Pochopenie štruktúry a funkcie obličiek je nemožné bez znalosti charakteristík jej krvného zásobovania. Renálna artéria je cieva veľkého kalibru, je to vetva brušnej aorty. Počas dňa prejde ľudskými obličkami asi 1500-1700 litrov krvi. Po vstupe do brány obličky sa tepna rozdelí na dve vetvy, ktoré sa postupne rozvetvujú na menšie a menšie cievy. Do kôry odchádzajú početné interlobulárne artérie, smerujúce kolmo na kôru obličky. Z každej interlobulárnej artérie odchádza veľký počet glomerulov nesúcich arteriolu; tieto sa rozpadajú na glomerulárne krvné kapiláry ("úžasná sieť" - vaskulárny glomerulus obličkového telieska), zvíjajú sa a prechádzajú do arteriálnych eferentných ciev, ktoré sú rozdelené na kapiláry vyživujúce tubuly. Zo sekundárnej kapilárnej siete krv prúdi do venulov, pokračuje do interlobulárnych žíl, potom prúdi do oblúkových a ďalej do interlobárnych žíl. Posledné, splývajúce, tvoria obličkovú žilu. Dreň je vyživovaná krvou, ktorá z väčšej časti neprešla cez glomeruly, čo znamená, že nebola očistená od toxínov.
V obličkách sú dva systémy kapilár: jeden z nich (typický) leží na ceste medzi tepnami a žilami, druhý -
Parenchým obličiek pozostáva z kôry a drene. Kortikálna látka tvorí súvislú vrstvu s hrúbkou 0,5 cm a obličkové stĺpce, ktoré siahajú hlboko do drene. Kôra je tvorená nefrónmi štrukturálne a funkčné jednotka obličky, 1 % kortikálnych nefrónov, u 80 % nefrónov slučky zostupujú do drene, 20 % ich pericerebrálnych (juxtamedulárnych) teliesok a stočených tubulov sa nachádza na hranici drene a slučky zachádzajú hlboko do drene. dreň. Každá oblička má až 1 milión nefrónov. Nefrón pozostáva z obličkového (malpighovského) telieska, čo je glomerulárne puzdro, proximálneho stočeného tubulu, nefrónovej slučky (Henle) a distálneho stočeného tubulu. Distálne stočené tubuly nefrónu ústia do zberných kanálikov.
Obličkové teliesko pozostáva z Shumlyansky-Bowmanovho puzdra, ktoré má tvar dvojstenného skla, vo vnútri je vaskulárny glomerulus. Puzdro pokračuje do proximálneho stočeného tubulu, priameho tubulu, nefrónovej slučky (Henle), ktorá sa ohýba a prechádza do distálneho rekta a stočených tubulov. Glomerulus je tvorený aferentnou cievou, z puzdra vychádza eferentná cieva a svojimi vetvami opletá systém tubulov. V kapsule glomerulu dochádza k procesu filtrácie krvi (prvá fáza tvorby moču), v tubuloch - proces reabsorpcie alebo reabsorpcie (druhá fáza tvorby moču).
renálna artéria - veľké plavidlo, odchádzajúci z brušnej aorty, vstupuje do brány obličky a je rozdelený na prednú a zadná vetvaďalej do setmentálnych tepien sa rozvetvujú na interlobárne, ktoré prechádzajú v obličkových stĺpcoch na hranici drene a kortikálna substancia tvoria oblúkovité tepny, z každej z nich interlobulárne tepny odchádzajú. Interlobulárne artérie vydávajú aferentné cievy (arterioly), ktoré vstupujú do puzdier nefrónov, ktoré sa rozvetvujú na glomerulárne kapiláry, eferentná arteriálna cieva (arteriola) opúšťa glomerulus a rozpadá sa na kapiláry opletené obličkovými tubulmi. Systém arteriol a kapilár opletajúcich obličkové tubuly sa nazýva „zázračná sieť obličiek“ (rete mirabile renis).
Močovody, časti, zúženia.
Močovod (ureter) je trubica 25-30 cm dlhá, 6-8 cm v priemere.Vychádza zo zúženej časti obličkovej panvičky a vlieva sa do močového mechúra, šikmo perforuje jeho stenu. Ureter má tri časti - brušnú, panvovú, intraparietálnu, umiestnenú retroperitoneálne. Močovod má tri zúženia: na prechode panvy do močovodu, medzi brušnou a panvovou časťou, pozdĺž intramurálnej časti. Brušná časť močovodu sa nachádza na povrchu m. psoas major, vpredu prechádzajú testikulárne tepny a žily, pri prechode do panvovej časti prechádza cez mezentérium tenkého čreva. Panvová časť pravého močovodu prechádza pred vnútornými iliakálnymi artériami a žilami, ľavá pred spoločnými iliakálnymi artériami a žilami.
