Na pozadí širokej škály chorôb zažívacie ústrojenstvočloveka, taký neduh, akým je nepriechodnosť čriev, sa vyskytuje u každého siedmeho pacienta, ktorý požiadal o zdravotná starostlivosť ku gastroenterológovi alebo chirurgovi so silnou bolesťou v centrálnom bruchu. Podľa typu priebehu sa ochorenie delí na chronické a akútne. Porušenia črevnej motility sa pravidelne objavujú pod vplyvom určitých faktorov a potom sa stav stabilizuje alebo náhle dôjde k narušeniu procesu pohybu jedla a vyžaduje si naliehavú chirurgickú intervenciu.

Príznaky syndrómu blokády gastrointestinálny trakt sa prejavia v prvých minútach, akonáhle je narušená črevná motilita, čo znemožňuje ďalší pohyb hmoty, ktorá sa čiastočne natrávi v dutine žalúdka.

V tomto prípade chorý človek začne pociťovať nasledujúce pocity:

• náhly ostrá bolesť v pupku alebo presne v strede brucha, ktorý je charakterizovaný záchvatmi kŕčov (v závislosti od toho, čo spôsobilo prekážku, syndróm bolesti má bolestivú alebo akútnu etiológiu a jej trvanie je od 10 minút alebo dlhšie);
• nadmerná tvorba plynu spojená s prepätím a deformáciou brušných svalov;
• porucha stolice so striedajúcou sa zápchou a tekutou hnačkou;
• náhla strata chuti do jedla s úplnou averziou k jedlu;
• nevoľnosť, striedajúca sa s dávivým reflexom, počas ktorého takmer všetko, čo bolo zjedené deň predtým, vychádza z dutiny žalúdka;
• nemožnosť prirodzeného záveru stolica (tento príznak najčastejšie s diagnózou upchatia hrubého čreva).

Lekár vykonávajúci vstupné vyšetrenie okrem zjavných príznakov ochorenia venuje zvýšenú pozornosť aj zvukom vychádzajúcim z brušná dutina. Črevná nepriechodnosť je charakteristická zvýšeným dunením so súčasným opuchom čriev (napriek zástavke sa tráviaca sústava snaží obnoviť svoju prácu), prípadne absolútnym tichom svedčiacim o úplnom nedostatku motoriky.

Príčiny patológie a dôsledky

Syndróm blokovania prechodu potravy v črevnej dutine sa považuje za ťažký a bolestivý syndróm gastrointestinálneho traktu, ktorý sa nevyskytuje sám o sebe bez prítomnosti špecifických faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tohto druhu ochorenia. Najčastejšie sa obštrukcia v tejto časti tráviaceho traktu tvorí z nasledujúcich dôvodov:

• dedičná predispozícia k nesprávnej tvorbe tkanív vnútorných orgánov umiestnených v tesnej blízkosti čriev;
• príliš pohyblivé slepé črevo, ktoré nemá dostatočnú fixáciu a vyvíja statický tlak na črevo;
• genetická patológia spojená s tvorbou nadmerne predĺženého esovité hrubé črevo;
• nedávny chirurgický zákrok na brušných orgánoch, zotavenie po ktorom prebehlo so zjavnými komplikáciami a viedlo k tvorbe adhézií;
• pupočná kýla, rýchlo sa zväčšujúca, ktorej tvorba skončila jej porušením;
• krútenie tkanív čreva v tvare slučky (táto príčina je najčastejšia u detí vo fáze ich aktívneho rastu);
• uzavretie lúmenu tráviaceho traktu v dôsledku prerastania malígny novotvar;
• upchatie črevnej dutiny cudzími predmetmi, ktoré boli náhodne prehltnuté počas jedla, kamene vytvorené zo sušených výkalov, nahromadenie červov;
• mechanický volvulus orgánu, ktorý vznikol po závažnom fyzická aktivita(zvlášť často diagnostikovaná u ľudí, ktorí majú radi šport, ktorí začínajú cvičiť so záťažou na svaly pobrušnice ihneď po jedle);
• ochorenia krvných ciev, ktoré poskytujú výživu črevným tkanivám.

Bez ohľadu na to, čo bolo predpokladom vzniku takých akútna patológia, nebezpečenstvo jeho priebehu a vzniku negatívnych komplikácií - neklesá.

Diagnostikovanie príčiny črevnej obštrukcie je veľmi dôležitým krokom v procese liečby, pretože na základe týchto informácií sa vytvára ďalší liečebný postup a vyvíjajú sa opatrenia zamerané na prevenciu recidívy choroby v budúcnosti.

Typy črevnej obštrukcie

V závislosti od klinického obrazu vývoja patológie a faktorov ovplyvňujúcich jej vznik lekári klasifikujú fyziologickú blokádu lumen tráviaceho traktu podľa druhovej rozmanitosti jej prejavu. Na základe toho je črevná obštrukcia rozdelená nasledovne.

Akútna

Vyznačuje sa jasnými a intenzívnymi príznakmi. Vzniká vždy náhle, keď človek neočakáva, že sa objaví nejaká bolesť. Prvým príznakom akútnej obštrukcie je syndróm reznej bolesti v strede brucha, ktorý sa spolu s nevoľnosťou zvíja pod samotnú hrudník. Vo väčšine prípadov sa u človeka vyvinie silné zvracanie a tekutá hnačka, ktorú je takmer nemožné zastaviť, kým sa nevylúčia všetky výkaly.

