Anatómia genitourinárneho systému

1. Štruktúra obličiek

2. Vnútorná štruktúra obličiek

3. Štruktúra nefrónu

4. Syntopia a kostra obličiek

Štruktúra obličiek

Oblička, hep, je párový orgán v tvare fazule. Obličky sa nachádzajú v brušnej dutine, v driekovej oblasti, na oboch stranách chrbtice. Každá oblička dosahuje dĺžku 10-12 cm, šírku 5-6 cm, jej hrúbka je asi 4 cm.Hmotnosť jednej obličky je 120-200 g. Ľavá oblička je o niečo dlhšia ako pravá, niekedy má veľká masa. Farba obličiek je často tmavo hnedá.

V obličkách sú predné a zadné plochy, bočné a stredné okraje, horné a dolné konce.

Predná plocha mizne dopredu, je konvexná a smeruje trochu laterálne. Horný pól pravej obličky susedí s pečeňou a horná tretina ľavej obličky susedí so žalúdkom. Zadný povrch, vybledne dozadu, je sploštený.

Bočná časť každej obličky susedí so štvorcovým svalom dolnej časti chrbta.

Bočný okraj, margo lateralis, je konvexný a smeruje trochu k zadnej stene brucha; mediálny okraj, margo medialis, je konkávny a otočený dole, mediálne a dopredu.

V strede mediálneho okraja obličky je vybranie - obličková brána, hilum renalis, ktorá prechádza do obličkového sínusu, sinus renalis. Hilum obličky je ohraničené dvoma výbežkami mediálneho okraja, z ktorých zadný viac vyčnieva. Výsledkom je, že zadný povrch obličky je širší ako predný a renálny sínus je viac vpredu.

V obličkovom sínuse sa nachádza obličková panvička, pelvis renalis, obličkové misky, calices renales, vetvy obličkových ciev a nervov, lymfatické uzliny a tukové tkanivo. Relatívna poloha uvedených útvarov vstupujúcich do brány je taká, že žily ležia vpredu, tepny a nervy za žilami a obličková panvička a močovod sú za tepnami.

Horný koniec, extremitas superior, obličky sú širšie ako dolný koniec, extremitas inferior. Na horných koncoch sú nadobličky, glandulae suprarenales. Tieto konce sú bližšie k strednej rovine tela ako spodné; tieto sú viac odklonené od chrbtice.

Obličky sú pokryté hustou vláknitou kapsulou, capsula fibrosa, ktorá pozostáva z vonkajšej vrstvy spojivového tkaniva a vnútornej vrstvy hladkého svalstva; vlákna hladkého svalstva prenikajú do tkaniva obličiek. Kapsula slabo priľne k látke zdravej obličky a ak sa na nej urobí rez, dá sa ľahko vybrať.

Každá oblička je obklopená tukovou kapsulou a mimo nej je obličková fascia. Tuková kapsula, capsula adiposa, priamo obklopuje obličku a pokrýva jej zadný povrch hrubšou vrstvou; cez obličkovú bránu vstupuje do obličkového sínusu.

Obličková fascia, fascia renalis, je súčasťou retroperitoneálnej fascie, na laterálnom okraji obličky je rozdelená na dve platničky: prednú alebo prerenálnu a zadnú alebo retrorenálnu, ktoré pokrývajú obličku spolu s tukovým puzdrom. ako aj nadobličky umiestnené na hornom konci obličky, obličkové cievy a nervy. Stredne k obličke sa zadný list fascie rozprestiera nad povrchom tiel stavcov; predný list ide dopredu veľké nádoby brušnej dutiny (dolná dutá žila a brušná aorta) do prednej platničky obličkovej fascie opačná strana. Smerom k hornému koncu obličky splývajú obe platničky obličkovej fascie; smerom dole sa nespájajú a prechádzajú do subperitoneálneho tkaniva ilickej jamky. Tuková kapsula je prepichnutá vláknami spojivového tkaniva, ktoré prebiehajú od obličkovej fascie k fibróznej kapsule obličky.

Na prednom povrchu obličkovej fascie je perirenálna tučné telo, corpus adiposum pararenale.

Oblička v sekcii. Vnútorná štruktúra obličiek

Na reze obličky je vidieť, že pozostáva z drene a kôry, líšia sa hustotou a farbou: dreň je hustejšia, modro-červenej farby, kôra je žlto-červená. Tieto rozdiely závisia od nerovnomerného zásobovania krvou. Medulla zaberá centrálnu časť orgánu, zatiaľ čo kortikálna substancia zaberá jeho perifériu.

Medulla renalis nie je súvislá hmota, ale pozostáva z kužeľovitých útvarov - obličkových pyramíd, pyramides renales, ktorých počet dosahuje 15-20 alebo viac. Základňa každej pyramídy, basis pyramidis, smeruje k vonkajšiemu povrchu obličky, vrchol smeruje k sínusu.

Kortikálna substancia, cortex renalis, má hrúbku 5-7 mm, akoby lemovala konvexnú základňu pyramíd a dáva medzi nimi procesy smerujúce do stredu obličky - obličkové stĺpce, columnae renales.

Kortikálna substancia sa skladá z dvoch častí: žiarivá časť, pars radiata, a zložená časť, pars convoluta.

Žiarivá časť je pokračovaním drene od základne každej obličkovej pyramídy.

Zložená časť je úsekom kortikálneho lalôčika, ktorý pozostáva z obličkových teliesok a proximálnych a distálnych tubulov nefrónu, ktoré ležia medzi žiariacimi časťami.

V embryonálnom období a skoro detstva dobre viditeľné sú pyramídy s kortikálnou substanciou, ktorá ich obklopuje, takzvané obličkové laloky, lobi renales. Počas týchto období obličky vyzerajú ako laločnaté.

S vekom sa hranice medzi lalokmi postupne vyhladzujú a známky lobulácie zostávajú v kortikálnej substancii vo forme kortikálnych lalokov, lobuli corticales.

Vrcholy pyramíd, ktoré sa spájajú v 2-3 (niekedy až 6), tvoria obličkové papily vyčnievajúce do obličkového sínusu, papillae renales. V hornej časti papily sú papilárne otvory, foramina papillaria, od 10 do 55, tvoriace mriežkové pole, area cribrosa, papilla.

Obličkové papily sú pokryté lievikovitými malými obličkovými pohárikmi, calices renales minores, ktorých počet dosahuje v priemere 8-9; niekedy jeden malý pohár zakryje 2 alebo dokonca 3 papily.

