Napriek tomu, že menopauza je fyziologický proces, mnohé ženy potrebujú lieky, ktoré im uľahčia prežitie tohto obdobia života. Zmeniť hormonálne pozadie počas menopauzy, ktorá je založená na zastavení syntézy estrogénu, negatívne ovplyvňuje schopnosť pracovať, vzhľad, fyzické zdravie a psycho-emocionálny stav dámy. Vtedy môžu pri menopauze pomôcť špeciálne lieky.

Špecialisti predpisujú mnohým ženám v menopauze medikamentózna terapia, pričom sa uprednostňujú homeopatické lieky, antidepresíva, doplnky stravy a iné lieky, ktoré neobsahujú hormóny. Obmedzenie používania hormonálnych liekov je odôvodnené tým, že majú veľké množstvo vedľajšie účinky.

V tejto téme vám chceme povedať, ako a kedy odborníci odporúčajú užívať nehormonálne lieky na menopauzu od návalov horúčavy, depresií, kolísania krvného tlaku a iných nepríjemných symptómov, ktoré môže žena v tomto období života pociťovať. Rozoberieme si aj to, v akých prípadoch a aké hormonálne prípravky môže gynekológ predpísať a ako ich správne užívať, aby sa predišlo nežiaducim zdravotným následkom.

Hormonálna substitučná liečba menopauzy (HRT): klady a zápory

Hormonálnu substitučnú terapiu na zmiernenie symptómov menopauzy používajú odborníci v mnohých európskych krajinách, pretože sa osvedčila vysoká účinnosť a bezpečnosť. Domáci gynekológovia sa však obávajú zmierniť menopauzu u žien pomocou liekov na hormonálnu náhradu, pretože majú pôsobivý zoznam vedľajších účinkov.

V procese klinických pozorovaní však európski lekári stanovili niekoľko podmienok na minimalizáciu rizika vedľajších účinkov, a to:

• včasné vymenovanie a zrušenie hormonálnych liekov na menopauzu;
• indikácie na hormonálnu terapiu;
• použitie mikrodávok liekov, pri ktorých sa neprejavia nežiaduce účinky;
• výber liekov a ich dávkovanie na základe výsledkov krvného testu na pohlavné hormóny;
• vymenovanie liekov, ktoré zahŕňajú výlučne prírodné hormóny;
• prísne dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára pacientom.

Mnohí pacienti však stále odmietajú hormonálne lieky z nasledujúcich dôvodov:

• považovať používanie hormonálnej terapie za neprirodzené, pretože menopauza je fyziologický proces;
• nechcú užívať hormonálne lieky, pretože ich považujú za neprirodzené;
• bojí sa polepšiť
• strach zo závislosti;
• strach z vzhľadu vlasov na nechcených miestach;
• myslieť si, že hormonálne činidlá poškodzujú sliznicu žalúdka;
• Predpokladá sa, že užívanie liekov s pohlavnými hormónmi zvyšuje riziko vzniku malígnych novotvarov v ženskom tele.

Ale to všetko sú len predsudky, pretože dodržiavaním podmienok, o ktorých sme hovorili skôr, sa dá vyhnúť negatívne dôsledky pre dobré zdravie.

Ak teda telu chýbajú vlastné pohlavné hormóny, potom potrebuje cudzie hormóny, pretože hormonálna nerovnováha vedie k narušeniu práce všetkých orgánov a systémov.

Indikácie pre použitie hormonálnych liekov na menopauzu

Hormonálne lieky sa predpisujú v nasledujúcich situáciách:

• patologická menopauza, ktorá sa vyvinula v dôsledku odstránenia maternice, použitia chemoterapeutických činidiel alebo radiačnej liečby;
• menopauza u žien mladších ako 40 rokov;
• príliš výrazné príznaky menopauzy;
• vývoj komplikácií a chorôb, ktoré sa objavili na pozadí menopauzy (hypertenzia, ateroskleróza, polycystické vaječníky, suchosť vaginálnej sliznice, inkontinencia moču a iné);
• túžba pacienta odstrániť nepríjemné príznaky.

Hormonálne lieky na menopauzu u žien: vedľajšie účinky a kontraindikácie

• zvýšená únava;
• emočná labilita;
• opuch;
• nabrať váhu;
• plynatosť;
• mastopatia;
• nádory prsníka;
• závažné príznaky predmenštruačného syndrómu;
• bolestivá menštruácia;
• anovulačný menštruačný cyklus;
• vývoj benígnych nádorov v maternici a prílohách;
• krvácanie z maternice;
• zvýšené riziko.

Správny výber dávky, prísne dodržiavanie schôdzok špecialistu, pravidelnosť podávania a kombinácia estrogénov s umožňuje vyhnúť sa vyššie uvedeným vedľajším účinkom.

Absolútne kontraindikácie hormonálnych liekov sú nasledujúce podmienky:

• alergia na zložky hormonálneho lieku;
• zhubné novotvary mliečnych žliaz a ženských pohlavných orgánov vrátane anamnézy;
• metrorágia;
• trombofília;
• mŕtvica;
• infarkt myokardu;
• kŕčové žily a krvné zrazeniny v žilách dolných končatín;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• hypertenzia tretej fázy;
• závažné ochorenie pečene (cirhóza, zlyhanie pečene, hepatitída);
• autoimunitné ochorenia (sklerodermia, červená systémový lupus a ďalšie).

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

• endometrióza;
• maternicové fibroidy;
• migréna;
• epilepsia;
• prekancerózne ochorenia maternice a mliečnych žliaz;
• kalkulózna cholecystitída a cholelitiáza.

Najlepšie lieky na menopauzu: zoznam, popis, cena

Najlepšie recenzie gynekológov a pacientov o najnovšej generácii kombinovaných hormonálnych liekov, ktoré obsahujú estrogén aj progesterón.

HRT pri menopauze zahŕňa lieky novej generácie:

• Angelica - 1300 rubľov;
• Klimen - 1280 rubľov;
• Femoston - 940 rubľov;
• Kliminorm - 850 rubľov;
• Divina - 760 rubľov;
• Ovidon - liek ešte nie je komerčne dostupný;
• Klimodien - 2500 rubľov;
• Activel - liek nie je komerčne dostupný;
• Cliogest - 1780 rubľov.

Uvedené lieky vykonávajú tieto úlohy:

• odstrániť úzkosť, zlepšiť náladu, aktivovať pamäť a zlepšiť spánok;
• zvýšiť svalový tonus zvierača močového mechúra;
• udržať vápnik v kostného tkaniva;
• zabrániť rozvoju periodontálneho ochorenia;
• obnoviť endometrium;
• eliminovať suchosť slizníc pohlavných orgánov;
• normalizovať hladinu cholesterolu v krvi.

Tieto lieky sú dostupné vo forme tabliet a tabliet. Jeden blister, kde je každá tableta očíslovaná, vystačí na 21 dní prijatia. Potom, čo žena vezme poslednú pilulku, musíte si urobiť prestávku na sedem dní a až potom prejsť na nový blister. Každá tableta má svoju dávku hormónov, ktorá zodpovedá dňu cyklu.

Femoston, Activel, Cliogest, ako aj Angeliq sú dostupné v blistrových baleniach po 28 tabliet, z toho sedem cumlíkov, to znamená, že neobsahujú hormóny.

Estrogény

Prípravky, ktoré vo svojom zložení obsahujú iba estrogén, sa vyrábajú najmä vo forme gélov, krémov, náplastí alebo implantátov, ktoré sa vkladajú pod kožu ženy.

Pri menopauze sú najúčinnejšie nasledujúce gély a masti s estrogénmi:

• Divigel - 620 rubľov;
• Estrogel - 780 rubľov;
• Octodiol - liek nie je komerčne dostupný;
• Menorest - liek nie je komerčne dostupný;
• Proginova - 590 rubľov.

Medzi estrogénovými náplasťami sa ukázali dobre, ako napríklad:

• Estraderm - liek nie je komerčne dostupný;
• Alora - 250 rubľov;
• Klimara - 1214 rubľov;
• Estramon - 5260 rubľov;
• Menostar.

Gély a masti sú celkom vhodné na použitie, keďže ich stačí naniesť raz denne na pokožku ramien, brucha alebo krížov.

Hormonálne náplasti ešte pohodlnejšie lieková forma pretože ich treba meniť raz za sedem dní.

Implantáty, ktoré sú všité pod kožu, vydržia šesť mesiacov, pričom každý deň uvoľňujú do krvi malú dávku estrogénu.

Gély, masti, krémy, náplasti a implantáty majú množstvo výhod oproti orálnym resp injekčné formy hormonálne lieky, konkrétne:

• jednoduchosť výberu dávky;
• postupné prenikanie estrogénu do krvi;
• hormón vstupuje priamo do krvného obehu bez toho, aby prešiel pečeňou;
• udržiavanie rovnováhy rôznych typov estrogénu;
• minimálne riziko vedľajších účinkov;
• možno použiť aj vtedy, ak existujú kontraindikácie na vymenovanie estrogénov.

Progestíny

Aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov, estrogény sú predpísané v kombinácii s progesterónom. Ak však došlo k exstirpácii maternice, pacientke sa ukáže estrogénová monoterapia.

Progesterónové prípravky sa predpisujú hlavne od 14 do 25 dní menštruačný cyklus.

Na modernom farmaceutickom trhu existuje veľa progestínov, ale množstvo liekov má najlepší výkon.

1. Tablety a dražé:

• Duphaston - 550 rubľov;
• Utrozhestan - 4302 rubľov;
• Norkolut - 130 rubľov;
• Iprozhin - 380 rubľov.

1. Gély a vaginálne čapíky:

• Utrozhestan;
• Crinon - 2450 rubľov;
• Progestogel - 900 rubľov;
• Prajisan - 260 rubľov;
• progesterónový gél.

1. Vnútromaternicové hormonálne systémy:

• Mirena - 12 500 rubľov.

IN V poslednej dobe preferujú odborníci a pacienti vnútromaternicové teliesko Mirena, ktorá nie je len antikoncepciou, ale obsahuje aj progesterón a postupne ho uvoľňuje do maternice.

Pokyny na použitie hormonálnych liekov

Výber režimu hormonálnej terapie, výber lieku a jeho dávkovanie by mal riešiť výlučne gynekológ. Lieky sa predpisujú na základe výsledkov štúdie hormonálneho zázemia ženy, ako aj s prihliadnutím na zdravotný stav vo všeobecnosti. Samoliečba môže viesť k nezvratným následkom!

Liečba menopauzy začína, keď sa objavia prvé príznaky nedostatku pohlavných hormónov. Dĺžka liečby závisí od závažnosti symptómov menopauzy a môže trvať jeden až tri roky a niekedy až desať rokov.

Väčšina odborníkov sa domnieva, že užívanie hormonálnych liekov by sa malo ukončiť do šesťdesiatky, pretože sa môže vyvinúť rakovina.

Pravidlá užívania hormonálnych liekov:

• vaginálne čapíky a tablety sa majú užívať v rovnakú dennú dobu podľa pokynov lekára.
• v zásade sú všetky hormóny predpísané denne alebo cyklicky, to znamená 21 dní so sedemdňovými prestávkami;
• ak pacient zabudol užiť liek, zvyčajná dávka sa má užiť v priebehu nasledujúcich 12 hodín a ďalšia tableta v určenom čase;
• je prísne zakázané nezávisle meniť dávku lieku alebo samotného lieku;
• nemôžete užívať hormón na celý život;
• počas hormonálnej terapie musíte pravidelne navštevovať gynekológa - raz za šesť mesiacov.

