zásobovanie krvou pankreasu sa vykonáva z povodí spoločných pečeňových, slezinných a horných mezenterických artérií. A. pancreaticoduodenalis superior, čo je vetva gastroduodenálnej artérie, sa zase delí na prednú a zadnú vetvu, ktoré spájajú koniec ku koncu s podobnými vetvami arteria pancreaticoduodenalis inferior, vychádzajúcou z hornej mezenterickej artérie a tvoria prednú a zadnú časť. arteriálne oblúky. Z nich odchádzajú 3 až 7 tepien, ktoré zásobujú hlavu pankreasu a dvanástnika. Telo a chvost pankreasu dostávajú krv zo slezinnej tepny, ktorá im dáva 2 až 9 pankreatických vetiev (rr. pancreatici).

Venózny odtok sa vyskytuje cez slezinnú, hornú a dolnú mezenterickú, ľavú žalúdočnú žilu, čo sú prítoky portálnej žily. Treba poznamenať, že žily tela a chvosta pankreasu sú dobre spojené s žilami ľavej nadobličky a retroperitoneálnym priestorom; so systémom dolnej dutej žily (porta-kaválna anastomóza).

Lymfodrenáž sa vyskytuje v regionálnych uzlinách prvého rádu (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), ako aj v uzlinách druhého rádu, ktoré sú celiakálnymi uzlinami (lnn. coelaci).

inervácia pankreas je vynášaný sympatickými vláknami veľkých a malých splanchnických nervov, ktoré sú prerušené v gangliách celiakálneho plexu a približujú sa k žľaze. Parasympatické nervové vlákna z vagusových nervov (hlavne zľava) sú pregangliové. Okrem toho sa na inervácii pankreasu podieľa horný mezenterický, slezinný, pečeňový a ľavý renálny nervový plexus. Väčšina nervových kmeňov vstupuje do parenchýmu žľazy rovnomerne pozdĺž jej obvodu. (Pozri časť „Vegetatívne nervový systém»).

Slezina (záložné právo, slezina)

zásobovanie krvou Slezinu zabezpečuje slezinná tepna, vetva kmeňa celiakie. Tepna prebieha vľavo pozdĺž horného okraja pankreasu, čo jej dáva rr. pangeatici. Blízko hilu sleziny vydáva slezinná artéria krátke žalúdočné a ľavé gastroepiploické artérie. Niekedy tieto tepny odchádzajú do oblasti brány sleziny z vetiev slezinnej tepny.

venózny odtok. Slezinová žila má priemer 2-krát väčší ako tepna a nachádza sa vo väčšine prípadov pod ňou. Po prechode zľava doprava pozdĺž zadného povrchu pankreasu sa slezinná žila spája za hlavou pankreasu s hornou mezenterickou žilou a tvorí hlavný kmeň portálnej žily.

Lymfodrenáž sa vyskytuje v regionálnych lymfatických uzlinách I. rádu, lokalizovaných pri bránach sleziny (lnn. splenici). Regionálne uzliny druhého rádu sú celiakálne lymfatické uzliny umiestnené okolo koreňa kmeňa celiakie.

IN inervácia slezina zahŕňala celiakiu, ľavú bránicu, ľavý plexus nadobličiek. Vetvy vychádzajúce z týchto zdrojov tvoria slezinný plexus okolo slezinnej tepny. (Pozri časť „Autonómny nervový systém“).

Inerváciu pankreasu vykonáva autonómny nervový systém, ktorý je zase rozdelený na dve funkčne prepojené oddelenia: sympatické a parasympatické. Kontrola nad životnými procesmi tela sa vyskytuje bez aktívna účasť osoba. Mnohé funkcie sa vykonávajú nezávisle od vedomého úsilia: dýchanie, kontrakcia srdca, zmeny cievneho tonusu.

Parasympatický nervový systém funguje počas obdobia odpočinku. Jeho hlavnou funkciou je obnovenie fyziologickej rovnováhy po prenesenej záťaži: vazodilatácia, zníženie krvného tlaku, spomalenie srdcovej frekvencie, zúženie zrenice.