Niekoľko malých obličkových pohárikov je spojených s veľkým obličkovým pohárikom, calix renalis major; sú ich 2-4, sú to v podstate tie močové cesty spájajúce jednotlivé skupiny malé obličkové kalichy s obličkovou panvičkou.

Obličková panvička, pelvis renalis, má tvar lievika zúženého v predozadnom smere; jeho široká časť je položená v sínuse a zúžená časť vyčnieva smerom von v oblasti obličkovej brány a prechádza do močovodu.

Dutiny malých a veľkých pohárov sú lemované sliznicou, ktorá priamo prechádza do sliznice panvy a druhá - do sliznice močovodu.

Štruktúra nefrónu

Funkčne najdôležitejšou časťou obličkového tkaniva sú epitelové tubuly - močové obličkové tubuly, tubuli renales.

Podieľajú sa na tvorbe štrukturálnej a funkčnej jednotky oblička - nefrón, nefrón, pozostávajúci z obličkového telieska a systému tubulov nefrónu. Obličkové teliesko, corpusculum renale, pozostáva z cievneho glomerulu - glomerulu obličkového telieska, glomerulus corpusculi renalis, a z dvojvrstvového puzdra glomerulu, capsida glomeridi.

Renálny (močový) tubulus vybiehajúci z glomerulárnej kapsuly v kortikálnej substancii obličky je proximálnou časťou nefrónového tubulu, pars proximalis tubuli nephroni, prechádzajúcej do nefrónovej slučky, ansa nephroni. Slučka nefrónu leží v dreni obličky.

Rozlišuje zostupnú časť, pars descendens ansae, a vzostupnú časť, pars ascendens ansae, prechádzajúcu do distálneho priameho tubulu nefrónu, pars distalis tubuli nephroni a následne do zberných obličkových tubulov tubuli renales colligentes. Niekoľko zberných kanálikov ústi do papilárnych kanálikov, ductus papillaris.

Druhý koniec s papilárnymi otvormi, foramina papillaria, na mriežkovom poli, area cribrosa, obličkovej papily, papilla renalis, na vrchole obličkovej pyramídy, pyramidis renalis.

Krvné cievy sú obzvlášť úzko spojené s renálnym tubulárnym systémom. Vetvy renálnej artérie, a. renalis, prenikajúce z obličkového sínusu, sinus renalis, do obličkovej substancie, sú umiestnené radiálne medzi pyramídami vo forme interlobárnych artérií obličky, aa. interlobaresrenalis.

Každá interlobárna artéria sa približuje k hranici kôry a drene a je rozdelená na dve oblúkové artérie, aa. arcuatae, vstupujúce do susedných lalokov a nachádzajúce sa tu nad základňou pyramídy.

Posielajú priame arterioly, arteriolae rectae, do drene a interlobulárne artérie, aa, do kortikálnej substancie. interlobidares, zakončené vláknitým puzdrom s kapsulárnymi vetvami, rr. kapsuly.

Z interlobulárnych artérií odchádzajú privádzajúce glomerulárne arterioly (privádzajúce cievy), arteriola glomerularis afferens (vas afferens), ktoré sa rozpadávajú na glomerulárnu kapilárnu sieť, rete capillare glomerulare, obklopenú puzdrom.

Kapilárna sieť je len arteriálna (ako nádherná sieť, rete mirabile) a glomerulárna krvná kapilára opúšťajúca glomerulárnu sieť, vas haemocapillare glomerulare, prechádza do eferentnej glomerulárnej arteriola (eferentná cieva), arteriola glomerularis efferens (vas efferens), ktorá je už mimo kapsúl.

Táto kapilára sa opäť rozpadne na sieť vlásočníc, ktoré splietajú močové tubuly a vedú k vzniku žilového systému.

Krv sa odoberá z drene priamymi venulami, venulae rectae, ktoré ústia do oblúkových žíl, vv. arcuatae. V kortikálnej substancii sa podľa priebehu interlobulárnych artérií nachádzajú interlobulárne vény, vv. interlobidares.

Posledné sú tvorené z malých ciev povrchovej vrstvy kôry, takzvaných hviezdicových žíl, vv. stellatae, a potom odobrať žily zo sekundárneho kapilárna sieť splietanie obličkových tubulov. Interlobulárne žily sa spájajú s oblúkovými žilami.

Oblúkové žily dvoch susedných lalokov, splývajúce, tvoria interlobárne žily, vv. interlobares, ktoré nasledujú cez obličkové stĺpce spolu s interlobárnymi artériami.

Na obvode obličkových papíl interlobárne vény vyúsťujú z obličkového parenchýmu do obličkového sínusu, kde sa navzájom spájajú a vytvárajú obličkovú žilu, v. renalis, ktorá ústi do dolnej dutej žily, v. cava inferior.

V každej obličke sa podľa delenia tepny rozlišujú obličkové segmenty segmenta renalia:

horný segment, segmentum superius, zodpovedá mediálnemu okraju a čiastočne prednému povrchu horného konca obličky;

horný predný segment, segmentum anterius superius, zahŕňa prednú plochu horného konca horná divízia stredná časť obličky, bočný okraj a čiastočne zadná plocha;

dolný predný segment, segmentum anterius inferius, leží rovnako ako horný predný segment pred obličkovou panvičkou, dosahuje prednú plochu obličky v spodnej časti jej strednej časti a čiastočne na zadnej ploche;

dolný segment, segmentum inferius, zaberá dolný koniec obličky;

zadný segment, segmentum posterius, leží za obličkovou panvičkou a zodpovedá zadná plocha obličky medzi horným segmentom zhora, spodným - zospodu, horným a dolným predným segmentom - laterálne.

Syntopia a kostra pravých a ľavých obličiek

Syntopia a kostra pravej a ľavej obličky sú odlišné.

Pravá oblička sa nachádza od XII hrudného k horný okraj IV driekový stavec, vľavo - od XI hrudníka k hornému okraju III bedrového stavca.

U žien ležia obličky o 72 stavcov nižšie ako u mužov. Na šírku sú obličky umiestnené od bočného okraja m. psoas major po zadný okraj priečneho brušného svalu.

Zadný povrch oboch obličiek prilieha k bránici (horné konce); zostávajúce časti povrchu priliehajú: mediálne - k bedrovému svalu, bočne - k štvorcovému svalu dolnej časti chrbta a priečnemu brušnému svalu.