V štruktúre steny močovodu sa rozlišujú tri membrány - mukózna, svalová a adventívna. Sliznica má pozdĺžne záhyby. svalnatý
plášť hornej 2/3 má dve vrstvy: vonkajšiu pozdĺžnu a vnútornú kruhovú, v spodnej tretine má trojvrstvovú štruktúru: vonkajšiu a vnútornú pozdĺžnu, strednú kruhovú.
Močový mechúr, časti štruktúry steny, vzťah k pobrušnici, prekrvenie.
Močový mechúr (vesica urinaria, cystis - grécky) leží v dutine malej panvy, za lonovou symfýzou, v priemere do 500 ml, má vrchol, dno, telo a krk. Vrchol prechádza hore do stredného pupočného záhybu. Spodná časť sa zužuje a prechádza do močovej trubice. Telo medzi vrcholom a krkom močového mechúra. Rozšírené dno je umiestnené smerom dole a dozadu.
Štruktúra steny: mukózna membrána, submukóza, svalová membrána, serózna alebo adventiciálna membrána. Sliznica tvorí početné výrazné záhyby, ktoré chýbajú v oblasti dna močového mechúra, cystický trojuholník Lieto, na vrchole ktorého sú otvory močovodov a močovej trubice. Neprítomnosť skladania sliznice v oblasti vesikálneho trojuholníka je dôsledkom splynutia svalovej a slizničnej membrány bez submukózy. Topografia: močový mechúr sa nachádza v panvovej dutine, za pubickou symfýzou. U mužov je za močovým mechúrom konečník, u žien - maternica.
Naplnený mechúr môže vystúpiť do inej úrovne nad lonovú symfýzu, vyprázdnený mechúr je pokrytý pobrušnicou len zozadu, t.j. zaujíma extraperitoneálnu polohu. V naplnenom stave je orgán z troch strán pokrytý pobrušnicou, t.j. lokalizované meoperitoneálne.
Krvné zásobenie: horná vezikálna artéria pupočníková tepna, arteria vesicalis inferior z arteria iliaca interna.
26. Mužská močová trubica, časti, zúženia.(mužská močová trubica)
Močová trubica začína vnútorným otvorom na dne močového mechúra, úzkou trubicou dlhou 16-22 cm u dospelých. Mužská močová trubica má tri časti: prostatu – prechádza cez prostaty, membranózna - prechádza cez urogenitálnu membránu, hubovitá - prechádza cez hubovitú časť penisu. Na zadnej stene prostaty sa nachádza hrebeň uretry, jeho vyčnievajúca časť tvorí semenný val, na ktorom sa otvára otvor prostatickej maternice, po stranách pravého a ľavého ejakulačného vývodu prostatických žliaz. membránová časť nachádza sa medzi prostatou a bulbom penisu, prechádza cez urogenitálnu membránu a je obklopený kruhovými zväzkami svalové vlákna, tvoriaci ľubovoľný zvierač močovej trubice. špongiová časť- prechádza v hrúbke hubovitého tela penisu, v oblasti bulbu a hlavy sú predĺženia (navicular fossa).
Mužská močová trubica má tri zúženia: 1. horná, pri vnútornom otvore močovej trubice; 2. priemer na úrovni urogenitálnej bránice; 3. nižšie, pri vonkajšom otvore močovej trubice.
Stena močovej trubice je zvnútra vystlaná sliznicou, leží v vo veľkom počte Littrove žľazy, v oblasti bulbu penisu, sa otvárajú bulbo-uretrálne žľazy (Cooperove). Formuje sa svalová membrána - vnútorná kruhová (podieľa sa na tvorbe vnútorného mimovoľného zvierača) a vonkajšie pozdĺžne vrstvy, vonkajšie - adventitia.
Štruktúra semenníka, škrupiny.
