa môžete pokúsiť uvoľniť zovretý nervový sval masážou, fyzioterapiou alebo terapeutickými cvičeniami. Problém je, že masáž nemôže poskytnúť trvalý účinok a po niekoľkých procedúrach sa kŕče vrátia. A terapeutické cvičenia, ako ukazuje prax, väčšina pacientov neradi robí alebo si nenájde čas.

Osteopatia ponúka lepší prístup k liečbe syndrómu karpálneho tunela a nachádza koreň problému. Prečo sú tie svaly napäté? Prečo sa problém vyskytol napríklad vľavo a nie vpravo? A tak ďalej ... Príčina ochorenia môže byť kdekoľvek: v rozpore s biomechanikou panvy alebo nôh, v rozpore s pohybmi vnútorných orgánov, kostí lebky, v jazve v dôsledku dlhotrvajúcej operácie atď. A len nájdením a odstránením základu choroby môžeme hovoriť o začiatku zotavovania. Až potom bude účinnosť fyzioterapie, masáže a lieky, bolesť sa zníži a zmizne a nervy už nebudú zranené.

syndróm karpálneho tunela

Prejavuje sa bolesťou, necitlivosťou, brnením a slabosťou v paži, ruke. Bolesť a necitlivosť sa šíria do palmárneho povrchu palca, indexu, strednej a prstenník, ako aj na zadnej ploche ukazováka a prostredníka. Spočiatku sa príznaky vyskytujú pri vykonávaní akýchkoľvek akcií pomocou kefy (práca na počítači, kreslenie, jazda), potom sa v pokoji objaví necitlivosť a bolesť, niekedy sa vyskytujú v noci.

Syndróm pronator teres (Seyfarthov syndróm)

S rozvojom tohto typu tunelový syndróm pacient sa sťažuje na bolesť a pálenie 4-5 cm pod lakťovým kĺbom pozdĺž prednej plochy predlaktia a bolesť vyžarujúcu do prstov I-III, polovice štvrtého prsta a dlane. Tento syndróm sa zvyčajne začína prejavovať po výraznom mnohohodinovom zaťažení svalov, ktoré zahŕňa pronátor a flexor prstov. Takéto aktivity sa často vyskytujú u hudobníkov (klaviristov, huslistov, flautistov, gitaristov), ​​zubárov, športovcov. Syndróm pronator teres sa niekedy vyskytuje u dojčiacich matiek. K stlačeniu nervu v oblasti okrúhleho pronátora dochádza, keď hlava dieťaťa leží na predlaktí, je dojčené, uspávané a spiaca osoba je ponechaná v tejto polohe dlhú dobu.

Syndróm kubitálneho kanálika

Hlavnými prejavmi syndrómu sú bolesť, necitlivosť a/alebo mravčenie. Bolesť a mravčenie sú pociťované vo vonkajšej časti ramena a siahajú do malíčka a polovice štvrtého prsta. Na začiatku ochorenia sa nepohodlie a bolesť vyskytujú iba pri tlaku na lakeť alebo po dlhšej flexii. Vo výraznejšom štádiu sa bolesť a necitlivosť cítia neustále. Ďalším príznakom ochorenia môže byť slabosť v ruke. Prejavuje sa stratou „dôvery“ v ruku: zrazu z nej začnú vypadávať predmety pri niektorých známych činnostiach. Napríklad pre človeka je ťažké naliať vodu z kanvice. V pokročilých štádiách ruka na chorom ramene začína chudnúť, medzi kosťami vznikajú jamky v dôsledku svalovej atrofie.

Syndróm kompresie radiálneho nervu

Prejavuje sa bolesťou extenzorových svalov predlaktia, ich slabosťou a hypotrofiou. Aktívna extenzia III prsta pri stlačení a súčasne vzpriamenie paže v lakťovom kĺbe spôsobuje intenzívnu bolesť v lakti a hornej časti predlaktia.

Zachytenie obturátorového nervu v obturátorovom kanáli

Uľaviť od bolesti inguinálnej oblasti a na vnútornom povrchu stehna, zhoršený pohybmi v bedrovom kĺbe, s namáhaním. Bolesť zmizne s odpočinkom. Senzorické poruchy sa šíria pozdĺž vnútorného povrchu stehna. Dôvody pre vznik môžu byť: hernia obturator foramen, zápalové procesy v oblasti pubického kĺbu, zlomeniny panvových kostí. Syndróm sa môže vyskytnúť po operáciách genitourinárnych orgánov, počas pôrodu.

Porušenie vonkajšieho alebo laterálneho kožného nervu stehna pod inguinálnym väzivom (Bernhardt-Rothova choroba alebo parestetická meralgia)

Prejavuje sa ako pálivá, niekedy neznesiteľná bolesť pozdĺž predného-vonkajšieho povrchu stehna, s necitlivosťou a dermatitídou. Bolesť sa zintenzívňuje pri dlhšom státí, chôdzi, naťahovaní nôh. Bolesť sa zmierňuje ležaním s pokrčenými nohami. Neexistuje žiadna atrofia alebo svalová slabosť. Ochorenie je charakterizované spontánnym zotavením. Porušenie stehenného kožného nervu sa vyskytuje v pomerne početných situáciách: deformácia panvy alebo trupu, skrátenie dolnej končatiny, obezita III-IV stupňa, s ascitom, pri nosení korzetu, herniálneho obväzu, obväzu pre tehotné ženy.

Zovretie sedacieho nervu (piriformis syndróm)

Charakterizované pálivou bolesťou a brnením v dolnej časti nohy a chodidla. Bolesť môže byť tiež lokalizovaná v zadku (piriformis sval) a pozdĺž sedacieho nervu (dole na zadnej strane stehna). Bolesť sa zintenzívňuje pri vytočení stehna dovnútra, pri vytočení stehna von bolesť ustupuje. Bolesť sa tiež zvyšuje pri addukcii bedra, pretože to napína piriformisový sval.

Zovretie tibiálneho nervu v tarzálnom tuneli (syndróm tarzálneho tunela)

Charakterizovaná výraznou bolesťou na chodidle a prstoch. Bolesti sú najčastejšie narušené v noci počas spánku a pri zavesení nôh z postele oslabujú. Bolesť sa môže vyskytnúť aj počas dňa, zvyčajne pri chôdzi. Často sa bolesť šíri pozdĺž sedacieho nervu až do zadku.

Porušenie plantárnych digitálnych nervov - Mortonova metatarzalgia

Hlavná sťažnosť: akútna, pálivá, paroxysmálna bolesť v oblasti plantárneho povrchu nohy, šíriaca sa do tretieho interdigitálneho priestoru, tretieho a štvrtého prsta. Bolesti, ktoré pacientov znepokojujú, sú opísané veľmi obrazne: „akoby som stúpil na sklo, na ihlu, na klinec. “,“ vyzerá to ako zásah elektrickým prúdom“, „podrážka bola prepichnutá nožom“ atď. Bolesť sa najprv objavuje počas chôdze alebo behu, čo núti zastaviť sa, sadnúť si a vyzuť topánky. V budúcnosti sa môžu vyskytnúť spontánne počas spánku. Deformácia chodidiel, ploché nohy, nosenie úzkych topánok s vysokými podpätkami zohrávajú pri porušení dôležitú úlohu.

doctorkutuzov.ru

Syndróm karpálneho tunela (tunelový syndróm): príznaky a liečba

Tunelový syndróm (tunelová neuropatia) je komplex symptómov, ktoré vznikajú v dôsledku kompresie periférnych nervov v úzkych anatomických priestoroch – tuneloch. V lekárskej literatúre bolo opísaných viac ako tridsať variantov tunelovej neuropatie. Existujú tunelové syndrómy s léziami horných, dolných končatín, krku, trupu. Syndróm karpálneho tunela je najčastejší, preto sa často označuje ako syndróm karpálneho tunela. V štruktúre tunelových neuropatií predstavuje syndróm karpálneho tunela 50 % všetkých prípadov.

Príčiny syndrómu karpálneho tunela

Karpálny tunel sa nachádza na spodnej časti ruky. Tvoria ho karpálne kosti a priečne väzivo. Vo vnútri kanála je stredný nerv, šľachy ohýbačov prstov a ruky, ako aj ich synoviálne membrány.

Zloženie stredného nervu zahŕňa senzorické a nervové vlákna. Senzorické vlákna sú zodpovedné za senzorickú inerváciu kože palmárny povrch prvé tri a polovica štvrtých prstov, ako aj zadná plocha nechtových falangov tých istých prstov. Motorické vlákna zabezpečujú pohyb prstov.

Normálne stredný nerv voľne prechádza kanálom. Ale s mikrotraumatizáciou väzov, ktoré sa vyskytujú u ľudí určitých profesií, sa vyvíja zhrubnutie a opuch priečneho väziva, čo vedie k stlačeniu nervu. Ako výsledok chronický zápal spojivového tkaniva, ktoré je spôsobené konštantným zaťažením rovnakého typu, väzivo zhrubne, napučí, čo vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri kanála. Zvýšený tlak vedie k venóznej stáze a v dôsledku toho k porušeniu prívodu krvi do nervu.

V prvom rade trpia senzorické vlákna nervu a až potom motorické. Okrem toho môžu byť poškodené vlákna autonómneho nervového systému.

Príčiny vedúce k rozvoju karpálneho syndrómu:

• Genetická predispozícia (štvorcové zápästie, zhrubnuté priečne väzivo);
• Odborné činnosti spojené s neustálym ohýbaním-naťahovaním ruky (pisári, krajčírky, klaviristi, maliari, montážnici, tesári, rezbári, murári);
• dlhotrvajúca práca na počítači;
• Zranenia (napríklad so zlomeninou kostí zápästia);
• Tehotenstvo, laktácia, menopauza;
• Endokrinné ochorenia (akromegália, hypoparatyreóza);
• Užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• zlyhanie obličiek;
• Poškodenie kĺbov (reumatoidná artritída, dna);
• Podchladenie.

Maximálny výskyt pripadá na 40-60 rokov. Je pozoruhodné, že ženy ochorejú častejšie ako muži. Je to pravdepodobne spôsobené tým, že karpálny kanál je u žien užší.

Symptómy syndrómu karpálneho tunela

Približne v polovici všetkých prípadov sú postihnuté obe ruky. Ale stojí za zmienku, že príznaky choroby sa primárne vyskytujú na "pracovnej" ruke (pre pravákov vpravo, ľavákov vľavo).

