Tabuľka 2 prílohy k postupu pri vykonávaní lekárskej prehliadky na zistenie intoxikácie (alkohol, omamná alebo iná toxická látka), schválená nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruská federácia(návrh), „Hladiny prahových hodnôt pre obsah omamných látok, psychotropných látok, iné chemických látok a ich metabolity určené metódami konfirmačnej analýzy.

Poznámka: prahová úroveň- je to minimálna koncentrácia látky (jej metabolitu) v biologickom objekte stanovená metódami predbežnej alebo konfirmačnej analýzy, pri zistení ktorej sa výsledok štúdie považuje za pozitívny.

V skutočnosti podobná tabuľka s názvom " Prahové hladiny pre potvrdzujúce testy pri analýze moču sa podáva v Centrálnom chemicko-toxikologickom laboratóriu na Katedre analytickej a forenznej toxikológie SR. vzdelávacia inštitúcia vyššie odborné vzdelanie Prvý moskovský štát lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sechenovovi (TsKhTL GOU VPO Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sechenovovi) Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 30.8.2011 č.179-25 / 12I, kde sú však okrem iného uvedené koncentrácie fenobarbitalu (1 "000 ng/ml), ďalších látok zo skupiny barbiturátov (100 ng/ml) a kotinínu (100 ng/ml). Vývoj Ruskej federácie z 27. januára 2006 č. 40 "O organizácii chemických a toxikologických štúdií v analytická diagnostika prítomnosť alkoholu, omamných látok, psychotropných a iných toxických látok v ľudskom tele“, vypracoval a schválil požiadavky na vykonávanie chemických a toxikologických štúdií pri analytickej diagnostike prítomnosti omamných, psychotropných a iných toxických látok v ľudskom tele. .

Najmä podľa odseku 12 informačného listu pri vykonávaní lekárskej prehliadky vodičov vozidiel, testovaní študentov, vykonávaní chemických a toxikologických štúdií na žiadosť občanov a v iných prípadoch ustanovených zákonom štúdium kvapaliny ústna dutina(sliny) je neprijateľné, pretože neumožňuje spoľahlivo zistiť prítomnosť omamných, psychotropných a iných toxických látok v ľudskom tele. Kontrolované látky je možné zistiť v ústnej tekutine (slinách) v časovom intervale nepresahujúcom niekoľko hodín od momentu konzumácie.

Požiadavky na technické prostriedky používané na zisťovanie omamných, psychotropných a iných toxických látok (ich metabolitov) vo vzorkách moču počas predbežných chemických a toxikologických štúdií (Príloha č. 1 k metodické odporúčania: Pravidlá pre vykonávanie chemických a toxikologických štúdií na prítomnosť v tele študentov vo všeobecnosti vzdelávacích organizácií a profesijné vzdelávacie organizácie, ako aj vzdelávacie organizácie vyššie vzdelanie za účelom skoré odhalenie nelegálna konzumácia omamných látok a psychotropných látok omamných látok, psychotropných a iných toxických látok (ich metabolitov) / Vývojár: Asociácia špecialistov a organizácií laboratórnych služieb "Federácia laboratórnej medicíny", spracoval hlavný nezávislý špecialista na analytickú a forenznú toxikológiu Ministerstvo zdravotníctva Ruska, Dr. kh.s., profesor B.N. Izotov a hlavný nezávislý odborník v klinickej oblasti laboratórna diagnostika Ministerstvo zdravotníctva Ruska, doktor lekárskych vied, profesor A. G. Kochetov // Moskva, 2015)

Požiadavky na technické prostriedky používané na zisťovanie omamných, psychotropných a iných toxických látok (ich metabolitov) vo vzorkách moču pri vykonávaní potvrdzujúcich chemicko-toxikologických štúdií (príloha č. 2 k vyššie uvedenému zdroju)

Zároveň pri obhajobe prípadov správnych deliktov podľa článkov 12.8 a 12.27 časti 3 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie, ako aj v prípadoch trestnej zodpovednosti pri vedení vozidla pod vplyvom alkoholu (články 264 a 264.1 Trestného zákona Kódex Ruskej federácie), netreba zabúdať, že administratívna zodpovednosť vzniká v prípade prítomnosti omamných alebo psychotropných látok v ľudskom tele, bez ohľadu na ich koncentráciu v ľudskom tele, v krvi a moči.

