Bohužiaľ, niekedy sa stáva, že proces pôrodu negatívne ovplyvňuje zdravie dieťaťa a vyvoláva výskyt rôznych pôrodných poranení vrátane intracerebrálnych hematómov. Hematóm je nahromadenie krvi v dôsledku intrakraniálneho krvácania v dôsledku poškodenia ciev mozgu. Medzi všetkými typmi pôrodných poranení, poškodenie centrálnej nervový systém novonarodené dieťa je bežnejšie ako iné – asi 70 % prípadov, pričom je hlavnou príčinou skorej smrti detí. Medzi donosenými deťmi sa intracerebrálny hematóm vyskytuje u 1 dieťaťa z 1 000, u predčasne narodených detí s hmotnosťou menej ako 1,5 kg sa patológia vyvinie v 40-50%.

Predčasne narodené deti sú vystavené zvýšenému riziku intracerebrálneho krvácania

Príčiny intrakraniálnych hematómov u novorodencov

Početné štúdie v oblasti detskej neurológie a pediatrie ukázali, že hlavnou príčinou vzniku intracerebrálnych hematómov u novorodencov je vnútromaternicová hypoxia a asfyxia počas pôrodu. Je dokázané, že početné mozgové krvácania sa môžu vyskytnúť aj bez akéhokoľvek mechanickému poškodeniu hlavičky, postačuje prítomnosť hypoxie na rozsiahle poškodenie cievnej siete plodu. V podmienkach nedostatku kyslíka v tele dieťaťa dochádza k vážnym poruchám metabolických procesov, čo vedie k edému mozgu, zmenám hladiny intrakraniálny tlak a zvýšená priepustnosť cievnej steny, čo vedie k vzniku mnohopočetných malých krvácaní. Keď viac ako veľké nádoby vzniká intracerebrálny hematóm.

Ďalšie príčiny intrakraniálneho krvácania sú mechanický náraz na hlavičku plodu počas pôrodu. Podobný jav sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• Rozdiel medzi veľkosťou hlavy dieťaťa a panvy matky.
• Vytiahnutie plodu z pôrodných ciest, použitie traumatických pomocných zariadení na tento účel.
• Nesprávne vloženie hlavy do panvy.
• Predĺžený pôrod.
• Rýchle dodanie, silná pracovná aktivita.

Jednou z príčin intracerebrálneho krvácania u novorodenca je rýchly pôrod.

Pravdepodobnosť mozgového hematómu u novorodenca sa zvyšuje, ak má dieťa anatomické a fyziologické predispozície k tomu - tenké lebečné kosti, slabé cievne steny, rozšírené švy medzi lebečnými kosťami, narušená regulácia cievneho tonusu, nezrelý systém zrážania krvi (nedostatok vit. K, hypoprotrombinémia).

Značný vplyv majú rôzne vnútromaternicové infekcie postihujúce pečeň, cievny systém a mozog plodu. V tomto smere sú obzvlášť nebezpečné mykoplazmové infekcie. Nemožno vylúčiť iatrogénny faktor (vyplývajúci z lekárskeho zásahu) - nesprávna starostlivosť o dieťa a iracionálna medikamentózna liečba môžu prispieť k rozvoju mozgového hematómu.

Príznaky hematómu u dieťaťa

Klinický priebeh cerebrálny hematóm u novorodenca možno rozdeliť do štádií: skorý, vyskytujúci sa v prvých 7-10 dňoch po narodení, zotavenie (od 10 dní do jedného a pol mesiaca) a štádium bezprostredných následkov (po jednom a pol mesiaci od narodenia).

Príznaky intrakraniálneho hematómu závisia od štádia, lokalizácie a typu krvácania

Príznaky mozgového hematómu sú rôzne a do značnej miery závisia od miesta a veľkosti ohniska. Najčastejšie klinické príznaky Za intrakraniálne krvácania sa považujú:

• Prudké zhoršenie Všeobecná podmienka dieťa s pridaním epizód depresie a nadmernej excitability centrálneho nervového systému.
• Zmena detského plaču.
• Opuch v oblasti veľkej fontanely, je možný pocit napätia.
• Autonómne poruchy: častá regurgitácia, plynatosť, hnačka alebo zápcha v kombinácii s tachykardiou, zrýchlené dýchanie a poruchy periférny obeh, ktorú sprevádzajú studené končatiny, mramorové sfarbenie kože na rukách a nohách, modré končeky prstov.
• Rýchla strata hmotnosti.
• Porušenie procesov prenosu tepla.
• Netypické pohyby očí.
• Rôzne pohybové poruchy.
• Konvulzívne záchvaty.

