Pokojná a stabilná poloha pacient je najľahšie poskytnutý, keď leží na stole pre röntgenových lúčov. V tomto ohľade sa takmer všetok styling vykonáva so špecifikovanou polohou pacienta.
Predtým ako pokračovať Na vykonanie tohto alebo toho stylingu rádiológ spolu s rádiológom vopred určí najvhodnejšiu polohu pre pacienta.
Otočte sa vážne chorý sa vo všeobecnosti neodporúča. Preto všetko röntgenových lúčov sa vykonávajú v tých polohách týchto pacientov, ktoré považujú pre seba za vhodnejšie. Na moderných röntgenových diagnostických prístrojoch je možné puzdro s röntgenovou trubicou otáčať pozdĺž krátkej osi o 360° a pozdĺž dlhej osi takmer o 180°. Je len potrebné vedieť nájsť taký smer centrálneho lúča a polohu roviny kazety a predmetu štúdia, v ktorej by bolo možné získať kvalitný RTG obraz bez skreslenia projekcie. obrazu predmetu štúdia alebo bez premietania prekrytia tieňov, ktoré rušia „čítanie“ obrazu, t.j. pri správnom pomere stredový lúč - snímaný objekt - rovina kazety.
Röntgenové vyšetrenieťažko chorých pacientov možno v prípade potreby urobiť na oddeleniach alebo v šatniach. Moderné mobilné (oddelenie) röntgenové diagnostické zariadenia umožňujú získať vysokokvalitné röntgenové snímky akejkoľvek oblasti ľudského tela.
Pri vykonávaní inštalácií v zvláštnosti u pacientov s traumatickými poraneniami je potrebné pamätať na to, že akékoľvek znášanie by sa nemalo zmeniť na ďalšie zranenie ani neprispievať k zhoršeniu stavu pacienta.
Kvalita styling by sa mala určiť skúmaním predmetu z dvoch vzájomne kolmých strán, a nie z jednej strany, čo sa veľmi často pozoruje.
Výkon styling Je to oveľa jednoduchšie, ak sú v röntgenovej miestnosti rôzne zariadenia a na palube röntgenového stola sú príslušné značky. Ak nie je žiadne označenie, je ľahké to urobiť pomocou pravítka a nejakého škrabacieho predmetu.
Na palube stola alebo univerzálne statív výrobca označuje čiaru, ktorá delí palubu pozdĺžne na dve rovnaké polovice. Po odklone od tejto čiary o 12 a 15 cm na obe strany sa pozdĺž pravítka nakreslia dve ďalšie rovnobežné čiary dlhé asi 60-80 cm. Dodatočné čiary slúžia ako spoľahlivé vodidlo pre hranice dlhých strán röntgenového filmu, keď je kazeta s rozmermi 24X30 cm alebo 30X40 cm v držiaku kazety röntgenovej mriežky a je umiestnená pozdĺž stola. V tomto prípade musí priemerná pozdĺžna čiara kazety zodpovedať priemernej pozdĺžnej čiare dosky stola. Okrem toho sú na jednom konci dosky stola vytvorené značky. Označený koniec paluby sa zvyčajne nazýva „hlava“, pretože pri röntgenovaní lebky je hlava pacienta vždy umiestnená na tomto konci (na značke). Označenie paluby nosnej steny univerzálneho statívu je vyhotovené na konci, na ktorom nie je zavesená lavička.
značkovanie vyrobené veľmi jednoduché. Ak na palube (na konci tabuľky) nie je hotová priečna čiara uvedená výrobcom, ktorá musí byť kolmá stredná čiara, potom by mala byť takáto čiara nakreslená pozdĺž pravítka. Priesečník oboch čiar by mal zodpovedať stredu röntgenovej mriežky, keď je na označenom konci tabuľky. Čiara je nakreslená ako pevná z jednej dlhej strany stola na druhú. Potom sa odoberú chybné filmy s rozmermi 13 X 18, 18 X 24 a 24 X 30 cm, ktoré by mali byť rozdelené na polovicu plnými čiarami pozdĺž aj naprieč. Potom sa každá fólia umiestni na označený koniec stola tak, aby stred fólie bol v priesečníku pozdĺžnych a priečnych línií paluby. Hranice filmu pozdĺž pravítka sú vyznačené plnými čiarami. Poloha filmu by mala byť pozdĺž stola aj naprieč stola, pretože počas röntgenu lebky môže byť poloha kazety pozdĺž stola alebo naprieč stola.
