Krv vystreľujúca z rany vo fontáne je charakteristická pre arteriálne krvácanie, čo znamená
sa musí zastaviť priložením turniketu.
73. Sexuálne prenosné

1) kvapavka a syfilis
2) záškrt a tuberkulóza
3) týfus a mor
4) antrax a prasa
Vysvetlenie.
Sexuálne prenosná kvapavka a syfilis sú sexuálne prenosné choroby.
74. Čo treba ako prvé urobiť s obeťou úpalu?

1) zmerajte teplotu
2) piť sladký čaj
3) dajte do tieňa
4) dať na žalúdok
Vysvetlenie.
Úpal je život ohrozujúci stav, ku ktorému dochádza, keď je telo vystavené
ľudské telo zvýšená teplota, v podmienkach vysokej vlhkosti, dehydratácie
niya a porušenie procesu termoregulácie tela. Najčastejšie sa vyvíja úpal
Používa sa pri ťažkej fyzickej práci v podmienkach vysokej teploty a vlhkosti
životné prostredie. Menej často dochádza k úpalu v dôsledku dlhodobého vystavenia
horúce počasie na priamom slnku.
Bez ohľadu na príčinu úpalu by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
kvalifikovaná lekárska starostlivosť, aby sa predišlo komplikáciám (šok,
poškodenie mozgu a vnútorné orgány, smrť).
Prvá pomoc pri úpale doma:
Ak pocítite prvé príznaky úpalu, okamžite zavolajte sanitku.
Pomoc.

Nemôžete zavolať na pohotovosť zdravotná starostlivosť, nasleduje
prijať nasledujúce opatrenia:

Ak pocítite prvé príznaky úpalu a ste vonku, neváhajte
Pomaly vstúpte do chladnej, klimatizovanej miestnosti. Takéto priestory môžu
byť nákupné centrum, kino atď. Opustite seba alebo vezmite obeť (ak ste
pomoc) do tieňa.
Odstráňte tesné oblečenie, uvoľnite kravatu, vyzujte si topánky.
V prípade úpalu sa zabaľte do vlhkej plachty alebo zapnite ventilátor.
Ak je to možné, dajte si studenú sprchu alebo kúpeľ.
Úpal vzniká nielen v dôsledku dehydratácie, ale aj v dôsledku straty
soľ s potom. Preto sa v prípade úpalu odporúča vypiť 1 liter vody s prídavkom
s 2 lyžičkami soli.
Ak máte úpal, nikdy nepite alkoholické nápoje alebo nápoje pod vysokým tlakom.
obsah kofeínu (čaj, káva, cappuccino), pretože tieto nápoje narúšajú termoreguláciu
organizmu.
Tiež na zníženie telesnej teploty môžete aplikovať na krk, chrbát, podpazušie
nis a slabiny ľadové obklady.
75. Úloha 17 č. 1703. Čo treba urobiť ako prvé s obeťou pri prevoze?
chladenie?

1) piť teplý čaj

Rana od guľky

K takémuto poškodeniu dochádza v dôsledku zlomeniny rebier a súčasnej rany v oblasti hrudníka. Situácia je nebezpečná, pretože dochádza k závažnému krvácaniu a pneumotoraxu chlopňového alebo otvoreného typu.

Tieto príznaky sú veľmi nebezpečné pre životnú podporu obete.

Môžu spôsobiť komplikácie, ktoré si vyžadujú urgentné chirurgická intervencia.

S guľkou do pľúc, keď má obeť uzavreté zranenie hrudník urgentne treba priložiť tlakový obväz. Toto by sa malo robiť počas maximálneho výdychu. Tieto akcie sa vykonávajú, keď sú zlomené rebrá, hrudná kosť.

Ak má obeť výrazný uzavretý pneumotorax, vykoná sa punkcia pleurálna dutina. Postup sa musí vykonať, keď je mediastinum posunuté. Potom nezabudnite vykonať odsávanie vzduchu z dutiny.

Pri subkutánnom emfyzéme, ktorý je často dôsledkom pneumotoraxu, sa núdzová prvá pomoc neposkytuje.

V prípade poranenia pľúc guľkou treba postihnuté miesto veľmi rýchlo prekryť tesniacim obväzom. Na to položte obrúsok gázy veľká veľkosť mnohokrát zložené. Potom by mal byť niečím prilepený.

Ak je obeť v šokový stav, jeho dýchanie je narušené, bude veľmi efektívne vykonať vagosympatickú blokádu podľa Višnevského na strane, ktorá bola zranená.

Prenikajúca trauma

Príznaky penetrujúceho poranenia hrudníka sú krvácanie z rany na hrudníku, charakterizované tvorbou pľuzgierov – ranou prechádza vzduch.

V prípade poranenia pľúc je potrebné najskôr urobiť nasledovné:

Najprv sa uistite, že v rane nie je žiadny cudzí predmet.
Potom musíte stlačiť dlaň na poškodenú oblasť, aby ste obmedzili prúdenie vzduchu.
V prípade, že obeť má priechodnú ranu, výstupné a vstupné otvory v rane by mali byť uzavreté.

Potom by ste mali zakryť oblasť poškodenia materiálom, ktorý umožňuje priechod vzduchu, a zafixovať ho obväzom alebo náplasťou.

Pacient by mal byť umiestnený v polosede.
Na ranu je potrebné aplikovať niečo studené, ale predtým naneste tesnenie.
Ak je tam cudzie teleso s nožom poranenie pľúc, potom je potrebné ho zafixovať valčekom vyrobeným z improvizovaných materiálov. Môžete to opraviť handričkou alebo náplasťou.
Je prísne zakázané samostatne uviaznuť cudzie telesá z rany. Po vykonaní procedúr by mal byť pacient odvezený k lekárovi.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ochered.html

Video

uzavreté rany

Pre uzavretý typ poranenia hrudníka je charakteristická zlomenina kostí hrudníka. Charakteristické je aj uzavreté poškodenie srdca, pričom v hrudnej dutinyžiadna otvorená rana.

Toto zranenie je sprevádzané traumatickým pneumotoraxom, hemotoraxom alebo hemopneumotoraxom. O uzavreté zranenie hrudníka sa u obete rozvinie traumatický podkožný emfyzém a traumatická asfyxia.

Takéto zranenia sa často vyskytujú v dôsledku jedného alebo viacerých tupých poranení alebo povrchov v dôsledku dopravnej nehody. Často zrania hrudník pri páde z výšky, pri bití, prudkom súčasnom alebo početnom krátkodobom alebo dlhšom stlačení pacienta v dave ľudí alebo blokádach.

uzavretá forma

Promedol alebo analgín sa majú podávať intramuskulárne.
Inhalačná anestézia s oxidom dusným a kyslíkom.
Kyslíková terapia na úľavu od bolesti.
Môžete použiť kruhový obväz z náplasti alebo imobilizujúci obväz. Je potrebné ich použiť iba v prípade, keď nie sú viditeľné deformácie rámu rebier.
Keď sa stav výrazne zhorší, dýchavičnosť sa zvýši a mediastinum sa presunie na nepoškodenú stranu, je potrebné prepichnúť pleurálnu dutinu. To pomôže premeniť napätý pneumotorax na otvorený.

Akékoľvek lieky na srdce sú účinné. Môžete použiť prostriedky proti šoku.
Po poskytnutej pomoci by mal byť pacient prevezený do zdravotníckeho zariadenia.
Pacient musí byť transportovaný na chrbte alebo na nosidlách. V tomto prípade musí byť horná polovica tela zdvihnutá.Postihnutého je možné doručiť lekárovi v polosede.

Čo musíme urobiť

Poranenie pľúc môže byť otvorené alebo zatvorené.

Ten druhý nastáva, keď je hrudník prudko stlačený.

Môže tiež vzniknúť úderom tupým predmetom alebo nárazovou vlnou.

Je sprevádzaný otvorený typ poškodenia otvorený pneumotorax, ale možno aj bez toho.

Poranenie pľúc s uzavretým poranením je určené stupňom poškodenia. Ak sú ťažko ranené, dochádza ku krvácaniu a prasknutiu pľúc. Vyskytuje sa hemotorax a pneumotorax.

Otvorená rana je charakterizovaná prasknutím pľúc. Má tendenciu poškodiť hrudník.

V závislosti od charakteristík poškodenia existujú rôzne stupne gravitácia. Nie je ľahké vidieť malú, uzavretú, miernu ranu na hrudníku.

Techniky, ktoré možno použiť na pomoc obeti, sú rôzne. Ich výber je určený závažnosťou poškodenia.

Hlavným cieľom je rýchlejšie zastaviť krvácanie a obnoviť normálne dýchanie a činnosť srdca. Súčasne s liečbou pľúc treba liečiť aj hrudnú stenu.

Príčiny

Uzavreté poškodenie sú výsledkom nárazu na tvrdý povrch, kompresie, vystavenia tlakovej vlne.

