Akútna črevná obštrukcia - patologický stav, ktorý sa vyznačuje porušením pohybu prichádzajúcich potravín pozdĺž gastrointestinálny trakt osoba. Príčiny ochorenia môžu byť dynamické, funkčné a mechanické. Upchatie čreva najčastejšie vyvolávajú cudzie telesá, novotvary, kŕče alebo hernia. Ale v skutočnosti existuje pomerne veľa príčinných faktorov a patogenéza akútnej črevnej obštrukcie je zložitá.

K dnešnému dňu, lekárske štatistiky sú také, že deväť percent celkový počet prijatých pacientov liečebný ústav s akútnou chirurgickou patológiou orgánov nachádzajúcich sa v brušná dutina. Najčastejšie sa ochorenie zistí u ľudí zo staršej a strednej vekovej kategórie (od 25 do 50 rokov). Ale je možné, že príznaky akútnej nepriechodnosti čriev sa objavia aj u detí. Častejšie sa u nich diagnostikuje mechanická obštrukcia v dôsledku prekrytia priesvitu čreva cudzím telesom, ktoré by dieťatko mohlo prehltnúť, alebo intususcepcia. Vo všeobecnosti predstavitelia silnej polovice ľudstva častejšie trpia patológiou. Podľa ICD-10 ( medzinárodná klasifikácia ochorenia) akútna črevná obštrukcia má svoj vlastný kód - K56.6.

Akútna črevná obštrukcia sa vzťahuje na núdzové stavy, preto je dôležité čo najskôr diagnostikovať a okamžite poskytnúť pomoc obeti. Stojí za zmienku, že konzervatívne metódy účinku neprinášajú, preto je možné ochorenie liečiť iba pomocou chirurgického zákroku. V opačnom prípade existuje vysoké riziko nielen rozvoja závažných komplikácií, ale aj smrteľného výsledku.

Klasifikácia

Klasifikácia akútnej črevnej obštrukcie je založená na príčinách, ktoré vyvolávajú jej výskyt, ako aj na patogenéze. V závislosti od toho je patológia rozdelená do dvoch veľkých skupín:

• dynamická akútna črevná obštrukcia. Rozdeľuje sa do niekoľkých podskupín v závislosti od toho, čo spôsobuje vyprovokované upchatie čreva. Najčastejšie sa tento typ obštrukcie vyvíja v dôsledku porušenia fungovania iných orgánov v ľudskom tele. Často sa napríklad stáva, že klinika akútnej nepriechodnosti čriev sa prejaví po operatívnom zásahu, ako reflexná reakcia organizmu na poškodenie miechy alebo mozgu a pod. Treba poznamenať, že starší ľudia sú náchylnejší na tento typ ochorenia;
• mechanická akútna črevná obštrukcia. Delí sa na dva typy – obštrukčná obštrukcia a škrtenie. Patogenéza akútnej črevnej obštrukcie prvého typu sa prejavuje v dôsledku prekrytia črevného lumenu s cudzími telesami, fekálnymi kameňmi, akumuláciou červov, žlčových kameňov. Forma uškrtenia je charakterizovaná obalením a porušením čreva, čo spôsobuje narušenie mikrocirkulácie v ňom a rozvoj ložísk nekrózy.

Dôvody rozvoja

Klinika akútnej črevnej obštrukcie sa najčastejšie vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• tvorba novotvaru benígnej alebo malígnej povahy v lúmene čreva. V tomto prípade liečba akútnej črevnej obštrukcie zahŕňa chirurgický zákrok, ale plán môže tiež zahŕňať liečenie ožiarením a chemoterapia;
• porušenie hernie;
• volvulus čriev alebo tvorba uzlín;
• prekrytie črevného lúmenu s adhéziami, ktoré vznikli v dôsledku predchádzajúcej chirurgickej intervencie na brušných orgánoch;
• intususcepcia črevných stien. Tento patologický stav je charakterizovaný určitej oblasti jedno črevo je vtiahnuté do druhého;
• prekrývanie lúmenu čreva s fekálnymi a žlčovými kameňmi, cudzími predmetmi alebo nahromadením červov.

Ako je uvedené vyššie, dynamická forma obštrukcie sa často vyvíja v dôsledku predtým vykonanej operatívnej intervencie, peritonitídy a otravy tela.

K progresii ochorenia môže prispieť niekoľko ďalších etiologických faktorov:

• anatomicky predĺžené sigmoidné hrubé črevo;
• otvorte resp uzavreté zranenie brušná dutina;
• divertikulárne ochorenie hrubého čreva;
• tvorba hernie prednej brušnej steny;
• prietok v orgánoch lokalizovaných v brušnej dutine, zápalové procesy.

Klinický obraz

Klinika akútnej formy obštrukcie sa prejavuje veľmi jasne - postupné zvyšovanie intenzity symptómov pre ochorenie nie je typické. Ochorenie je vyjadrené príznakmi črevnej dysfunkcie:

• nevoľnosť a zvracanie;
• intenzívne syndróm bolesti;
• plynatosť a zvýšená peristaltika (črevo sa snaží pretlačiť cez samotnú bariéru, ktorá blokuje jeho lúmen);
• porucha vylučovania stolica a plyny. Osoba má zvyčajne zápchu.

Bolestivý syndróm pri akútnej intestinálnej obštrukcii je veľmi intenzívny. Bolesť je lokalizovaná v pupku, ale nevyžaruje. Má chytľavú povahu. V čase útoku osoba zaujme nútenú pozíciu, ktorá mu umožňuje mierne znížiť prejav bolesti. Pacient môže v tomto období vykazovať známky šoku - zvýšenie srdcovej frekvencie, bledosť koža, pridelenie studeného a lepkavého potu atď. Už keď sa tento príznak prejaví, je potrebné doručiť pacienta lekárovi a vykonať diagnózu, ktorá umožní určiť pravý dôvodštátov.

Druhým príznakom je zvracanie. Svojou povahou môže lekár dokonca povedať, na akej úrovni bol lúmen čreva zablokovaný. Napríklad, ak je zvracanie hojné a sú v ňom viditeľné čiastočky jedla, ktoré človek skonzumoval deň predtým, potom je v tomto prípade postihnuté tenké črevo. Stáva sa ale aj to, že sa najskôr uvoľnia zvratky s čiastočkami potravy, potom sa primiešaním žlče sfarbia do žlta a následne tmavozelené – fekálne zvracanie. To naznačuje poškodenie hrubého čreva.

Porušenie prideľovania výkalov a plynov. Spočiatku tento proces nemusí byť narušený, pretože spodné časti čreva sa reflexne vyprázdňujú. Ale potom sa tvorí pretrvávajúca zápcha a nadúvanie. Vizuálnym vyšetrením sa zistí, že brucho pacienta je zväčšené, ale asymetricky. Okrem toho možno zaznamenať zvýšenú peristaltiku.

Pri vyjadrení takýchto znakov by sme nemali váhať - je potrebné doručiť pacienta do lekárskeho zariadenia chirurgovi, ktorý bude schopný vykonať úplnú diagnostiku a liečbu akútnej črevnej obštrukcie.

Diagnostické opatrenia

Pre kvalifikovaného lekára nie je ťažké identifikovať prítomnosť črevnej obštrukcie v akútnej forme. Takúto diagnózu je možné predpokladať už pri vstupnom prieskume a vyšetrení pacienta. Je dôležité, aby lekár presne objasnil, kedy sa symptómy prvýkrát objavili, ako intenzívne sú a či bol predtým vykonaný operatívny zásah do brušnej dutiny. Ďalej sa vykoná fyzikálne vyšetrenie. Vzhľadom na syndróm silnej bolesti nie je vždy možné vykonať úplné prehmatanie brucha.

Štandardný diagnostický plán pre podozrenie na črevnú obštrukciu zahŕňa nasledujúce testy a vyšetrenia:

• všeobecná klinická analýza krvi a moču;
• biochémia krvi;
• obyčajná rádiografia brušnej dutiny. Možno vykonať pomocou kontrastné médium a bez neho. Ak má lekár podozrenie na možnú perforáciu čreva, potom sa v tomto prípade štandardná zmes bária nahradí kontrastným činidlom rozpustným vo vode;
• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
• CT vyšetrenie;
• sigmoidoskopia alebo kolonoskopia (ak je pacientom dieťa, potom tento druh diagnostický zásah vykonávané v celkovej anestézii).

