A K56,609

Črevná obštrukcia(lat. ileus) - syndróm charakterizovaný čiastočným alebo úplným narušením pohybu obsahu tráviacim traktom a je spôsobený mechanickou prekážkou alebo porušením motorickú funkciučrevá.

Etiológia [ | ]

Etiológia mechanickej črevnej obštrukcie[ | ]

Predisponujúce faktory pre mechanické črevná obštrukcia:

• vrodená dolichosigma
• mobilné hrubé črevo,
• ďalšie vrecká a záhyby pobrušnice,
• lepiaci proces v brušná dutina,
• predĺženie sigmoidálneho hrubého čreva v starobe,
• hernia anterior brušnej steny a vnútorné prietrže.

Príčiny môžu byť benígne a malígne nádory rôzne oddeleniačrevá vedúce k obturačnej obštrukcii. Obturácia môže nastať aj v dôsledku stlačenia črevnej trubice nádorom zvonka, vychádzajúcim zo susedných orgánov, ako aj zúžením lúmenu čreva v dôsledku perifokálnej, nádorovej alebo zápalovej infiltrácie. Pri porážke troch na päť lymfatické uzliny mezentéria čreva a nádorová genéza črevnej obštrukcie, liečiteľnosť je 99 percent. Exofytické nádory (alebo polypy) tenké črevo, ako aj Meckelov divertikul môže spôsobiť intususcepciu.

Pri iných typoch obštrukcie často ako provokujúce faktory pôsobia zmeny črevnej motility spojené so zmenami v strave:

• jesť veľké množstvo vysokokalorických potravín
• bohatý príjem potravy na pozadí dlhodobého pôstu (možný volvulus tenkého čreva);
• prechod z dojčenie na umelom u detí prvého roku života.

Etiológia dynamickej črevnej obštrukcie[ | ]

Najčastejšie sa vyskytuje paralytický ileus, ktorý sa vyvíja v dôsledku traumy (vrátane operačnej sály), metabolických porúch (hypokaliémia), peritonitídy.

Všetko ostré chirurgické ochorenia orgánov brušnej dutiny, ktoré môžu potenciálne viesť k zápalu pobrušnice, sa vyskytujú s príznakmi črevnej parézy. S obmedzením sa zaznamenáva zníženie peristaltickej aktivity gastrointestinálneho traktu fyzická aktivita (pokoj na lôžku) a v dôsledku dlhodobej neliečiteľnej žlčovej alebo obličkovej koliky.

Spastická nepriechodnosť čriev vzniká poškodením hlavy resp miecha(metastázy malígnych nádorov, dorzálnych tabúľ a pod.), otravy soľou ťažké kovy(napríklad olovo), hystéria.

Patogenéza [ | ]

Humorálne poruchy spojené so stratou veľkého množstva vody, elektrolytov a bielkovín. Dochádza k stratám tekutiny zvratkami, k ich ukladaniu vo vedúcom úseku čreva, hromadeniu v edematóznej črevnej stene a mezentériu, je obsiahnutý v brušnej dutine vo forme exsudátu.

V podmienkach nelikvidovanej obštrukcie môžu straty tekutín počas dňa dosiahnuť 4,0 litra alebo viac. To vedie k hypovolémii a dehydratácii tkaniva, hemokoncentrácii, poruchám mikrocirkulácie a hypoxii tkaniva. Tieto patofyziologické momenty sa priamo odrážajú v klinických prejavoch tohto patologického stavu, ktorý sa vyznačuje suchosťou. koža, oligúria , arteriálna hypotenzia , vysoké miery

Úplná alebo čiastočná obštrukcia potravy cez gastrointestinálny trakt, nebezpečná pre život pacienta, je uškrtenie črevnej obštrukcie. Patológia ovplyvňuje výkonnosť celého organizmu a vyskytuje sa približne u každých 3-5 pacientov. Mnoho faktorov vyvoláva vývoj ochorenia a symptómy sú podobné mnohým iným črevným ochoreniam, čo si vyžaduje okamžitú konzultáciu s lekárom, pretože iba v prvých hodinách sa patológia eliminuje bez operácie.

Všeobecné informácie a typy

Charakteristickým znakom porúch črevnej priechodnosti škrtiacej povahy je, že nie je stlačený len potravinový kanál, ale problém sa rozširuje aj na cievy a nervové zakončenia v mezentériu, čo spôsobuje problémy s prekrvením a spôsobuje nekrózu miesta orgánu. Tento typ poruchy priechodnosti zahŕňa 3 patologické stavy:

• volvulus;
• štípanie;
• uzlovanie.

Volvulus

Volvulus sa zvyčajne vyskytuje v oblastiach lokalizácie mezentéria. Volvulus je bežnejší v iliačnej oblasti orgánu. Zvyčajne sú príčinou patológie jazvy alebo podobné patológie v brušnej dutine, prejedanie sa po dlhom hladovaní, zvýšená peristaltika orgánu. Krútenie sa klasifikuje na tie, ktoré sa vyskytujú pozdĺž osi čreva a pozdĺž osi mezentéria. Patológia sa okamžite vyvinie v akútnej forme a je sprevádzaná silnými bolestivými pocitmi vo forme kontrakcií, ktoré sa cítia v oblasti pupka alebo zhora v brušnej dutine. Cez brušnú stenu je možné vizualizovať črevnú motilitu. Ďalšie príznaky sa objavia rýchlo. Po tretine dňa príznaky mierne ustúpia, čo nenaznačuje zlepšenie.

Podľa lokalizácie patológie sa delia na krútenie:

• v slepom čreve;
• v ileocekálnom uhle (pozdĺž svojej osi, pozdĺž osi mezentéria, inflexia okolo priečnej osi);
• v priečnom hrubom čreve;
• v sigmoidnom hrubom čreve (častejšie ako iné).

