Tuberkulózna meningitída sa zvyčajne prejavuje v troch skupinách klinických príznakov:

1. meningeálny syndróm.

2. príznaky, lézie hlavových nervov a miechových koreňov.

3. syndróm fokálnych lézií substancie mozgu.

Meningeálny syndróm zahŕňa dva príznaky: bolesti hlavy a kontraktúry. Bolesť hlavy je spôsobená poškodením pia mater. toxické podráždenie trojklaného nervu a nervu vagus, zvýšené intrakraniálny tlak. Kontraktúry sú výsledkom podráždenia nervových koreňov zápalovým procesom a zvýšením tlaku CSF. Porážka koreňov vedie k zvýšeniu tonusu svalov occiputu, trupu, brucha, čo určuje výskyt symptómov (stuhnutý krk, vtiahnuté brucho, opistotonus, Kernigov s-m, Brudzinského s-m). Okrem toho môže meningeálny syndróm sprevádzať: vracanie (vyskytuje sa v dôsledku podráždenia zvracacieho jadra blúdivý nerv); horúčka, disociácia pulzu a teploty, vazomotorické poruchy (Trousseauove škvrny, červený dermografizmus), hyperestézia; výskyt patologických reflexov šliach (Babinski atď.).

Príznaky poškodenia kraniálnych nervov a miechových membrán.

Pri tuberkulóznej meningitíde môže byť postihnutých všetkých 12 párov hlavových nervov, ale sú častejšie postihnuté;

3 páry (okulomotorické) - ptóza, zúženie alebo rozšírenie zreníc, divergentný strabizmus,

6 pár (abduktor) - jeden alebo obojstranný konvergentný strabizmus;

7 pár (tvárová) - asymetria tváre: na strane lézie sú nasolabiálne ryhy vyhladené, kútik úst klesá, palpebrálna štrbina sa rozširuje;

8 párov (sluchových) - dysfunkcia kochleárnej vetvy:

pocit hluku, častejšie vo forme redukcie, zriedka Celková strata poruchy sluchu, poruchy vestibulárnych funkcií - závraty, pocit padania, neistá chôdza

9 párov (glosofaryngeálnych) - ťažkosti s prehĺtaním alebo dusením pri jedle, afónia,

10 ods. (túlavá) afónia, poruchy rytmu dýchania a pulzu

12 párov (sublingválne)

Zmeny v očnom pozadí - častejšie vo forme kongestívnych bradaviek zrakových nervov. Sťažnosti na pocit fuzzy (hmly) pred očami, s progresiou - zníženie zrakovej ostrosti až po slepotu. Trojklanný nerv je zriedkavo ovplyvnená.

Syndróm fokálnych lézií substancie mozgu.

Prejavuje sa afáziou, hemiparalýzou a hemiparézou centrálneho pôvodu. Tieto lézie sú založené na progresívnej endarteritíde ciev meningov s ischémiou a následným zmäknutím časti mozgového tkaniva.

Hlavné formy tuberkulóznej meningitídy.

V závislosti od patomorfologických zmien a od prevahy určitých klinické prejavy Existujú tri hlavné formy tuberkulóznej meningitídy: bazilárna meningitída, meningoencefalitída a cerebrospinálna meningitída.

Pri tuberkulóznej meningitíde sa rozlišujú tri obdobia: prodromálne obdobie podráždenia CNS, obdobie parézy a paralýzy,

bazilárna meningitída, vyskytujúce sa u osoby, ktorá predtým neužívala lieky proti TBC.

1 obdobie (prodromálne). Trvanie od 1 do 4 týždňov. Choroba sa vyvíja postupne; celková nevoľnosť, únava, strata chuti do jedla, podráždenosť, ospalosť, znížený záujem o okolie, plačlivosť, apatia, labilnosť bolesť hlavy, ktorý je umocnený jasným svetlom a šumom. Telesná teplota v tomto období môže byť subfebrilná, príležitostne sa vyskytuje „bezpríčinné“ zvracanie, tendencia k oneskoreniu stolice. Pulz môže byť zriedkavý - bradykardia. Na konci prodromálneho obdobia sa vegetatívno-vaskulárne poruchy prejavujú vo forme pretrvávajúceho červeného dermografizmu, spontánne vznikajúce a rýchlo miznúce červené škvrny (Trousseauove škvrny).

2 obdobie (obdobie podráždenia centrálneho nervového systému). 8-14 dní choroby. Dochádza k prudkému nárastu všetkých symptómov prodromálneho obdobia. Telesná teplota stúpa na 38-39 ° C a viac. Zaznamenáva sa fotofóbia, neznášanlivosť hluku, zvýšená hyperestézia kože. Bolesť hlavy intenzívna, konštantná, s lokalizáciou vo frontálnej resp okcipitálna oblasť. Objavuje sa vracanie – často sa vyskytuje náhle, bez predchádzajúcej nevoľnosti, niekedy so zmenou polohy. Typické „fontánové“ zvracanie. Strata chuti do jedla prichádza k anorexii. Ospalosť a letargia sa zvyšujú, vedomie je depresívne. Bradykardia je nahradená tachykardiou. Krvný tlak stúpa. Existuje zápcha bez nadúvania (charakterizované bruchom v tvare lode).

Na začiatku druhého obdobia (na konci prvého) - 5-7-8 dní od začiatku ochorenia sa objavujú mierne meningeálne príznaky. Existujú príznaky poškodenia kraniálnych nervov.

3 perióda (terminál). Od 15 do 21-24 dní choroby. Zápalový proces z pia mater sa šíri do substancie mozgu (kontaktne alebo perivaskulárne), objavujú sa fokálne príznaky poškodenia substancie mozgu. Toto obdobie je charakterizované prevahou príznakov meningoencefalitídy.

Vedomie pacienta je úplne stratené, môžu sa vyskytnúť kŕče, tachykardia. Cheyne-Stokesov rytmus dýchania. Možná hypertermia alebo pokles teploty pod normálny rozsah, poruchy citlivosti, paréza, paralýza. U 6-7% pacientov pohybové poruchy sa môže objaviť vo viacerých skoré dátumy(najmä u malých detí). Okrem toho sú charakteristické hyperkinézy (môžu byť jednostranné a obojstranné, majú charakter choreoatetických a choreomyoklonických pohybov). Hyperkinéza niekedy predchádza objaveniu sa paralýzy. Do konca 3. periódy sa vyvíja vyčerpanie, objavujú sa preležaniny v dôsledku porušenia trofickej funkcie nervový systém a po tejto smrti nastáva fenomén paralýzy dýchacích a cievnych centier.

S prihliadnutím na klinickú symptomatológiu boli identifikované formy tuberkulóznej meningitídy, najčastejšie bazilárna forma.

Na konci 2. obdobia je vedomie spravidla zmätené, je zaznamenaná výrazná letargia. Pacient leží s hlavou odhodenou dozadu (póza "natiahnutá spúšť"), s oči zatvorené, nohy sú vytiahnuté do žalúdka, žalúdok je vtiahnutý, brušné svaly sú napnuté. Charakteristické je vymiznutie alebo perverzia šľachových reflexov (brušných, kolenných atď.).

Meningoencefalitická forma (meningoencefalitída).

Hlavná lokalizácia procesu v horný hriadeľ a intersticiálny mozog. Forma je závažná a vyskytuje sa pomerne často, vyskytuje sa s progresívnym priebehom tuberkulózy mozgových blán pri absencii špecifickej terapie. Táto forma meningitídy je charakterizovaná príznakmi, ktoré sa vyskytujú v 3. období bazilárnej meningitídy.

Cerebrospinálna (difúzna) forma meningitídy.

Vyskytuje sa zriedkavo. Zvyčajne sa začína príznakmi poškodenia mäkkých mozgových blán. V budúcnosti (v 2. alebo 3. období) sa v dôsledku šírenia procesu na radikulárne segmenty miechových nervov objavia bolesti v oblasti hrudníka, chrbtice, brucha. Radikulárne bolesti sú najskoršími príznakmi rozvinutej blokády ciest cerebrospinálnej tekutiny. S progresívnym priebehom ochorenia sa objavujú poruchy funkcie panvových orgánov - najskôr ťažkosti s močením a pretrvávajúca zápcha, neskôr inkontinencia moču a stolice. Vyskytujú sa aj poruchy hybnosti vo forme monoparézy alebo ochrnutia ochabnutého charakteru.

Tuberkulózna meningitída spojená s liekmi proti tuberkulóze má nezvyčajný priebeh. Proces sa vyvíja postupne, s veľmi slabými príznakmi: letargia, vracanie, občas mierna bolesť hlavy, meningeálne príznaky sú mierne. V neskorších obdobiach s meningoencefalitídou sa klinický obraz stáva zreteľným.

Tuberkulózna meningitída u dojčiat.

U dojčiat môže byť klinický obraz tuberkulóznej meningitídy vymazaný. Okrem horúčky, zvyšujúcej sa ospalosti a slabosti nemusia byť zistené ďalšie príznaky ochorenia. Rozhodujúce je v tomto prípade posúdenie stavu fontanelu (jeho napnutie, vydutie až divergencia sagitálneho stehu). Okrem toho môže dôjsť k akút bleskový prúd tuberkulózna meningitída, kedy napriek včasnej liečbe rýchlo nastáva smrť.

Akútny priebeh tuberkulózna meningitída bez obdobia prekurzorov sa môže vyskytnúť u starších detí, dospievajúcich a dospelých na pozadí závažných proces tuberkulózy(napríklad akútna diseminovaná pľúcna tuberkulóza).

Charakteristiky priebehu tuberkulóznej meningitídy v ranom detstve.

Nástup ochorenia je často akútny (v dôsledku nedostatočnej odolnosti detského organizmu a zvýšenej priepustnosti hematoencefalickej bariéry).