Na základe získaných výsledkov sa stanoví diagnóza a lekár vyberie najviac efektívna metóda odstránenie obštrukcie.

Liečba

Liečba akútnej črevnej obštrukcie sa uskutočňuje v troch etapách. Najprv je dôležité normalizovať stav pacienta a doplniť jeho telo vodná bilancia. Na tento účel sa izotonické roztoky podávajú intravenózne. Počas tohto obdobia sa môžu podávať aj ďalšie liečivá, najmä antibakteriálne liečivá.

Druhou etapou je evakuácia obsahu z tráviaci trakt. Je dôležité úplne vyčistiť črevá od obsahu nahromadeného v ňom. Na tento účel sa používa špeciálna nazogastrická sonda.

Treťou etapou je operácia. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Používa sa laparotómia. Chirurg po otvorení prednej brušnej steny odstráni intususcepciu, ak existuje, a tiež bezprostredná príčina obštrukcia - zrasty sa vypreparujú, odstránia benígne novotvary, cudzí predmet sa odstráni. Ak existujú ohniská s nekrotickými tkanivami, potom je ich resekcia povinná.

Po niekoľkotýždňovej operácii existuje možnosť pooperačných komplikácií. Počas tohto obdobia sú pacientovi predpísané určité lieky na stabilizáciu jeho stavu. Okrem toho je veľmi dôležité dodržiavať diétu predpísanú lekárom. Niekoľko dní po zákroku môže byť potrebné parenterálne kŕmenie. Postupne sa človek prenesie na bežnú stravu. Stojí za zmienku, že strava bude musieť byť pozorovaná nielen v pooperačné obdobie, ale aj nejaký čas potom. Zo stravy sú úplne vylúčené:

• alkoholické nápoje;
• sýtené nápoje;
• káva a silný čaj;
• korenené, slané a mastné jedlá;
• korenie;
• marinády a uhorky;
• huby;
• bohaté pečivo, sladkosti;
• tučné mäso a ryby atď.

Namiesto toho zaraďte do svojho jedálnička:

• diétne mäso a ryby, dusené, v rúre alebo varené;
• pečené ovocie a zelenina;
• odvary a kompóty;
• polievky so zeleninovým vývarom;
• nízkotučné mliečne výrobky a ďalšie.

Presnú diétu, ktorú bude musieť pacient dodržiavať, by mal predpísať jeho ošetrujúci lekár. Tiež vám povie, ako dlho ho musíte uchovávať. Osoba, ktorá bola operovaná na nepriechodnosť čriev, bude musieť byť pravidelne (dvakrát ročne) sledovaná gastroenterológom.

Podobný obsah

Dynamická črevná obštrukcia (funkčná črevná obštrukcia) je ochorenie, ktoré spočíva vo výraznom znížení alebo úplnom zastavení činnosti postihnutého orgánu bez mechanickej prekážky postupu. Počas vývoja ochorenia sa často pozoruje stagnácia črevného obsahu. Okrem iných foriem črevnej obštrukcie sa to vyskytuje u každého desiateho pacienta. Postihuje ľudí akejkoľvek vekovej skupiny, preto je často diagnostikovaná u detí.

Črevná obštrukcia je akútny stav, pri ktorom je narušený alebo úplne zastavený prechod potravy črevami. Je to jeden z piatich stavov, ktoré sú zahrnuté do takzvanej "akútnej chirurgickej päťky" spolu so zaškrtenou herniou, apendicitídou, perforovaným žalúdočným vredom a cholecystitídou. Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v mimoriadne ťažkom priebehu obštrukcie a vysokej pravdepodobnosti smrti, a preto každý človek musí poznať príznaky tohto ochorenia, aby včas vyhľadal lekársku pomoc a zachránil si tak život. V tomto článku budeme podrobne hovoriť o príčinách črevnej obštrukcie, jej príznakoch nebezpečný stav a spôsoby jej liečby.

Príčiny a typy patológie

Najčastejšie toto ochorenie postihuje starších ľudí, ako aj ľudí, ktorí podstúpili operácie na črevách a žalúdku. Vegetariáni čelia rovnakému problému.

Vzhľadom na to, že obštrukcia sa vyvíja v dôsledku oneskorenia alebo úplnej absencie pohybu potravy tráviacou trubicou, táto choroba sa delí na 3 typy:

A. Mechanická prekážka. V tomto stave stojí v ceste pohybu bolusu potravy nejaká fyzická prekážka. Takáto obštrukcia sa zase delí na:

1. Obštrukčná obštrukcia. Vyvíja sa v dôsledku upchatia čreva:

• veľké žlčové kamene;
• fekálne kamene;
• cudzie telesá;
• cysty, ktoré stláčajú črevá, nádory a iné neoplazmy;
• vlasové gule (u ľudí, ktorí majú vo zvyku obhrýzať si vlastné kučery).

2. Obštrukcia uškrtenia. Tento stav je spôsobený:

• inverzia črevnej slučky okolo seba;
• vzhľad uzla niekoľkých slučiek;
• jazvovité pramene alebo adhézie, ktoré stláčajú črevo zvonku;
• uškrtenie čreva v herniálnych obratoch.

3. Zmiešaná obštrukcia. Zahŕňa obštrukciu, ktorá kombinuje oba mechanizmy. Ide o takzvanú invagináciu – stav, pri ktorom jedna časť čreva vstupuje do druhej.

B. Dynamická obštrukcia. Tento stav sa pozoruje v prípade spazmu hladkého svalstva alebo jeho paralýzy.

B. Cievna intestinálna obštrukcia. Takéto ochorenie sa objavuje v dôsledku črevného infarktu.

Dôsledky črevnej obštrukcie

Pri absencii kvalifikovanej pomoci môže tento stav viesť k množstvu závažných komplikácií. Najmä v dôsledku upnutia a zhoršeného prietoku krvi je vysoká pravdepodobnosť nekrózy časti čreva. V tomto prípade časť žalúdka prestane tráviť jedlo a absorbovať živiny. Čo je však ešte nebezpečnejšie, črevná sliznica zbavená ochranných funkcií sa stáva skutočnou vstupnou bránou pre prenikanie patogénnych baktérií. V tomto prípade vzniká ťažká intoxikácia, ktorá je následne komplikovaná zápalom pobrušnice, sepsou a stavom, pri ktorom dochádza k akútnemu zlyhaniu viacerých orgánov naraz.

Porušenie vstrebávania živín časťou čreva sa týka aj vody. V tomto prípade sa dehydratácia tela rýchlo rozvíja, najmä v kombinácii s hojným vracaním.

Všetky tieto komplikácie vedú k smrti extrémne rýchlo, a preto vyžadujú núdzové doručenie pacienta do chirurgické oddelenie a poskytovanie zdravotná starostlivosť.

Príznaky akútneho stavu

Malo by sa povedať, že príznaky tohto akútneho stavu sa menia doslova z hodiny, a preto je správnejšie zvážiť príznaky črevnej obštrukcie a rozdeliť ich do troch období.

Prvých 12 hodín

Tento akútny patologický stav začína bolesťou v oblasti čreva a intenzita pocitov bolesti sa líši v závislosti od konkrétny typ exacerbácie. Ak pohybu potravy črevami bráni prekážka v podobe nádoru resp žlčové kamene, bolestivé pocity sú paroxysmálne, trvajú nejaký čas, ktorých pole zmizne. Ak sa u pacienta vyvinula obštrukcia uškrtenia, bolesť je neustále prenasledovaná a jej intenzita sa môže meniť od sotva vnímateľnej až po neznesiteľnú, čo spôsobuje bolestivý šok. Zvracanie v tomto štádiu sa prakticky nevyskytuje. Objavujú sa iba vtedy, ak sa prekážka objavila na samom začiatku. tenké črevo.