Syndróm karpálneho tunela sa vyvíja postupne. Prvým znakom ochorenia je výskyt pocitu bolesti a necitlivosti v prvých troch prstoch ruky, ktoré sa vyskytujú v noci. Tieto nepríjemné príznaky bránia človeku normálne spať. Keď sa človek prebudí, je nútený dať ruku dole, striasť si štetec. Potom bolesť zmizne, ale ráno sa vráti. Bolesť je cítiť v celom prste od jeho základne až po konečnú falangu.

Keď choroba začne postupovať, bolesť začne človeka obťažovať aj počas dňa, čo veľmi ovplyvňuje jeho aktivitu. Je pozoruhodné, že akýkoľvek pohyb v zápästí zvyšuje bolesť.

Ďalším charakteristickým príznakom je necitlivosť prvých troch prstov ráno. Ale potom človek začne pociťovať necitlivosť v noci a cez deň. Nepríjemné príznaky v prstoch sa zhoršuje dlhodobým držaním ruky na váhe, napríklad pri telefonovaní alebo pri šoférovaní auta.

Ako choroba postupuje, svalová slabosť v oblasti štetca. Takže pre človeka je ťažké držať malé predmety v ruke, vyšmyknú sa mu z rúk. V neskorších štádiách sa vyvíja atrofia svalov ruky, kontraktúry vo forme takzvanej "opičej labky".

Pri silnom alebo dlhotrvajúcom stlačení stredného nervu sa vyvinie zníženie citlivosti. Pacient nemusí cítiť dotyk alebo dokonca bolestivé podráždenie v oblasti prvých troch prstov.

Pri stlačení ciev vo vnútri kanála je možné zblednutie kože ruky, zníženie lokálnej teploty a opuch.

Diagnóza syndrómu karpálneho tunela

Niekedy môže byť syndróm karpálneho tunela sprevádzaný bolesťou nielen ruky, ale aj predlaktia, lakťa. To mätie lekára a môže viesť k myšlienke na inú patológiu, ako je osteochondróza. Preto sa na diferenciálnu diagnostiku používajú špeciálne metódy.

Existuje napríklad jednoduchý test zdvihnutých rúk. Pacient zdvihne narovnané ruky nad hlavu a minútu drží. V prípade syndrómu karpálneho tunela sa v prvých troch prstoch objavuje necitlivosť a brnenie, niekedy až bolesť.

Na vykonanie Phalenovho testu je pacient požiadaný, aby ohol ruku a držal ju tam minútu. V prítomnosti syndrómu karpálneho tunela sa v prvých troch prstoch zvyšuje brnenie a bolesť.

Niekedy sa vykonáva aj test manžety. Lekár nasadí pacientovi manžetu na meranie krvného tlaku. Potom natlakuje manžetu nad 120 mm Hg, ktorá sa drží minútu. Pri syndróme karpálneho tunela sa brnenie vyskytuje v prstoch inervovaných stredným nervom.

Ale najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je stále Tinel test. Lekár poklepáva prstom alebo kladivom na stredný nerv. V prítomnosti syndrómu karpálneho tunela sa v prstoch objavuje brnenie.

Užitočným diagnostickým testom je podanie kortikosteroidov s lidokaínom do karpálneho tunela. Ak sa po tomto zníži bolesť a brnenie v prstoch, potom sa patologický proces nachádza v karpálnom tuneli.

Hlavnou inštrumentálnou metódou na stanovenie syndrómu karpálneho tunela je elektroneuromyografia. Pomocou tejto štúdie je možné merať elektrickú aktivitu kostrových svalov, ako aj rýchlosť nervového impulzu. V pokoji je elektrická aktivita svalov minimálna a s kontrakciou svalov sa zvyšuje. Ale v prítomnosti syndrómu karpálneho tunela, počas svalovej kontrakcie, je elektrická aktivita nízka, pretože prenos nervového impulzu pozdĺž poškodeného stredného nervu sa spomaľuje.

Liečba syndrómu karpálneho tunela

Liečba syndrómu karpálneho tunela je zameraná predovšetkým na odstránenie príčiny ochorenia, ako aj odstránenie bolesti, zlepšenie lokálneho prekrvenia, výživy a inervácie tkanív a obnovenie funkcie ruky.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba bude najúčinnejšia u pacientov s príznakmi pozorovanými nie dlhšie ako rok. Zahŕňa nosenie podpornej dlahy, ako aj vymenovanie takýchto liekov:

• Nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, movalis);
• Kortikosteroidy (prednizolón, hydrokortizón);
• vazodilatanciá ( kyselina nikotínová, trental);
• Diuretiká (furosemid, veroshpiron);
• Svalové relaxanciá (sirdalud, mydocalm);
• Vitamíny skupiny B (neurorubín, milgamma).

Účinnou metódou liečby je zavedenie kortikosteroidov do karpálneho tunela. Po prvom takomto zákroku pacient cíti výraznú úľavu.

Kritériá na predpovedanie nízkej účinnosti konzervatívnej liečby:

1. Vek pacienta je viac ako päťdesiat rokov;
2. Príznaky ochorenia sa pozorujú desať alebo viac mesiacov;
3. Neustále brnenie v prstoch;
4. Prítomnosť stenóznej tenosynovitídy šľachy;
5. Pozitívny Pheleng test za menej ako tridsať sekúnd.

U 66 % pacientov bez jediného kritéria možno teda dosiahnuť dobrý výsledok konzervatívnou liečbou, u 40 % s jedným kritériom, u 16,7 % s dvomi a 6,8 % s tromi a viacerými kritériami.

Chirurgia

S progresiou ochorenia a pri absencii výsledku konzervatívnej terapie sa uchýli k chirurgickej liečbe. Operácia by sa mala vykonať pred nástupom nezvratného poškodenia stredného nervu. Pod podmienkou včasnej operácie je možné dosiahnuť dobrý výsledok u 90% pacientov. Cieľom operácie je znížiť tlak na stredný nerv rozšírením intrakanálneho lumenu. Operácie sa môžu vykonávať endoskopicky alebo otvorene.

Po operácii sa na ruku na niekoľko dní aplikuje sadrový obväz. IN obdobie zotavenia pacientovi sa ukáže, že vedie terapeutické cvičenia s pevným zápästím a fyzioterapeutické postupy. Ak je choroba spôsobená charakteristikami povolania, mali by ste zmeniť typ činnosti na obdobie zotavenia. Po troch mesiacoch sa funkcie ruky obnovia približne o 70-80% a po šiestich mesiacoch úplne.

Po úplnom zotavení sa človek môže vrátiť k svojmu druhu činnosti. Ak sa však zároveň neodstránia nepriaznivé pracovné podmienky, nemožno sa vyhnúť recidíve.

Prevencia syndrómu karpálneho tunela

Výskyt syndrómu karpálneho tunela sa v posledných rokoch výrazne zvýšil. Lekári pripisujú túto skutočnosť skutočnosti, že počítače sa objavili v ľudskom živote. Ľudia pri počítači pracujú a trávia svoj voľný čas. Pri nesprávnej organizácii pracoviska, nepohodlnej polohe ruky pri používaní zariadenia sa vytvárajú predpoklady pre rozvoj syndrómu karpálneho tunela.

Aby sa zabránilo vzniku choroby, mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Nastavte si svoj pracovný priestor správne. Stôl by nemal byť príliš vysoký. Pri práci za počítačom by sa rameno nemalo prehýbať, ale pohodlne ležať na stole alebo lakťovej opierke stoličky. Štetec by mal byť rovný.

Vyberte správnu klávesnicu a myš. Myš by sa mala pohodlne zmestiť do dlane. Takže štetec bude uvoľnenejší. Pre ľudí so syndrómom karpálneho tunela bola dokonca vytvorená špeciálna myš s joystickom. Nemenej užitočné môžu byť špeciálne podložky pod myš, vybavené valčekom na úrovni zápästia. Tým sa zabezpečí správna poloha kefy. Okrem toho dávajte pozor na klávesnicu umiestnenú pod uhlom.

Robte si prestávky každých tridsať až štyridsať minút.

Vykonajte cvičenia pre ruky: trasenie štetcov, rotačné pohyby v zápästiach, zovretie prstov v päsť a uvoľnenie.

Grigorová Valéria, lekárska komentátorka

Predtým bola športová medicína obmedzená na liečbu zranení, ktoré utrpeli profesionáli alebo športovci vysokej triedy. Najčastejšie ich liečili ortopédi, keďže pri kontaktných športoch a iných pohybových aktivitách najviac trpeli kosti a kĺby. Ak sa nesúťažiaci športovec sťažoval na zranenie, odporučili mu kontaktovať svojho rodinného lekára, ktorý mu predpísal odpočinok, lieky proti bolesti a dlhodobé odmietanie cvičenia. Našťastie to už neplatí. Vo všetkých rozvinutých krajinách sa milióny dospelých každý deň venujú nejakej forme športu. Takže bola naliehavá potreba rozšíriť rozsah športovej medicíny, aby pomohla amatérskym športovcom, ktorí sú rovnako náchylní na zranenia ako profesionáli.

Začiatok fitness šialenstva je pre mnohých z nás spojený s behom alebo joggingom. V roku 1984 zarobil jeden z hlavných výrobcov tenisiek približne miliardu dolárov. Teraz sú príjmy výrobcov športovej obuvi stonásobne vyššie.

Od napísania mojej predchádzajúcej knihy si získalo popularitu mnoho iných športov. A teraz sa na lekára najčastejšie neobracajú fanúšikovia tenisu, squashu, bedmintonu, ale bežci. Beh opäť získal dlaň a bežci majú najvyššie percento pacientov. Nasleduje skupina tých, ktorí uprednostňujú aeróbne druhy pohybovej aktivity: cyklistika, aerobik, simulátory, ktoré simulujú lyžovanie a korčuľovanie, bežecké pásy (na chôdzu a beh), beh do schodov atď. Ďalšie populárne športy, ktoré priťahujú profesionálnych aj amatérskych športovcov a divákov, rozoberiem v kapitole 12.

Dôvody ich obľúbenosti sú rôzne, no v neposlednom rade je to túžba po dobrej fyzickej kondícii. Niektorí sa prihlásia do zdravotných skupín, aby rozšírili svoj sociálny okruh; iní sú priťahovaní k súťažným športom, kde možno uspokojiť ducha súťaženia. Beh je však úplne iná záležitosť. Bežci sa často zdráhajú spojiť cvičenie s komunikáciou. Baví ich byť v jednote s prírodou a často s takzvanou „bežcovou drogou“ produkovanou ich vlastným telom, endorfínom. Je zrejmé, že čím viac cvičíte, tým viac endorfínov sa produkuje, čím menej bolesti a nepohodlia pociťujete, tým silnejšia je eufória.