Pri masívnych krvácaniach sa objavujú kŕče

• Progresívne príznaky anémie.
• Zmeny v metabolických procesoch - acidóza, zvýšená hladina bilirubínu v krvi.
• Pristúpenie somatických patológií - zápal pľúc, sepsa, meningitída.

Veľký význam pri príznakoch mozgového hematómu má lokalizácia lézie. Pri epidurálnych a subdurálnych hematómoch dochádza k zvýšeniu hladiny intrakraniálneho tlaku, kompresii mozgových tkanív, v ktorých sa nachádzajú najdôležitejšie centrá regulácie, preto má novorodenec v tomto prípade vždy zvracanie, kŕčovité záchvaty, zväčšenie veľkosti hlavy a vydutie fontanelu. Bez rýchlovky chirurgická liečba(odstránenie hematómu) má dieťa nízku šancu na prežitie.

V prípade subarachnoidálneho krvácania má dieťa plytké dýchanie s epizódami jeho zástavy, arytmické srdcové kontrakcie, strabizmus, kŕčovité záchvaty, letargiu, svalová slabosť, ťažkosti pri saní. Správanie dieťaťa je najčastejšie nepokojné, má problémy so spánkom. Pri včasnej liečbe sú šance na úplné uzdravenie veľmi vysoké.

Diagnostika a liečba mozgových hematómov

Diagnóza cerebrálneho hematómu sa robí po dôkladnom vyšetrení stavu novorodenca. Jeho pôrodnícka anamnéza je objasnená, vyšetrenie vykonáva neonatológ, neurológ, oftalmológ a neurochirurg. U malých detí možno hematóm diagnostikovať pomocou neurosonografie - ultrazvuk mozgu cez otvorené fontanely. Okrem toho môže byť predpísané CT alebo MRI hlavy.

Liečba cerebrálneho hematómu sa vo väčšine prípadov vykonáva chirurgická metóda – núdzové odstránenie nahromadená krv. V závislosti od situácie sa vykonáva aspirácia, punkcia, endoskopická alebo otvorená extrakcia hematómu. Liečba bez chirurgická intervencia možné len v prípade absencie akéhokoľvek neurologické symptómy podlieha starostlivému monitorovaniu stavu dieťaťa. Po hlavnej liečbe začína obdobie rehabilitácie - deťom sa ukazuje cvičebná terapia a masáž.

Predpovede

Prognóza mozgového hematómu do značnej miery závisí od rozsahu lézie, rýchlosti a správnosti vykonanej liečby a primeranosti následnej rehabilitačnej terapie. Detský organizmus má vysoké kompenzačné schopnosti, takže šance na plnohodnotný život po odstránení hematómu sú vysoké, s vylúčením ťažkého stupňa poškodenia.

Jedným z typov poranení mozgu, ku ktorým dochádza pri údere do hlavy alebo v prípade prenikavej rany, pri ktorej dochádza k porušeniu jeho funkcií, je hematóm mozgu. Takéto traumatické poranenia môžu byť malé, stredné alebo ťažké. A ak menšie porušenia môžu len mierne zmeniť vedomie, potom ťažké zranenia môžu viesť k jeho strate a dokonca k smrti.

Hematóm sa nazýva nahromadenie obmedzeného množstva zrazenej alebo tekutej krvi vo vytvorenej dutine s uzavretými alebo otvorenými poraneniami orgánov a tkanív, s poranením krvných ciev. Treba poznamenať, že hematóm môže byť lokalizovaný v ktorejkoľvek časti mozgu.