Interval od 12 do 24 hodín

Najvýraznejšie prejavy črevnej intolerancie sa stávajú približne 12 hodín po nástupe tohto patologického procesu. Bolesti brucha neustále rastú a prenasledujú pacienta, opuchne mu žalúdok a to všetko sprevádza neustále nutkanie na vracanie. V tomto stave je jednoducho nemožné prijať jedlo alebo tekutinu, a preto sa u pacienta rýchlo rozvinie dehydratácia.

Po 24 hodinách

Počas tohto obdobia telo začne dávať systémovú odpoveď na existujúcu exacerbáciu. Z tohto dôvodu u pacienta s intestinálnou obštrukciou:

• teplota stúpa (v dôsledku otravy tela toxínmi);
• dýchanie sa zrýchľuje a pulz sa zvyšuje;
• močenie sa zastaví;
• existujú príznaky otravy krvi a peritonitídy.

Ďalším charakteristickým príznakom črevnej obštrukcie v tomto štádiu je neschopnosť vyprázdniť sa a silné nadúvanie v dôsledku neschopnosti uvoľňovať plyny. Zvlášť výrazné tento príznak v prípade obštrukcie vytvorenej v hrubom čreve.

Počas tohto obdobia sa stav pacienta rýchlo zhoršuje, až kritický. Teplota vyskočí na maximálnu značku, zvyšuje sa tachykardia. To všetko poukazuje na prebiehajúcu infekciu krvi. Ak pacientovi neodkladne neposkytnete kvalifikovanú pomoc, čoskoro sa rozvinie zlyhanie hlavných orgánov, čo povedie k smrti.

Diagnóza črevnej obštrukcie

Ani výrazné príznaky tohto akútneho stavu niekedy nestačia na stanovenie presnej diagnózy. Aby sa konečne utvrdili v údajnej diagnóze, odborníci musia vykonať testy a vykonať vyšetrenie pomocou zariadenia. Spravidla je toto:

• Všeobecná analýza krvi. Vďaka tomuto rozboru lekár zistí hladinu hemoglobínu, upresní počet červených krviniek (naznačuje rozvoj dehydratácie), ako aj bielych krviniek (svedčí o rozvoji zápalu).
• Chémia krvi. S rozvojom obštrukcie v krvi pacienta dochádza k zníženiu hladiny chlóru a draslíka, zvýšeniu hladiny dusíka, ako aj k porušeniu kyslá rovnováha(silná oxidácia alebo naopak, alkalizácia krvi).
• Röntgenové vyšetrenie čreva. Tento postup sa vykonáva pri prvom podozrení na vývoj črevnej obštrukcie. Obrázok v tomto prípade ukazuje nahromadenie plynu a tekutiny v slučkách čriev. Pri pohľade na röntgen môže odborník dokonca určiť miesto fekálneho preťaženia. Na presné určenie miesta vývoja obštrukcie špecialista vykonáva röntgenové lúče pomocou kontrastných látok.
• CT alebo ultrazvuk. Takéto metódy štúdia čriev môžu byť užitočné, ak bola obštrukcia vyvolaná nádorom alebo cudzím predmetom, ktorý sa dostal do čriev.
• Kolonoskopia, ako aj irrigoskopia. Tieto diagnostické postupy poskytujú presná diagnóza, ale iba v prípade, že k upchatiu došlo v hrubom čreve.

Okrem toho je vynikajúcou výskumnou metódou tohto stavu laparoskopia, ktorá umožňuje vidieť miesto upchatia na vlastné oči a v niektorých prípadoch napraviť situáciu prerezaním existujúcich zrastov alebo nasadením slučky, ak je skrútená.

Lekárske procedúry

Mimoriadne zriedkavo sa v prípade nekomplikovaného stavu môžu špecialisti uchýliť k nechirurgickej liečbe ochorenia. Táto metóda sa používa na samom začiatku vývoja obštrukcie, keď patologický proces ešte neohrozuje systémové poruchy. Z konzervatívnych prístupov lekári používajú:

• odčerpávanie nahromadených výkalov sondou;
• vedenie kolonoskopie, ktorá vám umožňuje "preraziť" obštrukciu stolice alebo odstrániť volvulus čriev;
• sifónové klystíry;
• užívanie antispazmikík, ktoré odstraňujú črevné kŕče.

Operácii sa v drvivej väčšine prípadov nevyhnú ľudia, ktorí zažili nepriechodnosť čriev. Zvyčajne je to spôsobené tým, že pacient ide k lekárovi neskoro alebo špecialisti len pomaly identifikujú príčinu ochorenia. Tu zohráva úlohu takzvaných „zlatých šesť hodín“, počas ktorých sa možno pokúsiť odstrániť nepriechodnosť čriev nechirurgickými metódami. Ak bola diagnóza stanovená neskôr ako v tomto čase, pacient je na operačnom stole.

V arzenáli lekárov existuje veľa metód chirurgickej intervencie, ktoré vám umožňujú obnoviť pohyb potravy cez črevá. Niekedy operácia zahŕňa odstránenie odumretej časti čreva s následným zošitím okrajov čreva. Ak sa takýto postup nevyžaduje, operácia prebieha v dvoch etapách. V prvej fáze sa postihnuté črevo privedie k prednej stene pobrušnice, čím sa odstráni príčina existujúcej obštrukcie. O niekoľko mesiacov neskôr sa uskutoční druhá časť operácie, ktorá spočíva v zošití koncov čreva.

Ak je príčinou tohto akútneho stavu uškrtená hernia, špecialista vykoná operáciu na nápravu herniálna brána a súčasne nastavuje črevnú slučku. Ak sa vyskytne volvulus, lekári ich narovnajú a vyhodnotia životaschopnosť. V prípade potreby sa odstránia nekrotické časti týchto orgánov. Keď príčina nepriechodnosti čreva spočíva v jeho upchatí fekálnymi kameňmi a inými predmetmi, je potrebné črevo otvoriť a odstrániť prekážky, ktoré vznikli v ceste trávenej potravy.

Na operáciu je potrebná vhodná príprava. Za týmto účelom lekári intravenózne podávajú pacientovi roztoky, ktoré zabraňujú dehydratácii. Paralelne s tým sa pacientovi podávajú protizápalové lieky, ako aj lieky, ktoré stimulujú motorickú funkciučrevá. Ak má pacient peritonitídu, nezaobídete sa bez zavedenia antibiotík.

Na záver článku povedzme, že šance na prežitie pacientov s intestinálnou obštrukciou do značnej miery závisia od času, ktorý uplynie od objavenia sa prvých príznakov ochorenia po poskytnutie adekvátneho lekárska pomoc. Pacienti, ktorí sú operovaní počas prvých 6 hodín od obštrukcie, sa prakticky všetci zotavia. A z osôb operovaných na druhý deň zomiera každý štvrtý pacient. To všetko naznačuje len jedno - ak pociťujete nárast bolesti brucha s rozvojom nevoľnosti, tvorby plynov a neschopnosti vyprázdniť črevá, nestrácajte čas! Okamžite volajte" ambulancia"! Len váš záujem o vlastné zdravie a kvalifikované činy lekárov vám pomôžu zachrániť život a zdravie.
Dávaj na seba pozor!

Stav, pri ktorom je prechod potravy črevami vážne narušený alebo úplne zastavený. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u starších ľudí, ako aj u tých, ktorí podstúpili operáciu žalúdka alebo čriev.

Normálne pohyb potravy cez črevá zabezpečujú kontrakcie črevnej steny (črevná peristaltika). Porušenie intestinálnej motility môže byť spojené s úplnou relaxáciou svalovej vrstvy a naopak - s predĺženým kŕčom. Obe tieto formy patria medzi takzvanú dynamickú črevnú obštrukciu.

Príčiny črevnej obštrukcie

Spravidla sa vyvíja dynamická črevná obštrukcia:

• po operáciách na brušných orgánoch;
• komplikuje priebeh apendicitídy, akútnej cholecystitídy, akútna pankreatitída atď.;
• pri užívaní niektorých liekov (anestetiká, opiáty atď.).

Iný typ črevnej obštrukcie - mechanická črevná obštrukcia - nastáva vtedy, keď dôjde k obštrukcii na jednom alebo druhom mieste v čreve.

