1. Koncept imunitného stavu

2.

3.

4. Metódy hodnotenia imunitného stavu

1. Stav funkčnej činnosti imunitný systém osoba vo všeobecnosti má pre organizmus životne dôležitý význam a je označený pojmom "imúnna postavenie".

Imunitný stav - Toto kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky stavu funkčnej aktivity orgánov imunitného systému a niektorých nešpecifických mechanizmov antimikrobiálnej obrany.

Poruchy imunitného stavu a schopnosti produkovať normálnu imunitnú odpoveď na rôzne antigény sú tzv stavy imunodeficiencie (imunodeficiencie), ktorí zdieľajú.

Pre primárne (vrodené, dedičné);

Sekundárne (získané).

2. Primárna ľudská imunodeficiencia- geneticky podmienená neschopnosť organizmu realizovať ten či onen článok imunity. Objavujú sa skoro po narodení a dedia sa spravidla recesívne.

Primárne stavy imunodeficiencie sa môžu prejaviť v poškodení B- a T-systému imunity a pomocných buniek (tvorba protilátok a bunkové formy) imunitnej odpovede a môžu sa kombinovať, ale všetky sú tzv. špecifické, na rozdiel od dedične podmienených defektov nešpecifických ochranných faktorov – fagocytóza, systém komplementu a pod.

Najcharakteristickejší klinický prejav primárny stavy imunodeficiencie sú opakujúce sa infekcie horný dýchacieho traktu a tráviaci trakt, pyodermia, artritída, osteomyelitída.

V prípade nedostatočnosti humorálna imunita prevládať bakteriálne infekcie; v prípade nedostatočnosti bunkové - vírusové a hubové.

3. Stavy sekundárnej imunodeficiencie vznikajú v dôsledku porúch imunoregulácie a iných patologických procesov, sprevádzaný lymfopénia A hypogamaglobulinémia.

Sekundárne imunodeficiencie sú spojené s nasledujúcimi okolnosťami:

Prenesené infekčné choroby(osýpky, chrípka, lepra, kandidóza);

Somatické (s nefrotický syndróm);

Onkologické (nádory lymforetikulárnej povahy) ochorenia;

popáleniny;

Ťažké zranenia;

Rozsiahly chirurgické zákroky;

Niektorí terapeutické účinky(röntgenové žiarenie, liečenie ožiarením nádory, terapia kortikosteroidmi, cytostatikami a imunosupresívami pri transplantácii tkanív a orgánov, tymektómii, splenektómii a pod.).

O chronická lymfocytová leukémia, myelóm, makroglobulín-myia a choroby sprevádzané strata bielkovín väčšinou trpí B-imunitný systém.

Na lymfogranulomatózu, Hodgkinovu chorobu, lepru, vírusové infekcie - T-systém.

Staroba je výrazná T-imunodeficiencia.

4. Na identifikáciu stavov imunodeficiencie je potrebné posúdiť ukazovatele funkčnej aktivity imunitného systému, t.j. imunitný stav. Posúdenie stavu imunity pozostáva z niekoľkých etáp:

klinické a laboratórne, ktoré zahŕňa:

Odber a posúdenie imunologickej anamnézy (frekvencia infekčných ochorení, charakter ich priebehu, závažnosť teplotnej reakcie, prítomnosť ložísk chronickej infekcie, reakcie na očkovanie alebo podávanie liekov);

Vyhodnotenie výsledkov všeobecného klinického krvného testu (obsah granulocytov, monocytov, lymfocytov);

Detekcia pomocou bakteriologického, virologického a/alebo sérologické štúdie prenos baktérií a vírusov;

laboratórne-imunologické. V tomto štádiu sa v imunologickom laboratóriu uskutočňujú štúdie, ktorých účelom je v skutočnosti kvalitatívne a kvantitatívne hodnotenie funkčnej aktivity imunitného systému (imunitné kompetentné bunky). Na tento účel bola vyvinutá séria (súbor) testov, ktoré sú rozdelené na testy 1. (indikatívne) a 2. (analytické) úrovne.

Testy úrovne 1 sú orientačné a umožňujú vám identifikovať hrubé porušenia imunitného systému.

Zahŕňajú definíciu:

Celkový a relatívny počet lymfocytov;

Hlavné subpopulácie (T a B bunky);

Fagocytárna aktivita leukocytov;

Koncentrácie imunoglobulínov rôznych tried v krvnom sére.

Celkový (absolútny) a relatívny počet lymfocytov sa stanoví podľa údajov klinický krvný test. Obsah T- a B-lymfocytov sa vypočíta v imunofluorescenčné reakcie, pomocou značených monoklonálnych fluorescenčných sér na markery špecifického povrchového antigénu, označené symbolmi CD (zhluková diferenciácia). Je známych niekoľko desiatok takýchto antigénnych markerov, ale niektoré z nich sú charakteristické pre jeden alebo iný typ bunky:

CD3 receptor - všetky T lymfocyty;

Receptory CD19, 20, 21, 72 - B lymfocyty;

CD4 receptory - T pomocné bunky;

CD8 receptory - T-supresory;

CD16 receptory sú NK bunky (natural killer cells).

Prístupnejší a jednoduchší, no menej presný a zastaraný metóda tvorby rozety. Vychádza z toho, že B lymfocyty môžu na svojom povrchu adsorbovať myšie erytrocyty a T lymfocyty zase ovčie erytrocyty (môžu byť tvorené aj NK bunkami). Prilepený lymfocyt s červenými krvinkami - to je zásuvka, počítajú sa farebne podľa Romanovského-Giemsa stery zo zmesi lymfocytov a zodpovedajúcich červených krviniek.

Na posúdenie fagocytárnej aktivity krvných neutrofilov určite percento fagocytujúcich buniek A fagocytárny indikátor(priemerný počet mikrobiálnych buniek absorbovaných jedným leukocytom).

Koncentrácia (hladina) imunoglobulínov rôznych tried G, M, A a E v krvnom sére sa stanovuje v gélové precipitačné reakcie (radiálna imunodifúzia podľa Manciniho) s antiglobulínovými sérami na IgG, IgM, IgA, IgE, ale táto metóda dáva dosť veľkú chybu v stanovení: ± 15 %.

Testy úrovne 2 umožňujú hlbšiu analýzu stavu imunitného systému a objasňujú povahu defektov identifikovaných pomocou testov úrovne 1. Patrí medzi ne napríklad stanovenie jednotlivých podtried imunoglobulínov (najmä IgG, sekrečné IgA) a B-lymfocyty, regulačné a efektorové bunky.

Okrem toho pomocou imunoenzýmové a rádioimunitné metódami možno určiť koncentrácie jednotlivých cytokíny - hlavné regulačné molekuly, ktoré určujú typ imunitnej odpovede.

Napríklad interleukín-2 je základnou zložkou imunitného systému ja silná odpoveď na akékoľvek antigény, vrátane mikrobiálnych, pretože zabezpečuje proliferáciu a diferenciáciu T-lymfocytov.

Imunitný stav je stav imunitného systému, jeho kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky. Imunologické štúdie sa vykonávajú, ak existujú určité indikácie, pretože takéto laboratórne testy sú náročné na prácu a niektoré testy sú dosť drahé.