Semenník (semenník, po grécky orchis) je mužská pohlavná žľaza, ktorá produkuje mužské pohlavné bunky – spermie a mužské pohlavné hormóny. Semenník je vajcovitého tvaru, má bočné a mediálny povrch, predné zadné okraje, horné a spodné konce. Ľavý semenník je umiestnený o niečo nižšie ako pravý. Epididymis sa nachádza pozdĺž zadného okraja semenníka (epididymis): má hlavu, telo a chvost nadsemenníka. Semenník je pokrytý bielkovinovou membránou, pozdĺž zadného okraja semenníka je vláknité zhrubnutie - testikulárne mediastinum a z nej vybiehajúce tenšie septa, ktoré rozdeľujú testikulárny parenchým na lalôčiky (250-300). Každý lalôčik má kužeľovitý tvar, ktorého vrchol smeruje k mediastínu semenníka a spodok k periférii a pozostáva z 2-3 stočených semenotvorných kanálikov, v ktorých prebieha proces tvorby spermií (steny tubulov sú vystlané spermatogénnym epitelom). Medzi stočenými semennými kanálikmi, okolo krvných ciev, sú intersticiálne endokrinocyty (Leydigove bunky), ktoré produkujú mužský pohlavný hormón - testosterón. Zvinuté semenné tubuly sa spájajú do rovného tubulu v hornej časti laloku. Priame tubuly sa spájajú v oblasti mediastína semenníka do siete semenníka, eferentné tubuly semenníka opúšťajú sieť semenníka a smerujú k hlave nadsemenníka. Ďalej sa z tubulov semenníka tvoria lalôčiky nadsemenníka, z ktorých vychádzajú eferentné kanáliky nadsemenníka, ktoré pokračujú do vas deferens.
Vas deferens je dlhý 50 cm a skladá sa z semenníkov, povrazca, inguinálnej a panvovej časti; jeho stena pozostáva z vláknitých, svalových a hlienových vrstiev. V panvovej dutine tvorí vas deferens ampulku. Bočne k vas deferens, medzi dnom močového mechúra a konečníkom sú semenné vezikuly. Na dolnom konci každej vezikuly začína vylučovací kanálik, ktorý po spojení s vas deferens vytvára vas deferens, ten ústi do prostatickej časti mužskej uretry.
Škrupiny z vajíčka. Semenníky sa nachádzajú v miešku, stenách miešku (sú to premenené vrstvy laterálnej vrstvy brucha): 1. Koža 2. Mäsitá membrána 3. Vonkajšia semenná fascia 4. Fascia svalu zdvíhajúceho semenník 5 Sval, ktorý zdvíha semenník 6. Vnútorná semenná fascia 7. Vaginálna membrána.
28. Maternica, vajíčkovody, časti, stavba steny, prekrvenie. Uterus(maternica, metra- grécky), nachádza sa v dutine malej panvy. Maternica má tieto časti: dno maternice - jej horná časť, vyčnievajúca nad líniu vstupu vajcovodov do maternice, telo, ktoré má tvar trojuholníka, ktorý sa smerom nadol zužuje, a krčok, ktorý je pokračovanie tela smerom nadol. V krčku maternice je izolovaná časť privrátená k vagíne (vaginálna) a supravaginálna časť, cez jej hrúbku prechádza cervikálny kanál, ktorý ústi do vagíny otvorom (cervikálny hltan), v nulipare má zaoblený tvar, u tých, ktorí porodili - tvar priečnej čiary. Normálna poloha maternice: dno maternice smeruje k pubickej symfýze, telo je naklonené dopredu a leží na zadnej stene močového mechúra, medzi telom a krkom je vytvorený otvorený predný uhol - anteflexio, anteversio , prehnutie tela maternice dozadu, uhol medzi telom maternice a jej krčkom sa nazýva retroversio , retroflexio. Vrstvy steny maternice: perimetria(serózna membrána) myometrium(svalová vrstva – pozostáva z troch vrstiev) a endometrium(sliznica). Serózna membrána pokrýva prednú časť maternice až po spojenie tela s krkom a zozadu pokračuje k zadnej stene vagíny a prechádza do konečníka. medzi maternicou a močového mechúra je vezikouterinný reces a medzi maternicou, konečníkom a recto-uterinným recesom (Douglasovo vrecko). Väzy maternice:široké väzivo - od jeho bočných okrajov k bočným stenám panvy, okrúhle väzivo maternice - od horných rohov maternice dopredu, nahor a do strán, prechádza medzi listami širokého väziva maternice do hĺbky krúžok inguinálneho kanála, vstupuje do neho, vychádza cez povrchový inguinálny krúžok, je votkaný do pubického tkaniva. Medzi listami širokého väziva maternice je parametrium (periférne tkanivo). Maternicová dutina má trojuholníkový tvar, na vrchole ktorej sa otvárajú otvory vajcovodov a krčka maternice, stena je hladká, sliznica splýva so svalovou membránou (nemá submukózu)
Vajcovody(tuba uteri, salpinx - grécky), majú maternicovej časti prechádzajúc hrubšie do stien maternice, isthmus je rovnomerne zúžená časť najbližšie k maternici, ampulla je časť rúrky, ktorá nasleduje smerom von za isthmus, a naj široká časť lievik, ktorý je pokračovaním ampulky, vybavenej početnými tubulárnymi fimbriami, z ktorých najdlhšia siaha na povrch vaječníka a nazýva sa ovariálne fimbrie. Na konci lievika je brušný otvor vajíčkovodu. Fimbrie vajíčkovodu po ovulácii zachytia vajíčko a presunú ho do dutiny maternice. K oplodneniu dochádza najčastejšie vo vajíčkovode. Stena vajcovodu pozostáva zo sliznice, podslizničnej, svalovej a seróznej membrány. Sliznica má pozdĺžne záhyby a je pokrytá epitelom, ktorého mihalnice sa pohybujú smerom k dutine maternice. Vajcovody sú umiestnené intraperitoneálne horný okrajširoké väzivo maternice, ktoré tvorí mezentériu vajíčkovodu. Plavidlá prechádzajú medzi listami mezentéria.