Obe obličky sú umiestnené pred XII rebrom, ktoré prebieha šikmo zhora a smerom von vzhľadom na ich dlhú os; pravú obličku pretína XII rebro na hranici jej hornej a strednej tretiny, jej horná vonkajšia časť dosahuje len XI rebro; ľavú obličku pretína XII rebro takmer v strede svojej dĺžky a horná vonkajšia časť je umiestnená mierne nad úrovňou XI rebra.

Priamo na hornom konci pravej obličky je pravá nadoblička. Pravý lalok pečene je v kontakte s predným povrchom pravej obličky pozdĺž horných 2/3; pod pečeňou pravý ohyb susedí s predným povrchom pravej obličky hrubého čreva; zostupná časť prilieha k mediálnej oblasti a bráne dvanástnik.

Predná plocha pravej obličky je pokrytá pobrušnicou iba v mieste kontaktu s pečeňou.

Ľavá nadoblička prilieha k hornému koncu ľavej obličky; v oblasti hornej tretiny je predná plocha ľavej obličky v kontakte so zadnou stenou žalúdka, v oblasti strednej tretiny s chvostom pankreasu, ktorý prechádza cez hilum obličky v priečnom smere.

Slezina susedí s laterálnym okrajom ľavej obličky pozdĺž jej hornej polovice. Dolná tretina anteromediálneho úseku ľavej obličky smeruje k ľavému mezenterickému sínusu a je tu v kontakte so slučkami jejuna; pozdĺž anterolaterálnej časti ľavej obličky je ľavý ohyb hrubého čreva.

Predná plocha ľavej obličky v miestach kontaktu so žalúdkom, slezinou a jejunom je pokrytá pobrušnicou.

Obličky podliehajú rôznym anomáliám vývoja a polohy. Obzvlášť variabilná je poloha pravej obličky v dôsledku zostupu hrubého čreva.

Niekedy namiesto dvoch leží jedna oblička v panve; v niektorých prípadoch sa pozoruje klenutá oblička alebo oblička v tvare podkovy - obličky spojené s ich spodnými koncami.

Oblička, ren, je párový orgán, v ktorom sa neustále tvorí moč filtrovaním tekutiny z kapilár do kapsuly Shumlyansky-Bowman. Obličky plnia rôzne funkcie: - Regulujú výmenu vody a elektrolytov; - Podporovať acidobázický stav organizmu; - vykonávať vylučovanie finálne produkty metabolizmus (močovina, kyselina močová, kreatinín a iné) a cudzorodé látky z krvi a ich vylučovanie močom; - syntetizovať glukózu z nesacharidových zložiek (glukoneogenéza); - Produkovať hormóny (renín, erytropoetín a iné). S ochorením obličiek spojeným s porušením jeho rôznych funkcií môže človek pociťovať edém, hypertenziu, urémiu a acidózu. Oblička dospelého človeka má kvasolovitý tvar s jasne hnedou farbou. Jeho hmotnosť sa pohybuje od 120 do 200 g, dĺžka - 10 - 12 cm, šírka - 5 - 6 cm, hrúbka - 3 - 4 cm. Existujú dva povrchy obličky: predná, predná a zadná, zadná, dve okraje: laterálne, margo lateralis (konvexné) a mediálne, margo medialis (konkávne), smerujúce k chrbtici; ako aj dva konce (póly): zaoblený vrchol, extremitas supe. Mediálny okraj obličky v strednej časti má priehlbiny, renálny sínus, sinus renalis. Vstup do sínusu je obmedzený predným a zadným pyskom a nazýva sa brána obličky, hilum renalis, v ktorej sa nachádza obličkový pedikul, crus renale, pozostávajúca z obličkovej tepny, obličkovej žily, obličkovej panvičky, obličkovej panvičky. nervový plexus a lymfatické cievy.

Topografia obličiek

Skeletotopia. Obličky sú umiestnené v extraabdominálnom priestore, spatium retroperitoneale, extraperitoneálne, na oboch stranách driekovej chrbtice, na úrovni XII hrudných a troch horných bedrových stavcov. Pravá oblička sa nachádza 2-3 cm pod ľavou, jej horný koniec nedosahuje XI rebro. 12. rebro sa premieta na ľavú obličku približne v strede a na pravú - medzi jej hornou a strednou tretinou. Umiestnenie obličiek je z troch možností: vysoká, nízka a stredná. Pri vysokom umiestnení sú obličky umiestnené za rebrami XI a XII, pri nízkom umiestnení vyčnievajú spod spodného okraja rebra XII. Pri predĺženej obličke (označenej šrafovaním) výrazne presahuje crista iliaca a pri krátkej dosahuje stavec X-XI. Pri priemernom umiestnení je ľavá oblička prekrížená XII rebrom v strede a v pravej obličke rebro XII "odreže" jej hornú tretinu. Rôzne výšky umiestnenia obličiek sú nevyhnutné pri vykonávaní chirurgických techník (ľahšie sa to robí pri nízkom umiestnení obličiek a pri vysokom umiestnení sa vykonáva cez rebrový prístup). V klinickej urologickej praxi je dôležitá dĺžka a smer XII rebra. Existujú možnosti, keď má rebro XII dĺžku 1,5 cm až 14 cm. Ak je rebro XII dlhé, potom smeruje šikmo nadol rovnobežne s rebrom XI, a ak je krátke, potom je jeho smer horizontálnejší. Pri dlhom XII rebre sa resekcia jeho laterálnej tretiny vykonáva bez poškodenia pohrudnice a pri krátkej resekcii laterálneho konca rebra je možné poškodenie pohrudnice. Syntopia. Každá oblička je umiestnená vo svalovom obličkovom lôžku, ktoré je ohraničené: bočným priečnym svalom brucha, za - štvorcovým svalom dolnej časti chrbta, mediálnym veľkým svalom psoas, pokrývajúcim chrbtica. Horná tretina obličiek je umiestnená mimo lôžka a opiera sa o bránicu. Topografické a anatomické kontakty pravej a ľavej obličky so susednými orgánmi sú odlišné. Značná časť predného povrchu pravej obličky je pokrytá pečeňou, bližšie k mediálnemu okraju prechádza vpredu dvanástnik a pod ním je pravý ohyb hrubého čreva, flexura colica dextra. Ľavá oblička sa svojou prednou plochou dotýka žalúdka zhora a zdola - pankreasu a slučky jejuna. Bočný okraj ľavej obličky je vpredu pokrytý slezinou a za ňou zostupuje zostupné hrubé črevo. Zadný povrch obličky susedí s bránicou, predným brušným svalom a štvorcovým svalom dolnej časti chrbta.

