Laparoskopia v gynekológii je minimálne invazívna, bez vrstveného rezu prednej brušnej steny, operácia vykonávaná pomocou špeciálneho optického zariadenia na vyšetrenie maternice a vaječníkov. Takáto diagnostika sa vykonáva na účely vizuálnej analýzy stavu reprodukčných orgánov a cielenej liečby patológií.

Laparoskopia v gynekológii je metóda, ktorá spôsobuje najmenšiu traumu, poškodenie pri diagnostike alebo operácii, s najmenším počtom vnútorných prienikov.

Pri jednom laparoskopickom sedení lekár:

• vykonáva diagnostiku gynekologické ochorenia;
• objasňuje diagnózu;
• poskytuje potrebnú liečbu.

Štúdia umožňuje lekárovi podrobne preskúmať vnútorné reprodukčné orgány prostredníctvom mini kamery. Včas dokončiť lekárske manipulácie, spolu s kamerou sa do brušnej dutiny zavádzajú špeciálne nástroje.

V akých prípadoch sa vykonáva a na čo?

Laparoskopia v gynekológii slúži na diagnostiku a riešenie problémov v oblasti ženských ochorení.

Táto nízko traumatická metóda umožňuje chirurgom:

• odstrániť postihnuté oblasti, zrasty alebo orgány;
• vykonať biopsiu tkaniva;
• vykonať ligáciu, resekciu alebo plastovú hadičku;
• dať stehy na maternicu atď.

Indikácie na vykonávanie

Operácia nachádza uplatnenie v nasledujúcich indikáciách:

• silná bolesť nejasná etiológia v dolnej časti brucha;
• podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo;
• neefektívnosť hormonálna terapia s neplodnosťou;
• myomatózna lézia maternice;
• objasnenie príčin neplodnosti;
• chirurgická liečba endometriózy, fibroidov atď.;
• príprava na IVF;
• biopsia postihnutého tkaniva.

Kontraindikácie pre laparoskopiu

Pred operáciou by si gynekológ mal dôkladne preštudovať zdravotný záznam pacientky, pretože laparoskopia maternice (vrátane krčka maternice) a príveskov má množstvo kontraindikácií.

Absolútne kontraindikácie

Je zakázané robiť laparoskopiu pacientom s takou patológiou, ako sú:

• akútne infekcie reprodukčných orgánov;
• ochorenia srdca, krvných ciev, pľúc (ťažké formy);
• porucha zrážanlivosti krvi;
• akútne poruchy pečene alebo obličiek;
• výrazné vyčerpanie tela;
• bronchiálna astma;
• hypertenzia;
• hernia bielej línie brucha a prednej brušnej steny;
• kóma;
• šokový stav.

Pacientom, ktorí mali ARVI, je povolený mesiac po zotavení.

Relatívne kontraindikácie

Ošetrujúci lekár analyzuje riziká a rozhodne, či je vhodné vykonať laparoskopiu u pacientov s týmito diagnózami:

• brušné operácie v šesťmesačnej anamnéze;
• extrémna obezita;
• tehotenstvo po dobu 16 týždňov;
• nádory maternice a príloh;
• veľké množstvo zrasty v panve.

Typy operácií

V gynekológii existujú dva typy laparoskopie: plánovaná a núdzová. Plánované sa vykonáva tak na účely výskumu, ako aj na liečbu patológií. Diagnostická chirurgia sa často mení na terapeutickú. Núdzová operácia sa vykonáva, ak existuje ohrozenie života pacienta z nevysvetliteľného dôvodu.

Plánovaná diagnostická laparoskopia sa vykonáva na tieto účely:

• objasnenie takých diagnóz ako „obštrukcia vajíčkovodov““, „endometrióza“, „adhezívne ochorenie“ a iné príčiny neplodnosti;
• stanovenie prítomnosti novotvarov podobných nádorom v malej panve na určenie štádia a možnosti liečby;
• zhromažďovanie informácií o anomáliách v štruktúre reprodukčných orgánov;
• zistenie príčin chronickej panvovej bolesti;
• biopsia syndrómu polycystických ovárií;
• sledovanie účinnosti liečby zápalových procesov;
• kontrola integrity steny maternice počas resektoskopie.

Plánovaná terapeutická laparoskopia sa vykonáva pre:

• operácia panvových orgánov v prítomnosti endometriózy, cýst, nádorov, sklerocystózy, fibroidov;
• vykonávanie dočasnej alebo úplnej sterilizácie (podviazanie vajíčkovodov);
• liečba rakoviny maternice;
• odstránenie adhézií v panve;
• resekcia reprodukčných orgánov.

Núdzová terapeutická laparoskopia sa vykonáva, keď:

• prerušené alebo postupujúce tubárne tehotenstvo;
• apoplexia alebo prasknutie ovariálnej cysty;
• nekróza myomatózneho uzla;
• syndróm akútnej bolesti v podbrušku nejasnej etiológie.