29. Vaječník, povrchy, okraje, väzy, stavba parenchýmu, funkcie. Vaječník (vaječník, ooforón - grécky), žľaza vonkajšej a vnútornej sekrécie. V nej dochádza k dozrievaniu vajíčok, ako aj k produkcii ženských pohlavných hormónov – estrogénu a progesterónu.
Vaječník má horný tubulárny koniec smerujúci k vajíčkovodu, dolný koniec maternice smerujúci k maternici, laterálnu strednú plochu vaječníka, voľný a mezenterický okraj. Na mezenterickom okraji sú brány vaječníka, miesto, kde jeho cievy a nervy prenikajú do orgánu. Väzivo vaječníka: vlastné väzivo - okrúhly prameň medzi dvoma listami širokého väziva maternice, ktorý sa tiahne od maternicového konca vaječníka k bočnému okraju maternice, ako aj závesný väz vaječníka, ktorý k nemu klesá. vyššie od bočnej steny panvy prechádzajú cez hrúbku tohto väziva cievy a nervy vaječníka.
Na úseku vaječníka sa rozlišuje kôra a dreň. Kôra obsahuje folikuly rôzne štádiá vývoj: primárne, vezikulárne (zrelé) folikuly (Graafove vezikuly), ktoré obsahujú ženské zárodočné bunky (vajíčka), ako aj žlté a atretické telieska. Dreň leží v strede, tvorený voľným spojivové tkanivo v ktorých sa nachádzajú početné cievy a nervy. Vonkajší povrch ženských pohlavných žliaz nie je pokrytý peritoneom, serózna membrána je premenená na zárodočný epitel. Počas rastu a vývoja folikulov jeho bunky vylučujú ženské pohlavné hormóny fázy I. menštruačný cyklus- estrogény, po ukončení procesu rastu folikulov, ovulácie- pretrhnutie steny uvoľnenie vajíčka do brušnej dutiny. V mieste prasknutého folikulu a corpus luteum(cyklické alebo žlté teliesko tehotenstva), ktoré produkuje hormón druhej fázy menštruačného cyklu – progesterón.
Oblička, ren, je párový orgán, v ktorom sa neustále tvorí moč filtrovaním tekutiny z kapilár do kapsuly Shumlyansky-Bowman.
Obličky plnia rôzne funkcie: - Regulujú výmenu vody a elektrolytov; - Podporovať acidobázický stav organizmu; - vykonávať vylučovanie konečné produkty metabolizmus (močovina, kyselina močová, kreatinín a iné) a cudzorodé látky z krvi a ich vylučovanie močom; - syntetizovať glukózu z nesacharidových zložiek (glukoneogenéza); - Produkovať hormóny (renín, erytropoetín a iné).
Dospelá oblička má tvar fazule s jasnou hnedou farbou. Jeho hmotnosť sa pohybuje od 120 do 200 g, dĺžka - 10-12 cm, šírka - 5-6 cm, hrúbka - 3-4 cm Existujú dva povrchy obličiek: predný a zadný, dva okraje: bočný a stredný, smerovaný na stranu chrbtica; ako aj dva konce (póly): zaoblený vrch. Mediálny okraj obličky v strednej časti má priehlbiny, obličkový sínus. Vstup do sínusu je obmedzený prednými a zadnými perami a nazýva sa brána obličky, v ktorej sa nachádza obličkový pedikel pozostávajúce z renálnej artérie, obličkovej žily, obličkovej panvičky, obličkového plexu a lymfatických ciev.
Obličky sú umiestnené v hornej časti retroperitoneálneho priestoru na oboch stranách chrbtice. Vo vzťahu k zadnej brušnej stene ležia obličky v driekovej oblasti. Vo vzťahu k pobrušnici ležia extraperitoneálne. Na prednej brušnej stene sa obličky premietajú v hypochondriu, čiastočne v epigastriu; pravá oblička svojim dolným koncom môže dosiahnuť pravú bočnú oblasť. Pravá oblička, spravidla sa nachádza pod ľavou stranou, najčastejšie o 1,5-2 cm.
