Močovod(ureter, dexter et sinister) je retroperitoneálne umiestnený párový tubulárny orgán hladkého svalstva, sploštený v predozadnom smere. On je vylučovací kanál oblička, spájajúca obličkovú panvičku s močového mechúra. Dĺžka močovodu u žien je kratšia ako u mužov a v priemere je asi 27-29 cm.

Existujú dve takmer rovnako dlhé časti (alebo oddelenie) močovod: brušná (pars abdominálna) a panvová (pars pelvina). Podmienečnou hranicou medzi nimi je vstup do malej panvy (linea terminalis). V tejto oblasti prechádzajú uretery pred iliakálnymi cievami, pričom pravý ureter častejšie prechádza cez vonkajšie iliakálne cievy a ľavý ureter častejšie pretína spoločné iliakálne cievy. Súčasne močovody vytvárajú výrazný sagitálno-čelný ohyb, pričom vydutie smeruje hlavne dopredu; otvorený zadný uhol je v priemere asi 130-135°.

Stena močovodu má hrúbku asi 1 mm a skladá sa z vonkajšieho spojivového tkaniva (tunica adventitia), strednej - svalovej (tunica muscularis) a vnútornej - sliznice (tunica mukóza) membrány. V priereze má lúmen močovodu hviezdicovitý tvar. Tento anatomický fakt má praktický význam pre rozpoznanie poškodenia močovodu a pomáha ho odlíšiť od pahýľa cievy (tepny alebo žily): pri prerezanom močovode má vystupujúca zložená sliznica hviezdicovitý tvar, pričom vnútorný plášť cieva (tunica intima) tesne prilieha k svalovej membráne a jej lúmen má zaoblený tvar. Vonku je močovod obklopený druhou vrstvou retroperitoneálneho tkaniva, ktoré je pokračovaním perirenálneho tkaniva (paranefrónu), ktoré sa nazýva paraureterium.

Panvová časť (alebo časť) každého močovodu prekračuje hraničnú líniu na hranici jej zadnej a strednej tretiny a nachádza sa približne na úrovni sakroiliakálneho kĺbu. Po rozšírení cez iliakálne cievy pred nimi táto časť močovodu klesá do dutiny malej panvy (vytvára výrazný ohyb približne vo frontálnej rovine s vydutím smerujúcim hlavne von) a končí ústami močovodov v močovom mechúre.

Oba panvové močovody priblížiť sa k sebe (každý z nich smeruje zozadu dopredu a zvonku dovnútra) a sú od seba oddelené slabnúcim mezentériom esovité hrubé črevo; najväčšia vzdialenosť medzi uretermi (asi 10 cm) je zaznamenaná po ich ohnutí cez iliakálne cievy, kde sú uretery od seba vzdialené a pravý ureter je od seba vzdialenejší. stredná čiara. Na úrovni dna maternice sa táto vzdialenosť zmenšuje a kolíše medzi 6,8-9,5 cm; na úrovni isthmu maternice a predného fornixu vagíny je to 4-4,5 cm, medzi oboma paravezikálnymi časťami - 3-4,5 cm a medzi otvormi močovodov - 2,5-3 cm.

Rozlišujte parietálne a viscerálne časti panvy močovod.

Pod parietálnym, alebo parietálnym, časť panvového močovodu pochopiť tú jeho časť, ktorá prilieha k bočnej stene panvy. Nachádza sa pod panvovým peritoneom, v subperitoneálnom tkanive. Za touto časťou močovodu sú vnútorné iliakálne cievy a počiatočné oddelenia ich vetvy: maternicová tepna (prvá priesečník močovodu a maternicovej tepny), obturátor a pupočníkových tepien, a obturátorový nerv. Vo vnútri, vo vzdialenosti 2-3 cm, sa nachádza konečník.

Na predný, peritoneálny povrch parietálnej časti močovodu prilieha k voľnému okraju vaječníka a tu umiestneným črevným slučkám.

Viscerálna časť panvového močovodu, susediaci s panvovými orgánmi, je priamym pokračovaním parietálneho. Otočená dopredu a dovnútra, vo výške ischiálnej chrbtice (spina ischiadica), je táto časť močovodu umiestnená v hrúbke spodnej časti širokého väziva maternice (bližšie k jeho zadnému cípu) v parauterinnom tkanive, vo vzdialenosti asi 1-3 cm od krčka maternice, pod cievami maternice (druhá, prakticky najdôležitejšia križovatka močovodu s maternicovou tepnou). Tu močovod leží medzi maternicovým a vaginálnym venóznym plexom (mediálne) a cystickým venóznym plexom - laterálne a dopredu a je tiež obklopený slučkou nervových vetiev cystického plexu; Časť viscerálna fascia tvorí vagínu pre močovod a jeho vlákno. Mali by ste si uvedomiť, že v niektorých prípadoch môžu močovody prechádzať cez hrúbku závesných väzov vaječníka.

V dist viscerálna časť panvového močovodu(asi 3 cm dlhé) rozlišujú perivezikálnu časť, intramurálnu a intramukozálnu (ústie močovodu).

