Priemerná dĺžka života žien sa v súčasnosti na celom svete neustále zvyšuje. Začiatkom roku 2000 to bolo vo vyspelých krajinách približne 75-80 rokov av rozvojových krajinách - 65-70 rokov. Zároveň zostáva vek menopauzy relatívne stabilný: vyskytuje sa v priemere vo veku 49-50 rokov. Takmer tretina života ženy teda prejde po skončení menštruácie, teda v období nazývanom všeobecným pojmom – „menopauza“, čo znamená, že kvalita života ženy v tomto období je dnes obzvlášť aktuálna.

Podstata menopauzy

Pri analýze kvality života je dnes zvykom venovať pozornosť piatim hlavným kategóriám, ktoré charakterizujú menopauzu: fyzická kondícia (fyzické schopnosti, fyzická pohoda); duševný stav (úroveň úzkosti a depresie, duševná pohoda, kontrola emócií a správania, intelektuálne funkcie); sociálne fungovanie (medziľudské kontakty, sociálne väzby); rolové fungovanie (rolové fungovanie doma a v práci); všeobecné objektívne vnímanie svojho zdravotného stavu (hodnotenie súčasného stavu, vyhliadky na zdravotný stav, hodnotenie pocitov bolesti).

Tradične sa prístup žien v menopauze stretáva s úzkosťou. Existuje názor, že toto je jedno z najťažších období v živote ženy. Od lekárov musí žena často počuť: "No, čo chceš, prichádza menopauza." Vo vedeckej a populárnej literatúre sa neustále kladie dôraz na negatívne dôsledky menopauza a hormonálna substitučná liečba sa ponúka ako všeliek. Čo sa vlastne deje v živote ženy s nástupom menopauzy?

To je známe spoločný názov"climax" kombinuje niekoľko období:

• premenopauza – teda obdobie začínajúce od 45. roku.
• "menopauza" označuje obdobie trvalého zastavenia menštruácie; stanovenie časových parametrov menopauzy je možné až spätne, po ročnej absencii menštruácie.
• skorá menopauza - prvých päť rokov po skončení menštruácie, a
• nasledujúce roky (do 70-75 rokov) - neskorá menopauza alebo postmenopauza.
• obdobie života po 75 rokoch sa označuje ako staroba.

Podstatou menopauzy je zánik funkcie pohlavných žliaz so zodpovedajúcim poklesom hladín pohlavných hormónov (estrogénov, progestínov, androgénov) a zvýšením obsahu gonadotropínov (LH, FSH). Práve výrazné a trvalé zvýšenie hladiny gonadotropínov je jedným zo spoľahlivých znakov naznačujúcich nástup menopauzy.

Faktory ovplyvňujúce telo ženy počas menopauzy

Prvý faktor- prirodzené procesy starnutia, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele bez ohľadu na jeho pohlavie. Je známe, že bunková smrť nastáva s vekom v dôsledku prirodzeného procesu starnutia. nervový systém, dochádza k zmenám mediátorov a receptorov, znižuje sa motorická aktivita, zhoršujú sa depresívne procesy, zvyšuje sa kognitívna porucha atď.

Druhý faktor- záťaž somatických a neuropsychiatrických ochorení, ktoré si človek do tohto veku „nadobudne“ genetickou predispozíciou, ako aj vplyvom faktorov vonkajšie prostredie. Tu by bolo vhodné spomenúť hypertenziu, cukrovku, obezitu, aterosklerózu, prekonané epizódy depresie, úzkostné poruchy atď.

Tretí faktor- priamy vplyv hormonálnych zmien v menopauze na periférne a centrálnych štruktúr. Typickými periférnymi príznakmi menopauzálneho syndrómu sú teda návaly horúčavy, ktorých frekvencia sa pohybuje od 40 do 80 %, a urogenitálne poruchy.
V súčasnosti sa využívajú bunky, ktoré vylučujú pohlavné hormóny, receptory pre pohlavné hormóny, vzájomné ovplyvňovanie hladín pohlavných hormónov, metabolizmus, aktivita neurotransmiterov (norepinefrín, serotonín, dopamín, acetylcholín) a neuropeptidov (β-endorfíny, látka P atď.). nachádza v mozgu. Menopauza je teda aj morfofunkčná reštrukturalizácia centrálneho nervového systému, ktorá sa, samozrejme, vyznačuje aj určitými klinické prejavy. Medzi nimi je v prvom rade potrebné poznamenať psycho-vegetatívne, endokrinno-výmenno-motivačné, kognitívne.

Štvrtý faktor- psychosociálny stav ženy v tomto období. Tento ukazovateľ je vo veľkej miere spojený s kultúrnymi charakteristikami prostredia. V tomto prípade môžeme hovoriť o profesionálnom a finančnom stave ženy, „syndróme prázdneho hniezda“, teda o odchode dospelých detí z domova, prítomnosti alebo neprítomnosti sexuálneho partnera, disharmónia v intímnej sfére, črty sebauvedomenia a vnímania seba ako ženy a pod.

Dnes je lekár v akejkoľvek špecializácii zaoberajúcej sa ženami v klimaktériu povinný brať do úvahy tie poruchy, ktoré sú v tomto období u jeho pacientov špecifické alebo najčastejšie. Medzi nimi by sa mali rozlišovať tieto poruchy:

1. Psycho-emocionálne.
2. Vegetatívny a disomnický.
3. Výmenno-endokrinné a somatické.
4. Poznávacie.
5. Sexy.
6. Psychosociálne.
7. V krátkosti sa venujte vyššie uvedeným syndrómom.

Psycho-emocionálne poruchy v menopauze

Súvislosť medzi ženskou psychikou a zmenami v ženskom reprodukčnom systéme je známa už od čias Hippokrata. Nie je náhoda, že také diagnózy ako „klimakterická depresia“ alebo „involučná melanchólia“, „involučná hystéria“, „klimakterická neuróza“ sú stále rozšírené. Ak však hovoríme o ťažkých alebo endogénnych depresiách, tak sa zatiaľ nepodarilo získať presvedčivé dôkazy o tom, že by sa v menopauze vyskytovali častejšie ako v iných obdobiach života ženy.

Súčasne somatovegetatívne poruchy zvyčajne sprevádza klimakterická depresia, ktorá sa vyvíja v štruktúre klimakterického syndrómu. Môže sa prejavovať rôznymi emocionálnymi a afektívnymi syndrómami: poklesom nálady, stratou záujmu o vlastnú osobnosť a o okolie, zvýšenou únavou, zníženou aktivitou, nemotivovanou úzkosťou, podozrievavosťou, úzkosťou, neustály pocit vnútorný stres, strach z blížiacej sa staroby a znepokojujúce obavy o svoje zdravie.

Ženy často zaznamenávajú zvýšenú zraniteľnosť, odpor, nadmernú citlivosť, labilitu nálady, plačlivosť. U niektorých sa v tomto období zvyšuje podráždenosť, agresivita a pocit nevraživosti voči iným.

Vegetatívne poruchy v menopauze

Tieto poruchy sa spravidla kombinujú s emočnými poruchami a označujú sa ako psychovegetatívne syndrómy. Ich štruktúra je reprezentovaná tak trvalými, ako aj paroxyzmálne poruchy, zvyčajne zahŕňajú niekoľko systémov, to znamená, že môžeme hovoriť o ich polysystéme. Najtypickejšími sťažnosťami sú palpitácie, arytmia, nepohodlie v ľavej polovici hrudník, kolísanie krvného tlaku, nedostatok vzduchu, dyspeptické poruchy, zimnica, triaška, potenie. Niekedy sa tieto polysystémové vegetatívne poruchy prejavujú vo forme záchvatov a v kombinácii s emočnými syndrómami (strach, úzkosť, agresivita) nadobúdajú charakter záchvatov paniky.

Psycho-vegetatívne poruchy sú často spojené s bolestivé syndrómy odlišná lokalizácia, a chronické formy: bolesti hlavy, napätie a bolesti chrbta.

Dysomnické poruchy v menopauze

Toto je jedna z najviac charakteristické prejavy menopauza. V našej špeciálnej štúdii sa teda zistilo štatisticky významné zhoršenie kvality spánku v porovnaní s premenopauzou u viac ako 60 % žien, pričom štruktúra týchto porúch spočívala v predĺžení času zaspávania, častejšie nočné budenie a nižšie subjektívne hodnotenie kvality spánku.

Pri určovaní taktiky liečby porúch spánku musí ošetrujúci lekár v prvom rade objasniť ich etiológiu, pretože dyssomnie v menopauze môžu byť spojené s centrálnymi cerebrálnymi poruchami aj periférnymi poruchami. Organické faktory sú ústredné poruchy mozgu(vaskulárne, toxicko-metabolické), emocionálne poruchy(depresia, úzkosť, strach). V menopauze sú ženy oveľa pravdepodobnejšie ako v menopauze reprodukčné obdobie, vyskytujú sa poruchy dýchania (syndróm „spánkové apnoe“) a poruchy hybnosti v spánku.