Nodulácia je patológia, z ktorej začína skorá nekróza tenkého a hrubého čreva.

Poruchy škrtenia priechodnosti zahŕňajú noduláciu čreva. S rozvojom patológie vznikajú problémy s prívodom krvi do orgánu, čo spôsobuje skorú nekrózu tenkého a hrubého čreva. Patológia sa vyskytuje u 3-4 ľudí zo 100 trpiacich črevnou obštrukciou. Ide o mimoriadne závažnú formu ochorenia, ktorá vedie k smrti za menej ako jeden deň od vytvorenia uzla. Úmrtnosť dosahuje polovicu prípadov bez ohľadu na to chirurgická intervencia. Patológia zvyčajne postihuje malé aj sigmoidné hrubé črevo. Nodulácia nastáva, keď jedno črevo tvorí os a druhé sa „vinie“ okolo a stláča prvé. V dôsledku toho dochádza k dvojitému upchatiu čreva.

Zovretie

Zovretie sa vyskytuje v ktoromkoľvek z čriev. Vyvíja sa na pozadí volvulusu alebo nodulácie alebo je vyvolaná inými príčinami, ktoré sú bežné pre obštrukciu uškrtenia (napríklad prejedanie sa po dlhom hladovaní), vrátane mechanického zablokovania lúmenu orgánu, napríklad nádorom, herniou, adhézie atď.

Faktory a príčiny

Dve skupiny faktorov môžu vyvolať rozvoj škrtiacich porúch priechodnosti:

• predisponujúce;
• vyrábajúce.

Predisponujúce faktory pre tento problém:

• nadmerná dĺžka mezentéria;
• neúplná rotácia tenkého čreva;
• ťažké zjazvenie;
• prudký pokles indexu telesnej hmotnosti;
• spoj;
• vrodené anomálie;
• proces adhézie.

Príčiny vzniku sú:

• ostrý posun v slučkách orgánu;
• skoky v tlaku v pobrušnici;
• alimentárne dôvody (prejedanie sa po dlhšom pôste, jedenie veľkého množstva balastných látok atď.).

Symptómy

Dá sa rozlíšiť nasledujúce príznakyčrevná obštrukcia:

• nepohodlie v brušnej dutine, najmä okolo pupka;
• závraty;
• silný rast bolesť v peritoneu;
• indikátory zvýšenej teploty;
• zápcha alebo hnačka;
• všeobecné zhoršenie blahobytu;
• ťažké dlhotrvajúce vracanie atď.

Diagnóza uškrtenia črevnej obštrukcie

Sigmoidoskopia je diagnostický postup na určenie patológie.

Pri kontakte s odborníkom v prvom rade vykoná anamnézu, vizuálne vyšetrenie. Potom lekár prehmatá brušnú dutinu ( hlboká palpácia). Potom môže určiť prítomnosť črevnej blokády, ale na potvrdenie diagnózy a zistenie príčiny vývoja je potrebné vykonať niekoľko diagnostických postupov:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• biochémia krvi;
• prieskum röntgenoskopie brušnej dutiny;
• auskultácia brucha;
• rektálne vyšetrenie;
• ultrazvuk atď.

Liečba patologického stavu

Problém sa lieči konzervatívnymi a chirurgické metódy. Konzervatívna terapia sa používa iba v prvých hodinách vývoja ochorenia. Pacientovi môže byť predpísaný klystír, rehydratačné procedúry a medikamentózna liečba ako je užívanie antispazmikík. Keďže pacienti len zriedka okamžite idú k lekárovi, patológia je diagnostikovaná neskôr konzervatívna liečba môžu byť účinné, preto takmer všetky prípady detekcie uškrtenia črevnej obštrukcie vyžadujú okamžitú chirurgickú liečbu.

Chirurgická intervencia sa vykonáva otvorenou laparotómiou. Najprv lekár odstráni črevo, ktoré je „zmätené“, vyrezané zrasty a tkanivo jazvy. Potom chirurg fixuje črevo a obmedzuje jeho pohyblivosť (vykonáva cekopexiu). Pomôže to zabrániť opätovnému výskytu problému. Ak je ochorenie v pokročilom stave a nie je možné rozmotať črevá, lekár urobí resekciu kľučky. Operáciu brucha možno vykonať len s celková anestézia. Účinnosť liečby a prognóza zotavenia pacienta závisia od kompetencie špecialistu. Presnosť diagnózy a správnosť liečby rozhodujú nielen o kvalite života a pravdepodobnosti relapsu, ale aj o pravdepodobnosti prežitia pacienta. Napriek úsiliu lekárov je úmrtnosť 20-40% prípadov, najmä ak pacient okamžite nevyhľadal lekársku pomoc.

V podstate strangulačný ileus je tvorba uzlov, volvulus alebo uškrtená hernia. Tento fyziologický proces sa môže vzťahovať na hrubé aj tenké črevo. Prezentovaný typ črevnej obštrukcie je najmenej 40%. Celkom celková črevná obštrukcia.

Faktory vývoja strangulačného ilea

Obštrukcia uškrtenia môže byť spustená dvoma kategóriami príčin, ktoré zahŕňajú predisponujúce a produkčné faktory. Prvá skupina zahŕňa fyziologické procesy, ako nadmerne rozšírená mezentéria čreva, ako aj neúplný obrat čreva. Ďalej v tom istom zozname príčin sú jazvovité pramene, zrasty a dokonca aj zrasty medzi slučkami v črevnej oblasti. Ten môže byť nielen vrodený, ale aj získaný.

