Je produkovaný žalúdkovými žľazami, vizuálne podobnými trubiciam s predĺžením na konci.

Úzka časť týchto rúrok sa nazýva sekrečná, široká časť - vylučovací kanál. Sekrečná oblasť obsahuje bunky, ktoré vylučujú rôzne chemických látok. Vylučovací kanál je potrebný na presun látok získaných v úzkej časti potrubia do žalúdočnej dutiny.

Pri pohľade zvnútra na tento ľudský orgán možno poznamenať, že jeho povrch zvnútra nie je hladký: má veľa vydutín s malými jamkami. Tieto jamky nie sú nič iné ako ústa žalúdočných žliaz alebo ich vylučovacie kanály.

Žalúdok je podmienečne rozdelený na 4 časti:

1. Kardiologické oddelenie - vchod;
2. Fundus žalúdka;
3. Telo;
4. Pylorické oddelenie (oblasť spojenia s tenké črevo osoba).

Typy žalúdočných žliaz

exokrinný

Existujú tri typy exokrinných žliaz v závislosti od ich umiestnenia: kariálne, pylorické a vlastné.

Vlastné žľazy žalúdka sú najpočetnejšie z ich druhov (asi 35 miliónov). Dĺžka jednej takejto žľazy je asi 0,6 mm. Vo svojej štruktúre sú jednoduché, sú to rúrky bez vetiev, ústiace v skupinách priamo do žalúdočných jamiek. Lumen týchto žliaz je veľmi úzky a nie je viditeľný na nástrojoch.

V každej takejto žľaze je izolovaný krk, isthmus a hlavná časť pozostávajúca z dna a tela.

Vlastné žľazy pozostávajú z troch typov buniek:

• Hlavné bunky - umiestnené v mnohých skupinách, slúžia na produkciu chymozínu a pepsínu ( tráviace enzýmy podieľa sa na rozklade všetkých druhov bielkovín);
• Obklad - usporiadané jeden po druhom, veľké veľkosti. Vo vnútri parietálnych buniek sa produkuje kyselina chlorovodíková;
• Slizničné bunky - malé rozmery, vylučujú hlien.

Pylorické žľazy žalúdka sú umiestnené na križovatke žalúdka s malou časťou dvanástnika. Celkovo je týchto žliaz asi 3,5 milióna.Tieto žľazy sú rozvetvené, ich koncové časti majú dosť široké medzery. Sú oveľa menej bežné ako ich vlastné žľazy.

Pylorické žľazy ľudského žalúdka pozostávajú iba z dvoch typov buniek:

1. Endokrinné bunky produkujú látky potrebné pre normálne fungovanie žalúdka a iných ľudských orgánov. Nevylučujú žalúdočnú šťavu;
2. Slizničné bunky produkujú slizničné tajomstvo, ktorého hlavnou funkciou je riedenie žalúdočnej šťavy, aby sa kyselina v žalúdočnej dutine neúplne neutralizovala.

Ľudské srdcové žľazy sa nachádzajú hlavne pri vstupe do dutiny žalúdka. Je ich asi 1,5 milióna Ich štruktúra je vysoko rozvetvená s krátkymi krčkami na koncoch. Pozostávajú, podobne ako pylorické žľazy, zo slizničných a endokrinných buniek.

Žľazy, veľmi podobné srdcovým žľazám, sa nachádzajú na samom dne pažeráka. Niekedy idú aj do hornej časti orgánu. Hlavnou funkciou oboch druhov je čo najviac zmäkčiť človekom zjedené jedlo pre ľahšie trávenie.

Endokrinné

Ľudské endokrinné žľazy vylučujú prospešné látky priamo do krvi alebo lymfy a pozostávajú prevažne z endokrinných buniek.

Úlohou týchto buniek je produkovať rôzne látky, ktoré pomáhajú normálnemu fungovaniu tela:

• Gastrín - látka, ktorá stimuluje aktívnu prácu žalúdka;
• Somastotin pozastavuje činnosť žalúdka;
• Histamín má určitý účinok na cievy lokalizované v žalúdku a stimuluje uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej;
• Melatonín je zodpovedný za periodiká v tráviacom trakte;
• Enkefalín je zodpovedný za úľavu od bolesti, ak je to potrebné;
• Vazointestinálny peptid má funkciu rozširovania krvných ciev a stimulácie aktívnej práce ľudského pankreasu;
• Bombezin stimuluje aktívnu prácu žlčníka s následnou tvorbou žlče na trávenie tukov a tiež aktivuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.

Etapy žalúdka

Popíšme schematicky hlavné funkcie žliaz žalúdka a ich prácu.

chutná vôňa a vzhľad jedlo, ktoré dráždi ľudské chuťové poháriky nachádzajúce sa v ústach, spúšťa proces žalúdočnej sekrécie. Žalúdočné žľazy srdcového typu produkujú obrovské množstvo hlienu. Jeho funkciou je chrániť steny žalúdka pred vlastným trávením a zmäkčiť hrudku potravy vstupujúcej do žalúdka.

Vlastné žľazy zároveň usilovne pracujú na produkcii kyseliny chlorovodíkovej a rôznych enzýmov, ktoré podporujú tráviaci proces až po značku. Kyselina chlorovodíková rozkladá potravu na zložky (bielkoviny, tuky, sacharidy), zabíja baktérie. Enzýmy vykonávajú chemické spracovanie potravín.

V skutočnosti je zmesou kyseliny chlorovodíkovej, pomocných enzýmov a hlienu žalúdočná šťava, ktorej hlavná produkcia sa uskutočňuje v prvých minútach po začiatku jedla. Preto kvalifikovaní gastroenterológovia neodporúčajú žuvačky! Maximálne množstvo žalúdočnej šťavy sa uvoľní hodinu po začiatku jedla a postupne, ako sa čiastočne spracovaná potrava presúva do tenkého čreva, prichádza nazmar.