Tak čo to má spoločné s nohami? Práve bežci, tenisti, nadšenci aerobiku často cvičia bez toho, aby si všimli prah bolesti. A ak sa to stane, vyprovokujú športové zranenie. Bolesť je signálom tela, že niečo nie je v poriadku, že je potrebné zastaviť a oddýchnuť si. Ľudia tento signál často nevnímajú, kým činnosť nedokončia. Až potom idú k lekárovi. A niekedy sa ukáže, že premeškaný moment, keď bolo ľahké sa s chorobou vyrovnať.

Špecialisti na športovú medicínu sa najčastejšie stretávajú so sťažnosťami na problémy s nohami v dôsledku preťaženia. Približne 25 % pacientov trpí bolesťami kolien, rovnaký počet trpí chorobami nôh, asi 20 % hovorov súvisí s bedrami a krížmi. Ďalších 20 % pripadá na krk, ramená, lakte. Ide najmä o dôsledok preťaženia pri plávaní, zdvíhaní závažia, práci s inými mušľami. Intenzívne sa venoval aerobiku, spravidla sa vyskytli problémy s holennou kosťou. Teraz je takýchto zranení menej, pretože sa objavil step aerobik a jeho menej agresívne odrody.

Mnohé ochorenia kolien, nôh a chodidiel priamo súvisia so zlou biomechanikou dolných končatín. To isté možno povedať o sťažnostiach na bolesť v bedrách a dolnej časti chrbta. To mi dáva plnú zamestnanosť. A je veľmi príjemné sledovať, o koľko sa zlepší kvalita života mojich pacientov vďaka korekcii biomechanických chýb pomocou ortopédie.

To chcem zdôrazniť väčšina To, čo vám poviem o bežcoch, platí aj pre bežecké pásy a vysokointenzívne chodce. Liečim ich na bolesti metatarzálnej hlavy, neurómy, plantárnu fasciitídu a poruchy holennej kosti. Nejde o rýchlosť chôdze, ale o vzdialenosť, trvanie, typ obuvi a, samozrejme, biomechaniku.

Na vášnivého bežca, ktorý pre zranenie nemôže robiť to, čo miluje, je veľmi smutný pohľad. A aké choroby naňho nečíhajú – od problémov s nechtami až po bolesti chrbtice. Zoznam je taký dlhý, že by bolo rozumnejšie rozdeliť choroby do skupín zodpovedajúcich častiam chrbtice, ktoré postihujú.

Čierny znak odvahy

Športovci, ktorí bežia na dlhé trate – za jeden alebo niekoľko dní – sa časom ocitnú so začernenými nechtami. Túto farbu dáva krv, ktorá pod nimi zaschla. Čím dlhšie bežíte, tým viac vám opuchnú nohy vysoká teplota vnútri topánky. Po chvíli je topánka príliš tesná a pri každom kroku sa dostáva do kontaktu s predkolením a tým aj s nechtami.

Toto trenie poškodzuje necht a nechtové lôžko. Necht sa trie o topánky a nechtové lôžko, čo spôsobuje pľuzgiere a bodavé krvácanie. Pľuzgiere prasknú, tekutina v nich a zrazená krv vyschnú, koža poškodeného miesta sa prilepí na necht. Konečným výsledkom je poškodenie buniek, z ktorých necht vyrastá. Výsledkom je, že necht začne rásť abnormálne.

Ak je nechtová matrica vážne poškodená, bežcovi sa vytvoria zvláštne sfarbené deformované nechty, ktoré sa už nikdy nevrátia do normálu.

Je zrejmé, že tomuto „znaku odvahy“ sa dá vyhnúť. Môžete sa jednoducho vzdať šprintu alebo si kúpiť len tie najlepšie bežecké topánky. Je to dobrý nápad, aj keď nie veľmi praktický, mať počas maratónskych pretekov náhradný pár topánok. väčšia veľkosť. Možno nejaký génius vymyslí tenisky, ktoré sa automaticky rozširujú, keď sa zväčšujú opuchy nôh.

Vedľajší účinok "čiernej značky odvahy" - plesňová infekcia, na rozvoj ktorých sú vytvorené ideálne podmienky. Ak je váš necht zafarbený, je lepšie začať ho ihneď používať. antifungálny liek. Neošetrený necht môže nakoniec „skĺznuť“. Nie je to také strašidelné, najmä preto, že časom vyrastie, aj keď bude beztvaré. Tento problém je skôr estetický, nespôsobuje nepohodlie, neovplyvňuje fungovanie chodidla a je nepravdepodobné, že by vám bránil nabehať veľa kilometrov každý deň.

U športovcov sa neustále vytvárajú pľuzgiere (vodné mozoly) na častiach tela, ktoré sú vystavené treniu.

S ich pomocou sa príroda snaží chrániť hlboké vrstvy kože (dermis) pred zápalom. Medzi dermis a epidermis sa objavuje vak naplnený tekutinou, ktorý zabraňuje šíreniu trenia do hlbších vrstiev. Ale každý vie, že samotné pľuzgiere sú veľmi bolestivé, najmä ak nie je eliminovaný zdroj podráždenia.

Bežcom sa nerobia len pľuzgiere pod nechtami. Najčastejšie sa vyskytujú pod hlavičkou prvého metatarzu a na koncoch prstov. Práve v týchto miestach dochádza k treniu chodidla pri preťažení a nevhodnej obuvi.

Pľuzgiere sú ľahko rozpoznateľné a ľahko sa liečia. Prvým krokom je odstránenie zdroja trenia. To znamená prezúvanie. Ak by sa pľuzgiere objavovali aj naďalej, odporučila by som lacné vložky, ktoré podopierajú klenbu chodidla a zabraňujú jej skĺznutiu dopredu. Ďalšou možnosťou ochrany chodidiel je aplikácia hydratačného krému pod ochranný obväz. Schéma je jednoduchá: čím hrubší obväz, tým menší tlak.

Ak pokračujete v behu s vodnými mozoľmi na chodidlách, na ich mieste sa postupne vytvárajú mozoly, ktoré chránia hlbšie vrstvy kože. Toto je ďalší príklad práce prírody. Samozrejme sa stretnete nový problém, ale na týchto miestach už nebudú žiadne kurie oká.

Prasknutý močový mechúr sa môže infikovať. Musí byť ošetrený antiseptikom a pokrytý obväzom / náplasťou / obrúskom. Na zmiernenie tlaku je možné bolestivú bublinu prepichnúť sterilným nástrojom. Ale potom je potrebné zabrániť vniknutiu infekcie do rany.

U bežcov sa na pätách zriedkavo objavujú vodné mozole. Sú výsledkom zlej obuvi a veľmi dlhých vzdialeností. Korčuliari a korčuliari nimi ale často trpia na pätách a členkoch, ak im topánky nesedia.

Nešťastní bežci

Bežci neustále zaťažujú prednú časť chodidla, a preto sú náchylní na zranenia.

Ak si pamätáte, v kapitole 4 som nazval prednú nohu pracant, pretože je v kontakte so zemou 75 % času cyklu chôdze. Je teda logické, že bežci, ktorí pristávajú ťažšie ako chodiaci ľudia, zaťažujú chodidlo oveľa viac ako priemerný človek.

Takže nie je nezvyčajné, že bežci majú zranenia, ako sú zlomeniny hlavy metatarzu, najmä po behu na dlhé vzdialenosti; neurómy a iné ochorenia spôsobené kompresiou nervov; kapsulitída alebo synovitída metatarzofalangeálneho kĺbu; zápal sezamských kostí alebo ich zlomenina.

Ako som poznamenal v kapitole 4, pochodujúce zlomeniny metatarzálnych kostí sa vyskytujú u bežcov, ktorí nadmerne používajú nohy. Bežia príliš dlho, na dlhé trate, v nesprávnej obuvi. Počas behu môže športovec počuť charakteristický zvuk, ale nepocíti bolesť ani nezaznamená opuch. Stane sa tak o niekoľko hodín. Potom bude bolesť celkom viditeľná.

V kapitole 4 som už rozoberal symptómy a liečbu pochodujúcich zlomenín metatarzálnych kostí, ale rád by som niečo dodal, aby si bežci svoju situáciu nezhoršovali. Za normálnych okolností sa tieto zlomeniny hoja samé. A abnormálne okolnosti sa snažia utiecť s nezahojeným zranením. Pravidelný čas hojenie zlomeniny - od 4 do 6 týždňov. U starších ľudí sa toto obdobie môže predĺžiť až na šesť mesiacov.

Ak s nezahojenou zlomeninou pokračujete v behu, zotavenie sa oneskorí a bolesť nezmizne, ale sa zintenzívni. Je tiež vysoká pravdepodobnosť, že keď kosť zrastie, ocitnete sa šťastným majiteľom odchýlky od normy, ktorá sa vám časom pripomenie. Tak nebuď hrdina. Ak máte zlomený metatarzál, zatnite zuby a prestaňte behať, kým sa úplne nevyliečite. Váš lekár vám povie, kedy je bezpečné pokračovať v aktivitách, a navrhne iné typy fyzickej aktivity, aby ste sa udržali v kondícii.

Zdravý rozum: Problémy so sezamskými kosťami

Veľa koní skončilo na bitúnku kvôli zlomeninám sezamských kostí, no tento prístup, našťastie, nie je aplikovateľný na ľudí. Avšak, ako ste sa dozvedeli v kapitole 4, zlomený sezamská kosť spôsobuje problémy a niekedy sa musí odstrániť chirurgicky.

Ak je potrebná operácia, môže sa vykonať ambulantne. Potom bude môcť bežec začať trénovať o 3-5 týždňov. Rovnaké obdobie je potrebné na hojenie zlomenej kosti bez operácie. Pre bežca je dôležité pamätať na to, že počas zotavovania sa nemá trénovať. Musíte byť trpezliví, pretože sezamská kosť sa zriedka spája až do konca. Tu nezúfajte: zlomenina sa po prejdení zápalu často neprejaví takmer v ničom. Kosť je teraz v dvoch častiach, ale nespôsobuje žiadne problémy - vo väčšine prípadov. Za celé roky svojej praxe som sa len raz stretol s úplne zrastenou sezamskou kosťou. Chirurgický zákrok je v takomto prípade skôr výnimkou ako pravidlom.