Ďalším dôvodom, ktorý vyvoláva uškrtenie črevnej obštrukcie, by mala byť náhla a silná strata hmotnosti. Predisponujúce javy možno považovať len za impulz k tomuto stavu, pričom produkčné faktory k tomuto procesu priamo prispievajú. Po prvé, odborníci zaznamenávajú náhle zvýšenie tlaku v intraperitoneálnej oblasti. To zase vyvoláva prudký pohyb slučiek v oblasti čreva.

Okrem toho môže byť črevná obštrukcia vytvorená pod vplyvom faktorov, ako sú alimentárne príčiny. Je to o o nepravidelnej výžive, dlhotrvajúcom hladovaní s ďalším preťažovaním čreva s výrazným pomerom hrubej a zle stráviteľnej potravy.

Všetky tieto faktory majú škodlivý vplyv na fungovanie tela ako celku a vyvolávajú vážne zmeny, ktoré ovplyvňujú fungovanie čriev.

Preto sa dôrazne odporúča vylúčiť takéto procesy a starostlivo sledovať príznaky, ktoré sa vyskytujú pri uškrtení črevnej obštrukcie. Torzia môže súvisieť s troma typmi hrubého čreva: tenkým, sigmoidným a slepým črevom, z ktorých každý bude diskutovaný neskôr.

Vlastnosti volvulus tenkého čreva

Zmena štruktúry, alebo skôr volvulus, v oblasti tenkého čreva začína vždy veľmi prudko. Stav je charakterizovaný závažnými celkovými a lokálnymi príznakmi, ktoré sú typické skôr pre akútne štádium obštrukcia. V prvých hodinách po rozvoji ochorenia sa na základe neustálej bolesti vytvárajú bolesti, ktoré majú kŕčovitý charakter. Stupeň ich intenzity sa zvyšuje súčasne s peristaltikou a môže dosiahnuť až neznesiteľný charakter.

Pomerne často sú pacienti extrémne nepokojní a dokonca kričia od bolesti. Okrem toho je charakteristické prijatie nútenej polohy tela s cieľom zmierniť bolestivý syndróm. Doslova v počiatočnom štádiu vývoja črevnej obštrukcie sa prejavuje zvracanie, ktoré pacientovi neprináša úľavu. Zadržiavanie stolice a plynatosť treba zároveň brať ako netrvalý príznak.

Vzhľadom na to všetko možno celkový stav pacienta s obštrukciou tenkého čreva hodnotiť ako závažný. Zvlášť pozoruhodná je skutočnosť, že porušenia spojené s rovnováha voda-soľ metabolizmus bielkovín a uhľohydrátov, ako aj niektoré ďalšie poruchy, najmä intoxikácia a znížená diuréza.

Pri vykonávaní takzvanej panoramatickej fluoroskopie brucha sa odhalia misky Kloiber. Tvoria sa maximálne po dvoch hodinách od vzniku ochorenia a nachádzajú sa na ľavej strane nielen epigastrickej, ale aj mezogastrickej oblasti. Vzhľadom na kritickosť prebiehajúcich zmien sa dôrazne odporúča začať proces obnovy čo najskôr.

Liečba obštrukcie tenkého čreva je chirurgická.

Pozornosť treba venovať nasledovnému vlastnosti zásahy:

1. operácia zahŕňa detorziu - uvoľnenie tvorby uzla, odstránenie všetkého, čo je v čreve cez dlhú sondu;
2. s takou životaschopnosťou čreva, ktorá nespôsobuje žiadne podozrenie, sú obmedzené na počiatočnú detorziu;
3. pri zistení nekrózy čreva sa umierajúca slučka resekuje.

Obštrukcia tenkého čreva je teda vážny stav, ktorý je potrebné liečiť čo najskôr. To pomôže eliminovať vývoj komplikácií a kritických následkov. Aké sú príznaky a liečba volvulus céka, bude diskutované neskôr.

Vlastnosti volvulus slepého čreva

V prípade, že dôjde k volvulusu slepého čreva, príznaky sú podobné podobným procesom v tenkom čreve. Bolestivé pocity, ktoré môžu byť kŕčovité a konštantné, sú zaznamenané na pravej strane brucha, ako aj v blízkosti pupka. Tradične dochádza k produktívnemu zvracaniu, u veľkej väčšiny pacientov dochádza k oneskoreniu stolice a plynov.

V rámci vyšetrenia sa zisťuje asymetria brucha, ktorá sa vysvetľuje opuchom v oblasti pri pupku. Súčasne s tým možno pozorovať retrakciu v pravej iliačnej oblasti. Pri auskultácii brucha špecialisti identifikujú charakteristické zvonivé zvuky, ktoré majú okrem iného vo svojom zvuku kovový odtieň peristaltických zvukov. Toto je najvážnejšie diagnostický znak tento štát. V budúcnosti, ako sa vyvíja zápal pobrušnice, tieto zvuky v peritoneálnej oblasti postupne slabnú.

Keď už hovoríme o diagnostike použitej v prezentovanej situácii, rád by som poznamenal, že na prieskumnom rádiografe, ktorý sa vykonáva pre brucho, sa nachádza sféricky opuchnuté slepé črevo.

Tradične je lokalizovaný v pravej polovici brucha alebo je posunutý dovnútra a nahor.

V projekčnej oblasti čreva je zrejmá významná (najmenej 20 cm dlhá) hladina tekutiny, ktorá sa nachádza priamo.

Liečba obštrukcie slepého čreva je zložitý proces a môže zahŕňať nielen konzervatívne, ale aj urgentné chirurgické opatrenia. Zakaždým je kurz predpísaný výlučne na individuálnom základe a závisí od charakteristík zdravia pacienta: vek, prítomnosť alebo absencia komplikácií, zápalové alebo infekčné ochorenia.