Faktory ovplyvňujúce prácu žalúdočných žliaz

1. Ľudská konzumácia bielkovinových potravín (chudé mäso, mliečne výrobky, strukoviny) je najsilnejším pôvodcom naštartovania procesu žalúdočnej sekrécie. Každodenná konzumácia mäsa výrazne zvyšuje úroveň kyslosti žalúdka a tráviacu kapacitu žalúdočnej šťavy. Sacharidové potraviny (sladkosti, chlieb, cereálie, cestoviny) sa považujú za najslabší patogén, zatiaľ čo mastné potraviny zaberajú strednú medzeru;
2. Aktívna práca žliaz je spôsobená rôznymi stresovými situáciami. Preto lekári odporúčajú aj v ťažkých časoch silných zážitkov jesť viac, aby ste si nezarobili na takzvaný „stresový vred“;
3. Negatívne emócie, ktoré človek prežíva (pocity strachu, túžby, depresie) výrazne znižuje sekréciu žalúdka. Z tohto dôvodu lekári kategoricky neodporúčajú „zabaviť“ stres. Systematické prejedanie počas takéhoto obdobia môže spôsobiť značné poškodenie vlastného zdravia. Ak depresia neopustí pacienta niekoľko dní, odporúča sa jesť viac mäsitého jedla - je ťažšie stráviteľné a dokáže dokonale „rozveseliť“ telo. Sladké a škrobové jedlá sa neoplatí jesť: ide o jedlo s vysokým obsahom uhľohydrátov nadmerné používanie povedie k sade ďalších 2-3 kilogramov, čo nepridá náladu.

Tieto malé trubičky v dutine ľudského žalúdka vykonávajú najdôležitejšiu úlohu pre jeho život: spracovávajú potravu. Na uľahčenie práce tela je potrebné iba dodržiavať zásady správnej výživy jesť menej sladkostí a viac zdravých potravín.

V žalúdočných žľazách sa rozlišuje krk a hlavná časť pozostávajúca z tela a dna. Hlavnou časťou je sekrečná časť a krk je vylučovací kanál žľazy. V kardiálnej, fundickej a pylorickej časti žalúdka majú žľazy nerovnakú štruktúru.

Srdcové žľazy sú jednoduché tubulárne žľazy s vysoko rozvetvenými koncovými časťami. Nachádzajú sa v lamina propria sliznice srdcovej časti žalúdka. Epitel srdcových žliaz pozostáva zo slizničných buniek (mukocytov), ​​ako aj z jednotlivých parietálnych exokrinocytov a endokrinitídy.

Vlastné žľazy žalúdka (fundické) sú jednoduché tubulárne nerozvetvené žľazy umiestnené vo funde a tele žalúdka. Sú to najpočetnejšie žľazy žalúdka. Ich celkový počet u ľudí je asi 3 milióny.Krčok týchto žliaz obsahuje kambiálne bunky a mukocyty krčka maternice. V epiteliálnej stene tela a na dne fundických žliaz sa rozlišujú hlavné a parietálne (parietálne) exokrinocyty, mukosocyty, endokrinocyty a slabo diferencovaná epiteliitída.

Vlastné žľazy žalúdka obsahujú 5 hlavných typov žľazových buniek:

• - hlavné exokrinocyty
• - parietálne exokrinocyty,
• - mukózne, cervikálne mukocyty,
• - endokrinné (argyrofilné) bunky,
• - nediferencované epitelové bunky.

Pylorické žľazy sú rúrkovité žľazy s krátkymi a rozvetvenými koncami. Nachádzajú sa v oblasti pyloru. Medzi týmito žľazami sú vrstvy spojivového tkaniva sliznice dobre vyjadrené.

Epitel pylorických žliaz je tvorený hlavne mukocytmi a endokrinitídou. Pylorické žľazy sa vyznačujú tým, že ústia do hlbokých žalúdočných jamiek.

Epitel žalúdočných žliaz je vysoko špecializované tkanivo pozostávajúce z niekoľkých bunkových rozdielov, pre ktoré sú kambium slabo diferencované epitelocyty v oblasti krčkov žliaz. Tieto bunky sú intenzívne značené zavedením tymidínu, často sa delia mitózou a tvoria kambium ako pre povrchový epitel žalúdočnej sliznice, tak aj pre epitel žalúdočných žliaz.

V súlade s tým ide diferenciácia a premiestňovanie novovznikajúcich buniek dvoma smermi: smerom k povrchovému epitelu a do hĺbky žliaz. Obnova buniek v epiteli žalúdka nastáva do 13 dní.Vysoko špecializované bunky epitelu žalúdočných žliaz sa aktualizujú oveľa pomalšie. Hlavné exokrinocyty produkujú proenzým pepsinogén, ktorý sa v kyslom prostredí premieňa na aktívnu formu pepsín, hlavnú zložku žalúdočnej šťavy. Exokrinocyty majú prizmatický tvar, dobre vyvinuté granulárne endoplazmatické retikulum, bazofilnú cytoplazmu so sekrečnými zymogénnymi granulami. Parietálne exokrinocyty sú veľké, okrúhle alebo nepravidelne hranaté bunky umiestnené v stene žľazy smerom von od hlavných exokrinocytov a mukocytov. Cytoplazma buniek je ostro oxyfilná. Obsahuje množstvo mitochondrií. Jadro leží v centrálnej časti bunky. V cytoplazme existuje systém intracelulárnych sekrečných tubulov, ktoré prechádzajú do medzibunkových tubulov. Početné mikroklky vyčnievajú do lúmenu intracelulárnych tubulov. Prostredníctvom sekrečných tubulov sa ióny H a Cl odvádzajú z bunky na jej apikálny povrch, pričom vzniká kyselina chlorovodíková. Parietálne bunky tiež vylučujú vnútorný faktor Castle, ktorý je potrebný na vstrebávanie vitamínu B12 v tenkom čreve.

Mukocyty sú slizničné bunky prizmatického tvaru s ľahkou cytoplazmou a zhutneným jadrom, posunuté do bazálnej časti. O elektrónová mikroskopia v apikálnej časti slizničných buniek sa odhalí veľké množstvo sekrečných granúl. Mukocyty sa nachádzajú v hlavnej časti žliaz, hlavne v tele ich vlastných žliaz. Funkciou buniek je tvorba hlienu. Endokrinocyty žalúdka sú reprezentované niekoľkými bunkovými rozdielmi, pre názvy ktorých sú akceptované písmenové skratky (EC, ECL, C, P, D, A atď.). Všetky tieto bunky sa vyznačujú ľahšou cytoplazmou ako iné epitelové bunky. punc endokrinných buniek je prítomnosť sekrečných granúl v cytoplazme. Keďže granule sú schopné redukovať dusičnan strieborný, tieto bunky sa nazývajú argyrofilné. Sú tiež intenzívne zafarbené dvojchrómanom draselným, čo je dôvodom iného názvu enterochromafínových endokrinocytov. Na základe štruktúry sekrečných granúl, ako aj s prihliadnutím na ich biochemické a funkčné vlastnosti, sú endokrinocyty klasifikované do niekoľkých typov.

