Význam trávenia a jeho druhy. Funkcie tráviaci trakt

Pre existenciu organizmu je potrebné neustále dopĺňať náklady na energiu a prísun plastového materiálu, ktorý slúži na obnovu buniek. To si vyžaduje vstup od vonkajšie prostredie bielkoviny, tuky, sacharidy, minerály, stopové prvky, vitamíny a voda. Existujú nasledujúce typy trávenia:

1. Autolytický. Vykonávané enzýmami nachádzajúcimi sa v samotnom jedle.

2. Symbiotický. Vyskytuje sa pomocou symbiotických organizmov (črevná mikroflóra človeka rozkladá asi 5% vlákniny na glukózu, u prežúvavcov 70-80%).

3. Vlastné. Vykonáva sa špecializovanými tráviacimi orgánmi.

a. Kavitárne - enzýmy umiestnené v dutine tráviaceho kanála.

b. Membránové alebo parietálne - enzýmy adsorbované na membránach buniek tráviaceho traktu.

c. Bunkovo ​​– bunkové enzýmy.

Vlastné trávenie je proces fyzikálneho a chemického spracovania potravy špecializovanými orgánmi, v dôsledku čoho sa mení na látky, ktoré môžu byť absorbované v tráviacom kanáli a absorbované bunkami tela.

Tráviace orgány vykonávajú tieto funkcie:

1. Tajomstvo. Spočíva vo výrobe tráviacich štiav potrebných na hydrolýzu zložiek potravy.

2. Motor a motor. Zabezpečuje mechanické spracovanie potravy, jej pohyb tráviacim kanálom a odstraňovanie nestrávených produktov.

3. Odsávanie. Slúži na absorpciu produktov hydrolýzy z gastrointestinálneho traktu.

4. Vylučovací. Vďaka nemu sa tráviacim traktom vylučujú nestrávené zvyšky a produkty metabolizmu.

5. Hormonálne. V gastrointestinálnom trakte sú bunky, ktoré produkujú lokálne hormóny. Podieľajú sa na regulácii trávenia a iných fyziologické procesy.

Trávenie v ústach. Zloženie a fyziologický význam slín

Spracovanie potravy začína v ústach. Človek v nej má jedlo 15-20 sekúnd. Tu sa rozdrví, navlhčí slinami a zmení sa na hrudku jedla. V ústnej dutine dochádza k absorpcii určitých látok. Napríklad sa absorbuje malé množstvo glukózy a alkoholu. Otvára kanály z 3 párov veľkých slinné žľazy: príušné, submandibulárne a sublingválne. Okrem toho je v sliznici jazyka, líc a podnebia veľké množstvo malých žliaz. Počas dňa sa vyprodukuje asi 1,5 litra slín. pH slín 5,8-8,0. Osmotický tlak slín je nižší ako tlak krvi. Sliny obsahujú 99 % vody a 1 % pevných látok. Zloženie suchého zvyšku zahŕňa:

1. Minerály. Katióny draslíka, sodíka, vápnika, horčíka. Anióny chlóru, rodonát (SCN-), hydrogénuhličitan, fosfátové anióny.

2. Jednoduché organické látky. Močovina, kreatinín, glukóza.

3. Enzýmy: a-amyláza, maltáza, kalikreín, lyzozým (muramidáza), malé množstvo nukleáz.

4. Bielkoviny. Imunoglobulíny A, niektoré plazmatické bielkoviny.

5. Mucín, mukopolysacharid, ktorý dodáva slinám hlienovité vlastnosti.

Funkcie slín:

1. Hrá ochrannú úlohu. Sliny zvlhčujú ústnu sliznicu a hlien zabraňuje jej mechanickému podráždeniu. Lysozým a rodonát majú antibakteriálny účinok. Ochrannú funkciu zabezpečujú aj imunoglobulíny A a slinné nukleázy. Odmietnuté látky sa z ústnej dutiny odstraňujú slinami. Keď sa dostanú do úst, uvoľní sa veľké množstvo tekutých slín.

2. Sliny zmáčajú potravu a rozpúšťajú niektoré jej zložky.

3. Podporuje priľnavosť častíc potravy, tvorbu bolusu potravy a jej prehĺtanie (zážitok z prehĺtania).

4. Sliny obsahujú tráviace enzýmy, ktoré vykonávajú počiatočnú hydrolýzu sacharidov, α-amyláza štiepi škrob na dextríny. Je aktívny iba v alkalickom a neutrálnom prostredí. Maltáza hydrolyzuje disacharidy maltózu a sacharózu na glukózu.

5. Bez rozpustenia suchých potravinových látok slinami je vnímanie chuti nemožné.

6. Sliny zabezpečujú mineralizáciu zubov, pretože. obsahuje fosfor a vápnik, t.j. plní trofickú funkciu.

7. Vylučovací. So slinami sa vylučuje malé množstvo produktov metabolizmu bielkovín - močovina, kyselina močová, kreatinín, ako aj soli ťažkých kovov.

Mechanizmus tvorby slín a regulácia slinenia

V žľazových bunkách acini slinných žliaz sú sekrečné granuly. Vykonávajú syntézu enzýmov a mucínu. Výsledné primárne tajomstvo opúšťa bunky do kanálikov. Tam sa zriedi vodou a nasýti minerálmi. Príušné žľazy sú tvorené hlavne seróznymi bunkami a produkujú tekutý serózny sekrét a sublingválne žľazy sliznicami, ktoré vylučujú sliny bohaté na mucín. Submandibulárne produkujú zmiešané serózno-slizovité sliny.

Regulácia slinenia sa vykonáva prevažne nervovými mechanizmami. Mimo trávenia fungujú hlavne malé žľazy. Počas tráviaceho obdobia sa výrazne zvyšuje sekrécia slín. Regulácia tráviacej sekrécie sa uskutočňuje podmienenými a nepodmienenými reflexnými mechanizmami. Bezpodmienečné reflexné slinenie nastáva, keď sú spočiatku hmatové a potom teplotné a chuťové receptory ústnej dutiny stimulované. Hlavnú úlohu však hrá vkus. nervové impulzy z nich sa pozdĺž aferentných nervových vlákien jazykových, glosofaryngeálnych a horných hrtanových nervov dostávajú do slinného centra medulla oblongata. Nachádza sa v oblasti jadier tváre a glossofaryngeálne nervy. Zo stredu idú impulzy pozdĺž eferentných nervov do slinných žliaz. Do príušnej žľazy smerujú eferentné parasympatické vlákna z dolného slinného jadra ako súčasť Jacobsonovho nervu a potom ušno-temporálnych nervov. Parasympatické nervy inervujúce serózne bunky submandibulárnych a sublingválnych žliaz začínajú od horného slinného jadra, idú ako súčasť tvárového nervu a potom bubienka. Sympatické nervy inervujúce žľazy pochádzajú zo slinných jadier hrudných segmentov II-VI, prerušujú sa v cervikálnom gangliu a potom ich postgangliové vlákna idú do slizničných buniek. Preto podráždenie parasympatických nervov vedie k uvoľneniu veľkého množstva tekutých slín a sympatického - malého množstva hlienu. Podmienené reflexné slinenie začína skôr ako nepodmienený reflex. Vzniká na vôni, druhu potravy, zvukoch pred kŕmením. Podmienené reflexné mechanizmy sekrécie zabezpečuje kôra hemisféry, ktorý prostredníctvom zostupných dráh stimuluje centrum slinenia.

Malý príspevok k regulácii slinenia majú humorálne faktory. Stimuluje ho najmä acetylcholín a histamín a tyroxín ho inhibuje. Kalikreín, produkovaný slinnými žľazami, stimuluje tvorbu bradykinínu z plazmatických kininogénov. Rozširuje cievy žliaz a zvyšuje sekréciu slín.

Slinenie v experimente sa vyšetruje zavedením fistuly slinného kanálika, t.j. jeho odstránenie na pokožku líc. Na klinike sa čisté sliny odoberajú pomocou kapsuly Lappgi-Krasnogorsky, ktorá je pripevnená k vývodu vylučovací kanálžľazy. Pomocou sialografie sa používa vodivosť kanálikov žliaz. Ide o röntgenové vyšetrenie naplnených kanálikov kontrastná látka ndolipol. Pomocou rádiosialografie sa študuje vylučovacia funkcia žliaz. Ide o záznam vylučovania rádioaktívneho jódu žľazami.

Žuvanie slúži na mechanické spracovanie potravy, t.j. jeho hryzenie, drvenie a mletie. Pri žuvaní sa potrava navlhčí slinami a z nich sa vytvorí bolus potravy. Žuvanie nastáva v dôsledku komplexnej koordinácie svalových kontrakcií, ktoré zabezpečujú pohyb zubov, jazyka, líc a dna úst. Žuvanie sa skúma pomocou elektromyografie žuvacie svaly a žuvanie. Ide o záznam žuvacích pohybov. Na mastikograme je možné rozlíšiť 5 fáz žuvacieho obdobia:

1. Fáza odpočinku.

2. Zavedenie potravy do úst.

3. Počiatočné drvenie.

4. Hlavná fáza žuvania

5. Vytvorenie bolusu potravy a prehltnutie.

Celková doba žuvania je 15-30 sekúnd.

Sila žuvacích svalov sa vyšetruje pomocou gnathodynamometrie, ich tonuzmiotonometrie, účinnosti žuvacích - žuvacích testov.

Žuvanie je komplexný reflexný akt, t.j. uskutočňuje sa nepodmienenými a podmienenými reflexnými mechanizmami. Bezpodmienečný reflex spočíva v tom, že potravou sú dráždené mechanoreceptory parodontálnych zubov a ústnej sliznice. Z nich impulzy pozdĺž aferentných vlákien trigeminálneho, glosofaryngeálneho a horného laryngeálneho nervu vstupujú do žuvacieho centra medulla oblongata. Cez eferentné vlákna trigeminálneho, tvárového a hypoglossálneho nervu prechádzajú impulzy do žuvacích svalov, ktoré vykonávajú nevedomé koordinované kontrakcie. Podmienené reflexné vplyvy umožňujú ľubovoľne regulovať žuvací akt.

prehĺtanie

Prehĺtanie je zložitý reflexný akt, ktorý začína svojvoľne. Vytvorený potravinový bolus sa presunie do zadnej časti jazyka, jazyk sa pritlačí na tvrdé podnebie a presunie sa ku koreňu jazyka. Tu dráždi mechanoreceptory koreňa jazyka a palatinových oblúkov. Z nich pozdĺž aferentných nervov idú impulzy do centra prehĺtania medulla oblongata. Z neho pozdĺž eferentných vlákien hypoglossálneho, trigeminálneho, glosofaryngeálneho a vagusového nervu vstupujú do svalov ústnej dutiny, hltana, hrtana a pažeráka. Mäkké podnebie sa reflexne dvíha a uzatvára vchod do nosohltanu. Súčasne hrtan stúpa a epiglottis klesá, čím sa uzatvára vchod do hrtana. Bolus jedla sa vtlačí do rozšíreného hltana. Tým sa končí orofaryngeálna fáza prehĺtania. Potom sa pažerák vytiahne a jeho horný zvierač sa uvoľní. Začína sa fáza pažeráka. Bolus jedla sa pohybuje pozdĺž pažeráka v dôsledku jeho peristaltiky. Kruhové svaly pažeráka sa sťahujú nad bolusom potravy a uvoľňujú sa pod ním. Vlna kontrakcie-relaxácie sa rozširuje až do žalúdka. Tento proces sa nazýva primárna peristaltika. Keď sa bolus s jedlom priblíži k žalúdku, dolný pažerákový alebo srdcový zvierač sa uvoľní a bolus prejde do žalúdka. Mimo prehĺtania je uzavretá a slúži na zabránenie spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka. Ak bolus potravy uviazne v pažeráku, začína sekundárna peristaltika od jeho lokalizácie, ktorá je mechanizmami identická s primárnou. Tuhá potrava sa pohybuje pažerákom 8-9 sekúnd. Kvapalina steká pasívne, bez peristaltiky, za 1-2 sekundy. Poruchy prehĺtania sa nazývajú dysfágia. Vyskytujú sa s porušením v centre prehĺtania (besnota), inerváciou pažeráka alebo svalovými kŕčmi. Zníženie tonusu srdcového zvierača vedie k reflexu, t.j. reflux obsahu žalúdka do pažeráka (pálenie záhy). Ak je jeho tón naopak zvýšený, jedlo sa hromadí v pažeráku. Tento jav sa nazýva achalázia.

Na klinike sa prehĺtanie vyšetruje fluoroskopicky, prehltnutím suspenzie síranu bárnatého (rádiokontrastná látka).

Trávenie v žalúdku

Žalúdok vykonáva nasledujúce funkcie:

1. Vkladateľ. Jedlo zostáva v žalúdku niekoľko hodín.

2. Tajomstvo. Bunky jeho sliznice produkujú žalúdočnú šťavu.

3. Motor. Zabezpečuje miešanie a pohyb potravinových hmôt do čriev.

4. Odsávanie. Absorbuje malé množstvo vody, glukózy, aminokyselín, alkoholov.

5. Vylučovací. So žalúdočnou šťavou sa niektoré metabolické produkty (močovina, kreatinín a soli ťažkých kovov) vylučujú do tráviaceho traktu.

6. Endokrinné alebo hormonálne. V sliznici žalúdka sa nachádzajú bunky, ktoré produkujú gastrointestinálne hormóny – gastrín, histamín, motilín.

7. Ochranné. Žalúdok je prekážkou patogénnej mikroflóry, ako aj škodlivých živín (vracanie).

Zloženie a vlastnosti žalúdočnej šťavy. Význam jeho zložiek

Za deň sa vytvorí 1,5-2,5 litra šťavy. Mimo trávenia sa vylúči len 10-15 ml šťavy za hodinu. Takáto šťava má neutrálnu reakciu a pozostáva z vody, mucínu a elektrolytov. Pri jedle sa množstvo vytvorenej šťavy zvyšuje o 500-1200 ml. Šťava vyrobená v tomto prípade je bezfarebná priehľadná kvapalina silne kyslej reakcie, pretože obsahuje 0,5% kyseliny chlorovodíkovej. pH tráviacej šťavy je 0,9-2,5. Obsahuje 98,5 % vody a 1,5 % pevných látok. Z nich je 1,1 % anorganických látok a 0,4 % organických. Anorganická časť suchého zvyšku obsahuje katióny draslíka, sodíka, horčíka a anióny kyseliny chlóru, fosforečnej a sírovej. Organické látky zastupuje močovina, kreatinín, kyselina močová, enzýmy a hlien.