Každú minútu prejde obličkami asi 1,2 litra krvi, čo je až 25 % krvi vstupujúcej do aorty. Renálna artéria vychádza priamo z brušnej aorty. V hile obličky sa rozvetvuje na menšie tepny až arterioly. Ich koncové vetvy sa nazývajú aferentné arterioly. Každá z týchto arteriol vstupuje do kapsuly Shumlyansky-Bowman, kde sa rozpadá na kapiláry a vytvára vaskulárny glomerulus - primárnu kapilárnu sieť obličky. Početné kapiláry primárnej siete sa zase zhromažďujú v eferentná arteriola, ktorého priemer je dvakrát menší ako priemer privádzača. Krv z arteriálnej cievy teda vstupuje do kapilár a potom do inej arteriálnej cievy. Takmer vo všetkých orgánoch po kapilárnej sieti sa krv zhromažďuje vo venulách. Preto sa tento fragment vnútroorgánového cievneho lôžka nazýval „zázračná sieť obličky“. Eferentná arteriola sa opäť rozpadá na sieť kapilár, ktoré opletajú tubuly všetkých oddelení nefrónu. Tak sa vytvorí sekundárna kapilárna sieť obličky. V dôsledku toho existujú dva systémy kapilár v obličkách, ktoré sú spojené s funkciou močenia. Kapiláry opletené tubulmi sa nakoniec spoja a vytvoria venuly. Posledne menované, postupne sa spájajú a prechádzajú do intraorgánových žíl, tvoria obličkovú žilu.
Obličky sú inervované obličkovým plexom. Zdroje jeho vzniku sú nn. splanchnicimajoretminor, vetvy lumbálneho trunc.us sympaticus, vetvy brušnej, horný mezenteriálny plexus a renálno-aortálne gangliá. Aferentná inervácia sa uskutočňuje v dôsledku senzorických uzlín vagusového nervu a miechových uzlín, v ktorých sú umiestnené senzorické neuróny. Eferentný nervové vlákna autonómny nervový systém (sympatikus a parasympatikus) dosahujú hladké svalové bunky steny krvných ciev obličiek, kalichov a panvy. V hile obličky sa obličkový plexus delí na perivaskulárny plexus, sprievodné obličkové cievy a spolu s nimi prenikajú do obličkového parenchýmu. V dreni a kôre nervové vlákna splietajú pyramídy a laloky obličiek, sprevádzajú aferentné glomerulárne arterioly a dosahujú glomerulárne kapsuly. (Nemyelinizované) nervové vlákna sa približujú k stenám močových tubulov a obličkových kalichov.
Nefrón je hlavnou stavebnou a funkčnou jednotkou obličiek. Je zodpovedný za tvorbu moču. V ľudskom tele je približne 1,2 milióna nefrónov.
Nefróny fungujú pravidelne: po prvé, niektoré nefróny pracujú, zatiaľ čo iné sa v tomto čase nezúčastňujú na práci, potom naopak. Nefrón pozostáva z častí umiestnených v dreni a kôre obličiek.
Tvorba moču prebieha v troch fázach:
1) tubulárna sekrécia;
2) glomerulárna filtrácia;
3) tubulárna reabsorpcia.
Obličky sú párovým hlavným orgánom ľudského vylučovacieho systému.
Anatómia. Obličky sú umiestnené na zadnej stene brušná dutina pozdĺž bočných plôch chrbtice na úrovni XII hrudných - III bedrových stavcov. Pravá oblička je zvyčajne umiestnená o niečo nižšie ako ľavá. Obličky sú fazuľového tvaru, s konkávnou stranou smerom dovnútra (do). Horný pól obličky je bližšie k chrbtici ako dolný. Na jej vnútornom okraji sú vrátka obličky, kadiaľ vstupuje renálna tepna, vychádzajúca z aorty, a vyúsťuje obličková žila, ktorá ústi do dolnej dutej žily; odstupuje z obličkovej panvičky (pozri). oblička je pokrytá hustým vláknitým puzdrom (obr. 1), na vrchu ktorého je tukové puzdro obklopené obličkou. Zadný povrch obličiek prilieha k zadnej stene brušnej dutiny a vpredu sú pokryté pobrušnicou, a teda sú umiestnené úplne extraperitoneálne.
Ryža. 1. Pravá oblička dospelého (za; časť látky obličky je odstránená, sínus obličky je otvorený): 1 - malé poháre; 2 - vláknitá kapsula obličky; 3 - veľké poháre; 4 - močovod; 5 - panva; 6 - renálna žila; 7 - renálna artéria.
