Renálna kolika je súbor príznakov, ktoré sa vyskytujú, keď je odtok moču z obličiek obtiažny alebo nemožný. V dôsledku toho sa obličková panva naplní močom, jej steny sa pod tlakom natiahnu, hladké svaly močovodov sa kŕčovito stiahnu, čo spôsobí kŕče, opuchy tkanív, zúženie krvných ciev zásobujúcich obličky a nedostatok kyslíka v obličkách. čo len zhoršuje situáciu. Osoba pociťuje akútnu bolesť. Predpokladá sa, že bolesť pri renálnej kolike je jednou z najzávažnejších, ktoré môže človek zažiť, a intenzita nárazu presahuje aj pôrod.

Ako vzniká renálna kolika?

Akútna fáza. Renálna kolika sa objaví náhle. Ak pacient v tomto čase spí, prebúdza sa od bolesti. Ak je pacient bdelý, zvyčajne vie pomenovať presný čas začala obličková kolika. Výskyt renálnej koliky nezávisí od fyzickej aktivity, ale jej výskyt môže byť uľahčený veľkým množstvom tekutiny vypitej deň predtým, užívaním diuretík, testované človekom stres, hrboľaté cesty alebo ťažké jedlo.

Bolesť je konštantná a môže sa časom zhoršiť. Postupne intenzita bolesť sa zvyšuje a dosahuje vrchol niekoľko hodín po nástupe renálnej koliky. Úroveň bolesti závisí od individuálnej citlivosti osoby, ako aj od rýchlosti zvýšenia tlaku tekutiny v obličkovej panvičke a močovode. Ak sa frekvencia kontrakcií močovodu zvýši a prekážka spôsobujúca zadržiavanie moču sa posunie, bolesť sa môže zintenzívniť alebo sa vrátiť.

Konštantná fáza. Keď bolesť dosiahne svoj limit, zostane na tejto úrovni po dlhú dobu. Typicky táto fáza, ktorá je pre pacienta veľmi bolestivá, trvá jednu až štyri hodiny, ale v niektorých (našťastie dosť zriedkavých) prípadoch môže trvať až dvanásť. Spravidla je to počas konštantnej fázy, keď pacienti idú k lekárovi alebo do nemocnice.

Fáza rozpadu. V tomto období sa bolesť znižuje, až úplne ustane a človek sa konečne cíti lepšie. Bolesť môže prestať kedykoľvek po nástupe renálnej koliky.

Príznaky renálnej koliky

Ako rozlíšiť obličkovú koliku od bolesti spôsobenej inými chorobami? Väčšina Hlavná prednosť renálna kolika - povaha bolesti. Bolesť s renálnou kolikou sa vždy vyskytuje náhle a prudko. Po prvé, človek cíti štipľavú bolesť v boku, dolnej časti chrbta alebo v oblasti dolných rebier v blízkosti chrbtice. Postupne sa bolesť zintenzívňuje, mení sa jej lokalizácia: od počiatočného miesta výskytu prechádza na pohlavné orgány, môže postihnúť konečník a vrchná časť nohy Často platí, že čím je bolesť nižšia, tým je silnejšia. Pacienti často hovoria, že cítia neustálu bolesť s ostrými a silnými záchvatmi kŕčov. Človek si nedokáže nájsť polohu, v ktorej by nepociťoval bolesť a je nútený chodiť tam a späť aj pri návšteve lekára. A bolesť spojená s renálnou kolikou je dlhotrvajúca, záchvat môže trvať tri až osemnásť hodín.

V závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo renálna kolika, príznaky, môže sa líšiť. Typicky, pacienti skúsenosti časté nutkanie na močenie, s veľmi malým alebo žiadnym močom, sú pociťované rezné bolesti v močovom mechúre a močovej rúre. Pacientovi vyschne v ústach, pociťuje nevoľnosť a zvracia, ale ani nevoľnosť, ani zvracanie neprinášajú úľavu. Stúpa tlak, zvyšuje sa srdcová frekvencia. V dôsledku nahromadenia plynov v črevách sa brucho nafúkne, pacient pociťuje nutkanie na stolicu. Teplota mierne stúpa a človek môže pociťovať zimnicu.

Veľmi silná bolesť s renálnou kolikou môže viesť k rozvoju bolestivého šoku. Pacient zbledne, srdcová frekvencia sa zníži, na koži sa objaví studený pot.

Po skončení bolestivého záchvatu sa uvoľní veľký objem moču. V dôsledku prítomnosti krvi v moči však môže byť jeho farba červenkastá. Ale aj keď moč vyzerá obyčajne, pod mikroskopom sa dajú zistiť stopy krvi.

Renálna kolika u detí

Na rozdiel od dospelých sa u malých detí bolesť z obličkovej koliky pociťuje v oblasti pupka. Záchvat netrvá dlho, 15-20 minút, dieťa je vystrašené, plače, zvracia, telesná teplota mierne stúpa.

Renálna kolikau tehotných žien

Často sa zhoršuje počas tehotenstva chronické choroby a ochorenie obličiek nie je výnimkou. U tehotných žien sa spravidla v treťom trimestri vyvinie renálna kolika. Bolesť zvyčajne začína v dolnej časti chrbta a môže vyžarovať do bokov a genitálií. Ak sa vyskytne renálna kolika, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože existuje nebezpečenstvo predčasného pôrodu.

Príčiny renálnej koliky

Jeden z najviac bežné dôvody výskyt renálnej koliky - mechanické prekážky pri prechode moču. Vo väčšine prípadov sa obličkový kameň (kameň) zasekne v močovode. Pri pyelonefritíde je močovod namiesto kameňa blokovaný zápalovými produktmi - zrazeninami hlienu alebo hnisu a pri tuberkulóze obličiek - odumretým tkanivom. Pri nefroptóze, dystopii obličiek, striktúrach sa močovod môže krútiť, ohýbať alebo je jeho lúmen taký malý, že výstup moču je obtiažny. Niekedy môže byť močovod zasiahnutý zvonku priškripnutím, nádory obličiek, močovodu, prostaty, ale aj hematómy po úraze či operácii.

Niekedy sa obličková kolika vyskytuje v dôsledku zápalu močových ciest, napríklad s hydronefrózou, periureterínom, prostatitídou atď. Renálna žilová trombóza, renálny infarkt a embólia môžu byť tiež sprevádzané renálnou kolikou. A samozrejme, vrodené chyby v genitourinárnom systéme, spôsobený narušeným vývojom plodu v maternici, môže tiež prispieť k rozvoju renálnej koliky.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc pri renálnej kolike

Pri prvých príznakoch renálnej koliky (najmä ak sa vyskytne s pravá strana) sa odporúča okamžite zavolať sanitku, inak existuje vysoké riziko vážnych komplikácií, vrátane smrti obličiek, chronickej zlyhanie obličiek a dokonca aj smrť človeka. Je vhodné nebrať lieky, pretože môžu mastiť klinický obraz a zabrániť lekárovi, aby diagnostikoval ochorenie, ktoré spôsobilo renálnu koliku.

Ku ktorému lekárovi by som mal ísť kvôli renálnej kolike?

Najprv bude pacient odoslaný k praktickému lekárovi, ktorý na základe výsledkov vyšetrenia odošle pacienta k špecialistom – nefrológovi alebo urológovi. V prípade zlyhania obličiek je konzultovaný nefrológ, urolitiáza, polycystické ochorenie obličiek, keď sa to nevyžaduje chirurgická intervencia, ale staci si vystacit s liekmi. Urológ je všeobecnejší špecialista, ktorý sa zaoberá celým urogenitálnym systémom a vie použiť chirurgické metódy liečbe. V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia s gastroenterológom (ak existuje podozrenie na cholecystitídu, peptický vredžalúdka resp dvanástnik, gastritída) a gynekológ (ak zápalové ochorenia panvy, ruptúra ​​ovariálnych cýst a algodismenorea).

Diagnostika chorôb, ktoré spôsobujú renálnu koliku

Stanovenie diagnózy podozrenia na renálnu koliku nie je ľahká úloha. IN lekárska literatúra uvádza sa, že len jedna štvrtina z celkového počtu pacientov prevezených do nemocnice s podozrením na renálnu koliku ňou trpí. V troch štvrtinách prípadov sú príčinou bolesti iné ochorenia.

V prvom rade pri stanovení diagnózy lekár vypočuje pacienta, preštuduje si jeho anamnézu, zmeria mu teplotu a arteriálny tlak a vedie zdravotná prehliadka, teda palpácia (pohmat) a perkusia (ľahké poklepanie) brucha, krížov, hrudníka. Jedným z príznakov renálnej koliky je bolesť v bedrovej oblasti a pri poklepaní na spodný okraj rebier na pravej strane. Intenzita bolesti závisí od štádia vývoja renálnej koliky - keď je v akútnom alebo konštantnom štádiu, pocit je silný, keď ustúpi, je slabý. A ak útok skončí, pacient nemusí vôbec cítiť bolesť. Palpácia pomôže identifikovať, kde sú svaly brušná dutina napäté, čo poukazuje na patologický proces v tomto mieste. V niektorých prípadoch je dokonca možné nahmatať zväčšenú chorú obličku.