Kŕče sa objavujú v prvých dňoch choroby. V skoršom štádiu ochorenia sa objavujú poruchy vedomia a prvé ložiskové príznaky poškodenia CNS v podobe paréz a ochrnutí končatín. Neexistuje žiadna bradykardia. Nedochádza k zadržiavaniu stolice, častejšie sa zvyšuje až na 3-5x denne, v kombinácii s vracaním (2-4x denne), ktoré pripomína dyspepsiu (rozdiel je v tom, že nedochádza k exsikóze).

Hydrocefalus sa vyvíja veľmi rýchlo (pozor na napätie a vydutie fontanelu).

Tuberkulózna meningitída je mimopľúcna forma tuberkulózy, pri ktorej sú meningy postihnuté Mycobacterium tuberculosis. Inými slovami, je to meningitída tuberkulóza. Pri komplikácii meningitídy je diagnostikovaná tuberkulózna meningoencefalitída, ktorá je často sprevádzaná infekciou HIV.

Poznámka! Táto diagnóza bola prvýkrát stanovená v roku 1893.

Predtým bolo ochorenie častejšie zistené u detí do 5 rokov a dospievajúcich. V súčasnosti sa patológia nachádza rovnako u dospelých aj u detí. Riziko vzniku ochorenia je obzvlášť vysoké nasledujúce skupiny z ľudí:

• deti s oslabeným imunitný stav ktorí majú oneskorený psychofyzický vývoj;
• ľudia závislí od alkoholu, drog;
• starší ľudia;
• dospelí s postihnutím imunitnú ochranu organizmu.

Najčastejšou príčinou patológie je oslabenie imunitný systém. Vývoj poruchy je ovplyvnený tuberkulózou v akejkoľvek forme, poraneniami hlavy, infekciami, intoxikáciou tela.

Pôvodcom patológie sú kmene tuberkulózneho bacila, ktoré sú vysoko odolné voči vplyvom prostredia - Kochov bacil, ktorý je odolný voči kyslému prostrediu.

Choroba je sprevádzaná meningeálnym syndrómom - stuhnutý krk, vyvolávajúci neznesiteľné bolesti hlavy. Svalová stuhnutosť sa prejavuje v počiatočnom štádiu ochorenia, zatiaľ čo pacient neustále hádže hlavu dozadu, až potom bolesť ustúpi. Pacient tiež nemá možnosť nakloniť hlavu dopredu, nemôže narovnať nohu, ohnutý kolenného kĺbu.

Prenosový mechanizmus

Bozkávanie, kýchanie, kašľanie. Existuje aj hematogénna cesta šírenia: z ohniska infekcie cez krv.

Mykobaktérie sa krvou dostávajú do buniek nervového systému a mozgového tkaniva. Najprv baktérie infikujú kapiláry mäkkej membrány, potom miechovú tekutinu, kde sa tvoria ohniská zápalu. Nakoniec je ovplyvnená podstata mozgu.

Kmene, ktoré prenikajú do tela, vyvolávajú zápal vláknitých a seróznych tkanivových štruktúr, v ktorých sa tvoria výrastky, atrofia mozgových kapilár. Jazva opravená šedá hmota, u detí dochádza k stagnácii tekutín. Ak krvné bunky, fagocyty, nemôžu absorbovať patogén, potom začne rýchla progresia meningitídy. Cievy a tkanivové štruktúry mozgu sú ovplyvnené.

U detí sa choroba zvyčajne tvorí primárne alebo na pozadí infekcie. U detí do jedného roka patológia prebieha v ťažkej forme a môže viesť k smrti. Je to spôsobené neúplnou tvorbou imunitnej odpovede a nespoľahlivou bariérou medzi tkanivami a krvnými bunkami. Preto pediatri odporúčajú očkovanie, ktoré vytvára odolnosť voči kmeňom tuberkulózy (BCG), už v prvom mesiaci života novorodenca.

U dospelých sa patológia vyvíja druhýkrát, na pozadí tuberkulózy, prebieha hladko. Kmene tuberkulózy sa zvyčajne lokalizujú predovšetkým v pľúcach. S neidentifikovanou lokalizáciou ochorenia je diagnostikovaná izolovaná meningitída. Najčastejšie sa forma tuberkulózy vyvíja v dôsledku mycobacterium tuberculosis pľúc, kostí, pohlavných orgánov, obličiek a mliečnych žliaz.

Klasifikácia

V závislosti od lokalizácie procesu a stupňa jeho vývoja je meningitída rozdelená na bazálnu, seróznu a cerebrospinálnu. Pri bazálnej forme ochorenia sú postihnuté nervy lebky. Meningeálny syndróm sa vyskytuje v ťažkej forme. Prognóza liečby je priaznivá.

Prečítajte si aj súvisiace

Borelióza prenášaná kliešťami - príznaky, štádiá, liečba a následky ochorenia

Serózna meningitída spôsobuje nahromadenie tekutiny v spodnej časti mozgu. Symptómy patológie sú mierne. Táto forma je liečiteľná bez spôsobenia komplikácií.

Cerebrospinálny typ alebo meningoencefalitída vedie k zmäkčeniu tkanivovej štruktúry mozgu, krvácaniu. Táto forma ochorenia je charakterizovaná ťažkým priebehom, spôsobuje relapsy. Liečba pomáha iba v 50% prípadov. Tí ľudia, ktorí chorobu prekonali, zostávajú nevyliečiteľní pohybové poruchy procesy hydrocefalu, mentálne poruchy.

Symptómy

Príznaky meningitídy sa prejavujú rôznymi spôsobmi v závislosti od stupňa progresie ochorenia:

1. prodromálne štádium. Trvá týždeň alebo dva. Človek sa stáva podráždeným, letargickým, objavuje sa bolesť hlavy, všeobecná nevoľnosť. Telesná teplota pacienta mierne stúpa, vzniká zvracanie. Keďže symptómy sú všeobecné, nemožno predpokladať tuberkulóznu meningitídu.
2. Podráždenie. Dĺžka obdobia je 2 týždne. Zaznamenáva sa rýchly vývoj príznakov ochorenia. Existuje vysoká citlivosť na vonkajšie podnety. v dôsledku dysfunkcie vegetatívny systém na koži sa objavujú vyrážky. Vedomie je narušené, v zadnej časti hlavy je bolesť. Ľudský stav sa rýchlo zhoršuje.
3. terminálne obdobie. Z dôvodu poruchy nervové procesy existuje konvulzívny syndróm, paralýza. Senzorická, srdcová a respiračná aktivita je narušená. Telesná teplota môže prudko stúpať alebo klesnúť pod normálne hodnoty. Pri absencii terapie pacient zomrie na paralýzu mozgového kmeňa.

Opísané príznaky sa objavujú postupne v dôsledku pomalého zvyšovania intrakraniálneho tlaku. Keďže zápal nenastane okamžite, meningeálny syndróm vzniká týždeň po infekcii.

Syndróm sa prejavuje aj nadmerným potením, slintaním, dýchacími ťažkosťami, krvný tlak. Ak lekár identifikuje meningeálny syndróm, diagnostika bude oveľa jednoduchšia.

Diagnostické metódy

Pri meningitíde musíte kontaktovať ftiziatra, neurológa, pulmonológa. Kĺbovú diagnostiku vykonávajú neurológovia a ftiziatri. Lekári musia odlíšiť tuberkulóznu meningitídu od normálnej meningitídy. Ťažkosti pri identifikácii patológie spočívajú v absencii špecifických charakteristických symptómov.

Včasná diagnostika zvyšuje šance na úplné vyliečenie - odhalenie meningitídy v prvých 15 dňoch po infekcii.

Na stanovenie diagnózy je potrebné preskúmať celé telo. Na vytvorenie úplného klinického obrazu môžu lekári potrebovať údaje o fluorografii, testy na tuberkulózu, MRI. Posudzuje sa aj stav. lymfatické uzliny, vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie sleziny, pečene. Lumbálna punkcia je dominantnou diagnostickou metódou. Na výskum sa odoberá miechová tekutina, ktorá ukazuje presný výsledok aj v počiatočnom štádiu ochorenia.

Tuberkulózna meningitída je ochorenie spôsobené lokalizáciou Mycobacterium tuberculosis v mozgových blánách. Tuberkulózna meningoencefalitída je komplikovaný priebeh tuberkulóznej meningitídy. Tuberkulózna meningitída u detí je častejšie diagnostikovaná ako primárne ochorenie, zatiaľ čo tuberkulózna meningitída u dospelých je komplikáciou pľúcnej formy tuberkulózy.

Čo je tuberkulózna meningitída? Ide o extrapulmonálnu formu tuberkulózy, ktorá postihuje mozog. Inými slovami, meningitída tuberkulóza.. Prvýkrát bola identifikovaná v roku 1893. Až donedávna sa verilo, že tento typ ochorenia prevláda u detí a dospievajúcich, ale v súčasnosti je miera výskytu medzi touto vekovou skupinou a dospelými takmer rovnaká.

Tuberkulózna meningoencefalitída je častejšia u HIV infikovaní ľudia(vírus AIDS). Tuberkulózna meningitída pri infekcii HIV je mimoriadne nebezpečná.

Okrem toho riziková skupina zahŕňa:

• krehké, retardované deti alebo dospelí s hypotenziou;
• drogovo závislí, alkoholici a ľudia s inými podobnými závislosťami;
• starci;
• ľudia s inými príčinami oslabenej imunity.

V 90% prípadov infekcie tuberkulóznou meningitídou je diagnostikovaná sekundárna povaha patológie. Primárne zameranie v 80 prípadoch zo 100 sa nachádza v pľúcach. Ak hlavná príčina tuberkulóznej meningitídy nie je identifikovaná, potom sa nazýva izolovaná.

Takže, čo to je: šírenie Mycobacterium tuberculosis krvou do nervového systému a štruktúr susediacich s mozgom. Pôvodcom ochorenia sú kmene tuberkulóznych bacilov (celkom je známych 74 druhov, ale len málo z nich postihuje človeka). Baktérie sú vysoko odolné voči vonkajšie faktory a schopnosť transformovať sa.

