Ako viete, s vekom človek starne. Zhoršuje sa mu činnosť srdca, znižuje sa zraková ostrosť a sluch. Pamäť zlyháva čoraz častejšie. Kĺby začnú bolieť. Koža sa zvrásňuje a chradne. Nie je to však len vnútorné orgány a kožu, ale aj krvnú tekutinu, ktorá prúdi v každom človeku. Vekové charakteristiky krvné systémy sú jedinečné. Nedá sa o nich povedať dosť pár slovami. Tým sa znižuje normálne zloženie krvi: leukocyty, erytrocyty, krvné doštičky, čo ovplyvňuje imunitný systém, bunkovej výživy, zrážanlivosti krvi a iných telesných štruktúr. Vek a iné charakteristiky krvného systému vedú k množstvu zložitých ochorení.

Normálne zloženie krvi nemôže byť rovnaké u novorodencov, dospievajúcich a dospelých. Jeho ukazovatele sa časom menia a v závislosti od veku sa vytvárajú požadované hodnoty. Vizuálna tabuľka dobre zobrazuje aktuálnu sekvenciu.

U zrelých mužov a žien s hmotnosťou 65-75 kilogramov bude hladina v krvi päť až šesť litrov. Starnutie ovplyvňuje aj percento hlavných prvkov krvnej tekutiny. U dospelých, zdravých ľudí oboch pohlaví, je norma krvných buniek (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky): 41-43 percent u žien a 44-46 percent u mužov. Celý zostávajúci objem hladiny je plazma. Ukazovateľ objemu prvkov v plazme sa nazýva hematokritové číslo.

V priebehu života sa môže číselná hodnota meniť. Napríklad u dieťaťa bezprostredne po narodení je to 54 %. Je to spôsobené vysokým počtom červených krviniek. Na začiatku druhého týždňa života sa norma znižuje a dosahuje 52 percent. Na začiatku druhého mesiaca 42 %. V ročnom období je pomer vytvorených prvkov označený číslom 35%. Do začiatku šiesteho roku života - 37% a do pätnástich rokov môže dosiahnuť 39 percent. Normálna úroveň dospelých ukazovateľov 40-45% sa tvorí približne u 15-ročných adolescentov.

Vlastnosti krvného systému súvisiace s vekom tiež ovplyvňujú formované látky. Ukazovatele červených krviniek u dospelých mužov a žien teda nie sú rovnaké. Pre slabšie pohlavie je normálna hladina uvedená ako 3,7-4,7 milióna na 1 mm 3. Silnejšie pohlavie má 4,0-5,1 milióna na 1 mm3.

U novorodencov sa počet červených krviniek pohybuje od 4,3 do 7,6 milióna na 1 mm 3 krvnej tekutiny. U šesťmesačného dieťaťa klesne počet červených krviniek na 3,5-4,8 milióna na 1 mm3. U jednoročných detí 3,6-4,9 milióna na 1 mm3. V dospievaní, bližšie k 15 rokom, ich normálna hladina dosahuje hodnoty podobné ako u dospelých, vzhľadom na pohlavie dieťaťa.

O leukocytoch a červených krvinkách

To isté možno povedať o obsahu hemoglobínu. U dospelého človeka to môže byť 16,7 g na 100 ml krvi. U žien je norma 70-80 percent, u mužov 80-100%. Tieto ukazovatele závisia od počtu červených krviniek. Vo všeobecnom zmysle sú hladiny hemoglobínu ovplyvnené mnohými stavmi. Takže u novorodencov to môže byť v rozmedzí 110-140 percent. Do šiestich mesiacov sa zníži na 70-80%. Do veku štyroch rokov sa jeho norma zvyšuje na 85%. U šesť až sedemročných detí mierne klesá a od ôsmich rokov môžeme povedať, že hladina hemoglobínu začína stúpať. V dospievaní môžu byť v rozmedzí 70-90%.

Môžeme povedať, že vek tiež ukladá obmedzenia na vývoj leukocytov. Ak vezmeme za základ vnútorné mobilné prostredie dospelého človeka, tak jeden μl môže obsahovať od 4000 do 9000 leukocytov. Novorodenci obsahujú až 20 tisíc leukocytov na kubický milimeter krvi. Niekedy sa zvyšuje na 30 tisíc na 1 mm 3. Potom môžeme hovoriť o obmedzenosti a klesajúcej dynamike. Do druhého týždňa života dieťaťa je ich počet 10-12 tisíc.

Postupne sa počet bielych krviniek znižuje a dospievaním môže byť ich hodnota rovnaká ako u dospelých s prihliadnutím na pohlavie. Aj u novorodencov je zrážanie krvi pomalé, ale od 3. dňa života dieťaťa sa tento proces zrýchľuje a dosahuje hodnoty dospelého. U predškolákov a školákov je časový interval na zrážanie krvných tekutín individuálny. V priemere dochádza k tvorbe zátky krvných doštičiek po 1-2 minútach a končí po 4 minútach.

Od narodenia až po dospelosť

Vekové charakteristiky cievy si tiež zaslúžia pozornosť. Dá sa povedať, že kým sa dieťa nestane dospelým, jeho cievna štruktúra sa postupne buduje:

• tepny sa zahustia;
• dĺžka ciev sa zvyšuje;
• vytvorí sa zaoblený tvar krvných kanálov.

U oboch pohlaví má pravá koronárna artéria menší priemer ako ľavá koronárna artéria. No rozdiel je badateľný najmä u dojčiat a dospievajúcich. Krčná tepna v priemere u dospelých je deväť až štrnásť milimetrov. Bábätká majú šesť milimetrov. U detí do desať rokov je zo všetkých mozgových tepien najväčšia stredná. Hlavné tepny sa vyvíjajú rýchlejšie ako ich ratolesti. U detí od jedného do piatich rokov rastie lakťová tepna rýchlejšie ako tepna radialis, ale potom prevládne tepna radialis.

Dĺžka tepien a ich vývoj závisí od rastu dieťaťa. Tie krvné riečiská, ktoré zásobujú mozog, sa vyvíjajú pomerne aktívne, najmä v ranom štádiu života. Vodca v zväčšujúcej sa dĺžke môže byť považovaný za prednú cerebrálnu artériu. Ale nezaostávajú ani ďalšie tepny zapojené do procesu prietoku krvi, najmä tie horné. dolných končatín, ako aj orgány. U dojčiat siaha dolná mezenterická tepna o šesť centimetrov. V zrelom tele - o 17 cm. Spolu s tým sa mení aj polomer zakrivenia oblúkov. U detí a raných dospievajúcich je oblúk aorty výrazne väčší v porovnaní s polomerom zakrivenia. U dospelých je to menej.

Oblúky, stavce, kanály

• U najmenších detí dominuje na úrovni prvého hrudného stavca.
• Na horizontále 2. stavca, v sedemnástich až dvadsiatich rokoch.
• Medzi 25. a 30. rokom života sa oblúk aorty posúva na úroveň tretieho stavca.
• Bližšie k 45 rokom klesá na 4. hrudný stavec.
• U ľudí nad päťdesiat rokov a starších sa nachádza medzi 4. a 5. stavcom.

Anatómia tepien sa postupne mení. Ako starnete, radiálne a ulnárna tepna posun vzhľadom na stredová čiara predlaktia v laterálnej žile. Vo veku 10 rokov tieto cievy zaujímajú rovnakú polohu ako v dospelom tele.