Laparoskopia a menštruačný cyklus

Menštruačný cyklus po laparoskopii má niekoľko funkcií:

1. Pravidelnosť menštruácie po laparoskopii sa obnoví v priebehu dvoch až troch cyklov. Pod podmienkou úspešnej liečby endometriózy, maternicových myómov a polycystických vaječníkov dochádza k vyrovnaniu narušeného menštruačného cyklu a v dôsledku toho k obnove reprodukčnej funkcie.
2. Za normálnych okolností by sa menštruačný tok mal prvýkrát objaviť nasledujúci deň alebo dva po operácii a trvať asi štyri dni. Je to spôsobené porušením integrity vnútorné orgány a je v norme, aj keď je dosť veľa výtokov.
3. Ďalší cyklus sa môže posunúť, výtok môže byť na chvíľu nezvyčajne vzácny alebo hojný.
4. Oneskorenie do troch týždňov sa považuje za prijateľné, viac ako pravdepodobnú patológiu.
5. Ak je sprevádzaná menštruácia silná bolesť, na prevenciu je potrebná urgentná konzultácia s gynekológom pooperačné komplikácie. Tiež by mala byť ostražitá hnedá resp zelená farba sekréty a zlý zápach sú príznaky zápalu.

Ako sa pripraviť na operáciu

Príprava na gynekologická laparoskopia zahŕňa niekoľko etáp. Najprv je potrebná konzultácia s terapeutom s cieľom identifikovať kontraindikácie.

Potom sa uskutoční výskum:

• krv ( všeobecná analýza, koagulogram, biochémia, HIV, syfilis, hepatitída, Rh faktor a krvná skupina);
• moč (všeobecne);
• panvové orgány pomocou ultrazvuku, odberu náteru na flóru a cytológiu;
• kardiovaskulárny systém (EKG);
• dýchací systém (fluorografia).

Tu je návod, ako pripraviť pacienta pred operáciou:

• jesť aspoň 8-10 hodín predtým;
• najneskôr do 3 hodín je dovolené vypiť pohár nesýtenej vody;
• vylúčiť zo stravy orechy, semená, strukoviny na 2 dni;
• prečistite črevá večer a ráno laxatívami alebo klystírom.

Pri núdzovej laparoskopii je príprava obmedzená na:

• vyšetrenie chirurgom a anestéziológom;
• moč (všeobecné) a krvné testy (všeobecné, koagulogram, krvná skupina, Rh, HIV, hepatitída, syfilis);
• odmietnutie príjmu potravy a tekutín na 2 hodiny;
• čistenie čriev.

Plánovaná operácia je naplánovaná po 7 dňoch menštruačný cyklus, pretože v prvých dňoch dochádza k zvýšenému krvácaniu tkanív reprodukčných orgánov. Naliehavá laparoskopia sa vykonáva v ktorýkoľvek deň cyklu.

Lekár podrobne povie, prečo sa robí laparoskopia a ako sa pripraviť na postup. lekárske vedy Ter-Ovakimyan A. E. na kanáli „MedPort. ru“.

Princíp vykonávania

Princíp vykonávania je nasledujúci:

1. Pacientovi sa podá anestézia.
2. V pupku sa urobí rez (0,5 - 1 cm), do ktorého sa vpichne ihla.
3. Prostredníctvom ihly sa brušná dutina naplní plynom, takže lekár môže voľne manipulovať s chirurgickými nástrojmi.
4. Po vybratí ihly prenikne do otvoru laparoskop - mini kamera s osvetlením.
5. Zvyšok nástrojov sa vloží cez ďalšie dva rezy.
6. Zväčšený obraz z fotoaparátu sa prenesie na obrazovku.
7. Vykonávajú sa diagnostické a chirurgické manipulácie.
8. Z dutiny sa vytlačí plyn.
9. Je inštalovaná drenážna trubica, cez ktorú odtekajú zvyšky pooperačnej tekutiny brušná dutina vrátane krvi a hnisu.

Drenáž je povinná prevencia peritonitídy - zápalu vnútorných orgánov po chirurgická intervencia. Drenáž sa odstráni do 1-2 dní po operácii.

Fotogaléria

Fotografie poskytujú predstavu o tom, ako sa operácia vykonáva.

Zadávanie nástrojov Princíp laparoskopie laparoskopické výkony. Vnútorný pohľad Rezy v štádiu hojenia

Vlastnosti transvaginálnej laparoskopie

Charakteristiky transvaginálnej laparoskopie spočívajú v tom, že táto metóda je šetrnejšia, ale používa sa iba na diagnostiku patológií. Liečba identifikovaných ochorení je možná prostredníctvom tradičnej laparoskopie.

Transvaginálna operácia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

1. Podáva sa anestézia (lokálna alebo celková).
2. Zadná stena vagíny je prepichnutá.
3. Cez otvor sa panvová dutina naplní sterilnou tekutinou.
4. Je umiestnená kamera s podsvietením.
5. Vyšetrujú sa reprodukčné orgány.

Hydrolaparoskopia sa najčastejšie predpisuje pacientom s neplodnosťou neznámeho pôvodu.

Pooperačné obdobie

Po operácii sú:

• bolesť brucha a dolnej časti chrbta (narušenie od niekoľkých hodín do niekoľkých dní, v závislosti od typu operácie a rozsahu chirurgického zákroku);
• nepohodlie pri prehĺtaní;
• nevoľnosť, pálenie záhy, vracanie;
• zvýšenie teploty na 37,5 °C.

• chodiť 5-7 hodín po operácii na obnovenie krvného obehu a aktiváciu funkcie čriev;
• pite vodu po malých dúškoch aspoň po dvoch hodinách;
• jesť jedlo nasledujúci deň, pričom uprednostňujte ľahko stráviteľné jedlá;
• do týždňa dodržiavajte obmedzenia na mastné, korenené, vyprážané jedlá;
• vyhýbajte sa slnečnému žiareniu až tri týždne;
• 2-3 mesiace nedvíhajte ťažké predmety a obmedzte sa radšej na nabíjanie aktívne triedyšport;
• udržiavať sexuálny odpočinok po dobu 2-3 týždňov;
• kúpele a sauny nahradiť sprchami na dobu 2 mesiacov;
• vzdať sa alkoholu.