Vzhľadom na vyššie uvedené, identifikácia v rámci drogových vyšetrení, chemických a toxikologických štúdií, forenzných chemických štúdií narkotík drogy, psychotropné a toxické látky a látky spôsobujúce intoxikáciu, a to aj na úrovni takpovediac „limitu detekcie použitej metódy“ je základom prilákania vodiča vozidlo na správnu alebo trestnú zodpovednosť podľa príslušných článkov Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie a / alebo Trestného zákona Ruskej federácie.

Pre informáciu - " "

Kritériá pre antimikrobiálnu aktivitu lieku sú minimálna inhibičná koncentrácia(MIC) a minimálna baktericídna koncentrácia(MBK). MIC je najnižšia koncentrácia antibiotík, ktorá úplne inhibuje in vitro viditeľné rast baktérií. Vyjadruje sa v mg/l alebo µg/ml. MBC je najnižšia koncentrácia antibiotika, ktorá spôsobuje baktericídny účinok. Na jej stanovenie je potrebné vykonať výsev zo skúmaviek, v ktorých vizuálne nie je rast, na hustý živný agar, ktorý neobsahuje antibiotikum. Tento ukazovateľ má veľkú klinický význam. Na základe metódy sériových riedení boli vytvorené mikrometódy, ktoré zahŕňajú použitie menšieho objemu živného média. Pre tento druh výskumu je v súčasnosti k dispozícii množstvo komerčných súprav, ktoré pozostávajú zo sušených, stabilizovaných riedení antibiotík v živnom médiu, ktoré sa riedia suspenziou testovaných mikróbov. Tieto súpravy sa môžu skladovať za normálnych podmienok, čím sa eliminuje potreba pripravovať riedenia médií a antibiotík laboratórne podmienky. Ďalšou výhodou mikroriediacich testov je, že sú zahrnuté v automatizovanom systéme.

Na základe získaných údajov (priemer zóny inhibície rastu alebo hodnota MIC) sa mikroorganizmy delia na citlivé, stredne odolné a rezistentné. Na rozlíšenie týchto kategórií sa používajú takzvané hraničné koncentrácie antibiotík, čo nie sú konštantné hodnoty. Sú revidované podľa toho, ako sa mení citlivosť populácie mikroorganizmov. Na vývoji a revízii interpretačných kritérií sa podieľajú poprední odborníci (chemoterapeuti, mikrobiológovia), ktorí sú členmi špeciálnych komisií. Jedným z nich je Národný výbor pre klinické laboratórne štandardy ( N národný C ommitteefor C linický L laboratórne S tandardov - NCCLS), organizovaných v USA. V súčasnosti sa štandardy NCCLS používajú ako medzinárodné štandardy na hodnotenie výsledkov stanovenia citlivosti baktérií v multicentrických mikrobiologických a klinický výskum.

Stanovenie citlivosti baktérií na antibiotiká. Kritériom citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká je minimálna inhibičná koncentrácia (MIC) antibiotika, ktorá spomaľuje rast patogénu za štandardných experimentálnych podmienok.

Na určenie liekovej rezistencie na jeho očkovanie použite dennú čistú kultúru patogénu izolovanú z tela pacienta a štandardné živné médium (AGV alebo Muller-Hinton agar).

Stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká sa vykonáva diskovou difúznou metódou alebo metódou sériových riedení antibiotika v kvapalnom alebo pevnom médiu.

