Na určenie prítomnosti srdcového infarktu, jeho lokalizácie a štádia zničenia srdcového svalu je najspoľahlivejšia a prístupná metóda je EKG. Prvé príznaky sa objavujú po tretej hodine od začiatku záchvatu, zvyšujú sa v prvý deň a zostávajú po vytvorení jazvy. Na stanovenie diagnózy sa berie do úvahy hĺbka deštrukcie myokardu a rozsah procesu, pretože od toho závisí závažnosť stavu pacienta a riziko komplikácií.

📌 Prečítajte si tento článok

EKG príznaky infarktu myokardu

Elektrokardiogram pri akútnej poruche koronárny prietok krvi odráža neschopnosť fungovania mŕtveho tkaniva a zmeny dráždivosti buniek v dôsledku uvoľňovania draslíka. Vzhľadom na to, že pri srdcovom infarkte odumrie časť fungujúceho myokardu, elektróda nad touto zónou nedokáže fixovať proces odovzdávania elektrického signálu.

Na zázname teda nebude R, ale objaví sa odrazený impulz od protiľahlej steny - patologická vlna Q, ktorá má negatívny smer. Tento prvok je tiež normálny, ale je extrémne krátky (menej ako 0,03 sekundy), a keď sa stane hlbokým, dlhý.

V dôsledku deštrukcie kardiomyocytov ich vnútrobunkové zásoby draslíka opúšťajú a koncentrujú sa pod vonkajší plášť srdca (epikard), čo spôsobuje poškodenie elektrickým prúdom. To narúša proces obnovy (repolarizácie) srdcového svalu a mení prvky EKG týmto spôsobom:

• nad zónou nekrózy sa ST zvyšuje a na opačnej stene klesá, to znamená, že infarkt sa prejavuje nesúladnými (nekonzistentnými) poruchami EKG;
• T sa stáva negatívnym v dôsledku narušenej deštrukcie svalových vlákien v zóne.

Lokalizácia patológie: predná, zadná, bočná

Ak je v prvej fáze analýzy potrebné zistiť 5 príznakov srdcového infarktu (žiadne R alebo nízke, Q sa neobjavilo, ST zvýšené, existuje nesúlad ST, negatívne T), ďalšou úlohou je nájsť zvody kde sa tieto poruchy objavujú.

Predné

S poškodením tejto časti ľavej komory charakteristické poruchy tvary a veľkosti zubov sú uvedené v:

• vedie 1 a 2, z ľavej ruky - hlboké Q, ST je vyvýšené a splýva s kladným T;
• 3, od pravá noha- ST je znížená, T je negatívna;
• hrudník 1-3 - R, QS široký, ST stúpa nad izoelektrickú čiaru o viac ako 3 mm;
• hrudník 4-6 - T plochý, ST alebo mierne pod izolínou.

Zadné

Keď je ohnisko nekrózy lokalizované pozdĺž zadnej steny, EKG možno vidieť v druhom a treťom štandarde a zosilnených zvodoch z pravej nohy (aVF):

• hlboké a rozšírené Q;
• zvýšená ST;
• T pozitívny, fúzovaný s ST.

Side

Infarkt laterálnej steny vedie k typickým zmenám na elektrokardiograme v treťom, z ľavej ruky, 5. a 6. hrudníku:

• hĺbkové, výrazne rozšírené Q;
• zvýšená ST;
• T sa spája s ST do jednej línie.

Prvý štandardný zvod a hrudný fixujú ST depresiu a negatívnu, deformovanú T vlnu.

Etapy počas vyšetrenia

Zmeny EKG nie sú statické, keď je srdcový sval zničený. Preto je možné určiť predpis procesu, ako aj zvyškové zmeny po utrpení akútne porušenie výživa myokardu.

Najostrejšie a najostrejšie

Je veľmi zriedkavé opraviť srdcový záchvat v prvých minútach (do 1 hodiny) od začiatku. V tomto čase zmeny na EKG buď úplne chýbajú, alebo sú príznaky subendokardiálnej ischémie (elevácia ST, deformácia T). Akútne štádium trvá hodinu až 2 - 3 dni od začiatku nekrózy srdcového svalu.

Toto obdobie je charakterizované uvoľňovaním iónov draslíka z mŕtvych buniek a výskytom škodlivých prúdov. Na EKG ich možno vidieť vo forme zvýšenia ST nad miestom infarktu a v dôsledku fúzie s týmto prvkom sa prestáva určovať.

subakútna

Táto fáza pokračuje približne do konca 20. dňa od okamihu útoku. Draslík sa postupne vyplavuje z extracelulárneho priestoru, takže ST sa pomaly približuje k izoelektrickej línii. To prispieva k vzniku obrysov vlny T. Koniec subakútnej fázy je návrat ST do normálnej polohy.

Zjazvenie

Trvanie procesu obnovy a nahradenie miesta nekrózy spojivovým tkanivom môže byť približne 3 mesiace. V myokarde sa v tomto čase vytvorí jazva, čiastočne prerastá do ciev a vznikajú nové bunky srdcového svalu. Hlavným znakom EKG týchto procesov je pohyb T k izolíne, jeho prechod z negatívneho na pozitívny. Postupne sa zvyšuje aj R, patologické Q mizne.

Odložené

Zvyškové účinky po infarkte sa prejavujú vo forme poinfarktovej kardiosklerózy. mať iný tvar a umiestnenie, nemôžu sa podieľať na kontrakcii myokardu a vedení impulzov. Preto existujú rôzne blokády a arytmie. Na EKG pacientov, ktorí prekonali srdcový infarkt, sú zistené deformácie komorových komplexov, neúplný návrat ST a T do normálu.

Varianty srdcového infarktu na EKG

V závislosti od prevalencie môže byť infarkt myokardu makrofokálny resp. Každý z nich má svoje vlastné funkcie EKG.

Veľkofokálny, q infarkt: transmurálny a subepikardiálny

Veľký fokálny infarkt, transmurálny (nekróza zahŕňajúca všetky vrstvy myokardu)

Intramurálny infarkt nastáva, keď je lézia lokalizovaná v stene samotnej komory. V tomto prípade nedochádza k výraznej zmene smeru pohybu bioelektrického signálu a draslík sa nedostane do vnútorných ani vonkajších vrstiev srdca. To znamená, že zo všetkých znamení zostáva iba záporné T, ktoré postupne mení svoj smer. Preto je možné diagnostikovať intramurálny infarkt iba 2 týždne.