Kto potrebuje tento výskum a kedy?

Indikácie pre imunologické testy sú istýstavov a chorôb

Vzhľadom na dôležitosť vykonania imunologickej štúdie, všetky Uvedené indikácie možno rozdeliť do troch skupín.

1. Choroby a stavy s povinné imunologické testy (primárne imunodeficiencie, myelóm, AIDS, transplantácie orgánov a krvné transfúzie).
2. Patologické stavy, pri ktorých sú potrebné štúdie imunitného systému odlišná diagnóza(autoimunitné procesy, leukémia, lymfóm).
3. Choroby, pri ktorých je potrebná analýza imunitného stavu na posúdenie závažnosti a prognózy možné komplikácie(infekčné ochorenia s ťažkým klinickým obrazom alebo s chronickým priebehom), sledovať liečbu cytostatikami, imunomodulátormi, imunosupresívami, antibiotikami, po rádioterapii a pod.

Testy 1, 2, 3 na stav imunity osoby: zoznam testov

Hodnotenie imunologického stavu sa najčastejšie uskutočňuje v dvoch etapách. V prvej fáze sa pomocou jednoduchších testov a indikatívnych metód diagnostikujú „hrubé“ chyby vo fungovaní ochranného systému, zovšeobecnené charakteristiky.

Základné testy na štúdium imunitného stavu (úroveň 1)

• Počet bielych krviniek

Biele krvinky účinkujú dôležitá funkcia Pri ochrane tela (špecifického a nešpecifického) pred patogénnymi činidlami sa rozlišujú tieto typy leukocytov: neutrofily a lymfocyty.

• Počet lymfocytov

Lymfocyty sú hlavné bunky imunitného systému, ktoré produkujú protilátky. Existuje tiež niekoľko typov, z ktorých každý má svoje vlastné úlohy v imunitnej obrane.

• Počet T-lymfocytov

Tieto bunky fungujú ako „dispečeri“ a vysielajú signály do iných buniek imunitného systému.

• Počet nulových lymfocytov

Nulové lymfocyty sú bunky so zníženou aktivitou, no medzi nimi sú bunky s vražednou aktivitou.

• Počet B-lymfocytov

Tento typ lymfocytov je zodpovedný za syntézu protilátok.

• Spontánna reakcia transformácie výbuchu

Skúma sa schopnosť lymfocytov transformovať sa na blasty bez stimulácie. Test sa vykonáva na posúdenie funkčnej aktivity T-lymfocytov.

• Aktivovaná blastická transformácia lymfocytov

Študuje sa odpoveď lymfocytov na aktivačný účinok.

• Inhibícia migrácie leukocytov

Test funkčnej aktivity leukocytov.

• Množstvo imunoglobulínu A

Funkciou týchto protilátok je zabrániť vstupu infekcie do tela.

Vyrába sa pri kontakte s neznámou infekciou.

• Množstvo imunoglobulínu G

Táto trieda imunoglobulínov poskytuje získanú imunitu.

• Fagocytárna aktivita neutrofilov

Schopnosť leukocytov absorbovať cudzie látky.

• OMG test (oxidačný metabolizmus granulocytov)

Test na štúdium aktivity mechanizmu baktericídnej aktivity krvných granulocytov závislého od kyslíka.

• Cirkulujúce imunitné komplexy (CIC) v sére

Vykonávajú sa na štúdium vývoja rôznych zápalových ochorení v tele a aktivity autoimunitných procesov.

Ak existujú odchýlky v testoch prvej úrovne alebo existujú špeciálne indikácie, vykoná sa dôkladnejšie štúdium stavu imunity.

Na posúdenie úrovne a závažnosti porúch imunity, určenie mechanizmov funkčných porúch rôznych častí obranného systému tela sa vykonávajú testy úrovne 2, ktoré sa nazývajú analytické.

Ďalšie štúdie na vyhodnotenie protinádorovej, transplantačnej a antivírusovej imunity

1. Počet cytotoxických lymfocytov.
2. Počet prirodzených zabíjačských buniek.
3. GM-CSF.
4. Faktor nekrózy nádorov.
5. Množstvo beta-2-mikroglobulínu v sére.
6. Špecifické protilátky (titer).
7. Špecifické nádorové markery.

Spravidla sa pre každého pacienta vypracuje individuálny program analýzy imunitného systému v závislosti od ochorenia.

Dešifrovanie imunogramu dospelých a detí - normálne ukazovatele imunitného stavu

Pre vašu informáciu uvádzame tabuľku s normami niektorých indikátorov imunogramu.

Záver o stave imunitného systému by mal urobiť len odborník – imunológ. Kvalitatívna analýza Imunogramy sa môžu vykonávať len v kombinácii s klinický obraz. Dynamická analýza je informatívnejšia.

Kde a ako si môžete skontrolovať svoj imunitný stav, náklady na test

Na vykonanie imunogramu sa najčastejšie odoberá krv, v niektorých prípadoch aj mozgovomiechový mok.

Štúdium stavu imunitného systému je potrebné vykonať iba vtedy, ak existujú náznaky a podľa pokynov lekára. Kvôli zložitosti niektorých imunologických testov ich nevykonávajú všetky laboratóriá.

Imunitný stav človeka, metódy hodnotenia
Hlavné otázky
1. Imunitný stav a jeho poruchy.
2.Imunopatologické syndrómy.
3.Imunologické testy úrovne 1 a 2.
4.Pravidlá vyhodnocovania imunogramov.
5. Metódy hodnotenia lymfocytov.
1

Imunitný stav

Imunitný stav je kvantitatívny a
kvalitatívne charakteristiky stavu
funkčná činnosť orgánov
imunitný systém a niektoré
nešpecifické mechanizmy
antimikrobiálnej ochrany.
2

Imunitný stav je určený účinnosťou
a konzistentnosť prevádzky všetkých systémov a
väzby imunity - makrofágy,
komplement, cytokíny, T- a B-lymfocyty,
hlavný histokompatibilný systém.
Odbor medicíny, ktorý študuje patológiu
človeka z hľadiska dysfunkcie
imunitný systém, nazývaný klinický
imunológie.
3

Štúdium imunitného stavu zahŕňa:

1) stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora;
2) všeobecná analýza krvi s podrobným leukogramom resp
vzorec;
3) stanovenie množstva imunoglobulínov;
4) štúdium lymfocytov;
5) štúdium fagocytárnej aktivity neutrofilov.
Na stanovenie diagnózy imunopatologických
podmienky sa vykonávajú: odber imunologickej anamnézy,
zriadenie klinického laboratória, prístrojové a
imunologické testy.
4

Preberanie histórie
Počas prieskumu pravdepodobné
imunopatologický syndróm, hlavný
sú:
- infekčný syndróm;
- alergické a autoimunitné syndrómy;
- primárna imunodeficiencia;
- sekundárna imunodeficiencia;
- imunoproliferatívny syndróm.
5