Ako sa prenáša tuberkulózna meningitída: alimentárne (fekálne-orálne) a vzduchom. Kmeň hovädzieho dobytka s väčšou pravdepodobnosťou postihne ľudí vo vidieckych oblastiach, farmárov. Vtáctvo - ľudia s imunodeficienciou. Celá populácia je ovplyvnená ľudským kmeňom.

Na ktorých lekárov sa treba obrátiť: ftiziater, pulmonológ, neurológ, pediater. Heterogenita zdravotná starostlivosť kvôli tomu, čo sa deje vo vnútri tela počas tuberkulóznej meningitídy. Tuberkulóza je problémom ftiziatrov a pneumológov, ale neurologické poruchy sú problémom neurológov, niekedy psychiatrov.

Prečo sa choroba vyvíja: tyčinky, ktoré prenikajú do akéhokoľvek orgánu, spôsobujú „studený“ zápal, ktorý vyzerá ako granule. Vonkajšie to pripomína tuberkulózy. Pravidelne sa rozpadajú. Choroba sa vyvíja pod podmienkou, že fagocyty sa nedokážu vyrovnať s patogénom. Meningitída postihuje štruktúry a cievy mozgu.

Existujú niektoré znaky ochorenia u detí a dospelých. Tuberkulózna meningitída u detí a dospievajúcich má spravidla primárny charakter a vyskytuje sa na pozadí generalizácie infekcie. V niektorých prípadoch ide o dôsledok tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín. V ranom detstva choroba je mimoriadne ťažká. Je to spôsobené slabosťou imunity detí a nízkou hustotou bariéry medzi krvou a tkanivami orgánov.

Slabosť tela dieťaťa a maximálna predispozícia k infekcii nebezpečné formy tuberkulóza, ich rýchly progres, ktorý často končí smrťou dieťaťa - hlavný dôvod, prečo pediatri dôrazne odporúčajú podstúpiť BCG očkovanie(BCG-M). Proti tuberkulóze sa odporúča očkovať počas prvého mesiaca života dieťaťa.

Napriek závažnosti a rýchlemu pokroku patológie je klinika choroby rozmazaná. U detí sa často zaznamenáva opuch fontanelu. Sú náchylnejšie na tvorbu tekutiny v mozgu. Diagnostické výsledky a metódy sú rovnaké ako u dospelých.

U dospelých je nástup ochorenia zvyčajne mierny. V tejto vekovej skupine sa meningitída tuberkulóznej etiológie vo všeobecnosti zaznamenáva oveľa menej často. Má sekundárny charakter.

Urobte si bezplatný online test na TBC

Časový limit: 0

0 z 17 dokončených úloh

Informácie

Test sa načítava...

výsledky

Čas vypršal

• Gratulujem! Pravdepodobnosť, že budete mať TBC, je takmer nulová.

  Nezabudnite však tiež sledovať svoje telo a pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia a nebojíte sa žiadnej choroby!
  Odporúčame vám tiež prečítať si článok o.

• Existuje dôvod na zamyslenie.

  Nie je možné s presnosťou povedať, že ste chorý na tuberkulózu, ale existuje taká možnosť, ak to nie sú Kochove palice, potom s vaším zdravím niečo nie je v poriadku. Odporúčame vám okamžite ísť lekárska prehliadka. Odporúčame vám tiež prečítať si článok o včasné zistenie tuberkulózy.

• Okamžite kontaktujte špecialistu!

  Pravdepodobnosť, že vás postihnú Kochove palice, je veľmi vysoká, ale nie je možné vykonať diagnostiku na diaľku. Mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka a podrobiť sa lekárskej prehliadke! Dôrazne vám tiež odporúčame prečítať si článok o včasné zistenie tuberkulózy.

1. S odpoveďou
2. Odhlásený

Úloha 1 zo 17

1 .

1. Úloha 2 zo 17

   2 .

2. Úloha 3 zo 17

   3 .

   Dôsledne dodržiavate osobnú hygienu (sprcha, ruky pred jedlom a po prechádzke a pod.)?

3. Úloha 4 zo 17

   4 .

   Staráte sa o svoju imunitu?

4. Úloha 5 zo 17

   5 .

   Trpel niekto z vašich príbuzných alebo rodinných príslušníkov tuberkulózou?

5. Úloha 6 zo 17

   6 .

   Žijete alebo pracujete v nepriaznivom prostredí životné prostredie(plyn, dym, chemické emisie z podnikov)?

6. Úloha 7 zo 17

   7 .

   Ako často ste vo vlhkom alebo prašnom prostredí s plesňou?

7. Úloha 8 zo 17

   8 .

   Koľko máš rokov?

8. Úloha 9 zo 17

   9 .

   Akého ste pohlavia?

9. Úloha 10 zo 17

   10 .

   Zažili ste v V poslednej dobe cítiš sa veľmi unavený bez konkrétneho dôvodu?

10. Úloha 11 zo 17

    11 .

    Necítili ste sa v poslednom čase fyzicky alebo psychicky dobre?

11. Úloha 12 zo 17

    12 .

    Všimli ste si v poslednej dobe slabú chuť do jedla?

12. Úloha 13 zo 17

    13 .

    Videli ste v poslednej dobe prudký pokles seba samého pri zdravej a výdatnej strave?

13. Úloha 14 zo 17

    14 .

    Pociťujete v poslednom čase dlhodobo zvýšenie telesnej teploty?

14. Úloha 15 zo 17

    15 .

    Máte v poslednej dobe problémy so spánkom?

15. Úloha 16 zo 17

    16 .

    Všimli ste si v poslednej dobe nadmerné potenie?

16. Úloha 17 zo 17

    17 .

    Spozorovali ste na sebe nedávno nezdravú bledosť?

Príčinou tuberkulóznej meningitídy je prienik patogénu (Kochove tyčinky) do kortikálne štruktúry mozgu.

Čo vyvoláva príčinu tuberkulóznej meningitídy:

Patogenéza ochorenia má pôvod v orgánovom ohnisku tuberkulózy, s krvou, mykobaktériami prenikajú do choroidálnych plexusov pia mater mozgu. Potom do miechového moku, čo spôsobuje leptomeningitídu. Potom sa lézia presunie do spodnej časti mozgu, ktorá sa nazýva bazilárna meningitída. Ďalej sa tuberkulózna infekcia šíri do hemisfér, z nich do sivej hmoty (meningoencefalitída).

Tuberkulózna meningitída na bunkovej úrovni, čo to je: zápal serózneho a fibrózneho tkaniva s tvorbou výrastkov, upchatie alebo atrofia mozgových ciev, lokálne poškodenie šedej hmoty, prvky tkanivovej fúzie a zjazvenia, tvorba a stagnácia tekutiny (častejšie v detstve).

Tuberkulózna meningitída: príznaky prechádzajú niekoľkými štádiami ich vývoja. Príznaky tuberkulóznej meningitídy závisia od stupňa šírenia a vývoja ochorenia.

Ako už bolo spomenuté vyššie, meningitída s tuberkulózou sa vyvíja postupne a preniká do stále hlbších vrstiev mozgu. V rámci ktorých sú na základe mechanizmu vývoja meningitídy tri klinické formy ochorenia: bazilárny typ, meningoencefalitída, spinálny typ.

Prvý typ sa vyvíja postupne. Prvá fáza môže trvať až štyri týždne. V druhom štádiu nastáva nechutenstvo a tryskajúce zvracanie. Ako choroba postupuje, práca vizuálneho a sluchový analyzátor. Existuje strabizmus, vynechanie očného viečka, asymetria tváre. Do konca obdobia sa tvoria bulbárne poruchy. Prichádza tretia etapa.

Meningoencefalitída sa spravidla vyskytuje v tretej fáze vývoja meningitídy. Dochádza k rýchlej inhibícii všetkých funkcií a systémov tela. Vyskytujú sa kŕče, obrny, zrýchlený a nepravidelný tep, preležaniny.

Porážka miecha je zriedkavé. Prejavuje sa bolesťou, pokrývajúc ako obruč. V neskorších štádiách je odolný aj voči omamným liekom proti bolesti. Vylučovacia funkcia je narušená, dochádza k poruchám pri močení a defekácii.

Stav blízky smrti charakterizuje horúčka (41-42 stupňov) alebo naopak hypotermia (35 stupňov), tachykardia (160-200 úderov za minútu), arytmia, problémy s dýchaním (Cheyne-Stokesov syndróm). Tento stav sa vyskytuje v 21. – 35. deň priebehu ochorenia bez liečby alebo pri nesprávne zvolenom liečebnom režime.

Diagnózu vykonáva spoločne ftiziater a neurológ. Je dôležité oddeliť patológiu od podobných ochorení, klasickej meningitídy a odlíšiť konkrétny typ prítomného ochorenia. Zložitosť diagnostiky spočíva v nešpecifickosti symptómov. Hlavnou metódou je lumbálna punkcia.

Pri meningoencefalitíde sú všetky ukazovatele výraznejšie, ale počet buniek je naopak menší. O spinálny typ patológia, kvapalina má žltý odtieň, zmeny sú mierne. Na odlíšenie diagnózy sa vykonáva počítačová a magnetická rezonancia hlavy.

Diagnostika vykonaná v prvých 10-15 dňoch od okamihu infekcie sa považuje za včasnú. Ďalším krokom je neskorá diagnostika. Ale kvôli ťažkostiam s včasným odhalením choroby sa to deje iba v 20-25% prípadov.

Klinické príznaky, čo umožňuje podozrenie na tento proces je predchádzajúca tuberkulóza, ťažká intoxikácia, dysfunkcia panvových orgánov (problémy s močením a vyprázdňovaním), ploché vtiahnuté brucho (dôsledok svalového kŕče), poruchy vedomia a iné následky depresie centrálneho nervového systému, bolesti hlavy, migréna, závraty, krvácanie z nosa (niekedy), iné klinické príznaky, modifikovaný miechový mok

Pri diagnostike sa vyšetruje celé telo, zistí sa možná primárna forma tuberkulózy a zostaví sa úplný obraz o existujúcej patológii. Hodnotí sa stav lymfatických uzlín, röntgenové vyšetrenie pľúc na miliárny typ ochorenia, ultrasonografia pečeň a slezina (s meningitídou sú zväčšené). Zo spodnej časti oka možno zistiť choroidálnu tuberkulózu. Tuberkulínový test je zvyčajne negatívny.