Môže súvisieť s volvulusom, noduláciou, zvieraním čreva, napr. s predĺženým hladovaním a bohaté prijatie potravou (tzv. strangulačná črevná obštrukcia), ako aj pri mechanickej blokáde lúmenu čreva (obštrukčná črevná obštrukcia) s:

• adhézie;
• nádory čreva a susedných orgánov;
• cudzie telesá;
• prietrže;
• žlčové kamene;
• tvorba hrudky potravy bohatej na vlákninu.

Príznaky intestinálnej obštrukcie

Bolesť brucha je najčastejším príznakom črevnej obštrukcie. Pri uškrtení sa zvyčajne vyskytuje akútne, je mimoriadne intenzívna a zvyčajne kŕčovitá. S rozsiahlym volvulusom tenkého čreva a s noduláciou sa môže rýchlo vyvinúť bolestivý šok.

Pre obštrukčnú obštrukciu je charakteristický pomalý nárast bolesti, ktorý takmer nikdy nie je intenzívny. Pri črevnej obštrukcii je bolesť spočiatku lokalizovaná v oblasti patologického zamerania, neskôr sa stáva difúznou.

Zánik bolesti nastáva pri úplnej nekróze čreva, ktorá sa prejavuje ťažkým celkovým stavom.

Zvracať(najprv jedlom, potom žlčou a v neskorších štádiách črevným obsahom so zápachom stolice) - pretrvávajúci príznak vysoká črevná obštrukcia. Čím je prekážka nižšia (distálna), tým je zvracanie menej intenzívne. Pri nízkej obštrukcii hrubého čreva môže chýbať zvracanie.

Zadržiavanie stolice a plynov- jeden z najdôležitejších príznakov nepriechodnosti čriev. Pokusy pacientov (často zažívajúcich mučivý tenezmus) vyprázdniť črevá sú neúspešné.

Treba však mať na pamäti, že pri vysokej obštrukcii po čistiacej klystíre sa z nasledujúcich úsekov čreva môže uvoľniť značné množstvo výkalov a plynov, ale nedochádza k úľave alebo je to krátkodobé.

Po prúde môže byť črevná obštrukcia akútna (úplná) a chronická (čiastočná).

Čiastočný ileus je najčastejšie spôsobený zrastmi alebo nádormi. Príznaky ochorenia sú menej výrazné a sú buď zdĺhavé, alebo sa vyskytujú vo forme opakovania akútne záchvaty ustupujú nezávisle alebo pod vplyvom konzervatívnych terapeutických opatrení.

Ale s jednou z týchto exacerbácií sa môže vyvinúť obraz akútnej obštrukcie. Čiastočná črevná obštrukcia je často spôsobená nádormi hrubého čreva, takže všetci takíto pacienti potrebujú dôkladné vyšetrenie hrubého čreva.

Opis príznakov črevnej obštrukcie

Diagnóza črevnej obštrukcie

Na potvrdenie diagnózy naliehavo vykonajte röntgenové vyšetrenie brušné orgány, krvný test. Ako dodatočnú metódu použite ultrasonografia brušných orgánov.

Pri objektívnom vyšetrení v prípadoch nepriechodnosti čriev je jazyk suchý, lemovaný bielym povlakom, brucho je nerovnomerne opuchnuté. Peristaltika črevných slučiek je viditeľná okom.

Opuchnutá oblasť čreva sa nachádza nad obštrukciou. Pri perkusii nad týmto miestom sa zistí bubienkový zvuk, na šikmých miestach môže byť zistená tuposť v dôsledku nahromadenia tekutiny.

Pri palpácii sa zistí difúzna bolestivosť. Pri auskultácii brušnej dutiny v počiatočných štádiách ochorenia sa zisťuje zvýšená peristaltika, dunenie, hluk padajúcej kvapky a zvýšená peristaltika sa zhoduje so záchvatmi bolesti.

V neskorších štádiách v dôsledku rozvoja paralytického ilea úplne vymiznú črevné zvuky.

Pri zanedbanej obštrukcii, komplikovanej difúznou peritonitídou, je brucho opuchnuté, difúzna bolestivosť, príznak podráždenia pobrušnice a úplné „tichosť“ brušnej dutiny.

U pacientov s obštrukciou hrubého čreva sa pri rektálnom vyšetrení zistí zväčšená prázdna rektálna ampulka, roztvorený zvierač.

Liečba črevnej obštrukcie

Pacienti s hyperakútnou formou ochorenia sú operovaní urgentne po krátkej predoperačnej príprave.

Konzervatívna liečba

V prípade subakútnej alebo akútnej črevnej obštrukcie by liečba mala začať komplexom konzervatívnych opatrení vrátane:

Tieto opatrenia sa vykonávajú na pozadí korekcie porúch homeostázy, stabilizácie hemodynamiky, obnovy mikrocirkulácie.

Použitie tejto taktiky pri subakútnych a akútne formy umožňuje zastaviť adhezívnu črevnú obštrukciu konzervatívnymi opatreniami u viac ako 50 % pacientov.

Chirurgia

Chirurgická liečba črevnej obštrukcie so zlyhaním konzervatívnych opatrení spočíva v odstránení prekážky (disekcia zrastov). Súčasne sa berú do úvahy faktory, ako je prevalencia adhezívneho procesu, závažnosť črevnej parézy a frekvencia relapsov.

S celkom adhezívny proces aj v akútnom období je možné vykonať kompletnú viscerolýzu a horizontálnu intestinálnu plikáciu (Nobleova operácia) pomocou medicínskeho lepidla bez šitia.

U detí sa stehy pri plikácii čreva nezašívajú, pretože ich črevná stena je tenká a je možná jej perforácia. Je tiež nepraktické vykonávať čiastočnú intestinálnu plikáciu, pretože to nevylučuje možnosť recidívy.

Laparoskopia

IN posledné roky v diagnostike a liečbe akútnej adhezívnej črevnej obštrukcie mnohé ambulancie úspešne využívajú laparoskopické vyšetrenie.

Vyvinutá technika punkčnej laparoskopie umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu akútnej adhezívnej obštrukcie v čo najkratšom čase s vysokou presnosťou.

Vykonávanie laparoskopických operácií pomocou endovideo systému umožňuje zastaviť črevnú obštrukciu a vyhnúť sa laparotómii u viac ako 90 % pacientov s akútnou adhezívnou črevnou obštrukciou, čo svedčí o vysokom terapeutickom potenciáli metódy.

Otázky a odpovede na tému "Črevná obštrukcia"

otázka:Ak plyny pri opuchnutom bruchu ťažko prechádzajú, dá sa hovoriť o čiastočnej črevnej obštrukcii?

odpoveď: Symptómy čiastočnej črevnej obštrukcie: periodický výskyt bolesti v bruchu, rôznej intenzity; porušenie stolice a plynu; v niektorých prípadoch dochádza k zvracaniu.

otázka:Ahoj! Na mňa otázka na diagnózu "nepriechodnosť čreva". Manželova mama stanovila túto diagnózu, predpísala liečbu, ale povedala, že ak to nepomôže, pošlú ich na operáciu. Dlho ju trápili záchvatové bolesti brucha, zápcha, škvŕkanie a nadúvanie. Na internete som čítal, že výsledok operácie je najčastejšie smrteľný, povedzte mi, prosím, či je to naozaj taká hrozná diagnóza a aké metódy liečby existujú?

odpoveď: Ahoj. Črevná obštrukcia je skutočne veľmi vážna diagnóza. Črevná obštrukcia nevyhnutne končí smrťou pacienta bez poskytnutia potrebnej lekárskej starostlivosti. Chirurgický zákrok na intestinálnu obštrukciu je predpísaný, keď sa ochorenie nedá terapeuticky odstrániť. Operácia nepredstavuje osobitné riziko a frekvencia úmrtí u pacientov bez zápalu pobrušnice je niekoľko stotín percenta.