Možné komplikácie

Laparoskopia v gynekológii je spojená s niektorými rizikami a komplikáciami.

Možné, ale zriedkavé:

• masívne krvácanie v dôsledku poranenia cievy;
• plynová embólia;
• porušenie integrity črevnej steny;
• pneumotorax;
• emfyzém - prenikanie plynov do podkožného tkaniva.

Komplikácie nastávajú pri zavedení prvého nástroja (bez ovládania kamery) a naplnení brušnej dutiny plynom.

Pooperačné následky:

• hnisanie stehov v dôsledku zníženia imunity alebo nesprávnej aseptiky;
• vzdelanie adhezívny proces v panve, čo môže spôsobiť neplodnosť a obštrukciu čriev;
• vzhľad pooperačných hernií.
• rozvoj peritonitídy.

Komplikácie počas operácie a jej následky sú zriedkavé. Ich vzhľad závisí od kvality predoperačného vyšetrenia pacienta a kvalifikácie chirurga.

Video pripravil MedPort. ru“.

Zotavenie po operácii

Po laparoskopickej operácii pacient očakáva dlhé zotavenie, pričom:

• prepustenie z nemocnice nastáva 3-5 dní po operácii, ak nie sú žiadne komplikácie;
• úplná rehabilitácia po diagnóze trvá asi mesiac, po liečbe - nie viac ako štyri mesiace, v súlade s odporúčaniami lekára;
• koncepciu je možné plánovať 1-2 mesiace po diagnostickej operácii a 3-4 mesiace po chirurgickej;
• jazvy sa úplne zahoja po 3 mesiacoch.

Diagnostické výhody

Postup má nasledujúce výhody:

• menej traumatické - namiesto rezu dutiny sa vykonajú tri malé vpichy;
• rýchle držanie - asi 30 minút;
• úplné zachovanie plodnosti;
• nenápadný pooperačné jazvy namiesto dlhej jazvy.

Aká je cena?

Ceny za laparoskopiu sa líšia v závislosti od jej typu, objemu ošetrenia a regiónu:

Video

Video ilustruje postup laparoskopie pri liečbe neplodnosti. Predstavuje kanál „Drkorennaya“.

Laparoskopia je moderná metóda diagnostika a liečba, ktorá je dnes populárna. Táto technika je známa používaním techník s nízkym dopadom a špeciálneho vybavenia. V tomto prípade sa robia minimálne rezy, ktoré nespôsobujú nepríjemné pocity.

Čo je laparoskopia

Je to vysoko efektívne chirurgická metóda vykonávanie chirurgických a diagnostických manipulácií na reprodukčných orgánoch brušnej dutiny. Počas operácie sa vykonávajú minimálne punkcie. IN gynekologická prax sa často používa na diagnostické vyšetrenie pohlavných orgánov, pretože v mnohých abnormálnych stavoch iné diagnostické metódy nemôžu poskytnúť taký podrobný a zrozumiteľný obraz.

Takúto operáciu by mal vykonať vysokokvalifikovaný chirurg, ktorý pacientovi najskôr povie všetky informácie o zákroku, aké testy je potrebné urobiť, ako sa na operáciu pripraviť a ako dlho bude trvať. rehabilitačné obdobie.

Laparoskopia: indikácie na operáciu

Prvá vec, ktorú bude lekár venovať pozornosť, sú indikácie pre laparoskopiu. Laparoskopická operácia môže byť voliteľná alebo núdzová.

Zvážte, že v takýchto situáciách sa vykonávajú núdzové (naliehavé) operácie:

• mimomaternicové tehotenstvo (vo vajíčkovode);
• s prasknutou ovariálnou cystou alebo torziou vaječníkov;
• počas akútnych infekčných a purulentných patológií reprodukčného systému;
• torzia uzla fibrómu maternice;
• apoplexia.

Spravidla sa veľké percento operácií v gynekologickej praxi plánuje a vykonáva pomocou laparoskopie.

Indikácie pre operáciu:

• Vykonávanie sterilizácie. Po takomto chirurgickom zákroku je funkcia oplodnenia narušená z dôvodu nemožnosti prenosu vajíčka do dutiny maternice. Táto metóda sa pre mnohé dievčatá stáva najlepšia metóda ochrana pred nechceným tehotenstvom. V niektorých prípadoch je sterilizácia medicínsky podložená.
• Dočasná sterilizácia. Počas tejto manipulácie sa na vajíčkovody aplikuje špeciálna spona.
• Endometrióza. K oplodneniu po laparoskopickom odstránení endometriálnych uzlín dochádza v 65 % prípadov do 6 mesiacov.
• Formácie, nádory a cysty vaječníkov tiež stimulujú ovuláciu v polycystických vaječníkoch.
• Myóm. Chirurgický zákrok je indikovaný, najmä ak sú na nohe uzliny, s bohatým a častým špinenie a ak medikamentózna liečba nedal žiadne výsledky.
• Zobrazená laparoskopia a neplodnosť. Tu má na mysli tubárnu neplodnosť, napríklad ak sú vo vajíčkovodoch zrasty.
• Operácia vajíčkovodov s odstránením. Často sa takáto laparoskopia vykonáva s hnisaním adhézií (hydrosalpinx).
• Patológie a defekty v dizajne reprodukčných orgánov genitálnej oblasti (vedené plastická operácia laparoskopický pohľad).
• Prvá fáza rakoviny v maternici. Počas operácie sa odrežú regionálne lymfatické uzliny.
• Inkontinencia v dôsledku úzkosti a stresu a pre iné indikácie (vykonáva sa vaginopexia alebo kolpopexe).
• Hysterektómia je úplné alebo čiastočné odstránenie maternice.
• Pri veľkých benígnych formáciách môže byť predpísané odstránenie vaječníka so zachovaním alebo bez zachovania vajíčkovodu.

