Kontraindikácie na extrakciu zubov

Absolútne kontraindikácie extrakcie zuba v podstate neexistujú, individuálne dôvody však môžu (bez vhodnej prípravy) spôsobiť také závažné následky tejto operácie, že niektorí autori sa prikláňajú k hodnoteniu týchto okolností ako k absolútnej kontraindikácii takéhoto zákroku. Vzťahuje sa to na umiestnenie koreňovej časti zuba určenej na extrakciu v oblasti distribúcie zhubný nádor a v oblasti intraoseálneho nádoru, najmä intraoseálneho hemangiómu a iných stavov. Tieto okolnosti by sa mali považovať, ak je to absolútne nevyhnutné, za relatívne (a nie absolútne) kontraindikácie, pretože odstránenie zuba z oblasti šírenia malígneho nádoru na pozadí liečenie ožiarením minimalizuje možnosť aktivácie metastázy a vhodná príprava na operáciu v nemocničnom prostredí (transfúzia krvi, tamponáda, hemostáza po celú dobu a pod.) zabráni alebo zastaví prípadné krvácanie v prítomnosti hemangiómu.

Extrakcia zuba je kontraindikovaná aj za mnohých ďalších okolností, ktoré je potrebné vziať do úvahy, aby sa predišlo možným závažným komplikáciám. Operácia by sa nemala vykonávať pri rôznych typoch infekčných ochorení (chrípka, angína, stomatitída atď.) v akútnom aj subakútnom období.

V prípadoch intenzívnych bolesť zubov v prípade akútnej parodontitídy alebo samotného vývoja zápalového odontogénneho ložiska vyžaduje aktívny chirurgický zákrok u pacienta s infekčnými chorobami, operácia extrakcie zuba je nútená odložiť, pričom sa vykonávajú aktívne konzervatívne opatrenia. Iba v prípadoch, keď odontogénne ohnisko zápalu predstavuje hrozbu rozvoja perifokálneho procesu (flegmóna, osteomyelitída), sa extrakcia zubov ukáže ako nútená operácia a vykonáva sa na pozadí používania antibiotík a iných protizápalových liekov. drogy.

Veľkú pozornosť treba venovať rozhodovaniu o extrakcii zuba u pacientov trpiacich ochorením krvi. Hemoragická diatéza(hemofília, trombopénia) a iné ochorenia, ktoré sa vyskytujú s hemoragickými príznakmi aj pri urgentnej potrebe extrakcie zuba, si vyžadujú aktívnu prípravu pacientov v nemocničnom prostredí na prevenciu pooperačného krvácania. Avšak aj po takejto príprave sa niekedy pozoruje krvácanie, ktoré napriek prijatým opatreniam môže pokračovať mnoho dní. Dlhodobá strata krvi môže predstavovať hrozbu pre život pacienta.

Nemenej závažnou kontraindikáciou extrakcie zubov je leukémia. Základom takejto operácie u pacientov trpiacich leukémiou môžu byť len mimoriadne okolnosti.

Nepochybnými kontraindikáciami extrakcie zubov sú stav po utrpel infarkt myokard, hypertenzná kríza, náhle poruchy srdcovej činnosti (výrazný extrasystol, oslabenie srdcovej činnosti atď.). Rozhodnutie o vykonaní takejto operácie u takýchto pacientov možno urobiť spoločne s ďalšími lekármi až po odznení akútnych javov s podrobným zhodnotením stavu pacienta. Najlepšou metódou úľavy od bolesti v takýchto prípadoch, dokonca aj na klinike, je anestézia zmesou fluorotánu, oxidu dusného a kyslíka s predbežnou premedikáciou.

Veľká opatrnosť je potrebná pri extrakcii zuba u pacientov s ťažkým duševným ochorením (schizofrénia, epilepsia). Na vykonanie tejto operácie by mali byť pacienti hospitalizovaní a zuby odstránené v anestézii.

V súčasnosti je sanitácia ústnej dutiny u tehotných žien (terapeutická a chirurgická) povinným zdravotným opatrením vykonávaným v prvej polovici tehotenstva. Pri absencii závažných kontraindikácií je extrakcia zubov prípustná aj v neskorších štádiách tehotenstva.

Extrakcia zubov je kontraindikovaná pri akút choroba z ožiarenia. Pri príprave na plánovanú radiačnú terapiu sa vykonáva predbežná sanitácia ústnej dutiny. Pri priamom ožarovaní oblastí maxilofaciálnej oblasti Najprv je potrebné odstrániť kovové korunky, mostíky a nahradiť kovové výplne cementovými, aby sa zabránilo vzniku výraznej radiačnej reakcie. V niektorých prípadoch môžu byť kovové korunky a mostíky pokryté ochrannou doskou z rýchlotvrdnúceho plastu.

Uvedené indikácie a kontraindikácie pre extrakciu zubov nie sú určené na to, aby poskytli úplné podrobnosti o všetkých možné možnosti, odrážajú však najmä najčastejšie okolnosti v ambulancii, ktoré si vyžadujú racionálne rozhodnutie lekára.

Ak chcete vykonať extrakciu zubov, musíte poznať fázy tohto zásahu a zvládnuť techniku. Ignorovanie vedie k rôznym komplikáciám, výrazne predlžuje operačný čas a zanecháva na pacientov ťažký dojem.

Vlastnosti a technika operácie.

Operácia extrakcie zubov má svoje vlastné charakteristiky, determinované tak podmienkami fixácie zubov, obmedzeným operačným poľom, ako aj nedostatkom praktickej možnosti dosiahnutia sterility pri chirurgickom zákroku v ústnej dutine.

Ako už bolo spomenuté, fixácia zuba k stenám alveoly sa uskutočňuje pomocou silných periodontálnych vlákien a kruhového väziva okolo krčka zuba, ktoré tvoria väzivový aparát zuba. O sile tohto aparátu svedčí žuvacia záťaž, ktorá dopadá na zuby (až 80 kg na stoličky). Súčasne väzivový aparát naďalej drží zub v zavesenej polohe, pričom na seba preberá celú záťaž žuvania a tým zabraňuje trvalému poraneniu jamky. Z toho vyplýva, že na odstránenie zuba je potrebné najskôr zničiť mohutný väzivový aparát a až potom zub vybrať z lôžka. Ignorovanie tohto kroku môže viesť k odlomeniu časti alveolárny proces, komplikujú operáciu a spôsobujú pooperačné komplikácie.

Okrem toho je charakteristickým znakom operácií v ústnej dutine vo všeobecnosti a extrakcia zubov zvlášť povinná infekcia pooperačná rana mikróby nachádzajúce sa v hojnom počte v ústach. Preto opatrný postoj do tkanív obklopujúcich otvor znižuje povrch rany, čím zabraňuje infekcii.

Extrakcia zubov sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré umožňujú vykonať túto operáciu s minimálnou traumou. Na odstránenie zuba sa používajú kliešte a elevátory (obr. 73).

Zároveň na spodná čeľusť Používajú sa najmä tri typy klieští (obr. 74).

Na odstránenie molárov sa zvyčajne používajú korunkové kliešte v tvare zobáka. Ich konštrukcia umožňuje dobrú fixáciu korunkovej časti zuba pri jej relatívnej bezpečnosti. Kliešte v tvare zobáka sú určené aj na odstránenie rezákov, očných zubov a premolárov (obr. 75), ako aj koreňov všetkých ostatných zubov dolnej čeľuste.

Zobákové kliešte na rezáky, očné zuby a premoláre majú na rozdiel od korunkových klieští užšie lícnice, ktorých konce nemajú hroty, čo umožňuje korunkovým kliešťom pevnejšie fixovať zub, keď preniknú medzi distálny a mediálny koreň molárov. Pri absencii koronálnych klieští možno úspešne použiť kliešte v tvare zobáka.

Na odstránenie stoličiek, najmä zubov múdrosti, keď ústa nie sú úplne otvorené, môže byť potrebné použiť kliešte, ktorých pracovné pohyby sa pri odstraňovaní zuba nevykonávajú vo vertikálnom smere (koronálne kliešte v tvare zobáka ), ale v horizontálnom smere.

Na extrakciu zubov Horná čeľusť použite kliešte, ktorých líca sú rovnobežné s rúčkami. Najpohodlnejšie je odstrániť rezáky a očné zuby pomocou priamych klieští. Špeciálne kliešte sú určené na odstraňovanie premolárov. Kliešte na vyberanie čeľustných molárov na jednej z líc majú hrot na vloženie medzi bukálne korene molárov (obr. 76).

V tomto ohľade existujú kliešte na stoličky na pravej a ľavej strane. Pri výbere potrebných klieští je potrebné mať na pamäti, že líca s čapom by mala byť umiestnená zvonka, pretože stoličky hornej čeľuste majú presne dva bukálne korene.

Kliešte bajonetového tvaru sa používajú na odstránenie koreňov a všetkých zubov hornej čeľuste (bez ohľadu na strany). Treba poznamenať, že líca klieští v tvare bajonetu majú rôznu šírku. Širšie čeľuste môžu byť použité na odstránenie zubov, zatiaľ čo užšie čeľuste môžu byť použité na odstránenie koreňov. Pre ôsme zuby hornej čeľuste je vhodné použiť špeciálne kliešte, ktorých ohyb uzamykacej časti umožňuje jednoduché priloženie na zub nachádzajúci sa v hĺbke ústnej dutiny.

V niektorých prípadoch môžu byť na odstránenie zubov a koreňov použité výťahy, ktoré sú v podstate páky. Priamy elevátor (obr. 77) sa používa v prípadoch, keď je odstránenie kliešťami spojené s ťažkosťami (výrazná deštrukcia korunky zuba, koreňov zubov, zlé otváranie úst).

Laterálne elevátory sa používajú na odstránenie koreňov dolných molárov po odstránení jedného zubného koreňa, ale druhý sa nedá odstrániť kliešťami (obr. 78).

S cieľom vytvoriť čo najpohodlnejšie podmienky na extrakciu zubov je to mimoriadne dôležitý bod je správna poloha pacienta a lekára. Pred operáciou treba pacienta posadiť do kresla s opierkou hlavy a pri odstraňovaní zubov na hornej čeľusti kreslo zdvihnúť alebo spustiť (v závislosti od výšky pacienta a lekára) do výšky ktorá by bola horná čeľusť pacienta na úrovni ramenného kĺbu lekára. Pacient mierne hodí hlavu dozadu.