Sympatický nervový systém má opačný účinok: zvyšuje cievny tonus, krvný tlak, zvyšuje srdcovú frekvenciu, rozširuje zrenicu.

Histologická štruktúra pankreasu

Pankreas produkuje 1,5 litra pankreatickej šťavy denne. Okrem toho, že veľké, komplexne usporiadané a izolované od iných orgánov, žľazy tela, ktoré produkujú veľké množstvo tajomstvo, zahŕňa mlieko, slzné, veľké sliny.

Anatómia žľazy je spôsobená dvojitou funkciou, ktorú vykonáva: endokrinnou a tráviacou. To je možné vďaka histologická štruktúra orgánový parenchým. Pozostáva:

• z lalôčikov (acini) oddelených od seba septami spojivového tkaniva, v ktorých prechádzajú cievy, nervové vlákna, malé pankreatické vývody;
• Langerhansove ostrovčeky nachádzajúce sa medzi acini. Sú lokalizované v celom tkanive žľazy s rôznou hustotou, ale maximálny počet padá na chvost orgánu.

Acinus s pridruženými malými vylučovacími kanálikmi je základom exokrinného pankreasu. Skladá sa to z:

• pankreatocyty z 8–12 kužeľovitých buniek, ktoré sú umiestnené vrcholom smerom k stredu;
• duktálne epiteliocyty: keď sa spoja, vytvorí sa vylučovací systém.

Vývojový diagram:

• acini kanáliky;
• interacinar;
• intralobar;
• interlobar;
• spoločný Wirsungov kanál pankreasu.

Štruktúra stien potrubia závisí od veľkosti samotného potrubia. Vo Wirsungovej žľaze, ktorá prechádza celou dĺžkou žľazy, sú v stene pohárikovité bunky, ktoré vylučujú zložky pankreatickej šťavy a podieľajú sa na lokálnej endokrinnej regulácii.

Predstavujú oveľa menšiu, no nemenej dôležitú endokrinnú časť.

Stručná histológia ostrovčeka: pozostáva z 5 hlavných typov buniek, ktoré vylučujú . Každý typ bunky tvorí odlišný objem od oblasti ostrovčeka a produkuje určitý hormón:

• alfa (25 %) - glukagón;
• beta (60%) - inzulín;
• delta (10 %) - somatostatín;
• PP (5%) - vazoaktívny črevný polypeptid (VIP) a pankreatický polypeptid (PP);
• epsilon bunky (menej ako 1 %) – ghrelín.

Beta bunky sú v strede, zvyšok ich obklopuje na periférii.

Okrem týchto hlavných typov existujú na periférii acinárne bunky ostrovčekov so zmiešanými endo- a exokrinnými funkciami.

Arteriálne zásobovanie krvou

vlastné arteriálne cievy Nemá PJ. Proces zásobovania krvou pochádza z aorty (jej brušnej časti). Z nej sa rozvetvuje kmeň celiakie, ktorý sa delí na cievy, ktoré vyvádzajú arteriálne zásobovanie krvou PZh. Tvoria celú sieť malokalibrových tepien a arteriol. Celkovo sa v krvnom obehu podieľajú:

• horné predné a zadné cievy pankreasu;
• dolná pankreatoduodenálna artéria s prednými a zadnými vetvami;
• dolná pankreatická artéria;
• dorzálny pankreas;
• chvostová tepna.

Každá z týchto ciev sa rozvetvuje na tepny menšieho kalibru, až po najmenšie arterioly a kapiláry, ktoré sa podieľajú na prekrvení každého laloku pankreasu.

Odtok lymfy sa uskutočňuje cez lymfatické cievy, ktoré prechádzajú pozdĺž krvných ciev: lymfa prúdi do blízkych pankreatoduodenálnych a pankreatických lymfatických uzlín, potom do celiakie a sleziny.