Metóda diskovej difúzie. Stanovenie citlivosti na antibiotiká metódou papierových diskov je založené na difúzii antibiotika do živného média. Koncentrácia antibiotík v diskoch sa volí tak, aby priemery zón inhibície rastu štandardných testovacích mikroorganizmov zodpovedali medzinárodným štandardom. Táto koncentrácia zodpovedá priemernej terapeutickej dávke pre štandardné kmene mikroorganizmov.

Pripravená suspenzia mikroorganizmov sa naočkuje na povrch špeciálneho média (AGV alebo Mueller-Hinton agar) v Petriho miskách. Potom sa sterilnými pinzetami umiestnia štandardné papierové kotúče napustené roztokmi rôznych antibiotík na naočkovaný povrch v rovnakej vzdialenosti od seba, od okrajov a stredu misky (môžete použiť aj špeciálne zariadenia a dávkovače). Naočkované poháre sa uchovávajú v termostate pri teplote optimálnej pre rast študovaných baktérií. Ak sú baktérie citlivé na toto antibiotikum, potom sa okolo disku vytvorí zóna spomalenia rastu. Priemer zóny inhibície rastu zodpovedá stupňu citlivosti študovaného mikroorganizmu na toto antibiotikum. Konečný výsledok sa hodnotí podľa špeciálnych tabuliek, ktoré uvádzajú priemery zón inhibície rastu štandardných kultúr, citlivých, rezistentných a stredne odolných.

Disková metóda neposkytuje spoľahlivé údaje na stanovenie citlivosti mikroorganizmov na polypeptidové antibiotiká, ktoré zle difundujú do agaru (napríklad polymyxín, ristomycín). Táto metóda tiež neumožňuje určiť minimálnu inhibičnú koncentráciu antibiotika.

Metóda sériového riedenia. Táto metóda určuje minimálnu koncentráciu antibiotika, ktorá inhibuje rast študovanej bakteriálnej kultúry (IPC, MIC). Na tento účel najskôr pripravte zásobný roztok obsahujúci určitú koncentráciu antibiotika (µg/ml alebo IU/ml) v špeciálnom rozpúšťadle alebo tlmivom roztoku. Ďalej sa z hlavného roztoku pripravia všetky následné riedenia v bujóne (v objeme 1 ml), potom sa do každého riedenia pridá 0,1 ml študovanej bakteriálnej suspenzie obsahujúcej 106 -107 bakteriálnych buniek na 1 ml. Do poslednej skúmavky pridajte 1 ml bujónu (bez antibiotika) a 0,1 ml bakteriálnej suspenzie (kontrola kultúry). Plodiny sa inkubujú pri 37 °C do nasledujúceho dňa, potom sa zaznamenajú výsledky experimentu na zákal živného média v porovnaní s kontrolou. Posledná skúmavka s priehľadným živným médiom naznačuje spomalenie rastu študovanej bakteriálnej kultúry pod vplyvom minimálnej inhibičnej (inhibičnej) koncentrácie (MIC, MIC) antibiotika v nej obsiahnutého. Aby sa stanovila minimálna baktericídna koncentrácia (MBC), naočkovanie sa uskutoční na husté živné médium bez antibiotika zo skúmaviek bez rastu. MBC sa berie ako minimálna koncentrácia antibiotika, ktorá spôsobuje smrť mikroorganizmu, ktorá je charakterizovaná absenciou rastu na Petriho miskách so živným médiom.

Spôsob sériového riedenia antibiotika v agarovom médiu. V tomto prípade je možné v jednom experimente testovať citlivosť viacerých kultúr mikroorganizmov na rôzne koncentrácie daného antibiotika. Rôzne riedenia antibiotiká sa pripravujú na sterilnom agarovom médiu. K tomu sa pridá potrebné množstvo počiatočného antibiotického roztoku, dôkladne sa premieša a naleje do sterilných Petriho misiek. Po stuhnutí agaru sa dno pohára z vonkajšej strany rozdelí na sektory fixkou. Každá študovaná kultúra je naočkovaná mŕtvicou pomocou bakteriologickej slučky na určitom sektore v miskách s rôznymi koncentráciami antibiotika. Naočkovanie študovaných kultúr na misky s rôzne koncentrácie antibiotikum je možné vyrobiť pomocou aplikátora, ktorý umožňuje zasiať 12-15 kultúr súčasne na jednu misku. Potom sa poháre umiestnia do termostatu pri teplote, ktorá je optimálna pre rast a vývoj študovaných baktérií. Výsledky sa berú do úvahy podľa prítomnosti alebo neprítomnosti rastu baktérií v porovnaní s rastom na médiu v kontrolnej miske. Baktérie sa považujú za citlivé na antibiotikum v koncentrácii, pri ktorej je ich rast úplne potlačený.