O chronickej sezamoiditíde som hovoril v kapitole 4. Často je ťažšie diagnostikovať nie zlomeninu, ale zápal. Je ťažké začať aktívnu liečbu, pretože konštantná záťaž, nevyhnutná pri chôdzi, padá na už zapálenú oblasť. Chronické nepohodlie a opuchy sa však dajú zmierniť ultrazvukom, ľadom a, ak je to názor lekára, dvomi injekciami kortizónu s odstupom 2 týždňov. Ale ani pri všetkom tomto úsilí nepresiahne rýchlosť vyliečenia 50. Pri akútnom zápale pomáhajú nesteroidné protizápalové lieky v tabletách a injekciách. Ak sa tým problém nevyrieši, môžete časť záťaže nohy ubrať pomocou ortopedických vložiek. S najväčšou pravdepodobnosťou zápal hneď nezmizne a bežec bude musieť niekoľko týždňov beh nahradiť inými druhmi fyzickej aktivity, ktorá nie je taká náročná na predkolenie. Ženy sa budú musieť na istý čas vzdať aj topánok na vysokom opätku.

Lezte si na nervy

Neuróm a iné typy kompresie nervov nie sú nezvyčajné u bežcov, krasokorčuliarov, korčuliarov a cyklistov. Na rozdiel od amatérskych bežcov, profesionálni bežci dostávajú neurómy v dôsledku zranenia, a nie v dôsledku dlhodobého preťaženia.

Pretože bolesť je sústredená v hlave metatarzu, často sa mylne považuje za kapsulitídu alebo synovitídu metatarzofalangeálneho kĺbu. Tieto ochorenia však častejšie nespôsobuje beh, ale iné športy. Ak si spomínate na kapitolu 4, zápal kĺbu môže viesť k zovretiu nervu, ktorý prebieha medzi prstami pozdĺž postihnutej oblasti chodidla. Preto je celkom možné trpieť súčasne neuromom a synovitídou alebo kapsulitídou.

Jednou z hlavných príčin neurómov predkolenia u bežcov je beh na nerovnom teréne po dlhú dobu. Ak napríklad týždeň behávate 10 km denne po nerovnom povrchu, enormne navyše zaťažujete hlavičky metatarzálnych kostí, pretože vytvárate umelú prepronáciu chodidla. Vo väčšine miest sú cesty mierne zakrivené, aby z nich mohla odtekať voda do kanalizácie. Pri behu je noha najbližšie k obrubníku o niekoľko stupňov nižšia ako druhá noha. Umelo vytvorená pronácia navyše zaťažuje „dolnú“ nohu. Ak už máte miernu prepronáciu, mestský beh zvyšuje riziko zranenia.

Nadmerný tlak na hlavičky metatarzálnych kostí môže viesť k zovretiu nervu v predkolení, najmä medzi metatarzálnymi kosťami. A to je priama cesta k rozvoju neuromy. Riziko môžete znížiť výberom mimoriadne rovných povrchov na beh.

Ďalšou možnou príčinou neurómu sú bežecké topánky, ktoré sú príliš tesné. Môžu byť tesné od začiatku, alebo sa môžu stať počas behu, keď nohy opuchnú. Je jasné, že tesné topánky spôsobujú pohyb metatarzálnych kostí a stláčajú nervy, ktoré medzi nimi prebiehajú. Najlepšie v tejto situácii urobíte, ak si športovú obuv vyberiete opatrne a nešnurujete ju príliš tesne. Ak už máte neuromu, je lepšie prestať behať hneď, ako pocítite, že sa vám nohy stiesnili v teniskách.

Ak vás neuroma naďalej obťažuje napriek správna voľba tras a bežeckých topánok, môžete vyskúšať dočasné vložky a obväzovanie bolestivého miesta, aby ste ho oddelili od metatarzálnych kostí.

ako dlhodobý preventívne opatrenie môžete použiť ortopedické štítky. Pri silnom zápale v mieste neuromu sa odporúčajú protizápalové lieky a kortizón (injekčne sa podávajú v blízkosti kĺbu). Chirurgická intervencia sa vykonáva len ako posledná možnosť.

Mozole, mozole a vybočené prsty

Bežci, korčuliari a krasokorčuliari majú mozole, mozole a vybočené prsty z rovnakého dôvodu ako nešportovci: slabá biomechanika chodidiel a dolných končatín. Na podrážke – najmä pod prstami – sa tvoria mozole ako ochrana citlivých oblastí pred trením, ktoré zvyčajne spôsobuje tvorbu pľuzgierov.

Preto je ich liečba pre všetkých rovnaká. Je potrebné opraviť biomechanickú chybu. Bežci to môžu dosiahnuť jednoduchou výmenou bežeckých topánok, pretože takmer všetky moderné topánky obsahujú podporné prvky. Môže však byť potrebná aj ortopédia. Samozrejme, nemali by ste sa vzdať svojho koníčka pre mozoľ, mozoľ alebo zdeformovaný palec na nohe. Správna obuv vám umožní kontrolovať a nakoniec vyriešiť problém. Deformácia kladívkového prsta môže byť potrebná chirurgicky. Ale ak je operácia vykonaná dobre, po niekoľkých týždňoch sa môžete vrátiť k bežnej prevádzkovej záťaži.

kríza strednej časti chodidla

V tejto knihe som dal veľmi málo priestoru strednej časti chodidla. Vysvetlenie je tu jednoduché - problémy s jeho základnými prvkami sa vyskytujú len zriedka. Ale bežci a iní športovci môžu poškodiť túto oblasť, najmä šľachy, ktoré sa pripájajú ku kostiam v strednej časti chodidla.

Tendonitída (zápal šliach) vzniká u bežcov s biomechanickými problémami, ktoré majú za následok nerovnomerné rozloženie hmotnosti na povrchu chodidla a nadmerné naťahovanie svalov. Ako ste sa dozvedeli v predchádzajúcich kapitolách, svaly sú pripevnené ku kostiam šľachami. Príliš tesné šľachy sú stiahnuté dozadu a dokonca odtiahnuté od kostí.

Pretrhnutie alebo opotrebovanie šliach – a v dôsledku toho periostitis – vedie k silnému bolestivému zápalu, ktorý si vyžaduje dlhodobú liečbu.

Štyri hlavné svaly, ktoré bránia chodidlu pred pronáciou, sú tibialis posterior, tibialis anterior, extensor longus toe longus a extensor hallucis longus. Ak človek nebehá, 3-stupňová pronácia mu nerobí problém. Ale pri behu v dobrom tempe tvorí dodatočné zaťaženie na chodidle a pronácia aj v 4. sa stáva nadmernou, čo núti tieto štyri svaly naťahovať sa až na doraz. V dôsledku toho sú šľachy na koncoch svalov na pokraji natiahnutia alebo natrhnutia. Táto situácia vyvoláva zápal v mieste pripojenia šliach ku kostiam chodidla.

Šľachové puzdro je celkovo slabo zásobené krvou, preto sa zapálené a natrhnuté šľachy hoja pomaly. Preto nie je nezvyčajné, že rodinný lekár radí bežcovi so zápalom šliach, aby úplne prestal behať a nechal zranenie úplne vyliečiť. Ak ste dostali takúto radu, obráťte sa na športového lekára a vypočujte si jeho názor.

Je to práve preto, že zápal šliach sa ťažko lieči, a preto sa musí potlačiť hneď v zárodku. Hoci ho najčastejšie spúšťa nedokonalá biomechanika a syndróm preťaženia, netreba zanedbávať rozcvičku a strečing pred začiatkom behu.

Samozrejme, môžete vykonávať všetky potrebné cvičenia a napriek tomu dostať zápal šliach kvôli biomechanickým problémom, ktoré sa pred športom neprejavili. Preto pri najmenšom náznaku bolesti pri behu zastavte aktivitu a vyhľadajte radu ortopéda alebo špecialistu na športovú medicínu.

Ak sa zistí zápal šliach a príčina je biomechanická, ďalším krokom je vloženie protetiky do topánok na kompenzáciu nedostatku (zvyčajne zhoršená pronácia). Ak je zápal šliach akútny, budete musieť prestať behať, kým zápal neustúpi.

Tu môžu pomôcť protizápalové lieky, ľad a / alebo ultrazvuk. Keď je šľacha takmer zahojená, je dobré začať so sériou strečingových cvikov, aby v čase, keď opäť beháte, boli svaly a šľachy chodidla v čo najlepšom stave. Myslím, že vhodný komplex Vám odporučí fyzioterapeut.

V dôsledku trenia sa môžu zapáliť aj šľachy iných svalov na chodidle, ak je chodidlo „nesynchronizované“. V strednej časti chodidla môže byť poškodený dlhý a krátky extenzor palca na nohe, dlhé a krátke ohýbače palca, dlhé a krátke ohýbače prstov. Zapália sa aj z biomechanických príčin resp vonkajšie faktory– nevhodná bežecká obuv alebo nerovný povrch. Ako vo všetkých ostatných prípadoch zápalu šliach, zápal šliach týchto šiestich svalov sa rozpozná podľa bolesti v tejto oblasti. Keďže zápal šliach sa ťažko lieči, najlepším možným prístupom je prevencia.

Dnes sa zápal šliach často označuje ako opakované stresové poranenie. Je to typické pre tých, ktorí stále dookola vykonávajú tú istú činnosť – operátori počítačov, pracovníci montážnej linky, hudobníci, zástupcovia niektorých športov. Svalová dysfunkcia prirodzene postihuje šľachy, zaťažuje ich a spôsobuje zápal. Keď jedna svalová skupina prestane správne fungovať, prevezmú jej funkciu susedné svaly. Časom sa aj oni „unavia“ a zapália sa a bolesť sa rozšíri. Ak zistíte, ktoré konkrétne svaly a svalové skupiny nefungujú správne, potom si môžete pripraviť terapeutický program na ich rehabilitáciu.

plantárna fasciitída

V kapitole 7 sme už diskutovali o príčinách a liečbe plantárnej fasciitídy. Toto je jeden z najbežnejších a najmenej pochopených problémov s nohami. Ako si pamätáte, často sa mylne považuje za ostrohu na päte, ktorá sa v skutočnosti vytvára na zmiernenie bolesti, nie na jej spôsobenie. Plantárne fascie sa pripájajú k pätovej kosti a piatim metatarzálnym kostiam predkolenia (pozri obrázok 7.2).

Hlavnou funkciou týchto väzov je podpora pozdĺžnej klenby chodidla a kontrola nadmernej pronácie.

Plantárna fasciitída je častá u športovcov, najmä pri športoch, kde sa musia neustále pohybovať zo strany na stranu, ako sú napríklad hráči tenisu alebo squashu. Opakujúce sa prudké pohyby do strán vytvárajú obrovskú torznú záťaž na celé chodidlo. Ale plantárna fasciitída sa čoraz viac šíri aj medzi bežnou populáciou, a to vďaka aktívnejšiemu životnému štýlu a nepohodlnej obuvi. V skutočnosti ide do značnej miery o syndróm preťaženia.