Najčastejšie okolnosti, za ktorých ľudia utrpia tieto zranenia, sú dopravné nehody, ťažké pády na hrudník alebo chrbát, údery do hrudníka tupými predmetmi, pády pod sutiny v dôsledku závalov a pod.

Otvorené zranenia sú zvyčajne spojené s prenikavými ranami nožom, šípom, ostrením, vojenskými alebo poľovníckymi zbraňami, úlomkami škrupín.

Okrem traumatických poranení je možné poškodenie fyzikálnymi faktormi, ako je ionizujúce žiarenie. Radiačné poškodenie pľúc sa zvyčajne vyskytuje u pacientov, ktorí dostávajú liečenie ožiarením o rakovine pažeráka, pľúc, prsníka. Oblasti poškodenia pľúcneho tkaniva v tomto prípade topograficky zodpovedajú aplikovaným ožarovacím poliam.

Príčinou poškodenia môžu byť ochorenia sprevádzané prasknutím oslabeného pľúcneho tkaniva pri kašli alebo fyzickej námahe. V niektorých prípadoch pôsobia cudzie telesá priedušiek ako traumatické činidlo, ktoré môže spôsobiť perforáciu steny priedušiek.

Ďalším typom poranenia, ktorý si zaslúži osobitnú zmienku, je poškodenie pľúc vyvolané ventilátorom, ku ktorému dochádza u ventilovaných pacientov. Tieto zranenia sú spôsobené toxicitou kyslíka, volutrauma, barotrauma, ateletotrauma, biotrauma.

Diagnostika

Vonkajšie príznaky poranenia: prítomnosť hematómov, rany v oblasti hrudníka, vonkajšie krvácanie, nasávanie vzduchu cez kanál rany atď.

Fyzické údaje sa líšia v závislosti od typu poranenia, ale najčastejšie sa oslabenie dýchania určuje na strane postihnutých pľúc.

Pre správne posúdenie charakteru poškodenia je potrebný RTG hrudníka v dvoch projekciách.

Röntgenové vyšetrenie odhalí posun mediastína a kolaps pľúc (s hemo- a pneumotoraxom), fokálne tiene a atelektázu (s modrinami pľúc), pneumatokélu (s prasknutím malé priedušky), mediastinálny emfyzém (s prasknutím veľké priedušky) a ďalšie vlastnosti rôzne poranenia pľúc.

Ak to stav a technické možnosti pacienta dovoľujú, je žiaduce objasniť röntgenové údaje pomocou počítačovej tomografie.

Bronchoskopia je obzvlášť informatívna na zistenie a lokalizáciu prietrže priedušiek, zistenie zdroja krvácania, cudzieho telesa atď.

Po prijatí údajov indikujúcich prítomnosť vzduchu alebo krvi v pleurálnej dutine (podľa výsledkov fluoroskopie pľúc, ultrazvuku pleurálnej dutiny) je možné vykonať terapeutickú a diagnostickú pleurálnu punkciu.

Pri súvisiacich poraneniach sa často vyžadujú ďalšie štúdie: obyčajná rádiografia orgánov brušná dutina, rebrá, hrudná kosť, skiaskopia pažeráka suspenziou bária atď.

V prípade bližšie nešpecifikovaného charakteru a rozsahu poškodenia pľúc sa obracajú na diagnostickú torakoskopiu, mediastinoskopiu, prípadne torakotómiu. V štádiu diagnózy by mal byť pacient s poranením pľúc vyšetrený hrudným chirurgom a traumatológom.

Pomoc pri poraneniach hrudníka: správne aplikujte obväz!

Kvôli anatomickým vlastnostiam hrudných orgánov, pri penetrujúcich ranách sú najčastejšie (v 70 – 80 %) poškodené pľúca. V patogenéze vitálnych porúch vystupuje do popredia pneumotorax s vylúčením veľkej alveolárnej plochy z funkcie vonkajšie dýchanie. Tenzný pneumotorax vedie k posunutiu mediastína s poruchou prietoku krvi cez veľké cievy hrudníka.

Poškodenie pľúc bodnutím najčastejšie lokalizované v dolných častiach: vľavo - na anterolaterálnom povrchu dolného laloku (V, menej často IV segmenty, ako aj segmenty VII, VIII a IX), vpravo - na posterolaterálnom povrchu stredu a dolné laloky (segmenty VII, VIII, IX, menej často - segmenty IV, V a VI).
Kanál rany v pľúcach s bodnými ranami môže byť slepý, priechodný a tangenciálny (tangenciálny).

Slepý zranený Podľa hĺbky sa delia na povrchové a hlboké. Kritériá na takéto delenie sú veľmi relatívne, v publikácii z roku 2005 sme bodné rany pľúc rozdelili na povrchové (do 5 mm hlboké), plytké (od 5 do 15 mm) a hlboké (viac ako 15 mm). Takéto delenie sa však využívalo v súvislosti s možnosťami torakoskopických zásahov pri poraneniach hrudníka, a preto malo súkromný charakter.

Významnejšie je lokalizácia bodných rán. Ich umiestnenie v periférnej zóne pľúc (bez ohľadu na to, či sú slepé alebo cez) nie je sprevádzané hojné krvácanie alebo vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny. Rana povrchové vrstvy pľúcneho tkaniva vedie k miernemu krvácaniu, ktoré sa rýchlo samo zastaví. Naopak, rany bazálnej zóny pľúc sú často sprevádzané poškodením vaskulatúry pľúc a bronchiálneho stromu, čo ich robí veľmi nebezpečnými.

Pre bodné rany pľúc charakteristika je štrbinovitá forma s hladkými okrajmi a miernym krvácaním. Pri hlbokej rane dochádza v dôsledku ťažkého odtoku krvi z kanála rany k hemoragickej impregnácii po obvode. Pri prenikavých strelných poraneniach hrudníka iba 10% rany prechádzajúceho projektilu prechádza cez pleurálne dutiny a obchádza pľúca. Vo zvyšných 90% je pľúcne tkanivo do určitej miery poškodené.

Strelné poranenia pľúcďalej rozdelené na priechodné, slepé a tangenciálne. Poškodenie hlavné plavidlá a veľké priedušky sa podľa vojenských poľných chirurgov nevyskytujú často. Veríme však, že ranení s takýmito zraneniami zomierajú rýchlejšie, ako sú v zornom poli chirurgov.

Pórovité a elastické pľúcne tkanivo, ktorý poskytuje ranujúcemu projektilu malý odpor, je poškodený iba v tesnej blízkosti kanála rany. Guľové rany v pľúcnom parenchýme tvoria kanál s priemerom 5 až 20 mm, naplnený krvou a detritom. Ak sú rebrá poškodené v kanáli rany, často sa nachádzajú ich malé úlomky, ako aj infikované (kontaminované) cudzie telesá - kusy oblečenia, časti vaty (v prípade strelného poranenia), úlomky nábojov.

v kruhu ranový kanál po niekoľkých hodinách fibrín vypadne, ktorý spolu s krvnými zrazeninami vyplní kanál rany a zastaví únik vzduchu a krvácanie. Zóna traumatickej nekrózy okolo rany nepresahuje 2-5 mm, zóna molekulárneho otrasu s priemerom 2-3 cm je reprezentovaná trombózou malých krvných ciev a krvácaním v pľúcnom tkanive. Fokálne krvácania, ruptúry interalveolárnych septa vedú k výskytu atelektázy.

Pri značnom počte pozorovaní s hladkým priebehom krvácanie do pľúcneho tkaniva ustúpi do 7-14 dní.

Avšak, kedy vysokorýchlostné guľové rany dochádza k rozsiahlym ruptúram a rozdrveniu pľúcneho parenchýmu. Zároveň fragmenty poškodených rebier, ktoré dostali veľ Kinetická energia spôsobí viacero dodatočných škôd.

V drvivej väčšine pozorovaní s poranením pľúc okamžite sa objaví hemopneumotorax, objem hemotoraxu závisí od kalibru a počtu poškodených ciev a objem pneumotoraxu závisí od kalibru a počtu poškodených dýchacích ciest.

Rozsiahla deštrukcia pľúcneho parenchýmu pozorované pri poraneniach šrapnelmi a traumách po výbuchu mín. Úlomky škrupín a mín tvoria rany nepravidelného tvaru s drvením tkanív v závislosti od veľkosti úlomku a rýchlosti, s akou prenikli do tela.

Niekedy celé zdieľam alebo dokonca väčšina pľúca sú oblasti zlomeného tkaniva nasiaknuté krvou. Takáto traumatická hemoragická infiltrácia s priaznivým priebehom poúrazového obdobia sa časom organizuje s vyústením do fibrózy. Ale oveľa častejšie proces prebieha s nekrózou, infekciou a tvorbou pľúcnych abscesov.

Jedna z prvých publikácií šťastný výsledok s tvorbou abscesu pľúcneho tkaniva po strelnom zranení patrí N. I. Pirogovovi. Uvádza prípad markíza de Ravalli, ktorému 10 rokov po strelnom poranení pľúc s kašľom a hnisom vyšiel z kúdele chumáč, ktorý spôsobil vznik abscesu.