Venózny odtok

Z lalôčikov a ostrovčekov sa obohatila venózna krv oxid uhličitý, vstupuje cez husto rozvetvenú sieť venúl a žíl zaradených do systému dolnej dutej žily a portálnych žíl. Spočiatku krv prechádza:

• cez mezenterické (horné a dolné);
• slezinové žily;
• ľavý žalúdok;
• portál.

Venózna krv po prechode pečeňou cez dolnú dutú žilu vstupuje do pravého srdca a dokončuje sa veľký kruh obehu.

Poruchy krvného obehu v pankrease

Je ťažké určiť diagnózu v rozpore s prívodom krvi a inerváciou pankreasu. Táto patológia nie je nezávislá, ale vyvíja sa v dôsledku závažných ochorení. kardiovaskulárneho systému. V takýchto prípadoch sa do popredia dostávajú príznaky základnej patológie.

Diagnóza sa robí s prihliadnutím na existujúce ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri znížení krvného obehu. Spôsobujú zmeny v parenchýme s postupným odumieraním normálnych buniek pankreasu a ich nahradením spojivovým tkanivom - vyvíja sa, všetky funkcie orgánu sú narušené. Pankreas je orgán citlivý na menšie vonkajšie a vnútorné vplyvy. Akákoľvek zmena krvného zásobenia alebo výživy vedie k vážnemu ochoreniu.

Príčiny a symptómy porúch

Zmeny v tkanivách pankreasu sú spojené s poruchami krvného obehu, ktoré sa vyskytujú:

• s aterosklerózou;
• so srdcovým zlyhaním;
• s arteriálnou hypertenziou v dôsledku aterosklerózy.

Dôvodom môže byť postupný a dlhodobý vývoj cukrovka, alebo sa zrazu objavil bez viditeľné dôvody akútna pankreatitída. Provokujúcim faktorom je infarkt myokardu.

Nebezpečná je trombóza ciev pankreasu. Trombóza komplikuje existujúce hypertenzia tromboflebitída, infarkt myokardu. Porušenie krvného obehu nastáva pri ateroskleróze, keď sa menia steny ciev rôznych kalibrov.

Pri existujúcom zlyhaní srdca dochádza k porušeniu venózny odtok krvi, čo vedie k výraznému zvýšeniu jeho veľkosti, dysfunkcii. V parenchýme dochádza k zápalovému procesu, ktorý je potvrdený nekritickým zvýšením diastázy krvi a moču.

Najnebezpečnejším faktorom vyvolávajúcim porušenie krvného obehu je. Spôsobuje pretrvávajúce zúženie malých ciev, kvôli čomu bunky orgánu prestávajú dostávať potrebné živiny a kyslík. To vedie k ich smrti a môže spôsobiť úplnú nekrózu.

Liečba patológií

Špecifická terapia na zhoršený krvný obeh a rozvinuté zmeny v pankrease neexistuje. Základné ochorenie sa lieči. Pri pokročilej patológii, keď v parenchýme pankreasu začínajú zápalové alebo nekrotické zmeny, potvrdené funkčnými a laboratórny výskum, je predpísaná komplexná terapia pankreatitídy. Obsahuje:

• povinná diéta - ;
• enzýmová substitučná terapia;
• v prípade potreby antispazmodiká, lieky proti bolesti a lieky, ktoré blokujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.

Ak sa liečba neuskutoční, ako aj v prípade ťažkých porúch krvného obehu sa časom vyvinie diabetes mellitus. Je to spôsobené smrťou Langerhansových ostrovčekov a zastavením syntézy hlavného hormónu - inzulínu.

Dôsledky poškodenia inervácie pankreasu

Pankreatický parenchým je vybavený širokou sieťou nervových receptorov. Pankreas, rovnako ako všetky orgány, je riadený parasympatickým nervovým systémom - vetvami vpravo blúdivý nerv(n. vagus dexter). Regulujú exokrinná funkcia- výroba a Nervové impulzy vychádzajúce z jeho nervových zakončení stimulujú produkciu enzýmov.

