27.08.2018

Dôsledky zotavenia psychózy. Ako liečiť reaktívne psychózy? Aké choroby môžu byť spojené


Akútna psychóza je ťažké duševné ochorenie sprevádzané narušením objektívneho vnímania okolitej reality, kritickým hodnotením udalostí a informácií, halucináciami a bludnými stavmi. Zároveň sa človek nepovažuje za chorého a nedokáže adekvátne posúdiť, čo presne v jeho vnímaní ľudia okolo neho považujú za abnormálne.

Nechutné psychózy môžu byť akútne alebo chronické. Tradične boli vždy zastúpené tri veľké chronické bludné systémy: chronické schizofrenické bludy, parafrénia a paranoja. Parafrénia – bludné, polymorfné, neuveriteľné, absurdné, bludné systémy s logickými a lingvistickými opomenutiami. To znamená, že v tom istom ochorení a súčasne je prítomných viacero psychopatologických prvkov, napr.: viacnásobné bludy, halucinácie, falošné spomienky, úpadok myšlienok atď. je nepravdepodobné, že by sa parafrenická psychóza v pravom slova zmysle prezentovala ako jediný psychopatologický jav.

Akútna psychóza má spravidla recidivujúci priebeh, to znamená, že po období absencie symptomatických prejavov môže dôjsť k prudkému zhoršeniu stavu. S anamnézou tejto choroby človek potrebuje neustála kontrola od ostatných, keďže pri záchvate môže pacient zabudnúť na seba a svoju osobnosť, miesto bydliska a ďalšie dôležité informácie.

Monomorfizmus sa netýka parafrénie, ale polymorfizmu. Jedinou výnimkou je parafrénia Leonardovej fonetiky, kde sú chronické akusticko-verbálne halucinácie ojedinelým javom. A v súvislosti s paranoidnou schizofréniou, možno najkontroverznejšia, klam, ktorý môže byť jeden, vzniká v konštelácii negatívnych symptómov schizofrenickej série, táto skupina symptómov je spravidla stanovená oveľa skôr a je prvýkrát diagnostikovaná v tretí vek.

Parafrénia bola pôvodne nezávislou skupinou schizofrénie. Nemecká Leonhardská škola zahŕňa všetky parafrénie do systematickej skupiny paranoidnej schizofrénie. Zvyčajne sú vždy prítomné halucinačné javy. Psychóza je pomenovanie pre psychickú okolnosť, pri ktorej človek stráca schopnosť interpretovať realitu a vzťah k nej, pričom ju vníma skreslene a zároveň sa správa nepriaznivo v porovnaní s tým, čo sa očakáva od osoby, ktorá je duševne zdravý.

Dôvody rozvoja

Akútna psychóza, podobne ako mnohé iné duševné choroby, nie je v súčasnosti úplne pochopená psychiatrickou medicínou. Obtiažnosť pochopenia príčin vývoja takýchto stavov spočíva v tom, že ľudský mozog je mimoriadne zložitá a nie úplne pochopená štruktúra, ktorú možno ovplyvniť Negatívny vplyv vonkajšie aj vnútorné faktory. Najčastejšie ostré formy psychózy sa pozorujú u dospievajúcich v puberte, ako aj u žien nad 50 rokov, čo je dôsledok závažných hormonálnych zmien. V závislosti od dôvodov, ktoré viedli k rozvoju tejto duševnej choroby, sa rozlišujú 3 hlavné typy psychóz vrátane:

Psychózu teda chápe a definuje psychiatria, psychoanalýza a klinická psychológia a sú to v podstate oblasti vedomostí, ktoré sa zaoberajú štúdiom a rozlišovaním charakteristík psychózy, ako aj navrhovaním foriem liečby na zlepšenie jej symptómov a účinkov na človeka. život, alebo ho dokonca potlačiť.

Psychózu môžeme pochopiť aj vtedy, ak sa odvoláme na názov, pod ktorým je najčastejšie známa, teda šialenstvo. Ako už bolo povedané, máme psychózu, ktorá nie je zvláštnym druhom jedinečného správania, ale prejavuje sa rôznymi a intenzívnymi spôsobmi v závislosti od jednotlivca a situácie.

  • endogénne;
  • exogénne;
  • organické.

Endogénny typ psychózy sa vyvíja v dôsledku vplyvu rôznych vnútorných faktorov. Tieto vnútorné faktory často zahŕňajú závažné chronické choroby endokrinný systém a neurologické poruchy, okrem toho genetická predispozícia a schizofrénia môžu prispieť k rozvoju tohto typu psychózy. Do skupiny endogénnych typov psychóz patrí aj pomerne bežná psychóza, ktorá je dôsledkom zmien súvisiacich s vekom, aterosklerózy a hypertenzie.

