Poruchy chôdze môžu byť neurologického alebo ortopedického charakteru a nazývajú sa dysbázia. Príčinou dysbázie môžu byť ochorenia centrálneho a periférneho nervový systém, ako aj defekty a ochorenia kĺbov. zdravotná klasifikácia má viac ako dvadsať typov dysbázickej chôdze, medzi ktorými je jedným z najbežnejších chôdza kačica.

Kačacia chôdza sa nazýva dysbázická chôdza, pri ktorej sa pacient prevaľuje z nohy na nohu. Dôvod pre kačaciu chôdzu spočíva v bedrovom kĺbe - s chorobami a defektmi tohto kĺbu človek zažíva ostrá bolesť. Bolestivý syndróm núti pacienta deformovať chôdzu v snahe zmierniť nepohodlie. Kačacia chôdza spôsobuje nielen nepohodlie - skreslenie chôdze spôsobuje ochorenia chrbtice, zaseknuté nervy a poruchy držania tela.

Príčiny kačacej chôdze u detí

U ľudí nad 40 rokov sa kačacia chôdza vyvíja v dôsledku koxartrózy - artrózy bedrového kĺbu. Toto ochorenie môže postihnúť aj deti, avšak v 90% prípadov sú príčinou kačacej chôdze u dieťaťa vývojové chyby (dysplázie) bedrového kĺbu, ktoré vedú k chronickým dislokáciám a pseudoartróze. Dysplázia je bežná vrodená porucha, ktorá postihuje 2-3% detí. V 80% prípadov sa u dievčat vyvinie ťažká dysplázia bedrového kĺbu. Ak bola patológia zistená v detstve, môže byť opravená pomocou ortopedický obväz- strmene Pavlík alebo široké zavinovanie.

IN zriedkavé prípady kačacia chôdza sa vyskytuje v dôsledku zápalových procesov v sakroiliakálnom kĺbe (sakroyelitída) alebo nervov lumbosakrálneho plexu.

Kačacia chôdza je často sprevádzaná ďalšími dysbázickými príznakmi - bolesť pri ohýbaní nôh, "konská noha" atď.

Liečba kačacej chôdze u detí na klinike Pomarino

Klinika Pomarino sa špecializuje na liečbu porúch chôdze u detí. Najmä pre pacientov zo zahraničia bol vyvinutý trojdňový prijímací systém:

1. Prvý deň pacienta vyšetrí doktor Pomarino, vedúci lekár kliniky. Po vyšetrení lekár predpíše zoznam diagnostických postupov na presnú diagnózu.
2. Druhý deň je venovaný diagnostike pacienta, výberu ortopedických protéz atď.
3. Na tretí deň pacient absolvuje kontrolný termín u doktora Pomarina, rodičia dieťaťa dostanú odporúčania na liečbu a lekársku správu. V prípade potreby môžu pacienti dostať preklad záveru do ruštiny.

Na liečbu kačacej chôdze sa používa lieková terapia, ako aj komplex manuálnych a fyzioterapeutických postupov.

• V prvom rade lekári predpisujú nesteroidné protizápalové lieky. Ak nesteroidné lieky neprinesú požadovaný účinok, lekári musia siahnuť po kortikosteroidoch.
• Manuálna terapia sa obnovuje motorickú funkciu, posilňuje svaly a priaznivo pôsobí na nervový systém. Na liečbu kačacej chôdze u detí sa používa pasívna gymnastika a masáž.
• Fyzioterapia obnovuje svalový tonus a uvoľňuje nervové napätie, obnovuje kĺby a väzy. Pri liečbe kačacej chôdze sa využíva terapia rázovými vlnami a ultrazvuk. Ak je kačacia chôdza spôsobená zápalom nervov, potom je pacientom predpísaná elektroforéza, balneoterapia alebo zahrievanie.

Je zobrazené dieťa s kačacou chôdzou mierne fyzické aktivita, chôdza čerstvý vzduch. Intenzívne cvičenie môže spôsobiť bolesť alebo dokonca vykĺbenie kĺbu, preto sa neodporúča.

V prípadoch pokročilej dysplázie alebo včasnej artrózy je to nevyhnutné chirurgická intervencia, inak bude liečba symptomatická - lekári na úľavu používajú masáž, cvičebnú terapiu a protizápalové lieky syndróm bolesti. Symptomatická liečba sa používa až do ukončenia tvorby skeletu, po ktorom môže dospelý človek podstúpiť operáciu náhrady kĺbu.