Existuje niekoľko typov intrakraniálnych hematómov. Tie obsahujú:

1. Epidurálne hematómy- sú nahromadením krvi v dôsledku poranenia, ktoré sa nachádza medzi vnútornými povrchmi lebečných kostí a dura mater. Takéto hematómy môžu spôsobiť všeobecnú alebo lokálnu kompresiu mozgu. Vznikajú v dôsledku dočasnej lokálnej deformácie lebky v prípade poranenia, často sprevádzanej depresívnymi zlomeninami lebečných kostí a ruptúrami mozgových ciev. Epidurálne hematómy majú vo väčšine prípadov väčšiu hrúbku a menšiu oblasť distribúcie.
2. Subdurálne hematómy je objemová akumulácia krvi, ktorá sa nachádza medzi pevnou a arachnoidné škrupiny mozog. Viesť k lokálnej alebo celkovej kompresii mozgu. Treba poznamenať, že takéto hematómy sú bežnejšie ako iné.
3. Chronické subdurálne posttraumatické hematómy- tento termín sa nazýva objemové zapuzdrené krvácanie. Takéto hematómy sa nachádzajú pod tvrdou škrupinou mozgu. Môžu tiež spôsobiť celkové alebo lokálne stlačenie mozgu. Takéto hematómy majú obmedzujúcu kapsulu a to je ich rozdiel od akútnych alebo subakútnych. Kapsula sa spravidla objaví niekoľko týždňov po poranení a ovplyvňuje taktiku liečby.

Charakteristickým znakom takýchto hematómov je, že svetelná medzera môže trvať týždne alebo dokonca roky. Postupne dochádza k vývoju kompresný syndróm, okrem toho sa stav človeka môže prudko zhoršiť, v niektorých situáciách pacienti dokonca upadnú do kómy. Treba si uvedomiť, že k tomu často prispievajú aj iné faktory – opätovné poranenie hlavy, používanie alkoholické nápoje, prehrievanie na slnku, prechladnutie.

V tomto prípade klinický obraz pripomína choroby centrálneho nervového systému - krvácanie, encefalitída, epilepsia. Nastáva zmätok v podobe omráčenia, ktorý je sprevádzaný porušením pamäti a orientácie v priestore.

Príčiny hematómov

Bežnou príčinou intracerebrálneho krvácania je trauma hlavy. Dá sa získať napr. autonehoda. V niektorých prípadoch sa však takáto patológia môže objaviť aj s malými údermi do hlavy. Tento jav je bežný najmä u starších ľudí. Medzi najčastejšie faktory, ktoré vyvolávajú výskyt hematómov, môžeme pomenovať:

• neurologické patológie;
• trvalé zvýšenie krvného tlaku;
• užívanie antikoagulancií;
• ochorenie pečene;
• ochorenia krvi, ktoré sú charakterizované porušením jeho normálnej zrážanlivosti - leukémia, hemofília, ako aj špecifický typ anémie (kosáčikovitá forma);
• autoimunitné poruchy;
• u novorodencov môže byť výskyt hematómov ovplyvnený komplikovanými pôrodmi a poraneniami pri prechode pôrodnými cestami.

Príznaky ochorenia

Symptómy intrakraniálneho hematómu sa môžu objaviť ihneď po traumatickom poranení hlavy alebo po určitom čase. Čím viac času uplynulo, tým väčší tlak na mozog sa zvyšuje. V takýchto prípadoch môže mať hematóm mozgu nasledujúce príznaky:

• bolesť hlavy;
• ospalosť;
• nevoľnosť;
• závraty;
• pomalá reč;
• rozmazané vedomie;
• rôzne veľkosti žiakov;
• slabosť v končatinách, ktorá sa pozoruje iba na jednej strane tela.

V prípade, že sa mozog naplní veľkým množstvom krvi, môžu sa objaviť vážnejšie príznaky. Tie obsahujú:

• kóma;
• kŕče;
• letargia.

Diagnostika a liečba hematómu

Typ hematómu ovplyvňuje výber taktiky liečby. Za účelom stanovenia správnej diagnózy aplikujte resp. V prípade, že je hematóm povrchový, môže sa vyliečiť sám. Ak sa na tvári objaví povrchový hematóm, mali by ste na poškodenú oblasť okamžite použiť ľadový obklad. Ľad volá prudké zúženie cievy, po ktorom sa hematóm prestane zvyšovať vo veľkosti.

Malé hematómy sa liečia konzervatívne - v tomto prípade je indikované použitie analgetík, tlakových obväzov a lokálneho chladu, predpísaná je aj fyzioterapia. traumatické intracerebrálne hematómy sa liečia aj konzervatívne. Ak hrozí dislokácia a zaklinenie, je potrebná chirurgická intervencia.