Klinické kritériá pre spánkové apnoe sú chrápanie, spánkové apnoe, ráno krvný tlak a ranné bolesti hlavy, ako aj ospalosť počas dňa. Poruchy pohybu vo sne sa zvyčajne prejavujú syndrómom "nepokojných nôh" (Ekbomov syndróm), a nepohodlie v nohách sa zvyčajne vyskytujú počas obdobia odpočinku, častejšie pred spaním alebo počas spánku a sú sprevádzané neodolateľnou potrebou pohybovať nohami; až v momente pohybu tieto vnemy zmiznú.

Ako periférne faktory prichádzajú do úvahy predovšetkým nočné „návaly horúčavy“ a nočné poruchy. Okrem toho môžu byť dyssomnické poruchy spojené s bolestivými syndrómami, nočnými parestéziami v rukách (Wartenbergov syndróm) a inými poruchami, ktoré sa vyskytujú alebo sa zhoršujú v noci.

Sexuálne poruchy s menopauzou

Podľa literatúry 54 až 75 % žien uvádza pokles sexuálnej aktivity v období menopauzy. Navyše sa zhoršuje prevažne psychologická zložka - klesá záujem o sex, klesá hodnotové hodnotenie sexu pri relatívnom zachovaní realizačných mechanizmov: sexuálna aktivita, schopnosť dosiahnuť orgazmus, miera spokojnosti.

Iné poruchy v menopauze

Metabolické a endokrinné poruchy spočívajú v náraste telesnej hmotnosti, zadržiavaní tekutín vedúcich k edému, zmenám stravovacie správanie a zlepšenie alebo zhoršenie chuti do jedla. V postmenopauze sa môžu objaviť bolesti kĺbov, osteoporóza, ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Kognitívne poruchy sa prejavujú predovšetkým poklesom pracovnej kapacity, produktivity a schopnosti plánovať činnosti, ako aj rýchlosťou prepínania. Zvlášť stresujúce pre ženy je zhoršenie pamäti, ktoré považujú za začiatok stareckej demencie. Často však tieto poruchy pamäti nie sú pravdivé, to znamená, že majú charakter pseudodemencie a majú reverzibilné. Ukázalo sa, že poruchy pamäti v menopauze sú často spojené s poruchami pozornosti v dôsledku emocionálnych problémov.

Psychosociálne poruchy. Psychovegetatívne, dyssomnické, sexuálne a kognitívne poruchy zase spôsobujú poruchy sociálneho fungovania. V menopauze sa zaznamenávajú adaptačné ťažkosti, zvyšuje sa stresová dostupnosť, objavujú sa ťažkosti v kontaktoch, sociálna izolácia, izolácia, profesionálne ťažkosti, rodinné problémy. To všetko vedie k výraznému zníženiu kvality života ženy.

Keďže každá žena v určitom štádiu svojho života vstupuje do menopauzy a pociťuje zmeny s ňou spojené, prirodzene sa vynára otázka, čo spôsobuje bolestivé prejavy a ťažký priebeh menopauzy, ako aj nutnosť poradiť sa s lekárom o pomoc.

Štúdia bola vykonaná na dvoch skupinách žien v období menopauzy: prvú skupinu tvorili ženy, ktoré vyhľadali lekársku pomoc pre „ťažkú ​​menopauzu“; druhú skupinu tvorili ženy v rovnakom veku, ktoré boli v menopauze, no neuchýlili sa k pomoci lekára. Výsledky štúdie ukázali, že v oboch skupinách sa u žien v menopauze vyskytujú vyššie opísané poruchy rôznej závažnosti, ktorých intenzita je subjektívne vyššia v prvej skupine. V skupine žien, ktoré sa sťažovali, bola odhalená neefektívnosť zvládacích mechanizmov (sociálna izolácia, pocit bezmocnosti pri prekonávaní ťažké situácie, sebaobviňovanie), ako aj prevahu nezrelých štýlov psychickej obrany – pasívna agresia, stiahnutie sa zo situácie, sklon k somatickej reakcii v prítomnosti psychické problémy.

Je teda možné, že nielen hormonálne zmeny, ale aj psychologické črty osobnosť, efektivita jednotlivých štýlov zvládania stresu a primeraná psychická ochrana sa významne podieľa na stupni klinickej závažnosti klimakterického syndrómu a potrebe vyhľadať lekársku pomoc vzhľadom na tento faktor.

Kelly. Základy modernej sexuológie. Ed. Peter

Z angličtiny preložili A. Golubev, K. Isupova, S. Komarov, V. Mišnik, S. Pankov, S. Rysev, E. Turutina

Starnutie je prirodzený proces, ktorému podlieha všetko živé a pri ktorom v priebehu času dochádza k predvídateľným fyziologickým zmenám na všetkých úrovniach, od buniek až po organizmus. U ľudí sa zdá, že tento proces je do značnej miery riadený geneticky. Rôzne fyziologické procesy sprevádzané degeneráciou určitých štruktúr sú spúšťané génmi a zároveň naše telo podlieha prirodzenému opotrebovaniu. V tom všetkom sú výrazné individuálne rozdiely, ale každý z nás cíti, ako sa postupne spomaľuje vitálna činnosť organizmu a znižuje sa plasticita tela. Hoci rýchlosť starnutia môže závisieť od dedičnosti, faktorov prostredia alebo osobných zručností zdravý život, samotný proces je nevyhnutný a nezvratný. Vplyv starnutia na sexualitu je zakorenený v psychologických aj biologických zmenách. Starnúce telo môže byť vnímané ako krásne a silné, ak sa k nemu pristupuje s pozitívnym mentálnym prístupom.

ženská menopauza

Ženské telo je geneticky naprogramované tak, aby prestalo menštruovať niekde okolo stredného veku, zvyčajne medzi 45. a 55. rokom života. Toto sa nazýva ženská menopauza a roky bezprostredne pred a po menopauze sa bežne označujú ako menopauza. Úprava funkcie vaječníkov sa zvyčajne začína pred 30. rokom života a od tohto momentu sa ich produkcia hormónov postupne znižuje. Na týchto zmenách sa podieľajú aj viaceré mozgové štruktúry. Nakoniec sa začne zvyšovať nepravidelná ovulácia a menštruačné cykly. Zvyčajne spočiatku dochádza k nepredvídateľnému striedaniu slabého a silného menštruačného toku, ale u niektorých žien sa cyklus úplne náhle zastaví: ďalšia menštruácia jednoducho nikdy nepríde. Hoci hypofýza naďalej produkuje folitropín a lutropín, ktoré pomáhajú kontrolovať ženský menštruačný cyklus, zdá sa, že vaječníky čoraz menej reagujú na túto stimuláciu. Ovariálne tkanivá produkujúce hormóny atrofujú, kým sekrécia estrogénu a progesterónu nie je minimálna (Wise, Krajnak, & Kashon, 1996).

Keď hladina hormónov v ženskom tele klesá, najvýraznejším efektom je postupné zastavenie menštruácie. Je to spôsobené nedostatkom hormonálnej stimulácie vnútornej vrstvy maternice, endometria. To samozrejme znamená, že žena už nemôže otehotnieť, hoci väčšina lekárov odporúča antikoncepciu ešte celý rok po poslednej menštruácii. Ale to nie je jediná zmena v tele. Veľmi postupne sa veľkosť maternice a prsníkov trochu zmenšuje. Vnútorné steny vagíny sa stenčujú a znížený počet krvných ciev v panvovej oblasti môže viesť k väčšej suchosti vagíny. Môžu sa vyskytnúť aj zmeny v štruktúre a farbe pokožky a vlasov. Okrem toho stúpa sklon k priberaniu, najmä na bokoch. Niekedy sú viditeľné zmeny v hlase (Boulet & Oddens, 1996).

Ďalším dôsledkom zníženej produkcie estrogénu u niektorých žien je rednutie kostí, nazývané osteoporóza. Tieto prejavy po nástupe menopauzy sa častejšie pozorujú u žien s krehkou postavou, ktoré vedú sedavý životný štýl. Ženy s osteoporózou sú náchylné na zlomeniny bedra a ramena a často pociťujú chronické bolesti chrbta v dôsledku oslabenej chrbtice. Hoci tieto prejavy nemožno úplne prekonať, sú prístupné liečbe, ktorá posilňuje kostrový systém. Zvyčajne sa predpisuje vitamínDzlúčeniny vápnika, náhrady estrogénu a/alebo cvičenie.

Faktory ovplyvňujúce nástup menopauzy

Fajčenie môže oddialiť menopauzu o dva roky alebo menej

U ľavákov sa vyskytuje v priemere o rok skôr

Počet tehotenstiev. Čím viac ste mali, tým neskôr môže prísť menopauza.