otázka:Dobry den, mam 40 rokov, na liecbu endometriozy som bola predpisana hormonálne prípravky, v dôsledku toho sa s chorobou gynekológie vyrovnali, ale črevá úplne prestali fungovať samé. Na obnovenie čriev začala užívať "Duphalac". Brucho je opuchnuté v druhom týždni aplikácie oka až do ôsmeho mesiaca tehotenstva. Znamená to obštrukciu čriev? Na ktorého špecialistu sa treba obrátiť? Čo môžete urobiť sami? Ďakujem.

odpoveď: Ak na pozadí silného nadúvania stále máte oddelenie plynov, potom určite nemáte črevnú obštrukciu. Mali by ste kontaktovať gastroenterológa. Pred kontaktovaním lekára začnite liečbu Espumizanom.

otázka:Môjho manžela, 65-ročného, ​​odviezli sanitkou s nepriechodnosťou čriev. V decembri absolvoval liečbu ciev, srdca, začali sa problémy s gastrointestinálnym traktom. 3 mesiace držal diétu na zápal pankreasu. Silný reflux žlče, veľmi silný zápal hemoroidov. Bral omez, choleretiká, lieky na obnovu pečene, enzýmy atď. V dôsledku toho obštrukcia. Išlo to bez operácie. Ako dlho sa držať diétnej tabuľky 1a? Kedy môžete zaviesť zeleninu, šťavy, môže sa to opakovať? Ktorého špecialistu by som mal kontaktovať po prepustení a aké vyšetrenia treba urobiť, aby sa vylúčila rakovina? Aké odporúčania môžete poskytnúť?

odpoveď: Trvanie diéty určuje lekár, nie však kratšie ako jeden mesiac. Zelenina sa môže zaviesť najskôr o mesiac neskôr, najlepšie varená, dusená alebo pečená. Tento stav sa spravidla pri odporúčaní odborného lekára neopakuje. Je potrebné konzultovať s onkológom - gastroenterológom, pre komplexný prieskum a výnimky onkologická patológia. Je potrebné dodržiavať šetriacu diétu a upraviť črevnú pasáž, vyprázdňovanie by malo byť denne.

otázka:Bolo mi povedané, že zrasty spôsobujú nepriechodnosť čriev. Čo to je a aké nebezpečné to môže byť?

odpoveď: Adhézie sú mostíky spojivového tkaniva, ktoré sa môžu vytvárať medzi orgánmi brušnej dutiny, vrátane medzi črevnými slučkami. Zrasty sa môžu vyskytnúť v dôsledku dlhodobého (chronického) zápalového procesu v brušnej dutine alebo po ňom chirurgické zákroky v brušnej dutine. V niektorých prípadoch môže prítomnosť adhézií skutočne spôsobiť črevnú obštrukciu. To je dôvod, prečo po vážnych operáciách na brušnej dutine je potrebné čo najskôr obnoviť motorická aktivita a prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

otázka:Existuje zvracanie výkalov a v akých prípadoch?

odpoveď: Zvracanie výkalov je možné. Výkaly sa nachádzajú vo zvratkoch pri obštrukcii distálneho čreva. Zvracanie výkalov je spôsobené tým, že sa v dolných črevách objaví prekážka, ktorá bráni fekálnym masám pohybovať sa ďalej do konečníka. To znamená, že výkaly jednoducho spočívajú na prekážke a nie sú vynesené. V takejto situácii môže dôjsť k zvracaniu výkalov. Ak osoba zvracala výkaly, je potrebné okamžite zavolať sanitku, pretože črevná obštrukcia sa lieči iba pomocou chirurgická operácia. Ak sa operácia na črevnú obštrukciu nevykoná do jedného dňa, človek môže zomrieť.

Črevná obštrukcia môže nastať v dôsledku rôzne dôvody. Existujú mechanické a dynamické príčiny jeho výskytu. Mechanická príčina je fyzická prekážka, ktorá sa vytvorila (alebo sa dostala) do lúmenu a zablokovala ho. Dynamický dôvod je fyziologický stavčrevá, v ktorých jeho steny nie sú schopné evakuovať výkaly von.

Uvádzame, čo môže byť mechanickou prekážkou v ceste výkalov:

• Fekálne kamene- vznikajú vo vnútri hrubého čreva pri dlhšej stagnácii a zhutňovaní výkalov. Zvyčajne v starobe.
• Gule červov(častejšie - predĺžené druhy helmintov, napríklad - škrkavka). Guľôčky červov sa môžu vytvárať v iných ľudských dutinách – napríklad v cievach alebo srdci.
• Vlasové guličky- vstúpiť do pažeráka cez ústa závislosťžuvanie alebo cmúľanie vlasov. Postupom času sa hromadia a vytvárajú gule rôznych veľkostí.
• Cudzie telesá- vstupujú do čriev cez ústa, pažerák a žalúdok. V 60% prípadov u detí sa patológia vyskytuje práve z tohto dôvodu. Požitie cudzích predmetov môže spôsobiť obštrukciu ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu (pažerák, tenké alebo hrubé časti). Lokalizácia procesu v črevnej dutine je určená oslabenou peristaltikou čreva. Slabá podpora výkalov sa vytvára pri nadmerne vysokokalorických a tučných jedlách, nedostatočnej pohyblivosti, ako aj pri užívaní určitých liekov. Takže črevná obštrukcia u dieťaťa po prehltnutí cudzieho telesa môže byť výsledkom pomalého pohybu výkalov.
• Nádory susedných orgánov- stlačiť črevá vo vnútri brušnej dutiny.

Tieto príčiny obštrukcie sa nazývajú obštrukčné. Okrem nich sú tu aj škrtiace dôvody. Toto fyziologické zmeny umiestnenie čreva, v ktorom sa tvorí akútna obštrukciačrevá.

Tie obsahujú:

• Ovíjanie črevných slučiek okolo seba.
• Zmätok niekoľkých slučiek, ich "viazanie" s "uzlom".
• Uškrtenie čreva v hernii.
• Kompresia črevnej dutiny s adhéziami (ktoré môžu byť na susedných brušných orgánoch). V tomto prípade sa vytvorí adhezívna obštrukcia čreva. Môže byť úplná alebo čiastočná.
• Zápalové procesy vedúce k opuchu a opuchu črevnej steny.

Dynamická črevná obštrukcia sa tvorí bez fyzickej prekážky (kameň alebo hrčka). Je určený stavom črevných stien. Preto sa niekedy dá vyliečiť bez operácie. Napríklad, ak je dynamická obštrukcia spôsobená nadmerným napätím (kŕč črevných svalov), potom sa pohyb výkalov môže normalizovať antispazmodikom.

Okrem uvedených mechanické príčiny, lekári rozlišujú dynamické príčiny obštrukcie. Sú dva z nich - svalový kŕč v stenách alebo ich paralýza. Črevná obštrukcia u starších ľudí sa často tvorí práve z tohto dôvodu.

Príznaky a príznaky obštrukcie čriev

Proces tvorby obštrukcie sa vyvíja počas dňa. Lekári rozlišujú niekoľko období jeho vývoja, ktoré sa líšia charakteristické príznaky. Štádiá formovania sa nazývajú skoré, stredné a neskoré obdobia.

Príznaky obštrukcie čriev u dospelých a detí v počiatočnom štádiu sú nasledovné:

• Prvé príznaky patológie sa tvoria vo forme bolesti. Ak je lúmen čreva zablokovaný fyzickým telom (kameň, guľa), potom sú bolesti paroxyzmálnej povahy, potom sa objavia, potom zmiznú. Ak dôjde k volvulusu črevnej slučky, bolesť bude neustále prítomná, ale bude meniť svoju intenzitu (viac alebo menej bolí). Lokalizácia bolesti zodpovedá miestu vzniku obštrukcie. Zároveň sa bolesť v priebehu času zintenzívni, každú hodinu sa zhorší.
• Zvracanie - možné už v prvom skoré obdobie ak sa obštrukcia vytvorila na začiatku tenkého čreva.
• Zastavenie stolice a tvorba plynov (vyskytuje sa na začiatku patológie - ak sa prekážka vytvorila v dolných častiach hrubého čreva).

Skoré obdobie trvá až 12 hodín. Stredná - začína 12 hodín po objavení sa prvých príznakov a trvá do konca dňa (24 hodín).