Na odstránenie tuberkulóznej meningitídy je predpísaná liečba liekmi proti tuberkulóze prvej línie (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide).

Spočiatku je indikované intravenózne podanie, potom perorálne podanie. Klasický liečebný režim zahŕňa:

Pri dorzálnom type sa lieky injikujú priamo do subarachnoidálneho priestoru. V pokročilých štádiách ochorenia sa terapia dopĺňa užívaním steroidné hormóny.

Liečebný režim sa vyberá individuálne v súlade s vekom pacienta a povahou ochorenia. Ak nie je k dispozícii príjem prostriedkov z hlavnej skupiny, nahradia sa sekundárnymi. Napríklad namiesto Streptomycínu - Kanamycín pre deti a Viomycín pre dospelých. Namiesto etambutolu a rifampicínu - kyselina para-aminosalicylová (PAS), etionamid, protiónamid.

V čase liečby je zobrazený šetriaci režim. Prvých pár mesiacov - striktne posteľ. Potom máte dovolené vstať a chodiť. Monitorovanie účinnosti terapie sa vykonáva pomocou laboratórnej štúdie miechovej tekutiny.

Dôležité je dodržiavať základné princípy liečby tuberkulóznej meningitídy (dôslednosť, pokoj, komplexnosť). Od piateho mesiaca terapie zaraď liečebná gymnastika, masáže a fyzioterapia.

Liečba meningitídy u detí je doplnená užívaním prednizolónu (protizápalový liek) v dávke 0,5 mg na kilogram telesnej hmotnosti raz denne. Užíva sa v prvých troch mesiacoch liečby. Súčasne sa zavádzajú imunomodulátory a komplexy vitamínov. Na zníženie intoxikácie (vrátane liekov proti tuberkulóze) - diuretiká.

Po hlavnom kurze terapie je indikovaný odpočinok v sanatóriu, po návrate z ktorého je pacient ešte niekoľko mesiacov pozorovaný v nemocnici. Najprv mu je pridelená prvá účtovná skupina, potom druhá a tretia, potom sú úplne vyradené.

Okrem liečby a pozorovania u ftiziatra je indikovaný priebeh rehabilitácie u oftalmológa, logopéda (ak je to potrebné) a neurológa. Nie poslednú úlohu zastáva služba sociálnej a psychologickej pomoci.

Po odstránení problému musí pacient každoročne absolvovať plánovanú diagnostiku. V prvých troch rokoch pravidelne preventívna liečba(dvakrát ročne počas dvoch mesiacov), zameraný na prevenciu relapsov a komplikácií.

Dôsledky tuberkulóznej meningitídy zahŕňajú:

Pri včasnej a adekvátnej liečbe je pozitívny výsledok diagnostikovaný u 95% pacientov. Pri neskorom zistení ochorenia a dlhšom začatí terapie je prognóza menej priaznivá, riziko vzniku následkov ochorenia je vyššie.

V rámci prevencie rozvoja ochorenia je potrebné každoročne absolvovať vyšetrenie na tuberkulózu (Mantoux, diaskintest, fluorografia, röntgen, krvný test), deti treba včas zaočkovať proti tuberkulóznej infekcii (BCG). Dôležité je včas vybrať rizikové skupiny a infikovaných izolovať.

Šírenie tuberkulózy ovplyvňujú také faktory, ako sú sociálno-ekonomické podmienky, úroveň a kvalita života, percento migrantov, väzňov, bezdomovcov a iných znevýhodnených skupín obyvateľstva.

Podľa štatistík je na tuberkulózu náchylnejšia mužská časť populácie. Prípady infekcie v tejto sociodemografickej skupine sa vyskytujú 3,2-krát častejšie, navyše patológia postupuje 2,5-krát rýchlejšie. Vrchol infekcií nastáva vo veku 20-40 rokov. Maximálna koncentrácia infikovaných Kochovým bacilom sa vyskytuje v miestach zbavenia slobody, napriek progresívnym diagnostickým a liečebným opatreniam v nich.

V súčasnosti prebieha nový vývoj špecifickej vakcíny proti meningitíde spôsobenej tuberkulóznymi bacilami. Skúma sa kmeň H37Rv. Štúdia vychádza z hypotézy, že mykobaktérie vylučujú látky, ktoré väzbou na určité receptory vyvolávajú a urýchľujú proces poškodenia mozgu. Pracuje sa na štúdiu odolnosti baktérií voči liekom a na identifikácii povahy virulencie.

Tejto vakcíne zodpovedá aj ďalšia diagnóza – krvný test na imunitné enzýmy (namiesto testu Mantoux). Táto štúdia vám umožňuje diagnostikovať ochorenie, ako aj navrhnúť reakciu tela na novú vakcínu.

Pri výbere liečebných metód (liekov) sa úspešne využívajú inovatívne rýchle testy na báze bakteriofágov. To vám umožní presne a rýchlo vybrať správny liek.

Kvíz: Do akej miery ste náchylný na TBC?

Časový limit: 0

Navigácia (iba čísla úloh)

0 z 14 dokončených úloh

Informácie

Tento test vám ukáže, ako ste náchylní na tuberkulózu.

Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Test sa načítava...

Pre spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Na spustenie tohto testu musíte vykonať nasledujúce testy:

výsledky

Čas vypršal

• Gratulujem! Si v poriadku.

  Pravdepodobnosť ochorenia na tuberkulózu vo vašom prípade nie je väčšia ako 5%. Ste úplne zdravý muž. Pokračujte v sledovaní imunity rovnakým spôsobom a nebudú vás trápiť žiadne choroby.

• Existuje dôvod na zamyslenie.

  Všetko nie je pre vás také zlé, vo vašom prípade je pravdepodobnosť, že dostanete tuberkulózu, asi 20%. Odporúčame lepšie sledovať imunitu, životné podmienky a osobnú hygienu a tiež by ste sa mali snažiť minimalizovať množstvo stresu.

• Situácia si jednoznačne vyžaduje zásah.

  Vo vašom prípade nie je všetko také dobré, ako by sme chceli. Pravdepodobnosť infekcie Kochovými tyčinkami je asi 50%. Ak sa u vás vyskytne, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu prvé príznaky tuberkulózy! A tiež je lepšie sledovať svoju imunitu, životné podmienky a osobnú hygienu, tiež by ste sa mali snažiť minimalizovať množstvo stresu.

• Je čas biť na poplach!

  Pravdepodobnosť infekcie Kochovými tyčinkami je vo vašom prípade asi 70%! Ak pociťujete akékoľvek nepríjemné príznaky, ako je únava, zlá chuť do jedla, mierne zvýšenie telesnej teploty, musíte navštíviť odborníka, pretože to všetko môže byť príznaky tuberkulózy! Veľmi odporúčame aj vyšetrenie pľúc a lekársky test na tuberkulózu. Okrem toho musíte lepšie sledovať svoju imunitu, životné podmienky a osobnú hygienu, mali by ste sa tiež snažiť minimalizovať množstvo stresu.

1. S odpoveďou
2. Odhlásený

Úloha 1 zo 14

1 .

Je váš životný štýl spojený s ťažkým fyzická aktivita?

1. Úloha 2 zo 14

   2 .

   Ako často máte test na TBC (napr. mantoux)?

A.G. Chomenko

Etiológia a patogenéza. Tuberkulóza mozgových blán alebo tuberkulózna meningitída je prevažne sekundárna tuberkulózna lézia (zápal) membrán (mäkkých, pavúkovitých a menej tvrdých), ktorá sa vyskytuje u pacientov s rôznymi, častejšie aktívnymi a rozšírenými formami tuberkulózy.

Tuberkulóza tejto lokalizácie je najťažšia. U dospelých je tuberkulózna meningitída často prejavom exacerbácie tuberkulózy a môže byť jej jedinou preukázanou lokalizáciou.

Lokalizácia a povaha základného tuberkulózneho procesu ovplyvňujú patogenézu tuberkulóznej meningitídy. Pri primárnej diseminovanej pľúcnej tuberkulóze preniká mycobacterium tuberculosis do centrálneho nervového systému lymfohematogénnou cestou, od r. lymfatický systém spojené s krvným obehom.

Pri priamom prenikaní mykobaktérií do nervového systému v dôsledku porušenia vaskulárnej bariéry dochádza k tuberkulóznemu zápalu mozgových blán. K tomu dochádza, keď je hyperergický stav ciev mozgu, membrán, choroidných plexusov spôsobený nešpecifickou a špecifickou (mykobaktériami) senzibilizáciou.

Morfologicky je to vyjadrené fibrinoidnou nekrózou steny ciev, ako aj ich zvýšenou permeabilitou. Riešicím faktorom sú tuberkulózne mykobaktérie, ktoré existujú v lézii a spôsobujú zvýšenú citlivosť tela na tuberkulóznu infekciu a prenikajúce cez zmenené cievy choroidálneho plexu komôr mozgu vedú k ich špecifickej lézii.

Infikovaná je najmä pia mater spodiny mozgu, kde vzniká tuberkulózny zápal. Odtiaľto sa proces pozdĺž Sylvianskej cisterny rozširuje na membrány mozgových hemisfér, membrány predĺženej miechy a miechy.

S lokalizáciou tuberkulózneho procesu v chrbtici, kostiach lebky, vnútornom uzle sa infekcia prenáša do mozgových blán liquorogénnymi a kontaktnými cestami. Meningy sa môžu infikovať aj z už existujúcich tuberkulóznych ložísk (tuberkulómov) v mozgu v dôsledku aktivácie tuberkulózy v nich.