Vlastnosti volvulusu sigmoidného hrubého čreva

Prezentovaný stav sa tvorí najčastejšie u ľudí, ktorí sú v starobe a dlhodobo trpia poruchami práce. gastrointestinálny trakt najmä zápcha. Okrem toho môže k tomuto procesu prispieť zvrásnenie mezentéria spojeného s mezosigmoiditídou. Pri náhlom alebo prudkom náraste kontrakcií spojených s peristaltikou a pretečením rôznym obsahom sa črevná oblasť veľmi ľahko začne krútiť okolo vlastnej osi. Toto je začiatok obštrukcie.

Klinický obraz v tomto prípade si zaslúži osobitnú pozornosť, preto je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že bolestivé pocity sa vytvárajú neočakávane. Najčastejšie sú intenzívne a ich lokalizácia sa týka dolnej časti brucha, sakrálnej oblasti. Bolesť je sprevádzaná záchvatmi zvracania jednoduchého alebo dvojitého typu, výskyt fekálneho zvracania je pravdepodobný ako súčasť peritonitídy alebo paralytického stupňa obštrukcie.

Vedúci príznak by sa mal považovať za oneskorenie stolice a plynov, zatiaľ čo žalúdok spravidla dosť prudko napučiava. Identifikuje sa jeho asymetria, pri ktorej je brucho charakteristicky vychýlené. Kvôli tomuto opuchu všetko vnútorné orgány, ako aj membrána sú zatlačené do hornej oblasti. To vyvoláva zhoršenie dýchacieho procesu, ako aj problémy spojené so srdcovou aktivitou.

Pri vykonávaní fluoroskopie sa určí ostrý opuch plynmi hrubého čreva, ktorý zaberá takmer celú plochu pobrušnice. Na tomto pozadí je zjavných niekoľko pohárov Kloiber s dlhými hladinami vo vzťahu k tekutine. Vzhľadom na to všetko by som chcel upozorniť na vlastnosti procesu obnovy.

Liečba v tomto prípade, ako uviedli odborníci, môže byť nielen konzervatívna, ale aj chirurgická.

Chirurgická technika spočíva v narovnaní tých slučiek čreva, ktoré sa ukázali byť obalené (fenomén detorzie) a vyprázdnení čreva od všetkého, čo je v ňom (dekompresia). Pri identifikácii nekrózy čreva, jeho resekcia pozdĺž všeobecné pravidlá, ktoré sú akceptované na chirurgickú obnovu akútneho stupňa črevnej obštrukcie. Aby sa zabránilo recidíve ochorenia pri volvulus sigmoidálneho hrubého čreva, vykonáva sa špecifická mezozigmoplikácia, ktorá je založená na technike Hagen-Thorn.

V rámci toho sa na prednú a zadnú vrstvu predĺženého mezentéria od koreňa po črevo umiestni niekoľko paralelných stehov - nie viac ako tri alebo štyri. V procese ich uťahovania sa mezentéria skracuje, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť následného volvulusu. Niektorí odborníci trvajú na fixácii sigmoidálneho hrubého čreva niekoľkými stehmi na prednej alebo zadnej stene v peritoneálnej oblasti.

Strangulačný ileus je veľmi nebezpečný stav, ktorá môže postihnúť nielen tenké črevo, ale aj niektoré ďalšie oblasti. Liečba sa má začať čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám. S týmto prístupom bude možné zachrániť 100% ľudskej životnej činnosti a práce gastrointestinálneho traktu.

Dôležité!

AKO VÝRAZNE ZNÍŽIŤ RIZIKO RAKOVINY?

Časový limit: 0

Navigácia (iba čísla úloh)

0 z 9 dokončených úloh

Informácie

Urobte si BEZPLATNÝ TEST! Vďaka podrobným odpovediam na všetky otázky na konci testu budete môcť ZNÍŽIŤ pravdepodobnosť, že občas ochoriete!

Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Test sa načítava...

Pre spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Na spustenie tohto testu musíte vykonať nasledujúce testy:

výsledky

Čas vypršal

1. Dá sa rakovine predchádzať?
Výskyt ochorenia, akým je rakovina, závisí od mnohých faktorov. Nikto nemôže byť úplne v bezpečí. Ale každý môže výrazne znížiť šance na zhubný nádor.

2. Ako fajčenie ovplyvňuje vznik rakoviny?
Absolútne, kategoricky si zakážte fajčiť. Táto pravda je už všetkým unavená. Ale prestať fajčiť znižuje riziko vzniku všetkých typov rakoviny. Fajčenie je spojené s 30% úmrtí na onkologické ochorenia. V Rusku zabíjajú pľúcne nádory viac ľudí než nádory všetkých ostatných orgánov.
Vylúčenie tabaku zo života je najlepšou prevenciou. Aj keď nefajčíte ani škatuľku denne, ale iba polovicu, riziko rakoviny pľúc je už teraz znížené o 27 %, ako zistila Americká lekárska asociácia.

3. Má to vplyv nadváhu k rozvoju rakoviny?
Majte oči na váhe! Kilá navyše sa prejavia nielen v páse. Americký inštitút pre výskum rakoviny zistil, že obezita prispieva k rozvoju nádorov v pažeráku, obličkách a žlčníku. Faktom je, že tukové tkanivo slúži nielen na šetrenie energetických zásob, ale aj má sekrečnú funkciu: tuk produkuje bielkoviny, ktoré ovplyvňujú rozvoj chronického zápalového procesu v tele. A onkologické ochorenia sa práve objavujú na pozadí zápalu. V Rusku je 26 % všetkých prípadov rakoviny spojených s obezitou.

