HISTOLOGICKÁ ŠTRUKTÚRA
PEČEŇ.
Študenti Rudenko
barbar
1 kurz
Skupina BZV 11
učiteľ:

Pečeň - hepar - najväčšia
železo v tele. Ona
neutralizuje exogénne a
endogénne toxické
látky, fagocytóza
mikroorganizmy a cudzie
častice, podieľa sa na bielkovinách,
sacharidy, tuky,
vitamínové a iné výmeny,
tvorí žlč. V embryonálnom
obdobie v pečeni sa vykonáva
krvotvorbu.
Veľký dobytka; B - kone; u ošípaných

Funkcie.
Funkcie
pečeň
extrémne
pestrá.
IN
jej
mnohé produkty sú neškodné
metabolizmus, inaktivovaný
hormóny, biogénne amíny a
Tiež
riadok
liečivý
drogy. Pečeň sa podieľa na
obranné reakcie tela
proti mikróbom a cudzím
látok v prípade ich prieniku
zvonku. Produkuje glykogén, hlavný zdroj údržby
konštantná koncentrácia glukózy
v krvi. syntetizované v pečeni
Najdôležitejšie plazmatické bielkoviny:
fibrinogén,
albumíny,
protrombín atď.

Tu sa metabolizuje
tvorí sa železo a žlč,
potrebné pre
vstrebávanie tukov
črevá. Veľká rola
hrá na výmenu
cholesterol, ktorý
je dôležitá
zložka bunkovej
membrány. v pečeni
hromadiť
potrebné pre telo
rozpustný v tukoch
vitamíny - A, D, E, K atď.
Okrem toho v
embryonálne obdobie
pečeň je orgán
krvotvorby.

Časť pečene:
1 - pečeňový lalok, centrálna žila;
b - pečeňové lúče;
c - hepatocyt;
2 - triáda;
d - interlobulárna žlč
potrubie;d - interlobulárny
žila;e - interlobulárna
tepna;w - uvoľnená
spojivové tkanivo.

Takmer všetky rôzne funkcie
pečene sa vykonávajú jedným typom
bunky pečeňového parenchýmu pečeňovými bunkami – hepatocytmi.
Tvoria tzv
lúče, ktoré tvoria pečeňový lalôčik.
Pečeňový lalôčik je
morfologické a funkčné
jednotka pečene. Separácia
pečeňový parenchým orgánu
laloky kvôli štruktúre jeho
cievny systém. Pečeňové
lalôčik môže byť obklopený
spojivového tkaniva, potom hranice
lobuly sú dobre vyjadrené napríklad v
ošípané, iné zvieratá
lobulácia je zle viditeľná.

Pečeň u psov tmavo červená
farby, pomerne veľké
veľkosť - do 4% telesnej hmotnosti.
Na pečeni, konvexné
bránicové a viaceré
konkávny viscerálny
povrchová úprava
vnútorné orgány. Zapnuté
viscerálny povrch orgánu
v areáli sú brány
ktoré vstupujú do pečene do brány
žily a pečeňová tepna. Od
portál pečeňového výstupu spoločný
pečeňový kanál a
lymfatické cievy.

Pečeň je rozdelená na laloky.
Vo vnútri sú akcie
lalôčiky pečene
hepatocytov v pečeni. Lobuly majú
priemer do 1 mm u psov,
väčšie u hovädzieho dobytka 1,3 mm a najväčšie
- 1,5-1,7 mm - u ošípaných.
Na viscerálnej
povrch pečene, bližšie
k tupému okraju, sú
portál pečene. V oblasti
brána do pečene zahŕňa:
portálna žila, pečeňová
tepna - vetva z celiakie
tepny, nervy. Von z brány
výstup pečene bežný
pečeňový kanál;
lymfatické cievy,
ísť na lymfatické
uzol umiestnený v
brána pečene.

10.

Ventrálne k bráne pečene u väčšiny zvierat sa nachádza
žlčníka (nie u koní). Cystický kanál žlčníka
spája sa s pečeňovým kanálikom. V dôsledku toho vzdelaný
vstupuje sútok žlčovodu dvanástnik. O
kone nemaju zlcnik a ide do duodena
spoločný pečeňový kanál.
Pečeň je rozdelená na laloky. Od množstva, tvaru, hĺbky odrezkov
medzi lalokmi majú významné rozdiely u rôznych druhov
zvierat.
Pečeň hovädzieho dobytka je hladká, hnedočervená. Hmotnosť
pečene v rámci 1,1-1,4 % telesnej hmotnosti. Výrezy na ostrej hrane
pečeň medzi lalokmi je pomerne plytká. Sú tu štyri
hlavné laloky: 1) vpravo od žlčníka, veľký pravý lalok; 2)
vľavo od okrúhleho väzu - ľavý lalok; 3) leží nad pravým lalokom
chvostový lalok, ktorý má dva procesy: mastoid leží vyššie
brány pečene a veľký caudatus vyčnieva cez pravý lalok
pečeň (má obličkovú depresiu); 4) medzi žlčou
bublina a okrúhly väz leží štvorcový lalok, umiestnený
ventrálne k hilu pečene.

11.

HISTOLOGICKÝ
ŠTRUKTÚRA PEČENE.
Pečeň je pokrytá hustou kapsulou Glisson.
vláknité neformované spojivové tkanivo.
Štruktúra pečene je do značnej miery určená
vlastnosti jeho krvného zásobovania. Prichádza krv
do pečene v dvoch systémoch:
1) od a. hepatica (30 %) krv bohatá na kyslík;
2) od v. porta (70 %) krv takmer zo všetkých
nepárové orgány brušná dutina. Krv
opúšťa pečeň v. hepatica. pečeňová tepna
vetví na pravú a ľavú čeľusť, ktorá v
sa ďalej delia na segmenty
interlobulárne a perilobulárne, z toho krv
vstupuje do sínusových kapilár. Paralelné
pobočky a. hepatica s následným vhodným
systémové žily v. porta. Krv z okolia lalôčika
vstupuje aj žila sínusová kapilára.
Teda v sínusových kapilárach
zmiešavanie arteriálnej a venóznej krvi
potom ide do v. centralis az neho do
sublobulárna žila. Sublobulárne žily, splývanie,
tvoria vetvy pečeňovej žily.
Cirhóza pečene
u psa.

12.

Interlobulárne a perilobulárne
tepny odkazujú na tepny
svalový typ. Sprevádzať ich
žily sú žily so slabými
vývoj hladkého svalstva
prvkov. Intralobulárne
pečeňové kapiláry sú
sínusový, tretí typ
hemokapiláry s prerušovanými
bazálna membrána, veľká
póry v endoteli a široké
lumen (do 30 µm). sínusový
pečeňové kapiláry sú príkladom
"úžasný web", pretože oni
nachádza sa medzi dvoma žilami:
interlobulárne a centrálne.
Centrálne a sublobulárne žily
patria medzi nesvalové žily.
Vetvy pečeňovej žily sú
hladké svalové zvierače,
regulácia odtoku krvi z pečene.

13.

Portálový lalok je trojuholníkový
tvar. V hornej časti portálu lobule
klamať centrálne žily a v strede je triáda.
Acinus je kosoštvorcový, v akút
ktorých rohy sa nachádzajú
centrálne žily a v tupých uhloch
triády. Vo vnútri acinusu sa podľa
podmienky zásobovania krvou, rozlíš
tri mikrocirkulačné zóny.
Bunky prvej zóny acinusu susedia
do aferentných ciev (interlobulárnych
tepny a interlobulárna žila) a
bunky tretej zóny ležia v
najďalej od nich. Bunky
druhá zóna je obsadená medziproduktom
pozíciu. Distribúcia krvi v
smer z prvej zóny do tretej
vedie k poklesu PO2

14.

Schéma štruktúry pečene
bunky a jej
vzťah s
krvných kapilár
a žlčových ciest:
1 - lyzozómy;
2 - zrnitý
endoplazmatické retikulum;
3 - sínusové endotelové bunky;
4 - erytrocyt;
5 - perivaskulárne
priestor;
6 - lipoproteín;
7 - agranulárne
endoplazmatické retikulum;
8 - glykogén;
9 - žlčovod;
10 - mitochondrie;
11 - Golgiho komplex;
12 - pyroxizóm.

15.

Hepatocyty.
Hepatocyt je polygonálna prizmatická bunka. Priečne
veľkosť týchto buniek je 18-30 mikrónov. V hepatocyte sú
sínusový a biliárny pól. Sínusový pól hepatocytu
pokryté mikroklkami, smerujúce k sínusovej kapiláre.
Žlčový pól hepatocytu tvorí stenu žlčovej kapiláry, na
povrch má krátke mikroklky.
Hepatocyty tvoria platničky, z ktorých každá je tvorená dvomi
vlákna hepatocytov v kontakte s desmozómami a podľa typu
"hrad". Lamináty v klasickom laloku radiálne
sa odchyľujú od centrálnej žily.

16.

Jadrá hepatocytov ležia v strede,
obsahujú jedno alebo viac jadierok.
S vekom, hepatocyty zvyčajne
stať sa polyploidnými bunkami
a môže obsahovať viacero jadier.
Hepatocyty obsahujú dobre vyvinutý
hladké a zrnité

Golgiho komplex, peroxizómy,
veľké množstvo mitochondrií.
Zvlášť dobrý je granulovaný EPS
vyvinuté v perinukleárnej zóne v
oblasť sínusového pólu.
Sú zastúpené trofické inklúzie
glykogénové granule. Hepatocyty
operovať s určitým
rytmus: cez deň oni
prevažne produkovať
žlč a v noci sa syntetizujú
glykogén.

