Ergoterapia je aktívna metóda obnovy narušených funkcií a schopnosti pracovať u pacientov prostredníctvom pôrodných operácií. Ergoterapia je terapeutický a preventívny faktor. Z fyzického hľadiska obnovuje alebo zlepšuje svalovú silu a pohyblivosť v kĺboch, normalizuje krvný obeh a trofizmus, prispôsobuje a trénuje pacienta na využitie zvyškových funkcií v optimálnych podmienkach. Z psychologického hľadiska ergoterapia rozvíja pozornosť pacienta, vnáša nádej na uzdravenie a zachováva fyzická aktivita a znižuje úroveň postihnutia. Zo sociálneho hľadiska pracovná terapia poskytuje pacientovi možnosť pracovať v tíme.

Na vymáhacích oddeleniach a rehabilitačné centrá Používajú sa 3 typy pracovnej terapie:

• 1) všeobecné posilnenie (tonikum);
• 2) obnovovacie;
• 3) profesionálne.

Všeobecná obnovujúca pracovná terapia zvyšuje vitalitu pacienta. Pod vplyvom pracovnej terapie vznikajú psychické predpoklady potrebné na obnovenie pracovnej schopnosti.

Rehabilitačná pracovná terapia je zameraná na prevenciu pohybové poruchy alebo obnovenie dočasne zníženej funkcie pacienta pohybového aparátu. Na hodinách sa berú do úvahy funkčné schopnosti pacienta, jeho schopnosť vykonávať určitú pracovnú operáciu, posudzuje sa odborný profil pacienta Odborná pracovná terapia je zameraná na obnovenie výrobných schopností narušených v dôsledku úrazu alebo choroby a je vykonávaná v konečnej fáze rehabilitačná liečba. Pri tomto type ergoterapie sa posudzujú odborné schopnosti pacienta, v prípade straty odbornej spôsobilosti alebo jej čiastočného pretrvávajúceho poklesu je pacient pripravený naučiť sa nové povolanie. Počas celej rehabilitačnej liečby je nevyhnutný lekársky dohľad pri pracovnej terapii. To umožňuje upraviť charakter pracovných operácií, ich dávkovanie, pracovný režim atď. Dávkovanie fyzická aktivita určený všeobecným stavom pacienta, lokalizáciou patologický proces, objem funkčných porúch, obdobie rehabilitačnej liečby (akútne, chronické), ako aj typ pracovnej terapie.Pri prísnom dávkovaní pohybovej aktivity na srdcovo-cievny, dýchací a nervovosvalový systém je pracovná terapia, rovnako ako cvičenie terapie, možno použiť v počiatočných štádiách liečby (napríklad krátko po úraze, chirurgická intervencia atď.).

Pracovná terapia je predpísaná podľa klinické príznaky choroby alebo úrazy a funkčnosť pohybového aparátu.

Pracovný harmonogram je stanovený individuálne pre každého pacienta. Existuje päť režimov:

• 0 -- režim dočasnej neprítomnosti pacienta na pracovnom oddelení;
• 1 -- režim oddelenia (pacient sa venuje pracovnej terapii na oddelení);
• 2 -- študentský režim (obdobie zvládnutia odporúčaného druhu práce); presun na iné druhy práce alebo do inej dielne; tento režim vyžaduje od inštruktora najväčšiu pozornosť pacientovi;
• 3 -- skrátený pracovný čas (poskytuje pacientovi napr lekárske indikácie skrátený pracovný čas o 1 hodinu denne, ďalšie prestávky počas tejto hodiny alebo skorý odchod z práce);
• 4 -- režim práce na plný úväzok s obmedzením druhov používaných prác (zabezpečuje stabilitu pracovného postoja pacienta). Predpísané, keď pacient nie je schopný prejsť z jednoduchej stereotypnej pôrodnej operácie na iné typy;
• 5 -- režim na plný úväzok. Pacientka vykonáva rôzne pôrodné operácie v rámci odporúčaných druhov pôrodov, ekonomická práca podľa samoobslužného systému.

Vzdelávanie pracovných zručností. Existuje niekoľko fáz formovania správnych a trvalých zručností v pracovných pohyboch.

Prvou fázou je, že pacienti musia dostať základné informácie o pôrodnej prevádzke a vybavení pracovísk. Je dôležité vzbudiť u pacienta záujem o prácu a túžbu ju zvládnuť.

V druhej fáze výcviku pacienti ovládajú pracovné zručnosti potrebné na obnovenie poškodených funkcií. Pacientom sú ukázané a vysvetlené techniky pôrodných operácií. Počas cvičení sa pacienti snažia upevniť najprv najjednoduchšie a potom zložitejšie techniky, ktoré ukazuje inštruktor. Potom sa skupina študentov presunie do individuálne lekcie a samostatná práca. Pacienti majú možnosť s týmto plánom lekcie pracovať rôznym tempom.

Keď si pacienti v treťom období tréningu osvoja pracovné techniky, rozvíjajú si schopnosti vykonávať komplexnú prácu. Počas tohto obdobia sa konsolidujú metódy pracovných operácií a pozornosť sa venuje rýchlosti práce.

Pre pacientov s poruchami elementárne funkcie končatiny, samošetrenie je zahrnuté v systéme pracovnej terapie.Triedy by sa mali začať od okamihu prijatia pacienta do nemocnice (politika) pri absencii kontraindikácií. Na výcvik sa používajú špeciálne zariadenia (vertikálne a horizontálne stojany pre domácnosť, balkánske rámy, lichobežníky atď.), pomôcok na pohyb (kočíky, ortopedické pomôcky, barle, palice, „ohrádka“ atď.)

Kriedovým vylepšením Všeobecná podmienka A motorickú funkciu každodenné zručnosti pacienta by sa mali obnoviť v špeciálne vytvorenej miestnosti rehabilitácia domácnosti, ktorá by mala obsahovať všetky potrebné veci do domácnosti. Triedy sa uskutočňujú v skupine 5-7 ľudí a u vážne chorých pacientov - individuálne. Trvanie tried by nemalo presiahnuť 30-45 minút s prestávkami na odpočinok každých 15 minút. Vo svojom voľnom čase z procedúr pacient samostatne študuje na stojanoch.

V záverečnej fáze liečby, keď sa schopnosť pacienta starať sa o seba výrazne zlepšila, sa na oddelení opäť uskutočňuje školenie.

Odporúča sa hodnotiť efektívnosť obnovenia zručností sebaobsluhy v bodoch. Skóre samoobsluhy je uvedené nižšie.

Absolútne kontraindikácie pracovnej terapie:

• 2) zápalové ochorenia v akútnej fáze;
• 3) sklon ku krvácaniu;
• 4) kauzalgia;
• 5) zhubné novotvary.

Relatívne kontraindikácie pracovnej terapie:

• 1) exacerbácia základnej choroby;
• 2) horúčka nízkeho stupňa rôzneho pôvodu;
• 3) hnisavé rany počas obdobia vyžadujúceho odpočinok.

Správne organizovaný systém pracovnej terapie počas rehabilitačnej liečby prispieva k plnohodnotnej sociálnej a pracovnej rehabilitácii pacientov.

Prvky odborného a aplikovaného vzdelávania (špeciálne fyzické cvičenie vrátane záťaže ekvivalentnej intenzite profesionálnej, autogénneho tréningu a samomasáže s prihliadnutím na špecifiká práce) je vhodné zahrnúť do procedúr terapeutické cvičenia, identifikujúce skupiny pacientov zapojených do fyzickej a duševnej práce. Triedy sa vykonávajú oddelene pomocou diferencovaných metód, berúc do úvahy priradený režim motora. V štádiu rehabilitácie sanatória je pacientom predpísaný jemný tréningový (II), tréningový (III) alebo intenzívny tréning (IV) motorický režim. Tento prístup je opodstatnený aj v štádiu ambulantnej rehabilitácie. S jemným (I) motorickým režimom nie sú zahrnuté prvky profesionálneho aplikovaného tréningu.