EC bunky sú najpočetnejšie, nachádzajú sa v tele a na dne žľazy, medzi hlavnými exokrinocytmi a vylučujú serotonín a melatonín. Serotonín stimuluje sekrečnú aktivitu hlavných exokrinocytov a mukocytov. Melatonín sa podieľa na regulácii biologických rytmov funkčnej aktivity sekrečných buniek v závislosti od svetelných cyklov.

ECL bunky produkujú histamín, ktorý pôsobí na parietálne exokrinocyty a reguluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej.

Bunky žalúdočných (vlastných) žliaz 1 - rodičovské bunky: 2 - mukocyty; 3 - hlavné bunky: 4 - stĺpcový epitel žalúdka

Ryža. 22. Bunky žalúdka.

Ryža. 23.

C-bunky sa nazývajú produkujúce gastrín. Vo veľkom množstve sa nachádzajú v pylorických žľazách žalúdka. Gasgrin stimuluje aktivitu hlavných a parietálnych exokrinocytov, čo je sprevádzané zvýšenou produkciou pepsinogénu a kyseliny chlorovodíkovej. U ľudí s vysokou kyslosťou žalúdočnej šťavy je zaznamenaný nárast počtu G-buniek a ich hyperfunkcia. Existujú dôkazy, že G-bunky produkujú enkefalín, látku podobnú morfínu, ktorá sa prvýkrát objavila v mozgu a podieľa sa na regulácii bolesti.

P-bunky vylučujú bombezín, ktorý zosilňuje hladké kontrakcie. svalové tkanivožlčníka, stimuluje uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi exokrinocytmi.

D bunky produkujú somatostatín, inhibítor rastového hormónu. Inhibuje syntézu bielkovín.

VIP bunky produkujú vazo-črevný peptid, ktorý rozširuje cievy a redukuje ich arteriálny tlak. Tento peptid tiež stimuluje sekréciu hormónov bunkami pankreatických ostrovčekov.

A-bunky syntetizujú enteroglukagón, ktorý štiepi glykogén na glukózu, podobne ako glukagón A-buniek ostrovčekov pankreasu.

Vo väčšine endokrinocytov sa v bazálnej časti nachádzajú sekrečné granuly. Obsah granúl sa uvoľní do vlastný záznam sliznicu a potom vstupuje do krvných kapilár.

Svalová platnička sliznice je tvorená tromi vrstvami hladkých myocytov.

Ciele výskumu:

• - poskytnúť biochemický popis zložiek žalúdočnej šťavy a žalúdočnej sekrécie;

Ciele výskumu:

• - na základe moderných literárnovedných údajov charakterizovať anatomické vlastnostižalúdok;
• - opísať fyziologické a patofyziologické znaky žalúdka ako orgánu;
• - podať biochemický popis zložiek žalúdočnej šťavy a žalúdočných sekrétov Táto monografia systematizuje základné poznatky, ktoré by mal mať lekár zaoberajúci sa liečbou žalúdka. Každý terapeut, gastroenterológ alebo lekár inej odbornosti, ktorý sa zaoberá týmto orgánom, musí mať základné znalosti z anatómie, histológie, fyziológie, biochémie a patofyziológie žalúdka, aby sa vyhol chybám pri diagnostike a liečbe gastroenterologických ochorení.

Ryža. 24.

1. Hlavný exokrinocyt. 2.Jadro. 3. Mitochondrie. 4. Golgiho komplex. 5. Gr. EPS. b) granule na sekréciu bielkovín. 7. Mikroklky 8. Krvná kapilára. 9. Mukocyt. Yu.Agr. EPS. 11. Mitochondrie. 12. Granule slizničnej sekrécie.

Parietálne exokrinocyty (exocrinocyti parietales) sa nachádzajú mimo hlavných a mukóznych buniek, priľahlých k ich bazálnym koncom. Sú väčšie ako hlavné bunky, nepravidelne zaoblené. Parietálne bunky ležia jednotlivo a sú sústredené hlavne v oblasti tela a krku žľazy. Táto monografia systematizuje základné poznatky, ktoré by mal mať lekár zaoberajúci sa liečbou žalúdka. Každý terapeut, gastroenterológ alebo lekár inej odbornosti, ktorý sa zaoberá týmto orgánom, musí mať základné znalosti z anatómie, histológie, fyziológie, biochémie a patofyziológie žalúdka, aby sa vyhol chybám pri diagnostike a liečbe gastroenterologických ochorení.

Ryža. 25.

1 - žalúdočné jamky: hlbšie ako v iných oblastiach žalúdka a dosahujú polovicu sliznice; 2 - pylorické žľazy v lamina propria: a) rozvetvené (medzi susednými väzivovými septami (3) - každá niekoľko koncových úsekov); b) prevažne hlienovité; c) sú umiestnené menej často a majú širší lúmen.

Ryža. 26.

Táto monografia systematizuje základné poznatky, ktoré by mal mať lekár zaoberajúci sa liečbou žalúdka. Každý terapeut, gastroenterológ alebo lekár inej odbornosti, ktorý sa zaoberá týmto orgánom, musí mať základné znalosti z anatómie, histológie, fyziológie, biochémie a patofyziológie žalúdka, aby sa vyhol omylom pri diagnostike a liečbe gastroenterologických ochorení. Táto monografia systematizuje základné poznatky, ktoré by mal mať lekár zaoberajúci sa liečbou žalúdka. Každý terapeut, gastroenterológ alebo lekár inej odbornosti, ktorý sa zaoberá týmto orgánom, musí mať základné znalosti z anatómie, histológie, fyziológie, biochémie a patofyziológie žalúdka, aby sa vyhol omylom pri diagnostike a liečbe gastroenterologických ochorení.

Ryža. 27.

1 - spodné časti hlbokých žalúdočných jamiek. Rovnako ako inde sú lemované 1A - jednovrstvovým prizmatickým žľazovým epitelom; 3 - vlastná platnička sliznice.

