Pracovná činnosť osoba za vonku, najmä v horúcom a chladnom podnebí, ako aj v rôznych obdobiach roka, môže súvisieť s vystavením vysokým a nízke teploty. Týka sa to poľnohospodárskych robotníkov, stavebných robotníkov, baníkov, baníkov, ropných robotníkov, ťažobných robotníkov, rybárov atď. výrobné procesy môže byť sprevádzané uvoľňovaním intenzívneho tepelného žiarenia, napríklad v takzvaných horúcich dielňach zlievarní, čo spôsobuje výrazné zvýšenie teploty vzduchu v pracovných priestoroch. Nízke teploty vzduchu sa zvyčajne pozorujú v blízkosti chladiacich jednotiek, v nevykurovaných skladoch a suterénoch.
Patogenéza. Vystavenie vysokým a nízkym teplotám vo vonkajšom a priemyselnom prostredí spôsobuje narušenie výmeny tepla a vedie k prehriatiu a podchladeniu organizmu. Hlavnými typmi termoregulácie sú tvorba tepla a prenos tepla. Tvorba tepla v tele je spojená s intenzitou oxidačných procesov. K prenosu tepla dochádza fyzikálne (žiarením, vedením tepla a vyparovaním). Koordinačná úloha týchto procesov patrí subkortikálnym centrám a mozgovej kôre.
Pri vystavení vysokým teplotám - prehriatiu - je charakteristická aktivácia procesov prenosu tepla, ktorá je sprevádzaná rozšírením krvných ciev kože, zrýchlením prietoku krvi a zvýšeným potením. Strata veľkého množstva vody, soli (chlorid sodný) a niekt organickej hmoty môže viesť k narušeniu metabolizmu voda-soľ, zahusťovaniu krvi, ako aj poruchám kardiovaskulárneho systému a gastrointestinálny trakt.
Na vystavenie nízkym teplotám vonkajšie prostredie telo reaguje znížením prenosu tepla a zvýšením produkcie tepla. V takýchto prípadoch sa pozorujú spastické javy v cievach kože, spomalenie prietoku krvi, zvýšený metabolizmus, zvýšená sekrečná aktivita štítna žľaza, hypofýzy a nadobličiek; je zaznamenaná kontrakcia pilomotorických svalov sprevádzaná výskytom mimovoľného chvenia a „husej kože“.
Nepriaznivé účinky vysokých a nízkych teplôt okolia do značnej miery závisia od vlhkosti a rýchlosti vzduchu. Pri zvýšenej vlhkosti vzduchu človek oveľa ťažšie znáša vysoké a nízke teploty. Zároveň pri zrýchlenom pohybe vzduchu človek ľahšie znáša vysoké teploty ako nízke.
Optimálne meteorologické podmienky pre človeka sú teplota vzduchu 18-21°C s relatívnou vlhkosťou 40-60% a rýchlosťou vzduchu 0,5-1 m/s.
Klinický obraz prehriatia. Pri prehriatí existujú dve formy ochorenia: hypertermická a konvulzívna. K prehriatiu patrí aj úpal.
Hypertermická forma prehriatia môže nastať náhle alebo postupne. V miernych prípadoch existujú bolesť hlavy, závraty, celková slabosť, sucho v ústach, smäd, hučanie v ušiach, tmavnutie pred očami; niekedy sa zdá, že predmety majú zelenú alebo červenú farbu a objavuje sa zvracanie. Telesná teplota stúpa na 38-39 °C. Koža, najmä pokožka tváre, je hyperemická, horúca a vlhká na dotyk. Dýchanie je plytké a rýchle. Pulz je častý, slabá náplň. Všetky tieto javy rýchlo zmiznú, keď sa poskytne primeraná lekárska starostlivosť, a zvyčajne po 1-2 dňoch dôjde k úplnému zotaveniu.
Ťažký priebeh hypertermickej formy prehriatia sa pozoruje pri takzvanom úpale, ktorý môže byť sprevádzaný kolapsom a stratou vedomia. Koža je bledá, s kyanotickým odtieňom; telesná teplota sa zvýši na 40-41 ° C, je zaznamenané silné potenie. Pulz a dýchanie sú zvýšené. Objavte sa bolestivé pocity V lýtkové svaly vo forme pocitu zovretia, zášklby samostatné skupiny svaly. Možné sú epileptiformné záchvaty tetanickej povahy, duševné poruchy (motorická agitácia, halucinácie, bludný stav) s následným prechodom do kómy.
Konvulzívna forma prehriatia sa zvyčajne vyskytuje akútne s prudkým narušením metabolizmu voda-soľ v dôsledku progresívnej dehydratácie tela. V týchto prípadoch spolu s javmi charakteristickými o úpal, pozorujú sa výrazné tetanické kŕče, šíriace sa do rôzne skupiny svalov, najmä lýtok, stehien, ramien, predlaktí a ich ostrá bolesť pri pohyboch. Pacienti sú adynamickí, ich črty tváre sú špicaté, okolo očí tmavé kruhy. Pokožka sa stáva cyanotickou, suchou a chladnou na dotyk. Zaznamenáva sa porucha kardiovaskulárnej aktivity: pulz je rýchly až 110-120 úderov za minútu, nitkovitý, nízky krvný tlak, tlmené srdcové ozvy. Diuréza je 50-100 ml denne, obsah chloridov v moči je prudko znížený. Zisťujú sa príznaky zhrubnutia krvi: zvýšenie počtu červených krviniek a hemoglobínu, zvýšenie viskozity krvi. IN ťažké prípady epileptiformné záchvaty a niekedy sa objavia hemiplégia alebo duševné poruchy.
Po utrpení kŕčovej formy prehriatia možno pozorovať úplné zotavenie; niekedy je zotavenie zdravia pomalé, môže pretrvávať neuropsychiatrické poruchy. IN v ojedinelých prípadoch zostať neochvejný ohniskové zmeny v centrálnom nervovom systéme.
Úpal je zvláštna forma prehriatie spôsobené priamym lokálnym pôsobením slnečného žiarenia na nechránenú hlavu, pričom nemusí byť pozorované celkové prehriatie organizmu. Celková slabosť, malátnosť, bolesť hlavy, závraty, blikajúce „škvrny“ pred očami, tesnosť hrudník, hučanie v ušiach, niekedy krvácanie z nosa, nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice. Pokožka tváre sa stáva červenou a potenie sa zvyšuje. V závažných prípadoch ochorenia sa vyskytujú výrazné dysfunkcie centrálneho nervového systému: zatemnené vedomie, silné vzrušenie, kŕče, mimovoľné pohyby, epileptiformné záchvaty, halucinácie, bludy. Zvýšenie telesnej teploty nie je charakteristické.
Okrem týchto foriem prehriatia môžu ľudia, ktorí systematicky pracujú v podmienkach vystavenia vysokým teplotám, pociťovať dysfunkciu nervového a kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálny trakt, obličky, spôsobené posunmi v metabolizmus voda-soľ a zvýšené odbúravanie bielkovín. Klinicky sa takéto zmeny prejavujú neurasténiou, vaskulárnou hypotenziou, depresiou sekrečnú funkciu žalúdočné žľazy, znížená koncentračná funkcia obličiek.
Tepelné žiarenie vo výrobných podmienkach možno kombinovať s infračerveným (v horúcich dielňach) alebo ultrafialovým (pri zváraní plynom a elektrinou) žiarením. Infračervené žiarenie spôsobuje rozvoj šedého zákalu a ultrafialové žiarenie spôsobuje akútnu keratokonjunktivitídu (elektrooftalmiu).
Liečba. Poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti a liečby prehriatia sa vykonáva s prihliadnutím na formu a závažnosť ochorenia.
Pri miernej hypertermickej forme sú indikované hydroprocedúry: teplá sprcha (teplota vody 26-27 °C, trvanie 5-6 minút) s následným suchým trením tela, úplný odpočinok. V ťažších prípadoch - teplé kúpele (teplota vody 29 ° C, trvanie 7-8 minút), potom sprcha a odpočinok. Pacienta môžete najskôr utrieť mokrými plachtami (obliečky sú navlhčené vodou s teplotou 25-26 ° C; trvanie procedúry je 10-15 minút), potom suchými, čím sa zabezpečí úplný odpočinok. Takíto pacienti potrebujú piť veľa tekutín. Podľa indikácií sú predpísané sedatíva a kardiovaskulárne lieky.
Ak je stav pacienta vážny, môžete ho opláchnuť studenou vodou a aplikovať vlhké obklady na hrudník a brucho. Izotonický roztok chloridu sodného sa podáva intravenózne. V prítomnosti ťažkej cyanózy, kŕčov, delíria sa vykonáva prekrvenie (200-300 ml) pod kontrolou krvný tlak(nízky krvný tlak je kontraindikáciou prekrvenia). Ak sú príznaky zvýšené intrakraniálny tlak(stuhnutý krk, Kernigov príznak), možno vykonať miechový kohútik. Pri mimoriadne závažných stavoch (ťažká asfyxia, zástava srdca) sú nevyhnutné resuscitačné opatrenia.
Pacienti s konvulzívnou formou prehriatia potrebujú úplný odpočinok, opakovaný intravenózne podanie izotonický roztok chloridu sodného s glukózou; potraviny by mali obsahovať zvýšené množstvo soli. Pacient s diagnózou úpalu by mal byť premiestnený do tmavej a chladnej miestnosti a mal by sa odstrániť odev, ktorý obmedzuje dýchanie. Indikované sú studené obklady alebo ľadový obklad na hlavu, vlhké zábaly, kúpele alebo sprchy (teplota vody 28-30°C), v prípade potreby sú predpísané kardiovaskulárne lieky, intravenózny izotonický roztok chloridu sodného. V mimoriadne ťažkých podmienkach sa vykonávajú resuscitačné opatrenia.