Príznaky intestinálnej obštrukcie v strednom období:

• Pretrvávanie bolesti. Prestávajú sa zintenzívňovať a oslabovať, získavajú trvalý ostrý charakter. Jedlo sa úplne zastavilo, neexistuje žiadna peristaltika.
• Nadúvanie- fyzické zväčšenie objemu brušnej dutiny, viditeľné voľným okom.
• Ťažké a časté vracanie- vzniká v dôsledku neustáleho toku toxínov, ktoré prichádzajú zo stagnačnej zóny do krvi a potom do pečene.
• zastavenie stolice(ak sa prekážka nachádza v horných črevách, tak nutkanie na defekáciu neprestáva okamžite, ale až v strednom období). Blokovanie hornej časti sa nazýva obštrukcia tenkého čreva. Presne o tenké oddeleniečastejšie sa tvorí blokáda (vzhľadom na relatívne malý priemer lúmenu môže byť v ľudskom tenkom čreve jeho priemer len 2,5 cm).

Po 24 hodinách po nástupe bolestivých symptómov sa vytvorí rozsiahla patológia neskorého obdobia.

Vyznačuje sa všeobecné porušeniaživotne dôležité funkcie orgánov a systémov:

• Teplota stúpa - to naznačuje pristúpenie bakteriálna infekcia. Na pozadí stagnácie výkalov klesá ochranná funkcia sliznice črevnej steny. Do vnútra prenikajú patogénne baktérie, ktoré spôsobujú rozsiahly zápal s následným zvýšením teploty. Krvný test v tomto okamihu ukazuje veľký počet leukocytov (viac ako 10 miliónov jednotiek).
• Nutkanie ísť na toaletu postupne ustáva, moč sa prestáva vytvárať v dôsledku celkovej dehydratácie organizmu. Jazyk sa stáva suchým, tlak klesá - čo sú tiež príznaky dehydratácie.
• Zvyšuje sa frekvencia dýchania a srdcového tepu (v dôsledku poklesu tlaku).
• Príznaky poškodenia (zápalu) pobrušnice (lekársky názov pre zápal je peritonitída) - silná bolesť a tvrdé, napäté brucho.
• sa vyvíja sepsa. hnisavá infekcia alebo otravy krvi.

Prečo je črevná obštrukcia nebezpečná?

Črevná obštrukcia u dospelých alebo detí tvorí množstvo patologických procesov, ktoré vedú k smrti. Ako sa vyvíjajú smrteľné komplikácie:

1. V nepriechodnej časti čreva sa hromadia odpadové látky – stolica.
2. Stagnácia výkalov sa stáva zdrojom toxínov. Prenikajú cez stenu do krvného obehu a prenášajú sa po celom tele.
3. Vyskytuje sa ťažká intoxikácia (celková otrava tela - sepsa, peritonitída). Je sprevádzaná príznakmi tradičnými pre otravu - nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, slabosť.
4. Steny čreva v zóne ohybu sú zbavené normálneho zásobovania krvou. Pri úplnom zablokovaní prietoku krvi rýchlo umierajú, v priebehu niekoľkých minút. S čiastočným prekrývaním - toxíny sa hromadia v bunkách z ich vlastnej vitálnej činnosti. V dôsledku toho sa tvorí zápal, opuch, bolesť.
5. Pri nekróze alebo zápale črevnej steny sa proces absorpcie zastaví. Toxíny prestávajú prúdiť do krvi. No zároveň prestanú prúdiť do krvi živiny a vodou. Obmedzenie príjmu vody a zvracanie vedú k celkovej dehydratácii organizmu.

Vyššie opísané procesy vedú k smrti do jedného dňa po objavení sa prvých príznakov zablokovania ( necítiť sa dobre, nevoľnosť).

Črevná obštrukcia u detí

Črevná obštrukcia u novorodencov sa tvorí, keď vrodené chyby vývoj brušných orgánov. V tomto prípade môže byť črevná dutina stlačená susednými orgánmi alebo narušená v otvore črevnej steny (kýla). Alebo sa môže vytvoriť črevná asténia alebo spazmus (obštrukcia).

Ak sú takéto porušenia sprevádzané hustým hustým mekóniom (čo je tiež patológia), potom sa črevný obsah prestane pohybovať pozdĺž priechodu. Novonarodené dieťa neprechádza pôvodnými výkalmi (mekónium). To vedie k nekróze črevných tkanív, ako aj k perforácii čreva, otrave krvi a smrti.

Väčšina defektov čriev u novorodencov je položená v ranom období vnútromaternicového vývoja (pred 10. týždňom). Anomálie môžu spôsobiť úplnú obštrukciu čriev. V prítomnosti vrodenej patológie sa u detí vytvárajú tieto príznaky črevnej obštrukcie:

• Zvracanie po kŕmení.
• Nedostatok pohybu čriev a prechod mekónia do 24 hodín po narodení.

Črevná obštrukcia u dojčiat je sprevádzaná bolesťou a plačom.

Čiastočná črevná obštrukcia nastáva vtedy, keď črevný lúmen nie je úplne zablokovaný. V tomto prípade sa časť výkalov môže pohybovať smerom k východu.

Čiastočné blokády sú spôsobené nádormi a zrastmi. Zužujú lúmen čreva a časom ho môžu úplne zablokovať.

Príznaky sú v tomto prípade nasledovné:

• Bolesť (nie taká silná ako pri úplnej obštrukcii).
• Nevoľnosť, možné zvracanie.
• Nadúvanie brucha (nie také silné ako pri úplnom zablokovaní čreva).

Liečba čiastočnej obštrukcie môže byť konzervatívna, nechirurgická.

Čo robiť s obštrukciou čriev

Vo väčšine prípadov je liečba črevnej obštrukcie núdzovou operáciou. Niekedy je možná konzervatívna terapia (ak sa proces práve začal alebo zablokovanie lúmenu ešte nie je dokončené).

Konzervatívna liečba a "zlatých" 6 hodín

Prvých 6 hodín vývoja patológie sa nazýva "zlaté". Počas tohto obdobia môže byť obštrukcia vyliečená bez operácie.

Čo robiť, ak dôjde k čiastočnému zablokovaniu čreva:

• So spazmom črevných stien na uľahčenie pohybu výkalov sú potrebné antispazmodiká.
• Kolonoskopia je vyšetrenie hrubého čreva cez konečník sonda (endoskop). Použitie kolonoskopie v niektorých prípadoch umožňuje prelomiť obštrukciu v čreve.
• Klystíry. Čiastočnú črevnú obštrukciu možno vypláchnuť častými (každých 20 minút) klystírom.

Vo väčšine prípadov sa „zlatý čas“ ukáže ako zmeškaný (a nie vždy vinou pacientky, niekedy lekár nerozumie prebiehajúcemu procesu a omylom pošle chorú ženu na gynekologické oddelenie). Na liečbu a záchranu života pacienta je potrebný chirurgický zákrok.

Keď je potrebná operácia

Aký druh operácie na črevnú obštrukciu je potrebný - je určený príčinou ochorenia. Niekedy sa odstráni časť mŕtveho čreva a zvyšné okraje sa zošijú ihneď počas operácie. Niekedy sa okraje rezov vyvedú, spoja provizórnou hadičkou a po niekoľkých týždňoch zašijú. IN lekárska prax táto resekcia sa nazýva odstránenie stómie.

Ak bola príčinou kýla, črevo je nastavené a kýla je šitá. V tomto prípade je možné, že nebude potrebné odstrániť časť črevnej steny (ak jej tkanivá nie sú mŕtve). Podobne pôsobia s volvulusom čriev – narovnáva sa slučka a hodnotí sa stav črevnej steny. Ak nedôjde k nekróze tkaniva, črevá sa neprerežú.

V prítomnosti cudzieho telesa je črevo nevyhnutne otvorené - aby sa odstránila existujúca zrazenina, hrudka alebo kameň. Paralelne s chirurgická intervenciačlovek dostáva injekcie antibiotík (ak bol prítomný infekčný proces), protizápalové lieky.

Aké sú dôsledky operácie na obštrukciu čriev?