Enzýmy žalúdočnej šťavy zahŕňajú peptidázy, lipázu, lyzozým. Pepsíny sú peptidázy. Ide o komplex niekoľkých enzýmov, ktoré štiepia bielkoviny. Pepsíny hydrolyzujú peptidové väzby v molekule proteínu za vzniku produktov ich neúplného štiepenia - peptónov a polypeptidózy. Pepsíny sú syntetizované hlavnými bunkami sliznice v neaktívnej forme, vo forme pepsinogénov. Kyselina chlorovodíková v šťave štiepi proteín, ktorý inhibuje ich aktivitu. Stávajú sa aktívnymi enzýmami. Pepsín A je aktívny pri pH = 1,2-2,0. Pepsín C, gastrixín pri pH = 3,0-3,5. Tieto dva enzýmy rozkladajú proteíny s krátkym reťazcom. Pepsín B, parapepsín je aktívny pri pH = 3,0-3,5. Rozkladá proteíny spojivového tkaniva. Pepsín D, hydrolyzuje mliečnu bielkovinu – kazeín. Pepsíny A, B a D sa syntetizujú hlavne v antrum. Gastriksín sa tvorí vo všetkých častiach žalúdka. Trávenie bielkovín je najaktívnejšie v slizničnej vrstve hlienu, pretože sa tam koncentrujú enzýmy a kyselina chlorovodíková. Žalúdočná lipáza rozkladá emulgované mliečne tuky. U dospelého človeka jeho hodnota nie je veľká. U detí hydrolyzuje až 50 % mliečneho tuku. Lysozým ničí mikroorganizmy, ktoré sa dostali do žalúdka.

Kyselina chlorovodíková sa tvorí v parietálnych bunkách prostredníctvom nasledujúcich procesov.

1. Prechod hydrogénuhličitanových aniónov do krvi výmenou za vodíkové katióny. Proces tvorby bikarbonátových aniónov v parietálnych bunkách prebieha za účasti karboanhydrázy. V dôsledku takejto výmeny dochádza k alkalóze vo výške sekrécie.

2. Vďaka aktívnemu transportu protónov do týchto buniek.

3. Pomocou aktívneho transportu chloridových aniónov v nich.

Kyselina chlorovodíková rozpustená v žalúdočnej šťave sa nazýva voľná. Nájdené v spojení s proteínmi určuje viazanú kyslosť šťavy. Všetky kyslé džúsové produkty poskytujú jej celkovú kyslosť.

Hodnota šťavy z kyseliny chlorovodíkovej:

1. Aktivuje pepsinogén.

2. Vytvára optimálne reakčné prostredie pre pôsobenie pepsínov.

3. Spôsobuje denaturáciu a uvoľňovanie proteínov, čím poskytuje pepsínom prístup k proteínovým molekulám.

4. Podporuje zrážanie mlieka, t.j. tvorba z rozpusteného kazeinogénu, nerozpustný kazeín.

5. Pôsobí antibakteriálne.

6. Stimuluje žalúdočnú motilitu a sekréciu žalúdočné žľazy.

7. Podporuje tvorbu gastrointestinálnych hormónov v dvanástniku.

Hlien je produkovaný pomocnými bunkami. Mucín tvorí membránu tesne priliehajúcu k sliznici. Chráni tak jej bunky pred mechanickému poškodeniu a tráviaci účinok šťavy. Hlien akumuluje niektoré vitamíny (skupiny B a C) a obsahuje aj vnútorný faktor Castle. Tento gastromukoprotid je potrebný na vstrebávanie vitamínu B12, ktorý zabezpečuje normálnu erytropoézu.

Potrava pochádzajúca z ústnej dutiny sa nachádza v žalúdku vo vrstvách a nemieša sa 1-2 hodiny. Preto v vnútorné vrstvy trávenie sacharidov pokračuje pôsobením slinných enzýmov.

Regulácia sekrécie žalúdka

Tráviaca sekrécia je regulovaná neurohumorálnymi mechanizmami. Rozlišujú sa v ňom tri fázy: komplexný reflex, žalúdočná a črevná. Komplexný reflex je rozdelený na obdobia podmieneného reflexu a nepodmieneného reflexu. Podmienený reflex začína od okamihu, keď vôňa, druh potravy, zvuky predchádzajúce kŕmeniu spôsobujú vzrušenie čuchové, zrakové a sluchové. zmyslové systémy. V dôsledku toho vzniká takzvaná zápalná žalúdočná šťava. Má vysokú kyslosť a veľkú proteolytickú aktivitu. Po vstupe potravy do ústnej dutiny začína nepodmienené reflexné obdobie. Dráždi hmatové, teplotné a chuťové poháriky úst, hltana a pažeráka. Nervové impulzy z nich prichádzajú do centra regulácie žalúdočnej sekrécie medulla oblongata. Z neho idú impulzy pozdĺž eferentných vlákien vagusu do žalúdočných žliaz a stimulujú ich činnosť. V prvej fáze teda reguláciu sekrécie vykonáva centrum bulbárnej sekrécie, hypotalamus, limbický systém a mozgová kôra.

Žalúdočná fáza sekrécie začína od okamihu, keď bolus potravy vstúpi do žalúdka. Jeho reguláciu v podstate zabezpečujú neurohumorálne mechanizmy. Potravinová hrudka, ktorá sa dostala do žalúdka, ako aj uvoľnená zápalná šťava dráždia receptory žalúdočnej sliznice. Nervové impulzy z nich idú do bulbárneho centra žalúdočnej sekrécie a z neho cez vagus do žľazových buniek, podporujúce sekréciu. Zároveň sú vysielané impulzy do G-buniek sliznice, ktoré začínajú produkovať hormón gastrín. V podstate sú G-bunky sústredené v konečníku žalúdka. Gastrín je najsilnejší stimulant sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. V menšej miere stimuluje sekrečnú aktivitu hlavných buniek. Okrem toho acetylcholín, uvoľnený z zakončení vagu, spôsobuje tvorbu histamínu žírnymi bunkami sliznice. Histamín pôsobí na H3 receptory parietálnych buniek, čím zvyšuje ich uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej. Histamín hrá hlavnú úlohu pri zvyšovaní produkcie kyseliny chlorovodíkovej. Do určitej miery sa na regulácii sekrécie podieľajú aj intramurálne gangliá žalúdka, ktoré tiež stimulujú sekréciu.

Záverečná črevná fáza začína prechodom kyslého tráviaceho traktu do dvanástnik. Množstvo šťavy uvoľnenej počas nej je malé. Úloha nervových mechanizmov pri regulácii žalúdočnej sekrécie je v tejto chvíli nevýznamná. Spočiatku podráždenie mechano- a chemoreceptorov čreva, uvoľňovanie gastrínu jeho G-bunkami, stimuluje sekréciu šťavy žalúdočnými žľazami. Produkty hydrolýzy bielkovín zvyšujú najmä sekréciu gastrínu. Potom však bunky črevnej sliznice začnú produkovať hormón sekretín, ktorý je antagonistom gastrínu a inhibuje sekréciu žalúdka. Pod vplyvom tukov sa navyše v čreve začínajú produkovať hormóny ako gastric inhibičný peptid (GIP) a cholecystokinín-pankreozymín. Tiež ju utláčajú.

Zloženie potravy ovplyvňuje sekréciu žalúdka. Prvýkrát bol tento jav študovaný v laboratóriu IP Pavlova. Zistilo sa, že proteíny sú najsilnejšími príčinnými činiteľmi sekrécie. Spôsobujú vylučovanie vysoko kyslej šťavy a veľkú tráviacu silu. Obsahujú veľa extraktových látok (histamín, aminokyseliny atď.). Najslabšími pôvodcami sekrécie sú tuky. Neobsahujú extraktívne látky a stimulujú produkciu GIP a cholecystokinínu-pankreozymínu v dvanástniku. Tieto účinky živín sa využívajú v diétnej terapii.

Porušenie sekrécie sa prejavuje gastritídou. Rozlišujte gastritídu so zvýšenou, zachovanou a zníženou sekréciou. Sú spôsobené porušením neurohumorálnych mechanizmov regulácie sekrécie alebo poškodením žľazových buniek žalúdka. Nadmerná produkcia gastrínu G bunkami vedie k Zollinger-Ellisonovej chorobe. Prejavuje sa hypersekrečnou aktivitou parietálnych buniek žalúdka, ako aj výskytom slizničných vredov.

Motorické a evakuačné funkcie žalúdka

V stene žalúdka sú hladké svalové vlákna umiestnené v pozdĺžnom, kruhovom a šikmom smere. V oblasti pyloru tvoria kruhové svaly pylorický zvierač. Počas obdobia príjmu potravy sa stena žalúdka uvoľňuje a tlak v nej klesá. Tento stav sa nazýva receptívna relaxácia. Podporuje hromadenie potravy. Motorická aktivita žalúdka sa prejavuje pohybmi troch typov:

1. Peristaltické kontrakcie. Začínajú v horných častiach žalúdka. Existujú bunkové kardiostimulátory (kardiostimulátory). Odtiaľ sa tieto kruhové kontrakcie rozširujú do oblasti pyloru. Peristaltika zabezpečuje miešanie a podporu tráviaceho traktu do pylorického zvierača.

2. Tonické kontrakcie. Zriedkavé jednofázové kontrakcie žalúdka. Prispieť k miešaniu potravinových hmôt.

3. Propulzívne kontrakcie. Ide o silné kontrakcie antrálnej a pylorickej oblasti. Zabezpečujú prechod chymu do dvanástnika. Rýchlosť prechodu potravinových hmôt do čreva závisí od ich konzistencie a zloženia. Zle pomleté ​​jedlo zostáva dlhšie v žalúdku. Kvapalina sa pohybuje rýchlejšie. Mastné jedlo tento proces spomaľuje a bielkoviny ho urýchľujú.

Motorickú funkciu žalúdka regulujú myogénne mechanizmy, extramurálne parasympatické a sympatické nervy, intramurálne plexy a humorálne faktory. Bunky hladkého svalstva sú kardiostimulátory žalúdka sú sústredené v srdcovej časti. Sú pod kontrolou extramurálnych nervov a intramurálnych plexusov. Hlavnú úlohu hrá vagus. Keď sú stimulované mechanoreceptory žalúdka, impulzy z nich idú do centier vagusu az nich do hladkých svalov žalúdka, čo spôsobuje ich kontrakcie. Okrem toho impulzy z mechanoreceptorov smerujú do neurónov intramurálnych nervových plexusov az nich do buniek hladkého svalstva. Sympatické nervy majú slabý inhibičný účinok na motilitu žalúdka. Gastrín a histamín urýchľujú a zvyšujú pohyb žalúdka. Inhibuje ich sekréciu a žalúdočný inhibičný peptid.

Ochranným reflexom tráviaceho traktu je zvracanie. Spočíva v odstránení obsahu žalúdka. Zvracaniu predchádza nevoľnosť. Centrum zvracania sa nachádza v retikulárnej formácii medulla oblongata. Zvracanie začína hlbokým nádychom, po ktorom sa hrtan uzavrie. Žalúdok sa uvoľní. V dôsledku silných kontrakcií bránice je obsah žalúdka vyvrhnutý cez otvorené pažerákové zvierače.

Metódy na štúdium funkcií žalúdka

V experimente je hlavnou metódou štúdia funkcií žalúdka chronická skúsenosť. Prvýkrát operáciu uloženia fistuly žalúdka vykonal v roku 1842 chirurg V. A. Basov. Pomocou basovskej fistuly však nebolo možné získať čistú žalúdočnú šťavu. Preto IP Pavlov a Shumova-Simonovskaya navrhli spôsob imaginárneho kŕmenia. Ide o operáciu uloženia fistuly žalúdka v kombinácii s transekciou pažeráka - ezofagotómia. Táto technika umožnila nielen študovať čistú žalúdočnú šťavu, ale aj odhaliť komplexnú reflexnú fázu žalúdočnej sekrécie. Heidengays zároveň navrhol operáciu izolovaného žalúdka. Spočíva v odrezaní trojuholníkovej chlopne steny žalúdka z väčšieho zakrivenia. Následne sa zošijú okraje chlopne a zvyšné časti žalúdka a vytvorí sa malá komora. Heidengaisova technika nám však neumožnila študovať reflexné mechanizmy regulácie sekrécie, keďže nervové vláknaísť do žalúdka. Preto IP Pavlov navrhol vlastnú modifikáciu tejto operácie. Spočíva vo vytvorení izolovaného žalúdka z chlopne väčšieho zakrivenia, keď je zachovaná serózna vrstva. V tomto prípade tam idúce nervové vlákna nie sú prerezané.

Na klinike sa žalúdočná šťava odoberá hrubou žalúdočnou sondou podľa Boas-Ewaldovej metódy. Častejšie sa používa sondovanie tenkou sondou podľa S. S. Zimnitského. Zároveň sa každých 15 minút na hodinu odoberajú porcie šťavy a zisťuje sa jej kyslosť. Pred sondovaním sa podávajú skúšobné raňajky. Podľa Boas-Ewalda ide o 50 g bieleho chleba a 400 ml teplého čaju. Okrem toho sa ako skúšobné raňajky používa mäsový vývar podľa Zimnitského, kapustová šťava, 10% roztok alkoholu, kofeín alebo roztok histamínu. Ako stimulátor sekrécie sa používa aj subkutánne podávanie gastrínu. Motilita žalúdka v experimente je študovaná pomocou mechanoelektrických senzorov implantovaných do steny žalúdka. Na klinike sa používa skiaskopia so síranom bárnatým. Teraz sa na diagnostiku porúch sekrécie a motility široko používa metóda fibrogastroskopie.

Trávenie je komplex fyziologických, fyzikálnych a chemických procesov, ktoré zabezpečujú príjem a spracovanie potravinových produktov na látky, ktoré dokáže telo vstrebať. Sekvenčný reťazec procesov vedúcich k rozkladu živín na monoméry sa nazýva tráviaci dopravník. K rozkladu živín (hydrolýze) dochádza pôsobením enzýmov tráviaceho systému. Hydrolýza sa uskutočňuje tak v dutine gastrointestinálneho traktu, ako aj na povrchu jeho sliznice. . Umiestnenie enzýmov Existujú 3 typy trávenia: 1 - kavitárne, 2 - parietálne, 3 - intracelulárne.

V závislosti od pôvodu enzýmov Trávenie sa delí na 3 typy: 1) Vlastné P - ak sú enzýmy syntetizované ľudskými tráviacimi žľazami. 2) Symbiotic P - sa vyskytuje za účasti enzýmov syntetizovaných mikroflórou hrubého čreva. 3) Autolytický P - pod vplyvom enzýmov obsiahnutých v prijatej potrave ( materské mlieko, ovocie zelenina).