Tiež tvorené anatomická štruktúra palmárne arteriálne oblúky. U detí a dojčiat leží povrchový oblúk bližšie k stredu 2. a 3. metakarpu. Ďalej sa presunie do strednej časti úrovne 3 záprstná kosť. Vekom sa mení aj vetvenie tepien. Od okamihu narodenia má batoľa voľný vzor vetvenia. Nie okamžite, dostane sa do štruktúry hlavný pohľad tepien sa nemení ani po desiatich rokoch života. Postupne sa zväčšujú aj vnútroorgánové cievy. Intenzívne sa mení:

• priemer;
• dĺžka;
• počet na jednotku objemu.

Tieto zmeny sú aktívne medzi ôsmimi a dvanástimi životnými cyklami. Mikrocirkulačné kanály umiestnené v orgánoch sa zväčšujú s vývojom samotných orgánov.

Priemer žíl systémového obehu sa postupne zvyšuje . V priebehu rokov sa plocha tela zvyšuje, ako aj dĺžka prierezu. V mladom veku je horná dutá žila krátka v dôsledku vysoká pozícia srdcový sval. U ročných detí, chlapcov a dievčat sa jeho dĺžka a plocha zväčšujú v celom rozsahu životný cyklus nemeň sa. Iba v starobe sa pozoruje rozšírenie priemeru. Druhá dutá žila je dolná, ktorá je u novorodencov krátka a široká.

V dospelosti sa jej priemer zväčšuje rýchlejšie ako priemer hornej dutej žily. U novorodencov sa jeho tvorba vyskytuje na 3-4 stavcoch. Ďalej sa hladina znižuje av dospievaní sa blíži k 4-5 stavcom. Ako sa tvorí, mení sa aj uhol sklonu. U novorodencov to môže byť 45-75 stupňov, u dospelých medzi 70 a 100 stupňami. Vo všeobecnosti sa znaky krvných ciev súvisiace s vekom pozorujú odo dňa narodenia, pred pubertou a v starobe.

Krv, lymfa a tkanivový mok sú vnútorné prostredie tela, v ktorom prebieha životná činnosť buniek, tkanív a orgánov. Vnútorné prostredie človeka si zachováva relatívnu stálosť svojho zloženia, ktorá zabezpečuje stabilitu všetkých funkcií organizmu a je výsledkom reflexnej a neurohumorálnej sebaregulácie. Krv, ktorá cirkuluje v krvných cievach, vykonáva množstvo životne dôležitých funkcií: transport (prepravuje kyslík, živiny, hormóny, enzýmy a tiež dodáva zvyškové metabolické produkty do vylučovacích orgánov), regulačné (udržiava relatívnu stálosť telesnej teploty), ochranné (krvné bunky zabezpečujú reakcie imunitnej odpovede).

Množstvo krvi. Uložená a cirkulujúca krv

Množstvo krvi u dospelého je v priemere 7% telesnej hmotnosti, u novorodencov - od 10 do 20% telesnej hmotnosti, u dojčiat - od 9 do 13%, u detí od 6 do 16 rokov - 7%. Čím je dieťa mladšie, tým má vyšší metabolizmus a tým väčšie množstvo krvi na 1 kg telesnej hmotnosti. Novorodenci majú 150 metrov kubických na 1 kg telesnej hmotnosti. cm krvi, u dojčiat - 110 metrov kubických. cm, pre deti od 7 do 12 rokov - 70 metrov kubických. cm, od 15 rokov - 65 metrov kubických. cm Množstvo krvi u chlapcov a mužov je relatívne väčšie ako u dievčat a žien. V pokoji približne 40–45 % krvi cirkuluje v cievach a zvyšok je v depe (kapiláry pečene, sleziny a podkožného tkaniva). Krv z depa vstupuje do celkového krvného obehu, keď telesná teplota stúpa, svalová práca, stúpanie do nadmorskej výšky a strata krvi. Rýchla strata cirkulujúcej krvi je život ohrozujúca. Napríklad pri arteriálnom krvácaní a strate 1/3-1/2 celkového množstva krvi nastáva smrť v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku.

Krvná plazma

Plazma je tekutá časť krvi po oddelení všetkých vytvorených prvkov. U dospelých tvorí 55–60 % celkového objemu krvi, u novorodencov je to pre veľký objem červených krviniek menej ako 50 %. Krvná plazma dospelého človeka obsahuje 90–91 % vody, 6,6–8,2 % bielkovín, z toho 4–4,5 % albumínu, 2,8–3,1 % globulínu a 0,1–0,4 % fibrinogénu; zvyšok plazmy pozostáva z minerálov, cukru, metabolických produktov, enzýmov a hormónov. Obsah bielkovín v plazme novorodencov je 5,5–6,5 %, u detí do 7 rokov – 6–7 %.

S vekom množstvo albumínu klesá a globulín stúpa, celkový obsah bielkovín sa približuje úrovni dospelých o 3–4 roky. Gamaglobulíny dosahujú normu pre dospelých o 3 roky, alfa a beta globulíny o 7 rokov. Hladiny proteolytických enzýmov v krvi sa zvyšujú po narodení a hladiny u dospelých dosahujú do 30. dňa života.

Krvné minerály zahŕňajú kuchynskú soľ (NaCl), 0,85-0,9%, chlorid draselný (KC1), chlorid vápenatý (CaC12) a hydrogénuhličitany (NaHCO3), po 0,02% atď. U novorodencov je množstvo sodíka menšie ako u dospelých a dosiahne normálne o 7-8 rokov. Od 6 do 18 rokov sa obsah sodíka pohybuje od 170 do 220 mg%. Naopak, množstvo draslíka je najvyššie u novorodencov, najnižšie vo veku 4–6 rokov a normu pre dospelých dosahuje do 13–19 rokov.

Chlapci vo veku 7-16 rokov majú 1,3-krát viac anorganického fosforu ako dospelí; organického fosforu je 1,5-krát viac ako anorganického fosforu, ale menej ako u dospelých.

Množstvo glukózy v krvi dospelého človeka nalačno je 0,1–0,12 %. Množstvo cukru v krvi u detí (mg%) nalačno: u novorodencov – 45–70; pre deti 7-11 rokov - 70-80; 12-14 rokov - 90-120. Zmena hladiny cukru v krvi u detí vo veku 7–8 rokov je výrazne väčšia ako u detí vo veku 17–18 rokov. V období puberty dochádza k výrazným výkyvom hladiny cukru v krvi. Pri intenzívnej svalovej práci sa hladina cukru v krvi znižuje.

Okrem toho krvná plazma obsahuje rôzne dusíkaté látky v množstve 20–40 mg na 100 metrov kubických. cm krvi; 0,5–1,0 % tuku a tukom podobných látok.

Viskozita krvi dospelého človeka je 4–5, novorodenca – 10–11, dieťaťa v prvom mesiaci života – 6, potom sa pozoruje postupné znižovanie viskozity. Aktívna reakcia krvi v závislosti od koncentrácie vodíkových a hydroxylových iónov je mierne alkalická. Priemerné pH krvi je 7,35. Keď kyseliny vznikajúce počas metabolizmu vstupujú do krvi, sú neutralizované rezervou zásad. Niektoré kyseliny sú z tela odstránené, napríklad oxid uhličitý sa mení na oxid uhličitý a vodná para vydýchnutá pri zvýšenom vetraní. Pri nadmernej akumulácii alkalických iónov v tele, napríklad pri vegetariánskej strave, dochádza k ich neutralizácii kyselinou uhličitou, ktorá sa zadržiava pri zníženej ventilácii pľúc.