Štruktúra sliznice v pylorickej časti má niektoré znaky: žalúdočné jamky sú tu hlbšie ako v tele žalúdka a zaberajú asi polovicu celej hrúbky sliznice. V blízkosti výstupu zo žalúdka má táto membrána dobre definovaný prstencový záhyb. Jeho výskyt je spojený s prítomnosťou mohutnej kruhovej vrstvy v svalovej membráne, ktorá tvorí pylorický zvierač. Ten reguluje tok potravy zo žalúdka do čriev.

Ryža. 28.

2 - koncové úseky pylorických žliaz a v nich: - slizničné bunky (2A) (ktoré sú hlavným typom buniek): svetlé, so splošteným jadrom v bazálnej časti; - bunky s tmavšou cytoplazmou; môžu to byť endokrinocyty – napríklad G-bunky, ktoré produkujú gastrín.

Sekrécia otvorených buniek žalúdka v podstate závisí od kyslosti žalúdočného obsahu. pH od 5 do 7 stimuluje sekréciu gastrínu, hodnoty pH pod 5 ju inhibujú a pri pH pod 1,7 je úplne potlačená. Antrálne D-bunky tiež reagujú na kyslosť: maximálna sekrécia somatostatínu, ktorý je inhibítorom sekrécie kyseliny chlorovodíkovej, nastáva pri pH=1 a je potlačená pri hodnotách pH nad 3.

Schéma 1. Miesto ECL buniek v regulácii sekrécie kyseliny chlorovodíkovej

v žalúdku.

Táto monografia systematizuje základné poznatky, ktoré by mal mať lekár zaoberajúci sa liečbou žalúdka. Každý

Ryža. 29.

1 - bunky krycieho epitelu, 2 - parietálne (parietálne) bunky, 3 - hlienové cervikálne bunky, 4 - zymogénne bunky.

Obrázky nižšie zobrazujú žalúdočnú jamku. Žalúdočná jamka (GA) je drážka alebo lievik v tvare invaginácie povrchu epitelu (E).

Povrchový epitel sa skladá z prizmatické mukózne bunky (SC) ležiace na spoločnej bazálnej membráne (BM) s vlastnými žalúdočnými žľazami (SGG), ktoré sa otvárajú a sú viditeľné v hĺbke jamky (pozri šípky). Bazálnu membránu často prechádzajú lymfocyty (L), prenikajúce z lamina propria (LP) do epitelu. Okrem lymfocytov obsahuje lamina propria fibroblasty a fibrocyty (F), makrofágy (Ma), plazmatických buniek(PC) a dobre vyvinutá kapilárna sieť (Cap).

Povrchová bunka sliznice označená šípkou je znázornená v veľké zväčšenie na obr. 2.

Aby sa korigovala mierka obrazu buniek vo vzťahu k hrúbke celej žalúdočnej sliznice, pod ich krčkom sa odrežú vlastné žľazy. Cervikálna mukózna bunka (SCC), označený šípkou, je pri veľkom zväčšení znázornený na obr. 3.

Na rezoch žliaz možno rozlíšiť parietálne bunky (PC) vyčnievajúce nad povrch žliaz a neustále sa preskupujúce hlavné bunky (GC). Na obrázku tiež kapilárna sieť(čiapka) okolo jednej zo žliaz.

Ryža. 2. Prizmatické bunky hlienu (SC) výška od 20 do 40 nm, majú elipsovité, bazálne umiestnené jadro (N) s nápadným jadierkom, bohatým na heterochromatín. Cytoplazma obsahuje mitochondrie v tvare tyčinky (M), dobre vyvinutý Golgiho komplex (G), centrioly, sploštené cisterny granulárneho endoplazmatického retikula, voľné lyzozómy a premenlivý počet voľných ribozómov. V apikálnej časti bunky je veľa osmiofilných PAS-pozitívnych, ohraničených jednovrstvovou membránou hlienových kvapôčok (SL), ktoré sú syntetizované v Golgiho komplexe. Vezikuly obsahujúce glykozaminoglykány môžu opustiť telo bunky difúziou; v lúmene žalúdočnej jamky sa mucigénny vezikula mení na kyselinovzdorný hlien, ktorý lubrikuje a chráni epitel povrchu žalúdka pred tráviacim pôsobením žalúdočnej šťavy. Apikálny povrch bunky obsahuje niekoľko krátkych mikroklkov pokrytých glykokalyxom (Gk). Bazálny pól bunky leží na bazálnej membráne (BM).

prizmatické mukózne bunky navzájom spojené dobre vyvinutými spojovacími komplexmi (K), početnými laterálnymi interdigitáciami a malými desmozómami. Hlbšie v jamke pokračujú povrchové mukózne bunky do cervikálnych hlienových buniek. Životnosť buniek sliznice je asi 3 dni.

Ryža. 3. Cervikálne slizničné bunky (SCC) sústredené v oblasti krku vlastných žliaz žalúdka. Tieto bunky sú pyramídového alebo hruškovitého tvaru, majú elipsovité jadro (N) s výrazným jadierkom. Cytoplazma obsahuje mitochondrie v tvare tyčinky (M), dobre vyvinutý supranukleárny Golgiho komplex (G), malý počet krátkych cisterien granulárneho endoplazmatického retikula, náhodné lyzozómy a určité množstvo voľných ribozómov. Supranukleárna časť bunky je obsadená veľkými CHIC-pozitívnymi, stredne osmiofilnými, sekrečnými granulami (SG) obklopenými jednovrstvovými membránami, ktoré obsahujú glykozaminoglykány, sú viditeľné laterálne hrebene podobné interdigitácie a junkčné komplexy (K) Bazálny povrch bunka prilieha k bazálnej membráne (BM).

cervikálne mukózne bunky možno nájsť aj v hlbokých častiach ich vlastných žalúdočných žliaz; sú prítomné aj v srdcovej a pylorickej časti orgánu. Funkcia cervikálnych hlienových buniek je stále neznáma. Podľa niektorých vedcov sú to nediferencované náhradné bunky pre povrchové bunky slizníc alebo progenitorové bunky pre parietálne a hlavné bunky.

Na obr. 1 vľavo od textu je znázornená spodná časť tela vlastnej žľazy žalúdka (GG), priečne a pozdĺžne prerezaná. V tomto prípade je viditeľný relatívne konštantný cikcakový smer dutiny žľazy. Je to spôsobené relatívnou polohou parietálnych buniek (PC) s hlavnými bunkami (GC). Na dne žľazy je dutina zvyčajne priamočiara.