Pri psychotickom vzplanutí, teda v momente, keď človek prejaví svoju psychózu, bludy alebo halucinácie, môže nastať porucha a jedinec sa môže stať paranoidným. Ďalšie príznaky môžu stále zahŕňať veľa nespavosti, násilné správanie, intenzívne pocity útlaku a utrpenia a veľa nepokoja, ktorý sa prejavuje fyzickým pohybom.

Keď človek v sebe prejaví určitú úroveň psychózy, stratí svoju kritickú schopnosť a nechápe, aké zvláštne alebo zvláštne sa jeho správanie môže zdať okoliu alebo spoločenským štandardom vo všeobecnosti. Človek s psychózou v čase svojej krízy teda pravdepodobne nebude schopný vykonávať bežné činnosti a bude mať problémy s bežnou interakciou v spoločnosti.

Exogénne typy psychóz sa vyvíjajú v dôsledku vplyvu rôznych vonkajších faktorov. Medzi tieto vonkajšie faktory patria:

  • silný stres;
  • ťažká intoxikácia alkoholom alebo drogami;
  • infekčné choroby.

Treba poznamenať, že exogénne typy psychóz sa v súčasnosti považujú za najbežnejšie. Tieto formy akútnej psychózy zahŕňajú delírium tremens. Organická psychóza sa zvyčajne vyvíja v dôsledku rôzne poškodenia mozgu, a to aj na pozadí ťažkých kraniocerebrálnych poranení a nádorových výrastkov.

Osoba, ktorá vykazuje určitý obraz psychózy, sa môže nazývať psychopat, ale termín psychopat sa najčastejšie používa pre ľudí, ktorí nemajú schopnosť rozvíjať city k iným ľuďom a empatie, rozvíjať sa. agresívne správanie spáchať vraždu.

V literatúre bol najznámejšou postavou, ktorá môže byť diagnostikovaná s určitou úrovňou psychózy, Don Quijote z klasickej renesančnej literatúry, ktorú napísal Miguel de Cervantes. Kniha sleduje dobrodružstvá dona Quijota, lorda, ktorý sa považoval za veľkého rytiera, bojujúceho proti imaginárnym tvorom a nepriateľom.

Je ich veľa rôzne formy priebeh choroby, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky vývoja a prognózy. Medzi najbežnejšie varianty tejto duševnej choroby patria:

  • maniodepresívny;
  • maniakálny;
  • reaktívne;
  • polymorfný.

Stavy ako akútna maniodepresívna porucha, tiež známa ako bipolárna porucha, je sprevádzaná zmenou ťažkej formy depresie a fázami nadmerného vzrušenia. Manický variant psychózy je sprevádzaný pretrvávajúcim nadmerným vzrušením a túžbou neustále niečo robiť.

Film je natočený podľa knihy spisovateľa Roberta Blocha a rozpráva príbeh dievčaťa, ktoré po krádeži svojho šéfa zostane v odľahlom prícestnom hostinci, kde sa začnú diať zvláštne a záhadné veci. Film získal 4 nominácie na Oscara. Prvá psychotická epizóda: informačný sprievodca.

Psychóza môže prísť náhle alebo sa môže vyvinúť veľmi pomaly. Existujú varovné signály vrátane sociálnej izolácie, nedôvery, úzkosti, nervozity, podráždenosti a depresie. Dochádza tiež k zmenám v spánkových vzorcoch, chuti do jedla, úrovni energie a schopnosti zapamätať si, premýšľať a sústrediť sa. Príznaky sa líšia od jednej osoby k druhej a niekedy sa časom menia. Tu sú niektoré z bežnejších príznakov.

Reaktívna forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku silného stresu, ktorý sa môže objaviť u človeka so slabou psychikou v situáciách, ktoré ohrozujú jeho život alebo zdravie. Tento typ duševnej poruchy zvyčajne vymizne bez liečby, keď je osoba v bezpečí. Akútna psychóza polymorfnej formy sa zvyčajne prejavuje u detí vo veku 10 až 15 rokov. Podobný duševná porucha môže naznačovať rozvíjajúcu sa schizofréniu.

Zmena myslenia V niektorých prípadoch ľudia, ktorí zažijú psychotickú epizódu, už nerozmýšľajú rovnakým spôsobom. Napríklad majú ťažkosti so sústredením sa po rozhovore alebo si niečo zapamätajú. Ich myšlienky sú zmätené alebo rozdelené. Podivné alebo falošné presvedčenia Človek s psychózou často verí vo vymyslené veci, ktoré sa nazývajú „klamy“. Dokáže byť natoľko presvedčená, že ani ten najlogickejší argument ju neprinúti zmeniť názor. Medzi príklady bludov patrí pocit nasledovania alebo vzdania sa kamery alebo presvedčenie, že myšlienky sú ovládané vonkajšou silou.

Toto je ďaleko úplný zoznam formy psychózy. V skutočnosti existuje veľa variantov takejto duševnej poruchy, ale iba kvalifikovaný psychiater môže správne diagnostikovať v konkrétnom prípade.