Rast a vývoj tela vedie k zväčšeniu veľkosti tela a celkového energetického výdaja, čo vedie k zvýšeniu potreby kyslíka a k intenzívnemu rozvoju systémov, ktoré kyslík dodávajú a transportujú. Ako individuálny rozvoj telo sa zlepšuje neurohumorálna regulácia a koordinácia činností mechanizmov slúžiacich na výmenu plynov medzi vonkajším prostredím a tkanivami, zlepšujú sa metabolické procesy v tkanivách. V týchto procesoch zohrávajú významnú úlohu zmeny súvisiace s vekom v krvi a obehovom systéme.

Celkové množstvo krvi v pomere k telesnej hmotnosti novorodenca je 15%, u jednoročných detí - 11% a u dospelých - 7-8%, u chlapcov je to o niečo viac ako u dievčat. V kľude v cievne lôžko Cirkuluje len časť krvi, približne 40–45 % krvi, zvyšok krvi je v depe: kapiláry pečene, sleziny a podkožného tkaniva – a je zaradený do krvného obehu pri zvýšenom strese (hypertermia, svalovina práca, strata krvi atď.).

U novorodencov je špecifická hmotnosť krvi o niečo vyššia ako u starších detí (1,06–1,08 špecifických jednotiek). Hustota krvi je stanovená v prvých mesiacoch života (1,052–1,063 štandardných jednotiek) a zostáva až do konca života. Viskozita krvi u novorodencov je dvakrát vyššia ako u dospelých (10,0–14,8 konvenčných jednotiek), do konca prvého mesiaca klesá a dosahuje 4,6 konvenčných jednotiek. jednotiek, takéto ukazovatele zostávajú až do staroby.

Biochemické vlastnosti krvi v ontogenéze

U ľudí chemické zloženie krv sa vyznačuje výraznou stálosťou. Najväčšie kolísanie ukazovateľov krvného zloženia sa pozoruje v novorodeneckom období a v starobe.

Obsah celkový proteín v krvnom sére zdravých novorodencov je 5,68 ± 0,04 g%. Zvyšuje sa s vekom, úroveň dospelých (6,83 ± 0,19 g%) dosahuje o 3–4 roky, pričom individuálne výkyvy ukazovateľov v ranom veku môžu byť výrazne väčšie ako u dospelých. Nízky level hladina bielkovín v krvnej plazme u detí v prvých mesiacoch života sa vysvetľuje nedokonalými mechanizmami tvorby bielkovín v organizme. Mení sa aj pomer bielkovín krvnej plazmy – albumínov a globulínov, tukových zložiek (lipidov, vrátane cholesterolových frakcií) a glukózy. Úroveň kyseliny mliečnej dojča môže byť o 30 % vyššia ako u dospelých, čo súvisí s intenzitou metabolických procesov. S vekom sa obsah kyseliny mliečnej v krvi dieťaťa postupne znižuje.

Krvný obraz dieťaťa je charakterizovaný funkčnou nestabilitou, výraznou zraniteľnosťou voči rôznym vonkajšie faktory. Procesy hematopoézy u dieťaťa sú aktívne a líšia sa od hematopoézy u dospelých. Pri narodení dieťaťa zostávajú zvyšky embryonálnej krvotvorby vo forme ložísk krvotvorby v pečeni, slezine a podkožnej tukovej vrstve, ktoré zohrávajú určitú úlohu v prvých rokoch života. Hlavné miesto tvorby červených krviniek a leukocytov u detí nízky vek– kostná dreň všetkých kostí. Od 4. roku života však intenzita krvotvorby klesá, červená (krvotvorná) dreň v diafýze dlhých kostí sa postupne mení na žltú, tukovú, stráca svoju krvotvornú funkciu. Tento proces končí vo veku 12-15 rokov. Potom sa v kostnej dreni plochých kostí, rebier, tiel stavcov a epifýz dlhých kostí ako u dospelého človeka udržiava tvorba krviniek.

Formované prvky krvi v ontogenéze

Zloženie periférnej krvi dieťaťa prechádza v prvých dňoch života po narodení výraznými zmenami. Hneď po narodení sa červená krv vyznačuje zvýšeným obsahom hemoglobínu a Vysoké čísločervené krvinky Je to spôsobené tým, že počas vnútromaternicovej existencie je plod v podmienkach relatívnych nedostatok kyslíka a vnútromaternicový (fetálny) hemoglobín je prispôsobený na intenzívnejšie zachytávanie kyslíka z krvi matky. Od konca 1. – začiatku 2. dňa života začína intenzívny rozklad erytrocytov obsahujúcich fetálny hemoglobín a ich nahradenie erytrocytmi „bežným“ hemoglobínom, prispôsobeným mimomaternicovému životu. Veľký počet červených krviniek a hemoglobínu, ako aj nezrelé formy červených krviniek s jadrom v periférnej krvi novorodenca naznačujú intenzívnu tvorbu červených krviniek kostná dreň. Červené krvinky vytvorené in utero sa rýchlo rozpadajú: životnosť červených krviniek u detí v prvých dňoch života je 10-krát kratšia ako u dospelých a starších detí a je 12 dní.

Intenzívny rozpad vnútromaternicových červených krviniek po narodení je spôsobený charakteristikou detí v prvých týždňoch života. fyziologická žltačka- mierne zožltnutie skléry očí, koža a sliznice. Zvýšené hladiny bilirubínu v krvi, ktorý sa tvorí z hemoglobínu rozpadnutých červených krviniek a má intenzívny žltá, vedie k zafarbeniu pokožky dieťaťa. Závažná žltačka spôsobená intenzívnym rozpadom červených krviniek môže byť spojená s patologické procesy, napríklad v prípade nezlučiteľnosti matky a plodu podľa Rh faktora a predstavujú hrozbu pre zdravie dieťaťa.

U detí vo veku 1 až 2 roky sa pozorujú výrazné individuálne rozdiely v počte červených krviniek. Pozoruje sa aj široký rozsah individuálnych údajov od 5 do 7 a od 12 do 14 rokov a je spôsobený obdobiami zrýchleného rastu.

U starších a senilných ľudí sa množstvo hemoglobínu mierne znižuje, blíži sa k dolnej hranici normy pre dospelosť.

Odolnosť erytrocytov voči deštrukcii (hemolýze) pri zmene koncentrácie solí v krvnej plazme je u novorodencov a dojčiat oveľa vyššia ako u dospelých.

V prvých dňoch života dieťaťa existujú znaky v počte leukocytov. V periférnej krvi je počet leukocytov 18–20 x 109/l, s prevahou neutrofilov (60–70 %). Vzorec leukocytov (percentuálny pomer) rôzne druhy leukocyty v bielej krvi) je pre veľký počet pásových foriem posunutý doľava, obsahuje aj mladé (nezrelé) formy leukocytov. Postupne do konca 1. mesiaca života nezrelé formy z krvi úplne miznú, obsah tyčiniek klesá na 4–5 % a mizne „posun vzorca doľava“. Obsah eozinofilov, bazofilov a monocytov prakticky nepodlieha významným zmenám počas rastu dieťaťa. Počet leukocytov ďalej klesá na (7,6–7,9) x x 109/l. U detí 10–12 ročných sa počet leukocytov v periférnej krvi pohybuje v rozmedzí 6–8 x 109/l, t.j. zodpovedá počtu leukocytov u dospelých.