Počas vyšetrenia môže lekár položiť nasledujúce otázky:

• Kedy presne začala bolesť? (Bolesť pri renálnej kolike sa môže objaviť náhle, kedykoľvek počas dňa a je slabo spojená s fyzická aktivita osoba.)
• Kedy bolesť zmizne? Objaví sa znova a ak áno, po akom čase? (Bolesť z renálnej koliky sa môže kedykoľvek vrátiť.)
• Kde začala bolesť? Kde sa šíri? (Ak je príčinou renálnej koliky mechanické zablokovanie alebo stlačenie močovodov, potom sa bolesť pociťuje v tomto mieste. Následne môže bolesť prejsť až do slabín, genitálií a vnútornej strany stehien.)
• V akých prípadoch sa bolesť zvyšuje a v ktorých klesá? (Neexistujú žiadne zmierňujúce faktory pre renálnu koliku; zmena polohy tela neovplyvňuje stupeň intenzity bolesti; bolesť sa môže zhoršiť veľké množstvá pitná tekutina.)
• Má pacient nevoľnosť alebo vracanie? (Pri obličkovej kolike pacient zvracia obsah žalúdka, zvracanie neprináša úľavu.)
• Aký má pacient krvný tlak? (V prípade renálnej koliky sa zvyčajne zvyšuje tlak.)
• Akú má pacient teplotu? (Pri obličkovej kolike je teplota zvyčajne mierne zvýšená, od 37° do 37,9°.)
• Ako prebieha proces močenia? (Obličková kolika je charakterizovaná ťažkosťami pri močení s bolestivými pocitmi.)
• Trpí pacient alebo jeho najbližšia rodina urolitiázou? (Väčšinou obličková kolika spôsobené mechanickým zablokovaním močovodov kameňmi alebo inými útvarmi.)

Choroby, ktoré možno zameniť s renálnou kolikou

Akútna apendicitída. Renálna kolika sa najčastejšie zamieňa s apendicitídou až do takej miery, že 40 % pacientov trpiacich obličkovými alebo ureterálnymi kameňmi má odstránené slepé črevo. Dôvodom chýb je blízkosť apendixu k pravému močovodu. Jedným z hlavných rozdielov medzi renálnou kolikou a apendicitídou je povaha zvracania (s renálnou kolikou sa vyskytuje okamžite, s apendicitídou - neskôr). dlho po nástupe ochorenia) a postoj, ktorý pacient zaujme. Zatiaľ čo pacienti s apendicitídou ležia relatívne pokojne, pacienti s renálnou kolikou neustále menia polohu tela v snahe zmierniť bolesť.

Pečeňová kolika. Percento chýb v tomto prípade je menšie - pacienti s renálnou kolikou boli liečení na pečeňovú koliku v 5% prípadov. Renálna kolika, rovnako ako pečeň, sa vyznačuje ostrou a silnou bolesťou, ktorá sa vyskytuje na rovnakom mieste. Ak sa však v prípade renálnej koliky šíri do slabín a genitálií, potom v prípade hepatálnej koliky stúpa a zasahuje do hrudník, lopatka a pravé rameno. Okrem toho môže lekár ľahko zistiť spojenie medzi porušením stravy a záchvatom cholecystitídy, zatiaľ čo pri renálnej kolike jedlo priamo neovplyvňuje jej vývoj.

Akútna pankreatitída. Keď žalúdok bolí a vyžaruje do chrbta, do bedrovej oblasti (kde sa vyskytuje obličková kolika). Ako pankreatitída, tak aj obličková kolika môžu byť sprevádzané plynatosťou a nadúvaním, ako aj nevoľnosťou a vracaním. Pri pankreatitíde však tlak klesá, zatiaľ čo pri renálnej kolike je to normálne.

Črevná obštrukcia. Tento stav je ľahko zameniteľný s renálnou kolikou, ak je komplikovaný nadúvaním a plynatosťou. Hlavným rozdielom medzi črevnou obštrukciou a renálnou kolikou je povaha bolesti; pri druhom je konštantná a pri prvom je kŕčovitá a závisí od frekvencie kontrakcií črevných svalov. Druhým rozdielom je vysoká teplota pri peritonitíde, ktorá sa vyvinula v dôsledku obštrukcie, zatiaľ čo pri renálnej kolike teplota nepresahuje 37,9 °.

Aneuryzma brušnej aorty. Pri tejto chorobe bolí žalúdok, bolesť vyžaruje do bedrovej oblasti. Páči sa mi to obličková kolika, aneuryzma môže byť sprevádzaná nadúvaním, nevoľnosťou a vracaním. Rozdiel je nízky, až možný vývojšok, tlak z aneuryzmy.

Pásový opar. Charakteristické pre toto vírusové ochorenie Kožné vyrážky sa nezobrazia okamžite, čo môže sťažiť diagnostiku. Pri herpes zoster bolesť nemení svoju polohu, na rozdiel od obličkovej koliky, ktorá sa šíri do dolnej časti tela.

Lumbosakrálna radikulitída. Povaha bolesti s radikulitídou je podobná renálnej kolike - je silná a ostrá. Pacient však nepociťuje nevoľnosť, vracanie ani zadržiavanie moču. A pri renálnej kolike intenzita bolesti nezávisí od polohy tela pacienta, ako pri radikulitíde.

Zápal príloh.Často s týmto gynekologickým ochorením bolesť vyžaruje do dolnej časti chrbta, takže sa môže zamieňať s pečeňová kolika. Na rozdiel od posledne menovaného však pri zápale príveskov žena cíti bolesť v oblasti krížovej kosti a maternice, čo môže lekár ľahko overiť palpáciou.

Testy a vyšetrenia na renálnu koliku

Rozbor krvi. Zvyčajne pri renálnej kolike nie je pozorovaný zvýšený počet leukocytov v krvi (ich prítomnosť skôr naznačuje akútne zápalové procesy vyskytujúce sa v tele). Ale obsah močoviny v krvnom sére sa môže zvýšiť, keď v dôsledku upchatia horných močových ciest a následného zvýšenia tlaku môže moč preniknúť do krvi.

Je tiež potrebné urobiť biochemická analýza krv na posúdenie funkcie obličiek, stupňa dehydratácie, acidobázickej rovnováhy, vápnika a elektrolytov. Tiež sa oplatí skontrolovať hladinu parathormónov, ak je podozrenie na hyperparatyreózu ako príčinu hyperkalcémie.

Analýza moču. V moči možno nájsť krvné zrazeniny, bielkoviny, soli, leukocyty, červené krvinky a epitel. Ak je počet bielych krviniek vyšší ako počet červených krviniek, potom je možná infekcia močových ciest.

Vo veľkej väčšine prípadov s renálnou kolikou je krv v moči, niekedy viditeľná voľným okom. Ak je však močovod chorej obličky tesne upchatý, vyšetrenie moču môže byť normálne, pretože v močového mechúra moč pochádza len zo zdravej obličky. Čas rozvoja hematúrie (krv v moči) môže veľa povedať o príčine renálnej koliky - ak sa po záchvate bolesti objaví krv v moči, znamená to, že pravdepodobne existuje mechanická obštrukcia v močovode alebo panve. A ak sa pred záchvatom bolesti objaví krv, znamená to, že obličková kolika bola spôsobená nádorom.

Úroveň kyslosti moču vyššia ako 7,5 môže naznačovať prítomnosť bakteriálna infekcia a/alebo struvitových kameňov, pričom kyslosť nižšia ako 5,5 naznačuje možnosť kameňov zo solí kyselina močová. Ak sú v moči kryštály, ich typ môže naznačovať prítomnosť a zloženie obličkových kameňov.

Denná analýza moču. O denná analýza moč, všetok moč, ktorý človek vyprodukuje do 24 hodín (s výnimkou úplne prvej, rannej porcie), sa naleje do jednej veľkej nádoby, ktorá sa následne odošle na rozbor. Táto metóda pomáha lekárovi určiť, ktorý z nich metabolická porucha spôsobil výskyt obličkových kameňov a v dôsledku toho obličkovú koliku, určiť, či po liečbe zostávajú kamene, určiť zlyhanie obličiek alebo prítomnosť kameňov v oboch močovodov.

Röntgen brušnej dutiny a močového systému. Zapnuté röntgen brušnej dutiny, je možné zistiť, či pacient trpí akútnou brušnou patológiou, črevnou pneumatózou, aké patologické zmeny sa vyskytli v obličke - ak je oblička chorá, zvyčajne vyzerá na obrázku tmavšie ako zdravá. Edém obličiek možno určiť prítomnosťou jasnej čiary oddeľujúcej tieň obličky od perinefrického tkaniva. Vo veľkej väčšine prípadov je na obrázku vidieť prítomnosť kameňov (výnimkou je, ak kamene pozostávajú z kryštálov kyseliny močovej alebo cystínu).