Ak sa objavia takéto podozrenia, samoliečba nie je v žiadnom prípade možná. V tejto situácii je pacient urgentne hospitalizovaný v nemocnici, kde podstúpi potrebné diagnostické postupy, na základe ktorých odborníci poskytujú lekársku starostlivosť.

V prípade, že sa pozoruje intrakraniálny hematóm mozgu, je potrebná núdzová operácia. Pri takomto zásahu sa vykoná trepanácia lebky a odstráni sa hematóm. Takáto operácia sa považuje za veľmi zložitú a pacient po nej potrebuje dlhú rehabilitáciu. Malo by sa však pamätať na to, že odstránenie hematómu je pre človeka životne dôležité, pretože vyvíja tlak na mozog, vedie k narušeniu krvného obehu a zhoršuje zásobovanie mozgu kyslíkom.

Dôsledky mozgových hematómov

Dôsledky takýchto porušení môžu byť veľmi odlišné. Vo väčšine prípadov sa pozoruje vývoj asténie, tj. chronická únava, a precitlivenosť pred zmenou počasia, najmä pokiaľ ide o zmeny atmosferický tlak. Okrem toho sa človek môže sťažovať na zvýšenú slzavosť alebo podráždenosť. Vo viac zriedkavé prípady objavujú sa psychózy a neurózy, niekedy sa objavuje aj traumatická demencia. Preto je také dôležité včas vyhľadať kvalifikovanú pomoc, a to aj v prípadoch, keď sa človek po úraze cíti relatívne dobre.

hematóm mozgu má často vážne zdravotné následky. Pri absencii adekvátnej liečby môžu takéto formácie dokonca viesť k smrti. Preto je také dôležité kontaktovať liečebný ústav aby lekár vedel stanoviť správnu diagnózu a vybrať si potrebná liečba. To vám umožní udržať si dobré zdravie a dokonca aj život.

Hlavnou príčinou cerebrálneho hematómu u novorodenca môže byť pôrodná trauma. Ale príčiny týchto zranení sú:

• intrauterinná hypoxia plodu

v dôsledku nedostatku kyslíka u plodu sa mení metabolizmus v tkanivách. To znižuje elasticitu krvných ciev. V čase narodenia bábätka jeho cievy neznesú rozdiel v tlaku (medzi tlakom v maternici a vonkajšom prostredí). Dochádza k prasknutiu ciev a kapilár mozgu, po ktorých nasleduje krvácanie a tvorba intrakraniálneho hematómu;

• narodenie predčasne narodených alebo nedonosených detí

u predčasne narodených detí vzniká hematóm ako dôsledok nedostatočne vyvinutých ciev a vlásočníc, ktoré tiež neodolajú tlaku a prasknú. U detí narodených neskôr ako v uvedenom období dochádza k „tvrdnutiu“ všetkých kostí, k prerastaniu fontanely. V tomto ohľade detská lebka stráca svoju elasticitu, ktorá je taká potrebná, keď drobky prechádzajú pôrodným kanálom matka.

U novorodencov existuje niekoľko typov mozgových hematómov:

Cefalhematóm je najbežnejší medzi cerebrálnymi hematómami. Dôvodom jeho vzhľadu môže byť:

• preťaženie, ku ktorému dochádza v čase pôrodu;
• plod je väčší ako pôrodné cesty rodiacej ženy;
• narodenie drobkov v predstihu;
• komplikácie a následky po vákuovej extrakcii.

Intracerebrálny hematóm sa vyskytuje v dôsledku vstupu krvi do mozgu dieťaťa. Dôvody môžu byť:

• ťažký pôrod;
• poranenie hlavy dieťaťa.

Epidurálny hematóm vzniká v dôsledku poškodenia a prasknutia krvných ciev medzi lebkou a dura mater. Keď k tomu dôjde, odtok arteriálnej krvi.

Subdurálny hematóm je charakterizovaný akumuláciou venóznej krvi v dôsledku poškodenej cievy medzi arachnoidom a dura mater. Vyskytuje sa v dôsledku kŕčov alebo rôznych strát motora.

Symptómy

Manifestácia symptómov a prvé príznaky mozgového hematómu budú závisieť od typu tohto ochorenia.