Kontraindikácie: absolútne a relatívne

Vzhľadom na skutočnosť, že laparoskopia sa považuje za invazívnu chirurgickú intervenciu, existujú určité kontraindikácie pre jej realizáciu, ktoré sú rozdelené na absolútne a relatívne.

Absolútne kontraindikácie:

• ochorenia dýchacieho a kardiovaskulárneho systému;
• hemoragický šok;
• Rakovina vaječníkov;
• mŕtvica;
• infarkt myokardu;
• slabá zrážanlivosť;
• rakovinu vajíčkovodov;
• zlyhanie pečene a obličiek;
• koagulopatia, ktorá nie je prístupná korekcii.

Relatívne kontraindikácie:

• difúzna peritonitída;
• adhézie v brušných orgánoch;
• alergia polyvalentného typu;
• tehotenstvo dlhšie ako 16 týždňov;
• myóm, ktorý veľké veľkosti;
• podozrenie na malígnych procesov v prílohách;
• vzdelanie na vaječníku je viac ako 14 centimetrov;
• infekčné choroby gynekologickej povahy.

Laparoskopia je neúčinná, preto sa nevykonáva s takýmito patológiami:

• tuberkulóza reprodukčných orgánov malej panvy;
• veľký hydrosalpinx;
• endometrióza ťažkého štádia, ktorá sa začala so zapojením do črevného procesu;
• veľké množstvo hustých zrastov v brušnej dutine.

Následky a komplikácie po laparoskopii

Samozrejme, ako každá iná operácia, aj laparoskopia má svoje následky a komplikácie.

Tie obsahujú:

• Bolesť lokalizovaná v oblasti manipulácie. To však nie je znepokojivý dôvod na paniku, ale prirodzenú reakciu tela. V prípade, že rehabilitačné obdobie prešlo, ale nie je žiadna bolesť, je potrebná naliehavá konzultácia s lekárom.
• Počas prejavu bolesti sa telesná teplota môže zvýšiť na 37 stupňov - to je norma, ale ak je teplota 38 stupňov a viac - je to signál na obavy.
• Obdobia môžu byť trochu mimo kalendára. Charakteristické sekréty po laparoskopii sú tie, ktoré majú hlienovú a priehľadnú konzistenciu.
• Ak menštruácia nepríde na dlhú dobu- môže to naznačovať poškodenie vnútorných reprodukčných orgánov, musíte navštíviť lekára.
• Alergická reakcia. Alergia sa môže vyskytnúť na anestéziu alebo oxid uhľohydrát.
• Všeobecná slabosť a malátnosť. Bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť a otupenosť sú normálne príznaky pooperačného obdobia.
• Niekedy sa v tomto prípade môže vyskytnúť krvácanie, musíte urýchlene navštíviť lekára.
• Tvorba trombu. Ženy nad 50 rokov sú naklonené takýmto procesom. Tvorba trombu sa môže vyskytnúť tak počas laparoskopie, ako aj po jej ukončení. Aby sa predišlo komplikáciám, nohy pacienta sú počas operácie obviazané elastickým obväzom. Tiež sa dá použiť špeciálne prostriedky ktoré riedia krv.

Takže sme zistili, aké sú indikácie a kontraindikácie pre modernú nízko traumatickú operáciu - laparoskopiu.

Laparoskopická chirurgia- štúdium panvových orgánov, ktoré umožňuje diagnostiku, liečbu gynekologických ochorení pomocou špeciálnych endoskopických nástrojov.

Druhy laparoskopie

Laparoskopiu možno podmienečne rozdeliť na dva typy:

1. Diagnostické- operácia sa vykonáva na zistenie choroby alebo patológie, potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy;
2. Operatívne- určený len na liečbu ochorenia, odstraňovanie ložísk zápalu.

Pomerne často sa vyskytujú prípady, keď sa pri diagnostickej laparoskopii lekári rozhodnú pre urgentný postup. prevádzková prevádzka. Je to spôsobené detekciou závažných patológií, zdĺhavého ochorenia alebo akútneho rýchlo sa rozvíjajúceho zápalu. Stáva sa tiež, že chirurgická laparoskopická liečba je, naopak, zrušená z dôvodu vážneho ochorenia panvových orgánov, pri ktorom je potrebné urobiť veľký rez v prednej časti brušnej steny.

Výhody operácie

Na rozdiel od iných chirurgických zákrokov má laparoskopická operácia panvových orgánov množstvo výhod. Hlavnou výhodou tejto operácie je schopnosť presne určiť prítomnosť infekcie, zápalu a patológie vo všeobecnosti. Prostredníctvom laparoskopie je možné vidieť skutočný tvar a veľkosť orgánov. Strata krvi pri jej realizácii je minimálna.

Pooperačné obdobie nie je dlhé a vyžaduje, aby pacient zostal v nemocnici len niekoľko dní. Po laparoskopii žena prakticky necíti bolesť. Kozmetické vady bohužiaľ zostávajú. Švy sú malé, nenápadné a nespôsobujú nepohodlie. Adhézie po operácii sa vo väčšine prípadov nevyskytujú.