V skupinách pacientov s fyzickou prácou je motorický režim nastavený tak, že pri jemnom tréningovom motorickom režime je intenzita fyzickej aktivity ekvivalentná nielen konštantnej, ale aj krátkodobej spotrebe energie, charakteristickej pre mierne fyzické pôrod; v tréningovom režime - na fyzickú prácu stredná závažnosť, s intenzívnym tréningovým režimom - pre ťažkú ​​fyzickú prácu.

V hlavnej časti postupu liečebných cvičení pre pacientov s fyzickou námahou sa pozornosť sústreďuje na správnu kombináciu fáz dýchania s pohybmi, zvládnutie regulácie dýchania pri fyzickej aktivite rôznej intenzity. Pacienti sú zároveň vedení k prehĺbeniu nádychu a plnšiemu výdychu pri rôznych rytmoch dýchania. Cvičenie slúži na rozvoj sily, všeobecnej vytrvalosti (aeróbnej kapacity) a statickej svalovej vytrvalosti, koordinácie pohybov, rovnováhy, vestibulárnej stability a pod.. Využívajte cvičenia s predmetmi (gymnastické palice, medicinbaly, činky do 3-5 kg ​​atď.). ), s prekonávaním odporu výcviku na trenažéroch. Pri autogénnom tréningu človek ovláda techniky uvoľnenia svalov po fyzickej námahe.

Okrem liečebných cvičení sa využívajú aj iné formy cvičebnej terapie s energetickými nákladmi ekvivalentnými v intenzite profesionálnym. Energetická úroveň fyzickej aktivity sa vypočíta prepočítaním intenzity aktivity vyjadrenej v jednotkách výkonu na energetické ekvivalenty. Na tento účel sa záťažový výkon potrebný na dosiahnutie tréningovej srdcovej frekvencie vynásobí faktorom 0,068. Napríklad pri cyklistickom tréningu potrebuje pacient na dosiahnutie tréningovej srdcovej frekvencie a jej udržanie v stabilnom stave záťaž 110 W. Spotreba energie pri cvičení je teda 7,5 kcal/min (110?0,068 = 7,48). Na základe toho dospeli k záveru, že tento pacient po ukončení rehabilitačnej liečby bude môcť začať so stredne ťažkou fyzickou námahou, keďže absolvoval primeraný tréning, pretože táto úroveň spotreby energie zodpovedá intenzite fyzickej aktivity charakteristickej pre miernu fyzickú prácu. .

Pri budovaní pohybového režimu sa denná spotreba energie (najmä u pacientov so stredne ťažkou a ťažkou fyzickou námahou) nepribližuje k produkčným hodnotám, ale je zameraná na krátkodobé dosiahnutie intenzity pohybovej aktivity určenej požiadavkami profesie. .

Výber motorického režimu počas rehabilitačného procesu je tiež určený prognózou práce. V záverečnej tretine rehabilitačného kurzu s priaznivým priebehom procesov obnovy u pacientov, ktorí sú k robiť ľahko fyzickej námahy, intenzita motorického režimu by nemala byť nižšia ako mierny tréning, stredne ťažká práca by nemala byť nižšia ako tréning, ťažká fyzická práca by mala byť intenzívna. Ak to klinické údaje a funkčný stav tela dovoľujú, použitá fyzická aktivita môže prevyšovať profesionálnu aktivitu. V rámci intenzívnejšieho motorického režimu je to však povolené iba počas organizovaných kurzov cvičebnej terapie, pretože profesionálny výkon pacientov je znížený.

Uverejnené dňa /

Úvod

Koncepcia pracovnej terapie

Pracovná terapia pre halucinačný syndróm

Pracovná terapia depresie

Pracovná terapia pre motorickú retardáciu

Pracovná terapia oligofrénie

Záver

Bibliografia

Úvod

„Učenie a práca všetko zomelie“ - s týmto príslovím je ťažké nesúhlasiť. Vzdelanie a práca sú najdôležitejšími zložkami ľudského života, v ich neprítomnosti sa človek pravdepodobne neuvedomí ako plnohodnotný človek. Práca nie je len stimulom k sebarealizácii, má priaznivý vplyv aj na zdravie človeka. V psychológii je už dávno známe, že depresiu možno prekonať, ak sa stiahnete, nájdete si niečo, čo budete robiť, budete pracovať, teda na niečom pracovať, sústredíte sa na vybranú úlohu, čo pomôže zahnať pochmúrne myšlienky a zvýšiť vitalitu.

Z týchto a mnohých ďalších dôvodov vznikol v lekárskej medicíne taký typ terapie, ako je pracovná terapia, to znamená využitie pracovných procesov na terapeutické účely. Pri niektorých chorobách sa pracovná terapia používa na zvýšenie tonusu tela, normalizáciu metabolických procesov pomocou vonkajšej práce, ktorá si vyžaduje účasť mnohých svalov (napríklad záhradníctvo). V traumatológii a ortopédii sa na obnovenie funkcií končatín používajú špeciálne druhy práce s určitým rozsahom pohybov a účasťou určitých svalových skupín. Ergoterapia sa najviac využíva v psychiatrii s cieľom priaznivo pôsobiť na psychiku pacientov. Práve o využití typu terapie, ktorý študujeme pri liečbe a rehabilitácii ľudí s duševnými chorobami a stavmi, sa bude diskutovať v našej ďalšej práci.

1. Koncept pracovnej terapie

Pracovná terapia, pracovná terapia – liečenie rôznych fyzických a duševných chorôb zapojením pacientov do určitých druhov činností; to umožňuje pacientom zostať zaneprázdnení prácou a dosiahnuť maximálnu nezávislosť vo všetkých aspektoch ich každodenného života. Druhy pracovných činností, do ktorých sa pacient zapája, sú špeciálne vyberané tak, aby maximálne využili schopnosti každého človeka; Zároveň je vždy potrebné prihliadať na jeho individuálne potreby a sklony. Medzi tieto činnosti patria: výroba výrobkov z dreva a kovu, maľovanie výrobkov z hliny a iné umelecké remeslá, domáca ekonomika, rôzne sociálne zručnosti (pre duševne chorých ľudí) a aktívne trávenie voľného času (pre starších ľudí). Súčasťou pracovnej terapie je aj proces osvojenia si mechanických dopravných prostriedkov a prispôsobenia sa životu v domácom prostredí.

Pri použití tohto typu terapie v liečbe duševne chorých pacientov pôsobia pôrodné procesy, zvolené v závislosti od stavu pacienta, aktivizujúci alebo upokojujúci účinok Ergoterapia pri subakútnych a chronických duševných ochoreniach a stavoch, ktoré spôsobujú zmeny v osobnosti pacientov zohráva veľkú úlohu v systéme ich sociálnej a pracovnej rehabilitácie. Postupne sa zvyšujúca zložitosť pracovných procesov trénuje a posilňuje kompenzačné mechanizmy, čím uľahčuje prechod do práce vo výrobných podmienkach.

Problém ergoterapeutickej psychológie pre duševne chorých pacientov je hraničným problémom pre pracovnú psychológiu a klinickú psychológiu. Psychologická teória a prax pracovnej terapie tvoria sekciu pracovnej psychológie, pretože práve týmto smerom sa študuje, tvrdí S.G. Gellerstein, „práca ako faktor rozvoja a obnovy“.

Vo vzťahu k duševne chorým pacientom lekári a psychológovia rozlišujú niekoľko úrovní sociálnej a pracovnej adaptácie (t. j. zotavenie pacienta po bolestivom období):

1) profesionálna adaptácia (návrat k predchádzajúcim profesionálnym činnostiam, keď si kolegovia „nevšimnú chybu“).