Skúška pracovnej schopnosti. V miernych štádiách prehriatia (hypertermické a kŕčové formy) a úpal pacienti môžu byť počas liečby dočasne zdravotne postihnutí. Neskôr, po úplnom zotavení, sa môžu vrátiť do svojich predchádzajúcich zamestnaní.
V prípadoch, keď po prehriatí pretrvávajú zvyškové funkčné poruchy nervového alebo srdcovo-cievneho systému, pacienti by mali byť dočasne zamestnaní prácou, ktorá nie je spojená s vystavením vysokým teplotám, intenzívnemu tepelnému žiareniu a toxickým látkam až do úplného zotavenia. V prípade potreby im môže byť vydané „pracovné osvedčenie“ práceneschopnosť“ (certifikát KEC).
Ak po prehriatí pretrvávajú výrazné trvalé funkčné poruchy, potom je ďalšia práca v podmienkach vystavenia vysokým teplotám a intenzívnemu tepelnému žiareniu kontraindikovaná. Ak nie je možné racionálne zamestnať pacienta alebo je úplne neschopný, pacienti sú postúpení na MSEC na určenie skupiny postihnutia.
Osoby s precitlivenosťou na vysoké teploty a intenzívne tepelné žiarenie by sa malo racionálne využívať mimo vplyvu týchto faktorov.
Prevencia. Pri predchádzaní vzniku prehrievania majú veľký význam technické a hygienické opatrenia, ktoré pomáhajú znižovať úroveň tepelného žiarenia na pracovisku. Na tento účel slúžia rôzne tepelnoizolačné materiály, chladiace a vetracie jednotky a špeciálne prostriedky osobnú ochranu(vrátane odevov pracovníkov) s prihliadnutím na povahu výrobného procesu.
Pre pracovníkov v horúcich predajniach boli vyvinuté špeciálne pitné a potravinové dávky, ktoré zabezpečujú obnovenie rovnováhy voda-soľ.
Predbežné a periodické lekárske prehliadky osoby pracujúce v podmienkach vystavenia vysokým teplotám a intenzívnemu tepelnému žiareniu. Pravidelné lekárske prehliadky týchto pracovníkov sa vykonávajú s povinnou účasťou terapeuta, neurológa, dermatológa, oftalmológa a, ak je to indikované, pôrodníka-gynekológa podľa nasledujúcej schémy:
keď teplota vzduchu stúpne nad prípustnú úroveň o 4 °C alebo menej, kontrola sa vykonáva raz na konci prvého roka, potom raz za dva roky;
Keď teplota vzduchu stúpne nad prípustnú úroveň o viac ako 4 °C, kontrola sa vykonáva raz na konci prvého roka, potom každých 6 mesiacov.
Lekárske kontraindikácie pre prácu v podmienkach vystavenia vysokým teplotám a intenzívnemu tepelnému žiareniu:
ťažká vegetatívno-vaskulárna dystónia;
katarakta;
chronické, často sa opakujúce kožné ochorenia.
Klinický obraz hypotermie. Pri prechladnutí tela možno pozorovať lokálne poškodenia, najmä otvorených alebo slabo chránených oblastí tela, ako aj všeobecné výrazné zmeny v niektorých orgánoch a systémoch. Medzi klinické prejavy ktoré vznikajú pri vystavení nízkym teplotám obliterujúca endarteritída(angiospastické poruchy), omrzliny a celkové ochladenie organizmu (hypotermia).
Obliterujúca endarteritída sa zvyčajne vyskytuje pri dlhotrvajúcom ochladzovaní končatín a vyskytuje sa hlavne u rybárov, rašelinísk a chladiarní. Klinické príznaky Toto ochorenie zahŕňa bielenie kože prstov, zníženú citlivosť kože, parestézie, sťažený pohyb končatín a oslabenie pulzu v periférnych cievach.
Existujú štyri štádiá obliterujúcej endarteritídy:
Štádium I (spastické) je charakterizované funkčnými angiospastickými poruchami. Pacienti pociťujú bolesť, pocit chladu a necitlivosti v končatinách, oslabenie pulzu v periférnych cievach. Takéto javy možno pozorovať dlho, pravidelne miznúce.
V štádiu II (ischemický) sa angiospastický syndróm stáva trvalejším a výraznejším v dôsledku vývoja pretrvávajúceho štrukturálne zmeny v stenách krvných ciev. V tomto štádiu sa môžu vytvárať krvné zrazeniny.
Stupeň III (nekrotický) je charakterizovaný výskytom vredov na končatinách spôsobených poruchou výživy tkaniva.
V štádiu IV (gangréna) sa pozoruje vývoj suchej alebo vlhkej gangrény.
Pri výskyte obliterujúcej endarteritídy má okrem ochladzovania veľký význam aj vysoká vlhkosť.
Omrzliny, podobne ako obliterujúca endarteritída, sú charakterizované lokálnym poškodením telesného tkaniva v dôsledku vystavenia chladu.
Klinické príznaky omrzliny sa zvyčajne objavia nejaký čas po ukončení vystavenia chladu. Existujú tri stupne omrzlín. Pri omrzlinách prvého stupňa sa objaví pocit pálenia, svrbenie, brnenie, ako aj bielenie, potom sa objaví začervenanie postihnutých oblastí tela. Tieto zmeny rýchlo zmiznú bez akýchkoľvek následkov. Štádium II je charakterizované znížením citlivosti kože, sprevádzané bielením a opuchom postihnutých oblastí. Okrem toho sa objavujú pľuzgiere naplnené seróznou krvavou tekutinou. S omrzlinami
vzniká gangréna.
Omrzliny sú spôsobené kombináciou chladu s vysokou vlhkosťou, fyzickou nečinnosťou a lokálnymi poruchami prekrvenia tkanív pri nosení tesnej obuvi alebo oblečenia.
Celkové ochladenie tela (hypotermia, zmrazenie) sa pozoruje pri dlhodobom vystavení chladu na celom tele. Hypotermia je charakterizovaná porušením metabolizmu uhľohydrátov a bielkovín, spomalením oxidačných procesov a zvýšenou priepustnosťou cievnych stien.
Klinický obraz celkového ochladzovania tela zahŕňa celkovú slabosť, ospalosť a modrasté sfarbenie. koža. Znižuje sa telesná teplota a krvný tlak. Pulz a dýchanie sú zriedkavé. Vedomie môže byť zmätené. Zistia sa príznaky zhrubnutia krvi. V ťažkých formách sa vyskytujú tetanické kŕče a mimovoľné močenie; Možná smrť.
Osoby, ktoré utrpeli ťažké formy hypotermie, často pociťujú hemiplégiu, epileptiformné záchvaty a duševné zmeny.
Liečba. Vykonáva sa v závislosti od formy a závažnosti ochorenia. V štádiách I a II obliterujúcej endarteritídy sa odporúčajú termálne fyzioterapeutické postupy, lieky proti bolesti a vazodilatanciá, v štádiách III a IV je niekedy nevyhnutný chirurgický zákrok.
Pacientom s omrzlinami prvého stupňa je predpísané celkové zahriatie tela, potieranie postihnutých oblastí pokožky gáforom alebo bórovým alkoholom (3% roztok), po ktorom nasleduje aplikácia suchých obväzov. Pri omrzlinách stupňa II a III by sa okrem vyššie uvedených opatrení mali predpísať antibiotiká veľký rozsah. Pri všeobecnom ochladzovaní tela pacienti potrebujú otepľovanie a absolútny odpočinok. Sú im predpísané lieky na obnovenie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému a dýchania. V prípade zjavnej smrti sa vykonávajú resuscitačné opatrenia.
Skúška pracovnej schopnosti. Osoby, ktoré utrpeli miernu formu hypotermie, sa po liečbe a úplnom zotavení môžu vrátiť k svojej predchádzajúcej práci. Ak po utrpení ťažkých foriem hypotermie existujú
reziduálne účinky s funkčnými poruchami, ktoré zasahujú do výkonu predchádzajúcej práce, potom takí pacienti s prihliadnutím na stupeň funkčné poruchy by mali byť racionálne využité alebo odkázané na MSEC na určenie skupiny postihnutia.
Prevencia. Aby sa zabránilo podchladeniu, je potrebné používať primerané kombinézy, teplú obuv, sledovať ich prevádzkyschopnosť, včasný príjem teplých jedál a poskytnúť tým, ktorí pracujú v podmienkach vystavenia nízkym teplotám, prestávky na vykurovanie v špeciálnych miestnostiach.
Dôležitý preventívny význam majú aj predbežné a periodické lekárske prehliadky osôb pracujúcich v podmienkach vystavenia nízkym teplotám a celkovému ochladeniu. Pravidelné lekárske prehliadky takýchto pracovníkov sa vykonávajú s povinnou účasťou terapeuta, neurológa, chirurga a otolaryngológa podľa nasledujúcej schémy:
pri lokálnom ochladzovaní a pri poklese teploty vzduchu v miestnosti pod prípustnú úroveň o 8 °C sa kontrola vykonáva raz ročne;
na otvorenom priestranstve pri priemernej teplote zimný čas od -10 °C do -20 °C - raz za dva roky;
na otvorenom priestranstve s priemernou zimnou teplotou pod -20 °C - raz ročne;
súčasne sa vykonáva termometria so záťažou za studena a reovasografia periférne cievy.
Dodatočné lekárske kontraindikácie pre prevádzku v podmienkach lokálneho chladenia a pri nízkych teplotách vzduchu:
chronické ochorenia periférneho nervového systému;
obliterujúce vaskulárne ochorenia, periférny vazospazmus;
vyjadrený kŕčové žilyžily, tromboflebitída;
chronický zápalové ochorenia maternica a prívesky s častými exacerbáciami.