Potreba diéty a kontroly výživy

Hlavným dôsledkom operácie je potreba diéty a prísnej kontroly výživy ešte dlhú dobu po chirurgická liečba. To je nevyhnutné na zlepšenie trávenia a obnovenie činnosti čriev.

Počas celého akútneho obdobia s upchatím čreva je výživa pre človeka vo všeobecnosti kontraindikovaná. Počas prvých dní po operácii tiež nie je žiadne jedlo. Osoba je kŕmená kvapkadlom (roztok glukózy sa vstrekuje cez žilu). Po 24 hodinách - pacientovi je povolené tekuté jedlo.

Aká strava je predpísaná pre črevnú obštrukciu?

• Frakčná výživa - až 8-krát denne, v malých porciách.
• Všetky potraviny sa rozomelú na tekutú kašu a konzumujú sa teplé (je lepšie zdržať sa teplých a studených jedál).
• Čo môžete: želé, slizové odvary, kissels, šťavy, nízkotučné bujóny (z hydiny), strúhané ovsené vločky, tvarohové suflé, kyslé mlieko. Neskôr (po niekoľkých dňoch) sa pridajú parené fašírky, rôzne cereálie, miešané vajíčka.
• Príjem kalórií je obmedzený na 1000 kcal za deň (počas prvých dní po operácii) a do 1800 kcal za deň (týždeň po operácii).

Dôležité: každý štvrtý prípad tejto patológie je spojený s podvýživou. Preto sledovanie stravy a výberu produktov nie je rozmarom miliardárov. To je záruka zdravia každého človeka.

Jedálny lístok pre črevnú obštrukciu po operácii by mal byť jemný. Dvanásť mesiacov by človek nemal jesť potraviny, ktoré spôsobujú kvasenie – kyslé uhorky, sacharidy (sladkosti), citrusové plody, sóda. Príjem soli je tiež obmedzený na minimum.

Črevná obštrukcia - nebezpečná patológia. Jej možnosť úspešná liečba určuje čas, kedy bol pacient odvezený k lekárovi. Lekárske štatistiky potvrdzujú skutočnosť, že operácia počas prvých 6 hodín od zablokovania takmer vždy vedie k zotaveniu. Operácia v neskorom období (jeden deň po nástupe prvých príznakov) má úmrtnosť 25 %. Preto pri najmenšom podozrení na obštrukciu (nadúvanie, nedostatok stolice, bolesť) - okamžite vyhľadajte lekára.

Príznaky, liečba a znaky tohto ochorenia budú uvedené nižšie. Povieme vám tiež, aké sú príčiny daného ochorenia a ako sa diagnostikuje.

všeobecné informácie

Črevná obštrukcia (príznaky u dospelých a detí budú diskutované neskôr) je charakterizovaná čiastočným alebo úplným zastavením pohybu tráviaceho traktu cez črevá. Takýto patologický stav si vyžaduje naliehavú intervenciu špecialistov, pretože ohrozuje život pacienta.

Príčiny vývoja u detí

Ako prebieha črevná obštrukcia u detí? Príznaky tohto ochorenia u novorodencov sa príliš nelíšia od príznakov u dospelých.

Podľa lekárov sú na takúto chorobu náchylné všetky segmenty populácie. Tento patologický stav sa môže vyskytnúť u novorodencov aj u starších ľudí.

Zvyčajne u dojčiat je črevná obštrukcia výsledkom abnormálneho vnútromaternicového vývoja. Môže sa prejaviť v dôsledku zúženia priesvitu čreva alebo takzvanej stenózy, atrézie pažeráka, neúplnej rotácie čreva, zdvojenia čreva (t.j. zdvojenia čreva) a neuronálnej dysplázie črevných stien.

Prečo sa vyskytuje u dospelých?

Teraz viete, prečo sa vyvíja Príznaky tejto choroby budú uvedené nižšie.

Vývoj takejto choroby u dospelých má veľa rôzne dôvody. Najbežnejšie z nich sú nasledovné:

Typy chorôb

Symptóm črevnej obštrukcie môže byť odlišný. Často to závisí od typu ochorenia a príčiny jeho výskytu.

V lekárskej praxi sa príslušné ochorenie zvyčajne klasifikuje takto:

• vrodené;
• získané.

Na základe príčin vývoja a mechanizmu ochorenia by sa malo objasniť, že vrodená formačrevná obštrukcia je výsledkom vnútromaternicových anomálií.

Čo sa týka získanej choroby, tá je výsledkom vývinového mechanizmu. Do skupiny tohto typu patrí dynamický alebo takzvaný funkčný typ obštrukcie s paralytickou a spastickou formou. Prvý je dôsledkom paralýzy a črevnej parézy. Spravidla sa objavuje až v sekundárnom štádiu a môže byť dôsledkom pooperačného stresu.

Spastická forma ochorenia je spojená s reflexnými kŕčmi čreva. Takáto choroba je dôsledkom helmintických invázií alebo intoxikácií.

Črevná obštrukcia: príznaky

Liečba tohto ochorenia u detí a dospelých by sa mala vykonať okamžite, inak je smrteľná.

Typicky je vývoj takejto choroby charakterizovaný bolestivé pocity v bruchu. Môžu byť ostré, kŕčovité a tiež rastúce v prírode. Tento stav prispieva k nevoľnosti a následnému zvracaniu.

Po určitom čase sa obsah čreva (v dôsledku jeho preplnenia) dostane do žalúdka. Tento jav dáva zvratkom vôňu charakteristickú pre výkaly.

Ako sa pozná Príznaky tohto ochorenia sú nasledovné: dieťa má zápchu a zvýšenú tvorbu plynu.

Na samom začiatku vývoja ochorenia sa zvyčajne zachováva črevná motilita. Dá sa to však pozorovať aj cez brušnej steny dieťa. Následne sa u pacienta s črevnou obštrukciou výrazne zväčšuje brucho, ktoré nadobúda nepravidelný tvar.

Všeobecné znaky

V rôznych štádiách vývoja sa symptóm črevnej obštrukcie môže prejaviť rôznymi spôsobmi. V procese diagnostiky môže pacient zistiť nasledujúce príznaky:

• pokles krvného tlaku;
• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• suchý jazyk;
• črevné slučky naplnené plynom a kvapalinou, ako aj zväčšenie ich veľkosti;
• zvýšenie telesnej teploty.

Príznaky akútnej črevnej obštrukcie

Tento patologický stav sa vyvíja náhle. Prejavuje sa úplne rovnako ako proces črevnej dysfunkcie. V dôsledku toho má pacient obavy z nasledujúcich príznakov:

• bolesť v bruchu;
• dunenie a plynatosť;
• hnačka a zápcha;
• vracanie a nevoľnosť;
• šok a zvýšená peristaltika.

Nemožno povedať, že akútna črevná obštrukcia sa vyznačuje veľmi rôznorodými príznakmi. Zvyčajne závisia od úrovne obštrukcie postihnutého orgánu.

Každý príznak črevnej obštrukcie znepokojuje človeka súčasne s ostatnými. Neprítomnosť žiadneho z nich však nevylučuje prítomnosť príslušnej patológie.

Bolesť pri akútnom ochorení je výrazná a od samého začiatku vývoja. Najčastejšie sú takéto pocity lokalizované pod lyžičkou, to znamená okolo pupka. Povaha syndrómu bolesti je spazmodická.

Symptóm črevnej obštrukcie vo forme zvracania je najviac konštantný znak. Odborníci však tvrdia, že tento jav sa pozoruje iba vtedy, ak je obštrukcia v čreve vysoká.

Pri obštrukcii hrubého čreva tento znak chýba, aj keď nevoľnosť zostáva. Na samom začiatku sú zvratky len obsahom žalúdka. Po určitom čase získajú žltkastý odtieň a potom sa stanú zelenými a dokonca zeleno-hnedými.

Ako inak sa prejavuje akútna črevná obštrukcia? Symptómy (liečba tejto choroby by sa mala uskutočňovať iba v nemocnici) takejto patológie sa znižujú na ťažkú ​​zápchu. Tento príznak choroby je spravidla najnovší.

Treba tiež poznamenať, že uvažovaná patológia je takmer vždy sprevádzaná veľkými stratami tekutín počas zvracania, ako aj intoxikáciou črevným obsahom.