Prvé príznaky kefalhematómu sa objavujú na 3. deň po ústupe pôrodného nádoru. Je to spôsobené tým, že krv sa pomaly hromadí pod periostom.

Navonok tento typ hematómu pripomína hrbolček a je lokalizovaný v parietálnej oblasti. V tomto prípade zostáva pokožka nezmenená. Pri palpácii je hematóm elastický, mäkký, na základni má hustý valec.

Dieťa má asymetriu hlavy kvôli hrbolčeku, ktorý sa objavil.

V deň 20 získava koža nad miestom cefalhematómu žltý odtieň.

Intrakraniálny hematóm možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov a symptómov:

• ospalosť;
• vracanie alebo časté pľuvanie;
• je znateľný rozdiel v patologickom náraste žiakov;
• slabosť.

Ak je množstvo preliatej krvi dostatočne veľké, potom charakteristické príznaky nastanú kŕče, kóma, letargický spánok.

Epidurálne hematómy sú u novorodencov veľmi zriedkavé a majú:

• kŕče;
• mydriáza;
• preťaženie fundusu.

Subdurálne hematómy sú charakterizované silnými bolesťami hlavy, vracaním, bradykardiou, zrýchleným dýchaním a anizokóriou.

Diagnóza cerebrálnych hematómov u novorodencov

Medzi hlavné metódy štúdia mozgových hematómov patria:

• Všeobecné vyšetrenie dieťaťa;
• Magnetická rezonancia;
• ultrazvuková diagnostika;
• Prijatie krvného testu na všeobecný výskum a tiež na určenie počtu krvných doštičiek.
• EchoEg.

Komplikácie

Komplikácie a následky tohto ochorenia sú variabilné a závisia od typu hematómov.

Komplikácie a následky cefalhematómu:

• Anémia v dôsledku straty krvi
• Žltačka, ktorá sa môže objaviť v dôsledku resorpcie krvácania;
• Pri poškodení koža nad kefalhematómom a vnášaním nečistôt do povrch rany môže viesť k rozvoju sepsy;
• Osifikácia kefalhematómu v dôsledku nedostatku liečby alebo nesprávne predpísanej liečby. V tomto prípade je tvar lebky omrviniek deformovaný.

Pre intrakraniálny hematóm sú charakteristické tieto dôsledky:

• depresívny stav;
• oneskorenie vo vývoji;
• Porucha funkcie reči;
• Neschopnosť dieťaťa reprodukovať to, čo videlo.

Komplikácie epidurálneho hematómu sa znižujú na oneskorenie reči, vývoj. A pri absencii včasnej liečby - smrteľný výsledok. Komplikácie a následky subdurálnych hematómov sú:

• Prívod krvi do mozgu dieťaťa sa zhoršuje;
• Smrť;
• nervozita;
• slzavosť;
• Pohyby sú narušené.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Pri nájdení na dieťa cerebrálne hematómy by nemali panikáriť. Je potrebné zistiť, aký druh tejto choroby bol zistený u drobkov. Potom postupujte podľa všetkých pokynov lekára. A to najlepšie, čo môžu rodičia urobiť, je vytvoriť podmienky pre pohodlie a pokoj pre bábätko aj na nemocničnom oddelení.

Čo robí lekár

Potom, čo lekár vyšetrí narodené dieťa a odhalí prítomnosť hematómu, je dieťa poslané na ďalší výskum na určenie štádia presná diagnóza a držanie odlišná diagnóza. Až potom je predpísaná liečba.

Liečba môže byť chirurgická (odstránenie nahromadenej krvi) a medikamentózna (v prípadoch malého nahromadenia krvi). Lekár predpisuje vitamíny, lieky, ktoré zlepšujú zrážanlivosť krvi, spazmolytiká. Je tiež priradené rehabilitačné obdobie.

Prevencia

Všetky preventívne opatrenia môže to urobiť len budúca matka.

• Pred pôrodom by ste sa mali postarať o dobrý tím pôrodníkov, ktorí pomôžu dieťatku bez problémov prísť na svet. A v prípade komplikácií počas pôrodu poskytnú matke aj novorodencovi včasnú a kompetentnú pomoc;
• Tehotná žena sa musí snažiť viesť zdravý životný štýlživot;
• Neobťažujte sa ťažkou fyzickou námahou;
• Používajte lieky opatrne.