4. Pomáha cvičenie znižovať riziko rakoviny?
Na cvičenie si vyhraďte aspoň pol hodinu týždenne. Šport je na rovnakej úrovni ako správnej výživy pokiaľ ide o prevenciu rakoviny. V USA sa tretina všetkých úmrtí pripisuje tomu, že pacienti nedodržiavali žiadnu diétu a nevenovali pozornosť telesnej výchove. American Cancer Society odporúča cvičiť 150 minút týždenne v miernom tempe alebo o polovicu menej, ale intenzívnejšie. Štúdia publikovaná v časopise Nutrition and Cancer v roku 2010 však dokazuje, že aj 30 minút stačí na zníženie rizika rakoviny prsníka (ktorá postihuje každú ôsmu ženu na svete) o 35 %.

5.Ako alkohol ovplyvňuje rakovinové bunky?
Menej alkoholu! Alkohol je obviňovaný z toho, že spôsobuje nádory v ústach, hrtane, pečeni, konečníku a mliečnych žľazách. Etanol sa v tele rozkladá na acetaldehyd, ktorý potom pôsobením enzýmov prechádza na kyselinu octovú. Acetaldehyd je najsilnejší karcinogén. Alkohol škodí najmä ženám, pretože stimuluje tvorbu estrogénu – hormónov, ktoré ovplyvňujú rast prsného tkaniva. Nadbytok estrogénu vedie k tvorbe nádorov prsníka, čo znamená, že každý dúšok alkoholu navyše zvyšuje riziko ochorenia.

6. Ktorá kapusta pomáha v boji proti rakovine?
Milujte brokolicu. Zelenina nie je len súčasťou zdravej výživy, ale pomáha aj v boji proti rakovine. Aj preto odporúčania pre zdravé stravovanie obsahujú pravidlo: polovicu dennej stravy by mala tvoriť zelenina a ovocie. Užitočná je najmä krížová zelenina, ktorá obsahuje glukozinoláty – látky, ktoré pri spracovaní získavajú protirakovinové vlastnosti. K tejto zelenine patrí kapusta: obyčajná biela kapusta, ružičkový kel a brokolica.

7. Na rakovinu ktorého orgánu pôsobí červené mäso?
Čím viac zeleniny zjete, tým menej červeného mäsa si dáte na tanier. Štúdie potvrdili, že ľudia, ktorí jedia viac ako 500 gramov červeného mäsa týždenne, majú vyššie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

8. Ktoré z navrhovaných prostriedkov chránia pred rakovinou kože?
Zásobte sa opaľovacím krémom! Ženy vo veku 18-36 rokov sú obzvlášť náchylné na melanóm, najsmrteľnejšiu formu rakoviny kože. V Rusku len za 10 rokov vzrástol výskyt melanómu o 26 %, svetové štatistiky ukazujú ešte väčší nárast. Môžu za to umelé opaľovacie zariadenia aj slnečné lúče. Nebezpečenstvo možno minimalizovať jednoduchou tubou opaľovacieho krému. Štúdia publikovaná v Journal of Clinical Oncology v roku 2010 potvrdila, že ľudia, ktorí sa pravidelne natierajú špeciálnym krémom, dostanú melanóm o polovicu častejšie ako tí, ktorí takúto kozmetiku zanedbávajú.
Krém si treba vyberať s ochranným faktorom SPF 15, nanášať ho aj v zime a dokonca aj v zamračenom počasí (zákrok by sa mal zmeniť na rovnaký návyk ako pri umývaní zubov) a tiež sa nevystavovať slnečným lúčom od 10 do 16 hodín.

9. Myslíte si, že stres ovplyvňuje vznik rakoviny?
Stres sám o sebe nespôsobuje rakovinu, ale oslabuje celé telo a vytvára podmienky pre rozvoj tohto ochorenia. Výskum ukázal, že neustála úzkosť mení aktivitu imunitných buniek, zodpovedný za zapnutie mechanizmu "uhoď a uteč". Výsledkom je, že krv neustále cirkuluje veľké množstvo kortizol, monocyty a neutrofily, ktoré sú zodpovedné za zápal. A ako už bolo spomenuté, chronické zápalové procesy môžu viesť k tvorbe rakovinových buniek.

ĎAKUJEM ZA TVOJ ČAS! AK BOLI INFORMÁCIE POTREBNÉ, MÔŽETE ZANECHAŤ RECENZIU V KOMENTÁROCH NA KONCI ČLÁNKU! BUDEME VÁM ĎAKOVAŤ!

1. S odpoveďou
2. Odhlásený

1. Úloha 1 z 9

   Dá sa rakovine predchádzať?

2. Úloha 2 z 9

   Ako fajčenie ovplyvňuje vznik rakoviny?

3. Úloha 3 z 9

   Má nadváha vplyv na vznik rakoviny?

4. Úloha 4 z 9

   Pomáha cvičenie znížiť riziko rakoviny?

5. Úloha 5 z 9

   Ako alkohol ovplyvňuje rakovinové bunky?

2079 0

škrtiaca obštrukcia

Vyvíja sa s noduláciou, inverziou, porušením čriev. Vyskytuje sa upchatie lumenu čreva, stlačenie ciev mezentéria, narušenie krvného zásobenia. Nástup choroby je akútny. Priebeh je turbulentný – najmä pri vysokom zaškrtení tenkého čreva. Ťažká intoxikácia a dehydratácia sa rýchlo rozvíjajú. V dôsledku nekrózy, perforácie črevnej steny, vzniká ťažká peritonitída (zvyčajne difúzna hnisavá) Diagnostika na začiatku ochorenia môže byť zložitá.

Symptómy

Ťažký stav. Pacient je nepokojný, často zaujme nútenú ohnutú polohu; studený pot Veľmi silné kŕčovité bolesti v pupočnej, epigastrickej oblasti. Ožarovanie do chrbta, krížov Sú trvalejšie ako pri obštrukčnej obštrukcii. Nevoľnosť. Závažné opakované vracanie. Nie je tam stolička.