Vek prvej menštruácie. Čím skôr začnú, tým neskôr sa môžu v menopauze zastaviť

Vek menopauzy u matky. Aj keď môžu hrať úlohu aj iné faktory, dedičnosť robí z veku vašej matky v menopauze dobrý sprievodca.

Čo sa deje s vaším telom?

Počnúc okolo 35. roku života produkcia estrogénu klesá, čo signalizuje perimenopauzu – začiatok životných zmien.

Predmenštruačný syndróm sa môže zhoršovať postupne alebo sa môže objaviť okamžite

Menštruačné cykly môžu byť nepravidelné

Stále môžete otehotnieť

Môže sa objaviť nočné potenie a návaly tepla

Môže sa vyvinúť vaginálna suchosť

Možné poruchy spánku

Možné zmeny nálady alebo rozptýlenie

Potom, čo ste rok nemali menštruáciu, nastáva postmenopauza. Zvýšená náchylnosť na osteoporózu a zvýšené riziko srdcovo-cievne ochorenia

Demografia a menopauza

35 miliónov amerických žien už dosiahlo menopauzu

Menopauza sa zvyčajne vyskytuje medzi 45. a 55. rokom života, s priemerným vekom 51 rokov. Približne 1,3 milióna amerických žien má každý rok 50 rokov

Väčšina žien žije po menopauze asi tretinu svojho života.

Na každých 2 000 žien po menopauze pripadá 20 závažných úbytkov kostnej hmoty, 6 rakoviny prsníka a 3 rakoviny endometria.

Prípad estrogénu

Môže pomôcť predchádzať osteoporóze (rednutie kostí)

Môže pomôcť zabrániť rozvoju kardiovaskulárnych ochorení

Argumenty proti estrogénu

Môže zvýšiť riziko rakoviny endometria

Môže zvýšiť riziko rakoviny prsníka

Čo by muži mali vedieť o menopauze

Všetko, čo ženy potrebujú vedieť

Prechod cez menopauzu môže trvať od jedného do troch rokov

Môže sa vyskytnúť určitá suchosť vagíny, takže počas pohlavného styku môžu byť potrebné lubrikanty a okrem toho je dôležité predĺžiť čas predohry

Nespavosť môže viesť k podráždenosti a únave, vďaka čomu je váš partner menej príjemný. Ženy môžu byť ufňukanejšie

Buďte chápaví a vezmite si na seba niektoré úlohy

Zmeny v hormonálnej rovnováhe počas menopauzy môžu tiež viesť k zmenám nálady a iným psychologickým účinkom. Niektoré ženy sa sťažujú na depresiu, podráždenosť a iné podobné príznaky (Huerta a kol ., 1995). Niektorí pociťujú nepredvídateľné rozšírenie krvných ciev v koži, čo spôsobuje paroxysmálny pocit tepla, niekedy označovaný ako „nával tepla“. Presná príčina tohto javu nie je známa ( Doress-Worters & Siegal, 1995). Musíme však myslieť aj na to, že prechodné obdobia nášho života sú z celkom pochopiteľných dôvodov často sprevádzané určitým pocitom straty a smútku, pričom tieto pocity netreba brať ako príznaky patológie alebo psychických problémov. treba zdôrazniť, že mnohé ženy nachádzajú v menopauze mnoho pozitívnych aspektov. Starnutie a fyziologické zmeny, ktoré so sebou prináša, netreba vnímať negatívne, pretože človek sa má v živote s prekvapením a radosťou ešte veľa učiť ( Barbach, 1993; Rountree, 1993).

Počas menopauzy u žien, ktoré dostávajú ďalšie dávky progesterónu a estrogénu, dochádza k ich regresii fyziologické zmeny, ktoré ho zvyčajne sprevádzajú (Barbach , 1993). Použitie hormonálnej substitučnej liečby je však niekedy problematické. Prvýkrát spopularizoval Robert Wilson ( Wilson , 1964) ako spôsob, ako zostať „ženským“ a plným mladosti po celý život, bolo použitie samotného estrogénu v terapii nakoniec kritizované ako príliš riskantný postup. Množstvo štúdií v 70. rokoch minulého storočia začalo ukazovať štatistický vzťah medzi liečbou estrogénmi a niektorými ochoreniami, vrátane rakoviny maternice a prsníka. Správa zverejnená v rNew England Journal of Medicinev júni 1995 potvrdila súvislosť medzi estrogénovou substitučnou terapiou a rakovinou prsníka, najmä u žien, ktoré užívali estrogén päť a viac rokov ( Colditz a kol., 1995).

Keď bol progesterón predpísaný spolu s estrogénom na zmiernenie rizík, spočiatku to vyvolalo obavy, že tento hormón by mohol podkopať to, čo bol estrogén schopný dosiahnuť. Štúdie na ženách v strednom veku však naznačujú, že prínos metódy prevažuje nad potenciálnym rizikom. Jedna z týchto štúdií skúmala lekárske záznamy a výsledky prieskumu 8 881 žien a zistila, že ženy, ktoré dostávali hormonálnu substitučnú liečbu, mali dlhšiu očakávanú dĺžku života ako tie, ktoré ju nepodstúpili, a že boli menej náchylné na srdcové choroby, mŕtvicu a zlomeniny. . Zdá sa, že najpriaznivejší účinok má kombinácia estrogénu a progesterónu počas dlhého obdobia (Henderson, Paganini-Hill, & Ross , 1991). Ďalšie štúdie ukázali, že dopĺňanie hormónov po menopauze pomáha udržiavať pamäť a duševnú bystrosť, znižuje riziko Alzheimerovej choroby a výrazne znižuje výskyt srdcových chorôb. Riziko úmrtia na srdcovo-cievne ochorenia je určite znížené hormonálnou substitučnou liečbou ( Friedman a kol ., 1996). Kombinácia syntetického testosterónu s inými hormónmi umožňuje účinnejšie predchádzať osteoporóze bez toho, aby sa redukovala pozitívny vplyv na srdcovú funkciu Davis a kol., 1995; Česť, Williams, & Adams, 1996).

Overené výhody estrogénu

Zmierňuje návaly tepla, nočné potenie a iné príznaky menopauzy

Znižuje úbytok kostnej hmoty (osteoporóza)

Znižuje vaginálnu suchosť a atrofické procesy v nej

Veľmi pravdepodobné výhody

Znižuje riziko srdcových ochorení (zlepšuje hladinu cholesterolu a robí cievy pružnejšími)

Znižuje riziko rakoviny hrubého čreva

Znižuje zmeny nálad, zmätenosť a výpadky pamäte

Pomáha udržiavať hrúbku, vlhkosť a mladšie vyzerajúcu pokožku

Osvedčené riziko

Zvyšuje výskyt rakoviny endometria (vnútorná vrstva maternice)

Ak sa užíva s progesterónom, menštruačné krvácanie sa môže vrátiť

Prejavy podobné predmenštruačnému syndrómu (retencia tekutín, laxnosť prsníkov, podráždenosť)

Môže viesť k rastu benígnych fibroidov v maternici

Veľmi pravdepodobné riziko

Väčšie riziko rakoviny prsníka

Abnormálne krvné zrazeniny

Nabrať váhu

Väčšie riziko ochorenia žlčových kameňov

Bolesť hlavy

Konfliktné dôkazy o možných prínosoch a rizikách hormonálnej substitučnej liečby vyvolali medzi lekármi a ich pacientmi určitý zmätok. Národný inštitút zdravie ( Národný inštitút zdravia)uskutočnila dlhodobú štúdiu zahŕňajúcu viac ako 57 000 žien, ale konečné výsledky budú k dispozícii až koncom storočia. Už teraz existujú silné dôkazy, že takáto terapia výrazne znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení u žien vo veku 45 až 65 rokov – práve vtedy, keď sa ich kardiovaskulárny systém stáva náchylnejším na rôzne ochorenia. Starostlivý výskum ukázal, že hormonálna terapia nevedie k zvýšeniu krvného tlaku ani sklonu k tvorbe zrazenín v krvnom obehu. Názor lekárov sa postupne prikláňa v prospech hormonálnej substitučnej liečby ako spôsobu, ako predchádzať mnohým nebezpečenstvám spojeným so starnutím ( Healey, 1995).

Problémy ženskej sexuality. Ženy sú zvyčajne vychovávané k tomu, že menštruácia je to, čo znamená byť ženou, teda byť plodná, ženská a sexuálne aktívna. Prvá menštruácia sa často označuje za začiatok ženský život. Pre mnohé ženy preto menopauza predstavuje stratu dôležitej časti ich ženskej podstaty. Stávajú sa obeťou jedného zo súvisiacich mýtov: že toto je začiatok konca života, že sexuálna príťažlivosť a vzrušivosť sa po menopauze zhoršujú a že zmysel a zmysel byť ženou (t. j. schopnosť reprodukovať sa) sa stráca. (Barbach, 1993).