Zmeny s vekom leukocytový vzorec(obr. 4.3). Po narodení sa počet neutrofilov znižuje a počet lymfocytov sa zvyšuje, na 5. deň života sa ich počet vyrovnáva („prvý prechod“ – približne 40–44 % oboch s pomerom neutrofilov a lymfocytov 1:1) ; potom dochádza k ďalšiemu zvýšeniu počtu lymfocytov (do 10. dňa až na 55–60 %) na pozadí poklesu počtu neutrofilov (približne 30 %), pomer medzi neutrofilmi a lymfocytmi je 1:2 Po roku sa počet lymfocytov začne znižovať a počet neutrofilov sa zvyšuje približne o 3–4 % ročne a o 5 rokov sa pozoruje „druhý prechod“, pri ktorom sa počet neutrofilov a lymfocytov opäť zníži vyrovnaný v pomere 1:1. Po 5 rokoch sa percento neutrofilov postupne zvyšuje o 2–3 % ročne a o 10 – 12 rokov dosahuje hodnoty podobné ako u dospelých – asi 60 % s pomerom neutrofilov k lymfocytom 2:1. Nízky obsah neutrofilov, ako aj ich nedostatočná zrelosť a fagocytárna aktivita čiastočne vysvetľuje nízku odolnosť malých detí voči infekčným ochoreniam.

Ryža. 4.3.

Aktivita koagulačných faktorov odvodených od krvných doštičiek u novorodencov a dojčiat je znížená, čo vedie k predĺženiu času zrážania krvi, najmä u novorodencov s ťažkou žltačkou (nad 6–10 minút). Vekovo špecifické krvné parametre u detí sú uvedené v tabuľke. 4.2.

Tabuľka 4.2

Vekové ukazovatele zloženia krvi v závislosti od veku

Krv je tekuté tkanivo pozostávajúce z plazmy a krvných buniek v nej suspendovaných. Je uzavretý v systéme krvných ciev a vďaka práci srdca je v stave nepretržitého pohybu. Množstvo a zloženie krvi, ako aj jej fyzikálno-chemické vlastnosti u zdravého človeka sú relatívne konštantné: môžu podliehať miernym výkyvom, ale rýchlo sa vyrovnávajú. Relatívna stálosť zloženia a vlastností krvi je nevyhnutnou podmienkou vitálna činnosť všetkých tkanív tela. Stálosť chemického a fyzikálneho zloženia chemické vlastnosti vnútorné prostredie sa nazýva homeostáza.

Za normálnych podmienok v tele necirkuluje všetka krv, ale len jej časť, druhá časť sa nachádza v krvnom depe: v slezine, pečeni a podkoží a je mobilizovaná, keď vznikne potreba doplniť cirkulujúcu krv. Pri svalovej práci a pri strate krvi sa teda krv uvoľňuje z depa do krvného obehu. Strata 1/3-1/2 množstva krvi je život ohrozujúca.

Krv pozostáva z tekutej časti plazmy a v nej suspendovaných prvkov: červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek. Podiel vytvorených prvkov predstavuje 40-45%, podiel plazmy - 55-60% objemu krvi.

Ak do skúmavky nalejete trochu krvi, po 10 alebo 15 minútach sa zmení na pastovitú, monotónnu hmotu - zrazeninu. Potom sa zrazenina stlačí a oddelí od žltkastého číra tekutina- krvné sérum. Sérum sa líši od plazmy tým, že v ňom chýba fibrinogén, plazmatický proteín, ktorý sa v procese koagulácie (zrážania) premieňa na fibrín v dôsledku kombinovaného účinku protrombínu, látky produkovanej pečeňou, a tromboplastínu, ktorý sa nachádza v krvných doštičkách - krvných doštičkách. . Zrazenina je teda fibrínová sieť, ktorá zachytáva červené krvinky a pôsobí ako zátka na utesnenie rán.

Krvná plazma je roztok pozostávajúci z vody (90-92%) a suchého zvyšku (10-8%), ktorý pozostáva z organických a anorganických látok. Zahŕňa formované prvky - krvinky a platničky. Okrem toho plazma obsahuje množstvo rozpustených látok:

Veveričky. Ide o albumíny, globulíny a fibrinogén.

Anorganické soli. Nachádzajú sa rozpustené vo forme aniónov (chlórové ióny, hydrogénuhličitany, fosforečnany, sírany) a katiónov (sodík, draslík, vápnik a horčík). Pôsobí ako alkalická rezerva, ktorá udržuje konštantné pH a reguluje obsah vody.

Transportné látky. Ide o látky pochádzajúce z trávenia (glukóza, aminokyseliny) alebo dýchania (dusík, kyslík), produktov látkovej premeny (oxid uhličitý, močovina, kyselina močová) alebo látky absorbované kožou, sliznicou, pľúcami atď.

Všetky vitamíny, mikroelementy a medziprodukty metabolizmu (kyselina mliečna a kyselina pyrohroznová) sú neustále prítomné v plazme.

Medzi organické látky v krvnej plazme patria bielkoviny, ktoré tvoria 7-8%. Z bielkovín sú zastúpené albumíny (4,5 %), globulíny (2-3,5 %) a fibrinogén (0,2-0,4 %).

Medzi organické látky v krvnej plazme patria aj nebielkovinové zlúčeniny obsahujúce dusík (aminokyseliny, polypeptidy, močovina, kyselina močová, kreatinín, amoniak). Celkové množstvo neproteínového dusíka v plazme je 11-15 mmol/l (30-40 mg%). Krvná plazma tiež obsahuje bez dusíka organickej hmoty: glukóza 4,4-6,6 mmol/l (80-120 mg%), neutrálne tuky, lipidy, enzýmy štiepiace glykogén, tuky a bielkoviny, proenzýmy a enzýmy zapojené do procesov zrážania krvi a fibrinolýzy.

Anorganické látky v krvnej plazme tvoria 0,9-1%. Z krvnej plazmy sa tvoria telesné tekutiny: sklovca, predná komorová tekutina, perilymfa, cerebrospinálny mok, coelomický mok, tkanivový mok, krv, lymfa.

Vytvorené prvky krvi zahŕňajú červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky.

Červené krvinky vykonávajú v tele nasledujúce funkcie:

1) hlavnou funkciou je dýchanie - prenos kyslíka z pľúcnych alveol do tkanív a oxidu uhličitého z tkanív do pľúc;

2) regulácia pH krvi vďaka jednému z najvýkonnejších systémov vyrovnávania krvi – hemoglobínu;

3) nutričné ​​- prenos aminokyselín na jeho povrchu z tráviacich orgánov do buniek tela;

4) ochranná - adsorpcia toxických látok na jej povrchu;

5) účasť na procese zrážania krvi v dôsledku obsahu faktorov koagulačného a antikoagulačného systému krvi;

6) červené krvinky sú nosičmi rôznych enzýmov (cholínesteráza, karboanhydráza, fosfatáza) a vitamínov (B1, B2, B6, kyselina askorbová);

7) červené krvinky nesú skupinové charakteristiky krvi.

Červené krvinky tvoria viac ako 99 % krviniek. Tvoria 45 % objemu krvi.

Leukocyty alebo biele krvinky majú úplnú jadrovú štruktúru. Leukocyty sú obranou tela pred infekciou fagocytózou (požierajúcimi) baktériami alebo prostredníctvom imunitných procesov - tvorby špeciálnych látok, ktoré ničia pôvodcov infekcie. Leukocyty pôsobia hlavne vonku obehový systém, ale na miesta infekcie sa dostanú práve krvou.

Krvné doštičky alebo krvné doštičky sú ploché bunky nepravidelného okrúhleho tvaru s priemerom 2-5 mikrónov. Ľudské krvné doštičky nemajú jadrá – sú to fragmenty buniek, ktoré sú menšie ako polovica veľkosti červených krviniek. Hlavná funkcia krvné doštičky sa podieľajú na hemostáze. Krvné doštičky pomáhajú „opravovať“ krvné cievy tým, že sa pripájajú k poškodeným stenám, a podieľajú sa aj na zrážaní krvi, čo zabraňuje krvácaniu a krvi opúšťa cievu.