MV Ishchenko (1969) dokázal existenciu lymfogénnej cesty infekcie mozgových blán, ktorú pozoroval u 17,4 % pacientov. Súčasne Mycobacterium tuberculosis z horného cervikálneho fragmentu jugulárneho reťazca lymfatických uzlín postihnutých tuberkulózou pozdĺž perivaskulárneho a perineurálneho lymfatické cievy vstúpiť do mozgových blán.

K šíreniu procesu v tkanive mozgu a membránach pozdĺž ciev môže dôjsť bez fibrinóznej nekrózy a v neprítomnosti alebo s malými zmenami v ependýme a choroidných plexoch. V patogenéze tuberkulóznej meningitídy, klimatických, meteorologických faktorov, ročných období, prenesených infekcií, fyzikálnych a psychická trauma, slnečné žiarenie, blízky a dlhodobý kontakt s pacientom s tuberkulózou. Tieto faktory spôsobujú senzibilizáciu tela a zníženie imunity.

patologická anatómia. Pre patologická anatómia tuberkulózna meningitída je charakterizovaná rozdielmi v povahe a prevalencii zápalovej reakcie a originality, ktorá sa prejavuje výskytom difúzneho serózno-vláknitého zápalu pia mater, hlavne mozgovej základne: povrchu očnice čelné laloky, oblasť priesečníka zrakových nervov, predný a zadný hypotalamus (hypotalamus), dno 3. komory a jej bočné steny s autonómnymi centrami, laterálna (Sylviova) brázda, membrány mozgového mosta (pons varolii), medulla oblongata s priľahlými časťami cerebellum. Do nemocničného procesu sa zapája aj substancia mozgu a miechy, jej membrán, ependýmu mozgových komôr.

Charakteristické znaky tuberkulóznej meningitídy- vyrážka tuberkulóznych tuberkulóz na membránach, ependým a alternatívne vaskulárne lézie, najmä artérie pia mater a cievnatky, ako je periarteritída a endarteritída. Tuberkulózna meningitída je charakterizovaná ťažký hydrocefalus v dôsledku poškodenia cievnych plexusov a ependýmu, malabsorpcie mozgovomiechového moku a oklúzie jeho cirkulačných ciest.

Prechod procesu na Sylvian sulcus a mozgovú tepnu v ňom umiestnenú vedie k vytvoreniu ložísk zmäkčenia mozgovej kôry, subkortikálnych uzlín a vnútornej kapsuly.

Polymorfizmus patologických zmien a prevalencia procesu určujú rozmanitosť klinických prejavov tuberkulóznej meningitídy; okrem meningeálnych príznakov sa vyskytujú poruchy vit dôležité funkcie A autonómne poruchy, poruchy kraniocerebrálnej inervácie a motorické funkcie so zmenou tonusu v podobe decerebrovanej strnulosti a poruchy vedomia.

V prípadoch neskorej diagnostiky tuberkulóznej meningitídy a neúčinnosti liečby v dôsledku progresie procesu a jeho prechodu do ciev a mozgovej hmoty dochádza k patologickým zmenám v mozgových hemisférach, bulbárnych centrách, mieche, jej koreňoch, membránach trupu a miechy (difúzna leptopachimeningitída).

V prípade, že liečba je účinná, prevalencia zápalového procesu je obmedzená, exsudatívna a alteračná zložka zápalu klesá, dominuje produktívna reakcia a reparačné procesy, prejavujúce sa v takmer úplnom vymiznutí patologických zmien, najmä pri včasnej liečbe.

Klinický obraz a povaha priebehu tuberkulóznej meningitídy sú rôznorodé v dôsledku polymorfizmu patomorfologických zmien a závisia od mnohých faktorov: trvania ochorenia na začiatku liečby, veku pacienta, povahy základného tuberkulózneho procesu a premorbidného pozadia. Pri neskorej diagnostike meningitídy, u pacientov v ranom veku a v prípade výrazného rozšírenia tuberkulózneho procesu sa pozoruje závažnejší priebeh ochorenia.

Klinický obraz. U väčšiny pacientov začína tuberkulózna meningitída postupne, ale v posledných 15-20 rokoch sú prípady akútneho nástupu ochorenia častejšie (u 40% pacientov), ​​častejšie pozorované u malých detí.

Choroba začína prodromálnym obdobím, ktorého trvanie je 1-3 týždne. V tomto období majú pacienti celkovú nevoľnosť, prerušovanú, miernu bolesť hlavy, periodicky sa vyskytujúcu horúčku (až subfebril), zhoršenie nálady u detí a pokles záujmu o okolie. V budúcnosti (počas prvých 7-10 dní choroby) sa objaví letargia, zvýšená teplota, znížená chuť do jedla a trvalejšia bolesť hlavy.

Následne (od 10. do 15. dňa choroby) sa bolesť hlavy zintenzívňuje, objavuje sa zvracanie, zvyšuje sa letargia, zaznamenáva sa podráždenosť, úzkosť, nechutenstvo, zadržiavanie stolice. Pacienti rýchlo schudnú.

Telesná teplota stúpa na 38-39 ° C, objavujú sa meningeálne príznaky, zvyšujú sa šľachové reflexy, patologické reflexy a poruchy kraniocerebrálnej inervácie, parézy tvárového, okulomotorického a abdukčného nervu (hladkosť nosoústnej ryhy, zúženie palpebrálna štrbina ptóza, strabizmus, anizokória) a vegetatívno-vaskulárne poruchy: červený dermografizmus, bradykardia, arytmia, ako aj hyperestézia, fotofóbia.

Pri skúmaní fundusu zistia kongestívne bradavky platničky alebo zápal zrakového nervu, tuberkulózne tuberkulózy na cievnatke.

V prípade, že sa liečba nezačne v 3. týždni (15. – 21. deň), ochorenie progreduje. Telesná teplota stúpa na 39-40 ° C, prejavujú sa bolesti hlavy a meningeálne symptómy; objaviť nútené držanie tela a decerebruje rigiditu, vedomie je zastreté a na konci 3. týždňa chýba. Zintenzívňujú sa poruchy kraniocerebrálnej inervácie, objavujú sa fokálne príznaky - parézy, ochrnutie končatín, hyperkinéza, automatické pohyby, kŕče, zosilňujú sa trofické a autonómne poruchy, vzniká prudké potenie alebo suchá koža, vznikajú Trousseauove škvrny, tachykardia, kachexia.

Pred smrťou, ktorá nastáva 3-5 týždňov po nástupe choroby, telesná teplota dosiahne 41-42 °C alebo klesne na 35 °C, pulz sa zrýchli na 160-200 za 1 minútu, dýchanie sa stáva arytmickým, ako je Cheyne-Stokesovo dýchanie. Pacienti zomierajú na následky ochrnutia dýchacích a vazomotorických centier.

Akútny nástup ochorenia sa častejšie pozoruje u malých detí, ktoré majú najstálejšie a skoré príznaky- bolesť hlavy, vracanie a horúčka do 38-39 °C, objavujúce sa v prvých dňoch ochorenia. Následne sa zvyšuje telesná teplota, zosilňuje sa bolesť hlavy, objavuje sa letargia, ospalosť, nechutenstvo, meningeálne príznaky a poruchy kraniocerebrálnej inervácie.

Na konci 2. týždňa mávajú niektorí pacienti poruchy vedomia, motorické poruchy a poruchy životných funkcií – dýchania a krvného obehu.

Zloženie cerebrospinálnej tekutiny v 1. týždni choroby zmenené. Jeho tlak je zvýšený, je priehľadný, bezfarebný. Hladina bielkovín je zvýšená na 0,5-0,6% o globulínové reakcie sú slabo pozitívne, fibrínová sieť nie vždy vypadáva. Pleocytóza je lymfocytárna, 100-150 buniek v 1 ml.

Množstvo cukru a chloridov je normálne alebo mierne znížené (norma je 2,2-3,8 a 120-128 mmol / l). Mycobacterium tuberculosis sa vyskytuje u malého (5-10 %) počtu pacientov.

V 2. týždni ochorenia zmeny v zložení cerebrospinálnej tekutiny výraznejšie. Jeho tlak je vyšší (300-500 mm vodného stĺpca) v dôsledku zvyšujúceho sa hydrocefalu.

Kvapalina opalizuje, obsah bielkovín sa zvyšuje na 1-2% alebo viac, globulínové reakcie sú ostro pozitívne, fibrínová sieťka vypadáva, pleocytóza dosahuje 200-700 buniek na 1 ml, má lymfocytárno-neutrofilný charakter, menej často neutrofilno-lymfocytárny.

Hladina cukru je znížená na 1,5-1,6 mmol / l, chloridy - do 100 mmol / l, mycobacterium tuberculosis sa zistí u 10-20% pacientov.

Zloženie cerebrospinálnej tekutiny v poslednom štádiu ochorenia (3-4 týždne) sa ešte viac mení: zvyšuje sa obsah bielkovín a pleocytóza, klesá hladina cukru (niekedy až 0) a chloridov. Cytogram nadobúda neutrofilno-lymfocytárny a dokonca neutrofilný charakter.

Často sa objavuje xantochrómia (v dôsledku zhoršenej cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny) a disociácia proteín-bunka: veľmi vysoký stupeň proteín - až 3-5 a dokonca 300% o, s menej vysokou pleocytózou - až 2000-15 000 buniek na 1 ml. S veľmi vysokým obsahom bielkovín je po extrakcii punkčnou ihlou zaznamenaná rôsolovitá konzistencia cerebrospinálnej tekutiny.

krvný obraz do značnej miery závisí od povahy tuberkulózneho procesu v pľúcach alebo iných orgánoch. Najcharakteristickejšími zmenami sú zníženie hladiny hemoglobínu a erytrocytov, zvýšenie ESR, mierna leukocytóza a posun leukocytový vzorec vľavo, lymfocytopénia, monocytóza.

V súvislosti so zavedením liekov proti tuberkulóze do praxe sa priebeh tuberkulóznej meningitídy a jej výsledok dramaticky zmenil. Klinický obraz ochorenia sa stal rôznorodejším, predĺžila sa dĺžka trvania ochorenia a úplne sa zmenila prognóza. V súčasnosti je pri včasnej diagnostike ochorenia možné dosiahnuť uzdravenie všetkých pacientov.