Atypické možnosti

Všetky známky nekrózy myokardu vo väčšine prípadov možno zistiť na EKG, výnimkou sú špeciálne možnosti lokalizácie - bazálna (predná a zadná) v mieste kontaktu komôr s predsieňami. Existujú aj určité diagnostické ťažkosti pri súčasnej blokáde ramienka a akútnej koronárnej insuficiencii.

Bazálne infarkty

Vysoká predná nekróza myokardu (anterobazálny infarkt) sa prejavuje iba negatívnym T vo zvode z ľavej ruky. V takejto situácii je možné ochorenie rozpoznať, ak sú elektródy umiestnené o 1–2 medzirebrové priestory vyššie ako zvyčajne. Zadný bazálny infarkt nemá jediný typický príznak. Je možné výnimočné zvýšenie amplitúdy komorový komplex(najmä R) v pravom hrudníku vedie.

Pozrite si video o EKG pre infarkt myokardu:

Jeho blokáda a infarkt myokardu

Ak je vedenie signálu narušené, impulz pozdĺž komory sa nepohybuje pozdĺž vodivých ciest, čo skresľuje celý obraz infarktu na kardiograme. Iba nepriame príznaky v hrudných zvodoch môžu pomôcť pri diagnostike:

• abnormálne Q v 5 a 6 (normálne tam nie je);
• nedochádza k zvýšeniu R od prvého do šiesteho;
• pozitívny T v 5 a 6 (zvyčajne je negatívny).

Infarkt myokardu na EKG sa prejavuje porušením výšky zubov, výskytom abnormálnych prvkov, posunom segmentov, zmenou ich smeru vo vzťahu k izolíne. Pretože všetky tieto odchýlky od normy majú typickú lokalizáciu a postupnosť vzhľadu, pomocou EKG je možné určiť miesto deštrukcie srdcového svalu, hĺbku poškodenia srdcovej steny a čas, ktorý uplynul od začiatku. srdcového infarktu.

Okrem typických znakov sa v niektorých situáciách môžete zamerať na nepriame porušenia. Po infarkte v svalová vrstva namiesto fungujúcich buniek sa tvorí zjazvené tkanivo, čo vedie k inhibícii a skresleniu vedenia srdcových vzruchov, arytmiám.

Prečítajte si tiež

Určte vlnu T na EKG na identifikáciu patológií srdcovej aktivity. Môže byť negatívna, vysoká, dvojfázová, vyhladená, plochá, redukovaná a môže odhaliť aj depresiu koronárnej vlny T. Zmeny môžu byť aj v segmentoch ST, ST-T, QT. Čo je to striedavý, nesúladný, chýbajúci, dvojhrbý zub.

Ischémia myokardu na EKG ukazuje stupeň poškodenia srdca. Každý môže pochopiť význam, ale je lepšie nechať otázku na špecialistov.

Príčiny malofokálneho infarktu myokardu sú podobné ako u všetkých ostatných typov. Je dosť ťažké ju diagnostikovať, akútna na EKG má atypický obraz. Následky včasnej liečby a rehabilitácie sú oveľa jednoduchšie ako pri bežnom infarkte.

Poinfarktová kardioskleróza sa vyskytuje pomerne často. Môže to byť s aneuryzmou, ochorením koronárnej artérie. Rozpoznanie symptómov a včasná diagnostika pomôže zachrániť životy a EKG znaky pomôžu stanoviť správnu diagnózu. Liečba je dlhá, je potrebná rehabilitácia, môžu nastať komplikácie, až invalidita.

Zistite transmurálny infarkt často na EKG. Príčiny akútnej, prednej, dolnej, zadnej steny myokardu spočívajú v rizikových faktoroch. Liečba sa musí začať okamžite, pretože čím neskôr sa poskytne, tým horšia je prognóza.

Infarkt myokardu s eleváciou ST (STEMI) v závislosti od lokalizácie možno pripísať jednému z dvoch typov: MI prednej lokalizácie a MI zadnej lokalizácie.

Predný IM sa vyvíja v dôsledku oklúzie ľavej koronárnej artérie a/alebo jej vetiev

Pri prednom IM sú zaznamenané výraznejšie zmeny EKG v hrudných zvodoch ako v končatinových.

Pri akútnom alebo „čerstvom“ infarkte myokardu (IM) prednej lokalizácie sa zaznamenáva zreteľná elevácia segmentu ST a pozitívna vlna T (monofázická deformita), najmä zreteľná v hrudných zvodoch V1-V6, v závislosti od veľkosti infarktová zóna. Vlna Q môže byť veľká.

Pri „starom“ infarkte myokardu (IM) prednej lokalizácie už nie je prítomná monofázická deformácia ST segmentu. Veľká Q vlna, depresia ST segmentu a negatívny hrot T vo všetkých alebo niektorých hrudných zvodoch V1-V6, v závislosti od veľkosti zóny infarktu.

Výsledok krvného testu na markery nekrózy myokardu je pozitívny.

O infarkt myokardu(MI) prednej lokalizácie sa zóna nekrózy nachádza v prednej stene ľavej komory. Infarkt RV je extrémne zriedkavý. Predný IM je spôsobený uzáverom ľavej koronárnej artérie alebo jej vetiev.

EKG príznaky infarktu myokardu(MI) prednej steny v hrudných zvodoch a končatinových zvodoch sú rozdielne. V prvom rade je potrebné zhodnotiť zmeny EKG v končatinových zvodoch. Vo zvodoch I, II, III, aVR, aVL a aVF sú známky IM menej výrazné. V akútnej fáze IM je možný len mierny vzostup ST segmentu v I, niekedy v II a aVL zvodoch; vlna T v týchto zvodoch je pozitívna. Takže v týchto zvodoch možno zaznamenať monofázickú deformáciu segmentu ST, ale menej výraznú ako v hrudných zvodoch.

Výrazné zmeny s infarktom myokardu(MI) prednej lokalizácie sú zaznamenané v hrudných zvodoch. Vo zvodoch V1-V4 alebo V4-V6 a pri rozsiahlom IM prednej lokalizácie sú vo zvodoch V1-V6 zaznamenané jasné známky IM. V závislosti od veľkosti zóny MI môžu byť tieto zmeny po celej prednej stene, t.j. ako viac zóny srdcový infarkt, tým viac vedie, v ktorých sú charakteristické zmeny.