Krvné doštičky produkujú a vylučujú množstvo biologicky aktívnych látok: sérotonín (látka spôsobujúca zúženie ciev a zníženie prietoku krvi), adrenalín, norepinefrín, ako aj látky nazývané lamelárne koagulačné faktory. Takže krvné doštičky majú rôzne proteíny, ktoré podporujú zrážanlivosť krvi. Keď krvná cieva praskne, krvné doštičky sa prichytia k stenám cievy a čiastočne uzavrú medzeru, čím sa uvoľní niečo, čo sa nazýva doštičkový faktor III, ktorý začína proces zrážania krvi premenou fibrinogénu na fibrín.

Krvné doštičky vykonávajú ochrannú funkciu. Krvné doštičky obsahujú veľké množstvo sérotonín a histamín, ktoré ovplyvňujú veľkosť lúmenu a priepustnosť kapilár. Životnosť krvných doštičiek sa pohybuje od 5 do 11 dní.

Vlastnosti zloženia krvi u detí

Fyzikálno-chemické vlastnosti detskej krvi rôzneho veku sa vyznačujú určitou originalitou.

Množstvo krvi. Relatívne množstvo krvi u detí s vekom klesá. U novorodencov sa nachádza v známa závislosť na počiatočnej hmotnosti a výške, na čase podviazania pupočnej šnúry a tiež zjavne na ich individuálnych vlastnostiach.

Celkové množstvo krvi u novorodencov sa pohybuje od 10,7 do 19,5% (v priemere 14,7%) telesnej hmotnosti, u dojčiat - od 9 do 12,6% (v priemere 10,9%), u detí od 6 do 16 rokov - asi 7% ; u dospelého človeka je množstvo krvi 5,0-5,6% telesnej hmotnosti.

Inými slovami, na 1 kg telesnej hmotnosti u novorodenca je asi 150 ml krvi, u dojčiat - asi 110 ml, u mladších detí školského veku-- asi 70 ml, pre starší školský vek -- 65 ml a pre dospelých -- 50 ml. Chlapci majú o niečo viac krvi ako dievčatá. Zdá sa, že celkové množstvo krvi môže kolísať v dosť širokých medziach.

Špecifická hmotnosť krvi u novorodencov sa pohybuje od 1060 do 1080; veľmi rýchlo klesá na 1055-1056 a opäť mierne stúpa (1060-1062) u detí v školskom veku; u dospelých sa špecifická hmotnosť krvi pohybuje od 1050 do 1062. U silných detí a pri neskorom podviazaní pupočnej šnúry u novorodencov je špecifická hmotnosť krvi vyššia ako u slabých detí a pri včasnom podviazaní pupočnej šnúry.

Zrážanie krvi. Čas zrážania krvi u novorodencov sa môže značne líšiť; začiatok koagulácie zvyčajne leží v rámci normy pre dospelých (4,5-6 minút) a koniec je často oneskorený (9-10 minút). Pri výraznej žltačke u novorodencov sa môže zrážanie krvi ešte viac spomaliť. U dojčiat a iných vekových skupín sa zrážanie krvi končí v priebehu 4-5,5 minúty.

Viskozita krvi. U novorodencov sa zvyšuje viskozita krvi. Do konca 1. mesiaca života viskozita krvi klesá na hodnoty pozorované u starších detí; priemer viskozita krvi je 4,6 a viskozita krvného séra je 1,88 (Doron).

Trvanie krvácania u normálnych detí všetkých vekových kategórií sa pohybuje od 2 do 4 minút, t.j. približne v normálnom rozmedzí dospelého človeka.

Osmotická rezistencia erytrocytov. Zdá sa, že deti v novorodeneckom období majú červené krvinky so zvýšenou aj zníženou osmotickou rezistenciou. Nie je možné zaznamenať významný rozdiel medzi osmotickou rezistenciou červených krviniek u chlapcov a dievčat; žltačka novorodencov je sprevádzaná miernym zvýšením osmotickej rezistencie erytrocytov.

U dojčiat je mierne zvýšený počet vysoko rezistentných foriem erytrocytov a znížený počet stredne rezistentných foriem s rovnakým počtom nízkorezistentných foriem; U predčasne narodených detí je osmotická rezistencia erytrocytov v porovnaní s dojčatami mierne zvýšená.

U zdravých dojčiat je maximálna osmotická rezistencia erytrocytov (Limbeckova metóda) v rozmedzí od 0,36 do 0,4% NaCl, minimum - od 0,48 do 0,52% NaCl. U starších detí je maximum 0,36-0,4 % NaCl a minimum 0,44-0,48 % NaCl.

Sedimentačná reakcia erytrocytov (ESR). U novorodencov je sedimentácia červených krviniek spomalená, čo môže byť spôsobené nízkym obsahom fibrinogénu a cholesterolu v ich krvi. Od 2 mesiacov veku a niekedy aj o niečo skôr sa sedimentácia erytrocytov zrýchľuje a približne od 3. mesiaca života do 1 roku je ROE o niečo vyššia ako u dospelých. V 2. roku života sa ROE opäť o niečo spomalí a následne zostáva na úrovniach viac-menej obvyklých pre dospelých.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov u novorodencov je asi 2 mm, u dojčiat - od 4 do 8 mm a u starších detí - 4-10 mm do 1 hodiny; u dospelých - 5-8 mm (podľa Panchenkovovej metódy). Závislosť rýchlosti sedimentácie erytrocytov od pohlavia dieťaťa nemožno zaznamenať.

Chemické zloženie krvi. U zdravých detí je chemické zloženie krvi výrazne konštantné a s vekom sa mení pomerne málo. V 1. mesiaci života je v krvi novorodenca ešte veľa fetálneho hemoglobínu (HbF). U predčasne narodených detí môže byť hladina fetálneho hemoglobínu 80-90%. V čase narodenia dieťaťa sa obsah hemoglobínu u dospelých (HbA) výrazne zvyšuje a jeho hladina sa naďalej rýchlo zvyšuje počas celého 1 mesiaca života dieťaťa a koncentrácia HbF prudko klesá. Do 3-4 mesiacov sa normálne v krvi dieťaťa nenachádza HbF.

Farebný index v prvých 2-3 týždňoch života dieťaťa mierne presahuje jednu (až 1,3), v 2. mesiaci sa rovná jednej a potom klesá na hodnoty normálne pre dospelých (0,85-1,15).

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) závisí od mnohých fyzikálnych a chemických vlastností krvi. U novorodencov je to 2 mm/h, u dojčiat 4-8, u starších 4-10, u dospelých 5-8 mm/h. Pomalšia sedimentácia erytrocytov u novorodencov sa vysvetľuje nízkou hladinou fibrinogénu a cholesterolu v krvi, ako aj zhrubnutím krvi.

V prvých dňoch života dieťaťa sa pozoruje neutrofilná leukocytóza s posunom doľava, čo sa vysvetľuje vstupom materských hormónov do tela dieťaťa cez placentu, zahusťovaním krvi v prvých hodinách života, resorpciou intersticiálne krvácanie a vstrebávanie produktov rozpadu vlastných tkanív dieťaťa v dôsledku nedostatočného príjmu potravy v prvých dňoch života.

Chemické zloženie krvi detí rôzneho veku

Krv, lymfa a tkanivový mok sú vnútorné prostredie tela, v ktorom prebieha životná činnosť buniek, tkanív a orgánov. Vnútorné prostredie človeka si zachováva relatívnu stálosť svojho zloženia, ktorá zabezpečuje stabilitu všetkých funkcií organizmu a je výsledkom reflexnej a neurohumorálnej sebaregulácie. Krv, ktorá cirkuluje v cievach, plní množstvo životne dôležitých funkcií: transportnú (prepravuje kyslík, živiny, hormóny, enzýmy a dodáva aj zvyškové produkty látkovej výmeny do vylučovacích orgánov), regulačnú (udržiava relatívnu stálosť telesnej teploty), ochrannú (krv bunky poskytujú imunitné odpovede).