Metóda E-testu. Táto metóda spája výhody metódy sériového riedenia a diskovej metódy. Namiesto diskov sa používajú prúžky („pravítka“) filtračného papiera impregnovaného antibiotikom a na spodnej časti prúžku bude koncentrácia antibiotika minimálna a na „vrchu“ maximálna. Prúžky sa umiestnia na povrch živného agaru naočkovaného študovanou kultúrou. Ak sú baktérie citlivé na pôsobenie tento liek elipsoidná zóna inhibície rastu sa objaví okolo častí prúžku obsahujúcich jeho inhibičné koncentrácie. Číselná hodnota koncentrácie antibiotika v spodnej časti tejto zóny udáva MIC daného antibiotika pre danú plodinu.

TO citlivý Zahŕňajú kmene mikroorganizmov, ktorých rast je inhibovaný pri koncentráciách liečiva nachádzajúcich sa v krvnom sére pacienta pri použití bežných dávok antibiotík.

TO stredne stabilný zahŕňajú kmene, ktorých inhibícia rastu vyžaduje koncentrácie, ktoré sa vytvárajú v krvnom sére pri podávaní maximálnych dávok liečiva.

udržateľný sú mikroorganizmy, ktorých rast nie je potlačený liekom v koncentráciách vytvorených v organizme pri použití maximálnych prípustných dávok.

Kontrolné otázky.

Definujte pojem "antibiotiká". Hlavné skupiny antibiotík v závislosti od spôsobu prípravy: prírodné, polosyntetické, syntetické. Uveďte vedca, ktorý vyvinul teóriu chemoterapie. Aké vlastnosti sú rozhodujúce pri výbere chemoterapeutického lieku? Čo je chemoterapeutický index, napíšte jeho vzorec, aký by mal byť? Uveďte prvé antispirochetálne lieky; prvý antibakteriálny liek a meno vedca, ktorý ho dostal. Ako sa volajú ruskí vedci, ktorí prvýkrát objavili antibakteriálne vlastnosti zelenej plesne. Uveďte vedca, ktorý študoval antibakteriálne vlastnosti huby Penicillium a pokúsil sa izolovať penicilín. Vedci, ktorí ako prví dostali penicilínové prípravky. Výrobcovia antibiotík – uveďte príklady. Klasifikácia antibiotík podľa pôvodu, chemické zloženie, podľa spektra účinku. Mechanizmus účinku antibiotík: ciele (miesta aplikácie antibiotík rôzne skupiny). Typy účinku - baktericídne a bakteriostatické; ako ich určiť v experimente in vitro? Antivírusové antibiotiká, mechanizmus ich účinku. V akých jednotkách sa meria aktivita antibiotík? podmienky skladovania antibiotík.

Možné pomenovať a popísať vedľajšie účinky s antibiotickou terapiou. Definujte pojem liekovej rezistencie u mikróbov. Typy liekovej rezistencie. Prirodzené a získané (primárne a sekundárne). Genetické mechanizmy liekovej rezistencie: chromozomálne a plazmidové. Fenotypové mechanizmy liekovej rezistencie - vymenujte a popíšte. Racionálne užívanie antibiotík – vymenujte metódy. Vymenujte lieky - inhibítory enzýmov, ktoré ničia antibiotiká. Opíšte metódy na stanovenie citlivosti mikróbov na antibiotiká.