Klinický obraz tuberkulóznej meningitídy pri liečbe jej antituberkulóznych liekov v najväčšej miere závisí od časového obdobia, ktoré uplynulo od nástupu ochorenia do liečby.

V závislosti od preferovanej lokality patologický proces a jej prevalencie, existujú tri najtypickejšie klinické formy tuberkulózy mozgových blán: bazálna (bazilárna) tuberkulózna meningitída, tuberkulózna meningoencefalitída a tuberkulózna cerebrospinálna leptopachimeningitída (tuberkulózna meningoencefalomyelitída).

S progresiou procesu je možný prechod z jednej formy do druhej - bazálnej na meningoencefalitickú alebo cerebrospinálnu. Niektorí autori rozlišujú konvexitnú formu, pri ktorej je proces lokalizovaný hlavne na membránach konvexnej časti mozgu a najvýraznejší je v oblasti centrálnych konvolúcií. Opisujú sa vzácnejšie atypické formy tuberkulóznej meningitídy.

Bazálna tuberkulózna meningitída- najčastejšia forma tuberkulóznej meningitídy (asi 60 %). Zápalový proces je lokalizovaný hlavne na membránach základne mozgu.

Klinický obraz je charakterizovaný závažnými mozgovými meningeálnymi symptómami, poruchou kraniocerebrálnej inervácie a šľachových reflexov, stredne výrazným hydrocefalickým fenoménom a zmenami v zložení likvoru: hladina bielkovín je zvýšená na 0,5-0,6 %o, pleocytóza je 100-150 buniek na 1 ml, obsah cukru, chloridov je mierne znížený Mykobaktérie sa nachádzajú u 5-10% pacientov.

Priebeh ochorenia (počas liečby) je prevažne hladký, bez exacerbácií, občas zdĺhavý, výsledok je priaznivý - úplné uzdravenie bez komplikácií. Zlepšenie Všeobecná podmienka a zmiznutie mozgové symptómy, zníženie telesnej teploty sa zaznamená v priebehu 3-4 týždňov.

Meningeálne symptómy vymiznú po 2-3 mesiacoch a sanitácia mozgovomiechového moku nastáva po 4-5 mesiacoch. Dlhodobá liečba (10-12 mesiacov) je nevyhnutná, pretože klinické zotavenie je oveľa pred anatomickým a tiež kvôli tomu, že meningitída je zvyčajne kombinovaná s aktívnou tuberkulózou vnútorných orgánov.

Tuberkulózna meningoencefalitída- najzávažnejšia forma tuberkulóznej meningitídy, pozorovaná spravidla s neskorou diagnózou ochorenia. Špecifický zápal je lokalizovaný na membránach základne mozgu a rozširuje sa aj na jeho substanciu a krvné cievy.

Pri meningoencefalitíde sú zaznamenané výrazne výrazné zápalové zmeny a vyrážky tuberkulóz v ependýme mozgových komôr, na choroidné plexusy, v subkortikálnych gangliách.

Pre klinický obraz, okrem ťažkých cerebrálnych a meningeálnych porúch sú charakteristické ložiskové príznaky: poruchy hybnosti - parézy alebo obrny končatín, hyperkinéza, kŕče, ako aj ťažké poruchy kraniálnej inervácie, vedomia, vegetatívne poruchy, hydrocefalus.

Zmena zloženia likvoru je výraznejšia ako pri bazilárnej forme: obsah bielkovín dosahuje 1,5-2% 0 alebo viac, pleocytóza je 500-700 buniek na 1 ml alebo viac, má lymfocytárno-neutrofilný charakter, niekedy neutrofilno-lymfocytárny. Výrazne sa znižuje obsah cukru a chloridov. Tuberkulózne mykobaktérie sa nachádzajú u 20-25% pacientov.

Priebeh ochorenia je napriek plnej liečbe závažnejší, niekedy s exacerbáciami a zdĺhavý. Zlepšenie celkového stavu a vymiznutie meningeálnych symptómov sa zaznamená o 1,5-2-3 mesiace neskôr ako pri bazilárnej forme meningitídy. Sanitácia mozgovomiechového moku sa vyskytuje aj v neskoršom termíne - po 5-6 mesiacoch a neskôr.

Po zotavení sa pozorujú zvyškové účinky, niekedy je vyjadrená paréza. hlavových nervov, parézy alebo ochrnutie končatín, zmeny psychiky v podobe zvýšenej excitability, dezinhibície, straty pamäti, niekedy aj inteligencie. Zriedkavo sa epilepsia rozvinie dlhodobo. Úmrtnosť dosahuje 30% alebo viac.

Zvyčajne je potrebná dlhšia liečba ako pri bazilárnej forme - 12-14 mesiacov, niekedy aj dlhšie. Okrem antibakteriálnej a patogeneticky podloženej terapie zohráva dôležitú úlohu liečba s cieľom eliminovať reziduálne javy.

Tuberkulózna cerebrospinálna leptopachimeningitída stretáva skôr zriedkavo - u 5-10% pacientov. V tejto forme je zápalový proces prevažne produktívny, lokalizovaný na membránach základne mozgu a rozširuje sa aj na membrány medulla oblongata a miechy. Môže skomplikovať bazilárnu a meningoencefalitickú formu.

Častejšie sa vyskytuje u starších detí a dospelých. Charakteristický je postupný asymptomatický nástup, ktorý často vedie k neskorej diagnostike tejto formy meningitídy. Meningeálny syndróm je výrazný, často sú zaznamenané radikulárne bolesti. poruchy kraniocerebrálnej inervácie a mozgových syndrómov mierne vyjadrené.

Najvýraznejšie sú zmeny v zložení cerebrospinálnej tekutiny. Charakteristická je disociácia proteín-bunka, pričom obsah proteínu môže dosiahnuť 3-330% o, pleocytóza 1000-1500 buniek na 1 ml alebo viac. Cerebrospinálny mok nie je xantochrómny a môže koagulovať v skúmavke po uvoľnení z miechového (centrálneho) kanála.

Tieto zmeny sú spojené s čiastočnou blokádou subarachnoidálneho priestoru zápalovými zmenami a zrastmi, ako aj so stagnáciou likvoru. Ochorenie zvyčajne prebieha menej závažne ako meningoencefalitída, s pomalou sanitáciou mozgovomiechového moku - v priebehu 5-15 mesiacov. Vyžaduje sa dlhodobá chemoterapia (12-15 mesiacov) s použitím kortikosteroidných hormónov perorálne a niekedy aj endolumbálne.

V zriedkavých prípadoch, počas prechodu zápalového procesu z membrán na substanciu miechy, s jeho silnou kompresiou adhéziou, sú možné závažné komplikácie: paralýza, paréza končatín, vývoj kompletnej blokády CSF, hydrocefalus a nepriaznivý výsledok. Vďaka moderným metódam liečby vo väčšine prípadov dochádza k zotaveniu bez komplikácií.

Charakteristiky priebehu tuberkulóznej meningitídy sú:

• častejšie (u 40 % pacientov) sa vyskytujúci akútny nástup ochorenia a jeho menej závažný priebeh u všetkých vekových skupín, čo sa prejavuje znížením frekvencie meningoencefalitických a zvýšením frekvencie bazilárnych foriem;
• zvýšenie strednej dĺžky života pacientov pred a po začatí liečby s neskorou diagnózou ochorenia v prípadoch jeho nepriaznivého výsledku;
• menej častý zvlnený a zdĺhavý priebeh ochorenia;
• žiadna recidíva po liečbe;
• skoršie podmienky zotavenia a priaznivejšie výsledky choroby pri liečbe;
• menej závažné komplikácie ako hemiparéza, hydrocefalus, znížená inteligencia a zrak a veľmi zriedkavé prípady tvorba kalcifikácií v substancii mozgu a mozgových blán a vývin diabetes insipidus, ktoré boli predtým zaznamenané ako komplikácie meningitídy.

Diagnostika, diferenciálna diagnostika. Pri diagnostikovaní tuberkulóznej meningitídy je potrebné zvážiť:

• že ochorenie sa často vyvíja postupne, počnúc objavením sa letargie, letargie, horúčky, proti ktorej sa vyskytuje meningeálny syndróm, a potom poškodením hlavových nervov (páry III, IV, VII). Charakteristické je zloženie mozgovomiechového moku: je priehľadný, vykazuje mierne zvýšenie hladín bielkovín a pleocytózu až niekoľko stoviek buniek, prevažne lymfocytárnej povahy, pokles obsahu cukru a chloridov, stratu fibrínovej siete, často sa zistí Mycobacterium tuberculosis pomocou bakterioskopie a fluorescenčnej mikroskopie;
• hoci tuberkulózna meningitída je často prvá klinický príznak tuberkulóza, je to sekundárna lézia, to znamená, že sa vyvíja u pacientov s tuberkulózou rôzne lokalizácie, osoby, ktoré mali tuberkulózu alebo sú infikované tuberkulózou.

V tejto súvislosti, ak sa u pacientov zistia vyššie uvedené príznaky, je potrebné vykonať vyšetrenie na tuberkulózu, ktoré zahŕňa:

• štúdium anamnézy, t. j. zistenie prítomnosti kontaktu s pacientom s tuberkulózou, pozitívne tuberkulínové reakcie, najmä tie, ktoré sa stupňujú na závažnosti, náznaky prekonanej tuberkulózy, zápal pohrudnice, fyktenulárna keratitída, prítomnosť symptómov podozrivých z tuberkulózy;
• rádiografiu hrudník a tomografia;
• dirigovanie tuberkulínový test Mantu;
• vyšetrenie pacienta ftiziatrom, neuropatológom, oftalmológom a dospelí - gynekológom alebo urológom. Detekcia u pacientov s aktívnou alebo prekonanou tuberkulózou vo väčšine prípadov naznačuje tuberkulóznu etiológiu meningitídy.
• Vo všetkých prípadoch, v prítomnosti meningeálnych symptómov, by sa mala vykonať diagnostická lumbálna punkcia.