Tráviaci systém plní 3 hlavné funkcie:

1 - sekrečná - tvorba slín, žalúdočnej šťavy, črevnej šťavy, žlče.

2 - motorické - žuvanie, prehĺtanie, posúvanie bolusu potravy pozdĺž gastrointestinálneho traktu. 3 - absorpcia - živiny vo forme monomérov vstupujú do krvi alebo lymfy.

Medzi netráviace funkcie tráviaceho systému patria:

1 - vylučovacie (vylučovacie) - odstraňovanie produktov látkovej premeny z tela - močovina, žlčové kyseliny, soli ťažkých kovov, liečivé látky a pod. 2 - endokrinné (hormonálne) - tvorba tkanivových hormónov (gastrín, sekretín, motilín atď.). ) potrebné na reguláciu tráviaceho procesu. 3 - účasť na výmena vody a soli.

4 - účasť na hematopoéze (hematopoéze); 5 - účasť na zrážaní krvi; 6 - v termoregulácii; 7- ochranná funkcia - prejavuje sa nasledovne: v ústnej dutine sa v slinách nachádza baktericídny enzým lyzozým (muromidáza), v žalúdku kyselina chlorovodíková, v žlči - žlčové kyseliny, v črevách - lymfatické tkanivo a mikroflóra, ktorá poskytujú nielen trávenie potravy, ale aj imunitné reakcie.

8 - metabolická funkcia.

METÓDY ŠTÚDIA FUNKCIÍ GIT. Existujú experimentálne a klinické metódy na štúdium funkcií tráviaceho systému. Na experimentálne patrí: 1. akútne skúsenosti, s pomocou ktorý bol objavený a študovaný parietálne trávenie. 2. chronický experiment- jej princíp spočíva v chirurgickej preparácii zvierača, ktorá sa vopred nasadí fistulou (špeciálna hadička, ktorá sa vyvedie von). Prostredníctvom fistuly sa získajú čisté sliny, žalúdočná šťava atď.

V laboratóriu I. P. Pavlova bol u psov s fistulou prerezaný pažerák a pes bol „imaginárne kŕmený“, pričom dostával čistú (bez prímesí potravy) žalúdočnú šťavu. Následné operácie na psoch s vytvorením izolovanej komory umožnili akademikovi I. P. Pavlovovi študovať fázy sekrécie žalúdka. Technika fistuly umožňuje výskumníkovi kedykoľvek pozorovať funkciu orgánu, ktorý má normálne zásobovanie krvou a inerváciu.

Klinické metódyštúdie trávenia u ľudí sú veľmi rôznorodé a poskytujú spoľahlivé informácie: sondovanie sa používa na štúdium trávenia v žalúdku, keď sa žalúdočná šťava získava na analýzu po skúšobných raňajkách alebo stimulantoch sekrécie žalúdka; duodenálne sondovanie umožňuje preskúmať pankreatickú šťavu, črevnú šťavu a žlč. Akt žuvania sa skúma zaznamenávaním kontrakcie žuvacích svalov – žuvaním. Využíva sa aj gastro, elektrogastrografia, endorádiové sondovanie a pod.

Pojem fyziológia možno interpretovať ako vedu o zákonoch fungovania a regulácie biologického systému v podmienkach zdravia a prítomnosti chorôb. Fyziológia študuje okrem iného životnú činnosť jednotlivých systémov a procesov, v konkrétnom prípade ide o t.j. životne dôležitá činnosť tráviaceho procesu, vzorce jeho práce a regulácie.

Pod pojmom trávenie sa rozumie komplex fyzikálnych, chemických a fyziologických procesov, v dôsledku ktorých dochádza k ich štiepeniu na jednoduché chemické zlúčeniny - monoméry. Prechádzajú cez stenu gastrointestinálneho traktu, vstupujú do krvného obehu a sú absorbované telom.

Tráviaci systém a proces trávenia v ústnej dutine

Na procese trávenia sa podieľa skupina orgánov, ktorá je rozdelená na dve veľké časti: tráviace žľazy (slinné žľazy, žľazy pečene a pankreasu) a gastrointestinálny trakt. Tráviace enzýmy sú rozdelené do troch hlavných skupín: proteázy, lipázy a amylázy.

Medzi funkcie tráviaceho traktu možno poznamenať: podporu potravy, vstrebávanie a vylučovanie nestrávených zvyškov potravy z tela.

Proces sa rodí. Počas žuvania sa potrava dodávaná v procese drví a zvlhčuje slinami, ktoré produkujú tri páry veľkých žliaz (sublingválne, submandibulárne a príušné) a mikroskopické žľazy umiestnené v ústach. Zloženie slín zahŕňa enzýmy amyláza, maltáza, ktoré rozkladajú živiny.

Proces trávenia v ústach teda spočíva vo fyzickom rozdrvení potravy, chemickom pôsobení na ňu a jej zvlhčovaní slinami, aby sa uľahčilo prehĺtanie a pokračovanie v procese trávenia.

Trávenie v žalúdku

Proces začína skutočnosťou, že jedlo, rozdrvené a zvlhčené slinami, prechádza cez pažerák a vstupuje do orgánu. V priebehu niekoľkých hodín zažíva bolus potravy mechanické (svalová kontrakcia pri presune do čriev) a chemické účinky (žalúdočná šťava) vo vnútri orgánu.

Žalúdočná šťava pozostáva z enzýmov, kyseliny chlorovodíkovej a hlienu. Hlavná úloha patrí kyseline chlorovodíkovej, ktorá aktivuje enzýmy, podporuje fragmentárne štiepenie, má baktericídny účinok, ničí množstvo baktérií. Enzým pepsín v zložení žalúdočnej šťavy je hlavný, ktorý štiepi proteíny. Pôsobenie hlienu je zamerané na prevenciu mechanického a chemického poškodenia plášťa orgánu.

Aké zloženie a množstvo žalúdočnej šťavy bude závisieť od chemického zloženia a povahy potravy. Pohľad a vôňa jedla prispieva k uvoľneniu potrebnej tráviacej šťavy.

Ako proces trávenia postupuje, jedlo sa postupne a po častiach presúva do dvanástnika.

Trávenie v tenkom čreve

Proces začína v dutine dvanástnika, kde je bolus potravy ovplyvnený pankreatickou šťavou, žlčou a črevnou šťavou, pretože obsahuje spoločný žlčovod a hlavný pankreatický vývod. V tomto orgáne sa bielkoviny štiepia na monoméry ( jednoduché spojenia), ktoré telo absorbuje. Prečítajte si viac o troch zložkách chemickej expozície v tenké črevo.

Zloženie pankreatickej šťavy zahŕňa enzým trypsín, ktorý štiepi bielkoviny, ktorý premieňa tuky na mastné kyseliny a glycerol, enzým lipázu, ako aj amylázu a maltázu, ktoré štiepia škrob na monosacharidy.

Žlč je syntetizovaná pečeňou a uložená v žlčníku, odkiaľ vstupuje do dvanástnika. Aktivuje enzým lipázu, podieľa sa na absorpcii mastných kyselín, zvyšuje syntézu pankreatickej šťavy a aktivuje črevnú motilitu.

Črevná šťava je produkovaná špeciálnymi žľazami počas vnútorný plášť tenké črevo. Obsahuje viac ako 20 enzýmov.

V črevách existujú dva typy trávenia a toto je jeho vlastnosť:

• kavitárne - vykonávané enzýmami v dutine orgánu;
• kontakt alebo membrána - vykonávaná enzýmami, ktoré sa nachádzajú na sliznici vnútorného povrchu tenkého čreva.

Potravinové látky v tenkom čreve sú teda vlastne úplne strávené a konečné produkty – monoméry sa vstrebávajú do krvi. Po dokončení procesu trávenia zostáva natrávená potrava z tenkého čreva do hrubého čreva.

Trávenie v hrubom čreve

Proces enzymatického spracovania potravy v hrubom čreve je skôr nevýznamný. Okrem enzýmov sa však na procese podieľajú obligátne mikroorganizmy (bifidobaktérie, Escherichia coli, streptokoky, baktérie mliečneho kvasenia).

Bifidobaktérie a laktobacily sú pre organizmus mimoriadne dôležité: priaznivo pôsobia na činnosť čriev, podieľajú sa na rozklade, zabezpečujú kvalitu metabolizmu bielkovín a minerálov, zvyšujú odolnosť organizmu, pôsobia antimutagénne a antikarcinogénne.

Medziprodukty sacharidov, tukov a bielkovín sa tu štiepia na monoméry. Mikroorganizmy hrubého čreva produkujú (skupiny B, PP, K, E, D, biotín, pantoténové a kyselina listová), množstvo enzýmov, aminokyselín a iných látok.

Konečným štádiom procesu trávenia je tvorba fekálnych hmôt, ktoré sú z 1/3 tvorené baktériami a obsahujú aj epitel, nerozpustné soli, pigmenty, hlien, vlákninu atď.

Absorpcia živín

Poďme sa venovať procesu oddelene. Predstavuje konečný cieľ procesu trávenia, kedy sú zložky potravy transportované z tráviaceho traktu do vnútorného prostredia tela – krvi a lymfy. Absorpcia sa vyskytuje vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu.

Absorpcia v ústach prakticky neexistuje kvôli krátke obdobie(15 - 20 s) pobyt potravy v dutine orgánu, ale nie bez výnimiek. V žalúdku proces absorpcie čiastočne pokrýva glukózu, množstvo aminokyselín, rozpustený alkohol. Absorpcia v tenkom čreve je najrozsiahlejšia, z veľkej časti vďaka stavbe tenkého čreva, ktoré je dobre prispôsobené sacej funkcii. Absorpcia v hrubom čreve sa týka vody, solí, vitamínov a monomérov (mastné kyseliny, monosacharidy, glycerol, aminokyseliny atď.).

Centrálny nervový systém koordinuje všetky procesy vstrebávania živín. Zahŕňa aj humornú reguláciu.

Proces absorpcie bielkovín prebieha vo forme aminokyselín a vodných roztokov - 90% v tenkom čreve, 10% v hrubom čreve. Absorpcia uhľohydrátov sa uskutočňuje vo forme rôznych monosacharidov (galaktóza, fruktóza, glukóza) rôznymi rýchlosťami. Svoju úlohu v tom zohrávajú sodné soli. Tuky sa vstrebávajú vo forme glycerolu a mastných kyselín v tenkom čreve do lymfy. Voda a minerálne soli sa začnú vstrebávať v žalúdku, ale tento proces prebieha intenzívnejšie v črevách.

Zastrešuje teda proces trávenia živín v ústach, v žalúdku, v tenkom a hrubom čreve, ako aj proces vstrebávania.

Trávenie- súbor fyzikálnych, chemických a fyziologických procesov, ktoré zabezpečujú spracovanie a premenu potravy na jednoduché chemické zlúčeniny, ktoré môžu bunky tela absorbovať. Tieto procesy prebiehajú v určitej postupnosti vo všetkých častiach tráviaceho traktu (ústna dutina, hltan, pažerák, žalúdok, tenké a hrubé črevo za účasti pečene a žlčníka, pankreas), ktorú zabezpečujú regulačné mechanizmy rôznych úrovní. Sekvenčný reťazec procesov vedúcich k rozkladu živín na vstrebateľné monoméry sa nazýva tráviaci dopravník.

V závislosti od pôvodu hydrolytických enzýmov sa trávenie delí na 3 typy: správne, symbiotické a autolytické.

vlastné trávenie vykonávané enzýmami syntetizovanými žľazami človeka alebo zvieraťa.

Symbiotické trávenie sa vyskytuje pod vplyvom enzýmov syntetizovaných symbiontmi makroorganizmu (mikroorganizmov) tráviaceho traktu. Takto sa trávi vláknina v hrubom čreve.

Autolytické trávenie vykonávané pod vplyvom enzýmov obsiahnutých v zložení prijatej potravy. Materské mlieko obsahuje enzýmy potrebné na jeho zrážanie.

V závislosti od lokalizácie procesu hydrolýzy živín sa rozlišuje intracelulárne a extracelulárne trávenie.

intracelulárne trávenie je proces hydrolýzy látok vo vnútri bunky bunkovými (lyzozomálnymi) enzýmami. Látky vstupujú do bunky fagocytózou a pinocytózou. Vnútrobunkové trávenie je charakteristické pre prvoky. U ľudí dochádza k intracelulárnemu tráveniu v leukocytoch a bunkách lymforetikulo-histiocytového systému. U vyšších zvierat a ľudí sa trávenie uskutočňuje extracelulárne.

extracelulárne trávenie rozdelené na vzdialené (dutinové) a kontaktné (parietálne, resp. membránové).

• Diaľkové (dutinové) trávenie sa uskutočňuje pomocou enzýmov tráviacich sekrétov v dutinách gastrointestinálneho traktu vo vzdialenosti od miesta tvorby týchto enzýmov.
• Kontaktné (parietálne, resp. membránové) trávenie prebieha v tenkom čreve v zóne glykokalyx, na povrchu mikroklkov za účasti enzýmov fixovaných na bunkovej membráne a končí absorpciou – transportom živín cez enterocyt do krvi alebo lymfy .

Ľudský a zvierací organizmus je otvorený termodynamický systém, ktorý si neustále vymieňa hmotu a energiu s okolím. Telo si vyžaduje doplnenie energie a stavebného materiálu. Je to nevyhnutné pre prácu, udržiavanie teploty, opravu tkaniva. Ľudia a zvieratá prijímajú tieto materiály z prostredia v podobe zvieraťa resp rastlinného pôvodu. V potravinách v rôznom pomere živín - bielkoviny, tuky Živiny sú veľké polymérne molekuly. Jedlo obsahuje aj vodu, minerálne soli, vitamíny. A hoci tieto látky nie sú zdrojom energie, sú veľmi dôležitými zložkami pre život. Živiny z potravín sa nedajú okamžite absorbovať; to si vyžaduje spracovanie živín v gastrointestinálnom trakte, aby sa mohli využiť produkty trávenia.

Dĺžka tráviaceho traktu je približne 9 m. Tráviaci systém zahŕňa dutinu ústnu, hltan, pažerák, žalúdok, tenké a hrubé črevo, konečník a análny kanál. Existujú ďalšie orgány gastrointestinálneho traktu - zahŕňajú jazyk, zuby, slinné žľazy, pankreas, pečeň a žlčník.

Tráviaci kanál pozostáva zo štyroch vrstiev alebo membrán.