Ak existuje taký značkovanie kazety musia byť umiestnené v kazetovom držiaku tak, aby stred kazety bol pod priesečníkom dvoch vzájomne kolmých čiar na doske stola, t.j. zodpovedal stredu značky.
Položenie pacienta na žalúdok
Vykonanie postupu:
Vykonáva sa s cieľom vytvorenia fyziologicky pohodlnej polohy pre pacienta, prevencia preležanín, svalových kontraktúr.
Treba si pripraviť: funkčnú posteľ, 3-4 vankúše, obliečky. Po vykonaní postupu:
- 1. Uveďte lôžko pacienta do vodorovnej polohy.
- 2. Odstráňte vankúš spod hlavy.
- 3. Pritlačte ruku pacienta k telu po celej dĺžke a ruku pacienta vložte pod stehno, cez ruku pacienta „prevlečte“ na žalúdok.
- 4. Presuňte pacienta do stredu postele.
- 5. Otočte hlavu pacienta nabok a položte pod ňu malý vankúš.
- 6. Umiestnite malý vankúšik pod brucho tesne pod úroveň bránice.
- 7. Paže pacienta ohnite v lakťových kĺboch, položte ich tak, aby sa ruky nachádzali vedľa hlavy.
- 8. Umiestnite malé vankúšiky pod lakte, predlaktia a ruky.
- 9. Umiestnite pod holene a členkové kĺby podložky, ktoré zabraňujú ochabnutiu chodidiel smerom von.
- 10. Uistite sa, že pacient pohodlne leží, prikryte ho.
- 11. Umyte si ruky.
Položenie pacienta na chrbát
- · Vykonáva sa s cieľom vytvorenia fyziologicky pohodlnej polohy pre pacienta, prevencia preležanín, svalových kontraktúr.
- · Treba pripraviť: funkčnú posteľ, 2-3 vankúše, obliečky.
Vykonanie postupu:
- 1. Umiestnite čelo postele do vodorovnej polohy.
- 2. Podložte malý vankúš vyššia časť ramená, krk a hlava pacienta.
- 3. Pod spodnú časť chrbta pacienta položte malý zrolovaný uterák.
- 4. Položte podhlavníky (zrolované z prikrývky alebo plachty) pozdĺž vonkajších stehien, začnite od stehenná kosť.
Umiestnite malý vankúš alebo vankúš do oblasti dolnej tretiny dolnej časti nohy.
Poskytnite chodidlám zarážku v uhle 90 ° k dolnej časti nohy.
Otočte pacientove paže dlaňami nadol a položte ich rovnobežne s telom.
Umiestnite ručné valčeky do rúk pacienta.
Uistite sa, že pacient pohodlne leží, prikryte ho.
Typ transportu (určuje lekár) a spôsob uloženia pacienta na lôžko, presun na lôžku, na nosidlách, invalidnom vozíku alebo z lôžka na kreslo závisí od ochorenia a možnosti spolupráce medzi pacientom a zdravotníckym personálom. Premiestňovať pacienta na lôžku, meniť jeho polohu v priestore je potrebné s maximálnou starostlivosťou a bezpečnosťou ako pre pacienta, tak aj pre zdravotníckeho pracovníka.
Umiestnite pacienta do Fowlerovej polohy.
Poloha FOWLER je medzi polohou „polosed, ľah“.
Indikácie: kŕmenie, zabezpečenie osobnej hygieny, zmena polohy pri riziku vzniku dekubitov.
Akčný algoritmus:
Zdvihnite hlavu postele pod uhlom 45-60 stupňov.
Položte si pod hlavu nízky vankúš.
Umiestnite si pod ruky vankúš (zabráni sa vykĺbeniu ramena a kontrakcii svalov hornej končatiny)
Umiestnite vankúš pod spodnú časť chrbta (znižuje zaťaženie bedrový chrbtica).
Umiestnite valček pod boky (zabraňuje nadmernému natiahnutiu kolenného kĺbu a stláčanie podkolennej tepny).
Pod dolnú tretinu podkolenia umiestnite valček (zabraňuje preležaninám na päte).