Charakteristickým príznakom plantárnej fasciitídy je ostrá bolesť v strednej a vnútornej zadnej časti päty a najmä po dlhom spánku alebo sedení. Farba kože sa nemení, päta neopuchne. Silná bolesť sa môže objaviť aj po fyzickej aktivite, ako je beh alebo hranie tenisu. Ak sa choroba nelieči, bolesť sa zvýši a stane sa takmer konštantnou, bude sa cítiť aj pri chôdzi.

Ak plantárna fasciitída dosiahla akútnu formu, je potrebné vylúčiť všetku fyzickú aktivitu kvôli neznesiteľnej bolesti. Môže byť potrebná agresívnejšia liečba protizápalovými liekmi a/alebo laserová terapia (nie však chirurgický zákrok). Kortizónové injekcie do päty alebo operácia sú poslednou možnosťou. Paralelne s agresívnou liečbou je potrebné opraviť biomechaniku, ktorá sa stala hlavným vinníkom problému. Preto by pacienti s plantárnou fasciitídou mali nosiť vhodnú obuv a používať ortopedické vložky. Potom sa ich stav nezhorší a choroba sa nezhorší. Športoví nadšenci by nemali pokračovať v triede, kým sa úplne nezotavia.

Doba liečby plantárnej fasciitídy závisí od jej závažnosti. Pri miernej forme pacient po niekoľkých týždňoch prestane pociťovať príznaky za predpokladu, že nosí dobrú obuv a ortopedické vložky. Ak je zápal akútny a zanedbaný, rekonvalescencia trvá až tri mesiace, v ťažkých prípadoch aj viac.

V drvivej väčšine prípadov, pri správnej liečbe, perioste priľne ku kosti, a príde úplné zotavenie, aj keď mierne nepohodlie môže ráno nejaký čas pretrvávať. Časom však zmizne a fasciitída sa nevráti, ak svojej nohe pomôžete správnou obuvou a ortopedickými pomôckami.

strečing

Aj keď sú zranenia členka častejšie pri nebežeckých športoch ako pri iných športoch, bežec si môže pošmyknutím podvrtnúť kĺb (niekedy aj vážne). To sa môže stať na nerovnom teréne, najmä večer, keď je zlá viditeľnosť.

Väzy sú málo elastické, aj keď majú určitú pružnosť, takže sa nemôžu prirodzene predlžovať, aby vydržali zaťaženie, ktoré je na ne kladené. Ak si pri behu vyvrtnete členok, tlak na väzivo bude enormný (pamätajte, že väz je vláknitý pás spojivového tkaniva, ktorý drží kosti pohromade v kĺbe). Výsledkom je natiahnutie alebo - v najhoršom prípade - pretrhnutie väzu, keď je úplne odtrhnuté od bodu pripojenia.

V členkovom kĺbe sú zvyčajne poškodené tri väzy. A najzraniteľnejší z nich je predný talo-fibulárny väz. Hneď po úraze môže byť niekedy ťažké rozlíšiť vyvrtnutie od natrhnutia, pretože opuch a bolesť bránia tomu, aby bol kĺb správne cítiť. Toto je možné vykonať iba v celkovej anestézii. Táto možnosť sa však používa zriedka.

Všeobecná filozofia liečby vyvrtnutia sa scvrkáva na štyri slová: odpočinok, ľad, tlakový obväz a vysoká poloha nôh. Toto sú hlavné zložky liečby, aspoň v prvých 3 dňoch. Odpočinok zbaví poškodené miesto stresu, ktorý môže zápal len zvýšiť.

Ľad je potrebný na zmiernenie opuchu a zmiernenie bolesti. Mal by sa aplikovať 3-4 krát denne po dobu 15-20 minút. Tlakový obväz zabraňuje ďalšiemu rozvoju opuchov a vnútorného krvácania. Keď je noha vo zvýšenej polohe, uľahčuje sa odtok žilovej krvi a lymfy a znižuje sa opuch, čo umožňuje zachovať určitú pohyblivosť kĺbov.

Ak je jeden z väzov poškodený, členok je obviazaný špeciálnym spôsobom - uloženie tesného obväzu v tvare 8. Poskytuje vynikajúcu oporu členkového kĺbu a umožňuje pacientovi preniesť váhu na poranenú nohu oveľa skôr ako pri klasickom elastickom obväze. Noha musí byť obviazaná asi mesiac, aj keď sa obväz z času na čas odstráni, aby sa skontrolovalo miesto poranenia a pokožka mohla „dýchať“.

Ak sa liečba začne okamžite, fyzioterapia sa môže aplikovať 2–3 týždne po poranení, a to aj pri stredne ťažkom/ťažkom poranení. Dobre sa osvedčila aj laserová terapia. V kombinácii so strečingovými cvičeniami umožňuje čo najrýchlejší návrat členku do plnej mobility. Je dôležité vedieť, že na obnovenie proprioceptorov členku sú potrebné špeciálne cvičenia. Proprioreceptory sú nervové zakončenia, ktoré riadia zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele počas pohybu, najmä keď svalová aktivita. Pri poranení členkového kĺbu sú poškodené aj proprioreceptory a členok akoby ochaboval. Prial by som si, aby som dostal 100 dolárov zakaždým, keď iný pacient zopakuje to, čo odborník hovorí, že táto oblasť kĺbu sa nehojí dobre, pretože väzivo sa nevrátilo do normálu. Vo väčšine prípadov sa väzivo dobre zahojilo, ale proprioreceptory stále nepovedia chodidlu, kam ide zvyšok nohy. Výsledkom je, že pri chôdzi noha šliape na nesprávne miesto. Výsledok môže byť bolestivý alebo komický v závislosti od vašej úlohy ako obete alebo nie príliš priateľského diváka.

Mimochodom, otázku o členkoch si často kladú ľudia, ktorí behajú v posilňovni alebo na krátkych vonkajších bežeckých pásoch.

Ak neustále beháte na trati, kde má kilometer 2 a viac kôl, preťažujete si členkové kĺby oveľa viac, ako keď bežíte po rovinke alebo štvrťmíľovom kruhu.

Vnútorné pruhy sú v rohoch často výrazne zakrivené, aby mali bežci možnosť šetriť energiu a podávať čo najlepší výkon. Pri vysokom tempe behu vytvára zakrivenie povrchu nadmernú pronáciu nohy a chodidla, ktorá je pri otáčaní vyššia. Takže je celkom možné zhoršiť už existujúci biomechanický nedostatok alebo ho „zarobiť“. Nadmerná pronácia sa postupne prejaví nadmerným napätím svalov, šliach a väzov členkového kĺbu a iných oblastí nohy a chodidla.

Ak behávate v interiéri, skúste nájsť taký, kde pruhy nie sú príliš zakrivené. Taktiež často meňte smer, aby ste príliš nezaťažovali jednu nohu. Môžete sa niekomu postaviť do cesty, ale je to lepšie, ako dostať bolesť členkov alebo kolien. Ale aj pri dodržiavaní všetkých týchto odporúčaní môžete skončiť so zranením.

Synovitída členkového kĺbu

Ako viete z kapitoly 4, synovitída je zápal vonkajšej výstelky kĺbu. Zhoršená pronácia niekedy spôsobuje, že hlava holennej kosti zasahuje do oblasti členku, najmä u bežcov, ktorí ustavičným kontaktom nohy s tvrdou dlažbou zhoršujú biomechanické postihnutie. Výsledkom môže byť synovitída členkového kĺbu. Ľad, ultrazvuk a iné formy terapie z dlhodobého hľadiska neprinesú dobrý výsledok, pretože príčina zápalu spočíva v biomechanike. Najlepším spôsobom, ako sa natrvalo zbaviť synovitídy spôsobenej biomechanickou chybou, sú dobré ortopedické vložky do topánok.

syndróm tarzálneho tunela

O syndróme tarzálneho tunela sme podrobne hovorili v kapitole 7, konkrétne o tom, aké ťažké je diagnostikovať. Toto ochorenie spočíva v zovretí zadného tibiálneho nervu v oblasti deltového väzu na strednej / vnútornej strane chodidla.

Bežec tŕpne a brne v mieste zovretého nervu, ako aj na chodidle a spodnej strane prstov, pretože nadmerná pronácia namáha väzivo, ktoré naopak tlačí na nerv. Pravda, príznaky sa začínajú objavovať po 5-7 km behu, takže diagnóza sa dá ľahko stanoviť len vtedy, ak bežec po veľkej a bolestivej záťaži vbehne rovno do ordinácie.

Ako je uvedené v kapitole 7, hlavnou liečbou syndrómu tarzálneho tunela je správna bežecká obuv a ortopedické vložky. Zriedkavo je zápal zovretého nervu taký závažný, že iba chirurgický zákrok môže pomôcť rozšíriť tarzálny kanál a/alebo presmerovať nerv cez menej zúženú oblasť.

Beh neodpúšťa porušenia pronácie. Nebežec nepociťuje žiadne príznaky ani pri piatich stupňoch pronácie, zatiaľ čo bežec pociťuje diskomfort už od troch stupňov. Málokedy som videl syndróm tarzálneho tunela u nešportovcov. Našťastie ku mne príde ročne len 5-6 bežcov s týmto syndrómom.

Zápal Achillovej šľachy

Achillova šľacha sa pripája k pätovej kosti a prechádza do lýtkového svalu gastrocnemius a soleus. Zápal Achillovej šľachy vzniká z dvoch dôvodov: šľacha sa postupne skracuje neustálym nosením topánok na vysokom opätku alebo krútením v dôsledku nadmernej pronácie. Pre atlétky môžu byť relevantné oba dôvody.

Všetky podrobnosti o tejto chorobe boli zvážené v kapitole 7. Ak je základnou príčinou achilitídy zhoršená pronácia, ani strečing, ani fyzioterapia biomechanickú chybu neopraví. Plán liečby musí nevyhnutne zahŕňať presné posúdenie a korekciu pronácie, ktorá spôsobila zápal. Najlepším riešením sú dobré topánky s ortopedickými výstupkami.