Symptómy

Akútna psychóza je charakterizovaná objavením sa množstva rôznych symptomatických prejavov. Vývoj tohto patologický stav možno vidieť dlho pred akútnou fázou, charakterizovanou Celková strata orientácia v priestore a halucinácie. Ľudia v okolí osoby trpiacej touto duševnou chorobou by mali venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

Zmenené vnímanie Počas psychózy môže človek počuť, vidieť, cítiť, cítiť alebo cítiť veci, ktoré neexistujú. Napríklad počuje hlasy alebo zvuky, ktoré nikto iný nepočuje, vidí neskutočné veci alebo zažíva nezvyčajné fyzické vnemy. Tieto falošné predstavy sa nazývajú halucinácie.

Zmeny pocitov a nálad. Počas psychotickej epizódy sú časté záchvaty nálady, človek sa môže cítiť neobvykle rozrušený, depresívny alebo úzkostný a môže mať veľmi málo emócií alebo ľahostajnosti. pre tých okolo vás. Ľudia, ktorí zažijú psychotickú epizódu, niekedy konajú nezvyčajným spôsobom. Tieto zmeny sú často spojené s vyššie opísanými príznakmi. Človek sa môže smiať v nesprávny čas alebo sa bez toho nahnevať zjavný dôvod. Môže mať tiež tendenciu izolovať sa alebo stratiť záujem o svojich priateľov, štúdium alebo prácu.

  • zmena osobnosti;
  • nervozita;
  • rýchla únavnosť;
  • neschopnosť sústrediť sa na dlhú dobu;
  • skreslenie vnímania zvuku a svetla;
  • poruchy spánku;
  • depresie;
  • neopodstatnené obavy;
  • náhle zmeny nálady.

Všetky tieto príznaky rozvíjajúceho sa záchvatu často zostávajú úplne bez povšimnutia samotných pacientov a ich príbuzných. Ak začínajúci záchvat nebol zastavený liekmi v tomto štádiu, existujú príznaky akútnej fázy ochorenia, vrátane:

Príznaky ochorenia niekedy narúšajú spánok a chuť do jedla. Napríklad má problémy so spánkom, pretože je úzkostná alebo odmieta jesť zo strachu, že jej jedlo je otrávené. Niektorí psychotickí ľudia sa cítia tak deprimovaní, že strácajú vôľu žiť. Tí, ktorí majú samovražedné myšlienky, sa môžu pokúsiť ukončiť svoj život. Je dôležité informovať lekára alebo terapeuta o prítomnosti samovražedných myšlienok. Členovia rodiny môžu potrebovať pomoc pri zvládaní tejto situácie. V prípade výskytu núdzový osobu treba odviesť na oddelenie núdzová starostlivosť najbližšia nemocnica.

  • halucinácie;
  • pseudo halucinácie;
  • strata pocitu seba samého;
  • derealizácia;
  • nesúvislá reč;
  • skreslená logika;
  • nepochopenie významu toho, čo sa hovorí.

Všetky príznaky choroby môžu zostať s osobou niekoľko hodín a niekedy aj mesiacov. V tomto čase si pacient vyžaduje osobitnú pozornosť príbuzných a zdravotníckeho personálu psychiatrickej liečebne.

Liečba zmierňuje príznaky psychózy. Má duševná choroba, psychóza. Jeho hlavným účinkom je periodická degradácia reálneho sveta. Bez toho, aby o tom pacient vedel, má bludy, má halucinácie, má nesúvislé a iracionálne poznámky. Stáva sa asociálom a uzatvára sa. Nejde o zdvojenie osobnosti, ale o iné a znepokojujúce vnímanie okolitého sveta. Ak sa lekárske a psychiatrické sledovanie začne včas, väčšina ľudí so schizofréniou môže viesť normálny sociálny a emocionálny život.

Táto psychóza sa často vyskytuje vo veku od 16 do 30 rokov a môže sa vyskytnúť aj počas menopauzy u žien. Postihuje menej ako 1 % národnej a svetovej populácie podľa Medical Research Foundation, ale skôr mužov. Týka sa to všetkých sociálnych a kultúrnych vrstiev.

Liečebné metódy

Liečba akútnej psychózy je v prevažnej väčšine prípadov zameraná na stabilizáciu stavu pacienta a elimináciu prejavov ochorenia. V prvom rade je predpísaná lieková terapia, ktorá zahŕňa:

  • neuroleptiká;
  • antidepresíva;
  • trankvilizéry;
  • prostriedky na detoxikáciu.


Podľa psychiatrov je potrebné rozlišovať medzi tzv pozitívne príznaky a takzvané negatívne symptómy. "Negatívne" príznaky: - jedinec je vzdialený, chladný, bez emócií - cíti sa demotivovaný alebo apatický a izoluje sa od života v spoločnosti; - niekedy pociťuje stratu zmyslu pre seba, s veľkou úzkosťou.