Intravenózna urografia. Počas tohto vyšetrenia je pacient umiestnený na röntgenovom stole, kde sa mu do žily vstrekuje röntgen. kontrastná látka. Potom, po čase určenom lekárom, séria röntgenových lúčov. Niekedy je pacient vyzvaný, aby sa postavil a fotografie sa robia v stoji.

Urografia je nevyhnutná na posúdenie funkcie obličiek (to sa prejavuje rýchlosťou vylučovania kontrastnej látky), určenie zmien v štruktúre obličky, kontúry kalichov a panvy, priechodnosť a funkciu močovodov. . Umožňuje určiť prítomnosť nefrolitiázy, kameňov, hydronefrózy a iných ochorení, ktoré spôsobujú renálnu koliku. Skvele funguje v tandeme s röntgenom brušnej dutiny a umožňuje zistiť, ku ktorému orgánovému systému patrí podozrivé stmavnutie na obrázku.

Pravda, urografia má jednu veľkú nevýhodu – použitá kontrastná látka môže spôsobiť alergické reakcie a dokonca aj zhoršená funkcia obličiek.

Chromocystoskopia. Pri chromocystoskopii lekár najprv pomocou cytoskopu vyšetrí stav sliznice močových ciest, močového mechúra a močovodov. Potom sa pacientovi intravenózne alebo intramuskulárne vstrekne lekársky indigokarmín. Droga je úplne neškodná; jediné, čo robí, je zafarbenie moču Modrá farba. Potom lekár opäť vezme do rúk cytoskop a vyhodnotí, ako dlho trvá, kým sa farbivo objaví v močovode a močovom mechúre, ako presne sa farebný moč dostane do močovodu a všeobecný stav ureterálne otvory. Spravidla, ak je funkcia obličiek narušená, môže byť výskyt farebného moču oneskorený; ak dôjde k oneskoreniu viac ako 15 minút, môžeme hovoriť o vážnych problémoch s obličkami, napríklad opuch, prilepený kameň alebo krvácanie. Aj keď chromocystoskopia nevyžaduje špeciálne vybavenie, je ľahko vykonateľná a pre pacienta bezpečná, je dosť bolestivá, a preto sa vykonáva v anestézii.

Ultrazvuk obličiek a močového mechúra. Umožňuje určiť stav močové cesty, stupeň dilatácie močovodov a obličkovej panvičky, stav obličkového tkaniva a tiež zistiť, či má pacient kamene v obličkách a močovode, akú majú veľkosť a kde sa nachádzajú. Ak sa však kamene nachádzajú v strednej tretine močovodu, je ťažšie určiť ich prítomnosť pomocou ultrazvuku, pretože panvové kosti prekážajú vo výhľade.

Ultrazvuk brušnej dutiny a panvy. Vykonáva sa pri podozrení na akútne brucho – súbor príznakov naznačujúcich vážne ochorenia vnútorné orgány brušná dutina. Príčinou stavu môže byť apendicitída, perforácia žalúdočného vredu, ruptúra ​​čreva po úraze, mimomaternicové tehotenstvo a tak ďalej. Akútny žalúdok- indikácia na okamžitú operáciu.

CT vyšetrenie. Ak nie röntgenové štúdie, žiadny ultrazvuk nepomôže určiť, či sú v tele pacienta obličkové kamene, môžete sa uchýliť Počítačová tomografia retroperitoneum a panva. S ním namiesto obvyklého dvojrozmerného trojrozmerný obraz telo pacienta a lekár má možnosť vyšetriť postihnutú oblasť orgánu pod rôzne uhly. Spoľahlivosť CT je veľmi vysoká, takže CT sa často používa v zložitých prípadoch alebo pri plánovaní operácie.

Urolitiáza ako jedna z najčastejších príčin renálnej koliky

Ochorenie obličkových kameňov (nefrolitiáza alebo urolitiáza) je bežné ochorenie, ktoré postihuje 5 až 15 % populácie. Je to spôsobené obličkovými kameňmi alebo kameňmi, ktoré, ak sa uviaznu, idú dole z obličiek cez močovody, môžu u človeka spôsobiť renálnu koliku. ICD je vysoko recidivujúce - asi polovica celkový počet chorí ľudia sú náchylní na opätovnú tvorbu kameňov, ak nezabránia ochoreniu. Viac ako 70 % prípadov obličkovej koliky spôsobenej kameňmi sa vyskytuje u ľudí vo veku 20 až 50 rokov, častejšie u mužov ako u žien (pomer 2:1). Pre prípadnú tvorbu kameňov existuje niekoľko predpokladov.

Najbežnejšie z nich sú nasledovné:

• Nedostatočný výdaj moču. Ak množstvo moču produkovaného pacientom nie je väčšie ako 1 liter za deň, moč sa stáva koncentrovanejším a môže stagnovať, čo vedie k jeho presýteniu rozpustenými látkami a v dôsledku toho k tvorbe kameňov.
• Hyperkalciúria. Dôvody jeho výskytu ešte neboli študované. Predpokladá sa, že tento stav môže byť dôsledkom zvýšenej absorpcie vápnika do krvi, zvýšených hladín vápnika v krvi, hypervitaminózy D, hyperparatyreoidizmu, konzumácie stravy s vysokým obsahom bielkovín alebo systémovej acidózy. Hyperkalciúria zvyšuje saturáciu moču vápenatými soľami, ako sú oxaláty a fosfáty, čo vedie k tvorbe kryštálov. Približne 80 % obličkových kameňov obsahuje vápnik.
• Zvýšené hladiny kyseliny močovej, oxalátov, urátu sodného alebo cystínu v moči. Kamene so soľami kyseliny močovej tvoria 5 až 10 % všetkých obličkových kameňov. Často je toto zloženie moču dôsledkom stravy s veľkým množstvom bielkovín, solí a esterov kyselina šťaveľová(oxaláty), alebo genetická porucha spôsobujúca zvýšené vylučovanie.
• Infekcia. Spôsobujú ho baktérie štiepiace močovinu (druh Proteus alebo Klebsiella). Rozkladajú močovinu v moči, čím zvyšujú koncentráciu amoniaku a fosforu, ktoré prispievajú k tvorbe a rastu kameňov. Kamene tohto typu sa nazývajú zmiešané (pretože obsahujú fosforečnany horčíka, amónia a vápnika).
• Nedostatočné hladiny solí kyseliny citrónovej (citrátov) v moči. Úloha citrátov v moči je podobná úlohe bikarbonátov v krvnom sére. Znižujú kyslosť moču, ale tiež spomaľujú rast a tvorbu kryštálikov. Optimálna hladina citrátov v moči je 250 mg/l až 300 mg/l.
• Obezita, hypertenzia, cukrovka. Všetky tieto ochorenia prispievajú k tvorbe obličkových kameňov a v dôsledku toho k vzniku obličkovej koliky u ľudí.

Komplikácie renálnej koliky

Keď sa kameň pohybuje zo zberného systému, môže poraniť močovod, a tým podporiť tvorbu striktúr v ňom, blokovať ho a spôsobiť hydronefrózu a záchvat obličkovej koliky, znížiť rýchlosť peristaltiky močovodu a podporiť návrat a stagnáciu moču. v obličkách. To následne vedie k zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie moču v postihnutej obličke a zvýšeniu záťaže na zdravú. Úplné zablokovanie močovodu môže spôsobiť akútne zlyhanie obličiek. Ak sa nelieči do jedného až dvoch týždňov, poškodenie môže byť nezvratné. Okrem toho existuje riziko prasknutia obličkového kalicha so vznikom urinómu (močová pseudocysta, keď je moč obklopený vláknitá kapsula a vyzerá ako nádor). Infekcia, ktorá sa dostala do postihnutej obličky, môže spôsobiť ešte väčšie obavy, čo vedie k obštrukčnej pyelonefritíde (vyskytuje sa asi v štvrtine všetkých prípadov obličkovej koliky) resp. hnisavý zápal obličky, pyonefróza. IN ťažké prípady môže sa vyvinúť urosepsa, ktorá môže byť smrteľná.

Prognóza renálnej koliky

Podmienečne priaznivé, ak sa pacient po prvých príznakoch renálnej koliky poradil s lekárom a choroba, ktorá ju spôsobila, nemala žiadne komplikácie. Inak všetko závisí od závažnosti ochorenia, veku a stavu pacienta.

Núdzová hospitalizácia pre renálnu koliku

Pacient musí byť urgentne odoslaný do nemocnice, ak sa napriek všetkému úsiliu nepodarí zmierniť bolesť pri renálnej kolike, pacient má postihnuté obe obličky alebo je prítomná len jedna, kedy sa uvoľňuje exsudát (tekutina, ktorá sa dostáva do tkanív z krvných ciev počas zápalu), hyperkalcemická kríza.