Ak bola laparoskopia úspešná a žena je zdravá, môžete v blízkej dobe začať plánovať dieťa.

Indikácie

Ak máte podozrenie vážna choroba alebo závažnej infekcie v reprodukčných orgánoch ženy, lekár najčastejšie predpisuje laparoskopiu, a to ako na diagnostiku panvových orgánov, tak aj na účely liečby.

Plánovaná diagnostika cez brušnú stenu je indikovaná v týchto prípadoch:

1. . Vedenie biopsie;
2. Patologická forma tehotenstva, keď sa vývoj embrya vyskytuje mimo dutiny maternice;
3. Tvorba nádorov nejasného pôvodu v oblasti vaječníkov;
4. Patológie vývoja maternice a jej štruktúry vrodenej povahy;
5. Anomálie vo vývoji vnútorných pohlavných orgánov ženy;
6. Obštrukcia vajíčkovodov;
7. Neplodnosť. Stanovenie jeho príčin;
8. Prolaps pohlavných orgánov;
9. Chronický bolesť bolesti v podbrušku a iné bolesti nejasnej etiológie;
10. Malígne procesy v panvových orgánoch, určenie ich štádií vývoja a prijatie rozhodnutia o chirurgickej intervencii na ich odstránenie;
11. ECO. Príprava na postup;
12. Zápalové procesy, sledovanie účinnosti ich liečby.

Naliehavá laparoskopia je predpísaná pre tieto indikácie:

1. Perforácia steny maternice po kyretáži (potrat);
2. Progresívne mimomaternicové tehotenstvo alebo jeho porušenie typom tubulárneho potratu;
3. Nádor vaječníka, torzia nôh cysty;
4. Roztrhnutie ovariálneho tkaniva, otvorené krvácanie do brušnej dutiny;
5. Nekróza myomatózneho uzla;
6. Zvýšenie bolestivých symptómov do 12 hodín alebo absencia účinnej dynamiky počas dvoch dní pri liečbe akútnych zápalových procesov v maternicových príveskoch.

Kontraindikácie

Napriek všetkým výhodám a účinnosti liečby má laparoskopia svoje kontraindikácie. V žiadnom prípade by sa touto metódou nemala vykonávať operácia, ak má žena takéto choroby a poruchy:

1. Hemoragická diatéza s ťažkým krvácaním;
2. Poruchy zrážanlivosti krvi. Slabá koagulácia;
3. Hnisavá peritonitída;
4. Obezita;
5. Choroby kardiovaskulárneho systému;
6. Hernia prednej brušnej steny;
7. tehotenstvo;

Je dôležité vedieť! Operácia je povolená iba v prvom a na začiatku druhého trimestra tehotenstva, v treťom trimestri - je prísne zakázaná!

1. Zlyhanie pečene a obličiek;
2. Zhubné cysty, nádory maternice, prílohy;
3. Kóma, šokový stav;
4. Viacnásobné hroty v havarijnom stave;
5. Abdominálna operácia panvových orgánov, ktorá bola vykonaná pomerne nedávno - brušná myomektómia, laparotómia a iné.

Príprava na operáciu

Pred začatím operácie touto metódou musí žena prejsť potrebné testy a prejsť všetky vyšetrenia, ktoré jej gynekológ predpísal. Najčastejšie je to:

• škvrna z vagíny;
• všeobecná analýza krvi a moču;
• fluorografia;
• kardiogram;
• biochemická analýza krv a zrážanlivosť;
• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
• krvný test na sexuálne prenosné infekcie;
• konzultácie s terapeutom a jeho záver o Všeobecná podmienka zdravie pacienta.

Príprava na laparoskopiu však nespočíva len v absolvovaní testov, ale aj v správaní samotnej ženy. Takže niekoľko dní pred plánovaným termínom operácie by mal pacient vylúčiť všetky negatívne situácie, nepodliehať stresu a nervozite. Neodporúča sa jesť potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie a silnú plynatosť – fazuľa, kapusta, hrach, kukurica a iné. Vyhnite sa alkoholu, sóde a nápojom bohatým na kofeín aspoň týždeň pred operáciou.

Laparoskopia sa vykonáva nalačno, preto je pred operáciou zakázané jesť a piť. Tiež je žene predpísaný čistiaci klystír.

Po príchode do nemocnice sa pacient začína pripravovať na nadchádzajúcu operáciu. Aj na oddelení sa podávajú lieky, ktoré zlepšujú úvod do anestézie a jej priebeh.

Na operačnej sále sú nainštalované kvapkadlo a monitorovacie elektródy, cez ktoré neustála kontrola na saturáciu krvi hemoglobínom a srdcovú činnosť. Ďalej sa uskutoční intravenózna anestézia a zavedenie relaxancií, ktoré úplne uvoľnia všetky svaly. Takáto celková relaxácia umožňuje zaviesť do priedušnice endotracheálnu trubicu, pomocou ktorej sa zlepší prehľad v brušnej dutine. Potom sa hadička pripojí k anestéziologickému prístroju a začne sa samotná operácia.

Vykonávanie laparoskopie

Operácia sa vykonáva pomocou laparoskopu - tenkej trubice, na konci ktorej je malá žiarovka a videokamera. Vďaka videokamere sa všetko, čo sa bude diať v brušnej dutine, odráža na obrazovke monitora pri šesťnásobnom zväčšení.