Klinika Pomarino spolupracuje s nemeckými zdravotníckymi zariadeniami so špecializáciou na manuálna terapia a fyzioterapia – pacienti sú odosielaní k odborným lekárom.

Liečbu predpisuje doktor David Pomarino, popredný nemecký odborník v oblasti porúch chôdze. Pod autorstvom doktora Pomarina bola vydaná jediná kniha na svete, ktorá je celá venovaná poruchám chôdze a metódam ich liečby. Klinika Pomarino má vlastné biomechanické laboratórium chôdze, kde sa študujú poruchy chôdze, diagnostika a vyrábajú sa ortopedické protézy.

Klinika Pomarino sa nachádza v Hamburgu, druhom najväčšom meste Nemecka. Ak sa rozhodnete zveriť zdravie svojho dieťaťa nám, budete môcť stráviť zaujímavú dovolenku medzi pamiatkami Hamburgu a jeho okolia.

Cerebelárna ataxia zistené u pacientov s léziami mozočku alebo tých častí mozgového kmeňa, ventrolaterálneho talamu alebo čelné laloky ktoré sú spojené s mozočkom. Zároveň je pozorovaná chôdza so zväčšením oblasti podpory, nestabilná, vratká. Priateľské pohyby horných a dolných končatín sú rozrušené. Húpanie v stoji je zaznamenané so zatvorenými aj otvorenými očami. Poškodenie jadier stanu resp stredné časti cerebellum spôsobujú ataxiu hlavne v trupe, ako pri degenerácii rostrálnej časti vermis pri chronickom alkoholizme. Jednostranné hemisférické poranenia spôsobujú ipsilaterálnu ataxiu a pád na stranu lézie.

talamická ataxia. Zapojenie ventrolaterálneho talamu môže spôsobiť ataxiu kontralaterálnych končatín a tendenciu padať na opačnú stranu lézie alebo dozadu (subkortikálne nerovnováhy).

Somatosenzorická ataxia sa vyvíja u pacientov so senzorickou polyneuropatiou (poškodenie hrubých vlákien) alebo léziami zadné šnúry miecha v prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia spinocerebelárneho traktu. Somatosenzorická ataxia sa prejavuje širokým nastavením nôh, nerovnými krokmi a porušením polohovej rovnováhy. Stratu proprioceptívnej citlivosti pacienti kompenzujú vizuálnou kontrolou polohy nôh pri chôdzi. Mierne kolísanie v pokojnom stoji je výrazne zvýšené pri zatvorených očiach (Rombergov príznak so stratou propriocepcie). Podobne sú poruchy chôdze výraznejšie v tme. U pacientov so somatosenzorickou polyneuropatiou (s poškodením hrubých vlákien) a degeneratívnymi ochoreniami, pri ktorých dochádza k súčasnému poškodeniu miechy resp. periférne nervy(taxi dorsalis, deficit vitamínu B12, Friedreichova ataxia, dedičné demyelinizačné ochorenia), pomerne často sa pozoruje kombinácia somatosenzorickej ataxie a steppage. Ochorenia miechy s léziami zadných a laterálnych povrazcov zvyčajne spôsobujú poruchy chôdze so spasticitou a somatosenzorickou ataxiou.

spinálnej ataxie. Ochorenia miechy zahŕňajúce zadné povrazce môžu spôsobiť somatosenzorickú ataxiu. Poškodenie predných povrazcov miechy spôsobuje nekoordinovanú, nepravidelnú chôdzu v dôsledku poškodenia vestibulospinálneho alebo retikulospinálneho traktu. Okrem toho sa ventrálny spinocerebelárny trakt nachádza na anterolaterálnom povrchu miechy a poskytuje spätnú väzbu z miechovej pohybovej siete do mozočku. Preto u pacientov s poranením miechy sú ataxia a poruchy rovnováhy zvyčajne spojené so spasticitou a v niektorých prípadoch môžu dominovať v klinickom obraze.