Vzhľadom na to, že pohyb potravy je zablokovaný, žalúdok naliehavo vyvoláva kŕč a vyhodí všetky zvyšky jedla cez pažerák. Chuť do jedla úplne zmizne a črevná motilita prestane fungovať. Ak sa nevykoná žiadna akcia pomocou medikamentózna terapia, potom v tomto prípade začne telesná teplota pacienta stúpať a stúpa na 37-38 stupňov Celzia.

Čiastočné

Táto lekárska terminológia znamená chronický typčrevná obštrukcia, keď sa vyššie opísané symptómy objavujú len periodicky a nemajú takú jasnú klinickú farbu. Najčastejšie sa to vyskytuje po tom, čo sa človek prejedol, vystavil svaly prednej brušnej dutiny ťažkej fyzickej námahe alebo konzumoval potraviny, ktoré komplikujú prácu gastrointestinálneho traktu. Pri čiastočnej obštrukcii má pacient nevoľnosť, rozrušenú stolicu, niekedy vracanie, slabosť, rezné bolesti v pupku.

Paralytický

Ide o náhle zablokovanie fungovania všetkých častí čreva, ku ktorému dôjde po tom, čo osoba dostane silný úder do žalúdka, ktorý utrpel v predvečer operácie, v prítomnosti akútnych zápalových procesov na povrchu sliznice, ako aj v hlbších tkanivách epitelu. Vo väčšine prípadov paralýza netrvá dlho a po ukončení pôsobenia faktorov, ktoré spôsobili stresový stav tráviaceho systému, sa činnosť čriev obnoví ako obvykle.

Obštrukčné

Tento typ patológia sa vyskytuje v dôsledku prekrývania lumenu čreva v dôsledku prítomnosti určitých faktorov. Najčastejšie ide o cudzie telesá, nahromadenia helmintov vo forme objemnej gule, príp rakovinové nádory ktorých veľkosť sa rýchlo zväčšuje. Vyžaduje si urgentnú chirurgickú liečbu, aby sa minimalizovalo riziko vzniku závažných komplikácií spojených s nedostatkom pohybu potravy.

Mechanický

Ide o zníženie aktivity črevných stien, čo vedie k nedostatku úplnej evakuácie malých častíc potravy a iných látok vytvorených v dutine orgánu po procese asimilácie zjedenej potravy.

V dôsledku toho zvyšok produktov začína hniť, vytvára sa nadmerné hromadenie plynov, pacient trpí plynatosťou a žalúdok sa niekoľkokrát zväčšuje.

Patológia vyžaduje naliehavú chirurgická terapia.

Liečba črevnej obštrukcie

Existuje niekoľko hlavných prístupov k liečbe patológie. Niekedy je lepšie tieto metódy skombinovať, ale skôr, ako sa uchýlite k vlastnému výberu riešenia, odporúčame vám poradiť sa so svojím lekárom.

Doma

Chirurgovia dôrazne odrádzajú samoliečba tak nebezpečná patológia s receptami alternatívna medicína, alebo iné alternatívne metódy doma. Napriek všetkým varovaniam sa blokáda črevného lúmenu lieči nasledujúcimi ľudovými prostriedkami:

• zmes sušeného ovocia (vezmite 10 polievkových lyžíc sušeného ovocia sliviek, fíg, sušených marhúľ, hrozienok, umyte ich, zalejte vriacou vodou a nechajte cez noc, potom prejdite cez mlynček na mäso, do výslednej hmoty pridajte 50 gramov medu a užite 1 polievkovú lyžicu priamo pred raňajkami, kým príznaky úplne nezmiznú);
• slivkový vývar (obyčajné slivky s celkovou hmotnosťou 500 gramov sa hodia do hrnca, zalejú sa tečúcou vodou a varia sa 15 minút na miernom ohni a výsledný vývar sa užíva 150 gramov denne 10 minút pred jedlom).

Pred použitím tejto metódy liečby črevnej obštrukcie doma by ste mali najskôr navštíviť gastroenterológ a poradiť sa, aby ste predišli negatívnym komplikáciám.

Chirurgia

Považuje sa za najefektívnejšie a najvhodnejšie na použitie, pretože eliminuje riziko recidívy choroby po úplnom obnovení gastrointestinálneho traktu, umožňuje vám kontrolovať vnútorné orgány tráviaceho systému a eliminovať prekážky, ktoré vznikli v gastrointestinálnom trakte. spôsob prechodu skonzumovanej potravy. Samotný princíp liečby s chirurgická operácia spočíva v tom, že lekár podáva injekciu pacientovi celková anestézia, vykoná pásový rez v oblasti čreva, vyšetrí opuchnuté črevo a eliminuje faktory, ktoré viedli k jeho patologické zmeny.

Potom sa na operovanú oblasť aplikujú stehy a začína sa rehabilitačný proces. Odhadovaný čas úplného zahojenia povrchu rany je 8-12 dní. Počas tohto obdobia je pacientovi preukázané dodržiavanie prísnej diéty, absencia všetkých druhov fyzickej námahy spojenej so zapojením svalov prednej brušnej dutiny. Odporúča sa obviazať obväzom a kontrolovať stabilitu práce všetkých zodpovedných vnútorných orgánov tráviaca funkcia.