Spočiatku lekár urobí tri malé rezy v brušnej stene. Jeden z nich sa nachádza pod pupkom, druhý - v slabinách. Na základe diagnózy sa umiestnenie rezov môže líšiť. Ďalej pre lepšiu viditeľnosť vnútorných orgánov a vytvorenie objemu sa do brušnej dutiny vstrekuje špeciálny plyn.

Do jedného z otvorov sa vloží laparoskop, do ďalších sa vložia manipulačné nástroje, pomocou ktorých lekár vykoná operáciu. Na konci postupu manipulátory odoberú a uvoľnia plyn. Koža v mieste rezu je šitá.

Pooperačné obdobie

Na základe celkového blaha ženy je po 4-6 dňoch prepustená z nemocnice. Minimálne po dvoch týždňoch je dovolené vrátiť sa do predchádzajúceho života vrátane sexuálneho. Musíte však pamätať na pravidelné sledovanie lekárom, aby ste predišli možným komplikáciám:

• vnútorná strata krvi;
• porušenie integrity orgánov a ich ciev;
• tvorba krvných zrazenín;
• zvyškový plyn v podkožnom tuku;
• poruchy kardiovaskulárneho systému.

Operácia, ktorá prebieha laparoskopiou, pomáha identifikovať zhubné novotvary na skoré štádium rozvoj. Má minimálne rehabilitačné obdobie a prakticky nezanecháva kozmetické chyby.

Ochorenie spojené s vývojom lézií, ktoré pozostávajú z endometriálneho tkaniva umiestneného mimo dutiny maternice. V oblasti ložísk endometriózy nachádzajúcich sa v malej panve dochádza k zápalovej reakcii a vytvára sa adhezívny proces, ktorý môže viesť k neplodnosti. S rozvojom endometriózy sa vo vaječníkoch tvorí endometrioidná cysta, ktorá narúša normálnu funkciu vaječníka. Pri závažných príznakoch - bolesti a veľkých ovariálnych cystách - je potrebná chirurgická intervencia. Odstránenie ložísk endometriózy a endometrioidných cýst sa vykonáva pomocou laparoskopickej chirurgie.

Laparoskopia pre cysty na vaječníkoch a myómy maternice

Vaječníková cysta. Cysta je benígny rast, ktorý sa vyskytuje vo vaječníku. Typ cysty závisí od typu buniek, z ktorých sa tvorí. Folikulárna cysta a cysta corpus luteum sa objavujú s nadmerným rastom folikulov, zvyčajne zmiznú samy a nevyžadujú chirurgická liečba. Serózne a mucinózne (epiteliálne) nádory sa tvoria z buniek nachádzajúcich sa v Horná vrstva vaječník. Endometrioidná cysta sa vyvíja z ohniska endometriózy, ktoré postihuje vaječník. Dermoidné cysty (teratómy) pochádzajú zo zvyškov embryonálneho tkaniva nachádzajúceho sa vo vaječníku. Všetky tieto formácie môžu dosiahnuť značné veľkosti, čo spôsobuje syndróm bolesti a narušenie funkcie vaječníkov. Keď je cysta veľká (väčšia ako 4–5 cm), musí sa odstrániť pomocou laparoskopickej operácie, počas ktorej sa cysta opatrne oddelí od zdravého ovariálneho tkaniva pri zachovaní funkcie vaječníkov.

Príprava na laparoskopiu v gynekológii

Pred plánovaným zákrokom musí pacient podstúpiť nasledujúce vyšetrenie:

• chémia krvi;
• klinická analýza krv;
• testovanie na hepatitídu B a C, HIV a syfilis;
• koagulogram;
• stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora;
• všeobecný a bakteriologický rozbor moču;
• štúdium vaginálnej flóry;
• röntgen hrudník;
• konzultácie špecializovaných špecialistov v sprievodná patológia;
• konzultácia s anesteziológom pred operáciou.

Využitie pokročilých technológií skúsenými chirurgmi klinickej nemocnice Yauza, vykonávanie chirurgických zákrokov v modernom operačnom komplexe, pohodlný pobyt na nemocničných oddeleniach a starostlivý personál sú zárukou našich pacientov úspešná liečba s čo najrýchlejším zotavením.

Cena v Moskve za laparoskopické služby v gynekológii závisí od typu diagnózy a kategórie zložitosti chirurgickej intervencie. Klinická nemocnica na Yauze poskytuje lekárske a diagnostická laparoskopia v gynekológii, ktorej cenu si môžete pozrieť alebo skontrolovať telefonicky uvedenou na stránke.

Článok bol skontrolovaný pôrodníkom-gynekológom MUDr. Shabadash V.V. slúži len na všeobecné informačné účely a nenahrádza odborné poradenstvo.
Pre odporúčania týkajúce sa diagnózy a liečby je potrebná konzultácia s lekárom.

Laparoskopia je nízko traumatická operácia, ktorá sa vykonáva na diagnostiku alebo liečbu mnohých chorôb. Na vykonanie tohto postupu sa používajú špeciálne nástroje, pomocou ktorých prenikajú do pobrušnice cez malé otvory. Je dôležité vedieť, čo je laparoskopia, ako sa vykonáva, či existujú nejaké kontraindikácie a aké možné komplikácie po laparoskopii.

Chirurg vykonáva tento postup cez malé rezy v prednej stene brucha pomocou špeciálnych nástrojov a malej videokamery. Celý proces sa zobrazuje na obrazovke monitora.