Priamo sa nachádza perivezikálna (supravezikálna) časť (portio juxtavesicalis). nad miestom perforácie močovodu močového mechúra a je najviac úzka časť panvového močovodu, v ktorom často uviaznu močové kamene. Vzdialenosť medzi močovodmi v tejto časti je odlišná: keď je močový mechúr plný, dosahuje 6 cm, a keď je prázdny, dosahuje 3 cm od pozdĺžnych svalových vlákien, ktoré tvoria pokračovanie svalov močového mechúra a sú funkčne spojené. s ním (tzv. Waldeyerovo „ureterálne puzdro“). Močovod chránený spomínanou vagínou sa v tomto mieste väčšinou nepoškodí.

Intramurálne alebo intraparietálne, časť močovodu (portio intramuralis) šikmo preniká do steny močového mechúra a je tesne spojená s jeho svalovou vrstvou.

Tretia, intramukozálna, časť sa týka ústia močovodu(ostium ureteris) a je štrbinovitým otvorom,

Je potrebné pripomenúť, že takmer všetky retroperitoneálne nádory spôsobiť posunutie močovodu. Posun panvového močovodu smerom von (jednostranný a obojstranný) a jeho stlačenie sú najčastejšie výsledkom nádorov maternice alebo vaječníkov.

zásobovanie krvou horná divízia močovod vykonávané pobočkami renálna artéria(a. renalis). V mieste priesečníka s ovariálnou tepnou (a. ovarica) z nej odchádzajú vetvy do močovodu; ureterálne vetvy (rr. ureterici) odchádzajú z aorty, bedrové tepny, spol. iliaca artéria a panvový ureter je tiež napájaný vetvami siahajúcimi priamo z internej iliakálnej artérie, strednej rektálnej artérie, hornej a dolnej cystickej a maternicovej artérie.

Blízkosť močovodu k maternicovej tepne a krčka maternice (laterálny fornix pošvy) je veľmi dôležitý anatomický fakt, ktorý treba brať do úvahy pri vykonávaní operácií v tejto oblasti. Aby sa zabránilo poškodeniu močovodu, napríklad počas hysterektómie, najmä vzhľadom na početné anomálie v jej priebehu, podviazanie všetkých cievy odporúča sa vykonať čo najbližšie k maternici a pred operáciou je vhodné vykonať dôkladné urologické vyšetrenie pacientky na zistenie prípadných anomálií.

Močovody sú trubice, ktoré spájajú orgány produkujúce moč (obličky) s nepárovým útvarom – močovým mechúrom, ktorý ho hromadí a vylučuje z tela.

Anatómia močovodu zahŕňa:

• jeho štruktúra;
• hlavné rozmery;
• umiestnenie vo vzťahu k okolitým orgánom;
• vlastnosti krvného zásobovania a inervácie.

Močovod u žien má Vlastnosti len v panve. Zvyšok štruktúry je rovnaký ako u samca.

Umiestnenie vo vzťahu k orgánom a peritoneu

Výstup z obličky je tvorený zúženým otvorom panvy. Ústie močovodu sa nachádza vo vnútri močového mechúra. Prechádza stenou a tvorí sa na sliznici močového mechúra obojstranne štrbinové otvory. Na sútoku sa z hornej časti vytvorí záhyb pokrytý sliznicou.

Je zvykom rozlišovať 3 úseky močovodu.

Brušný - prechádza cez retroperitoneálne tkanivo v zadnej stene brucha, potom ide pozdĺž laterálneho povrchu do malej panvy, vpredu prilieha k veľkému psoas svalu. Počiatočná časť pravého močovodu leží vzadu dvanástnik, a bližšie k panvovej oblasti - za mezentériom sigmoidného hrubého čreva.

Referenčný bod pre ľavú je zadná stena ohybu medzi dvanástnikom a jejunum. V zóne prechodu do panvy leží pravý ureter za základňou mezentéria.

Panvová - u žien sa nachádza za vaječníkom, ohýba sa okolo krčka maternice zo strany, ide pozdĺž širokého väziva maternice, zapadá medzi stenu močového mechúra a vagínu. U mužov prechádza ureterálna trubica smerom von a vpredu z vas deferens, prechádzajúc cez ňu, vstupuje do močového mechúra takmer pod horný okraj semenného vezikula.

Distálny úsek (najvzdialenejší od obličky) - prechádza hrúbkou steny močového mechúra. Má dĺžku až 1,5 cm. Nazýva sa to intramurálna.

IN klinickej praxi Je vhodnejšie rozdeliť močovod pozdĺž dĺžky na tri rovnaké časti:

• vrchol;
• priemer;
• dno.

Rozmery

U dospelého človeka je dĺžka močovodu 28-34 cm.Závisí od rastu, je určená výškou umiestnenia obličiek, keď sú položené v embryu. U žien je dĺžka orgánu o 2-2,5 cm kratšia ako u mužov. Pravý močovod je o jeden centimeter kratší ako ľavý, pretože lokalizácia pravá oblička trochu nižšie.