Pri odstraňovaní zubov na spodnej čeľusti by mala byť hlava pacienta vo zvislej alebo mierne naklonenej polohe a spodná čeľusť by mala byť v rovine lakťový kĺb lekár Na odstránenie zubov na hornej čeľusti sa lekár postaví pred pacienta vpravo.

Pri odstraňovaní zubov v dolnej čeľusti sa poloha lekára mení v závislosti od strany čeľuste, na ktorej sa nachádza odstraňovaný zub. Takže pri odstraňovaní zubov na spodnej čeľusti vľavo stojí lekár pred pacientom, pri odstraňovaní zubov na pravej polovici čeľuste stojí lekár za pacientom vpravo, pričom mu ľavou rukou zakrýva hlavu. (obr. 80, 81).

Poloha prstov ľavej ruky lekára má veľký význam pri príprave a vykonávaní operácie, vytvára najpriaznivejšie a vyhovujúce podmienky na prehliadku operačného poľa a vykonanie samotnej operácie.

Pri odstraňovaní zubov na hornej čeľusti I a I sa alveolárny výbežok fixuje prstami na úrovni odstraňovaného zuba (obr. 82, 83).

Pri odstraňovaní zuba na dolnej čeľusti vľavo sa 11. prst ľavej ruky nachádza v predsieni úst a pohybuje sa ľavé líce, III prst - medzi alveolárnym procesom a jazykom a I prst - pod okrajom dolnej čeľuste, ktorý ho upevňuje (obr. 84).

Pri odstraňovaní zubov na spodnej čeľusti vpravo stojí lekár vpravo a za pacientom, pričom mu ľavou rukou zakrýva hlavu, medzi líce a alveolárny výbežok vsunie 11. prst a 1. prst medzi jazyk a alveolárny proces. Zvyšné prsty sú umiestnené vonku pod okrajom dolnej čeľuste, aby sa to zafixovalo. Potom, čo lekár zaujme správnu pozíciu vo vzťahu k pacientovi, môže sa začať operácia.

Na zabránenie poranenia sliznice ďasien okolo odstraňovaného zuba (pri použití klieští), ako aj na zničenie kruhového väziva zuba špeciálnym nástrojom - hladidlom - odlúpnite sliznicu ďasien od alveolárneho okraja a súčasne píliacimi pohybmi trhať vlákna kruhového väziva. Žehlička sa používa ako druh rašple. Mobilizácia okraja ďasna a kruhového väzu by mala byť vykonaná v hĺbke 0,5 cm.Správne vykonané oddelenie okraja ďasna eliminuje možnosť jeho prasknutia a poranenia pri extrakcii zuba. Pri absencii vyhladzovača je možné túto manipuláciu vykonať pomocou tenkej rašple, rovného elevátora a iných vhodných nástrojov. Po mobilizácii okraja ďasna začnú priamo odstraňovať zub. Táto operácia pozostáva z niekoľkých etáp: a) aplikácia a posun klieští; b) fixácia klieští; c) uvoľnenie zuba; d) odstránenie alebo extrakciu zuba z alveoly.

Aplikácia a posun klieští. Kliešte sa berú do pravá ruka a na oddelenie líc pri ich priložení na koronálnu časť zuba sa medzi čeľuste umiestni IV alebo V prst, alebo obidva spolu, a podľa potreby sa roztiahnu od seba. V roztiahnutej polohe sa líca klieští, ktoré uchopujú korunku (koreň zuba), posúvajú hlbšie medzi povrch zuba a mobilizované ďasno. Je potrebné vyhnúť sa aplikácii klieští na okraj ďasna, pretože trauma sliznice ďasna komplikuje pooperačný priebeh. Posúvanie líc klieští je jednoduché, keď vykonávajú malé rotačné pohyby okolo pozdĺžnej osi zuba. Okrem vizuálnej kontroly hĺbky predsunutia líc je potrebné hmatové ovládanie prstami ľavej ruky, ktoré fixujú alveolárny proces v oblasti odstraňovaného zuba.

Požadovaný stav správna poloha kliešte je zhoda pozdĺžnej osi líc s podobnou osou zuba (obr. 85).

Nesprávna aplikácia kliešťa spojená s nedostatočným predsunutím pod okraj ďasna a nesúladom medzi pozdĺžnou osou líc a zubom zvyčajne vedie k deštrukcii korunky zuba a skĺznutiu kliešťa, čo výrazne komplikuje chirurgický zákrok.

Fixácia klieští. Po správnom priložení a posune sa kliešť zafixuje. V tomto prípade sa prsty umiestnené medzi vetvami klieští presunú na vetvy. Sila použitá na fixáciu klieští by mala byť dostatočná, aby zuby a kliešte tvorili jednu páku. Sila by však nemala byť nadmerná, pretože to môže poškodiť korunku zuba. Kritériom pre aplikovanú silu by mal byť moment, kedy pri pokuse o rotačné pohyby pomocou klieští nedôjde k kĺzaniu po povrchu zuba.

Uvoľňovanie zubov. Táto fáza v podstate pozostáva z deštrukcie väzivový aparát pomocou rotačného pohybu okolo pozdĺžnej osi zuba alebo laterálnych pohybov (cez alveolárny výbežok) v závislosti od charakteru zuba. Uvoľňovanie zuba začína opatrnými pohybmi, ktorých amplitúda sa zvyšuje, keď sú zubné väzivá zničené a zub sa stáva poddajným. Je potrebné mať na pamäti, že v plnom zmysle nemožno rotačné pohyby použiť na zuby, ktoré majú niekoľko koreňov (dolné stoličky - dva, horné stoličky - tri, prvý horný premolár - dva), preto pri odstraňovaní viackoreňových zubov je hlavným pohyby zostávajú bočné, luxácia. Uvoľňovanie zuba pokračuje, kým sa necíti, že nie je pripojený k objímke. V tomto prípade pohyby produkované kliešťami dosahujú svoju maximálnu amplitúdu.

Odstránenie alebo extrakcia zuba. Táto fáza operácie pozostáva z evakuácie zuba z objímky. V tomto prípade je aj minimálna fyzická námaha neprijateľná. Ak pokus o hladkú a bez námahu vytrhnúť zub zlyhá, mali by ste pokračovať v ničení väzivového aparátu zuba vhodnými pohybmi kliešťa. Náhle pohyby pri extrakcii zuba sú plné možnosti poranenia zuba v opačnej čeľusti. Navyše náhly pohyb pri zachovaní spojenia medzi zubom a oblasťou ďasna môže viesť k prasknutiu sliznice. Dodatočné oddelenie okraja ďasna od zuba rašplou zabráni poraneniu.

Niekedy je vhodnejšie extrahovať zub nie vo vertikálnom smere (hore alebo dole), ale v laterálnom smere. Stoličky spodnej čeľuste sa dajú ľahšie vytiahnuť pohybom klieští smerom k jazyku; v tejto časti dolnej čeľuste je na lingválnej strane najtenšia a teda najpoddajnejšia kortikálna platnička kosti. Je vhodnejšie extrahovať stoličky hornej čeľuste v bukálnom smere. Zvyšné zuby je možné extrahovať v laterálnom (luxačnom) aj vertikálnom smere.

V niektorých prípadoch z mnohých dôvodov nie je možné vykonať extrakciu zuba kliešťami, pretože závažná deštrukcia korunky a koreňa zuba vylučuje možnosť použitia klieští. Navyše pri obmedzenom otváraní úst, kedy nie je priestor na manipuláciu s kliešťami, je ich použitie nemožné. V takýchto prípadoch sa používajú výťahy (rovné a rohové). Priamy elevátor sa používa na odstránenie zubov a koreňov. Pracovná časť priameho výťahu má konkávne a konvexné povrchy. Konkávny povrch by mal vždy smerovať k odstraňovanému zubu.

Princíp odstraňovania spočíva v vytlačení zuba pri podopretí elevátora na zdravom susednom zube. Na odstránenie zuba sa elevátor zasunie malými translačnými pohybmi pozdĺž pozdĺžnej osi do medzery medzi odstraňovaným zubom a zdravým (s elevátorom vo vodorovnej polohe). Elevátor sa používa hlavne na odstránenie stoličiek dolnej čeľuste. Vloženie elevátora medzi zuby sa zvyčajne dosiahne použitím malej sily.

Niekedy, aby sa predišlo vážnemu poraneniu jazyka alebo dna úst, keď pracovná časť elevátora skĺzne cez medzizubný priestor, je potrebné umiestniť gázovú guľu (podloženú prstom ľavej ruky) na úroveň zub sa odstraňuje z lingválnej strany. Pri prenikaní do medzizubného priestoru sa elevátoru rotačným pohybom dodáva rastúca amplitúda. V tomto prípade ostrá hrana zakriveného povrchu pracovnej časti elevátora, zachytávajúca koreň odstraňovaného zuba, ho vytláča z otvoru (obr. 86).

Na odstránenie pomocou tejto metódy musíte mať stabilný zub (najlepšie dva), ktorý pri vytláčaní odstraňovaného znáša značný tlak. Podcenenie tlaku vyvíjaného na susedný zub môže spôsobiť jeho vykĺbenie.

Priamy výťah môže tiež odstrániť jednotlivé zuby. Na tento účel sa stenčený koniec pracovnej časti výťahu vloží vo vertikálnom smere medzi koreň a stenu otvoru. Na dosiahnutie penetrácie a posunu výťahu sa vykonávajú ľahké rotačné pohyby s malou silou pozdĺž vertikálnej osi. V tomto prípade sú potrebné poistné opatrenia pre prípad skĺznutia elevátora, ktoré spočíva v umiestnení a pridržaní dvoch gázových guličiek na oboch stranách alveolárneho výbežku prstami ľavej ruky na úrovni odstráneného koreňa.

Bočné elevátory sa používajú najmä na odstránenie koreňov dolných molárov alebo zostávajúceho koreňa zuba po extrakcii jedného z nich. Pracovná časť elevátora sa zasunie do otvoru už odstráneného koreňa plochým drsným povrchom smerom k zvyšnému koreňu. O rotačné pohyby elevátora, jeho pracovná časť, opretá vypuklým povrchom o stenu otvoru, druhá drsná strana ničí krehkú medzikoreňovú kostnú priehradku a vytláča koreň zostávajúci v otvore (obr. 87).