Laparoskopické vyšetrenie je predpísané na objasnenie diagnózy v prípade ťažkej diagnostiky ochorení peritoneálnych orgánov a panvovej oblasti, pretože iné diagnostické metódy nie sú schopné poskytnúť také podrobné informácie. Laparoskopickú operáciu by mal vykonávať iba kvalifikovaný a skúsený chirurg. Predtým musí informovať pacienta o laparoskopii, čo má robiť, aké testy má urobiť, ako sa pripraviť a ako dlho bude trvať rehabilitačné obdobie po operácii.

IN V poslednej dobe Táto metóda je populárna medzi chirurgmi. Hlavná výhoda metódy je celkom rýchle zotavenie trpezlivý a vrátiť sa do normálneho života.

Typy laparoskopie a indikácie na vykonanie

Kedy je predpísaná laparoskopia? Najdôležitejšia vec, ktorú chirurg venuje, sú výsledky testov, prítomnosť chronické choroby, vek a aká je indikácia na laparoskopiu.

Existujú také typy laparoskopických operácií:

1. Plánované.
2. Pohotovosť.

Núdzová (naliehavá) operácia laparoskopickou metódou je predpísaná v nasledujúcich situáciách:

• s apoplexiou;
• v prípade torzie vaječníka alebo prítomnosti vláknitého uzla maternice;
• hnisavé a infekčné ochorenia orgánov v akútnej forme;
• s mimomaternicovým tehotenstvom.

Zvyčajne sa plánujú laparoskopické intervencie.

Laparoskopia a gynekológia

Najčastejšie používaná laparoskopia v gynekológii. Vykonáva sa na vyšetrenie a liečbu mnohých gynekologických patológií. Napríklad pri neplodnosti je predpísaná diagnostická laparoskopia. A laparoskopické operácie v gynekológii pomáhajú zbaviť sa napríklad cysty na vaječníkoch.

Viac o odstránení cysty pomocou laparu sa dozviete v článku ""

Aj v gynekológii sa používa laparoskopia:

• na odstránenie nádorov a stimuláciu ovulácie u polycystických;
• s neplodnosťou neznámeho pôvodu;
• na odstránenie adhezívneho procesu malej panvy;
• na odstránenie ložísk endometriózy. Po tejto operácii v 65% prípadov dôjde k tehotenstvu do šiestich mesiacov;
• na úplnú alebo dočasnú sterilizáciu. Pri druhom z nich sa na vajíčkovody aplikuje ochranná svorka;
• s myómom, kedy konzervatívna liečba neprinieslo účinok, na nohe sú uzliny alebo keď je pacient mučený pravidelným špinenie;
• patologické a abnormálne štruktúry panvových orgánov;
• v počiatočnom štádiu rakoviny maternice pri odrezaní najbližších lymfatických uzlín;
• na neúplnú alebo úplnú excíziu tela maternice;
• na odstránenie benígne nádory veľké veľkosti. V tomto prípade je možné vyrezať vaječník so zachovaním alebo bez zachovania vajíčkovodu;
• inkontinencia v dôsledku stresu.

Na diagnostické účely, na posúdenie priechodnosti vajíčkovodov, stanovenie príčiny neplodnosti, je predpísaná GST alebo laparoskopia. Čo je teda vlastne efektívnejšie: HST alebo laparoskopia?

Hysterosalpingografia alebo HSG je röntgenové vyšetrenie maternice a trubíc. Pred uskutočnením podujatia gynekologické vyšetrenieženy. Ak je to potrebné, postup sa vykonáva s miestnymi, resp celková anestézia.
Mnohí, ktorí urobili laparoskopiu, považujú túto metódu diagnostiky za účinnejšiu. Vždy by ste však mali dodržiavať predpisy lekára, a nie odporúčania priateľov.

Iné aplikácie

Okrem diagnostiky a liečby gynekologických ochorení sa laparoskopická operácia vykonáva na nasledujúcich vnútorných orgánoch:

• žlčník;
• črevá;
• žalúdok a iné.

Indikácie pre postup pri patológiách vnútorných orgánov:

• liečba obličiek, močového mechúra a močovodov;
• odstránenie prílohy;
• odstránenie žlčníka cholelitiáza alebo cholecystitída;
• zastaviť vnútorné krvácanie;
• odstránenie hernie;
• operácia žalúdka.

S pomocou túto metódu odstránenie akéhokoľvek vnútorného orgánu alebo jeho časti.

Vďaka zavedeniu miniatúrnej kamery do brušnej dutiny chirurg vidí všetko, čo sa vo vnútri deje

Kontraindikácie pre laparoskopiu

Napriek tomu, že tento chirurgický zákrok je menej traumatický, existujú určité kontraindikácie pre laparoskopiu.

Bežne možno všetky kontraindikácie rozdeliť na:

1. Absolútna
2. Relatívna.

Absolútne kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie metódy zahŕňajú:

• mŕtvica alebo infarkt myokardu;
• patológie kardiovaskulárneho a respiračného systému;
• slabá zrážanlivosť;
• hemoragický šok;
• zlyhanie obličiek a pečene;
• koagulopatia, ktorá sa nedá upraviť.

Pamätajte! V prítomnosti jednej z vyššie uvedených chorôb lekár nepredpíše laparoskopiu.

Relatívne kontraindikácie

Je dôležité vziať do úvahy nasledujúce relatívne kontraindikácie:

• infekčné ochorenia panvových orgánov;
• difúzna peritonitída;
• novotvary na vaječníku väčšie ako 14 cm;
• rakovina vaječníkov a vajcovodov;
• adhézie;
• obavy z malígnych novotvarov v maternicových príveskoch;
• polyvalentná alergia;
• veľké fibroidy;
• tehotenstvo po 16 týždňoch.