Parenchým obličiek pozostáva z dvoch vrstiev - kortikálnej a mozgovej. Kortikálna vrstva pozostáva z obličkových teliesok tvorených obličkovými glomerulami spolu s kapsulou Shumlyansky-Bowman, dreň pozostáva z tubulov. Tubuly tvoria pyramídy obličiek, končiace obličkovou papilou, ktorá ústi do malých kalichov. Malé kalichy sa vlievajú do 2-3 veľkých kalichov, ktoré tvoria obličkovú panvičku.
Štrukturálnou jednotkou obličky je nefrón, ktorý pozostáva z glomerulu tvoreného krvnými kapilárami, Shumlyansky-Bowmanovho puzdra obklopujúceho glomerulus, stočených tubulov, Henleho slučky, priamych tubulov a zberných kanálikov, ktoré prúdia do obličkovej papily; Celkom nefrónov v obličkách až 1 milión.
V nefróne sa tvorí moč, t.j. vylučovanie produktov látkovej premeny a cudzorodých látok, regulácia rovnováhy vody a soli v tele.
V glomerulárnej dutine je tekutina vychádzajúca z kapilár podobná krvnej plazme, za 1 minútu sa uvoľní asi 120 ml primárneho moču a za 1 minútu sa uvoľní 1 ml moču do panvy. Pri prechode cez tubuly nefrónu sa voda reabsorbuje a uvoľňujú sa toxíny.
Nervový systém a endokrinné žľazy, najmä hypofýza, sa podieľajú na regulácii procesov tvorby moču.
Obličky (latinsky ren, grécky nephros) sú párový vylučovací orgán, ktorý sa nachádza na zadnej stene brušnej dutiny po stranách chrbtice.
Embryológia. Obličky sa vyvíjajú z mezodermu. Po štádiu pronephros sa nefrotómy takmer všetkých segmentov trupu symetricky spájajú vpravo a vľavo vo forme dvoch primárne obličky(mesonefros), alebo telá vlkov, ktoré ako vylučovacie orgány neprechádzajú ďalšou diferenciáciou. Močové tubuly sa v nich spájajú, eferentné trubice tvoria pravý a ľavý spoločný (alebo vlčí) kanál, ktorý ústi do urogenitálneho sínusu. V druhom mesiaci života maternice sa objavuje konečná oblička (metanefros). Bunkové lúče sa menia na obličkové tubuly. Na ich koncoch sú vytvorené dvojstenné kapsuly, ktoré obklopujú cievne glomeruly. Ostatné konce tubulov sa približujú k tubulárnym výrastkom obličkovej panvičky a ústia do nich. Puzdro a stróma obličky sa vyvíjajú z vonkajšej vrstvy mezenchýmu nefrotómov a obličkové kalichy, panva a ureter sa vyvíjajú z divertikula Wolffovho kanálika.
V čase, keď sa dieťa narodí, majú obličky lalokovú štruktúru, ktorá do 3 rokov zmizne (obr. 1).
Ryža. 1. Postupné vymiznutie embryonálnej lobulácie ľudskej obličky: 1 - oblička dieťaťa vo veku 2 mesiacov; 2 - oblička dieťaťa vo veku 6 mesiacov; 3 - oblička 2-ročného dieťaťa; 4 - oblička 4-ročného dieťaťa; 5 - oblička dieťaťa vo veku 12 rokov. 
Ryža. 2. Ľavá oblička dospelého vpredu (1) a vzadu (2).
Anatómia
Oblička má tvar veľkej fazule (obr. 2). Existujú konvexné bočné a konkávne stredné okraje obličiek, predné a zadné povrchy, horné a dolné póly. Na mediálnej strane sa s bránou (hilus renalis) otvára priestranné vybranie - sínus obličky. Tu sú renálna artéria a žila (a. et v. renalis) a ureter, pokračujúci do obličkovej panvičky (pelvis renalis) (obr. 3). Lymfatické cievy ležiace medzi nimi sú prerušené lymfatickými uzlinami. Renálny nervový plexus sa šíri cez cievy (tsvetn. obr. 1).
Ryža. 1. Renálny nervový plexus a regionálny Lymfatické uzliny s eferentnými obličkami lymfatické cievy(ľavá oblička je prerezaná pozdĺž čelnej roviny): 1 - bránica; 2 - pažerák (rez); 3 - n. splanchnicus major sin.; 4 - capsula fibrosa; 5 - pyramides renales; 5 - columna renalis; 7 - medulla renis; 8 - kortex renis; 9 - m. quadratus lumborum; 10 - calyx renalis major; 11 - panvová oblička; 12 - nodi lymfatici; 13 - hilus renalis dext.; 14 - gangl. obličky (plexus renalis); 15-gl. suprarenalis; 16-v. cava inf. (strih).