2) adaptácia na výrobu (návrat do práce, ale s poklesom kvalifikácie);

3) špecializovaná výrobná adaptácia (návrat do výroby, ale na pracovné miesto špeciálne prispôsobené pre osoby s neuropsychickými defektmi v mimoriadne šetrných podmienkach);

4) medicínska a priemyselná adaptácia (práca v mimonemocničných lekárskych a priemyselných dielňach je k dispozícii len vtedy, keď má pacient stále pretrvávajúce postihnutie alebo patológiu správania);

5) adaptácia v rámci rodiny (vykonávanie domácich povinností);

6) readaptácia v nemocnici (pre hlboké duševné defekty).

Cieľom ergoterapie je zabezpečiť, aby pacient dosiahol najvyššiu úroveň adaptácie, ktorú má k dispozícii.

Skúsenosti z 30-tych rokov 20. storočí, keď bola na psychiatrických klinikách zavedená terapia zamestnaním v tých najjednoduchších formách (pacienti boli požiadaní, aby si lepili papierové lekárenské tašky), sa ukázala ako veľmi účinná. S.G. Gellerstein a I.L. Tsfasman (1964) poskytuje údaje z psychoneurologickej nemocnice Kalinin, kde počet nehôd s pacientmi, útekov pacientov a iných incidentov za rok klesol 10-krát – z 14416 (1930) na 1208 (1933), za predpokladu, že v roku 1930 – žiadne z pacienti boli zapojení do práce a do roku 1933 bolo do práce zapojených iba 63 % pacientov. Frekvencia agresívnych akcií počas „pracovných“ dní sa znížila v porovnaní s „nepracovnými“ dňami v mužskom oddelení o 78 % a v ženskom o 49 %.

Aké vlastnosti má manuálna práca ako druh terapeutického a regeneračného, ​​účinného prostriedku vo vzťahu k duševne chorým?

Ergoterapiu pochopil S.G. Gellerstein ako druh psychologického vplyvu, ako rastový stimulant, stimulátor pracovnej aktivity pacienta na ceste k obnoveniu špecificky ľudského spôsobu života.

Gellerstein videl podstatu liečivých aspektov ručnej práce v tom, že tento typ činnosti má také veľmi cenné vlastnosti ako:

uspokojovanie ľudských potrieb;

cieľový charakter činnosti;

silný vplyv cvičenia;

mobilizácia aktivity, pozornosti atď.;

potreba vynaložiť úsilie, napätie;

široké možnosti kompenzácie;

prekonávanie ťažkostí a prekážok, schopnosť ich regulácie a dávkovanie;

zaradenie do vitálneho rytmu;

efektívnosť, predpoklady na organizovanie spätnej väzby a zlepšovanie funkcií;

vďačné pole na rozptýlenie, prepínanie, zmenu postojov;

zrod pozitívnych emócií - pocity spokojnosti, úplnosti atď.;

kolektívny charakter práce.

Ergoterapia však môže pomôcť alebo zhoršiť stav pacienta, závisí to od jeho stavu, formy vykonávanej práce, dávkovania pracovných činností, formy organizácie práce a jej obsahu.

Ergoterapia je teda absolútne kontraindikovaná pri akútnych bolestivých stavoch spojených s poruchou vedomia; s katatonickým stuporom; pri ťažkých somatických ochoreniach; dočasne kontraindikované počas aktívnej liečby liekom; s ťažkou depresiou a astenickými stavmi. Ergoterapia je relatívne kontraindikovaná u pacientov s jednoznačne negatívnym postojom k práci (s akútnou psychopatológiou). Vo všetkých týchto prípadoch je potrebný individuálny prístup k osobnosti pacienta.

Psychológ musí brať do úvahy každý faktor zvlášť a všetky spolu. Je vhodné zostaviť klasifikáciu druhov prác dostupných ako pracovná terapia z hľadiska zastúpenia vyššie uvedených prospešných vlastností práce v každej z nich. Je to dôležité, pretože vám to umožňuje vedome navrhovať formy pracovnej terapie (a nie metódou pokus-omyl), berúc do úvahy povahu defektu pacienta a „zónu proximálneho vývoja“ podľa L.S. Vygotského, jemu prístupný a relevantný. S.G. Gellerstein navrhol, aby psychológ, ktorý navrhuje ergoterapeutický program, najprv identifikoval potenciálne schopnosti rôznych typov práce, vykonal ich zmysluplnú a štrukturálno-funkčnú analýzu, aby mohol vedome využívať prácu ako terapeutický nástroj, ako je to obvyklé v ktorejkoľvek inej oblasti ​terapiu. Inými slovami, bola navrhnutá špecializovaná modifikácia profesie.

Gellerstein napísal: „Čím jemnejšie a hlbšie dokážeme chápať súvislosti medzi konkrétnymi formami pracovnej činnosti a patologickým stavom a osobnostnými charakteristikami pacienta, ktorého uvádzame do práce na terapeutické a rehabilitačné účely, tým skôr sa priblížime k vedecky podloženému programovaniu racionálne konštruovanej pracovnej terapie.“ .

Gellerstein a Tsfasman dodržiavali dva základné princípy používania pracovnej terapie:

Práca pacientov musí byť efektívna a pacient musí vidieť výsledky ich činnosti. Táto zásada bola často porušovaná: inštruktor napríklad navrhol, aby pacienti na oddelení robili pletenie, ale nezaznamenali individuálnu povahu práce. Predmet práce a pletacie nástroje boli v noci odstránené (zrejme, aby pacienti nezranili seba a iných). Ráno môže inštruktor dať pacientovi nie jej načatú rukavicu, ale niekoho iného nepletenú ponožku.

Je potrebné individuálne účtovanie výstupov pacientov. Iba v tomto prípade možno sledovať účinok pracovnej terapie.

Variant ergoterapie používaný Gellersteinom a Tsfasmanom bol vo svojom základe empirický, zameraný na negatívne symptómy charakteristické pre rôzne typy duševných chorôb, ako aj na výber tých druhov práce v obsahu a forme organizácie, ktoré by mohli zmierniť bolestivé symptómy a podporiť zamýšľaný vývoj pacienta, progresívne smerovanie sociálnej a pracovnej adaptácie, ktoré má k dispozícii.

2. Pracovná terapia halucinačného syndrómu

Príklad. Pacient so schizofréniou so sluchovými halucináciami produktívne a systematicky plietol košíky v ergoterapeutických dielňach, no halucinácie ani neustúpili. Bol prenesený do vývoja rašeliny, čo si vyžadovalo veľa úsilia pri rýchlosti produkcie zdravého človeka. Po 1,5 až 2 mesiacoch sa „hlasy“ začali ozývať menej často. Z pacienta sa stal iný človek: živý, aktívny, spoločenskejší, uviedol, že sa cítil skvele, málokedy počul „hlasy“ a „stychli, sotva ich bolo počuť“, a čo je najdôležitejšie, „hovoria výlučne pozitívnym spôsobom. , aby sa im dobre pracovalo, boli veselí“ atď., a sám pacient považuje tieto pozitívne zmeny vo svojom stave za výsledok práve tej „skutočnej práce“, ktorou bola ťažba rašeliny.

Príklad. Pacientka so schizofréniou (halucinačno-paranoidná forma) v sebe cítila prítomnosť cudzích „bytostí“, bojovala s nimi horiacou cigaretou, bila sa päsťou a kričala. Pomocou pozorovacej metódy počas troch hodín práce a troch hodín odpočinku sa zistilo, že počet reakcií pacienta na halucinačné „podnety“ sa výraznejšie znížil pri polievaní záhrady (38 prípadov) a pletí buriny (83 prípadov) ako pri odpočinku. podmienky - pri oprave spodnej bielizne (289 reakcií).