Žľazový epitel sa nachádza na bazálnej membráne, ktorá je v priečnom reze odstránená. Bočne je umiestnená hustá kapilárna sieť (Cap), tesne obklopujúca žľazu bazálnej membrány. Ľahko rozlíšiteľné pericyty (P), pokrývajúce kapiláry.

V tele a spodnej časti vlastnej žľazy žalúdka možno izolovať tri typy buniek. Počnúc zhora sú tieto bunky označené šípkami a sú zobrazené na pravej strane na obr. 2-4 pri veľkom zväčšení.

Ryža. 2. Hlavné bunky (GC) sú bazofilné, od kubickej po nízkoprizmatickú formu, lokalizované v dolnej tretine alebo dolnej polovici žľazy. Jadro (I) je guľovité, s výrazným jadierkom, nachádza sa v bazálnej časti bunky. Apikálna plazmolema pokrytá glykokalyxom (Gk) tvorí krátke mikroklky. Hlavné bunky sú spojené so susednými bunkami spojovacími komplexmi (K). Cytoplazma obsahuje mitochondrie, vyvinutú ergastoplazmu (Ep) a dobre definovaný supranukleárny Golgiho komplex (G).

Zymogénne granuly (SG) pochádzajú z Golgiho komplexu a potom sa transformujú na zrelé sekrečné granuly (SG), ktoré sa hromadia na apikálnom póle bunky. Potom sa ich obsah uvoľní exocytózou do dutiny žľazy fúziou membrán granúl s apikálnou plazmolemou. Hlavné bunky produkujú pepsinogén, ktorý je prekurzorom proteolytického enzýmu pepsínu.

Ryža. 3. Parietálne bunky (PC)- veľké pyramídové alebo guľovité bunky so základňami vyčnievajúcimi z vonkajšieho povrchu tela vlastnej žalúdočnej žľazy. Niekedy parietálne bunky obsahujú veľa eliptických veľkých mitochondrií (M) s husto nahromadenými kristami, Golgiho komplex, niekoľko krátkych cisterien granulárneho endoplazmatického retikula, malý počet tubulov agranulárneho endoplazmatického retikula, lyzozómy a niekoľko voľných ribozómov. Rozvetvené intracelulárne sekrečné tubuly (ISC) s priemerom 1–2 nm začínajú ako invaginácie z apikálneho povrchu bunky, obklopujú jadro (R) a svojimi vetvami takmer dosahujú bazálnu membránu (BM).

Mnoho mikroklkov (Mv) vyčnieva do tubulov. Dobre vyvinutý systém invaginácií plazmatickej membrány tvorí sieť tubulárnych cievnych profilov (T) s obsahom v apikálnej cytoplazme a okolo tubulov.

Ťažká acidofília parietálnych buniek je výsledkom akumulácie početných mitochondrií a hladkých membrán. Parietálne bunky sú spojené pomocou spojovacích komplexov (K) a desmozómov so susednými bunkami.

Parietálne bunky syntetizujú kyselinu chlorovodíkovú mechanizmom, ktorý nie je úplne známy. Tubulárne vaskulárne profily s najväčšou pravdepodobnosťou aktívne transportujú chloridové ióny cez bunku. Vodíkové ióny uvoľnené pri reakcii produkcie kyseliny uhličitej a katalyzované anhydridom kyseliny uhličitej prechádzajú aktívnym transportom plazmalemou a potom spolu s chloridovými iónmi tvoria 0,1 N. HCI.

parietálnych buniek produkujú žalúdočný vnútorný faktor, čo je glykoproteín zodpovedný za absorpciu B12 v tenkom čreve. Erytroblasty sa bez vitamínu B12 nedokážu diferencovať na zrelé formy.

Ryža. 4. Endokrinné, enteroendokrinné alebo enterochromafínové bunky (EC) sú lokalizované na dne vlastných žliaz žalúdka. Telo bunky môže mať trojuholníkové alebo polygonálne jadro (N) umiestnené na apikálnom póle bunky. Tento pól bunky zriedka dosiahne dutinu žľazy. Cytoplazma obsahuje malé mitochondrie, niekoľko krátkych cisterien granulárneho endoplazmatického retikula a infranukleárny Golgiho komplex, z ktorého sú oddelené osmiofilné sekrečné granuly (SG) s priemerom 150-450 nm. Granuly sa uvoľňujú exocytózou z tela bunky (šípka) do kapilár. Po prekročení bazálnej membrány (BM) sa granule stanú neviditeľnými. Granuly spôsobujú Argentaffin chromafinné reakcie súčasne, preto sa používa termín "enterochromafínové bunky". Endokrinné bunky sú klasifikované ako bunky APUD.

Existuje niekoľko tried endokrinných buniek s malými rozdielmi medzi nimi. NK bunky produkujú hormón serotonín, ECL bunky - histamín, G bunky - gastrín, ktorý stimuluje produkciu HCl parietálnymi bunkami.

Epitel žalúdočných žliaz je vysoko špecializované tkanivo pozostávajúce z niekoľkých bunkových rozdielov, ktorých kambiom sú slabo diferencované epiteliocyty v oblasti krčkov žliaz. Tieto bunky sú intenzívne značené zavedením N-tymidínu, často sa delia mitózou, pričom tvoria kambium ako pre povrchový epitel žalúdočnej sliznice, tak aj pre epitel žalúdočných žliaz. V súlade s tým ide diferenciácia a premiestňovanie novovznikajúcich buniek dvoma smermi: smerom k povrchovému epitelu a do hĺbky žliaz. Obnova buniek v epiteli žalúdka nastáva za 1-3 dni.
Vysoko špecializované bunky sa obnovujú oveľa pomalšie epitelžalúdočné žľazy.

Hlavné exokrinocyty produkujú proenzým pepsinogén, ktorý sa v kyslom prostredí mení na aktívnu formu pepsínu - hlavnej zložky žalúdočnej šťavy. Exokrinocyty majú prizmatický tvar, dobre vyvinuté granulárne endoplazmatické retikulum, bazofilnú cytoplazmu so sekrečnými zymogénnymi granulami.