Poruchy chôdze v dôsledku neuromuskulárnych ochorení

kolísanie sa, „kačacia“ prechádzka v dôsledku slabosti svalov panvového pletenca, menej často bilaterálnej dislokácie bokov. Pri takejto chôdzi sa oporná základňa rozširuje a dĺžka krokov sa znižuje. Zvýšený výkyv do strán ramien, aby sa kompenzovala slabosť svalov gluteus medius. Môže dôjsť k určitému zvýšeniu abdukcie predlaktia. Slabosť paravertebrálnych svalov spôsobuje zvýšenie v bedrová lordóza. b. Steppage sa pozoruje pri symetrickej distálnej motorickej polyneuropatii alebo bilaterálnych léziách peroneálne nervy. Porušenie dorzálnej flexie nohy neumožňuje vytvorenie dostatočnej medzery medzi ňou a opornou rovinou počas švihu nohy. To má za následok kompenzačné zvýšenie ohybu kolena a bedra a tým umožňuje zdvihnutie nohy vyššie. Kroky sú krátke, s vysokým zdvihom nohy, na konci pohybu chodidlo zvyčajne pleskne o podlahu. Pri polyneuropatii je často súčasná slabosť plantárnych flexorov, čo obmedzuje pohyb tela dopredu na konci fázy postoja na zodpovedajúcej nohe.

Antalgická chôdza vytvorený v bolestiach. Zmeny polohy tela a chôdze sú zamerané na zníženie bolesti. Ochranné obmedzenie pohybov v oblasti panvového pletenca a dolných končatín určená lokalizáciou bolesti. Často sa pozoruje krívanie.

Deti sa od narodenia učia chodiť vzpriamene. Ide o veľmi zložitý a zodpovedný proces. Počas prvého roku života si dieťa osvojí základné zručnosti, ktoré mu pomôžu zaujať správnu vertikálnu polohu tela, naučiť sa koordinovať pohyby a voľne sa pohybovať nohami.
Rodičov veľmi teší moment, keď ich bábätko začína robiť prvé kroky. Ale v tejto situácii môžu nastať problémy. Pomerne často si rodičia všimnú rôzne nezrovnalosti v chôdzi svojich drobkov.

Krívanie:

Väčšina bežné príčiny krívanie u dieťaťa, našťastie, nie je život ohrozujúce. Dočasné krívanie je zvyčajne spôsobené:

Zranenie nohy, ktoré nie je vážne;
zranenie nohy;
Poranenie nohy;
Menšia dislokácia palca na nohe;
dlhá prechádzka;
nesprávne vybrané topánky;
zarastené nechty;
Poškodenie kože počas strihania nechtov;
Bradavice a novotvary na podrážke.

Na určenie príčiny krívania sa lekár určite opýta, v čom dieťa robilo V poslednej dobeči cíti bolesť. Ak sú bolestivé pocity, potom, ak je to možné, je stanovená jeho lokalizácia. To je mimoriadne dôležité pre včasnú a správnu diagnózu a liečbu.
Ak je krívanie bolestivé, zvyčajne ide o špecifické a vo väčšine prípadov viditeľné poranenie. Patria sem modrina, zlomenina, vyvrtnutie, prítomnosť ohniska infekcie alebo zápalu.

Krívanie, ktoré nie je sprevádzané bolestivé pocity a má chronický alebo zdĺhavý priebeh najčastejšie indikuje prítomnosť:

Vrodená patológia;
neuromuskulárne ochorenie;
Staré zranenie, ktoré nebolo riadne vyliečené.

Pri diagnostike musí lekár brať do úvahy vek dieťaťa, pretože choroby, ktoré vedú ku krívaniu, sú často charakteristické pre deti v určitom veku. Najbežnejšie v tomto veku sú nasledujúce patológie:

Zápalové procesy v membráne kĺbov. Pomerne často sa takéto porušenie vyskytuje presne v stehne a nazýva sa toxická synovitída;
Sepsa. Toto je stav tela, v ktorom sa baktérie nachádzajú v lymfe a krvi;
Reumatoidná artritída;
Zlomeniny v oblasti holennej kosti.

Tieto ochorenia sa často vyskytujú u detí mladších ako 5 rokov.

U detí mladších ako 12 rokov je krívanie často spôsobené:

Zápal tkaniva, ktoré lemuje kĺb
Netuberkulózna patológia kĺbu, predovšetkým bedrového kĺbu. Veľmi často sa to stáva u detí vo veku 2-12 rokov. V tomto prípade je ovplyvnená jedna aj dve nohy. Symptómy zahŕňajú bolesť v panve, bedrách, kolenách a slabinách, ako aj krívanie;
Vytesnenie epifýzy stehenných kostí. Často sa takáto lézia vyskytuje v dospievaní (10-16 rokov). Hlavnými príznakmi, na ktoré sa dieťa sťažuje, sú bolesť v nohách a krívanie;
Modriny rôzneho rozsahu v oblasti holennej kosti alebo členkové kosti. Takéto poškodenie vedie ku krvácaniu do svalov alebo zlomeninám a rozvoju krívania;
Zranenie nôh vo forme rezov;
Zápalové procesy vo vianočnom prístroji;
Paralýza svalov nôh. Je to nebezpečné najmä pre tie bábätká, ktoré už začali chodiť. V tomto stave sú dobrovoľné hnutia výrazne oslabené;
Zlomeniny. Často sa vyskytujú v časti kosti, ktorá nerastie alebo v epifýze. Ak sa zranenia tohto druhu vyskytujú často, potom sa to prejaví rastom určitej časti kostry. Je mimoriadne dôležité, aby lekár určil, či je epifýza poškodená.