Ryža. 2a a 26. Kontaktné zóny pravej (obr. 1a) a ľavej (obr. 16) obličky so susednými orgánmi: 1 - nadobličková zóna; 2 - duodenálna zóna; 3, 4 a 7 - zóna hrubého čreva; 5 - hepatálna zóna; 6 - zóna sleziny; 8 - jejunálna zóna; 9 - zóna pankreasu; 10 - zóna žalúdka. Ryža. 3. Schéma umiestnenia krvných ciev v obličke: 1 - capsula fibrosa s krvnými cievami; 2-vv. stellatae; 3-v. interlobularis; 4 a 6 - vv. oblúkovitý; 5 - slučka Henle; 7 - zberné potrubie; 8 - papilla renalis; 9 a 11 - aa. interlobularis; 10 - aa. et vv. rectae; 12-a. perforans; 13-a. capsulae adipózne.
Zadná plocha obličky (facies posterior) tesne prilieha k zadnej brušnej stene na hranici štvorcového svalu dolnej časti chrbta a m. psoas. Vo vzťahu ku kostre oblička zaberá úroveň štyroch stavcov (XII hrudný, I, II, III bedrový). Pravá oblička je o 2-3 cm nižšia ako ľavá (obr. 4). Vrchol obličky (extremitas superior) je akoby pokrytý nadobličkou a susedí s bránicou. Oblička leží za pobrušnicou. S predným povrchom obličiek (facies anterior) sú v kontakte: vpravo - pečeň, dvanástnik A hrubého čreva; vľavo - žalúdok, pankreas, čiastočne slezina, tenké črevo a zostupného hrubého čreva (tsvetn. obr. 2a a 26). Oblička je pokrytá hustou vláknitou kapsulou (capsula fibrosa), ktorá posiela zväzky vlákien spojivového tkaniva do parenchýmu orgánu. Hore je tuková kapsula (capsula adiposa) a potom obličková fascia. Listy fascie - predné a zadné - rastú spolu pozdĺž vonkajšieho okraja; mediálne prechádzajú cez cievy do strednej roviny. Renálna fascia fixuje obličku k zadnej brušnej stene.
Ryža. 4. Skeletotopia obličky (vzťah k chrbtici a dvom spodným rebrám; pohľad zozadu): 1 - ľavá oblička; 2 - membrána; 3 - XII rebro; 4 - XI rebro; 5 - parietálna pleura; 6 - pravá oblička.
Ryža. 5. Formy obličkovej panvičky: A - ampulárne; B - dendritické; 7 - poháre; 2 - panva; 3 - močovod.
Parenchým obličiek pozostáva z dvoch vrstiev - vonkajšej, kortikálnej (cortex renis) a vnútornej, mozgovej (medulla renis), ktorá sa vyznačuje jasnejšou červenou farbou. Kortikálna vrstva obsahuje obličkové telieska (corpuscula renis) a je rozdelená na laloky (lobuli corticales). Dreň pozostáva z priamych a zberných tubulov (tubuli renales recti et contorti) a je rozdelená do 8-18 pyramíd (pyramides renales). Medzi pyramídami sa tiahnu obličkové stĺpce (columnae renales), ktoré oddeľujú laloky obličiek (lobi renales). Zúžená časť pyramídy je v tvare papily (papilla renalis) otočená do sínusu a je prepichnutá 10-25 otvormi (foramina papillaria) zberných kanálikov, ktoré ústia do malých pohárikov (calices renales minores). Až 10 týchto kalichov sa spája do 2-3 veľkých kalichov (calices renales majores), ktoré prechádzajú do obličkovej panvičky (obr. 5). V stene kalichov a panvy sú tenké svalové zväzky. Panva pokračuje do močovodu.
Každá oblička dostáva vetvu aorty - renálnu artériu. Prvé vetvy tejto tepny sa nazývajú segmentové; je ich 5 podľa počtu segmentov (apikálny, predný horný, stredný predný, zadný a spodný). Segmentové tepny sa delia na interlobárne (aa. interlobares renis), ktoré sa delia na oblúkovité tepny(aa. arcuatae) a interlobulárne tepny (aa. interlobulares). Interlobulárne artérie vydávajú arterioly, ktoré sa rozvetvujú na kapiláry, ktoré tvoria obličkové glomeruly (glomeruly).