17.

V normálnej pečeni zvierat existuje delenie
hepatocytov do svetlých a tmavých buniek.
Tmavé hepatocyty sú lokalizované hlavne v periportáli
oblasti (prvá zóna acinus). Väčšina ľahkých hepatocytov
nachádza sa v centrálnej zóne laloku (tretia zóna acinus).
Tmavé hepatocyty sa vyznačujú vyvinutejším zrnitým
EPS, veľké množstvo voľných ribozómov a politík. V týchto
bunky, Golgiho komplex je lepšie vyvinutý, sú tam veľ
mitochondrie, obsahuje značné množstvo glykogénových granúl.
Tmavé hepatocyty sa viac podieľajú na metabolizme bielkovín.
Ľahké hepatocyty sa vyznačujú rozvinutejším hladkým ER,
prítomnosť malých predĺžených mitochondrií. Týchto buniek je viac
aktívny v metabolizme lipidov, produkcii žlčových zložiek a
majú predovšetkým detoxikačnú funkciu.
Klasický lalok pečene je ohraničený terminálnou laminou,
pozostávajúce z mladých nediferencovaných hepatocytov,
ktorý v posledné roky považované za kmeňové bunky
pečeň. Tieto bunky sú menšie ako v iných častiach laloku,
ich jadrá sú hyperchrómne, cytoplazma je tmavšia.

18.

endotelové bunky.
Endotel sínusových kapilár je preniknutý v celom rozsahu
široké póry a nemá bazálnu membránu. sploštený
endotelové bunky majú dva povrchy, z ktorých jeden je čelný
lumen sínusovej kapiláry, druhý - do priestoru Disse.
Disse priestor (perisinusoidálny priestor) je ohraničený s
endotelové bunky na jednej strane, sínusové bunky na druhej strane
pól hepatocytov. Cez póry v endotelových bunkách, lúmen
sínusoida komunikuje s priestorom Disse. V riedených oblastiach
cytoplazma endoteliocytov, pozorované skupiny malých pórov -
sitové dosky. Tieto "pečeňové sitá" filtrujú
makromolekuly rôznych veľkostí. Veľké a
triglyceridmi nasýtené chylomikróny, ale menšie, chudobnejšie
triglyceridov a nasýtených cholesterolom a retinolom môže
preniknúť do priestoru Disse. Cytoplazma endoteliocytov je bohatá na
mikro- a makropinocytárne vezikuly, s jedným
fagolyzozómy. Hlavnou funkciou endotelových buniek je transport. Endoteliocyty sú biologickým filtrom
medzi sínusovou krvou a náplňou plazmy
perisinusoidálny priestor.

19.

20.

Kupfferove bunky (pečeňové makrofágy).
Kupferove bunky tvoria až 70 % všetkých makrofágov
organizmu a približne 15 % počtu parenchýmu
pečeňových buniek. Tieto bunky prevládajú v periportáli
oddelenia. Kupfferova bunka má procesný tvar a je schopná
motorická aktivita. Nachádza sa v lúmene sínusoidy
alebo v priestore Disse, kým procesy bunky môžu
prenikajú cez póry v endoteliálnej výstelke. plazmalema
Kupfferove bunky sú pokryté vrstvou glykokalyxu, ktorá hrá
dôležitú úlohu pri endocytóze. Pri plazmaleme buniek
identifikovaný markerový antigén CD68. V cytoplazme pečene
nachádzajú sa makrofágy, štruktúry podobné červom,
čo sú invagináty plazmalemy s vrstvou
glykokalyx vo vnútri. Dobre vyvinuté v Kupfferových bunkách
lyzozomálny aparát, ktorý určuje ich fagocytárnu
funkciu (obr. 15). Tieto bunky čistia prinesené portálom
žilovej krvi od antigénov a toxínov, schopných fagocytovať
poškodené erytrocyty, zostarnuté bunky, nádor
bunky a mikroorganizmy.

21.

Aktivované Kupfferove bunky sa vyznačujú zvýšením počtu a
veľkosť pseudopodií a fagolyzozómov, vzhľad zvyškových teliesok a
ako aj zníženie počtu endozómov. Aktivácia Kupfferových buniek
vzniká pôsobením endotoxínových (lipopolysacharidových) baktérií.
Zároveň Kupfferove bunky produkujú biologicky aktívne
látky vrátane C4 zložky komplementu, interferónu,
lyzozým, pyrogény, reaktívne formy kyslíka, tumor nekrotizujúci faktor, prostaglandín D2, interleukíny 1 a 6, stimulujúce kolónie
faktory. V histologickej praxi sa Kupfferove bunky zisťujú, keď
odpoveď na endogénnu peroxidázu.
Bunky
Kupfer.

22.

Schéma štruktúry
pečeňový lalôčik at
cicavec:
1 - pečeňová vetva
tepny;
2 - pečeňová vetva
žily;
3 - žlčovod;
4 - lúč pečene
bunky;
5 - endotel
pečeňová sínusoida;
6 - centrálna žila;
7 - venózny sínus;
8 - žlčové kapiláry
(podľa Hama)

23.

Ito bunky (pečeň
lipocyty).
Ito bunky tvoria 5-8% všetkých
parenchymálne pečeňové bunky. Bunky Ito ťažké
určiť pri používaní rutiny
histologické metódy. Na ich identifikáciu
niektoré špeciálne metódy. O
študoval v ultrafialovom svetle, bunky Ito dávajú
rýchlo slabnúca zelená autofluorescencia.
Môžu byť detekované chloridovou impregnáciou
zlato, kým lipid
inklúzie obsahujúce vitamín A, iné
lipidové inklúzie nie sú označené. Najväčší
počet Ito buniek nájdených v centrálnom
úseky klasického segmentu.
Sú nepohyblivé, majú nepravidelný tvar s
procesy, sa nachádzajú v priestore Disse,
zvyčajne medzi dvoma susednými hepatocytmi
(obr. 16). Cytoplazma obsahuje veľké množstvo lipidov
inklúzie obsahujúce vitamín A. V nich
akumuluje až 75 % všetkých retinoidov v tele.

24.

Bunky majú dobre definované
cytoskelet, vyvinutý zrnitý
endoplazmatické retikulum (ER),
malé mitochondrie a peroxizómy. IN
stavy patológie, Ito bunky strácajú
lipidové inklúzie a štart
syntetizovať kolagénové vlákna
glykozaminoglykány a
proteoglykány, čo vedie k
fibróza pečene.
Aktivované bunky Ito
intenzívne produkovať nasledovné
biologicky aktívne látky:
inzulínu podobný rastový faktor 1,
transformované rastové faktory,
interleukín 6, faktor stimulujúci kolónie
makrofágy, monocytové chemoatraktanty, rastový faktor
hepatocyty atď.

25.

Jamkové bunky.
Jamkové bunky sa nachádzajú v stene sínusoidy (obr. 19-21) a nie sú schopné
Komu aktívne pohyby. Pit bunky sa nachádzajú v cytoplazme
niekoľko granúl s hustým jadrom a svetlom
ráfik obsahujúci serotonín a iné látky (obr. 17-19).
Plazmatická membrána Pit buniek exprimuje antigény CD8, CD56. Títo
bunky vykazujú vysokú cytotoxickú aktivitu,
namierené proti nádorovým bunkám a infikované
hepatocytové vírusy.
Účinok Pit buniek sa líši od aktivity Kupfferových buniek,
ktoré vykazujú cytolytickú aktivitu až po
špecifické stimuly, ako sú lipopolysacharidy.
Cytotoxická aktivita Pit buniek je spontánna. Oni
aktívne produkujú interleukíny-1,2, 3, - interferón, faktor
nádorová nekróza.Jamkové bunky sú vysoko citlivé
kinterleukín-2, so zavedením ktorého existuje násobok
zvýšenie počtu týchto buniek.

16.4. PEČEŇ

Pečeň (hepar)- najväčšia žľaza tráviaceho traktu. Funkcie pečene sú mimoriadne rôznorodé. Zneškodňuje sa v ňom množstvo produktov látkovej premeny, inaktivujú sa hormóny, biogénne amíny, ale aj množstvo liekov. Pečeň sa podieľa na ochranných reakciách tela proti mikróbom a cudzorodým látkam v prípade ich prieniku zvonku. Tvorí sa v ňom glykogén – hlavný zdroj udržiavania stálej koncentrácie glukózy v krvi. V pečeni sa syntetizujú najdôležitejšie bielkoviny krvnej plazmy: fibrinogén, albumín, protrombín atď. Tu dochádza k metabolizmu železa a tvorbe žlče, ktorá je potrebná na vstrebávanie tukov v čreve. Hrá dôležitú úlohu v metabolizme cholesterolu, ktorý je dôležitou zložkou bunkových membrán. Pečeň hromadí potrebné

Ryža. 16.36.Ľudská pečeň:

1 - centrálna žila; 2 - sínusové kapiláry; 3 - pečeňové trámy

vitamíny rozpustné v tukoch pre telo - A, D, E, K atď Okrem toho v embryonálnom období je pečeň hematopoetický orgán. Takéto početné a dôležité funkcie pečene určujú jej dôležitosť pre telo ako životne dôležitý orgán.

rozvoj. Pečeňový rudiment sa tvorí z endodermu na konci 3. týždňa embryogenézy a vyzerá ako vakovitý výbežok ventrálnej steny kmeňového čreva (pečeňový záliv). V procese rastu je pečeňový záliv rozdelený na hornú (kraniálnu) a dolnú (kaudálnu) časť. Kraniálna oblasť slúži ako zdroj rozvoja pečene a pečeňového kanála, kaudálnej - žlčníka a žlčovodu. Ústie pečeňového zálivu, do ktorého ústia kraniálne a kaudálne úseky, tvoria spoločný žlčovod. Pri histogenéze dochádza v kraniálnej časti pečeňového zálivu k divergentnej diferenciácii kmeňových buniek, v dôsledku čoho vznikajú rozdiely pečeňových epiteliocytov (hepatocytov) a epiteliocytov žlčových ciest (cholangiocyty). Epitelové bunky lebečného hepatického zálivu rýchlo rastú v mezenchýme mezentéria a tvoria početné vlákna. Medzi epitelovými vláknami je sieť širokých krvných kapilár vychádzajúcich z vitelinovej žily, ktorá v procese vývoja vedie k portálnej žile.