Po odstránení zuba alebo koreňa je nevyhnutná toaleta v diere. Na tento účel sa pomocou malej kyretážnej lyžičky (môžete použiť očnú lyžičku) odoberie z jamky granulačné tkanivo, perihilárny granulóm, ktorý sa odlomil od koreňa a fragmenty kostí, ktoré sa odlomili zo steny alveolárnej dutiny. Niekedy musíte cudzie telo odstráňte cement, ktorý sa dostane do parodontu pri plnení koreňového kanálika. V niektorých prípadoch sa po toalete diery zistí, že je „suchá“ a nenapĺňa sa krvou. V tomto prípade by sa mala vykonať aktívnejšia kyretáž, aby došlo k poraneniu malých ciev hrdla a tým sa uľahčilo jeho naplnenie krvou. Krvná zrazenina sa považuje za biologickú bariéru, ktorá zabraňuje prenikaniu infekcie povrch rany diery. Následne sa organizuje a nahrádza kosťou. Preto po naplnení otvoru krvou je potrebné nad ním umiestniť sterilnú gázovú guľu (bez tlaku). Pacient je vyzvaný, aby ho po 15 minútach odstránil. Do tejto doby sa zvyčajne už v zásuvke vytvorí krvná zrazenina a pacient môže byť poslaný domov. Odporúča sa zdržať sa jedenia 2 hodiny, aby nedošlo k zničeniu vytvorenej krvnej zrazeniny. Jesť teplé jedlo je kontraindikované počas celého dňa, pretože môže dôjsť ku krvácaniu. Vyplachovanie úst počas nasledujúcich 24 hodín sa neodporúča.

V prípadoch, keď bol zub alebo koreň odstránený v dôsledku akútneho zápalového procesu (akútne hnisavá parodontitída, flegmóna, periostitis, osteomyelitída čeľuste), najmä pri uvoľnení hnisu z otvoru po odstránení je jeho kyretáž absolútne kontraindikovaná, pretože môže proces zhoršiť. V takýchto prípadoch je v rámci všeobecnej liečby predpísané tepelné oplachovanie roztokmi laktátu etakridínu, manganistanu draselného, ​​furacilínu.

Akákoľvek extrakcia zuba je pre pacienta významnou psycho-emocionálnou traumou a možný dôvod prejavy rôznych druhov komplikácií.

• došlo k ich výraznému zničeniu kazom,
• pokročilá forma ochorenia parodontu (choré ďasná),
• rozbité takým spôsobom, že ich obnovenie nie je možné,
• nesprávne umiestnenie v ústach, napríklad odstránenie vloženého zuba múdrosti;
• Prebiehajú prípravy na ortodontické zákroky.

Odstránenie akéhokoľvek zuba vedie k postupnému posunu všetkých susedných zubov. To všetko má časom negatívny vplyv na ich celkový stav. Aj jeden chýbajúci zub môže spôsobiť vážne problémy pri žuvaní. Aby ste sa vyhli takýmto situáciám, zubár vám môže ponúknuť inštaláciu umelého zuba.

Indikácie pre extrakciu zubov

• odontogénna osteomelitída čeľuste v akútnej forme;
• purulentná odontogénna periostitis, periomandibulárny flegmón, abscesy, sinusitída maxilárnych dutín a purulentná lymfadenitída;
• koruna alebo korene, ktoré sú úplne zničené a nevhodné pre následnú protetiku;
• ak sú zuby v oblasti zlomeniny čeľuste alebo alveolárneho procesu;
• zasiahnuté zuby, ak je ich erupcia komplikovaná súvisiacim infekčným a zápalovým procesom, cystami a nádormi;
• paradentóza zapnutá neskoré štádiá, stupeň mobility v tomto prípade I–IV;
• radikálne odstránenie spolu s nádorom alveolárneho procesu;
• progresívna makrognatia v detstve a dospievaní so začiatkom 8 zubov, s cieľom oddialiť rast dolnej čeľuste;
• odchýlky v zhryze, v prípade ortodontickej liečby, aby sa uvoľnil priestor pre pohyb zubov;
• ak sa zuby vysunú z alveolárneho okraja čeľuste v dôsledku straty antagonistov, tzv. Popov-Gordonov fenomén; Zbiehajúce sa zuby. Ak na čeľusti zostal len jeden zub, ktorý bráni fixácii protézy;
• keď sú nesprávne umiestnené a preplnené, čo vedie k deformácii množstva zubov alebo narušeniu kontúr tváre.

Kontraindikácie na extrakciu zubov

• choroby kardiovaskulárneho systému (hypertenzná kríza, exacerbácia anginy pectoris, reumatizmus, septická endokarditída, výrazná dekompenzácia srdca, fibrilácia predsiení a tachykardia komplikovaná srdcovým zlyhaním) a obličiek;
• akútna forma infekčnej hepatitídy;
• agranulocytóza a akútna leukémia;
• diatéza hemoragického pôvodu;
• exacerbácia duševných chorôb;
• akútna forma porúch cerebrálneho obehu;
• pikantné infekčné choroby– chrípka, katar horných dýchacích ciest, navyše – vysoko nákazlivá a klasifikovaná ako obzvlášť nebezpečná;
• zápalové procesy s hnisavý výtok– flegmóny a abscesy, okrem čeľuste, erysipel;
• choroba – prchavá – akútna;
• tehotenstvo v 1., 2. a 9. mesiaci;
• stomatitída;
• vykonávanie radiačnej terapie v prípade nádorov čeľuste a tváre.

Odstránenie zuba

Pred extrakciou zuba je potrebné ošetriť chirurgické miesto hypoalergénnym antiseptikom, ktoré nespôsobuje popáleniny ani nekrózu sliznice. Používa sa anestézia, po ktorej zubár oddeľuje kruhové väzivo od zuba. Kliešte sa aplikujú na koreň zuba, uvoľnia sa a odstránia. Na konci procesu sa otvor skontroluje a okraje rany sa stlačia, aby sa zmenšila jej veľkosť. Guľôčka gázy sa aplikuje asi 15-20 minút. Pacienta pustia domov až po tom, čo sa chirurg presvedčí, že nedochádza ku krvácaniu alebo tvorbe krvnej zrazeniny v jamke. Lekár mu dáva všetky odporúčania na starostlivosť v pooperačnom období.

• zdržať sa konzumácie akéhokoľvek jedla, najmä horúceho jedla, najmenej 3 hodiny;
• v deň operácie sa vyhýbajte alkoholu, saune a výplachom úst;
• Nedotýkajte sa otvoru jazykom ani žiadnymi predmetmi.

Komplikácie po extrakcii zubov

Môžu byť spojené akékoľvek komplikácie, a to v čase odstránenia aj po zákroku Všeobecná podmienka pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení. Najbežnejšie sú mdloby, ktoré spôsobujú pacientovu psycho-emocionálnu náladu a stresový stav pred operáciou. Medzi závažné prípady patrí vaskulárna nedostatočnosť alebo kolaps a šok.

Komplikácie spojené so zlomeninou zuba, poškodením blízkej korunky, vykĺbením zuba nachádzajúceho sa v blízkosti, môže dôjsť k zatlačeniu koreňa zuba mäkké tkaniny alebo dôjde k poškodeniu sliznice v oblasti extrahovaného zuba.
K lokálnym patrí krvácanie z jamiek a alveolitída.

Suché zásuvky

Najčastejšou komplikáciou je „suchá jamka“, ktorá je spojená s tvorbou krvnej zrazeniny v jamke bezprostredne po extrakcii zuba. Prítomnosť takejto zrazeniny nevyhnutná podmienka následné uzdravenie. Podobný syndróm sa objavuje po zložitých odstránení, ktoré priamo súvisia s vážnymi zraneniami. Mohlo ísť o odstránenie zapadnutého „múdreho“ zuba, pri ktorom musel lekár najprv odstrániť kosť obklopujúcu zub, ak sa k zubu nedá dostať inak.

Rovnako dôležité je dodržiavať všetky odporúčania lekára, najmä z hľadiska hygieny a náležitá starostlivosť za stránkou extrahovaný zub, čo zníži riziko suchej zásuvky. Tento jav sa často pozoruje u žien, ktoré užívajú antikoncepciu, u ľudí nad 30 rokov a u fajčiarok.

Jedným z príznakov ich prejavu je tupá bolesť, ktorá začína 3-4 dni po operácii. Existuje pocit jeho šírenia z miesta odstránenia smerom k uchu. To všetko sprevádza vzhľad v ústach nepríjemný zápach a chuť.

Takúto dieru by mal preskúmať len lekár, môže priložiť obväz, ktorý je nasiaknutý lieky, zníženie a upokojenie bolesti.

Ako obnoviť defekty zubov po extrakcii zubov?

Proces extrakcie zubov vedie k narušeniu žuvania a rečové funkcie, zhryz je deformovaný. Medzery, ktoré sa tvoria medzi prednými zubami, môžu narušiť estetiku, aj keď boli zadné zuby odstránené.
Extrahované zuby môžete nahradiť umelými rôzne cesty– mostík, implantát, čiastočné zubné protézy.

• Ako môžete podstúpiť procedúru extrakcie zuba s minimálnymi stratami na zdraví, nervoch a peňaženke;
• Prečo sa niekedy musia odstraňovať zuby a aké indikácie používa zubný chirurg pri vhodnom verdikte?
• V akých situáciách je lepšie s odstraňovaním zuba chvíľu počkať alebo ho dokonca nevyberať vôbec?
• Aké sú fázy postupu a čo vás čaká v ordinácii zubára;
• Je dnes možné odstrániť zuby bez strašidelných klieští, bez bolesti as minimálnou traumou;
• Aké ťažké a zdĺhavé môže byť odstránenie problematických zubov – impaktovaných, semiimpaktovaných, rezorcinol-formalínových aj obyčajných molárov, ale so špecifickými koreňmi;
• Ako môže pacient pomôcť ošetrujúcemu lekárovi, aby extrakcia zubov prebehla bez problémov;
• Čo robiť, ak potrebujete urgentne odstrániť zub v noci, cez víkendy resp prázdniny;
• Je dnes možné v nemocniciach odstrániť zuby zadarmo a čo sa často skrýva za lacnosťou služby...