Zarážku dajte pod nohy pod uhlom 90 stupňov. (zabraňuje ochabnutiu chodidla).
Položenie pacienta na chrbát.
Indikácie: príprava na spánok, zmena polohy pri riziku vzniku dekubitov
Akčný algoritmus:
Vysvetlite priebeh nadchádzajúceho konania a získajte súhlas s jeho realizáciou.
Umiestnite čelo postele do vodorovnej polohy.
Umiestnite vankúš pod hornú časť ramena, krku a hlavy pacienta (zabraňuje kontraktúre krčných stavcov).
Pod spodnú časť chrbta si položte malý zrolovaný uterák (podopretý o bedrový chrbtica).
Umiestnite valec pozdĺž vonkajšieho povrchu stehien (zabraňuje otáčaniu bokov smerom von).
Umiestnite valček do oblasti dolnej tretiny dolnej časti nohy (chráni pred otlakmi na päte).
Opierka nôh pod uhlom 90 stupňov.
Otočte ruky dlaňami nadol pozdĺž tela, podložte si podložky pod predlaktia (zmenšuje sa nadmerná rotácia ramena, nadmerná extenzia v lakťový kĺb).
Umiestnite valčeky pod ruky do rúk pacienta (redukuje sa extenzia prstov a abdukcia 1 prsta).
Položenie pacienta na žalúdok.
Indikácie: premiestnenie s rizikom vzniku dekubitov
Akčný algoritmus:
Vysvetlite priebeh nadchádzajúceho konania a získajte súhlas s jeho realizáciou.
Uveďte posteľ do vodorovnej polohy.
Otočte hlavu pacienta na bok a podložte pod ňu nízky vankúš (znižuje flexiu a hyperextenziu krčných stavcov).
Umiestnite malý vankúšik pod brucho tesne pod bránicu (znižuje hyperextenziu driekový stavec, napätie v krížoch, u žien klesá tlak na hrudník).
Ohnite ruky pacienta v ramenách a zdvihnite ich tak, aby boli ruky umiestnené vedľa hlavy.
Umiestnite malé podložky pod lakte, predlaktia a ruky.
Umiestnite podložky pod nohy, aby ste zabránili ich prehýbaniu a otáčaniu smerom von.
Cieľ:
Indikácia: pasívna a nútená poloha pacienta na lôžku, riziko vzniku preležanín.
Vybavenie:
Individuálny uterák;
Funkčná posteľ;
Valčeky - 2;
Opierka nôh;
Vankúše - 4.
Akčný algoritmus
- Vytvorte dôverný vzťah s pacientom. Posúdiť stav pacienta, možnosť asistencie z jeho strany pri sťahovaní
- Umyte si ruky a osušte ich samostatným uterákom
- variť potrebné vybavenie
- Presuňte posteľ do vodorovnej polohy
- Zdvihnite hlavu postele pod uhlom 40-60 stupňov
- Položte hlavu pacienta na matrac alebo nízky vankúš
- Ak pacient nie je schopný samostatne pohybovať rukami, položte pod ne vankúš.
- Umiestnite vankúš pod bedrovú oblasť pacienta
- Pod stehná pacienta umiestnite vankúše alebo podložku
- Pod spodnú tretinu nohy pacienta umiestnite malý vankúš alebo vankúš
- Umiestnite opierku nôh pacienta pod uhlom 90 stupňov
- Uistite sa, že sa pacient cíti pohodlne
- Umyte si ruky mydlom a osušte ich samostatným uterákom
POKLÁDKA PACIENTA NA CHRBÁT
Cieľ: vytvorenie pohodlnej polohy v posteli.
Indikácia:
Vybavenie:
Individuálny uterák;
Funkčná posteľ;
uterák;
Valčeky -4;
Malé vankúše - 2;
Vankúš;
Valčeky na kefu - 2;
Opierka nôh
Akčný algoritmus
1. Vytvorte dôverný vzťah s pacientom. Posúdiť stav pacienta, možnosť asistencie z jeho strany pri sťahovaní
2. Umyte si ruky a osušte ich samostatným uterákom
3. Pripravte si potrebné vybavenie
4. Poskytnite pacientovi vodorovnú polohu na lôžku
5. Umiestnite malú zrolovanú hadičku pod bedrovú oblasť pacienta.
uterák
6. Umiestnite malý vankúš pod hornú časť ramien, pod hlavu pacienta
7. Umiestnite valčeky pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna, začínajúc od oblasti trochanteru stehennej kosti