IN hrudné zvody V1-V6 s rozsiahlym infarktom myokardu(MI) prednej lokalizácie je zaznamenaný výrazný vzostup ST segmentu a pozitívna vlna T (monofázická deformácia). Táto monofázická deformácia v hrudných zvodoch je najdôležitejšia diagnostický znak akútny infarkt myokardu prednej steny. Keďže tieto zvody sú umiestnené priamo nad postihnutým myokardom, elevácia ST segmentu je v mnohých prípadoch IM prednej steny výraznejšia ako pri IM zadnej steny a nemožno ju prehliadnuť.

Predpokladá sa, že čím menej času uplynulo po infarkte, čím väčšia je elevácia segmentu ST a pozitívna vlna T. Vlna T je teda pozitívna a môže byť veľmi vysoká. Niekedy môže byť zaznamenaná asfyxická vlna T.

Veľká Q vlna voliteľné, hoci sa môže objaviť už v akútnom štádiu ochorenia. Veľká vlna Q je charakterizovaná tým, že je veľmi hlboká alebo široká, prípadne je kombináciou oboch. Vlna R je zvyčajne malá alebo sotva viditeľná.

Po uplynutí akútna fáza alebo kedy „starý“ infarkt myokardu(MI) prednej steny nie je detegovaná elevácia ST-segmentu, ale vo zvodoch I a aVL je zaznamenaná hlboká vlna Q. V týchto zvodoch je vlna T často negatívna. V končatinových zvodoch však opísané zmeny, ako v prípade akútneho štádia IM, nie sú tak zreteľne vyjadrené.

V hrudníku vlastnosti „starý“ infarkt myokardu(IM), ako aj „čerstvý“ infarkt myokardu (IM), sú výraznejšie. Takže vo zvodoch V1-V4 a pri rozsiahlom MI vo zvodoch V1-V6 je zaznamenaná rozšírená a hlboká vlna Q (príznak nekrózy). Tieto zmeny Q vlny sú výraznejšie pri prednom infarkte ako pri inferiornom MI.

Charakteristické najmä pre infarkt myokardu (ONI) predná lokalizácia je zníženie amplitúdy vlny R, t.j. malé R vlny, ktoré sú normálne prítomné vo zvodoch V1-V3 zmiznú a objaví sa komplex QS. Toto je dôležitý znak MI, ktorý upúta pozornosť. Ak je vlna Q veľmi veľká, môže po nej niekedy nasledovať veľmi malá vlna R, ktorá však môže úplne chýbať. Neskôr sa vlna R môže znova objaviť a postupne sa zvyšuje amplitúda.

Spolu s veľkou vlnou Q v diagnostike „starého“ infarktu myokardu (IM) zohráva významnú úlohu aj zmena intervalu ST. Takže v typické prípady vo zvodoch V1-V6 sa objavuje hlboká špicatá negatívna vlna T (koronárna vlna T). Okrem toho je zaznamenaná aj depresia segmentu ST. Čím viac času uplynulo od začiatku predného IM, tým menšia je hĺbka negatívnej vlny T a tým menšia depresia úseku ST v hrudných zvodoch.

O infarkt myokardu(MI) predná aj zadná lokalizácia v ťažké prípady v akútnom štádiu sa môže objaviť vlna P ľavej predsiene.

Môžu sa vyskytnúť aj arytmie vo forme sínusová tachykardia, ventrikulárny extrasystol a ventrikulárnej tachykardie.

Vlastnosti EKG pri infarkte myokardu prednej steny:
Oklúzia ľavej koronárnej artérie alebo jej vetiev
Nekróza prednej steny myokardu
V akútnom štádiu: elevácia ST-segmentu a pozitívna vlna T (vo všetkých zvodoch V1-V6 alebo v niektorých z nich, v závislosti od veľkosti zóny nekrózy)
IN chronické štádium: hlboká negatívna vlna T a veľká vlna Q
Pozitívny výsledok krvný test na kreatínkinázu a troponíny

Infarkt myokardu (IM) prednej steny s eleváciou ST segmentu (I štádium) (akútny IM prednej steny).
Významný vzostup v segmente ST a pozitívna vlna T zaznamenaná predovšetkým vo zvodoch V1-V4 poukazujú na akútne štádium IM prednej steny.
Ďalšie údaje: rotácia elektrickej osi srdca doľava (S> R vo zvode II, vľavo Typ EKG), krátky interval PQ (0,11 -0,12 s), napríklad vo zvode II.
"Starý" infarkt myokardu (MI) prednej steny. Veľká Q vlna vo zvodoch V1-V3.
Vlna T vo zvodoch I, aVL, ako aj V2-V6 je negatívna.
Absencia zreteľnej elevácie ST segmentu v tomto prípade umožňuje diagnostikovať „starý“ infarkt myokardu (MI) s prednou lokalizáciou.
EKG a koronárny angiogram pacienta 4 roky po infarkte myokardu (IM).
„Starý“ rozsiahly IM prednej steny, komplikovaný tvorbou aneuryzmy.
Malá vlna Q, mierna elevácia ST a inverzia vznikajúcej vlny T vo zvodoch I a aVL.
Veľká vlna Q, predĺžená elevácia ST a pozitívna vlna T vo zvodoch V2-V5 (príznaky aneuryzmy ĽK).

Na EKG s infarktom myokardu (foto 1) lekári jasne vidia príznaky nekrózy srdcového tkaniva. Kardiogram v prípade srdcového infarktu je spoľahlivou diagnostickou metódou a umožňuje určiť stupeň poškodenia srdca.

Dešifrovanie EKG pre infarkt myokardu

Elektrokardiogram je bezpečná metóda výskumu a pri podozrení na infarkt je jednoducho nenahraditeľná. EKG pri infarkte myokardu je založené na porušení srdcového vedenia, t.j. V určitých oblastiach kardiogram, lekár uvidí abnormálne zmeny, ktoré naznačujú srdcový infarkt. Na získanie spoľahlivých informácií používajú lekári pri snímaní údajov 12 elektród. Kardiogram pre infarkt myokardu(foto 1) zaznamenáva takéto zmeny na základe dvoch skutočností:

• u osoby s infarktom je narušený proces excitácie kardiomyocytov, čo sa deje po nekróze buniek;
• v tkanivách srdca postihnutých infarktom, je narušená rovnováhy elektrolytov- draslík vo veľkej miere zanecháva poškodené tkanivové patológie.

Tieto zmeny umožňujú zaregistrovať čiary na elektrokardiografe, ktoré sú znakmi poruchy vedenia. Nevyvíjajú sa okamžite, ale až po 2-4 hodinách, v závislosti od kompenzačných možností organizmu. Napriek tomu kardiogram srdca počas srdcového infarktu vykazuje sprievodné znaky, pomocou ktorých je možné určiť porušenie srdca. Tím kardiologickej ambulancie posiela fotografiu s prepisom na kliniku, kde takéhoto pacienta prijmú – kardiológovia budú na vážneho pacienta vopred pripravení.