Pri predčasnej terapii u človeka klesá krvný tlak a zaznamenáva sa zvýšenie srdcovej frekvencie. Podobné príznaky naznačujú nástup šoku.

Paralytický ileus

Táto forma ochorenia sa môže prejaviť vo forme progresívneho poklesu peristaltiky a črevného tonusu. V dôsledku toho sa často vyvinie úplná paralýza postihnutého orgánu.

Pre charakteristiku:

• bolesť, rovnomerné nadúvanie a vracanie;
• zadržiavanie plynov a stolice.

Bolesť pri tejto chorobe postihuje celé brucho. V prírode praskajú a nikde nedávajú.

Zvracanie s paralytickým ileom navštívi pacienta mnohokrát. Najprv predstavuje žalúdočný a potom črevný obsah. S diapedetickým krvácaním zo stien čriev a žalúdka, ako aj akútne vredy zvratky majú hemoragickú povahu.

Výrazná plynatosť spôsobuje hrudné dýchanie. Pacientom je tiež diagnostikovaný nízky krvný tlak, tachykardia a sucho v ústach.

Obštrukcia lepidla

Ako sa prejavuje adhezívna chronická črevná obštrukcia? Príznaky tejto choroby by mali byť známe všetkým ľuďom predisponovaným k jej výskytu. Je to spôsobené tým, že takáto patológia je najbežnejšia. K dnešnému dňu existuje tendencia zvyšovať jeho frekvenciu. Je to spôsobené veľkým počtom brušných operácií.

Adhezívna črevná obštrukcia je klasifikovaná takto:

• obturácia;
• uškrtenie;
• dynamická obštrukcia.

Prvá forma ochorenia je charakterizovaná stláčaním čreva adhéziami. Zároveň nie je narušená jeho inervácia a zásobovanie krvou.

Pri uškrtení typu adhézie vyvíjajú silný tlak na mezenteriu čreva. V dôsledku toho sa objaví nekróza postihnutého orgánu. Táto forma je rozdelená na tri odlišné typy: zauzlenie, krútenie a zovretie.

Štádiá ochorenia

Ako prebieha črevná obštrukcia u dojčiat? Príznaky tejto choroby u detí a dospelých závisia od jej štádia.

Podľa lekárskej praxe sa takáto choroba vyvíja v troch štádiách:

1. Počiatočné. Trvá asi 3-12 hodín a je tiež sprevádzaná bolestivé pocity v oblasti brucha, zvýšená peristaltika a plynatosť.
2. Stredne pokročilý. Trvá približne 13-36 hodín. Zároveň ustupuje bolestivý syndróm a prichádza čas pomyselnej pohody. Počas tohto obdobia dochádza k nárastu príznakov intoxikácie a dehydratácie.
3. Terminál. Toto štádium sa spravidla vyskytuje dva dni po vzniku choroby. Ľudský stav sa výrazne zhoršuje. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu príznakov dehydratácie, lézií vnútorné orgány a NS.

Ako diagnostikovať?

Ako sa zistí úplná alebo čiastočná črevná obštrukcia? Príznaky tohto ochorenia sú dosť podobné príznakom iných ochorení vyskytujúcich sa v gastrointestinálnom trakte. Preto sa pri stanovení diagnózy spoliehajte len na vonkajšie prejavy v žiadnom prípade nie je možné.

Hlavným spôsobom diagnostiky tejto patológie je röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny, ako aj krvný test. Okrem toho niektorí špecialisti používajú ultrazvuk.

Pri fyzickom vyšetrení je jazyk pacienta suchý a pokrytý bielym povlakom. Pacient má tiež nerovnomernú brušnú distenziu.

Obštrukcia u zvierat

Ako sa prejavuje črevná obštrukcia u psa? Príznaky tohto ochorenia u domácich zvierat sa prakticky nelíšia od príznakov u ľudí. Pri prvých príznakoch choroby by ste mali určite vziať svojho domáceho maznáčika na veterinárnu kliniku. Len tak mu môžete zachrániť život.

Liečebné metódy

Čo robiť, ak bola osoba diagnostikovaná alebo existujú podozrenia (aj tie najmenšie) na nepriechodnosť čriev? V tomto prípade potrebuje urgentnú hospitalizáciu. Zvyčajne je takýto pacient okamžite poslaný na chirurgické oddelenie.

Ak má pacient progresívnu, postupujúcu alebo katastrofickú dehydratáciu, liečba črevnej obštrukcie sa vykonáva okamžite. Pri takejto diagnóze by sa terapeutické opatrenia mali, ak je to možné, vykonávať počas prepravy pacienta.

V stacionárnych podmienkach v neprítomnosti výrazné znaky lieči sa mechanická obštrukcia, ktorá zahŕňa tieto činnosti:

• Obsah žalúdka a čriev sa odsaje cez tenkú sondu, ktorá sa zavedie cez nos.
• O zvýšená peristaltika pacientovi sa podávajú spazmolytiká.

Ak je pacientovi diagnostikovaná mechanická obštrukcia, a konzervatívne metódy nepomôže, potom by sa mala vykonať núdzová operácia. Zvyčajne zahŕňa:

• inverzia odkrútenia;
• disekcia adhézií;
• resekcia čreva s nekrózou;
• deinvaginácia;
• overlay (na výstup z jeho obsahu v nádoroch v hrubom čreve).

Po operácii pacient očakáva obdobie zotavenia. Zahŕňa postupy zamerané na normalizáciu bielkovín a metabolizmus voda-soľ. Na tento účel odborníci používajú intravenózne podanie krvné náhrady a soľné roztoky. Vykonávajú tiež protizápalovú liečbu a stimulujú motorickú evakuačnú prácu tráviaceho traktu.

Výživa

Teraz viete, čo je rovnaké ako u ľudí a iných zvierat). Okrem lekárskej a chirurgickej liečby takejto choroby je pacientovi predpísaná aj špeciálna diéta.

Po operácii črevnej obštrukcie je zakázané jesť a piť pol dňa. Niekedy je pacient kŕmený parenterálne. Živiny sa podávajú žilou.

Pri takejto chorobe môže človek konzumovať kyslé mliečne výrobky, ako aj dojčenskú výživu (časté a veľmi malé porcie).

Po určitom čase po operácii sa do stravy pacienta zavádzajú ľahko stráviteľné tekuté produkty. Zároveň je obmedzený príjem soli. Potom prejdú na stravu, ktorá sa blíži k tabuľke číslo 4. Táto diéta bola navrhnutá tak, aby bola čo najšetrnejšia k črevám a zároveň obmedzila proces fermentácie v nej.

Pri akejkoľvek obštrukcii by sa mal človek obmedziť na tuky, sacharidy, údeniny, koreniny, vlákninu, kyslé uhorky a mlieko. Všetky jedlá podávané pacientovi sú dobre uvarené alebo dusené, po čom sú starostlivo mleté.

Po určitej dobe diétne menu trochu rozširuje. V tomto prípade pacient úplne prejde na diétu číslo 4. Mimochodom, je určený špeciálne pre tých, ktorí majú črevné ochorenia.

Tabuľka ľudí s chorobami tráviaceho traktu by mala poskytnúť dobrá výživa, ktorý bude obzvlášť šetrný k črevám. Diéta pre črevnú obštrukciu (po zotavení) sa stáva rozmanitejšou. V tomto prípade sa jedlo neutiera a všetky jedlá sú uvarené alebo dusené. To umožní chorému orgánu dôkladnejšie ho stráviť.

diéty pre akút chronická obštrukcia nedovoľte, aby sa rozvinuli hnilobné a fermentačné procesy.

Treba tiež poznamenať, že pri takejto diagnóze by sa mali úplne vylúčiť dráždidlá tepelného, ​​chemického a mechanického typu.

Zhrnutie

Črevná obštrukcia je pomerne zákerná choroba. Pri včasnej terapii často vedie k smrti. Treba tiež poznamenať, že veľmi často jediným spôsobom liečby tohto ochorenia je chirurgický zákrok. Po nej je pacient povinný dodržiavať množstvo odporúčaní lekára zameraných na obnovu tela.