Ďalšie testy z predmetu Psychológia

1. Poruchy zdravia a smrť v dôsledku vystavenia nízkym teplotám
2. Známky naznačujúce intravitálne zmrazenie
3. Maniodepresívna psychóza, jej forenzné psychiatrické posúdenie

Záver

Zoznam použitej literatúry

Otázka 1.

Poruchy zdravia a smrť v dôsledku vystavenia nízkym teplotám

Všeobecný vplyv nízkej teploty na telo

Podchladenie. Podchladenie je založené na porušení termoregulačných mechanizmov s narušením energetickej rovnováhy a postupným poklesom telesnej teploty.

Prudké výkyvy vonkajšieho prostredia v smere zvyšovania alebo znižovania teploty spôsobujú zdravotné problémy a často aj smrť človeka. Keďže životné procesy v organizme môžu prebiehať v dosť úzkych medziach vnútornej teploty, kedy teplota vonkajšieho prostredia kolíše, fyziologické mechanizmy termoregulácie vyrovnávajú telesnú teplotu a prispôsobujú telo týmto výkyvom. Ak teplota pokožky klesne na +25 ° C alebo stúpne na + 45 ° C, potom je ochranná reakcia tela narušená a dochádza k bolestivým zmenám vrátane smrti.

Ľudské telo lepšie znáša nízke teploty ako vysoké. Fatálne schladenie je však možné aj pri teplotách nad nulou. Výskyt a závažnosť všeobecných a lokálnych reakcií pri ochladzovaní závisí nielen od teploty okolia, ale aj od vlhkosti, rýchlosti vzduchu, charakteru oblečenia a stavu tela. Intoxikácia alkoholom, vyčerpanie a prepracovanosť prispievajú k rýchlemu ochladzovaniu organizmu. Nízka teplota má lokálne aj celkové účinky na ľudský organizmus.

Miestny účinok na telo nízkej teploty

Omrzliny sú spojené s prudkým poklesom teploty tkaniva jednotlivé oblasti tela pri udržiavaní telesnej teploty ako celku na dostatočnej úrovni. Omrzliny, okrem priamych škodlivých účinkov nízkych teplôt, sú založené na cievnych poruchách (kŕč a následná cievna paralýza) s úplným zastavením krvného obehu v postihnutej oblasti tela.

Faktory, ktoré prispievajú k lokálnemu účinku chladu:

1. vysoká vlhkosť a silný vietor;
2. poškodenie alebo ochorenie postihnutej časti tela;
3. prítomnosť lokálnych trofických porúch;
4. tesné topánky a oblečenie;
5. adynamia;
6. intoxikácia alkoholom.

Vo vývoji omrzlín existujú dve obdobia: latentné (zodpovedá obdobiu poklesu miestna teplota tkanív) a reaktívne (vzniká po zahriatí omrznutých častí tela).

Hĺbka poškodenia tkaniva je zrejmá počas reaktívneho obdobia, v závislosti od toho, ktoré 4 stupne omrzliny sa rozlišujú:

1. omrzliny prvého stupňa - charakterizované purpurovočerveným alebo tmavomodrým sfarbením kože (oblasti zimnice, mrazivý erytém) a jej opuchom, takéto poranenia sa hoja po 37 dňoch, sprevádzané miernym olupovaním;

2) omrzliny druhého stupňa - sprevádzané oddelením epidermis a tvorbou ľahkých pľuzgierov; koža okolo je modrastá a opuchnutá, pľuzgiere sa objavujú na 1. 2. deň a hojenie po 10-20 dňoch bez zjazvenia, ale zvýšená citlivosť dlho pretrváva chlad;

3) omrzliny tretieho stupňa - prejavujúce sa nekrózou celej hrúbky dermis; postihnutá oblasť je pokrytá tmavočervenými pľuzgiermi, opuch sa šíri ďaleko za postihnutú oblasť, po čase je choré tkanivo odmietnuté, dochádza k pomalému hojeniu s tvorbou jazvy po 12 mesiacoch;

4) omrzliny IV stupňa - charakterizované nekrózou celej hrúbky postihnutej časti tela vrátane kostí;

Hojenie omrzlín I-II stupňa prebieha bez tvorby jaziev; Po dlhom uzdravení sa pozoruje zvýšená citlivosť na chlad. Pri omrzlinách stupňov III a IV trvá odmietnutie mŕtveho tkaniva mnoho týždňov. Obdobie zjazvenia a epitelizácie rany môže dosiahnuť 1,5-2 mesiacov alebo viac. Takéto omrzliny sú pre stúpajúcich nebezpečné hnisavá infekcia(flegmóna, flebitída, osteomyelitída atď.).

Omrzliny sú len zriedka predmetom súdnolekárske vyšetrenie. IN nevyhnutné prípady zisťuje sa stupeň závažnosti poškodenia zdravia alebo výška trvalej celkovej a profesionálnej invalidity (spravidla s omrzlinami štvrtého stupňa).

Omrzliny zvyčajne postihujú prsty na rukách, nohách, špičku nosa, uši a časti tela, kde je krvný obeh blokovaný.

Proces chladenia má fázový charakter. IN počiatočné obdobie(v reakcii na vystavenie chladu) dochádza k prudkému zvýšeniu produkcie tepla (zvýšený metabolizmus) a zníženiu prenosu tepla (konstrikcia periférnych ciev). Neskôr pri vyčerpaní kompenzačné reakcie v tele dochádza k poklesu telesnej teploty na 30 - 25 C (rozšírenie periférnych ciev); dochádza k depresii centrálneho nervového systému, znižuje sa krvný tlak a rýchlosť prietoku krvi, prejavujú sa príznaky hypoxie (s javmi hyperoxygenácie krvi) a metabolické poruchy.

Klinický obraz charakterizuje: slabosť, apatia, adynamia, nesúvislá reč, delírium, ospalosť, zmätenosť. S ďalším poklesom telesnej teploty sa postupne vytrácajú všetky životné funkcie. Smrť nastáva väčšinou pri telesnej teplote pod 20 C. Bezprostrednou príčinou smrti je najčastejšie primárna zástava dýchania, zriedkavejšie cievny kolaps alebo komorová fibrilácia srdca.

Proces ochladzovania nastáva obzvlášť rýchlo, keď sa človek dostane do studenej vody: smrť nastáva do 1 - 1,5 hodiny (pred rozvojom hlbokej hypotermie z cievneho kolapsu alebo chladového šoku).

Známky naznačujúce intravitálne zmrazenie.

Pri skúmaní mŕtvoly na mieste jej nálezu je zaznamenaný postoj mrazivého človeka, ktorý v snahe udržať si teplo tlačí ruky a nohy k telu a ohýba ich, akoby sa skrútil do klbka. V bezprostrednej blízkosti mŕtvoly a pod ňou sa nachádzajú známky vplyvu tepla ľudského tela na sneh, ktorý sa topí s následnou tvorbou ľadovej kôry. Môžete vidieť sople na otvoroch nosa a úst mŕtvoly a mráz na mihalniciach. Koža a kadaverózne škvrny majú ružovkastý odtieň v dôsledku presýtenia krvi kyslíkom. Pri skúmaní mŕtvoly sa nezistili žiadne špecifické príznaky ochladzovania. Známky rýchlej smrti sú však evidentné. Pitva môže odhaliť krvácanie v žalúdočnej sliznici Višnevského škvrny. Pozorované pretečenie močového mechúra v dôsledku narušenia jeho inervácie. V dôsledku zvýšenej produkcie tepla sa zvyšuje strata sacharidov. To sa prejavuje vymiznutím glykogénu z pečene, pankreasu a mozgu, čo sa stanoví histochemickým vyšetrením. Mikroskopicky možno zistiť oblasti nekrózy v nadobličkách a semenníkoch. Pri vyšetrovaní mozgového tkaniva sa niekedy zaznamená zväčšenie jeho objemu, po ktorom nasleduje praskanie kostí lebky a oddelenie stehov. Posmrtné kožné slzy môžu byť zamenené za traumu.