Lumen trubice nie je rovnaký: zúženia sa striedajú s oblasťami expanzie. Najužšie časti sú:

• vedľa panvy;
• na hranici brušnej a panvovej oblasti;
• pri vstupe do močového mechúra.

Tu je priemer močovodu 2-4 mm a 4-6 mm.

V diagnostike patologické zmeny určiť segment po segmente

Segmenty sa rozlišujú medzi zúženými časťami:

• vrchol - pyelouretrálny segment;
• oblasť dekusácie s iliakálnymi cievami;
• dolný - vezikoureterálny segment.

Brucho a panvové oblasti močovod sa líši v lúmene:

• v oblasti brušnej steny je to 8-15 mm;
• v panve - rovnomerné rozšírenie nie viac ako 6 mm.

Treba si však uvedomiť, že vďaka dobrej elasticite steny je močovod schopný expandovať až do priemeru 8 cm. Táto príležitosť pomáha vydržať zadržiavanie moču, preťaženie.

V priereze lúmen orgánu vyzerá ako hviezdicovitý tvar.

Histologická štruktúra

Štruktúra močovodu je zachovaná:

• zvnútra - sliznica;
• v strednej vrstve - svalové tkanivo;
• vonku - adventiciálna membrána a fascia.

Sliznica pozostáva z:

• prechodný epitel usporiadaný v niekoľkých radoch;
• platnička obsahujúca elastické a kolagénové vlákna.

Vnútorný plášť tvorí pozdĺžne záhyby po celej dĺžke, ktoré chránia celistvosť pri natiahnutí. Svalové vlákna prerastajú do slizničnej vrstvy. Umožňujú vám uzavrieť lúmen pred spätným tokom moču z močového mechúra.

Pod číslom 1 je znázornený viacradový prechodný epitel, detekcia buniek v močovom sedimente naznačuje patológiu

Svalovú vrstvu tvoria zväzky buniek prebiehajúce v pozdĺžnom, šikmom a priečnom smere. Hrúbka svalové bunky rôzne. Vrchná časť obsahuje dve svalové vrstvy:

• pozdĺžne;
• kruhový.

Spodná časť je vystužená tromi vrstvami:

• 2 pozdĺžne (vnútorné a vonkajšie);
• stred medzi nimi - kruhový.

Myocytové bunky sú spojené mnohými prepojkami (nexusmi). Medzi zväzkami sú vlákna spojivového tkaniva, ktoré sem prechádzajú z lamina sliznice a adventície.

zásobovanie krvou

Tkanivá močovodu dostávajú výživu z arteriálnej krvi. Cievy ležia v adventiciálnom (vonkajšom) obale a sprevádzajú ho po celej dĺžke, prenikajú hlboko do steny malými kapilárami. Arteriálne vetvy odchádzajú v hornej časti z ovariálnej artérie u žien a semenníkov u mužov, ako aj z renálnej artérie.

Stredná tretina dostáva krv z brušnej aorty, vnútorných a spoločných iliakálnych artérií. V dolnej časti - z vetiev vnútornej iliakálnej artérie (maternicové, cystické, pupočné, rektálne vetvy). Cievny zväzok v brušnej časti prechádza pred močovod a v malej panve - za ním.

Venózny prietok krvi je tvorený rovnomennými žilami umiestnenými paralelne s tepnami. Z dolného úseku cez ne prúdi krv do vetiev vnútornej bedrovej žily a z horného úseku do ovariálnej (testikulárnej) žily.

Lymfodrenáž prechádza vlastnými cievami do vnútorných iliakálnych a bedrových lymfatických uzlín.

Vlastnosti inervácie

Funkcie močovodov sú riadené autonómne nervový systém cez nervové uzliny v brušnej a panvovej dutine.

Nervové vlákna sú súčasťou ureterálnych, renálnych a dolných hypogastrických plexusov. Vetvy blúdivého nervu sa približujú k hornej časti. Dolná - má jednu inerváciu s panvovými orgánmi.

Mechanizmus redukcie

Hlavnou funkciou močovodov je tlačiť moč z panvy do močového mechúra. Túto funkciu zabezpečuje autonómna kontraktilita svalových buniek. V ureteropelvickom segmente je kardiostimulátor (kardiostimulátor), ktorý nastavuje požadovanú rýchlosť kontrakcií. Rytmus sa môže líšiť v závislosti od:

• horizontálna alebo vertikálna poloha tela;
• rýchlosť filtrácie a tvorby moču;
• "indikácie" nervových zakončení;
• stav a pripravenosť močového mechúra a močovej trubice.

Tlačenie moču sa vykonáva v dôsledku aktivity svalových buniek

Je dokázaný priamy vplyv vápnikových iónov na kontraktilnú funkciu močovodov. Sila kontrakcií závisí od koncentrácie v bunkách hladkého svalstva svalovej vrstvy. Vo vnútri močovodu sa vytvára tlak, ktorý prevyšuje tlak v panve a močovom mechúre. V hornej časti sa rovná 40 cm vody. Art., bližšie k močovému mechúru - dosahuje 60.