Parietálne exokrinocyty- veľké, zaoblené alebo nepravidelne hranaté bunky umiestnené v stene žľazy smerom von od hlavných exokrinocytov a mukocytov. Cytoplazma buniek je ostro oxyfilná. Obsahuje množstvo mitochondrií. Jadro leží v centrálnej časti bunky. V cytoplazme existuje systém intracelulárnych sekrečných tubulov, ktoré prechádzajú do medzibunkových tubulov. Početné mikroklky vyčnievajú do lúmenu intracelulárnych tubulov. Ióny H a Cl, tvoriace kyselinu chlorovodíkovú, sa odstraňujú z bunky na jej apikálny povrch cez sekrečné tubuly.
parietálnych buniek vylučujú aj vnútorný faktor Castle, ktorý je potrebný na vstrebávanie vitamínu Bi2 v tenkom čreve.

Mukocyty- slizničné bunky prizmatického tvaru so svetlou cytoplazmou a zhutneným jadrom, posunuté do bazálnej časti. Elektrónová mikroskopia odhaľuje veľké množstvo sekrečných granúl v apikálnej časti slizničných buniek. Mukocyty sa nachádzajú v hlavnej časti žliaz, hlavne v tele ich vlastných žliaz. Funkciou buniek je tvorba hlienu.
Endokrinocyty žalúdka sú reprezentované niekoľkými bunkovými diferencónmi, pre názvy ktorých sú akceptované písmenové skratky (EC, ECL, G, P, D, A atď.). Všetky tieto bunky sa vyznačujú ľahšou cytoplazmou ako iné epitelové bunky. Charakteristickým znakom endokrinných buniek je prítomnosť sekrečných granúl v cytoplazme. Keďže granule sú schopné redukovať dusičnan strieborný, tieto bunky sa nazývajú argyrofilné. Intenzívne sa farbia aj dvojchrómanom draselným, čo je dôvodom iného názvu endokrinocytov – enterochromafínu.

Na základe štruktúry sekrečných granúl, ako aj s prihliadnutím na ich biochemické a funkčné vlastnosti, sú endokrinocyty klasifikované do niekoľkých typov.

EC bunky najpočetnejšie sa nachádzajú v tele a na dne žľazy, medzi hlavnými exokrinocytmi a vylučujú serotonín a melatonín. Serotonín stimuluje sekrečnú aktivitu hlavných exokrinocytov a mukocytov. Melatonín sa podieľa na regulácii biologických rytmov funkčnej aktivity sekrečných buniek v závislosti od svetelných cyklov.
ECL bunky produkujú histamín, ktorý pôsobí na parietálne exokrinocyty a reguluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej.

G bunky nazývané produkujúce gastrín. Vo veľkom množstve sa nachádzajú v pylorických žľazách žalúdka. Gastrín stimuluje aktivitu hlavných a parietálnych exokrinocytov, čo je sprevádzané zvýšenou produkciou pepsinogénu a kyseliny chlorovodíkovej. U ľudí s vysokou kyslosťou žalúdočnej šťavy je zaznamenaný nárast počtu G-buniek a ich hyperfunkcia. Existujú dôkazy, že G-bunky produkujú enkefalín, látku podobnú morfínu, ktorá sa prvýkrát objavila v mozgu a podieľa sa na regulácii bolesti.

P bunky vylučujú bombezín, ktorý zvyšuje kontrakciu tkaniva hladkého svalstva žlčníka, stimuluje uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi exokrinocytmi.
D bunky produkujú somatostatín, inhibítor rastového hormónu. Inhibuje syntézu bielkovín.

VIP bunky produkujú vazo-črevný peptid, ktorý rozširuje krvné cievy a znižuje krvný tlak. Tento peptid tiež stimuluje sekréciu hormónov bunkami pankreatických ostrovčekov.
A-bunky syntetizujú enteroglukagón, ktorý štiepi glykogén na glukózu, podobne ako glukagónové A-bunky pankreatických ostrovčekov.

Väčšina endokrinocytov sekrečné granuly sa nachádzajú v bazálnej časti. Obsah granúl sa vylučuje do lamina propria sliznice a potom vstupuje do krvných kapilár.
muscularis muscularis tvorené tromi vrstvami hladkých myocytov.

Submukóza steny žalúdka reprezentované voľným vláknitým spojivovým tkanivom s cievnymi a nervovými plexusmi.
Svalová vrstva žalúdka pozostáva z troch vrstiev hladkého svalového tkaniva: vonkajšej pozdĺžnej, strednej kruhovej a vnútornej so šikmým smerom svalových snopcov. stredná vrstva v oblasti pyloru je zhrubnutý a tvorí pylorický zvierač. Serózna membrána žalúdka je tvorená povrchovo ležiacim mezotelom a jej základom je voľné vláknité väzivo.

V stene žalúdka lokalizované submukózne, intermuskulárne a subserózne nervové plexusy. V gangliách intermuskulárneho plexu prevládajú vegetatívne neuróny 1. typu, v pylorickej oblasti žalúdka. viac neurónov P-tý typ. Vodiče idú do plexusov z blúdivý nerv a z hraničného sympatického kmeňa. Excitácia blúdivého nervu stimuluje sekréciu žalúdočnej šťavy, zatiaľ čo excitácia sympatické nervy Naopak, brzdí sekréciu žalúdka.

Doba zotrvania obsahu (stráviteľnej potravy) v žalúdku je normálna – asi 1 hodina.

Anatómia žalúdka

Anatomicky je žalúdok rozdelený na štyri časti:

• srdcový(lat. pars cardiaca) priľahlé k pažeráku;
• pylorický alebo vrátnik (lat. pars pylorica), susediace s dvanástnikom;
• telo žalúdka(lat. corpus ventriculi), ktorý sa nachádza medzi srdcovou a pylorickou časťou;
• fundus žalúdka(lat. fundus ventriculi), ktorý sa nachádza nad a vľavo od srdcovej časti.

V oblasti pyloru vylučujú vrátnikova jaskyňa(lat. antrum pyloricum), synonymá antrum alebo anthurm a kanál vrátnik(lat. canalis pyloricus).