Záver

Pri aktívnom zapojení pacientov do pracovných procesov sa halucinačné zážitky oslabujú. Je to však možné za predpokladu, že práca musí byť intenzívna, aktívna a ťažko automatizovateľná (t. j. vyžaduje nepretržitú vedomú kontrolu, mobilizáciu pozornosti a rôznorodú dynamickú intenzívnu prácu). Mechanizmom terapeutického účinku pôrodu je potlačenie patologickej dominanty vytvorením novej dominanty – pôrodu. Pacienti netrpia ani tak samotnými halucináciami, ale pohltením psychiky týmito zážitkami. Aktívna práca znižuje túto absorpciu a napĺňa duševný život pacienta novým zdravým obsahom.

3. Pracovná terapia depresie

Príklad. Pacient Z. (52 rokov) bol šiesty rok v psychiatrickej kolónii Tikhvin s diagnózou schizofrénia. Bola stiahnutá, deprimovaná, často plakala, väčšinu dňa ležala v posteli, zakrývala si hlavu a často odmietala jedlo. V lete, keď som začala s ergoterapiou, som počas rozhovoru povedala, že ma všetko naokolo tlačí, že nechcem vidieť ľudí ani svetlo, tak som si zakryla hlavu uterákom. Požiadala, aby ju neoslovoval menom, pretože si to nezaslúži. Dlho som odmietal akúkoľvek prácu. Akú prácu jej mám ponúknuť? Na poli sa nedá pracovať, je horúco, situácia je už ťažká. Sáčky s lepidlom? To vás nebude odvádzať od bolestivých zážitkov. Nevie, ako pliesť alebo vyšívať, musí sa učiť, produktívna práca bude dlho odložená. Ukázalo sa, že pacient vie točiť (na „samotočáku“). Do nemocnice jej špeciálne priviezli „samotočáka“. Táto práca je živá, dynamická, známa a zároveň individuálna, netreba komunikovať s inými ľuďmi. 14.04.1950 - kvalita práce je nízka, potom sa postupne zlepšuje. 16.4.1950 - je zaťažený nečinnosťou: "Neviem sa dočkať, kým mi dajú prácu, bez práce je mi ťažko, dokonca mi praskne hrudník." Na ôsmy deň si hlavu zviaže skôr šatkou ako uterákom. Hlboká melanchólia ustupuje vyrovnanej nálade. Pracuje neustále bez prerušenia, adekvátne reaguje na to, čo sa deje okolo. Po nejakom čase vyvstala otázka o jej prepustení. Pacientka žiada o pomoc pri vrátení domu, ktorý počas choroby obývali príbuzní. Stala sa cieľavedomou, aktívnou a odišla do Krasnojarska hľadať pomoc od prokuratúry.

4. Pracovná terapia pre motorickú retardáciu

Príklad. Pacient B., diagnóza: schizofrénia, katatonická forma. Celé dni leží v posteli v monotónnej polohe, impulzívne akcie, agresívne, nekomunikatívne. Práca ho lákala vytrvalo – začal sa denne zapájať do individuálnej práce na externej práci pod vedením sestry. V mojom duševnom stave boli zaznamenané určité zlepšenia. Ale keď bol zaradený do tímu pacientov (12-15 ľudí), stav pacienta sa prudko zhoršil, opäť sa prejavila agresivita a zamrzol v jednej polohe. Kolektívna práca sa ukázala ako ohromujúca. Boli sme preradení do tímu štyroch ľudí – správanie sa zlepšilo. Ale veci sa opäť zhoršili, keď mu ako partnera pridelili aktívneho, dobre fungujúceho pacienta.

Záver

Pracovným partnerom môže byť len o niečo aktívnejší pacient, prípadne pracovný inštruktor.

Psychológovia dospeli k záveru, že pri ergoterapii je dôležité v každom okamihu monitorovať pôrodné schopnosti pacienta, sledovať postupný postupný prístup k zvyšovaniu záťaže a vyhýbať sa situácii, kedy by sme pacientovi ukázali svoje nedostatky. Navrhuje sa metóda pracovných testov: inštruktor pracuje nejaký čas s pacientom v párovej práci, identifikuje pacientov rytmus, tempo pohybov, štýl jeho práce, charakteristické nedostatky atď.

Na aktiváciu reči pacientov sa odporúča, aby pracovný inštruktor, lekár alebo zdravotná sestra aktívne vyvolali reč pacienta v reakcii a zorganizovali prácu tak, aby reč bola nevyhnutná, a zapojili pacienta do kultúrnych podujatí, športov a hier, ktoré stimulujú reč. činnosť. Ergoterapia by teda nemala byť jedinou univerzálnou formou zotavovacej a rehabilitačnej činnosti, ale článkom v systéme rehabilitačných opatrení.

5. Pracovná terapia mentálnej retardácie

Pre pracovnú psychológiu sú zaujímavé aj štúdie hrubých foriem psychopatológie a možnosti sociálnej adaptácie takýchto pacientov pomocou pracovnej terapie. V 70. rokoch XX storočia V praxi domácich internátnych škôl pre psychochronických pacientov sa aktívne zaviedli pracovné triedy. Koncom 70. rokov. bola vykonaná porovnávacia štúdia internátnych škôl nemocničného typu (ktorých manažéri sú presvedčení, že „pacient by mal iba jesť a spať“) a internátov sociálnej rehabilitácie (v ktorých boli do pracovných aktivít zapojení ľudia so zdravotným postihnutím a dokonca pracovali oligofrenici (imbecili). v dielňach skutočných tovární však 4 hodiny denne). Psychológovia dokázali experimentálne dokázať, že komplexný program sociálnej rehabilitácie poskytuje možnosť osobnostného rozvoja pacientov s mentálnou retardáciou a ich prechod na vyššiu úroveň sociálnej a pracovnej readaptácie. Pri experimentálnom skúmaní porovnávaných skupín zdravotne postihnutých ľudí bola použitá metodika E.I. Rusera, čo umožnilo merať produktivitu duševnej práce pri rôznej stimulácii. Ukázalo sa, že postihnutí (oligofrenici) z rehabilitačných internátov (s rovnakou zdravotnou diagnózou) sa správali skôr ako zdraví ľudia: nielenže sa rýchlejšie a lepšie vyrovnali s testom, ale aj produktívnejšie pracovali, ak bola pochvala pred kolektívom ponúkané za odmenu, exkurzia do mesta, do kina. Zdravotne postihnutí z nemocničných internátov preferovali vizuálne efektné podnety – cukrík, hračku.

pracovná terapia rehabilitácia duševný pacient

Záver

Po oboznámení sa so všeobecnými a niektorými špecifickými aspektmi ergoterapie pre psychopatológiu môžeme vyvodiť všeobecný záver, že ak sa pre každého pacienta s duševným ochorením vyberie individuálne, pre pacienta vhodný typ práce, stav pacienta môže výrazne zlepšiť po medikamentóznej liečbe, znížiť závažnosť patologických symptómov, do určitej miery obnoviť jeho aktivitu a podporiť jeho ľudské, sociálne kvality v osobnosti pacienta.

Bibliografia:

Gellershtein S.G., Tsfasman I.L. Princípy a metódy pracovnej terapie pre duševne chorých pacientov. - M.: Medicína, 1964. – 164 s.

Grebliovský M.Ya. Pracovná terapia pre duševne chorých ľudí. – M.: Nauka, 1966.- 253 s.

Nosková O.G. Psychológia práce: učebnica pre študentov vysokých škôl. uch. hlavu - M.: Akadémia, 2007. – 384 s.