1. Slizovitý
2. Submukózne
3. svalnatý
4. Serous

Každá škrupina vykonáva svoje vlastné funkcie.

sliznica obklopuje lúmen tráviaceho traktu a je hlavným absorpčným a sekrečným povrchom. Sliznica je pokrytá cylindrickým epitelom, ktorý sa nachádza na vlastný záznam. V tanieri sú početné limf. Uzliny a tie plnia ochrannú funkciu. Vonku je vrstva hladkých svalov svalovou doskou sliznice. V dôsledku kontrakcie týchto svalov sa na sliznici tvoria záhyby. Sliznica obsahuje aj pohárikovité bunky, ktoré produkujú hlien.

submukóza reprezentovaný vrstvou spojivového tkaniva s veľkým počtom krvných ciev. Submukóza obsahuje žľazy a submukózny nervový plexus - plexus jeissner. Submukózna vrstva zabezpečuje výživu sliznice a autonómnu inerváciu žliaz, hladkého svalstva svalovej platničky.

Svalová membrána. Pozostáva z 2 vrstiev hladkého svalstva. Vnútorné - kruhové a vonkajšie - pozdĺžne. Svaly sú usporiadané do zväzkov. Svalová membrána je navrhnutá tak, aby vykonávala motorickú funkciu, mechanicky spracovávala potravu a presúvala potravu po tráviacom trakte. Vo svalovej membráne je druhý plexus - Auerbach. Na bunkách plexu v gastrointestinálnom trakte končia vlákna sympatických a parasympatických nervov. Kompozícia obsahuje citlivé bunky - Doggelove bunky, existujú motorické bunky - prvý typ, sú tu inhibičné neuróny. Súbor prvkov gastrointestinálneho traktu je neoddeliteľnou súčasťou autonómneho nervového systému.

Vonkajšia seróza- spojivové tkanivo a dlaždicový epitel.

Vo všeobecnosti je gastrointestinálny trakt určený na priebeh tráviacich procesov a základom trávenia je hydrolytický proces štiepenia veľkých molekúl na jednoduchšie zlúčeniny, ktoré je možné získať krvou a tkanivovým mokom a dopraviť na miesto. Činnosť tráviaceho systému pripomína funkciu demontážneho dopravníka.

štádiách trávenia.

1. príjem potravy. Zahŕňa prijímanie potravy do úst, žuvanie potravy na menšie kúsky, zvlhčovanie, vytváranie bolusu potravy a prehĺtanie.
2. Trávenie potravy. V jeho priebehu dochádza k ďalšiemu spracovaniu a enzymatickému štiepeniu živín, zatiaľ čo bielkoviny sú štiepené proteázami na dipeptidy a aminokyseliny. Sacharidy sa štiepia amylázou na monosacharidy a tuky sa štiepia lipázami a esterázami na monoglycerín a mastné kyseliny.
3. Výsledné jednoduché zlúčeniny podliehajú ďalší proces - absorpcia produktu. Neabsorbujú sa však len produkty rozkladu živín, ale absorbuje sa voda, elektrolyty a vitamíny. Pri vstrebávaní sa látky prenášajú do krvi a lymfy. V gastrointestinálnom trakte prebieha chemický proces, ako pri každej výrobe vznikajú vedľajšie produkty a odpady, ktoré môžu byť často toxické.
4. Vylučovanie- sa z tela odstraňujú vo forme výkalov. Na realizáciu procesov trávenia tráviaci systém vykonáva motorické, sekrečné, absorpčné a vylučovacie funkcie.

Tráviaci trakt sa podieľa na metabolizme voda-soľ, produkuje množstvo hormónov - endokrinná funkcia, má ochrannú imunologickú funkciu.

Druhy trávenia- delia sa v závislosti od príjmu hydrolytických enzýmov a delia sa na

1. Vlastné - enzýmy makroorganizmov
2. Symbiotické - vďaka enzýmom, ktoré nám dávajú baktérie a prvoky žijúce v gastrointestinálnom trakte
3. Autolytické trávenie – vďaka enzýmom, ktoré sú obsiahnuté v samotných potravinách.

V závislosti od lokalizácie proces hydrolýzy živín trávenie sa delí na

1. Intracelulárne

2. Extracelulárne

Vzdialená alebo dutina

Kontakt alebo stena

Kavitárne trávenie prebieha v lúmene gastrointestinálneho traktu, enzýmy, na membráne mikroklkov črevných epiteliálnych buniek. Mikroklky sú pokryté vrstvou polysacharidov, tvoria veľký katalytický povrch, ktorý zaisťuje rýchle štiepenie a rýchlu absorpciu.

Hodnota práce I.P. Pavlova.

Pokusy o štúdium procesov trávenia začínajú už v 18. storočí napr Reamur pokúsil získať žalúdočnú šťavu vložením špongie previazanej šnúrkou do žalúdka a dostal tráviacu šťavu. Boli pokusy implantovať do vývodov žliaz sklenené alebo kovové trubičky, tie však rýchlo vypadli a pripojila sa infekcia. Prvé klinické pozorovania u ľudí sa uskutočnili s poranením žalúdka. V roku 1842 moskovský chirurg BAS dať fistulu na žalúdok a uzavrieť zátkou mimo tráviacich procesov. Táto operácia umožnila získať žalúdočnú šťavu, nevýhodou však bolo, že sa miešala s jedlom. Neskôr v Pavlovovom laboratóriu bola táto operácia doplnená o prerezanie pažeráka na krku. Takýto zážitok sa nazýva zážitok imaginárneho kŕmenia a po kŕmení sa rozžuvané jedlo trávi.

anglický fyziológ Heidenhain navrhol izolovať malú komoru od veľkej, to umožnilo získať čistú žalúdočnú šťavu, nezmiešanú s potravou, ale nevýhodou operácie bolo, že rez bol kolmý na väčšie zakrivenie - pretínal nerv - vagus. Na malú komoru mohli pôsobiť iba humorálne faktory.

Pavlov navrhol urobiť to paralelne s väčším zakrivením, vagus nebol prerezaný, odrážal celý priebeh trávenia v žalúdku za účasti nervových aj humorálnych faktorov. I.P. Pavlov si dal za úlohu študovať funkciu tráviaceho traktu čo najbližšie k normálnym podmienkam a Pavlov vyvíja metódy fyziologickej chirurgie vykonávaním rôznych operácií na zvieratách, ktoré následne pomohli pri štúdiu trávenia. V podstate boli operácie zamerané na uloženie fistúl.

Fistula- umelá komunikácia dutiny orgánu alebo vývodu žľazy s okolím na získanie obsahu a po operácii sa zviera zotavilo. Nasledovala rekonvalescencia, dlhodobá výživa.

Vo fyziológii je ostré zážitky- raz pod narkózou a chronická skúsenosť- v podmienkach čo najbližšie k normálu - s anestéziou, bez faktorov bolesti - to dáva úplnejší obraz o funkcii. Pavlov vyvíja fistuly slinných žliaz, operáciu malých komôr, pažeráka, žlčníka a pankreatického vývodu.

Prvá zásluha Pavlova v trávení spočíva vo vývoji chronických experimentov. Ďalej Ivan Petrovič Pavlov stanovil závislosť kvality a množstva tajomstiev od typu dráždivého jedla.

Po tretie- prispôsobivosť žliaz na podmienky výživy. ukázal Pavlov vedúca hodnota nervový mechanizmus v regulácii tráviacich žliaz. Pavlovovu prácu v oblasti trávenia zhrnul v knihe O práci najdôležitejších tráviacich žliaz.V roku 1904 bol Pavlov ocenený Nobelovou cenou. V roku 1912 na Newtonskej univerzite v Anglicku Byron zvolil Pavlova za čestného doktora Cambridgeskej univerzity a na iniciačnom ceremoniáli došlo k takejto epizóde, keď študenti Cambridge spustili hračkárskeho psa s početnými fistulami.

Fyziológia slinenia.

Sliny tvoria tri páry slinných žliaz – príušné, umiestnené medzi čeľusťou a uchom, podčeľustné, nachádzajúce sa pod spodnou čeľusťou a podjazykové. Malé slinné žľazy - pracujú neustále, na rozdiel od veľkých.

príušná žľaza pozostáva len zo seróznych buniek s vodnatou sekréciou. Submandibulárne a sublingválne žľazy vylučujú zmiešané tajomstvo, tk. zahŕňajú serózne aj mukózne bunky. Sekrečná jednotka slinnej žľazy slín, do ktorej vstupuje acinus, slepo končiaci expanziou a tvorený acinárnymi bunkami, acinus následne ústi do interkalárneho vývodu, ktorý prechádza do pruhovaného vývodu. Acinus bunky vylučujú proteíny a elektrolyty. Tu prichádza voda. Potom sa uskutoční korekcia obsahu elektrolytov v slinách interkalárnymi a pruhovanými kanálikmi. Sekrečné bunky sú stále obklopené myoepitelovými bunkami schopnými kontrakcie a myoepiteliálne bunky vytláčajú tajomstvo kontrakciou a prispievajú k jeho pohybu pozdĺž kanálika. Slinné žľazy sú bohato prekrvené, je v nich 20-krát viac lôžok ako v iných tkanivách. Preto majú tieto malé orgány pomerne silnú sekrečnú funkciu. Za deň sa vyrobí 0,5 - 1,2 litra. sliny.

Sliny.

• Voda - 98,5 % - 99 %
• Hustý zvyšok 1-1,5 %.
• Elektrolyty - K, HCO3, Na, Cl, I2

Sliny vylučované v kanáloch sú v porovnaní s plazmou hypotonické. V acini sú elektrolyty vylučované sekrečnými bunkami a sú obsiahnuté v rovnakom množstve ako v plazme, ale ako sa sliny pohybujú cez kanály, sodíkové a chloridové ióny sa absorbujú, množstvo iónov draslíka a hydrogénuhličitanu sa zväčšuje. Sliny sa vyznačujú prevahou draslíka a hydrogénuhličitanu. Organické zloženie slín reprezentované enzýmami - alfa-amyláza (ptyalín), lingválna lipáza - je produkovaná žľazami umiestnenými na koreni jazyka.

Slinné žľazy obsahujú kalikreín, hlien, laktoferín - viažu železo a pomáhajú redukovať baktérie, lyzozýmové glykoproteíny, imunoglobulíny - A, M, antigény A, B, AB, 0.

Sliny sa vylučujú cez vývody - funkcie - zmáčanie, tvorba hrudky potravy, prehĺtanie. V ústnej dutine - počiatočná fáza rozkladu sacharidov a tukov. Úplné rozdelenie nemôže nastať, pretože. krátky čas hľadanie potravy v potravinovej dutine. Optimálne pôsobenie slín je slabo zásadité prostredie. PH slín = 8. Sliny obmedzujú rast baktérií, podporujú hojenie poranení, teda olizovanie rán. Pre normálnu funkciu reči potrebujeme sliny.

Enzým slinná amyláza Rozkladá škrob na maltózu a maltotriózu. Slinná amyláza je podobná pankreatickej amyláze, ktorá tiež rozkladá sacharidy na maltózu a maltotriózu. Maltáza a izomaltáza rozkladajú tieto látky na glukózu.

slinná lipáza začne štiepiť tuky a enzýmy pokračujú vo svojom pôsobení v žalúdku, kým sa nezmení hodnota pH.

Regulácia slinenia.

Reguláciu sekrécie slín vykonávajú parasympatické a sympatické nervy a súčasne sú slinné žľazy regulované iba reflexne, pretože nie sú charakterizované humorálnym mechanizmom regulácie. Vylučovanie slín sa môže uskutočňovať pomocou nepodmienené reflexy ktoré vznikajú pri podráždení ústnej sliznice. V tomto prípade môžu byť potraviny dráždivé a nepotravinové.

Mechanické podráždenie sliznice ovplyvňuje aj slinenie. Slinenie sa môže vyskytnúť pri vôni, pohľade, spomienke na chutné jedlo. S nevoľnosťou sa tvorí slinenie.

Inhibícia slinenia sa pozoruje počas spánku, s únavou, so strachom a s dehydratáciou.

Slinné žľazy dostávajú dvojitá inervácia z autonómneho nervového systému. Sú inervované parasympatikovým a sympatickým oddelením. Parasympatická inervácia vykonávajú 7 a 9 párov nervov. Obsahujú 2 slinné jadrá - horné -7 a spodné - 9. Siedmy pár inervuje podčeľustné a podjazykové žľazy. 9 pár - príušná žľaza. V zakončeniach parasympatických nervov sa uvoľňuje acetylcholín a keď acetylcholín pôsobí na receptory sekrečných buniek prostredníctvom G-proteínov, dochádza k inervácii sekundárneho posla inozitol-3-fosfátu, ktorý vo vnútri zvyšuje obsah vápnika. To vedie k zvýšeniu sekrécie slín chudobných na organické zloženie – voda + elektrolyty.

Sympatické nervy sa dostávajú do slinných žliaz cez horný krčný sympatický ganglion. V zakončeniach postgangliových vlákien sa uvoľňuje norepinefrín, t.j. sekrečné bunky slinných žliaz majú adrenergné receptory. Norepinefrín spôsobuje aktiváciu adenylátcyklázy, po ktorej nasleduje tvorba cyklického AMP a cyklický AMP zvyšuje tvorbu proteínkinázy A, ktorá je nevyhnutná pre syntézu proteínov a sympatické účinky na slinné žľazy zvyšujú sekréciu.

Sliny s vysokou viskozitou s veľkým množstvom organických látok. Ako aferentný článok v excitácii slinných žliaz to bude zahŕňať nervy, ktoré poskytujú všeobecnú citlivosť. Chuťová citlivosť prednej tretiny jazyka je lícny nerv, zadná tretina je glosofaryngeálna. Zadné úseky majú stále inerváciu z nervu vagus. Pavlov ukázal, že vylučovanie slín do odmietnutých látok a prenikanie riečneho piesku, kyselín a iných chemikálií, dochádza k veľkému uvoľňovaniu slín, konkrétne tekutých slín. Slinenie závisí aj od fragmentácie potravy. Pri potravinových látkach sa dáva menej slín, ale s skvelý obsah enzým.

Fyziológia žalúdka.

Žalúdok je úsekom tráviaceho traktu, potrava sa mešká od 3 do 10 hodín na mechanické a chemické spracovanie. V žalúdku sa trávi malé množstvo potravy, oblasť absorpcie tiež nie je veľká. Toto je zásobník na potraviny. V žalúdku prideľujeme dno, telo, pylorický úsek. Obsah žalúdka je obmedzený od pažeráka srdcovým zvieračom. Keď pylorický úsek prechádza do dvanástnika. Existuje funkčný zvierač.