8. Položte malý vankúš alebo vankúš do oblasti dolnej tretiny dolnej časti nohy
9. Poskytnite 90 stupňovú opierku nôh
10. Otočte ruky pacienta dlaňami nadol a položte ich rovnobežne s telom, pričom pod predlaktia umiestnite malé podložky.
11. Vložte valčeky na kefu do rúk pacienta
12. Uistite sa, že sa pacient cíti pohodlne
13. Umyte si ruky mydlom a osušte ich samostatným uterákom
POKLÁDKA PACIENTA NA ŽALÚDOK
Cieľ: vytvorenie pohodlnej polohy v posteli.
Indikácia: pasívna a nútená poloha pacienta, prevencia preležanín. Vybavenie:
Individuálny uterák;
Funkčná posteľ;
Malé vankúše - 8;
Vankúše - 2.
Akčný algoritmus
1. Vytvorte dôverný vzťah s pacientom.
2. Posúdiť stav pacienta, možnosť asistencie z jeho strany pri pohybe
3. Umyte si ruky a osušte ich samostatným uterákom
4. Pripravte si potrebné vybavenie
5. Presuňte posteľ do vodorovnej polohy
6. Odstráňte vankúš spod hlavy pacienta
7. Uvoľnite pacientovu ruku v lakťovom kĺbe, položte ju rovnobežne s telom po celej dĺžke a položením ruky pacienta pod stehno „preneste“ pacienta cez rameno na žalúdok.
8. Presuňte telo pacienta do stredu postele
9. Otočte hlavu pacienta na bok a položte pod ňu nízky vankúš
10. Umiestnite malý vankúšik pod žalúdok tesne pod úroveň bránice
11. Paže pacienta ohnite v ramenách, zdvihnite ich tak, aby sa ruky nachádzali vedľa hlavy
12. Umiestnite malé vankúšiky pod lakte, predlaktia a ruky
13. Dajte si pod nohy vankúše
14. Uistite sa, že sa pacient cíti pohodlne
15. Umyte si ruky mydlom a osušte ich samostatným uterákom
POLOŽENIE PACIENTA NA BOKU
Cieľ: vytvorenie pohodlnej polohy v posteli.
Indikácia: pasívna a nútená poloha pacienta na lôžku, prevencia preležanín.
Vybavenie:
Individuálny uterák;
Funkčná posteľ;
Vankúše-3;
Opierka nôh.
Akčný algoritmus
1. Vytvorte dôverný vzťah s pacientom. Posúdiť stav pacienta, možnosť pomoci z jeho strany
2. Umyte si ruky a osušte ich samostatným uterákom
3. Pripravte si potrebné vybavenie
4. Znížte čelo postele
5. Posuňte pacienta v polohe na chrbte bližšie k okraju postele
6. Pri otáčaní na pravej strane pacienta pokrčte ľavú, ak chcete otočiť pacienta na pravú stranu, pacientovu nohu v kolennom kĺbe, ľavú nohu vsuňte do pravej podkolennej dutiny.
7. Položte jednu ruku na stehno pacienta, druhú na rameno a otočte pacienta smerom k sebe
8. Umiestnite pod hlavu pacienta vankúš
9. Dajte obe ruky pacienta do mierne pokrčenej polohy, pričom horná ruka leží na úrovni ramena a hlavy.
10. Ruka umiestnená nižšie leží na vankúši vedľa hlavy
11. Položte zložený vankúš pod chrbát pacienta a jemne ho posuňte hladkým okrajom
12. Umiestnite vankúš (od slabín po chodidlo) pod mierne pokrčenú „hornú“ nohu pacienta.
13. Vymeňte opierku nôh
14. Uistite sa, že sa pacient cíti pohodlne
15. Umyte si ruky mydlom a osušte ich samostatným uterákom
Algoritmus: Štúdia pulzu
Výbava: stopky alebo hodinky so sekundovou ručičkou; teplotný list; perom.