Plyny neodchádzajú. Brucho je asymetricky opuchnuté. Aktívna peristaltika čreva (nie na dlhú dobu). Niekoľko zhutnených slučiek čriev sa palpuje. Pri palpácii brucho spočiatku nie je napäté, stredne bolestivé; zvýšenie napätia vo svaloch prednej brušnej steny. Symptóm Shchetkin - Blumberg Symptóm Thevenard - ostrá bolesť pri palpácii koreňa mezentéria (3-4 cm pod pupkom)

Na tom istom mieste možno určiť hustú formáciu - zónu uškrtenia. Príznaky nemocnice Obukhov, Sklyarov, Spasokukotsky (menej často) Tuposť v šikmých oblastiach brucha. Peristaltika ustupuje. Zvyšujúce sa príznaky intoxikácie, dehydratácia. Leukocytóza je na vzostupe. Vyvíja sa peritonitída

Treba ju odlíšiť od obštrukčnej obštrukcie, trombózy a embólie mezenterických ciev (charakteristiky syndrómu bolesti: časté spojenie s kardiovaskulárnymi ochoreniami atď.), od renálnej, hepatálnej koliky (menej výrazné všeobecné porušenia, príznaky Thevenard, Valya atď.)

Známky behu mechanická prekážka. Proximálny segment čreva je nadmerne natiahnutý. Vzniká paréza aferentnej slučky, podvýživa a pod. v dôsledku nekrózy, ulcerácie črevnej steny, perforácie, môže sa vyvinúť zápal pobrušnice

Veľmi dôležitá je anamnéza, retrospektívny rozbor klinických prejavov – najmä bolesti, charakter zvracania, zvukové javy a pod.

Pacient je často letargický, apatický. Črty tváre sú zaostrené. Často sa objavuje „Hippokratova tvár“ – bledá, sivomodrá farba pleti, špicatý nos, hlboko zapadnuté oči s matnou rohovkou (v kombinácii s inými príznakmi treba myslieť na možnosť peritonitídy)

Pulz je rýchly, až 120-140 úderov / min, slabá náplň. Arteriálny tlak znížený. Telesná teplota je trochu znížená (nekonzistentne) alebo normálna. Silný (neuhasiteľný) smäd.

Bolesť brucha postupne ustupuje

Náhle zastavenie veľmi silnej bolesti (bez zlepšenia celkového stavu) naznačuje nekrózu čreva.
Zvracanie črevného obsahu so zápachom stolice je prognosticky nepriaznivým znakom. Neznesiteľné časté vracanie (najmä náhly nástup) je znakom perforácie, rozvoja zápalu pobrušnice.

Nie je tam stolička. Plyny neodchádzajú. Jazyk suchý, osrstený. Brucho je asymetricky opuchnuté (v dôsledku jedného z oddelení).Môže sa objaviť napätie svalov prednej brušnej steny. Tympanitída v oblasti najviac vyčnievajúcej časti brucha. Kivulovým príznakom je kovový odtieň zvuku pri poklepaní na plessimeter cez opuchnutú slučku čreva. Tuposť vo vonkajšej, dolnej časti brucha s výpotokom. Symptómy Sklyarov, Spasokukotsky.

Neprítomnosť nezávislého črevného hluku je dôkazom črevnej parézy, paralytickej obštrukcie, nekrózy črevných slučiek, peritonitídy.

V krvi výrazná leukocytóza. ESR zvýšené Prognosticky nepriaznivé zvýšenie posunu zvýšenie počtu bodnutých neutrofilocytov. S aktívnym rozvojom nekrózy, fenoménom peritonitídy diagnostická hodnota má vzhľad mladých foriem, myelocytózu. Hladina chloridov v krvi klesá. Zvyškový dusík sa hromadí.

Zmiešaná obštrukcia

Najčastejšie sa zaznamenávajú dva typy: adhézna obštrukcia a invaginácia.

Obštrukcia lepidla. Hlavné príčiny: úrazy, operácie brušných orgánov, zápalové procesy - najmä peritonitída, pelvioperitonitída atď. Prispievajúce faktory - závažné cvičiť stres prejedanie sa (ťažké mastné jedlá)

Primárna lokalizácia – región ileum. Obštrukcia, ktorá sa vyvinula po chirurgické zákroky, sa delí na včasné primárne (môže byť mechanické, dynamické, zmiešané; rozpoznanie je náročné), včasné sekundárne (obturácia; uškrtenie; črevná paréza), neskoré.

Vo vývoji klinický obraz existuje určitý trojstupňový vzor. V tomto ohľade je vhodné rozlišovať 3 skupiny znakov: skoré, neskoré, peritoneálne. Súčasná kombinácia prvých dvoch, najmä všetkých 3 skupín symptómov poukazuje na konkrétnu závažnosť procesu (prognosticky nepriaznivá), dôležitá je anamnéza a vyšetrenie pacienta.

Symptómy. Náhly nástup (často) Pacient je vystrašený, je v nútenej polohe (koleno-lakť, s vytiahnutými nohami, na boku) skoré obdobie bolesti sú zaznamenané - ostré, kŕče, rastúce. Nie je tam stolička. Plyny neodchádzajú. Brucho opuchnuté. Peristaltika je aktívna. Na 2-3 deň môže bolesť ustať, s pokračujúcou absenciou stolice, plynov, prognosticky nepriaznivý znak. V druhom období je pacient bledý, pokrytý studeným potom.

Jazyk suchý, osrstený. Nevoľnosť, vracanie. Frekvencia, expresivita zvracania je úmerná výške lokalizácie obštrukcie; s rozvojom v oblasti slepého čreva je zvracanie jednorazové (v kombinácii so škytavkou, grganím a výrazným nadúvaním). Pulz je rýchly, slabo naplnený. Brucho je asymetrické. Symptómy Shlange, Sklyarov (menej často) V treťom období dochádza k svalovému napätiu, objavuje sa symptóm Shchetkin-Blumberg atď.