Funkcia žalúdka

1. Ukladanie potravy
2. Tajomstvo
3. Motor
4. Odsávanie
5. vylučovacia funkcia. Podporuje odstraňovanie močoviny, kyseliny močovej, kreatínu, kreatinínu.
6. Endokrinná funkcia - tvorba hormónov. Žalúdok vykonáva ochrannú funkciu

Na základe funkčné vlastnosti sliznica sa delí na kyselinotvornú, ktorá sa nachádza v proximálnom úseku na centrálnej časti tela, izolovaná je aj antrálna sliznica, ktorá netvorí kyselinu chlorovodíkovú.

Zlúčenina- slizničné bunky tvoriace hlien.

• Parietálne bunky, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú
• Hlavné bunky, ktoré produkujú enzýmy
• Endokrinné bunky, ktoré produkujú hormón G-bunky – gastrín, D-bunky – somatostatín.

Glykoproteín – tvorí hlienový gél, obaľuje stenu žalúdka a zabraňuje pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu. Táto vrstva je veľmi dôležitá inak narušenie sliznice. Ničí ho nikotín, pri ňom vzniká málo hlienu stresové situácie, čo môže viesť k gastritíde a vredom.

Žľazy žalúdka produkujú pepsinogény, ktoré pôsobia na bielkoviny, sú v neaktívnej forme a vyžadujú kyselinu chlorovodíkovú. Kyselina chlorovodíková je produkovaná parietálnymi bunkami, ktoré tiež produkujú Hradný faktor- treba sa naučiť vonkajší faktor B12. V oblasti antra nie sú žiadne parietálne bunky, šťava sa vyrába v mierne alkalickej reakcii, ale sliznica antra je bohatá na endokrinné bunky, ktoré produkujú hormóny. 4G-1D - pomer.

Študovať funkciu žalúdkaštudujú sa metódy, ktoré ukladajú fistuly - pridelenie malej komory (podľa Pavlova) a u ľudí sa sekrécia žalúdka študuje sondovaním a prijímaním žalúdočnej šťavy na prázdny žalúdok bez podávania jedla a potom po skúšobných raňajkách a najčastejšie raňajky sú - pohár čaju bez cukru a krajec chleba. Takéto jednoduché jedlá sú silnými stimulantmi žalúdka.

Zloženie a vlastnosti žalúdočnej šťavy.

V kľude v ľudskom žalúdku (bez jedla) je 50 ml bazálnej sekrécie. Ide o zmes slín, žalúdočnej šťavy a niekedy aj reflux z dvanástnika. Za deň sa vyprodukuje asi 2 litre žalúdočnej šťavy. Je to číra opalizujúca kvapalina s hustotou 1,002-1,007. Má kyslú reakciu, pretože obsahuje kyselinu chlorovodíkovú (0,3-0,5%). pH-0,8-1,5. Kyselina chlorovodíková môže byť vo voľnom stave a naviazaná na proteín. Žalúdočná šťava obsahuje aj anorganické látky – chloridy, sírany, fosforečnany a hydrogénuhličitany sodíka, draslíka, vápnika, horčíka. Organické látky sú zastúpené enzýmami. Hlavnými enzýmami žalúdočnej šťavy sú pepsíny (proteázy, ktoré pôsobia na bielkoviny) a lipázy.

Pepsín A - pH 1,5-2,0

Gastrixín, pepsín C - pH- 3,2-,3,5

Pepsín B - želatináza

Renín, pepsín D chymozín.

Lipáza, pôsobí na tuky

Všetky pepsíny sa vylučujú v neaktívnej forme ako pepsinogén. Teraz sa navrhuje rozdeliť pepsíny do skupín 1 a 2.

Pepsíny 1 sú pridelené iba v kyselinotvornej časti žalúdočnej sliznice - tam, kde sú parietálne bunky.

Vylučujú sa tam antrálna časť a pylorická časť – pepsíny skupina 2. Pepsíny vykonávajú trávenie na medziprodukty.

Amyláza, ktorá vstupuje so slinami, môže nejaký čas rozkladať sacharidy v žalúdku, kým sa pH nezmení na kyslé stonanie.

Hlavnou zložkou žalúdočnej šťavy je voda - 99-99,5%.

Dôležitou zložkou je kyselina chlorovodíková. Jeho funkcie:

1. Podporuje premenu neaktívnej formy pepsinogénu na aktívnu formu – pepsíny.
2. Kyselina chlorovodíková vytvára optimálnu hodnotu pH pre proteolytické enzýmy
3. Spôsobuje denaturáciu a opuch bielkovín.
4. Kyselina pôsobí antibakteriálne a baktérie, ktoré sa dostanú do žalúdka, odumierajú.
5. Podieľa sa na tvorbe a hormónu – gastrín a sekretín.
6. Uzamyká mlieko
7. Podieľa sa na regulácii prechodu potravy zo žalúdka do 12-hrubého čreva.

Kyselina chlorovodíková tvorené v parietálnych bunkách. Ide o pomerne veľké pyramídové bunky. Vo vnútri týchto buniek sa nachádza veľké množstvo mitochondrií, obsahujú systém vnútrobunkových tubulov a s nimi je úzko spojený bublinkový systém v podobe vezikúl. Tieto vezikuly sa pri aktivácii viažu na tubulárnu časť. V tubule sa tvorí veľké množstvo mikroklkov, ktoré zväčšujú povrch.

K tvorbe kyseliny chlorovodíkovej dochádza v intratubulárnom systéme parietálnych buniek.

V prvej fáze chloridový anión je transportovaný do lumen tubulu. Ióny chlóru vstupujú cez špeciálny chlórový kanál. Vytvorené v tubule záporný náboj ktorý tam priťahuje vnútrobunkový draslík.

V ďalšej fáze dochádza k výmene draslíka za protón vodíka v dôsledku aktívneho transportu hydrogéndraselné ATPázy. Draslík sa vymieňa za protón vodíka. Pomocou tejto pumpy sa draslík vháňa do vnútrobunkovej steny. Kyselina uhličitá sa tvorí vo vnútri bunky. Vzniká ako výsledok interakcie oxid uhličitý a voda karboanhydrázou. Kyselina uhličitá sa disociuje na vodíkový protón a anión HCO3. Protón vodíka sa vymení za draslík a anión HCO3 sa vymení za chloridový ión. Chlór vstupuje do parietálnej bunky, ktorá potom prechádza do lumen tubulu.

V parietálnych bunkách existuje ďalší mechanizmus - sodno - draslíková atfáza, ktorá odoberá sodík z bunky a vracia sodík.

Proces tvorby kyseliny chlorovodíkovej je energeticky náročný proces. ATP sa tvorí v mitochondriách. Môžu zaberať až 40% objemu parietálnych buniek. Koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej v tubuloch je veľmi vysoká. pH vo vnútri tubulu do 0,8 - koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej je 150 mmol na liter. Koncentrácia je o 4 000 000 vyššia ako v plazme. Proces tvorby kyseliny chlorovodíkovej v parietálnych bunkách je regulovaný vplyvom na parietálnu bunku acetylcholínu, ktorý sa uvoľňuje na zakončeniach vagusového nervu.

Bunky výstelky majú cholinergné receptory a stimuluje tvorbu HCl.

gastrínové receptory a hormón gastrín aktivuje aj tvorbu HCl a k tomu dochádza aktiváciou membránových proteínov a tvorbou fosfolipázy C a vzniká inozitol-3-fosfát a tým sa stimuluje zvýšenie vápnika a naštartuje sa hormonálny mechanizmus.

Tretí typ receptorov - histamínové receptoryH2 . Histamín je produkovaný v žalúdku enterochrómnymi mastocytmi. Histamín pôsobí na H2 receptory. Tu sa vplyv realizuje prostredníctvom mechanizmu adenylátcyklázy. Aktivuje sa adenylátcykláza a vzniká cyklický AMP

Inhibuje - somatostatín, ktorý sa tvorí v D bunkách.

Kyselina chlorovodíková- hlavný faktor poškodenia sliznice v rozpore s ochranou membrány. Liečba gastritídy - potlačenie účinku kyseliny chlorovodíkovej. Veľmi široko používané antagonisty histamínu – cimetidín, ranitidín, blokujú H2 receptory a znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.

Potlačenie vodíkovo-draselnej fázy. Získala sa látka, ktorou je farmakologický liek omeprazol. Inhibuje vodíkovo-draslíkovú fázu. Ide o veľmi mierny účinok, ktorý znižuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej.

Mechanizmy regulácie sekrécie žalúdka.

Proces trávenia žalúdka je podmienene rozdelený do 3 fáz, ktoré sa navzájom prekrývajú.

1. Obtiažny reflex - mozgový

2. Žalúdočné

3. Črevné

Niekedy sa posledné dve spoja do neurohumorálnej.

Komplexno-reflexná fáza. Je to spôsobené excitáciou žalúdočných žliaz komplexom nepodmienených a podmienených reflexov spojených s príjmom potravy. Podmienené reflexy vznikajú, keď sú čuchové, zrakové, sluchové receptory podráždené, vzhľadom, čuchom a situáciou. Toto sú podmienené signály. Sú superponované účinkom dráždivých látok na ústnu dutinu, hltan, receptory pažeráka. Toto sú bezpodmienečné podráždenia. Práve túto fázu študoval Pavlov v experimente imaginárneho kŕmenia. Latentné obdobie od začiatku kŕmenia je 5-10 minút, to znamená, že sa zapnú žalúdočné žľazy. Po ukončení kŕmenia - sekrécia trvá 1,5-2 hodiny, ak jedlo nevstúpi do žalúdka.

Sekrečnými nervami budú vagus. Prostredníctvom nich dochádza k účinku na parietálne bunky, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú.

Nervus vagus stimuluje gastrínové bunky v antra a vzniká gastrín a inhibujú sa D bunky, kde sa tvorí somatostatín. Zistilo sa, že blúdivý nerv pôsobí na gastrínové bunky prostredníctvom mediátora, bombesínu. To excituje gastrínové bunky. Na D bunkách, ktoré somatostatín produkuje, potláča. V prvej fáze žalúdočnej sekrécie - 30% žalúdočnej šťavy. Má vysokú kyslosť, tráviacu silu. Účelom prvej fázy je pripraviť žalúdok na jedlo. Keď sa jedlo dostane do žalúdka, začína sa žalúdočná fáza sekrécie. Obsah potravy zároveň mechanicky napína steny žalúdka a vzrušuje citlivé zakončenia blúdivých nervov, ako aj senzitívne zakončenia, ktoré sú tvorené bunkami submukózneho plexu. V žalúdku sa objavujú lokálne reflexné oblúky. Doggelova bunka (senzitívna) tvorí receptor v sliznici a pri podráždení sa excituje a prenáša vzruch na bunky 1. typu – sekrečné alebo motorické. Existuje lokálny lokálny reflex a žľaza začne pracovať. Bunky typu 1 sú tiež postganlionárne pre blúdivý nerv. Vagusové nervy udržujú humorálny mechanizmus pod kontrolou. Zároveň s nervový mechanizmus humorálny mechanizmus začína fungovať.

humorálny mechanizmus spojené s uvoľňovaním buniek Gastrínu G. Produkujú dve formy gastrínu - zo 17 aminokyselinových zvyškov - "malý" gastrín a existuje druhá forma 34 aminokyselinových zvyškov - veľký gastrín. Malý gastrín má silnejší účinok ako veľký gastrín, ale krv obsahuje viac veľkého gastrínu. Gastrín, ktorý je produkovaný subgastrínovými bunkami a pôsobí na parietálne bunky, pričom stimuluje tvorbu HCl. Pôsobí aj na parietálne bunky.

Funkcie gastrínu - stimuluje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, zvyšuje produkciu enzýmu, stimuluje motilitu žalúdka, je nevyhnutný pre rast žalúdočnej sliznice. Stimuluje tiež sekréciu pankreatickej šťavy. Produkciu gastrínu stimulujú nielen nervové faktory, ale aj produkty na jedenie, ktoré vznikajú pri rozklade potravy, sú tiež stimulanty. Patria sem produkty rozkladu bielkovín, alkohol, káva – kofeínová a bezkofeínová. Produkcia kyseliny chlorovodíkovej závisí od ph a pri poklese ph pod 2x je produkcia kyseliny chlorovodíkovej potlačená. Tie. je to spôsobené tým, že vysoká koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej inhibuje tvorbu gastrínu. Vysoká koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej zároveň aktivuje tvorbu somatostatínu a inhibuje tvorbu gastrínu. Aminokyseliny a peptidy môžu pôsobiť priamo na parietálne bunky a zvyšovať sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Proteíny, ktoré majú tlmiace vlastnosti, viažu vodíkový protón a udržujú optimálnu úroveň tvorby kyselín

Podporuje sekréciu žalúdka črevnej fáze. Keď chymus vstúpi do dvanástnika 12, ovplyvňuje sekréciu žalúdka. V tejto fáze vzniká 20 % žalúdočnej šťavy. Produkuje enterogastrín. Enterooksintín - tieto hormóny sú produkované pôsobením HCl, ktorý prichádza zo žalúdka do dvanástnika, pod vplyvom aminokyselín. Ak je kyslosť média v dvanástniku vysoká, produkcia stimulujúcich hormónov je potlačená a vzniká enterogastron. Jednou z odrôd bude - GIP - gastroinhibičný peptid. Inhibuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej a gastrínu. Medzi inhibičné látky patrí aj bulbogastron, serotonín a neurotenzín. Z 12. strany dvanástnika sa môžu vyskytnúť aj reflexné vplyvy, ktoré vzrušujú blúdivý nerv a zahŕňajú lokálne nervové pletene. Vo všeobecnosti bude oddelenie žalúdočnej šťavy závisieť od množstva kvality potravín. Množstvo žalúdočnej šťavy závisí od doby zdržania potravy. Paralelne s nárastom množstva šťavy sa zvyšuje aj jej kyslosť.

Tráviaca sila šťavy je väčšia v prvých hodinách. Na posúdenie tráviacej sily šťavy sa navrhuje Mentova metóda. Mastné jedlá inhibujú sekréciu žalúdka, preto sa neodporúča prijímať mastné jedlá na začiatku jedla. Preto sa deťom nikdy nepodáva rybí olej pred jedlom. Predbežný príjem tukov – znižuje vstrebávanie alkoholu zo žalúdka.

Mäso - proteínový produkt, chlieb - rastlinný a mliečny - zmiešaný.