Liečba menopauzy nehormonálnymi liekmi

Názory odborníkov na vhodnosť hormonálnej terapie sa dnes líšia. Okrem toho mnohé ženy odmietajú užívať lieky s obsahom hormónov, pretože sa obávajú ich vedľajších účinkov, nemajú finančné možnosti neustále si ich kupovať alebo z iných dôvodov.

V takýchto prípadoch môžete využiť liečbu menopauzy bez hormónov, ktorá spočíva v užívaní fytohormónov, homeopatík, doplnkov stravy a pod.

Homeopatické lieky na menopauzu

Homeopatia pri menopauze je veľmi populárna. Základom účinku homeopatík je aktivácia prirodzených mechanizmov organizmu. Pacientom sú predpísané malé dávky látok, ktoré vo veľkých dávkach môžu viesť k negatívnym následkom.

Homeopatické lieky pomôžu odstrániť príznaky menopauzy, ako sú:

• hyperhidróza (nadmerné potenie);
• menopauzálny vertigo (závrat);
• návaly horúčavy počas menopauzy;
• suchosť slizníc vagíny;
• výkyvy nálad;
• a ďalšie.

Výhody homeopatie pri menopauze zahŕňajú:

• prírodný pôvod komponentov;
• relatívne nízke náklady;
• prakticky chýba vedľajšie účinky, iba alergia na zložky výrobku;
• bezpečnosť používania u starších ľudí.

Zvážte najúčinnejšie homeopatické lieky používané pri menopauze.

• Remens - 580 rubľov. Liečivo pozostáva zo sójových fytohormónov, ktoré aktivujú syntézu pohlavných hormónov na úrovni hypotalamu a hypofýzy. Remens účinne zbavuje ženu návalov horúčavy počas menopauzy a zabraňuje vzniku zápalu pošvy. Navyše s pomocou Remens môžete zabrániť inkontinencii moču a cystitíde počas menopauzy.
• Estrovel - 385 rubľov. Táto droga obsahuje fytoestrogény sóje a divokého jamu, ako aj komplex vitamínov a mikroelementov. Estrovel umožňuje znížiť počet a znížiť intenzitu návalov horúčavy a potenia.
• Žena - 670 rubľov. Tento prípravok obsahuje tekuté výťažky zo žihľavy, oregana, skorocelu, hlohu, bylinky pastierskej kapsičky, centaury, ľubovníka, tymianu, skorocelu a nechtíka. Feminal pomáha zbaviť sa návalov horúčavy, nadmerného potenia, emočnej lability a závratov počas menopauzy a ženy sa z tohto lieku nezlepšia.
• Climaxin - 120 rubľov. Tento liek pozostáva zo sépie, lachesis a cimicifugy. Účinok Climaxinu je zameraný najmä na reguláciu vegetatívno-cievnych porúch (nespavosť, podráždenosť, búšenie srdca, nadmerné potenie, závraty) v období menopauzy.
• Klimakt-Hel - 400 rubľov. Tento liek dokonale odstraňuje príznaky spôsobené menopauzou.

Prípravky na menopauzu rastlinného pôvodu

Bylinné prípravky na menopauzu obsahujú fytoestrogény – látky, ktoré dokážu plniť funkciu ženských pohlavných hormónov a eliminovať prejavy starnutia v ženskom tele.

Dnes je najúčinnejším a najobľúbenejším liekom na príznaky menopauzy Inoklim, čo je biologický doplnok na báze fytoestrogénov.

Inoklim účinne bojuje proti klimakterickým príznakom, ako je pocit tepla v tele, suchosť vagíny, zvýšené potenie a tiež zabraňuje vzniku komplikácií.

Liek nemá prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Inoklim sa nepredpisuje len tým, ktorí sú alergickí na látky, ktoré tvoria jeho zloženie.

Preto sme analyzovali, aké lieky užívať s menopauzou, aby sme zmiernili jej príznaky. Ale lieková terapia môže a mala by byť doplnená správnou a vyváženou výživou, pitím dostatočného množstva tekutín, športovaním, užívaním vitamínových a minerálnych komplexov. Nezabudnite tiež na pozitívne emócie, ktoré vám môže dať komunikácia s blízkymi, koníčky alebo vyšívanie.

Pozrite si video o liekoch na menopauzu.

Prípravky HSL na menopauzu novej generácie by sa mali používať len pod lekárskym dohľadom. Všetky poruchy v tomto období sú spôsobené nedostatkom ženských pohlavných hormónov. HRT je hlavným mechanizmom vzniku bolesti. Pri hormonálnej terapii je potrebné usilovať sa o minimálnu dávku liekov, ktoré zabezpečia množstvo estrogénu a vďaka čomu sa budete cítiť lepšie.

Komplex liekov HSL najnovšej generácie počas menopauzy pomáha zbaviť ženu symptómov menopauzy, čím bráni rozvoju osteoporózy. Liečba sa vykonáva až po úplnej diagnóze pacienta. Pri HSL sa toto vyšetrenie robí každý rok. Počas diagnostiky gynekológ posudzuje stav mliečne žľazy, vlastnosti štruktúry maternice a pohlavných orgánov.

S nástupom menopauzy sa dávkovanie liekov znižuje. Ale ich používanie pokračuje pod lekárskym dohľadom. Aké lieky môžu hormóny nahradiť stav pacienta, vyberie gynekológ individuálne. Lekárne dodnes ponúkajú rôzne hormonálne prípravky na liečbu menopauzy. To umožňuje urobiť najlepšiu voľbu pre každého pacienta. Ak sa maternica ženy neodstráni, potom gynekológ predpíše liek najnovšej generácie, ktorý obsahuje minimálne množstvo gestagénov a estrogénov.

Počas menopauzy môže byť pacientovi predpísané niekoľko spôsobov liečby:

• dlhodobá liečba je zameraná na zbavenie sa závažných patológií v kardiovaskulárnom systéme, centrálnom nervovom systéme. HSL trvá 3-5 rokov, zriedkavo až 12 rokov;
• krátkodobá terapia je zameraná na zbavenie sa príznakov menopauzy, ktorá nie je komplikovaná ťažkou depresiou, hormonálne lieky sa používajú 1-2 roky.

Typ HSL sa určuje s prihliadnutím na komplikácie a stupeň symptómov. Ak žena dodržiava všetky predpisy lekára, bude schopná dosiahnuť pozitívny účinok v krátkom čase. S pomocou najnovších liekov pomáha hormonálna substitučná terapia pri menopauze znižovať nervové vzrušenie, návaly horúčavy, obnovuje sliznice, zastavuje bolesť.

Nehormonálna terapia

HRT zahŕňa použitie piluliek, ktoré pozostávajú z fytoestrogénov. Hormóny rastlinného pôvodu sú potrebné, ak má pacient kontraindikácie na použitie hormonálnych látok. Lieky tejto skupiny obsahujú fytohormóny, ktoré aktívne odstraňujú príznaky menopauzy. A nie sú zaznamenané žiadne vedľajšie účinky.

TO prírodné prostriedky ktoré sú zahrnuté v HRT zahŕňajú:

1. Remens.
2. Qi-Klim.
3. Estrovel.

Zoznam liekov uvedených vyššie sú vyrobené vo forme doplnkov stravy a homeopatické lieky. Používajú sa asi 20 dní. Preto liečba HSL nehormonálnymi látkami na rozdiel od užívania hormónov trvá dlhšie.

Zároveň sa odporúča jesť potraviny, ktoré sú obohatené o vlákninu. Iba týmto spôsobom sa pozoruje pozitívny výsledok HSL. Fytoestrogény pôsobia proti symptómom menopauzy pomaly, ale majú kumulatívnu vlastnosť. Preto po ukončení liečby žena nepodlieha „abstinenčnému syndrómu“. Okrem toho je hormonálna hladina udržiavaná na požadovanej úrovni. Tieto lieky sa používajú v dávkovaní predpísanom gynekológom. Nezvyšujte ani nemeňte dávku. V opačnom prípade sa celkový stav zhorší alebo sa objavia vedľajšie účinky.

Menopauza nie je absolútne žiadny dôvod na ukončenie normálneho života. Ale musíte sa vzdať nezdravých návykov, pretože zvyšujú riziko vzniku srdcových chorôb a osteoporózy počas menopauzy. Od žien sa vyžaduje normálne stravovanie, aktívny pohyb a odpočinok. Pri HSL sa v 90 % prípadov klinické príznaky zmiernia alebo úplne vymiznú.

Indikácie na užívanie hormónov

Existuje niekoľko indikácií na predpisovanie pohlavných hormónov ženám:

Prípad číslo 1 - Odstránenie klimakterického syndrómu. To umožňuje predĺžiť mladosť. Postupné znižovanie sekrécie ženských pohlavných hormónov začína po 40-45 roku života (premenopauza). Vo veku 50 rokov sa menštruácia zastaví, nastáva menopauza. Po menopauze začína postmenopauza. Remenopauza, menopauza a postmenopauza sú spojené do jedného klimakterického obdobia. Viac ako polovica žien toleruje tieto zmeny úplne normálne, no niektoré trpia a niekedy až veľmi. Existujú však aj pozitívne aspekty: počas menopauzy sa vývoj endometriózy zastaví.

Problémom je, že estrogény majú významný vplyv na fungovanie všetkých orgánov a systémov. Ich nedostatok vedie k viacnásobnému narušeniu fyziologických funkcií. Trpí kardiovaskulárny systém (slávne návaly tváre, poklesy krvného tlaku, záchvaty búšenia srdca a bolesti srdca), termoregulácia (potenie, horúčka je nahradená zimnicou a horúčkou), je narušený neuropsychický stav (podráždenosť, plačlivosť, úzkosť ), žena rýchlo starnúca. Obzvlášť intenzívne starne koža a sliznice, je narušený metabolizmus (osteoporóza, ateroskleróza, diabetes mellitus, obezita). Všetky bolestivé príznaky menopauzy sú zjednotené pod všeobecným názvom menopauzálny syndróm.

Pri miernej a strednej závažnosti priebehu menopauzálneho syndrómu nie je potrebná lekárska pomoc, pomerne zdravý životný štýl a správna výživa. Ale ťažký priebeh si vyžaduje korekciu. Vykonáva sa hormonálna substitučná liečba (HRT) - podávajú sa syntetické lieky, čo vedie k odstráneniu príznakov menopauzálneho syndrómu a obnoveniu normálneho fungovania ženského tela.

Prípad číslo 2 - za účelom antikoncepcie. Takmer pred sto rokmi došlo k objavu: vysoké dávky ženské hormóny zabrániť tehotenstvu. Prvé hormonálne tabletky boli uvoľnené len 50 rokov po objave. Zabránili tehotenstvu, ale mali významné vedľajšie účinky. Nízkodávkové antikoncepčné hormóny sa objavili asi pred 25 rokmi. Mechanizmus ich pôsobenia je spojený s funkciou hypofýzy s nadbytkom pohlavných hormónov podľa princípu spätnej väzby.

Prípad číslo 3 - liečba rakoviny. Potláča sekréciu hormónov, ktoré stimulujú rast nádorov. Hormonálne závislé neoplazmy zahŕňajú rakovinu prsníka a rakovinu endometria.

Keď je hormonálna terapia neprijateľná - kontraindikácie

Pred HSL a vymenovaním hormonálnej antikoncepcie sa vykoná dôkladné vyšetrenie. V. Zoznam kontraindikácií pre vymenovanie takýchto liekov:

• sklon k trombóze;
• endokrinná patológia: obezita, choroba štítna žľaza;
• endometrióza (prispievajú k rastu ložísk endometriózy);
• ochorenie pečene so zlyhaním pečene;
• ťažké menštruačné a intermenštruačné krvácanie;
• zhubné nádory prsníka a endometria;
• vek po 60 rokoch.