- s prihliadnutím na možné individuálne
vlastnosti (vek, súvisiace
choroby) a kolísanie ukazovateľov
(fyziologické a patologické - recepcia
jedlo, fyzické cvičenie, denná doba,
účinok stresorov atď.);
- zohľadnenie regionálnych noriem;
6

Všeobecné pravidlá pri hodnotení imunogramov:
- komplexná analýza, nie hodnotenie jedného
indikátor;
- analýza v kombinácii s klinickými a
anamnestické údaje;
- hodnotenie prudkých posunov ukazovateľov (nie
menej ako 20 % normy);
- analýza v dynamike;
- analýza nielen (a nie toľko)
absolútne údaje, ale pomery
ukazovatele (najmä index Th/Ts);
7

Petrov R.V. a kol. vytvoril dvojstupňový prístup
posúdenie imunitného stavu, podľa ktorého
imunologické testy sa delia na testy
prvý a druhý stupeň.
V prvej fáze pomocou jednoduchých metód
odhaliť „hrubé“ defekty pri fagocytóze, bun
a humorálna imunita.
Testy prvej úrovne zahŕňajú:
- stanovenie počtu lymfocytov v krvi (abs., rel.);
- stanovenie počtu T- a B-lymfocytov;
- stanovenie hladiny tried Ig IgG, IgM, IgA;
- stanovenie fagocytárnej aktivity leukocytov;
- stanovenie titra komplementu.
S prihliadnutím na analýzu výsledkov sa určí
ďalšie výskumné taktiky.
8

Leukocyty

Norma je 3,5–8,8 4 109/l. zvýšený počet leukocytov -
toto je leukocytóza, pokles je leukopénia. Leukocytóza
rozdelené na fyziologické a patologické.
fyziologická leukocytóza môže byť príjem potravy,
fyzická práca, teplé a studené kúpele,
tehotenstvo, pôrod, predmenštruačné obdobie.
Patologická leukocytóza sa vyskytuje s infekčnými
choroby (zápal pľúc, meningitída, celková sepsa A
atď.), infekčné choroby s poškodením buniek
imunitný systém. Ale nájdu sa aj výnimky. Napríklad,
Niektoré infekčné ochorenia sa vyskytujú s
leukopénia ( brušný týfus brucelóza, malária,
rubeola, osýpky, chrípka, vírusová hepatitída v akútnej fáze).
9

Lymfocyty

Norma: absolútny obsah – 1,2–3,0 109/l, ale častejšie
V klinická analýza je uvedené percento krvi
obsah lymfocytov.
Toto číslo je 19 – 37 %.
Lymfocytóza sa nachádza u chronických
lymfocytová leukémia, chronická choroba z ožiarenia,
bronchiálna astma, tyreotoxikóza, niekt
infekčné choroby (čierny kašeľ, tuberkulóza),
pri odstraňovaní sleziny.
Vývojové anomálie vedú k lymfopénii
lymfoidný systém, vírusové infekcie,
ionizujúce žiarenie, autoimunitné ochorenia
(systémový lupus erythematosus), endokrinné ochorenia
(Cushingova choroba, užívanie hormonálnych liekov),
AIDS.
10

T lymfocyty

Norma: relatívny obsah 50–
90 %, absolútne – 0,8–2,5 109/l.
Počet T lymfocytov sa zvyšuje s
alergických ochorení, počas
zotavenie z tuberkulózy. Odmietnuť
obsah T-lymfocytov nastáva, keď
chronických infekcií, imunodeficiencie,
nádory, stres, trauma, popáleniny,
niektoré formy alergií, srdcový infarkt.
11

T pomocné bunky

Norma: relatívny obsah – 30–
50 %, absolútne – 0,6–1,6 109/l.
Obsah pomocných T-buniek sa zvyšuje s
infekcie, alergické ochorenia,
autoimunitné ochorenia
(reumatoidná artritída atď.). Odmietnuť
obsah T-pomocných buniek nastáva, keď
stavy imunodeficiencie, AIDS,
cytomegalovírusová infekcia.
12

B lymfocyty

Norma: relatívny obsah – 10–
30 %, absolútne – 0,1–0,9 v 109/l.
Zvýšený obsah nastáva, keď
infekcie, autoimunitné ochorenia,
alergie, lymfocytová leukémia.
Zníženie počtu B lymfocytov
nachádza sa pri imunodeficienciách,
nádorov.
13

Fagocyty (neutrofily)

Ich činnosť sa hodnotí pomocou metód, ktoré
určiť časť buniek, ktorá je schopná sa v sebe tvoriť
fagozóm.
Na posúdenie tráviacej kapacity neutrofilov
použite test NBT (NBT je nitromodré farbivo
tetrazólium).
Norma testu NST je 10–30 %. Fagocytárna aktivita
počet leukocytov sa zvyšuje počas akútnych bakteriálnych infekcií,
pokles vrodených imunodeficiencií, chronic
infekcie, autoimunitné ochorenia, alergie, vírusové
infekcie, AIDS.
Aktivita fagocytov sa hodnotí tzv
fagocytárne číslo (normálne bunka absorbuje 5-10
mikrobiálne častice), počet aktívnych fagocytov, index
úplnosť fagocytózy (musí byť väčšia ako 1,0).
14

Metódy štúdia lymfocytov

Štúdium povrchových CD antigénov
Je založená na:
metódy tvorby rozety;
metóda prietokovej cytometrie;
imunofluorescenčné metódy;
enzýmový imunotest.
Funkčné testy zahŕňajú metódy hodnotenia
proliferatívna aktivita lymfocytov na T- a
B-mitogény (RBTL-blastová reakcia
transformácia lymfocytov), ​​syntéza
cytokínové mononukleárne bunky.
15

Na určenie počtu T buniek použite
metóda tvorby rozety s červenými krvinkami
baran.
Metóda je založená na afinite CD2 receptora s
membránové proteíny ovčích erytrocytov. O
miešanie lymfocytov s ovčími erytrocytmi
tvoria sa postavy vo forme roziet.
Počet buniek tvoriacich rozety (E-ROC)
zodpovedá počtu T-lymfocytov (CD2+
bunky).
Na určenie počtu B buniek použite
EAC zásuvky. Lymfocyty sú zmiešané s
liečených červených krviniek hovädzieho dobytka
komplement a protilátky proti červeným krvinkám.
Modernou metódou je prietoková cytometria.
16

Je to nanajvýš dôležité
výpočet imunoregulačných
Index CD4/CD8 (pomer pomocný-supresor).
CD8+ sú prenášané T-supresorovými a Tkillerovými bunkami, ktoré sú súčasťou NK-buniek.
CD4+ nesú T-pomocníci a tinduktory, monocyty, T-bunky DTH.
17

18

Základný princíp imunocytometrie:

Fluorescenčne označené mAb
skúmaná bunka prechádza s
prietok kvapaliny cez kapiláru.
Prúd pretína laserový lúč.
Prístroj zaznamenáva odraz od
signál bunkového povrchu
princíp „áno/nie“.
Zmenou vysielaného lasera
vlnové parametre sú určené a
rozmery klietky (rovná a bočná
Rozptyl svetla).
Laserový lúč indukuje
fluorescencia MCA na povrchu
bunky, ktorá poskytuje informácie o
prítomnosť určitých receptorov
štruktúry.
V dôsledku súčtu
informácie o celej populácii
bunky, ktoré zariadenie produkuje presne
kvantitatívne a kvalitatívne
analýza bunkového stavu
populácií.
19