Extrakcia zubov (extrakcia) sa považuje za zubnú operáciu a zahŕňa chirurgická intervencia. Inými slovami, keď idete odstraňovať zub, idete na chirurgickú operáciu, a preto by ste k tomuto zákroku mali pristupovať s plnou zodpovednosťou.

Ďalej sa pozrieme na mnohé nuansy, ktoré obyčajnej nepripravenej osobe pomôžu prejsť týmto testom s minimálnymi stratami na nervoch, peňaženke a zdraví (chyby a nedbanlivosť pacienta môžu viesť k veľmi vážnym následkom).

Na poznámku

Situácie sú rôzne: niekedy musí byť zub odstránený urgentne, niekedy je to plánované, ale v oboch prípadoch okamžite vyvstáva otázka: ktorého zubára je lepšie kontaktovať? Ktorý lekár dokáže odstrániť zub čo najkompetentnejšie a bezbolestne?

Niekto môže okamžite bez váhania povedať, že potrebuje navštíviť zubného chirurga. To je na jednej strane správna odpoveď, no v praxi nemusí byť všetko také jednoduché. Faktom je, že na klinikách, v nemocniciach a dokonca aj v súkromnej stomatológii často nastáva situácia, keď jeden zubár pracuje na zmiešanom termíne. Teda ošetruje (konzervuje) zuby, ktoré sa ešte dajú zachrániť, odstraňuje aj „zlé“ zuby, robí profesionálne čistenie zubov a okrem toho sa ten istý lekár venuje aj protetike chýbajúcich zubov. Celkovo dostaneme 2-3 alebo viac špecialít „v jednej fľaši“. Oplatí sa kontaktovať takého špecialistu?

Samozrejme, všetko závisí od profesionality a skúseností lekára, ale v praxi sa väčšina zubných lekárov zameriava na jednu oblasť práce, pričom v iných oblastiach má podstatne menej skúseností. Napríklad na zmiešaných stretnutiach sú zubári, ktorí strávia veľa času ošetrovaním zubov, no odstránenie nie je veľmi kvalitné. Tu veľa závisí od zložitosti práce, ktorá nás čaká. Ale po hodine a pol trápenia, počas ktorého lekár reže, vŕta a dokonca dláta nástrojmi, je nepravdepodobné, že by niektorý z pacientov chcel počuť, že zub je vraj príliš zložitý a nedá sa odstrániť ( aj toto sa stáva).

Preto je najlepšie odstrániť zub zubnému chirurgovi, ktorý sa špecializuje len na túto manipuláciu v jej rôznych podobách.

Okrem toho existujú aj maxilofaciálni chirurgovia – relatívne povedané, sú dokonca na vyššej úrovni ako stomatochirurgovia. Títo špecialisti sa vo svojej práci neobmedzujú len na „vytrhávanie“ zubov (aj tých najzložitejších), ale dokážu pomôcť aj pri poraneniach maxilofaciálnej oblasti, nebezpečné komplikácie paradentóza (periostitis, osteomyelitída, absces, flegmóna, lymfadenitída), vrodené a získané deformácie, ochorenia TMK, nádorové procesy a pod.

Napríklad, ak sú výrazné problémy s otváraním úst, keď je potrebné odstrániť zub múdrosti z dôvodu rozsiahleho opuchu tváre a krku, vykĺbenia čeľuste alebo zlomeniny, stojí za to obrátiť sa na maxilofaciálnu chirurgiu.

Prečo musia byť zuby niekedy odstránené?

Pred odstránením zuba zubár vopred určí indikácie, to znamená, že zváži klady a zápory. Sú klinické situácie, kedy možno zub považovať za kontroverzný – to znamená, že zubný lekár ani pri zohľadnení dostupných indikácií nevie jednoznačne povedať, či sa oplatí riskovať jeho konzerváciu, alebo či ho neúmyselne odstrániť.

Nie je nezvyčajné ani to, že jedna ambulancia ponúkne okamžité vytrhnutie chorého zuba, iná sa zasa zaviazala, že ho zachráni.

Na poznámku

Niekedy sa s cieľom rozpoznať zub, ktorý je predmetom odstránenia, zíde rada zubných lekárov rôznych profilov: terapeut, chirurg, ortopéd, ortodontista a parodontológ.

Ako môžeme vysvetliť takúto neistotu v zubnej praxi?

V živote, ako viete, nie je všetko také jednoduché, ako to môže vyzerať v knihách a učebniciach. Súčasné indikácie a kontraindikácie pre extrakciu zubov boli vyvinuté späť v r Sovietsky čas renomovaných vedcov a väčšina z nich z nich prešli do moderných protokolov, ktoré vedú stomatochirurgov v ich praxi. Avšak nemusia byť vždy vhodné pre konkrétnu klinickú situáciu a existuje na to niekoľko dôvodov:

• Zlepšenie vybavenia, nástrojov a metód zubného ošetrenia zvyšuje šance na záchranu zubov, niekedy v rozpore s existujúcimi protokolmi;
• Zároveň ďakujem najnovšie metódy diagnostike a moderných prístupoch v zubnom lekárstve sa zubný lekár sám alebo kolektívne môže rozhodnúť odstrániť zub, aj keď existujú náznaky na jeho zachovanie.

Nižšie sú uvedené príklady hlavných indikácií na extrakciu zubov:

1. Zlyhanie endodontického ošetrenia v oblasti periapikálneho zápalového ložiska (inými slovami, keď sa na koreni zuba vytvorila dutina s hnisom a liečebné procedúry nemajú žiadny účinok);
2. Núdzové prípady - choré zuby, ktoré sú zdrojom aktívneho mikrobiálneho procesu, sa nedajú liečiť a vyvolávajú ochorenia, ako je periostitis, osteomyelitída, absces, flegmóna, lymfadenitída, sepsa atď.;
3. Technické ťažkosti spojené so zakrivenými alebo ťažko splavnými kanálmi, ktoré vedú k neschopnosti konzervatívna liečba, ako aj perforácia zubnej dutiny alebo koreňovej steny;
4. Usporiadanie zubov, ktoré vedie k trvalému poškodeniu sliznice úst alebo jazyka;
5. Mobilita zubov tretieho stupňa a jeho vyčnievanie v dôsledku resorpcie kostného tkaniva s parodontitídou alebo periodontitídou;
6. Umiestnenie v línii zlomeniny (zuby, ktoré interferujú s repozíciou fragmentov a nepodliehajú konzervatívnej liečbe);
7. Úplné zničenie korunky zuba, keď nie je možné použiť koreň na ortopedické účely;
   
8. Nadpočetné zuby, ktoré zasahujú do protetiky alebo spôsobujú poranenie mäkkých tkanív, narúšajú estetiku a žuvanie;
   
9. Vyčnievajúce zuby v dôsledku straty antagonistu, ako aj tie, ktoré zasahujú do vytvorenia funkčnej protézy;
10. V prípade maloklúzie možno z ortodontických indikácií odstrániť aj zuby, ktoré nie sú postihnuté kazom;
11. Niektoré typy zlomenín koreňov v dôsledku mechanickej traumy.

Samostatnou kategóriou sú zuby múdrosti, ktoré rad stomatológov odporúča neodkladne odstrániť, zatiaľ čo iní lekári navrhujú pokúsiť sa ich zachovať, aj keď existuje riziko vzniku komplikácií.

Na poznámku

Sú situácie, keď ortodontickú liečbu (napríklad pomocou strojčeka) nie je možné začať bez odstránenia zubov múdrosti, aj keď úplne vybuchli a nezasahujú do zhryzu.

Rovnaké nejednoznačné situácie často vznikajú v súvislosti s konzerváciou zubov, napríklad pri nemožnosti prechodu cez koreňové kanáliky, pri perforácii steny alebo pri zlomení nástroja v kanáliku. Jedna klinika môže odporučiť odstránenie takéhoto zuba a formálne to patrí medzi indikácie, zatiaľ čo iná stomatológia môže ponúknuť záchranu zuba pomocou najnovšie technológie(napríklad mikroskop plus odstránenie fragmentov nástroja z kanála pomocou ultrazvuku).

Inými slovami, pri odstraňovaní zubov je to veľmi dôležité individuálny prístup, zdravý rozum a medicínska logika spojená so skúsenosťami a profesionalitou lekára. A nie jednoduchý staromódny spôsob rezania z ramena, ktorý sa uskutočnil v sovietskych časoch, nie kvôli dobrému životu: zub je vážne poškodený - pod kliešťami, tretí kanál nie je umiestnený - pod kliešťami a v oblasti sa objavil mierny opuch prechodný záhyb v projekcii koreňa zuba - tiež ho naliehavo „vytrhnite“ bez čakania na periostitídu.

Takáto predpotopná taktika (ktorú, žiaľ, ešte niekedy na niektorých klinikách nájdu tí, ktorí sú unavení tokom pacientov a nízkymi platmi lekárov) je v súčasnosti neprijateľná a náročná negatívne dôsledky u pacientov.

Situácie, kedy môžete s odstránením zuba chvíľu počkať alebo ho neodstrániť vôbec

Napriek rôznorodosti vyššie uvedených možností, ktoré zahŕňajú extrakciu zuba, existuje aj veľa situácií, kedy je lepšie problémový zub neodstrániť alebo ho odložiť.

Najčastejšia situácia súvisí s detskou stomatológiou, keď rodičia detí s kazivými léziami na detskom (dočasnom) zube urgentne požadujú vytrhnutie zuba, sprevádzané asi touto vetou: „Aj tak vypadne – načo liečiť? “

Táto logika je príliš priamočiara a neberie do úvahy skutočnosť, že k výmene zubov by normálne malo dôjsť vo vhodnom veku: symetrické skupiny zubov sa postupne stávajú pohyblivými a v mnohých prípadoch samy vypadávajú. Ak je zub odstránený predčasne (dokonca aj o rok skôr), potom existuje vysoké riziko vzniku maloklúzie a vzniku anomálií pri prerezávaní trvalých zubov.