Množstvo krvi. Uložená a cirkulujúca krv. Množstvo krvi u dospelého je v priemere 7% telesnej hmotnosti, u novorodencov - od 10 do 20% telesnej hmotnosti, u dojčiat - od 9 do 13%, u detí od 6 do 16 rokov - 7%. Čím je dieťa mladšie, tým má vyšší metabolizmus a tým väčšie množstvo krvi na 1 kg telesnej hmotnosti. Novorodenci majú 150 metrov kubických na 1 kg telesnej hmotnosti. cm krvi, u dojčiat - 110 metrov kubických. cm, pre deti od 7 do 12 rokov - 70 metrov kubických. cm, od 15 rokov - 65 metrov kubických. cm Množstvo krvi u chlapcov a mužov je relatívne väčšie ako u dievčat a žien. V pokoji cirkuluje približne 40–45 % krvi v cievach a zvyšok je v depe (kapiláry pečene, sleziny a podkožia). Krv z depa vstupuje do celkového krvného obehu, keď telesná teplota stúpa, svalová práca, stúpanie do nadmorskej výšky a strata krvi. Rýchla strata cirkulujúcej krvi je život ohrozujúca. Napríklad pri arteriálnom krvácaní a strate 1/3-1/2 celkového množstva krvi nastáva smrť v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku.

Krvná plazma. Plazma je tekutá časť krvi po oddelení všetkých vytvorených prvkov. U dospelých tvorí 55–60 % celkového objemu krvi, u novorodencov je to pre veľký objem červených krviniek menej ako 50 %. Krvná plazma dospelého človeka obsahuje 90–91 % vody, 6,6–8,2 % bielkovín, z toho 4–4,5 % albumínu, 2,8–3,1 % globulínu a 0,1–0,4 % fibrinogénu; zvyšok plazmy pozostáva z minerálov, cukru, metabolických produktov, enzýmov a hormónov. Obsah bielkovín v plazme novorodencov je 5,5–6,5 %, u detí do 7 rokov – 6–7 %.

S vekom množstvo albumínu klesá a globulín stúpa, celkový obsah bielkovín sa približuje úrovni dospelých o 3–4 roky. Gamaglobulíny dosahujú normu pre dospelých o 3 roky, alfa a beta globulíny o 7 rokov. Hladiny proteolytických enzýmov v krvi sa zvyšujú po narodení a hladiny u dospelých dosahujú do 30. dňa života.

Krvné minerály zahŕňajú kuchynskú soľ (NaCl), 0,85-0,9%, chlorid draselný (KC1), chlorid vápenatý (CaC12) a hydrogénuhličitany (NaHCO3), po 0,02% atď. U novorodencov je množstvo sodíka menšie ako u dospelých a dosiahne normálne o 7-8 rokov. Od 6 do 18 rokov sa obsah sodíka pohybuje od 170 do 220 mg%. Naopak, množstvo draslíka je najvyššie u novorodencov, najnižšie vo veku 4–6 rokov a normu pre dospelých dosahuje do 13–19 rokov.

Chlapci vo veku 7-16 rokov majú 1,3-krát viac anorganického fosforu ako dospelí; organického fosforu je 1,5-krát viac ako anorganického fosforu, ale menej ako u dospelých.

Množstvo glukózy v krvi dospelého človeka nalačno je 0,1–0,12 %. Množstvo cukru v krvi u detí (mg%) nalačno: u novorodencov – 45–70; pre deti 7-11 rokov - 70-80; 12-14 rokov - 90-120. Zmena hladiny cukru v krvi u detí vo veku 7–8 rokov je výrazne väčšia ako u detí vo veku 17–18 rokov. V období puberty dochádza k výrazným výkyvom hladiny cukru v krvi. Pri intenzívnej svalovej práci sa hladina cukru v krvi znižuje.

Okrem toho krvná plazma obsahuje rôzne dusíkaté látky v množstve 20–40 mg na 100 metrov kubických. cm krvi; 0,5–1,0 % tuku a tukom podobných látok.

Viskozita krvi dospelého človeka je 4–5, novorodenca – 10–11, dieťaťa v prvom mesiaci života – 6, potom sa pozoruje postupné znižovanie viskozity. Aktívna reakcia krvi v závislosti od koncentrácie vodíkových a hydroxylových iónov je mierne alkalická. Priemerné pH krvi je 7,35. Keď kyseliny vznikajúce počas metabolizmu vstupujú do krvi, sú neutralizované rezervou zásad. Niektoré kyseliny sa z tela odstraňujú, napríklad oxid uhličitý sa mení na oxid uhličitý a vodnú paru, vydychovanú pri zvýšenej ventilácii pľúc. Pri nadmernej akumulácii alkalických iónov v tele, napríklad pri vegetariánskej strave, dochádza k ich neutralizácii kyselinou uhličitou, ktorá sa zadržiava pri zníženej ventilácii pľúc.

Vytvorené prvky krvi zahŕňajú erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky. Erytrocyty sú bezjadrové červené krvinky. Majú bikonkávny tvar, ktorý zväčšuje ich povrch približne 1,5-krát. Počet červených krviniek v 1 kubickom metre. mm krvi sa rovná: u mužov – 5–5,5 milióna; u žien - 4–5,5 milióna.U novorodencov v prvý deň života ich počet dosahuje 6 miliónov, potom dochádza k poklesu na normu pre dospelých. Vo veku 7–9 rokov je počet červených krviniek 5–6 miliónov.Najväčšie výkyvy v počte červených krviniek sú pozorované počas puberty.

V červených krvinkách dospelého človeka tvorí hemoglobín asi 32 % hmotnosti vytvorených prvkov a v priemere 14 % hmotnosti plnej krvi (14 g na 100 g krvi). Toto množstvo hemoglobínu sa rovná 100 %. Obsah hemoglobínu v červených krvinkách novorodencov dosahuje 14,5% normy pre dospelých, čo je 17–25 g hemoglobínu na 100 g krvi. V prvých dvoch rokoch množstvo hemoglobínu klesne na 80-90% a potom sa opäť zvýši na normálnu hodnotu. Relatívny obsah hemoglobínu sa zvyšuje s vekom a vo veku 14–15 rokov dosahuje normu pre dospelých. Rovná sa (v gramoch na 1 kg telesnej hmotnosti):

vo veku 7–9 rokov – 7,5;

10–11 rokov – 7,4;

12–13 rokov – 8,4;

14–15 rokov – 10.4.

Hemoglobín je druhovo špecifický. Ak u novorodenca absorbuje viac kyslíka ako u dospelého človeka (a od 2. roku je táto schopnosť hemoglobínu maximálna), tak od 3. roku života hemoglobín absorbuje kyslík rovnako ako u dospelých. Výrazný obsah červených krviniek a hemoglobínu, ako aj väčšia schopnosť hemoglobínu absorbovať kyslík u detí do 1 roka im zabezpečuje intenzívnejší metabolizmus.