Rovnako ako pri iných ochoreniach dolných končatín je veľmi dôležité začať so správnou liečbou zápalu Achillovej šľachy, keď ešte neprešiel do ostrý tvar. V dôsledku zlého obehu je proces hojenia komplikovaný a oneskorený. Nie som fanúšikom liečby, ako sú pätové vankúšiky, protizápalové tabletky alebo injekcie, alebo chirurgické zákroky na odstránenie „usadenia vápnika“. Jednoducho neriešia hlavný problém – zhoršenú pronáciu. Pri správnej liečbe s použitím ortopedických prostriedkov je zápal Achillovej šľachy vyliečený za niekoľko týždňov. Potom sa môžu periodicky objavovať záchvaty bolesti, ktoré je možné zmierniť aplikáciou ľadu. Ale nič vážne, čo by vás prinútilo vzdať sa športu, sa už nedeje.

"Split Shin"

Podobne ako plantárna fasciitída, aj „rozštiepená holeň“ je vlastne periostitis (odtrhnutie kostnej škrupiny od samotnej kosti). Je lokalizovaný medzi kolenným a členkovým kĺbom (pozri obr. 11.1). Ako som už povedal, „rozštiepené holenné kosti“ boli veľmi bežné medzi prívržencami intenzívnych aeróbnych komplexov a bežci mali oveľa menšiu pravdepodobnosť, že budú mať tento syndróm preťaženia.

Existujú dva typy tohto ochorenia: mediálny (zadný tibiálny) a laterálny (predný tibiálny) syndróm. Záleží na tom, kde a aký sval nohy „odtrhne“ okostice od kosti.

Tibialis posterior prebieha pozdĺž vnútornej strany nohy od holennej kosti k chodidlu. Nižšie je jeho šľacha pripojená k tuberositas navicular kosti, na všetky tri sfenoidné kosti, ako aj na spodinu IV (niekedy V) metatarzálnej kosti. Toto je hlavný sval zodpovedný za "antipronáciu", t. j. chráni dolnú časť nohy a chodidlo pred nadmernou pronáciou. Ak je však pozorovaná porucha pronácie v predkolení, dochádza k „preťažovaniu“ zadného tibiálneho svalu a jeho šľachy, najmä pri intenzívnej fyzickej námahe – behu a aerobiku.

"Preťažený" holenný sval sa napína. Jej šľacha je značne natiahnutá, aby sa neroztrhla.

Keďže šľacha je pevnejšie pripojená k svalu ako ku kosti, šľacha tibialis posterior ťahá holennú kosť. Periosteum sa oddeľuje od kosti a vzniká bolestivá periostitis - „rozdelená noha“.

Ak sa nelieči a stále cvičíte, šľacha tibialis posterior nakoniec praskne a chodidlo bude úplne ploché. Nadmerná pronácia bude veľmi silná a ovplyvní členok. Tento stav sa ťažko lieči a môže vyžadovať operáciu na obnovenie funkcie členku a zabránenie nadmernej pronácii. Ale operácia vedie k obmedzeniu normálneho rozsahu pohybu v kĺbe. Preto by bolo rozumné zabrániť takémuto zraneniu alebo aspoň okamžite začať s jeho liečbou.

Ryža. 11.1. Predný tibiálny syndróm

Druhým typom syndrómu je predný tibiálny syndróm. Ako je vidieť na obrázku, predný sval tibialis prebieha pozdĺž vonkajšieho povrchu nohy a chodidla od laterálneho kondylu holennej kosti po metatarzálne kosti.

Pôsobí aj ako „antipronačný“ sval a môže trpieť zhoršenou pronáciou chodidla. Syndróm tibialis anterior je však častejšie spôsobený problémom so samotným svalom ako s nohou. Prirodzene, bolesť pri tomto type syndrómu sa cíti na vonkajšej strane nohy.

Korekcia narušenej pronácie a odmietanie preťaženia slúži ako prevencia syndrómu, alebo aspoň nedovoľuje, aby prešiel do ťažkej formy. Ak už problém nastal, prvým krokom pri liečbe „rozštiepenej nohy“ je počítačová analýza chôdze, po ktorej nasleduje korekcia zmenenej pronácie ortopedickými pomôckami. Ďalšia liečba môže spočívať v zmiernení zápalu pokojom, ľadom, ultrazvukom, prípadne laserovou terapiou.

Ako som už poznamenal, nesprávna liečba môže viesť k pretrhnutiu šľachy. Môže sa skončiť aj pochodovou zlomeninou holennej alebo lýtkovej kosti. Tu musíte pochopiť, že vzorec „za všetko musíte zaplatiť“ nie je príliš vhodný pre šport. Bolesť je signál, že niečo nie je v poriadku, nie výzva na zvýšenie prahu bolesti.

Syndróm predného interfasciálneho priestoru

Ak nie ste športovec alebo lekár, možno ste o takomto syndróme nikdy nepočuli. Toto ochorenie možno zameniť za tibiálny syndróm, pretože, ako je vidieť na obr. 11.2 je predný interfasciálny priestor na prednej strane nohy.

V športovej medicíne môže syndróm interfasciálneho priestoru znamenať rôzne veci. Teraz je akákoľvek bolesť v tejto oblasti, ako je predný tibiálny syndróm, diagnostikovaná ako syndróm predného interfasciálneho priestoru. Ako vyplýva z obr. 11.2, v prednom úseku je veľa svalov a medzi nimi sú ďalšie, menšie úseky. Keď sa niektoré svaly zapália a opuchnú, tlak na tieto oddelenia sa zvyšuje. To zase spôsobuje mierny pokles prietoku krvi a tým aj určitú bolesť.

V 99% týchto prípadov nie je potrebná operácia. Akútny syndróm predného interfasciálneho priestoru - keď tam netečie krv v dôsledku porušenia tepny - naznačuje núdzovú starostlivosť. Teraz sa však termín „syndróm predného interfasciálneho priestoru“ často používa na opis iných chorôb, ako je napríklad „rozštiepená noha“.

Ryža. 11.2. Syndróm predného interfasciálneho priestoru

Pri miernom ochorení možno nepohodlie a zápaly zmierniť poskytnutím odpočinku, aplikáciou ľadu a ľahkými strečingovými cvičeniami. Ak sa však neodstráni základná príčina, je možný relaps. Najčastejšími príčinami sú zlá biomechanika dolných končatín; nevhodné topánky; neúčinné alebo nedostatočné zahrievanie, strečing, relaxačné cvičenia; preťaženie. Všetkým bežcom a najmä špičkovým športovcom radím, aby venovali pozornosť potrebe strečingu pred a po tréningu.

To pomôže vyhnúť sa syndrómu predného interfasciálneho priestoru, najmä ak máte abnormálnu biomechaniku.

Ak napriek všetkému úsiliu syndróm nereaguje na liečbu, je potrebná operácia na zníženie tlaku v tomto úseku, teda na zväčšenie priestoru, ktorým stlačená cieva prechádza. Ale to sa stáva zriedka. Nebojte sa príliš, ak vám bol diagnostikovaný syndróm, ale neurobili ste potrebné kroky, aby ste ho udržali pod kontrolou.

Chondromalácia: bežecké koleno

Najbežnejším termínom pre chondromaláciu jabĺčka je „bežecké koleno“, pretože choroba je spojená s šialenstvom behu, ktoré začalo pred 30 rokmi. Chondromalácia (podráždenie povrchu medzi jabĺčkom a chrupavkou pod ním) je spôsobená nedokonalosťami v biomechanike nôh a chodidiel. U bežcov je šľacha jabĺčka vtiahnutá dovnútra v dôsledku zhoršenej pronácie a rotácie predkolenia v rovnakom smere. Zároveň sa horná časť nohy vytáča smerom von - čo je normálne - a nemôže kompenzovať zhoršenú pronáciu dolnej časti nohy. Horná časť nohy teda krúti kolenný kĺb smerom von a spodná časť dovnútra. Ako je vidieť na obr. 11.3 sa patela normálne pohybuje hore a dole po drážke medzi mediálnym a laterálnym femorálnym kondylom, čo sú zaoblené výbežky. stehenná kosť. Rotácia stehna smerom von so súčasnou rotáciou šľachy pately dovnútra vytiahne misku z hraníc medzi kondylami. Ak k tomu dôjde, patela sa začne trieť o kondyly a chrupavka na zadnej strane pately je vystavená silnému abnormálnemu opotrebovaniu.

Typické príznaky chondromalácie pately sú:

Ostrá bolesť v hornej časti patela, najmä pri chôdzi po schodoch;

Tuhosť kolenného kĺbu po dvoch alebo viacerých hodinách sedenia s ohnutou nohou a prenášaním hmotnosti na túto nohu;

Obmedzená pohyblivosť kolenného kĺbu, ktorá vedie k zúženiu normálneho rozsahu pohybu.

Liečba chondromalácie pately bez ohľadu na stupeň ochorenia by mala zahŕňať ortopedické vložky na kompenzáciu nadmernej pronácie. Je nevyhnutné vykonať počítačovú analýzu chôdze, ktorá poskytne obraz o biomechanike chodidla a nohy v pohybe a umožní vám stanoviť presnú diagnózu a zvoliť správnu liečbu. Ortopedické pomôcky sa niekedy kombinujú s terapiou na zmiernenie zápalu a posilnenie svalov nôh. Operácia je indikovaná len vtedy, ak je ochorenie v pokročilom štádiu a poškodenie kolenného kĺbu je nevratné, teda chrupavka je takmer úplne opotrebovaná a jedna kosť sa trie o druhú.

Ryža. 11.3. Patela a mediálny povrch

Rovnako ako pri všetkých iných ochoreniach spôsobených preťažením, športovec by mal prestať cvičiť, ak spôsobuje bolesť. Tie by viedli k ďalšej deštrukcii kolenného kĺbu a oddialili proces hojenia alebo ohrozili samotnú schopnosť športovať.

Hoci na röntgene nie je vždy viditeľné „koleno bežca“, najmä v počiatočnom štádiu, ochorenie má veľmi špecifické príznaky. Liečba závisí od príčin stavu, ktorých kombinácia vedie k dysfunkcii kolenného kĺbu: slabý alebo chybný štvorhlavý stehenný sval, nedokonalá biomechanika chodidla a predkolenia, dysfunkcia kolennej šľachy. Zameriam sa na biomechanické otázky.

Prepronované chodidlo otáča koleno dovnútra. To spôsobuje dodatočný tlak na koleno. Keď sa noha pokúša kompenzovať zhoršenú pronáciu, patela sa v pohybe odchyľuje od svojej normálnej "trasy" pozdĺž drážky. Ďalším faktorom vedúcim k ochoreniu je zlé spojenie šľachy pately s kolenným kĺbom. Môže to byť aj dôsledok zhoršenej pronácie, oslabenia spojenia pri kompenzácii biomechanickej chyby.