Holotopia. Pravá oblička sa premieta na prednú brušnú stenu v regio epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis dextra. Ľavá oblička vyčnieva do regio epigastrica, umbilicalis et abdominalis lateralis sinistra. Obličky sú pokryté kapsulou spojivového tkaniva, capsula fibrosa, mimo ktorej je tuková kapsula, capsula addiposa. Predné a zadné fasciálne pláty, ktoré obmedzujú obličky, tvoria otvorené vrecká vpravo a vľavo dole. Podstatnú úlohu pri fixácii obličiek zohráva obličková fascia, fascia renalis a veľ. cievy. Zväzky fascie prenikajú do tukového puzdra a prerastajú do fibrózneho puzdra obličky a čiastočne do adventície obličkovej panvičky. Pri fixácii obličky zohráva dôležitú úlohu vnútrobrušný tlak, cievny pedikul a spojky obličky.

Fixačný aparát obličky (FAP):

• 1. Väzy obličky, cez ktoré je oblička spojená so susednými orgánmi: slezina, pečeň, dvanástnik, bránica.
• 2. Tuková kapsula, ktorá obklopuje obličku a vytvára plochu pre jej oporu.
• 3. Cievny pedikul zohráva úlohu pri držaní obličky v dôsledku hydraulického tlaku v cievach.
• 4. Vnútorný reliéf svalov dolnej časti chrbta – zohráva úlohu najvýraznejšej podpory pre obličky. Odlišný tvar obličkového lôžka u mužov a žien.
• 5. Vnútrobrušný tlak, ktorý priamo závisí od tonusu a vývoja brušných svalov a chrbta (najmä jeho driekovej časti).

Z týchto piatich zložiek FAP majú najväčší význam posledné dve, pri ich oslabení sa význam zvyšku stráca, keďže bez indikovanej podpory sa vplyvom gravitácia. Je zrejmé, prečo sa v dospievaní najčastejšie vyskytuje nefroptóza u tenkých, vysokých dievčat; najmä v období puberty, pretože dochádza k prudkému rastu a svaly sa nestihnú vyvinúť podľa dĺžky kostí. To znamená, že nefroptóza je bežnejšia u astenických (štíhlych a vysokých) ľudí v dôsledku nesúladu medzi svalovo-tukovou hmotou a dĺžkou kostry kostí; zároveň sa toto ochorenie môže vyskytnúť v tučných ľudí nadpriemerný vek s oslabením tonusu brušných svalov. Nefroptóza je choroba z povolania skokanov do výšky, najmä skokanov o žrdi.

Holotopia: brucho

Skeletotopia: od XII hrudného k I, II bedrovým stavcom.

Syntopia: Pravá oblička je v kontakte s nadobličkou; ďalej nadol susedí s pečeňou. Jeho spodná tretina susedí s pravým ohybom čreva; zostupná časť dvanástnika klesá pozdĺž mediálneho okraja. V blízkosti horného konca ľavej obličky je časť prednej plochy v kontakte s nadobličkou, bezprostredne pod ľavou obličkou susedí v celej svojej hornej tretine so žalúdkom a stredná tretina s pankreasom, bočný okraj susedí do sleziny. Dolný koniec ľavej obličky je mediálne v kontakte so slučkami jejuna a laterálne s ľavým ohybom čreva. Svojím zadným povrchom prilieha každá oblička vo svojej hornej časti k bránici.

Dermatotopia: pravá a ľavá bočná oblasť

Krytie pobrušnice - extraperitoneálne

Anomálie a možnosti vývoja obličiek.

Solitárne cysty obličiek, hypoplázia obličiek, hubovitá oblička, polycystické ochorenie obličiek

Podľa lokalizácie posunutej obličky u detí sa rozlišujú jej tri stupne.

1) Vysoká. Patria sem obličky umiestnené v hrudnej dutine.

2) Nízka. Tento typ patológie má zase tri formy:

· Bedrová;

iliac;

panvový tvar.

Oblička sa skladá z dutiny obsahujúcej kalichy a vrchná časť panvy a od správnej obličkovej substancie priliehajúcej k sínusu zo všetkých strán, s výnimkou brány. Oblička je rozdelená na kôru a dreň

Kortikálna látka zaberá periférnu vrstvu orgánu. Dreň sa skladá z obličkových pyramíd. Vrcholy sú spojené do dvoch alebo viacerých papíl. Každá papila je posiata malými otvormi. Kortikálna látka preniká medzi pyramídy, to sú obličkové stĺpce.

Oblička je zložitý vylučovací orgán. Ich slepé konce vo forme dvojstenného puzdra pokrývajú glomeruly krvných kapilár. Každý glomerulus leží v hlbokej kapsule v tvare pohára; medzera medzi dvoma listami kapsuly je dutina kapsuly, ktorá je začiatkom močového tubulu. Glomerulus spolu s puzdrom, ktoré ho pokrýva, tvorí obličkové teliesko. Z obličkového telieska vychádza stočený tubulus. Potom tubul zostúpi do pyramídy, otočí sa tam späť, čím vytvorí slučku nefrónu a vráti sa do kortikálnej substancie. Posledná časť obličkového tubulu prúdi do zberného kanála. Postupne sa navzájom spájajú a otvárajú sa v hornej časti papily.

Obličkové teliesko a súvisiace tubuly tvoria štrukturálnu a funkčnú jednotku obličky - nefrón.. Moč sa tvorí v nefrone. Tento proces prebieha v dvoch fázach: filtrácia a reabsorpcia.

Obehový systém obličiek.

Renálna tepna vychádza z aorty a má veľmi významný kaliber. Pri bránach obličky je rozdelená na tepny pre horný pól, pre dolnú a pre centrálnu časť, resp. V parenchýme obličiek prebiehajú tieto tepny medzi pyramídami. Na základni pyramíd tvoria oblúky, z ktorých sa do hrúbky kortikálnej substancie rozširujú interlobulárne tepny. Z každého vystupuje aferentná cieva, ktorá sa rozpadá na spleť stočených kapilár pokrytých glomerulárnou kapsulou. Eferentná tepna vychádzajúca z glomerulu sa opäť rozdelí na kapiláry, ktoré opletú obličkové tubuly a až potom prechádzajú do žíl. Posledne menované sprevádzajú tepny rovnakého mena a opúšťajú obličkový hilum s obličkovou žilou.

Venózna krv z kôry prúdi najprv do hviezdicových žíl, potom do interlobulárnej žily sprevádzajúcej tepny rovnakého mena. Kmeň obličkovej žily sa vyvíja z veľkých prítokov obličkovej žily.