S vekom sa množstvo kyslíka v arteriálnej a venóznej krvi zvyšuje. 0, ale rovná sa (v cm3 za minútu): u detí vo veku 5–6 rokov v arteriálnej krvi - 400, vo venóznej krvi - 260; u dospievajúcich vo veku 14–15 rokov – 660 a 435; u dospelých – 800 a 540. Obsah kyslíka v arteriálnej krvi (v cm3 na 1 kg hmotnosti za minútu) sa rovná: u detí 5–6 rokov – 20; u dospievajúcich 14–15 rokov – 13; u dospelých - 11. Tento jav u detí predškolského veku sa vysvetľuje pomerne veľkým množstvom krvi a prietoku krvi, výrazne prevyšujúcim prietok krvi dospelých.

Okrem transportu kyslíka sa červené krvinky podieľajú na enzymatických procesoch, udržiavaní aktívnej reakcie krvi a na výmene vody a solí. Cez deň prejde červenými krvinkami 300 až 2000 metrov kubických. dm vody.

V procese usadzovania plnej krvi, do ktorej sa pridali látky zabraňujúce zrážaniu krvi, sa postupne usadzujú červené krvinky. Rýchlosť reakcie sedimentácie erytrocytov (ESR) u mužov je 3–9 mm, u žien – 7–12 mm za hodinu. S0E závisí od množstva bielkovín v krvnej plazme a od pomeru globulínov k albumínom. Keďže plazma novorodenca obsahuje asi 6 % bielkovín a pomer globulínov k albumínom je tiež nižší ako u dospelých, ich ESR je asi 2 mm, u dojčiat – 4 – 8 mm a u starších detí – 4 – 8 mm pri jednom o. 'hodiny. Po vzdelávacom zaťažení sa u väčšiny detí vo veku 7-11 rokov zrýchľuje normálne (do 12 mm za hodinu) a pomalé ESR a zrýchlené ESR sa spomaľuje.

Hemolýza.Červené krvinky môžu prežiť iba v soľné roztoky, v ktorej je koncentrácia minerálov, najmä kuchynskej soli, rovnaká ako v krvnej plazme. V roztokoch, kde je obsah sodíka menší alebo väčší ako v krvnej plazme, ako aj pod vplyvom iných faktorov, dochádza k deštrukcii červených krviniek. Deštrukcia červených krviniek sa nazýva hemolýza.

Schopnosť červených krviniek odolávať hemolýze sa nazýva rezistencia. S vekom odolnosť erytrocytov výrazne klesá: najväčšiu odolnosť majú erytrocyty novorodencov, do 10. roku života klesá asi 1,5-krát.

IN zdravé telo deje sa neustály proces zničenie červených krviniek, ktoré sa vykonáva pod vplyvom špeciálnych látok - hemolyzínov produkovaných v pečeni. Červené krvinky žijú 14 dní u novorodenca a nie viac ako 100-150 dní u dospelého. Hemolýza sa vyskytuje v slezine a pečeni. Súčasne s hemolýzou dochádza k tvorbe nových červených krviniek, takže počet červených krviniek sa udržiava na relatívne konštantnej úrovni.

Krvné skupiny. V závislosti od obsahu dvoch typov adhezívnych látok (aglutinogény A a B) v erytrocytoch a dvoch typov aglutinínov (alfa a beta) v plazme sa rozlišujú štyri krvné skupiny. Pri transfúzii krvi je potrebné vyhnúť sa zhode A s alfa a B s beta, pretože dochádza k aglutinácii, ktorá vedie k upchatiu krvných ciev a predchádzajúcej hemolýze u príjemcu, čo vedie k jeho smrti.

Červené krvinky prvej skupiny (0) nie sú zlepené plazmou iných skupín, čo umožňuje ich podávanie všetkým ľuďom. Ľudia s prvou krvnou skupinou sa nazývajú univerzálni darcovia. Plazma štvrtej skupiny (AB) nelepí červené krvinky iných skupín, preto sú ľudia s touto krvnou skupinou univerzálni príjemcovia. Krv druhej skupiny (A) môže byť transfúziou iba skupinám A a AB, krv skupiny B - iba B a AB. Krvná skupina je určená geneticky.

Okrem toho má v praxi transfúzie krvi osobitný význam aglutinogénový Rh faktor (Rh). Červené krvinky 85 % ľudí obsahujú Rh faktor (Rh pozitívny), zatiaľ čo červené krvinky 15 % ľudí ho neobsahujú (Rh negatívny).

Leukocyty. Sú to bezfarebné krvinky s jadrom. U dospelého 1 cu. mm krvi obsahuje 6-8 tisíc leukocytov. Na základe tvaru bunky a jadra sa leukocyty delia na: neutrofily; bazofily; eozinofily; lymfocyty; monocyty.

Na rozdiel od dospelých majú novorodenci 1 meter kubický. mm krvi obsahuje 10-30 tisíc leukocytov. Najväčší počet leukocytov sa pozoruje u detí vo veku 2–3 mesiacov a potom sa postupne vo vlnách znižuje a dosahuje úroveň dospelých o 10–11 rokov.

U detí do 9-10 rokov je relatívny obsah neutrofilov výrazne nižší ako u dospelých a do 14-15 rokov prudko stúpa počet lymfocytov. Do 4 rokov prevyšuje absolútny počet lymfocytov počet neutrofilov približne 1,5–2-krát, od 4 do 6 rokov sa najskôr porovnáva počet neutrofilov a lymfocytov a potom začínajú neutrofily prevažovať nad lymfocytmi a od r. vek 15 rokov sa ich pomer približuje normám pre dospelých. Leukocyty žijú až 12-15 dní.

Na rozdiel od erytrocytov obsah leukocytov veľmi kolíše. Existujú nárasty celkový počet leukocytov (leukocytóza) a ich pokles (leukopénia). Leukocytóza sa pozoruje u zdravých ľudí počas svalovej práce, prvé 2-3 hodiny po jedle a u tehotných žien. Ležiaci človek má dvakrát toľko leukocytózy ako človek stojaci. Leukopénia sa vyskytuje pri vystavení ionizujúcemu žiareniu. Niektoré choroby menia relatívny obsah rôzne formy leukocyty.

Krvné doštičky. Sú to najmenšie bezjadrové platne protoplazmy. U dospelých 1 cu. mm krvi obsahuje 200 - 100 tisíc krvných doštičiek, u detí mladších ako 1 rok - 160 - 330 tisíc; od 3 do 4 rokov – 350–370 tisíc Krvné doštičky žijú 4–5 a nie viac ako 8–9 dní. Suchý zvyšok krvných doštičiek obsahuje 16–19 % lipidov (hlavne fosfatidy), proteolytické enzýmy, serotonín, faktory zrážanlivosti krvi a retraktín. Zvýšenie počtu krvných doštičiek sa nazýva trombocytóza, zníženie sa nazýva trombopénia.

Krv je schopná vykonávať životne dôležité funkcie dôležité funkcie len v neustálom pohybe. Pohyb krvi v tele, jej obeh tvoria podstatu krvného obehu.

Obehový systém udržuje stálosť vnútorného prostredia tela. Vďaka krvnému obehu sa do všetkých orgánov a tkanív dodáva kyslík, živiny, soli, hormóny, voda a z tela sa odvádzajú produkty metabolizmu. V dôsledku nízkej tepelnej vodivosti tkanív dochádza k prenosu tepla z orgánov ľudského tela (pečeň, svaly atď.) do kože a do životné prostredie vykonávané hlavne kvôli krvnému obehu. Činnosť všetkých orgánov a organizmu ako celku úzko súvisí s funkciou obehového systému.

Veľké a malé kruhy krvného obehu. Krvný obeh je zabezpečený činnosťou srdca a ciev. Cievny systém pozostáva z dvoch kruhov krvného obehu: veľkého a malého.