Obrázok vpravo znázorňuje: 1. Telo žalúdka. 2. Fundus žalúdka. 3. Predná stena žalúdka. 4. Veľké zakrivenie. 5. Malé zakrivenie. 6. Dolný pažerákový zvierač (kardia). 9. Pylorický zvierač. 10. Antrum. 11. Vrátnikový kanál. 12. Rohový rez. 13. Brázda, ktorá sa tvorí počas trávenia medzi pozdĺžnymi záhybmi sliznice pozdĺž menšieho zakrivenia. 14. Záhyby sliznice.

V žalúdku sa rozlišujú aj nasledujúce anatomické štruktúry:

• predná stena žalúdka(lat. paries anterior);
• zadná stena žalúdka(lat. paries posterior);
• menšie zakrivenie žalúdka(lat. zakrivenie ventriculi minor);
• väčšie zakrivenie žalúdka(lat. curvatura ventriculi major).

Žalúdok je oddelený od pažeráka dolným pažerákovým zvieračom a od dvanástnik- pylorický zvierač.

Tvar žalúdka závisí od polohy tela, plnosti jedla, funkčného stavu človeka. Pri priemernej výplni je dĺžka žalúdka 14–30 cm, šírka 10–16 cm, dĺžka menšieho zakrivenia 10,5 cm, väčšie zakrivenie 32–64 cm, hrúbka steny kardie je 2–3 mm (do 6 mm), v antrum 3 -4 mm (do 8 mm). Kapacita žalúdka je od 1,5 do 2,5 litra (mužský žalúdok je väčší ako ženský). Hmotnosť žalúdka „podmienenej osoby“ (s telesnou hmotnosťou 70 kg) je normálna - 150 g.

Stena žalúdka pozostáva zo štyroch hlavných vrstiev (uvedených od vnútorného povrchu steny po vonkajší):

• sliznica pokrytá jednou vrstvou cylindrického epitelu
• submukóza
• svalová vrstva pozostávajúca z troch podvrstiev hladkých svalov:
• vnútorná podvrstva šikmých svalov
• stredná podvrstva kruhových svalov
• vonkajšia podvrstva pozdĺžnych svalov
• serózna membrána.

Medzi submukózou a svalovou vrstvou je nervový Meissner (synonymum pre submukózny; lat. plexus submucosus) plexus, ktorý reguluje sekrečnú funkciu epiteliálnych buniek medzi kruhovými a pozdĺžnymi svalmi - Auerbachov (synonymum s intermuskulárnym; lat. plexus myentericus) plexus.

Sliznica žalúdka

Sliznicu žalúdka tvorí jednovrstvový cylindrický epitel, vlastná vrstva a svalová platnička, ktorá tvorí záhyby (reliéf sliznice), žalúdočné polia a žalúdočné jamky, kde sú vylučovacie cesty žalúdočných žliaz. lokalizované. Vo vlastnej vrstve sliznice sú tubulárne žalúdočné žľazy pozostávajúce z parietálnych buniek produkujúcich kyselinu chlorovodíkovú; hlavné bunky produkujúce pepsínový proenzým pepsinogén a ďalšie (hlienové) bunky, ktoré vylučujú hlien. Okrem toho je hlien syntetizovaný mukóznymi bunkami umiestnenými vo vrstve povrchového (krycieho) epitelu žalúdka.

Povrch žalúdočnej sliznice je pokrytý súvislou tenkou vrstvou slizničného gélu, pozostávajúceho z glykoproteínov, a pod ňou je vrstva bikarbonátov priliehajúca k povrchovému epitelu sliznice. Spolu tvoria mukobikarbonátovú bariéru žalúdka, chrániacu epiteliocyty pred agresiou acido-peptického faktora (Zimmerman Ya.S.). Zloženie hlienu zahŕňa imunoglobulín A (IgA), lyzozým, laktoferín a ďalšie zložky s antimikrobiálnou aktivitou.

Povrch sliznice tela žalúdka má jamkovú štruktúru, ktorá vytvára podmienky pre minimálny kontakt epitelu s agresívnym intrakavitárnym prostredím žalúdka, čomu napomáha aj silná vrstva slizničného gélu. Preto je kyslosť na povrchu epitelu takmer neutrálna. Sliznica tela žalúdka sa vyznačuje relatívne skratka podpora kyseliny chlorovodíkovej z parietálnych buniek do lumen žalúdka, pretože sa nachádzajú hlavne v hornej polovici žliaz a hlavné bunky sú v bazálnej časti. Dôležitým príspevkom k mechanizmu ochrany žalúdočnej sliznice pred agresiou žalúdočnej šťavy je mimoriadne rýchly charakter sekrécie žliaz v dôsledku práce svalové vlákna sliznica žalúdka. Sliznica antrálnej oblasti žalúdka (pozri obrázok vpravo) sa naopak vyznačuje „klkovitou“ štruktúrou povrchu sliznice, ktorá je tvorená krátkymi klkami alebo stočenými hrebeňmi 125– 350 um vysoká (Lysikov Yu.A. et al.).

Detský žalúdok

U detí je tvar žalúdka nestabilný v závislosti od konštitúcie tela dieťaťa, veku a stravy. U novorodencov má žalúdok okrúhly tvar, začiatkom prvého roka sa stáva podlhovastým. Vo veku 7–11 rokov sa tvar žalúdka dieťaťa nelíši od tvaru dospelého. U dojčiat je žalúdok umiestnený horizontálne, ale akonáhle dieťa začne chodiť, zaujme vertikálnejšiu polohu.

V čase, keď sa dieťa narodí, fundus a kardiálna časť žalúdka nie sú dostatočne vyvinuté a pylorická časť je oveľa lepšia, čo vysvetľuje časté regurgitácie. Regurgitáciu uľahčuje aj prehĺtanie vzduchu pri satí (aerofágia), nesprávna technika kŕmenia, krátka uzdička jazyka, hltavé satie, príliš rýchle uvoľňovanie mlieka z matkinho prsníka.

Tráviace šťavy

Hlavnými zložkami žalúdočnej šťavy sú: kyselina chlorovodíková vylučovaná parietálnymi (parietálnymi) bunkami, proteolytická, produkovaná hlavnými bunkami a neproteolytickými enzýmami, hlien a hydrogénuhličitany (vylučované ďalšími bunkami), vnútorný Castle faktor (produkcia parietálnej bunky).

Žalúdočná šťava zdravého človeka je prakticky bez farby, bez zápachu a obsahuje malé množstvo hlienu.