Inými slovami, pri včasnom odstránení mliečnych zubov (najmä viacnásobných) sa budúce trvalé zuby môžu doslova „rozostupovať“ rôznymi smermi alebo dokonca nevybuchnúť v jednej alebo skupinovej forme. Takúto perspektívu nepotrebuje žiaden rozumný rodič, preto je lepšie teraz dieťa zachrániť pred chirurgickým zákrokom vyliečením kazu alebo jeho komplikácií, ako neskôr investovať energiu a peniaze do nápravy uhryznutia a psychiky dieťaťa.

Na poznámku

Medzitým existujú klinické situácie, keď akútne stavy ohrozujúce zdravie a život dieťaťa vyžadujú okamžité odstránenie dočasného zuba. Alebo keď sa zub už nedá zachrániť ani modernými metódami liečby.

Čo sa týka nemožnosti spolupráce dieťaťa s lekárom v štádiu stomatologických výkonov: dochádza nielen k ošetreniu a odstráneniu zubov v narkóze, ale aj rôznych tvarov povrchová sedácia a premedikácia, čo umožňuje čo najpohodlnejší priebeh procedúry a minimalizuje možnosť, že sa u dieťaťa v budúcnosti vyvinie strach z bieleho plášťa.

Prípady, keď si chce človek vytrhnúť nevinný zub, sa v zubnom lekárstve dospelých vyskytujú pomerne často, najmä u mužov a žien nad 45-50 rokov. Je to z veľkej časti spôsobené starými spomienkami na pozostatky sovietskeho zubného lekárstva, keď sa zub pri akejkoľvek príležitosti (aj s kazom) posielal pod kliešťami. Doteraz takéto kategórie občanov často dostávajú stretnutia, najmä v rozpočtovom (bezplatnom) zubnom lekárstve, s požiadavkami alebo dokonca požiadavkami na odstránenie zuba kvôli kazu alebo pulpitíde.

Napríklad zub začal bolieť zo studeného, ​​teplého, sladkého jedla, alebo práve začala nočná bolesť boľavého charakteru a pacient sa už k zubnému ošetreniu stavia negatívne. Motívy môžu byť rôzne: od „lásky k trhaniu zubov“ (rýchlo, lacno a nie je tam žiadna strašidelná vŕtačka s jeho zvukom) až po 100% dôveru, že po ošetrení bude treba zub aj tak odstrániť (negatívne skúsenosti z minulých desaťročí, keď sa zuby dlho ošetrovali, ale nakoniec som aj tak musela požiadať o odstránenie).

Čo je teda dôležité mať na pamäti: moderná stomatológia tieto predsudky už dávno prečiarkla. Nielen pri kazoch (aj hlbokých) a pulpitíde, ale aj pri väčšine parodontitíd sú zuby ošetrené úžasne a s ich odstránením sa netreba ponáhľať. A aj keď sa zdá, že sa zub zlomil pri koreni, nie je to tak, že bude potrebné odstrániť koreň, pretože je celkom možné obnoviť funkčnosť a estetiku zubu pomocou koreňového jazýčka a korunky. .

Etapy extrakcie zubov: ako sa to všetko deje vo väčšine prípadov

Po rozhodnutí o odstránení zuba v súlade s indikáciami začína fáza prípravy na postup.

Nižšie uvedená fotografia zobrazuje príklad zlomenia predný zub na vymazanie:

Povaha prípravku závisí od charakteristík budúcej manipulácie (s anestéziou alebo bez anestézie, s premedikáciou alebo bez nej), ale medzi najzákladnejšie fázy patria:

1. Anamnéza (najmä alergický stav);
2. Psychologická príprava pacienta (mnohí sa boja, preto je dôležité, aby lekár pacienta upokojil a pozitívne naladil);
3. Liečebná príprava operačného poľa (výplach úst antiseptikami, ošetrenie miesta vpichu).

Na poznámku

Na extrakciu zuba sa odporúča objednať sa na ráno, keď ste vy aj lekár ešte plní energie. Ak nie je plánovaná anestézia alebo sedácia, potom je lepšie sa pred zákrokom dobre najesť – tým získate väčšiu silu a krv sa bude lepšie zrážať.

Ak je možné odstrániť zub pomocou klieští, potom sa odstránenie nazýva jednoduché a vykonáva sa v niekoľkých fázach:

V niektorých prípadoch môžu byť potrebné stehy.

Aby bola extrakcia zubov bezbolestná, môžu sa použiť domáce anestetiká (napríklad lidokaín) aj dovážané (lieky typu artikaín). Práve „articaíny“ sú dnes uznávané ako najúčinnejšie, no sú tiež veľmi dôležité správna technika anestézia - veľa závisí od úrovne profesionality a skúseností lekára.

Dnes v zubnom lekárstve existujú rôzne variantyúľavu od bolesti pri odstraňovaní chorého zuba. Počas kondukčnej anestézie je skupina zubov „zmrazená“. Dobrým príkladom je torus alebo mandibulárna technika: pri implementácii pacient necíti peru, špičku jazyka a líca na zodpovedajúcej strane.

Infiltračná anestézia sa vykonáva pri projekcii koreňa zuba na ďasno: v tomto prípade k zamrznutiu dochádza iba v zóne odstránenia: takmer vždy to stačí pre každého horné zuby, ako aj tie nižšie - od prvého po piaty. Pre 6, 7 a 8 spodných zubov infiltračná anestézia nebude stačiť, tak sa robí torus. Ak táto vodiaca technika nie je vykonaná alebo je vykonaná zle, môže to byť veľmi bolestivé pri odstraňovaní dolných veľkých molárov.

Od moderné metódy Možno zaznamenať aj intraligamentárnu anestéziu (intraligamentóznu). Vykonáva sa špeciálnou injekčnou striekačkou a má množstvo výhod (nespôsobuje znecitlivenie tváre, rýchlo sa nasadzuje, trvá 20 minút, čo je dosť na väčšinu ambulantných sťahovaní).

Pri zložitých odstraňovaniach sa niekedy používa anestézia. Charakteristickým rozdielom medzi zložitou extrakciou zuba a jednoduchou extrakciou je okrem času aj použitie vŕtačky (na rozrezanie zuba na kúsky, vyrezanie kosti), skrutiek, ligatúr a niektorých ďalších špecifických nástrojov ( niekedy sa zub doslova rozdelí na kúsky pomocou dláta a kladiva).

Na fotografii nižšie je znázornený príklad rozrezania zuba na tri časti pomocou vŕtačky pred odstránením:

Na poznámku

Zubný chirurg nemôže vždy presne určiť vopred, či bude extrakcia zuba náročná alebo jednoduchá. V mnohých prípadoch môže lekár len približne odhadnúť, ktorý zub môže spôsobiť problémy a ktorý pri extrakcii takmer „vyskočí“ z jamky.

Niekedy odborník okamžite vidí potenciálne zložitý zub (resorcinol-formalínový, polozadržaný, zasiahnutý, so špecifickými koreňmi) a vopred pacienta upozorní, že zákrok nebude jednoduchý a rýchly.

„Predvčerom mi odstránili spodný zub múdrosti. Bola to skutočná nočná mora... Viac ako hodinu Zub prepílili, vybili, vylomili korene, takmer zlomili čeľusť. Prerezali kosť a všetko úplne otočili. Najhorší pocit bol, keď sa doktor snažil niekoľkokrát vylomiť zub, myslela som si, že mi vykĺbi alebo zlomí čeľusť. Všetky štyri korene zuba trčali v rôznych smeroch, takže bolo ťažké ich odstrániť. Teraz mám polovicu tváre opuchnutú, bolesť je strašná, nemôžem normálne prehĺtať ani otvárať ústa. Doktor povedal, že niečo také už dlho nevidel...“

Natalya, Moskva

Možnosť extrakcie zubov bez „strašidelných“ klieští: ultrazvuková technológia

Aby sa minimalizovala traumatizácia tkaniva pri extrakcii zuba, a tým sa urýchlil a spriaznivil následný proces hojenia, existuje takzvaná atraumatická metóda extrakcie zuba. Takéto odstránenie by sa dalo klasifikovať ako zložité, ale aplikácia dodatočné finančné prostriedky(vŕtačky, periotóm a pod.) v tomto kontexte naopak procedúru zjednodušuje, skracuje jej čas a robí ju minimálne traumatizujúcou.

Predpokladajme, že pacient má vážne poškodený horný šiesty zub (na úrovni ďasna alebo aj pod ďasnom), ale korene neexistujú samostatne, ale sú spojené do jedného celku. Pomocou vŕtačky sa korunková časť zuba v strede opatrne vyreže: v tomto prípade sa každý koreň osamostatní. Periotóm vám ich umožňuje rýchlo a presne odstrániť bez poškodenia septa, steny alveol a okraja ďasien.

Fotografie nižšie demonštrujú jednotlivé fázy atraumatickej metódy odstránenia troch zubov naraz s predbežným prerezaním:

Na poznámku

Ak by sa v tomto prípade použili iba kliešte, potom by sa líca klieští museli posunúť hlboko pod ďasno, aby sa „uvoľnili“ a „vykĺbili“ zrastené korene. V 50% prípadov to bude fungovať, ale s v rôznej miere zlomenina vonkajšej a vnútornej steny držiacej koreň. Po takomto odstránení koreňa zostáva nerovnomerné alebo ostré kostné tkanivo, čo vytvára nové problémy pre lekára aj pacienta.

Často sa pomocou klieští nedá zložité zuby odstrániť vôbec a výsledkom je len strata času a zbytočné „obhryzávanie“ alveol aj koreňov kliešťami.

Atraumatickú extrakciu zuba môže sprevádzať aj použitie ultrazvuku. Práve túto techniku ​​v súčasnosti aktívne využívajú moderné kliniky ako „know-how“. Piezochirurgický prístroj umožňuje pomocou ultrazvukového skalpela nekrvavo oddeliť parodontálne väzy, ktoré držia zub a vybrať ho z jamky.

Hlavné výhody dosiahnuté extrakciou zubov pomocou ultrazvuku:

• Bezkrvnosť;
• Urýchlenie práce;
• Antiseptický účinok;
• Žiadne prehrievanie;
• Pomoc pri odstraňovaní zložitých zubov (zasiahnuté, polonarážané, dystopické, rezorcinol-formalín).