Odrody liekov na hormonálnu terapiu vo forme tabliet

Na vykonávanie HRT, normalizáciu hormonálnych hladín a zmiernenie prejavov menopauzálneho syndrómu sú predpísané rôzne hormonálne lieky. Aktívne účinné látky v nich sú umelé analógy ženských pohlavných hormónov, ktoré prispievajú k obnove mladosti. V tabletách sú predpísané nasledujúce typy hormónov:

• estery estradiolu (estradiolvalerát - najlepší umelý estradiol);
• konjugované estrogény z konského moču a ich chemické analógy;
• mikronizované (purifikované a mleté) formy estradiolu a progesterónu.

Prehľad používaných hormonálnych prostriedkov

Medzi najobľúbenejšie hormonálne lieky pre ženy nad 45 rokov patria:

Livial (Organon, Holandsko)

Estrogén potláča sekréciu gonadotropných hormónov z hypofýzy, čím odstraňuje príznaky menopauzy. Na profylaktické účely sa predpisuje na prevenciu osteoporózy.

Užívajte 1 tabletu (2,5 mg) denne počas troch mesiacov.

Estrophem (Novo Nordisk, Dánsko)

Syntetický estrogén (estradiolvaleorát) v tabletách po 2 mg. Užívajte tabletu 1-krát denne.

Dĺžku priebehu liečby určuje lekár.

Trisequens (Novo Nordisk, Dánsko)

Kombinovaný liek (syntetické estrogény a progesterón). Vhodné pre HRT, dobre zmierňuje príznaky menopauzy. Dávkovanie a dĺžka užívania lieku sú individuálne.

Proginova (Bayer Pharma, Nemecko)

Syntetický estrogén (estradiolvaleorát). Najvhodnejšie pre cyklickú HRT. Užívajte jednu tabletu denne od prvých dní menštruácie počas 21 dní; potom prestávka až do ďalšej menštruácie; u žien po menopauze ho môžete začať užívať ktorýkoľvek deň.

Klimonorm (Bayer Pharma, Nemecko)

Obsahuje estradiolvalerát a syntetické analógy progesterónu. Môže sa použiť na HSL, je lepšia ako iné na liečbu cyklických porúch. Dávkovanie a priebeh liečby vyberá gynekológ.

Femoston (Opát, Holandsko)

Liek s mikronizovaným estradiolom a chemickými analógmi progesterónu.

Môže sa použiť v individuálne zvolených dávkach.

Názor gynekológa-endokrinológa (video)

Odporúčania lekára o užívaní liekov na zmiernenie stavu s menopauzou:

Užívanie fytoestrogénov ako súčasť hormonálnej terapie

Lieky na HSL majú niekedy vedľajšie účinky a majú množstvo kontraindikácií. S miernou menopauzou sú na odstránenie jej nepríjemných symptómov predpísané bylinné prípravky podobné hormónom - fytoestrogény.

Tieto prostriedky sa vyrábajú vo forme bylinných liekov, homeopatických liekov a potravinových doplnkov (BAA). Majú mierny regulačný a stimulačný účinok na hormonálny systém ženy, upravujú metabolizmus a prinavracajú mladosť. Fytohormóny majú málo kontraindikácií (hlavne trombóza, nádory a individuálna intolerancia), nemajú takmer žiadne vedľajšie účinky a možno ich použiť na zmiernenie a prevenciu symptómov menopauzy. Predpísať by ich mal lekár po dôkladnom vyšetrení ženy.

Zoznam fytoestrogénov zahŕňa farmaceutických výrobkov s nasledujúcimi titulmi:

• Tsi-Klim (Evalar, Rusko)
• Estrovel (Valeant Pharma, Bielorusko)
• Remens (Richard Bittner, Rakúsko)
• Feminal (Jadran, Chorvátsko)
• Inoklim (Innotec International Laboratory, Francúzsko)
• Klimafem (Regena Nye Cosmetic, Nemecko)
• Klimadinon (Bionorica, Nemecko).

Užívanie antikoncepčných tabliet obsahujúcich hormóny

Po 40 rokoch sa začne znižovať sekrécia pohlavných hormónov a po 45 rokoch nie je každý menštruačný cyklus sprevádzaný ovuláciou (uvoľnením vajíčka z vaječníka). To však nevylučuje možnosť otehotnenia, ktorá je v tomto veku často úplne nežiaduca. V tomto prípade prichádza na pomoc hormonálna antikoncepcia, ktorú možno použiť až po konzultácii s gynekológom.

Zvážte antikoncepčné tabletky niekoľko typov.

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC)

• Jess - COC novej generácie, lepšie potláča dozrievanie vajíčka, priaznivo pôsobí na myóm maternice, inhibuje rast nádorov;
• Silest - aktívne potláča dozrievanie vajíčka, zmierňuje príznaky menopauzy;
• Marvelon - okrem antikoncepčných vlastností má anti-age (anti-aging) účinok.

mini pili

Hormonálne antikoncepčné pilulky obsahujúce chemické analógy progesterónu. Nepotláčajú úplne dozrievanie vajíčka, ale blokujú uvoľnenie a oplodnenie vajíčka.

Výhoda: žiadne náhrady estrogénu, ktoré spôsobujú priberanie na váhe a kardiovaskulárnu patológiu. Užívajte jednu tabletu raz denne nepretržite.

Zoznam populárnych názvov minipiluliek:

• Microlute - celkom spoľahlivo chráni pred tehotenstvom, ak prísne dodržiavate denný čas prijatia;
• Exluton - princíp fungovania je rovnaký ako u Microlutu.

Antikoncepčné prostriedky pre núdzovú antikoncepciu

Postinor je liek obsahujúci syntetický analóg progesterónu. Zabráni nástupu tehotenstva pri nechránenom pohlavnom styku, ak užijete 2 tablety čo najskôr s odstupom 12 hodín.

Vlastnosti užívania hormónov

Funkciou užívania všetkých typov hormonálnych liekov je povinnosť Prieskumný prieskumženy. Až po vyšetrení gynekológ individuálne vyberie liek pre ženu, jeho dávkovanie a trvanie užívania.

Ako starostlivo bol liek vybraný a ako správne sa užíva, závisí od jeho účinnosti a možných prejavov vedľajších účinkov.

Lieky, ktoré bojujú proti menopauze a rakovine

Po štyridsiatich piatich rokoch sa na pozadí HSL alebo užívania COC zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Preto sa odborníci domnievajú, že samopodávanie týchto liekov (dokonca aj fytoestrogénov) v tomto období by malo byť úplne vylúčené.

S rozvojom rakoviny počas menopauzy aplikujte lieky ktoré môžu súčasne potlačiť rast nádoru a zastaviť príznaky menopauzy:

• Chlortrianisen – používa sa pri liečbe zhubné nádory mliečne žľazy počas menopauzy; obsahuje syntetický analóg estrogénu, ktorý potláča rast nádorov a zmierňuje nepríjemné príznaky menopauzy;
• Microfollin – používa sa pri liečbe rakoviny prsníka počas menopauzy, obsahuje syntetické estrogény;

Hormonálne prípravky pre ženy vo veku počas menopauzy by sa mali vyberať individuálne po predbežnom vyšetrení.

To je veľmi dôležité, pretože v období fyziologickej reštrukturalizácie je ženské telo veľmi citlivé na akékoľvek vplyvy. Nesprávne zvolený liek môže spôsobiť vážne ochorenia pečene, kardiovaskulárneho systému a dokonca aj rakovinu.

Zmeny v tele žien počas menopauzy

V skutočnosti je menopauza výsledkom prirodzeného starnutia ženského tela, spojeného s postupným utlmovaním funkcií reprodukčného systému, ktoré zabezpečujú produkciu hormónov.

POZNÁMKA!

Rozlišujú sa tieto zmeny v ženskom tele počas menopauzy:

1. Klimakterický syndróm je vyjadrený špecifickými znakmi: návaly horúčavy a potenie, nestabilita krvného tlaku a duševného stavu, zimnica, tachykardia, nespavosť, necitlivosť prstov, bolesť hlavy. U väčšiny žien sa takéto anomálie vyskytujú v štádiu premenopauzy alebo menopauzy, ale u niektorých sa syndróm môže vyvinúť až v nasledujúcich fázach.
2. Porušenia v genitourinárnom systéme sú charakterizované výrazným znížením sexuálnej aktivity, nepríjemnými pocitmi vo vagíne, svrbením, pálením a bolesťou pri vyprázdňovaní močového mechúra, spontánnym močením.
3. Dystrofia kože a prídavkov sa prejavuje vo forme zvýšenej suchosti kože, lámavosti nechtov, alopécie, hromadnej tvorby vrások.
4. Metabolické a metabolické poruchy vedú k nárastu hmotnosti so zhoršením chuti do jedla, opuchom tváre a dolnej časti nôh v dôsledku zadržiavania tekutín v tkanivách.
5. Zapnuté neskoré štádium pevnosť kostných tkanív klesá s tvorbou príznakov osteoporózy, rozvojom arteriálnej hypertenzie a ischemických procesov.

Prečítajte si tiež, ako oddialiť menopauzu.

Aké hormóny chýbajú?

Výsledkom vývoja menopauzy je prudký pokles schopnosti vaječníkov produkovať progesterón a následne estrogén v dôsledku degeneratívneho vypnutia folikulárneho mechanizmu a zmien v mozgových nervových tkanivách. Na tomto pozadí sa citlivosť hypotalamu na tieto hormóny znižuje, čo vedie k zníženiu produkcie gonadotropínu (GnRg).

Odpoveďou je zvýšenie práce hypofýzy v zmysle produkcie luteinizačných (LH) a folikuly stimulujúcich (FSH) hormónov, ktoré sú určené na stimuláciu produkcie stratených hormónov. V dôsledku nadmernej aktivácie hypofýzy sa hormonálna rovnováha na určitý čas stabilizuje. Potom nedostatok estrogénu ovplyvňuje a funkcie hypofýzy sa postupne spomaľujú.

Znížená produkcia LH a FSH vedie k zníženiu množstva GnRh. Vaječníky spomaľujú produkciu pohlavných hormónov (progestínov, estrogénov a androgénov) až do úplného zastavenia ich produkcie. Práve prudký pokles týchto hormónov vedie k klimakterickým zmenám v ženskom tele.

Prečítajte si o norme FSH a LH s menopauzou tu.

Čo je hormonálna substitučná liečba

Hormonálna substitučná liečba menopauzy (HRT) je liečba, pri ktorej sa zavádzajú lieky podobné pohlavným hormónom, ktorých sekrécia je spomalená. Ženské telo rozpoznáva tieto látky ako prirodzené a naďalej normálne funguje. Tým je zabezpečená potrebná hormonálna rovnováha.

Mechanizmus účinku liekov je určený zložením, ktoré môže byť založené na skutočných (živočíšnych), rastlinných (fytohormónoch) alebo umelých (syntetizovaných) zložkách. Kompozícia môže obsahovať hormóny len jedného špecifického typu alebo kombináciu viacerých hormónov.

V rade produktov je ako účinná látka použitý estradiolvalerát, ktorý sa v tele ženy mení na prírodný estradiol, ktorý presne napodobňuje estrogén. Častejšie sú kombinované možnosti, kde sú okrem indikovanej zložky obsiahnuté zložky tvoriace gestagén - dydrogesterón alebo levonorgestrel. Existujú aj lieky s kombináciou estrogénov a androgénov.