Z 1218 prijatých pacientov do Ústav s poranením pľúc, 1064 (87,4 %) malo bodné poranenia, 154 (12,6 %) malo strelné poranenia. Bodné rany povrchových vrstiev parenchýmu boli prítomné u prevažnej väčšiny ranených – (915 pozorovaní, čo predstavovalo 75,1 %). Avšak v 303 (24,9 %) bola hĺbka rán 2 cm alebo viac, vrátane u 61 (5 %) zasiahla koreňovú zónu a koreň pľúc. Pri analýze tejto skupiny obetí sa zistilo, že prevažovali ľavostranné poranenia (171 obetí, čo predstavovalo 56,4 %). Rany pravých pľúc boli zaznamenané u 116 (38,3 %), bilaterálne rany boli prítomné u 16 obetí (5,3 %). U 103 pacientov z tejto skupiny boli rany strelného charakteru a u 56 (54,4 %) boli slepé, u 47 (45,6 %) - penetrujúce.

Dĺžka kanálov rany V tabuľke je uvedených 303 obetí, pričom počet rán prevyšuje počet pozorovaní v dôsledku viacnásobných poranení pľúc. Z tabuľky je vidieť, že dĺžka ranového kanála sa pri našich pozorovaniach pohybovala od 2 do 18 cm, vrátane rán chladnými zbraňami. Vo viac ako 50% prípadov bola dĺžka kanála rany 4-8 cm.

Z tabuľky vyplýva, že obete s preukázaným poškodením pľúc najčastejšie dochádzalo k poškodeniu ciev hrudnej steny, bránice a srdca súčasne.

Dosť často tam boli poškodenie rebier vrátane rán chladnými zbraňami. K poškodeniu hrudných stavcov a miechy došlo len pri strelných poraneniach.

Z brušných orgánov súčasne s poranením pľúc Najčastejšie išlo o poranenia pečene a žalúdka. Z kombinovaných rán to boli najčastejšie rany horných a dolných končatín.

Poranenia pľúc podľa stupnice OIS rozdelené nasledovne (objem hemotoraxu sa tu neberie do úvahy):

Prítomnosť bilaterálnych poranení zvyšuje závažnosť poranenia stupňa I-II o jeden stupeň.

Často poškodenie a rôzne druhy poranenia hrudnej oblasti znamenajú zlomeninu rebier, navyše najdôležitejších orgánov ľudského tela (srdce, pľúca, hl. cievy). Pri poskytovaní prvej pomoci obeti nezabudnite určiť, či nejde o poruchy dýchania, ktoré sú mimoriadne život ohrozujúce. Práve tento dôsledok je najcharakteristickejší pre uvažovaný typ zranenia.

Dôsledky

Najviac ich je niekoľko nebezpečné následky poranenia hrudníka:

Pneumotorax (nahromadenie veľkého množstva vzduchu v pleurálnej dutine).
Hemotorax (krv vstupujúca do pleurálnej dutiny).
Emfyzém mediastína (začína vyvíjať tlak na veľké žily).
Traumatické udusenie.
Poranenie srdca.
Srdcová tamponáda (nahromadenie krvi v osrdcovníku v dôsledku poškodenia úlomkami rebier).

Druhy zranení

Typy poškodenia:

poranenia hrudnej oblasti (poškodenia môžu byť otvorené a zatvorené);
poškodenie pľúc;
zranenia, ktoré sú odlišné zvýšená zložitosť(môže to byť prasknutie priedušiek alebo bránice, porušenie funkcie srdcového svalu).

Tieto typy poranení hrudníka môžu byť spôsobené nožom alebo inou zbraňou. K poraneniam nožom často dochádza pri bitkách a rôznych domácich hádkach, bodné rany môžu vzniknúť aj z nedbanlivosti a pri nehodách, mimoriadnych udalostiach a rôznych prírodných a človekom spôsobených katastrofách.

K zraneniam, ktoré osoba utrpela strelnými zbraňami, dochádza najmä počas vojenských operácií, demonštrácií, demonštrácií, ako aj počas bojov, potýčok a hádok. Tieto rany môžu ľudskému telu spôsobiť guľka, streľba z automatu alebo guľometu, črepiny alebo výstrely. A tiež počas výbuchu mín, granátov a použitia výbušných kazetových nábojov.

Podľa použitej zbrane sa delia na penetračné, slepé a tangenciálne rany. Prvé rany majú dva otvory - do ktorých vnikol poškodzujúci predmet a druhý otvor, odkiaľ tento predmet vyšiel. Druhý typ rany má iba vstup, nie je tam žiadny výstup.

Charakteristika rán

Rany na hrudníku je možné aplikovať tangenciálne, potom sú poškodené iba mäkké tkanivá. Pri prenikavej rane môže dôjsť k porušeniu hrudných kostí, narušeniu okolia pľúc, poškodeniu pľúc. Následkom rany spôsobenej nožom dochádza najmä k deštrukcii celistvosti mäkkých tkanív a poškodeniu ciev, kosti zostávajú nedotknuté. Ak dôjde k zraneniu po použití akéhokoľvek typu zbrane, nie sú zničené len mäkké tkanivá a krvné cievy, ale sú zlomené aj kosti a zlomené kosti silou výstrelu, potom sa zlomia a roztrhajú vnútorné orgány a kosti. hrudníka.

Rany nožom

Rany spôsobené ostrými piercingovými a reznými predmetmi sú sprevádzané nasledujúcimi poškodeniami orgánov, mäkkých tkanív a krvných ciev. V mnohých prípadoch prenikajúca rana poškodí pľúca, čo spôsobí vstup vzduchu alebo krvácanie.

Príčinou krvácania môžu byť roztrhané vnútorné medzirebrové a iné tepny, ktoré sú v hrudníku. V dôsledku tohto krvácania sa človeku zhoršia dýchacie funkcie a činnosť srdca. V prípade, že vzduch vstúpil do pľúc, ale nedochádza k krvácaniu, musíte vziať všetko potrebné lekárske metódy. Po niekoľkých dňoch bude môcť vzduch opustiť pľúca.

Poranenie v oblasti srdca

Okrem mäkkých tkanív, tepien a krvných ciev môže poranenie postihnúť tak membránu srdca, ako aj samotný orgán. veľmi závažné, pretože môže viesť k zastaveniu činnosti tohto orgánu, v dôsledku čoho človek zomrie.

V podstate v dôsledku poranenia orgánu, akým je srdce, sú poškodené predsiene alebo komory, v zriedkavé prípady poškodený je len obal orgánu. Rana je veľmi nebezpečná kvôli krvácaniu vo forme fontány a krv napĺňa blízke orgány.

strelné rany

O strelná rana poškodenie hrudníka je vážnejšie, pretože má za následok prasknutie tkanív, šliach, kostí, krvných ciev a tepien. Okrem samotnej nabíjacej látky, ktorá sa dostane do rany, sú v nej zapojené aj kusy oblečenia a iné cudzie predmety. Pri takomto poranení môžu byť okrem orgánov, ktoré sú v hrudníku, poškodené aj orgány nachádzajúce sa v brušnej oblasti ľudského tela.

Lokalizácia rany závisí od typu použitej zbrane, uhla a vzdialenosti, z ktorej sa strieľa. Ak je výstrel vypálený zhora, guľka môže prejsť Dýchacie cesty dostať sa do žalúdka. V závislosti od sily a kalibru striel alebo nábojov v tele môže dôjsť aj k poškodeniu pečene, obličiek a iných vnútorných orgánov.

Keďže dýchanie je narušené, človek sa cíti zle kvôli nedostatku kyslíka v krvi. Okrem toho je bolesť, porušenie srdcového tepu. Krv vyteká z rany, ako keby bola naplnená kyslíkom, vo forme peny. To znamená, že pľúca sú poškodené a u zranených sa môže objaviť aj krv v slinách. Alebo krvácanie z ústna dutina a zároveň z rany. Pri poranení srdca má človek zmenenú pleť, na tele sa zvyšuje potenie. Ľudia s týmto typom poranenia sú v šoku, v nemocnici často v bezvedomí. Pri kontrole pulzu je výsledok sotva vnímateľný. V prípade poranenia guľkou je arteriálny tlak výrazne znížený.

Vizuálne, ak je srdce poškodené, je možné vidieť zväčšenú oblasť na hrudi v blízkosti srdca. Ak guľka v priebehu výstrelu zasiahne pečeň, cievy alebo slezinu, krv z týchto orgánov vyplní všetok prázdny priestor a všetky orgány v brušnej časti tela.

Symptómy

Hrudník, napriek svojej tuhej štruktúre, je pravdepodobnejšie zranený ako ktorákoľvek iná časť kostnej kostry. Neopatrný pád, prudký úder, choroba alebo núdzová situácia sú celkom schopné narušiť integritu rebrového oblúka a hrudnej kosti, čo vedie k mnohým problémom s dýchacím a kardiovaskulárnym systémom.