1. Vysvetlite účel a priebeh nadchádzajúcej manipulácie
2. Získajte súhlas pacienta s postupom
3. Umyte si ruky.
4. Poskytnite pacientovi pohodlnú polohu na sedenie alebo ležanie.
5. Vyzvite pacienta, aby uvoľnil ruku, ruku a predlaktie by nemalo byť zaťažené.
6. Voľne chyťte pacienta za ruku pravá ruka v oblasti zápästného kĺbu tak, že 2., 3., 4. prst sa nachádza na radiálnej artérii (2. prst ruky zdravotná sestra na základni palec pacient).
7. Stlačte radiálnu artériu prstami 2,3,4 a počítajte pulz po dobu 60 sekúnd. Posúďte intervaly medzi pulznými vlnami.
8. Posúďte naplnenie pulzu.
9. Zhodnoťte napätie impulzu.
10. Zaznamenať výsledok štúdie do teplotného listu.
11. Umyte si a osušte ruky.
Algoritmus: Meranie telesnej teploty
Vybavenie: lekársky teplomer, obrúsok, nádoba na dezinfekciu, teplotný list, pero, hodinky.
1. Nadviazať priateľský vzťah s pacientom, vysvetliť pacientovi účel a priebeh zákroku, získať súhlas.
2. Umyte si a osušte ruky.
3. Vezmite teplomer, zatraste ním tak, aby ortuťový stĺpec klesol pod 35 stupňov.
4. Skontrolujte podpazušie.
5. Pokožku v podpazuší osušte vreckovkou.
6. Teplomer s ortuťovou nádržou umiestnite do podpazušia tak, aby bol zo všetkých strán v kontakte s pokožkou.
7. Požiadajte pacienta, aby držal teplomer pritlačenou rukou hrudník, alebo zafixujte ruku pacienta pritlačením k hrudníku.
8. Po 10 minútach teplomer vyberte.
9. Vyhodnoťte výsledok.
10. Oznámte výsledok pacientovi.
11. Zaznamenajte hodnoty na teplotný list (graficky).
12. Nasaďte si rukavice. Ošetrujte teplomer v dezinfekčnom roztoku. Odstráňte rukavice. Teplomer skladujte v suchej vodorovnej polohe.
13. Umyte si a osušte ruky.
Na dezinfekciu teplomerov použite:
-2% roztok chloramínu, expozícia 5 min.
o 15 min - v 0,1% roztoku deoxónu-1;
o 30 min - v 1% roztoku chloramínu;
na 80 min - v 3% roztoku peroxidu vodíka
0,5% roztok chlórnanu vápenatého, expozícia 5 min.
Algoritmus na umiestnenie pacienta do Fowlerovej polohy
Fowlerova pozícia- Ide o medzipolohu medzi ležaním a sedením.
Zdroj
1. Zdvihnite čelo postele pod uhlom 45-60 stupňov. Zvýšená poloha sa zlepšuje pľúcna ventilácia Okrem toho sú vytvorené pohodlné podmienky pre komunikáciu s pacientom.
2. Položte hlavu pacienta na matrac alebo nízky vankúš, aby ste ho zredukovali flexná kontraktúra krčné svaly.
3. Ak pacient nemôže sám pohybovať rukami a rukami, položte pod ne vankúše. Podpora rúk sa znižuje venózna kongescia a zabraňuje ohybovej kontraktúre svalov paže a ruky. Okrem toho prítomnosť podpery zabraňuje zranenie rameno pod vplyvom váhy paže smerujúcej nadol.
4. Aby ste znížili zakrivenie chrbtice a podporili driekové stavce, položte pacientovi pod spodnú časť chrbta vankúš.
5. Umiestnite malý vankúš alebo podložku pod stehná pacienta, aby ste zabránili tlaku podkolennej tepny pod vplyvom hmotnosti tela a hyperextenzie kolena.
6. Umiestnite si pod členky malý vankúš alebo podložku, aby ste zabránili pokračujúcemu tlaku matraca na päty.
7. Nahraďte dôraz na chodidlá, aby ste zabránili ich ochabovaniu. Ak má pacient hemiplégia, chodidlá podložte mäkkým vankúšom. Pevná podpora u týchto pacientov sa zvyšuje svalový tonus.
8. Na nočnom stolíku pre paralyzovaný ruky, aby ste poskytli oporu tým, že pacientovu pažu posuniete smerom od tela a pod lakte umiestnite vankúš.