Tento typ atraumatickej extrakcie zuba je ideálny pre následnú okamžitú implantáciu, kedy je implantát okamžite inštalovaný do čerstvého otvoru.

Vlastnosti odstraňovania potenciálne problematických zubov (impaktované, semiimpaktované a rezorcinol-formalínové) – mali by ste sa báť?

Na odstránenie zasiahnutých a čiastočne zasiahnutých zubov (t. j. neprerezaných alebo len čiastočne prerezaných a z veľkej časti skrytých v čeľustnej kosti), ako aj rezorcinol-formalínových zubov (t. j. predtým ošetrených rezorcinol-formalínovou pastou, ktoré sa stali krehkými výsledok), lekár môže použiť tak anestéziu, ak sú na to indikácie, ako aj lokálnu anestéziu.

Najčastejšie sa tieto zuby odstraňujú v lokálnej anestézii.

Na nasledujúcom obrázku je zasiahnutý zub múdrosti:

Z praxe zubára

Niektorí cenovo dostupní zubári (najmä v malých mestách a dedinách), ktorí pracujú na zmiešané termíny (terapia plus chirurgia), sa obávajú odstrániť zuby z tejto kategórie. Pri pohľade na polonapadnutý alebo ešte viac zasiahnutý zub (zo snímky) môžu okamžite odmietnuť odstránenie a poslať pacienta na maxilofaciálnu chirurgiu do najbližšej regionálnej kliniky alebo zubného centra. Motiváciou môže byť buď neochota hrabať sa v týchto zuboch (zákrok si môže vyžadovať 1-2 hodiny usilovnej práce), alebo strach, že nedostatok skúseností a nástrojov neumožní odstrániť všetky korienky – čo znamená, že vyčerpaný pacient bude musieť byť v tejto veci stále odoslaný k inému kvalifikovanejšiemu zubárovi.

Etapy komplexnej extrakcie zubov:

1. Predbežná príprava (premedikácia, ošetrenie operačného poľa a pod.)
2. Vedenie anestézie (celkovej alebo lokálnej);
3. Vytvorenie prístupu k zubu, ktorý sa má odstrániť;
4. Inštrumentálna technológia na zlepšenie podmienok pre „dislokáciu“ koreňov zubov;
5. Extrakcia koreňov;
6. Hemostáza;
7. Zachovanie objímky na prípravu na implantáciu (podľa indikácií);
8. Šitie (podľa potreby);
9. Účel odporúčaní.

Vytvorenie alebo zlepšenie prístupu k zubu zahŕňa použitie výťahov, periotómu, hladičov, vŕtačky so sadou fréz a fréz a tiež (zriedka) dláta a kladiva. Po čiastočnom vytvorení prístupu k odstraňovanému zubu (zatiahnutie ďasna, oddelenie chlopne) sa zub vyberie pomocou elevátora a ak to nie je možné (ako napríklad pri impaktovaných), alveolárna kosť sa vyreže pomocou frézy v projekcii miesta zuba. Súčasne sa na pripravenú oblasť aplikuje chladenie, pretože kostné tkanivo by sa nemalo prehriať, inak sa rozvinie nekróza.

Keď je zub, ktorý sa má odstrániť, viditeľný, chirurg môže okamžite začať používať výťahy na jeho „zdvihnutie“. Na uľahčenie práce je často možné zub rozrezať (alebo rozdeliť) na kúsky.

Na poznámku

Ako dlho môže trvať takéto zložité odstránenie? V závislosti od zložitosti postupu, dostupnosti potrebné nástroje a podľa skúseností lekára môže postup trvať od 10 minút do 2 hodín.

Po extrakcii chorého zuba a odstránení granulómu alebo cysty (ak existuje) z objímky sa aplikujú stehy a poskytnú sa odporúčania. V niektorých situáciách je objímka zachovaná pred následnou implantáciou, aby sa zabránilo atrofii kostné steny. Na to sa používajú prírodné kostné náhrady alebo syntetické (anorganická kostná matrica).

Po komplexnej extrakcii zubov musí lekár predpísať domáca liečba pre zaistenie maximálneho komfortu pooperačné obdobie a prevencia alveolitídy, ktorá môže zahŕňať lieky rôznych typov:

1. Lieky proti bolesti (Ketorol, Ketanov, Nise atď.) Na zmiernenie bolesti v prvých dňoch po operácii;
2. Antibiotiká a sulfátové lieky (na odstránenie bakteriálna infekcia v maxilofaciálnej oblasti);
3. Antihistaminiká (na zníženie opuchu a iných prejavov zápalovej reakcie);
4. Prípravky na oplachovanie a ošetrenie odstraňovaného miesta (gély, masti) s protizápalovým, hojivým, analgetickým, antiseptickým a antibakteriálnym účinkom.

Na poznámku

Vo všeobecnosti je zoznam odporúčaní, ktorý existuje v arzenáli ruských zubných lekárov, obrovský a každý zubár dodržiava svoj vlastný zoznam potrebnej pooperačnej liečby. Niektorí predpisujú každému pacientovi to isté, iní majú individuálny prístup (čo je najsprávnejšie).

Treba si však uvedomiť, že niektorí zubári nemusia pacientovi povedať vôbec nič, dokonca ani ako slová na rozlúčku alebo radu. Ak vám odstránili zub a neboli vám poskytnuté odporúčania, určite si ich vyžiadajte, prípadne sa informujte u iného lekára, pretože tým predídete zbytočnej úzkosti a veľmi nepríjemným komplikáciám.

Ako pomôcť lekárovi, aby extrakcia zubov prebehla bez problémov

Napriek tomu, že v zubnom lekárstve sa pred extrakciou zuba používa anestézia, vždy existuje riziko, že zákrok nemusí prebehnúť tak hladko a bezbolestne, ako by sme chceli. Často je to spôsobené tým, že pacient nie je pripravený na zákrok a nespráva sa celkom korektne.

Pozrime sa, ako sa pripraviť na extrakciu zuba, aby sme aspoň z našej strany pomohli dobrému lekárovi vykonať manipuláciu bez problémov.

Po prvé, chirurgický zákrok na „zanedbanom“ zube, keď je štádium akútny proces dosiahol apogeum (pre bolesť sa nemôžete ani dotknúť koreňa, vznikol „tok“) sa v mnohých prípadoch znáša oveľa horšie ako plánované odstránenie „tichého“ zuba. Navyše v tomto kontexte nezáleží na tom, ktorý zub bude musieť byť odstránený: bude potrebné odstrániť molár (šesť, sedem, osem) alebo nejaký predný zub.

Nie je ťažké si predstaviť, aké nezabudnuteľné emócie môže pacient (ale aj lekár) zažiť, keď mu musí odstraňovať chorý zub alebo jeho zvyšky pre periostitis a iné hnisavé komplikácie keď anestézia nemá takmer žiadny účinok a akýkoľvek dotyk zuba spôsobuje pekelné bolesti. Ale zub treba uvoľniť! Zároveň stále existuje riziko, že sa zhnitá korunná časť môže odlomiť a korene budete musieť „vyberať“ samostatne...

Toto je zaujímavé

Často sa anestézia podáva v projekcii koreňa zuba, keď je všade pod ďasnom v tejto oblasti hnis. Zároveň „trpiteľ“ požaduje od stomatochirurga, aby všetko bolo absolútne bezbolestné: „Dajte silnú injekciu, pán doktor, pokiaľ to nebolí!“ Okamžite je však jasné, že tam, kde sa hnis nachádza, a priori „nie sú spokojní“ s novým riešením: existujúci exsudát nie je kam umiestniť.

Zlý lekár ako trest pre takého pacienta, ktorému trvalo príliš dlho, kým sa dostal do ordinácie, jednoducho vstrekne celú dávku anestetika naraz a z hľadiska závažnosti vnemov bude postup podobný ako napr. extrakcia zuba bez anestézie, keď od bolesti „isknú z očí“. Normálny chirurg postupne v 2-4 etapách vstrekne do ďasna anestetikum, uvoľní mililitre hnisavej tekutiny na odstránenie bolesti pri podávaní lieku a pokúsi sa dosiahnuť stabilnú anestéziu pre bezbolestnú extrakciu zuba.

Takže nadmerná trpezlivosť pacienta pred návštevou lekára môže spôsobiť veľa problémov. Preto, ak je s istotou známe, že je potrebné odstrániť ťažko poškodený zub, je lepšie sa ho zbaviť podľa plánu: dohodnite si stretnutie a pri absencii kontraindikácií ukončite problém raz a navždy pred zub ochorie.

Na extrakciu zubov je ideálnou možnosťou dohodnúť si rannú schôdzku:

Je ich ešte niekoľko praktické rady ktoré pomáhajú pacientovi bezpečne podstúpiť procedúru extrakcie zuba:

1. Pred extrakciou zubov by ste sa mali dobre najesť (pokiaľ nie je plánovaná anestézia alebo sedácia). Dobre najedený človek sa lepšie vyrovnáva so stresom, oveľa menej často omdlieva a lepšie sa mu zráža krv, čo je po zákroku dôležité;
2. Alkohol by ste nemali považovať za odvahu. Zvyšuje sa riziko opuchov a predĺženého krvácania u opitých ľudí, nehovoriac o nevhodnom správaní;
3. V prípade veľkého strachu z postupu alebo strachu sa môžete uchýliť k sedatíva(Tenoten, tinktúra valeriány, materina dúška, Corvalol atď.) 20-60 minút pred operáciou, v závislosti od aktivity lieku. V tomto prípade musí byť výber lieku koordinovaný s ošetrujúcim lekárom alebo miestnym terapeutom a mať predstavu o opatrení (najmä pokiaľ ide o alkoholové tinktúry, pretože ich použitie môže hladko viesť k intoxikácii alkoholom);
4. Pomáha mať pozitívny prístup. Ak je pôvodne nastavené na úspešný výsledok procedúry, potom takmer vždy prebehne odstránenie dobre a doba hojenia je čo najkratšia. Ako viac ľudí hovorí si, že nič nevyjde a čím viac sa vystresuje, tým viac úzkosti spôsobí sebe aj lekárovi, niekedy jednoducho z úzkosti, robí nesprávne kroky (používanie zbytočných mastí, výplachov, nebezpečné ľudové prostriedky atď.);
5. Pri plánovaní zložité operácie(odstránenie ťažkého afektovaného zuba, všetkých zubov múdrosti naraz a pod.) odporúča sa pred zákrokom konzultovať s lekárom začatie užívania protizápalových liekov, liekov proti bolesti a dokonca aj antibiotík.