Tuberkulóznu meningitídu je potrebné odlíšiť od somatických chorôb, pri ktorých možno pozorovať meningové javy - podráždenie mozgových blán s meningeálnym syndrómom: zápal pľúc, chrípka, úplavica, týfus atď., serózna meningitída, epidemická mozgovomiechová meningitída a iné hnisavé meningitídy, absces poliomyelitídy mozgu, akútna, epidemická encefalitída.

Meningeálne symptómy pri meningizme môže byť vyslovený a skryť obraz základnej choroby; zároveň je určujúcim faktorom pri stanovení diagnózy charakter mozgovomiechového moku - jeho normálne zloženie pri meningizme a rýchle vymiznutie meningeálneho syndrómu pri ďalšom pozorovaní.

Na seróznu meningitídu na rozdiel od tuberkulózy je charakteristický akútny nástup s vysoká teplota tela a bolesti hlavy, skorý (v prvých dňoch) vznikajúci a závažný meningeálny syndróm.

Cerebrospinálny mok je priehľadný, bezfarebný, obsahuje malé množstvo bielkovín (do 1% o) a buniek (do 100-200 na 1 ml), lymfocytovej povahy, obsah cukru a chloridov je normálny, fibrínová sieť sa netvorí. Celkový stav pacientov je menej závažný ako pri tuberkulóznej meningitíde, rýchlo sa zlepšuje, meningeálne príznaky miznú. Pri symptomatickej liečbe dochádza k zotaveniu za 2-5 týždňov.

Epidemická cerebrospinálna meningitída tiež začína akútne zvýšením telesnej teploty na vysokú, výskytom ostrej bolesti hlavy, vracania a meningeálnych symptómov v prvých 2 dňoch choroby. Celkový stav pacientov je vážny. Často majú na tele petechiálno-herpetickú vyrážku.

Cerebrospinálny mok je zakalený, zvýšenie bielkovín je mierne (0,4-1,5%o), pleocytóza je 1000-2000 buniek na 1 ml a viac neutrofilnej povahy. Výrazne sa znižuje obsah cukru a chloridov. O mikroskopické vyšetrenie nájsť meningokoka. V krvi je zaznamenaná leukocytóza, zvýšenie ESR, posun leukocytového vzorca doľava. Hnisavá meningitída inej etiológie má podobný klinický obraz.

Poliomyelitída (meningeálna forma) sa zvyčajne vyvíja akútne, často sa začína objavením sa príznakov zápalu nosohltanu alebo gastrointestinálnych porúch, výrazným zvýšením telesnej teploty, ktorá sa po 2 dňoch môže znížiť a potom opäť stúpať. Meningeálne príznaky sa objavujú po 2-3 dňoch od nástupu ochorenia, dochádza k poteniu hlavy, bolesti pri tlaku na nervové kmene.

Po niekoľkých dňoch vymiznú meningeálne príznaky a nastáva areflexia, pokles svalového tonusu a ochabnuté ochrnutie končatín, stuhnutosť chrbtice a svalová atrofia.

V likvore stredná, prevažne lymfocytárna pleocytóza (do 100 buniek na 1 ml) a mierne zvýšenie obsahu bielkovín (0,45-0,6 % o), obsah cukru je normálny alebo mierne znížený.

Akútna epidemická encefalitída začína akútne zvýšením telesnej teploty na 38 ° C a viac, nástupom bolesti hlavy, podráždenosti, slabosti. Potom sa objaví ospalosť, často sa pozorujú psychosenzorické poruchy, ataxia. Meningeálne príznaky sú mierne.

Včas sa vyskytujú ložiskové mozgové príznaky, okulomotorické poruchy (oslabenie konvergencie). V likvore nie je zvýšený obsah bielkovín, lymfocytárna pleocytóza je stredná alebo počet buniek v norme, obsah cukru v norme alebo zvýšený, film nevypadáva.

Okrem vyššie uvedených chorôb odlišná diagnóza Treba mať na pamäti tuberkulózy a mozgové abscesy, pri ktorých možno pozorovať meningeálne symptómy.

Liečba. Liečba pacientov s tuberkulóznou meningitídou by mala byť zameraná na odstránenie zápalu mozgových blán ako komplikácie, ktorá ohrozuje život pacienta, a na vyliečenie základného tuberkulózneho procesu. To sa dosahuje pomocou liekov proti tuberkulóze, všeobecného posilňovania a symptomatických lieky, sanatórium a diétne aktivity.

Pacienti s tuberkulózou mozgových blán a centrálneho nervového systému musia byť urgentne hospitalizovaní na špecializovaných oddeleniach.

Hlavnými liekmi v liečbe pacientov s tuberkulózou mozgových blán sú deriváty hydrazidu kyseliny izonikotínovej (GINK) – izoniazid, ftivazid alebo metazid, ktoré sa akumulujú v likvore v bakteriostatických koncentráciách.

Izoniazid sa predpisuje perorálne v dávke 15 - 20 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne v troch dávkach (dávka 20 mg / kg sa používa na liečbu malých detí a pacientov vo vážnom stave), ftivazid (metazid) - 30 - 40 mg / kg denne pre dospelých a 50 - 60 mg / kg denne pre deti.

Vysoko účinný spôsob liečby je vnútrožilové kvapkanie resp intramuskulárna injekcia izoniazid, ktorý sa používa na neskorú diagnostiku a ťažkú ​​meningitídu po dobu 1-3 mesiacov až do znateľného zlepšenia stavu pacienta a potom pokračovať v užívaní izoniazidu vo vnútri. Izoniazid sa podáva intravenózne a intramuskulárne aj s ťažkosťami s prehĺtaním a pretrvávajúcim vracaním.

Izoniazid sa používa v kombinácii so streptomycínom, ktorý sa pri absencii kontraindikácií (zlá tolerancia, vysoká rezistencia Mycobacterium tuberculosis na liek, strata sluchu, zhoršená funkcia vylučovania obličiek, angina pectoris atď.) podáva intramuskulárne 1-krát denne v dávke 15-20 mg / 1 g denne pre deti a dospelých. Streptomycín môže byť nahradený kanamycínom a u dospelých viomycínom (florimycínom) podávaným v rovnakej dávke.

Vzhľadom na vysokú bakteriostatickú aktivitu rifampicínu a etambutolu a ich dobrú priepustnosť cez hematoencefalickú bariéru je racionálne predpisovať lieky pacientom s tuberkulóznou meningitídou už od začiatku liečby.

Liečba týmito liekmi je indikovaná najmä pri rezistencii mykobaktérií na iné lieky proti tuberkulóze alebo ich zlej tolerancii a nedostatočnej účinnosti, prevalencii základného tuberkulózneho procesu, neskorej diagnostike meningitídy a závažnosti zápalového procesu v mozgových blánách.

Etambutol sa predpisuje v dávke 20 - 25 mg / kg denne v jednej dávke (u dospelých 1 200 - 1 500 mg denne, u detí a dospievajúcich nie viac ako 1 g). V procese liečby je potrebná kontrola očného lekára (vyšetrenie minimálne 1x za mesiac).

Rifampicín sa používa v dávke 8-10 mg/kg u detí a dospievajúcich (nie viac ako 0,45 g denne) a 600 mg (0,6 g) denne u dospelých v jednej dávke.

So zlou toleranciou a kontraindikáciami na vymenovanie etambutolu a rifampicínu môžu byť pacientom s tuberkulóznou meningitídou predpísané iné lieky proti tuberkulóze: PAS (kyselina para-aminosalicylová), etionamid alebo protionamid v bežných dávkach používaných na liečbu iných foriem tuberkulózy.

Zavedenie subarachnoidálneho streptomycínu je nežiaduce pre jeho dráždivý účinok na membrány a sluchový nerv schopnosť spôsobiť proliferatívnu reakciu a angiospazmy.

S neskorou diagnózou tuberkulóznej meningitídy, závažným stavom pacientov, vyjadreným patologické zmeny cerebrospinálny mok vykazuje kortikosteroidné hormóny. Prednizolón sa predpisuje v dávke 0,5 mg / kg denne pre deti a 25 - 30 mg denne pre dospelých v dvoch rozdelených dávkach počas 4 týždňov - 2 mesiacov (s blokádou cerebrospinálnej tekutiny - až 3 mesiace). V posledných 2 týždňoch liečby sa denná dávka postupne znižuje.

Trvanie tuberkulostatickej liečby závisí od charakteru priebehu meningitídy a základného tuberkulózneho procesu počas vnútorné orgány, ale nemalo by byť kratšie ako 6 mesiacov od okamihu normalizácie zloženia mozgovomiechového moku, t.j. ošetrenie svetlom meningitída v priemere 10 mesiacov, so strednou - 12 mesiacov, s ťažkou - 14-15 mesiacov alebo viac.

Streptomycín sa podáva intramuskulárne počas 3-4 mesiacov s neaktívnymi zmenami vo vnútorných orgánoch a 5-6 mesiacov s bežnými formami tuberkulózy, na celý priebeh liečby sú predpísané prípravky GINK.

Etambutol alebo PAS, ak sú dobre znášané, možno užívať aj dlhodobo, počas celej hlavnej kúry liečby. Rifampicín sa má používať až do výraznej priaznivej dynamiky meningeálneho a základného procesu a objavenia sa tendencie normalizovať zloženie cerebrospinálnej tekutiny (4-6 mesiacov alebo viac).

Veľký význam pri liečbe pacientov s tuberkulóznou meningitídou má režim sanatória, dobrá výživa, vitamínová terapia: vitamíny B1 a B6 intramuskulárne, kyselina askorbová a glutámová vo vnútri.

Boj proti hydrocefalu (lasix, furosemid, diakarb, hypotiazid, manitol, močovina, síran horečnatý) a vykladanie lumbálne punkcie 2 krát týždenne.