Diéta pre črevnú obštrukciu, nutričné ​​menu

Princíp organizácie diétnej výživy po prekonaní črevnej obštrukcie spočíva v tom, že z ľudskej stravy sú vylúčené: mlieko, fazuľa, kapusta, hrach, sójové bôby, tučné mäso a iné druhy produktov, ktoré spôsobujú kvasný proces v brušnej dutine, hnilobu a vyvolať nadmernú tvorbu plynu. Je potrebné jesť zlomkovo, v malých porciách, aby nedošlo k preťaženiu tráviaceho traktu.Človek by mal jesť aspoň 5-6 krát denne, pričom interval medzi jedlami je 2-3 hodiny. Energetické zloženie jednej dávky je založené na nasledujúcom vzorci - sacharidy 200 gramov, tuky - 50 gramov, bielkoviny - 80 gramov.

Možné komplikácie

Pri absencii adekvátneho medikamentózna liečba pacient, ktorý čelí príznakom intestinálnej obštrukcie, môže očakávať nasledujúce negatívne dôsledky:

• úplné zablokovanie lumenu tráviaceho orgánu a nemožnosť ďalšej výživy tela;
• zápal črevných tkanív s nástupom tvorby erózie jeho sliznice a hustejších vrstiev;
• nekrotické procesy sprevádzané hnisaním, tvorbou abscesov a fistúl;
• riziko recidívy choroby, aj keď sa osoba stále obrátila o pomoc na kliniku, ale príliš neskoro a patologický proces zápalového charakteru sa podarilo preniesť do najviac orgán (v tomto prípade aj po operácii adhezívne procesy nezastavia svoju činnosť a po určitom čase dôjde k ďalšej blokáde črevného lúmenu);
• otrava krvi, vznik sepsy, ktorá v konečnom dôsledku vedie k odstráneniu čreva, alebo nástup smrti.

Bez ohľadu na to, ktorá z opísaných komplikácií nastane, scenár vývoja ochorenia pre človeka je nepriaznivý a vždy vedie k invalidite alebo smrti. Všetko závisí od toho, ako včas sa pacient dostal k chirurgovi.

Príznaky, liečba a znaky tohto ochorenia budú uvedené nižšie. Povieme vám tiež, aké sú príčiny daného ochorenia a ako sa diagnostikuje.

všeobecné informácie

Črevná obštrukcia (príznaky u dospelých a detí budú diskutované neskôr) je charakterizovaná čiastočným alebo úplným zastavením pohybu tráviaceho traktu cez črevá. Takýto patologický stav si vyžaduje naliehavú intervenciu špecialistov, pretože ohrozuje život pacienta.

Príčiny vývoja u detí

Ako prebieha črevná obštrukcia u detí? Príznaky tohto ochorenia u novorodencov sa príliš nelíšia od príznakov u dospelých.

Podľa lekárov sú na takúto chorobu náchylné všetky segmenty populácie. Tento patologický stav sa môže vyskytnúť u novorodencov aj u starších ľudí.

Zvyčajne u dojčiat je črevná obštrukcia výsledkom abnormálneho vnútromaternicového vývoja. Môže sa prejaviť v dôsledku zúženia priesvitu čreva alebo takzvanej stenózy, atrézie pažeráka, neúplnej rotácie čreva, zdvojenia čreva (t.j. zdvojenia čreva) a neuronálnej dysplázie črevných stien.

Prečo sa vyskytuje u dospelých?

Teraz viete, prečo sa vyvíja Príznaky tejto choroby budú uvedené nižšie.

Vývoj takejto choroby u dospelých má veľa rôzne dôvody. Najbežnejšie z nich sú nasledovné:

Typy chorôb

Symptóm črevnej obštrukcie môže byť odlišný. Často to závisí od typu ochorenia a príčiny jeho výskytu.

V lekárskej praxi sa príslušné ochorenie zvyčajne klasifikuje takto:

• vrodené;
• získané.

Na základe príčin vývoja a mechanizmu ochorenia by sa malo objasniť, že vrodená forma črevnej obštrukcie je výsledkom vnútromaternicových anomálií.

Čo sa týka získanej choroby, tá je výsledkom vývinového mechanizmu. Do skupiny tohto typu patrí dynamický alebo takzvaný funkčný typ obštrukcie s paralytickou a spastickou formou. Prvý je dôsledkom paralýzy a črevnej parézy. Spravidla sa objavuje až v sekundárnom štádiu a môže byť dôsledkom pooperačného stresu.

Spastická forma ochorenia je spojená s reflexnými kŕčmi čreva. Takáto choroba je dôsledkom helmintických invázií alebo intoxikácií.

Črevná obštrukcia: príznaky

Liečba tohto ochorenia u detí a dospelých by sa mala vykonať okamžite, inak je smrteľná.

Typicky je vývoj takejto choroby charakterizovaný bolestivé pocity v bruchu. Môžu byť ostré, kŕčovité a tiež rastúce v prírode. Tento stav prispieva k nevoľnosti a následnému zvracaniu.

Po určitom čase sa obsah čreva (v dôsledku jeho preplnenia) dostane do žalúdka. Tento jav dáva zvratkom vôňu charakteristickú pre výkaly.