Štúdie vo všeobecnosti potvrdzujú, že menopauza nie vždy výrazne ovplyvňuje sexuálnu aktivitu ženy, hoci niektoré z nich naznačujú, že ženy môžu v tomto veku pociťovať pokles sexuálnej túžby. Keď žena zažije fyziologické a psychické zmeny spojené s menopauzou, môže to spôsobiť dočasné posuny v jej sexuálnej túžbe. Môže sa zvýšiť alebo znížiť, ale zvyčajne v ňom nedochádza k výraznej dlhodobej zmene. Niektoré ženy vnímajú menopauzu ako oslobodenie od svojich starostí. možné tehotenstvo, čo im umožňuje cítiť sa menej sexuálne napäté počas pohlavného styku (Barbach , 1993). Keď sa ženy blížia k menopauze, niekedy predpokladajú, že už nemôžu otehotnieť. Približne 25 % žien vo veku 40 až 44 rokov je však stále ohrozených nechceným tehotenstvom a iba jedna z piatich žien z tejto skupiny používa nejakú formu antikoncepcie. To môže vysvetľovať, prečo ženy nad 40 rokov podstupujú v USA približne 18 000 potratov ročne. veková skupina pomer potratov k počtu narodených detí je na druhom mieste za dospievajúcimi dievčatami ( Fortney, 1989).

V mnohých ohľadoch to, ako sa zmení život ženy, závisí od jej postoja k menopauze a k sebe samej. Svoju úlohu tu môže zohrávať jej kultúrna identita, systém sexuálnych hodnôt, sociálne prostredie, celkový zdravotný stav a predstavy a očakávania v období menopauzy. Avšak aj keď žena očakáva, že menopauza bude znamenať zhoršenie jej sexuálneho života, nemusí sa to nevyhnutne stať (Barbach, 1993; Šaty & Peniaze, 1992). Preto je dôležité, aby žena počas prechodu dostávala presné informácie a emocionálnu podporu. Existujú poradkyne, ženské centrá a vyškolení sociálni pracovníci kto môže poskytnúť potreboval pomoc. Žena musí byť schopná diskutovať o svojich obavách, pochybnostiach a obavách, aby pochopila, že menopauza je prirodzená fáza. ľudský rozvoj ( Barbach, 1993; Sheehy, 1993). Dôležité je aj to, aby partner ženy dostával informácie a rady o tom, čo sa s ňou deje.

mužská menopauza

Zdá sa, že muži nemajú presne definované cyklické zmeny v hormonálnej rovnováhe, v schopnosti plodenia a sexuálnej aktivity, ktoré by záviseli od veku. Majú tendenciu pokračovať v produkcii spermií počas celého života, dokonca aj vo veľmi starom veku, hoci riziko genetických porúch spermií sa tiež zvyšuje s vekom. Sekrécia testosterónu bola skúmaná u starnúcich mužov, ale výsledky sú kontroverzné. Koncentrácia hormónu v tele v štvrtej dekáde života veľmi postupne klesá a do veku 75 rokov klesá hladina testosterónu asi o 90 % svojej hladiny v 30. roku života. Dolezitejsie, biochemické zmeny v tele vedú k tomu, že starnutím sa čoraz viac testosterónu chemicky viaže na krvné bielkoviny. To sa odráža v znížení voľného testosterónu a je to voľný, neviazaný testosterón, o ktorom sa predpokladá, že má najsilnejší účinok na telo.

Optimálna mužská sexuálna funkcia môže závisieť od prítomnosti minimálneho množstva voľného testosterónu v tele. U tých mužov, ktorí majú nízke hladiny, môže podávanie doplnkového testosterónu zvýšiť sexuálny záujem a potenciu. Substitučná liečba testosterónom so sebou nesie určité zvýšené riziko dysfunkcie prostaty a kardiovaskulárnych ochorení, a preto by sa mala odporúčať opatrne (Cowley, 1996).

Pretože muži zvyčajne nezaznamenávajú žiadny výrazný pokles hladín hormónov ani reprodukčných schopností, nemajú nič podobné ako menopauza. Napriek tomu populárne časopisy naďalej publikujú články o „mužskej menopauze“. Muži často zažívajú obdobie stresu, aj keď je menej predvídateľné a jeho príznaky sú rozmanitejšie. Často sa označuje ako kríza stredného veku alebo prechod alebo mužské klimaktérium (mužská menopauza) a vyznačuje sa zvýšenou úzkosťou, depresiou, nespavosťou, hypochondriou, stratou chuti do jedla a/alebo chronickou únavou.

Toto obdobie v živote muža je zvyčajne poznačené veľkými zmenami a realizáciou (alebo nie realizáciou) plánov. Väčšina odborníkov sa domnieva, že práve tieto psychické stresy sú základom mužskej menopauzy. Navyše v spoločnosti zameranej na kult mladosti je pre mužov obzvlášť ťažké znášať svoje starnutie. Problémy spojené s menopauzou manželky a so začiatkom samostatného života detí zdieľajú aj muži s manželkami a deťmi. V tradičnejších rodinách, kde je muž predovšetkým živiteľom rodiny, môže začať pociťovať únavu z dlhoročnej zodpovednosti za rodinu. Stredný vek môže byť časom na dosiahnutie stabilnej pozície v kariére a možnosti ďalších zmien sú už oveľa obmedzenejšie. Fyzické zmeny a stresom vyvolané napätie môžu viesť k výkyvom sexuálneho záujmu a správania, ktoré môžu viesť k väčšej úzkosti a frustrácii. Psychický stres v strednom veku len umocňujú napäté vzťahy v manželstve alebo so staršími deťmi (Julian, McKenry, & Arnold, 1990). Mužské klimaktérium sa najprv javí ako začarovaný kruh stresov stredného veku, ktoré sa navzájom posilňujú.

Prežívanie mužskej menopauzy. Keďže prejavy menopauzy sú výraznejšie, ženy v tomto období dostávajú väčšiu podporu a stretávajú sa s väčším pochopením svojich fyziologických a psychických ťažkostí a symptómov. Medzitým muži môžu potrebovať rovnakú pomoc a podporu počas krízy stredného veku. Profesionáli môžu človeku pomôcť vyjadriť svoje obavy a vyrovnať sa s protichodnými emóciami, ale muži sa môžu zdráhať vyhľadať tento druh pomoci. Muži môžu potrebovať vedenie, aby im pomohli rozpoznať, že schopnosť nájsť podporu, ktorú potrebujú počas životných kríz, je sila, nie slabosť. Je dôležité varovať ich pred nebezpečenstvom veľkých zmien vo svojom živote počas krízy, ako je táto. Najlepším východiskom môže byť pokus o upevnenie osobných vzťahov a už dosiahnutého postavenia v spoločnosti, snaha vyriešiť prípadné konflikty a napätia v týchto dôležitých oblastiach života. Potom, keď veci začnú byť vnímané racionálnejšie, môžete zvážiť možnosť zásadných zmien vo svojom životnom štýle a životných cieľoch.

Definície

MENOPAUSE - obdobie, ktoré zažívajú muži a ženy v procese starnutia, sprevádzané väčšou náchylnosťou na emocionálny stres a niekedy somatické príznaky.

OSTEOPOROZA - ochorenie spôsobené znížením obsahu vápnika v kostiach u žien v období po menopauze, vedie k zvýšenej lámavosti kostí a poruchám držania tela.

"Výlety" - paroxyzmálne pocity tepla na koži, spôsobené rozšírením ciev, sú často spojené s menopauzou.

HORMONÁLNA NÁHRADNÁ TERAPIA - liečba zmien vyskytujúcich sa počas menopauzy pomocou dávkového podávania hormónov estrogénu a progesterónu.

NÁHRADNÁ TERAPIA TESTOSTERÓNU - liečba testosterónovými injekciami zameranými na zvýšenie sexuálneho záujmu alebo potencie u starnúcich mužov sa nepovažuje za dostatočne bezpečnú na široké použitie.

Climax

Život ženy je plný udalostí: mladosť, prvá láska, rozchod, svadba, narodenie dieťaťa, séria zážitkov a radostí, ktoré na seba nadväzujú. A teraz prichádza menopauza - obdobie hormonálneho zániku, čas dokončenia reprodukčnej funkcie.

Mnohé vnímajú nástup menopauzy ako definitívne starnutie, upadajú do depresií, trápia sa o vzťah s manželom. Pri správnom prístupe sa však menopauza môže stať priaznivým obdobím, ktoré nielenže neprinesie výrazné nepohodlie a problémy, ale aj plné nových príležitostí a vyhliadok.

Základné pojmy

Aby ste sa mohli orientovať v zmenách, ktoré prebiehajú v ženskom tele počas menopauzy, mali by ste poznať základné pojmy používané gynekológmi na charakterizáciu stavu ženy v tomto období.