Lymfatické cievy z parenchýmu a vláknitá kapsula obličky idú k bránam obličky, kde sa navzájom spájajú a idú ďalej ako súčasť obličkového pediklu do regionálnych lymfatických uzlín: lumbálnej, aortálnej a kaválnej.

Inervácia obličiek vykonávaná renálnym plexom. Vetvy z renálneho plexu vedú do močovodu a nadobličiek.

Syntopia a kostra pravých a ľavých obličiek rôzne. Pravý sa nachádza pozdĺž dĺžky od XII hrudného k hornému okraju IV bedrového stavca, ľavý - od XI hrudného k hornému okraju III bedrového stavca. U žien ležia obličky o 1/2 stavca nižšie ako u mužov. Na šírku sú obličky umiestnené od bočného okraja m. psoas major po zadný okraj priečneho brušného svalu. Zadný povrch oboch obličiek prilieha k bránici (horné konce): zostávajúce časti povrchu susedia: mediálne - s bedrovým svalom, bočne - so štvorcovým svalom dolnej časti chrbta a priečnym brušným svalom. Obe obličky sú umiestnené pred XII rebrom, ktoré prebieha šikmo zhora a smerom von vzhľadom na ich dlhú os; pravú obličku pretína XII rebro na hranici jej hornej a strednej tretiny, jej horná vonkajšia časť dosahuje len XI rebro: ľavú obličku pretína XII rebro takmer v strede svojej dĺžky a horná vonkajšia časť oddiel sa nachádza mierne nad úrovňou XI rebra.

Priamo k hornému šoku pravej obličky je pravá nadoblička. Pravý lalok pečene je v kontakte s predným povrchom pravej obličky pozdĺž horných 2/3; pod pečeňou, k prednej ploche pravej obličky, prilieha pravý ohyb hrubého čreva: zostupná časť dvanástnika prilieha k mediálnej oblasti a bráne. Predná plocha pravej obličky je pokrytá pobrušnicou iba v mieste kontaktu s pečeňou.

Ľavá nadoblička prilieha k hornému koncu ľavej obličky; v oblasti hornej tretiny sa predná plocha ľavej obličky dostáva do kontaktu so zadnou stenou žalúdka, v oblasti strednej tretiny s chvostom pankreasu, ktorý prechádza cez hilum obličky v priečnom smere. Slezina susedí s laterálnym okrajom ľavej obličky pozdĺž jej hornej polovice. Dolná tretina anteromediálnej časti ľavej obličky smeruje k ľavému mezenterickému sínusu a je tu v kontakte so slučkami jejuna; ľavý ohyb hrubého čreva sa nachádza pozdĺž anterolaterálnej časti ľavej obličky. Predná plocha ľavej obličky v miestach kontaktu so žalúdkom, slezinou a jejunom je pokrytá pobrušnicou.

Obličky podliehajú rôznym anomáliám vývoja a polohy. Obzvlášť variabilná je poloha pravej obličky v dôsledku zostupu hrubého čreva. Niekedy namiesto dvoch leží jedna oblička v panve; v niektorých prípadoch sa pozoruje klenutá oblička alebo oblička v tvare podkovy - obličky spojené s ich spodnými koncami.

inervácia: plexus renalis (odvodený od plexus celiacus), tvorený vetvami n. vagus a truncus sympatikus. Citlivá inervácia sa uskutočňuje z dolných hrudných a horných bedrových miechových uzlín.

zásobovanie krvou: a. renalis (vetva aorty abdominálnej). Venózna krv prúdi cez v. renalis pri v. cava inferior. Lymfatické cievy vedú lymfu do nodi lymphatici lumbales.

Cieľ: distribúcia v dutine brušnej, v driekovej oblasti, v PZB , Skeletotopia: pravá oblička leží pod ľavou, XII rebro pretína pravú obličku na okrajoch 23 a 33, ľavá oblička je približne v strede. Druhá oblička sa nachádza na úseku. T12-L3, vľavo-natiahnutý-Th11-L2. Syntopia: k hornému pólu ľavej obličky priliehajúcej k suprarenálnej, jej predný trakt susedí so žalúdkom, pankreasom, ľavým ohybom hrubého čreva a začiatkom dolného hrubého čreva, dolný so slučkami jejunum, do lat.hrana priliehajúca slezina. k hornému pólu pravej obličky, priľahlá suprarenálna línia je v kontakte s pečeňou, pravý ohyb hrubého čreva, pozdĺž mediálneho okraja je spodná časť 12 ks. Technika nefrektómie: r-z 15-20cm zač. od úrovne 12. rebra alebo o niečo vyššie a pokračujte šikmo dole k pupku.Kožu narežte, podkožného tkaniva, povrchová fascia, vonkajšie šikmé, vnútorné šikmé a priečne brušné svaly. Po disekcii priečnej fascie prenikajú do retroperitoneálnych tukových buniek. Tupo rozdeľujú retrorenálnu fasciu a rozširujú perinefrikum tukové tkanivo, odkryte zadný povrch obličky.

oblička sa izoluje od okolitých tkanív, potom sa oblička vyberie do rany a odkloní ju dopredu. Močovod, ktorý sa nachádza v spodnej časti obličkového pediklu, sa izoluje od tukového tkaniva. Na močovod sú umiestnené dve hemostatické svorky, medzi ktorými je prekrížený. Oba konce vypreparovaného močovodu sú zviazané hodvábnymi ligatúrami. Ťahaním obličky opatrne dopredu, tupým spôsobom sa izoluje renálna tepna a žila, na ktorej je prekrytie. silná hodvábna ligatúra. Na cievnu nohu obličky sa aplikujú dve svorky, medzi ktorými sa cievy prerežú.Potom sa tepna a žila podviažu hustými hodvábnymi ligatúrami čo najďalej od obličkovej brány. Pahýľ ciev distálne od predtým aplikovaných ligatúr sa zošije a podviaže. Oblička sa odstráni, uzly sa zošijú. zošije prednú a zadnú časť peritoneálnych buniek, takže v mieste odstránenej obličky nezostane žiadna dutina. Do rany sa vloží drenážna trubica. Potom sa okraje vypreparovaných svalov a podkožného tkaniva zošijú katgutom. Na kožu sa aplikujú hodvábne stehy. Paranefrická blokáda. obliter.endarteritída v počiatočných štádiách, dynamická.črevná obštrukcia,obštrukcia obličiek.a pečene.kolika,šok po ťažkých poraneniach dolného konca., zápal pobrušnice, pankreatitída. tech.: ihla sa vstrekne do rohu, obrázok XII s okrajom a vonkajším okrajom vzpriamovača trupu, kolmo na povrch tela.Nepretržitým čerpaním 0,25% roztoku novokaínu sa ihla posúva do takej hĺbky, že .kletch. pr-in.s pukom a ihlou v peritoneálnej bunke. vytekala z neho kvapalina. Osl-e: pop-e ihly v hrubom čreve a cievach (poch. art., NPV)

113. TA močovodov.

močovod ; - párový orgán, ktorý zabezpečuje

moč z obličkovej panvičky do močového mechúra. Nachádza sa v brušná dutina a v panvovej dutine.