Príliš malé deti sú špeciálna skupina. Vzhľadom na to, že ich väzy sú veľmi silné a epifýza je príliš tenká a krehká, porušenie, ktoré sa navonok javí ako natiahnutie, sa v skutočnosti ukáže ako zlomenina kosti alebo viac. ťažký prípad epifýza.

Dysplázia kĺbov:

Vážnym problémom je krívanie u bábätka, ktorému neboli včas vyšetrené bedrové kĺby. Dysplázia, ktorá nebola včas rozpoznaná v dojčenskom období, a teda nedostatočná liečba, sa začína objavovať, keď dieťa začne aktívne chodiť. Jasným prejavom dislokácie bedrového kĺbu je krívanie, ktoré môže úplne chýbať. Neexistujú žiadne iné príznaky. V súlade s tým môže ochorenie identifikovať iba ortopedický lekár.
Je veľmi dôležité zvážiť zdravotný stav bedrových kĺbov vaše dieťatko pred tým, než ho zaradíte do športovej alebo tanečnej časti, a tiež mu dovolíte zvýšiť fyzické cvičenie. Faktom je, že dysplázia kĺbov sa považuje nielen za príčinu jej dislokácie, ale vedie aj k takýmto závažným ochoreniam:

Deformujúca artróza. Toto je ochorenie, pri ktorom je tkanivo chrupavky v kĺbe zničené;
Perthesova choroba. Táto choroba, v dôsledku ktorej v hlave bedrová kosť krvný obeh sa príliš zastaví alebo spomalí.

Príliš neskorá diagnóza dysplázie so sebou nesie vážne komplikácie, pretože liečba túto chorobu prevažne prevádzkové. A to je veľmi vážna záťaž malé dieťa. Dôležité je, že pomerne často aj chirurgická liečba dysplázia je neuspokojivá. Deti s neskorou diagnózou dysplázie často vyžadujú náhradu poškodeného kĺbu endoprotézou. To si vyžaduje dlhú rehabilitáciu a vyžaduje si každodenné vykonávanie odporúčaných cvičení.

Dôležité! Včasná detekcia (počas dojčenského obdobia) dysplázie do značnej miery prispieva k priaznivej eliminácii patológie bez vzniku závažných komplikácií.

"Kačacia chôdza":

Pri takomto porušení zadoček bábätka pri chôdzi prečnieva dozadu v dôsledku príliš výraznej lordózy v driekovej oblasti. Trup a nohy dieťaťa sa predkláňajú. Panva osciluje a pohybuje sa rôznymi smermi kvôli príliš malej podpore pre svaly a boky.

Kačacia chôdza sa u detí vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

Vykĺbenie a vychýlenie kĺbov, predovšetkým bedrových kĺbov. Je to bilaterálna lokalizácia poškodenia, ktorá spôsobuje poruchy chôdze detí a sťažuje formovanie držania tela;
Malformácia bedra;
Patológia svalov na stehne a panve;
Poškodenie periférneho nervového systému;
Patológie muskuloskeletálneho systému.

Všetky tieto choroby sú najčastejšie vrodené.

Hojdacia prechádzka:

Ataxia alebo nekoordinovaná chôdza je mimoriadne vážna porucha, ktorá signalizuje patologické zmeny v práci mozgu, najmä cerebellum. Práve tento orgán ovplyvňuje koordináciu pohybov a tiež ich robí plynulými a koordinovanými.

Prejavy ataxie sú nasledovné:

Dieťa počas pohybu roztiahne nohy;
Potácanie sa pri pohybe;
Časté pády;
Batoľatá nemôžu stáť, ak majú zatvorené oči;
Pre deti je ťažké posadiť sa kvôli traseniu rúk;
Existujú ťažkosti s rečou. Takéto deti majú takzvanú „naskenovanú“ reč, ktorá spočíva v rozdeľovaní slov na slabiky a kladení dôrazu na každú;
Batoľatá nie sú schopné reprodukovať presné a malé pohyby;
Závažné zhoršenie rukopisu;

Príčiny ataxie u detí sú nasledovné:

Vrodené poruchy pri tvorbe mozgu;
Získané poranenie mozgu v detstve;
Zápalové procesy v cerebellum spôsobené vírusmi alebo baktériami;
Nádory v cerebellum alebo vo vnútri;
Choroby ciev mozgu;
Intoxikácia (vrátane ARVI);
encefalitída;
Dropsy mozgu alebo hydrocefalus, čo vedie k vysoký krvný tlak vnútri lebky;
Vrodené patológie metabolizmu a metabolizmu v tele dieťaťa.