Aby ste mohli diagnostikovať nástup závažných porúch, musíte poznať príznaky poškodenia stien hrudnej kosti:

Bolestivý syndróm ktorý sa vyskytuje vždy, keď sa zhlboka nadýchnete alebo vydýchnete.
Kašeľ je hrudný a veľmi prudký, s pískavým zvukom.
Krvácanie. Ak dôjde k vnútornému krvácaniu a zápalu vnútorných orgánov, kašeľ sa rýchlo doplní spútom zmiešaným s krvou.
Deformácia kostného korzetu. Ak došlo k zlomu klenieb.
Vývoj pneumotoraxu - to znamená nadmerné hromadenie vzduchu v pleurálnej dutine. Jeho znakmi sú grganie, pískanie, chrapľavé tóny pri nádychu alebo výdychu. Hlavným nebezpečenstvom tohto stavu je vývoj akút respiračné zlyhanie, asfyxia, atónia.
Zvýšenie telesnej teploty až na 38-39 stupňov.
Horúčka.
Pľúcny edém. Prejavuje sa výskytom bielej peny okolo úst v kombinácii s poruchou dýchacej funkcie, búšením srdca, poklesom alebo prudkým vzostupom krvný tlak, závraty, slabosť, nevoľnosť.

Prvá pomoc

Ukazuje sa, že je na mieste aj urgentne v najbližšom zdravotníckom zariadení. Prvá pomoc pre prenikajúcu ranu hrudníka musí byť poskytnutá na mieste, ak sa tak nestane, lekárska starostlivosť bude už zbytočná. Vtedy telo nedostáva správne množstvo kyslíka. Je naliehavé priložiť na miesto rany vatový tampón alebo gázu a natrieť ho niečím mastným, aby do rany nevnikol vzduch. Potom sa musí na vrch naniesť kus polyetylénu a obväz.

V prípade akéhokoľvek druhu poranenia musí byť pacient urgentne doručený do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

život zachraňujúce

Prvou pomocou pri prenikajúcom poranení hrudníka je podať pacientovi lieky proti bolesti, pretože takéto poranenia sú dosť bolestivé. Môžete použiť metamizol sodný, ketorolak, tramadol v dávke 1-2 ml. Ale len zdravotníckych pracovníkov vo výnimočných prípadoch môžu obeti podať narkotické analgetikum, napríklad 1% roztok promedolu. Je tiež potrebné nájsť spôsob liečby otvorenej rany (peroxid vodíka, jód, brilantná zelená).

Keď sú rebrá zlomené, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je použiť fixačný hermetický obväz. Ak sú rany, musia sa ošetriť, potom sa na poškodenú oblasť aplikuje celofán a až potom sa aplikuje fixačný obväz.

Pri pomliaždenine srdca, sprevádzanej bolesťou na hrudníku, nízkym krvným tlakom a búšením srdca, aplikujte lekárske prípravky blokovanie bolesti. Spravidla sa podávajú intravenózne.Prevoz obetí je možný len v polohe na chrbte s mierne zdvihnutým top telá na nosidlách. Pri srdcovej tamponáde sa preprava vykonáva v polosede pomocou nosidiel. Bez výnimky všetky obete s poranením hrudníka potrebujú naliehavú lekársku intervenciu. Za týmto účelom je pacient odvezený na najbližšie chirurgické oddelenie, kde lekári zastavia krvácanie a tiež používajú lieky proti bolesti a prostriedky na podporu činnosti srdca. Okrem toho sa používajú inhalácie kyslíka.

V prípade srdcovej tamponády sa má vykonať perikardiálna punkcia. Z ihly, ktorá prepichla osrdcovník, začne nepretržite vytekať krv. Odstráni sa až po prevoze pacienta do nemocnice, kde lekári úplne zastavia krvácanie. Počas vývoja tiež lekár prepichne pleurálnu dutinu ihlou, po ktorej odstráni vzduch a krv tam nahromadenú.

Ako prepravovať s poranením hrudníka?

Preprava obete by sa mala vykonávať pri dodržaní určitých pravidiel týkajúcich sa polohy, v ktorej sa nachádza. Sprievod sa teda musí ukázať Osobitná pozornosť do polohy, v ktorej je ranený transportovaný. Treba mu pomôcť priviesť ho do polosedu s pokrčenými kolenami. Po uvedení obete do tejto polohy je potrebné pod ňu umiestniť valec. Preprava sa musí vykonávať aj v súlade s nasledujúcimi zásadami:

efektívnosť;
bezpečnosť - je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacieho traktu obete, zabezpečiť výmenu plynov, ako aj prístup k dýchaciemu kanálu;
šetriaci postoj - nie je dovolené spôsobiť zranenému bolesť nedodržaním podmienok prepravy, pretože to môže viesť k šokovému stavu.

Pravdepodobnosť záchrany života zranených priamo závisí od úspechu prepravy, najmä od obsadenej pozície. Dodržiavanie prepravných zásad je teda jedným z najdôležitejších bodov pri doručovaní do oblasti hrudníka.

Liečba

Nevyhnutnou primárnou lekárskou starostlivosťou je nájsť spôsob ošetrenia otvorenej rany, priložiť obväz s hrubou vrstvou sterilnej vaty obalené obväzom, pričom okraje by mali byť o niekoľko centimetrov väčšie ako priemer poškodenia. Pomôže aj zastavenie prúdenia vzduchu do tkanív špeciálnou náplasťou.

Pred transportom zraneného je potrebné podať lieky proti bolesti:

morfín;
pantopon atď.

V prípade strelných rán, rozdrvených častí alebo silných modrín by sa mali odstrániť chirurgicky. To pomôže zabrániť sepse a ďalšiemu rozpadu tkaniva.

Liečba modrín

Pri silnej modrine hrudníka je potrebné poskytnúť pacientovi voľný prístup ku kyslíku, zaviesť anestetickú blokádu. Bez ohľadu na typ poranenia hrudníka je na úplné pochopenie rozsahu poranenia potrebný röntgen.

Až potom sa predpíše ďalšia liečba a rozhodne sa, či je potrebná chirurgická intervencia. Pri mechanickom otrase hrudníka sa postihnutý dostáva do šoku a má problémy so spontánnym dýchaním. V tomto prípade je potrebné umelo organizovať prúdenie vzduchu.

Liečba otvorených rán

Pri otvorených, tržných poraneniach je potrebné zastaviť krvácanie, pri poraneniach tohto charakteru sa tiež nedá obísť šitie. Ak sú rebrá zlomené, pohyby tela obete by sa mali obmedziť až do príchodu sanitky, pretože kosť sa môže dotknúť srdca, krvných ciev alebo pľúc, čo povedie k vážnejším následkom, ako je krvácanie. V nemocnici budú rebrá fixované správna poloha pomocou špeciálneho korzetu. Röntgenové lúče by sa nemali zanedbávať, pretože môžu odhaliť prítomnosť úlomkov, ktoré je potrebné chirurgicky odstrániť. Počas procesu hojenia (od 4 do 7 týždňov) sa používajú lieky proti bolesti, napríklad Novocain.

Ak sú pľúca poranené, najprv je potrebné pri výdychu priložiť tesný obväz. Nedovoľte, aby obeť stratila vedomie v dôsledku straty krvi, pretože to môže dokonca viesť k smrti. Zranená osoba ďalej potrebuje umelé dýchanie a prijíma opatrenia na ošetrenie mäkkých tkanív antiseptickými prostriedkami, aby sa zabránilo infekcii a šitiu. Neskôr, keď sú pľúca zranené, je potrebné predovšetkým pravidelné obväzy, aby sa predišlo vzniku hnisavých rán.

Pri poranení pľúc je v prvom rade potrebné zaviesť do rany, ktorá je obojstranne otvorená, akúsi hadičku. Môže to byť katéter, pero alebo iný vhodný predmet, ktorý je po ruke. Len ho nezabudnite najskôr vydezinfikovať. To pomôže prebytočnému vzduchu dostať sa von.

Ortopéd-traumatológ: Azaliya Solntseva ✓ Článok skontroloval Dr.

Rana od guľky

Tieto príznaky sú veľmi nebezpečné pre životnú podporu obete.

Môžu spôsobiť komplikácie, ktoré si vyžadujú naliehavú chirurgickú intervenciu.

V prípade strelnej rany do pľúc, keď má obeť uzavreté poranenie hrudníka, je nevyhnutné priložiť tlakový obväz. Toto by sa malo robiť počas maximálneho výdychu. Tieto akcie sa vykonávajú, keď sú zlomené rebrá, hrudná kosť.

Ak má obeť výrazný uzavretý pneumotorax, vykoná sa punkcia pleurálnej dutiny. Postup sa musí vykonať, keď je mediastinum posunuté. Potom nezabudnite vykonať odsávanie vzduchu z dutiny.