Climax (menopauza, menopauza)- Ide o fyziologický proces involúcie (zániku) ženského reprodukčného systému.

klimakterický syndróm- patologický stav. Vyskytuje sa u ženy v menopauze a vyznačuje sa rôznorodými príznakmi postihujúcimi najmä nervový a kardiovaskulárny systém, ako aj metabolické procesy.

teda menopauza sám o sebe je fenomén. prirodzené, zatiaľ čo klimakterický syndróm- Toto patologické priebeh vyvrcholenia.

Hlavným znakom stavu reprodukčnej funkcie u ženy je menštruačné krvácanie, takže definícia všetkých fáz alebo období menopauzy je založená na charakteristikách menštruácie.

Fázy menopauzy

premenopauza Toto je obdobie pred zastavením menštruačného krvácania. Jeho začiatok sa posudzuje podľa vzhľadu charakteristické znaky- zvyčajne ide o stratu pravidelnosti menštruácie, predĺženie trvania cyklu (až niekoľko mesiacov) atď.

menopauza nazývané posledné menštruačné krvácanie. Dátum menopauzy možno nazvať iba spätne, to znamená o niečo neskôr ako jej začiatok. Všeobecne sa uznáva, že ak od posledného fyziologického krvácania uplynulo 12 mesiacov, potom bolo posledné a ide o menopauzu. Priemerný vek menopauzy u žien je 50 rokov. So zastavením menštruácie pred 45. rokom života hovoria o skorá menopauza, do 40 rokov - cca predčasná menopauza.

perimenopauza- spája vyššie uvedené dve obdobia. Perimenopauza začína prvými príznakmi menopauzy a končí jeden rok po nástupe poslednej nezávislej (bez použitia hormonálne lieky) menštruácia.

Postmenopauza začína menopauzou a končí vo veku 65-69 rokov. Postmenopauza je pomerne dlhé obdobie, preto sa v gynekológii používa dodatočné delenie na skorú (prvých 5 rokov) a neskorú postmenopauzu.

Klimakterický syndróm vzniká u viac ako polovice žien a postihuje obdobie od prvých príznakov hormonálneho poklesu (premenopauza) do 5 rokov od začiatku poslednej menštruácie (skorá postmenopauza).

Normálny priebeh menopauzy

Normálne je zánik reprodukčnej funkcie charakterizovaný zmenou charakteru menštruácie. To môže byť:

1) skrátené menštruačné cykly;

2) dlhé meškanie menštruácie;

3) predĺžené menštruačné krvácanie;

4) nepravidelnosť výskytu menštruácie.

Čas nástupu menopauzy závisí od mnohých faktorov, z ktorých hlavným je dedičnosť. Okrem toho je vek menopauzy ovplyvnený životným štýlom, zlé návyky, nutričná hodnota, predchádzajúce ochorenia.

Dôvody rozvoja menopauzálneho syndrómu

Pohlavné hormóny ovplyvňujú nielen fungovanie reprodukčného systému a mliečnej žľazy, ale aj prácu a stav takmer akéhokoľvek orgánu - srdca a ciev, mozgu, kostí, svalov, spojivové tkanivo, močový mechúr, črevá, pečeň, koža, vlasy. Hormonálna regulácia všetkých procesov v tele je veľmi jemne vyvážený proces, preto akýkoľvek posun v produkcii jedného z hormónov je plný narušenia stavu celého organizmu ako celku - k tomu dochádza, keď reprodukčný systém nefunguje hladko dosť a produkcia ženských pohlavných hormónov klesá.

Príznaky menopauzy

1. Skoré príznaky- vyskytujú sa v premenopauze a prejavujú sa:

návaly horúčavy;

záchvaty zimnice;

potenie;

bolesti hlavy;

kolísanie krvného tlaku;

tlkot srdca;

neuropsychiatrické poruchy - podráždenosť, únava, plačlivosť, úzkosť, znížená nálada, strata pamäti;

zníženie sexuálnej túžby.

2. Oneskorené príznaky (v prvých 1-3 rokoch po poslednej menštruácii – menopauza):

UGR - urogenitálne poruchy, prejavujúce sa najmä inkontinenciou moču;

kožné prejavy – suchosť, letargia, lámavosť nechtov, vypadávanie vlasov.

3. Neskoré prejavy:

o pokles inteligencie

o zhoršenie zraku a sluchu;

o osteoporóza so zvýšenou krehkosťou kostí;

o ochorenia kĺbov;

o rozvoj diabetes mellitus, ateroskleróza, hypertenzia.

Skorá a predčasná menopauza je spravidla znakom problémov v tele a je často sprevádzaná patologickými príznakmi.

Vyšetrenia na začiatku menopauzy

Diagnóza menopauzy a menopauzálneho syndrómu sa spravidla robí na základe charakteristických sťažností ženy, avšak vzhľadom na skutočnosť, že obdobie zániku hormonálnej aktivity je často sprevádzané rozvojom chorôb rôznych orgánov, môže gynekológ predpísať celý rad laboratórnych, inštrumentálnych a hardvérových štúdií. Tu je približný (zďaleka nie úplný) zoznam.

1. Všeobecná analýza krvi.

2. Všeobecná analýza moču.

3. Hladina krvných hormónov (estradiol, folikuly stimulujúci hormón (FSH), androgény, prolaktín, hormóny štítna žľaza atď.).

4. Štúdium bunkového zloženia náterov z krčka maternice (cytologické vyšetrenie).

5. Biochemická analýza krvi s určením bilirubínu, enzýmov AST a ALT, glukózy, cholesterolu atď.

6. Štúdium systému zrážania krvi.

7. Meranie krvného tlaku a pulzu.

8. Mamografia ( röntgenové vyšetrenieštruktúry prsníka).

9. Ultrazvuk malej panvy.

Liečba klimakterického syndrómu

Liečba menopauzálneho syndrómu má dva hlavné ciele:

1. zmierniť jeho bolestivé príznaky;

2. znížiť riziko komplikácií (osteoporóza, artróza, ateroskleróza atď.).

Hormonálna substitučná terapia - HRT

Hlavnou metódou liečby menopauzálneho syndrómu je vymenovanie ženských pohlavných hormónov vo forme farmakologické prípravky. Správne predpísaná HSL môže výrazne zvýšiť kvalitu života ženy, spomaliť rozvoj osteoporózy, dysfunkcie kardiovaskulárneho a nervového systému. Malo by sa však pamätať na to, že takáto liečba môže vyvolať tvorbu nádorových procesov a niektorých ďalších ochorení, preto hormóny predpisuje iba gynekológ, okrem toho by takáto liečba mala byť sprevádzaná pravidelným vyšetrením stavu maternice a mliečnych žliaz. .

HSL sa môže používať u žien pred menopauzou aj po menopauze. Pri predpisovaní lieku lekár:

1. individuálne vyberá liek a jeho dávku;

2. berie do úvahy prítomnosť kontraindikácií;

3. snaží sa nájsť minimálnu dávku hormónu;

4. volí kombináciu estrogénu a progesterónu;

5. postupne znižovať dávku lieku u žien po menopauze.

Medzi kontraindikáciami liečby hormonálne lieky Zlatý klinec zhubné nádory maternice a mliečnych žliaz, závažných ochorení pečene a kardiovaskulárneho systému a mnohých ďalších patologických stavov.

Fytoterapia

Ak existujú kontraindikácie hormonálna substitučná liečba môžete vyskúšať užívanie bylinných prípravkov, ktoré tak či onak zmierňujú prejavy patologickej menopauzy. K tomu použite takzvané fytohormóny a fytoestrogény – rastlinné prípravky s aktivitou podobnou hormónom.

Fytoestrogény sa nachádzajú v nasledujúcich potravinách:

1 sójové bôby;

2 granáty;

3 šošovky;

4 dátumy;

5 slnečnicových semien;

7 jabĺk;

8 otrúb;

9 mrkvy;

10 cesnaku.

Liečebne pôsobia aj rastliny cimicifuga, raponticín a melbrosia. Pomerne populárny liek na liečbu menopauzálneho syndrómu, Klimadinon, je práve taký bylinný liek.

Korekcia životného štýlu

Ak chcete zvýšiť účinnosť hormonálnej terapie alebo bylinnej medicíny, musíte dodržiavať zdravý životný štýl.

1. Odmietajte alebo aspoň obmedzte zlé návyky – fajčenie, pitie alkoholu.

2. Jedzte správne: jedzte dostatok bielkovín; obmedziť tuky (najmä živočíšneho pôvodu), rafinované uhľohydráty (cukor, múčne výrobky), pikantné korenie, užívať komplexné vitamíny s povinným zahrnutím dôležitých minerálov a stopových prvkov.