Prjažnikov N.S., Prjažnikova E.Yu. Psychológia práce a ľudská dôstojnosť. – M.: Akadémia, 2005. – 480 s.

Rjabinová F.S. Účinnosť pracovnej terapie duševných chorôb. – L., 1971. – 236 s.

Uverejnené dňa

Podobné abstrakty:

Reflexná teória je prirodzený vedecký smer v psychológii a psychológii osobnosti, ktorý bol vyvinutý v Rusku v prvej polovici 20. storočia. Zakladateľ reflexnej teórie - Bekhterev

všeobecné charakteristiky schizofrénia, jej etiológia a ontogenéza. Duševná choroba so sklonom k ​​chronickosti. Psychologické vlastnosti pacient so schizofréniou. Základná skupina symptómov v diagnostike. Lieky ako hlavný prostriedok liečby.

Rehabilitácia pacientov. Ericksonova hypnóza. Neurojazykové programovanie. Gestalt terapia. Skupinová psychoterapia. Emocionálno-kognitívna terapia. Behaviorálna, protikrízová psychoterapia. Pracovná terapia. Práca psychokorekčnej skupiny.

Cieľom práce je študovať účinnosť a znášanlivosť lieku Coaxil (tianeptín) pri liečbe psychogénnej depresie u starších pacientov.

Pozorovacia metóda. Prieskumná metóda. Laboratórny pokus. Metódy konštrukcie jednoduchých a zložitých teoretických objektov. Transformačné alebo konštruktívne metódy psychológie práce.

Strana 1 z 12

Lekárska knižnica
Skúsenosti s organizovaním pracovnej terapie v psychiatrickej liečebni
Druhé vydanie, prepracované a rozšírené
VYDAVATEĽSTVO "MEDICÍNA" MOSKVA - 1970
L. G. Yarkevič

Práca „Skúsenosti s organizovaním pracovnej terapie v psychiatrickej liečebni“ zhŕňa dlhodobé pozorovania pracovnej terapie v medzirezortných dielňach najstaršej Psychiatrickej nemocnice č. 3 v Moskve.
Je metodicky rozpracovaná a s obľubou vysvetlená, ako správne organizovať pôrodnú liečbu na oddeleniach, ako správne zaobchádzať s pacientmi pri terapeutickej práci a spôsob zapojenia ťažko zapojiteľných pacientov (autistických, inhibovaných, depresívnych a pod.) do pracovný proces.
Uvedené popisy rôzne podmienky pacienti, typy práce najviac indikované pre tieto stavy; hovorí, ako správne používať typy práce, aby mali priaznivý účinok na pacientov. Podrobne je odhalená úloha inštruktora práce pri vštepovaní pracovných zručností pacientom a pri vytváraní pracovného myslenia u pacientov.
Práca zobrazuje ergoterapiu ako cieľavedomú činnosť pre pacientov a ako prípravu na ďalšie zamestnanie duševne chorých pacientov.
Pracovné miesto je určené pre ergoterapeutických pracovníkov na trvalý pracovný pomer Toolkit inštruktorov a ošetrovateľský personál pri organizovaní a vykonávaní zdravotníckych prác pre pacientov v rámci oddelení.
V súčasnosti je naliehavým problémom vzdelávanie inštruktorov pracovnej terapie. Od užívania psychofarmák vzrástla úloha pracovnej terapie a požiadavky na ňu. Je známe, že táto liečba prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu pacientov z akút psychotický stav a teda skoršie zapojenie pacientok do pôrodných procesov.
Preto je veľmi dôležitá skúsenosť metodicky správneho zapojenia pacientov do pôrodných procesov a skúsenosti so správnym vedením tejto metódy terapie. Je žiaduce sprístupniť zovšeobecnenie týchto skúseností širokému okruhu inštruktorov práce a ošetrovateľského personálu.
Práca je ilustrovaná nákresmi a fotografiami produktov pacientov, ako aj ilustráciami spôsobu ukladania ostrých nástrojov, rámov, dosiek a pod. Dielo je doplnené materiálmi o dokumentácii tejto liečby a zoznamom referencií.

Predslov

Práca L. G. Yarkeviča “Skúsenosti s organizovaním pracovnej terapie v psychiatrickej liečebni” je výsledkom zovšeobecnenia autorových dlhoročných skúseností s organizovaním pracovnej terapie v Moskovskej mestskej psychiatrickej liečebni č.3. Ide o hodnotnú kvalitu práce a určuje povahu a úlohy práce L. G. Yarkevicha: s veľkými znalosťami ukážte, ako sa pracovná terapia prakticky vykonáva a aké sú princípy a znaky jej organizácie v psychiatrickej liečebni. Práca reflektuje všetky podstatné aspekty tohto procesu – výber pacientov, výber pôrodu v závislosti od profilu oddelenia a stavu pacienta, výber vybavenia pre jednotlivé druhy pôrod a pozorovanie toho, ako ho pacienti používajú atď. V psychiatrickej liečebni je to veľmi vážna vec a vyžaduje si maximálnu pozornosť. Práca L. G. Yarkevicha môže byť užitočná nielen pre sestry-inštruktorov, ale aj pre psychiatrov.
Kniha je písaná zrozumiteľne a preto je prístupná širokému okruhu čitateľov. Práca má množstvo výhod, detailne ukazuje celý proces ergoterapie, kedy sa nové psychofarmaká široko používajú v praxi liečby duševne chorých pacientov. To má veľký význam pre pracovnú terapiu v moderné podmienky liečby z dôvodu úplného nedostatku výchovného a metodologickú literatúru v pracovnej terapii. Yarkevičova práca túto medzeru nepochybne vyplní. Autor prostredníctvom osobných postrehov zhŕňa aj bohaté historické skúsenosti našej nemocnice, ktorá má slávne tradície.
V Psychiatrickej mestskej nemocnici č. 3 (predtým Preobraženskaja) sa zrodila myšlienka pracovnej terapie. Od roku 1811 sa v stenách nemocnice vykonávala práca.