Kontrolné lumbálne punkcie sa vykonávajú v 1. týždni liečby 2-krát a potom 1-krát týždenne, od 2. mesiaca 1-krát mesačne, až kým sa zloženie likvoru nenormalizuje, potom - podľa indikácií.

V prípade parézy a ochrnutia končatín, po zlepšení celkového stavu a znížení závažnosti meningeálneho syndrómu, sa v priemere po 4-5 týždňoch odporúča masáž končatín a chrbta, fyzioterapeutické cvičenia, injekcie prozerínu (20 každý druhý deň), a potom dibazol dovnútra. V subakútnom období ochorenia sa používa elektroforéza 5% roztoku vápnika alebo 2% roztoku jodidu draselného, ​​5% roztoku vitamínu B.

V prípade kongestívnych bradaviek očných diskov, dehydratačnej terapie a vitamínovej terapie (vitamíny B6, B6, B12 intramuskulárne), vazodilatanciá ( kyselina nikotínová vnútri, but-shpa vo vnútri alebo intramuskulárne), s optickou neuritídou, vitamíny B sú tiež zobrazené intramuskulárne a vazodilatanciá; dibazol vo vnútri alebo pod kožou, dusitan sodný pod kožou, atropín pod kožou, no-shpa intramuskulárne, strychnín pod kožu spánku (0,5 mg 0,1% roztoku), proserpín pod kožu (1 ml 0,05% roztoku).

S atrofiou optických nervov - kurzy vitamínovej terapie a tkanivovej terapie (aloe 1 ml pod kožu, celkom 30 injekcií; FiBS 1 ml pod kožu, 30 injekcií na kurz).

Pacienti s tuberkulóznou meningitídou, deti do normalizácie zloženia likvoru a dospelí do vymiznutia meningeálnych príznakov a výrazného zlepšenia zloženia likvoru by mali byť na lôžku.

Deti môžu sedieť po vymiznutí meningeálnych príznakov, t.j. po 2-3 mesiacoch, a dospelí po 1,5-2 mesiacoch s výrazným zlepšením celkového stavu, znížením závažnosti meningeálneho syndrómu a zlepšením zloženia mozgovomiechového moku.

Režim sa aktivuje postupne. Rekonvalescenti sú prepúšťaní z nemocnice do protituberkulózneho sanatória po úplnom vyliečení meningitídy s normalizáciou zloženia mozgovomiechového moku a odstránením alebo výrazným znížením závažnosti tuberkulózneho procesu v iných orgánoch.

Dĺžka pobytu v sanatóriu a antibakteriálna liečba sa nastavuje individuálne v závislosti od závažnosti meningitídy a základného procesu, prítomnosti reziduálnych účinkov, zvyčajne je to 3-4 mesiace alebo viac.

V budúcnosti sú tí, ktorí mali tuberkulóznu meningitídu, sledovaní v antituberkulóznej ambulancii: dospelí 2 roky, deti 1 rok v skupine VA, potom 2 roky vo VB a do 17 rokov v skupine VB.

V prvých 2-3 rokoch po prepustení sa preventívne kurzy izoniazidu v kombinácii s etambutolom alebo protionamidom vykonávajú 2-krát ročne počas 3 mesiacov, zvyčajne v sanatóriu.

Osoby, ktoré majú reziduálne následky meningitídy, sú nielen evidované v ambulancii, ale sú tiež sledované a liečené neurológom, oftalmológom alebo psychiatrom. O otázke práceneschopnosti rozhoduje individuálne VKK.

Tuberkulózna meningitída je zápal pia mater mozgu. Vo väčšine prípadov je choroba komplikáciou inej formy tuberkulózy. Kategória ľudí, ktorí už mali tento zápalový proces v akejkoľvek forme, nie je výnimkou. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje u dospelých. Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia vo veku 40 – 70 rokov.

Ak sa liečba ochorenia nezačne včas, nie je vylúčený smrteľný výsledok.

Etiológia

Etiológia túto chorobu dobre naštudované. Najbežnejšie provokujúce faktory rozvoja patologického procesu sú:

• akákoľvek lokalizácia;
• oslabený imunitný systém;
• ťažké infekčné choroby;
• intoxikácia tela;
• otvorené poranenie mozgu.

Vzhľadom na určité etiologické faktory Do tela sa dostáva kyselinovzdorná baktéria Mycobacterium. To je predpokladom pre rozvoj tuberkulóznej meningitídy. Treba však poznamenať, že rozvoj zápalového ochorenia je pravdepodobnejší, ak má človek výrazne oslabený imunitný systém.

Patogenéza

V dôsledku určitých etiologických faktorov sa provokujúca baktéria dostáva do tela hematogénnou cestou (s krvou). Potom sa infekčný organizmus usadí mäkká škrupina mozgu, kde začína reprodukciu. V tomto štádiu sa ľudské telo snaží vyvinúť ochranu. Vytvorí sa určitá kapsula, ktorá dočasne lokalizuje infekciu. Ako infekcia rastie, kapsula praskne a infekčné organizmy vstupujú do cerebrospinálnej tekutiny. Tak vzniká tuberkulózna meningitída.

Všeobecné príznaky

V počiatočných štádiách sa tuberkulózna meningitída nemusí vôbec prejaviť, pretože patologický proces sa vyvíja pomaly. Ako túto komplikáciu príznaky tuberkulózy sa stávajú výraznejšími.

Infikovaná osoba môže mať nasledujúce príznaky:

• apatia;
• ospalosť;
• slabosť a malátnosť;
• zvýšená telesná teplota;
• časté bolesti hlavy;
• zmena tónu svalov krku, ako aj zadnej časti hlavy;
• nevoľnosť, občas vracanie.

V ťažších prípadoch môže u pacienta dôjsť k čiastočnému ochrnutiu, ktoré je spojené s poruchami fungovania nervového systému a mozgu.

Okrem vyššie uvedených symptómov môžu byť u niektorých pacientov diagnostikované poruchy tep srdca- alebo .

Etapy vývoja choroby

V úradnom lekárstve je obvyklé rozlišovať medzi nasledujúcimi štádiami vývoja tuberkulóznej meningitídy:

• prodromálny(zhoršený pocit, objavujú sa bolesti hlavy);
• vzrušenie(objavujú sa príznaky svalovej stuhnutosti, intenzívne bolesti hlavy, bolesti svalov, zvracanie, začínajú aj psychické poruchy);
• útlaku(možná paralýza, kóma).

Identifikácia choroby skoré štádium vývoj prakticky eliminuje riziko závažných komplikácií, ale podlieha správnej liečbe. Preto pri prvých príznakoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Diagnostika

Pri prvom náznaku by ste sa mali okamžite poradiť s terapeutom. Po dôkladnom osobnom vyšetrení a objasnení anamnézy sa vykonáva komplexná diagnostika.

Laboratórne testy pozostávajú len z všeobecná analýza krv a moč. V prípade potreby sa dá priradiť biochemická analýza krvi.

Pokiaľ ide o inštrumentálne analýzy, používajú sa tieto výskumné metódy:

• fluorografia;
• test na tuberkulózu (Mantoux);
• punkcia cerebrospinálnej tekutiny;

Na základe získaných výsledkov môže lekár presná diagnóza a predpísať správnu liečbu.

Liečba

Liečba tuberkulóznej meningitídy sa vykonáva iba trvalo. Zapnuté počiatočné štádiá tuberkulóznej meningitíde môžu byť pacientom predpísané nasledujúce lieky:

• izoniazid;
• rifampicín;
• pyrazínamid;
• streptomycín.

Dávkovanie a frekvenciu podávania určuje iba ošetrujúci lekár. Priemerná dĺžka liečby je 6-12 mesiacov. Trvanie liečby sa však môže líšiť v závislosti od celkového stavu pacienta a formy vývoja ochorenia.

Okrem liekov na špeciálne účely sú pacientovi predpísané lieky na posilnenie imunitného systému. Počas obdobia liečby tuberkulóznej meningitídy by mal pacient jesť úplne a včas.

Treba poznamenať, že tuberkulózna meningitída je druh posledná etapa vývoj tohto patologického procesu. Preto sa všetky infekčné a zápalové ochorenia musia liečiť až do konca, aby nespôsobili takéto komplikácie.

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína ponúka veľa liekov na liečbu tuberkulóznej meningitídy. Ktorýkoľvek z nich však môžete užívať len podľa pokynov lekára.

Ľudová metóda liečby zahŕňa užívanie bylinných čajov z týchto bylín:

• pľúcnik;
• infúzia marshmallow;
• koreň elecampanu;

Z vyššie uvedených bylín si môžete pripraviť odvary aj tinktúry. Mali by sa však používať na odporúčanie lekára. Samoliečba nie je povolená.

Prevencia

Hoci tuberkulózna meningitída nebezpečná choroba dá sa tomu predísť, ak sa do praxe zavedú jednoduché preventívne opatrenia.

Pre deti je očkovanie účinným opatrením na prevenciu ochorenia. Táto vakcína sa má podať vo veku 7 a 14 rokov.

Okrem toho by sa v praxi mali uplatňovať tieto pravidlá:

• pravidelné vetranie miestnosti a mokré čistenie;
• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• pravidelné vyšetrenie terapeutom;
• fluoroskopia.

Takéto preventívne opatrenia umožňujú, ak nie úplne vyhnúť sa tejto chorobe, potom výrazne znížiť riziko jej vzniku. Akémukoľvek ochoreniu je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako ho neskôr liečiť.

Samoliečba s takouto diagnózou je prísne kontraindikovaná.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

syndróm chronická únava(skr. CFS) je stav, pri ktorom je duševná a fyzická slabosť spôsobená neznámymi faktormi a trvá šesť mesiacov alebo viac. chronický únavový syndróm, o ktorom sa predpokladá, že symptómy spolu do určitej miery súvisia infekčné choroby, navyše úzko súvisí so zrýchleným životným tempom populácie a so zvýšeným informačným tokom, doslova padajúcim na človeka pre ich následné vnímanie.