Na EKG to vyzerá na infarkt myokardu(foto nižšie) takto:

• úplná absencia vlny R alebo jej výrazné zníženie výšky;
• extrémne hlboká, dip Q vlna;
• zvýšený S-T segment nad úrovňou izolíny;
• prítomnosť negatívnej T vlny.

Elektrokardiogram tiež zobrazuje rôzne štádiá srdcového infarktu. Infarkt na EKG(foto v gal.) môže byť subakútna, keď sa zmeny v práci kardiomyocytov ešte len začínajú objavovať, akútna, akútna a v štádiu zjazvenia.

Elektrokardiogram tiež umožňuje lekárovi vyhodnotiť nasledujúce parametre:

• diagnostikovať skutočnosť srdcového infarktu;
• určiť oblasť, kde sa vyskytli patologické zmeny;
• stanoviť predpis zmien, ku ktorým došlo;
• rozhodnúť o taktike liečby pacienta;
• predpovedať možnosť smrti.

Transmurálny infarkt myokardu je jedným z najnebezpečnejších a najzávažnejších typov poškodenia srdca. Nazýva sa aj makrofokálny alebo Q-infarkt. Kardiogram po infarkte myokardu(foto nižšie) s makrofokálnou léziou ukazuje, že zóna smrti srdcových buniek zachytáva celú hrúbku srdcového svalu.

infarkt myokardu

Infarkt myokardu je dôsledkom koronárnej choroby srdca. Najčastejšie ateroskleróza srdcových ciev, spazmus alebo upchatie vedie k ischémii. stať infarkt(foto 2) možno ako výsledok chirurgická intervencia ak sa podviaže tepna alebo sa vykoná angioplastika.

Ischemický infarkt prechádza štyrmi štádiami priebehu patologického procesu:

• ischémia, pri ktorej bunky srdca prestávajú dostávať potrebné množstvo kyslíka. Táto fáza môže trvať pomerne dlho, pretože telo zapína všetky kompenzačné mechanizmy na zabezpečenie normálneho fungovania srdca. Bezprostredným mechanizmom ischémie je zúženie srdcových ciev. Do určitého bodu sa srdcový sval s takýmto nedostatkom krvného obehu vyrovná, ale keď trombóza zúži cievu na kritickú veľkosť, srdce už nie je schopné kompenzovať nedostatok. To zvyčajne vyžaduje zúženie tepny o 70 percent alebo viac;
• poškodenie vyskytujúce sa priamo v kardiomyocytoch, ktoré začína do 15 minút po zastavení krvného obehu v poškodenej oblasti. Infarkt trvá približne 4-7 hodín. Práve tu pacient začína charakteristické znaky srdcového infarktu - bolesť za hrudnou kosťou, ťažkosť, arytmia. Masívny infarkt(foto nižšie) - najťažší výsledok útoku, pri takomto poškodení môže zóna nekrózy dosiahnuť šírku až 8 cm;
• nekróza - nekróza srdcových buniek a zastavenie ich funkcií. V tomto prípade dochádza k smrti kardiomyocytov, nekróza im neumožňuje vykonávať svoje funkcie;
• zjazvenie - nahradenie mŕtvych buniek formáciami spojivového tkaniva, ktoré nie sú schopné prevziať funkciu prekurzorov. Takýto proces začína takmer okamžite po nekróze a postupne počas 1-2 týždňov sa na srdci v mieste poškodenia vytvorí jazva spojivového tkaniva z fibrínových vlákien.

Hemoragický mozgový infarkt je z hľadiska mechanizmov poškodenia príbuzný stav, predstavuje však uvoľnenie krvi z ciev mozgu, ktoré narúšajú prácu buniek.

Srdce po infarkte

Srdce po infarkte myokardu(foto 3) prechádza procesom kardiosklerózy. Spojivové tkanivo, ktorá nahrádza kardiomyocyty, sa mení na hrubú jazvu – môžu ju vidieť patológovia pri pitve ľudí, ktorí prekonali infarkt myokardu.

Jazva po infarkte myokardu má inú hrúbku, dĺžku a šírku. Všetky tieto parametre ovplyvňujú ďalšie aktivity srdiečka. Hlboké a veľké oblasti sklerózy sa nazývajú rozsiahle infarkty. Zotavenie po takejto patológii je mimoriadne ťažké. Pri mikroskleróze môže srdcový infarkt zanechať minimálne škody. Pacienti často ani nevedia, že trpeli takýmto ochorením, pretože príznaky boli minimálne.

Jazva na srdci po infarkte(foto v gal.) v budúcnosti nebolí a nepocíti sa asi 5-10 rokov po infarkte, vyvoláva to však prerozdelenie srdcovej záťaže na zdravé oblasti, ktoré teraz musia viac pracovať . Cez určitý čas srdce vyzerá opotrebované po infarkte (foto nižšie) - orgán nemôže vykonávať záťaž, ischemická choroba srdcové ochorenie u pacientov sa zhoršuje, sú bolesti v srdci, dýchavičnosť, rýchlo sa unavia, je potrebná stála lekárska podpora.

Fotogaléria infarktu myokardu

Kardiológ

Vyššie vzdelanie:

Kardiológ

Kubánsky štát lekárska univerzita(KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Stupeň vzdelania - Špecialista

Dodatočné vzdelanie:

"Kardiológia", "Kurz zobrazovania kardiovaskulárneho systému magnetickou rezonanciou"

Výskumný ústav kardiológie. A.L. Myasnikov

"Kurz funkčnej diagnostiky"

NTSSSH ich. A. N. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie"

ruský lekárska akadémia postgraduálne vzdelávanie

"Núdzová kardiológia"

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Kurz terapie"

Ruský štátny lekársky inštitút Roszdrav

Infarkt myokardu - ťažká komplikácia srdcové patológie (hypertenzia, arytmia). Symptómy srdcového infarktu sú často podobné príznakom akútnej anginy pectoris, ale neprestávajú dobre. lieky. S touto patológiou sa prietok krvi mení, čo spôsobuje smrť srdcového tkaniva. Pacient potrebuje súrne zdravotná starostlivosť. Pri prvej príležitosti sa mu ukáže elektrokardiogram.