Forenzná lekárska diagnostika (príznaky smrti prechladnutím):

Obhliadka miesta incidentu:

1. charakteristická póza mŕtvoly je stočená - póza človeka scvrknutého zimou (zimou) (u osôb, ktoré boli pred smrťou v stave silného alkoholického opojenia, takáto póza nemusí existovať);
2. topenie snehu pod mŕtvolou s následným zmrazením postele;
3. ľadové námrazy pri otvoroch úst a nosa, námraza na mihalniciach;

Patomorfologické príznaky:

1) ružovo-červený tón pleti a kadaverózne škvrny(hyperoxygenácia krvi);

1. husia koža (kontrakcia svalov, ktoré zdvíhajú vlasy na koži);
2. kontrakcia miešku a ťahanie semenníkov k vstupu do inguinálneho kanála (Puparevov príznak);
3. stopy omrzliny 1-2 stupne;
4. krvácanie v žalúdočnej sliznici (Višnevského škvrny, ktoré môžu chýbať pri rýchlo sa rozvíjajúcej hypotermii); mechanizmus vzniku znaku je spojený s vazomotorickými poruchami v gastrointestinálnom trakte v dôsledku dysregulácie trofickej funkcie autonómneho nervový systém;
5. prázdny, trochu zmenšený žalúdok (Pukhnarevičov príznak);
6. prekrvenie srdca, aorty, veľkých tepien tekutá krv a krvné zrazeniny (hmotnosť krvi obsiahnutá v srdci je rovnaká alebo väčšia ako hmotnosť samotného srdca);
7. svetločervená farba pľúc z povrchu a na reze; svetlá farba krvi v ľavej polovici srdca v porovnaní s pravou polovicou (hyperoxygenácia krvi);
8. presné krvácanie pod sliznicou obličkovej panvičky (Fabrikantovov príznak);
9. plnosť močového mechúra;

Laboratórne údaje:

1. proliferácia a nekrobiotické zmeny v epiteliálnych bunkách priamych tubulov obličiek (Kasyanovov príznak); celkový bronchospazmus, ukladanie slizničného sekrétu v pohárikových bunkách, tvorba hrotových tvarov atď. (Osminkinove príznaky);
2. vymiznutie glykogénu, glukózy a kyseliny mliečnej z pečene, myokardu, kostrové svaly(glykogén možno určiť v tkanivových zásobách, keď dôjde k smrti rýchlym ochladením, napr. v ľadovej vode).

Rozmrazovanie mrazených tiel by sa malo robiť pomaly pri izbovej teplote.

Smrť v dôsledku vystavenia chladu je zvyčajne výsledkom nehody. Samovraždy ochladením sú extrémne zriedkavé. Novonarodené deti sú niekedy zabité.

Občan P., 19-ročný, 12. januára 1998 večer po silnom pití v práci alkoholické nápoje išiel domov. Keď som vyšiel von, cítil som sa unavený. Ľahnite si do snehu

Obhliadka mŕtvoly na mieste incidentu Problémy riešené súdnolekárskou obhliadkou v prípade úmrtia z nízkej teploty.

Človek môže dlhodobo znášať výrazné poklesy teploty okolia na 50-60 stupňov pod nulou.

Účinky chladu však za nepriaznivých okolností (intoxikácia alkoholom, zlé oblečenie, vek) môžu viesť k množstvu vážnych následkov, vrátane smrti. Je pomerne zriedkavé, že sa ako spôsob vraždy používa chlad. Ak sa tak stane, ide najmä o novonarodené deti. Účinok chladu je jednou z príčin smrti alebo spôsob, ako skryť pravú príčinu pod rúškom smrti pred ochladením. Samovražda samochladením je pri poklese teploty zriedkavá

telo do +34 stupňov človek sa cíti slabý a unavený.

Pri ďalšom poklese teploty sa objavuje závrat, túžba ľahnúť si, človek upadá do spánku, čo už samo o sebe znižuje odolnosť organizmu. Všetky telesné funkcie sú inhibované aj pri teplotách pod + 25

stupňa tela, nastáva smrť. Nedá sa presne určiť, pri akej teplote sa srdce zastaví. Smrť nastáva z ochladzovania tela; mŕtvola vždy zamrzne, takže mŕtvola osoby, ktorá zomrela z akéhokoľvek iného dôvodu, môže zamrznúť. Na pôsobení chladu sa výrazne podieľajú individuálne vlastnosti a vonkajšie okolnosti. Oveľa horšie znášajú účinky chladu starí, chudí, vyčerpaní, hladní, deti, psychicky na dne. Účinok chladu vo vetre je oveľa silnejší ako v pokojnom počasí. Vplyv chladu počas topenia snehu je veľmi nebezpečný: mokrá pokožka vydáva 4-krát viac tepla ako suchá. Alkohol je nebezpečný, pretože samotný alkohol podporuje prenos tepla a znižuje telesnú teplotu.

Miestny účinok chladu sa prejavuje vo forme omrzlín a je dobre študovaný v medicíne, najmä vo vojenskej chirurgii. Existujú 4 stupne omrzliny:

1. stupeň - charakterizovaný zlým prekrvením, zúžením kožných ciev (ochranná reakcia na životne dôležité orgány), prekrvením vnútorných orgánov a blednutím kože. Čoskoro sa však kožné cievy rozšíria, koža sa stáva modrastou a prudko bolestivou.

2. stupeň - objavuje sa začervenanie, opuch, pľuzgiere naplnené krvavým zápalovým obsahom. Toto štádium je zápalové a pľuzgiere môžu spontánne prasknúť a zanechať vredy, ktoré sa ťažko hoja.

3. stupeň (nekrotický) - keď dôjde k nekróze kože a podkožného tkaniva -.

24. stupeň - keď sa nekróza rozšíri na kosti, objaví sa mokrá gangréna, komplikovaná infekciou. Rozlišujú sa tieto typy omrzlín:

1) Omrzliny zo suchého mrazu,

2) omrzliny, ktoré sa vyskytujú pri teplotách nad stupňmi,

Kontaktné omrzliny.

4) Zimomriavky.

Trench foot - nekróza chodidiel pri dlhodobom nosení vlhkých topánok na jar alebo na jeseň.

Chladenie je chronické omrzliny, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom systematického, mierneho, krátkodobého ochladzovania.

Klinika: opuch, cyanóza, svrbenie, strata citlivosti, praskliny, dermatitída, vredy

2 Forenzná lekárska definícia smrti z ochladenia.

Musíte vedieť, že rozmrazenie mŕtvoly dospelého človeka trvá najmenej jeden deň; keď je mŕtvola objavená, rozmrazovanie prebieha pri izbovej teplote. Medzi posmrtné javy nepochybne patrí divergencia lebečných stehov spôsobená zvýšením intrakraniálneho tlaku, pretože pri zmrazení sa zväčšuje objem mozgu obsahujúci vodu. Toto treba mať na pamäti, aby ste si to nepomýlili so škodami spôsobenými počas života. Po rozmrazení rigor mortis nepretrváva, procesy rozkladu prebiehajú rýchlejšie. Tkaniny získajú tmavé rozptýlené sfarbenie. V miestach kontaktu s povrchom, na ktorom leží mŕtvola, zostávajú kadaverózne škvrny tmavé. Z pôsobenia snehových vločiek a kúskov ľadu môžete nájsť pergamenové škvrny pripomínajúce vzhľad doživotné odreniny. Pri vonkajšom vyšetrení mŕtvoly sa často zaznamenáva zvinutá poloha, ktorá je intravitálna, pretože človek, ktorý sa snaží zahriať, ju dobrovoľne zaujme (táto poloha neexistuje počas intoxikácie alkoholom). Pri internom vyšetrení je hlavným diagnostickým znakom úmrtia na ochladenie krvácanie do sliznice žalúdka – Wisniewského škvrny. Nepriamym znakom smrti z ochladenia môže byť prekrvenie srdca, pričom krv v pravej polovici je tmavšia ako v ľavej. Medzi ďalšie príznaky smrti z prechladnutia patrí plný močový mechúr a strata glykogénu z pečene.

Príčiny smrti počas chladenia:

1) Zastavenie dýchania,

2) zástava srdca (vaskulárny kolaps),

3) Fibrilácia srdca.

2 Vlastnosti vyšetrenia mŕtvoly v prípadoch smrti z nízkej teploty

Častejšie je mŕtvola objavená v chladnom období na otvorených priestranstvách. Pri popise pózy mŕtvoly je dôležité si všimnúť prítomnosť alebo neprítomnosť stočenej pózy. Pri popise oblečenia je potrebné vziať do úvahy stupeň opotrebovania odevu, jeho súlad s ročným obdobím a veľkosťou mŕtvoly (tesné oblečenie), ako aj nedostatok potrebných hygienických potrieb (pokrývka hlavy, obuv) . Je potrebné popísať jednotlivé časti odevu prístupné na kontrolu a poškodenia na nich prítomné. V prípadoch, keď je možné nadvihnúť oblečenie na mŕtvole, je potrebné starostlivo preskúmať viditeľné oblasti tela a zaznamenať farbu škvŕn mŕtvoly do protokolu (ružová, ružovo-červená). Je nevhodné určovať závažnosť rigor mortis v dôsledku zmrazenia tela.