Pri podkožnom emfyzéme, ktorý je často dôsledkom pneumotoraxu, nie je núdza.

V prípade poranenia pľúc guľkou treba postihnuté miesto veľmi rýchlo prekryť tesniacim obväzom. Na ňu je položená veľká gázová obrúska, mnohokrát zložená. Potom by mal byť niečím prilepený.

Pri prevoze zranenej osoby do liečebný ústav treba mu dať polohu v polosede. Ak je to možné, ešte predtým, ako sa dostane k lekárovi, dostane lokálnu anestéziu novokainom.

Ak je postihnutý v šokovom stave, jeho dýchanie je narušené, potom bude veľmi efektívne vykonať vagosympatickú blokádu podľa Višnevského na strane, ktorá bola zranená.

Video

Prenikajúca trauma

Príznaky penetrácie - krvácanie z rany na hrudníku, charakteristická je tvorba bublín - cez ranu prechádza vzduch.

V prípade poranenia pľúc je potrebné najskôr urobiť nasledovné:

Najprv sa uistite, že v rane nie je žiadny cudzí predmet.
Potom musíte stlačiť dlaň na poškodenú oblasť, aby ste obmedzili prúdenie vzduchu.
V prípade, že obeť má priechodnú ranu, výstupné a vstupné otvory v rane by mali byť uzavreté.

Potom by ste mali zakryť oblasť poškodenia materiálom, ktorý umožňuje priechod vzduchu, a zafixovať ho obväzom alebo náplasťou.
Pacient by mal byť umiestnený v polosede.
Na ranu je potrebné aplikovať niečo studené, ale predtým naneste tesnenie.
Ak sa v pľúcach nachádza cudzie teleso s bodnou ranou, je potrebné ho zafixovať valčekom vyrobeným z improvizovaných materiálov. Môžete to opraviť handričkou alebo náplasťou.
Je prísne zakázané samostatne uviaznuť cudzie telesá z rany. Po vykonaní procedúr by mal byť pacient odvezený k lekárovi.

Video

uzavreté rany

Pre uzavretý typ poranenia hrudníka je charakteristická zlomenina kostí hrudníka. Charakteristické je aj uzavreté poranenie srdca, pričom v hrudnej dutine nie je žiadna otvorená rana.

Toto zranenie je sprevádzané traumatickým pneumotoraxom, hemotoraxom alebo hemopneumotoraxom. Pri uzavretom poranení hrudníka sa u obete vyvinie traumatický subkutánny emfyzém a traumatická asfyxia.

Uzavreté poranenie hrudníka je poranenie hrudného koša. V tomto prípade sú orgány v hrudníku zranené, ale koža zostáva neporušená.

uzavretá forma

Promedol alebo analgín sa majú podávať intramuskulárne.
Inhalačná anestézia s oxidom dusným a kyslíkom.
Kyslíková terapia na úľavu od bolesti.
Môžete použiť kruhový obväz z náplasti alebo imobilizujúci obväz. Je potrebné ich použiť iba v prípade, keď nie sú viditeľné deformácie rámu rebier.
Keď sa stav výrazne zhorší, dýchavičnosť sa zvýši a mediastinum sa presunie na nepoškodenú stranu, je potrebné prepichnúť pleurálnu dutinu. To pomôže premeniť napätý pneumotorax na otvorený.
Akékoľvek lieky na srdce sú účinné. Môžete použiť prostriedky proti šoku.
Po poskytnutej pomoci by mal byť pacient prevezený do zdravotníckeho zariadenia.
Pacient musí byť transportovaný na chrbte alebo na nosidlách. V tomto prípade musí byť horná polovica tela zdvihnutá.Postihnutého je možné doručiť lekárovi v polosede.

Čo musíme urobiť

Poranenie pľúc môže byť otvorené alebo zatvorené.

Ten druhý nastáva, keď je hrudník prudko stlačený.

Môže tiež vzniknúť úderom tupým predmetom alebo nárazovou vlnou.

Otvorený typ poškodenia je sprevádzaný otvoreným pneumotoraxom, ale môže byť aj bez neho.

Poranenie pľúc s uzavretým poranením je určené stupňom poškodenia. Ak sú ťažko ranené, dochádza ku krvácaniu a prasknutiu pľúc. Vyskytuje sa hemotorax a pneumotorax.

Otvorená rana je charakterizovaná prasknutím pľúc. Má tendenciu poškodiť hrudník.

V závislosti od charakteristík poškodenia sa rozlišujú rôzne stupne závažnosti. Nie je ľahké vidieť malú, uzavretú, miernu ranu na hrudníku.

Pri poškodení pľúc má obeť hemoptýzu, subkutánny emfyzém, pneumotorax a hemotorax. Nie je možné vidieť nahromadenú krv v pleurálnej dutine, ak tam nie je viac ako 200 ml.

Techniky, ktoré možno použiť na pomoc obeti, sú rôzne. Ich výber je určený závažnosťou poškodenia.

Hlavným cieľom je rýchlejšie zastaviť krvácanie a obnoviť normálne dýchanie a činnosť srdca. Súčasne s liečbou pľúc treba liečiť aj hrudnú stenu.

Príčiny

Uzavreté zranenia sú výsledkom nárazu na tvrdý povrch, kompresie, vystavenia tlakovej vlne.

Najčastejšími okolnosťami, za ktorých ľudia utrpia takéto zranenia, sú dopravné nehody, neúspešné pády na hrudník alebo chrbát, tupé nárazy do hrudníka, pády pod sutiny v dôsledku kolapsov atď.

Otvorené zranenia sú zvyčajne spojené s prenikavými ranami nožom, šípom, ostrením, vojenskými alebo poľovníckymi zbraňami, úlomkami škrupín.

Okrem traumatických poranení je možné poškodenie fyzikálnymi faktormi, ako je ionizujúce žiarenie. Radiačné poškodenie pľúc sa zvyčajne vyskytuje u pacientov, ktorí dostávajú radiačnú terapiu na rakovinu pažeráka, pľúc a prsníka. Oblasti poškodenia pľúcneho tkaniva v tomto prípade topograficky zodpovedajú aplikovaným ožarovacím poliam.

Diagnostika

Vonkajšie príznaky poranenia: prítomnosť hematómov, rany v oblasti hrudníka, vonkajšie krvácanie, nasávanie vzduchu cez kanál rany atď.

Fyzické údaje sa líšia v závislosti od typu poranenia, ale najčastejšie sa oslabenie dýchania určuje na strane postihnutých pľúc.

Pre správne posúdenie charakteru poškodenia je potrebný RTG hrudníka v dvoch projekciách.

Röntgenovým vyšetrením sa zistí posun mediastína a kolaps pľúc (s hemo- a pneumotoraxom), fokálne tiene a atelektáza (s modrinami pľúc), pneumatokéla (s prasknutím malých priedušiek), emfyzém mediastína (s prasknutím veľkých priedušiek) a iné charakteristické znaky rôznych poranení pľúc.

Ak to stav a technické možnosti pacienta dovoľujú, je žiaduce objasniť röntgenové údaje pomocou počítačovej tomografie.

Bronchoskopia je obzvlášť informatívna na zistenie a lokalizáciu prietrže priedušiek, zistenie zdroja krvácania, cudzieho telesa atď.

Pri kombinovaných poraneniach sa často vyžadujú ďalšie štúdie: obyčajná rádiografia brušných orgánov, rebier, hrudnej kosti, fluoroskopia pažeráka so suspenziou bária atď.

Prvá pomoc pri poranení pľúc

Povrchové rany pľúc môžu mať malý vplyv na celkový stav obete. hlboké rany, najmä v koreňovej zóne, môže byť extrémne život ohrozujúce v dôsledku krvácania do pleurálnej dutiny alebo do lumen bronchu, ako aj tenzného pneumotoraxu.

Bezpodmienečným znakom poranenia pľúc je prítomnosť hemopneumotoraxu alebo pneumotoraxu, možno pozorovať hemoptýzu a v dôsledku poškodenia medzirebrových ciev - hemotorax.

Diagnóza je stanovená na základe prítomnosti poranenia hrudnej steny, príznakov pneumotoraxu ("krabicový" perkusný zvuk, absencia alebo prudké oslabenie dýchacích zvukov pri auskultácii), hemoptýza.

Urgentná starostlivosť. Obväz rany na hrudníku, kyslík, lieky na srdce. Punkcia pleurálnej dutiny.

Hospitalizácia na hrudnom oddelení.

ZRANENIE SRDCA

Je to jedno z najnebezpečnejších zranení. Veľké rany vedú k okamžitej smrti. Asi 15% obetí s bodnutím a malým rezné rany srdce môže chvíľu žiť aj bez pomoci. Zvyčajne nezomrú z akútna strata krvi ale z vývoja srdcovej tamponády. Dôležité je umiestnenie rany.