Tiež urgentná liečba potrebné, ak sa kameň blokujúci močovod infikuje. Takýto kameň pôsobí ako zdroj infekcie a spôsobuje stagnáciu moču, čo znižuje šance pacienta, že sa infekcii nejako ubráni. Takéto kamene sa musia okamžite a úplne odstrániť, aby sa zabránilo opätovnej infekcii a tvorbe nových kameňov.

Liečba renálnej koliky

Pri liečbe renálnej koliky lekár čelí dvom úlohám: po prvé, je potrebné zmierniť bolesť; po druhé, liečiť chorobu, ktorá spôsobila renálnu koliku a normalizovať fungovanie močového systému.

Prostriedky na zmiernenie bolesti pri renálnej kolike

• Tepelné procedúry. Bolesť pri obličkovej kolike môžete zmierniť priložením teplého obkladu alebo teplej vyhrievacej podložky na kríže alebo brucho. Pacientovi možno poskytnúť sedací kúpeľ s vodou nad telesnou teplotou (do 39°) na 10-15 minút. Pozor! Ak je renálna kolika sprevádzaná zápalovými procesmi v tele, napríklad pyelonefritídou, potom nie je možné vykonať tepelné postupy - môžu len zhoršiť situáciu.
• Lieky. Na zmiernenie kŕčov močových ciest, zmiernenie ním spôsobenej bolesti a obnovenie močenia môže lekár pacientovi navrhnúť užívanie liekov proti bolesti – nesteroidné analgetiká alebo v prípade silná bolesť, opiáty. Použitie nesteroidných analgetík môže zabiť dve muchy jednou ranou. Po prvé, znižujú uvoľňovanie derivátov kyseliny arachidónovej, ktoré slúžia ako sprostredkovatelia v receptory bolesti, ktorý pomáha zmierniť bolesť pri naťahovaní stien obličkovej kapsuly. Tiež nesteroidné lieky proti bolesti vedú k zníženiu glomerulárnej filtrácie a zníženiu tlaku tekutiny na glomerulus. Keďže pacienti často nemôžu užívať lieky perorálne kvôli bolesti a zvracaniu, môžu im byť podávané intravenózne alebo intramuskulárne lieky proti bolesti - napríklad Revalgin (metamizol sodný, pitofenón, fenpiveríniumbromid), ketorolak, atropín, drotaverín, analgín s platyfylínom a iné. Pri silnej bolesti sa môžu použiť opiáty, ako je morfín sulfát. Treba ich však užívať opatrne – okrem útlmu dýchania a útlmu môže u pacienta vzniknúť závislosť. V budúcnosti, keď sa jeho situácia zlepší, môže pacient užívať niektoré lieky sám, napríklad spazdolzin vo forme čapíkov, cystenal s cukrom pod jazyk, cystónové tablety atď.
• V prípade silných bolestí môže lekár vykonať blokádu semenného povrazca u mužov alebo okrúhleho väziva maternice u žien, keď pacient leží na operačný stôl, injekčnou striekačkou sa do postihnutého orgánu vstrekuje roztok novokaínu. Perinefrická blokáda, keď sa roztok novokaínu vstrekuje do perinefrického tkaniva, sa neodporúča pri renálnej kolike - môže len ďalej poraniť obličku a skomplikovať jej prácu. Ak bolesť pretrváva aj po blokáde, pacient musí byť urgentne prevezený do nemocnice.
• Katetrizácia močovodu. Ak lieky neprinesú pacientovi úľavu, je indikovaná ureterálna katetrizácia. Ak sa vám podarí priviesť katéter k prekážke v močovode a obísť ho, môžete okamžite odstrániť nahromadený moč, čo pacientovi okamžite prináša úľavu a zmierňuje obličkovú koliku. Aby sa zabránilo infekcii, pacient by mal dostať antibiotiká.

Liečba choroby, ktorá spôsobila renálnu koliku

Vyberá ho lekár individuálne v závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo renálnu koliku, a od stavu pacienta. Ak je príčinou upchatie močovodu, môže byť prekážka odstránená liekmi (rozpustenými alebo nútenými, aby vyšla von sama). Ak to nie je možné, použite diaľkovú litotrypsiu rázovou vlnou (kde rázové vlny zničia prekážku a zvyšné malé častice sa samé vylúčia močom), kontaktnú litotrypsiu (rozbitie kameňa pomocou endoskopu) alebo perkutánnu nefrolitotrypsiu (keď endoskop sa zavedie cez malý rez v koži).

Ak bola obličková kolika spôsobená zalomením močovodu počas prolapsu obličiek (nefroptóza), skoré štádia ochorenie, pacientovi sa odporúča nosiť obväz, aby sa zabránilo posunutiu obličky, cvičenie fyzické cvičenie na posilnenie svalového rámca. Ak tieto opatrenia nepomôžu alebo situáciu skomplikuje pyelonefritída, kamene a arteriálna hypertenzia, oblička sa vráti na svoje miesto chirurgicky.

Striktúra (zúženie kanálika) močovodu môže byť korigovaná len chirurgicky. Ak je striktúra malá, odstráni sa pomocou endoskopickej chirurgie. Ak je tlak na močovod cieva, môže lekár pri laparoskopickej operácii vypreparovať močovod, premiestniť naň cievu zadný povrch a opätovné zašitie močovodu. Ak sú postihnuté oblasti také veľké, že excízia nie je možná, postihnuté fragmenty sa nahradia fragmentmi vlastného črevného tkaniva pacienta.

Pri nádoroch v dutine brušnej, ktorých jedným z dôsledkov je zauzlenie alebo stočenie močovodu a renálna kolika, je indikovaná chirurgická liečba. Ak je nádor nezhubný, odstráni sa, aby neprešiel malignitou (teda, aby sa nezhubné bunky nezmenili na zhubné). Pri veľkých nádoroch kombinácia chirurgického a liečenie ožiarením a ak sa rakovina nedá odstrániť chirurgicky, použije sa chemoterapia.

Ambulantná liečba renálnej koliky

Mladí ľudia a ľudia v strednom veku môžu byť liečení doma a môžu sami navštíviť lekára, ak je ich stav vo všeobecnosti stabilný a nespôsobuje obavy, renálna kolika je bez komplikácií, bolesť nie je silná a telo reaguje na dobré je podávanie liekov proti bolesti. A, samozrejme, pacient musí mať možnosť pravidelne cestovať z domu do nemocnice.

V tomto prípade by mal pacient dodržiavať domáci režim a podľa potreby vykonávať tepelné procedúry na zmiernenie bolesti (vyhrievacia podložka, horúci kúpeľ). Osobitná pozornosť treba venovať pozornosť stavu genitourinárny systém– navštívte toaletu včas, snažte sa úplne vyprázdniť močový mechúr, umyte si ruky mydlom pred a po návšteve toalety. Pacient by sa mal z času na čas vymočiť do nádobky a skontrolovať, či sa v nej nenachádzajú kamene v moči. Ďalšou požiadavkou je prísne dodržiavať diétu predpísanú lekárom. Zvyčajne je pre renálnu koliku predpísaná liečebná tabuľka č. 10 alebo č. 6.

Neodporúča sa užívať niekoľko analgetík naraz - môžu sa zvýšiť vedľajšie účinky navzájom. Ak sa pozoruje anúria (retencia moču), nie je potrebné pokúšať sa stimulovať močenie a piť diuretikum - môže to len vyvolať nový záchvat renálnej koliky.

Ak pacient opäť pociťuje bolesť v dôsledku obličkovej koliky, stúpa mu teplota, je mu nevoľno, vracia, sťažuje močenie a všeobecné postavenie zhoršuje, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Rehabilitácia a prevencia renálnej koliky

Po zmiernení záchvatu bolesti v dôsledku renálnej koliky a liečbe choroby, ktorá ju spôsobila, začína rehabilitačný proces. Jeho metódu vyberá lekár pre pacienta na základe povahy ochorenia, veku a stavu pacienta, prítomnosti komplikácií ochorenia a patologické zmeny v organizme. Ale pri akýchkoľvek ochoreniach genitourinárneho systému sa odporúča aspoň raz ročne navštíviť urológa alebo nefrológa na preventívne vyšetrenie, urobiť test moču a urobiť ultrazvuk panvových orgánov. Pre pacientov, ktorí podstúpili odstránenie nádoru, je to obzvlášť dôležité.

Diéta hrá dôležitú úlohu pri prevencii opätovnej tvorby kameňov, ktoré môžu spôsobiť nový záchvat renálnej koliky. Jednou z jeho hlavných podmienok je vypiť aspoň 2,5 litra tekutín denne, čo môže výrazne znížiť koncentráciu solí v moči. Pri diéte sa spravidla znižuje spotreba živočíšnych bielkovín, sladkostí, tukov, soli. V závislosti od typu obličkových kameňov môže lekár ďalej obmedziť potraviny, ktoré obsahujú látky prispievajúce k tvorbe obličkových kameňov, ako sú oxaláty (nachádzajú sa v marhuliach, paradajkách, kukuričná múka atď.) alebo puríny (pivo, strukoviny, pečeň, kvasnice). Pacientovi, ktorý mal pyelonfritídu, sa odporúča vyhýbať sa konzumácii vyprážaných, mastných, pečených jedál a jedál s vysoký obsah soľ a korenie, ako aj čerstvý chlieb.