Skeletotopia: močovod sa nachádza na úrovni L 2 - S 4;

syntopia:

1) brušná dutina:

- pri bránach obličky sa močovod nachádza za obličkovými cievami, potom klesá pozdĺž m. psoas major, ohýba sa cez vchod do malej panvy, pričom vpredu prechádza cez iliakálne cievy (vpravo a. etv. iliacae internae, vľavo a. etv. iliacae obce);

2) panvová dutina:

Močovody klesajú pozdĺž stien malej panvy smerom ku dnu močového mechúra;

U mužov sa močovody krížia s vas deferens;

U žien prechádzajú močovody za vaječníkmi, laterálne od krčka maternice.

Časti močovodu:

— brušná časť;

Panvová časť;

intraparietálna časť

Zúženie močovodu

obličky - na začiatku močovodu (výstup z panvy)

Panva - v mieste prechodu do malej panvy

Intraparietálne - in pars intramuralis

Rez podľa Pirogova - z prednej hornej chrbtice ilium a minúť na 4

cm nad inguinálnym väzom, rovnobežne s ním, cez šikmé aj priečne svaly

brucha k vonkajšiemu okraju priameho svalu. Pobrušnica sa posúva smerom dovnútra a nahor.

Močovod je vystavený bodu jeho sútoku s močovým mechúrom.

114. TA močového mechúra: vzťah s pobrušnicou, krvné zásobenie, inervácia. Technika punkcie, epicystostómia, indikácie, možné komplikácie. Rozlišujte vrch, telo, spodok a krk MP. Od vrchu k pupku sa tiahne lig. umbilicale medianum (obliterátor. urachus). Na dne - ureterálne otvory a vn. močového otvoru kanál (Lietov trojuholník). Peritoneum: hore a čiastočne zo strán; plica pľuzgierovitý. transv. pri plnení bublina sdv. Up-mezoperitoneálne.S prázdnou-extroperitoneálnou. syntopia: zo strán - bočné. kockovaný priestor panva, vpredu - predvezikálna a predbrušná. priestor, za - výkop. rektovezikálny. (u mužov) a Douglas II u žien. Krvné zásobenie.: a. pľuzgierovitý. superior (od pupočnej) a a. pľuzgierovitý. inf. (z ext. iliaca), odtok - plexus vesicalis -> vv. pľuzgierovitý. súp. et inf. -> ext. podvzd. žily. Inovácia: autonómna inervácia MP impl. dolný epigastrický a vezikálny plexus

Prepichnutie : Pok-I: retencia moču, keď nie je možné použiť katetrizáciu. S naplnenou bublinou, ihla v strede. línie 2 cm nad symfýzou, pohybujúce sa kožou. Sectio alta: plný močový mechúr (umývaný), rez Keya (10-12 cm, pozdĺž bielej čiary), int. m / y priamky a pyramídy. svaly hlúpo separovať, pitvať poper. odtlačil fasciu a tupfer preč. vlákno s poperom. zložte. Prekrytie. 2 držiaky a m/ sa prerezávajú cez MP. Treba si dávať pozor na odlepenie sliznice! Uvoľňujú fyziologický roztok, vykonávajú postup v hornej časti. tretiny rezu opúšťajú drenážnu hadičku, rana MP sa zašije dvojradovými uzlami. švy. Cystostómia - uloženie močovej fistuly.Do otvorenej MP sa zavedie špeciálny Pezzerov katéter alebo drenážna hadička 1,5 cm Stenový rez sa tesne zašije prerušovanými katgutovými stehmi nad a pod hadičkou. Možné obrazy flegmóny pre-vezikálneho pro-va.

studfiles.net

Ochranné a vyživujúce tkanivá obličiek

Kortikálna látka sa pripája k vláknitému puzdru, odtiaľ vznikajú interlobulárne vrstvy, neviditeľné voľným okom. V kapsule je okrem vlákien rozprestretý aj najtenší obal hladkých svalov. Sťahovaním táto malá svalová vrstva udržiava vnútorný tlak obličky, ktorý je nevyhnutný pre fungovanie obličkového systému, pri presnej reprodukcii filtračných akcií.

Oblička je obalená tukovou kapsulou z porézneho vláknitého tkaniva (tuku). Tuková kapsula obličky má na svojom zadnom povrchu najhrubšiu vrstvu. Táto štruktúra pomáha optimálnemu uchyteniu obličky. Pri dodržiavaní diéty a prudkom chudnutí stráca aj tuková kapsula, hustá vrstva sa topí, hrozí pohyb obličky (diagnostikovaná blúdiaca oblička).

V hornej časti je oblička pokrytá obličkovou fasciou, ktorá sa vyznačuje dvojvrstvovou doskou listov. Listy umiestnené vpredu a vzadu rastú spolu pozdĺž bočného okraja a horného okraja obličky a zospodu, vo forme pripevnenia k sebe, idú pozdĺž močové cesty do močového mechúra. Na vnútornej strane fasciálne listy pred a za cievami u 65-75% ľudí rastú spolu s listami druhej strany.

Syntopia a kostra obličiek

Syntopia je umiestnenie orgánu vo vzťahu k ostatným v ľudskom tele.

Skeletotopia je normálne umiestnenie orgánov v ľudskom tele vo vzťahu k ľudskej kostre a jej častiam.

Obličky sú v kontakte s mnohými vnútornými orgánmi. Ale nie je to telo samotnej obličky, ktoré sa priamo dotýka, ale jej škrupina - fasciálna bunková vrstva.

Ľavá oblička sa nachádza vo výške 12 hrudných a dvoch horných bedrových stavcov. Pravá oblička sa nachádza pod ľavou, takmer 2 cm.

Syntopia ľavej obličky

Svojou hornou časťou (horným pólom) je ľavá oblička kombinovaná s ľavou nadobličkou.