S sympatické oddeleniežľaza je spojená malými vláknami vychádzajúcimi z plexusov:

• slezina;
• pečeňové;
• celiakia;
• horné mezenterické.

Sympatická časť nervového systému vedie k opačnému účinku: podráždenie trupu celiakie spôsobuje zastavenie sekrécie pankreatickej šťavy. Ale dlhodobé vystavenie kmeňovým bunkám je sprevádzané zvýšeným uvoľňovaním enzýmov.

Krvné cievy, ktoré zásobujú pankreas krvou, sú spojené so sympatickými vláknami: regulujú tón žilových stien.

Plátky zložené z žľazové tkanivo, ktorý pomocou enzýmov produkuje pankreatický sekrét, sú oddelené prepážkami, v ktorých sa nachádzajú encystované telieska Vater-Paciniho.

Langerhansove ostrovčeky, ktorých bunky syntetizujú 11 dôležitých hormónov, sú oddelene od acini inervované gangliovými bunkami autonómneho nervového systému.

Poškodenie nervov na akejkoľvek úrovni vedie k rozvoju hemodynamických a neurovegetatívnych porúch v pankrease. To spôsobuje hlboké zmeny nielen v samotnej žľaze, ale aj v iných orgánoch, ktoré sú s ňou anatomicky a funkčne spojené. Liečba v takýchto prípadoch je komplikovaná a dlho sa tiahne.

Bibliografia

1. Bezrukov V.G. Autoimunitné reakcie pri chronickej pankreatitíde. Chronická pankreatitída Kľúčové slová: etiológia, patogenéza, klinika, imunologická diagnostika, liečba. Omsk, 1995, s. 34–35.
2. Sviridov A.I. Ľudská anatómia. Učebnica. Gymnázium K. 2001
3. Fedyukovich N.I. Ľudská anatómia a fyziológia: tutoriál. 2. vydanie. Rostov na Done Phoenix 2002
4. Maksimenkov A.N. Chirurgická anatómia brucha. L. Medicína 1972

Doplnené drobnými skratkami

Rôzne patologické procesy, tečúce v hĺbke parenchýmu aj pod kapsulou pankreasu, sú sprevádzané, ako viete, výraznými, niekedy ostrými bolesťami. Závisí od bohatej a vysoko diferencovanej nervovej siete pankreasu, od jej priameho spojenia s veľkými nervovými pletencami a uzlinami. miecha.

Ako jediná v podstate ľudská žľaza, v ktorej existujú také úzke vzťahy medzi endokrinným a exokrinným systémom, je pankreas inervovaný z 2 hlavných zdrojov - zo sympatického a vagusového nervu a je hojne zásobovaný citlivými nervovými zakončeniami (V. Yu Pervushin, 1956). Sympatická inervácia žľazy sa uskutočňuje solárnym, pečeňovým, slezinným, horným mezenterickým a ľavým renálnym plexom. Parasympatická inervácia sa uskutočňuje vetvami vagusového nervu.

Otázka na priamy prístup pobočiek č. vagi do pankreasu na dlhú dobu zostalo nejasné. Niektorí autori sa domnievali, že neexistujú žiadne priame vetvy vagusového nervu do pankreasu a že jednotlivé vetvy prechádzajú uzlami solárneho plexu. D. M. Golub však dokázal vznik samostatnej vetvy n pod bránicou. vagus do žľazy. Táto vetva, sprevádzajúca najskôr ľavú žalúdočnú artériu až do bodu jej odchodu od celiatika, sa stáča ďalej nadol do pankreasu. R. S. Novoselova poukazuje na účasť oboch vagusových nervov na inervácii pankreasu, a to priamo aj cez solar plexus.