V psychiatrii sa stále používa delenie schizofrénie na sedem typov. Paranoidná schizofrénia sa vyskytuje najčastejšie u všetkých typov, najmä vo vyššom veku. Hlavnými charakteristikami sú pozitívne príznaky. Schizofrénia sa nazýva paranoidná kvôli prítomnosti paranoidných pocitov. Človek trpí presvedčením, že má telepatické schopnosti, že sa mu do hlavy vkladajú myšlienky niekoho iného, ​​alebo naopak, že sú mu myšlienky ukradnuté. Často sa môže vyskytnúť agresia, pretože osoba sa stále cíti ohrozená a je obťažovaná.

Schéma a dávkovanie príjmu lieky vybraný ošetrujúcim psychiatrom.

Po znížení prejavov psychózy je často potrebná dlhodobá psychoterapeutická liečba.

Správne vykonaná psychokorekcia vám umožňuje vytvoriť atmosféru dôvery medzi lekárom a pacientom a okrem toho naučiť osobu trpiacu psychózou primerane posúdiť seba a činy druhých, ako aj pochopiť realitu. To umožňuje človeku trpiacemu záchvatmi psychotických bludov zbaviť sa obsedantných strachov.

Tento typ liečby je celkom úspešný. Hebfrenická schizofrénia sa vyskytuje hlavne v mladom veku, do jedného roka života. Charakteristické je nezodpovedné správanie, tendencia neplniť si povinnosti, povrchné správanie. Tento človek sa často správa nevhodne, často používa vulgárne výrazy, škrabe sa, usmieva sa v situáciách, kedy je to nevhodné. Často hovoria o filozofické témy, ktoré sú nezrozumiteľné životné prostredie. Liečba je sprevádzaná komplikáciami.

Tento typ schizofrénie je teraz takmer malý. Hlavným prejavom je porucha pohybu. Človek buď vydrží v jednej polohe veľmi dlho a je absolútne in ustálený stav alebo je príliš aktívny a robí nepredvídateľné alebo opakujúce sa pohyby.

Okrem iného sa v súčasnosti používa elektrokonvulzívna terapia pri niektorých druhoch akútnych psychóz. Okrem toho môže mať reflexná terapia pozitívny účinok, fyzioterapia, akupunktúra a kúpeľná liečba. Komplexná liečba, má spravidla pozitívny účinok a človek sa vráti do normálneho života.

Ide o typ schizofrénie, ktorý nie je dobre definovaný. Zahŕňa zmiešané príznaky niekoľko typov, ale nemožno ich zaradiť do žiadneho z nich. K tomu dochádza v priebehu niekoľkých mesiacov po páde schizofrenického záchvatu. Prejavuje sa depresívnymi a stavy úzkosti. V súčasnosti existuje vysoké riziko samovrážd.

Reziduálna schizofrénia je chronická fáza ochorenia s viacerými záchvatmi. Typická je prítomnosť negatívnych symptómov. Tento typ schizofrénie nie je veľmi častý, môže sa objaviť do roka života. Hlavnými príznakmi sú negatívne príznaky, ktoré sa vyskytujú bez predchádzajúcich príznakov. Človek sa uzatvára do vlastného sveta, posilňuje emocionálnu rovinu, nestará sa o dianie okolo svojej osoby.

Online testy

  • Je vaše dieťa hviezda alebo vodca? (otázok: 6)

    Tento test je určený pre deti vo veku 10-12 rokov. Umožňuje vám určiť, aké miesto zaujíma vaše dieťa v skupine rovesníkov. Aby ste správne vyhodnotili výsledky a získali čo najpresnejšie odpovede, nedávajte veľa času na premýšľanie, požiadajte dieťa, aby odpovedalo na to, čo prísť prvý v jeho hlave...

    Poruchy spojené so schizofréniou

    Schizotypová porucha sa vyskytuje asi u 3 % ľudí. V niektorých fázach sa môžu objaviť fázy fantómového alebo bludného vnímania, ale s najväčšou pravdepodobnosťou ide o poruchu osobnosti. Schizotypálny človek má zvláštne správanie, ktorému jeho okolie nerozumie, no je izolovaný od spoločnosti. Niekedy trpí presvedčením, že je iný človek a veci okolo neho neexistujú.

    Pretrvávajúce duševné poruchy s bludmi

    Relatívne bežné ochorenia, ktoré vykazujú symptómy schizofrénie, depresie a mánie. V prípade depresie, najmä úzkosti, nízkeho sebavedomia, straty záujmu. Hlavnou charakteristikou sú bludy, teda falošné predstavy o realite. Ak je niekto mimo týchto predstáv, jeho normálny život môže byť celkom normálny. Bluejays zahŕňa pocity prenasledovania, klamstva, prenasledovania.