Na mäso- maximálne množstvo šťavy sa uvoľní s maximálnou sekréciou v druhej hodine. Šťava má maximálnu kyslosť, fermentácia nie je vysoká. Rýchly nárast sekrécie má na svedomí silné reflexné podráždenie – zrak, čuch. Potom, keď maximálna sekrécia začne klesať, je pokles sekrécie pomalý. Vysoký obsah kyseliny chlorovodíkovej zabezpečuje denaturáciu bielkovín. Konečný rozklad prebieha v črevách.

Sekrét na chlieb. Maximum sa dosiahne do 1. hodiny. Rýchly nárast je spojený so silným reflexným stimulom. Po dosiahnutí maxima sekrécia pomerne rýchlo klesá, pretože. humorálnych stimulantov je málo, ale sekrécia trvá dlho (až 10 hodín). Enzymatická kapacita - vysoká - žiadna kyslosť.

Mlieko - pomalý vzostup sekrécie. Slabé podráždenie receptorov. Obsahujú tuky, inhibujú sekréciu. Druhá fáza po dosiahnutí maxima sa vyznačuje rovnomerným poklesom. Tu sa tvoria produkty rozkladu tukov, ktoré stimulujú sekréciu. Enzymatická aktivita nízka. Je potrebné konzumovať zeleninu, šťavy a minerálne vody.

Sekrečná funkcia pankreasu.

Chým, ktorý vstupuje do 12. dvanástnika, je vystavený pôsobeniu pankreatickej šťavy, žlče a črevnej šťavy.

Pankreas- najväčšia žľaza. Má dvojakú funkciu – intrasekrečnú – inzulín a glukagón a exokrinnú sekrečnú funkciu, ktorá zabezpečuje tvorbu pankreatickej šťavy.

Pankreatická šťava sa vyrába v žľaze, v acinuse. Ktoré sú lemované prechodnými bunkami v 1 rade. V týchto bunkách prebieha aktívny proces tvorby enzýmov. Majú dobre definované endoplazmatické retikulum, Golgiho aparát a vývody pankreasu začínajú od acini a tvoria 2 vývody, ktoré ústia do 12. dvanástnika. Najväčšie potrubie Kanál Wirsunga. Otvára sa spolu so spoločným žlčovodom v oblasti Vaterovej papily. Tu sa nachádza Oddiho zvierač. Druhé doplnkové potrubie Santorini sa otvára proximálne od Versungovho kanálika. Štúdia - uloženie fistúl na 1 z kanálov. U ľudí sa študuje sondovaním.

Svojím spôsobom zloženie pankreatickej šťavy- priehľadná bezfarebná kvapalina alkalickej reakcie. Množstvo je 1-1,5 litra denne, pH 7,8-8,4. Iónové zloženie draslíka a sodíka je rovnaké ako v plazme, ale je tam viac bikarbonátových iónov a menej Cl. V acinuse je obsah rovnaký, ale ako sa šťava pohybuje po potrubiach, vedie to k tomu, že bunky potrubia zabezpečujú zachytávanie chloridových aniónov a zvyšuje sa množstvo hydrogénuhličitanových aniónov. Pankreatická šťava je bohatá na enzýmové zloženie.

Proteolytické enzýmy pôsobiace na proteíny – endopeptidázy a exopeptidázy. Rozdiel je v tom, že endopeptidázy pôsobia na vnútorné väzby, zatiaľ čo exopeptidázy štiepia koncové aminokyseliny.

endopepidázy- trypsín, chymotrypsín, elastáza

Ektopeptidáza- karboxypeptidázy a aminopeptidázy

Proteolytické enzýmy sa vyrábajú v neaktívnej forme - proenzýmy. K aktivácii dochádza pôsobením enterokinázy. Aktivuje trypsín. Trypsín sa uvoľňuje vo forme trypsinogénu. A aktívna forma trypsínu aktivuje zvyšok. Enterokináza je enzým v črevnej šťave. Pri upchatiach v kanáliku žľazy a pri ťažkej konzumácii alkoholu môže dôjsť k aktivácii pankreatických enzýmov vo vnútri. Začína proces vlastného trávenia pankreasu - akútna pankreatitída.

Pre sacharidy pôsobia aminolytické enzýmy - alfa amyláza, štiepi polysacharidy, škrob, glykogén, nedokáže štiepiť celulózu, za vzniku maltózy, maltotiózy a dextrínu.

mastný litolytické enzýmy - lipáza, fosfolipáza A2, cholesterol. Lipáza pôsobí na neutrálne tuky a štiepi ich na mastné kyseliny a glycerol, cholesterolesteráza pôsobí na cholesterol a fosfolipáza na fosfolipidy.

Enzýmy zapnuté nukleových kyselín- ribonukleáza, deoxyribonukleáza.

Regulácia pankreasu a jeho sekrécie.

Je spojená s nervovými a humorálnymi mechanizmami regulácie a pankreas sa zapína v 3 fázach.

• Ťažký reflex
• žalúdočné
• črevné

Sekrečný nerv - nervus vagus, ktorý pôsobí na produkciu enzýmov v bunke acini a na bunkách duktov. Neexistuje žiadny účinok sympatických nervov na pankreas, ale sympatické nervy spôsobujú zníženie prietoku krvi a dochádza k zníženiu sekrécie.

Veľký význam humorálna regulácia pankreas - tvorba 2 hormónov sliznice. Sliznica obsahuje C bunky, ktoré produkujú hormón sekretín a sekretín absorbovaný do krvi, pôsobí na bunky pankreatických vývodov. Stimuluje tieto bunky pôsobením kyseliny chlorovodíkovej

2. hormón je produkovaný I bunkami - cholecystokinín. Na rozdiel od sekretínu pôsobí na acinus bunky, množstvo šťavy bude menšie, ale šťava je bohatá na enzýmy a k excitácii buniek typu I dochádza pôsobením aminokyselín a v menšej miere kyseliny chlorovodíkovej. Na pankreas pôsobia ďalšie hormóny – VIP – má účinok podobný sekretínu. Gastrín je podobný cholecystokinínu. V komplexnej reflexnej fáze sa sekrécia uvoľňuje 20% svojho objemu, 5-10% pripadá na žalúdočnú a zvyšok na črevnú fázu atď. pankreas je v ďalšom štádiu vystavenia jedlu, tvorba žalúdočnej šťavy veľmi úzko interaguje so žalúdkom. Ak sa vyvinie gastritída, nasleduje pankreatitída.

Fyziológia pečene.

Pečeň je najväčší orgán. Hmotnosť dospelého človeka je 2,5% z celkovej telesnej hmotnosti. Za 1 minútu dostane pečeň 1350 ml krvi a to je 27 % minútového objemu. Pečeň dostáva arteriálnu aj venóznu krv.

1. Arteriálny prietok krvi - 400 ml za minútu. Arteriálna krv vstupuje cez pečeňovú tepnu.

2. Venózny prietok krvi - 1500 ml za minútu. Venózna krv vstupuje cez portálnu žilu zo žalúdka, tenkého čreva, pankreasu, sleziny a čiastočne hrubého čreva. Práve cez portálnu žilu vstupujú živiny a vitamíny z tráviaceho traktu. Pečeň tieto látky zachytáva a následne distribuuje do iných orgánov.

Dôležitá úloha pečene patrí k metabolizmu uhlíka. Udržiava hladinu cukru v krvi tým, že je zásobárňou glykogénu. Reguluje obsah lipidov v krvi a najmä lipoproteínov s nízkou hustotou, ktoré vylučuje. Dôležitá úloha v oddelení bielkovín. Všetky plazmatické proteíny sa tvoria v pečeni.

Pečeň plní neutralizačnú funkciu vo vzťahu k toxickým látkam a liekom.

Plní sekrečnú funkciu – tvorba žlče pečeňou a vylučovanie žlčových pigmentov, cholesterolu, liečivých látok. Vykonáva endokrinnú funkciu.

Funkčnou jednotkou pečene je pečeňový lalôčik, ktorý je vybudovaný z pečeňových lúčov tvorených hepatocytmi. V centre pečeňový lalôčik- centrálna žila, do ktorej prúdi krv zo sínusoidov. Zhromažďuje krv z kapilár portálnej žily a kapilár pečeňovej tepny. Centrálne žily, ktoré sa navzájom spájajú, postupne tvoria žilový systém odtoku krvi z pečene. A krv z pečene prúdi cez pečeňovú žilu, ktorá prúdi do dolnej dutej žily. V pečeňových lúčoch pri kontakte so susednými hepatocytmi žlčových ciest. Sú oddelené od medzibunkovej tekutiny tesnými spojmi, ktoré bránia zmiešaniu žlče a extracelulárnej tekutiny. Žlč tvorená hepatocytmi vstupuje do tubulov, ktoré sa postupne spájajú a vytvárajú systém intrahepatálnych žlčovodov. Nakoniec sa dostane do žlčníka resp spoločné potrubie do dvanástnika. Spoločný žlčovod sa pripája k Persungov pankreatického vývodu a spolu s ním ústi hore Vaterová cumlík. Na výstupe zo spoločného žlčovodu je zvierač. Oddy, ktoré regulujú tok žlče do 12. dvanástnika.

Sínusoidy sú tvorené endotelovými bunkami, ktoré ležia na bazálnej membráne, okolo - perisinusoidálny priestor - priestor Disse. Tento priestor oddeľuje sínusoidy a hepatocyty. Membrány hepatocytov tvoria početné záhyby, klky a vyčnievajú do peresinusoidálneho priestoru. Tieto klky zväčšujú oblasť kontaktu s perezofageálnou tekutinou. Slabá expresia bazálnej membrány, sínusoidné endotelové bunky obsahujú veľké póry. Štruktúrou pripomína sito. Póry prepúšťajú látky s priemerom od 100 do 500 nm.

Množstvo bielkovín v peresinusoidálnom priestore bude väčšie ako v plazme. Existujú makrocyty makrofágového systému. Tieto bunky prostredníctvom endocytózy zabezpečujú odstránenie baktérií, poškodených erytrocytov a imunitných komplexov. Niektoré sínusoidné bunky v cytoplazme môžu obsahovať kvapôčky tuku - bunky Ito. Obsahujú vitamín A. Tieto bunky sú spojené s kolagénovými vláknami, svojimi vlastnosťami sú blízke fibroblastom. Vyvíjajú sa s cirhózou pečene.

Produkcia žlče hepatocytmi – pečeň produkuje 600 – 120 ml žlče denne. Žlč vykonáva 2 dôležité vlastnosti -

1. Je potrebný na trávenie a vstrebávanie tukov. Vďaka prítomnosti žlčových kyselín - žlč emulguje tuk a mení ho na malé kvapôčky. Proces podporí lepšie pôsobenie lipáz, pre lepšie štiepenie na tuky a žlčové kyseliny. Žlč je nevyhnutná na transport a vstrebávanie produktov štiepenia.

2. Vylučovacia funkcia. Odstraňuje bilirubín a cholesterol. Sekrécia žlče prebieha v 2 etapách. Primárna žlč sa tvorí v hepatocytoch, obsahuje žlčové soli, žlčové pigmenty, cholesterol, fosfolipidy a bielkoviny, elektrolyty, ktoré sú obsahom identické s elektrolytmi plazmy, okrem bikarbonátový anión, čo je viac v žlči. To spôsobuje alkalickú reakciu. Táto žlč prichádza z hepatocytov do žlčovodov. V ďalšom štádiu sa žlč pohybuje pozdĺž interlobulárneho, lobárneho kanálika, potom do pečeňového a spoločného žlčovodu. Ako žlč postupuje, duktálne epitelové bunky vylučujú anióny sodíka a bikarbonátu. Toto je v podstate sekundárna sekrécia. Objem žlče v kanáloch sa môže zvýšiť o 100%. Sekretín zvyšuje sekréciu bikarbonátu na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej zo žalúdka.

Mimo trávenia sa žlč ukladá v žlčníku, kam sa dostáva cez cystický kanálik.

Sekrécia žlčových kyselín.

Pečeňové bunky vylučujú 0,6 kyseliny a ich soli. Žlčové kyseliny sa tvoria v pečeni z cholesterolu, ktorý sa do tela dostáva buď s jedlom, alebo si ho môžu syntetizovať hepatocyty pri metabolizme soli. Keď sa do steroidného jadra pridajú karboxylové a hydroxylové skupiny, primárne žlčové kyseliny

ü Holevaya

ü Chenodeoxycholik

Kombinujú sa s glycínom, ale v menšej miere s taurínom. To vedie k tvorbe glykocholových alebo taurocholových kyselín. Pri interakcii s katiónmi sa tvoria sodné a draselné soli. Primárne žlčové kyseliny vstupujú do čriev a v črevách ich črevné baktérie premieňajú na sekundárne žlčové kyseliny

• Deoxycholický
• Litocholický

Žlčové soli sú viac iónotvorné ako samotné kyseliny. Žlčové soli sú polárne zlúčeniny, čo znižuje ich prienik cez bunková membrána. Preto sa absorpcia zníži. Kombináciou s fosfolipidmi a monoglyceridmi prispievajú žlčové kyseliny k emulgácii tukov, zvyšujú aktivitu lipázy a premieňajú produkty hydrolýzy tukov na rozpustné zlúčeniny. Keďže žlčové soli obsahujú hydrofilné a hydrofóbne skupiny, podieľajú sa na tvorbe s cholesterolmi, fosfolipidmi a monoglyceridmi za vzniku cylindrických diskov, ktoré budú vo vode rozpustné micely. Práve v takýchto komplexoch tieto produkty prechádzajú kefovým lemom enterocytov. Až 95 % žlčových solí a kyselín sa reabsorbuje v čreve. 5 % sa vylúči stolicou.

Absorbované žlčové kyseliny a ich soli sa v krvi spájajú s lipoproteínmi vysoká hustota. Cez portálnu žilu sa opäť dostávajú do pečene, kde 80 % opäť zachytia z krvi hepatocyty. Vďaka tomuto mechanizmu sa v tele vytvára rezerva žlčových kyselín a ich solí, ktorá sa pohybuje od 2 do 4 g. Tam prebieha enterohepatálny cyklus žlčových kyselín, ktorý podporuje vstrebávanie lipidov v čreve. U ľudí, ktorí veľa nejedia, k takémuto obratu dochádza 3-5 krát denne a u ľudí, ktorí konzumujú dostatok jedla, sa takýto cyklus môže zvýšiť až na 14-16 krát za deň.

Zápalové stavy sliznice tenkého čreva znižujú vstrebávanie žlčových solí, čo zhoršuje vstrebávanie tukov.