Kardiogram srdca

Ľudské orgány vyžarujú slabé prúdy. Táto schopnosť sa využíva pri prevádzke elektrokardiografu – prístroja, ktorý zaznamenáva elektrické impulzy. Zariadenie je vybavené:

• mechanizmus, ktorý zosilňuje slabé prúdy;
• zariadenie na meranie napätia;
• záznamové zariadenie (pracuje v automatickom režime).

Na základe kardiogramu zostrojeného prístrojom lekár stanoví diagnózu. špeciálna tkanina ľudské srdce(vodivý systém) prenáša signály do svalu, aby sa uvoľnil a stiahol. Srdcové bunky reagujú na signály a kardiograf ich zaznamenáva. Elektrický prúd v bunkách srdca prechádza obdobiami:

• depolarizácia (zmena záporný náboj bunky srdcového svalu pre pozitívne);
• repolarizácia (obnovenie negatívneho vnútrobunkového náboja).

Elektrická vodivosť poškodených buniek je výrazne nižšia ako u zdravých. Tento rozdiel je fixovaný na kardiograme.

Dôležité!nižší infarktpostihuje srdcovú tepnu ľavej komory (jej dolnú stenu), čo sa odráža v zodpovedajúcich zvodoch EKG.

Dešifrovanie grafických ukazovateľov

Ak chcete rozlúštiť zmätené grafy, ktoré vyšli spod kardiografu, musíte poznať niektoré jemnosti. Na kardiograme sú jasne viditeľné intervaly a zuby. Označujú sa písmenami P, T, S, R, Q a U. Každý prvok grafu odráža prácu tej či onej časti srdca. Pri diagnostike patológie "zapojených":

1. Q - podráždenie tkanív medzi komorami;
2. R - podráždenie hornej časti srdcového svalu;
3. S - podráždenie komorových stien; normálne má vektor inverzný k vektoru R;
4. T - "zvyšok" komôr;
5. ST - interval "odpočinku".

Na zhotovenie kardiogramu srdca sa zvyčajne používa dvanásť záznamových elektród. Pri srdcovom infarkte sú významné údaje elektród z ľavej strany hrudníka (V1-V6).

Lekári "čítajú" elektrokardiogram meraním dĺžky intervalov medzi osciláciami. Získané údaje nám umožňujú analyzovať rytmus a zuby odrážajú silu kontrakcií srdca. Existuje algoritmus na určenie normy a porušení:

1. Analýza indikácií rytmu a kontrakcií srdca;
2. Výpočet časových intervalov;
3. Výpočet elektrickej osi srdca;
4. Štúdium komplexu QRS;
5. Analýza segmentov ST.

Dôležité! Infarkt myokardu bez elevácie segmentuSTmôže dôjsť v dôsledku prasknutia plaku cholesterolu. Krvné doštičky uložené na plaku aktivujú koagulačný systém, vzniká trombus. Zápalový proces môže tiež viesť k prasknutiu plaku.

Kardiogram pre infarkt myokardu

Pri srdcovom infarkte v dôsledku nedostatočného prekrvenia odumierajú úseky myokardu. Srdcové tkanivá majú nedostatok kyslíka a živiny a prestanú robiť svoju prácu. Samotný srdcový infarkt pozostáva z troch zón:

• ischémia ( počiatočný stupeň, repolarizačné procesy sú narušené);
• zóna poškodenia (viac ako hlboké porušenia, procesy depolarizácie a repolarizácie sú narušené);
• nekróza (tkanivá začínajú odumierať, procesy repolarizácie a depolarizácie úplne chýbajú).

Odborníci poznamenávajú niekoľko typov nekrózy:

• subendokardiálne (na vnútornej strane);
• subepikardiálne (zvonka, v kontakte s vonkajším plášťom)
• intramurálne (vo vnútri steny komory, neprichádza do kontaktu s membránami);
• transmurálne (po celom objeme steny).

EKG príznaky infarktu myokardu:

• frekvencia kontrakcií srdcového svalu sa zvyšuje;
• segment ST stúpa, pozoruje sa jeho stabilná depresia;
• zvýšenie trvania QRS;
• R vlna sa mení.

Bežné "zlyhania" v práci srdca a zmeny na EKG spojené s rozvojom nekrózy:

	Patológia, ktorá spôsobila zmenu	Charakteristické črty
	Normálna funkcia srdca	ST segment a zuby sú normálne.
	Subendokardiálna ischémia	Zhoršená repolarizácia - vysoká špička T vlny.
	Subepikardiálna ischémia	T vlna negatívna
	Transmurálna ischémia	Hlboká negatívna vlna T
	Subendokardiálne poškodenie	Zmeny segmentu ST - buď stúpajúce alebo klesajúce (depresia)
	Subepikardiálne poranenie	Elevácia ST segmentu
	Subepikardiálna ischémia + subendokardiálne poškodenie	Depresia segmentu ST a inverzia vlny T
	Subepikardiálne poškodenie + subepikardiálna ischémia	Elevácia ST segmentu a inverzia T vlny
	Transmurálne poškodenie	Elevácia ST segmentu je výraznejšia ako pri subepikardiálnom poškodení, do výšky dosahuje T vlnu a spája sa s ňou v jednej línii. Komplex sa ľudovo nazýva „mačací chrbát“. Je registrovaná v počiatočných štádiách patológie, v jej najakútnejšom štádiu.
	Transmurálny infarkt	Žiadna depolarizácia a repolarizácia. Pod elektródou je registrovaná iba vlna Q - hlboká a kombinovaná s vlnou S, preto sa nazýva aj vlna QS
	Netransmurálny infarkt	„Nepravidelná“ vlna Q, veľkosťou takmer rovnaká ako vlna R (je nízka, pretože iba časť steny je repolarizovaná)
	Netransmurálny infarkt + subepikardiálna ischémia	Abnormálne Q, znížená vlna R, negatívny T. ST segment normálny
	Subendokardiálny infarkt (nie Q) + subendokardiálne poškodenie	Nekróza nepreniká do myokardu (tenký prúžok leží pod endokardom). Znížená vlna R, depresívny segment ST

Dôležité! Intramurálny infarkt (nieQ) sa vyvíja v stene myokardu. Depolarizácia to obchádza obojstranne, takže hrotQ zvyčajne nie sú registrované.

Rôzne štádiá srdcového infarktu na EKG

Existuje niekoľko štádií nekrózy:

• poškodenie (akútne) - do troch dní;
• akútne - do troch týždňov;
• subakútne - do troch mesiacov;
• zjazvenie - zvyšok života.