Liečba reaktívnych psychóz

Príčiny reaktívnych psychóz

Reaktívne halucinogénne psychózy- ide o kombinovanú skupinu bludných psychóz, ktoré vznikli pod vplyvom duševnej traumy. Takéto psychózy sú pomerne zriedkavou formou psychogénie, ktorej vznik závisí okrem psychotraumatických účinkov aj od iných faktorov: asténia, prepracovanie, podvýživa, dlhotrvajúca nespavosť, zmyslová a sociálna izolácia atď.

Tiež zohrávajú určitú úlohu osobnostné rysy pacient v podobe akcentácie paranoidného, ​​schizoidného, ​​hysterického typu. V závislosti od trvania a závažnosti psychotických symptómov sa rozlišujú akútne, subakútne a protrahované psychogénne bludné psychózy. Pre akútnych paranoidov je charakteristická afektívna saturácia, delírium, strach, úzkosť, zmätenosť. Najčastejšie vznikajú bludy o prenasledovaní a ovplyvňovaní, ktorých námet odráža obsah psychická trauma. V niektorých prípadoch ide o ohrozenie života, obavy z krutých represálií, smrti, v iných o ohrozenie cti, dôstojnosti pacienta alebo jeho príbuzných.

Hlavná etiologický faktor reaktívne psychózy je duševná trauma sprostredkovaná funkčno-dynamickými mozgovými mechanizmami, ktoré v každom konkrétnom prípade určujú znaky vzniku syndrómu, jeho typ priebehu a varianty konečných stavov.

Reaktívna psychóza je komplexná a celostná reakcia mozgu a celého organizmu na psychogénny faktor, naznačujúca psychosomatickú jednotu celého organizmu, jeho celostnú reakciu na duševný úder. Vznik reaktívnych psychóz sa vysvetľuje nielen prítomnosťou duševnej traumy, ale aj jej významom pre jednotlivca, mierou dopadu, intenzitou, trvaním a frekvenciou.

Jednotlivé duševné traumy sa ukazujú byť patogénnejšie ako tie, ktoré postihujú skupinu ľudí. Veľký význam má mieru vplyvu psychotraumatického faktora. Náhle pôsobiace duševné traumy spôsobujú akútny nástup ochorenia, pri ich dlhotrvajúcom pôsobení sa psychóza rozvíja postupne, niekedy je od začiatku pôsobenia pozastavená latentným obdobím.

Pre vznik niektorých foriem reaktívnej psychózy sú relevantné tzv. environmentálne faktory. Hodnota konštitučnej predispozície pre reaktívne psychózy nie je taká dôležitá ako pre neurotické psychogénne poruchy. Charakteristické črty určujú výraznejšiu patogenitu rôznych faktorov. Hysterické osobnosti reagujú obzvlášť bolestivo na stratu vedenia v tíme alebo na obmedzenie vonkajších kontaktov.

Potvrdením úlohy genetických mechanizmov pri vytváraní vysokej citlivosti na psychotraumatické vplyvy sú výsledky štúdií uskutočnených za účasti dvojčiat. Naznačujú zhodu s reaktívnymi psychózami u párov jednovaječných dvojčiat - 25 %, u dvojvaječných dvojčiat - 3 %.

Role biologické faktory pri vzniku reaktívnych psychóz potvrdzuje aj ich frekvencia v obdobiach kríz súvisiacich s vekom (pubertálne, menopauzálne), ako aj počas tehotenstva a laktácie.

Neurofyziologické mechanizmy reaktívnych psychóz sú interpretované v rámci konceptu stresového syndrómu. Reaktívne stavy vznikajú v dôsledku prepätia procesov excitácie a aktívnej inhibície pod vplyvom najsilnejších alebo dlhodobo pôsobiacich podnetov, vysokej zložitosti úloh a „stretu“ polárnych motivácií. Nadmerná excitácia zodpovedajúcich častí hypotalamu spôsobuje uvoľnenie adrenalínu nadobličkami, čo vedie k vzniku symptómov tiesne.


Neurochemické mechanizmy reaktívnych stavov sú spojené s funkciou seratonergného, ​​noradrenergného, ​​dopamínergného, ​​GABAergného a opioidného neurochemického systému mozgu. Podľa moderných psychologické koncepty, majúce veľké množstvo sociálnych rolí jednotlivca, sú odolnejšie voči stresovým vplyvom.

Reaktívne psychózy sa vyvíjajú po krátkom prodromálnom období s pocitom úzkosti, očakávaním hroziacej katastrofy a derealizačnými javmi. Potom sa náhle objaví pocit smrteľného nebezpečenstva, pacienti si myslia, že ich príbuzní zomreli, oni sami sú obklopení nepriateľmi. Existujú sluchové halucinácie - "hlasy" hrozivej povahy. Na vrchole psychózy je správanie pacientov determinované obsahom klamných zážitkov, snažia sa utiecť, útočiť na nepriateľov, vyskočiť z okna a dokonca spáchať samovraždu, aby nepadli do rúk svojich prenasledovateľov nažive. Psychóza trvá niekoľko dní, ale potom podozrenie zostáva 2-4 týždne, strach z vzhľadu prenasledovateľov.