Všetky manipulácie so zamrznutým telom musia byť veľmi opatrné, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu v dôsledku krehkosti zmrazených častí tela (nos, uši, prsty). Pri vyšetrovaní hlavy sa popisuje stav mihalníc (prítomnosť námrazy, zmrznuté, ľadové), prítomnosť kúskov ľadu pri vnútorných kútikoch očí (zamrznuté slzy), sople okolo otvoru nosa a úst. Na exponovaných častiach tela, vrátane tváre, sú zaznamenané prítomnosť alebo absencia príznakov zimnice a omrzlín (mramorovanie kože, opuchnuté tmavomodré alebo purpurovočervené oblasti, prítomnosť pľuzgierov, opuch nechtových lôžok s priesvitnými krvácania atď.) a ich lokalizácia, veľkosť, obsah pľuzgierov (serózne, hemoragické, rôsolovité).Ak sú na pľuzgiere lézie, potom sa ich opis vykonáva podľa všeobecných pravidiel.

Forenzné problémy:

Pri vyšetrovaní žijúcich osôb možno znalcovi položiť tieto otázky:

1) Sú zistené zranenia alebo choroby skutočne spôsobené chladom?

2) V akej forme, ako dlho a ako dlho nádcha trvala?

3) Aký stupeň omrzliny spôsobuje?

4) Aká je závažnosť vzniknutých omrzlín a ich vplyv na organizmus.

Pri prehliadke mŕtvol:

1) Vznikla smrť skutočne následkom chladu alebo z inej príčiny a akej?

2) Čo spôsobuje vplyv vonkajšieho chladu na telo zosnulého (ľahké oblečenie, silný mráz)?

3) Aké stavy prispeli k smrti z prechladnutia (intoxikácia, choroba, únava, vyčerpanie)?

4) Prispelo prechladnutie k smrti z iných príčin (srdcové chyby, poškodenie).

Domov > Abstrakt

– všetky práce študentov MIIGAiK (MGUGIK).

Úvod 3 ja . Vplyv teploty na ľudské telo a ochranu pred ním škodlivý vplyv. 5 I.1 Vplyv vysokej teploty na ľudský organizmus 5 - 8 I.2 Vplyv nízkej teploty na ľudský organizmus. 9 - Opatrenia na ochranu pracovníkov pred hypotermia v priemyselných podmienkach. 10 II. Hygienické požiadavky na mikroklímu výrobné priestory. Sanitárne pravidlá a predpisy. 13 II.1 Pojmy a definície 13 II.2 Charakteristika jednotlivé kategórie práca 14 II.3 Optimálne mikroklimatické podmienky 16 II.4 Prípustné mikroklimatické podmienky 17 II.5 Pracovný čas, keď je teplota vzduchu na pracovisku vyššia alebo nižšia ako prípustné hodnoty. 20 Záver 22 Literatúra 23

Úvod

Hlavným cieľom bezpečnosti života ako vedy je chrániť ľudí v technosfére pred negatívnymi vplyvmi antropogénneho a prírodného pôvodu a dosiahnuť komfortné podmienkyživotná aktivita. Prostriedkom na dosiahnutie tohto cieľa je implementácia vedomostí a zručností spoločnosťou zameraná na znižovanie fyzikálnych, chemických, biologických a iných negatívnych vplyvov v technosfére na prijateľné hodnoty. Vplyv škodlivé faktory na osobu je sprevádzané zhoršením zdravotného stavu, výskytom choroby z povolania a niekedy aj skrátenie života. Vystavenie škodlivým faktorom sa najčastejšie spája s odborná činnosťľudí, preto sa všetky spôsoby zabezpečenia pohodlia a života ľudí (vetranie, kúrenie, osvetlenie a pod.) týkajú predovšetkým ich zabezpečenia na pracovisku. Takmer 50 % chorôb z povolania je spojených s parametrami nepriaznivých mikroklimatických podmienok (prehriatie, podchladenie, plynová kontaminácia, prašnosť). Produktivita práce môže klesnúť o 40 %. Mikroklimatické podmienky v priemyselných priestoroch závisia od mnohých faktorov:

klimatická zóna a ročné obdobie; charakter technologického procesu a druh použitého zariadenia; podmienky výmeny vzduchu; veľkosť miestnosti; počet pracujúcich a pod.

Mikroklíma vo výrobnom zariadení sa môže počas pracovného dňa meniť a môže byť odlišná v jednotlivých priestoroch tej istej dielne. Vo výrobných podmienkach je charakteristický celkový (kombinovaný) vplyv parametrov mikroklímy A: teplota, vlhkosť, rýchlosť vzduchu. V súlade so SanPiN 2.2.4.548 – 96 „Hygienické požiadavky na mikroklímu priemyselných priestorov“ sú parametre charakterizujúce mikroklímu:

teplota vzduchu; berie sa do úvahy povrchová teplota (teplota povrchov obvodových konštrukcií (steny, strop, podlaha), zariadení (obrazoviek atď.), ako aj technologické vybavenie alebo jeho uzatváracie zariadenia); relatívna vlhkosť; rýchlosť vzduchu; intenzita tepelného žiarenia.