Takto vytvorený žľazový parenchým pečene svojou štruktúrou pripomína špongiu. K ďalšej diferenciácii pečene dochádza v druhej polovici vnútromaternicového obdobia vývoja a v prvých rokoch po narodení. Súčasne pozdĺž vetiev portálnej žily rastie spojivové tkanivo do pečene a rozdeľuje ho na pečeňové laloky.

Štruktúra. Povrch pečene je pokrytý kapsulou spojivového tkaniva, ktorá sa tesne spája s viscerálnou vrstvou peritonea. Parenchým

Ryža. 16.37. Obehový systém pečene (podľa E. F. Kotovského):

1 - portálna žila a pečeňová tepna; 2 - lobárna žila a tepna; 3 - segmentálna žila a tepna; 4 - interlobulárna artéria a žila; 5 - perilobulárna žila a tepna; 6 - intralobulárne hemokapiláry; 7 - centrálna žila; 8 - subdolárna žila; 9 - pečeňové žily; 10 - pečeňový lalok

pečeň sa skladá z pečeňových lalôčikov (lobuli hepaticus). Hepatálne laloky sú štrukturálne a funkčné jednotky pečene (obr. 16.36).

Existuje niekoľko predstáv o ich štruktúre. Podľa klasického pohľadu sú pečeňové laloky vo forme šesťhranných hranolov s plochou základňou a mierne konvexným vrcholom. Ich šírka nepresahuje 1,5 mm, pričom ich výška je napriek výrazným výkyvom o niečo väčšia. Niekedy sa jednoduché laloky spájajú (2 alebo viac) na svojich základoch a vytvárajú väčšie komplexné pečeňové laloky. Počet lobulov v ľudskej pečeni dosahuje 500 tisíc.Interlobulárne spojivové tkanivo tvorí strómu orgánu. Obsahuje krvné cievy a žlčové cesty, štrukturálne a funkčne spojené s pečeňovými lalokmi. U ľudí je interlobulárne spojivové tkanivo slabo vyvinuté a v dôsledku toho sú pečeňové laloky od seba zle oddelené. Táto štruktúra je typická pre zdravá pečeň. Naopak, intenzívny rozvoj spojivového tkaniva, sprevádzaný atrofiou (redukciou) pečeňových lalokov, je známkou ťažkého ochorenia pečene známeho ako cirhóza.

Obehový systém. Na základe klasickej koncepcie štruktúry pečeňových lalokov, obehový systém Pečeň možno podmienečne rozdeliť na tri časti: systém prietoku krvi do lalokov, systém krvného obehu v nich a systém odtoku krvi z lalokov (obr. 16.37).

Predstavuje sa prítokový systém portálna žila a pečeňová tepna. Portálna žila, zbierajúca krv zo všetkých nepárových orgánov brušnej dutiny, bohatá na látky absorbované v čreve, ju dodáva do pečene. Hepatálna tepna privádza okysličenú krv z aorty. V pečeni sa tieto cievy opakovane delia na stále menšie cievy: lobárne, segmentové, interlobulárne žily a tepny. (vv. A aa. interlobulares), perilobulárne žily a tepny (vv. A aa. perilobulares). Cez tieto cievy sú sprevádzané žlčovody podobného názvu. (ductuli biliferi)

Vetvy portálnej žily, pečeňovej tepny a žlčových ciest spolu tvoria takzvanú pečeňovú triádu. Vedľa nich ležia lymfatické cievy.

Interlobulárne žily a tepny, rozdelené do 8 rádov, prebiehajú pozdĺž bočných stien pečeňových lalokov. Perilobulárne žily a tepny, ktoré z nich vychádzajú, obopínajú laloky na rôznych úrovniach.

Interlobulárne a perilobulárne žily sú cievy s nedostatočne vyvinutou svalovou membránou. V miestach rozvetvenia v ich stenách sa však pozorujú nahromadenia svalových prvkov tvoriacich zvierače. Zodpovedajúce interlobulárne a perilobulárne artérie sú svalového typu. V tomto prípade majú tepny zvyčajne niekoľkonásobne menší priemer ako priľahlé žily.

Krvné kapiláry začínajú z perilobulárnych žíl a tepien. Vstupujú do pečeňových lalokov a spájajú sa a vytvárajú intralobulárne sínusové cievy, ktoré tvoria systém krvného obehu v pečeňových lalokoch. Preteká nimi zmiešaná krv v smere od periférie do stredu lalokov. Pomer medzi venóznou a arteriálnou krvou v intralobulárnych sínusových cievach je určený stavom zvieračov interlobulárnych žíl. Intralobulárne kapiláry sú sínusový (do priemeru 30 μm) typ kapilár s diskontinuálnou bazálnou membránou. Prechádzajú medzi vláknami pečeňových buniek - pečeňovými lúčmi, ktoré sa radiálne zbiehajú do centrálnych žíl (vv. centrales), ktoré ležia v strede pečeňových lalôčikov.

Centrálne žily začínajú systém odtoku krvi z lalokov. Po výstupe z lalokov sa tieto žily odvádzajú do sublobulárnych žíl. (vv. sublobulares), prechádza cez interlobulárne septa. Sublobulárne žily nie sú sprevádzané tepnami a žlčovými cestami, to znamená, že nie sú súčasťou triád. Na tomto základe sa dajú ľahko odlíšiť od ciev systému portálnych žíl - interlobulárnych a perilobulárnych žíl, ktoré privádzajú krv do lalokov.

Centrálne a sublobulárne žily sú nesvalové cievy. Zlúčia sa a tvoria vetvy pečeňových žíl, ktoré v množstve 3-4 opúšťajú pečeň a prúdia do dolnej dutej žily. Vetvy pečeňových žíl majú dobre vyvinuté svalové zvierače. S ich pomocou je odtok krvi z lalokov a celej pečene regulovaný v súlade s jej chemickým zložením a hmotnosťou.

Pečeň je teda zásobovaná krvou z dvoch silných zdrojov – portálnej žily a pečeňovej tepny. Vďaka tomu cez pečeň

Ryža. 16.38. Ultramikroskopická štruktúra pečene (podľa E.F. Kotovského): 1 - intralobulárna sínusová cieva; 2 - endoteliálna bunka; 3 - plochy sita; 4 - hviezdicové makrofágy; 5 - perisinusoidálny priestor; 6 - retikulárne vlákna; 7 - mikroklky hepatocytov; 8 - hepatocyty; 9 - žlčová kapilára; 10 - perisinusoidálne bunky akumulujúce tuk; 11 - tukové inklúzie v cytoplazme bunky akumulujúcej tuk; 12 - erytrocyty v kapiláre

prechádza v krátkom čase všetka krv tela, obohatená o bielkoviny, oslobodená od produktov metabolizmus dusíka a iné škodlivé látky. Pečeňový parenchým má obrovské množstvo krvných kapilár a v dôsledku toho je prietok krvi v pečeňových lalôčikoch pomalý, čo prispieva k výmene medzi krvou a pečeňovými bunkami, ktoré vykonávajú ochranné, neutralizačné, syntetické a iné dôležité funkcie pre telo. . V prípade potreby sa môže ukladať v cievach pečene veľká hmota krvi.

Klasický pečeňový lalôčik(lobulus hepaticus classicus seu poligonalis). Podľa klasického pohľadu sa tvoria pečeňové laloky pečeňové lúče A intralobulárne sínusové krvné kapiláry. Pečeňové trámy postavené z hepatocyty- pečeňové epiteliocyty, umiestnené v radiálnom smere. Medzi nimi v rovnakom smere od periférie do stredu lalokov prechádzajú krvné kapiláry.

Intralobulárne krvné kapiláry sú vystlané plochými endoteliocytmi. V oblasti spojenia endotelových buniek medzi sebou sú malé póry. Tieto oblasti endotelu sa nazývajú sito (obr. 16.38).

Ryža. 16.39.Štruktúra sínusoidy pečene:

1 - stelátový makrofág (Kupfferova bunka); 2 - endoteliocyt: A- póry (zóna siete); 3 - perisinusoidálny priestor (Disse priestor); 4 - retikulárne vlákna; 5 - bunka akumulujúca tuk s lipidovými kvapkami (b); 6 - jamková bunka (hepatická NK bunka, granulárny lymfocyt); 7 - tesné kontakty hepatocytov; 8 - desmozóm hepatocytov; 9 - žlčová kapilára (podľa E. F. Kotovského)

Medzi endoteliocytmi sú rozptýlené početné hviezdicovité makrofágy (Kupfferove bunky), ktoré netvoria súvislú vrstvu. Na rozdiel od endotelových buniek sú monocytového pôvodu a sú pečeňovými makrofágmi. (macrophagocytus stellatus), s ktorými sú spojené jeho ochranné reakcie (fagocytóza erytrocytov, účasť na imunitných procesoch, deštrukcia baktérií). Makrofágy v tvare hviezdy majú procesný tvar a štruktúru typickú pre fagocyty. Pit bunky (jamkové bunky, pečeňové NK bunky) sú pripojené k hviezdicovým makrofágom a endotelovým bunkám zo strany lúmenu sínusoidov pomocou pseudopódií. V ich cytoplazme sa okrem organel nachádzajú sekrečné granuly (obr. 16.39). Tieto bunky patria k veľkým granulárnym lymfocytom, ktoré majú prirodzenú zabíjačskú aktivitu a zároveň endokrinné

funkciu. Vďaka tomu môžu pečeňové NK bunky v závislosti od podmienok vykonávať opačné účinky: napríklad pri ochoreniach pečene, ako zabijaci, ničia poškodené hepatocyty a počas obdobia zotavenia, ako endokrinocyty (apudocyty), stimulujú proliferáciu. pečeňových buniek. Hlavná časť NK buniek sa nachádza v zónach obklopujúcich cievy portálneho traktu (triády).