Ako sa pozná Príznaky tohto ochorenia sú nasledovné: dieťa má zápchu a zvýšenú tvorbu plynu.

Na samom začiatku vývoja ochorenia sa zvyčajne zachováva črevná motilita. Zároveň ho možno pozorovať aj cez brušnú stenu dieťaťa. Následne sa u pacienta s črevnou obštrukciou výrazne zväčšuje brucho, ktoré nadobúda nepravidelný tvar.

Všeobecné znaky

Zapnuté rôzne štádiá Vývoj symptómu intestinálnej obštrukcie sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. V procese diagnostiky môže pacient zistiť nasledujúce príznaky:

• pokles krvného tlaku;
• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• suchý jazyk;
• črevné slučky naplnené plynom a kvapalinou, ako aj zväčšenie ich veľkosti;
• zvýšenie telesnej teploty.

Príznaky akútnej črevnej obštrukcie

Tento patologický stav sa vyvíja náhle. Prejavuje sa úplne rovnako ako proces črevnej dysfunkcie. V dôsledku toho má pacient obavy z nasledujúcich príznakov:

• bolesť v žalúdku;
• dunenie a plynatosť;
• hnačka a zápcha;
• vracanie a nevoľnosť;
• šok a zvýšená peristaltika.

Nemožno povedať, že akútna črevná obštrukcia sa vyznačuje veľmi rôznorodými príznakmi. Zvyčajne závisia od úrovne obštrukcie postihnutého orgánu.

Každý príznak črevnej obštrukcie znepokojuje človeka súčasne s ostatnými. Neprítomnosť žiadneho z nich však nevylučuje prítomnosť príslušnej patológie.

Bolesť pri akútnom ochorení je výrazná a od samého začiatku vývoja. Najčastejšie sú takéto pocity lokalizované pod lyžičkou, to znamená okolo pupka. Povaha syndrómu bolesti je spazmodická.

Symptóm črevnej obštrukcie vo forme zvracania je najviac konštantný znak. Odborníci však tvrdia, že tento jav sa pozoruje iba vtedy, ak je obštrukcia v čreve vysoká.

Pri obštrukcii hrubého čreva tento znak chýba, aj keď nevoľnosť zostáva. Na samom začiatku sú zvratky len obsahom žalúdka. Po určitom čase získajú žltkastý odtieň a potom sa stanú zelenými a dokonca zeleno-hnedými.

Ako inak sa prejavuje akútna črevná obštrukcia? Symptómy (liečba tejto choroby by sa mala uskutočňovať iba v nemocnici) takejto patológie sa znižujú na ťažkú ​​zápchu. Tento príznak choroby je spravidla najnovší.

Treba tiež poznamenať, že uvažovaná patológia je takmer vždy sprevádzaná veľkými stratami tekutín počas zvracania, ako aj intoxikáciou črevným obsahom.

Pri predčasnej terapii u človeka klesá krvný tlak a zaznamenáva sa zvýšenie srdcovej frekvencie. Podobné príznaky naznačujú nástup šoku.

Paralytický ileus

Táto forma ochorenia sa môže prejaviť vo forme progresívneho poklesu peristaltiky a črevného tonusu. V dôsledku toho sa často vyvinie úplná paralýza postihnutého orgánu.

Pre charakteristiku:

• bolesť, rovnomerné nadúvanie a vracanie;
• zadržiavanie plynov a stolice.

Bolesť pri tejto chorobe postihuje celé brucho. V prírode praskajú a nikde nedávajú.

Zvracanie s paralytickým ileom navštívi pacienta mnohokrát. Najprv predstavuje žalúdočný a potom črevný obsah. S diapedetickým krvácaním zo stien čriev a žalúdka, ako aj akútne vredy zvratky majú hemoragickú povahu.

Príčinou je výrazná tvorba plynu hrudné dýchanie. Pacientom je tiež diagnostikovaný nízky krvný tlak, tachykardia a sucho v ústach.

Obštrukcia lepidla

Ako sa prejavuje adhezívna chronická črevná obštrukcia? Príznaky tejto choroby by mali byť známe všetkým ľuďom predisponovaným k jej výskytu. Je to spôsobené tým, že takáto patológia je najbežnejšia. K dnešnému dňu existuje tendencia zvyšovať jeho frekvenciu. Je to spôsobené veľkým počtom brušných operácií.

Adhezívna črevná obštrukcia je klasifikovaná takto:

• obturácia;
• uškrtenie;
• dynamická obštrukcia.

Prvá forma ochorenia je charakterizovaná stláčaním čreva adhéziami. Zároveň nie je narušená jeho inervácia a zásobovanie krvou.

Pri uškrtení typu adhézie vyvíjajú silný tlak na mezenteriu čreva. V dôsledku toho sa objaví nekróza postihnutého orgánu. Táto forma je rozdelená na tri odlišné typy: zauzlenie, krútenie a zovretie.

Štádiá ochorenia

Ako prebieha črevná obštrukcia u dojčiat? Príznaky tejto choroby u detí a dospelých závisia od jej štádia.