Infarkt sa vyvíja v každom prípade individuálne - obehové poruchy a lokalizácia poškodenia sa vyskytujú v rôznych častiach srdcového svalu. A príznaky infarktu myokardu na EKG sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Napríklad vývoj transmurálneho poškodenia môže prebiehať podľa nasledujúceho scenára:

štádiu infarktu	Grafický obrázok na kardiograme	Charakteristické črty
najostrejšie	Najprv: Nakoniec:	Začína sa vytvárať zóna nekrózy. Objaví sa „mačací chrbát“. Pri prvých príznakoch nekrózy sa zaznamená vlna Q. Segment ST môže byť umiestnený pod alebo nad
Akútna	Najprv: Nakoniec:	Zóna poškodenia sa postupne nahrádza zónou ischémie. Zóna nekrózy rastie. Ako sa infarkt vyvíja, segment ST klesá. V dôsledku ischémie zostáva negatívna vlna T. Na začiatku nového štádia zóna poškodenia zmizne
subakútna		Zaznamenáva sa vlna Q a redukovaná vlna R. Úsek ST leží na izočiare. Hlboká negatívna vlna T naznačuje veľkú oblasť ischémie
Zjazvenie		Nekróza sa premení na jazvu obklopenú normálnym tkanivom. Na kardiograme je zaznamenaná iba patologická vlna Q. R je znížená, segment ST leží na izolíne. T je normálne. Q zostáva po infarkte myokardu doživotne. Môže byť "maskovaný" zmenami v myokarde

Dôležité! Vo väčšine urobte EKG osady môžete aj doma zavolaním sanitky. Takmer v každom sanitke nájdete prenosný elektrokardiograf.

Zmeny vo zvodoch EKG

Lekári nájdu zónu infarktu určením tkanív orgánu, ktoré sú viditeľné na zvodoch EKG:

• V1-V3 - komorová stena vpredu a tkanivá medzi komorami;
• V3-V4 - komory (vpredu);
• I, aVL, V5, V6 - ľavá komora (ľavá predná);
• I, II, aVL, V5, V6 - komora (vpredu hore);
• I, aVL, V1-V6 - významná lézia vpredu;
• II, III, aVF - komory (za zospodu);
• II, III, aVF, V3-V6 - ľavá komora (hore).

Toto zďaleka nie sú všetky možné oblasti poškodenia, pretože lokalizáciu infarktu myokardu možno pozorovať tak v pravej komore, ako aj v zadné oddelenia srdcový sval. Pri dešifrovaní je potrebné mať maximum informácií zo všetkých elektród, potom bude lokalizácia infarktu myokardu na EKG adekvátnejšia.

Analyzovaná je aj oblasť poškodených ohnísk. Elektródy „vystreľujú“ do srdcového svalu z 12 bodov, čiary „prestrelenia“ sa zbiehajú v jeho strede. Ak sa vyšetrí pravá časť telo, k štandardným vývodom sa pridáva ďalších šesť. Pri dešifrovaní Osobitná pozornosť je daný údajom z elektród v blízkosti miesta nekrózy. "Mŕtve" bunky obklopujú oblasť poškodenia, okolo nej je ischemická zóna. Štádiá infarktu myokardu odrážajú veľkosť porúch prietoku krvi a stupeň zjazvenia po nekróze. Skutočná veľkosť infarktu odráža štádium hojenia.

Dôležité! Hĺbku nekrózy možno vidieť na elektrokardiograme. Ak chcete zmeniť vlny T aS lokalizácia pórov ovplyvňujezhenny zóna vzhľadom na steny myokardu.

Infarkt a norma: grafický rozdiel

Zdravý srdcový sval pracuje rytmicky. Jeho kardiogram tiež vyzerá jasne a „merane“. Všetky jeho zložky sú normálne. Ale normy dospelého a dieťaťa sú odlišné. Na rozdiel od bežných „srdcových grafov“ a kardiogramov so „špeciálnymi“ fyziologické stavy, napríklad počas tehotenstva. U žien v zaujímavá pozícia»srdce v hrudník mierne posunutá, ako aj jej elektrická os. S rastom plodu sa pridáva záťaž na srdce, to sa prejavuje aj na EKG.

Elektrokardiogram dospelého zdravého človeka:

EKG pri infarkte myokardu zisťuje a zaznamenáva potrebné pre diagnostiku a účinnú liečbu príznaky patológie. napr. akútna forma Infarkt ľavej komory (jej predná stena) sú vlastné:

• elevácia ST segmentu a vznik koronárnej T vlny vo zvodoch V2-V5, I a aVL;
• depresívny segment ST vo zvode III (oproti postihnutej oblasti);
• Znížená vlna R vo zvode V2.

Elektrokardiogram s touto formou infarktu myokardu je nasledujúci:

Dôležité! Pri diagnostike "predného infarktu myokardu" zaznamenal EKGč

prítomnosť patologickej Q-vlny, pokles R-vlny, elevácia RST-segment a vznik negatívneho koronárneho T-zubu.

Mnohostranná diagnostika EKG

Všetky zmeny pozorované na elektrokardiogramoch počas infarktu nie sú špecifické. Možno ich vidieť s:

• myokarditída;
• pľúcny tromboembolizmus;
• poruchy elektrolytov;
• šokové podmienky;
• bulímia;
• zápal pankreasu;
• peptický vred žalúdka;
• cholecystitída;
• mŕtvice;
• anémia.

Diagnóza "infarktu myokardu" sa však nevykonáva iba na základe EKG. Diagnóza je potvrdená:

• klinicky;
• pomocou laboratórnych markerov.

Kardiogram je schopný identifikovať ďalšie patológie, ich hĺbku a veľkosť. Ale EKG diagnostika, ktorá nepreukázala žiadne abnormality, nemôže úplne vylúčiť infarkt myokardu. Kardiológ musí venovať pozornosť klinický obraz ochorenia, dynamika EKG, aktivita enzýmov a ďalšie ukazovatele.

Prevalencia srdcovo-cievne ochorenie v posledných desaťročiach narástol do alarmujúcich rozmerov. sa stal infarkt myokardu hlavný dôvodúmrtnosť vo vyspelých krajinách, čísla stále rastú, choroba rýchlo mladne, najmä u mužov.

Čo je to infarkt myokardu?

Infarkt v jazyku špecialistov je nekróza srdcového svalu, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatočného prekrvenia orgánu.

Akútnemu stavu predchádza ischemická choroba, ktorej príčinou je lézia alebo blokáda koronárnych tepien aterosklerotické plaky.

Cholesterolové usadeniny prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, ktoré narúšajú zásobovanie srdca krvou.