Teplota vzduchu, merané pri 0 C, je jedným z hlavných parametrov charakterizujúcich tepelný stav mikroklímy. Teplota povrchov a intenzita tepelného žiarenia sa zohľadňujú len vtedy, ak existujú vhodné zdroje tvorby tepla. ja. Vplyv teploty na ľudský organizmus a ochrana pred jeho škodlivými účinkami. Mikroklímu priemyselných priestorov určuje kombinácia teploty, vlhkosti, mobility vzduchu, teploty okolitých povrchov a ich tepelného žiarenia. Parametre mikroklímy určujú tepelnú výmenu ľudského tela a majú významný vplyv na funkčný stav rôzne systémy telo, pohodu, výkon a zdravie. Teplota vo výrobných priestoroch je jedným z hlavných faktorov určujúcich meteorologické podmienky výrobného prostredia. ja.1 Vplyv vysokej teploty na ľudský organizmus Vysoké teploty majú negatívny vplyv o ľudskom zdraví. Práca v podmienkach vysokej teploty je sprevádzaná intenzívnym potením, ktoré vedie k dehydratácii organizmu, strate minerálnych solí a vitamínov rozpustných vo vode, spôsobuje vážne a trvalé zmeny v činnosti kardiovaskulárneho systému, zvyšuje frekvenciu dýchania a tiež ovplyvňuje fungovanie iných orgánov a systémov – oslabená pozornosť, zhoršuje sa koordinácia pohybov, spomaľujú sa reakcie atď. Pri vysokých vnútorných teplotách cievy Pokožka sa rozťahuje, pri zvýšenom prekrvení povrchu tela sa výrazne zvyšuje prenos tepla do okolia. Pri teplotách okolitého vzduchu a povrchov zariadení a priestorov 30 - 35 °C sa však prenos tepla konvekciou a sálaním v podstate zastaví. Pri vyšších teplotách vzduchu väčšina z nich teplo sa uvoľňuje odparovaním z povrchu kože. Za týchto podmienok telo stráca určité množstvo vlhkosti a s ňou aj soli, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v živote tela. Preto v horúcich obchodoch dostávajú pracovníci slanú vodu. Tepelné popáleniny najčastejšie spôsobené kontaktom s horúcimi povrchmi výrobné zariadenia, kontakt s horúcimi alebo žeravými predmetmi alebo výrobnými produktmi, zohriatymi kvapalinami, vystavením otvorenému ohňu, horúcim plynom (napríklad prehriata vodná para), iskrám a rozstrekovaniu roztaveného kovu, tavenine rôznych materiálov. Teplota vonkajšieho povrchu zariadení, spracovaných materiálov a látok je teda regulovaná priemyselnými normami predpisov podľa ochrany práce a nemá byť vyššia ako 45 stupňov C. K vzniku úrazu z vystavenia vysokým teplotám môžu prispieť niektoré faktory pracovného prostredia, napr.: porušenie rozmerov pracovných priechodov, obslužných priestorov, nedostatok osobné ochranné prostriedky, pomôcky a pod. Dlhodobé vystavenie vysokým teplotám, najmä v kombinácii s vysokou vlhkosťou môže viesť k výraznej akumulácii tepla v organizme (hypertermia). Hypertermia je stav, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom vysokej teploty okolia; charakterizované porušením regulácie tepelnej bilancie a zjavným zvýšením telesnej teploty nad normál. Zvýšenie telesnej teploty pri prehriatí organizmu (PO) sa líši od zvýšenia telesnej teploty pri horúčke tým, že v druhom prípade sa vyvíja nezávisle od kolísania teploty a prostredia a miera tohto zvýšenia je regulovaná organizmom. . Hypertermia sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí pracujú v podmienkach vysokej okolitej teploty alebo v podmienkach, ktoré bránia prenosu tepla z povrchu tela, ako aj v oblastiach s veľmi horúcim podnebím. Pri vysokých teplotách okolia P.o. podporovať zvýšenie produkcie tepla, ku ktorému dochádza pri svalovej práci, najmä v oblečení, ktoré nie je dostatočne priepustné pre vodné pary; vysoká vlhkosť a nehybný vzduch; tepelného žiarenia zo slnka alebo zohriatych predmetov a povrchov. Na P.o. potenie sa zvyšuje s odstránením solí a vitamínov z tela, klesá svalový tonus telesná hmotnosť a diuréza, sekrečné a evakuačné funkcie sú inhibované zažívacie ústrojenstvo zrýchľuje sa pulz, zvyšuje sa srdcový výdaj, zvyšuje sa viskozita krvi a znižuje sa imunobiologická odolnosť organizmu. Prehriatie organizmu môže viesť k takzvaným tepelným poraneniam, pre ktoré sú charakteristické neurasténické, anemické, kardiovaskulárne a gastrointestinálne syndrómy. Neurasténický syndróm sa klinicky prejavuje poruchou funkčný stav centrálny nervový systém. Zaznamenáva sa celková slabosť, zvýšená únava, poruchy spánku, podráždenosť, bolesti hlavy a závraty. Anemický syndróm je charakterizovaný prevahou zmien v kvantitatívnom zložení krviniek (pokles počtu erytrocytov, leukocytov a hemoglobínu na podnormálne čísla pri súčasnom zvýšení počtu retikulocytov). Kardiovaskulárny syndróm sa prejavuje tachykardiou, labilitou pulzu, niekedy opuchmi končatín, zníženým krvným tlakom a zmenami na EKG podobnými tým, ktoré sú charakteristické pre dystrofiu myokardu. Gastrointestinálny syndróm je charakterizovaný zníženou chuťou do jedla, častým grganím, pálením záhy, ťažkosťou a tupou bolesťou v epigastrickej oblasti po jedle. Často sa pozorujú príznaky gastritídy, enteritídy, kolitídy a enterokolitídy. Jednoduchšie podstúpiť P.o. osoby trpiace kardiovaskulárnymi ochoreniami ( hypertenzia, srdcové chyby), metabolické poruchy (obezita), endokrinné poruchy (hypertyreóza), vegetatívno-vaskulárna dystónia. V starobe sa často pozoruje bolesť v oblasti srdca, závraty, mdloby. U dojčiat P.o. prejavuje sa letargiou, ťažkou adynamiou, poruchami spánku, regurgitáciou a inými gastrointestinálnymi poruchami. Keď dôjde k P.o Treba prijať opatrenia na ochladenie tela (navlhčenie tváre a hrudníka vodou, vlhké zábaly, studený obklad na hlavu a pod.) Ak dôjde k úpalu alebo výraznej dehydratácii organizmu, je potrebná lekárska pomoc. Vplyv tepelného žiarenia na telo má množstvo vlastností, jednou z nich je schopnosť infračervených lúčov rôznych dĺžok prenikať do rôznych hĺbok a byť absorbované príslušnými tkanivami, čím vzniká tepelný efekt, ktorý vedie k zvýšeniu teplota kože, zrýchlenie srdcovej frekvencie, zmeny metabolizmu a krvného tlaku a ochorenie oka. Tepelné žiarenie (infračervené žiarenie) je neviditeľné elektromagnetické žiarenie s vlnovou dĺžkou od 0,76 do 540 nm, ktoré má vlnové, kvantové vlastnosti. Intenzita tepelného žiarenia sa meria vo W/m2. Infračervené lúče prechádzajúce vzduchom ho nezohrievajú, ale pri pohlcovaní pevné látky, sálavá energia sa mení na tepelnú energiu, čo spôsobuje ich zahrievanie. Zdrojom infračerveného žiarenia je akékoľvek vyhrievané teleso. Opatrenia na ochranu pracovníkov pred zdrojmi tepla. Prevencia P.o. zahŕňa súbor opatrení zameraných na ochranu pracovníkov pred zdrojmi tepla, organizáciu racionálneho režimu dňa, lekárske sledovanie pracovníkov, pitný režim a výživu. Spotreba vody by mala byť dostatočná na uhasenie smädu; Za najvhodnejší sa považuje zlomkový príjem vody. Ak schudnete viac ako 4 - 4,5 kg telesnej hmotnosti za pracovná zmena odporúčané dodatočná dávka stolová soľ. Pre tých, ktorí pracujú pri vysokých teplotách, je vhodné obmedziť príjem tučných jedál, znížiť obsah kalórií na obed a zvýšiť obsah kalórií pri večeri a raňajkách: uprednostňujú sa uhľohydrátové a sacharidovo-bielkovinové jedlá. Na ochranu pred nepriaznivými účinkami vysokých teplôt potrebujú ľudia pracujúci vonku pravidelne krátkodobý odpočinok na miestach chránených pred priamym slnečným žiarením, v blízkosti miesta výkonu práce (pod prístreškom, markízou, v prenosnom dome alebo dodávke, ktoré sú vybavené s ventilátormi, klimatizáciami, sprchami). Pracovníkom sa musí poskytnúť dostatok pitná voda, obohatené nápoje, ako aj priedušné a paropriepustné pracovné odevy a pokrývky hlavy. Odporúča sa naplánovať prácu vonku na chladné ranné a večerné hodiny a najteplejší čas si vyhradiť na odpočinok a prácu v chladných miestnostiach. Na prevenciu P.o. V priemyselných prostrediach s vysokou teplotou sa odporúča rozprašovanie vody a fúkanie vzduchom. Odpočinkové miestnosti by mali byť vybavené klimatizáciou, chladením a (alebo) vetraním. Pri predchádzaní škodlivým účinkom vysokých teplôt infračerveného žiarenia zohrávajú vedúcu úlohu technologické opatrenia: výmena starých a zavádzanie nových technologických procesov a zariadení, automatizácia a mechanizácia procesov, diaľkové ovládanie. Skupina sanitárnych opatrení zahŕňa prostriedky lokalizácie a tepelnej izolácie zamerané na zníženie intenzity tepelného žiarenia a uvoľňovania tepla zo zariadení. Účinnými prostriedkami redukcia tepla sú:

Pokrytie vykurovacích plôch a parných a plynových potrubí tepelne izolačnými materiálmi (sklenená vata, azbestový tmel, asbotermit atď.); Tesnenie zariadení; Použitie reflexných, teplo absorbujúcich a teplo odstraňujúcich obrazoviek; Inštalácia ventilačných systémov; Používanie osobných ochranných prostriedkov.

Lekárske a preventívne opatrenia zahŕňajú:

Organizácia racionálneho režimu práce a odpočinku; Zabezpečenie pitného režimu; Zvýšenie odolnosti voči vysokým teplotám používaním farmakologické látky(užívanie dibazolu, kyseliny askorbovej, glukózy), vdychovanie kyslíka; Absolvovanie pred nástupom do zamestnania a pravidelné lekárske prehliadky.

ja.2 Vplyv nízkej teploty na ľudský organizmus.

Lokálne pôsobenie chladu môže mať na ľudský organizmus rôznorodý vplyv v závislosti od dĺžky ochladzovania a hĺbky pokrytia tkanív tej či onej časti tela. Hlboká lokálna hypotermia môže mať za následok omrzliny častí tela (najčastejšie koncov) s poškodením tkaniva vrátane kostí. Keď je ľudské telo vystavené negatívnym teplotám, pozoruje sa zúženie krvných ciev v prstoch na rukách, nohách a pokožke tváre a mení sa metabolizmus. Nízke teploty tiež ovplyvňujú vnútorné orgány a dlhodobé vystavenie týmto teplotám vedie k ich pretrvávajúcim ochoreniam. Celkový vplyv chlad v závislosti od svojej sily a trvania môže spôsobiť podchladenie organizmu, ktoré sa najskôr prejaví letargiou, potom sa dostaví pocit únavy, apatia, zimnica a nastupuje ospalý stav, niekedy s vidinou euforického charakteru. Ak sa neprijmú ochranné opatrenia, osoba upadne do hlbokého spánku podobného drogám, po ktorom nasleduje útlm dýchania a srdcovej činnosti a progresívny pokles telesnej teploty. Ako je znázornené lekárska prax ak vnútorná telesná teplota klesla pod 20˚C, obnovenie životných funkcií je takmer nemožné. Pri katastrofách na mori sa podchladenie stáva priamou príčinou smrti významnej časti obetí. Čas, počas ktorého si človek zachová vedomie a schopnosť pohybovať sa pri teplote vody blízkej 5˚C, zriedka presahuje 30 minút. V základných normách ochrany práce neexistuje žiadna norma pre bezpečné záporné teploty. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú skvapalnené plyny (dusík, kyslík a iné) s bodom varu pod mínus 100 °C. Pri kontakte s takouto „tekutinou“ na pokožke dochádza už pri veľmi krátkom kontakte k omrzlinám postihnutého miesta. Určité nebezpečenstvo pre človeka hrozí pri vykonávaní prác vonku alebo v nevykurovaných priestoroch pri teplotách vzduchu pod 0°C. V tomto prípade môže dôjsť k omrznutiu pokožky pri kontakte s predmetom, ktorý má negatívnu teplotu. Závažnosť poškodenia závisí tak od času kontaktu, ako aj od tepelnej kapacity a tepelnej vodivosti materiálu. Organizácia takéhoto pracoviska s využitím zariadení, prístrojov a osobných ochranných pracovných prostriedkov musí byť prispôsobená pracovným podmienkam v mraze. Obzvlášť náchylné na negatívne účinky chladu nasledujúce skupinyľudia: starší ľudia, pretože ich metabolizmus je pomalý; deti, pretože strácajú teplo oveľa rýchlejšie ako dospelí. Príčinou hypotermie je zvyčajne veľmi nízka teplota, ale aj v chladnom počasí existuje riziko vzniku hypotermie, ak človeka zastihne dážď, spotí sa alebo je v studená voda. Nebezpečné príznaky hypotermia je chvenie, strata pamäti, ospalosť, vyčerpanie, porucha reči. Ak sa váš stav zhorší, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc zdravotná starostlivosť. Opatrenia na ochranu pracovníkov pred podchladením vo výrobných podmienkach. Opatrenia na predchádzanie nepriaznivým účinkom chladu by mali zahŕňať udržiavanie tepla - zamedzenie ochladzovania priemyselných priestorov, výber racionálnych režimov práce a odpočinku, používanie osobných ochranných prostriedkov, ako aj opatrenia na zvýšenie obranyschopnosti organizmu. Opatrenia na ochranu pred podchladením v priemyselných podmienkach zahŕňajú vytváranie ochranných konštrukcií pred vetrom na otvorených priestranstvách, vykurovanie výrobných priestorov a navrhovanie pracovných odevov s dostatočným tepelným odporom. Veľký význam Má tiež ľudskú adaptáciu na život pri nízkych teplotách. Aby ste sa vyhli omrzlinám a podchladeniu, mali by ste nosiť teplé, „viacvrstvové“ oblečenie; ako aj čiapku, šál a rukavice. Vrchné oblečenie, ak je to možné, by malo byť nepremokavé a dobre chránené pred vetrom. Vlna, hodváb alebo polypropylén pomôžu udržať teplo lepšie ako bavlna. Zvýšené potenie podporuje tepelné straty, preto by ste mali odstrániť prebytočné oblečenie, ak je vám príliš teplo. Je veľmi dôležité nosiť nepremokavé, teplé topánky; ak je to možné, pite horúce nápoje. Môžete napríklad vypočítať tepelný odpor pracovného odevu určeného na ochranu pred nízkymi teplotami pri práci vonku. Počiatočné údaje:

Doba nepretržitej prevádzky vonku, h
Priemerná výška pracovníkov, cm
Priemerná hmotnosť pracovníkov, kg
Prijateľné tepelné pocity	"chladný"
Miesto výkonu práce	Nižný Tagil

Riešenie:

Výber údajov na výpočet

- priemerná teplota najchladnejšieho mesiaca - -21 0 C (podľa dodatku 4 SNiP II-33-75)

odhadovaná rýchlosť vetra 3,7 m/s

(podľa dodatku 4 SNiP II-33-75)

priemerná hodnota spotreba energie pracovníka M=1,16*Mmin=290 kcal/h (Mmin – minimálna spotreba energie pri výkone ťažkej práce II b, GOST 12.1.005-82) povrch (plocha) tela pracovníka

S=0,0167*(výška*hmotnosť) 1/2 = 0,0167* (165*85) 1/2 = 1,98 m 2

Kalkulácia

určiť priemernú váženú teplotu pokožky pracovníka pre stav chladenia subjektívne hodnotený ako „chladný“

t svk = 34,7 - 0,044 M/S = 28 °C

určiť váženú priemernú hodnotu tepelného toku z povrchu tela pracovníka.

q svt = (0,72M + 0,8D / Tr – Qdoh + 6,3) / S = (0,72*290+0,8*50/2-20,3+6,3)/1,98 = 108 W/m 2 kde D je deficit tepla v telo, na „chlad“ - 208000 J (50 kcal) Qdych je tepelná strata na ohrev vdychovaného vzduchu, 20,3 W Tr je doba nepretržitej práce v podmienkach nízka teplota

určiť celkový tepelný odpor pracovného odevu

Rsum = (t svk - t vzduchu) / q svk = 0,06 m 2 * 0 C/W

určiť celkový tepelný odpor odevu s prihliadnutím na straty z rýchlosti vetra a priedušnosti odevu

R / suma = R suma [ (0,07B+2,0)v+5)/100 + 1,0] = 0,07 m 2 * 0 C/W Kde B je priedušnosť, 20 dm 2 / m 2 * s pri rýchlosti vetra 3,7 m/s V – rýchlosť vetra A môžete tiež vypočítať požadovaný typ ochranného odevu na ochranu pred nízkymi teplotami (v súlade s GOST 12.4.084-80 CC hrúbku balíka materiálu vyberáme na základe celkového tepelného odporu pracovného odevu. Pre R / súčet = 0,07 m 2 * 0 C/W je hrúbka balíka materiálu 2 mm.

vyberte zoznam oblečenia na nosenie.

Pre druhú zónu: bavlnená spodná bielizeň (tenká), česaná bavlnená bielizeň, sveter, tréningové nohavice, plstené čižmy.

Požadovanú hrúbku balíka odevného materiálu určíme podľa plochy tela.

Trup 1* 1,26= 1,26 mm Ramená a predlaktia 1* 1,13 = 1,13 mm Stehno 1* 1,13 = 1,13 mm Dolná časť nohy 1* 0,9 = 0,9 mm

určiť požadovanú hrúbku balíka materiálov pracovných odevov

od výslednej hrúbky balíka odevných materiálov je potrebné odpočítať hrúbku odevu, ktorý sa má zdvihnúť. Potom bude hrúbka balíka materiálov pracovného odevu podľa plochy tela: trup: 1,26 - (0,86+1,9+2,5) = -4 mm Ramená a predlaktia 1,13 - (0,86+1,9+2,5) = -4,13 mm Stehná 1,13 - (0,86+1,9+1,9) = -3,53 mm Holenňa 0,9 - (0,86+1,9+1,9 +4,0)= -7,76 mm Záver: pretože vypočítaná hrúbka obalového materiálu ochranného odevu vo všetkých oblastiach tela je negatívna, môžeme konštatovať, že navlečený odev za daných podmienok postačuje na ochranu pred nízkymi teplotami a nie je potrebná dodatočná izolácia. II. Hygienické požiadavky na mikroklímu priemyselných priestorov. Hygienické pravidlá a predpisy. V zákone RSFSR „O sanitárnej a epidemiologickej pohode obyvateľstva“ sa uvádza: „Sanitárne predpisy, normy a hygienické normy (ďalej len sanitárne predpisy) sú predpisy, ktoré stanovujú kritériá bezpečnosti a (alebo) neškodnosti faktorov životného prostredia pre ľudí a požiadavky na zabezpečenie priaznivých podmienok jeho životnej činnosti. Hygienické pravidlá sú povinné dodržiavať všetky vládne orgány a verejné združenia, podniky a iné hospodárske subjekty, organizácie a inštitúcie bez ohľadu na ich podriadenosť a formy vlastníctva, úradníkov a občanov“ (článok 3). „Sanitárny priestupok je protiprávny, zavinený (úmyselný alebo neopatrný) čin (konanie alebo nečinnosť), ktorý porušuje práva občanov a záujmy spoločnosti a je spojený s nedodržiavaním sanitárnej legislatívy RSFSR vrátane súčasnej hygienické pravidlá. Úradníci a občania RSFSR, ktorí sa dopustia sanitárneho priestupku, môžu byť vyvodení disciplinárnej, správnej a trestnej zodpovednosti“ (článok 27).

II.1 Termíny a definície

Priemyselné priestory - uzavreté priestory v špeciálne navrhnutých budovách a štruktúrach, v ktorých sa pracovné činnosti ľudí vykonávajú neustále (v smenách) alebo pravidelne (počas pracovného dňa). Pracovisko - priestor priestorov, v ktorých sa vykonáva pracovná činnosť počas pracovnej zmeny alebo jej časti. Pracoviskom môže byť niekoľko oblastí výrobného zariadenia. Ak sú tieto oblasti umiestnené v celej miestnosti, potom sa celá plocha miestnosti považuje za pracovisko. Chladné obdobie - ročné obdobie charakterizované priemernou dennou vonkajšou teplotou +10°C a menej. Teplé obdobie roka - ročné obdobie charakterizované priemernou dennou vonkajšou teplotou nad +10°C. Priemerná denná teplota vonkajšieho vzduchu - priemerná hodnota vonkajšej teploty vzduchu meraná v určitých hodinách dňa v pravidelných intervaloch. Berie sa to podľa meteorologickej služby. Rozdelenie práce do kategórií sa vykonáva na základe intenzity celkového energetického výdaja organizmu v kcal/h (W). Charakteristika jednotlivých kategórií prác (Ia, Ib, IIa, IIb, III) je uvedená v prílohe 1. - kombinovaný účinok parametrov mikroklímy na ľudský organizmus (teplota, vlhkosť, rýchlosť vzduchu, tepelné žiarenie), vyjadrený ako jednociferný ukazovateľ v °C. II.2 Charakteristika jednotlivých kategórií prác

1. Je žuvanie žuvačky škodlivé alebo prospešné? Žiaci našej školy dnes podľa výsledkov prieskumu nevedia prakticky nič o priaznivých a škodlivých účinkoch žuvačiek na ľudský organizmus.

   Literatúra

   Dlhé roky počúvame debaty na tému: je žuvačka škodlivá alebo prospešná? Žiaci našej školy dnes podľa výsledkov prieskumu nevedia o prospešných a škodlivých faktoroch žuvačiek prakticky nič.