Štandardný panel MCA vám umožňuje určiť
tieto markery DM: DM3 (T-bunky), DM4 (T-pomocníci), DM8 (T-cytotoxické), DM20 (B-bunky),
CD16 (NK bunky), CD14 (monocyty/makrofágy), CD25
(IL-2 receptor).
20

Metódy na štúdium hl
akceptované zložky imunitného systému
sa delí aj na skríning a
rozšírené.
Pri posudzovaní B-systému imunity voči
skríningové testy zahŕňajú stanovenie
počet buniek CD19+ a CD20+, IgG, IgM a IgA,
na nasadenú - výbuchovú transformáciu
(RBTL) pre mitogén mliečnej a S.aureus,
povrchové markery B lymfocytov.
21

Imunoglobulíny Jg

Imunoglobulín A. Normálne: 0,6–4,5 g/l.
JgA sa zvyšuje s akútne infekcie, autoimunitné
ochorenia (zvyčajne v pľúcach alebo črevách), nefropatie.
K poklesu JgA dochádza, keď chronické choroby(najmä
dýchacieho systému a gastrointestinálny trakt), hnisavý
procesy, tuberkulóza, nádory, imunodeficiencie.
Imunoglobulín E. Normálne: 0-0,38 mg/l. Množstvo sa zvyšuje
JgE na dedičné alergické reakcie,
alergické lézie dýchacieho systému hubami
Aspergillus, helmintické zamorenie
K poklesu JgE dochádza pri chronických infekciách, pričom
lieky, ktoré inhibujú delenie buniek, vrodené
ochorenia imunitnej nedostatočnosti.
22

Imunoglobulín M. Normálne: 0,6–3,4 g/l.
Obsah JgM sa zvyšuje s
bronchiálna astma, infekcie (akútne a
chronické), počas exacerbácií, autoimunitné
choroby (najmä reumatoidné).
artritída). JgM klesá počas primárnej a
sekundárne imunodeficiencie.
Imunoglobulín G. Normálne: 6,0-17,6 g/l.
Množstvo JgG sa v krvi zvyšuje pri
alergie, autoimunitné ochorenia,
minulé infekcie.
K poklesu obsahu JgG dochádza, keď
primárne a sekundárne imunodeficiencie.
23

Testy druhej úrovne – hlbšia analýza stavu imunitného systému
vykonávané pomocou analytické metódy: metódy hodnotenia
funkčná aktivita T- a B-lymfocytov, fagocytov,
pomocné bunky, prirodzené zabíjačské bunky, systémové komponenty
dopĺňať atď.
imunofenotypizačné testy na určenie relatívnej a
absolútny počet populácií a subpopulácií T-, B-, NK-lymfocytov;
markery aktivácie lymfocytov;
hodnotenie rôznych štádií fagocytózy a receptorového aparátu
fagocytárne bunky;
stanovenie hlavných tried a podtried imunoglobulínov;
cirkulujúce imunitné komplexy;
stanovenie koncentrácie zložiek komplementu v krvnom sére
(C3, C4, C5, C1-inhibítor);
funkčná aktivita rôznych subpopulácií lymfocytov;
hodnotenie proliferačnej aktivity T- a B-lymfocytov;
štúdium stavu interferónu;
kožné testy atď.
24

Všetky vyššie uvedené normy
indikátory imunitného stavu môžu
mierne líšiť v rôznych
imunologické laboratóriá. Toto
závisí od diagnostickej techniky a
použité činidlá. Ale imúnny
systém, ako každý iný systém
tela, môžu mať poruchy v
akékoľvek odkazy. Takto vznikajú
imunodeficiencie.
25

Osobitne treba zdôrazniť, že úplná analýza
imunogramy sú možné len v kombinácii s klinickými
stav a anamnéza pacienta.
Absencia charakteristických zmien v imunograme počas
vyjadrený klinické príznaky malo by sa brať do úvahy
atypická reakcia imunitného systému, ktorá je
priťažujúcim príznakom choroby.
Získané údaje o pacientoch sa porovnávajú s priemerom
hodnoty pre daný analyt získaný v regióne
bydlisko pacienta. Priemerné ukazovatele
sa líšia v závislosti od regiónu a podliehajú
klimatické a geografické podmienky, podmienky prostredia,
životné podmienky.
Je tiež potrebné vziať do úvahy vek a cirkadián pacienta
rytmy.

Kapitola 16. Osobitná bakteriológia 327

Kapitola 17. Súkromná virológia520

Kapitola 18. Súkromná mykológia 616

Kapitola 19. Súkromná protozoológia

Kapitola 20. Klinická mikrobiológia

Časť I

Kapitola 1. Úvod do mikrobiológie a imunológie

1.2. Zástupcovia mikrobiálneho sveta

1.3. Mikrobiálna prevalencia

1.4. Úloha mikróbov v ľudskej patológii

1.5. Mikrobiológia – veda o mikróboch

1.6. Imunológia – podstata a úlohy

1.7. Vzťah medzi mikrobiológiou a imunológiou

1.8. História vývoja mikrobiológie a imunológie

1.9. Príspevok domácich vedcov k rozvoju mikrobiológie a imunológie

1.10. Prečo potrebuje lekár znalosti z mikrobiológie a imunológie?

Kapitola 2. Morfológia a klasifikácia mikróbov

2.1. Systematika a nomenklatúra mikróbov

2.2. Klasifikácia a morfológia baktérií

2.3. Štruktúra a klasifikácia húb

2.4. Štruktúra a klasifikácia prvokov

2.5. Štruktúra a klasifikácia vírusov

Kapitola 3. Fyziológia mikróbov

3.2. Vlastnosti fyziológie húb a prvokov

3.3. Fyziológia vírusov

3.4. Kultivácia vírusov

3.5. Bakteriofágy (bakteriálne vírusy)

Kapitola 4. Ekológia mikróbov - mikroekológia

4.1. Šírenie mikróbov v prostredí

4.3. Vplyv environmentálnych faktorov na mikróby

4.4 Ničenie mikróbov v životnom prostredí

4.5. Sanitárna mikrobiológia

Kapitola 5. Genetika mikróbov

5.1. Štruktúra bakteriálneho genómu

5.2. Mutácie v baktériách

5.3. Rekombinácia v baktériách

5.4. Prenos genetickej informácie v baktériách

5.5. Vlastnosti vírusovej genetiky

Kapitola 6. Biotechnológia. Genetické inžinierstvo

6.1. Podstata biotechnológie. Ciele a ciele

6.2. Stručná história vývoja biotechnológií

6.3. Mikroorganizmy a procesy používané v biotechnológiách

6.4. Genetické inžinierstvo a jeho aplikácia v biotechnológiách

Kapitola 7. Antimikrobiálne látky

7.1. Chemoterapeutické lieky

7.2. Mechanizmy účinku antimikrobiálnych chemoterapeutických liekov

7.3. Komplikácie antimikrobiálnej chemoterapie

7.4. Odolnosť baktérií voči liekom

7.5. Základy racionálnej antibiotickej terapie

7.6. Antivírusové látky

7.7. Antiseptické a dezinfekčné prostriedky

Kapitola 8. Náuka o infekcii

8.1. Infekčný proces a infekčné ochorenie

8.2. Vlastnosti mikróbov - patogénov infekčného procesu

8.3. Vlastnosti patogénnych mikróbov

8.4. Vplyv environmentálnych faktorov na reaktivitu tela

8.5. Charakteristika infekčných chorôb

8.6. Formy infekčného procesu

8.7. Vlastnosti tvorby patogenity vo vírusoch. Formy interakcie medzi vírusmi a bunkami. Vlastnosti vírusových infekcií

8.8. Koncept epidemického procesu

ČASŤ II.