„Bežecké koleno“ sa dá získať aj zo zriedkavejších dôvodov. Športovec možno beháva v zle padnúcej obuvi alebo na nerovnom či zakrivenom povrchu. Beh hore a dole po nerovnom teréne zaťažuje aj koleno, ktoré sa neustále ohýba, aby sa prispôsobilo stúpaniu. Bolo vedecky dokázané, že pri behu do kopca je noha zaťažená 3-krát vyšším ako je norma a pri zjazde z hory - 5-krát. Preto je pochopiteľné, že bežci a seriózni športovci majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať problémy s nohami a chodidlami ako „neatletickí“ ľudia.

Po stanovení diagnózy bežeckého kolena musím zistiť príčinu ochorenia. Potom poviem pacientovi o spôsoboch nápravy jeho stavu a predpíšem terapiu. Ak je dôvod biomechanický, musíte nájsť dobrú bežeckú obuv a ortopedické vložky (o športovej obuvi si podrobne povieme v kapitole 15).

Mnoho pacientov s bežeckými kolenami používa rôzne chrániče kolien, popruhy a bandáže na udržanie kolena v správnej polohe. Tieto zariadenia môžu zmierniť menšiu bolesť, ale neriešia základnú príčinu. Ak sa vám nedarí s kolenami, je najlepšie navštíviť lekára.

Tibiálny vplyv

Bežci s miernym zakrivením holennej kosti smerom dovnútra, označovaným ako „addukovaná holenná kosť“ alebo s deformáciou v opačnom smere („abdukovaná holenná kosť“), majú často problémy, ktoré nie sú typické pre bežnú chôdzu. Samozrejme, je to spôsobené dodatočným zaťažením nôh pri behu na kopcovitom alebo jednoducho nerovnom povrchu.

Jedným zo vznikajúcich problémov je artróza kolenného kĺbu. Ak sú holene bežca zakrivené do tvaru O („addukovaná dolná časť nohy“), váha celého tela sa prenáša na strednú (vnútornú) časť kolenného kĺbu, pretože chodidlo je skrútené, aby sa kompenzoval nepravidelný tvar nohy. Ak tvar nôh pripomína písmeno X („unesená dolná časť nohy“), vzniká nadmerná pronácia a telesná hmotnosť sa prenáša na bočnú (vonkajšiu) časť kolena. Prirodzene, preťažená časť kolena sa opotrebuje, zatiaľ čo druhá zostáva nezmenená. Osteoartróza kolenného kĺbu spôsobuje vážne nepohodlie. Diagnózu zvyčajne potvrdí röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu.

Liečba spočíva v zmiernení zápalu pomocou fyzioterapie a/alebo protizápalových tabletiek. Zároveň je potrebné riešiť problém s biomechanikou. Ortopedické pomôcky kompenzujú nadmernú pronáciu a zhoršenú supináciu a pomáhajú udržať nohy čo najrovnejšie. Strečing štvorkoliek a hamstringov je dôležitý, pretože tiež podporujú nohy v správnej polohe. Ak sú škody spôsobené na nohách nezvratné, môžete sa uchýliť k výdobytkom modernej chirurgie.

A opäť, športovci by nemali zabúdať, že bolesť kolena je vážnym dôvodom na urgentnú návštevu lekára, ktorý zistí príčinu problému a zabráni tomu, aby sa rozvinul do ochorenia kolenného kĺbu.

iliotibiálny trakt

Iliotibiálny trakt je zhrubnutá časť širokej fascie stehna, ktorá prechádza pozdĺž laterálneho (laterálneho) povrchu stehna od hornej prednej bedrovej kosti k laterálnemu kondylu holennej kosti. Jednou z funkcií tohto pásu je zabrániť rotácii (rotácii) nohy a bedra dovnútra, a to je pre bežcov životne dôležité, pretože pri každom kroku nohy veľmi zaťažujú.

Pri nadmernom naťahovaní ilio-tibiálneho traktu vzniká zápal v dôsledku trenia v mieste kontaktu s patelou. Silne prepronované chodidlo vytvára rotáciu nohy dovnútra, čo dodatočne zaťažuje trakt. Niekedy syndróm iliotibiálneho traktu vyvoláva beh cez nerovný terén alebo na nerovnom povrchu.

Syndróm je charakterizovaný bolesťou a zvýšenou citlivosťou na vonkajšej strane kolena, na hlave fibuly a vyššie. Symptómy pripomínajú "koleno bežca": bolí ísť hore a dole po schodoch; po dlhšej nehybnosti v ohnutej polohe koleno stuhne. Ale bolesť je lokalizovaná na vonkajšej strane kĺbu. Podľa niektorých odborníkov je nepríjemný pocit spôsobený zápalom burzy, malého vačku vláknitého tkaniva naplneného synoviálnou tekutinou. Zvyčajne sa nachádza tam, kde sa väzy alebo šľachy trú, keď prechádzajú kosťami. Konkrétne je toto "vrecko" umiestnené medzi ilio-tibiálnym traktom a stranou kolenného kĺbu.

Na liečbu syndrómu ilio-tibiálneho traktu je potrebný program cvičení na jeho pretiahnutie; ľad alebo ultrazvuk na zmiernenie nepohodlia; výmena obuvi; Možno ortopedické vložky.

Bolesť v sedacej oblasti

Ischiatický nerv prebieha od chrbtice dole po nohe. Pri ischias je to narušené v bedrovej chrbtici alebo nižšie v nohe. Tento syndróm je charakterizovaný bolesťou, niekedy necitlivosťou a pocitom brnenia v chodidle a prstoch.

Ryža. 11.4. piriformis syndróm

Ešte pred niekoľkými rokmi sa verilo, že ischias je výsledkom poškodenia sedacieho nervu vystupujúcou platničkou alebo abnormálnou časťou miechového kĺbu v bedrovej oblasti.

Teraz sa však všeobecne verí, že k zovretiu nervu môže dôjsť aj v hornej časti nohy, najmä tam, kde nerv prechádza pod sval piriformis (pozri obrázok 11.4). Tento sval bráni rotácii stehennej kosti dovnútra, čo sa vyskytuje u bežcov s nedokonalou biomechanikou nôh. Pri nadmernej rotácii stehennej kosti sa na piriformisový sval kladie dodatočné zaťaženie. Sval sa napína a tlačí na ischiatický nerv. Nerv sa zapáli, bolesť sa šíri z miesta zápalu v zadku dole po nohe, za kolenom, do chodidla. Toto sa nazýva syndróm piriformis.

Podľa mojich klinických skúseností korekcia vnútornej rotácie stehennej kosti ortopedickými prostriedkami umožňuje vyrovnať sa s bolesťou. Prirodzene, tento spôsob liečby je možný až po dôkladnom vyšetrení pacienta a vylúčení problémov s krížom. Bežcom tiež radím zostavu cvikov, ktoré natiahnu piriformis sval, čo je prevencia zovretia sedacieho nervu. Dobrý fyzioterapeut vás prevedie cvikmi, ktoré musíte robiť.

Rastúci počet výskumov podporuje teóriu, že piriformis je príčinou bolesti zadku. Tuším, že podobne ako pri bežeckom kolene, aj o tomto ochorení budeme v najbližších rokoch veľa počuť. Obľuba behu rastie a stáva sa čoraz bežnejším.

Niekedy je príčinou takejto bolesti špecifické zranenie, ale často nie je možné identifikovať skutočnú príčinu bolesti.

Symptómy a príznaky syndrómu rozdelených nôh

Pri rozštiepenej holeni sa na začiatku aktivity môže vyskytnúť bolesť v prednej a zadnej časti dolnej časti nohy, ale potom s pokračovaním ustúpi. Bolesť, ktorá pretrváva v pokoji, naznačuje inú príčinu, ako je stresová zlomenina holennej kosti.

Diagnóza syndrómu rozdelených nôh

• Zvyčajne klinické.

Vyšetrenie zvyčajne odhalí lokalizovanú citlivosť v oblasti predných svalových medzier, niekedy bolesť pri palpácii kosti.

Bez ohľadu na príčinu bolesti, výsledky röntgenového žiarenia často neobjasňujú obraz. Ak existuje podozrenie na stresovú zlomeninu, môže byť potrebné kostné skenovanie.

volal fyzická aktivita Kompartment syndróm je diagnostikovaný zvýšením vnútorného tlaku v kompartmente meraným počas cvičenia.

Liečba syndrómu rozdelených nôh

• Zmena typu fyzickej aktivity.
• Piriformis strečingové cvičenia, NSAID.

Je potrebné prestať behať, kým neprestanú spôsobovať bolesť. Včasná liečba zahŕňa ľad, NSAID a cvičenia na posilnenie prednej a zadnej časti lýtka. Počas obdobia, keď je hlavnou liečbou odpočinok, je možné udržiavať kondíciu krížovým tréningom, ako je plávanie, ktoré si nevyžaduje neustále zaťažovanie končatín.

Keď príznaky ustúpia, návrat k behu by mal byť postupný. Topánky s tuhou podporou päty a klenby pomáhajú podporovať chodidlo a členok počas behu, pomáhajú zotaviť sa a pomáhajú predchádzať budúcim príznakom. Cvičenie na posilnenie predného lýtkového svalu dorziflexiou členkového kĺbu pod odporom (napríklad s expandérom alebo na špeciálnom simulátore) zvyšuje silu lýtkových svalov a pomáha predchádzať bolestiam lýtok.

Termín "holenná dlaha" sa týka syndrómu prechodnej bolesti holene spôsobenej behom alebo dlhou chôdzou; treba ju odlíšiť od stresových zlomenín a ischemických porúch. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje v ranom období tréningu u športovcov pri behu na tvrdom povrchu. Príčinou jeho výskytu môže byť periostitis holennej kosti a preťahovanie svalov zadnej skupiny dolnej časti nohy v mieste ich pripevnenia. Najčastejšou lokalizáciou bolesti je predno-vnútorný povrch dvoch vzdialených (ďalekých) tretín nohy.

Niekedy je príčinou takejto bolesti špecifické zranenie, ale často nie je možné identifikovať skutočnú príčinu bolesti.

Symptómy a príznaky syndrómu rozdelených nôh

Pri rozštiepenej holeni sa na začiatku aktivity môže vyskytnúť bolesť v prednej a zadnej časti dolnej časti nohy, ale potom s pokračovaním ustúpi. Bolesť, ktorá pretrváva v pokoji, naznačuje inú príčinu, ako je stresová zlomenina holennej kosti.

Diagnóza syndrómu rozdelených nôh

Zvyčajne klinické.