Rozvíjajúca sa srdcová tamponáda je charakterizovaná ťažkým celkovým stavom pacienta, nízkym systolickým a vysokým diastolickým krvným tlakom, tachykardiou s veľmi jemným, sotva postrehnuteľným pulzom, opuchom krčných žíl, Horné končatiny, tvár, cyanóza kože a slizníc.

Je potrebné mať na pamäti, že akákoľvek rana umiestnená v projekcii srdca a veľkých ciev je nebezpečná vo vzťahu k možným poraneniam srdca. Upozorňuje sa na rozpor medzi závažnosťou stavu obete a veľkosťou rany a stav sa môže pred našimi očami zhoršiť.

Diagnóza sa stanovuje na základe lokalizácie rany, známok srdcovej tamponády a celkového vážneho stavu pacienta. Chyby sú možné, keď sa rana aplikuje dlhým nožom alebo šidlom a rana sa nachádza mimo projekcie srdca, najmä v zadnej časti, a je sprevádzaná otvoreným pneumotoraxom. Pri viacnásobných poraneniach trupu a končatín je možné vidieť ranu v projekcii srdca.

Núdzová starostlivosť a hospitalizácia. Pri najmenšom podozrení na poranenie srdca je nevyhnutné okamžité doručenie obete do nemocnice na núdzovú torakotómiu a zašitie srdcovej rany. Počas prevozu do nemocnice by mali byť upovedomené všetky chirurgické služby a všetko pripravené na urgentnú operáciu. Obeť je odvezená priamo na operačnú sálu, pričom sa obíde pohotovosť. Terapeutické opatrenia na ceste sú redukované na podporu života: kyslík, umelá ventilácia pľúc, transfúzia krvných náhrad, lieky na srdce. Pri absencii schopnosti rýchleho doručenia pacienta do chirurgickej nemocnice - perikardiálna punkcia podľa Larreyho, pričom v perikardiálnej dutine zostáva tenký polyetylénový katéter. Koniec katétra je upnutý svorkou a pripevnený náplasťou k hrudnej stene. Každých 15-20 minút (alebo častejšie) sa odsáva krv z perikardiálnej dutiny. V niektorých prípadoch je možné cez ranu zaviesť tenký katéter do oblasti srdca a z perikardiálnej dutiny možno odstrániť aspoň časť krvi.

V prípade poranenia nožom neexistuje v Trestnom zákonníku Ruskej federácie žiadny článok, ktorý by priamo stanovil trestnú zodpovednosť. Je to tak? Rany nožom sú telesné zranenia. Odpovede na otázky o zodpovednosti, ktorá môže vzniknúť za bodnutie, sú v kapitole 16 Trestného zákona Ruskej federácie „Zločiny proti životu a zdraviu“. Právna negramotnosť môže hrať krutý žart a ani s Trestným zákonom po ruke nie je možné určiť prípadný trest, ako aj posúdiť potrebu okamžitého vyhľadania kvalifikovanej právnej pomoci pre osobu, ktorá má ďaleko od zákona č. trestné zákony krajiny.

Druhy telesných zranení

Telesné zranenie je porušením fungovania ľudského tela, ako aj poškodením alebo zmenou anatomickej štruktúry tela, ktoré vznikli pod vplyvom rôznych faktorov prostredia.

Legislatíva klasifikuje zranenia takto:

pľúca;
mierny;
ťažký.

Keďže je spôsobená ujma na zdraví, miera zodpovednosti sa určuje úmerne škode spôsobenej šokovým útokom, a nie výške škody, oblasti poškodenia, povahe predmetov, ktoré spôsobili zranenie.

Žiadny právnik, bez ohľadu na to, ako vysoko kvalifikovaný, nemôže presne určiť povahu škody spôsobenej ľudskému telu. Toto právo zákon zveruje takej kategórii odborníkov, ako je súdny lekár, ktorý je zamestnancom zdravotníckeho zariadenia alebo ktorý má povolenie na osobitné štúdium a vykonávanie zdravotníckych služieb.

Pre drobné úrazy je charakteristické krátkodobé zhoršenie zdravotného stavu alebo nevýrazná strata schopnosti pracovať. Stredne ťažké úrazy sú charakterizované výraznou stratou schopnosti pracovať v pomere menšom ako jedna tretina Všeobecná podmienka zdravie, ako aj dlhodobú ujmu na zdraví obete.

Pri určovaní ťažkých zranení legislatíva uvádza zoznam konkrétnych ľudských orgánov, ktorých poranenia majú za následok ohrozenie života obete, stratu schopnosti pracovať najmenej o jednu tretinu, absolútnu stratu odbornej spôsobilosti, ukončenie určitej činnosti. fyzické stavy(tehotenstvo).

Žiaľ, u nás sú bodné rany pomerne častým druhom trestnej činnosti, ktorá zasahuje do ľudského života a zdravia.

Najčastejšie sa vyskytujú v domácich podmienkach v dôsledku zneužívania alkoholických nápojov. Zároveň pre vznik trestnej zodpovednosti nie je uznanie noža skúškou za chladnú zbraň nevyhnutná podmienka.

V závislosti od postoja obvineného k trestnému činu, ktorý spáchal, sa skutok kvalifikuje ako pokus o vraždu alebo ublíženie na zdraví rôzneho stupňa.

Zodpovednosť za tento typ zásahu do ľudského života a zdravia sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich článkoch:

Spôsobenie ťažkej škody (článok 111 Trestného zákona Ruskej federácie).
Spôsobenie priemerného stupňa škody (článok 112 Trestného zákona Ruskej federácie).
Spôsobenie ľahkej škody (článok 115 Trestného zákona Ruskej federácie).

Každý z opísaných článkov obsahuje v preambule kvalifikačný znak, ktorý má za následok vyšší trest. Na spáchanie trestného činu sa používa zbraň alebo predmety, ktoré zohrávajú úlohu zbrane.

Bežný domáci nôž nemá znaky chladnej zbrane. Hrúbka, dĺžka čepele a rukoväte nie sú určené na vstrekovanie. Napriek tomu nôž pôsobí ako zbraň.

Bez náležitých znalostí v oblasti medicíny je veľmi ťažké určiť povahu poškodenia a možné následky ich žiadosť o život a zdravie obete. Zároveň vzniká zodpovednosť za spôsobenie ťažkých a stredne ťažkých zranení, ku ktorým došlo pod vplyvom vášne (článok 113 Trestného zákona Ruskej federácie) alebo pri prekročení hraníc nutnej obrany (článok 114 Trestného zákona č. Ruská federácia). Zodpovednosť sa výrazne líši od zodpovednosti za rovnaké činy, ktoré viedli k smrti obete (články 105, 107, 108, 109 Trestného zákona Ruskej federácie).

Napríklad zranenie osoby v brušnej dutine, aj keď nie je sprevádzané silným krvácaním, môže byť smrteľné, ak sú postihnuté životne dôležité vnútorné orgány. Zároveň bez špeciálna kontrola kvalifikovaným odborníkom obete nie je možné určiť, ktoré orgány sú postihnuté a aké následky to povedie.

Na prvý pohľad mierna prenikavá rana na nohe sprevádzaná výraznou stratou krvi bez lekárskej pomoci môže viesť k smrti obete. V tomto prípade sa bude páchateľ zodpovedať za úkladnú vraždu alebo vraždu z nedbanlivosti.

Ako podať sťažnosť na polícii

Legislatívne postup pri podávaní žiadosti na políciu upravuje článok 141 Trestného poriadku Ruskej federácie.

Môže sa podať v týchto formách:

orálne;
napísané.

Žiadosti predložené vyššie opísanými formulármi sú rovnocenné. Ústna forma znamená povinné zapísanie údajov do protokolu zo slov žiadateľa, a ak takáto možnosť neexistuje, správy orgánu činného v trestnom konaní. Ústne výpovede sa nazývajú aj trestné oznámenia. V oboch formách je predpokladom prijatia prítomnosť inštalačných údajov žiadateľa.

Anonymné správy sa nepovažujú za dôvod na začatie trestného konania. Žiadosti podliehajú povinnej registrácii v súlade s postupom stanoveným zákonom. Maximálna lehota na ich posúdenie na zákonné rozhodnutie je 30 dní.

Výsledok úvahy orgán činný v trestnom konaní Možno:

Trestné konanie.
Vydanie rozhodnutia o odmietnutí začatia konania pri absencii corpus delicti.
Prenos správy o jurisdikcii alebo na súde.

Netreba zabúdať ani na skutočnosť, že povinnosťou lekára poskytujúceho zdravotnú pomoc obeti je oznámiť kompetentným orgánom všetky „trestné“ zranenia: strelné, bodné, zbité a pod.

Vzhľadom na to, že bez úmyslu vyhlásiť priestupok, ku ktorému došlo, nebude možné vyhnúť sa komunikácii s príslušníkmi orgánov činných v trestnom konaní o povahe utrpených zranení. Zároveň sa na začatie trestného konania vo veci spôsobenia ťažkej alebo stredne ťažkej ujmy na zdraví nevyžaduje vyhlásenie obete.