Systémový obeh začína z ľavej komory srdca, odkiaľ krv vstupuje do aorty. Z aorty pokračuje cesta arteriálnej krvi cez tepny, ktoré sa pri odďaľovaní od srdca rozvetvujú a najmenšia z nich sa rozpadá na vlásočnice, ktoré v hustej sieti prestupujú celým telom. Krv cez tenké steny kapilár uvoľňuje živiny a kyslík do tkanivového moku. V tomto prípade sa odpadové produkty buniek dostávajú do krvi z tkanivového moku. Z vlásočníc krv prúdi do malých žiliek, ktoré zlúčením tvoria väčšie žily a prúdia do hornej a dolnej časti vena cava. Horná a dolná dutá žila privádzajú venóznu krv pravé átrium kde končí veľký kruh krvný obeh

Pľúcny obeh začína z pravej srdcovej komory pľúcnou tepnou. Venózna krv sa prenáša cez pľúcnu tepnu do kapilár pľúc. V pľúcach dochádza k výmene plynov medzi venóznou krvou kapilár a vzduchom v pľúcnych alveolách. Arteriálna krv sa vracia z pľúc cez štyri pľúcne žily do ľavej predsiene, kde sa končí pľúcny obeh. Z ľavej predsiene krv vstupuje do ľavej komory, kde začína systémový obeh.

Srdce je dutý svalový orgán rozdelený na štyri komory: dve predsiene a dve komory. Ľavá a pravá strana srdca sú oddelené pevnou priehradkou. Krv z predsiení vstupuje do komôr cez otvory v priehradke medzi predsieňami a komorami. Otvory sú vybavené ventilmi, ktoré sa otvárajú iba smerom ku komorám. Chlopne sú tvorené uzatváracími chlopňami a preto sa nazývajú cípové chlopne. Ľavá strana srdca má dvojcípu chlopňu a pravá strana má trojcípu chlopňu.

Semilunárne chlopne sú umiestnené na výstupe z aorty z ľavej komory a pľúcnej tepny z pravej komory. Polmesačné chlopne umožňujú prechod krvi z komôr do aorty a pľúcna tepna a zabrániť spätnému pohybu krvi z ciev do komôr.

Srdcové chlopne umožňujú prietok krvi iba jedným smerom: z predsiení do komôr a z komôr do tepien.

Hmotnosť ľudského srdca sa pohybuje od 250 do 360 g.

Rozšírené vrchná časť srdce sa nazýva základňa, zúžené spodné sa nazýva vrchol. Srdce leží šikmo za hrudnou kosťou. Jeho základňa je nasmerovaná dozadu, hore a doprava a jeho vrchol smeruje dole, dopredu a doľava. Srdcový vrchol susedí s predným hrudná stena v oblasti blízko ľavého medzirebrového priestoru; tu je v momente kontrakcie komôr cítiť srdcový impulz.

Prevažnú časť srdcovej steny tvorí silný sval – myokard, pozostávajúci zo špeciálneho druhu priečne pruhovaných svalové tkanivo. Hrúbka myokardu sa líši v závislosti od rôzne oddelenia srdiečka. Najtenšia je v predsieňach (2–3 mm). Najvýkonnejšiu má ľavá komora svalová stena: je 2,5-krát hrubšia ako v pravej komore.

Typické a atypické svaly srdca. Prevažnú časť srdcového svalu predstavujú vlákna typické pre srdce, ktoré zabezpečujú kontrakciu častí srdca. Ich hlavnou funkciou je kontraktilita. Toto je typický pracovný sval srdca. Okrem neho obsahuje srdcový sval atypické vlákna, ktorých činnosť je spojená s výskytom vzruchu v srdci a vedením vzruchu z predsiení do komôr.

Atypické svalové vlákna sa líšia od kontraktilných vlákien štruktúrou aj fyziologickými vlastnosťami. Majú menej výrazné priečne ryhy, ale majú schopnosť ľahko sa vzrušovať a sú voči nim odolnejšie škodlivé vplyvy. Vďaka schopnosti atypických svalových vlákien viesť výsledný vzruch cez srdce sa nazýva prevodový systém srdca.

Atypické svaly zaberajú objemovo veľmi malú časť srdca. Zhluky atypických svalových buniek sa nazývajú uzly. Jeden z týchto uzlov sa nachádza v pravej predsieni, blízko sútoku (sínusu) hornej dutej žily. Toto je sinoatriálny uzol. Tu v srdci zdravého človeka vznikajú excitačné impulzy, ktoré určujú rytmus srdcových kontrakcií. Druhý uzol sa nachádza na hranici medzi pravou predsieňou a komorami v srdcovej priehradke, nazýva sa atrioventrikulárny alebo atrioventrikulárny uzol. V tejto oblasti srdca sa excitácia šíri z predsiení do komôr.

Z atrioventrikulárneho uzla je excitácia nasmerovaná pozdĺž atrioventrikulárneho zväzku (zväzku His) vlákien prevodového systému, ktorý sa nachádza v priehradke medzi komorami. Kmeň atrioventrikulárneho zväzku je rozdelený na dve nohy, z ktorých jedna ide do pravej komory, druhá doľava.

Vzruch z atypických svalov sa pomocou vlákien patriacich k atypickým svalom prenáša na vlákna sťahových svalov srdca.

Zmeny súvisiace s vekom v srdci. Po narodení srdce dieťaťa nielen rastie, ale prechádza aj morfologickými procesmi (zmena tvaru a proporcií). Srdce novorodenca zaujíma priečnu polohu a má takmer guľovitý tvar. Pomerne veľká pečeň robí klenbu bránice vysokou, takže poloha srdca u novorodenca je vyššia (nachádza sa na úrovni štvrtého ľavého medzirebrového priestoru). Do konca prvého roku života pod vplyvom sedenia a státia a vplyvom poklesu bránice zaujme srdce šikmú polohu. Do 2-3 rokov dosiahne vrchol srdca piate rebro. U desaťročných detí sa hranice srdca stávajú takmer rovnakými ako u dospelých.

Počas prvého roku života rast predsiení predstihuje rast komôr, potom rastú takmer rovnako a po 10 rokoch začína rast komôr predstihovať rast predsiení.

Srdce detí je relatívne väčšie ako srdce dospelých. Jeho hmotnosť je približne 0,63-0,80% telesnej hmotnosti, u dospelého človeka je to 0,48-0,52%. Srdce rastie najrýchlejšie v prvom roku života: o 8 mesiacov sa hmotnosť srdca zdvojnásobí, o 3 roky strojnásobí, o 5 rokov zoštvornásobí a v 16 rokoch - 11-krát.

Srdcová hmotnosť u chlapcov v prvých rokoch života je väčšia ako u dievčat. Vo veku 12–13 rokov začína u dievčat obdobie zvýšeného rastu srdca a jeho hmotnosť sa zväčšuje ako u chlapcov. Vo veku 16 rokov začnú dievčenské srdcia opäť hromadne zaostávať za chlapčenskými.

Srdcový cyklus. Srdce sa rytmicky sťahuje: sťahy častí srdca (systola) sa striedajú s ich uvoľnením (diastola). Obdobie zahŕňajúce jednu kontrakciu a jednu relaxáciu srdca sa nazýva srdcový cyklus. V stave relatívneho pokoja srdce dospelého bije približne 75-krát za minútu. To znamená, že celý cyklus trvá približne 0,8 s.

Každý srdcový cyklus pozostáva z troch fáz:

1) systola predsiení (trvá 0,1 s);

2) komorová systola (trvá 0,3 s);

3) generálna pauza (0,4 s).

Keď veľký fyzická aktivita srdce sa sťahuje viac ako 75-krát za minútu, skracuje sa trvanie celkovej pauzy.