Bazálna, nestimulovaná potravou alebo inak, sekrécia u mužov je: žalúdočná šťava 80-100 ml / h, kyselina chlorovodíková - 2,5-5,0 mmol / h, pepsín - 20-35 mg / h. Ženy majú o 25-30% menej. V žalúdku dospelého človeka sa denne vyprodukujú asi 2 litre žalúdočnej šťavy.

Žalúdočná šťava dojčaťa obsahuje rovnaké zložky ako žalúdočná šťava dospelého človeka: syridlo, kyselinu chlorovodíkovú, pepsín, lipázu, no ich obsah sa najmä u novorodencov znižuje a postupne sa zvyšuje. Pepsín rozkladá proteíny na albumíny a peptóny. Lipáza štiepi neutrálne tuky mastné kyseliny a glycerín. Syridlo (najaktívnejší z enzýmov u dojčiat) zráža mlieko (Bokonbaeva SD a iné).

Kyslosť žalúdka

Hlavný príspevok k celkovej kyslosti žalúdočnej šťavy má kyselina chlorovodíková, produkovaná parietálnymi bunkami fundických žliaz žalúdka, ktoré sa nachádzajú hlavne vo funde a tele žalúdka. Koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej vylučovanej parietálnymi bunkami je rovnaká a rovná sa 160 mmol / l, ale kyslosť sekretovanej žalúdočnej šťavy sa mení v dôsledku zmeny počtu funkčných parietálnych buniek a neutralizácie kyseliny chlorovodíkovej alkalickými zložkami. žalúdočnej šťavy.

Normálna kyslosť v lumen tela žalúdka na prázdny žalúdok je 1,5-2,0 pH. Kyslosť na povrchu epiteliálnej vrstvy smerujúcej k lúmenu žalúdka je 1,5–2,0 pH. Kyslosť v hĺbke epitelovej vrstvy žalúdka je asi 7,0 pH. Normálna kyslosť v antra žalúdka je 1,3–7,4 pH.

V súčasnosti sa za jedinú spoľahlivú metódu merania kyslosti žalúdka považuje intragastrická pH-metria vykonávaná pomocou špeciálnych prístrojov – acidogastrometrov vybavených pH sondami s niekoľkými pH senzormi, čo umožňuje meranie kyslosti súčasne v rôznych zónach. gastrointestinálny trakt.

Kyslosť žalúdka u zjavne zdravých ľudí (bez akýchkoľvek subjektívne pocity gastroenterologicky) sa cyklicky mení počas dňa. Denné výkyvy kyslosti sú väčšie v antrum ako v tele žalúdka. Hlavným dôvodom takýchto zmien kyslosti je dlhšie trvanie nočných duodenogastrických refluxov (DGR) v porovnaní s dennými, ktoré vrhajú obsah dvanástnika do žalúdka a tým znižujú kyslosť v lúmene žalúdka (zvyšujú pH). Nižšie uvedená tabuľka ukazuje priemerné hodnoty kyslosti v antru a tele žalúdka u zjavne zdravých pacientov (Kolesnikova I.Yu., 2009):

Celková kyslosť žalúdočnej šťavy u detí prvého roku života je 2,5–3 krát nižšia ako u dospelých. Voľná ​​kyselina chlorovodíková sa stanoví pri dojčenie po 1-1,5 hodine as umelým - 2,5-3 hodiny po kŕmení. Kyslosť žalúdočnej šťavy podlieha výrazným výkyvom v závislosti od povahy a stravy, stavu gastrointestinálneho traktu.

Pohyblivosť žalúdka

Pokiaľ ide o motorickú aktivitu, žalúdok možno rozdeliť na dve zóny: proximálnu (hornú) a distálnu (dolnú). V proximálnej zóne nie sú žiadne rytmické kontrakcie a peristaltika. Tón tejto zóny závisí od plnosti žalúdka. Pri príjme potravy sa znižuje tonus svalovej membrány žalúdka a žalúdok sa reflexne uvoľňuje.

motorická aktivita rôzne oddeleniažalúdok a dvanástnik (Gorban V.V. a ďalší) Obrázok vpravo ukazuje diagram fundickej žľazy (Dubinskaya T.K.): 1 - vrstva hlienu-bikarbonátu 2 - povrchový epitel 3 - slizničné bunky krčka žliaz 4 - parietálne (parietálne) bunky 5 - endokrinné bunky 6 - hlavné (zymogénne) bunky 7 - fundická žľaza 8 - žalúdočná jamka Mikroflóra žalúdka Donedávna sa verilo, že v dôsledku baktericídneho pôsobenia žalúdočnej šťavy mikroflóra, ktorá prenikla do žalúdka, do 30 minút odumiera. Avšak moderné metódy mikrobiologický výskum je dokázané, že to tak nie je. Množstvo rôznej slizničnej mikroflóry v žalúdku u zdravých ľudí je 10 3 -10 4 / ml (3 lg CFU / g), vrátane 44,4 % odhalených prípadov Helicobacter pylori(5,3 lg CFU / g), v 55,5 % - streptokoky (4 lg CFU / g), v 61,1 % - stafylokoky (3,7 lg CFU / g), v 50 % - laktobacily (3, 2 lg CFU / g), v r. 22,2 % - huby rodu Candida(3,5 lg cfu/g). Ďalej boli vysiate bakteroidy, korynebaktérie, mikrokoky a pod. v množstve 2,7–3,7 lg CFU/g. Treba poznamenať, že Helicobacter pylori boli stanovené len v spojení s inými baktériami. Prostredie v žalúdku sa ukázalo ako sterilné u zdravých ľudí len v 10 % prípadov. Podľa pôvodu je mikroflóra žalúdka podmienene rozdelená na orálne-respiračné a fekálne. V roku 2005 sa v žalúdku zdravých ľudí našli kmene laktobacilov, ktoré sa adaptovali (napr. Helicobacter pylori) existovať v ostro kyslom prostredí žalúdka: Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. O rôzne choroby(chronická gastritída, peptický vred, rakovina žalúdka), počet a rozmanitosť bakteriálnych druhov, ktoré kolonizujú žalúdok, výrazne narastá. Pri chronickej gastritíde najväčší počet slizničná mikroflóra bola nájdená v antrum, s peptickým vredom - v periulceróznej zóne (v zápalovom valčeku). Navyše často dominantné postavenie zaujíma Helicobacter pylori a streptokoky, stafylokoky,