Všeobecné organizačné otázky

Prijímanie pacientov na ergoterapeutickú liečbu

vzadu posledné roky Veľký pokrok sa dosiahol v oblasti sovietskej zdravotnej starostlivosti, vrátane klinickej psychiatrie a liečby duševne chorých pacientov. Vo všeobecnom komplexe moderná liečba duševne chorých s rozšíreným používaním najnovších psychofarmák lieky Pracovná terapia je tiež široko používaná a nadobúda čoraz väčší význam v aktuálny problém sociálna a pracovná adaptácia a rehabilitácia pacientov.
Je známe, že pracovná terapia v modernej klinickej psychiatrii, v lôžkových aj ambulantných zariadeniach, je všeobecne akceptovaná. Pracovnej terapii sa venuje množstvo tém. vedecký výskum poprední ruskí klinickí psychiatri.
Berúc do úvahy pracovnú terapiu ako štádium liečebnej adaptácie pacientov, jej racionálne využitie možno zabezpečiť iba vtedy, ak sa pri predpisovaní terapeutického povolania starostlivo zohľadnia individuálne charakteristiky osobnosti pacienta spolu s klinickými znakmi prejavu jeho choroby. Je známe, že samotní pacienti v nemocničnom prostredí hodnotia lekársku prácu inak. Niektorí pacienti majú tendenciu považovať lekársku dielňu za „dielňu“ a často majú negatívny postoj k pracovným procesom a inštruktorovi práce. Iní pacienti sa naopak aktívne snažia (z bludných dôvodov) dokázať, že sú „duševne zdraví“ a nechcú „jesť chlieb nadarmo“. Preto lekár, ktorý pacientovi predpísal pracovnú terapiu, ako aj pracovný inštruktor, ktorý sa s novoprijatým pacientom zoznámi, mu musia prístupnou formou vysvetliť, že pracovná terapia je preňho nevyhnutným druhom liečby, ktorý môže zmierniť jeho stav a urýchliť zotavenie.
Počiatočný rozhovor lekára a pôrodného inštruktora s pacientkou, ktorá je poverená terapeutickou prácou, je veľmi dôležitá, pretože naše skúsenosti s pozorovaním pacientok ukazujú, že ak je prvý dojem pacientky o potrebe zúčastniť sa pôrodných procesov nesprávny, je veľmi je ťažké ho v budúcnosti presvedčiť.
V osobnom rozhovore s pracovným inštruktorom zvyčajne osloví lekár Osobitná pozornosť inštruktor pre agresívnych a samovražedných pacientov a zdôrazňuje, že týmto pacientom by sa nemali zverovať ostré, rezné alebo prepichovacie nástroje.
Pacientov predpísaných lekárom na pracovnú terapiu musí denne sprevádzať služobná sestra nemocničného oddelenia do ošetrovacej dielne pod priamym dohľadom pracovného inštruktora. Inštruktor sa musí aktívne a vľúdne stretnúť s pacientmi, pozdraviť každého z nich, osloviť pacienta menom a priezviskom, označiť miesto určené na prácu, kým si každý pacient nezvykne na svoje stále pracovisko. Zároveň musí pamätať aj samotný inštruktor práce pracovisko každého pacienta na jeho systematické sledovanie. Vedieť, kde sa v zdravotníckej dielni nachádzajú pacienti, pomáha inštruktorovi práce vyhnúť sa chybám pri distribúcii nástrojov na prácu a lepšie si pamätať, že ten a ten pacient, ktorý tam vždy sedí, dostal nástroje potrebné pre svoju prácu. Ak pacient po prevzatí a odovzdaní nástroja inému popiera, že nástroj dostal, inštruktorovi pôrodu pomôže aj vizuálna pamäť jednotlivého umiestnenia pacientov v dielni, pracovisku, kde presne nástroj odovzdal. tohto pacienta. V takom prípade je potrebné ihneď nájsť chýbajúci nástroj!
Keď pacient opäť príde do lekárskej dielne, odborný inštruktor ho spravidla prinúti posadiť sa bližšie k sebe. Až po pozorovaní pacienta a dostatočnom oboznámení sa s charakteristikou jeho bolestivého stavu a správania v dielni môže inštruktor prideliť takémuto pacientovi pracovisko medzi ostatných pracujúcich pacientov.
Inštruktor práce sa zároveň snaží zaujať pacienta o preferovaný výber druhu práce s prihliadnutím na jeho profesijnú a pracovnú orientáciu v živote.
Individuálny výber druhu lekárskej práce, ktorý zodpovedá pracovným postojom pacienta, má nemalý význam a narastá terapeutický účinok tento typ liečby duševne chorých pacientov.
Keď pacient znovu vstúpi do nemocnice, aby sa zúčastnil na pracovnej terapii, vyžaduje aj inštruktor neustálu ostražitosť, pretože pacienti, ktorí boli doma, často nesprávne, nekriticky hodnotia svoj bolestivý stav a po návrate do nemocnice sú mimoriadne rozhorčení: „Prečo boli opäť zavretí v nemocnici?" Takíto pacienti sa často snažia uniknúť a skrývajú to pred lekármi. Títo pacienti môžu dlho zostať v stave hnevu a niekedy prejavovať agresiu voči ostatným. Postoj inštruktora pôrodu k opakujúcim sa pacientom by mal byť rovnako ostražitý ako k primárnym pacientom, taktiež im nemožno dôverovať ostrými nástrojmi.
Inštruktor hrudníka sa s každým primárnym pacientom zoznámi, v neformálnom rozhovore sa ho podrobne a opatrne vypytuje, pričom sa snaží vytvoriť jednoduché, správny vzťah. Po ďalšom pozorovaní tohto pacienta v súlade s pokynmi lekára inštruktor rozhodne, ktorí pacienti budú sedieť vedľa nováčika pri pracovnom stole. Počas rozhovoru skúsený inštruktor zistí zvláštnosti postoja pacienta k lekárskej práci, k jednému alebo druhému druhu práce a k ľuďom okolo neho.

06.09.2017

Ergoterapia (OT) je aktívna metóda obnovy narušených funkcií a schopnosti pracovať u pacientov prostredníctvom pôrodných operácií. TT je terapeutický a preventívny faktor.

Ergoterapia (OT) je aktívna metóda obnovy narušených funkcií a schopnosti pracovať u pacientov prostredníctvom pôrodných operácií. TT je terapeutický a preventívny faktor. Z fyzického hľadiska TT obnovuje alebo zlepšuje svalovú silu a pohyblivosť v kĺboch, normalizuje krvný obeh a trofizmus, prispôsobuje a trénuje pacienta na využitie zvyškových funkcií za optimálnych podmienok. Z psychologického hľadiska TT rozvíja pozornosť pacienta, vnáša nádej na uzdravenie, udržiava fyzickú aktivitu a znižuje mieru postihnutia. Zo sociálneho hľadiska TT poskytuje pacientovi možnosť pracovať v tíme.

Na zotavovacích oddeleniach a rehabilitačných centrách sa používajú najmä tri typy TT: obnovovacie (tonické), obnovovacie a profesionálne.

Všeobecné restoratívne TT zvyšuje vitalitu pacienta. Pod jeho vplyvom vznikajú psychologické predpoklady, ktoré sú nevyhnutné na obnovenie pracovnej schopnosti.

Restorative TT je zameraný na prevenciu motorických štádií rehabilitačnej liečby, berúc do úvahy funkčný stav poškodený orgán. Okrem toho je možné vynútiť dávkované sťaženie pohybov zavedením vhodných závaží (protizávaží), pružín atď. prístroje a gymnastické náčinie. S ich pomocou sa vykonáva hlavná úloha priemyselného TT - cielená kinezioterapia. V podmienkach priemyselného TT je možné vytvárať ergometrické prístroje pre zariadenia pre zdravotne postihnutých ľudí, aby si udržali svoje predchádzajúce povolanie, adaptovali sa na odbornú prácu a získali nové povolanie v procese rehabilitačnej liečby.

Priemyselná rehabilitácia je teda metódou liečebnej rehabilitácie a je kombináciou kinezioterapie (fyzikálna terapia, mechanoterapia, TT) a ergonómie; slúži na rehabilitačnú liečbu a odbornú rehabilitáciu chorých a postihnutých ľudí.

Výber pracovných operácií. Pri výbere druhu práce pre pacienta musí lekár brať do úvahy odborné a pracovné skúsenosti pacienta pred ochorením, jeho sociálne a pracovné postoje a zručnosti, rozsah záujmov, intelektuálnu úroveň, vlohy a schopnosti, ako aj vek.

Pracovné operácie by sa mali pre pacientov vyberať v súlade s ich schopnosťami a sklonmi. Pacientom nemôžete zveriť prácu, ktorá láme hlavu, pretože to spôsobuje, že nedôverujú svojim schopnostiam a často to zhoršuje ich bolestivý stav. Je potrebné systematicky prístupnou formou vysvetliť, o akú prácu ide a pomôcť pacientovi pri jej správnom vykonávaní.