Kapitola 9. Náuka o imunite a faktoroch nešpecifickej rezistencie

9.1. Úvod do imunológie

9.2. Faktory nešpecifickej odolnosti tela

Kapitola 10. Antigény a ľudský imunitný systém

10.2. Imunitný systém človeka

Kapitola 11. Základné formy imunitnej odpovede

11.1. Protilátky a tvorba protilátok

11.2. Imunitná fagocytóza

11.4. Hypersenzitívne reakcie

11.5. Imunologická pamäť

Kapitola 12. Vlastnosti imunity

12.1. Vlastnosti lokálnej imunity

12.2. Vlastnosti imunity v rôznych podmienkach

12.3. Imunitný stav a jeho hodnotenie

12.4. Patológia imunitného systému

12.5. Imunokorekcia

Kapitola 13. Imunodiagnostické reakcie a ich aplikácia

13.1. Reakcie antigén-protilátka

13.2. Aglutinačné reakcie

13.3. Zrážacie reakcie

13.4. Reakcie zahŕňajúce komplement

13.5. Neutralizačná reakcia

13.6. Reakcie využívajúce značené protilátky alebo antigény

13.6.2. Enzýmová imunosorbentná metóda alebo analýza (IFA)

Kapitola 14. Imunoprofylaxia a imunoterapia

14.1. Podstata a miesto imunoprofylaxie a imunoterapie v lekárskej praxi

14.2. Imunobiologické prípravky

Časť III

Kapitola 15. Mikrobiologická a imunologická diagnostika

15.1. Organizácia mikrobiologických a imunologických laboratórií

15.2. Zariadenia pre mikrobiologické a imunologické laboratóriá

15.3. Prevádzkový poriadok

15.4. Princípy mikrobiologickej diagnostiky infekčných chorôb

15.5. Metódy mikrobiologickej diagnostiky bakteriálnych infekcií

15.6. Metódy mikrobiologickej diagnostiky vírusových infekcií

15.7. Vlastnosti mikrobiologickej diagnostiky mykóz

15.9. Princípy imunologickej diagnostiky ľudských chorôb

Kapitola 16. Súkromná bakteriológia

16.1. Cocci

16.2. Gram-negatívne tyčinky, fakultatívne anaeróbne

16.3.6.5. Acinetobacter (rod Acinetobacter)

16.4. Gramnegatívne anaeróbne tyčinky

16.5. Grampozitívne tyčinky tvoriace spóry

16.6. Grampozitívne tyčinky pravidelného tvaru

16.7. Grampozitívne tyčinky nepravidelného tvaru, vetviace baktérie

16.8. Spirochety a iné špirálovité, zakrivené baktérie

16.12. Mykoplazmy

16.13. Všeobecná charakteristika bakteriálnych zoonotických infekcií

Kapitola 17. Súkromná virológia

17.3. Pomalé vírusové infekcie a priónové ochorenia

17.5. Pôvodcovia vírusových akútnych črevných infekcií

17.6. Patogény parenterálnej vírusovej hepatitídy b, d, c, g

17.7. Onkogénne vírusy

Kapitola 18. Súkromná mykológia

18.1. Patogény povrchových mykóz

18.2. Pôvodcovia atletickej nohy

18.3. Pôvodcovia subkutánnych alebo subkutánnych mykóz

18.4. Patogény systémových alebo hlbokých mykóz

18.5. Patogény oportúnnych mykóz

18.6. Patogény mykotoxikózy

18.7. Neklasifikované patogénne huby

Kapitola 19. Súkromná protozoológia

19.1. Sarcodaceae (améby)

19.2. Bičíkovce

19.3. Sporozoans

19.4. Ciliárne

19.5. Microsporidia (kmeň Microspora)

19.6. Blastocysty (rod Blastocystis)

Kapitola 20. Klinická mikrobiológia

20.1. Koncept nozokomiálnej infekcie

20.2. Koncepcia klinickej mikrobiológie

20.3. Etiológia infekcie

20.4. Epidemiológia infekcie HIV

20.7. Mikrobiologická diagnostika infekcií

20.8. Liečba

20.9. Prevencia

20.10. Diagnóza bakteriémie a sepsy

20.11. Diagnóza infekcií močových ciest

20.12. Diagnostika infekcií dolných dýchacích ciest

20.13. Diagnostika infekcií horných dýchacích ciest

20.14. Diagnóza meningitídy

20.15. Diagnostika zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov

20.16. Diagnóza akútnych črevných infekcií a otravy jedlom

20.17. Diagnóza infekcie rany

20.18. Diagnóza zápalu očí a uší

20.19. Mikroflóra ústnej dutiny a jej úloha v ľudskej patológii

20.19.1. Úloha mikroorganizmov pri ochoreniach maxilofaciálnej oblasti

12.3. Imunitný stav a jeho hodnotenie

Imunitný stav je štrukturálny a funkčný stav imunitného systému jednotlivca, určený súborom klinických a laboratórnych imunologických parametrov.

Imunitný stav (syn. imunitný profil, imunoreaktivita) teda charakterizuje anatomický a funkčný stav imunitného systému, t.j. jeho schopnosť vyvolať imunitnú odpoveď na špecifický antigén v danom čase.

Prítomnosť imunitného systému u človeka automaticky znamená jeho schopnosť vyvolať imunitnú odpoveď, ale sila a forma imunitnej odpovede na rovnaký antigén sa môže u rôznych ľudí značne líšiť. Vstup antigénu do tela u jednej osoby spôsobuje prevažne tvorbu protilátok, u inej - rozvoj precitlivenosti, u tretej - najmä tvorbu imunologickej tolerancie atď. Imunitná odpoveď na rovnaký antigén u rôznych jedincov sa môže líšiť. len formou, ale aj silou, t.j. stupňom expresie, napríklad úrovňou protilátok, odolnosťou voči infekcii atď.