2. Vedecký a vzdelávací materiál (1)

   Dokument

   Zhukova G.S. doktor fyzikálnych a matematických vied, prof., prednosta. Katedra vyššej matematiky a informatiky, profesor prorektor pre doplnkové odborné vzdelávanie, zdokonaľovanie a rekvalifikáciu personálu.

3. Ciele: Pomôcť deťom osvojiť si návyk na zdravý životný štýl; Na konkrétnych príkladoch dokážte škodlivé účinky nikotínu na ľudský organizmus.

   Dokument

   Tematický večer o nebezpečenstvách fajčenia „Dýchajte voľne“ bol koncipovaný, vytvorený a realizovaný ako mimoškolské podujatie pre 11. ročník. Problém fajčenia je veľmi aktuálny medzi mladými ľuďmi, vrátane žiakov 11. ročníka našej školy.

4. Vplyv elektromagnetického žiarenia na ľudský organizmus

   Esej

   Všetky látky nepretržite vyžarujú elektromagnetické vlny. Spektrum žiarenia pokrýva široké spektrum vlnových dĺžok: od rádiových vĺn s dĺžkou stoviek metrov až po tvrdé kozmické žiarenie s vlnovou dĺžkou 10-12 m.

5. Problémy, ktoré riešili naši predkovia. 12 Použitie modelov závitov na štúdium objemových telies. 12 Trojuholníky v prírode a ľudskom živote 13

   Literatúra

   Zvažujú sa dôvody útokov žralokov na ľudí. Otázky sú zahrnuté: aké druhy žralokov žijú v Červenom mori, ktoré z nich sú nebezpečné pre ľudí.

Jednou z nevyhnutných podmienok pre normálny život človeka je zabezpečenie normálnych meteorologických podmienok v miestnostiach, ktoré majú významný vplyv na tepelnú pohodu človeka. Meteorologické podmienky alebo mikroklíma závisia od termofyzikálnych charakteristík technologického procesu, klímy, ročného obdobia, podmienok vykurovania a vetrania. Vystavenie vysokým a nízkym okolitým teplotám spôsobuje narušenie výmeny tepla a vedie k prehriatiu a podchladeniu tela. Hlavnými typmi termoregulácie, ako je známe, sú tvorba tepla a prenos tepla. Tvorba tepla v tele sa uskutočňuje chemicky. K prenosu tepla dochádza fyzikálne: sálaním, vedením tepla a vyparovaním. Optimálne meteorologické podmienky pre človeka sú teplota vzduchu 18-30 °C s relatívnou vlhkosťou 40-60 a rýchlosťou vzduchu 0,5-1,0 m/s. Tolerancia človeka voči teplote, rovnako ako jeho pocit tepla, do značnej miery závisí od vlhkosti a rýchlosti okolitého vzduchu. Pri vysokej vlhkosti a vysokých teplotách vzduchu, kedy je odparovanie ťažké, najčastejšie dochádza k akútnemu prehriatiu organizmu. Takéto stavy často vznikajú pri práci v hrubom, nevetranom odeve. Na prehrievaní organizmu sa podieľa aj množstvo ďalších faktorov: ťažká fyzická aktivita, nedostatočný pitný režim, prejedanie sa (najmä bielkovinových potravín), konzumácia alkoholu, prekonané choroby, obezita atď. Vysoké teploty majú negatívny vplyv na ľudské zdravie. Práca v podmienkach vysokej teploty je sprevádzaná intenzívnym potením, ktoré vedie k dehydratácii organizmu, strate minerálnych solí a vitamínov rozpustných vo vode, spôsobuje vážne a trvalé zmeny v činnosti kardiovaskulárneho systému, zvyšuje frekvenciu dýchania a tiež ovplyvňuje fungovanie iných orgánov a systémov – oslabená pozornosť, zhoršuje sa koordinácia pohybov, spomaľujú sa reakcie atď. Pri hypertermii a v dôsledku toho sa pozoruje úpal, bolesť hlavy, závraty, celková slabosť, skreslenie vnímania farieb, sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie a nadmerné potenie. Zvyšuje sa pulz a dýchanie, zvyšuje sa obsah dusíka a kyseliny mliečnej v krvi. V tomto prípade sa pozoruje bledosť, cyanóza, zreničky sú rozšírené, občas sa vyskytujú kŕče a strata vedomia. Úpal je jedinečná forma prehriatia spôsobeného priamym lokálnym pôsobením slnečných lúčov na nechránenú hlavu. V tomto prípade nemusí byť pozorované všeobecné prehriatie tela. Objavuje sa celková slabosť, pocit nevoľnosti, bolesti hlavy, závraty, blikajúce „škvrny“ pred očami, zvieranie na hrudníku, hučanie v ušiach, niekedy krvácanie z nosa, nevoľnosť, vracanie, rozrušená stolica. Pokožka tváre sa stáva červenou a potenie sa zvyšuje. V závažných prípadoch dochádza k závažným poruchám centrálneho nervového systému: zatemnené vedomie, náhle vzrušenie, kŕče, mimovoľné pohyby, halucinácie, delírium. Vedci zistili, že keď teplota vzduchu prekročí 30 °C, výkonnosť človeka začne klesať. Zvýšenie teploty z 25 na 30 °C v pradiarni teda vedie k poklesu produktivity práce o 7 %, produktivita práce robotníkov v strojárskom podniku pri teplote 29,4 °C klesá o 13 %, a pri teplote 33,6 °C o 35 % v porovnaní s výkonom pri 26 °C. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, množstvo potenia málo závisí od nedostatku vody v tele alebo jej nadmernej konzumácie. Za prijateľné sa u človeka považuje zníženie hmotnosti o 2...3% odparovaním vlhkosti – dehydratácia organizmu. Dehydratácia o 6% vedie k narušeniu duševnej aktivity a zníženiu zrakovej ostrosti; odparovanie vlhkosti o 15...20% vedie k smrti. Spolu s potom telo stráca značné množstvo minerálnych solí. Strata soli zbavuje krv schopnosti zadržiavať vodu a vedie k narušeniu kardiovaskulárneho systému. Na obnovenie vodnej bilancie pracovníkov v horúcich predajniach sú inštalované doplňovacie miesta so slanou (asi 0,5% NaCI) sýtenou pitnou vodou v množstve 4...5 litrov na osobu a zmenu. Množstvo tovární používa na tieto účely proteínovo-vitamínový nápoj. V horúcom podnebí sa odporúča piť chladenú pitnú vodu alebo čaj. V horúcich prevádzkach priemyselných podnikov väčšina technologických procesov prebieha pri teplotách výrazne vyšších ako je teplota okolitého vzduchu. Vyhrievané povrchy vyžarujú prúdy sálavej energie do priestoru, čo môže viesť k negatívnym dôsledkom. Pri teplotách do 500°C sa z vyhrievaného povrchu vyžarujú tepelné (infračervené) lúče s vlnovou dĺžkou 740...0,76 mikrónov a pri vyšších teplotách sa spolu s nárastom infračerveného žiarenia objavuje viditeľné svetlo a ultrafialové lúče. Infračervené lúče majú na ľudský organizmus hlavne tepelný účinok. Pod vplyvom tepelného žiarenia v tele klesá žilový tlak, spomaľuje sa prietok krvi a v dôsledku toho dochádza k narušeniu kardiovaskulárneho a nervového systému. Podľa charakteru účinku na ľudský organizmus sa infračervené lúče delia na krátkovlnné lúče s vlnovou dĺžkou 0,76...1,5 mikrónu a dlhovlnné lúče s dĺžkou nad 1,5 mikrónu. Krátkovlnné tepelné žiarenie preniká hlboko do tkanív a zahrieva ich, čo spôsobuje rýchlu únavu, zníženú pozornosť, zvýšené potenie a pri dlhšom vystavení úpal. Dlhovlnné lúče neprenikajú hlboko do tkaniva a sú absorbované hlavne v epidermis kože. Môžu spôsobiť popáleniny kože a očí. Najčastejším a najzávažnejším poškodením očí spôsobeným vystavením infračerveným lúčom je šedý zákal. Okrem priameho vplyvu na človeka sálavé teplo ohrieva okolité konštrukcie. Tieto sekundárne zdroje uvoľňujú teplo do okolia sálaním a konvekciou, čo spôsobuje zvýšenie teploty vnútorného vzduchu. Technické a hygienické opatrenia majú veľký význam pri predchádzaní vzniku prehriatia. Parametre mikroklímy závisia od termofyzikálnych charakteristík technologického procesu, klímy, ročného obdobia, podmienok vykurovania a vetrania. Zásadný význam má samostatná regulácia každej zložky mikroklímy: teploty, vlhkosti, rýchlosti vzduchu. V pracovnom priestore musia byť zabezpečené parametre mikroklímy, ktoré zodpovedajú optimálnym a prípustným hodnotám. Medzi liečebno-preventívne opatrenia patrí organizovanie racionálneho pracovného a oddychového režimu, zabezpečenie pitného režimu, zvyšovanie odolnosti voči vysokým teplotám pomocou farmakologických činidiel (užívanie dibazolu, kyseliny askorbovej, glukózy), inhalácia kyslíka.