Kombinované zloženie liekov novej generácie pomohlo znížiť riziko nádorových formácií, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku nadbytku estrogénov. Gestagénová zložka znižuje agresivitu estrogénových hormónov, čím je ich pôsobenie na organizmus šetrnejšie.

Existujú 2 hlavné režimy hormonálnej liečby substitučná liečba:

1. Krátkodobá liečba. Jeho priebeh je určený na 1,5-2,5 roka a je predpísaný pre mierny priebeh menopauza, bez zjavných zlyhaní v ženskom tele.
2. Dlhodobá liečba. S prejavom vyslovených priestupkov, vr. v orgánoch vnútornej sekrécie, kardiovaskulárneho systému alebo psycho-emocionálnej povahy môže trvanie terapie dosiahnuť 10-12 rokov.

Nasledujúce okolnosti môžu slúžiť ako indikácie na vymenovanie HSL:

1. Akákoľvek fáza menopauzy. Nasledujúce úlohy sú stanovené - premenopauza - normalizácia menštruačného cyklu; menopauza - symptomatická liečba a znížené riziko komplikácií; postmenopauza - maximálna úľava od stavu a vylúčenie novotvarov.
2. Predčasná menopauza. Liečba je potrebná na zastavenie inhibície reprodukčných funkcií žien.
3. Po chirurgických zákrokoch spojených s odstránením vaječníkov. HRT pomáha udržiavať hormonálnu rovnováhu, čo zabraňuje náhlym zmenám v tele.
4. Prevencia porúch a patológií súvisiacich s vekom.
5. Niekedy sa používa ako antikoncepčné opatrenie.

Body za a proti

Okolo HRT existuje veľa mýtov, ktoré ženy strašia, čo niekedy spôsobuje, že sú voči takejto liečbe skeptické. Aby ste sa rozhodli správne, musíte sa vysporiadať so skutočnými argumentmi odporcov a zástancov metódy.

Hormonálna substitučná terapia poskytuje postupné prispôsobenie ženského tela prechodu na iné podmienky, čím sa zabráni vážnym poruchám vo fungovaní mnohých vnútorných orgánov a systémov.

V prospech HRT, keď hovoríme o takýchto pozitívnych účinkoch:

1. Normalizácia psycho-emocionálneho pozadia, vrát. eliminácia záchvaty paniky, zmeny nálady a nespavosť.
2. Zlepšenie fungovania močového systému.
3. Inhibícia deštruktívnych procesov v kostných tkanivách v dôsledku zachovania vápnika.
4. Predĺženie sexuálneho obdobia v dôsledku zvýšeného libida.
5. Normalizácia metabolizmu lipidov, ktorá znižuje cholesterol. Tento faktor znižuje riziko aterosklerózy.
6. Ochrana vagíny pred atrofiou, ktorá zabezpečuje normálny stav penisu.
7. Výrazná úľava od menopauzálneho syndrómu vr. zmäkčenie prílivu a odlivu.

Terapia sa stáva účinným preventívnym opatrením na zabránenie vzniku mnohých patológií - srdcových ochorení, osteoporózy, aterosklerózy.

Argumenty odporcov HRT sú založené na nasledujúcich argumentoch:

• nedostatočné znalosti o zavedení do systému regulácie hormonálnej rovnováhy;
• ťažkosti pri výbere optimálneho liečebného režimu;
• zavedenie do prirodzených, prirodzených procesov starnutia biologických tkanív;
• neschopnosť stanoviť presnú spotrebu hormónov v tele, čo sťažuje ich dávkovanie v prípravkoch;
• nepotvrdená skutočná účinnosť pri komplikáciách v neskorších štádiách;
• prítomnosť vedľajších účinkov.

Hlavnou nevýhodou HSL je riziko takýchto vedľajších porúch - syndróm bolesti v mliečnej žľaze, nádorové formácie v endometriu, prírastok hmotnosti, svalové kŕče, gastrointestinálne problémy (hnačka, tvorba plynu, nevoľnosť), zmeny chuti do jedla, alergické reakcie (sčervenanie, vyrážky, svrbenie).

POZNÁMKA!

Treba poznamenať, že so všetkými ťažkosťami HRT dokazuje svoju účinnosť, čo potvrdzujú početné pozitívne recenzie. Správne zvolený liečebný režim môže výrazne znížiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Základné lieky

Medzi liekmi na HSL existuje niekoľko hlavných kategórií:

Produkty na báze estrogénu, názvy:

1. Etinylestradiol, dietylstilbestrol. Sú to perorálne kontraceptíva a obsahujú syntetické hormóny.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Ich základom sú prirodzené hormóny estriol, estradiol a estrón. Na zlepšenie ich absorpcie v gastrointestinálnom trakte sú hormóny prezentované v konjugovanej alebo mikronizovanej verzii.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Lieky zahŕňajú estrioly a estrón, čo sú éterové deriváty.
4. Hormoplex, Premarin. Obsahujú iba prirodzené estrogény.
5. Gély Estragel, Divigel a náplasti Klimara sú určené na vonkajšie použitie. Používajú sa pri závažných patológiách pečene, ochoreniach pankreasu, hypertenzii a chronickej migréne.

Prostriedky založené na gestagénoch:

1. Duphaston, Femaston. Patria k dydrogesterónom a nedávajú metabolické účinky;
2. Norkolut. Na báze noretisterónacetátu. Má výrazný androgénny účinok a je užitočný pri osteoporóze;
3. Livial, Tibolone. Tieto lieky sú účinné pri osteoporóze a sú v mnohom podobné predchádzajúcemu lieku;
4. Klimen, Andokur, Diane-35. Liečivo je cyproterónacetát. Má výrazný antiandrogénny účinok.

Univerzálne prípravky s obsahom oboch hormónov. Najbežnejšie sú Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Zoznam liekov novej generácie

V súčasnosti sú lieky novej generácie čoraz rozšírenejšie. Majú také výhody - použitie zložiek, ktoré sú absolútne identické so ženskými hormónmi; komplexný vplyv; schopnosť používať v akejkoľvek fáze menopauzy; absencia väčšiny týchto vedľajších účinkov. Vyrábajú sa pre pohodlie v rôznych formách - tablety, krém, gél, náplasť, injekčný roztok.

Najznámejšie drogy:

1. Klimonorm. Liečivo je kombináciou estradiolu a levonornesterolu. Účinné na odstránenie príznakov menopauzy. Kontraindikované pri mimomaternicovom krvácaní.
2. Norgestrol. Ide o kombinovaný liek. Dobre sa vyrovná s poruchou neurogénneho typu a autonómnymi poruchami.
3. Cyklo-Proginova. Pomáha zvyšovať ženské libido, zlepšuje činnosť močového systému. Nemožno použiť na pečeňové patológie a trombózu.
4. Clymen. Jeho základom je cyproterónacetát, valerát, antiandrogén. Plne obnovuje hormonálnu rovnováhu.Pri užívaní sa zvyšuje riziko priberania a depresie nervového systému. Možné sú alergické reakcie.

prírodné liečivá

Významnou skupinou liekov na HSL sú bylinné prípravky a samotné liečivé rastliny.

Takéto rastliny sa považujú za celkom aktívnych dodávateľov estrogénov:

1. Sója. Jeho užívaním môžete spomaliť nástup menopauzy, uľahčiť prejavy návalov horúčavy a znížiť kardiologické účinky menopauzy.
2. Čierna rasca. Je schopný zmierniť príznaky menopauzy, blokuje zmeny kostného tkaniva.
3. Červená ďatelina. Má vlastnosti predchádzajúcich rastlín a je tiež schopný znižovať cholesterol.

Na základe fytohormónov sa vyrábajú tieto prípravky:

1. Estrofel. Obsahuje fytoestrogén, kyselina listová, vitamíny B6 a E, vápnik.
2. tibolón. Môže sa použiť na prevenciu osteoporózy.
3. Inoklim, Feminal, Tribustan. Prostriedky sú založené na fytoestrogéne. Poskytujú postupne sa zvyšujúci terapeutický účinok v menopauze.

Hlavné kontraindikácie

V prítomnosti akéhokoľvek chronická choroba vnútorných orgánov, lekár by mal vyhodnotiť možnosť vedenia HSL, berúc do úvahy vlastnosti ženského tela.

Táto terapia je kontraindikovaná pri týchto patológiách:

• krvácanie z maternice a mimomaternicovej povahy (najmä z nevysvetliteľných dôvodov);
• nádorové formácie v reprodukčnom systéme a mliečnej žľaze;
• choroby maternice a choroby mliečnej žľazy;
• závažné patologické stavy obličiek a pečene;
• nedostatočnosť nadobličiek;
• trombóza;
• anomálie metabolizmu lipidov;
• endometrióza;
• cukrovka;
• epilepsia;
• astma.

Ako rozlíšiť krvácanie od menštruácie, prečítajte si tento článok.

Vlastnosti liečby chirurgickej menopauzy

Po odstránení vaječníkov nastáva umelá alebo chirurgická menopauza, ktorá vedie k zastaveniu produkcie ženských hormónov. Za takýchto okolností môže HSL významne znížiť riziko komplikácií.

Terapia zahŕňa nasledujúce schémy:

1. Po odstránení vaječníkov, ale prítomnosti maternice (ak má žena menej ako 50 rokov), sa v takýchto možnostiach používa cyklická liečba - estradiol a cipraterón; estradiol a levonorgestel, estradiol a dydrogesterón.
2. Pre ženy nad 50 rokov - monofázická estradiolová terapia. Môže sa kombinovať s noretisterónom, medroxyprogesterónom alebo drosirenónom. Odporúča sa tibolón.
3. O chirurgická liečba endometrióza. Aby sa eliminovalo riziko recidívy, liečba estradiolom sa uskutočňuje v kombinácii s dienogestom, dydrogesterónom.

Odborné recenzie

Hormonálna substitučná liečba so všetkými rizikami vedľajších účinkov sa zaslúžene považuje za jeden z hlavných spôsobov, ako zmierniť stav ženy v klimatickom období. Liek najnovšej generácie nemá veľa nedostatkov a dostal hodné hodnotenie medzi odborníkmi aj pacientmi. Ak sa ZTG vykonáva pod dohľadom špecialistu, potom môžete očakávať skutočné pozitívne výsledky.

(( recenzie Celkovo )) / 5

Lekári bodujú

Výhody lieku

Skontrolované

Ste doktor? Pridajte svoju recenziu!

• Výhody lieku

Hodnotenie pacientov

(( recenzie Celkovo )) / 5

Hodnotenie pacienta

Zoradiť podľa: Najnovšie Najvyššie skóre Najužitočnejšie Najhoršie hodnotené

Buďte prvý, kto zanechá recenziu.

Skontrolované

Užil si drogu? Pridajte svoju recenziu!