Pri nefroptóze sa pacientovi odporúča dodržiavať diétu, aby náhle zmeny hmotnosti neviedli k relapsu ochorenia, ako aj posilňovanie svalového rámca pravidelným cvičením. Väčšinou sa odporúča dodržiavať diétu č.7 a individuálne si ju upraviť tak, aby vám vyhovovala. Pri nefroptóze je dôležité prijímať dostatok kalórií, aby nedostatok tuku nespôsobil nový prolaps obličiek a ďalšiu obličkovú koliku.

Urolitiáza sa vyskytuje u každého štvrtého pacienta, ktorý sa so sťažnosťami obráti na urológa.

Mnoho ľudí verí, že ak ultrazvuk neodhalí kamene, potom sú v bezpečí. Toto je bežný omyl.

Ultrazvuk ukazuje len vytvorené kamene, ale môže sa stať, že sa stále tvoria. Iba cytológia môže presne určiť prítomnosť urolitiázy, ktorá spôsobuje ťažkú ​​renálnu koliku.

Renálna kolika spôsobuje silnú bolesť, niekedy takmer neznesiteľnú. Treba prijať určité akcie pred príchodom sanitky.

Vo väčšine prípadov to nie je možné bez lekárov, pretože pacient potrebuje nielen injekcie, ale aj IV. Ale niekedy správne akcie pomôcť znížiť bolesť a dokonca zastaviť proces doma.
Na tento účel je dôležité dodržiavať dve zložky:

• dôvera v diagnózu;
• absencia príznakov naznačujúcich vážnu situáciu: vysoká teplota, ikterická koža alebo skléra.

Mnoho iných chorôb, vrátane psychosomatických bolestivých porúch, môže napodobňovať koliku. Preto je dôležité uistiť sa, že tento záchvat je renálna kolika.

Výskyt bolesti naznačuje, že kameň sa začal pohybovať smerom k močovodu.

Pri prechode cez močovod spôsobí stredný kamienok bolesť, preto musí zaujať „nepohodlnú“ polohu. Stredné kamene blokujú odtok moču.

Väčšina kameňov opúšťa telo bez povšimnutia a bezbolestne, najmä ak ide o piesok.
Ak je pacientovi diagnostikovaná urolitiáza, je potrebné určiť typ kameňov: fosfáty, oxaláty, struvity, uráty, cystín a xantín. Pretože od toho závisí možnosť získať pomoc bez toho, aby ste museli ísť k lekárovi pre koliku. Na struvitové kamene napríklad akékoľvek nemedikamentózna liečba nedáva výsledky. Okrem toho dlhotrvajúci záchvat takýmito kameňmi vedie k zmršťovaniu obličiek. Preto nie je príležitosť poskytnúť pomoc doma.

Existuje predpoklad: presná diagnóza . Nezabúdajte, že úľava doma nie je vždy možná.

Núdzová starostlivosť o koliku doma - prvá fáza

Ako zmierniť obličkovú koliku doma? V prvom rade si uvedomíme, že ak nepoznáme presnú príčinu, nemáme v anamnéze zápal obličiek alebo urolitiázu, voláme lekárov.

Toto nie je variácia správania, ale jediné východisko. Ak je známa presná príčina, uložíme pacienta na teplé lôžko a zabalíme.

Prvá úloha: obnoviť aspoň čiastočne odtok moču a zastaviť kŕč. Obličky sú veľmi citlivé na teplo, preto je teplá posteľ a výhrevná podložka nevyhnutnosťou. Vyhrievaciu podložku je možné umiestniť medzi nohy a pritlačiť k perineu. Nemala by to byť vriaca voda, sám pacient vám povie, kedy sa bude cítiť pohodlne.

Potom musíte podať antispazmickú injekciu: Spazmalgin, Baralgin. Injekcie týchto liekov sú povolené bez inštalácie presná diagnóza. Teraz musíte osobu položiť tak, aby obličky boli vyššie ako močový mechúr.

Nutkanie na močenie nemožno tolerovať, ihneď sa vymočíme do špeciálnej nádoby. Je potrebné zhromaždiť všetok oddelený moč, kým kameň neprejde svojou cestou a nevyjde von. Hneď ako liek začne účinkovať, objaví sa nutkanie. Teraz musíte pacienta posadiť a priložiť druhú vyhrievaciu podložku na boľavú obličku.

Nedávajte žiadne ďalšie lieky „pre každý prípad“. Obličky v tejto chvíli pracujú na hranici svojich možností, odtok moču je minimálny.

Akákoľvek tabletka zvýši intoxikáciu a zhorší stav. Kým sa neobnoví prúd moču, nedá sa už nič robiť.

Druhá fáza pomoci

Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti: cíti úľavu. Obnovenie odtoku môže trvať niekoľko hodín.

Ak počas tejto doby došlo k výraznej úľave, je užitočné urobiť si pohodlný kúpeľ. Voda nemá viac ako 40 stupňov. Pamätajte, že intenzita zahrievania vyvoláva abscesy.

Pacient sa môže kúpať po dobu 20 minút, položiť vedľa neho amoniak a Corvalol.

Je dôležité nepodávať pacientovi lieky proti bolesti, pokiaľ neexistuje presná diagnóza. Lieky ako Ketorol sa môžu užívať iba vtedy, ak už bola vykonaná sanitka a bola diagnostikovaná renálna kolika. V opačnom prípade Ketorol rozmaže všetky príznaky a vážne skomplikuje diagnózu.

Po 6 hodinách od začiatku záchvatu podávame pacientovi Asparkam alebo Panangin. Posilníte tak srdcový sval, ktorý tým veľmi trpí. Asparkam obsahuje horčík, dokonale bojuje s kryštalizáciou a rozpúšťaním. Ale horčík sa za takýchto podmienok nemusí vstrebať, takže proces stimulujeme užívaním alebo injekciou vitamínu B6.

Kým kŕč pokračuje, medzery, kde by sa kameň mohol zaseknúť, sa nerozšíria a neposunie sa ďalej. Ak záchvat neprešiel a intenzita koliky sa neznížila, opakujeme Baralgin, Nosh-pu alebo robíme Ketorol, Ibuprofen. Nosh-pa je oveľa slabší, ale dá sa zabrať. Niekedy pomáha v kombinácii s predchádzajúcimi liekmi.

Ketorol - 20 tabliet po 10 mg

Na zmiernenie silnej bolesti môžete injekčne podať zmes Analginu a Pipolfenu. Posledný sedatívum, po injekcii pacient na niekoľko hodín tvrdo zaspí, čo spôsobí úplné uvoľnenie tela.

Upozorňujeme, že Pipolphen spôsobí smäd po prebudení, ale v prvých hodinách by ste nemali veľa piť. Podávajte preto chorému slabý čaj s citrónom. Možno nahradiť brusnicovým džúsom alebo šípkami. Je dôležité pokračovať v sledovaní močenia, kým kolika úplne nezmizne.

Renálna kolika je bolestivý záchvat v dôsledku urolitiázy. Frekvencia patológie je 10% všetkých pacientov s urolitiázou. , ambulantne u dospelých, detí a tehotných žien, pozorne si prečítajte.

Prečítajte si, prečo vzniká soľná diatéza.

Bolesť obličiek je často neznesiteľná, takže musíte čo najrýchlejšie zmierniť symptóm. Tu sú informácie o liekoch proti bolesti na bolesť v obličkách - tradičné metódy, analgetiká, antispazmodiká a iné prostriedky.

Keď je potrebné tiesňové volanie

Aj keď ste si istí diagnózou, existujú situácie, keď liečba koliky doma ohrozuje jeho život. Tu nemôžete váhať a musíte okamžite zavolať lekára. Maximálne, čo môže byť povolené, je užívanie antispazmodiky. Aby sme veci ľahšie pochopili, vymenujme tieto situácie:

• pacient má jednu obličku;
• kolika postihla obe obličky;
• jedna z obličiek putuje;
• po dvoch dňoch liečby nedôjde k zlepšeniu;
• teplota stúpla na kritickú úroveň;
• pacient zvracia a pociťuje nevoľnosť;
• žiadny moč;
• bolí ma pravá oblička.

Ak sú takéto znaky prítomné, pacienta je možné zachrániť len pomocou úzkoprofilových metód.

Nemôžete odkladať a čakať na zlepšenie, inak človek jednoducho zomrie na zlyhanie obličiek alebo upchatie močových ciest.

Výživa na liečbu koliky

Vo všeobecnosti obličková kolika nie je ani choroba. Je to jednoducho znak alebo symptóm ureterálneho problému. Kolika môže byť závažná, keď pacient nemá čas jesť. Ale môže byť zdržanlivý alebo už klesá. Diétna výživa je jedným zo základov, ktoré môžu pomôcť minimalizovať útoky. Nezabudnite vziať do úvahy typ kameňov, ktoré máte, pretože existujú potraviny, ktoré špecificky ovplyvňujú ich tvorbu.