Takýto tlak je schopný "pumpovať" moč rýchlosťou 10 ml za minútu. Celková inervácia močovodu s priľahlou časťou močového mechúra vytvára podmienky pre koordináciu svalového úsilia týchto orgánov. Tlak v močovom mechúre sa „prispôsobuje“ ureterálnemu tlaku, preto je za normálnych podmienok zabránené spätnému refluxu moču (vezikoureterálny reflux).

Vlastnosti štruktúry v detstve

U novorodenca je dĺžka močovodu 5-7 cm.Má stočený tvar vo forme „kolien“. Až vo veku 4 rokov narastá dĺžka na 15 cm.Intravezikálna časť tiež postupne rastie zo 4-6 mm u dojčiat na 10-13 mm do 12 rokov.

V panve močovod odchádza pod uhlom 90 stupňov, čo súvisí s tvorbou obličkovej panvičky počas prvého roku života bábätka.

Svalová vrstva v stene je slabo vyvinutá. Elasticita je znížená vďaka tenkým kolagénovým vláknam. Mechanizmus kontrakcie však poskytuje pomerne veľkú evakuáciu moču, rytmus kontrakcií je neustále častý.

Vrodené vývojové anomálie sú:

• atrézia - úplná absencia ureterálnej trubice alebo vývodov;
• megaloureter - výrazné rozšírenie priemeru po celej dĺžke;
• ektópia - narušené umiestnenie alebo pripojenie močovodu, zahŕňa komunikáciu s črevami, vstup do močovej trubice, obídenie močového mechúra, spojenie s vnútornými a vonkajšími pohlavnými orgánmi.

Metódy na štúdium štruktúry močovodu

Na zistenie patológie sú potrebné metódy, ktoré odhalia charakteristický obraz lézie. Na tento účel platí:

• objasnenie anamnézy choroby, sťažností;
• palpácia brucha;
• röntgenové štúdie;
• inštrumentálne techniky.

Najčastejšie je patológia močovodov sprevádzaná príznakmi bolesti. Sú typické:

• charakter - neustála bolesť alebo paroxysmálna kolika;
• ožarovanie - v krížoch, podbrušku, inguinálnych a vonkajších genitáliách, u detí v pupku.

Lokalizáciu je možné posúdiť podľa distribúcie patologický proces:

• ak porušenia ležia v hornej tretine močovodu, potom bolesť ide do iliakálnej oblasti (v hypochondriu);
• od strednej časti - do slabín;
• z dolnej tretiny - do vonkajších genitálií.

Sťažnosti pacienta na bolesť počas močenia a časté nutkania sa vyskytujú s patológiou v panvovej a intramurálnej časti orgánu.

Pohmatom skúsený lekár určí svalové napätie v prednej brušnej stene pozdĺž močovodu. Pre detailnejšiu palpáciu spodnej časti sa používa bimanuálny prístup (obojručný). Jedna ruka s dvoma prstami je vložená do konečníka, vagíny u žien, druhá robí protipohyby.

Laboratórne sa pri rozbore moču nachádza množstvo leukocytov a erytrocytov, čo môže naznačovať léziu v dolných močových cestách.

Cystoskopia - zavedením cystoskopu cez močovú rúru do močového mechúra môžete vyšetriť otvory (ústie) močovodov s vnútri. Záleží na forme, lokalizácii, pridelení krvi, hnisu.

Pomocou chromocystoskopie s predbežným zavedením farbiva do žily sa porovnáva rýchlosť uvoľňovania z každého otvoru. Dá sa teda predpokladať prítomnosť jednostrannej blokády (kameň, hnis, nádor, krvná zrazenina).

Katetrizácia močovodu sa vykonáva najtenším katétrom cez otvor v močovom mechúre na úroveň detekcie obštrukcie. Podobný prístup k retrográdnej ureteropyelografii vám umožňuje skontrolovať rádiologickú anatómiu močovodov, prítomnosť priechodnosti úzkych miest, tortuozitu.

Prieskumný urogram neukazuje močovod, ale v prípade existujúceho kameňa (tieň kameňov) môže byť použitý na podozrenie na jeho lokalizáciu.

Obrysy ukazujú fyziologické zúženia a stav segmentov medzi nimi; v tomto prípade sa zistilo porušenie priechodu kontrastu až po úplnú obštrukciu lúmenu

Najviac odhaľujúca vylučovacia urografia. Séria záberov po intravenózne podanie kontrast vám umožňuje sledovať priebeh močovodov a identifikovať patológiu. Tieň vyzerá ako úzka stuha s jasnými, hladkými okrajmi. Rádiológ určuje umiestnenie vo vzťahu k stavcom. V panvovej dutine sa pozorujú 2 ohyby: najprv na stranu, potom na ceste k močovému mechúru do stredu.

Urotomografia sa vykonáva, keď existujú pochybnosti o význame lézií zo susedných orgánov a tkanív. Vrstvené obrázky vám umožňujú oddeliť ich od močovodu.