Analýza schopnosti baktérií množiť sa a rásť na médiách s klesajúcou koncentráciou liečivá látka, umožňuje určiť minimálnu inhibičnú koncentráciu antibiotika (MIC), ktorá inhibuje úlohu baktérií in vitro (tabuľka 3(vet7)). Hodnota tejto dávky určuje výber liečivej látky schopnej dosiahnuť podobné koncentrácie in vivo a je základom pre porovnanie relatívnej citlivosti organizmu vo vzťahu k iným liečivám. Predpokladá sa, že na zabezpečenie účinnosti expozície by koncentrácia liečivej látky v ohnisku infekcie mala byť aspoň rovná hodnote minimálna inhibičná koncentrácia antibiotika. Na druhej strane plazmatická koncentrácia liečiva musí byť zvyčajne vyššia, aby sa zabezpečili adekvátne tkanivové koncentrácie. Neodôvodnené zvyšovanie dávok antimikrobiálnych látok s cieľom dosiahnuť minimálnu dávku antibiotika, ktoré inhibuje rast určitého typu baktérií in vitro, však môže viesť k akumulácii liečiva v tele príjemcu v toxických dávkach.

"Kritická MIC" pre konkrétnu liečivú látku je najvyššia primerane bezpečná koncentrácia liečiva, ktorú možno dosiahnuť s klinicky prijateľnou dávkou a cestou podávania liečiva (tabuľka 3(vet7)). MIC závisí od konkrétny typ bakteriálna kultúra a špecifický typ liečivej látky. Kritická MIC je zároveň špecifická pre konkrétneho príjemcu a konkrétnu liečivú látku. Kritická MIC bude teda rovnaká pre akýkoľvek organizmus (tabuľka 3 (vet7)). Kritická hodnota koncentrácie pre konkrétny organizmus sa môže líšiť v závislosti od druhu zvieraťa (v dôsledku rozdielov v citlivosti alebo v povahe distribúcie liek) a špecifické laboratórium. Laboratórium poskytujúce kultivačné metódy a údaje o citlivosti na antibiotiká by malo byť kontaktované kvôli kritickým hodnotám, ktoré sa majú použiť v ich štúdiách.

Na základe údajov o riedení in vitro sa baktéria klasifikuje ako citlivá (S) na konkrétnu liečivú látku, ak je MIC výrazne pod kritickou hodnotou tohto ukazovateľa. Rast patogénnych mikroorganizmov s priemernou (MS) alebo strednou (IS) hodnotou citlivosti je inhibovaný pri koncentráciách liečiva, ktoré sa blížia ku kritickej hodnote MIC. Takéto baktérie môžu spôsobiť negatívne reakcie tela pacienta alebo na neho nemajú žiadny vplyv. MIC pre rezistentné (R) baktérie prekračuje kritickú hodnotu minimálnej dávky. Je nepravdepodobné, že sa dosiahne efektívna hodnota koncentrácie takého lieku, ktorý ovplyvňuje konkrétny mikroorganizmus v tele pacienta. V takýchto prípadoch môže riziko akumulácie liečiva v toxických dávkach tiež prevážiť nad potenciálnym prínosom liečby. Kritická hodnota minimálnej dávky antibiotík novej generácie, ktoré inhibujú rast baktérií, je v niektorých prípadoch ťažšie určiť z dôvodu prechodu na profesionálne flexibilné označovanie dávkovacích rozsahov.