Bazálna membrána vo veľkom rozsahu chýba v intralobulárnych kapilárach, s výnimkou ich periférnych a centrálnych častí. Kapiláry sú obklopené úzkymi (0,2-1 µm) perisinusoidálny priestor(Disse). Cez póry v endoteli kapilár sa do tohto priestoru môžu dostať zložky krvnej plazmy a v podmienkach patológie sem prenikajú aj vytvorené prvky. Okrem tekutiny bohatej na bielkoviny sa v nej nachádzajú mikroklky hepatocytov, niekedy procesy hviezdicových makrofágov, argyrofilné vlákna opletené pečeňovými lúčmi, ako aj procesy buniek známe ako bunky akumulujúce tuk. Tieto malé (5-10 µm) bunky sa nachádzajú medzi susednými hepatocytmi. Neustále obsahujú malé kvapky tuku, ktoré sa navzájom nezlučujú, veľa ribozómov a jednotlivé mitochondrie. Počet buniek akumulujúcich tuk sa môže dramaticky zvýšiť pri mnohých chronických ochoreniach pečene. Predpokladá sa, že tieto bunky, podobne ako fibroblasty, sú schopné tvorby vlákien, ako aj ich ukladania vitamíny rozpustné v tukoch. Okrem toho sa bunky podieľajú na regulácii lúmenu sínusoidov a vylučujú rastové faktory.

Pečeňové lúče pozostávajú z hepatocytov spojených navzájom desmozómami a typu "zámok". Lúče sa navzájom anastomujú, a preto ich radiálny smer v lalokoch nie je vždy jasne viditeľný. V pečeňových lúčoch a anastomózach medzi nimi sú hepatocyty umiestnené v dvoch radoch, tesne vedľa seba. V tomto ohľade sa v priereze zdá, že každý lúč pozostáva z dvoch buniek. Analogicky s inými žľazami možno pečeňové lúče považovať za koncové časti pečene, pretože hepatocyty, ktoré ich tvoria, vylučujú glukózu, krvné bielkoviny a množstvo ďalších látok.

Medzi radmi hepatocytov, ktoré tvoria lúč, sú žlčové kapiláry alebo tubuly s priemerom 0,5 až 1 mikrón. Tieto kapiláry nemajú vlastné steny, pretože sú tvorené súvislými žlčových povrchy hepatocytov, na ktorých sú malé priehlbiny, ktoré sa navzájom zhodujú a spolu tvoria lumen žlčovej kapiláry (obr. 16.40, a, b). Lumen žlčovej kapiláry nekomunikuje s medzibunkovou medzerou v dôsledku skutočnosti, že membrány susedných hepatocytov na tomto mieste tesne priliehajú k sebe a tvoria koncové platne. Povrchy hepatocytov, ktoré obmedzujú žlčové kapiláry, majú mikroklky, ktoré vyčnievajú do ich lúmenu.

Predpokladá sa, že cirkulácia žlče cez tieto kapiláry (tubuly) je regulovaná mikrofilamentami umiestnenými v cytoplazme hepatocytov okolo lúmenu tubulov. Pri inhibícii ich kontraktility v pečeni sa môže vyskytnúť cholestáza, t.j. stagnácia žlče v tubuloch a kanáloch. Na konvenčné histologické prípravky, žlčové kapiláry

Ryža. 16.40. Štruktúra lalokov (a) a trámov (b) pečene (podľa E. F. Kotovského): A- schéma štruktúry portálneho laloku a acinusu pečene: 1 - klasický pečeňový lalok; 2 - portálny lalok; 3 - pečeňový acinus; 4 - triáda; 5 - centrálne žily; b- schéma štruktúry pečeňového lúča: 1 - pečeňový lúč (doska); 2 - hepatocyt; 3 - krvné kapiláry; 4 - perisinusoidálny priestor; 5 - bunka akumulujúca tuk; 6 - žlčovod; 7a - laloková žila; 7b - perilobulárna artéria; 7 palcov- perilobulárny žlčovod; 8 - centrálna žila

zostávajú neviditeľné a detegujú sa iba špeciálnymi metódami spracovania (impregnácia striebrom alebo vstrekovanie kapilár so zafarbenou hmotou cez žlčovod). Na takýchto prípravkoch je zrejmé, že žlčové kapiláry slepo začínajú na centrálnom konci pečeňového lúča, idú pozdĺž

ju, mierne sa ohýba a dáva do strán krátke slepé výrastky. Bližšie k periférii sa tvoria laloky žlčových ciest(cholangioly, Heringove tubuly), ktorých stenu predstavujú hepatocyty aj epiteliocyty (cholangiocyty). Keď sa kaliber ryhy zväčšuje, jej stena sa stáva súvislou, lemovanou jednovrstvovým epitelom. Obsahuje slabo diferencované (kambiálne) cholangiocyty. Cholangioly prúdia do interlobulárne žlčovody (ductuli interlobulares).

Žlčové kapiláry sú teda umiestnené vo vnútri pečeňových lúčov, zatiaľ čo krvné kapiláry prechádzajú medzi lúčmi. Preto má každý hepatocyt v pečeňovom lúči dve strany. Jedna strana - žlčových- smerom k lúmenu žlčovej kapiláry, kde bunky vylučujú žlč (exokrinný typ sekrécie), druhý - cievne- nasmerovaný do krvnej intralobulárnej kapiláry, do ktorej bunky vylučujú glukózu, močovinu, bielkoviny a iné látky (endokrinný typ sekrécie). Neexistuje priame spojenie medzi krvou a žlčovými kapilárami, pretože sú od seba oddelené pečeňovými a endotelovými bunkami. Len pri ochoreniach (parenchýmová žltačka a pod.) spojených s poškodením a odumieraním časti pečeňových buniek sa žlč môže dostať do krvných vlásočníc. V týchto prípadoch je žlč prenášaná krvou po celom tele a farbí jej tkanivá žltá(žltačka).

Podľa iného pohľadu na štruktúru pečeňových lalokov pozostávajú zo širokých platničky (laminae hepaticae), navzájom anastomizujúce. Medzi doskami sú krvné medzery (vas sinusoidem), cez ktorý pomaly cirkuluje krv. Stenu lakún tvoria endoteliocyty a hviezdicovité makrofagocyty. Od platničiek sú oddelené perilakunárnym priestorom.

Existujú predstavy o histofunkčných jednotkách pečene, odlišných od klasických pečeňových lalokov. Ako také sa považujú takzvané portálne pečeňové lalôčiky a pečeňové acini. Portálny lalok (lobulus portalis) zahŕňa segmenty troch susediacich klasických pečeňových lalokov obklopujúcich triádu. Preto má trojuholníkový tvar, v jeho strede leží triáda a na okraji, to znamená v rohoch, sú žily (centrálne). V tomto ohľade v portálnom laloku je prietok krvi cez krvné kapiláry nasmerovaný zo stredu na perifériu (pozri obr. 16.40, a). Hepatálny acinus (acinus hepaticus) tvorené segmentmi dvoch susediacich klasických lalokov, vďaka čomu má tvar kosoštvorca. Na jeho ostrých rohoch prechádzajú žily (centrálne) a pod tupým uhlom - triáda, z ktorej jej vetvy (okolo lalokov) idú do acinusu. Z týchto vetiev sú hemokapiláry posielané do žíl (centrálnych) (pozri obr. 16.40, A). V acinuse, ako aj v portálnom laloku sa teda zásobovanie krvou uskutočňuje z jeho centrálnych častí do periférnych.

pečeňové bunky, alebo hepatocyty, tvoria 60% všetkých bunkových prvkov pečene. Vystupujú najviac funkcie pečene. Hepatocyty majú nepravidelný polygonálny tvar. Ich priemer dosahuje 20-25 mikrónov. Mnohé z nich (až 20 % v ľudskej pečeni) obsahujú dve alebo viac jadier. Počet takýchto buniek závisí od funkcie

Ryža. 16.41. Hepatocyt. Elektrónový mikrosnímok, zväčšenie 8000 (príprava E. F. Kotovského):

1 - jadro; 2 - mitochondrie; 3 - granulárne endoplazmatické retikulum; 4 - lyzozóm; 5 - glykogén; 6 - hranica medzi hepatocytmi; 7 - žlčová kapilára; 8 - desmo-soma; 9 - pripojenie podľa typu "zámku"; 10 - agranulárne endoplazmatické retikulum

telesné stavy: napríklad tehotenstvo, laktácia, hladovanie výrazne ovplyvňujú ich obsah v pečeni (obr. 16.41).