Intususcepcia

Zavedenie úseku čreva spolu s časťou mezentéria do vnútorného lúmenu priľahlého úseku toho istého čreva vedie k jeho obturácii so zaškrtením ciev, nervov a tkanív mezentéria. Zaznamenáva sa hlavne u detí.

Hlavné dôvody: helminthická invázia, nádory, zápalové procesy v črevnej stene, kamene (biliárne, fekálne), kompresia.

Symptómy

Akútny štart. Ťažký celkový stav - ale v prvých hodinách je možný kolaps, šok. Bolesti sú veľmi silné, kŕčovité Zvracanie - hlavne pri nástupe intususcepcie. Stolička mešká. Plyny neodchádzajú.Brucho je opuchnuté.Niekedy sa palpuje bolestivé obmedzené zhutnenie predĺženej alebo valcovej formy Tenesmus.

Krvavý slizničný výtok z rektálnej ampulky (môže byť zmiešaný s exkrementmi) Zvyšujúce sa zhoršovanie celkového stavu. Krvavá stolica ( neskorý príznak) Napätie svalov prednej brušnej steny. Symptóm peritonitídy Shchetkin - Blumberg

Dynamická obštrukcia

Zaznamenáva sa paralytická (častejšie) a spastická obštrukcia. Odlišná diagnóza môže byť ťažké.

Paralytická obštrukcia sa vyvíja hlavne s peritonitídou (najmä hnisavou), pankreatitídou, brušnými modrinami, najmä sprevádzanými krvácaním v mezentériu, retroperitoneálnom priestore; s infarktom myokardu, trombózou, embóliou mezenterických tepien, obličkami, pečeňová kolika atď.

Možná obštrukcia pri užívaní liekov, ktoré inhibujú peristaltiku. Klinické prejavy rásť pomaly; vyjadrené všeobecné poruchy sú zaznamenané pri dlhej obštrukcii.

Symptómy

Všeobecný stav môže byť uspokojivý, niekedy závažný; kolaps je možný. Bolesť v bruchu, spravidla neustále tupá, bolesť. Brucho je výrazne opuchnuté Peristaltika chýba. Črevné zvuky nie sú definované.

Symptómy Sklyarov, Spasokukotsky. V budúcnosti sa stav postupne zhoršuje. Zvratky sú páchnuce, fekálny zápach z úst, bolesť sa zintenzívňuje. Napätie svalov prednej brušnej steny. Symptóm Shchetkin - Blumberg.

Spastická obštrukcia je zriedkavá. Hlavné príčiny: choroby nervový systém, hystéria, niektoré otravy (napríklad olovom), helmintiázy. Existuje pretrvávajúci kŕč jednotlivé sekciečrevá (jedno alebo viac). Následne sa vyvinie paréza, paralýza čriev. Charakteristické sú silné kŕčovité bolesti.

Urgentná starostlivosť

Naliehavá hospitalizácia. Preprava je šetrná, na nosidlách.

V.F. Bogoyavlensky, I.F. Bogoyavlensky

Strangulačná črevná obštrukcia je porušením fungovania tráviaceho traktu, ktoré sa vyznačuje nielen upchatím čreva, ale aj kompresiou nervové vlákna a mezenterických ciev. Dané patologický stav veľmi nebezpečné, pretože akútna forma choroba pre krátke rozpätiečas môže byť komplikovaný nekrotizáciou určitých častí orgánu v dôsledku porušenia krvného obehu v nich. V medicíne sú známe prípady, kedy do dvanástich hodín od primárneho vyjadrenia klinické príznaky osoba umierala.

Strangulačná nepriechodnosť čriev je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí zo staršej vekovej kategórie alebo u malých detí. Pri prejavení prvých príznakov ochorenia by mala byť obeť okamžite prevezená do zdravotníckeho zariadenia. Strangulácia je vo väčšine klinických situácií eliminovaná iba chirurgickým zákrokom.

Etiologické faktory

Všetky dôvody, ktoré môžu vyvolať progresiu ochorenia u dospelého alebo u dieťaťa, možno rozdeliť do dvoch veľké skupiny- predispozícia a produkcia. Predisponujúce faktory nespôsobujú priamy rozvoj strangulačnej črevnej obštrukcie, ale vytvárajú priaznivé podmienky pre jej ďalšiu progresiu. IN túto skupinu týka sa:

• postupná tvorba adhezívneho procesu v čreve. U detí to môže byť vrodená patológia a u dospelých sa môže začať rozvíjať v dôsledku predtým podstúpeného operatívneho zásahu do orgánov umiestnených v brušnej dutine;
• anatomicky predĺžená črevná mezentéria;
• predisponujúcim faktorom sa často stáva aj prudký pokles telesnej hmotnosti, v dôsledku čoho sa môže v budúcnosti vyvinúť uškrtenie črevnej obštrukcie. Dôvodom je postupný úbytok tukového tkaniva, ktoré by sa za normálnych okolností malo nachádzať medzi určitými oblasťami mezentéria, čím sa oddeľujú.

Produkujúce príčiny priamo spôsobujú túto chorobu v človeku. Patria sem nasledujúce položky:

• zvýšená intenzita črevnej peristaltiky. Tento faktor môže spôsobiť uškrtenie aj invagináciu;
• porušenie diéty. Často je obštrukcia uškrtenia výsledkom dlhodobého odmietania jedla alebo preťaženia orgánu príliš ťažkým jedlom vo veľkých množstvách;
• prudké zvýšenie tlaku v bruchu - vedie k porušeniu lokalizácie slučiek hrubého a tenkého čreva.