Motorické zručnosti sa študujú pomocou urokimografie. Metóda vám umožňuje identifikovať znížený alebo zvýšený tonus svalov steny. Moderné zariadenia umožňujú vidieť na obrazovke kontrakciu rôznych častí močovodu, študovať elektrickú aktivitu buniek.

Znalosť štruktúry a umiestnenia močovodov je potrebná na diagnostiku ochorení močového systému, komparatívnej patológie sprevádzanej retenciou moču. Každý chirurgická intervencia v operačnej urológii je potrebné brať do úvahy anatomické, vekové vlastnosti, prístup neurovaskulárnych zväzkov. V lekárskom jazyku sa nazývajú topografia.

Ľudia, ktorí majú často problém s močovým systémom, sa veľmi zaujímajú o mnohé otázky o tejto chorobe. Existuje mnoho aspektov, pretože znaky patologických procesov sú rôzne, rovnako ako varianty formy ochorenia a štádium vývoja. Všetko závisí od štruktúry orgánu močovodov a ich priamych funkčných noriem.

Funkcie močovodov a močového mechúra: mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako je tento orgán a močový mechúr usporiadaný, ich funkčné schopnosti, veľkosť a umiestnenie. Močový mechúr sa nazýva orgán, v ktorom sa hromadí a dočasne ukladá moč, ktorý musí pravidelne v pravidelných intervaloch vychádzať močovým kanálom. Hlavnou úlohou je, že sa ukladá a vylučuje v močovej rúre. Podľa tvaru a polohy v tele sa nachádza v závislosti od toho, koľko je naplnené močom a akého pohlavia je pacient.

Močovod u žien: u ženy je umiestnený tak, že s prázdnym močovým mechúrom sa nachádza v dutinách, kde je malá panva. A konečník je od neho oddelený vagínou a maternicou. Keď je plná a je v nej moč, tak sa mení jej tvar, ak je veľmi plná, naťahuje sa a dostáva sa do oblasti, kde je pupok. Ako sa nachádza u muža? S prázdnym močovým mechúrom sa nachádza tam, kde je dutina v malej panve, konečník oddeľuje svoje semenné vačky a oblasti, kde sa vas deferens. Zároveň v spodnej časti prepletené prostaty a v hornej časti je vždy mobilita.

Horný povrch susedí so slučkou v čreve. Ako sa nachádza u novorodenca? U novorodencov je močovod umiestnený trochu inak. Močovody novorodenca majú veľa rozdielov, močovod nevzniká ako u dospelých. Po prvé, umiestnenie močového mechúra u novorodencov je oveľa vyššie ako u dospelých. Od prvých dní života dieťaťa každým dňom klesá nižšie a keď má dieťa pol roka, dosahuje úroveň horných okrajov zrastených lonových kostí. Vlastní charakteristické znaky jeho vnútorná štruktúra a zásobovanie krvou. Močový mechúr má tri vrstvy, tieto sú:

• svalnatý;
• slizký;
• serózna.

Vo svalovej vrstve sú tri typy vlákien, ktoré majú vlastnosť naťahovania a sťahovania. To sa zvyčajne vyskytuje tam, kde močový mechúr prechádza do močového kanála. Súčasne sa vo svalovej vrstve vytvára akýsi zvierač, v ktorom je vyvinutá kontrakčná funkcia a mimovoľne. Nie je závislý od človeka, vyznačuje sa sliznicou, ktorá má ružovú farbu, má záhyby.

Aj na škrupine dochádza k tvorbe malých slizničných žliaz a lymfatických folikulov. Prívod krvi do tohto orgánu sa uskutočňuje pomocou horných a dolných cystických artérií. Tieto tepny pochádzajú z povodia veľkej bedrovej tepny. V lymfe všetky inguinálne lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, napučiavajú. Existujú 2 body - lumen močovodu a priemer močovodu. Poloha močovodu závisí od štádia vývoja tohto procesu.

Funkčné akcie

Ako každý orgán, aj tento má štruktúru močovodov. Časti močovodu: intramurálny močovod, stredná tretina močovodu, chlopňa močovodu, ústie močovodu, žily močovodu. Keď sa močovod vyvíja, šírka a dĺžka močovodu závisí od štrukturálnych vlastností tela. Močovod u mužov má určité rozdiely (existujú 2 body). Niekedy dochádza k abnormálnym procesom (tvorba alebo tvorba vývoja ochorenia). Ide o divertikuly, ako sa im hovorí, keď stena vyčnieva a vytvára sa vačkovitý vzhľad. Dodáva sa v jednej a viacerých verziách.

V divertikule dochádza k stagnácii moču, čo vedie k ochoreniu, ako je cystitída. Ďalším typom je, keď je fistula v kanáloch, je zodpovedná za spojenie močového mechúra cez pupočnú šnúru s plodovou vodou, keď dôjde k vnútromaternicovému vývoju. Je veľmi zriedkavé, ak chýba alebo je nedostatočne rozvinuté. Tieto výprasky sú nezlučiteľné s vitálnou činnosťou organizmu. Orgán pochádza z panvy, ktorá je na obličkách. Je to druh dutej trubice, s priemerom asi šesť milimetrov a dĺžkou tristo milimetrov.