Cholesterol - 1,6-8, mmol / l

Fosfolipidy - 0,3-11 mmol / l

Cholesterol sa považuje za vedľajší produkt. Cholesterol je prakticky nerozpustný v čistej vode, ale keď sa spojí so žlčovými soľami v micelách, zmení sa na zlúčeninu rozpustnú vo vode. Pri niektorých patologických stavoch sa cholesterol vyzráža, ukladá sa v ňom vápnik, a to spôsobuje tvorbu žlčových kameňov. Ochorenie žlčových kameňov je pomerne časté ochorenie.

• Tvorbu žlčových solí uľahčuje nadmerné vstrebávanie vody v žlčníku.
• Nadmerná absorpcia žlčových kyselín z žlče.
• Zvýšenie cholesterolu v žlči.
• Zápalové procesy v sliznici žlčníka

Kapacita žlčníka je 30-60 ml. Za 12 hodín v žlčníku dokáže nahromadiť až 450 ml žlče a to je spôsobené procesom koncentrácie, pričom sa absorbuje voda, sodík a chloridové ióny, iné elektrolyty a zvyčajne sa žlč koncentruje v močovom mechúre 5-krát, ale maximálna koncentrácia je 12-20 krát. Približne polovicu rozpustných zlúčenín v žlčníkovej žlči tvoria žlčové soli a dosahujú sa tu aj vysoké koncentrácie bilirubínu, cholesterolu a leucitínu, zloženie elektrolytov je však identické s plazmou. K vyprázdňovaniu žlčníka dochádza pri trávení potravy a najmä tuku.

Proces vyprázdňovania žlčníka je spojený s hormónom cholecystokinínom. Uvoľňuje zvierač Oddy a pomáha uvoľniť svaly samotného močového mechúra. Peristaltické kontrakcie močového mechúra potom idú do cystického kanála, spoločného žlčovodu, čo vedie k odstráneniu žlče z močového mechúra do dvanástnika. Vylučovacia funkcia pečene je spojená s vylučovaním žlčových pigmentov.

Bilirubín.

Monocyt je makrofágový systém v slezine, kostnej dreni a pečeni. Za deň sa rozpadne 8 g hemoglobínu. Pri rozpade hemoglobínu sa z neho odštiepi 2-mocné železo, ktoré sa spojí s proteínom a uloží sa do rezervy. Od 8 g Hemoglobín => biliverdin => bilirubín (300 mg denne) Norma bilirubínu v krvnom sére je 3-20 μmol / l. Hore - žltačka, farbenie skléry a slizníc ústnej dutiny.

Bilirubín sa viaže na transportný proteín krvný albumín. Toto nepriamy bilirubín. Bilirubín z krvnej plazmy je zachytávaný hepatocytmi a v hepatocytoch sa bilirubín spája s kyselinou glukurónovou. Vzniká bilirubínglukuronil. Táto forma vstupuje do žlčových ciest. A už v žlči táto forma dáva priamy bilirubín. Do čreva sa dostáva cez systém žlčovodov.V čreve črevné baktérie odštiepia kyselinu glukurónovú a premenia bilirubín na urobilinogén. Časť podlieha oxidácii v črevách a dostáva sa do stolice a už sa nazýva stercobilin. Druhá časť sa absorbuje a dostane sa do krvného obehu. Z krvi je zachytený hepatocytmi a opäť vstupuje do žlče, ale časť bude filtrovaná v obličkách. Urobilinogén vstupuje do moču.

Prehepatálna (hemolytická) žltačka spôsobené masívnym rozpadom červených krviniek v dôsledku Rh konfliktu, vstupom látok, ktoré spôsobujú deštrukciu membrán červených krviniek, do krvi a niektorými ďalšími ochoreniami. Pri tejto forme žltačky je zvýšený obsah nepriameho bilirubínu v krvi, zvýšený obsah stercobilínu v moči, chýba bilirubín a zvýšený obsah stercobilínu vo výkaloch.

Hepatálna (parenchymálna) žltačka spôsobené poškodením pečeňových buniek počas infekcií a intoxikácií. Pri tejto forme žltačky je zvýšený obsah nepriameho a priameho bilirubínu v krvi, zvýšený obsah urobilínu v moči, prítomný bilirubín a znížený obsah stercobilínu vo výkaloch.

Subhepatálna (obštrukčná) žltačka spôsobené porušením odtoku žlče, napríklad keď je žlčovod zablokovaný kameňom. Pri tejto forme žltačky je v krvi zvýšený obsah priameho bilirubínu (niekedy nepriameho), v moči nie je sterkobilín, je prítomný bilirubín a znižuje sa obsah stercobilínu vo výkaloch.

Regulácia tvorby žlče.

Regulácia je založená na mechanizmoch spätnej väzby na základe úrovne koncentrácie žlčových solí. Obsah v krvi určuje aktivitu hepatocytov pri tvorbe žlče. Mimo obdobia trávenia sa koncentrácia žlčových kyselín znižuje a to je signál pre zvýšenú tvorbu hepatocytov. Vylučovanie do potrubia sa zníži. Po jedle dochádza k zvýšeniu obsahu žlčových kyselín v krvi, čo na jednej strane inhibuje tvorbu v hepatocytoch, ale zároveň zvyšuje uvoľňovanie žlčových kyselín v tubuloch.

Cholecystokinín vzniká pôsobením mastných a aminokyselín a spôsobuje kontrakciu močového mechúra a relaxáciu zvierača - t.j. stimulácia vyprázdňovania močového mechúra. Sekretín, ktorý sa uvoľňuje pôsobením kyseliny chlorovodíkovej na C bunky, zvyšuje tubulárnu sekréciu a zvyšuje obsah hydrogénuhličitanu.

Gastrín ovplyvňuje hepatocyty a zvyšuje sekrečné procesy. Nepriamo gastrín zvyšuje obsah kyseliny chlorovodíkovej a tá potom zvyšuje obsah sekretínu.

Steroidné hormóny - Estrogény a niektoré androgény inhibujú tvorbu žlče. Sliznica tenkého čreva produkuje motilín- Podporuje sťahovanie žlčníka a vylučovanie žlče.

Vplyv nervového systému- cez blúdivý nerv - podporuje tvorbu žlče a blúdivý nerv prispieva ku kontrakcii žlčníka. Sympatické vplyvy majú inhibičný charakter a spôsobujú relaxáciu žlčníka.

Črevné trávenie.

V tenkom čreve - konečné trávenie a vstrebávanie produktov trávenia. Tenké črevo prijme 9 litrov denne. Kvapaliny. 2 litre vody absorbujeme jedlom a 7 litrov pochádza sekrečnú funkciu Gastrointestinálny trakt a z tohto množstva sa do hrubého čreva dostanú len 1-2 litre. Dĺžka tenkého čreva po ileocekálny zvierač je 2,85 m.Mŕtvola má 7 m.

Sliznica tenkého čreva tvorí záhyby, ktoré zväčšujú povrch 3-krát. 20-40 klkov na 1 mm2. Tým sa plocha sliznice zväčšuje 8-10 krát a každý vilus je pokrytý epiteliocytmi, endoteliocytmi, obsahujúcimi mikroklky. Ide o cylindrické bunky, na povrchu ktorých sa nachádzajú mikroklky. Od 1,5 do 3000 na 1 bunku.

Dĺžka klkov je 0,5-1 mm. Prítomnosť mikroklkov zväčšuje plochu sliznice a dosahuje 500 m2. Každý vilus obsahuje slepo končiacu kapiláru, ku klkom sa približuje vyživovacia arteriola, ktorá sa rozpadá na kapiláry, ktoré prechádzajú na vrchu do žilových kapilár a produkujú odtok krvi cez venuly. Venózny a arteriálny prietok krvi protiľahlé strany. Rotačné protiprúdové systémy. Súčasne veľké množstvo kyslíka prechádza z arteriálnej do venóznej krvi bez toho, aby sa dostalo na vrchol klkov. Je veľmi ľahké vytvoriť podmienky, za ktorých budú vrcholy klkov dostávať menej kyslíka. To môže viesť k smrti týchto oblastí.

žľazový aparát - Brunerove žľazy v dvanástniku. Liberty žľazy v chudých a ileum. Existujú pohárikové bunky, ktoré produkujú hlien. Žľazy 12. dvanástnika pripomínajú žľazy pylorickej časti žalúdka a vylučujú hlienové tajomstvo na mechanické a chemické dráždenie.

ich regulácia prebieha pod vplyvom blúdivých nervov a hormónov najmä sekretín. Slizničný sekrét chráni dvanástnik pred pôsobením kyseliny chlorovodíkovej. Sympatický systém znižuje tvorbu hlienu. Keď zažijeme snaženie, máme ľahkú príležitosť dostať dvanástnikový vred. Znížením ochranných vlastností.

Tajomstvo tenkého čreva tvorené enterocytmi, ktoré začínajú svoje dozrievanie v kryptách. Keď enterocyt dozrieva, začnú sa pohybovať smerom k hornej časti klkov. Práve v kryptách bunky aktívne transportujú chlórové a hydrogénuhličitanové anióny. Tieto anióny vytvárajú negatívny náboj, ktorý priťahuje sodík. Vytvorené osmotický tlak ktorý priťahuje vodu. Niektoré patogénne mikróby - bacil dyzentérie, cholera vibrio zvyšujú transport chloridových iónov. To vedie k veľkému uvoľňovaniu tekutiny v čreve až do 15 litrov za deň. Normálne 1,8-2 litre za deň. Črevná šťava je bezfarebná kvapalina, zakalená v dôsledku hlienu epiteliálnych buniek, má zásadité pH 7,5-8. Enzýmy črevnej šťavy sa hromadia vo vnútri enterocytov a uvoľňujú sa spolu s nimi, keď sú odmietnuté.

črevná šťava obsahuje komplex peptidáz, ktorý sa nazýva eryxín, ktorý zabezpečuje konečný rozklad bielkovinových produktov na aminokyseliny.

4 aminolytické enzýmy - sacharáza, maltáza, izomaltáza a laktáza. Tieto enzýmy rozkladajú sacharidy na monosacharidy. Existuje črevná lipáza, fosfolipáza, alkalická fosfatáza a enterokináza.

Enzýmy črevnej šťavy.

1. Peptidázový komplex (erypsín)

2.Amylolytické enzýmy- sacharáza, maltáza, izomaltáza, laktáza

3. Črevná lipáza

4. Fosfolipáza

5. Alkalická fosfatáza

6. Enterokináza

Tieto enzýmy sa hromadia vo vnútri enterocytov a tie, keď dozrievajú, stúpajú na vrchol klkov. V hornej časti klkov dochádza k odmietnutiu enterocytov. V priebehu 2-5 dní je črevný epitel úplne nahradený novými bunkami. Enzýmy môžu vstúpiť do črevnej dutiny - brušné trávenie, druhá časť je upevnená na membránach mikroklkov a poskytuje membranózne alebo parietálne trávenie.

Enterocyty sú pokryté vrstvou glykokalyx- uhlíkový povrch, pórovitý. Je to katalyzátor, ktorý podporuje rozklad živín.

K regulácii oddeľovania kyselín dochádza pod vplyvom mechanických a chemických podnetov pôsobiacich na bunky nervových plexusov. Doggelove bunky.

Humorné látky- (zvýšenie sekrécie) - sekretín, cholecystokinín, VIP, motilín a enterokrinín.

somatostatín inhibuje sekréciu.

V hrubom čreve libertínové žľazy, veľké množstvo slizničných buniek. Prevládajú hlienové a hydrogénuhličitanové anióny.

Parasympatické vplyvy- zvýšiť sekréciu hlienu. Pri emočnom vzrušení do 30 minút sa v hrubom čreve vytvorí veľké množstvo sekrétu, ktorý vyvoláva nutkanie na vyprázdnenie. Za normálnych podmienok sliz poskytuje ochranu, lepenie výkalov a neutralizuje kyseliny pomocou hydrogénuhličitanových aniónov.

Veľmi veľký význam pre funkciu hrubého čreva má normálnu mikroflóru. Na tvorbe imunobiologickej aktivity organizmu sa podieľajú nepatogénne baktérie – laktobacily. Pomáhajú zvyšovať imunitu a zabraňujú rozvoju patogénnej mikroflóry, pri užívaní antibiotík tieto baktérie odumierajú. Obrana tela je oslabená.

Baktérie hrubého čreva syntetizovať vitamín K a vitamíny skupiny B.

Bakteriálne enzýmy rozkladajú vlákninu mikrobiálnou fermentáciou. Tento proces prebieha s tvorbou plynu. Baktérie môžu spôsobiť hnilobu bielkovín. Zároveň v hrubom čreve jedovaté produkty- indol, skatol, aromatické hydroxykyseliny, fenol, amoniak a sírovodík.

Neutralizácia jedovaté produkty sa vyskytuje v pečeni, kde sa kombinujú s kyselinou glukurovou. Voda sa vstrebáva a tvorí sa stolica.

Zloženie výkalov zahŕňa hlien, zvyšky mŕtveho epitelu, cholesterol, produkty zmien žlčových pigmentov - stercobilín a mŕtve baktérie, ktoré predstavujú 30-40%. Fekálne masy môžu obsahovať nestrávené zvyšky jedla.

Motorická funkcia tráviaceho traktu.

V 1. štádiu potrebujeme motorickú funkciu - vstrebávanie potravy a žuvanie, prehĺtanie, pohyb tráviacim kanálom. Motilita prispieva k miešaniu potravy a sekrétov žliaz, podieľa sa na procesoch absorpcie. Motilita vykonáva vylučovanie konečných produktov trávenia.

Štúdium motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu sa uskutočňuje rôznymi metódami, ale je rozšírené balónová kinematografia- zavedenie nádobky napojenej na záznamové zariadenie do dutiny tráviaceho traktu pri meraní tlaku, ktorý odráža pohyblivosť. Funkciu motora možno pozorovať pomocou fluoroskopie, kolonoskopie.

Röntgenová gastroskopia- spôsob registrácie elektrických potenciálov vznikajúcich v žalúdku. Za experimentálnych podmienok sa registrácia odoberá z izolovaných častí čreva, pričom sa pozoruje vizuálne motorickú funkciu. V klinickej praxi - auskultácia - počúvanie v brušnej dutine.

Žuvanie- pri žuvaní je jedlo rozdrvené, rozstrapkané. Hoci je tento proces dobrovoľný, žuvanie je koordinované nervových centier mozgový kmeň, ktoré zabezpečujú pohyb dolnej čeľuste vo vzťahu k hornej. Pri otvorení úst sú proprioreceptory svalov dolnej čeľuste vzrušené a reflexne vyvolávajú kontrakciu žuvacieho, mediálneho pterygoidu a temporálnych svalov, čo prispieva k uzavretiu úst.