Ak jedna z oblastí myokardu nedostane kyslík do 20 minút, dochádza k nekróze tkaniva. Počet mŕtvych buniek závisí od veľkosti zablokovanej tepny. Infarkt sa rýchlo rozvíja, sprevádzaný silná bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa nedá odstrániť liekmi.

Symptómy

Nie je to tak dávno, čo bol infarkt považovaný za chorobu súvisiacu s vekom, ale teraz sa to často stáva u tridsaťročných mužov. Ženy ochorejú menej často, pretože ich pred menopauzou chráni hormón estrogén, ktorý zabraňuje tvorbe plaku. Ženy sú síce menej náchylné na infarkt, no znášajú chorobu ťažšie.

Hlavné príznaky srdcového infarktu:

• silný náhla bolesť v hrudníku. Tlakové a kompresné bolesť vyžarujúce do chrbta a ramena. Na rozdiel od anginy pectoris sa príznaky srdcového infarktu objavujú bez viditeľné dôvody a zaťaženie. Útok často začína v pokoji.
• Užívanie tabletiek neprináša úľavu.
• Môže sa vyskytnúť strata vedomia a ťažkosti s dýchaním.
• Akútny infarkt sprevádza arytmia, zvýšená krvný tlak a telesná teplota do 38 ° C, zvýšená srdcová frekvencia.

srdcový infarkt u žien

Príznaky srdcového infarktu u žien môžu byť vymyté. Asi po mesiaci sa choroba prejaví ako porucha, nespavosť, bezdôvodná úzkosť, opuch, nepríjemný pocit v bruchu, dýchavičnosť a bolestivá bolesť.

Útok začína silnou bolesťou na hrudníku, ale pretože ženy sú schopné trpezlivo vydržať nepohodliečasto ignorujú signály nebezpečenstva. Bolesť sa šíri do krku a ľavej ruky, môže bolieť čeľusť a zuby.Často sa vyskytuje ťažká nevoľnosť s pálením záhy a vracaním, závratmi, bolesťami v zadnej časti hlavy, stratou vedomia, studeným potom a stuhnutím tela.

Infarkt u mužov

Predinfarktový stav sa zriedkavo prejavuje únavou a úzkosťou. Zvyčajne jediným signálom hroziacich problémov je bolesť v oblasti srdca. Niekedy útok začína nevoľnosťou, horná časť chrbta bolí, sú nepríjemné pocity v lakťoch, rukách a nohách, menej často v čeľusti. Často sa rozvinie dusenie, pálenie v hrdle, pálenie záhy, čkanie, bledosť a prudká strata sily.

Muži túto chorobu len zriedka ignorujú, preto dostávajú pomoc včas a smrť v dôsledku infarktu myokardu je menej častá ako u žien.

Rozdiel v prejavoch je vysvetlený fyziologickými znakmi:

• Mužské srdce je väčšie ako srdce ženy.
• Rozdielna srdcová frekvencia u mužov a žien.

Na otázku: "Je možné určiť srdcový infarkt podľa prvých príznakov?" - Existuje iba kladná odpoveď. Prognóza zotavenia závisí od včasnosti lekárskej starostlivosti. ambulancia treba okamžite zavolať, keď sa súčasne objaví niekoľko príznakov záchvatu.

Príznaky srdcového infarktu pred diagnózou

Anginal	Najčastejšia forma srdcového infarktu. Intenzívna bolesť stláčania a stláčania neprechádza po užití liekov (nitroglycerín). Dá sa nahmatať za hrudnou kosťou, v ľavej paži, chrbte, čeľusti. Existuje strach zo smrti, potenie, úzkosť, slabosť.
Astmatický	Zvýšená srdcová frekvencia je sprevádzaná dýchavičnosťou a dusením. Bolesť sa nevyskytuje vždy, ale často predchádza dýchavičnosti. Zvyčajne sa tento variant ochorenia pozoruje u starších ľudí a u tých, ktorí mali infarkt skôr.
gastralgický	Bolesť v hornej časti brušná dutina sa môže rozšíriť do chrbta na lopatku. Pretrvávajúce čkanie, grganie, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie.
Cerebrovaskulárne	Závraty často končia mdlobou a stratou orientácie. Nevoľnosť, vracanie. Diagnostika je zložitá, dá sa rozpoznať len podľa kardiogramu.
arytmický	Palpitácia s pocitom prerušenia činnosti srdca. Mierna alebo nevýrazná bolesť, slabosť, dýchavičnosť, mdloby. Podmienka je spôsobená hypotenziou.
oligosymptomatické	Príznaky sa ignorujú kvôli miernej závažnosti. Infarkt sa často nesie na nohách, nevenuje pozornosť slabosti, dýchavičnosti, arytmii. Prezradí sa, kedy odber EKG odhalia sa cikatrické zmeny.

Ktorýkoľvek z týchto príznakov by mal byť signálom pre naliehavú lekársku pomoc.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na srdcový infarkt, EKG sa vykoná nevyhnutne a čo najskôr. Ak sa zistia abnormality v práci srdca, dekódovanie kardiogramu ukáže charakteristické znaky ischémie alebo akútneho infarktu a tiež vám umožní určiť typ poškodenia a prijať primerané opatrenia.

Čo ukazuje elektrokardiogram (fotografia s prepisom)?

Obrázok ukazuje, ako vyzerá časť EKG:

• R- excitácia predsiení. Kladná hodnota označuje sínusový rytmus.
• PQ interval- čas prechodu excitačného impulzu cez svalovinu predsiení do komôr.
• QRS komplex- elektrická aktivita komôr.
• Q- impulz v ľavej časti medzikomorovej priehradky.
• R- excitácia dolných srdcových komôr.
• S- dokončenie budenia v ľavej dolnej komore.
• segment ST- obdobie excitácie oboch komôr.
• T– obnovenie elektrického potenciálu spodných komôr.
• QT interval- obdobie kontrakcie komôr. Pre frekvenciu rytmu charakteristickú pre pohlavie a vek je táto hodnota konštantná.
• segment TR- obdobie elektrickej pasivity srdca, relaxácie komôr a predsiení.

Typy srdcového infarktu

Pri srdcovom infarkte môže dôjsť k nekróze tkaniva a k cikatrickým zmenám v rôznych častiach myokardu.

Lokalizácia v mieste poškodenia sa líši takto:

• Transmurálny infarkt

Poškodzuje všetky vrstvy myokardu. Na kardiograme sa penetrujúca lézia odráža v charakteristickej krivke a nazýva sa Q infarkt. Vytvorí sa Q vlna, čo naznačuje absenciu elektrickej aktivity v tkanive jazvy.