Diéta je založená na znížení množstva sacharidov a tukov. Všetko ťažké a dráždivé pre gastrointestinálny trakt je odstránené zo stravy:

• korenie;
• vyprážané mäso a ryby;
• strukoviny;
• konzervy;
• muffiny;
• vajcia v akejkoľvek forme;
• väčšina zelene;
• takmer úplne odstráňte soľ a slané jedlá;
• čokoláda, káva, kakao.

Povolený je ľahký vývar na báze bieleho kuracieho mäsa. Varené ryby môžete podávať v malých porciách, iba morské ryby a bez soli. Viac pite, ideálne sú tu šípky a brusnice. Pacient potrebuje piť ovocný nápoj častejšie a vo veľkom množstve, a to nielen v čase exacerbácie. Brusnica zabíja infekcie močový systém a podporuje vylučovací proces.

Je zdravé jesť: čerstvé ovocie, kyslé mlieko, uhorky, marhule, dule, hrušky. Jedlá sú zlomkové, ale vždy uspokojujúce. Prírodné cereálie a zeleninové polievky. Po zotavení a dosiahnutí remisie by mal lekár analyzovať vašu stravu a stav. Niektoré produkty budú vrátené v minimálnom množstve.

Venujte pozornosť typu kameňov. Ak sú prítomné oxaláty, vylúčte zo stravy:

• šaláty;
• strukoviny;
• šťavel;
• mlieko;
• mrkva;
• paradajky.

Ak máte urátové kamene, nemali by ste jesť:

• špenát;
• reďkovka a reďkovka

Fosfáty vyžadujú vylúčenie mliečnych výrobkov vrátane tvarohu.

Musíte pochopiť, že alkohol, hypotermia a cvičenie sú zakázané. Je potrebné venovať pozornosť každej maličkosti, ktorá by mohla potenciálne vyvolať koliku.

ICD je jednou z tých nebezpečných chorôb, ktoré sa musia liečiť opatrne pri dodržaní všetkých odporúčaní.

Aj keď prejde niekoľko kameňov, neznamená to zotavenie. Kamene sú proces spôsobený vážnymi poruchami metabolických procesov. To znamená, že uvoľnením kameňov sa nič nemení.

Na obnovenie predchádzajúceho stavu je potrebná dlhodobá liečba ochorenia. Aj po odznení ICD je pacient vždy vystavený riziku relapsu.

V každodennom živote je potrebné dodržiavať základné opatrenia. Napríklad neprehrievajte ani neprechladzujte. Dodržiavajte správny pitný režim, inak obličky nebudú môcť normálne fungovať. Je tiež dôležité nenosiť ťažké predmety a nezneužívať fyzická aktivita. Aj keď priberiete, nie je vám dovolené schudnúť sami. Doma si môžete pomôcť zmierniť obličkovú koliku, ale určite sa vráti, ak porušíte odporúčania.

Ak človek raz utrpel urolitiázu, musí pochopiť: choroba má tendenciu k častým recidívam. Do konca dní sa bude vyžadovať pravidelné vyšetrenie, najmä ak dôjde k porušeniu stravy. Minimálne vyšetrenie zahŕňa:

• Analýza moču;
• návšteva lekára;
• Ultrazvuk obličiek (v prípade potreby cytogram).

Blok od autora

Kamene sú väčšinou neškodné, málokedy sú dostatočne veľké na to, aby úplne zablokovali vylučovací systém. Častejšie kamienky a piesok opúšťajú telo bezbolestne. Renálna kolika zaťažuje celé telo, najmä srdce. Nezabudnite mu uľahčiť prácu počas útoku, najmä ak existuje cievne ochorenia. Dodržujte diétu, potrebnú diétu, chráňte sa pred chladom, potom sa výrazne zníži riziko renálnej koliky.

Obličky môžu bolieť nielen pri urolitiáze, ale aj pri iných ochoreniach. Nie všetci ľudia dokážu rozpoznať, že bolí práve oblička. V nasledujúcom článku: nájdete detailné informácie o príznakoch ochorenia obličiek a o tom, ako sa vysporiadať s príznakom.

Typ bolesti v obličkách môže zhruba určiť ochorenie. Aké choroby sú označené ostrými, akútnymi, ťahaním a Je to tupá bolesť, prečítajte si materiál.

Video k téme

15. júna 2017 Doktor

Ak človek zažije renálnu koliku, jeho blaho je vážne ovplyvnené. Pôsobí silne syndróm bolesti, niekedy sa to stáva jednoducho neznesiteľné. Ako zmierniť bolesť? Existuje veľa metód, ale je dôležité používať len tie, ktoré nepoškodia a budú zamerané na liečbu základnej choroby.

Prvá pomoc

Ak sa vyvinie bolestivý záchvat, mali by ste naliehavo zavolať sanitku. Pacienti sú spravidla prevezení do nemocnice a po odstránení akútnej koliky sa liečba vykonáva doma. Pred príchodom lekárskeho tímu by ste sa mali pokúsiť zmierniť utrpenie pacienta úľavou od bolesti. Predlekárska starostlivosť sa môže poskytnúť osobe s ľavostrannou kolikou as anamnézou renálnych patológií, ak nie sú pochybnosti o diagnóze. Ak sa vyskytne pravostranná kolika, pred užitím akýchkoľvek liekov by sa mala vylúčiť diagnóza zápalu prílohy.

Na zníženie závažnosti útoku sú povolené tieto opatrenia:

1. Posilnite svoj pitný režim.
2. Na bedrovú oblasť priložte teplú vyhrievaciu podložku, fľašu, vrecko piesku (povolené len pri opakovanej kolike na pozadí pohybu veľkého kameňa, keď je diagnóza stanovená). Môžete si dať aj horúci sedací kúpeľ na 10-15 minút.
3. Podávajte pacientovi lieky proti bolesti alebo spazmolytiká na uvoľnenie hladkého svalstva, proti zápalu a akútnej bolesti. Dobre pomáhajú tablety Baralgin, Papaverine, No-shpa, Revalgin. Ak je v rodine zdravotnícky pracovník, môžete rovnaké lieky podávať intramuskulárne.
4. Pri absencii týchto liekov je dovolené rozpustiť tabletu Nitroglycerínu na zmiernenie bolesti pri záchvate.

Čo by sa nemalo robiť ako prvá pomoc? Je zakázané užívať veľké dávky analgetík, najmä ak nemajú požadovaný účinok. Tiež by ste nemali dlho zahrievať bedrovú oblasť, je lepšie vykonať krátky tepelný postup a potom ho aplikovať na chrbát. suché teplo(omotajte ho šatkou alebo vreckovkou). Akékoľvek zahrievanie je zakázané, ak je zvýšená telesná teplota, pretože v tomto prípade je príčinou ochorenia zápalový proces.

Liečba v nemocnici a doma

Existuje niekoľko indikácií pre hospitalizáciu a liečbu v nemocnici:

• obličková kolika na oboch stranách;
• záchvat u dieťaťa alebo tehotnej ženy;
• mať iba jednu obličku;
• nedostatok účinku z domácej terapie;
• starší vek;
• prítomnosť komplikácií;
• vývoj koliky na pozadí pyelonefritídy, nádorov;
• výskyt častého, ťažkého zvracania;
• prudké zvýšenie telesnej teploty;
• nedostatok močenia.

Na zmiernenie záchvatu sa lieky podávajú v injekciách, pričom sa používajú vyššie uvedené spazmolytiká, nenarkotické analgetiká (zmes Novocainu s glukózou, Pipolfen, Halidor, Atropín, Difenhydramín, Diclofenac, Ketonal, Promedol, Platyfillin, Maxigan). Môžete použiť nesteroidné protizápalové lieky v tabletách a čapíkoch.

Užívanie liekov proti bolesti a liekov na kŕče hladkého svalstva pokračuje, kým kameň neprejde a stav pacienta sa nezlepší. Antibiotiká sa predpisujú, ak je príčinou koliky zápalový proces alebo sa vyskytuje na pozadí pyelonefritídy. Ak nie je účinok liekov a akútne oneskorenie moču, vykonáva sa katetrizácia močovodu. Na odstránenie kameňa musíte často urobiť núdzovú operáciu (endoskopické alebo brušné metódy).

Keď záchvat ustúpi a zdravotný stav pacienta sa vráti do normálu, pacient je prepustený. Ďalší priebeh terapie sa musí vykonať doma. Môže zahŕňať nasledujúce lieky:

1. Produkty na optimalizáciu krvného obehu v obličkové cievy– Pentoxifylín, Trental.
2. Uroantiseptiká na zmiernenie zápalu - Furomag, Nitroxolín.
3. Lieky na zlepšenie fungovania celého močového systému a rozpúšťanie kameňov - Olimetin, Urocholum, Litovit, Uro-Vaxom, Canephron, Cyston.