Jednotliví jedinci sa líšia nielen v imunoreaktivite, ale aj v rámci tej istej osoby sa imunoreaktivita môže líšiť rôzne obdobia jeho život. Výrazne sa teda líši imunitný stav dospelého človeka a dieťaťa, najmä novorodenca alebo prvého roku života, kedy je imunitný systém ešte funkčne nezrelý. U detí je ľahšie navodiť imunologickú toleranciu, po imunizácii majú nižšie titre sérových protilátok. Imunitný stav mladého a staršieho človeka je tiež odlišný. Čiastočne je to spôsobené stavom týmusu, ktorý sa považuje za „biologické hodiny“ imunitného systému. Vekom podmienená involúcia týmusu vedie k pomalému poklesu reakcií T-buniek so starnutím, zníženiu schopnosti rozpoznať „seba“ a „cudzie“, preto je najmä v starobe frekvencia malígnych novotvarov. vyššie. So vzduchom

Zvyšuje sa aj frekvencia detekcie autoprotilátok, a preto sa starnutie niekedy považuje za chronicky prebiehajúcu autoagresiu.

Imunitný stav podlieha nielen veku, ale aj denným výkyvom v závislosti od biorytmu. Tieto výkyvy sú spôsobené zmenami hormonálne hladiny a iné dôvody. Pri hodnotení imunitného stavu by sa teda mala brať do úvahy významná individuálna variabilita imunologických parametrov aj za normálnych podmienok.

Imunitný systém je fylogeneticky jeden z mladých (spolu s nervovým a endokrinným) a veľmi labilný voči rôznym vonkajším vplyvom. Takmer každý, dokonca aj ten najnepatrnejší, vonkajší vplyv na ľudské telo vedie k zmene stavu jeho imunitného systému. Na stav imunity majú vplyv tieto faktory:

klimaticko-geografické;

sociálna;

environmentálne (fyzikálne, chemické a biologické);

„lekársky“ (vplyv liečivých látok, chirurgické zákroky, stres a pod.).

Spomedzi klimatických a geografických faktorov je imunitný stav ovplyvnený teplotou, vlhkosťou, slnečným žiarením, dĺžkou dňa atď. Napríklad fagocytárna reakcia a alergické kožné testy sú u obyvateľov severných oblastí menej výrazné ako u južanov. Vírus Epstein-Barrovej spôsobuje infekčné ochorenie u ľudí bielej rasy - mononukleózu, u ľudí negroidnej rasy - onkopatológiu (Burkittov lymfóm) a u ľudí žltej rasy - úplne inú onkopatológiu (karcinóm nosohltanu) a len u mužov. Afričania sú menej náchylní na záškrt ako Európania.

Sociálne faktory, ktoré ovplyvňujú imunitný stav, zahŕňajú výživu, životné podmienky, pracovné riziká atď. Dôležitá je vyvážená a racionálna strava, pretože potrava dodáva telu látky potrebné na syntézu

imunoglobulíny, na stavbu imunokompetentných buniek a ich fungovanie. Je obzvlášť dôležité, aby boli v strave prítomné esenciálne aminokyseliny a vitamíny, najmä A a C.

Životné podmienky majú významný vplyv na imunitný stav organizmu. Život v zlých bytových podmienkach vedie k zníženiu celkovej fyziologickej reaktivity, respektíve imunoreaktivity, čo je často sprevádzané zvýšením úrovne infekčnej chorobnosti.

Profesionálne riziká majú veľký vplyv na stav imunity, keďže človek trávi značnú časť svojho života v práci. Medzi pracovné faktory, ktoré môžu nepriaznivo pôsobiť na organizmus a znižovať imunoreaktivitu, patrí ionizujúce žiarenie, chemických látok, mikróby a ich metabolické produkty, teplota, hluk, vibrácie atď. Zdroje žiarenia sú v súčasnosti veľmi rozšírené v rôznych priemyselných odvetviach (energetika, baníctvo, chemický, letecký priemysel atď.).

Soli ťažkých kovov, aromatické, alkylačné zlúčeniny a ďalšie chemikálie vrátane detergentov, dezinfekčných prostriedkov, pesticídov a pesticídov, ktoré sú v praxi široko používané, majú nepriaznivý vplyv na imunitný stav. Takýmto pracovným rizikám sú vystavení pracovníci v chemickom, petrochemickom, hutníckom priemysle atď.

Mikróby a ich metabolické produkty (najčastejšie bielkoviny a ich komplexy) majú nepriaznivý vplyv na imunitný stav organizmu u pracovníkov biotechnologického priemyslu spojeného s výrobou antibiotík, vakcín, enzýmov, hormónov, kŕmnych bielkovín a pod.

Faktory ako nízke resp teplo, hluk, vibrácie, nedostatočné osvetlenie, môže znižovať imunoreaktivitu, pričom má nepriamy vplyv na imunitný systém prostredníctvom nervového a endokrinného systému, ktoré sú v úzkom vzťahu s imunitným systémom.

Environmentálne faktory, predovšetkým znečistenie, majú globálny vplyv na stav ľudskej imunity. životné prostredie rádioaktívne látky (vyhorené palivo z jadrových reaktorov, únik rádionuklidov z reaktorov pri haváriách), rozšírené používanie pesticídov v poľnohospodárstve, emisie z chemických podnikov a vozidiel, biotechnologický priemysel.

Imunitný stav ovplyvňujú rôzne diagnostické a terapeutické postupy, medikamentózna terapia a stres. Neprimerané a časté používanie rádiografie a rádioizotopového skenovania môže ovplyvniť imunitný systém. Imunoreaktivita sa mení po traume a operácii. Mnohé lieky, vrátane antibiotík, môžu mať imunosupresívne vedľajšie účinky, najmä pri dlhodobom užívaní. Stres vedie k poruchám vo fungovaní T-imunitného systému, ktorý pôsobí primárne cez centrálny nervový systém.

Napriek variabilite imunologických parametrov za normálnych podmienok je možné imunitný stav určiť vykonaním súboru laboratórnych testov, vrátane hodnotenia stavu nešpecifických faktorov rezistencie, humorálnej (B-systém) a bunkovej (T-systém) imunity.

Hodnotenie imunitného stavu sa vykonáva v ambulancii pri transplantáciách orgánov a tkanív, autoimunitných ochoreniach, alergiách, na identifikáciu imunologickej deficiencie pri rôznych infekčných a somatických ochoreniach, na sledovanie účinnosti liečby ochorení spojených s poruchami imunitného systému. V závislosti od možností laboratória je hodnotenie imunitného stavu najčastejšie založené na stanovení súboru nasledujúcich ukazovateľov:

všeobecné klinické vyšetrenie;

stav faktorov prirodzenej odolnosti;

humorálna imunita;

bunková imunita;

dodatočné testy.

Počas všeobecného klinického vyšetrenia vziať do úvahy sťažnosti pacienta, anamnézu, klinické

klinické príznaky, výsledky všeobecného krvného testu (vrátane absolútneho počtu lymfocytov), ​​údaje z biochemickej štúdie.

Zoznámenie lekára s pacientom spravidla začína oboznámením sa s jeho pasovými údajmi (vek) a sťažnosťami. Už v tejto fáze sa lekár môže dozvedieť o profesii a pracovných skúsenostiach pacienta (prítomnosť pracovných rizík). Z vyjadrených sťažností je potrebné venovať pozornosť opakujúcim sa oportúnnym infekciám a alergiám.

Pri vyšetrovaní pacienta dbajte na čistotu pokožky a slizníc, na ktorých možno zistiť prejavy oportúnnych infekcií a alergií.