Liečivé látky sa musia vyberať tak, aby pri použití v súlade s režimom, ktorý zabraňuje akumulácii látky v toxických dávkach, bolo možné dosiahnuť maximálnu plazmatickú koncentráciu liečivej látky, ktorá výrazne prevyšuje MIC. Mnohé baktérie budú náchylné na účinky konkrétneho liečiva v koncentráciách značne pod kritickou minimálnou dávkou. Rozdiel medzi kritickou hodnotou a vnútornou hodnotou MIC možno použiť na porovnanie relatívnej účinnosti rôznych antimikrobiálnych látok. Napríklad pre amikacín je kritická hodnota 32 ug/ml, takže E. coli s hodnotou MIC 2 ug/ml je relatívne citlivejšia na amikacín ako E. coli s hodnotou MIC 16 ug/ml. Oba druhy by sa mali považovať za citlivé (hoci druhý druh možno považovať za s priemernou citlivosťou), zdá sa však, že rast baktérií prvého druhu je inhibovaný vo väčšej miere. Ak rovnaký druh E. coli s hodnotou MIC 2 µg/ml v porovnaní s amoxicilínom má hodnotu MIC 16 µg/ml (s kritickou hodnotou 32 µg/ml), zdalo by sa, že rast tohto mikroorganizmu by sa ľahšie inhibovalo aplikáciou amikacínu namiesto amoxicilínu, pretože hodnota MIC amikacínu je ďalej od kritickej hodnoty MIC ako hodnota MIC amoxicilínu.

Aj keď sa rozdiely medzi hodnotami MIC pre konkrétny bakteriálny druh a konkrétny liek (16 alebo 32) môžu zdať dosť veľké (najmä v kontexte hraničnej hodnoty liečiva v plazme), tento rozdiel zodpovedá iba jednému roztoku v skúmavke. . Toto je príklad nebezpečenstva nadhodnotenia údajov o citlivosti. Ak je hodnota MIC určitého organizmu dostatočne blízka kritickej hodnote, potom kvôli možným rozdielom v interpretácii môže byť tomuto mikroorganizmu priradený stupeň citlivosti „S“ alebo „MS“ v jednom laboratóriu a „R“ v inom laboratóriu. . Takéto možné nezrovnalosti v hodnotení sú jedným z dôvodov, prečo sa treba vyhnúť použitiu liekov, na ktoré má určitý organizmus senzitivitu „MS“ (alebo ak je hodnota MIC blízka kritickej hodnote), pokiaľ koncentrácia lieku v mieste infekcia môže ďaleko prekročiť hodnotu MIC stanovenú in vitro analýzou. Prvým príkladom by bolo použitie liekov vylučovaných obličkami na liečbu infekcie. močové cesty alebo použitie liekov vylučovaných žlčou na liečbu infekcie žlčových ciest. Akumulácia určitých liečiv leukocytmi (fluorochinolóny, makrolidy) môže mať aj napriek nižším plazmatickým koncentráciám za následok koncentrácie liečiva v tkanivách výrazne nad MIC (alebo kritické MIC).

MIC baktérií sa môže meniť počas nasledujúcich infekcií tým istým bakteriálnym druhom a môže sa meniť aj počas samotného infekčného procesu. Zvýšenie hodnoty MIC môže jednoducho odrážať odlišný prístup k hodnoteniu výsledkov analýzy (najmä ak sa rozdiely zistia len pri zriedení in vitro), ale možno ho považovať aj za dôsledok vývoja rezistencie na konkrétnu liečivú látku. V takýchto prípadoch kurz antimikrobiálna terapia možno zmeniť použitím ďalšieho lieku alebo prechodom na nový, viac účinný liek. Pri polymikrobiálnych infekciách bude hodnota MIC konkrétneho lieku pravdepodobne odlišná pre každú infikujúcu baktériu. Predpokladá sa, že je ľahšie inhibovať rast baktérií nízka hodnota MIC pre konkrétnu liečivú látku ako rast mikroorganizmu s vyššou hodnotou MIC pre rovnakú liečivú látku.