Jednou z úloh je dodávanie moču z obličiek do močového mechúra, a teda zabránenie spätnému toku moču. Keď je ovplyvnená ureterálna chlopňa, potom je potrebná topografia močovodu (v prípade potreby sa to robí 2 krát). V stene orgánov sú tri vrstvy - sú to spojivové tkanivo, sval a sliznica. V močovom systéme Ľudské telo zloženie zahŕňa určité orgány, ktoré sú zodpovedné za plnenie úloh a funkcií, a navyše každý z týchto orgánov má svoju vlastnú funkciu alebo úlohu (obzvlášť dôležité je, aby všetko fungovalo správne a počas tehotenstva nedošlo k poruchám).

Spolu tvoria celý systém práce. Ak je však narušený aspoň jeden orgán a prestane fungovať, dôjde k rozvoju ochorenia celého močového systému a v dôsledku toho k viacnásobnému nepríjemné príznaky a nepohodlie (je to nebezpečné počas tehotenstva). Patologický proces v tele je dosť zriedkavý. Svojou povahou môže byť vrodená, zápalová, neoplastická alebo traumatická (v dôsledku rôzne poškodenia). Orgánové ochorenia a symptómy túto chorobu vždy sa prejavujú rôznymi spôsobmi, všetko závisí od toho, aké faktory spôsobili ochorenie (často je to vtedy, keď je chlopňa močovodu rozbitá, je to nebezpečné počas tehotenstva).

Príznaky dysfunkcie

Ak bola v orgáne lézia, potom klinický obraz sa zobrazí ako bolesť prichádzajúce z bedrovej oblasti alebo žalúdka bude bolieť na strane, kde sa nachádza chorý orgán. Ak sa v spodnej časti trubice vytvorí podráždenie, objavia sa príznaky časté močenie. Vytvorí sa hematúria (2-krát), ak sa vytvorí porušenie, ktoré ovplyvňuje odtok moču z obličiek, príznaky sa prejavia ako spontánne prejavy obličková kolika. V tomto prípade sa vylučovaná diuréza zníži alebo moč bude úplne chýbať.

Je tiež možné pozorovať nevoľnosť a vracanie, ako aj zvýšené arteriálny tlak. Najčastejšími poruchami v močovodov sú abnormálne procesy, sú tvorené v dôsledku renálneho alebo vnútorného defektu. Tieto odchýlky sú kvantitatívnym ukazovateľom, ktorý spôsobuje nedodržiavanie noriem. Môže to byť vrodené nesprávne pozícieštruktúr a foriem v močovode počas tehotenstva. Možno kvôli tomu, že kameň uviazol v orgáne so štruktúrou, vtedy sa zúžil a procesy zodpovedné za odtok moču boli narušené.

Sú 2 prípady, kedy pacient po rôzne diagnostiky lekár pozoruje vezikoureterálne refluxy. Typ tohto ochorenia môže byť lokalizovaný a vyvíjaný v samotnom orgáne. Je charakterizovaná skutočnosťou, že došlo k nedostatočnému rozvoju dolnej svalovej chlopne alebo z nejakého dôvodu došlo k uvoľneniu orgánu. V tomto prípade môže moč pochádzať z močového mechúra. V dôsledku vážnych patologických procesov, ktoré zasahujú do práce v genitourinárny systém. Niekedy sa tvorí vývoj choroby, ako je Ormond (kúpený proces). S jeho tvorbou v močovodov môže dôjsť k procesu úplnej obštrukcie alebo konštantnej kompresie tkaniva. Toto ochorenie sa často vyskytuje u mužov.

Dôsledky zlyhania tela

Tvorba megaureteru, keď systém nemusí prijímať moč. Toto je typ ochorenia, keď sa v orgáne vyskytuje neuromuskulárna dysplázia. Je vrodená chyba a charakteristická štrukturálne zmeny, ktorý sa postupne dostáva do obličiek. Dva typy progresie sú ureterokéla, kedy sa tvorí herniálny defekt, v miestach, kde je spojenie s močovým mechúrom, v intervaloch od obličiek po močový mechúr, kde niekedy dochádza k tvorbe nádoru. U pacientov s tuberkulózou obličiek je potrebné dbať na to, aby sa ochorenie nerozšírilo do močovodu, keďže sú navzájom prepojené a stupeň progresie ochorenia je veľmi vysoký.

Pri epiéme je pahýľ patologický proces, keď sa tvoria hnisavé nahromadenia, ktoré sa objavujú v dôsledku už existujúceho ochorenia v jednej z močových štruktúr. Počas tehotenstva a prvých príznakov nezdravého znaku tela je potrebné včas kontaktovať špecialistu o pomoc pri liečebný ústav túto špecializáciu. Ak existuje poradie genitourinárneho systému alebo problémy v močovodov, je potrebná aj lekárska starostlivosť.

Príznaky bolesti v močovodu u žien aj u mužov naznačujú, že v močovej trubici došlo k ochoreniu. Prejavuje sa nezávislým spôsobom alebo v dôsledku exacerbovaného pôsobenia patologických procesov v ktorejkoľvek časti genitourinárnych štruktúr.