Okrem toho tento postup nie je účinný za nasledujúcich podmienok:

• ak sa v pobrušnici vytvorilo veľké množstvo hustých zrastov;
• s tuberkulózou reprodukčného systému malej panvy;
• pokročilá endometrióza v ťažkej forme;
• veľký hydrosalpinx.

Po ultrazvukovej diagnostike, absolvovaní všetkých testov, špecialista, berúc do úvahy všetky faktory, rozhodne, či je možné urobiť laparoskopiu pre každého konkrétneho pacienta. Pretože v niektorých prípadoch je dosť ťažké dosiahnuť požadovaný výsledok po laparoskopii, je na liečbu predpísaná laparotómia.

Príprava na laparoskopiu

Pred vymenovaním a vedením plánovaná operácia, lekár pacientovi podrobne povie, čo je to lapar, prečo sa vykonáva, ako sa pripraviť na laparoskopiu, približné trvanie operácie a možné negatívne komplikácie po operácii.

Predbežná príprava

Pred laparoskopiou musí pacient podstúpiť povinné vyšetrenie a vykonať nasledujúce laboratórne testy:

• analýza krvi a moču;
• analýza na stanovenie zrážanlivosti krvi;
• fluorografia a kardiogram.

Počas núdzovej operácie je nevyhnutné skontrolovať krv na zrážanlivosť a skupinu a zmerať tlak.

Príprava pacienta

Po vyšetrení a získaných výsledkoch sa pacient začne pripravovať na laparoskopiu. Najčastejšie sú plánované postupy predpísané ráno. Deň pred operáciou by mal pacient obmedziť večerné jedlo. Večer a ráno pred operáciou sa pacientovi podá klystír. V deň operácie je zakázané nielen jesť, ale aj piť.

Chirurgické nástroje pre laparoskopiu

Ako sa vykonáva laparoskopia?

Ako prebieha samotná operácia? Lekár robí malé rezy, cez ktoré vkladá špeciálne mikroinštrumenty. Umiestnenie rezov závisí od operovaného orgánu. Napríklad na odstránenie cysty sa vyrábajú v dolnej časti brucha. Pri laparoskopii žalúdka, žlčníka alebo iných vnútorných orgánov sa v mieste orgánu robia rezy. Ďalším krokom je nafúknutie brucha pacienta plynom, aby sa nástroje voľne pohybovali v pobrušnici. Príprava pacienta je dokončená a lekár pokračuje v operácii. Okrem malých rezov lekár urobí jeden o niečo väčší rez, cez ktorý sa zavedie videokamera. Najčastejšie sa to robí v pupku (nad alebo pod). Po správnom pripojení fotoaparátu a zadaní všetkých nástrojov sa na obrazovke zobrazí zväčšený obrázok. Chirurg so zameraním na neho vedie potrebné opatrenia v tele pacienta. Ťažko hneď povedať, ako dlho takáto operácia trvá. Trvanie sa môže meniť od 10 minút do hodiny.

Po operácii v celkom určite nainštalujte drenáž. Toto potrebný postup po laparoskopii, ktorá je určená na odstránenie pooperačných zvyškov krvi, obsahu abscesov a rán z pobrušnice smerom von. Inštalácia odtoku pomáha predchádzať možnej peritonitíde.

Bolí laparoskopia? Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pred podaním liekov na spanie berie anesteziológ do úvahy vekové vlastnosti, výška, hmotnosť a pohlavie pacienta. Po zapracovaní anestézie, aby nedochádzalo k rôznym náhlym situáciám, je pacient napojený na prístroj na umelé dýchanie.

Čo je transvaginálna hydrolaparoskopia

Pomerne často sa pacienti stretávajú s pojmom transvaginálna hydrolaparoskopia. Čo znamená tento pojem? Ide o postup, ktorý vám umožní podrobnejšie preskúmať všetky vnútorné pohlavné orgány. Prostredníctvom rezov sa do maternice vloží sonda, ktorá vám umožní preskúmať orgány reprodukčného systému a v prípade potreby dokonca vykonať mikrooperáciu.

Je laparoskopia nebezpečná?

Od mnohých pacientov môžete počuť: "Bojím sa laparoskopie!". Stojí za to sa báť, je tento postup nebezpečný?

Po prvé, laparoskopia je predovšetkým operácia, čo znamená, že existujú riziká, ktoré sa môžu vyskytnúť pri akomkoľvek chirurgickom zákroku. Táto operácia sa však nepovažuje za nebezpečnú, pretože pri jej vykonávaní existuje nižšie riziko vzniku akýchkoľvek komplikácií ako po iných typoch operácií. Preto sa tejto operácie netreba báť. Hlavnou vecou je dodržiavať všetky odporúčania lekára počas prípravy chirurgická intervencia a počas rehabilitácie.

Výhody metódy

Čo je lepšie laparoskopia alebo brušná operácia? Hlavné výhody metódy sú:

1. Krátke obdobie zotavenia po operácii.
2. Menšie poškodenie tkaniva.
3. Po laparoskopii je riziko tvorby zrastov, infekcie alebo divergencie stehov niekoľkonásobne menšie ako po operácii pásu.

Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára, pooperačné obdobie bude krátky a bezbolestný. A nebojte sa, pretože laparoskopia je najmenej invazívna operácia.