K osobe na dlhú dobu pri pobyte v hĺbke viac ako 20 m hrozí pri výstupe dekompresná choroba. V hĺbke pod vysokým tlakom sa vzdušný dusík rozpúšťa v krvi. Pri prudkom vzostupe tlak klesá, rozpustnosť dusíka klesá a v krvi a tkanivách sa tvoria bubliny plynu. Upchávajú malé cievy, príčina silná bolesť a v centrálnej nervový systém ich uvoľnenie môže viesť k smrti, preto boli pre potápačov a potápačov vyvinuté špeciálne bezpečnostné opatrenia: vynárajú sa veľmi pomaly alebo dýchajú špeciálne zmesi plynov neobsahujúce dusík.
Ako sa zvieratá, ktoré sa neustále potápajú (tulene, tučniaky, veľryby), vyhnú dekompresnej chorobe? Fyziológovia sa o túto otázku zaujímali už dlho a samozrejme našli vysvetlenia: tučniaky sa krátko potápajú, tulene sa pred ponorom vydýchajú, u veľrýb sa vzduch v hĺbke vytláča z pľúc do veľkej nestlačiteľnej priedušnice . A ak v pľúcach nie je vzduch, potom dusík nevstúpi do krvi. Ďalšie vysvetlenie absencie dekompresnej choroby u veľrýb nedávno navrhli špecialisti z Univerzity v Tromsø ( Univerzita v Tromsø) a University of Oslo ( Univerzita v Osle). Podľa vedcov sú veľryby chránené rozsiahlou sieťou tenkostenných tepien, ktoré zásobujú mozog krvou.
Táto obrovská vaskulatúra, ktorá zaberá významnú časť hrudník, preniká do chrbtice, oblasti krku a spodnej časti hlavy veľrýb, prvýkrát opísal v roku 1680 anglický anatóm Edward Tyson vo svojom diele „Anatomy of a harbour porpoise, open at Gresham College; s predbežnou diskusiou o anatómii a prírodnej histórii zvierat“ a nazval to nádhernou sieťou - retia mirabilia. Následne bola táto sieť popísaná rôznymi vedcami v r odlišné typy vrátane delfína skákavého Tursiops sa skráti, narval Monodon monoceros, belugy Delphinapterus leucas a vorvaňa Physeter macrocephalus. Vedci prišli s rôznymi hypotézami o funkciách zázračnej siete, medzi najobľúbenejšie patrí, že reguluje krvný tlak.
Nórski vedci sa vracajú k Tysonovmu objektu, sviňuche Phocoena phocoena. Dostali dve stredne veľké samice - 32 a 36 kg, ktoré zabili rybári pri priemyselnom rybolove na Lofotoch. podrobná štúdia hrudný retia mirabilia ukázali, že relatívne hrubé tepny, tvoriace sieť viditeľnú voľným okom, sú rozdelené do mnohých drobných ciev, ktoré spolu komunikujú cez tenkostenné dutiny. Títo cievnych štruktúr utopil sa v tukové tkanivo. Cez túto sieť sa krv dostáva do mozgu.
V stenách tepien siete je málo svalových buniek a nie sú inervované, to znamená, že lúmen ciev je vždy konštantný. Vedci však poznamenávajú, že nie je potrebné regulovať, pretože mozog potrebuje konštantné množstvo krvi.
Celková plocha prierezu všetkých ciev a ciev je taká veľká, že rýchlosť prietoku krvi v sieti klesne takmer na nulu, čo výrazne zvyšuje možnosť výmeny medzi krvou a okolitým tukovým tkanivom cez cievna stena. Vedci predpokladali, že u potápavých veľrýb dusík z presýtenej krvi difunduje do tuku, v ktorom je šesťkrát rozpustnejší ako vo vode. Takže difúzia dovnútra retia mirabilia zabraňuje tvorbe bublín dusíka, ktoré sa môžu dostať do mozgu a spôsobiť dekompresnú chorobu.
Medzi prácami citovanými nórskymi výskumníkmi je aj článok popredného výskumníka Tichomorského oceánologického inštitútu. V. I. Iľjičev FEB RAS Vladimir Vasilievič Melnikov, ktorý v roku 1997 pitval vorvaňa. On to píše retia mirabilia u vorvaňa je vyvinutejšia ako u iných veľrýb (samozrejme tých, ktoré boli vypreparované). Ale práve vorvaň je šampiónom medzi veľrybami v hĺbke a dĺžke potápania. Možno tento fakt nepriamo potvrdzuje hypotézu nórskych vedcov.
Foto z článku: Arnoldus Schytte Blix, Lars Walløe a Edward B. Messelt. O tom, ako sa veľryby vyhýbajú dekompresnej chorobe a prečo niekedy uviaznu // J. Exp Biol, 2013, doi:10.1242/jeb.087577.