Ak je zub vyhlásený za nepoužiteľný, potom sa v núdzových prípadoch okamžite odstráni. Sú však situácie, keď sa pacientovi chystá zub odstrániť podľa plánu – v týchto prípadoch má niekedy zmysel zákrok odložiť.

1. ARVI a akútne respiračné infekcie v aktívnom období;
2. Bolestivé a ťažké obdobia;
3. Kardiovaskulárne ochorenia, keď je ich liečba sprevádzaná užívaním určitých liekov (napríklad antikoagulancií - Warfarin, Xarelto atď.);
4. Tehotenstvo (v niektorých fázach - výlučne individuálny prístup);
5. Akútne ochorenia ( akútna apendicitída, akútna pankreatitída atď.).

Nie je ťažké uhádnuť, že po vymiznutí mnohých z uvedených stavov sa môžete bezpečne poradiť s lekárom plánované odstránenie zub

Čo robiť, ak potrebujete urgentne odstrániť zub v noci, cez víkendy alebo sviatky?

Často môžete pozorovať paniku medzi obyvateľmi veľkých miest a megalopolisov, keď ťažko poškodený zub náhle začne bolieť na sviatky alebo sviatky. To znamená, že je potrebná núdzová chirurgická starostlivosť, ale osoba je stlačená medzi štyrmi stenami a nevie, kam ísť na extrakciu zubov a čo vo všeobecnosti robiť.

Medzitým je jedno, aký je deň (nedeľa 8. Nový rok alebo iný sviatok), keďže v mestách je 24-hodinová pohotovostná zubná starostlivosť s harmonogramom služieb pre zubných lekárov. Stačí sa obrátiť na regionálneho zubná klinika alebo krajská nemocnica s Klinikou maxilofaciálnej chirurgie.

Ale nielen v Hlavné mestá v zubnom lekárstve je „pohotovosť“. Aj v regionálnom centre v noci, cez víkendy a sviatky si môžete, ako hovoria pacienti, po zavolaní na poštu „vytrhnúť“ zuby. Zvyčajne to vyzerá takto: zavoláte ambulancia alebo na stanici zdravotníckeho záchranára zistíte možnosť urgentnej extrakcie zuba. Špecialista kontaktuje službukonajúceho zubára, ktorý sa do hodiny dostaví do ordinácie, aby vám pomohol (ak má zubný lekár cez sviatky termíny podľa plánu do určitého času, potom ho treba najčastejšie volať v noci).

Čo sa týka súkromného sektora, tu sú veci oveľa jednoduchšie. Existujú zubári, ktorí poskytujú termíny 24 hodín denne. Lekári v takýchto ambulanciách pracujú na 3-4 smeny a sú pripravení kedykoľvek v prípade potreby zub odstrániť.

Na poznámku

Nočná zmena je obľúbená nielen medzi ľuďmi, ktorých bolesť zaskočí, ale aj medzi rodičmi detí s bolesťami zubov, ktoré pracujú neskoro do práce. Navyše, veľa ľudí zapojených do podnikania má voľno až po 22:00 a niektorí aj po 00:00.

Je dnes možné v nemocniciach odstrániť zuby zadarmo?

Čo však s tými ľuďmi, ktorí nemajú peniaze na odstránenie zubov v súkromnej ambulancii? Navyše, cena za takéto služby sa dnes líši v závislosti od regiónu a zložitosti postupu od 500 rubľov. až 20 000 rubľov.

Niekoho môže prekvapiť aj taká vysoká cena - trhanie zubov za 20 tisíc rubľov za jeden vytrhnutý zub? Nie je to príliš drahé?!

Na poznámku

Faktom je, že 20 000 rubľov tiež nie je maximum na extrakciu zubov, pretože sú zložité klinické prípady vyžadujúce zvýšenú investíciu času a materiálu.

Typicky sa dodatočná značka robí pre nasledujúce typy odstránenia (formulácie z cenníkov kliniky sú uvedené nižšie):

• „Atypická extrakcia zubov“ (to znamená komplexná);
• „Laser“ (pomocou laserového skalpelu);
• „Pomocou ultrazvuku“;
• "Bez klieští";
• „Vo sne“ (anestézia alebo povrchová sedácia).

Zoznam pokračuje ďalej a ďalej. Navyše, napríklad atypickým odstránením na klinikách často znamenajú nielen zložité extrakcie zubov, ale aj odstránenie akéhokoľvek zubu múdrosti všeobecne, aj keď je odstránenie jednoduché. Najčastejšie sa to robí v komerčné účely, keďže akési podnecovanie strachu u pacientov zo zubov múdrosti umožňuje stanoviť si v cenníku zvýšenú cenu za ich zbavenie sa.

Je teda ešte možné odstrániť zub lacno?

Po prvé, vzhľadom na veľkú konkurenciu stanovuje súkromná stomatológia rôzne ceny za rovnakú službu a cena môže byť veľmi prijateľná bez ohľadu na to, o aký druh zuba ide: o špičák (alebo, ako to pacienti často nazývajú, „očný zub“ ), zub múdrosti alebo akýkoľvek iný žuvací zub. Stáva sa, že na jednej klinike môžete odstrániť zub múdrosti za 1 000 rubľov a na inej klinike ponúknu cenu 5 000 rubľov.

V oboch prípadoch je sťahovanie platené a hlavnou otázkou, ktorej pacient čelí, je, či môže dôverovať cenovo výhodnejšej možnosti?

Na základe odporúčaní a recenzií príbuzných, priateľov a kolegov môžete takmer vždy nájsť profesionálneho lekára, ktorý dobre odstraňuje zuby. Na stene ktorej kancelárie síce nevisia desiatky certifikátov a diplomov, ale kto sa dobre vyzná vo svojom biznise a je pozorný k pacientovi. Existujú malé súkromné ​​kancelárie, kde môžu bezbolestne a efektívne odstrániť zub za 500 rubľov bez účtovania kávy, časopisov, kožených kresiel a iného okolia.

Iná vec je, že k takémuto špecialistovi treba ísť na odporúčanie dôveryhodných ľudí a nie ísť len na odstránenie zuba na prvú kliniku, na ktorú narazíte, kde vám ponúknu najnižšiu cenu služby.

Je možné odstrániť zub efektívne, ale zadarmo?

Voľný syr (najmä v zubnom lekárstve) môže byť iba v pasci na myši - možno je to prvá vec, ktorá vám v takejto veci príde na myseľ. Každý rok však zadarmo chirurgická starostlivosť státisíce občanov dostávajú ako obvykle povinné zdravotné poistenie.

Princíp je nasledovný: osoba, ktorá je pripojená k tejto inštitúcii, ide do nemocnice alebo na kliniku v mieste svojho bydliska, aby mu odstránili zub. Dajú mu kupón na návštevu zubára a pomocou tohto kupónu mu bezplatne odstráni jeden alebo viac pokazených zubov. Ak nie je žiadna príloha a kupón neprejde cez počítač, potom samozrejme môžete zub odstrániť aj vy, ale za poplatok.

Ak zubár nemôže vykonať odstránenie (napr. hovoríme o o zasiahnutý alebo rezorcinol-formaldehydový zub, alebo ide o difúzny edém, ktorý je život ohrozujúci, je potrebná pediatrická špecializácia a pod.), potom má pacient právo dostať odporúčanie na bezplatná pomoc, kde bude indikovaná lekárska inštitúcia, odporúčaná diagnóza podľa ICD-10 a potreba jednej alebo druhej manipulácie.

Na poznámku

K dispozícii je aj zoznam bezplatných liekov, ktoré môže zubný lekár v rámci povinného zdravotného poistenia poskytnúť pacientovi v štádiu poskytovania starostlivosti. To platí najmä pre anestéziu.

Nie všetkým nemocniciam (najmä v obciach, osadách a malých mestách) sa pravidelne a v plnej miere prideľuje potrebný materiál. Najčastejšie sa k nim dodávajú domáce lieky na znecitlivenie (napríklad lidokaín), hoci dnes sú podľa povinného zdravotného poistenia na zozname aj artikaínové anestetiká, ktoré sa však k príjemcovi prakticky nedostanú. Aby sme mohli pracovať čo najpohodlnejšie a mohli poskytnúť pacientovi kvalitnú anestéziu bez toho, aby riskovali jeho zdravie, sú zubári nútení za poplatok vytrhnúť zub, kde človek zaplatí peniaze za „dobrú injekciu“. V porovnaní s tým je to samozrejme lacné súkromná klinika, a stojí asi 100-400 rubľov, v závislosti od regiónu.

To však vôbec neznamená, že bezplatná extrakcia zubov „pod lidokaínom“ bude nevyhnutne bolestivá. Bezplatné odstránenie v mnohých rozpočtových inštitúciách môže znamenať zvýšené riziká, počnúc skutočnosťou, že bude podaná anestetická injekcia rýchla oprava a nebude fungovať podľa očakávania, končiac dlhým, hodinovým radom tých istých trpiacich na chodbe, s pravdepodobnosťou, že za každé nedbalo vyslovené slovo dostane od unaveného chirurga trojposchodovú obscénnosť až do uší.

Tu si teda každý vyberie, kam pôjde na extrakciu zuba a koľko je ochotný za túto službu zaplatiť. Na záver môžeme len poznamenať, že po rozhodnutí o rozpočte by ste mali hľadať nie kliniku, ale predovšetkým dobrého lekára - to bude zárukou, že extrakcia zubov bude s najväčšou pravdepodobnosťou prakticky bezbolestná a bez zbytočných problémov.

Byť zdravý!

Zaujímavé video s ukážkou atraumatickej extrakcie zuba pomocou ultrazvuku

Čo robiť po extrakcii zuba, aby sa predišlo komplikáciám

Zuby sú normálne Indikácie a kontraindikácie pre extrakciu zubov u dospelých a detí

Extrakcia zubov je bežný chirurgický zákrok v zubnom lekárstve. Ale aj pri minimálnej traume tkaniva počas procedúry dochádza k vážnym zmenám v tele a môžu sa vyvinúť komplikácie. Aké sú kontraindikácie extrakcie zubov u detí a dospelých?