Konanie o týchto trestných činoch prebieha vo verejnom poriadku bez ohľadu na želanie obete.

V sankciách článkov upravujúcich trest za spôsobenie škody na živote a zdraví sú uvedené tieto druhy:

Zodpovednosť je uvedená od najľahšej, za spôsobenie ľahkého ublíženia na zdraví, po najťažšiu, ako je uvedené v dodatočných častiach článku 111 Trestného zákona Ruskej federácie.

Netreba zabúdať ani na to, že orgány predbežného vyšetrovania a samotný súd pri rozhodovaní o voľbe zdržanlivého opatrenia zohľadnia poľahčujúce a priťažujúce okolnosti.

Okrem poľahčujúcich okolností uvedených v článku 61 Trestného zákona Ruskej federácie sa pri ukladaní trestu zohľadní aj zmierenie obvineného s obeťou, v tomto prípade písomné vyhlásenie obete o absencia nárokov voči vyšetrovanej osobe je vítaná.

Ak je bodná rana kvalifikovaná ako závažný alebo stredne ťažký trestný čin, v trestnom konaní sa bude pokračovať v prípade, že osoba utrpela ťažké alebo stredne ťažké ublíženie na zdraví, bez ohľadu na želanie obete.

V prípade zapojenia sa do trestného konania ako obvinený, vplyvná osoba alebo vlastniaci určité materiálne výhody. Takzvané prípady „zdržiavania“ procesných úkonov v štádiu prípravného konania alebo priamo pri prejednávaní trestného činu na súde nie sú ojedinelé.

V tomto prípade sú najúčinnejšie spôsoby zrýchlenia:

zapojenie médií do procesu;
odvolať sa proti postupu policajtov na orgány činné v trestnom konaní (generálna prokuratúra alebo územné zastúpenie).

Existuje aj postup pri podávaní petícií na vyššie orgány, ktoré sú zo zákona poverené funkciou monitorovania postupu inštitúcií prvého stupňa, avšak táto prax sa môže ukázať ako neefektívna vzhľadom na záujem a koordináciu postupu zástupcov orgánov prvého stupňa. systému presadzovania práva s cieľom získať výhody.

Na základe povahy trestných činov, ktoré poškodzujú ľudský život a zdravie, s prihliadnutím na strany zúčastnené na týchto trestných činoch budú najdôležitejšie univerzálne odporúčania pre obeť aj obvineného:

okamžitá žiadosť o kvalifikovanú právnu pomoc;
zapojenie sa do súdnolekárske vyšetrenie nezávislý odborník;
komisie v prípravnom štádiu všetkých potrebné opatrenie ktoré možno pri ukladaní trestu zohľadniť ako poľahčujúce alebo priťažujúce okolnosti.

Ak sa pri spôsobení rany nožom preukáže úmysel a skutok sa kvalifikuje ako pokus o vraždu, zmierenie strán na ukončenie procesu nebude stačiť, v akejkoľvek forme. Stojí za zmienku, že stav alkoholovej intoxikácie bude súdom akceptovaný ako priťažujúca okolnosť.

V našom živote môžu nastať rôzne nepredvídané situácie. Nikto nemôže byť poistený proti úrazu. Často v prípade nehôd, pádov z výšky, zranení v domácnosti, pri cvičení bojových športov dochádza k poškodeniu hrudníka.

Ide o pomerne rozsiahlu skupinu úrazov, ktorá zahŕňa nielen zlomeniny rebier, ale aj rôzne poranenia vnútorných orgánov. Často takéto zranenia vedú k výraznej strate krvi, zlyhaniu dýchania, čo môže následne viesť k vážnym zdravotným komplikáciám až smrti.

Všetky poranenia hrudníka možno rozdeliť na otvorené a zatvorené

Uzavreté poranenia hrudníka

Domov rozlišovacia črta- Žiadna rana. Pozrime sa na typy poškodenia a ich klinický obraz.

Zlomeniny rebier:

Bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje dýchaním
Cyanóza kože a slizníc;
kardiopalmus;
Hrudník je deformovaný;
Lokalizácia bolesti v mieste zlomeniny;
Patologická pohyblivosť a krepitus kostí.

Otras mozgu:

Tachykardia, arytmia;
cyanóza;
Rýchle, plytké dýchanie;
Zmena v hĺbke a rytme dýchania.

Hemotorax:

Príznaky často závisia od stupňa. Väčšina časté znamenie akýkoľvek hemotorax - zvýšenie telesnej teploty po poranení hrudníka. Môžu sa tiež zvýšiť javy hypoxie, dýchavičnosť.

Pneumotorax:

Prudké zhoršenie celkového stavu;
Zvýšená srdcová frekvencia, zvýšená dýchavičnosť;
Koža je studená, cyanotická.

Traumatická asfyxia.
Zvýšenie chrapľavosti hlasu;
Cyanóza hornej polovice tela;
Opuch krčných žíl;
Zvýšenie objemu krku;
Rýchly rozvoj kardiovaskulárnej nedostatočnosti.

Traumatická asfyxia.

Ostrá cyanóza kože, najmä nasolabiálny trojuholník;
Mnoho petechiálnych krvácaní v hornej polovici tela;
Kašeľ s krvavým spútom;
Porucha sluchu, zraku, zachrípnutie hlasu.

Keďže v hrudníku sú sústredené vitálne dôležité orgány, ku ktorej poškodeniu by mohlo dôjsť vážne následky mala by sa obetiam okamžite poskytnúť núdzová pomoc.

Prvá pomoc pri uzavretej traume hrudníka

Dajte obeti polohu v polosede;
Zakážte hovoriť a zhlboka dýchať;
Jemne uvoľnite obeť z obmedzujúceho oblečenia (rozopnúť, rozrezať);
Ak je postihnutý v bezvedomí, nakloňte mu hlavu dozadu, mierne na jednu stranu;
Ak je obeť pri vedomí, užite anestetikum (analgin, baralgin atď.);
Kým nepríde lekár, neopúšťajte postihnutého, kontrolujte vedomie, pulz.

Otvorená trauma hrudníka

Všetky otvorené zranenia hrudníka sa delia na: prenikajúce a neprenikajúce.

Neprenikajúce - zvyčajne sa aplikuje nejakým predmetom (nôž, palica). Stav obete je uspokojivý, pokožka je suchá, na perách je mierna cyanóza, pri inhalácii nie je pozorované nasávanie vzduchu, nie je kašeľ, hemoptýza.

Takéto zranenia nepredstavujú ohrozenie života, ak nie sú poškodené životne dôležité orgány.

Prvá pomoc pri neprenikajúcom poranení hrudníka

Upokojte obeť;
Zavolajte sanitku;
Naneste tlakový obväz na ranu z akéhokoľvek improvizovaného materiálu;
Pred príchodom sanitky sledujte stav obete.

prenikavý - výrazne zhoršiť stav obete. Objaví sa:

Silná bolesť v hrudníku;
Dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu;
Koža je bledá, s cyanotickým nádychom, najmä v oblasti nasolabiálneho trojuholníka;
Lepkavý, studený pot;
Pokles krvného tlaku postupuje, tachykardia sa zvyšuje;
Pri dýchaní sa obe polovice hrudníka zúčastňujú nerovnomerne;
Počas inhalácie sa do rany nasáva vzduch;
Možno vzhľad speneného, krvavého spúta, hemoptýzy.

Najčastejšie môžu penetrujúce rany hrudníka sprevádzať poranenia takých orgánov, ako sú:

pľúca;
medzirebrové cievy;
Srdce;
bránica;
Cievy mediastína;
Priedušnica, priedušky, pažerák;
Orgány brušnej dutiny.

Prvá pomoc pri prenikajúcich poraneniach hrudníka

TREBA POSKYTNÚŤ IHNEĎ!

Okamžite zavolajte sanitku;
Neodstupujte od postihnutého, upokojte sa, posaďte sa do polosedu;
Zakázať hlboké dýchanie, rozprávanie, jedenie, pitie;
Prvýkrát po nájdení pacienta by mala byť rana pokrytá rukou;
Ďalej prejdite na uloženie okluzívneho obväzu z improvizovaných materiálov. Pred aplikáciou obväzu je obeť požiadaná, aby urobila hlboký výdych.

Oblasť priľahlá k rane sa ošetrí roztokom kožného antiseptika (jód, chlórhexidín, brilantne zelená);
Koža okolo rany je namazaná vazelínou alebo akýmkoľvek mastným krémom (ak je k dispozícii);
Prvá vrstva je akýkoľvek kúsok čistého obväzu, gázy alebo akejkoľvek tkaniny tak, aby okraje obväzu ustúpili 4-5 cm od okraja rany; pripevnite okolo okraja lepiacou páskou.
Druhá vrstva je ľubovoľná handrička, balík niekoľkokrát zložený. Upevnené aj lepiacou páskou.
Zhora, okolo tela, sa vykoná niekoľko prehliadok obväzu.