Keď sú ústa zatvorené, jedlo dráždi receptory ústnej sliznice. Ktoré, keď sú podráždené, sú poslané do dvabrušný sval a laterálny pterygoid ktoré pomáhajú otvárať ústa. Keď čeľusť klesne, cyklus sa znova opakuje. S poklesom tónu žuvacích svalov môže spodná čeľusť klesnúť pod vplyvom gravitačnej sily.

Svaly jazyka sú zapojené do aktu žuvania.. Potravu umiestňujú medzi horné a dolné zuby.

Hlavné funkcie žuvania -

Zničte celulózovú škrupinu ovocia a zeleniny, podporte miešanie a zmáčanie potravín slinami, zlepšite kontakt s chuťovými pohárikmi, zväčšite plochu kontaktu s tráviacimi enzýmami.

Žuvanie uvoľňuje pachy, ktoré pôsobia na čuchové receptory. Zvyšuje pôžitok z jedla a stimuluje sekréciu žalúdka. Žuvanie podporuje tvorbu bolusu potravy a jej prehĺtanie.

Proces žuvania sa mení akt prehĺtania. Denne prehltneme 600-krát – 200 prehltnutí s jedlom a pitím, 350 bez jedla a ďalších 50 v noci.

Je to komplexný koordinovaný akt . Zahŕňa orálnu, faryngálnu a ezofageálnu fázu. Prideliť ľubovoľná fáza- kým bolus jedla nezasiahne koreň jazyka. Toto je ľubovoľná fáza, ktorú môžeme ukončiť. Keď bolus jedla zasiahne koreň jazyka, mimovoľná fáza prehĺtania. Akt prehĺtania začína od koreňa jazyka smerom k tvrdému podnebiu. Bolus jedla sa presunie ku koreňu jazyka. Palatínová opona stúpa, keď cez palatínové oblúky prechádza hrudka, nosohltan sa zatvára, hrtan stúpa - klesá epiglottis, klesá hlasivková štrbina, to zabraňuje vstupu potravy do dýchacieho traktu.

Bolus jedla ide dole hrdlom. Vďaka svalom hltanu sa bolus potravy posúva. Pri vstupe do pažeráka je horný pažerákový zvierač. Keď sa hrčka pohne, zvierač sa uvoľní.

Na prehĺtacom reflexe sa zúčastňujú zmyslové vlákna trigeminálneho, glosofaryngeálneho, tvárového a vagusového nervu. Tieto vlákna prenášajú signály do medulla oblongata. Koordinovanú kontrakciu svalov zabezpečujú rovnaké nervy + hypoglosálny nerv. Je to koordinovaná kontrakcia svalov, ktorá nasmeruje bolus potravy do pažeráka.

So znížením hltana - relaxácia horného pažerákového zvierača. Keď bolus potravy vstúpi do pažeráka, pažeráková fáza.

V pažeráku je kruhová a pozdĺžna vrstva svalov. Pohyb hrče pomocou peristaltickej vlny, pri ktorej sú kruhové svaly nad hrčou potravy a pozdĺžne vpredu. Kruhové svaly zužujú lúmen, zatiaľ čo pozdĺžne svaly sa rozširujú. Vlna pohybuje bolusom s jedlom rýchlosťou 2-6 cm za sekundu.

Tuhá potrava prejde pažerákom za 8-9 sekúnd.

Kvapalina spôsobuje relaxáciu svalov pažeráka a kvapalina prúdi v súvislom stĺpci za 1-2 s. Keď bolus potravy dosiahne dolnú tretinu pažeráka, spôsobí relaxáciu dolného srdcového zvierača. Srdcový zvierač je v pokoji v dobrom stave. Tlak - 10-15 mm Hg. čl.

K relaxácii dochádza reflexne za účasti blúdivý nerv a mediátory, ktoré spôsobujú relaxáciu – vazo-črevný peptid a oxid dusnatý.

Keď je zvierač uvoľnený, bolus potravy prechádza do žalúdka. Pri práci srdcového zvierača sa vyskytujú 3 nepríjemné poruchy - achalázia- vzniká pri kontrakcii zvierača a slabej peristaltike pažeráka, čo vedie k expanzii pažeráka. Jedlo stagnuje, rozkladá sa, objavuje sa nepríjemný zápach. Tento stav sa nevyvíja tak často ako insuficiencia zvierača a stav refluxu- Hádzanie obsahu žalúdka do pažeráka. To vedie k podráždeniu sliznice pažeráka, objavuje sa pálenie záhy.

Aerofágia- prehĺtanie vzduchu. Je to typické pre dojčatá. Pri nasávaní dochádza k prehĺtaniu vzduchu. Dieťa nemožno okamžite položiť vodorovne. U dospelého človeka sa pozoruje pri náhlom jedle.

Mimo obdobia trávenia sú hladké svaly v stave tetanickej kontrakcie. Počas prehĺtania dochádza k relaxácii proximálneho žalúdka. Spolu s otvorením srdcového zvierača dochádza k relaxácii srdcového úseku. Znížený tonus - receptívne uvoľnenie. Zníženie tonusu svalov žalúdka umožňuje ubytovať veľké množstvo jedla s minimálnym tlakom dutiny. Receptívna relaxácia svalov žalúdka regulované vagusovým nervom.

Podieľa sa na relaxácii svalov žalúdka cholcystokinín- podporuje relaxáciu. Motorická aktivita žalúdka v proximálnom a distálnom tele nalačno a po jedle je vyjadrená odlišne.

Schopný nalačno kontraktilná aktivita proximálneho úseku je slabá, zriedkavá a elektrická aktivita hladkých svalov nie je veľká. Väčšina svalov žalúdka sa nalačno nesťahuje, ale približne každých 90 minút sa v stredných častiach žalúdka rozvinie silná kontrakčná aktivita, ktorá trvá 3-5 minút. Táto periodická pohyblivosť sa nazýva migračná myoelektrický komplex - MMK, ktorý sa vyvíja v stredných častiach žalúdka a potom sa presúva do čriev. Predpokladá sa, že pomáha čistiť gastrointestinálny trakt od hlienu, exfoliovaných buniek, baktérií. Subjektívne vy aj ja pociťujete výskyt týchto kontrakcií vo forme sania, šelestu v žalúdku. Tieto signály zvyšujú pocit hladu.

Gastrointestinálny trakt na prázdny žalúdok je charakterizovaný periodickou motorickou aktivitou a je spojený s excitáciou centra hladu v hypotalame. Znižuje sa hladina glukózy, zvyšuje sa obsah vápnika, objavujú sa látky podobné cholínu. To všetko ovplyvňuje centrum hladu. Signály z nej vstupujú do mozgovej kôry a potom nás prinútia uvedomiť si, že sme hladní. Na zostupných cestách - periodická motilita gastrointestinálneho traktu. Táto dlhotrvajúca aktivita dáva signály, že je čas jesť. Ak prijímame potravu v tomto stave, potom je tento komplex nahradený častejšími kontrakciami žalúdka, ktoré majú pôvod v tele a nezasahujú do oblasti pyloru.

Hlavným typom kontrakcie žalúdka počas trávenia je peristaltické kontrakcie - kontrakcie kruhových a pozdĺžnych svalov. Okrem peristaltických existujú tonické kontrakcie.

Hlavným rytmom peristaltiky sú 3 kontrakcie za minútu. Rýchlosť je 0,5-4 cm za sekundu. Obsah žalúdka sa pohybuje smerom k pylorickému zvieraču. Malá časť sa pretlačí cez tráviaci zvierač, ale keď sa dostane do oblasti pyloru, dôjde tu k mohutnej kontrakcii, ktorá vyhodí zvyšok obsahu späť do tela. - retropulzácia. Hrá veľmi dôležitú úlohu v procesoch miešania, mletia bolusu jedla na menšie častice.

Častice potravy nie väčšie ako 2 kubické mm môžu prejsť do dvanástnika.

Štúdia myoelektrickej aktivity ukázala, že v hladkých svaloch žalúdka sa objavujú pomalé elektrické vlny, ktoré odrážajú depolarizáciu a repolarizáciu svalov. Samotné vlny nevedú ku kontrakcii. Kontrakcie nastanú, keď pomalá vlna dosiahne kritickú úroveň depolarizácie. Na vrchole vlny sa objaví akčný potenciál.

Najcitlivejším úsekom je stredná tretina žalúdka, kde tieto vlny dosahujú prahovú hodnotu – kardiostimulátory žalúdka. Vytvára nám hlavný rytmus – 3 vlny za minútu. V proximálnej časti žalúdka sa takéto zmeny nevyskytujú. Molekulárny základ nie je dostatočne študovaný, ale takéto zmeny sú spojené so zvýšením permeability pre sodíkové ióny, ako aj so zvýšením koncentrácie iónov vápnika v bunkách hladkého svalstva.

V stenách žalúdka sa nenachádzajú pravidelné svalové bunky - Kayala bunky Tieto bunky sú spojené s hladkým svalstvom. Evakuácia žalúdka do dvanástnika. Brúsenie je dôležité. Evakuácia je ovplyvnená objemom obsahu žalúdka, chemické zloženie, kalorický obsah a konzistencia jedla, stupeň jeho kyslosti. Tekuté potraviny sa trávia rýchlejšie ako pevné potraviny.

Keď časť obsahu žalúdka vstupuje do dvanástnika z dvanástnika, obturátorový reflex- pylorický zvierač sa reflexne uzatvára, ďalší príjem zo žalúdka nie je možný, motilita žalúdka je inhibovaná.

Pri trávení tučných jedál je inhibovaná pohyblivosť. V žalúdku je funkčný predpylorický zvierač- na hranici tela a tráviacej časti. Existuje spojenie tráviaceho oddelenia a 12 tenkého čreva.

Je inhibovaný tvorbou enterogastrónov.

Rýchly prechod obsahu žalúdka do čriev je sprevádzaný o nepríjemné pocity, silná slabosť, ospalosť, závrat. K tomu dochádza, keď je žalúdok čiastočne odstránený.

Motorická aktivita tenkého čreva.

Hladké svaly tenkého čreva na lačný žalúdok sa môžu tiež stiahnuť v dôsledku objavenia sa myoelektrického komplexu. Každých 90 minút. Po jedle je migrujúci myoelektrický komplex nahradený pohyblivosťou, ktorá je charakteristická pre trávenie.

V tenkom čreve možno pozorovať motorickú aktivitu vo forme rytmickej segmentácie. Kontrakcia kruhových svalov vedie k segmentácii čreva. Dochádza k zmene zmenšujúcich sa segmentov. Segmentácia je potrebná na miešanie potravy, ak sa ku kontrakcii kruhových svalov (zúženie lúmenu) pridajú pozdĺžne kontrakcie. Z kruhových svalov - pohyb obsahu je maskový - v rôznych smeroch

K segmentácii dochádza približne každých 5 sekúnd. Toto je lokálny proces. Zachytáva segmenty vo vzdialenosti 1-4 cm.V tenkom čreve sú tiež pozorované peristaltické kontrakcie, ktoré spôsobujú pohyb obsahu smerom k ileocekálnemu zvieraču. Sťahovanie čreva sa vyskytuje vo forme peristaltických vĺn, ktoré sa vyskytujú každých 5 sekúnd - násobok 5 - 5.10.15, 20 sekúnd.

Kontrakcia v proximálnych úsekoch je častejšia, až 9-12 za minútu.

Pri distálnom tele 5 - 8. Stimuluje sa regulácia motility tenkého čreva parasympatický systém a potláčaný sympatikom. Lokálne plexusy, ktoré môžu regulovať motilitu v malých oblastiach tenkého čreva.

Svalová relaxácia - zapojené humorálne látky- VIP, oxid dusnatý. Serotonín, metionín, gastrín, oxytocín, žlč – stimulujú motilitu.

Reflexné reakcie vznikajú pri podráždení produktmi trávenia potravy a mechanické podnety.

Obsah tenkého čreva prechádza do hrubého čreva cez ileocekálny zvierač. Tento zvierač je uzavretý mimo obdobia trávenia. Po jedle sa každých 20 - 30 sekúnd otvorí. Do slepého sa dostáva až 15 mililitrov obsahu z tenkého čreva.

Zvýšenie tlaku v slepom čreve reflexne uzatvára zvierač. Vykonáva sa pravidelná evakuácia obsahu tenkého čreva do hrubého čreva. Plnenie žalúdka – spôsobuje otvorenie ileocekálneho zvierača.

Hrubé črevo sa líši v tom, že pozdĺžne svalové vlákna nejdú v súvislej vrstve, ale v samostatných stuhách. Hrubé črevo tvorí vakovité rozšírenie - gaustra. Ide o expanziu, ktorá vzniká expanziou hladkého svalstva a slizníc.

V hrubom čreve pozorujeme rovnaké procesy, len pomalšie. Existuje segmentácia, kontrakcie podobné kyvadlu. Vlny sa môžu šíriť do konečníka a späť. Obsah sa pomaly posúva jedným smerom a potom druhým. Počas dňa sa 1-3 krát pozorujú nútené peristaltické vlny, ktoré presúvajú obsah do konečníka.

Motorový čln je regulovaný parasympatikus (vzrušenie) a sympatikus (inhibícia) vplyvov. Slepý, priečny, vzostupný - blúdivý nerv. Zostupný, sigmoidný a priamy - panvový nerv. súcitný- horný a dolný mezenterický ganglion a hypogastrický plexus. Od humorálne stimulanty- látka P, tachykiníny. VIP, Oxid dusnatý – spomaľte.

Akt defekácie.

Rektum je normálne prázdny. K naplneniu konečníka dochádza pri prechode a nútení vlny peristaltiky. Keď výkaly vstupujú do konečníka, spôsobujú distenziu o viac ako 25 % a tlak nad 18 mm Hg. relaxácia vnútorného zvierača hladkého svalstva.

Senzorické receptory informujú centrálu nervový systém, čo vyvolá hovor. Je riadený aj vonkajším zvieračom rekta - priečne pruhované svaly, regulované ľubovoľne, inervácia - pudendálny nerv. Kontrakcia vonkajšieho zvierača - potlačenie reflexu, výkaly idú proximálne. Ak je akt možný, dochádza k relaxácii vnútorného aj vonkajšieho zvierača. Pozdĺžne svaly konečníka sa stiahnu, bránica sa uvoľní. Akt je uľahčený kontrakciou prsných svalov, svalov brušnej steny a svalov zdvíhajúcich konečník.