Váš prehliadač nepodporuje nahrávanie obrázkov. Vyberte si moderné

• Hodnotenie lieku alebo liečby

Zmeny v tele ženy s menopauzou

Akékoľvek zmeny vo fungovaní tela počas menopauzy sa odrážajú nielen v práci vnútorných orgánov - vonkajšie charakteristiky pokožky, vlasov, nechtov a postavy ako celku prechádzajú určitými transformáciami:

• z oblasti ženských pohlavných orgánov. Keďže estrogén sa prestáva produkovať v dostatočnom množstve, folikuly vo vaječníkoch nedozrievajú. Nenastáva ovulácia, nedochádza k oplodneniu. Folikuly vo vaječníkoch sú čoraz viac nahrádzané spojivovým tkanivom;
• zo strany koža. Vnútorné steny vagína, ako aj všetky tkanivá v tele, vrátane vonkajšej kože, strácajú elasticitu, pretože tento indikátor poskytujú estrogény. Prestáva sa produkovať aj hlienový sekrét, čo zvyšuje suchosť vagíny. Cievy strácajú svoju elasticitu, na koži sa objavujú vrásky. Zníženie syntézy kolagénu v dôsledku zníženia produkcie estrogénu spôsobuje suchú a ochabnutú pokožku;
• z genitálií. Maternicové trubice časom prerastú, čo bráni prechodu vajíčka cez ne. Jeho vnútorná dutina postupne zarastá spojivovým tkanivom, telo maternice sa zmenšuje. Vonkajšie pysky ohanbia strácajú svoj tón v dôsledku nahradenia tukových buniek spojivovým tkanivom. Vlasy na lonovej časti sa stávajú menej;
• z kardiovaskulárneho systému. Práca srdca a ciev sa v dôsledku zvýšenia cholesterolu skomplikuje. Estrogén pomáha rozpúšťať usadeniny cholesterolu a pri nedostatku hormónu je pre cievy ťažšie vyrovnať sa so záťažou, ktorá ovplyvňuje prácu srdca;
• z mliečnych žliaz. Tuková vrstva v prsníku je nahradená spojivovým tkanivom, čo môže spôsobiť zníženie tonusu prsníka. O veľká veľkosť prsník sa môže zväčšiť, s malým - klesnúť. Tvar sa mení, veľkosť žľazy sa môže meniť;
• z kostného tkaniva. Hustota tkaniva klesá v dôsledku hormonálnych porúch. Častým ochorením v menopauze je osteoporóza. Čím je žena staršia, tým je krehkosť a pórovitosť kostí.

Menopauza môže ovplyvniť aj prácu iných orgánov (štítna žľaza, pečeň, tráviace orgány).

Všetky zmeny negatívne ovplyvňujú nervový systém. Psychická a emocionálna nálada sa mení k horšiemu v dôsledku prejavov menopauzálnych symptómov.

Čo sa stane s hormónmi

Hormonálna nerovnováha v menopauze je spôsobená najmä znížením produkcie estrogénov, ktoré majú na organizmus veľký vplyv. Okrem toho sa postupne zastavuje produkcia progesterónu a estradiolu.

Na nahradenie ženských pohlavných hormónov sa vo väčšom množstve produkujú folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny.

K poklesu produkcie pohlavných hormónov počas menopauzy dochádza postupne. Keď menštruácia skončí, znamená to úplné zastavenie produkcie estrogénu.

Prečo je potrebná hormonálna liečba

Keď hormonálna nerovnováha v menopauze vedie k závažným príznakom, je potrebné zmierniť stav ženy.

Aby ste to dosiahli, musíte množstvo chýbajúceho estrogénu potrebného pre telo doplniť syntetickým analógom. Hormóny sú náhradou organickej hmoty.

V niektorých prípadoch sa menopauza vyskytuje príliš skoro, čo vedie k predčasnému starnutiu tela. Tento stav je potrebné obnoviť. reprodukčná funkcia telo ženy, a tiež vyvoláva potrebu užívania syntetických hormónov na zabezpečenie neskoršieho nástupu menopauzy.

Na zmiernenie ťažkých symptómov menopauzy, ako aj zabezpečenie mladosti organizmu aj po päťdesiatich rokoch je potrebná hormonálna terapia, ktorá dokáže nahradiť prirodzený estrogén v ženskom tele syntetickým analógom.

V súčasnosti sú hormonálne lieky novej generácie tak blízko prirodzeným hormónom, že vedľajšie účinky z ich užívania sú extrémne zriedkavé a účinok, ktorý tieto lieky poskytujú, je zrejmý.

POZNÁMKA!

Hormóny sa majú užívať až po príslušnom vyšetrení pod dohľadom lekára.

Je nemožné piť takéto lieky sami, pretože hormóny majú silný vplyv na telo. Aby ste ich dostali, mali by ste v každom prípade študovať anamnézu ženy a riziko vzniku patologických procesov.

Výhody a nevýhody

Napriek tomu, že hormonálna substitučná terapia (HRT) sa úspešne používa na odstránenie symptómov menopauzy, liečba hormonálnymi liekmi má významné nevýhody. Preto pred ich užívaním by ste mali zvážiť klady a zápory.

Lekár tiež berie do úvahy pri predpisovaní hormonálnych liekov ženám:

• zvyšuje sa riziko vzniku hlbokej žilovej trombózy, najmä u pacientov trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami;
• riziko vzniku rakoviny prsníka sa pri neustálom užívaní hormonálnej substitučnej liečby zvyšuje o 2,3 %.

Vyhnúť sa negatívny vplyv z hormonálnych liekov by sa malo vykonať dôkladné vyšetrenie, pri ktorom je možné identifikovať tendenciu k rozvoju závažných ochorení.

Prečítajte si aj o užívaní fytohormónov pri menopauze.

Pri absencii rizík negatívneho vplyvu hormonálnych liekov možno posúdiť výhody hormonálnej substitučnej liečby.

Hormonálna terapia má pozitívny účinok v nasledujúcich prejavoch:

• prevencia osteoporózy v počiatočnom štádiu menopauzálnych zmien;
• o 44 % menšia pravdepodobnosť rozvoja srdcovo-cievne ochorenia;
• zabezpečenie elasticity stien vagíny, ktorá je zabezpečená uvoľňovaním mazacieho slizničného sekrétu;
• zabezpečenie elasticity kože a krvných ciev;
• prevencia infekcií močového mechúra a zabezpečenie normálneho fungovania močovej trubice;
• zabezpečenie normálnej termoregulácie tela, čo výrazne znižuje príznaky návalov horúčavy;
• odstránenie svalov a bolesti hlavy, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí poklesu estrogénu;
• zníženie rizika cerebrálnej sklerózy.

Odstránenie symptómov menopauzy pri užívaní hormonálnych liekov poskytuje zlepšenie Všeobecná podmienka tela, odstránenie podráždenosti a nervozity, zlepšuje pohodu a náladu.

Indikácie a kontraindikácie na použitie

Indikácie pre vymenovanie hormonálnej substitučnej liečby sú:

• časté návaly horúčavy, ktoré sú sprevádzané závažnými príznakmi;
• poruchy spánku;
• depresívny stav;
• silná bolesť počas pohlavného styku, ktorej príčinou je suchosť vo vagíne;
• problémy s močovým systémom - časté močenie, inkontinencia, dyzúria;
• srdcové arytmie.

Okrem toho hormonálne lieky, ktoré lekári predpisujú pri menopauze, zabraňujú Alzheimerovej chorobe a zabraňujú rozvoju osteoporózy.

Hormonálnej substitučnej liečbe sa treba vyhnúť, ak existujú kontraindikácie pre ich užívanie:

• prítomnosť malígnych nádorov, genetická predispozícia k rozvoju rakoviny prsníka alebo iných nádorových procesov;
• venózny tromboembolizmus;
• zhoršená funkcia pečene alebo obličiek;
• výskyt krvácania z pohlavného traktu neznámeho pôvodu;
• podozrenie na tehotenstvo.

Minasyan Margarita

Každá žena, ktorá sa blíži k prahu stredného veku, si všimne zmeny, ktoré sa jej vyskytujú. Je to spôsobené tým, že do veku 45 rokov začína postupný zánik reprodukčnej funkcie. Toto obdobie, nazývané menopauza, je charakterizované a v dôsledku toho kardinálnymi zmenami v práci všetkých systémov a orgánov. Telo v tejto chvíli potrebuje najmä našu podporu a častokrát aj zdravý životný štýl a správnej výživy tu nestačí. Na záchranu prichádzajú lieky, ktoré nielen odstraňujú nepohodlie, ale riešia aj problém v koreni. Najúčinnejšou a najbežnejšou metódou je v tomto prípade hormonálna substitučná liečba. Je účinný na každého, ale má množstvo funkcií a kontraindikácií, takže nie je vhodný pre každého. Čo je HRT pre menopauzu a lieky novej generácie, aké sú vlastnosti hormonálnych liekov, dozviete sa v tomto článku.

Vlastnosti a indikácie na použitie HSL

HRT je úspešne používaná odborníkmi na menopauzu asi 20 rokov. V Európe je veľmi rozšírený, pričom krajania ho liečia s určitými obavami, dôverujú skôr prírodným liekom, fytohormónom či homeopatii.

Tento druh terapie sa používa až po dôkladnej diagnostike a vylúčení mnohých chorôb.

Hormonálna substitučná liečba menopauzy je založená na liečbe látkami podobnými hormónom, najmä ženským hormónom. Počas menopauzy endokrinné žľazy znižujú produkciu hormónov, ako je estrogén a progesterón. Kvôli ich nedostatku telo zlyháva, prejavuje sa rôznymi príznakmi. V tomto prípade sa zvonku dostávajú hormonálne látky, aby sa podporil a odstránil nedostatok týchto hormónov. Telo teda nevidí veľký rozdiel a funguje ďalej vo svojom obvyklom režime. Hormonálna liečba môže byť krátkodobá, keď menopauza nie je komplikovaná výraznými poruchami (priebeh 1-2 roky), a dlhodobá, keď dôjde k závažným zmenám a poruchám v psycho-emocionálnom stave, práci žliaz s vnútorným vylučovaním, je ovplyvnený kardiovaskulárny systém. V druhom prípade môže liečba trvať niekoľko, až desať rokov.

Hormonálna substitučná liečba sa používa:

1. So štandardnou menopauzou vo všetkých jej štádiách: v premenopauze, počas menopauzy na zmiernenie symptómov a prevenciu rozvoja kardiovaskulárnych ochorení, osteoporózy, v postmenopauze - na zabránenie vzniku novotvarov a nádorov, udržanie tela a zlepšenie kvality života.
2. S včasnou menopauzou, aby sa zabránilo predčasnému zastaveniu reprodukčnej funkcie a normalizácii menštruačného cyklu.
3. S a odstránením vaječníkov, aby sa zachovalo hormonálne pozadie a zabránilo sa následkom prudkej reštrukturalizácie tela.
4. Ako prevencia chorôb a nádorov súvisiacich s vekom.
5. V niektorých prípadoch sa používajú ako antikoncepčné prostriedky (s určitou kombináciou hormónov).

V menopauze sa HRT predpisuje, keď sa objavia nasledujúce príznaky:

• Psycho-emocionálne poruchy vo forme klimakterických neuróz, náhlych zmien nálad, podráždenosti, stresu, apatie, nespavosti, ospalosti.
• Atrofia pohlavných orgánov.
• Porušenie termoregulácie, prejavujúce sa návalmi horúčavy, zimnicou, búšením srdca, prudkou zmenou teploty, hyperhidrózou.
• Komplikácie v práci kardiovaskulárneho systému: skoky v krvnom tlaku, bolesti hlavy a srdca, závraty, dýchavičnosť.
• Bolesť v podbrušku, v krížoch, v končatinách.
• Bolestivé krvácanie.
• Zhoršenie kvality sexuálneho života, zníženie libida, suchosť v pošve a iných slizníc.
• Poruchy krvného obehu.

Mechanizmus akcie

Mechanizmus účinku hormonálnych liekov novej generácie je spôsobený ich zložením. Môžu obsahovať prírodné hormóny aj syntetické a milovníci všetkého prírodného si prídu na svoje.

Tieto lieky môžu obsahovať hormóny určitého typu alebo ich kombinovanú formu.