Ľudové recepty

akýkoľvek tradičné metódy terapia sa môže používať len so súhlasom lekára. Môže ju sprevádzať renálna kolika vážnych chorôb močového systému, ktoré sú nebezpečné a niekedy vedú k smrti človeka. Je dôležité neodkladať liečbu v nemocnici, spoliehajúc sa na ľudové prostriedky.

Príbehy od našich čitateľov

„Dokázal som vyliečiť svoje OBLIČKY pomocou jednoduchý liek, o ktorom som sa dozvedel z článku UROLOGISTA s 24 ročnou praxou, Pushkar D.Yu...“

Existujú nasledujúce recepty:

1. Uvarte pohár byliny prasličky v 2 litroch vriacej vody, nechajte 2 hodiny. Precedíme a vlejeme do teplého kúpeľa. Kúpte sa 15 minút.
2. Musíte jesť vodné melóny (300-700 g denne), pretože tento produkt má diuretický účinok a zmierňuje záchvaty koliky - odstraňuje kamene z močovodu.
3. Pri akútnej bolesti užite kapustný list, rozdrviť v rukách. Zabaľte oblasť postihnutej obličky teplou handričkou a nechajte, kým sa stav nezlepší.
4. Uvarte lyžicu brezových pukov s 300 ml vriacej vody, nechajte hodinu. Pite 100 ml infúzie trikrát denne. Odporúča sa používať túto terapiu počas 7-10 dní.

Prevencia patológie

Aby ste už netrpeli bolestivými príznakmi, mali by ste dodržiavať odporúčania svojho lekára na liečbu všetkých ochorenia obličiek. Je potrebné zistiť príčiny vzniku obličkových kameňov a ovplyvniť ich pomocou liekov a stravy. Pri absencii kontraindikácií je potrebné zvýšiť vodný režim. Soľ v strave by nemala prekročiť množstvo povolené lekárom. Ako preventívne opatrenie by ste sa tiež mali vzdať fajčenia a alkoholu, viesť aktívny životný štýl a vyhnúť sa podchladeniu a výskytu ložísk infekcie v tele. V tomto prípade bude riziko exacerbácie ochorenia obličiek minimálne.

Už vás nebaví bojovať s ochorením obličiek?

Opuch tváre a nôh, BOLESTI v krížoch, STÁLA slabosť A rýchla únavnosť, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, existuje 95% pravdepodobnosť ochorenia obličiek.

Ak sa nestaráte o svoje zdravie, potom si prečítajte názor urológa s 24 ročnou praxou. Vo svojom článku hovorí o RENON DUO kapsuly.

Ide o rýchlo pôsobiaci nemecký liek na obnovu obličiek, ktorý sa na celom svete používa už mnoho rokov. Jedinečnosť lieku spočíva v:

• Odstraňuje príčinu bolesti a uvádza obličky do pôvodného stavu.
• Nemecké kapsuly eliminujú bolesť už počas prvého cyklu užívania a pomáhajú úplne vyliečiť chorobu.
• Neexistujú žiadne vedľajšie účinky a žiadne alergické reakcie.

Renálna kolika v medicíne sa nazýva akútna spontánna bolesť v oblasti obličiek. Výskyt záchvatu je spojený s poruchou krvného obehu v obličkách alebo ťažkosťami s odtokom moču. Tento stav sa často vyskytuje pri urolitiáze.

Možné dôvody

Patológia sa nemôže objaviť nezávisle - je to dôsledok patologický proces. Odborníci identifikujú choroby, ktoré môžu spôsobiť rozvoj renálnej koliky:

• prítomnosť nádorov v obličkách;
• zúženie lúmenu močovodu;
• poranenia obličiek;
• tuberkulózne poškodenie obličiek;
• kamene v močovodu alebo obličkách;
• novotvary (benígne alebo malígne) v blízkych orgánoch (maternica, konečník, prostaty) a ovplyvňujúce močovody;
• nefroptóza (prolaps obličiek).

Charakteristické príznaky

Výrazným prejavom renálnej koliky je bolesť. Je taká silná, že u niektorých pacientov spôsobuje stratu vedomia. Okrem tohto príznaku sú charakteristické:

V každom prípade, keď sa objaví renálna kolika, bolesť môže byť sprevádzaná jedným z príznakov:

• zvýšený krvný tlak;
• zvýšená telesná teplota;
• nutkanie na defekáciu;
• závrat, vracanie alebo (reakcia tela na bolesť);
• bolesť v močovej rúre.

Renálna kolika sa vyskytuje ako dôsledok niektorých existujúcich ochorení, preto by ste mali začať s komplexnou liečbou základnej patológie. Bolesť je však taká silná, že ju pacient nemôže vydržať, kým sa neobjasnia všetky dôvody. Na poskytnutie prvej pomoci potrebujete:

• aplikujte vyhrievaciu podložku na bedrovú oblasť alebo si urobte teplý kúpeľ;
• užívanie analgetík (Tempalgin, Baralgin) alebo protizápalových liekov (ak ich už predpísal lekár);
• užívajte antispazmodiká na zmiernenie kŕčov v močovodu a uvoľnenie svalov (ak lekár predtým predpísal takéto lieky);
• zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny (teplá prevarená voda, kompót zo sušeného ovocia, šípkový odvar).

Ak po vykonaní týchto krokov nedôjde k žiadnemu účinku, zvýšenie množstva krvi v moči si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Sú bezpečné lieky rastlinného pôvodu(Fytolyzín, Cyston, Cystenal, Canephron N).

Indikácie pre chirurgická liečba sú:

• kamene s priemerom väčším ako 1 cm, ktoré po 3 dňoch neprešli samy;
• žiadne zlepšenie po terapeutickú liečbu do 3 dní;
• komplikovaná urolitiáza;
• hydronefróza.

Ak sa u pacienta s urolitiázou objaví obličková kolika prvýkrát alebo jej atypický priebeh, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Prvú pomoc môžete poskytnúť sami, iba ak ste si úplne istí, že ide o obličkovú koliku.

Ako zmierniť bolesť ľudovými prostriedkami?

Začnite používať tradičné metódy Liečba je možná až po objasnení diagnózy.

Komponenty	Dávkovanie	Spôsob aplikácie
Semená mrkvy	1 polievková lyžica. l	Semená uvarte pohárom vriacej vody a nechajte 12 hodín. Pite ½ šálky denne. x 6 krát.
Med z brusnicových listov	1 polievková lyžica. l. 1 polievková lyžica. l.	List brusnice zalejte vriacou vodou (1 šálka), varte 10 minút, v náleve rozpustite med, pite 1 šálku denne. x 3 krát.
Chren	1 lyžička.	Pridajte cukor do strúhaného chrenu a jedzte pred jedlom.
Cibuľa Med	1:1	Zmiešajte cibuľovú šťavu s medom, pite 1 polievkovú lyžičku denne. l. x 3 krát (rozpúšťa kamene, zlepšuje ich odstraňovanie).
Čerstvá materská šťava	1 lyžička.	Pripravenú materskú šťavu zrieďte vodou (100 ml), pite 3x denne.
Šťava z čiernej reďkovky Med	1:1	Zmiešajte ingrediencie, vypite 1 polievkovú lyžičku. l. každé 2 hodiny.
Ovsená slama		Slamku zavarte vriacou vodou a používajte na obklady (pôsobí rozpínavo a zahrieva močovod, ľahšie prechádzajú kamene).
Praslička roľná	2 polievkové lyžice. l. ½ l	Uvarte prasličku vriacou vodou a nechajte pol hodiny. Pite ½ šálky denne. x 2 krát. Rovnaký nálev možno pridať do kúpeľa (trvanie procedúry 20 minút).

Nálev z prasličky sa má užiť po prvom záchvate a po jeho skončení neprestávajte ďalšie 2 dni.

Nenechávajte chorú osobu bez dozoru, použite otepľovanie, keď zvýšená teplota tela alebo prítomnosť nádorov u pacienta.

Fyzická aktivita by mala byť obmedzená, pitie sýtených nápojov je zakázané, minerálka. Do príchodu sanitky by ste nemali užívať silné analgetiká.

Preventívne opatrenia

Jeden z preventívne opatrenia je pravidelné vyšetrenie a periodický ultrazvuk obličiek (prejavy alebo kamene). Aby sa zabránilo ich výskytu, odporúča sa:

• piť aspoň 2 litre vody denne (na udržanie zriedeného moču);
• dodržiavať výživový režim, dodržiavať vyváženú stravu;
• znížiť príjem soli;
• vyhnúť sa prehriatiu;
• užívajte urologické bylinkové čaje, brusnicové a brusnicové šťavy.

Aby ste sa zbavili renálnej koliky, môžete použiť osvedčené ľudové prostriedky. Ak sa vyskytne renálna kolika, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste odstránili jej príčinu. Počas vyšetrenia budú vylúčené iné patológie s podobnými klinickými prejavmi.