Ranná toaleta novorodenca: starostlivosť o tvár, oči, nos, uši, ústna dutina, nechty, pupočná rana. Umývanie bábätiek
Ranná toaleta dieťaťa sa vykonáva denne. Deti prvých mesiacov života majú rôzne postoje k hygienickým postupom. Niektorí prenikavo kričia, iní sú pokojní, iní sú vo zvýšenom emocionálnom stave. Reakcia na hygienické „manipulácie“ v mnohých ohľadoch závisí od nálady, s akou sa o dieťa staráte. Ak boli hygienické postupy od prvých dní sprevádzané láskavou rečou, potom si dieťa vo veku troch mesiacov spravidla zvykne a dokonca sa usmieva. Do 6 mesiacov zvyčajne prvky starostlivosti nespôsobujú negatívne emócie, ale prinášajú iba radosť.
Starostlivosť o tvár. V prvých dvoch mesiacoch sa tvár dieťaťa umyje prevarenou vodou. Po dôkladnom umytí rúk sterilným vatovým tampónom namočeným v teplom prevarená voda utrieť si tvár, krk, ušnice(nie však zvukovod) a ručičky bábätka, po ktorých sa každý namočí do čistého mäkkého uteráka. Na konci novorodeneckého obdobia (po 1 mesiaci) sa dieťa umyje ráno a večer a tiež podľa potreby. Vo veku 1-2 mesiacov sa tento postup vykonáva najmenej dvakrát denne. Od 4-5 mesiacov môžete dieťa umývať vodou z vodovodu pri izbovej teplote.
Starostlivosť o oči. Každé oko sa umyje samostatným vatovým tampónom namočeným v teplej prevarenej vode v smere od vonkajšieho rohu oka k vnútornému, potom sa tvár osuší čistými obrúskami. Na odporúčanie vášho detského lekára pre očnú starostlivosť môžete použiť roztok furacilínu 1:5000. Varenie čaju sa neodporúča!
Starostlivosť o nos. Nosové priechody sa čistia každý samostatne vatovým tampónom navlhčeným sterilizovaným rastlinným olejom alebo špeciálnym detským olejom predávaným v lekárni. Flagellum rotačné pohyby jemne posunúť vo vnútri nosových priechodov o 1,0 - 1,5 cm; pravý a ľavý nosový priechod sa čistia samostatnými bičíkmi. Táto manipulácia by sa nemala vykonávať príliš dlho. Je prísne zakázané používať husté predmety (tyčinky, zápalky, pinzety, sponky do vlasov) s navinutou vatou.
Starostlivosť o uši. Vonkajšie WC zvukovodov zriedka sa vykonávajú, utierajú sa suchým alebo mierne navlhčeným bavlneným bičíkom v sterilnom rastlinnom oleji. Ak má dieťa chrasty za uškami (čo sa stáva často), namazávajú sa detským krémom alebo olejom, pretože sa pri kúpaní ľahko zmývajú.
Starostlivosť o ústnu dutinu. Sliznica ústnej dutiny u zdravého dieťaťa sa neodporúča spracovávať kvôli riziku poranenia. Aby ste mohli preskúmať dutinu úst dieťaťa, musíte mierne zatlačiť na bradu a pokúsiť sa otvoriť ústa. Ak sa v ústach na sliznici vytvorí biely povlak vo forme krupice (soor), potom po každom kŕmení treba sliznicu úst premazať hnedou v glyceríne alebo navlhčiť 1-2% roztokom sódy bikarbóny. Neodporúča sa odstraňovať plak, pretože je možné zraniť sliznicu. Aby ste predišli vzniku drozdov, mali by ste udržiavať čisté ruky a prsia svojej matky, riad a fľaše, hračky a bielizeň.
Starostlivosť o nechty. Nechty dieťaťa by sa mali strihať nakrátko, keď rastú, pomocou malých nožníc so zaoblenými koncami. Pred vykonaním tohto postupu je potrebné ošetriť reznú časť nožníc alkoholom. Na rukovätiach sa odporúča strihať nechty okrúhle, na nohách - rovné.
Umývanie. Po každom pohybe čriev sa dieťa musí umyť spredu dozadu v teplej tečúcej vode, vysušiť obrúskom a namazať inguinálne a gluteálne záhyby sterilnými rastlinami.