Jadrá hepatocytov sú okrúhleho tvaru, ich priemer sa pohybuje od 7 do 16 mikrónov. Je to spôsobené prítomnosťou v pečeňových bunkách spolu s obvyklými jadrami (diploidnými), väčšími - polyploidnými. Počet týchto jadier sa s vekom postupne zvyšuje a v starobe dosahuje 80 %.

Cytoplazma pečeňových buniek sa farbí nielen kyslými, ale aj zásaditými farbivami, keďže má vysoký obsah RNP. Obsahuje všetky druhy bežných organel. Granulované endoplazmatické retikulum vyzerá ako úzke tubuly s pripojenými ribozómami. V centrilobulárnych bunkách sa nachádza v paralelných radoch a

v periférnych - v rôznych smeroch. Agranulárne endoplazmatické retikulum vo forme tubulov a vezikúl sa vyskytuje buď v malých oblastiach cytoplazmy, alebo je rozptýlené po celej cytoplazme. Granulovaný typ siete sa podieľa na syntéze krvných bielkovín a agranulárny sa podieľa na metabolizme uhľohydrátov. Okrem toho endoplazmatické retikulum vďaka enzýmom, ktoré sa v ňom tvoria, detoxikuje škodlivé látky (ako aj inaktivuje množstvo hormónov a liekov). Peroxizómy sa nachádzajú v blízkosti tubulov granulárneho endoplazmatického retikula, ktoré sú spojené s výmenou mastné kyseliny. Väčšina mitochondrií je okrúhla alebo oválna a má veľkosť 0,8–2 µm. Menej časté sú vláknité mitochondrie, ktorých dĺžka dosahuje 7 μm a viac. Mitochondrie sa vyznačujú relatívne malým počtom krís a stredne hustou matricou. Sú rovnomerne rozložené v cytoplazme. Ich počet v jednej bunke sa môže líšiť. Golgiho komplex sa počas obdobia intenzívnej sekrécie žlče pohybuje smerom k lúmenu žlčovej kapiláry. Okolo neho sú oddelené alebo malé skupiny lyzozómov. Na vaskulárnych a žlčových povrchoch buniek sú mikroklky.

Hepatocyty obsahujú rôzne druhy inklúzie: glykogén, lipidy, pigmenty a iné tvorené z produktov prinesených krvou. Ich počet sa líši v rôznych fázach činnosti pečene. Najľahšie sa tieto zmeny nachádzajú v súvislosti s procesmi trávenia. Už 3-5 hodín po jedle sa množstvo glykogénu v hepatocytoch zvyšuje, maximum dosahuje po 10-12 hodinách.24-48 hodín po jedle glykogén, ktorý sa postupne mení na glukózu, mizne z bunkovej cytoplazmy. V prípadoch, keď je jedlo bohaté na tuky, kvapky tuku sa objavujú v cytoplazme buniek a predovšetkým v bunkách nachádzajúcich sa na periférii pečeňových lalokov. Pri niektorých ochoreniach sa hromadenie tuku v bunkách môže zmeniť na ich patologický stav – obezitu. Procesy obezity hepatocytov sa ostro prejavujú pri alkoholizme, poraneniach mozgu, chorobe z ožiarenia atď. V pečeni sa pozoruje denný rytmus sekrečných procesov: cez deň prevláda sekrécia žlče a v noci prevláda syntéza glykogénu. Zdá sa, že tento rytmus je regulovaný za účasti hypotalamu a hypofýzy. Žlč a glykogén sa tvoria v rôznych zónach pečeňového lalôčika: žlč sa zvyčajne produkuje v periférnej zóne a až potom sa tento proces postupne šíri do centrálnej zóny a glykogén sa ukladá v opačnom smere - od stredu k periférii lalôčik. Hepatocyty nepretržite vylučujú glukózu, močovinu, bielkoviny, tuky do krvi a žlč do žlčových kapilár.

žlčových ciest. Patria sem intrahepatálne a extrahepatické žlčové cesty. K intrahepatálnym patria interlobulárne žlčovody a medzi extrahepatálne patria pravé a ľavé pečeňové cesty, spoločné pečeňové, cystické a spoločné žlčové cesty. Interlobulárne žlčovody spolu s vetvami portálnej žily a hepatálnej artérie tvoria triády v pečeni. Stena interlobulárnych kanálikov pozostáva z jednovrstvového kubického a vo väčších kanálov - z cylindrického epitelu vybaveného okrajom a tenkou vrstvou voľného spojivového tkaniva. V apikálnych častiach epiteliálnych buniek kanálikov sú často

čaj vo forme zŕn alebo kvapiek zložky žlče. Na tomto základe sa predpokladá, že interlobulárne žlčovody vykonávajú sekrečnú funkciu. Pečeňové, cystické a spoločné žlčové cesty majú približne rovnakú štruktúru. Ide o pomerne tenké rúrky s priemerom cca 3,5-5 mm, ktorých stenu tvoria tri mušle. sliznica pozostáva z jednej vrstvy vysoko prizmatického epitelu a dobre vyvinutej vrstvy spojivového tkaniva (lamina propria). Epitel týchto kanálikov je charakterizovaný prítomnosťou lyzozómov a inklúzií žlčových pigmentov v jeho bunkách, čo naznačuje resorpčnú, t.j. absorpčnú funkciu epitelu kanálikov. V epiteli sa často nachádzajú endokrinné a pohárikové bunky. Počet týchto sa prudko zvyšuje pri ochoreniach žlčových ciest. vlastný záznam Sliznica žlčových ciest sa vyznačuje bohatstvom elastických vlákien umiestnených pozdĺžne a kruhovo. V malom množstve obsahuje slizničné žľazy. Svalová membrána tenký, pozostáva zo špirálovito usporiadaných zväzkov hladkých myocytov, medzi ktorými je množstvo spojivového tkaniva. Svalová vrstva je dobre vyjadrená len v určitých oblastiach potrubia - v stene cystický kanál pri prechode do žlčníka a v stene spoločného žlčovodu pri ústí do dvanástnika. V týchto miestach sú zväzky hladkých myocytov umiestnené prevažne kruhovo. Tvoria zvierače, ktoré regulujú tok žlče do čriev. adventiciálny plášť zložené z voľného spojivového tkaniva.

Histológia, embryológia, cytológia: učebnica / Yu. I. Afanasiev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky a ďalší; vyd. Yu. I. Afanasjev, N. A. Jurina. - 6. vydanie, prepracované. a dodatočné - M. : GEOTAR-Media, 2014. - 800 s. : chorý.

Najväčšou žľazou v našom tele je pečeň. Nachádza sa intraperitoneálne (v brušnej dutine) a premieta sa do pravé hypochondrium vpredu brušnej steny. Preto veľa ľudí spája bolesť v správnom hypochondriu s chorobami tohto orgánu.

Možné príčiny ochorenia pečene

Po prvé, pečeň nebolí a pre mnohých to bude objav. Rovnako ako ostatné žľazové orgány, pečeň pozostáva z parenchýmu a strómy.

Parenchým pečene- Ide o funkčné tkanivo, ktoré zabezpečuje fungovanie tohto orgánu - tvorbu a vylučovanie žlče, neutralizáciu toxínov, syntézu bielkovín, krvotvorbu a mnohé ďalšie.

Stroma pečene- ide o rám, ktorý zahŕňa cievy, nervy, ako aj vonkajšiu kapsulu a interlobulárne septa.

Príroda zariadila našu pečeň tak, že pečeňový parenchým je prakticky bez nervových zakončení, a teda nebolestivý. Toto je zákernosť hepatálnej patológie.

Mnohé ochorenia pečene, ako je rakovina, hepatitída, cirhóza, sú asymptomatické, aspoň spočiatku, keď môže byť liečba čo najefektívnejšia.

Čo potom bolí v pravom hypochondriu?

Bolí kapsula (stroma), ktorá je na rozdiel od parenchýmu hojne zásobená nervovými zakončeniami. Bolesť sa objaví, keď je kapsula natiahnutá v dôsledku zvýšenia pečene. Jednoducho povedané, aby sa bolesť objavila, je potrebné, aby sa pečeň zväčšila a roztiahla kapsulu.

A ak sa vyššie uvedené ochorenia (rakovina, cirhóza alebo hepatitída) v určitých štádiách vyskytujú so zvýšením pečene, objaví sa bolesť.

Ďalší spoločná príčina bolesť v pravom hypochondriu je ochorenie žlčníka a žlčových ciest. Ako pečeňová stróma, tieto anatomické štruktúry tiež dobre inervované.

Preto sa ochorenia žlčových ciest a žlčníka prejavujú aj bolesťami v pravom hypochondriu.

Medzi tieto choroby:

• Cholecystitída (zápal žlčníka);
• Empyém žlčníka - akútna purulentná cholecystitída;
• cholelitiáza;
• Biliárna dyskinéza (porušenie odtoku žlče v dôsledku zmien v tóne hladkých svalov).

Všetky tieto choroby sú vo väčšine prípadov rovnaké patologický proces. Bolesť je v tomto prípade spôsobená niekoľkými mechanizmami.

Ide o zápalové zmeny na slizniciach žlčových ciest, ich priame podráždenie kameňom, ako aj naťahovanie v dôsledku hromadenia žlče v rozpore s jej odtokom.

Chronická stagnácia žlče v žlčovom systéme nakoniec vedie k zvýšeniu pečene. V dôsledku bolesti v žlčníka a žlčových ciest, pripája sa bolestivosť pečene, presnejšie jej kapsúl.

Bolesť v pravom hypochondriu môže byť spôsobená rakovinou pečene, žlčníka a žlčových ciest. V tomto prípade je bolesť spôsobená priamym účinkom nádoru na blízke nervové zakončenia.