Akútny záchvat bolesti v bedrovej oblasti, ako kŕč, je znakom patológie obličiek, vyradí každého človeka z obvyklého rytmu života. Núdzová starostlivosť o renálnu koliku hrá hlavnú úlohu pri správnom zmiernení bolestivého záchvatu a mala by sa poskytnúť okamžite. Správne poskytnutá starostlivosť zlepší proces hojenia a pomôže lekárom v krátky čas upravujú všeobecný stav človeka.

Urgentná starostlivosť

Predlekárska prvá pomoc pri renálnej kolike by mala byť kompetentná a včasná. Na vykonávanie špeciálnych postupov je potrebné dodržiavať správny algoritmus. Je dôležité pochopiť, že iba ak ste jasne presvedčení o diagnóze, môžete podniknúť nezávislé kroky a užívať lieky, inak musíte naliehavo požiadať o pomoc lekárov.

Čo robiť s renálnou kolikou v prvých minútach?

Poskytovanie núdzovej prvej pomoci doma je možné s jasnou znalosťou všetkých metód na lokalizáciu koliky. V prvej fáze je možné bolesť zmierniť použitím tepelných metód a špeciálnych liekov. Postupnosť postupov je nasledovná:

• zavolať sanitku;
• vytvoriť pokojné prostredie;
• určiť miesto bolesti;
• sledovať možné zmeny teploty;
• zbierať moč.

Odstránenie kŕčov a obnovenie normálneho toku moču je výsledkom, pre ktorý sa vykonávajú všetky postupy. predlekárska starostlivosť Pomoc. Obličky sú veľmi citlivé na teplo, preto treba pacientovi poskytnúť teplé predmety: zabaľte ho do deky, položte naň vyhrievaciu podložku. Ohrievanie oblasti, kde sa bolesť vyskytuje, spravidla vedie k jej zníženiu alebo úplnému zastaveniu.

Ako zmierniť bolesť liekmi?

Po termálnych procedúrach sa pacientovi môžu podávať lieky proti bolesti alebo antispazmodiká. Lieky môžu byť vo forme tabliet a injekcií. Spazmolytiká na renálnu koliku zmierňujú svalový tonus močovodu a zlepšujú priechodnosť kanálikov. Najčastejšie sa myotropické lieky používajú na renálnu koliku (No-Shpa, Papaverine atď.). Ak máte obavy ostrá bolesťúľavu od bolesti je najlepšie vykonať s kombinované lieky(„Spazmonet“, „Baralgin“, „Avisan“ a ďalšie). Pozrime sa na tie často používané podrobnejšie.

"No-Shpa" ("Drotaverín")

Najpopulárnejší liek, ktorý je vždy po ruke. Môže sa užívať nielen ako liek na obličkovú koliku, ale aj na zmiernenie akejkoľvek bolesti. Zníženie prísunu vápnika svalové bunky, liek znižuje svalový tonus. Na zmiernenie bolesti pri renálnej kolike môžete užiť 4 tablety naraz, ale ak núdzová starostlivosť Na zmiernenie záchvatu renálnej koliky je potrebné podať liek intramuskulárne.

"Baralgin" (BARALGIN)

Silný liek (silnejší ako No-Shpa). Tablety (0,5-2 kusy niekoľkokrát denne) pôsobia oveľa pomalšie, pretože musia prejsť celou cestou trávenia. Roztok (2 ml) ide priamo do krvi, takže injekcie na renálnu koliku sú účinnejšie. Liečivo obsahuje pomerne veľkú dávku zložiek a aby sa zabránilo zníženiu krvného tlaku, musí sa podávať veľmi pomaly. O intramuskulárna injekcia(5ml-1 ampulka) roztok, ktorý sa dostane do krvi, začne pôsobiť v priebehu niekoľkých minút.

Je zakázané uvoľňovať kŕče pomocou Analginu. Môže skresliť prejav symptómov, a tým skomplikovať diagnostiku ochorenia.

"Ketorol" (KETOROL)

S Ketorolom môžete doma zmierniť obličkovú koliku iba vtedy, ak ste pevne presvedčení o správnej diagnóze. Liek pomáha uľaviť od bolesti, no zároveň prekryje všetky príznaky. Na liečbu doma sa Ketorol podáva intramuskulárne. Injekcia sa podáva pomaly (viac ako pol minúty), výsledok sa dostaví po 30 minútach.

"Platifillin"

Vzťahuje sa na lieky, ktoré pôsobia na bunky (cholinergné receptory), v ktorých dochádza k nervovosvalovému prenosu. Je dobre znášaný, ale málo účinný (v účinku pripomína Papaverin). Útok sa zastaví subkutánnou injekciou 0,2% roztoku (1-2 ml).

Kontraindikácie a obmedzenia

Pri poskytovaní núdzovej starostlivosti je dôležité mať na pamäti, že každá metóda, ktorá odstraňuje bolesť obličiek, má svoje kontraindikácie. Akýkoľvek zásah do obličkovej koliky doma by mal byť podporený znalosťami:

1. Je potrebné opýtať sa pacienta na akékoľvek kontraindikácie alebo alergické reakcie na lieky.
2. Je dôležité pochopiť, že liečba koliky lieky Bez dohľadu lekára sa nezaobídete. Používajú sa ako pomôcka na zmiernenie záchvatu obličkových kameňov. Ich dlhodobé užívanie môže viesť k zhoršeniu zdravotného stavu. Bolesť je príznakom choroby, ktorá si vyžaduje úplné vyšetrenie a liečbe.
3. Počas zápalových procesov je zakázané používať tepelné postupy.
4. Ak dôjde k bolestivému záchvatu u staršieho človeka, je lepšie použiť skôr vyhrievaciu podložku ako kúpeľ s teplou vodou. Tento prístup zabráni rozvoju srdcového infarktu.

Po poskytnutí prvej pomoci musíte zavolať lekára alebo vziať pacienta na kliniku.

Kedy je potrebná hospitalizácia pre renálnu koliku?

Rozhodnutie o hospitalizácii sa robí na základe symptómov a pohody pacienta.

Podozrenie na renálnu koliku si vyžaduje zváženie rýchla akcia, A ambulancia dopraví pacienta na kliniku rýchlo a pod odborným dohľadom. Hospitalizácia je indikovaná v každom prípade, pretože obličkové kamene môžu po zmene polohy upchať kanály a záchvat sa bude opakovať. Aj pri dobrej dynamike je pacient pozorovaný v nemocnici 3 dni. Existujú situácie, v ktorých je hospitalizácia povinná:

• Bolesť po použití lieky neprejde.
• Cítiť sa horšie:
  • zvracať;
  • poruchy močenia;
  • úplná absencia nutkania na močenie.
• Bolesť na oboch stranách.
• Pripojenie zápalového procesu, čo je potvrdené zvýšenou teplotou.
• O fyziologický znak(jedna oblička na osobu).

Ak bola úľava od renálnej koliky doma úspešná a osoba odmietla hospitalizáciu, potom sa odporúča, aby on diétne jedlo, teplo v oblasti chrbta a kontrola pri močení. Je dôležité zbierať moč do čistej nádoby, aby ste mohli sledovať, či neprechádzajú sedimenty alebo kamene. Je však vhodné vykonať vyšetrenie s urológom, aby sa vylúčil vývoj komplikácií.

Úlohou lekára v prípade renálnej koliky je čo najrýchlejšie zmierniť záchvat bolesti.

Ak lieky proti bolesti na renálnu koliku nezmierňujú akút bolestivé pocity, a trvanie renálnej koliky dosahuje niekoľko hodín a neočakáva sa žiadne zlepšenie, hlavnou úlohou lekárov je v krátkom čase zmierniť záchvat. Rozhovor s pacientom poskytne informácie o tom, čo prvá pomocčo pomáha pri rozhodovaní o ďalšia liečba pacient.

Zastavenie útoku spravidla vždy začína analgetikami alebo antispazmodikami. Pri dlhotrvajúcom záchvate kvapkadlá z komplexných liečivých zmesí resp blokáda novokaínu. Kým kvapkajú, sestra vykonáva samostatný zásah (monitoruje stav pacienta). V tomto čase je indikované kvapkadlo od „Baralgin“ No-shpa, „Platifillin“, glukóza, ďalej sú predpísané intramuskulárne injekcie „Analgin“, „Pipolfen“, „Platifillin“ „Promedol“, „Difenhydramín“, „Papaverín“ "", "Nie" -shpa."

Ďalšia terapia spočíva v zistení príčin koliky a stupňa obštrukcie močového systému. Sú potrebné závislé zásahy (zber materiálu na laboratórne testy). Ak sa obličková kolika objaví na pozadí zápalového procesu, lekár určite predpíše antibiotikum, s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše antibiotiká veľký rozsah akcie. Rýchla oprava infekcia v prípade urolitiázy nie je vždy možné dosiahnuť, takže pred odstránením kameňa z tela sú predpísané lieky. Ak je prítomný edém, predpisujú sa diuretiká.