3. Venujte sa primeranej fyzickej aktivite.

4. Snažte sa zachovať pozitívny prístup, v prípade potreby vyhľadajte pomoc psychológa, psychoterapeuta.

5. Sledujte svoje zdravie, pravidelne navštevujte gynekológa a iných odborníkov v závislosti od prítomnosti chorôb a sťažností.

Počas menopauzy možno identifikovať množstvo problémov, ktoré sú charakteristické pre ženy aj mužov, no existujú problémy, ktoré sú relevantnejšie len pre ženy alebo len pre mužov. Medzi bežné problémy možno zaznamenať často sa vyskytujúci nedostatok vedomostí o tomto období. Väčšina ľudí má zlú predstavu o zmenách, ktoré sa vyskytujú v tele počas menopauzy, tieto zmeny môžu byť alarmujúce, desivé, čo samo osebe môže viesť k rozvoju depresie, hypochondrie, dokonca aj pri fyziologickom priebehu menopauzy. Prirodzené prejavy fyziologického procesu zániku základných funkcií môžu mnohí vnímať ako symptómy vážnych chorôb. Znížená svalová sila rýchla únavnosť podráždenosť, charakteristická pre menopauzu, neumožňujú vykonávať množstvo práce, ktorá predtým nespôsobovala ťažkosti, čo môže slúžiť ako dôvod na rozvoj konfliktov na pracovisku, ukončenie profesionálneho rastu, kolaps kariéra.
Významným problémom je psychické prispôsobenie sa novým skutočnostiam života, ktoré je do značnej miery determinované individuálnymi psychickými vlastnosťami ženy, jej psychosomatickým typom, ktorého charakterové vlastnosti sa môžu výraznejšie prejaviť v menopauze. U mužov nie sú problémy psychickej stability počas fyziologického priebehu menopauzy determinované samotnou prítomnosťou menopauzy, ale závisia len od jej psychosomatického typu.
Astenický typ je geneticky slabý, so slabou vôľou, zvýšenou náchylnosťou a citlivosťou a rýchlym vyčerpaním. mentálne procesy. Astenický typ sa vyznačuje neustálym napätím, kvôli potrebe bojovať s realitou, brániť sa jej supersilným vplyvom. V obdobiach zmien súvisiacich s vekom, z ktorých jednou je menopauza, sa môže vyvinúť dekompenzácia, ktorá môže viesť k extrémnym formám správania, najmä úteku od reality, ktorý sa prejavuje zmenou miesta bydliska, práce, rodiny a choroby. . Takéto typy ťažko prechádzajú menopauzou, ktorá má často patologický priebeh, vyžadujú zvýšenú pozornosť zdravotníkov, často nie až takú korekciu somatické poruchy, koľko v psychologická pomoc a podporu.
Psychastenický typ v mnohom pripomína astenickú osobnosť, vyznačuje sa tiež neustálym vnútorným napätím, neustálym bojom so svojou slabosťou, bezmocnosťou v jednoduchých každodenných situáciách, zraniteľnosťou a bezbrannosťou, čo často využíva na dosahovanie vlastných cieľov. V kritických obdobiach života sú psychasténické typy schopné mimoriadnych, často nemotivovaných úsudkov a činov.Hysterický typ sa vyznačuje sklonom k ​​teatrálnosti, demonštratívnemu správaniu, násilnému prejavu emócií, preto, keď sa objavia symptómy charakteristické pre menopauzu, hysterické osobnosti môže sa na ne sústrediť, ľahko o nich diskutovať zdravotníckych pracovníkov Podstatné sú však pre nich sexuálne problémy, ktoré v tomto období vznikajú.
Cyklotymický typ sa delí na dva podtypy (hypotymické a hypertymické osobnosti), čo môžu byť aj fázy, ktoré sa navzájom nahrádzajú. Hypotymický typ osobnosti sa vyznačuje ťažkosťami nadväzovania kontaktov, pesimizmom, zníženou náladou, priamočiarosťou v úsudkoch, obavami o svoje zdravie a blaho. Ich sexuálne cítenie je znížené, sexuálne problémy pre nich nie sú podstatné. Vekové obdobia nie sú jasne vyjadrené, takže „horúce miesta“ vekovej biografie, napriek určitej hypochondrii, sú prežívané bez výrazných šokov.
Hypertymické osobnosti, na rozdiel od hypotymických, sú mobilné, energické, nie sú náchylné na riešenie problémov; majú niekoľko zrýchlená výmena látok.
Úzkostno-suspektorský typ je charakterizovaný neustálymi celoživotnými skúsenosťami úzkostného poriadku, ktoré môžu byť spojené s akýmikoľvek konkrétnymi dôvodmi alebo môžu byť bezpríčinné a na rozdiel od iných typov zachytávajú celú osobnosť. Príčinou týchto zážitkov môže byť okrem iného aj zdravotný stav, určitý vek, rodinné problémy. Takýto stav osobnosti môže prispieť k výraznejšiemu prejavu príznakov menopauzy, zhoršiť priebeh menopauzy.
Existujú aj iné typy osobnosti, u ktorých môže priebeh menopauzy prebiehať s niektorými znakmi, preto pri plánovaní a realizácii aktivít na predchádzanie patologickému priebehu menopauzy je potrebné brať do úvahy aj psychické vlastnosti jedinca.
Na uľahčenie adaptácie na nové životné podmienky, zmiernenie príznakov menopauzy, vznik správny režim práca a voľný čas, rozumná kombinácia motorická aktivita a pasívny odpočinok, dostatok spánku, ako aj autotréningové techniky, otužovanie, racionálna výživa.
Jedným z problémov, do istej miery spojeným s klimaktériom, môže byť problém osamelosti, ktorý vedie k smrti blízkych, odchodu detí do samostatného života či rozvodu. Tieto situácie môžu zhoršiť priebeh fyziologickej menopauzy, premeniť ju na patologickú. Strata záujmu o rodinné záležitosti, pokles potencie, pozorovaný u niektorých mužov v menopauze, často spôsobujú rozvody, ktoré sú rovnako ťažké pre ženy aj mužov. Rozvod je bolestivý najmä pre ženy, keďže menopauzu mnohí vnímajú ako nástup staroby, ktorá je spojená so stratou ženskosti, atraktívnosti, oslabením sexuality a znížením možností usporiadania si osobného života.
Problémom sa môžu stať aj poruchy pohody spojené s návalmi horúčavy a nadmerným potením. Platí to najmä pre predstaviteľov verejných profesií, ktorí sa zaoberajú ľuďmi (učitelia, lekári, manažéri).
Medzi problémy charakteristické pre menopauzu a rovnako vnímané mužmi a ženami možno zaradiť aj nedostatočné hodnotenie vlastného stavu, prejavujúce sa preceňovaním alebo podceňovaním svojich fyzických, psychických a sexuálnych možností. Je to však z veľkej časti spôsobené nedostatkom vedomostí o menopauze. Najmä v každodennom živote sa všeobecne uznáva, že sexuálny život v tomto veku je neprístupná a dokonca škodlivá. Nie je to však tak. Sexuálna nespokojnosť sa môže stať jedným z faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju rôznych patologické procesy, preto by prejav sexuálnej aktivity nemal byť alarmujúci, slúžiť ako zdroj podozrenia na výskyt akejkoľvek patológie, naopak, mal by sa považovať za normálny jav. Muži by sa tiež nemali obávať nejakého oslabenia potencie, treba to považovať za prirodzený prejav fyziologické procesy. V menšej miere sa tieto problémy môžu týkať žien, nemali by však považovať prejavy sexuality za niečo nerozumné, predčasné, avšak počas sexuálneho života je potrebné brať do úvahy zmeny, ktoré sú pozorované na genitáliách v období menopauzy. . V tomto prípade, aby sa predišlo poškodeniu pohlavných orgánov a zachovala spokojnosť zo sexuálneho života, je potrebné užívať špeciálnymi prostriedkami, pri individuálnom výbere ktorých môže lekár pomôcť. Nemali by ste umelo udržiavať aktívny sexuálny život.
Mnohé ženy môžu mať obavy zo zhoršenia zdravotných problémov, v tomto veku výrazne stúpa riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sa môžu prejaviť ako dyshormonálna klimakterická kardiopatia resp. koronárne ochorenie srdiečka. Hlavným príznakom klimakterickej kardiopatie je bolesť v oblasti srdca, lokalizovaná na jeho vrchole, niekedy sa šíri pod ľavou lopatkou a cez celú ľavú polovicu hrudníka. Intenzita tejto bolesti môže byť rôzna - od slabej bolesti až po silné piercingy. Niekedy sa klimakterická kardiopatia kombinuje s počiatočné prejavy ischemická choroba srdca. Okrem problémov s kardiovaskulárny systém, ženy môžu byť tiež narušené urogenitálnymi poruchami.
Zhoršenie v Všeobecná podmienka zdravotné problémy sa často stávajú problémami pre mužov v menopauze. V tomto čase sa zvyšuje výskyt kardiovaskulárnych ochorení, pozorujú sa zmeny v nervovom systéme a riziko rozvoja onkologické ochorenia, časté sú poruchy močového systému.
Relevantné môžu byť aj problémy súvisiace s otázkami racionálnej a adekvátnej výživy. Pomerne často sa vyskytujúce metabolické poruchy v menopauze spôsobujú zvýšenie alebo menej často zníženie telesnej hmotnosti, preto je potrebný individuálny výber stravy z hľadiska kalorického obsahu výživy a jej vyváženia z hľadiska jej hlavných zložiek. . Odporúča sa obmedziť spotrebu mäsa, nahradiť ho rybami, mliečnymi výrobkami, ako aj kávou, silným čajom, čokoládou, korením a nadmerným množstvom alkoholických nápojov.
Nemenej dôležitou otázkou, najmä pre ženy, je zabezpečenie bezpečných životných podmienok. Naliehavosť tohto problému je spôsobená zvyšujúcim sa rizikom zlomenín v dôsledku procesov demineralizácie kostného tkaniva. Akékoľvek pády v dôsledku zhoršenej koordinácie pohybov, závraty sa stávajú potenciálne nebezpečnými vo vzťahu k zlomeninám. Zvlášť dôležité je to pamätať u žien, ktoré potrebujú adekvátne posúdenie životných podmienok v súvislosti s možné riziko pády (napríklad umývanie okien, vešanie vypranej bielizne, výmena záclon, používanie slabo osvetlených schodísk atď.).