Bolesť v pravom hypochondriu môže mať odrazový charakter a vôbec nesúvisí s patológiou pečene a žlčových ciest. Pomerne často sa bolesti premietajú do pravého hypochondria zo žalúdka, z pankreasu, z pravá oblička, z prílohy na jej vysokom mieste.

Symptómy

Povaha bolesti závisí od ochorenia.

O chronické choroby pečeň je tupá, boľavá.

Biliárna kolika sa naopak vyznačuje ostrou intenzívnou bolesťou sprevádzanou nevoľnosťou, vracaním, horúčkou. Objavené napätie svalov brušnej steny v kombinácii s intenzívnou bolesťou naznačuje hrozivú komplikáciu - zápal pobrušnice, zápal pobrušnice.

Veľkosť pečene sa určuje počas palpácie (palpácie) brušnej steny. Normálne sa pečeň nachádza pozdĺž spodného okraja rebier alebo vyčnieva spod nej o viac ako 2 cm.

Zároveň je mäkký a jeho okraj je ostrý. Zväčšená hustá pečeň, bolesť vznikajúca a zhoršená palpáciou, naznačuje negatívne procesy v pečeni.

Ochorenia pečene a žlčových ciest sa okrem bolesti prejavujú aj nasledujúcimi príznakmi:

• žltačka;
• Všeobecná slabosť;
• Poruchy trávenia - nevoľnosť, vracanie, plynatosť;
• Poruchy zrážanlivosti krvi, sklon ku krvácaniu;
• Rozšírenie žíl pažeráka;
• Ascites je zväčšené brucho s vyčnievajúcim pupkom v dôsledku nahromadenia voľnej tekutiny v brušnej dutine.

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť súčasne s bolesťou alebo môžu predchádzať bolesti.

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy, laboratórne a inštrumentálny výskum, medzi ktorymi:

• cholecystografia;
• Rádioizotopové skenovanie;
• Stanovenie biochemických parametrov krvi (bilirubín, transaminázy, močovina);
• Koagulogram.

Liečba

Je zameraný na udržanie funkcií pečene, ochranu pečeňového parenchýmu pred škodlivými faktormi, ako aj na zlepšenie odtoku žlče. Na tento účel sa používajú lieky rôznych tried:

• Hepatoprotektory;
• Vitamíny a antioxidanty;
• Proteín a soľné roztoky glukóza;
• Spazmolytiká;
• Choleretické látky.

Pri poslednej skupine liekov si treba dávať pozor. Stimulácia odtoku žlče v prítomnosti mechanickej prekážky v žlčovom systéme (kameň, nádor) môže vyvolať koliku.

Prednáška z histológie pre 2. kurz.

Ide o veľký (až 1,5 kg) životne dôležitý orgán. Vykonáva funkcie:

1. sekrečná – vylučuje žlč (špecifické tajomstvo pečeňových buniek). Spôsobuje emulgáciu tukov, čím prispieva k ďalšiemu rozkladu molekúl tuku. Zlepšuje peristaltiku.

2. Neutralizácia (detoxikácia). Vykonáva ho iba pečeň. V ňom sa pomocou zložitých biochemických mechanizmov neutralizujú toxíny a liečivá vznikajúce pri trávení.

3. Ochranná je spojená s činnosťou špeciálnych buniek – pečeňových makrofágov (Kupfferove bunky). Fagocytujú rôzne mikroorganizmy, suspendované častice, ktoré vstupujú do pečene s krvným obehom.

4. Syntetizuje a akumuluje glykogén – glykogénotvorná funkcia. Hepatálne epitelové bunky syntetizujú glykogén z glukózy a ukladajú ho v cytoplazme. Pečeň je zásobárňou glykogénu.

5. Syntetické - syntéza najdôležitejších krvných bielkovín (protrombín, fibrinogén, albumíny).

6. Metabolizmus cholesterolu.

7. Ukladanie vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K).

8. Usadzovanie krvi.

9. Pečeň je jedným z najdôležitejšie orgány krvotvorby. Tu sa po prvýkrát začína tvorba krvi v plode. Potom sa táto funkcia stráca, ale v prípadoch choroby krvotvorných orgánov v pečeni sa tvoria ektopické ložiská hematopoézy.

ROZVOJ.

Vyvíja sa z 3 rudimentov – črevného ektodermu, mezenchýmu a neurálneho rudimentu. Vzdelávanie začína koncom 3. týždňa embryogenézy. Vo ventrálnej stene 12 sa objaví výčnelok dvanástnikové vredy embryo - pečeňový záliv. Z nej pochádza vývoj pečene a žlčníka.

ŠTRUKTÚRA. Súvisí s viacerými funkciami. Vonku je pečeň pokrytá kapsulou spojivového tkaniva, z ktorej vychádzajú septa. Orgán je rozdelený na laloky, v ktorých je izolovaná štrukturálna a funkčná jednotka pečene. Existuje niekoľko typov týchto jednotiek:

klasický pečeňový lalok

portálny pečeňový lalok

pečeňový acinus

Klasický pečeňový lalôčik. Šesťhranný tvar, prizmatický, smerom hore sa zužujúci. Až 1,5 cm na základni. Pečeňové laloky sa formujú do komplexnej cievy - centrálnej žily. Okolo neho sú súčasťou laloku pečeňové trámy a intralobulárne sínusové kapiláry. U niektorých zvierat je interlobulárne spojivové tkanivo veľmi dobre exprimované. V pečeni je v norme slabo vyjadrený. Hranice pečeňových lalokov sú vyjadrené neostro. V pečeni je približne 500 000 lalokov.

ZÁSOBOVANIE KRVI.

Pečeň je zásobovaná krvou z dvoch cievy. Medzi brány pečene patrí vrania žila (krv z nepárových orgánov brušnej dutiny) a pečeňová tepna (výživa pečene). Pri vstupe do brány sú tieto plavidlá usporiadané do menších vetiev. Venózne vetvy sprevádzajú arteriálne vetvy v celom rozsahu. Lobárne žily a tepny sú rozdelené na segmentové žily a tepny, interlobulárne žily a tepny (umiestnené rovnobežne s dlhou osou laloku) - intralobulárne žily a tepny (obklopujú lalok pozdĺž periférie) - kapiláry. na periférii lalôčika sa spájajú arteriálne a venózne vlásočnice. V dôsledku toho sa vytvorí intralobulárna (sínusová) kapilára. Má zmiešanú krv. Tieto kapiláry sú umiestnené radiálne v laloku a spájajú sa v strede a prúdia do centrálnej žily. Centrálna žila prechádza do sublobulárnej žily (kolektívnej) - pečeňových žíl (3 a 4 kusy), ktoré opúšťajú bránu pečene.

V obehovom systéme pečene teda možno rozlíšiť 3 časti:

1. systém prietoku krvi do lalôčika. Je reprezentovaná portálnou žilou a tepnou, lobárnymi, segmentálnymi, interlobulárnymi, perilobulárnymi žilami a tepnami.

2. Systém krvného obehu v laloku. Predstavované intralobulárnymi sínusovými kapilárami.

3. Systém odtoku krvi z laloku. Je reprezentovaná centrálnou žilou, sublobulárnymi, pečeňovými žilami.

V pečeni je sústava 2 žíl: vrátnica - reprezentovaná vrátnicou a jej vetvami až po intralobulárnu kapiláru; pečeňová žila - reprezentovaná centrálnou žilou, sublobulárnymi a pečeňovými žilami.

Štruktúra klasického pečeňového lalôčika.

vzdelaný:

1. pečeňové lúče

2. intralobulárna sínusová kapilára.

Pečeňový lalok je umiestnený radiálne. Tvoria ho u cicavcov a ľudí 2 rady epitelových pečeňových buniek – hepatocytov. Sú to veľké bunky, polygonálneho tvaru s guľovitým jadrom v strede (20 % buniek je dvojjadrových). Pre pečeňové bunky je charakteristický obsah polyploidných jadier (rôznych veľkostí). Cytoplazma hepatocytov obsahuje všetky organely - granulárne a agranulárne cytoplazmatické retikulum, mitochondrie, lyzozómy, peroxizómy, lamelárny komplex. Existujú aj rôzne inklúzie - glykogén, tuk, rôzne pigmenty - lipofuscín atď. Stredom pečeňového lúča medzi 2 radmi pečeňových buniek prechádza žlčová kapilára. Začína naslepo v strede laloku a vydáva krátke slepé vetvy. Na periférii kapilára prechádza do krátkej trubice - cholangiolu a potom do interlobulárneho žlčovodu. Hepatocyty vylučujú žlč do žlčovej kapiláry. Pečeňový lúč je veľmi špecifický koncový sekrečný úsek pečene.

Kapilára žlčníka nemá vlastnú stenu, ide o rozšírenú medzibunkovú štrbinu, ktorú tvorí priľahlá hepatocytová cytolema s početnými mikroklkami. Kontaktné plochy tvoria koncové dosky. Normálne sú veľmi silné a žlč nemôže preniknúť do okolitého priestoru. Ak je narušená integrita hepatocytov (napríklad pri žltačke), potom žlč vstupuje do krvi - žltkasté sfarbenie tkanív.

Cholangiol má vlastnú výstelku, ktorú tvorí malý počet buniek oválneho tvaru (epiteliocyty). Na priereze sú viditeľné 2-3 bunky.