Klinický obraz

Strangulačná črevná obštrukcia je vyjadrená okamžite akútne - nedochádza k postupnému zvyšovaniu intenzity symptómov. Bez ohľadu na to, ktoré črevo bolo postihnuté, u chorého človeka sa objavia tieto príznaky:

• intenzívne a ostré syndróm bolesti. Bolesť je neustála a rezná. Človek sa snaží zaujať nútenú pozíciu, aby si zmiernil utrpenie. Pomerne často sa môžu vyskytnúť záchvaty kŕčov. Bolesť môže byť u niektorých lokalizovaná určitej oblasti brucho je dôležitým znakom, pretože umožňuje lekárovi odhadnúť, ktoré črevo bolo postihnuté;
• Nútená poloha, ktorú pacient zaujíma, si zaslúži osobitnú pozornosť, pretože je tiež dôležitým diagnostickým znakom. Leží na boku a ťahá kolená k brušnej dutine;
• extrakčný proces stolica nemusia sa meniť, ale stále častejšie sa vyskytujú ťažkosti s odoberaním výkalov;
• nevoľnosť a zvracanie. Zvracanie je zvyčajne reflexné. Eliminovať to bežnými spôsobmi nie je možné. Po prvé, vo zvratkoch sú častice jedla, ktoré človek nedávno zjedol. Neskôr sa v nich objaví žlč. Črevná blokáda je indikovaná zvracaním s fekálnymi nečistotami - v lekárskej literatúre tento jav nazývané fekálne zvracanie.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza tohto stavu by sa mala uskutočniť čo najrýchlejšie, pretože choroba je naliehavá a vyžaduje si naliehavé opatrenia. Už na základe vyššie popísaných príznakov môže lekár podozrievať z prítomnosti pacienta. Ďalej sa vykoná fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého bude lekár schopný zistiť, že brucho pacienta je opuchnuté a asymetrické. Okrem toho má palpácia schopnosť odhaliť svalovú stuhnutosť v brušnej oblasti. U detí najčastejšie nie je možné vykonať vyšetrenie brucha kvôli jeho ostrej bolestivosti.

Okrem toho je potrebné vykonať množstvo inštrumentálnych vyšetrení, ktoré pomôžu presne potvrdiť diagnózu a identifikovať umiestnenie oblasti s obštrukciou. Medzi najinformatívnejšie metódy patria:

• robenie röntgenových snímok s kontrastná látka alebo bez neho;
• sigmoidoskopia alebo kolonoskopia - diagnostické metódy, ktoré umožňujú lekárovi preskúmať steny čreva zvnútra a identifikovať miesto lézie;
• ultrazvukové vyšetrenie orgánov lokalizovaných v brušnej dutine.

Po obdržaní všetkých výsledkov testov a vyšetrení lekár vypracuje ďalšiu taktiku terapie.

Terapeutické opatrenia

Liečba strangulačného ilea je len chirurgická. Konzervatívne metódy, reprezentované čistiacim klystírom, antispazmickými liekmi, doplnením vodnej bilancie, môžu priniesť účinok iba v počiatočných štádiách prejavu symptómov.

Operácia tejto patológie je otvorená laparotómia (laparoskopicky sa nevykonáva žiadna intervencia). Prvá vec, ktorú chirurg vykoná, je odstránenie dezinvaginácie - narovnania časti čreva, ktorá prenikla do iného čreva. Ďalej sa odstránia vytvorené adhézie.

Ďalšou etapou operatívnej intervencie je cekopexia. Je to nevyhnutné, aby sa znížila pohyblivosť orgánu, čím sa predišlo možnému opätovnému výskytu choroby. V konečnom štádiu lekár vyčistí črevo od plynov a exkrementov v ňom nahromadených.

Ak počas chirurgického zákroku chirurg našiel nekrotickú oblasť, potom v celkom určite sa vykonáva excízia. Sú situácie, keď sa chirurgom nepodarí nastaviť zabalenú časť čreva. V tomto prípade sa vykonáva trochu iný zásah - resekcia črevných slučiek.

IN pooperačné obdobie pacient musí byť v nemocnici, aby lekári mohli neustále sledovať jeho stav. Ukazuje to aj účel niektorých lieky – antibakteriálne lieky, spazmolytiká, probiotiká a iné. Sú nevyhnutné za účelom zníženia rizika vzniku recidívy ochorenia resp pooperačné komplikácie, a tiež čo najskôr normalizovať činnosť čriev.

V pooperačnom období a nejaký čas po prepustení z nemocnice bude musieť pacient dodržiavať diétu predpísanú lekárom. Vyhnite sa sýteným a alkoholické nápoje, kvas, korenené, mastné a vyprážané jedlá, korenie, pečivo, strukoviny. Osoba môže jesť nízkotučnú hydinu a ryby, varené šetrným spôsobom, obilniny, nízkotučné mliečne výrobky, pečené ovocie a ďalšie.

Podobný obsah

Dynamická črevná obštrukcia (funkčná črevná obštrukcia) je ochorenie, ktoré spočíva vo výraznom znížení alebo úplnom zastavení činnosti postihnutého orgánu bez mechanickej prekážky postupu. Počas vývoja ochorenia sa často pozoruje stagnácia črevného obsahu. Okrem iných foriem črevnej obštrukcie sa to vyskytuje u každého desiateho pacienta. Postihnutí sú všetci ľudia veková skupina, takže je často diagnostikovaná u detí.

Črevná obštrukcia (črevná obštrukcia) je patologický stav, ktorý je charakterizovaný porušením pohybu obsahu cez črevá, vyvolaným zlyhaním procesu inervácie, kŕčmi, obštrukciou alebo kompresiou. Stojí za zmienku, že túto chorobu nie je nezávislá nosológia - zvyčajne postupuje na pozadí iných patológií gastrointestinálneho traktu. Príčiny črevnej obštrukcie sú dosť rôznorodé.