V nepriaznivom vonkajšom prostredí sa niekedy vyskytujú akútne bludné psychózy. Táto skupina psychóz sa nazýva aj environmentálni paranoici. Medzi ne patrí vojnová paranoja, ktorá sa vyskytuje u ľudí, ktorí nedávno utrpeli traumatické poranenie mozgu alebo ranu, v situáciách neustále nebezpečenstvo a ohrozovanie bývania: ostreľovanie, bombardovanie, hukot výbuchov, davy ľudí a podobne. Na pozadí ťažkej úzkosti sa objavujú bludné predstavy o prenasledovaní, vzťahoch, sebaobviňovaní, ktoré zodpovedajú obsahu situácie. Bláznivé nápady sprevádza strach z impulzívneho vzrušenia. Pacienti sa ponáhľajú, bezcieľne niekam pobehujú, označujú sa za zradcov, dezertérov, špiónov a podobne.

Medzi paranoidy vonkajšieho prostredia patria stavy, ktoré sa vyskytujú pri dlhých cestách s častým prestupovaním, prepracovanosťou, podvýživou, nútenou nespavosťou, obavami o uloženie batožiny. Situácia železničnej stanice či letiska s veľkým množstvom ponáhľajúcich sa a hlučných ľudí, útržky fráz prichádzajúce odvšadiaľ vytvárajú atmosféru zhonu, neistoty a úzkosti. Tieto psychózy sa nazývali železničné psychózy. Pacienti si začínajú všímať, že ich spoločníci sa správajú zvláštne, hovoria šeptom, ukazujú na nich gestami alebo pohľadmi. Existuje podozrenie, že vedľa nich sú nepriatelia, banditi, ktorí sa ich snažia zabiť a okradnúť. Pacienti sú vzrušení, niekedy vyskočia z auta počas pohybu, vrhnú sa pod vlak. Delírium v ​​cudzom prostredí, migračná psychóza sa vyskytuje v situáciách, keď je človek sám medzi ľuďmi, ktorí hovoria neznámym jazykom, nevie si nájsť cestu k svojim súdruhom, s ktorými do tejto krajiny prišla. Vznik delíria prispieva k a vzhľad pacienta, ktorý nezodpovedá tomu, ako vyzerajú ostatní.

Blízke k týmto stavom je delírium nepočujúcich, keď pacienti s hluchotou nedokážu správne porozumieť reči iných ľudí. To spôsobuje úzkosť, strach, sluchové ilúzie ohrozujúceho obsahu, čo potvrdzuje ich podozrenie na nepriateľský postoj voči nim. Typické sú skutočné sluchové halucinácie, „hlasy“ patriace známym, príbuzným, jedni pacienta odsudzujú, iní ospravedlňujú.

Ako liečiť reaktívne psychózy?

Priebeh psychózy je priaznivý, reverzný vývoj symptómov nastáva čoskoro po hospitalizácii pacientov.

Liečba reaktívnych psychóz by mali byť integrované a spolu s využitím rôznych lieky je potrebné aplikovať psychoterapiu, ergoterapiu a iné metódy socioterapie.

Terapeutická taktika je určená závažnosťou, psychopatologickou štruktúrou syndrómu, osobnostnými črtami, jeho sociálnymi postojmi a povahou duševnej traumy. V prípade afektívne-šokových reakcií, ktoré vznikli v extrémnych podmienkach, je potrebné vyviesť pacienta z nebezpečnej zóny, izolovať ho od masívnych psychotraumatických účinkov. Čo najskôr treba zaviesť prostriedky na odstránenie excitácie, blokovanie vplyvu úzkosti a strachu, na tento účel sa odporúča intramuskulárna injekcia aminazín (chlórpromazín) alebo haloperidol, s miernou excitáciou, trankvilizéry (diazepam, chlórdiazepoxid), podávajú sa aj intramuskulárne.

V prítomnosti ťažkých hysterických psychóz s halucináciami, bludnými fantáziami, stuporom, intravenóznym podaním kvapkací úvod neuroleptiká (haloperidol, trifluperidol, trifluperazín, alimemazín) v kombinácii s trankvilizérmi.

Liečba pacientov s reaktívnou depresiou sa uskutočňuje tymoleptickými liekmi v kombinácii s trankvilizérmi a neuroleptikami. Používajte tricyklické antidepresíva (amitriptylín, imipramín, klomipramín). Z trankvilizérov sú najviac indikované diazepam, chlórdiazepoxid, alprazolam a z neuroleptík - sulpirid, alimemazín, chlórprotixén, tioridazín. Pri plytkých depresiách s fóbiami, hypochondrickým strachom, somatoformnými poruchami sa odporúča užívať selektívne antidepresíva (maprotilín, pyrazidol, tianeptín, moklobemid, mianserín), ako aj lieky sérotonergnej skupiny (fluoxetín, sertralín, paroxetín, fluvoxamín, citalopram). Tieto lieky sú indikované aj pri astenických depresiách.