Interlobulárny žlčovod sa nachádza na periférii laloku. Je vystlaný jednou vrstvou kvádrového epitelu. Bunky tohto epitelu sú cholangiocyty. Každá pečeňová bunka je exokrinná (vylučuje žlč) aj endokrinná (vylučuje do krvi bielkoviny, močovinu, lipidy, glukózu). Preto sa v bunke rozlišujú 2 póly - biliárne (kde sa nachádza žlčová kapilára) a cievne (smerované k krvnej cieve).

Hemokapilárne intralobulárne (sínusové). Má vlastnú stenu: konštrukčné vlastnosti:

1. Podšívka je reprezentovaná niekoľkými typmi buniek:

Endoteliocyty – pórovité a fenestrované (póry a fenestra – dynamické útvary).

Pečeňové makrofágy (Kupfferove bunky), hviezdicovité retikuloendoteliocyty). Nachádzajú sa medzi endoteliocytmi. Ich povrch tvorí početné pseudopódie. Tieto bunky sa môžu uvoľniť z medzibunkových spojení a cestovať s krvným obehom. Pochádzajú z krvných kmeňových buniek – buniek monocytovej série. Schopný akumulovať rôzne suspendované častice a mikroorganizmy.

Bunky akumulujúce tuk (pečeňové lipocyty). Je ich málo. ich cytoplazma obsahuje veľa tukových vakuol, ktoré sa nikdy nezlúčia. Ukladajú vitamíny rozpustné v tukoch.

Pit-cells (z angl. Pockmarked). Ich cytoplazma obsahuje veľa sekrečných granúl rôznych farieb. Sú to endokrinné bunky. umiestnený na nespojitom bazálnej membrány, čo je jasne vyjadrené v periférnych a centrálnych oddelení klinčekov.

2. Medzi hemokapilárou a pečeňovým lúčom je veľmi úzky priestor:

perisinusoidálny priestor Disse. Jeho šírka je 0,2-1 µm. Naplnené tkanivovou tekutinou bohatou na proteíny (s patológiou sa zväčšuje, hromadí tekutinu). Obsahuje bunky podobné fibrinoblastom, bunky akumulujúce tuk a procesy jamkových buniek. Tuk-akumulujúce, okrem vyššie uvedených funkcií, schopné syntetizovať kolagén.

3. Na periférii pečeňových lalokov sú interlobulárne žlčovody a vedľa nich ležia interlobulárne žily a tepna. A okolo toho všetkého - uvoľnené spojivové tkanivo. Tento komplex je triáda pečene. Niekedy môže byť tetráda (+ lymfatická cieva).

Portálny pečeňový lalok.

Sú to segmenty 3 susedných lalokov. V jeho strede je triáda pečene a na ostrých rohoch sú centrálne žily. Krvný tok je tu od stredu k periférii.

Acinus pečene. Tvorené 2 segmentmi (tvar kosoštvorca). V jeho strede je triáda ostré rohy- centrálne žily.

PANKREAS.

Vykonáva exo- a endokrinné funkcie. endokrinná funkcia spojené so syntézou a izoláciou tráviace enzýmy(trypsín, amyláza atď.).

endokrinná funkcia - vylučovanie a uvoľňovanie do krvi hormónov (inzulín, glukagón, somatostatín, vazoaktívny črevný polypeptid, pankreatický polypeptid). Pankreas je zvonka pokrytý kapsulou spojivového tkaniva. Jeho hmotnosť dosahuje 87-90 gramov. Žľaza má lalokovú štruktúru a vylučuje podľa merokrinného typu. Vyvíja sa z výčnelku ventrálnej steny dvanástnika embrya, ktorý sa nachádza vedľa pečeňového zálivu.

ŠTRUKTÚRA.

A. Exokrinná časť – je 97 %. Štrukturálnou a funkčnou jednotkou je acinus. Skladá sa z terminálnej sekrečnej časti a interkalárneho kanálika. Koncový úsek žľazy je vystlaný sekrečnými bunkami – exokrinnými pankreatocytmi (acinocytmi). Na priečnom reze v každom sekrečnom úseku je 8-12 buniek. Majú trojuholníkový tvar so skoseným koncom. Jadro je bližšie k bazálnej časti, zaoblené. Každá bunka je ostro polarizovaná. Existuje bazálna (bazofilná, homogénna) zóna a protiľahlá apikálna (oxyfilná, zymogénna) zóna, v ktorej sa nachádzajú sekrečné granuly (zafarbené kyslými farbivami). Obsahujú enzýmy (ktoré sú syntetizované týmito bunkami) v neaktívnom stave. Granulované retikulum sa nachádza v bazofilnej zóne. V opačnej časti - lamelárny komplex, mitochondrie, zymogénne granule.

Bunky fungujú asynchrónne (sú v rôznych fázach sekrécie).

Prednáška z histológie pre 2. kurz.

Ide o veľký (až 1,5 kg) životne dôležitý orgán. Vykonáva funkcie:

1. sekrečná – vylučuje žlč (špecifické tajomstvo pečeňových buniek). Spôsobuje emulgáciu tukov, čím prispieva k ďalšiemu rozkladu molekúl tuku. Zlepšuje peristaltiku.

2. Neutralizácia (detoxikácia). Vykonáva ho iba pečeň. V ňom sa pomocou zložitých biochemických mechanizmov neutralizujú toxíny a liečivá vznikajúce pri trávení.

3. Ochranná je spojená s činnosťou špeciálnych buniek – pečeňových makrofágov (Kupfferove bunky). Fagocytujú rôzne mikroorganizmy, suspendované častice, ktoré vstupujú do pečene s krvným obehom.

4. Syntetizuje a akumuluje glykogén – glykogénotvorná funkcia. Hepatálne epitelové bunky syntetizujú glykogén z glukózy a ukladajú ho v cytoplazme. Pečeň je zásobárňou glykogénu.

5. Syntetické - syntéza najdôležitejších krvných bielkovín (protrombín, fibrinogén, albumíny).

6. Metabolizmus cholesterolu.

7. Ukladanie vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K).

8. Usadzovanie krvi.

9. Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov krvotvorby. Tu sa po prvýkrát začína tvorba krvi v plode. Potom sa táto funkcia stráca, ale v prípadoch ochorení krvotvorných orgánov sa v pečeni tvoria ektopické ložiská krvotvorby.

ROZVOJ.

Vyvíja sa z 3 rudimentov – črevného ektodermu, mezenchýmu a neurálneho rudimentu. Vzdelávanie začína koncom 3. týždňa embryogenézy. Vo ventrálnej stene dvanástnika 12 embrya sa objavuje výčnelok - pečeňový záliv. Z nej pochádza vývoj pečene a žlčníka.

ŠTRUKTÚRA. Súvisí s viacerými funkciami. Vonku je pečeň pokrytá kapsulou spojivového tkaniva, z ktorej vychádzajú septa. Orgán je rozdelený na laloky, v ktorých je izolovaná štrukturálna a funkčná jednotka pečene. Existuje niekoľko typov týchto jednotiek:

klasický pečeňový lalok

portálny pečeňový lalok

pečeňový acinus

Klasický pečeňový lalôčik. Šesťhranný tvar, prizmatický, smerom hore sa zužujúci. Až 1,5 cm na základni. Pečeňové laloky sa formujú do komplexnej cievy - centrálnej žily. Okolo neho sú súčasťou laloku pečeňové trámy a intralobulárne sínusové kapiláry. U niektorých zvierat je interlobulárne spojivové tkanivo veľmi dobre exprimované. V pečeni je v norme slabo vyjadrený. Hranice pečeňových lalokov sú vyjadrené neostro. V pečeni je približne 500 000 lalokov.

ZÁSOBOVANIE KRVI.

Pečeň je zásobovaná krvou z dvoch krvných ciev. Medzi brány pečene patrí vrania žila (krv z nepárových orgánov brušnej dutiny) a pečeňová tepna (výživa pečene). Pri vstupe do brány sú tieto plavidlá usporiadané do menších vetiev. Venózne vetvy sprevádzajú arteriálne vetvy v celom rozsahu. Lobárne žily a tepny sú rozdelené na segmentové žily a tepny, interlobulárne žily a tepny (umiestnené rovnobežne s dlhou osou laloku) - intralobulárne žily a tepny (obklopujú lalok pozdĺž periférie) - kapiláry. na periférii lalôčika sa spájajú arteriálne a venózne vlásočnice. V dôsledku toho sa vytvorí intralobulárna (sínusová) kapilára. Má zmiešanú krv. Tieto kapiláry sú umiestnené radiálne v laloku a spájajú sa v strede a prúdia do centrálnej žily. Centrálna žila prechádza do sublobulárnej žily (kolektívnej) - pečeňových žíl (3 a 4 kusy), ktoré opúšťajú bránu pečene.

V obehovom systéme pečene teda možno rozlíšiť 3 časti:

1. systém prietoku krvi do lalôčika. Je reprezentovaná portálnou žilou a tepnou, lobárnymi, segmentálnymi, interlobulárnymi, perilobulárnymi žilami a tepnami.

2. Systém krvného obehu v laloku. Predstavované intralobulárnymi sínusovými kapilárami.

3. Systém odtoku krvi z laloku. Je reprezentovaná centrálnou žilou, sublobulárnymi, pečeňovými žilami.

V pečeni je sústava 2 žíl: vrátnica - reprezentovaná vrátnicou a jej vetvami až po intralobulárnu kapiláru; pečeňová žila - reprezentovaná centrálnou žilou, sublobulárnymi a pečeňovými žilami.

Štruktúra klasického pečeňového lalôčika.

vzdelaný:

1. pečeňové lúče

2. intralobulárna sínusová kapilára.