Podľa lekárskej praxe sa takáto choroba vyvíja v troch štádiách:

1. Počiatočné. Trvá asi 3-12 hodín, sprevádzajú ju aj bolesti brucha, zvýšená peristaltika a plynatosť.
2. Stredne pokročilý. Trvá približne 13-36 hodín. Zároveň ustupuje bolestivý syndróm a prichádza čas pomyselnej pohody. Počas tohto obdobia dochádza k nárastu príznakov intoxikácie a dehydratácie.
3. Terminál. Toto štádium sa spravidla vyskytuje dva dni po vzniku choroby. Ľudský stav sa výrazne zhoršuje. V tomto prípade dochádza k nárastu príznakov dehydratácie, poškodenia vnútorných orgánov a Národného zhromaždenia.

Ako diagnostikovať?

Ako sa zistí úplná alebo čiastočná črevná obštrukcia? Príznaky tohto ochorenia sú dosť podobné príznakom iných ochorení vyskytujúcich sa v gastrointestinálnom trakte. Preto sa pri stanovení diagnózy nemožno spoliehať len na vonkajšie prejavy.

Hlavným spôsobom diagnostiky tejto patológie je röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny, ako aj krvný test. Okrem toho niektorí špecialisti používajú ultrazvuk.

Pri fyzickom vyšetrení je jazyk pacienta suchý a pokrytý bielym povlakom. Pacient má tiež nerovnomernú brušnú distenziu.

Obštrukcia u zvierat

Ako sa prejavuje črevná obštrukcia u psa? Príznaky tohto ochorenia u domácich zvierat sa prakticky nelíšia od príznakov u ľudí. Pri prvom príznaku choroby nezabudnite vziať svojho domáceho maznáčika do veterinárna klinika. Len tak mu môžete zachrániť život.

Liečebné metódy

Čo robiť, ak bola osoba diagnostikovaná alebo existujú podozrenia (aj tie najmenšie) na nepriechodnosť čriev? V tomto prípade potrebuje urgentná hospitalizácia. Zvyčajne je takýto pacient okamžite poslaný na chirurgické oddelenie.

Ak má pacient progresívnu, postupujúcu alebo katastrofickú dehydratáciu, liečba črevnej obštrukcie sa vykonáva okamžite. Pri takejto diagnóze by sa terapeutické opatrenia mali, ak je to možné, vykonávať počas prepravy pacienta.

V stacionárnych podmienkach v neprítomnosti výrazné znaky lieči sa mechanická obštrukcia, ktorá zahŕňa tieto činnosti:

• Obsah žalúdka a čriev sa odsaje cez tenkú sondu, ktorá sa zavedie cez nos.
• So zvýšenou peristaltikou sa pacientovi podávajú antispazmodiká.

Ak je pacientovi diagnostikovaná mechanická obštrukcia, a konzervatívne metódy nepomôže, potom by sa mala vykonať núdzová operácia. Zvyčajne zahŕňa:

• inverzia odkrútenia;
• disekcia adhézií;
• resekcia čreva s nekrózou;
• deinvaginácia;
• overlay (na výstup z jeho obsahu v nádoroch v hrubom čreve).

Po operácii pacient očakáva obdobie zotavenia. Zahŕňa postupy zamerané na normalizáciu metabolizmu bielkovín a vody a soli. Na tento účel odborníci používajú intravenózne podanie krvné náhrady a soľné roztoky. Vykonávajú tiež protizápalovú liečbu a stimulujú motorickú evakuačnú prácu tráviaceho traktu.

Výživa

Teraz viete, čo je rovnaké ako u ľudí a iných zvierat). Okrem lekárskej a chirurgickej liečby takejto choroby je pacientovi predpísaná aj špeciálna diéta.

Po operácii črevnej obštrukcie je zakázané jesť a piť pol dňa. Niekedy je pacient kŕmený parenterálne. Živiny sa podávajú žilou.

S takouto chorobou je človeku dovolené používať mliečne výrobky, ako aj dojčenská výživa (časté a veľmi malé porcie).

Po určitom čase po operácii sa do stravy pacienta zavádzajú ľahko stráviteľné tekuté produkty. Zároveň je obmedzený príjem soli. Potom prejdú na stravu, ktorá sa blíži k tabuľke číslo 4. Táto diéta bola navrhnutá tak, aby bola čo najšetrnejšia k črevám a zároveň obmedzila proces fermentácie v nej.

Pri akejkoľvek obštrukcii by sa mal človek obmedziť na tuky, sacharidy, údeniny, koreniny, vlákninu, kyslé uhorky a mlieko. Všetky jedlá podávané pacientovi sú dobre uvarené alebo dusené, po čom sú starostlivo mleté.

Po určitom čase sa diétne menu mierne rozšíri. V tomto prípade pacient úplne prejde na diétu číslo 4. Mimochodom, je určený špeciálne pre tých, ktorí majú črevné ochorenia.

Tabuľka ľudí s chorobami tráviaceho traktu by mala poskytnúť dobrá výživa, ktorý bude obzvlášť šetrný k črevám. Diéta pre črevnú obštrukciu (po zotavení) sa stáva rozmanitejšou. V tomto prípade sa jedlo neutiera a všetky jedlá sú uvarené alebo dusené. To umožní chorému orgánu dôkladnejšie ho stráviť.

diéty pre akút chronická obštrukcia nedovoľte, aby sa rozvinuli hnilobné a fermentačné procesy.