Predná oblasť, ak vezmeme do úvahy orgán, začínajúc od horného pólu po spodok: 30% sa dotýka žalúdka, ďalších 30% je pankreas a zvyšok je jedna zo slučiek tenkého čreva.

Na bočnom okraji pri pohľade zhora nadol: obličkové puzdro spočíva na slezine, ohybe hrubého čreva a počiatočnej časti hrubého čreva. Na mediálnom okraji sa oblička opiera o pankreas. A zadná plocha je pripojená k svalom obličkového lôžka.

Syntopia pravej obličky

Pravá oblička je zhora pokrytá zodpovedajúcou nadobličkou.

30 % predného spodného povrchu pravej obličky sa dotýka pravého ohybu hrubého čreva. Zvyšok hornej časti susedí s pečeňou.

Na laterálnom okraji sa pravá oblička dotýka terminálnej časti vzostupného hrubého čreva. Na mediálnom okraji sa dotýka zostupnej časti dvanástnika 12. Zadná plocha, podobne ako ľavá oblička, pravá je pripevnená k svalom obličkového lôžka.

Skeletonopia obličiek

Pravá oblička: od 12. hrudného k hornému okraju 4. driekového stavca, ľavá oblička - od 11. hrudného k hornému okraju 3. driekového stavca. Umiestnenie obličiek u samice je mierne odlišné od muža, orgány sú umiestnené o jedno poschodie stavcov nižšie.

Obličky môžu byť umiestnené mierne nad alebo mierne pod, často sa zistí ich abnormálne umiestnenie. Najčastejšie sú takéto patológie vystavené pravej obličke.

Cievy a nervy obličiek

Jedna pätina všetkej krvi vypumpovanej srdcom do aorty prúdi do obličiek cez 2 renálne tepny. Pri renálnej bráne sa artéria rozvetvuje na 4-7 interlobárnych artérií. Interlobárne tepny prechádzajú do oblúkových tepien - medzi kôrou a dreňom obličky. Interlobulárne artérie sa rozvetvujú z oblúkových artérií, stúpajú do kortikálnej substancie a s určitou frekvenciou vytvárajú aferentné (alebo aferentné) arterioly, ktoré dodávajú krv do kapilárnych akumulácií renálnych glomerulov. Eferentné (alebo eferentné) arterioly distribuujú krv z glomerulov do druhého kapilárneho systému, ktorý čiastočne nasleduje dreň a tvorí obehovú sieť pre obličkové tubuly. Výsledkom je, že prietok krvi prúdi do venulov, potom cez oblúkové žily - do interlobárnych žíl, z nich - do obličkových žíl a do dolnej dutej žily.

Lymfatické cievy z tela a vazivového puzdra obličky prichádzajú do hilu obličky, kde sa spájajú a ako súčasť obličkového pediklu idú do regionálnych lymfatických uzlín.

Orgány a tkanivá obličiek sú zásobované nervami obličkovým plexom. Vetvy z renálneho plexu vedú do močovodu a nadobličiek.

Okrem umiestnenia orgánov vo vzťahu k susedným orgánom a ľudskej kostre, topografická anatómia zvažuje zmeny, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele pri určitých patológiách, pohyb orgánov pri chorobách.

o pomáha chirurgovi presne určiť umiestnenie všetkých dôležitých orgánov a systémov v ľudskom tele a zásahom zaviesť menšiu nerovnováhu. Topografia je pomerne presná veda, jej štúdium je pre praktických lekárov mimoriadne dôležité. Pomocou topografie obličiek na pokyn chorého pacienta je možné určiť postihnutý orgán, výnimkou bude, ak syndróm bolesti prenášané do oblasti obličiek.

Článok má informačný (približný) charakter a nemožno ho použiť ako učebnú pomôcku

pochkam.ru

Obličky sú v kontakte s mnohými orgánmi brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru, ale nie priamo, ale cez ich membrány, fasciálne-bunkové vrstvy a navyše v pobrušnici. Za obličkou, za fascia retrorenalis a fascia abdominis parietalis, je bedrová bránica, štvorcový sval dolnej časti chrbta, aponeuróza priečneho brušného svalu a zvnútra m. psoas. Za miestom obličiek, ležiacim nad XII rebrom, je pleurálny kostálno-bránicový sínus. Nad každou obličkou zhora a trochu vpredu a mediálne od jej horného konca vo fasciálnom puzdre leží nadoblička, gl. suprarenalis, priliehajúce jeho zadnou plochou k bránici.

stredný povrch pravej obličky v hornej tretine alebo polovici je pokrytý pobrušnicou, ktorá spája obličku s pečeňou (lig. hepatorenale) a jej horný koniec prilieha k viscerálnej ploche pravého laloka pečene. Dole k anterolaterálnej ploche obličky prilieha flexura coli dextra, k anteromediálnej ploche (v bráne) pars descendens duodeni. Spodná časť predného povrchu obličky sa približuje k pobrušnici pravého mezenterického sínusu. Uvedené úseky týchto orgánov sú oddelené od obličiek fasciou prerenalis a voľným vláknom. Predný povrch ľavej obličky nad, kde susedí so žalúdkom, a pod mesocolon transversum, kde susedí s ľavým mezenterickým sínusom a cez neho ku slučkám jejuna, je pokrytý pobrušnicou. Pred strednými časťami ľavej obličky sú chvostové časti pankreasu, slezinové cievy a flexura coli sinistra a zostupné hrubé črevo susedí s laterálnymi časťami obličky pod jej stredom; hore, k oblasti ľavej obličky, pokrytej pobrušnicou, susedí facies renalis sleziny (lig. splenorenale). Mediálne, zo strany brán oboch obličiek, sú telá XII hrudných a I a II bedrových stavcov s tu začínajúcimi mediálnymi úsekmi nôh bránice. Brána ľavej obličky susedí s aortou a pravá s dolnou dutou žilou

Hilum obličky sa premieta na úroveň tela 1. driekového stavca (alebo chrupavky medzi 1. a 2. driekovým stavcom). Zadná projekcia obličkovej brány, "zadný obličkový bod", je definovaná v uhle medzi vonkajším okrajom svalu, ktorý narovnáva chrbticu, a XII rebrom.

Fenomén v predných a zadných bodoch pri palpácii v prípadoch poškodenia obličkovej panvičky zvyčajne spôsobuje silnú bolesť. Pri bránach obličiek leží renálna artéria, žila, vetvy renálneho plexu obklopené tukovým tkanivom, lymfatické cievy a uzliny, panva, prechádzajúce smerom nadol do močovodu. Všetky tieto formácie tvoria takzvaný obličkový pedikul. V obličkovom pedikle zaujíma renálna žila najviac prednú a hornú polohu, renálna artéria je umiestnená o niečo nižšie a posteriorne a obličková panvička so začiatkom močovodu leží najnižšie a vzadu. Inými slovami, spredu dozadu a zhora nadol sú prvky obličkového pediklu usporiadané v rovnakom poradí.