A. V. Vaganovej sa podarilo vystopovať vetvy pravého blúdivého nervu smerujúce do žľazy, obchádzajúce solárny plexus, a vľavo sa takáto vetva nenašla. Podľa P. A. Evdokimova ide veľká vetva zo solárneho plexu napravo od celiakálnej artérie, ktorá sa ponorí do hmoty hlavy žľazy a vydáva anastomotické vetvy. Vetvy z predného hepatického plexu tiež idú do prednej hrúbky hlavy, ktoré perforujú substanciu žľazy a tvoria nervové plexy, ktoré sprevádzajú gastroepiploické, gastroduodenálne a pankreatikoduodenálne artérie.

Podľa P. A. Evdokimova má pankreas 2 vlastné nervové plexusy umiestnené vo svojej hrúbke pozdĺž predného a zadného povrchu a navzájom anastomizujúce. Predný plexus leží povrchovo od potrubia. Anastomózuje vetvy 3 plexusov: pečeňový, solárny, slezinný. V tomto prípade sa väčšina nervov nachádza v oblasti hlavy.

Zadný plexus sa skladá z nervových kmeňov solárnych, pečeňových a horných mezenterických plexusov. Oddelené vetvy, obklopujúce dolnú pankreatoduodenálnu artériu, tvoria uzavretý oblúk a približujú sa k dvanástniku. Nervy prenikajú do pankreasu nielen spolu s cievnymi kmeňmi, ale aj nezávisle.

V stróme spojivového tkaniva žľazy medzi jej lalokmi nasledujú veľké zväzky spolu s cievami a vylučovacími kanálikmi, ktoré navzájom anastomujú. Sú to „vlákna Schwannovho symplastu, v ktorých prechádzajú miazgové a nepľúcne nervové vlákna, ktoré spolu tvoria jeden nervový plexus orgánu. V priebehu plexu ležia nervové uzliny obsahujúce 4-6 až 40-60 nervových buniek, zjavne parasympatickej povahy “(V. Yu. Pervushin, 1958). V. Yu.Pervushin sa domnieva, že nervové plexy pankreasu by sa nemali deliť, ale je potrebné hovoriť o jedinom nervovom plexe orgánu, ktorý predstavujú dužinaté a nepľúcne vlákna. V tomto prípade nervové vlákna tvoria iba samostatné dodatočné plexusy okolo acini, ostrovčekov a ciev. Nervové uzliny sú obzvlášť husto spletené vylučovacie kanály, ktoré sa nachádzajú aj v ich adventícii. Na sútoku hlavného pankreatického vývodu do dvanástnika sa nachádzajú citlivé zakončenia, ktoré sa prepletajú ako v stene pankreasu, tak aj v stene spoločného žlčovodu. To dalo právo V. Yu.Pervushinovi vyjadriť myšlienku, že impulzy z distálnych oddelení oba kanály môžu vstúpiť do centrálneho nervového systému súčasne. Verí, že zachovanie nervového aparátu kanálikov počas manipulácie s nimi je nevyhnutnou podmienkou pre normálnu činnosť Oddiho zvierača.

Tepny pankreasu sú inervované periarteriálnym nervových plexusov a v membránach tepien sa vytvárajú plexusy s veľkými a malými slučkami. Zúčastňujú sa na tom aj vetvy oboch blúdivých nervov.

Citlivá inervácia pankreasu sa uskutočňuje vďaka vetvám, ktoré sú súčasťou veľkých celiakálnych nervov, a senzorické vlákna idú do hlavy pozdĺž pravého a do chvosta pozdĺž ľavého nervu. Spôsoby sympatická inervácia sa zhodujú s priebehom citlivých vodičov. Pri pretínaní miechy na úrovni ôsmeho hrudného segmentu najintenzívnejšie degeneratívne zmeny nervové vlákna pankreasu. Štúdie ukázali (E. A. Vorobyova, V. Yu. Pervushin), že citlivú inerváciu pankreasu vykonávajú vlákna patriace do nervové bunky D V -D XII medzistavcové miechové uzliny na oboch stranách.