Niektoré lieky na menopauzu obsahujú iba estrogén. Účinnou látkou v nich je spravidla estradiolvalerát, ktorý sa po požití mení na prírodný estradiol. On zase plne simuluje pôsobenie estrogénu, čím pomáha predchádzať psycho-emocionálnym a vegetatívnym klimakterickým poruchám.

Najčastejšie sa takéto lieky nachádzajú v kombinovanej forme, t.j. s pridaním látok podobných gestagénu, dydrogesterónu alebo levonorgestrelu.

Pridanie gestagénov je pre takúto terapiu veľmi dôležité, pretože pomáhajú estrogénu mať šetriaci účinok a zabraňujú vzniku nádorov (maternicové myómy, endometrióza) v dôsledku nadmerného množstva estrogénových hormónov.

Môže sa použiť aj kombinácia estrogénov s androgénmi.

Vyzdvihnut účinný prostriedok nápravy a nepoškodzovať telo, musíte vždy kontaktovať špecialistu, aby diagnostikoval a predpísal vhodný liek v správnom dávkovaní. Lieky novej generácie zahŕňajú mikrodávky hormonálnych látok, ale najmenší prebytok alebo nedostatok v určitej situácii môže nielen poškodiť telo, ale aj vyvolať vývoj nepríjemných chorôb.

Normálne fungovanie hormonálneho systému je zabezpečené koordinovanou prácou troch zložiek: hypotalamu, hypofýzy a vaječníkov. Prvá zložka je zodpovedná za syntézu GnRg (hormón uvoľňujúci gonadotropín), ktorý podporuje tvorbu FSH a LH (folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny) hypofýzou. FSH a LH pomáhajú vaječníkom produkovať pohlavné hormóny estrogény, progestíny a estrogény. Najmenšie narušenie tohto systému vedie k hormonálnym „kopcom“ – nadbytku alebo nedostatku niektorých hormónov, v dôsledku čoho zlyháva práca celého organizmu. Hormonálna substitučná terapia pri menopauze zabraňuje takýmto poruchám udržiavaním koordinovanej práce tohto systému.

Výhody a nevýhody hormonálnej substitučnej liečby

Výhody

Hlavnou výhodou tohto typu liečby je jej účinnosť. Koniec koncov, akcia nie je zameraná na dočasnú úľavu od nepríjemných pocitov, ale na vyriešenie problému na najhlbšej úrovni. Hormonálne lieky zastavujú príznaky menopauzy nie na periférii, ale na samotnej koreňovej úrovni - na úrovni syntézy hormónov.

Lieky novej generácie zahŕňajú použitie iba látok, ktoré sú identické s prírodnými hormónmi. Preto ich telo nevníma ako cudzorodé látky a vo väčšine prípadov na použitie týchto prostriedkov reaguje pozitívne.

Takáto terapia má komplexný účinok a pomáha zbaviť sa mnohých symptómov a niekedy dokonca bez pocitu nepohodlia ani raz.

HSL nie je len liečbou, ale aj prevenciou mnohých ochorení, najmä kardiovaskulárnych, osteoporózy a niektorých nádorov.

Antiklimakterické lieky, ktoré obsahujú hormóny, sú dostupné v rôznych vhodných formách, vnútorných aj vonkajších. Môžu to byť tablety, krémy, náplasti, injekcie. Hormonálnu terapiu je možné použiť ako v menopauze, tak v premenopauze a po menopauze. Čím skôr začnete užívať tieto lieky, tým väčšia je šanca ochrániť sa pred klimakterickými poruchami v budúcnosti.

Nedostatky

Spolu s výhodami má hormonálna náhrada aj niektoré nevýhody. Hormonálna regulácia- veľmi jemný mechanizmus, ktorého zásah je plný nezvratných následkov. Preto je veľmi dôležité podrobiť sa kompletnej diagnostike takých systémov, ako je gastrointestinálny trakt, štítna žľaza, mliečne žľazy, vykonať všetky druhy krvných testov, vrátane. na hormóny, určite si urobte ster z krčka maternice, určitý čas sledujte krvný tlak a tiež je dôležité brať do úvahy dedičnosť.

Hormonálne pozadie sa mení pomerne rýchlo, preto počas vyšetrenia a vymenovania môže byť relevantná jedna schéma užívania liekov a v čase začiatku užívania liekov sa klinický obraz môže radikálne zmeniť.

Štatistiky ukazujú, že hormonálna terapia v menopauze sa používa iba v 25% prípadov kvôli množstvu kontraindikácií a vedľajších účinkov, čo je tiež značná nevýhoda.

• maternicové a vaginálne krvácanie neznámeho pôvodu, najmä u žien po menopauze;
• nádory pohlavných orgánov a mliečnych žliaz alebo podozrenie na ne;
• choroby maternice a mliečnych žliaz;
• ochorenia obličiek a pečene;
• zlyhanie obličiek, nadobličiek a pečene;
• trombóza a tromboembolizmus;
• poruchy metabolizmu lipidov;
• endometrióza vaječníkov;
• mastopatia;
• cukrovka;
• bronchiálna astma, epilepsia;
• tehotenstva a dojčenia.

Tento zoznam nie je úplný. Ak máte akékoľvek iné ochorenie, pred použitím by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože hormóny ovplyvňujú prácu každej bunky v tele.

Ďalšou významnou nevýhodou týchto liekov je množstvo vedľajších účinkov:

• Bolestivosť a zväčšenie mliečnych žliaz.
• Novotvary v endometriu.
• Nabrať váhu.
• Rôzne alergické prejavy - svrbenie, začervenanie, vyrážky.
• Kŕče vo svaloch.
• Gastrointestinálne poruchy: nevoľnosť, vracanie, hnačka, plynatosť.
• Nadmerná chuť do jedla alebo naopak jej absencia.
• Vývoj hormonálne závislých nádorov.

Z toho môžeme usudzovať, že pred rozhodnutím o zámene hormonálna liečba, je potrebné porovnať možné riziko s očakávaným benefitom, vziať do úvahy všetky kontraindikácie a nevylučovať dedičný faktor a predispozície.

Prípravky

Zahraniční a domáci výrobcovia ponúkajú širokú škálu prípravkov HRT. Sú prezentované ako komplexné a mono-prostriedky. Pre pohodlie spotrebiteľov odborníci poskytli rôzne formy týchto liekov: tablety, dražé, injekcie, hormonálne náplasti, krémy, esencie.

TO kombinované prípravky kombinácia estrogénov a progesterónov zahŕňa:

Klimonorm. Existujú dva druhy piluliek. Hlavnou účinnou látkou prvých tabliet je estradiolvalerát, druhý - levonorgestrel. Klimonorm úspešne zastavuje prejavy menopauzy vo všetkých jej štádiách.

Kombinácia estradiolu a dydrogesterónu. Zlepšuje kvalitu života v menopauze, bráni rozvoju kardiovaskulárnych a kostných ochorení. Často sa vedú diskusie o tom, ktorý alebo Femoston je lepší. Všetko závisí od klinický obraz pacientka a jej vlastnosti. Obidva lieky sú účinné, majú rovnaké kontraindikácie a sú v rovnakej cenovej kategórii.

Ďalším známym liekom je Angelique. Obsahuje estradiol a drospirenón. Rovnako ako Femoston je zameraný na odstránenie problémov, ktoré vznikajú počas menopauzy a má omladzujúci účinok. Môžete sa zoznámiť s názorom lekárov a môžete sledovať odkaz.

Lieky obsahujúce iba estrogén sa používajú hlavne po hysterektómii. Ide o tablety ako Triaclim, Estrofem, Estrimax; vaginálne čapíky a krémy - Estriol (zvyčajne sa používajú bez použitia hormonálnych tabliet, ako monopreparáty); krémy na vonkajšie použitie - Divigel, Estrogel, Proginova.

Tablety Utrozhestan, Norkolut možno pripísať prípravkom obsahujúcim iba progesterón; . Vo väčšine prípadov sa takéto lieky kombinujú s liekmi obsahujúcimi estrogén.

S vekom sa hladina estrogénu v tele ženy začína znižovať. To vedie k množstvu symptómov, ktoré spôsobujú nepohodlie. Ide o nárast podkožného tuku, hypertenziu, suchosť sliznice pohlavného ústrojenstva, inkontinenciu moču. Lieky môžu pomôcť vyhnúť sa takémuto nepríjemnému stavu.Lieky môžu odstrániť a znížiť riziko komplikácií spojených s obdobím menopauzy. Medzi takéto lieky patria Klimonorm, Klimadinon, Femoston, Angelik. S mimoriadnou opatrnosťou by sa mala vykonávať HRT novej generácie, ktorú môže predpísať iba kvalifikovaný gynekológ.

Nechcete brať hormóny na menopauzu?

Ak je u vás hormonálna substitučná liečba kontraindikovaná alebo ju nechcete užívať z iných dôvodov, spýtajte sa svojho gynekológa na možnosť užívania nehormonálnej. Komplex nízkomolekulárnych polypeptidov v zložení lieku normalizuje funkciu hypofýzy a rovnováhu hormónov, čím zmierňuje nepríjemné prejavy menopauzy: návaly horúčavy, nadmerné potenie, bolesť hlavy búšenie srdca, poruchy spánku a emočná nestabilita. Vykonané dvojité placebom kontrolované štúdie preukázali významné zníženie závažnosti menopauzálnych porúch počas liečby Pineaminom. Odporúčaný kurz je 10 dní a vykonáva sa pod lekárskym dohľadom. Pre viac informácií o liečbe klimakterického syndrómu inovatívnym liekom Pineamin kontaktujte svojho gynekológa.

Uvoľňovacia forma lieku "Klimonorm"

Liek patrí medzi lieky proti menopauze. Vyrába sa vo forme dražé dvoch druhov. Prvý typ dražé je žltý. Hlavnou látkou v kompozícii je estradiolvalerát 2 mg. Druhý typ dražé je hnedý. Hlavnou zložkou je estradiolvalerát 2 mg a levonorgestrel 150 mcg. Liek je balený v blistroch po 9 alebo 12 kusov.

Pomocou tohto lieku sa HRT často vykonáva s menopauzou. Lieky novej generácie majú vo väčšine prípadov dobré recenzie. Vedľajšie účinky nevyvíjajte, ak dodržiavate odporúčania lekára.

Účinok lieku "Klimonorm"

"Klimonorm" je kombinovaný liek, ktorý je predpísaný na odstránenie symptómov menopauzy a pozostáva z estrogénu a gestagénu. V tele sa látka estradiolvalerát premieňa na estradiol prírodného pôvodu. Látka levonorgestrel pridaná k hlavnému lieku je prevenciou rakoviny endometria a hyperplázie. Vďaka jedinečnému zloženiu a špeciálnemu režimu podávania je možné po liečbe obnoviť menštruačný cyklus u žien s neodstránenou maternicou.

Estradiol úplne nahrádza prirodzený estrogén v tele v momente, keď nastáva menopauza. Pomáha vyrovnať sa s vegetatívnymi a psychické problémy ktoré sa vyskytujú počas menopauzy. Spomaliť tvorbu vrások a zvýšiť obsah kolagénu v pokožke je možné aj počas HRT s menopauzou. Lieky pomáhajú znižovať celkový cholesterol a znížiť riziko ochorenia čriev.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní sa liek v krátkom čase absorbuje v žalúdku. V tele sa liek metabolizuje na estradiol a estrol. Už do dvoch hodín sa pozoruje maximálna aktivita činidla v plazme. Látka levonorgestrel sa takmer 100% viaže na krvný albumín. Vylučuje sa močom a trochu aj žlčou. S osobitnou pozornosťou je potrebné vybrať lieky na HSL s menopauzou. Lieky na úrovni 1 sú považované za silné a môžu výrazne zlepšiť stav nežného pohlavia po 40 rokoch. K liekom z tejto skupiny patrí aj liek "Klimonorm".