Treba tiež poznamenať, že pri takejto diagnóze by sa mali úplne vylúčiť dráždidlá tepelného, ​​chemického a mechanického typu.

Zhrnutie

Črevná obštrukcia je pomerne zákerná choroba. Pri včasnej terapii často vedie k smrti. Treba tiež poznamenať, že veľmi často jediným spôsobom liečby tohto ochorenia je chirurgický zákrok. Po nej je pacient povinný dodržiavať množstvo odporúčaní lekára zameraných na obnovu tela.

Ak sa zistí obštrukcia čriev u starších ľudí, čo robiť, ak existuje nebezpečná choroba? Kde sa prihlásiť? Aké lieky užívať? Je možné sa kvalitatívne zotaviť bez chirurgického zákroku?

Jedna zo záruk dobra telesnú pohodu je normálna funkcia čriev. Porušenie prirodzeného pohybu obsahu (napoly strávené masy potravy) spôsobuje stav obštrukcie v tomto orgáne, čo je veľmi nebezpečné a z väčšej časti vlastné starším ľuďom.

Typy črevnej obštrukcie

Ak sa u starších ľudí zistí črevná obštrukcia, o tom, čo robiť, rozhoduje iba špecialista. Táto choroba sa v závislosti od príčin výskytu delí na dva typy:

Prvý z nich je rozdelený na:

• obštrukčné - črevné steny sú jednoducho stlačené;
• uškrtenie - stláčanie stien je sprevádzané porušením výživy ich ciev, bolesť je trvalá.

Črevná obštrukcia u starších ľudí má dva poddruhy:

1. Spastické, pri ktorých dochádza k zvýšeniu peristaltiky (vlnové kontrakcie, ktoré pomáhajú pretláčať potravu, ktorá vyvoláva kŕče čriev;
2. Paralytický. Steny čriev sú uvoľnené, čo spôsobuje úplné zastavenie peristaltiky.

Zápcha je hlavným príznakom črevnej obštrukcie

Črevná obštrukcia u starších ľudí, ktorej príčiny sú väčšinou spôsobené podvýživou, chorobami súvisiacimi s vekom, vnútornými formáciami, je indikovaná takým jasným znakom ako zápcha - absencia plynu a výkalov. Najčastejšie je to spôsobené sedavým životným štýlom, charakteristickým pre väčšinu starších ľudí a nedostatočným prekrvením malej panvy a slabosťou panvových svalov.

Jednou z možností na zmiernenie situácie je ľahká masáž brucha, relaxačné cvičenia, fyzioterapeutické procedúry zamerané na stimuláciu črevnej motility.

Pri čiastočnej obštrukcii alebo lokalizácii jej ohniska v hornom čreve je stolica slabá a výtok z plynatosti je nevýznamný. Po ceste je zreteľná "krivka" brucha, nadúvanie, časté zvracanie.

Fázy choroby

1. Počiatočné. Prejavuje sa silnou bolesťou v mieste ohniska, ktorá sa šíri po celej brušnej oblasti. Pacient má neustále hlasné vrenie, ktoré môže trvať 12 hodín, po ktorých zvuky úplne zmiznú: choroba sa rozvinie do ďalšej fázy.
2. Intoxikácia. Je charakterizovaná ťažkou evakuáciou výkalov, vracaním, krvavými hnačkami, kŕčovitými neustálymi bolesťami, každý záchvat trvá asi 10 minút. Nadúvanie je asymetrické, pacient výrazne stráca silu, telo je pokryté studeným potom. Trvanie tohto stavu trvá od 2 do 3 dní a signalizuje úplné zlyhanie motorickej funkcie čreva.
3. Peritonitída je zápal pobrušnice.

Ak náhle dôjde k obštrukcii čriev u starších ľudí, čo mám robiť? Ako pomôcť chorému človeku?

Pri najmenšom podozrení na prítomnosť takejto nebezpečnej choroby v tele, ktorá predstavuje priamu hrozbu pre ľudský život, by ste mali čo najskôr ísť do nemocnice, čím sa zvýši šanca na rýchle zotavenie.

Možné následky samoliečby

Je dôležité pochopiť, že pred vyšetrením lekára by ste si nemali umývať žalúdok sami, robiť klystíry, užívať preháňadlá a lieky proti bolesti. Koniec koncov, črevná obštrukcia u starších ľudí, ktorej symptómy sú primárne určené zápchou a bolesťou v brušnej oblasti, ohrozuje takéto nežiaduce, ohrozujúceživotných následkov, ako je porucha funkcie srdca, ako aj zlyhanie obličiek a pečene.

Nekróza (nekróza) čreva môže spôsobiť stláčanie ciev. V pokročilom štádiu ochorenia ani chirurgický zákrok nemôže poskytnúť pevnú záruku na uzdravenie pacienta. Preto neochota ísť do nemocnice, nepochopenie závažnosti situácie, rozhodnutie liečiť sa nezávisle, bez konzultácie s lekárom, môže poškodiť iba staršiu osobu, ktorá má

Diagnostické metódy

Diagnostika črevnej obštrukcie spočíva v úvodnom prieskume a dôkladnom vyšetrení pacienta gastroenterológom. Vymenovaný lekár všeobecné analýzy moč a krv a po obdržaní výsledkov - určité metódy vyšetrenia:

• Ultrazvuk brucha je najbežnejším spôsobom detekcie nepriechodnosti čriev, ktorý umožňuje objasniť klinický stav v dynamickej aj mechanickej forme;
• biochemický krvný test, ktorý skúma také ukazovatele, ako sú bielkoviny, lipidy, sacharidy, enzýmy, minerály, elektrolyty, anorganické látky, produkty metabolizmu bielkovín;
• röntgenová diagnostika brušnej dutiny;
• podrobný krvný test;
• Schwartzove testy, ktoré pomôžu identifikovať obštrukciu tenkého čreva;
• kolonoskopia - štúdium povrchu hrubého čreva zvnútra.