Ak je v rane cudzí predmet, v žiadnom prípade sa ho nepokúšajte vytiahnuť. Musí byť upevnený pokrytím okraja obrúskami a pripevnený obväzom alebo lepiacou páskou.

Poranenie v dôsledku prenikavého bodného alebo strelného poranenia hrudníka.

Patologická anatómia. Pri bodných ranách sa poškodenie pľúcneho tkaniva obmedzuje najmä na zónu kanálika rany, pri strelných poraneniach sa v obvode kanála rany s krvnými zrazeninami, úlomkami tkaniva a cudzími telesami nachádza zóna traumatickej nekrózy a na jeho perifériu - zóna molekulárneho otrasu mozgu a krvácania.

Patofyziologické poruchy pri poraneniach pľúc sú určené: vzduchom vstupujúcim do pleurálnej dutiny cez ranu hrudnej steny a z poškodených dýchacích ciest a kolapsom poškodených pľúc, t.j. traumatickým pneumotoraxom; krvácanie do pleurálnej dutiny z poškodených pľúcne cievy a hrudnej steny, t.j. traumatického hemotoraxu a straty krvi; vstup krvi do dýchacích ciest s aspiračnou atelektázou.

POLIKLINIKA. Príznaky poškodenia pľúc pri poraneniach hrudníka sú hemoptýza, plynové bubliny cez ranu a prítomnosť podkožného emfyzému v jej obvode, bolesť na hrudníku pri dýchaní, dýchavičnosť a iné príznaky respiračného zlyhania, príznaky straty krvi s výrazným intrapleurálnym alebo intrabronchiálnym krvácaním .

Diagnostika. Fyzikálne sa dajú určiť príznaky pneumo- a hemotoraxu, ktoré sú potvrdené o röntgenové vyšetrenie. Ten môže tiež detekovať cudzie telesá pľúc (pri strelnom poranení) a nahromadenie plynu v mäkkých tkanivách hrudnej steny.

Liečba má hlavnou úlohou eliminovať pneumo- a hemotorax a úplné rozšírenie poškodených pľúc. Pri absencii akumulácie plynov a krvi v pleurálnej dutine a výraznom poškodení hrudnej steny môže byť čisto symptomatická. Pri ľahkom, spontánne uzavretom poranení pľúc a malom hemo- a pneumotoraxe stačí hermetická punkcia pleurálnej dutiny na evakuáciu vzduchu a krvi. S akumuláciou pleurálneho exsudátu v budúcnosti (traumatická pleuristika), punkcia s evakuáciou tekutiny a zavedením antibakteriálne látky vyrábať znova. Pri výraznejšom poškodení, keď punkcia nedokáže zabezpečiť evakuáciu vzduchu vstupujúceho cez pľúcnu ranu, ako aj pri tenznom pneumotoraxe, je pleurálna dutina drenážovaná hrubou drenážnou trubicou ( vnútorný priemer nie menej ako 1 cm), ktorý je pripevnený k systému na nepretržitú aktívnu aspiráciu. Toto opatrenie zabezpečuje rozšírenie pľúc a elimináciu hemopneumotoraxu v prevažnej väčšine prípadov. Indikácie pre chirurgická intervencia sú: veľký defekt hrudnej steny spôsobujúci otvorený pneumotorax a vyžadujúci chirurgickú liečbu hluchým stehom po vrstvách; pokračujúce krvácanie do pleurálnej dutiny alebo dýchacích ciest; nemožnosť vytvoriť vákuum v pleurálnej dutine a zabezpečiť expanziu pľúc po dobu 2-3 dní konštantnej aspirácie pomocou drenáže, nonstop tenzného pneumotoraxu; tvorba masívnej krvnej zrazeniny v pleurálnej dutine („koagulovaný hemotorax“), ktorá sa pri lokálnej fibrinolytickej liečbe nedá roztaviť a odsať; veľké cudzie telesá v pľúcach. Zásah je chirurgická liečba poranenia hrudnej steny, torakotómia v intubačnej anestézii, hemostáza a šitie rany pľúcneho tkaniva. V prípade poškodenia sa zošívajú aj veľké priedušky a cievy. V prípadoch výrazného rozdrvenia pľúcneho tkaniva môže byť indikovaná atypická resekcia pľúc, v ojedinelých prípadoch aj čela – alebo dokonca pneumonektómia.

Pri poranení pľúc je potrebné do rany, ktorá je otvorená z 2 strán, vložiť akúsi hadičku. Môže to byť katéter, pero alebo iný vhodný predmet, ktorý je po ruke. Len ho nezabudnite najskôr vydezinfikovať. To pomôže prebytočnému vzduchu dostať sa von.

Použite vyhľadávanie

je nejaký problém? Zadajte do formulára „Symptóm“ alebo „Názov choroby“ stlačte Enter a dozviete sa všetku liečbu tohto problému alebo choroby.

Rana od guľky

Tieto príznaky sú nebezpečné pre podporu života obete.

Spôsobia komplikácie, ktoré si budú vyžadovať naliehavú chirurgickú intervenciu.

Ak má obeť výrazný uzavretý pneumotorax, vykoná sa punkcia pleurálnej dutiny. Postup sa musí vykonať, keď je mediastinum posunuté. Potom sa z dutiny odsaje vzduch.

Pri subkutánnom emfyzéme, ktorý je často dôsledkom pneumotoraxu, nie je núdza.

V prípade poranenia pľúc guľkou rýchlo prekryte poranené miesto tesniacim obväzom. Na ňu je položená veľká gázová obrúska, mnohokrát zložená. Mal by byť niečím zapečatený.

Pri prevoze obete do zdravotníckeho zariadenia by mala dostať polohu v polosede. Ak je to možné, ešte predtým, ako sa dostane k lekárovi, dostane lokálnu anestéziu novokainom.

Ak je postihnutý v šokovom stave, jeho dýchanie je narušené, potom bude efektívne vykonať vagosympatickú blokádu podľa Višnevského na strane, ktorá bola zranená.

Prenikajúca trauma

Príznaky penetrácie - krvácanie z rany na hrudníku, charakteristická je tvorba bublín - cez ranu prechádza vzduch.

V prípade poranenia pľúc je v prvom rade potrebné vykonať:

Najprv sa uistite, že v rane nie je žiadny cudzí predmet.
Potom musíte stlačiť dlaň na poškodenú oblasť, aby ste obmedzili prúdenie vzduchu.
V prípade, že obeť má priechodnú ranu, výstupné a vstupné otvory v rane by mali byť uzavreté.

Potom by ste mali zakryť oblasť poškodenia materiálom, ktorý umožňuje priechod vzduchu, a zafixovať ho obväzom alebo náplasťou.
Pacient by mal byť umiestnený v polosede.
Na ranu je potrebné aplikovať niečo studené, ale predtým naneste tesnenie.
Ak sa v pľúcach nachádza cudzie teleso s bodnou ranou, musíte ho opraviť valčekom vyrobeným z improvizovaných materiálov. Môžete to opraviť handričkou alebo náplasťou.
Je prísne zakázané samostatne uviaznuť cudzie telesá z rany. Po vykonaní procedúr by mal byť pacient odvezený k lekárovi.

Video

uzavreté rany

Pre uzavretý typ poranenia hrudníka je charakteristická zlomenina kostí hrudníka. Charakteristické je uzavreté poranenie srdca, v hrudnej dutine nie je žiadna otvorená rana.

Uzavreté poranenie hrudníka predstavuje poranenie hrudného koša. Orgány v hrudníku sú zranené, ale koža zostáva neporušená.

K zraneniam často dochádza v dôsledku jedného alebo viacerých tupých poranení alebo povrchov v dôsledku dopravnej nehody. Často zrania hrudník pri páde z výšky, pri bití, prudkom súčasnom alebo početnom krátkodobom alebo dlhodobom stlačení pacienta v dave ľudí alebo blokádach.

uzavretá forma

Promedol alebo analgín sa majú podávať intramuskulárne.
Inhalačná anestézia s oxidom dusným a kyslíkom.
Kyslíková terapia na úľavu od bolesti.
Môžete použiť kruhový obväz z náplasti alebo imobilizujúci obväz. Musia sa použiť, keď nie sú viditeľné deformácie rámu rebier.
Keď sa stav výrazne zhorší, dýchavičnosť sa zvýši a mediastinum sa presunie na nepoškodenú stranu, je potrebné prepichnúť pleurálnu dutinu. To pomôže premeniť napätý pneumotorax na otvorený.
Akékoľvek lieky na srdce sú účinné. Môžete použiť prostriedky proti šoku.
Po poskytnutej pomoci by mal byť pacient prevezený do zdravotníckeho zariadenia.
Pacient musí byť transportovaný na chrbte alebo na nosidlách. Horná polovica tela by mala byť zdvihnutá.Postihnutého môžete vziať k lekárovi v polosede.

Čo musíme urobiť

Poranenie pľúc môže byť otvorené alebo zatvorené.