Indikácie a kontraindikácie

Liek sa môže použiť v nasledujúcich prípadoch:

• hormonálna substitučná liečba menopauzy;
• involučné zmeny na koži a sliznici genitourinárneho systému;
• nedostatok estrogénu počas menopauzy;
• preventívne opatrenia proti osteoporóze;
• normalizácia mesačného cyklu;
• liečebný proces s primárnou a sekundárnou amenoreou.

Kontraindikácie:

• krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou;
• dojčenie;
• hormonálne závislé prekancerózne a rakovinové stavy;
• rakovina prsníka;
• ochorenie pečene;
• akútna trombóza a tromboflebitída;
• hypotenzia;
• ochorenie maternice.

HSL nie je vždy indikovaná pri menopauze. Lieky novej generácie (zoznam je uvedený vyššie) sa predpisujú iba vtedy, ak je menopauza sprevádzaná výrazným zhoršením blahobytu ženy.

Dávkovanie

Ak máte stále menštruáciu, liečba by sa mala začať v piaty deň cyklu. Pri amenoree a menopauze je možné začať s procesom liečby kedykoľvek počas cyklu, s vylúčením tehotenstva. Jedno balenie s liekom "Klimonorm" je určené na 21-dňový príjem. Nástroj sa pije podľa nasledujúceho algoritmu:

• prvých 9 dní žena užíva žlté pilulky;
• nasledujúcich 12 dní - hnedé dražé;

Po liečbe sa dostaví menštruácia, zvyčajne na druhý alebo tretí deň po užití poslednej dávky lieku. Do siedmich dni idú prestávka, a potom musíte vypiť ďalšie balenie. Dražé sa má užívať bez žuvania a zapiť vodou. Je potrebné vziať nápravu v určitom čase, bez chýbania.

Vyžaduje sa v celkom určite dodržiavať schému HSL pre menopauzu. Lieky novej generácie môžu mať negatívne recenzie. Ak zabudnete užiť pilulky včas, nebude možné dosiahnuť požadovaný účinok.

V prípade predávkovania sa môžu vyskytnúť nepríjemné javy, ako sú poruchy trávenia, vracanie a krvácanie, ktoré nesúvisia s menštruáciou. Pre liek neexistuje žiadne špecifické antidotum. V prípade predávkovania je predpísaná symptomatická liečba.

Liek "Femoston"

Liečivo patrí do skupiny liekov proti menopauze. Dostupné vo forme tabliet dvoch typov. V balení nájdete dražé biela farba potiahnuté filmom. Hlavnou látkou je estradiol v dávke 2 mg. K prvému typu patria aj tablety. sivej farby. Kompozícia obsahuje estradiol 1 mg a dydrogesterón 10 mg. Produkt je balený v blistroch po 14 kusov. Do druhého typu patria ružové tablety, ktoré obsahujú estradiol 2 mg.

Pomocou tohto nástroja sa často vykonáva substitučná liečba. Vybrané s osobitnou starostlivosťou, ak rozprávame sa o HRT s menopauzou, lieky. Recenzie "Femoston" má pozitívne aj negatívne. dobré výroky stále prevládajú. Lieky umožňuje eliminovať mnohé klimakterické prejavy.

Akcia

"Femoston" je dvojfázový kombinovaný liek na liečbu postmenopauzy. Obe zložky lieku sú analógmi ženských pohlavných hormónov progesterónu a estradiolu. Ten dopĺňa zásoby estrogénu počas menopauzy, odstraňuje príznaky vegetatívnej a psycho-emocionálnej povahy a zabraňuje rozvoju osteoporózy.

Dydrogesterón je gestagén, ktorý znižuje riziko hyperplázie a rakoviny maternice. Táto látka má estrogénnu, androgénnu, anabolickú a glukokortikoidnú aktivitu. Keď sa dostane do žalúdka, rýchlo sa absorbuje a potom sa úplne metabolizuje. Ak je HSL indikovaná pri menopauze, najskôr sa majú použiť Femoston a Klimonorm.

Indikácie a kontraindikácie

Liek sa používa v týchto prípadoch:

• HRT počas menopauzy a po operácii;
• prevencia osteoporózy, ktorá je spojená s menopauzou

Kontraindikácie:

• tehotenstvo;
• laktácia;
• rakovina prsníka;
• zhubné nádory, ktoré sú závislé od hormónov;
• porfýria;
• trombóza a tromboflebitída;
• precitlivenosť na zložky;
• cukrovka;
• hypertenzia;
• hyperplázia endometria;
• migréna.

Pomôže zlepšiť pohodu HSL s menopauzou. Recenzie o drogách sú väčšinou pozitívne. Nemali by sa však používať bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

Dávkovanie

Tablety Femoston s obsahom estradiolu v dávke 1 mg sa užívajú raz denne v rovnakom čase. Liečba sa vykonáva podľa špeciálnej schémy. Prvých 14 dní je potrebné užívať biele tablety. V zostávajúcich 14 dňoch - liek šedého odtieňa.

Ružové tablety s obsahom estradiolu 2 mg sa pijú 14 dní. U žien, ktoré ešte neporušili menštruačný cyklus, by sa liečba mala začať v prvý deň krvácania. Pacientom s nepravidelným cyklom sa liek predpisuje po dvojtýždňovej liečbe gestagénom. Pre všetkých ostatných, pri absencii menštruácie, môžete začať piť liek každý deň. Na získanie pozitívnych výsledkov HSL s menopauzou je potrebné dodržiavať liečebný režim. Lieky novej generácie pomôžu udržať ženu v dobrej nálade a predĺžia jej mladosť.

Liečivo "Klimadinon"

Liek sa týka prostriedkov na zlepšenie pohody počas menopauzy. Má fytoterapeutické zloženie. Dostupné vo forme tabliet a kvapiek. Ružové tablety s hnedým odtieňom. Kompozícia obsahuje suchý extrakt z cimicifugy 20 mg. Kvapky obsahujú tekutý extrakt z cimicifugy 12 mg. Kvapky majú svetlohnedý odtieň a vôňu čerstvého dreva.

Indikácie:

• vegetatívno-vaskulárne poruchy spojené so symptómami menopauzy.

Kontraindikácie:

• hormonálne závislé nádory;
• dedičná intolerancia laktózy;
• alkoholizmus;
• precitlivenosť na zložky.

Pred začatím HSL s menopauzou je potrebné starostlivo preštudovať pokyny. Prípravky (náplasť, kvapky, dražé) používajte len na odporúčanie gynekológa.

Liečivo "Klimadinon" je predpísané jednou tabletou alebo 30 kvapiek dvakrát denne. Je žiaduce vykonávať terapiu súčasne. Priebeh liečby závisí od individuálnych charakteristík organizmu.

Prípravok "Angelik"

Vzťahuje sa na prostriedky, ktoré sa používajú na liečbu menopauzy. Dostupné vo forme šedo-ružových tabliet. Zloženie liečiva zahŕňa estradiol 1 mg a drospirenón 2 mg. Produkt je balený v blistroch po 28 kusov. Špecialista vám povie, ako správne vykonávať HSL s menopauzou. Lieky novej generácie by sa nemali používať bez predchádzajúcej konzultácie. môže byť prospešné aj škodlivé.

Liek má nasledujúce indikácie:

• hormonálna substitučná liečba počas menopauzy;
• prevencia osteoporózy v menopauze.

Kontraindikácie:

• krvácanie z vagíny neznámeho pôvodu;
• rakovina prsníka;
• cukrovka;
• hypertenzia;
• trombóza.

Dávkovanie lieku "Angelik"

Jedno balenie je určené na 28 dní prijatia. Má sa užiť jedna tableta denne. Je lepšie piť liek súčasne, bez žuvania a pitnej vody. Liečba by sa mala vykonávať bez medzier. Zanedbanie odporúčaní nielenže neprinesie pozitívny výsledok ale môže tiež spôsobiť vaginálne krvácanie. Iba správne dodržiavanie schémy pomôže normalizovať menštruačný cyklus v procese vedenia HRT s menopauzou.

Lieky novej generácie (Angelik, Klimonorm, Klimadinon, Femoston) majú jedinečné zloženie, vďaka čomu je možné samičku obnoviť

Omietka "Klimara"

Tento liek je dostupný vo forme náplasti obsahujúcej 3,8 mg estradiolu. Nástroj oválneho tvaru je prilepený na oblasť pokožky skrytú pod oblečením. V procese používania náplasti sa účinná látka uvoľňuje, čím sa zlepšuje stav ženy. Po 7 dňoch je potrebné výrobok odstrániť a na iné miesto nalepiť nový.

Vedľajšie účinky z používania náplasti sa vyskytujú pomerne zriedkavo. Napriek tomu, hormonálny prostriedok sa má používať len po konzultácii s lekárom.

U žien sa na prevenciu a nápravu patologických porúch spojených s menopauzou používajú rôzne neliekové, liekové a hormonálne prostriedky.

Za posledných 15-20 rokov sa rozšírila špecifická hormonálna substitučná liečba menopauzy (HRT). Napriek tomu, že veľmi dlho prebiehali diskusie, v ktorých bol na túto otázku vyslovený nejednoznačný názor, frekvencia jeho používania dosiahla 20 – 25 %.

Hormonálna terapia - výhody a nevýhody

Negatívny postoj jednotlivých vedcov a odborníkov z praxe je odôvodnený nasledujúcimi tvrdeniami:

• nebezpečenstvo zásahu do "jemného" systému hormonálnej regulácie;
• neschopnosť vyvinúť správne liečebné režimy;
• zasahovanie do prirodzených procesov starnutia tela;
• nemožnosť presného dávkovania hormónov v závislosti od potrieb tela;
• vedľajšie účinky hormonálnej terapie vo forme možnosti vzniku malígnych nádorov, kardiovaskulárnych ochorení a vaskulárnej trombózy;
• nedostatok spoľahlivých údajov o účinnosti prevencie a liečby neskorých komplikácií menopauzy.

Mechanizmy hormonálnej regulácie

Zachovanie stálosti vnútorného prostredia organizmu a možnosť jeho adekvátneho fungovania ako celku zabezpečuje samoregulačný hormonálny systém priamej a spätnej väzby. Existuje medzi všetkými systémami, orgánmi a tkanivami - mozgovou kôrou, nervový systém, endokrinné žľazy atď.

Frekvencia a trvanie menštruačného cyklu, nástup sú regulované systémom hypotalamus-hypofýza-vaječníky. Fungovanie jeho jednotlivých článkov, z ktorých hlavné sú hypotalamické štruktúry mozgu, je tiež založené na princípe priamej a spätnej väzby medzi sebou navzájom as telom ako celkom.

Hypotalamus neustále uvoľňuje gonadotropín uvoľňujúci hormón (GnRH) v určitom pulznom režime, ktorý stimuluje syntézu a sekréciu folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov (FSH a LH) v prednej hypofýze. Pod ich vplyvom produkujú vaječníky (hlavne) pohlavné hormóny - estrogény, androgény a progestíny (gestagény).

Zvýšenie alebo zníženie hladiny hormónov jedného spojenia, ktoré je tiež ovplyvnené vonkajšími a vnútornými faktormi, má za následok zvýšenie alebo zníženie koncentrácie hormónov produkovaných endokrinnými žľazami iných článkov a naopak. Toto je všeobecný význam mechanizmu spätnej väzby a spätnej väzby.