Kritériá pre antimikrobiálnu aktivitu lieku sú minimálna inhibičná koncentrácia(IPC) a minimálna baktericídna koncentrácia(MBK). MIC je najnižšia koncentrácia antibiotík, ktorá in vitro úplne potláča viditeľné rast baktérií. Vyjadruje sa v mg/l alebo µg/ml. MBC je najnižšia koncentrácia antibiotika, ktorá spôsobuje baktericídny účinok. Na jej stanovenie je potrebné naočkovať zo skúmaviek (vizuálne bez porastu) na hustý živný agar, ktorý neobsahuje antibiotikum. Tento indikátor má veľký klinický význam. Na základe metódy sériových riedení boli vytvorené mikrometódy, ktoré zahŕňajú použitie menšieho objemu živného média. Pre tento druh výskumu sa v súčasnosti vyrába množstvo komerčných súprav, ktoré pozostávajú zo sušených stabilizovaných riedení antibiotík, ktoré sa riedia suspenziou testovaného mikróbu. Tieto súpravy je možné skladovať za normálnych podmienok, čím sa eliminuje potreba pripravovať riedenia médií a antibiotík v laboratóriu. Ďalšou výhodou mikroriediacich testov je, že sú zahrnuté v automatizovanom systéme.

Na základe získaných údajov (priemer zóny spomalenia rastu alebo hodnota IPC) sa mikroorganizmy delia na citlivé, stredne odolné a rezistentné. Na rozlíšenie týchto kategórií sa používajú takzvané hraničné koncentrácie antibiotík, čo nie sú konštantné hodnoty. Sú revidované podľa toho, ako sa mení citlivosť populácie mikroorganizmov. Na vývoji a revízii interpretačných kritérií sa podieľajú poprední odborníci (chemoterapeuti, mikrobiológovia), ktorí sú členmi špeciálnych komisií. Jedným z nich je Národný výbor pre klinické laboratórne štandardy ( N národný C výbor pre C linický L laboratórne S tandardov - NCCLS), organizovaných v USA. V súčasnosti sa štandardy NCCLS používajú ako medzinárodné štandardy na hodnotenie výsledkov stanovenia citlivosti baktérií v multicentrických mikrobiologických a klinických štúdiách.

Stanovenie citlivosti baktérií na antibiotiká

Kritériom citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká je minimálna inhibičná koncentrácia (MIC) alebo minimálna inhibičná koncentrácia (MIC) antibiotika, ktoré spomaľuje rast patogénu za štandardných experimentálnych podmienok.

Na stanovenie liekovej rezistencie sa používa denná čistá kultúra patogénu izolovaná z tela pacienta a štandardné živné médium (AGV alebo Muller-Hinton agar) na jeho očkovanie.

Stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká sa vykonáva diskovou difúznou metódou alebo metódou sériových riedení antibiotika v kvapalnom alebo pevnom médiu.

Metóda diskovej difúzie

Stanovenie citlivosti na antibiotiká metódou papierových diskov je založené na difúzii antibiotika do živného média. Koncentrácia antibiotík v diskoch sa volí tak, aby priemery zón inhibície rastu štandardných testovacích mikroorganizmov zodpovedali medzinárodným štandardom. Táto koncentrácia zodpovedá priemernej terapeutickej dávke pre štandardné kmene mikroorganizmov.

Pripravená suspenzia mikroorganizmov sa naočkuje na povrch špeciálneho média (AGV alebo Mueller-Hinton agar) v Petriho miskách. Potom sa sterilnými pinzetami umiestnia štandardné papierové kotúče napustené roztokmi rôznych antibiotík na naočkovaný povrch v rovnakej vzdialenosti od seba, od okrajov a stredu misky (môžete použiť aj špeciálne zariadenia a dávkovače). Naočkované poháre sa uchovávajú v termostate pri teplote optimálnej pre rast študovaných baktérií. Ak sú baktérie citlivé na toto antibiotikum, potom sa okolo disku vytvorí zóna inhibujúca rast. Priemer zóny inhibície rastu zodpovedá stupňu citlivosti študovaného mikroorganizmu na toto antibiotikum. Konečný výsledok sa hodnotí podľa špeciálnych tabuliek, ktoré uvádzajú priemery zón inhibície rastu štandardných kultúr, citlivých, rezistentných a stredne odolných.