Značný počet prác bol venovaný štúdiu lymfatického systému a dráh lymfatickej drenáže pankreasu. Odtok lymfy z pankreasu sa vyskytuje v 4 hlavných smeroch: hore, dole, vpravo a vľavo (E. N. Malinovskaya, 1952) cez lymfatické cievy a lymfatické uzliny štádia. I. I. Kositsyn (1946) poznamenáva, že lymfatické cievy distribuované pod seróznym krytom pankreasu v 2 vrstvách: povrchová a hlboká. Prvá vrstva leží priamo pod seróznym krytom, druhá medzi touto vrstvou a parenchýmom žľazy. Vzájomne anastomujúce cievy tvoria hustú sieť na prednom a zadnom povrchu pankreasu. Podľa B. I. Bragina (1953) sa z hĺbky pankreasu lymfatické cievy zhromažďujú v skupinách okolo malých arteriálnych kmeňov a idú popri nich smerom k opačnému prietoku krvi.

Dirigované mikroskopické štúdie ukázali, že lymfatické cievy pankreatického parenchýmu pochádzajú z kapilárna sieťžľazy, splývajú do väčších vývodov, ležiacich v interlobulárnom spojivové tkanivo. Cievy sprevádzajú vylučovacie kanály a cievy, tvoriace slučkové siete na vonkajšej stene vylučovacích kanálikov. Potom idú do väčších cievnych kmeňov a vstupujú do lymfatických uzlín 1. štádia. Lymfatické cievy hlavy a uncinate proces žľazy sa nachádzajú pozdĺž pankreatických duodenálnych artérií (predných a zadných). Posledne menované úzko súvisia so seróznym krytom dvanástnika. Lymfatické uzliny nachádzajúce sa v zóne pankreaticko-duodenálnych artérií sú uzly 1. stupňa hepatálnej zóny pre hlavový a uncinátny výbežok pankreasu. Ležia tu v 6 skupinách (V. I. Bragin, 1953), v blízkosti miesta ponorenia spoločného žlčovodu do parenchýmu pankreasu sú uzliny, ktoré prijímajú všetky lymfatické cievy zo žlčníka a jednotlivé cievy z pankreasu. Tu je prvá etapa fúzie (N. R. Leitzinger, 1952). Zároveň Leitzinger nezaznamenal priamu fúziu eferentných lymfatických ciev žlčníka a pankreasu bez účasti lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny druhého štádia pre hlavu ležia na úrovni hornej mezenterickej tepny v 4 skupinách, zvyčajne sa nachádzajú medzi aortou a dolnou dutou žilou.

Lymfatické uzliny tretieho štádia sú na úrovni začiatku renálnych artériách, pričom ich najtypickejšie umiestnenie (podľa Malinovskej) by sa malo zvážiť: 1) za dolnou dutou žilou pozdĺž priebehu pravej renálnej artérie; 2) medzi aortou a dolnou dutou žilou; 3) na aorte, na okraji ľavej obličkovej žily.

Odtok z tela žľazy sa uskutočňuje v lymfatických uzlinách prvého štádia, ktoré sa nachádzajú pozdĺž slezinovej tepny pozdĺž horný okrajžľazy a na začiatku hornej mezenterickej tepny na jej dolnom okraji. Regionálne lymfatické uzliny hornej mezenterickej zóny pozostávajú zo 4 skupín a obklopujú horné mezenterické tepny a žilu. Lymfatické uzliny druhého štádia ležia okolo celiakálnej artérie a pozdĺž pečeňových a ľavých žalúdočných artérií a sú spojené s lymfatickými cievami zadného povrchu tela žalúdka. Smerom nadol sú uzly druhého a tretieho štádia umiestnené v reťazci alebo skupinách na začiatku obličkových a mezenterické tepny a prijímajú lymfatické cievy priečneho tračníka (L. S. Bešpalová, 1950).

Odtok lymfy z chvosta žľazy sa uskutočňuje do lymfatických uzlín umiestnených v 4 reťazcoch pozdĺž priebehu slezinných ciev. Do týchto uzlín vstupujú aj lymfatické cievy sleziny a fundus žalúdka.