Po konvenčnej anestézii kože sa vstrekne dlhá (1012 cm) ihla na vrchole uhla, ktorý zviera 12. rebro a vonkajší okraj m. erector spinae, kolmo na povrch tela. Nepretržitým vstrekovaním 0,25 % roztoku novokaínu sa ihla posúva až do pocitu penetrácie jej konca cez retrorenálnu fasciu do perirenálneho bunkového priestoru. Keď ihla vstúpi do perirenálneho tkaniva, odpor voči vstupu novokaínu do ihly zmizne. Pri absencii krvi a moču v injekčnej striekačke sa pri vytiahnutí piestu vstrekne do perirenálneho tkaniva 6080 ml 0,25% roztoku novokaínu zahriateho na telesnú teplotu. Pararenálna blokáda sa vykonáva na oboch stranách. Komplikáciami pri perirenálnej blokáde môže byť vstup ihly do obličky, poškodenie obličkových ciev, poškodenie vzostupného alebo zostupného hrubého čreva. Vzhľadom na frekvenciu týchto komplikácií sú nevyhnutné veľmi prísne indikácie perirenálnej blokády.

ifreestore.net

Topografia obličiek

Topografia. Obličky sú umiestnené v retroperitoneálnom priestore brucha v blízkosti jeho zadnej steny a po stranách bedrová chrbtica. Premietajú sa do bedrovej oblasti. Pravá oblička leží na úrovni XII hrudných - III bedrových stavcov; Rebro XII pretína jeho zadnú plochu bližšie k hornému pólu. Ľavá oblička sa nachádza na úrovni XI hrudných - III bedrových stavcov (horný okraj), rebro XII ju delí na polovicu a pravá oblička na dve nerovnaké tretiny: horná tretina leží nad rebrom. Pozdĺžne osi obličiek u dospelých zvierajú uhol otvorený smerom nadol – smerom k panve, u novorodencov a dojčiat sú rovnobežné s chrbticou.

Anomálie topografie obličiek sa prejavujú vo forme dystopií - vysoká alebo nízka poloha, blúdiaca oblička. U žien v 11% prípadov leží dolný pól na úrovni hrebeňa bedrovej kosti.

Syntopia - vzájomné usporiadanie obličiek s inými orgánmi. Na zadnej ploche susedia s bedrovou časťou bránice, susedia s nervami bedrového plexu. V štvorcových, priečnych a veľkých bedrových svaloch sa vytvorí malá priehlbina - obličkové lôžko. Nad obličkami visia nadobličky – periférne endokrinné žľazy. Predný povrch hornej tretiny pravej obličky cez parietálny peritoneum sa dotýka pečene, dolná tretina - pravého ohybu hrubého čreva. Pozdĺž mediálneho okraja je zostupná časť dvanástnika priľahlá k obličke, nižšia vena cava. Predná plocha ľavej obličky cez pobrušnicu prilieha v hornej tretine k žalúdku, v strednej tretine k pankreasu, v dolnej tretine k slučkám tenkého čreva. Bočný okraj ľavej obličky je v kontakte so slezinou a ľavým ohybom hrubého čreva.

Topografickú polohu obličiek za normálnych okolností zabezpečuje obličkové lôžko, obličkový pedikul (renálne cievy a močovod), tukové a fasciálne membrány a vnútrobrušný tlak. Toto sa označuje ako fixačný aparát obličky.

Obličky obličiek pozostávajú z vláknitých, tukových a fasciálnych kapsúl:

Vláknitá kapsula sa tesne spája s parenchýmom orgánu.

Tukový tuk je lepšie vyjadrený na zadnej ploche (perinefrické tukové telo). Preniká do obličkového hilu a obličkového sínusu, obklopuje panvu a misky.

Fasciálna kapsula je tvorená pre- a postrenálnymi listami intraabdominálnej fascie, zrastenými nad horným koncom obličky medzi sebou a bránicou. Preto obličky v malom objeme opakujú dýchacie pohyby bránice. Obličková fascia prestupuje tukové puzdro s vláknami, ktoré voľne rastú spolu s vláknitou membránou.

Pravá renálna artéria je dlhšia ako ľavá a prechádza pred telom druhého bedrového stavca. Ľavá obličková žila je dlhšia ako pravá a prebieha pred telom 1. driekového stavca. V hilu obličky a obličkovom pedikle ležia cievy vždy nad močovodom. Žila zaujíma zadnú a hornú polohu, tepna zaujíma prednú a hornú polohu, panva a močovod zaujímajú dolnú polohu.

Predné a zadná vetva obličkové tepny prechádzajú pred a za panvou a delia sa na 5 segmentálnych tepien z ktorých vznikajú interlobár. Prechádzajú medzi lalokmi obličiek (v segmente sú 2-3) a potom prechádzajú do oblúkových tepien ležiacich na hranici kôry a drene. Oblúkové tepny vydávajú interlobulárne, nachádzajú sa medzi kortikálnymi lalokmi a vytvárajú glomerulárne arterioly: aferentné a eferentné a medzi nimi arteriálne kapiláry („úžasná“ sieť).

Anomália, ako je prídavná renálna artéria umiestnená v hilu obličky, spôsobuje vrodené ochorenie obličkových kameňov - nefrolitiázu.

Aferentné lymfatické cievy vo vnútri orgánu tvoria hlboké siete a povrchové v membránach. Hlboké plexy sú viacrozmerné a objemné, ale chýbajú v kortikálnych lalokoch, zatiaľ čo povrchové plexy sú ploché a dobre vyvinuté vo vláknitej membráne. Lymfa z oboch prúdi do bedrových lymfatických uzlín.

Pri röntgenovom vyšetrení obličiek sa používajú metódy prieskumu a kontrastu: zavedenie plynu do retroperitoneálneho priestoru, infúzia kontrastných látok do krvi s ich uvoľňovaním obličkami, zavedenie kontrastu do močového traktu.

Na prieskumných röntgenových snímkach sú obrysy tieňa obličiek pozdĺž mediálnych a bočných okrajov zle vysledované. Na kontrastných röntgenových snímkach sú jasne viditeľné tiene malých, veľkých pohárikov, obličkovej panvičky a začiatku močovodu.