Disková metóda neposkytuje spoľahlivé údaje na stanovenie citlivosti mikroorganizmov na polypeptidové antibiotiká, ktoré zle difundujú do agaru (napríklad polymyxín, ristomycín). Táto metóda tiež neumožňuje určiť minimálnu inhibičnú koncentráciu antibiotika.

minimálna inhibičná koncentrácia- minimálna inhibičná koncentrácia.

Indikátor účinku antibiotika na bakteriálnu kultúru, ktorý sa rovná jeho minimálnej koncentrácii, pri ktorej dochádza k úplnej inhibícii rastu baktérií.

(Zdroj: "Anglicko-ruský vysvetľujúci slovník genetických pojmov". Arefiev V.A., Lisovenko L.A., Moskva: Vydavateľstvo VNIRO, 1995)

• - minimálna koncentrácia dezinfekčného prostriedku, ktorá spôsobí v krátkom čase úplnú smrť štandardných testovacích kmeňov baktérií v suspenzii alebo na povrchu nosičov ...

  Mikrobiologický slovník

• - minimálna koncentrácia chemoterapeutickej alebo antiseptickej látky, ktorá za štandardných experimentálnych podmienok spôsobí úplné potlačenie rastu daného mikroorganizmu viditeľného voľným okom na médiu...

  Mikrobiologický slovník

• - Minimálna koncentrácia hasiacej zmesi vo vzduchu, pri ktorej sa pozoruje uhasenie n-heptánového difúzneho plameňa v podmienkach štandardného experimentu. Zdroj: GOST 4...

  Núdzový slovník

• - logický systém, ktorý je oslabením konštruktívnej logiky a intuicionistickej logiky v dôsledku vylúčenia z množstva postulátov princípu „každá veta vyplýva z rozporu“ ...

  Filozofická encyklopédia

• - Pozri chudák...

  Projektívne filozofický slovník

• - najmenšia hodnota zisky potrebné na udržanie firmy v chode, udržanie jej chodu, zabránenie kolapsu...

  Ekonomický slovník

• - minimálna hodnota zisku potrebná na záchranu podniku, pokračovanie v jeho prevádzke, zabránenie kolapsu ...

  Encyklopedický slovník ekonómie a práva

• - jadrová častica, minimálny nukleozóm - jadrová častica, jednotka balenia DNA, ktorá stabilne existuje počas tvorby nukleozomálnej štruktúry a zahŕňa 146 párov báz a oktamér jadrových histónov ...

  Molekulárna biológia a genetika. Slovník

• - pozri Prahová koncentrácia...

  Veľký lekársky slovník

• - najnižšia koncentrácia objemových hasiacich látok vo vzduchu, ktorá v podmienkach pokusu zabezpečuje okamžité uhasenie difúzneho plameňa látky. Zdroj: "Dom: Stavebná terminológia", M.: Buk-press, 2006...

  Stavebný slovník

• - najnižšia koncentrácia jedu v predmetoch životné prostredie, čo spôsobuje narkotický stav u 50 % pokusných zvierat. Označené symbolom CN50...

  Ekologický slovník

• - Počiatočná marža. Množstvo finančných prostriedkov potrebných na otvorenie jednej pozície na trhu s derivátmi...

  Slovník obchodných podmienok

• Slovník obchodných podmienok

• - Minimálna suma peňazí uvedená v prospekte novej spoločnosti, ktorá sa podľa názoru jej riaditeľov musí zmobilizovať, aby sa spoločnosť stala životaschopnou ...

  Finančná slovná zásoba

• - najmenšia hodnota zisku potrebná na udržanie podniku V angličtine: Marginal profitSee. Pozri tiež: Ziskový zlomový predaj  ...

  Finančná slovná zásoba

• - logický systém, čo je oslabenie intuicionistickej logiky a konštruktívnej logiky v dôsledku vylúčenia z počtu postulátov vzorca ⌉A ⊃ ...

  Veľká sovietska encyklopédia

„minimálna inhibičná koncentrácia“ v knihách