Vyšetrenie zvyčajne odhalí lokalizovanú citlivosť v oblasti predných svalových medzier, niekedy bolesť pri palpácii kosti.

Bez ohľadu na príčinu bolesti, výsledky röntgenového žiarenia často neobjasňujú obraz. Ak existuje podozrenie na stresovú zlomeninu, môže byť potrebné vyšetrenie kosti MSCT.

Syndróm kompartmentu vyvolaný cvičením je diagnostikovaný zvýšením vnútorného tlaku kompartmentu meraným počas cvičenia.

V zásade ide o mierne rušivý stav pre šport, ktorý, zdá sa, možno ignorovať. Ale ako pri mnohých bolestivých stavoch dekompenzácie v našom tele, ani toto sa nedá spustiť. Tento stav má vážne komplikácie. a nazývajú sa - "tunelové syndrómy dolnej časti nohy" V tomto článku ich zvážime samostatne.

Tunelové syndrómy nohy

Ľudské telo má množstvo fasciálnych obalov pokrývajúcich rôzne svalové skupiny. Najčastejšie sa kompresia vyskytuje v prípadoch, keď sú svalové skupiny „stlačené“ a podliehajú kompresii vo vnútri svojich puzdier, napríklad na dolnej časti nohy a najmä medzi prednými svalovými skupinami. Ďalšie podobné syndrómy opísané v súvislosti s lýtkovými svalmi zahŕňajú hlboký zadný obal a fasciálne obaly obklopujúce peroneálnu skupinu a soleus.

Tunelový syndróm predného plášťa nohy

Predný plášť dolnej časti nohy obsahuje predný tibiálny sval, dlhý extenzor prvého prsta a dlhý extenzor prstov nohy. Tieto svaly sú tesne vedľa seba. Celá skupina je pokrytá prednou fasciou nohy.

Väčšina tunelových syndrómov svalov prednej skupiny je výsledkom zlomenín kostí dolnej časti nohy. Tieto zlomeniny sú zvyčajne jednoduché. Medzi ďalšie príčiny patrí trombóza femorálnej artérie, cvičenie, tupá trauma a ischémia.

Akákoľvek príčina, ktorá spôsobuje opuch svalov tejto skupiny, môže viesť k rozvoju tohto syndrómu. Experimentálne štúdie ukázali, že bez ohľadu na príčiny je častou príčinou rozvoja syndrómu karpálneho tunela zvýšenie vnútropuzového tlaku, ktorý spôsobuje poruchy prekrvenia vo svaloch.

Klinický obraz syndrómu tunela predného puzdra nohy

Syndróm je charakterizovaný bolesťou pozdĺž predného povrchu predkolenia, slabosťou dorzálnych flexorov chodidla a prstov a rôznymi stupňami straty citlivosti v priebehu inervácie hlbokým peroneálnym nervom.

Najskorším a najspoľahlivejším príznakom syndrómu karpálneho tunela je bolesť vyžarujúca do oblasti puzdra pri pasívnej plantárnej flexii prstov alebo chodidla. Pohotovostný lekár by nemal čakať na parézu alebo parestéziu pozdĺž priebehu hlbokého peroneálneho nervu, pretože to nepochybne povedie ku katastrofálnym následkom. S objavením sa silnej bolesti v oblasti predného puzdra dochádza k strate funkcie, takže svalová kontrakcia sa rýchlo stáva prakticky nemožnou a vzniká paréza chodidla. Pasívne naťahovanie svalov vyvoláva bolesť. Koža nad puzdrom sa stáva erytematóznou, lesklou, horúcou a bolestivou pri palpácii. Pacient zároveň pociťuje zvláštny pocit „stuhnutosti“. Potom sa vyvinie ischemická svalová nekróza, po ktorej nasleduje nahradenie svalových buniek tkanivom jazvy. Lekár by mal zvážiť syndróm karpálneho tunela u každého pacienta s kŕčovými bolesťami v prednom puzdre nohy, ktoré sa zvyčajne opisujú ako bolesť, ktorá je konštantná, boľavá, zhoršuje sa chôdzou a do určitej miery sa zmierňuje pokojom. Lekár by sa nemal ponáhľať s diagnostikou svalového spazmu, syndrómu rozštiepených nôh alebo pomliaždeniny, pretože ak má predstavu o tejto patológii a vie, že vyššie uvedené stavy môžu vyústiť do rozvoja syndrómu karpálneho tunela, nemá právo robiť chyby pri stanovení diagnózy.

Tu sú štyri príznaky syndrómu predného tunela:

1) bolesť s pasívnou plantárnou flexiou chodidla;

2) bolesť zhoršená dorzálnou flexiou chodidla proti odporu;

3) parestézia v medzere medzi prstami I a II;

4) bolesť pri palpácii predného puzdra.

Axióma: vždy, keď sa pacient sťažuje na neurčitú bolesť pozdĺž prednej plochy predkolenia s čiastočným znížením objemu dorzálnej flexie prstov a chodidiel, je potrebné mať podozrenie na syndróm predného tunela.

Liečba syndrómu karpálneho tunela

Pri podozrení na syndróm karpálneho tunela sa končatina prikryje ľadovými obkladmi a dostane sa do zvýšenej polohy. Akékoľvek tlakové obväzy sú kontraindikované. Ak nedôjde k zlepšeniu, je indikovaná fasciotómia. Na stanovenie tlaku vo vnútri puzdra sa pod fasciu zavedie katéter (s tampónom). Ak takýto katéter nie je k dispozícii, možno použiť jednoduchú, ale spoľahlivú a presnú metódu. S rozvojom svalovej nekrózy je výsledná fibrózna jazva nevratná. Včasná fasciotómia (vykonaná počas prvých 12 hodín od nástupu symptómov) obnovuje normálnu funkciu u 68 % pacientov, zatiaľ čo u pacientov, ktorí podstúpili fasciotómiu po 12 hodinách, sa úplné uzdravenie pozorovalo iba v 8 % prípadov. Komplikácie sú tiež oveľa častejšie pri neskorej fasciotómii, dosahujú 54 %, pri včasnej fasciotómii je ich frekvencia 4,5 %. Ak sú postihnuté všetky štyri fasciálne pošvy, je indikovaná dvojitá fasciotómia alebo resekcia fibuly.

Syndróm hlbokého zadného puzdra

Hlboký zadný obal obsahuje flexor digitorum longus, tibialis posterior, flexor hallucis longus a zadnú tibiálnu artériu a nerv. Priečny gastrocnemiový mostík tvorí zadnú stenu puzdra, medzikostná membrána tvorí prednú.

Klinický obraz tohto syndrómu je spravidla komplikovaný zapojením ďalších susedných prípadov do procesu. Najčastejšou príčinou syndrómu je zlomenina kostí dolnej časti nohy, zvyčajne v strednej alebo distálnej tretine. Medzi ďalšie príčiny patrí pomliaždená holeň, poškodenie tepny a dokonca zlomenina kalkanea a talu. V počiatočnom období má pacient často len niekoľko symptómov: narastajúca bolesť pri pasívnej extenzii prstov, slabosť pri flexii spolu s hypertenziou pozdĺž inervačnej zóny zadného tibiálneho nervu na plantárnej strane chodidla, napätie a citlivosť tkaniva pri palpácii pozdĺž mediálnej strany distálnej tretiny nohy. Všetky vyššie uvedené príznaky sa môžu objaviť v priebehu 2 až 6 dní od okamihu zranenia.

Liečba syndrómu hlbokého zadného tunela

Ak je podozrenie na tento stav, odstráňte všetky kruhové obväzy a dôkladne si prezrite končatinu. Pri stanovení diagnózy syndrómu hlbokého zadného tunela je indikovaná fasciotómia. Jeho technika je o niečo komplikovanejšia ako pri syndróme predného tunela (je popísaný Ragapep).

No bol to veľký text, ale nevyhnutný "horor" :)

A teraz sa vráťme k syndrómu rozštiepených nôh a metódam jeho liečby!

Liečba syndrómu rozdelených nôh

Pri liečbe syndrómu rozštiepeného lýtka sa použilo mnoho metód, no Andrish dokázal, že ide o takmer rovnaký typ a bolesť nezmizne, kým pacient neprestane trénovať. Základom liečby je odpočinok, lokálne teplo, ak tlmí bolesť, a analgetiká.

V klasickej medicíne prichádza do úvahy konzervatívna a chirurgická liečba. Konzervatívna terapia zahŕňa:

Zmena typu fyzickej aktivity.

Piriformis strečingové cvičenia, NSAID.

Je potrebné prestať behať, kým neprestanú spôsobovať bolesť. Včasná liečba zahŕňa ľad, NSAID a cvičenia na posilnenie prednej a zadnej časti lýtka. Počas obdobia, keď je hlavnou liečbou odpočinok, je možné udržiavať kondíciu krížovým tréningom, ako je plávanie, ktoré si nevyžaduje neustále zaťažovanie končatín.

Keď príznaky ustúpia, návrat k behu by mal byť postupný. Topánky s tuhou podporou päty a klenby pomáhajú podporovať chodidlo a členok počas behu, pomáhajú zotaviť sa a pomáhajú predchádzať budúcim príznakom. Cvičenie na posilnenie predného lýtkového svalu dorziflexiou členkového kĺbu pod odporom (napríklad s expandérom alebo na špeciálnom simulátore) zvyšuje silu lýtkových svalov a pomáha predchádzať bolestiam lýtok.

Váš pohľad na liečbu

V prípade neexprimovaného edému, absencie známok svalovej ischémie, parézy a parestézie je možné sa obmedziť na kineziotejping.

Technika lepenia v tomto prípade zahŕňa:

Lymfodrenážna technika. Urýchlime odtok tekutiny lymfatickými cievami

svalová korekcia. M. tibialis posterior je spevnený a m. tibialis anterior je oslabený. Niekedy sa môže pridať inhibícia extenzorových prstov.

Fasciálna technika. V mieste projekcie maximálnej bolesti vykonáme aplikáciu zameranú na zníženie fasciálneho tlaku v tejto oblasti

Efekt po kinesio tejpingu sa v tomto prípade dostaví už po 4 minútach a po 2 dňoch môžete počítať s úplným vymiznutím príznakov. Treba tiež poznamenať, že vďaka tejto metóde nemôže športovec prerušiť tréning.

Jeden príklad takéhoto lepenia je znázornený na fotografii nižšie.

Počas prípravy tohto článku boli práce L.N. Ankina, A.A. Korzha, N.V. Kornilov, A.F. Krasnova, R. Bryant, Dzh.Kenigs Knecht, P. A. Levine, D. Nix, P. Ogden, R. R. Simon