Indikácie

Indikácie pre extrakciu zubov sú rozdelené do dvoch skupín:

1. Sú bežné, na ktorom patologický stav telo, spôsobené zlým zubom, sa dostáva do popredia a vyžaduje okamžitú akciu. Môžu to byť nasledujúce podmienky:

1. Miestne indikácie:

• sanitácia – choroby kostí a čeľuste, ktoré sa nedajú liečiť bez odstránenia. Medzi sanitárne indikácie patria aj patologické procesy okolo nesprávne uloženého zuba (týka sa to najmä dolných osmičiek),
• Tie zuby, ktoré vyvolávajú zápalové procesy v maxilárnych dutinách, ťažké štádium, neuralgiu trojklaného nervu, sú predmetom odstránenia.
• vo všetkých prípadoch, keď zub spôsobuje trvalé poškodenie sliznice, je odstránený, pretože podráždenie a poranenie sliznice môže vyvolať rozvoj rakovinových procesov v ústach,
• jednotlivé, ktoré narúšajú fixáciu,
• choré korene, ktoré sa nedajú vyliečiť a použiť na inštaláciu zubných protéz,
• nadpočetné (extra) a tie, ktoré znetvorujú úsmev.

Kontraindikácie

V závislosti od stavu pacienta, prítomnosti chronických a sprievodných ochorení, ako aj miestnych patologické procesy Kontraindikácie na extrakciu zubov sa bežne delia do niekoľkých skupín:

1. Sú bežné:

Všeobecné dočasné kontraindikácie sú akékoľvek infekčné ochorenia, ktoré znižujú obranyschopnosť organizmu.

1. Miestne

Dočasné lokálne kontraindikácie:

• ochorenia ústnej sliznice (angína, zápal ďasien),
• u detí a dospelých ich nemožno odstrániť, pokiaľ sa neočakáva trvalá náhrada,
• Lekári venujú osobitnú pozornosť mliečnym výrobkom žuvacie zuby u detí, pretože ich predčasná strata často vedie k maloklúzii a negatívne ovplyvňuje načasovanie výskytu trvalých zubov. Okrem toho absencia zubov v ústach môže znížiť aktivitu žuvania, čo často vedie k gastrointestinálnym problémom.

Absolútna lokálne kontraindikácie:

• lokalizácia v oblasti zhubných nádorov,
• umiestnenie na hornej čeľusti, kde je sliznica postihnutá rakovinou,
• lokalizované v mieste, kde je čeľusť postihnutá hemangiómom.

Mliečne zuby

Hlavnou úlohou lekára je zachovať mliečne zuby, kým prirodzene nevypadnú, pretože je to dôležité pre tvorbu správny skus u dieťaťa stav jeho gastrointestinálneho traktu, ako aj pre normálnu tvorbu a rast konštánt. Indikácie byť:

• ochorenia mliečnych zubov, ktoré spôsobili septický stav,
• koreň sa úplne rozpustil,
• rôzne zápaly v oblasti mliečnych zubov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie základov trvalých zubov.

Odborný názor. Zubár Oreshkin E.L.: „Ak rudiment radikálneho trvalý zub nie, tú mliečnu treba zachovať, keďže niekoľko rokov bude robiť prácu trvalej. Taktiež sa neodporúča odstraňovať mliečne zuby nízky vek dlho pred ich prirodzenou stratou, pretože to môže viesť k rôzne porušenia vývoj maxilofaciálneho aparátu“.

Zuby múdrosti

Zuby múdrosti sú samostatnou témou na diskusiu, pretože často spôsobujú vážne komplikácie. Osmičky sa často režú na dlhú dobu, v intervaloch niekoľkých rokov, čo spôsobuje pacientom značné nepohodlie a často spôsobuje vážne problémy komplikácie:

V niektorých prípadoch môže byť zub múdrosti vynikajúcou oporou pre mostík.

• perikoronitída (keď sa cez osmičku vytvorí kapucňa, pod ktorou sa hromadí plak, hnis a zvyšky jedla),
• tlak na susedné zuby,
• tvorba cysty,
• abnormálny rast (osmičky často rastú do líca),
• problémy s uhryznutím,
• zápal trojklaného nervu.

Operácia je mierne komplikovaná ich umiestnením v čeľusti a ako každá chirurgická intervencia má svoje indikácie a kontraindikácie. Osmičky sa odstránia v nasledujúcich situáciách:

• nesprávne umiestnenie v ďasne,
• nedostatok miesta na prerezávanie zúbkov,
• zničenie susedných zubov,
• perikoronitída.

Napriek všetkým problémom, ktoré môžu osmičky spôsobiť, sú chvíle, kedy sa ich odstraňovanie stále oplatí zdržať. Osmičky majú veľmi dôležitú výhodu: sú vynikajúcou možnosťou podopretia mostíka v prípade zničenia a straty iných zubov.

Kontraindikácie na odstránenie zuba múdrosti:

• osmička je správne umiestnená v ďasne a rastie smerom nahor,
• umiestnenie nezasahuje do fixácie protéz,
• Číslo osem má antagonistu (zub umiestnený na opačnej čeľusti) a obaja sa podieľajú na žuvaní.

V tomto prípade môže byť kontraindikáciou aj alergia na lokálne anestetiká, ale ak je nutný chirurgický zákrok na odstránenie, vykonáva sa pod.

Moderná stomatológia sa snaží využívať metódy zubného ošetrenia zamerané na ich zachovanie. Časy, keď bola extrakcia zubov bežnou operáciou, sú preč. Teraz sa k tomu snažia uchyľovať čo najmenej.

Ale stále existujú situácie, keď sa extrakcii zubov nedá vyhnúť. Existujú absolútne a relatívne indikácie na odstránenie. Zuby sa musia odstrániť v nasledujúcich prípadoch:

Akútna parodontitída, ale len v prípadoch, keď sú kanály nepriechodné a nie je možné vytvoriť odtok zápalových produktov. Našťastie k takýmto situáciám dochádza veľmi zriedkavo a zubárom sa darí skôr aplikovať adekvátne zubné ošetrenie ako ich odstraňovať.

Úplné zničenie korunky zuba. Ešte pred pár rokmi sa v takýchto situáciách nebolo možné vyhnúť extrakcii zubov. Dnešná stomatológia má metódy na vybudovanie zubnej korunky, aj keď zdravý zostáva len koreň. Postupne sa úplná deštrukcia korunky stáva nie absolútnou, ale relatívnou indikáciou na extrakciu zuba.

Akútna alebo chronická osteomyelitída čeľuste. Toto ochorenie môže viesť k závažným komplikáciám, vrátane rozvoja sepsy a smrti pacienta. Preto sa v prípade osteomyelitídy stáva extrakcia zubov jednou z hlavných fáz liečby. Zub, ktorý to spôsobil, je odstránený hnisavý zápal kostného tkaniva. Súčasne sa zlepšuje odtok exsudátu a sanitácia postihnutej čeľustnej kosti.

Stomatológia sa každým rokom rozvíja a indikácie na extrakciu zubov, ktoré boli absolútne, sa stávajú relatívne. V tomto štádiu sa za relatívne indikácie považujú tieto prípady:

Chronická parodontitída. Pri tomto ochorení ďasien sa zuby veľmi uvoľňujú a v niektorých situáciách musia byť odstránené. K odstráneniu sa uchyľujú iba v prípadoch závažnej parodontitídy 3-4 stupňov, keď sa liečba zubov a ďasien stáva neúčinnou.

Dystopia zubov. Niekedy zuby začnú rásť nesprávne a nie sú na svojom mieste.

Silný sklon zuba, ktorý zasahuje do protetiky alebo zraňuje blízke mäkké tkanivá. Najčastejšie sa to týka zubov múdrosti.

Zlomenina čeľuste. V niektorých prípadoch nie je možné porovnať úlomky čeľuste bez toho, aby ste najprv odstránili zub.

Zlomeniny koreňov zubov.

Neschopnosť vykonať adekvátne zubné ošetrenie v dôsledku zlého prístupu. V podstate takéto situácie vznikajú pri zápalových ochoreniach zubov múdrosti.

Mliečne zuby, ktoré bránia správnemu prerezávaniu trvalých zubov alebo majú chronický zápalový proces.

Odontogénna sinusitída. Ak je riziko sínusitídy príliš veľké, potom sa zubné ošetrenie nevykonáva, ale skôr sa odstráni.

Cysty a granulómy koreňa. Až donedávna boli tieto choroby považované za absolútne indikácie na odstránenie. V súčasnosti zubné lekárstvo vyvinulo metódy na liečbu a odstránenie cýst bez odstraňovania zubov.

Kombinácia chronickej parodontitídy a autoimunitné ochorenia(reuma, reumatoidná artritída atď.). Extrakcia zubov sa vykonáva, ak spôsobujú exacerbáciu základného ochorenia (autoimunitné).

Ortopedické indikácie. Pri inštalácii zubných protéz je niekedy potrebné odstrániť zuby pre efektívnejšiu protetiku.

Ortodontické indikácie. Inštalácia strojčekov u dospelých v niektorých prípadoch vyžaduje extrakciu zubov. V opačnom prípade nebude možná adekvátna korekcia polohy zubov alebo zhryzu.

Okrem úplného odstránenia šetrné chirurgický zákrok zuby. Napríklad hemisekcia, cystotómia, resekcia koreňového hrotu. Hemisekcia je odstránenie polovice koreňa a korunky zuba. Používa sa, keď je v jednom z koreňov ohnisko infekcie, ktoré nemožno liečiť. Metóda umožňuje zachrániť časť zuba, ktorá môže neskôr slúžiť ako základ protetiky.

Cystotómia alebo, ako sa tiež nazýva cystektómia, je operácia na odstránenie cysty. Zubné ošetrenie touto metódou sa často vykonáva v spojení s operáciou resekcie koreňového hrotu.

Resekcia koreňového hrotu je operácia, pri ktorej sa časť koreňa zuba s ohniskom akútnej resp chronická infekcia. Vykonáva sa v prítomnosti granulómu, cysty alebo obštrukcie koreňových kanálikov.