S koncom plodného obdobia života ženy začína nové obdobie – menopauza. Pojmy „menopauza“ (z gr. klimakteros – štádium), „klimax“, „klimakterické obdobie“ sú synonymá. Toto fyziologické obdobie v živote ženy, počas ktorého na pozadí zmien súvisiacich s vekom v celom organizme prevládajú involučné procesy v reprodukčnom systéme, charakterizované najskôr ukončením pôrodu a potom menštruačnou funkciou. Je jeseň v živote ženy?

Nie, naozaj nie je jeseň! Toto je koniec leta a len začiatok jesene. V tejto dobe sa žena vyznačuje: vedomosťami, radosťou z tvorivosti, skúsenosťami. V tomto veku ju zaujíma všetko: politika aj kozmetika. Veľa videla, veľa sa naučila, vychovala deti, vidí sa v nich, problém mladosti je jej blízky. Sníva aj o vnúčatách, aby na ne preniesla materstvo, ktoré nebolo úplne premrhané. Tento vek je krásny, pretože žena cíti pravdu o svojom svetonázore.

V posledných desaťročiach sa priemerná dĺžka života žien postupne zvyšuje. Počet starších žien výrazne prevyšuje počet starších mužov. Do roku 2000 bude podľa prognóz Svetovej zdravotníckej organizácie priemerná dĺžka života ženy v rozvinutých krajinách 75-80 rokov av rozvojových krajinách - 65-70 rokov. Preto takzvané životné nádeje 50-ročných žien budú tretinové.

Menopauza a staroba sú rôzne pojmy. Menopauza je v predvečer staroby, je len príznakom začínajúceho starnutia, nie však staroby. Trvanie menopauzy je od 3 - 5 do 8 rokov. Pohlavné hormóny (progesterón, estrogén) nedokážu zabrániť alebo odstrániť starnutie. Svedčí o tom fakt, že s nástupom menopauzy a staroby produkcia pohlavných hormónov pokračuje, ale na inej úrovni.

S vekom dochádza v organizme k involučným zmenám. V mladom veku nepostrehnuteľné, postupne sa hromadia a menia sa na nezvratné procesy, ktoré končia v starobe. V procese evolúcie sa pre rôzne biologické druhy vytvorili určité obdobia strednej dĺžky života. Rýchlosť vývoja procesov starnutia je pod genetickou kontrolou. Samozrejme, faktory prostredia (hlad, infekcia, stres), výrobné faktory môžu proces starnutia zmeniť alebo urýchliť. jednotlivé orgány a ľudské systémy.

Na otázku presného veku nástupu menopauzy a starnutia u každého človeka nie je možné jednoznačne odpovedať. Napriek tomu väčšina fyziologických funkcií začína slabnúť až od 45. roku života. Zdá sa, že táto okolnosť vysvetľuje existenciu rôzne klasifikácie obdobia života človeka.

Staroveký grécky mysliteľ Pythagoras teda veril, že štyri ročné obdobia zodpovedajú jasným obdobiam života človeka, z ktorých každé sa rovná 20 rokom:

• doba formovania do 20 rokov
• mladý muž 20-40 rokov
• muž v najlepších rokoch vo veku 40-60 rokov
• starý muž 60-80 rokov

Podľa starodávnej čínskej klasifikácie ľudský život rozdelené do nasledujúcich období:

• mládež do 20 rokov
• sobášny vek do 30 rokov
• vek výkonu verejných povinností do 40 rokov
• poznanie vlastných bludov pred 50. rokom života
• posledné obdobie tvorivého života do 60 rokov
• požadovaný vek do 70 rokov
• staroba po 70 rokoch

Menopauza a s ňou spojené fyziologické a morfologické zmeny platia rovnako pre ženské aj mužské pohlavie. Rozdiel v načasovaní zániku generatívnej funkcie situáciu v podstate nemení. U žien sa involučný proces začína sexuálnou sférou, a to robí všetku následnú involúciu systematickejšou vo vzťahu k všeobecné charakteristiky choroby a choroby spôsobené stratou reprodukčnej funkcie a zmenami celkového hormonálneho stavu.

V menopauze sa rozlišujú dve fázy: premenopauza a postmenopauza, ktoré sú podmienene oddelené menopauzou.

Premenopauza je obdobie počiatočného poklesu funkcie vaječníkov až do úplného zastavenia menštruácie. Je charakterizovaný prudkým poklesom schopnosti otehotnieť, zmenou charakteru menštruácie. Trvanie premenopauzy sa pohybuje od 2-6 do 8 rokov. U 60 % žien pred menopauzou je menštruácia charakterizovaná progresívnym predlžovaním intervalov medzi menštruáciami a znižovaním množstva stratenej krvi. U 10% žien naopak dochádza k náhlemu zastaveniu menštruácie, najmä ak tomu predchádzal stres, klimatické zmeny. Toto obdobie začína približne vo veku 38-40-45 rokov. 30 % žien má acyklické krvácanie.

Menopauza je posledná nezávislá menštruácia v živote. Presný dátum možno ju stanoviť len spätne, najskôr rok po ukončení menštruácie.

Postmenopauza je veľmi premenlivé časové obdobie – od poslednej menštruácie (menopauzy) až po takmer úplné zastavenie funkcie vaječníkov. Táto fáza predchádza nástupu staroby. Trvanie postmenopauzy je 5-6 rokov. Počas tohto obdobia žena často zaznamenáva cyklické zmeny v tele, ale menštruácia sa nevyskytuje.

Ukončenie menštruácie vo veku 40-45 rokov sa zvyčajne považuje za skorú menopauzu; nad 55 rokov - neskorá menopauza. Ako spodná hranica skorej menopauzy sa akceptuje vek 38-39 rokov.

Ukončenie menštruácie u žien mladších ako 36 – 37 rokov, ktoré mali v minulosti normálne reprodukčné a menštruačné funkcie, sprevádzané návalmi tepla, nadmerným potením, podráždenosťou, zníženou schopnosťou pracovať, sa považuje za syndróm vyčerpania vaječníkov, nie však za predčasné menopauza.

Priemerný vek menopauzy v našej krajine je 49,5-50 rokov, u 50% žien nastáva menopauza vo veku 46-50 rokov, v 17% - v 41-45 rokoch, v 26% - v 51-55 rokoch. Zvyšných 7 % má viac ako 55 rokov.

Zapnuté vek menopauzy alebo zastavenie menštruácie je ovplyvnené takými nepriaznivými faktormi, ako sú dlhotrvajúce nervové zážitky, infekčné choroby, chronické choroby.

Zistilo sa, že vek prvej menštruácie, počet nekomplikovaných pôrodov nemajú významný vplyv na vek menopauzy. U žien žijúcich nad 2000-3000 m nad morom nastáva menopauza o 1-1,5 roka skôr ako u žien žijúcich pod 1000 m.

Fajčenie znižuje vek menopauzy, pričom tie, ktoré vyfajčia viac ako 15 cigariet denne, prechádzajú menopauzou o 1,8 roka skôr ako nefajčiarky.

Reakcia žien na úplné zastavenie menštruácie je rôzna. To závisí od typu nervového systému, ale dôležitosť takých faktorov, ako je materiálne bohatstvo, rodinná situácia, prítomnosť detí v dome, zdravie rodičov a manžela, schopnosť pokračovať v bežnej práci a súťažiť s mladými ľuďmi. netreba podceňovať. Existujú 4 typy reakcie ženy na menopauzu.