Vykonáva sa obnova ľavej obličky alebo pravej obličky, pretože to je pravdepodobne jeden z dôvodov. Ošetrujúci lekár to stanoví po dôkladnej diagnóze. Najdôležitejšou funkciou močovodov je rýchle odvádzanie moču z obličiek do močového mechúra. Spravidla sa najskôr naplní horná časť močovodu v dôsledku kontrakcií svalové vlákno v stenách sa moč začína pohybovať a vstupuje do močového mechúra, aj keď je poloha osoby horizontálna. Rôzne vyšetrenia sa vykonávajú v močovodu, keď pacient hovorí o sťažnostiach (ultrazvuk pravých a ľavých obličiek). Spravidla je jednou zo sťažností syndróm neustálej bolesti.

V tomto prípade môže byť bolesť bodavá, bolestivá a paroxysmálna, vyžarujúca do žalúdka. Keď sa vykonáva palpácia, predná stena môže byť na bruchu napnutá a pozdĺž močovodov sa objaví bolesť. Po zozbieraní testov, ak sa v močovode vytvoril patologický proces, potom sa v ňom zistí prítomnosť leukocytov a erytrocytov. V dôsledku toho bude presná diagnóza ktoré tvorili zápalové zmeny v močovode. Anatómia ľudských orgánov je veľmi zaujímavá a každý organizmus má spravidla svoje vlastné charakteristiky. Preto pri prvom príznaku príznakov je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Močovod(ureter) je hladká svalová dutá trochu sploštená trubica dlhá 26-31 cm, spájajúca obličkovú panvičku s močovým mechúrom. Skladá sa z troch častí: jedna sa nachádza v retroperitoneálnom priestore pars abdominálna, druhá je v subperitoneálnom tkanive malej panvy, pars pelvina, a tretia, najmenšia, leží v stene močového mechúra, pars intramuralis.

Močovod má tri zúženia. Horná sa nachádza na jej začiatku, pri výstupe z panvy. Tu je jeho priemer 2-4 mm. Priemerné zúženie (až 4-6 mm) sa nachádza na priesečníku iliakálnych ciev a hraničnej čiary močovodom. Dolné (do 2,5-4 mm) - priamo nad miestom perforácie steny močového mechúra močovodom. V miestach zovretia najčastejšie dochádza k oneskoreniu odchodu z panvy močové kamene. Medzi zúženiami sú predĺženia: horná má priemer až 8-12 mm, spodná má priemer až 6 mm.

Projekcie močovodov.

do popredia brušnej steny premieta sa močovod v pupočnej a pubickej oblasti, pozdĺž vonkajšieho okraja priameho brušného svalu. Zadná projekcia močovodu, to znamená jeho projekcia do bedrovej oblasti, zodpovedá zvislej čiare spájajúcej konce priečne procesy driekové stavce.

Močovod, rovnako ako oblička, je obklopená vrstvami retroperitoneálnej fascie, fascia extraperitonealis a vlákna, paraureterium, ktoré sa nachádzajú medzi nimi. V celom močovode leží retroperitoneálne.

Idem dole, v smere zvonku dovnútra, močovod kríži psoas major a n. genitofemoralis.

Toto blízkosť močovodu do nervu v dôsledku ožiarenia bolesti v slabín miešku a penisu u mužov a veľkých pyskov ohanbia u žien počas prechodu kameňa cez močovod.

Pravý močovod sa nachádza medzi dolnou dutou žilou zvnútra a cékom a tračníkom ascendens zvonku a ľavá je medzi brušnej aorty vnútri a hrubé črevo descendens vonku.

Predný do pravého močovodu lokalizované: pars descendens duodeni, parietálne pobrušnice pravého mezenterického sínusu, a. a v. testicularis (ovarica), a a v. ileocolicae a radix mesenterii s lymfatickými uzlinami umiestnenými v ich blízkosti.

Predný do ľavého močovodu sú početné pobočky a. a v. mesentericae inferiores, a. a v. testicularis (ovarica), mezentéria sigmoidálneho hrubého čreva a nad ním - parietálne pobrušnice ľavého mezenterického sínusu.

Ureters spojený s parietálnym pobrušnicou pomerne pevne, v dôsledku čoho pri exfoliácii pobrušnice zostáva močovod vždy na svojom zadnom povrchu.

Pri pohybe do panvy pravý močovod zvyčajne pretína a a v. iliacae externae, vľavo - a. a v. iliacae communes. Obrysy močovodu v tomto segmente sú niekedy jasne viditeľné cez pobrušnicu.

Močovod v hornej tretine zásobuje krvou vetvy renálnej artérie, v strede - vetvy a. testicularis (ovarica). Venózna krv prúdi žilami s rovnakým názvom ako tepny.

Odvod lymfy z močovodov odoslaná do regionálnej lymfatické uzliny obličky a ďalej do aortálnych a kaválnych uzlín.

Inervácia brušných močovodov vykonávané z plexus renalis, panvy - z plexus hypogastricus.