Prostredníctvom vaginálneho alebo rektálneho vyšetrenia je možné odhaliť upchatie konečníka, ale aj nádory v panve. Pri externom vyšetrení môže lekár určiť peristaltiku črevných kľučiek suchým jazykom pokrytým bielym povlakom a asymetricky

Ak máte podozrenie na ochorenie čriev alebo potvrdenú diagnózu, hospitalizácia je jednoducho nevyhnutná.

Liečba črevnej obštrukcie

Ak máte príznaky, ako je zápcha a bolesť brucha, lekárska prehliadka vo väčšine prípadov potvrdzuje diagnózu "črevnej obštrukcie" u starších ľudí. Ako liečiť túto chorobu v nemocnici?

Počiatočná terapia spočíva v použití konzervatívnych metód, v prípade potreby kombinovaných s objasňujúcou diagnostikou. Ide o klystíry (odstránenie stagnujúcich výkalov), odvodnenie žalúdka, zavedenie liečivých zlúčenín, ktoré zmierňujú bolesť a pomáhajú odstraňovať toxíny. Takéto opatrenia sú účinné pri dynamickej rozmanitosti choroby a čiastočne pri mechanickej.

Účinná terapia sa zvažuje, keď u pacienta zmizne bolesť, nadúvanie a neprítomnosť zvracania. Cestou by mali z čriev prejsť plyny a výkaly. Predpísaná rádiografia vám umožňuje opraviť pozitívne zmeny v fyzická kondícia pacient.

Z terapeutických opatrení sa vykonávajú:

• zavedenie flexibilnej sondy do žalúdka, čo spôsobuje uvoľnenie stagnujúceho obsahu v hornej časti tráviaceho traktu;
• intravenózne podanie roztoku na normalizáciu rovnováhy voda-soľ;
• vymenovanie liekov proti bolesti a antiemetických liekov;
• zavedenie lieku "Prozerin" s cieľom stimulovať činnosť čreva.

Črevná obštrukcia u starších ľudí: operácia

Ak sa po 12 hodinách nepozoruje žiadne zlepšenie, je naliehavo predpísaná operácia, počas ktorej sa vypreparujú adhézie, narovnajú sa zákruty a odstránia sa slučky, uzliny, nádory, ktoré interferujú s pohybom črevného obsahu. V závažných prípadoch sa môže použiť niekoľko chirurgických zákrokov. Tieto manipulácie môžu obnoviť črevnú obštrukciu u starších ľudí.

Po operácii by pacient nemal jesť ani piť 12 hodín. Výživa, ktorá je založená na špeciálnych zmesiach, sa v tomto období podáva intravenózne alebo pomocou sondy. Až po schválení a povolení ošetrujúceho lekára sa pacient prenesie na "nulové" jedlo, pozostávajúce z ľahko stráviteľných potravín. Soľ v strave by nemala byť vyššia ako 1-2 g denne. Veľkosť porcie je veľmi malá, jedlá sú rozdelené do 6 alebo 8 jedál počas dňa. Jedlá by sa mali podávať v rôsolovitom alebo strúhanom stave, teplé (teplé a studené sú zakázané). Základom sú nízkotučné mäsové bujóny, domáce bobuľovo-ovocné želé, šťavy a odvary.

Ako vyliečiť obštrukciu čriev u starších ľudí? Operácia (ktorej prognóza vzhľadom na jej včasnosť je väčšinou priaznivá) nemusí pri kontaktovaní lekárov v neskorších štádiách alebo neskorej diagnostike črevnej obštrukcie priniesť želaný efekt. Aj kvôli nežiaducemu výsledku túto chorobu môže naznačovať novotvary neoperovateľnej formy.

Ak bola diagnostikovaná črevná obštrukcia u starších ľudí, operácia, ktorej prognózu sme už vymenovali, môže tiež dať jasnú nádej na rýchle uzdravenie. Ale pacienti to potrebujú preventívne opatrenia, ako neustále vyšetrenia a včasné odstránenie helmintických infekcií. Ak je to možné, treba sa vyhnúť zraneniam a dodržiavať vyváženú stravu.

Črevná obštrukcia u starších ľudí: diéta

Dôležitú úlohu pri liečbe črevnej obštrukcie zohráva diéta, ktorej pôsobenie je zamerané na zbavenie tela komplexnej práce a nadmerného nutričného stresu. Jeho hlavné princípy sú:

• mierne a časté jedlá. Akékoľvek prejedanie spôsobuje zhoršenie príznakov ochorenia a zlomkové jedlo nespôsobuje pocit hladu;
• absencia produktov, ktoré spôsobujú tvorbu plynu v strave: kapusta, strukoviny, plnotučné mlieko;
• nízky obsah kalórií: 1800-1900 kcal.