Pasívna reakcia(u 15-20% žien) sa vyznačuje poslušným prijatím menopauzy ako nevyhnutného javu. Tento typ reakcie je bežnejší u žien vo vidieckych oblastiach.

neurotická reakcia pozorované u 8-15% žien. Ide o akýsi „odpor“ voči procesu starnutia, neochotu ho akceptovať. Pri tomto type reakcie v klinickom obraze dominujú neuropsychické symptómy.

Hyperaktívna reakcia pozorované u 5-10% žien. Ženy s týmto typom reakcie odmietajú akceptovať zmeny, ktoré v nich prebiehajú. Príznaky, ktoré sa objavili, sa snažia blokovať viacerými aktívna účasť V verejný život, práca, elegancia, móda. Svoje emócie si nechávajú pre seba, kritizujú sťažnosti svojich rovesníkov a majú rozsiahly kontakt s mladými ľuďmi.

Adekvátna odozva pozorované u 60-70% žien. Tieto ženy sa pomerne dobre prispôsobujú hormonálnym a sociálnym zmenám; zvyčajne sú šťastní rodinný život A zaujímavá práca. Rolu netreba podceňovať sociálne faktory, schopnosť stále vykonávať komplexnú intelektuálnu prácu. Zároveň vznikajú zážitky v súvislosti s odchodom detí z domova a ich tvorbou nová rodina; rodičia zomierajú.

Štúdia vekom podmienenej reštrukturalizácie centrálneho nervového systému pomocou elektroencefalogramov ukázala, že vo veku 49-54 rokov sa povaha elektrickej aktivity mozgu nelíši od elektrickej aktivity u mladých žien. Reštrukturalizácia centrálneho nervového systému súvisiaca s vekom sa začína prejavovať až vo veku 55-60 rokov.

Reakcie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému na fyziologický a duševný stres zodpovedajú reakciám mladej ženy, ale veľkosť zmien je menej výrazná, ale dostatočná na zabezpečenie adaptívneho správania organizmu.

V menopauze sú prví, ktorí do určitej miery začínajú opúšťať „súbor Endokrinné žľazy» vaječníky. Sklerotické zmeny V cievy vaječníky začínajú po 30 rokoch.

Vo vaječníkoch mladých žien, ako už bolo spomenuté, sú kortikálne a dreňové vrstvy. V kôre je veľa folikulov s vajíčkami, ktoré sa počas života neustále vyčerpávajú a neobnovujú sa. Folikuly sa stávajú hlavným zdrojom ženských pohlavných hormónov.

S nástupom menopauzy zostáva ovariálna kôra určitý počet folikulov s vajíčkami, ktorá sa úplne vyčerpá až po 3-5 rokoch po menopauze.

Prečo zostávajúce folikuly nedozrievajú a tehotenstvo sa nevyskytuje v postmenopauze?

Ak vajcia dozrievajú v postmenopauze, potom sú najviac organizované druhov- človeku, hrozila by degenerácia. Faktom je, že starnúce ženské telo nedokáže vytvoriť plnohodnotné potomstvo. "Banka" vajíčok vo vaječníkoch ženy trvá celý život; rokmi sa vyčerpáva, ale nie je obnovená. Všetky nepriaznivé faktory, s ktorými sa ženské telo počas života stretáva (žiarenie, stres, infekcia, chemických látok), vykresliť negatívny vplyv na vysoko citlivých vajíčkach. Po 40. roku života sa preto mnohonásobne zvyšuje riziko nepriaznivého potomstva.

V procese evolúcie sa vytvorili špeciálne mechanizmy, ktoré blokujú dozrievanie vajíčok v starnúcom organizme.

Napriek tomu existujú extrémne zriedkavé prípady tehotenstva a pôrodu v postmenopauze.

Ako vysvetliť prípady tehotenstva, pôrodu a obdobia obnovy pravidelných menštruačných cyklov v postmenopauze? Zdrojom je práve malý počet folikulov s vajíčkami zostávajúcimi v kortikálnej vrstve vaječníkov, ktoré sa spravidla po 3-5 rokoch po menopauze vyčerpávajú. To tiež vysvetľuje cyklické zmeny v tele zaznamenané mnohými ženami a dokonca aj predmenštruačné napätie v celom tele, napriek absencii menštruácie.

Keď sú folikuly úplne vyčerpané, vaječníky sa zmenšujú a scvrkávajú.

Dlho sa verilo, že takýto vaječník stráca svoje biologická úloha. Preto medzi mnohými lekármi, najmä onkológmi, existoval názor na potrebu odstránenia nezmenených vaječníkov v postmenopauze v prípade operácie v panvovej dutine. Toto bolo považované za druh prevencie rakoviny vaječníkov.

Ako sa však zavádzajú nové výskumné metódy, ukázalo sa, že cenné pohlavné hormóny potrebné pre ženské telo sa tvoria vo vaječníkoch a v postmenopauze. Sú dôležité pre udržanie určitej hormonálnej rovnováhy, majú ochranný účinok na cievne, urogenitálne, kostné a iné telesné systémy.

Postmenopauzálne ovariálne hormóny sa vylučujú na nízkej, ale trvalo stabilnej úrovni. To do istej miery vysvetľuje zmenu charakteru ženy po menopauze. Postava sa stáva rovnomernejšou, stabilnejšou, menej výkyvmi nálad charakteristickými pre mladé ženy s cyklickou sekréciou pohlavných hormónov.

Takže v menopauze nastáva komplexná biologická reštrukturalizácia celého ženského tela. Ide o akési biologické vyšetrenie tela, výsledok celého doterajšieho života z hľadiska vplyvu rôznych faktorov prostredie, choroba. V dôsledku toho len ženy, ktoré si zachovali svoje zdravie do tohto obdobia života, môžu zložiť túto skúšku s výbornými známkami. To sa týka širokého významu pojmu „zdravie“ ako fyzického, duševného a sociálneho blahobytu. Žiaľ, do tohto obdobia prichádza mnoho žien s náložou rôznych nepriaznivých faktorov: choroba, psychická, fyzická trauma.

Približne 25 – 50 % žien v menopauze má takzvaný klimakterický syndróm, ktorý komplikuje jeho prirodzený priebeh. Symptómy menopauzálneho syndrómu sa môžu objaviť v premenopauze v období oneskorenej menštruácie, s nástupom menopauzy alebo po 1-2 rokoch a viac po menopauze.

Charakteristiky priebehu menopauzy do značnej miery závisia od funkčný stav rôzne oddelenia centrálny nervový systém. Nedostatok regulačných mechanizmov, respektíve nie je schopný kompenzovať odchýlky, ktoré vznikajú v dôsledku vplyvu vonkajších a vnútorných faktorov prostredia, ktoré môžu viesť k rozvoju klimakterického syndrómu.

Najcharakteristickejšie sú:

• návaly tepla v hlave a hornej časti tela
• nadmerné potenie
• zmeny krvného tlaku
• bolesť hlavy
• poruchy spánku
• podráždenosť resp depresie
• bolesť v srdci
• všeobecná slabosť
• zdravotného postihnutia
• zimnica
• „krízy“ s vysokým krvným tlakom a zimnicou, po ktorých nasleduje časté močenie

Pre typický tvar charakteristické sú nasledujúce príznaky: návaly horúčavy a nadmerné potenie, iné príznaky sa môžu objaviť pri iných ochoreniach. Návaly horúčavy sa často objavujú v druhej polovici noci; častejšie na jeseň a na jar, po psychickom preťažení.

Existuje kombinovaná forma menopauzálneho syndrómu, ktorý sa vyvíja v kombinácii s chorobami kardiovaskulárneho systému, hypertenziou, chorobami centrálneho nervového systému, gastrointestinálny trakt, cukrovka. Často v menopauze sa priebeh „starých“ chorôb zhoršuje a prejavujú sa latentné ochorenia. Preto sa títo pacienti najčastejšie obracajú na praktického lekára, neuropatológa, gynekológa.

Ak sa u mladých žien objavia návaly horúčavy pri zachovaní menštruačný cyklus, potom nejde o klimakterický syndróm, ale častejšie ide o príznak buď ochorenia centrálneho nervového systému alebo predmenštruačného syndrómu. Ľahké formy klimakterického syndrómu spravidla prechádzajú väčšinou bez liečby a len 10 – 12 % pacientov má ťažký priebeh a sú nútení vyhľadať lekársku pomoc.

Niekedy sa môžu vyskytnúť metabolické poruchy rôznej závažnosti: suchosť v pošve, bolesť pri sexuálnej aktivite, močenie, hoci sú vylúčené príznaky zápalu močového mechúra, suchosť slizníc v ústach, oči, bolesť kĺbov a kostí, zvýšený sklon k zlomeninám.