Ďalší odtok lymfy sa vyskytuje v uzloch obklopujúcich aortu. Súčasne kolektory umiestnené pozdĺž pravého polkruhu aorty dostávajú lymfu z pečeňovej zóny. Lymfa z hornej mezenterickej zóny prúdi do kolektora pozdĺž predného povrchu aorty. Zóna sleziny prenáša lymfu do uzlín ležiacich pozdĺž ľavého polkruhu aorty. Koncovým bodom sútoku lymfy všetkých zón pankreasu sú para-aortálne lymfatické uzliny umiestnené na úrovni pôvodu renálnych artérií. Tento bod slúži aj ako križovatka lymfatické systémy pankreasu, žalúdka, priečneho tračníka a sleziny.

Medzi nimi je neustále spojenie lymfatické uzliny pankreasu a iných orgánov. V 95% prípadov existovala súvislosť medzi žlčníka a pankreasu a v 48,9% - medzi pankreasom a dvanástnikom. Spoločné lymfatické uzliny sa najčastejšie nachádzajú pozdĺž zadného povrchu hlavy žľazy, pozdĺž priebehu pečeňových artérií a po obvode aorty.

Klinické pozorovania 3. A. Topchiashvili (1958), ako aj patologicko-anatomické M. A. Potekaeva ukázali, že najčastejšie pri rakovine hlavy pankreasu boli postihnuté peripankreatické a retroperitoneálne lymfatické uzliny, lymfatické uzliny v oblasti žlčových ciest a brána pečene; o niečo menej často - blízke aortálne, paragastrické a mezenterické uzliny.

3. A. Topchiashvili verí, že spoločnou cestou metastáz pre každý pankreas môže byť hrudný lymfatický kanál so susednými lymfatickými uzlinami.

trombózy a vykonať aktívnu rekanalizáciu. Lokálna trombolytická terapia je vysoko efektívna a neinvazívna metóda obnovy priechodnosti portových systémov.

Kľúčové slová: portový systém, trombolýza, venózne tromboembolické komplikácie.

Kľúčové slová: port-systém, trombolýza, venózna tromboembólia.

A.I. Šugajev

PARASYMPATICKÁ INERVÁCIA PANKREASU

Severozápadný štát lekárska univerzita ich. I.I. Mechnikov“ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

Úvod. Informácie o superorgánoch topografické prvky parasympatického nervového systému (PNS) pankreasu (PZH) v literatúre sú rozporuplné. JESŤ. Melman (1970) sa domnieva, že parasympatickú inerváciu pankreasu zabezpečuje iba zadný vagusový nerv (ZVN). Podľa V.Yu. Pervushin (1967), parasympatické vodiče nasledujú do pankreasu hlavne ako súčasť ZBN a niektoré vodiče prechádzajú v prednom kmeni. Spolu s tým existujú publikácie naznačujúce, že pankreas dostáva parasympatickú inerváciu z predného vagusového nervu (Saveliev V.S. et al., 1983).

Účel štúdie. Uveďte parasympatickú inerváciu pankreasu u ľudí.

Materiály a metódy. Štúdium parasympatická inervácia uskutočnené na 25 ľudských organokomplexoch. Použili sme techniku ​​anatomickej preparácie doplnenú o chemické ošetrenie tkanív kyselinou octovou. Na tento účel sa príprava malých konárov uskutočňovala húpačkou navlhčenou 10 % kyselinou octovou. Po takejto liečbe získali vetvy vagusových nervov perleťovú farbu a boli jasne odlíšené na pozadí okolitých tkanív. Takto izolované vetvy blúdivých nervov boli prekreslené na sklo a následne prenesené na papier.