Počiatočné obdobie pracovnej terapie je najdôležitejšie a najzodpovednejšie. Prvá pôrodná operácia ponúknutá pacientke by mala byť nekomplikovaná a prísne individuálne dávkovaná. V tomto prípade by mala byť pacientovi vysvetlená iba jedna úvodná operácia pracovného procesu. Typ práce zvolenej lekárom sa postupne stáva zložitejším, berúc do úvahy terapeutickú dynamiku stavu pacienta - od jednoduchých po zložité a pre neho zaujímavejšie. V tomto prípade môžete zmeniť typy práce podľa rovnakého metodického princípu. Veľkú pozornosť treba venovať nielen diferencovanému výberu formy pracovnej terapie, ale aj jej postupnému dávkovaniu. Zároveň je dôležité neprekračovať pôrodné možnosti každého pacienta, ale ani ich nepodceňovať. Na tento účel je potrebné rozdeliť pracovný proces aj pri jednoduchom type práce na veľmi malé, ľahké operácie a až keď pacient zvládne jednu operáciu, nahradiť ju inou s fyzicky ľahkými, ale premenlivými rytmickými pohybmi. . Keď pacienti ovládajú pracovné techniky, rozvíjajú zručnosti pri vykonávaní komplexnej práce. Počas tohto záverečného obdobia, ktoré konsoliduje techniky pracovných operácií, sa osobitná pozornosť venuje rýchlosti vykonávanej práce.

Pod vplyvom tohto individuálne zvoleného druhu práce sa pohyby pacienta stávajú menej obmedzované, zvyšuje sa ich amplitúda v kĺboch ​​a zlepšuje sa svalový tonus a silová vytrvalosť. Dávkovaným terapeutickým opakovaním určitých pohybov v procese ergoterapie sa zároveň automaticky rozvíjajú nové pracovné zručnosti a zefektívňuje sa správanie pacienta v ergoterapeutickej dielni. Stereotyp inertného patologického správania spôsobený chorobou je narušený - je akoby nahradený novým dynamickým stereotypom pohybov zameraných na pracovný proces.

Dávkovanie pohybovej aktivity je určené celkovým stavom pacienta, lokalizáciou patologického procesu, množstvom funkčných porúch, dobou rehabilitačnej liečby, ako aj typom TT. Pri prísnom dávkovaní fyzickej aktivity na kardiovaskulárne a dýchací systém nervovosvalový aparát TT, podobne ako cvičebnú terapiu, je možné použiť už v skorých štádiách liečby (napríklad v blízkej budúcnosti po úraze, operácii). schopnosti muskuloskeletálneho systému pacienta .

Pracovný harmonogram je stanovený individuálne pre každého pacienta. Je možný jeden z nasledujúcich režimov:

Režim dočasnej nedochádzky pacientov na oddelenie TT;

Oddelenie (pacient absolvuje TT na oddelení);

Počas vyučovania sa berú do úvahy funkčné schopnosti pacienta, jeho schopnosť vykonávať určitú pôrodnú operáciu a hodnotí sa odborný profil pacienta.

Profesionálne TT je zamerané na obnovu produkčných schopností narušených v dôsledku úrazu alebo choroby a vykonáva sa v záverečnej fáze rehabilitačnej liečby. Priemyselná rehabilitácia je metóda profesionálneho TT. Možnosti priemyselnej sanácie v tomto zmysle sú podstatne vyššie ako možnosti konvenčnej liečebný ústav, pri ktorej sa odborná TT vykonáva len obnovením funkcií poškodeného orgánu. Priemyselná rehabilitácia ako systém rekonštrukčných opatrení umožňuje dať snahám a pohybom pacienta cielený, špecifický charakter, teda vplyv na konkrétny orgán alebo jeho segmenty.

Priemyselné zariadenie použité v tomto prípade má špeciálne zariadenia - s prihliadnutím na špecifické defekty pacientov (zdravotne postihnutých). Konštrukcia takýchto zariadení sa môže líšiť v závislosti od

Skrátený pracovný deň (ustanovuje sa, že sa pacientovi zo zdravotných dôvodov poskytne o 1 hodinu kratší pracovný deň (ďalšie prestávky v práci počas tejto hodiny alebo skorý odchod z práce));

Práca na plný úväzok s obmedzením druhov používaných prác (zabezpečená stabilita pracovného postoja pacienta). Predpísané, keď pacient nie je schopný prejsť z jednoduchej stereotypnej pôrodnej operácie na iné druhy pôrodu;

Pracovná doba na plný úväzok. Pacient vykonáva rôzne pôrodné operácie v rámci odporúčaných druhov prác, ekonomické práce v samoobslužnom systéme.

Pacienti s poškodením pohybového aparátu v naj skoré dátumy Tento typ TT by mal byť tiež predpísaný, ako napríklad sebaobsluha, ktorej úlohou je obnoviť každodenné zručnosti. V motorickom režime oddelenia sa pacient učí osobnej hygiene (napríklad česanie, umývanie, obliekanie atď.); Keď sa celkový stav a motorické funkcie zlepšujú, odporúča sa obnoviť každodenné zručnosti pacienta v špeciálne vytvorenej rehabilitačnej miestnosti pre domácnosť, ktorá by mala mať všetky potrebné domáce potreby. Na tréning sa používajú špeciálne zariadenia: vertikálne a horizontálne stojany pre domácnosť, balkánske rámy, lichobežníky, písacie stroje, pletacie a šijacie stroje (ručné a nožné), kuchynské náčinie, ako aj pomocné dopravné prostriedky na domácu rehabilitáciu pacientov (kočíky, ortopedické výrobky, barle), „ohrádka“, palice atď.).

Pre rozvoj motorická aktivita, rozvíjanie zručností domácej sebaobsluhy a samostatného pohybu, sú navrhnuté nasledujúce schémy.

Rozvoj zručností sebaobsluhy u pacientov s léziami miecha. Pohyb v posteli: pohyb vpravo - vľavo (s pomocou niekoho, nezávisle); otočenie na pravú (ľavú) stranu (s pomocou niekoho, nezávisle); otočenie na žalúdok (s pomocou niekoho, nezávisle); schopnosť sedieť na posteli s nohami dole (s podporou, bez podpory); schopnosť česať si vlasy, umývať si tvár, holiť sa atď.; schopnosť používať príbory, písacie potreby a oblečenie.

Pohyb mimo postele: posteľ - invalidný vozík - posteľ (s pomocou niekoho, samostatne); posteľ - stolička - invalidný vozík - stolička - posteľ (s pomocou niekoho, nezávisle); invalidný vozík - toaleta - invalidný vozík (s pomocou niekoho, samostatne); invalidný vozík - vaňa - invalidný vozík (s pomocou niekoho, samostatne); pohyb na invalidnom vozíku (s pomocou niekoho, samostatne) 5-50 m alebo viac; schopnosť otvárať a zatvárať dvere; schopnosť používať domáce spotrebiče (sporák, spínače, okenné západky, zámky dverí atď.).

Pohyb v rámci oddelenia, oddelenia: chôdza po posteli (s pomocou niekoho, samostatne); chôdza medzi bradlami (s pomocou niekoho, samostatne); chôdza v ohrádke, chôdza s barlami alebo palicou; ísť hore a dole po schodoch (s pomocou niekoho, nezávisle); chôdza po nerovnom povrchu, prekračovanie rôznych predmetov (rôznych výšok a objemov); pohyb na rôzne vzdialenosti (20-100 m a viac) pomocou barlí (s ortopedickými pomôckami, bez pomôcok).

Absolútne kontraindikácie TT: akútne febrilné stavy, zápalové ochorenia v akútnej fáze, sklon ku krvácaniu, kauzalgie, zhubné nádory.

Relatívne kontraindikácie TT: exacerbácia základného ochorenia, horúčka nízkeho stupňa rôzneho pôvodu, hnisavé rany v období, keď pacient vyžaduje starostlivosť.

Správne organizovaný systém TT v komplexná liečba v etapách nemocnica - klinika - sanatórium-rezort následná starostlivosť prispieva k plnej sociálnej a pracovnej rehabilitácii obetí

Značky: režim
Začiatok činnosti (dátum): 09.06.2017 13:22:00
Vytvoril (ID): 645
Kľúčové slová: kontraindikácie, zručnosti, sebaobsluha, pacienti, režim

Pacienti vyrábajúci hračky: pracovná terapia v psychiatrickej liečebni. USA, obdobie prvej svetovej vojny.