Močovody sú párové trubice v močovom systéme, ktoré slúžia ako spojovací kanál pre obličky a močový mechúr. Ich dĺžka je 0,3 metra (v priemere), s priemerom do 7 mm. U žien je močovod o niečo kratší ako u mužov, ale rozdiel je zvyčajne len niekoľko centimetrov.

Štruktúra

Stena močovodu sa skladá z troch vrstiev:

• Vonkajšie - spojivové tkanivo;
• Vnútri - sliznica pokrytá elastickou vrstvou epitelu (so sliznicovými žľazami), ktorá umožňuje bezpečné natiahnutie a stiahnutie orgánu;
• Medzi vonkajšími a vnútorná vrstva Nachádza sval. Takáto muskulatúra je potrebná na presun tekutiny do močového mechúra a jej vtláčanie do neho, pričom je taká silná, že neumožňuje opačný priebeh (prechod moču z močového mechúra cez močovod).

Funkcie

Hlavnou úlohou močovodov je odstrániť vytvorený moč z obličiek do dutiny močového mechúra.

Poskytuje túto akciu to isté svalová vrstva, vykonáva kontrakcie, pod vplyvom ktorých dochádza k pohybu. Za jednu minútu sa vyskytnú 3-4 takéto emisie. A zakaždým ide o porcie inej veľkosti. Vzhľadom na to, že v ľudskom tele sú dva močovody naraz, rozdeľujú prácu na dve a vykonávajú svoju funkciu striedavo. Silný „blokovací“ mechanizmus je schopný obmedziť tok moču z močového mechúra aj v tých najextrémnejších podmienkach (so zvýšeným intravezikálnym tlakom a dokonca aj s kontrakciami orgánu v čase močenia).

Choroby

Patológie v močovodov sa zaznamenávajú pomerne zriedkavo. Môžu byť vrodené, zápalové, obštrukčné, nádorové alebo traumatické (ak sú poškodené).

Symptómy ochorenia močovodu sa prejavujú rôznymi spôsobmi v závislosti od toho, čím boli spôsobené.

Ak bol zasiahnutý močovod, tak klinický prejav bude takto:

• Bolesť pochádza z bedrovej oblasti alebo z brucha z chorého močovodu;
• Možno ich ožarovanie do dolnej časti brucha a genitálií;
• Ak je spodná časť trubice podráždená, potom Hlavná prednosť- časté močenie;
• Hematúria.

V prípade porúch ovplyvňujúcich odtok moču z obličiek je symptómový obraz nasledovný:

• Spontánny výskyt renálnej koliky;
• Zníženie vylučovanej diurézy alebo úplná absencia moču;
• Môže sa dokonca vyskytnúť nevoľnosť s vracaním a zvýšeným krvným tlakom.

Najviac časté poruchy močovody zahŕňajú:

Liečba

Rovnako ako pri každom prejave nezdravých znakov v ľudskom tele by mal okamžite kontaktovať špecializovanú inštitúciu. Výnimkou nie sú ani poruchy urogenitálneho systému, vrátane močovodov.

Bolesť v močovode u žien, rovnako ako u mužov, môže naznačovať rôzne choroby močovej trubice. Môžu sa objaviť nezávisle aj v dôsledku exacerbácie patologického procesu v ktorejkoľvek časti genitourinárnej štruktúry.

Predtým, ako sa uchýlia k terapii v nemocnici, musia vykonať diagnostiku a na základe jej výsledkov vyvodiť príslušné závery. Zvyčajne ultrazvuk skenuje nielen močovody, ale aj obličky, kvôli priamemu spojeniu, s ktorým existuje veľa prechodných ochorení. Jasne identifikuje príčinu symptómov Röntgenová metóda s použitím kontrastných látok. V extrémne pokročilých prípadoch môže byť potrebná počítačová tomografia a dokonca aj ureteroskopia.

Ak ochorenie nie je dostatočne závažné medikamentózna liečba a dieta, ale su situacie, ked je potrebna ureteroplastika. Pri takejto operácii je čiastočne alebo úplne nahradený črevom.

kamene

Takéto cudzie inklúzie sú častými spoločníkmi močový systém. Tvoria sa v obličkách, po ktorých cez ňu „cestujú“. Za ideálny výsledok možno považovať prípad, keď je kameň malých rozmerov a má hladkú štruktúru. Ale to sa nestáva často, zvyčajne neprechádzajú asymptomaticky. Často sa pozoruje zápal močovodu, pretože nie je vôbec ťažké zraniť jeho jemné steny.

Stentovanie

Ako už bolo spomenuté, naše obličky takmer nepretržite produkujú moč, ktorý musí neustále opúšťať telo. Ale boli spomenuté aj niektoré choroby, ktoré prispievajú k tomu, že tento proces je narušený v dôsledku zúženia priemeru steny močového kanála. Vedci na to vyvinuli nový typ operácie, pri ktorej sa človeku do močovodu umiestni stojan. Odstraňuje prekážku a obnovuje plný odtok močovej tekutiny.