Pri reaktívnych psychózach je spánok často narušený, preto sa pacientom odporúča predpisovať lieky s hypnotickým účinkom na noc - nitrazepam, flunitrazepam, fenazepam, zopiklón, zolpidem. Primárnou úlohou pri liečbe pacientov so subakútnymi a dlhotrvajúcimi bludnými psychózami je zastaviť agresiu a obmedziť aktivitu, na tento účel sa predpisujú neuroleptiká. široký rozsahúčinky (chlórpromazín, haloperidol, klopazín, trifluoperazín, respiridón). Kombinácia delíria s úzkosťou a zhoršenou náladou sa znižuje pod vplyvom neuroleptík s prevažne antipsychotickým účinkom (chlórpotixén, flupentixol, pimozid, perfenazín) v kombinácii s antidepresívami alebo trankvilizérmi.

V prípade pretrvávajúcej postreaktívnej asténie sú indikované nootropiká (piracetam, encephabol, aminalon).

Psychoterapia zaberá dôležité miesto vo všetkých fázach liečba reaktívnych psychóz, Ale najvyššia hodnota nadobudne po zmiernení akútnych psychotických symptómov. Psychoterapeutické vplyvy sú zamerané na pomoc pacientovi prekonať ťažké zážitky, zmeniť jeho reakciu na aktuálnu situáciu, nesprávne postoje a vytvoriť nové psychologické dominanty. použitie rôzne druhy psychoterapia: racionálna, kognitívna, sugestívna a iné. Pôrodná prehliadka oznamuje, že v období choroby sú pacienti dočasne práceneschopní.

Veľmi zriedkavo (pri dlhotrvajúcej psychóze alebo postreaktívnom vývine osobnosti) sa problém postihnutia rieši individuálne.

Aké choroby môžu byť spojené

Do skupiny subakútnych psychogénnych paranoidov patrí indukovaný paranoid, ktorý vzniká v dôsledku komunikácie s duševne chorým človekom, delírium sa vyskytuje u ľudí so zvýšenou sugestibilitou, sklonom k úzkostná depresia. Nedostatočný duševný vývoj, jeho nízka úroveň, osobitosti výchovy, ako aj úzka afektívna súvislosť medzi indukovaným a induktorom vedie k indukovanej paranoike. Indukovaný nerozumie bolestnej povahe falošných výrokov induktora, berie ich na vedomie, podporuje ho. Obsah bludných predstáv indukovaných (prenasledovanie, kverulizmus atď.) je podobný psychóze vyvolávateľa a niekedy ju úplne kopíruje. Indukované bludné psychózy sa rýchlo znížia, keď je príjemca izolovaný od induktora. Paranoidne reaktívne psychózy sú zdĺhavé psychogénne bludné psychózy charakterizované paranoidnou štruktúrou nadhodnotených a bludných predstáv, ktoré nepresahujú psychotraumatické okolnosti. Najčastejšie majú podobu hádok, bludov žiarlivosti, výmyslov, prenasledovania, hypochondrických bludov. Tieto stavy sa v literatúre nazývajú „mierna paranoja“, „abortívna paranoja“, „hypoparanoja“. Priebeh ochorenia je obmedzený, izolovaný, nemá tendenciu ku komplikáciám a generalizácii. Choroby sa často vyskytujú u jedincov s paranoidnými charakterovými črtami, náchylnými na tvorbu nadhodnotených predstáv. Pacienti sú podozrievaví, ostražití, úzkostliví. Všímajú si, že ich príbuzní a priatelia im chcú ubližovať, očierňovať ich, kradnúť ich nápady a neskôr ich vydávať za svoje. Pacienti píšu množstvo listov a sťažností na rôzne úrady, v ktorých oznamujú rôzne podvody s cieľom pomsty zo strany nepriateľov. Trvanie predĺženej psychogénnej paranoje je 2-5 rokov, niekedy až 10 rokov.

Jedným z typov reaktívnych paranoidných psychóz sú zdĺhavé hádky. Dôvodom vzniku hádok sú rôzne priemyselné konflikty, deľba majetku, rôzne prejavy sociálnej nespravodlivosti. Pacienti dlhé roky realizujú rôzne reklamácie, prejavujú mimoriadnu vytrvalosť a vytrvalosť, domáhajú sa obnovy svojich práv a náhrady materiálnych škôd. V ich listoch a vyjadreniach upozorňujú na posadnutosť detailmi, malichernosťami, zveličovanie drobných každodenných situácií do veľkosti prípadov celoštátneho významu. Querulant aktivita pretrváva niekoľko rokov a ako sa vyrieši konfliktná situácia klesá, ale niekedy sa pozorujú recidívy.