Podľa pôvodu ataxie sa rozlišujú tieto typy:

Cerebelárne. Súvisí s poškodením cerebellum;
Citlivý. Je spojená so znížením citlivosti kĺbov a svalov. Hlavnými prejavmi sú dupotavá chôdza, prudké zhoršenie kvality chôdze a udržiavanie rovnováhy tela so zatvorenými očami;
Vestibulárny. Spôsobené poruchami v vnútorné ucho alebo poškodenie vestibulárneho nervu. Charakteristiky prejavu tohto typu ataxie sú ohromujúce, závraty. Nevoľnosť, strata sluchu, nystagmus (dobrovoľný pohyb očné buľvy). Zároveň je zachovaná dobrá koordinácia pohybov oboch rúk dieťaťa;
Predné. Súvisí s porušením schopnosti koordinovať prácu tela a nôh. Keď dieťa vstane, je ťažké preniesť váhu na dve nohy. Nohy dieťaťa sa pri pohybe prekrížia, navyše si ich veľmi často kladie príliš široko. Časté sú pády dieťaťa;
Psychogénne. Rozvíjajú sa nezvyčajné poruchy chôdze. Dieťa môže chodiť po prerušovanej čiare, vykonávať posuvné pohyby, prekrížiť nohy, chodiť s narovnanými nohami. Dieťa má paralelne duševné poruchy.
Ak máte podozrenie, že dieťa má ataxiu, vyzvite ho, aby sa dotklo nosa so zavretými očami alebo sa v polohe na chrbte dotklo päty kolena druhej nohy. Ak dieťa nemôže robiť takéto pohyby, potom je naliehavé ukázať ho lekárovi. Takéto príznaky môžu naznačovať hrozivú chorobu.

Svalové kŕče:

Jasnosť našich pohybov závisí od toho, ako správne sú svaly tela vrátane končatín napnuté. Prílišné aj nedostatočné svalové napätie vedie k poruchám chôdze.
Ak má dieťa zvýšený tón, potom sa pohybuje na prstoch. Zároveň sa noha, ktorá sa vysúva dopredu, vtiahne dovnútra. Takáto chôdza je zaznamenaná u malých detí s poškodením mozgu a patológiami nervového systému, sprevádzanými zvýšeným svalovým tonusom.

Nebezpečenstvo zmien chôdze:

Ak je zrejmé, že dôvod rozvoja krívania dieťaťa je veľmi jednoduchý, potom môžete všetko ľahko opraviť. Ak nie je ľahké pochopiť príčiny krívania, musíte sa poradiť s lekárom.

Informujte svojho lekára, ak má vaše dieťa krívanie:

Bolesť je mierna, ale jej príčina je nejasná. Okrem toho nie je liečiteľná doma;
Dieťa môže robiť bežné veci;
Bábätko nepociťuje nočné bolesti;

Okamžite povedzte svojmu lekárovi, ak:

Telesná teplota dieťaťa sa zvýšila a bola silná bolesť;
Zranená noha sa pohybuje s bolestivými pocitmi;
Na nohe je opuch alebo rast;
Dieťa výrazne obmedzuje svoje činy kvôli krívaniu;
Bábätko si pýta lieky proti bolesti.

Okamžité doručenie do liečebný ústav potrebné v takýchto prípadoch:

Pre dieťa je ťažké chodiť od bolesti;
Existujú známky zlomeniny.

Rodičia môžu často sami určiť závažnosť bolesti. Je tiež celkom možné určiť ich lokalizáciu. K tomu je potrebné posunúť každú jednotlivú časť poškodenej nohy. Malo by byť tiež identifikované rôzne poškodenia na koži. Viditeľné pľuzgiere a rany naznačujú nesprávnu alebo príliš tesnú obuv.

Dôležité! Ak pre vás zostáva príčina krívania neistá, potom by ste nemali experimentovať a dúfať v zázrak. Musíte okamžite vyhľadať pomoc od lekára.

Nech sú vaše deti zdravé!