Výsledky. Zistilo sa, že hlavným zdrojom parasympatiku je

Nervácia pankreasu je ZBN, ktorej vetvy majú štyri hlavné varianty štruktúry: dve hlavné, s jasne definovanými dvoma vetvami do žalúdka a pankreasu a druhá - s tromi vetvami do žalúdka, pankreasu a sleziny; dva voľné typy s rozdelením zadného blúdivého nervu na horná tretina do viacerých vetiev do žalúdka, pankreasu a sleziny, pre druhý typ je charakteristické rozdelenie ZBN v dolnej tretine na vetvy do žalúdka a pankreasu. Bez ohľadu na varianty štruktúry vetiev vagusového nervu väčšina z nich na ceste do pankreasu končí v gangliách solárneho plexu, odkiaľ žľaza dostáva postgangliovú zmiešanú inerváciu. S veľkou stálosťou (100 %) boli určené postgangliové vetvy vstupujúce do pankreasu na hranici hlavy a tela, ako aj pozdĺž slezinnej tepny k telu a chvostu pankreasu. Spolu s uvedenými trvalými postgangliovými vetvami sa v 7 z 25 organokomplexov (28%) našli vetvy zadného vagusového nervu, ktoré priamo smerovali k chvostu pankreasu a obchádzali solárny plexus. V 9 z 25 prípadov (36 %) boli identifikované vetvy nervus vagus posterior, ktoré vedú do sleziny a z nej do chvosta pankreasu.

Vetvy predného kmeňa BN vykonávajú prevažne parasympatickú inerváciu pečene a žalúdka. Vzhľadom na zvažovanú tému je potrebné poznamenať, že existujú pobočky predný nerv Latarjet, smerujúce priamo do hlavy pankreasu, ktoré boli zaznamenané v 4 prípadoch (16 %). Závery. Analýza variantov pankreatickej inervácie u ľudí teda ukázala, že hlavným zdrojom parasympatickej inervácie sú vetvy zadného vagusového nervu a iba v 16 % prípadov sú zapojené vetvy predného vagusového nervu vedúce k hlave.

Literatúra

1. Melman E.P. Funkčná morfológia inervácie tráviacich orgánov. M.: Medicína - 1970. - 327 s.

2. Pervushin V.Yu. Inervácia pankreasu: Abstrakt práce. dis. ... Dr. med. vedy - M. - 1967. - 28 s.

3. Saveliev V.S., Buyanov V.M., Ognev Yu.V. Akútna pankreatitída.- M.: Medicína, 1983.- 270 s.

Kľúčové slová: parasympatický nervový systém, pankreas. Kľúčové slová: parasympatický nervový systém, pankreas.

Obsah pre tému "Pankreas. Normálna anatómia pankreasu.":

Štruktúra pankreasu. Prívod krvi do pankreasu. Inervácia pankreasu.

Štrukturálne je pankreas jedným z komplexné alveolárne žľazy. Rozlišuje dve zložky: hlavná hmota žľazy má exokrinnú funkciu, uvoľňuje svoje tajomstvo cez vylučovacie kanály do dvanástnika; menšiu časť žľazy v podobe tzv ostrovčeky pankreasu, insulae pancreaticae, označuje endokrinné formácie, uvoľňujúce sa do krvi inzulín (insula - ostrovček), regulácia cukru v krvi.

Pankreas ako železo zmiešaný sekrét má viacero zdrojov energie: aa. pancreaticoduodenals superiores et inferiores, aa. lienalis a gastroepiploice sin. atď Podobné žily prúdia do v. portae a jeho prítokov. Lymfa prúdi do najbližších uzlín: nodi lymphatici coeliaci, pancreatici atď.

Inervácia z celiakálneho plexu.

Anatomické vzťahy pankreas s dôležitými cievnymi štruktúrami:
1 - slezina; 2 - chvost pankreasu; 3 - žalúdok; 4 - obličky;
5 - kmeň celiakie; 6- pečeňová tepna; 7 - portálna žila; 8 - gastroduodenálna artéria;
9 - dvanástnik; 10 - hlava pankreasu; 11 - horná časť mezenterická žila; 12 - horná mezenterická artéria;
13 - pankreas; 14 - telo pankreasu; 15 - slezinná tepna; 16 - slezinná žila.