Pri palpácii a poklepu sa pozornosť venuje stavu centrálnych (týmus) a periférnych (lymfatické uzliny, slezina) orgánov imunitného systému, ich veľkosti, priľnavosti k okolitým tkanivám a bolesti pri palpácii.

Počas perkusie a auskultácie sa zaznamenávajú symptómy charakteristické pre oportúnne infekcie v postihnutej oblasti. vnútorné orgány.

Klinická časť vyšetrenia končí všeobecným krvným testom, ktorý dáva predstavu o stave imunokompetentných buniek (absolútny počet lymfocytov, fagocytov).

Pri hodnotení stavu faktorov prirodzenej obnovyodpor určiť fagocytózu, komplement, stav interferónu, odolnosť voči kolonizácii. Funkčná aktivita fagocytov je určená ich pohyblivosťou, adhéziou, absorpciou, bunkovou degranuláciou, intracelulárnym zabíjaním a rozkladom zachytených častíc a tvorbou reaktívnych foriem kyslíka. Na tento účel slúžia testy ako stanovenie fagocytárneho indexu, NBT test (nitromodrá tetrazólia), chemiluminiscencia a pod.. Stav komplementového systému sa zisťuje v hemolytickej reakcii (výsledok sa zohľadňuje na 50 % hemolýza). Stav interferónu sa stanoví titráciou hladiny interferónu na bunkovej kultúre.

ferón v krvnom sére. Odolnosť voči kolonizácii je určená stupňom dysbiózy rôznych biotopov tela (najčastejšie hrubého čreva).

Humorálna imunita určuje hladina imunoglobulínov tried G, M, A, D, E v krvnom sére, množstvo špecifických protilátok, katabolizmus imunoglobulínov, okamžitá precitlivenosť, indikátor B-lymfocytov v periférnej krvi, blastická tvorba B- lymfocyty pod vplyvom mitogénov B-buniek a iné testy .

Na stanovenie koncentrácie imunoglobulínov rôznych tried v krvnom sére sa zvyčajne používa radiálna imunodifúzia podľa Manciniho. Titer špecifických protilátok (izohemaglutiníny krvných skupín, protilátky vzniknuté po očkovaní, prirodzené protilátky) v sére sa stanovuje v rôznych imunologických reakciách (aglutinácia, RPGA, ELISA a iné testy). Na stanovenie katabolizmu imunoglobulínov sa používajú rádioizotopové značky. Počet B-lymfocytov v periférnej krvi sa určuje stanovením špecifických receptorov na bunkách pomocou monoklonálnych protilátok (zhluková analýza) alebo pri reakcii tvorby ružíc (erytrocyty EAC-ROK v prítomnosti protilátok a komplementu tvoria rozety s B- lymfocyty). Funkčný stav B-lymfocytov sa určuje v reakcii transformácie blastov stimuláciou buniek mitogénmi, ako sú tuberkulín, laconas atď. Za optimálnych podmienok na kultiváciu B-lymfocytov s mitogénmi môže rýchlosť transformácie na blasty dosiahnuť 80 %. Výbuchy sa počítajú pod mikroskopom pomocou špeciálnych metód histochemického farbenia alebo pomocou rádioaktívnej značky – na základe zahrnutia tymidínu značeného tríciom do DNA bunky.

Stav bunkovej imunity hodnotené počtom T-lymfocytov, ako aj subpopulácií T-lymfocytov v periférnej krvi, blastovou transformáciou T-lymfocytov pod vplyvom mitogénov T-buniek, stanovením hormónov týmusu, hladinou secernovaných cytokínov, ako aj ako inscenácia kožné testy s alergénmi, kontaktná senzibilizácia dinitrochlórbenzénom. Na vykonanie kožných alergických testov sa používajú antigény, na ktoré by normálne mala byť senzibilizácia, napríklad Mantoux test s tuberkulínom. Schopnosť organizácie

Kontaktná senzibilizácia dinitrochlórbenzénom môže znížiť vyvolanie primárnej imunitnej odpovede.

Na stanovenie počtu T-lymfocytov v periférnej krvi sa používa ružicová reakcia E-ROK, keďže ovčie erytrocyty tvoria spontánne rozety s T-lymfocytmi a na stanovenie počtu subpopulácií T-lymfocytov sa používa ružicová reakcia EA-ROK. sa používa. Reakcie tvorby ružíc sa využívajú vďaka tomu, že na T-helper membráne je receptor pre Fc fragment imunoglobulínu M a na T-supresorovej membráne je receptor pre Fc fragment imunoglobulínu G, teda T- pomocníčky tvoria rozety s erytrocytmi asociovanými s antierytrocytovými protilátkami triedy IgM a supresory tvoria rozety s erytrocytmi asociovanými s antierytrocytovými protilátkami triedy IgG. Rozetové reakcie na diferenciáciu T lymfocytov však ustúpili presnejšej a modernejšej metóde určovania populácií a subpopulácií T lymfocytov – zhlukovej analýze založenej na použití monoklonálnych protilátok proti lymfocytovým receptorom. Po určení počtu subpopulácií T-lymfocytov sa vypočíta pomer helperov a supresorov, teda T4/T8 lymfocytov, ktorý je bežne približne 2.

Blast transformácia T-lymfocytov, t.j. ich funkčná aktivita, je určená stimuláciou mitogénmi T-buniek, ako je kon-kanavalín A alebo fytohemaglutinín. Vplyvom mitogénov sa zrelé lymfocyty transformujú na lymfoblasty, ktoré možno spočítať pod mikroskopom alebo detegovať rádioaktívnym značením.

Na posúdenie stavu funkcie týmusu sa najčastejšie používa stanovenie hladín al1-tymozínu a tymulínu, ktoré odrážajú funkciu epitelových buniek strómy týmusu.

Na stanovenie hladiny secernovaných imunocytokínov (interleukíny, myelopeptidy a pod.) sa používajú enzýmovo viazané imunosorbentné metódy, založené na použití monoklonálnych protilátok proti dvom rôznym cytokínovým epitopom. Na tento účel možno použiť aj reakciu inhibície migrácie leukocytov.

Ako dodatočné testy Na posúdenie imunitného stavu môžete použiť testy ako stanovenie baktericídnej kapacity krvného séra, titráciu C3 a C4 zložiek komplementu, stanovenie obsahu C-reaktívneho proteínu v krvnom sére, stanovenie reumatoidných faktorov a iných autoprotilátok.