V podmienkach zmyslovej izolácie sa u duševne zdravých ľudí môže vyskytnúť deprivačná halucinóza (halucinácie typu Charles Bonnet). Elementárne sluchové halucinácie, "príval obrázkov" so zavretými očami sa môžu vyskytnúť u osôb pracujúcich v tme, u ľudí so zrakovým postihnutím, sluchovým postihnutím. Halucinačné epizódy v podobe postáv, pohybujúcich sa zvierat, rastlín, predmetov trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko hodín. Takéto porušenia sa vyskytujú v experimentálne vytvorených podmienkach senzorickej izolácie a hypokinézy, napríklad v tlakových komorách.

Pri reaktívnych psychózach dochádza k zachovaniu emocionálnej živosti pacientov, k úzkemu prepojeniu psychopatologických symptómov s psychotraumatickou situáciou, pričom závažnosť bolestivých prejavov závisí od najmenších výkyvov.

Psychogénne delírium sa vyznačuje ostrosťou, elementárnosťou a špecifickým obsahom. Pri reaktívnej depresii sa záujem o okolie úplne nestráca, vyhliadky do budúcnosti úzko súvisia s reálnou situáciou, túžba nie je bezdôvodná bolesť srdca motivované traumatickou situáciou.

Odstránenie traumatickej situácie prispieva k zotaveniu bez výraznejších postreaktívnych zmien. Avšak u jedincov s psychopatickými črtami, somatickou záťažou, reziduálnymi účinkami exogénnych, cievne ochorenia môže dôjsť k zvýšeniu akcentovaných osobnostných vlastností, čo komplikuje sociálnu adaptáciu pacientov. Takže po hysterických psychózach sa zintenzívňujú hysterické povahové črty, vzrušivosť a sklon k výbušným reakciám. Po reaktívnych psychózach možno dlhodobo pozorovať hypotýmiu so stratou veselosti a schopnosti pozitívne emócie. Dôležitým znakom psychogénie je, že správanie pacientov po opustení reaktívnej psychózy zostáva správne a adekvátne situácii; sú kontaktní, neprerušujú väzby s ostatnými, nestrácajú svoje bývalé citové väzby.

Liečba reaktívnej psychózy doma

Za najúčinnejšiu liečbu reaktívnych psychóz sa považuje liečba v nemocnici, kde sa dohliada na pohodu pacienta a na jemu poskytovanú terapiu.

Možné aj doma obdobie zotavenia alebo liečba miernych reaktívnych psychóz.

Aké lieky sa používajú na liečbu reaktívnych psychóz?

Lieky Pre liečba reaktívnych psychóz patria do kategórie silných psychofarmák, preto sa nakupujú výlučne pre potreby lekárov. Dávkovanie a priebeh podávania sa tiež určujú v každom jednotlivom prípade. Zapísané sú najmä tieto mená:

  • trankvilizéry:
    • diazepam,
    • chlórdiazepoxid,
    • alprazolam;
  • neuroleptiká:
    • haloperidol,
    • trifluperidol,
    • trifluoperazín,
    • alimemazín,
    • chlórprotixén,
    • tioridazín,
    • chlórpromazín,
    • haloperidol,
    • clopazin,
    • respiridon;
  • tricyklické antidepresíva:
    • amitriptylín,
    • imipramín,
    • klomipramín;
  • selektívne antidepresíva:
    • maprotilín,
    • pyrazidol,
    • tianeptín,
    • moklobemid,
    • mianserín;
  • hypnotické lieky:
    • nitrazepam,
    • flunitrazepam,
    • fenazepam,
    • zopiklón,
    • zolpidem;
  • nootropiká:
    • piracetam,
    • encephabol,
    • aminalon.

Liečba reaktívnych psychóz ľudovými metódami

Ľudové metódy nemajú dostatočný vplyv na pohodu pacienta, môžu vyvolať placebo efekt, ale odborní lekári o nich vážne neuvažujú.

Liečba reaktívnych psychóz počas tehotenstva

Reaktívne psychózy u tehotných žien sú prístupné rovnakej terapii ako v iných prípadoch, ale v liečebnej stratégii sa vytvára mandrén. Voľba farmakologické prípravky vyžaduje vysokú odbornosť lekára. Na pozadí hormonálnych a podobných zmien v tele ženy, priebeh mentálne poruchy náchylné na zhoršenie. Zároveň nie všetky lieky sú prijateľné na použitie. Dilemu rieši odborný lekár, prístup je čisto individuálny.

Na ktorých lekárov sa obrátiť, ak máte reaktívnu psychózu

Hlavné v priebehu odlíšenia reaktívnych psychóz od podobných klinické formy existujú kritériá, ktoré určujú ich nozologickú jednotu. Tieto kritériá sformuloval K. Jaspers a vstúpili do praxe ako „Jaspersova triáda“. Prvým kritériom tejto triády je výskyt psychózy po psychickej traume; druhá - odraz obsahu duševnej traumy v skúsenostiach pacienta; treťou je zotavenie pacientov po odstránení traumatickej situácie.