Pracovná terapia pre duševne chorých pacientov- oblasť lekárskej praxe na pomedzí psychiatrie, klinickej psychológie a pracovnej psychológie, ktorej ústrednou úlohou je adaptácia duševne chorého na spoločnosť jeho zaradením do aktívnej práce po vzore v nemocnici alebo v práci.

Úrovne sociálnej a pracovnej adaptácie duševne chorých pacientov(podľa S. G. Gellersteina):

1. Profesionálna adaptácia: návrat k predchádzajúcej profesii, keď si kolegovia „nevšimnú chybu“.
2. Priemyselná adaptácia: návrat do práce, ale s poklesom kvalifikácie.
3. Špecializovaná úprava výroby.
4. Medicínska a priemyselná adaptácia.
5. Vnútrorodinná adaptácia: vykonávanie domácich povinností.
6. Reaptácia v nemocnici: pre hlboké duševné poruchy.

Účinnosť a kontraindikácie

Ergoterapia sa v Sovietskom zväze začala rozširovať v 30. rokoch minulého storočia. Prečo pomáha pracovná terapia? Gellerstein poukazuje na nasledujúce dôležité znaky pracovnej terapie, ktoré ovplyvňujú obnovenie aktivity pacientov:

1. Uspokojovanie ľudských potrieb
2. Silný vplyv cvičenia
3. Mobilizácia aktivity, pozornosti a pod.
4. Potreba použiť silu a napätie
5. Široká škála možností kompenzácie
6. Prekonávanie ťažkostí a prekážok, schopnosť regulovať ich dávkovanie
7. Dostať sa do zdravého rytmu
8. Efektívnosť, predpoklady na organizovanie spätnej väzby
9. Úrodné pole na rozptýlenie, prepínanie, zmenu postojov
10. Zrod pozitívnych emócií – pocity spokojnosti, úplnosti atď.
11. Kolektívny charakter práce.

Kontraindikácie pracovnej terapie

Princípy ergoterapie

Pri ergoterapii sa treba zamerať na typy práce, ktoré má pacient k dispozícii a jeho zónu proximálneho vývoja (podľa L. S. Vygotského). Na tento účel sa používa špeciálna modifikácia profesionality (Gellerstein).

Zásady používania pracovnej terapie:

1. Práca pacientov musí byť produktívna a pacient musí vidieť výsledky svojej činnosti.
2. Je potrebné individuálne účtovanie výstupov pacientov.

Pracovná terapia pre špecifické typy psychopatológie

• Halucinačný syndróm. Aktívne zapojenie pacientov do práce vedie k oslabeniu halucinácií. Práca však musí byť intenzívna, aktívna a ťažko automatizovateľná. Mechanizmus terapeutického účinku pôrodu v týchto prípadoch: potlačenie patologickej dominanty a vytvorenie novej dominanty pôrodu. Pacienti netrpia ani tak samotnými halucináciami, ale pohltením psychiky týmito zážitkami; aktívna práca znižuje takúto absorpciu, plnenie duševného života chorý s novým zdravým obsahom.
• Depresívne stavy. Pre pacientov je dôležité odpútať pozornosť od bolestivých zážitkov, dať nádej na uzdravenie, vytvoriť dominantu na odvrátenie pozornosti od rušivých myšlienok. Práca by mala byť výlučne individuálna, čo umožňuje hodnotenie a striedanie produktivity rôznych tvarov práca. Táto práca by mala byť založená na známych zručnostiach, dôležité je ukázať pacientovi jeho užitočnosť a vhodnosť pre zmysluplné, užitočné aktivity.
• Motorická retardácia. Pracovným partnerom môže byť len o niečo aktívnejší pacient, prípadne pracovný inštruktor. Spôsob pracovných testov: inštruktor pracuje s pacientom nejaký čas v párovej práci, identifikuje pacientov charakteristický rytmus, tempo pohybov, štýl jeho práce, charakteristické nedostatky a pod.
• Mentálna retardácia. Ak títo pacienti majú záujem o prácu, potom sa nelíšia od zdravých ľudí (podľa experimentálnych údajov). Mentálne retardovaní (napríklad s Downovou chorobou) majú dobre vyvinutú motorickú pamäť a výkonnosť (sú veľmi usilovní); okrem toho sú veľmi emotívni a empatickí.

Postoj pacientov k pracovnej terapii, reforma

Negatívny postoj niektorých pacientov v psychiatrických liečebniach k pracovnej terapii je spôsobený tým, že je vnímaná ako donucovacie opatrenie a často nezodpovedá odbornej úrovni pacienta.

Zachovali sa spomienky bývalého pacienta Sychevska Petrohrad, disidenta M. Kukobakiho: „Takzvaná „ergoterapia“ sa zmenila na ziskovú obchodného podniku pre úrady. Stroje sú usporiadané bez zohľadnenia hygienických noriem, priestor je stiesnený. Celé vetranie pozostáva z niekoľkých prieduchov. Pacienti sú nútení pracovať od rána do večera pod priamym alebo nepriamym tlakom. Počas letných mesiacov sa praktizuje pracovať po večeri. Samozrejme, to všetko je formálne na báze dobrovoľnosti. Ale skúste neísť! Okamžite zistia „zmenu vášho stavu“ a mučenie začne rôznymi injekciami, prenasledovaním zo strany kriminálnych zriadencov atď. . Podobné dojmy mal aj V. P. Rafalský, ktorý strávil dvadsať rokov v psychiatrických liečebniach. špeciálny typ: „V psychiatrickej liečebni je továreň na päťsto strojov. Pracovný deň je chvalabohu šesť hodín, pretože továreň je hlučná - steny sa trasú a navyše hrá množstvo reproduktorov a na plné pecky magnetofónová nahrávka modernej super hudby.<…>Od prvých dní sme jazdili do práce. Viete si predstaviť, čo znamená pracovať pod neuroleptikami? A fungovali“: 60, 64.

V posledných rokoch sa ukázalo, že väčšina ergoterapeutických dielní, ktoré existovali takmer vo všetkých psychiatrických liečebniach v ZSSR, bola opustená pre nedostatok financií; Objemy pracovnej terapie sa znížili, platby pacientov sú čisto symbolické a naďalej dochádza k porušovaniu ľudských práv. V nemocniciach často dochádza k vykorisťovaniu práce pacientov, niekedy nedobrovoľne: pacienti sa venujú upratovaniu priestorov a oddelení, zúčastňujú sa na opravách, vykladaní a nakladaní atď. Prípady hrubého vykorisťovania práce obyvateľov boli zaznamenané aj v psychoneurológii internátne školy. S deinštitucionalizáciou psychiatrie v rade západné krajiny došlo k odmietnutiu pracovnej terapie a prechodu do práce podľa pracovná zmluva, v ktorom sú práva pacienta a úhrada za jeho prácu garantované v plnom rozsahu.

Poznámky

Literatúra

• Gellershtein S.G., Tsfasman I.L. Princípy a metódy pracovnej terapie pre duševne chorých pacientov. M., .
• Gellerstein S.G. Ku konštrukcii psychologickej teórie pracovnej terapie // Rehabilitačná terapia a sociálna a pracovná adaptácia pacientov neuropsychiatrické ochorenia: Materiály Vses. vedecká konferencia 10.-13.11. 1965 L., .
• Nosková O.G. Psychológia práce. M., (kapitola 10 „Psychologické aspekty sociálnej a pracovnej adaptácie chorých a zdravotne postihnutých ľudí“).

Nadácia Wikimedia. 2010.