Tabuľka 12.1. Testy na posúdenie imunitného stavu

Testy úrovne 1	Testy úrovne 2
1. Stanovenie počtu a morfológie T- a B-lymfocytov v periférnej krvi (abs. a %)	1. Histochemická analýza lymfoidných orgánov
2. Zhluková analýza alebo tvorba rozety EAC	2. Analýza povrchových markerov mononukleárnych buniek pomocou monoklonálnych protilátok
3. Definícia sérové ​​imunoglobulíny triedy M. (J,A,D,E	3. Blast tvorba B a T lymfocytov
4. Stanovenie fagocytárnej aktivity leukocytov	4. Stanovenie cytotoxicity
5. Kožné alergické gestá	5. Stanovenie aktivity enzýmov spojených s imunodeficienciou
6. RTG a skiaskopia lymfatických orgánov, ako aj iných vnútorných orgánov (predovšetkým pľúc), v závislosti od klinické indikácie	6. Stanovenie syntézy a sekrécie cytokínov
	7. Stanovenie hormónov týmusu
	8. Analýza respiračného vzplanutia fagocytov
	9. Stanovenie zložiek komplementu
	10. Analýza zmiešaných bunkových kultúr

Hodnotenie imunitného stavu sa teda uskutočňuje na základe veľkého počtu laboratórnych testov, ktoré umožňujú posúdiť stav humorálnej a bunkovej zložky imunitného systému a faktorov nešpecifickej rezistencie. Je zrejmé, že niektoré z použitých testov sú zložité na vykonanie, vyžadujú drahé imunochemické činidlá, moderné laboratórne vybavenie, ako aj vysokú personálna kvalifikácia, a preto sú realizovateľné v obmedzenom počte laboratórií. Preto sú na odporúčanie R.V.Petrova všetky testy rozdelené do dvoch skupín: testy 1. a 2. stupňa. Testy úrovne 1 sa môžu vykonávať v akomkoľvek laboratóriu klinickej imunológie primárnej starostlivosti a používajú sa na počiatočnú identifikáciu jedincov so zjavnou imunopatológiou. Pre presnejšiu diagnostiku sa používajú testy úrovne 2. Zoznam testov 1. a 2. stupňa je uvedený v tabuľke. 12.1.

"

Imunitný systém organizmu je prirodzenou obranou človeka proti chorobám. V pokojnom stave obsahuje tento systém milióny buniek, s nástupom ochorenia telo produkuje nové bunky - leukocyty, špecifické protilátky atď.. Na posúdenie stavu imunity človeka je potrebná špeciálna štúdia - imunologický krvný test - sa používa. Tento test môže zahŕňať niekoľko parametrov pre výskum alebo môže byť zložitý.

Čo je imunogram

Počas vnútromaternicového vývoja je telo dieťaťa chránené imunitou matky. Po narodení je imunita detí dosť slabá, ale vekom sa obranyschopnosť organizmu postupne posilňuje. Ak prirodzená obrana nestačí na boj s infekciou, treba nasadiť medikamentóznu liečbu. Častý sklon k rôzne choroby môže byť dôsledkom oslabenej imunity, vtedy je predpísaný imunologický krvný test.

Krvný test na imunitu sa nazýva imunogram. Je to zložité laboratórny test krvi. Ako biologický materiál možno použiť aj cerebrospinálny mok. Test sa vykonáva v laboratórne podmienky. Analýza môže byť vykonaná na jednom alebo viacerých parametroch. Mnoho komerčných laboratórií ponúka „dávkové“ lekárske testovanie. V tomto prípade je napríklad všeobecná analýza „Imunoglobulínov A, M, G“ lacnejšia ako samostatná štúdia imunoglobulínov každého typu.

Kedy je test objednaný?

Existuje množstvo lekárske indikácie keď je potrebné urobiť krvný test na zistenie stavu imunity. Problémom je vystavenie pacienta vírusom a rôzne infekcie. Existujú systémové lézie tela, ktoré môžu byť spôsobené ožarovaním alebo chemoterapiou, ťažkými infekčnými chorobami a otravou toxínmi. Lokálne lézie sú spôsobené lokálnymi léziami imunitných buniek v dôsledku zápalových a infekčných procesov.

Lekár predpíše test na kontrolu imunitného stavu pre nasledujúce stavy.

• Detekcia vírusu imunodeficiencie u pacienta. V tomto prípade je potrebné, aby každý pacient daroval krv na imunogram bez ohľadu na zdravotný stav a prítomnosť sprievodných ochorení.
• Chronická bronchitída, sinusitída a iné patologické stavy.
• rozvoj onkologické ochorenia A rakovinové nádory. Počas vývoja rakoviny telo začne produkovať veľké množstvo protilátky, ktoré sa používajú na boj rakovinové bunky. Ale malígne bunky sa delia a rastú oveľa rýchlejšie ako protilátky, v dôsledku čoho je imunitný systém značne oslabený a telo sa stáva zraniteľným voči iným chorobám.
• Metabolické ochorenia ( cukrovka atď.). U pacientov s cukrovkou dochádza k pomalému hojeniu tkaniva, čo môže viesť k závažnému zápalu.
• Choroby gastrointestinálneho traktu, najmä chronické.
• Prerušenie systému napájania. Keď je telo vyčerpané, vyžaduje sa analýza imunitného stavu. Taktiež je vhodné zistiť stav imunity u ľudí s diétnymi obmedzeniami (vegánstvo, prísna diéta a pod.).
• Transplantácia orgánov. Imunológia sa vykonáva pred a po operácii.
• Náhla strata hmotnosti bez zjavného dôvodu.
• syndróm chronická únava na pozadí dlhodobého vystavenia stresovým podmienkam.

V určitom okamihu života by sa mal každý človek zamyslieť nad stavom svojho imunitného systému. Existuje veľké množstvo chorôb a patogénne mikroorganizmy(vírus hepes, Helicobacter pylori a pod.), ktoré nevykazujú aktivitu v zdravé telo. Ak sa imunita zníži, existuje riziko vzniku alebo zhoršenia chronických ochorení.

Parametre štúdie

Testovanie imunity sa vykonáva podľa príslušných parametrov, ktoré sú indikované ošetrujúcim lekárom na základe zdravotného stavu pacienta.

Analýza je interpretovaná imunológom.

Imunochemický test môže pozostávať z rôznych parametrov, pre ktoré existuje zodpovedajúci štandard.

Pri hodnotení stavu pacienta v analýze imunity lekár zvažuje každú skupinu parametrov samostatne. Stanovenie množstva imunoglobulínov odlišné typy umožňuje identifikovať infekcie a sledovať cestu ich vývoja. Na základe pomeru a množstva protilátok môžeme usudzovať na závažnosť ochorenia.

Stanovenie hladiny lymfocytov vám umožňuje rýchlo identifikovať nedostatok akéhokoľvek typu bielych krviniek. Ich fagocytárna aktivita odráža schopnosť buniek pohltiť škodlivé baktérie a vírusy v tele. Test cirkulujúceho imunitného komplexu meria, ako dobre imunitný systém tvorí reťazec antigén-protilátka. Tento proces vytvára reakciu tela na zavedenie patogénnych mikroorganizmov.

Je lepšie absolvovať testy v dobre vybavenom laboratóriu s pozitívnou povesťou. Imunitný stav a analýza na štúdium ľudskej imunity sú dôležitými zložkami liečby. Poruchy imunitného systému môžu byť vrodené alebo sa vyvíjajú postupne počas života. Posúdenie stavu obranného systému tela je dôležité predovšetkým pre tých pacientov, ktorí sú náchylní na časté prechladnutia, chronické zápalové ochorenia(herpes, hepatitída, gastrointestinálne ochorenia atď.).

V kontakte s