Pečeňový lalok je umiestnený radiálne. Tvoria ho u cicavcov a ľudí 2 rady epitelových pečeňových buniek – hepatocytov. Sú to veľké bunky, polygonálneho tvaru s guľovitým jadrom v strede (20 % buniek je dvojjadrových). Pre pečeňové bunky je charakteristický obsah polyploidných jadier (rôznych veľkostí). Cytoplazma hepatocytov obsahuje všetky organely - granulárne a agranulárne cytoplazmatické retikulum, mitochondrie, lyzozómy, peroxizómy, lamelárny komplex. Existujú aj rôzne inklúzie - glykogén, tuk, rôzne pigmenty - lipofuscín atď. Stredom pečeňového lúča medzi 2 radmi pečeňových buniek prechádza žlčová kapilára. Začína naslepo v strede laloku a vydáva krátke slepé vetvy. Na periférii kapilára prechádza do krátkej trubice - cholangiolu a potom do interlobulárneho žlčovodu. Hepatocyty vylučujú žlč do žlčovej kapiláry. Pečeňový lúč je veľmi špecifický koncový sekrečný úsek pečene.

Kapilára žlčníka nemá vlastnú stenu, ide o rozšírenú medzibunkovú štrbinu, ktorú tvorí priľahlá hepatocytová cytolema s početnými mikroklkami. Kontaktné plochy tvoria koncové dosky. Normálne sú veľmi silné a žlč nemôže preniknúť do okolitého priestoru. Ak je narušená integrita hepatocytov (napríklad pri žltačke), potom žlč vstupuje do krvi - žltkasté sfarbenie tkanív.

Cholangiol má vlastnú výstelku, ktorú tvorí malý počet buniek oválneho tvaru (epiteliocyty). Na priereze sú viditeľné 2-3 bunky.

Interlobulárny žlčovod sa nachádza na periférii laloku. Je vystlaný jednou vrstvou kvádrového epitelu. Bunky tohto epitelu sú cholangiocyty. Každá pečeňová bunka je exokrinná (vylučuje žlč) aj endokrinná (vylučuje do krvi bielkoviny, močovinu, lipidy, glukózu). Preto sa v bunke rozlišujú 2 póly - biliárne (kde sa nachádza žlčová kapilára) a cievne (smerované k krvnej cieve).

Hemokapilárne intralobulárne (sínusové). Má vlastnú stenu: konštrukčné vlastnosti:

1. Podšívka je reprezentovaná niekoľkými typmi buniek:

Endoteliocyty – pórovité a fenestrované (póry a fenestra – dynamické útvary).

Pečeňové makrofágy (Kupfferove bunky), hviezdicovité retikuloendoteliocyty). Nachádzajú sa medzi endoteliocytmi. Ich povrch tvorí početné pseudopódie. Tieto bunky sa môžu uvoľniť z medzibunkových spojení a cestovať s krvným obehom. Pochádzajú z krvných kmeňových buniek – buniek monocytovej série. Schopný akumulovať rôzne suspendované častice a mikroorganizmy.

Bunky akumulujúce tuk (pečeňové lipocyty). Je ich málo. ich cytoplazma obsahuje veľa tukových vakuol, ktoré sa nikdy nezlúčia. Ukladajú vitamíny rozpustné v tukoch.

Pit-cells (z angl. Pockmarked). Ich cytoplazma obsahuje veľa sekrečných granúl rôznych farieb. Sú to endokrinné bunky. Sú umiestnené na diskontinuálnej bazálnej membráne, ktorá je jasne vyjadrená v periférnych a centrálnych častiach lalokov.

2. Medzi hemokapilárou a pečeňovým lúčom je veľmi úzky priestor:

perisinusoidálny priestor Disse. Jeho šírka je 0,2-1 µm. Naplnené tkanivovou tekutinou bohatou na proteíny (s patológiou sa zväčšuje, hromadí tekutinu). Obsahuje bunky podobné fibrinoblastom, bunky akumulujúce tuk a procesy jamkových buniek. Tuk-akumulujúce, okrem vyššie uvedených funkcií, schopné syntetizovať kolagén.

3. Na periférii pečeňových lalokov sú interlobulárne žlčovody a vedľa nich ležia interlobulárne žily a tepna. A okolo toho všetkého - uvoľnené spojivové tkanivo. Tento komplex je triáda pečene. Niekedy môže byť tetráda (+ lymfatická cieva).

Portálny pečeňový lalok.

Sú to segmenty 3 susedných lalokov. V jeho strede je triáda pečene a na ostrých rohoch sú centrálne žily. Krvný tok je tu od stredu k periférii.

Acinus pečene. Tvorené 2 segmentmi (tvar kosoštvorca). V jeho strede je triáda, v ostrých rohoch - centrálne žily.

PANKREAS.

Vykonáva exo- a endokrinné funkcie. Endokrinná funkcia je spojená so syntézou a uvoľňovaním tráviacich enzýmov (trypsín, amyláza atď.).

endokrinná funkcia - vylučovanie a uvoľňovanie do krvi hormónov (inzulín, glukagón, somatostatín, vazoaktívny črevný polypeptid, pankreatický polypeptid). Pankreas je zvonka pokrytý kapsulou spojivového tkaniva. Jeho hmotnosť dosahuje 87-90 gramov. Žľaza má lalokovú štruktúru a vylučuje podľa merokrinného typu. Vyvíja sa z výčnelku ventrálnej steny dvanástnika embrya, ktorý sa nachádza vedľa pečeňového zálivu.

ŠTRUKTÚRA.

A. Exokrinná časť – je 97 %. Štrukturálnou a funkčnou jednotkou je acinus. Skladá sa z terminálnej sekrečnej časti a interkalárneho kanálika. Koncový úsek žľazy je vystlaný sekrečnými bunkami – exokrinnými pankreatocytmi (acinocytmi). Na priečnom reze v každom sekrečnom úseku je 8-12 buniek. Majú trojuholníkový tvar so skoseným koncom. Jadro je bližšie k bazálnej časti, zaoblené. Každá bunka je ostro polarizovaná. Existuje bazálna (bazofilná, homogénna) zóna a protiľahlá apikálna (oxyfilná, zymogénna) zóna, v ktorej sa nachádzajú sekrečné granuly (zafarbené kyslými farbivami). Obsahujú enzýmy (ktoré sú syntetizované týmito bunkami) v neaktívnom stave. Granulované retikulum sa nachádza v bazofilnej zóne. V opačnej časti - lamelárny komplex, mitochondrie, zymogénne granule.

Bunky fungujú asynchrónne (sú v rôznych fázach sekrécie).

Interkalárny kanál v pankrease prerastá do sekrečnej časti. Na priečnom reze acinusu sa nachádzajú exokrinné bunky a bunky dlaždicového epitelu, ktoré tvoria výstelku interkalárneho vývodu – centroacinárne bunky.

Interkalárny kanál pokračuje do kanála interacinus (lemovaného kvádrovým epitelom). Podieľa sa na tvorbe tekutej časti tajomstva. Ďalej intralobulárny kanál (jednovrstvový kvádrový epitel. Voľné spojivové tkanivo je lepšie vyjadrené okolo), potom interlobulárny kanálik, ktorý sa nachádza vo vrstve interlobulárneho spojivového tkaniva, lemovaný jednovrstvovým prizmatickým epitelom. Potom spoločný kanál pankreasu (stena je hrubšia, reprezentovaná mukóznymi, svalovými, adventívnymi membránami, epitel je jednovrstvový, vysoko prizmatický). Pankreatický kanál obsahuje pohárikovité granulocyty a endokrinocyty (predovšetkým H). Syntetizovať cholecystokinín (zvyšuje kontraktilná činnosťžlčník) a pankreozymín (reguluje kontraktilnú činnosť žľazových buniek pankreasu).

B. endokrinná časť sú 3 %.

Zastúpené ostrovčekmi Langerhans (insulla). Tvoria ich žľazové bunky - inulocyty, umiestnené vo forme prameňov, medzi ktorými ležia tenké vrstvy voľného spojivového tkaniva a v nich fenestrované kapiláry.

V dospievaní sa tieto ostrovčeky pohybujú od 200 000 do 2,5 milióna kusov. S vekom sa stávajú menej. Ich veľkosti sú od 100 do 500 mikrónov v priemere. Hmotnosť 2-4 gramy (všetko spolu).

Insulocyty.

1. Bunky B (bazofilné) približne 70 %. Syntetizovať inzulín, ktorý podporuje tvorbu glykogénu z glukózy. Zvyšuje príjem glukózy tkanivami. Bunky sú umiestnené v strede ostrovčekov.

2. Bunky A (acidofilné) približne 20 %. nachádza na periférii. Syntetizovať glukagón (antagonista inzulínu). Spolu s ním sa podieľajú na regulácii hladiny glukózy v krvi.

3. Bunky D (dendritické) približne 8 %. nachádza na periférii. Syntetizovať somatostatín, ktorý je inhibítorom syntézy bielkovín.

4. D1 bunky približne 5 %. nachádza na periférii. Synthesize VIP - rozširuje krvné kapiláry, podieľa sa na regulácii tlaku, stimuluje sekrečnú činnosťžľazové bunky žalúdka a pankreasu.

5. PP bunky syntetizujú pankreatický polypeptid – stimulátor syntézy bielkovín.

Regeneruje pankreas v dôsledku vnútrobunkových procesov. Mitózy sa vyskytujú v interkalárnych kanálikoch.

Na hranici exokrinnej časti Langerhansových ostrovčekov sa nachádzajú acinárno-insulárne bunky. Obsahujú v cytoplazme a zymogénne granule s hormónmi. Tieto bunky tiež produkujú enzým podobný trypsínu, ktorý podporuje premenu proinzulínu na inzulín.