Zdôvodnenie potreby užívania HSL

Menopauza je fyziologické prechodné štádium v ​​živote ženy, charakterizované involutívnymi zmenami v organizme a zánikom hormonálnej funkcie reprodukčného systému. V súlade s klasifikáciou z roku 1999 sa počas menopauzy, počnúc 39-45 rokom a trvajúcim do 70-75 rokov, rozlišujú štyri fázy - premenopauza, postmenopauza a perimenopauza.

Hlavným spúšťacím faktorom rozvoja menopauzy je vekom podmienené vyčerpanie folikulárneho aparátu a hormonálna funkcia vaječníkov, ako aj zmeny v nervovom tkanive mozgu, čo vedie k zníženiu produkcie progesterónu a potom estrogén cez vaječníky a k zníženiu citlivosti hypotalamu na ne, a teda k zníženiu syntézy GnRg.

Súčasne, v súlade s princípom mechanizmu spätnej väzby, v reakcii na tento pokles hormónov, aby sa stimulovala ich produkcia, hypofýza „odpovedá“ zvýšením FSH a LH. Vďaka tomuto „posilňovaniu“ vaječníkov sa udržiava normálna koncentrácia pohlavných hormónov v krvi, ale už pri napätej funkcii hypofýzy a zvýšení obsahu hormónov ňou syntetizovaných v krvi, čo sa prejavuje v krvných testoch.

Estrogén sa však časom stáva nedostatočným pre zodpovedajúcu reakciu hypofýzy a tento kompenzačný mechanizmus sa postupne vyčerpáva. Všetky tieto zmeny vedú k dysfunkcii iných žliaz s vnútornou sekréciou, hormonálnej nerovnováhe v tele s prejavmi vo forme rôznych syndrómov a symptómov, z ktorých hlavné sú:

• klimakterický syndróm vyskytujúci sa v premenopauze u 37% žien, u 40% - počas menopauzy, u 20% - 1 rok po jej nástupe a u 2% - 5 rokov po jej nástupe; klimakterický syndróm sa prejavuje náhlym pocitom návalov horúčavy a potenia (v 50-80%), záchvatmi zimnice, psycho-emocionálnou labilitou a labilitou krvný tlak(zvyčajne zvýšené), búšenie srdca, necitlivosť prstov, mravčenie a bolesť v srdci, zhoršenie pamäti a poruchy spánku, depresia, bolesť hlavy a iné príznaky;
• urogenitálne poruchy - znížená sexuálna aktivita, suchosť vaginálnej sliznice sprevádzaná pálením, svrbením a dyspareuniou, bolesť pri močení, inkontinencia moču;
• dystrofické zmeny na koži a jej prílohách - difúzna alopécia, suchá koža a zvýšená krehkosť nechtov, prehlbovanie kožných vrások a záhybov;
• metabolické poruchy, ktoré sa prejavujú zvýšením telesnej hmotnosti so znížením chuti do jedla, zadržiavaním tekutín v tkanivách s výskytom pastozity tváre a opuchov nôh, znížením tolerancie glukózy atď.
• neskoré prejavy – pokles minerálnej hustoty kostí a rozvoj osteoporózy, hypertenzie a koronárne ochorenie srdca, Alzheimerovej choroby a pod.

Takže na pozadí zmien súvisiacich s vekom u mnohých žien (37-70%) môžu byť všetky fázy menopauzy sprevádzané jedným alebo iným dominantným komplexom patologických symptómov a syndrómov rôznej závažnosti a závažnosti. Sú spôsobené nedostatkom pohlavných hormónov so zodpovedajúcim výrazným a trvalým zvýšením produkcie gonadotropných hormónov prednej hypofýzy - luteinizačných (LH) a folikuly stimulujúcich (FSH).

Hormonálna substitučná terapia v menopauze s prihliadnutím na mechanizmy jej vzniku je patogeneticky podložená metóda, ktorá umožňuje predchádzať, odstraňovať alebo výrazne znižovať dysfunkcie orgánov a systémov a znižovať riziko vzniku závažných ochorení spojených s nedostatkom pohlavných hormónov.

Lieky na hormonálnu terapiu pri menopauze

Hlavné princípy HRT sú:

1. Používajte iba lieky podobné prírodným hormónom.
2. Použitie nízkych dávok, ktoré zodpovedajú koncentrácii endogénneho estradiolu u žien mladý vek do 5-7 dní menštruačného cyklu, teda v proliferačnej fáze.
3. Použitie estrogénov a gestagénov v rôznych kombináciách, čo umožňuje vylúčiť procesy hyperplázie endometria.
4. V prípadoch pooperačnej absencie maternice možnosť použitia iba estrogénov v intermitentných alebo kontinuálnych kurzoch.
5. Minimálna dĺžka hormonálnej liečby na prevenciu a liečbu ischemickej choroby srdca a osteoporózy by mala byť 5-7 rokov.

Hlavnou zložkou prípravkov na HSL sú estrogény a pridávanie gestagénov sa uskutočňuje s cieľom zabrániť hyperplastickým procesom v sliznici maternice a kontrolovať jej stav.

Tablety na substitučnú liečbu menopauzy obsahujú nasledujúce skupiny estrogénov:

• syntetické, ktoré sú základné zložky- etinylestradiol a dietylstilbestrol;
• konjugované alebo mikronizované formy (pre lepšiu absorpciu do tráviaci trakt) prirodzené hormóny estriol, estradiol a estrón; patrí sem mikronizovaný 17-beta-estradiol, ktorý je súčasťou liekov ako Clicogest, Femoston, Estrofen a Trisequens;
• éterové deriváty - estriolsukcinát, estrónsulfát a estradiolvalerát, ktoré sú zložkami prípravkov Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova a Cycloproginova;
• prírodné konjugované estrogény a ich zmesi, ako aj éterové deriváty v prípravkoch Hormoplex a Premarin.

Na parenterálne (kožné) použitie pri závažných ochoreniach pečene a pankreasu, záchvatoch migrény, arteriálnej hypertenzii nad 170 mm Hg sa používajú gély (Estrazhel, Divigel) a náplasti (Klimara) s obsahom estradiolu. Pri ich použití a neporušenej (konzervovanej) maternici s prílohami je potrebné pridať progesterónové prípravky ("Utrozhestan", "Dufaston").

Prípravky na substitučnú terapiu s obsahom gestagénov

Gestagény sa produkujú s rôznym stupňom aktivity a majú negatívny vplyv na metabolizmus sacharidov a lipidov. Preto sa používajú v minimálnych dostatočných dávkach potrebných na reguláciu sekrečnú funkciu endometrium. Tie obsahujú:

• dydrogesterón (Dufaston, Femoston), ktorý nemá metabolické a androgénne účinky;
• noretisterónacetát (Norkolut) s androgénnym účinkom – odporúča sa pri osteoporóze;
• Livial alebo Tibolone, ktoré majú podobnú štruktúru ako Norkolut a sú považované za najúčinnejšie lieky v prevencii a liečbe osteoporózy;
• Diane-35, Androkur, Klimen s obsahom cyproterónacetátu, ktorý pôsobí antiandrogénne.

Prípravky kombinovanej substitučnej terapie, ktoré zahŕňajú estrogény a gestagény, zahŕňajú Triaklim, Klimonorm, Angelik, Ovestin a ďalšie.

Spôsoby užívania hormonálnych liekov

Boli vyvinuté rôzne režimy a schémy hormonálnej terapie menopauzy, ktoré sa používajú na odstránenie skorých a neskorých následkov spojených s nedostatočnosťou alebo absenciou hormonálnej funkcie vaječníkov. Hlavné odporúčané schémy sú:

1. Krátkodobé, zamerané na prevenciu klimakterického syndrómu - návaly horúčavy, psycho-emocionálne poruchy, urogenitálne poruchy atď. Dĺžka liečby podľa krátkodobej schémy je od troch mesiacov do šiestich mesiacov s možnosťou opakovania kurzov.
2. Dlhodobé - na 5-7 rokov alebo viac. Jeho cieľom je prevencia neskorých porúch, medzi ktoré patrí osteoporóza, Alzheimerova choroba (riziko jej vzniku sa znižuje o 30 %), ochorenia srdca a ciev.

Existujú tri spôsoby užívania tabliet:

• monoterapia estrogénovými alebo gestagénovými činidlami v cyklickom alebo kontinuálnom režime;
• dvojfázové a trojfázové prípravky estrogén-progestogén v cyklickom alebo kontinuálnom režime;
• kombinácia estrogénov s androgénmi.

Hormonálna terapia pri chirurgickej menopauze

Závisí to od objemu chirurgického zákroku a veku ženy:

1. Po odstránení vaječníkov a zachovanej maternice u žien do 51 rokov sa odporúča užívať 2 mg estradiolu v cyklickom režime s 1 mg cypraterónu alebo 0,15 mg levonorgestrelu, alebo 10 mg medroxyprogesterónu, alebo 10 mg dydrogesterónu, alebo 1 mg estradiolu s dydrogesterónom 10 mg.
2. Za rovnakých podmienok, ale u žien vo veku 51 a viac rokov, ako aj po vysokej supravaginálnej amputácii maternice s príveskami - v jednofázovom režime užívanie estradiolu 2 mg s noretisterónom 1 mg, alebo medroxyprogesterónu 2,5 alebo 5 mg, prípadne diagnostika podľa do 2 mg, alebo drosirenón 2 mg, alebo estradiol 1 mg s dydrosterónom 5 mg. Okrem toho je možné užívať Tibolon (patrí medzi lieky skupiny STEAR) v dávke 2,5 mg denne.
3. Po chirurgickej liečbe s rizikom recidívy monofázické podanie estradiolu s dienogestom 2 mg alebo estradiolu 1 mg s dydrogesterónom 5 mg, prípadne terapia STEAR.

Vedľajšie účinky HSL a kontraindikácie jej použitia

Možné vedľajšie účinky hormonálnej liečby pri menopauze:

• prekrvenie a bolestivosť v mliečnych žľazách, vývoj nádorov v nich;
• zvýšená chuť do jedla, nevoľnosť, bolesť brucha, biliárna dyskinéza;
• pastozita tváre a nôh v dôsledku zadržiavania tekutín v tele, prírastok hmotnosti;
• suchosť vagínovej sliznice alebo zvýšenie hlienu krčka maternice, nepravidelné maternicové a menštruačné krvácanie;
• bolesť pri migréne, zvýšená únava a celková slabosť;
• kŕče vo svaloch dolných končatín;
• výskyt akné a seborrhea;
• trombóza a tromboembolizmus.

Hlavné kontraindikácie hormonálnej liečby pri menopauze sú nasledovné:

1. Zhubné novotvary mliečnych žliaz alebo vnútorných pohlavných orgánov v anamnéze.
2. Krvácanie z maternice neznámeho pôvodu.
3. Ťažká cukrovka.
4. Hepato-renálna insuficiencia.
5. Zvýšená zrážanlivosť krvi, sklon k trombóze a tromboembólii.
6. Porušenie metabolizmu lipidov (možno vonkajšie použitie hormónov).
7. Prítomnosť alebo (kontraindikácia použitia estrogénovej monoterapie).
8. Precitlivenosť na používané lieky.
9. Rozvoj alebo zhoršenie priebehu chorôb ako napr. autoimunitné ochorenia spojivové tkanivo, reumatizmus, epilepsia, bronchiálna astma.

Včasná a adekvátne nasadená a individuálne zvolená hormonálna substitučná liečba môže zabrániť závažným zmenám v organizme ženy v období menopauzy, zlepšiť nielen jej fyzický, ale aj psychický stav a výrazne zlepšiť úroveň kvality.