Vlna Q sa tvorí v priebehu niekoľkých hodín alebo dní po infarkte a pretrváva dlhú dobu. S včasným lekársky zásah a zabezpečením dostatočného množstva kyslíka do srdca sa dá predísť poškodeniu.

Absencia Q vĺn na kardiograme nevylučuje srdcový infarkt.

• Mini infarkt

Pri tomto type lézie sú zaznamenané bodové zranenia. Nekróza nezasahuje do práce srdcového svalu a často sa nosí na nohách.

Na EKG sa často po určitom čase zistí zmena stavu tkanív. Po miniinfarktu sa Q-vlna nevytvorí.

• subepikardiálna, subendokardiálna alebo non-vlnový infarkt

Lézia sa nachádza v ľavej komore vnútorná vrstva. Depresia ST segmentu sa odráža na EKG. Kardiogram neukazuje vlnu Q a vyhladenie segmentu ST sa stáva dôkazom porušení.

Podobné stavy môžu byť spôsobené anginózne záchvaty alebo vyvolané liekmi na arytmie.

Hovorí sa, že subendokardiálny infarkt nastane, keď segment T vykazuje horizontálnu alebo šikmú depresiu. O fyzická aktivita pokles o viac ako 1 mm alebo šikmé stúpanie krivky sa považuje za príznak choroby.

• intramurálne

Stredná časť svalu je poškodená a vonkajšia a vnútorný plášť netrp. IN Popis EKG lekár zapne inverziu T vlny, ktorá bude negatívna až 2 týždne. Segment ST sa nestane plochým.

S pomocou EKG lekár určí lokalizáciu lézie.

Po srdcovom infarkte môžu byť poruchy lokalizované na:

• Predná priehradka
• Predná stena ľavej komory (v endokarde, epikarde alebo transmurálne)
• Na zadnej stene (subendokardiálna alebo transmurálna)
• strane
• V spodnej časti
• Možné kombinované usporiadanie

Väčšina ťažké následky pozorované po infarkte prednej priehradky a porušení prednej steny ľavej komory. Prognóza tejto formy ochorenia je negatívna.

Izolované porušenie pravej komory je extrémne zriedkavé, zvyčajne v kombinácii s dolnou léziou ľavej komory. Trpí predovšetkým zadná stena pravej komory, niekedy predná bočná stena. Na EKG sa určuje s dodatočným popisom indikátorov na pravej strane hrudnej kosti.

Etapy vývoja

Pri akejkoľvek lokalizácii prebieha vývoj srdcového infarktu v niekoľkých fázach. Nech už sú infarktom postihnuté akékoľvek vrstvy srdca, jeho vývoj možno sledovať v niekoľkých fázach. Po štúdii EKG dostane lekár fotografiu s prepisom. Fázy ochorenia vyzerajú takto:

ja	Najnaliehavejšie obdobie	Až 6 hodín	V akútnom ohnisku sa tvorí nekróza. Pri transmurálnej forme na kardiograme sa monofázická ST krivka spája s vlnou T. Pred vznikom nekrózy nie je na EKG vlna Q. Pík R klesá. Vlna Q je výraznejšia na druhý deň alebo po 4-6 dňoch. So vzostupom segmentu ST je prognóza nepriaznivá.
II	Akútne obdobie	Od prvých hodín do 7 dní	Zóna poškodenia v tomto období je konečne vytvorená, okraje sa môžu zapáliť. Segment ST sa približuje k izočiare. Miesto nekrózy nevedie elektrický impulz, preto je na EKG vyjadrená vlna Q a negatívna vlna T.
III	Subakútne obdobie	7-28 dní	Najviac postihnuté bunky odumrú, zvyšok sa obnoví. Dochádza k stabilizácii zóny nekrózy. Q vlna viditeľná na EKG, ale ST smeruje k základnej čiare
IV	Zjazvenie	Od 29 dní	Spojivové tkanivo nemôže viesť elektrické impulzy. Vlna Q na EKG zostáva. Ischémia postupne mizne, poškodené miesto nie je viditeľné. Úsek ST prebieha pozdĺž izočiary, vlna T je vyššia.

Typy infarktu podľa postihnutej oblasti

makrofokálne

Transmurálne infarkty, ktoré sú charakterizované nasledujúcimi indikátormi EKG:

• Elektróda A registruje vlnu Q
• Elektróda B - zub R

Amplitúda zubov umožňuje posúdiť hĺbku lézie.

Malé ohnisko

• subendokardiálny infarkt. EKG ukazuje posun segment S-T pod izoelektrickou čiarou, ale vlna Q sa nezaznamená.
• Intramurálny infarkt je charakterizovaný nekrózou steny myokardu a zachovaním endokardu a epikardu.

Prečo je infarkt nebezpečný?

Moderná medicína vie, ako nebezpečenstvo odstrániť akútne srdcové záchvaty, ale aj potom liečebný kurz choroba je nebezpečná komplikáciami:

• Akútne srdcové zlyhanie;
• Pravdepodobnosť prasknutia myokardu;
• Diskoordinácia kontrakcií srdcového svalu (fibrilácia);
• arytmia;
• Aneuryzma ľavej komory;
• trombóza srdca.

Okrem toho aplikácia lieky môže spôsobiť vredy a krvácanie gastrointestinálny trakt, hemoragické mŕtvice, trvalý pokles krvného tlaku na úroveň hypotenzie.

EKG: význam pre diagnostiku a liečbu srdcových infarktov

Význam štúdie EKG spočíva nielen v diagnostike srdcových infarktov, ale aj v schopnosti rozlíšiť choroby s podobnými príznakmi.

Takže pri akútnych stavoch spojených s problémami v brušnej dutine, diafragmatickou herniou, blokádou pľúcna tepna, angina pectoris, perikarditída v akútnom štádiu a iné diagnózy, ochorenie sa prejavuje bolesťou, ktorej lokalizácia umožňuje pravdepodobnosť infarktu.

Zmenené indikátory kardiogramu zároveň nie vo všetkých prípadoch naznačujú problémy v práci srdca a absencia alarmujúcich indikátorov nezaručuje pohodu vo vzťahu k srdcovej činnosti.

Včasná diagnostika môže znížiť úmrtnosť na srdcové infarkty, pretože je možné izolovať miesto nekrózy iba v prvých šiestich hodinách od prvých príznakov.

Video: EKG diagnostika infarktu myokardu