Menu pre črevnú obštrukciu

Pri črevnej obštrukcii ponúkame odporúčaný jedálniček, ale o jeho obsahu by ste sa určite mali poradiť so svojím lekárom:

1. Prvé raňajky sú ovsené vločky varené na vode a strúhané, tvarohové suflé a čaj.
2. Druhé raňajky - čučoriedkový alebo dulový vývar.
3. Obed - ľahký nízkotučný vývar, strúhaná kaša z ryže alebo krupice, parné mäsové guľky, želé.
4. Snack - odvar na báze divokej ruže.
5. Večera - varená s vodou pohánka(v strúhanej forme) alebo parná omeleta, čaj.
6. Pred spaním - ovocné alebo bobuľové želé.

Symptómy ako dlhotrvajúca zápcha a bolesť brucha môžu u starších ľudí naznačovať obštrukciu čriev. Čo robiť pri potvrdení tejto diagnózy?

Liečba nebezpečného ochorenia si vyžaduje kvalifikovanú lekársku pomoc. Použitie ľudových metód je možné len po konzultácii s lekárom, pretože pre pacienta môže pokus o samoterapiu skončiť veľmi smutne. Ľudové metódy možno použiť, ak má ochorenie chronický, pri ktorej je obštrukcia čiastočná a nevyžaduje chirurgický zákrok.

Na pomoc rakytník

Vzlietnuť vnútorný zápal a rany môžete hojiť rakytníkovou šťavou a olejom, ktorý má aj mierne laxatívny účinok. Za týmto účelom opláchnite a rozdrvte 1 kg bobúľ, nalejte 0,7 litra prevarenej chladenej vody. Vytlačte šťavu. Vypite pol pohára 1 krát denne 30 minút pred jedlom.

Na prípravu oleja z rakytníka je potrebné rozdrviť 1 kg bobúľ drevenou lyžicou. Výslednú šťavu nalejte do smaltovanej misky a nechajte jeden deň, po ktorom zozbierajte olej, ktorý sa objavil na povrchu. Približný výstup z 1 kg ovocia - 90 g produktu. Olej sa musí užívať v čajovej lyžičke trikrát denne pol hodiny pred jedlom.

Dostupné liečby črevnej obštrukcie

Ako vyliečiť obštrukciu čriev u starších ľudí? Čo robiť? Ľudové prostriedky odporúčame použitie zeleniny: tekvica a repa. Takéto produkty pomáhajú zmierniť črevnú koliku a majú laxatívny účinok na telo.

Varená repa (100 g) by mala byť kombinovaná s medom podľa chuti a 2 lyžice. lyžice olivového alebo slnečnicového oleja. Výsledná zmes sa odporúča jesť 2 krát denne po 2 polievkové lyžice. l., pitná voda. Pre telo bude užitočná aj malá časť tekvicovej kaše s medom, ktorá sa užíva každý deň.

Starovekí liečitelia so zápchou spojenou so zlou priechodnosťou čriev radili zaviesť do stravy otruby. Každé ráno musíte napariť 2 polievkové lyžice produktu pohárom vriacej vody a trvať na hodine. Potom sa musí vychladená voda vypustiť a hustá hmota, ktorá sa po dôkladnom žuvaní usadila, sa zje. Po týždni sa stolička zlepší a fyzická kondícia sa citeľne zlepší.

Ako účinné preháňadlo sa odporúča použiť odvar z čerstvých sliviek: pol pohára trikrát denne. Pol kilogramu ovocia bez semien, zalejeme vodou a povaríme. Varte na ohni asi hodinu. Pridajte hotový výrobok s vodou na pôvodnú úroveň a znova prevarte.

Bylinné roztoky pri liečbe čriev

(1 polievková lyžica) je potrebné uvariť pohár vriacej vody, trvať na tom a piť namiesto obvyklého čaju. Nápoj má mierne laxatívny účinok, bez akýchkoľvek nežiaducich reakcií.

Črevná obštrukcia u starších ľudí, pri ktorej je strava jedným z hlavných faktorov obnovy práce dôležitého orgánu, sa eliminuje infúziou ľanových semien. Odporúča sa užiť krátko pred spaním. Čajová lyžička surovín by mala byť naparená pohárom vriacej vody, zabalená a trvať až do rána na teplom mieste. Ďalej sa vyžaduje, aby sa liek, ktorý sa vyznačuje miernym laxatívnym účinkom, vypil spolu so semenami.

Ľanové semienka sú tiež účinným základom pre protizápalové a čistiace klystíry: lyžicu surovín treba podusiť pohárom vriacej vody. Po hodine tekutinu prefiltrujte a použite podľa pokynov.

Infúzia polievkovej lyžice surovín by sa mala uvariť pohárom vriacej vody a trvať 4 hodiny v termose. Liečebný prostriedok užívať štvrť šálky počas dňa pred jedlom.

Je dôležité si zapamätať, že na obnovenie priechodnosti čriev by strava mala obsahovať potraviny s vysokým percentom vlákniny (chlieb s otrubami, obilniny, ovocie, zelenina) a piť dostatok tekutín, ktoré pomôžu napučať vlákninu, čo vedie k zlepšená peristaltika.

Veľký význam má mobilný životný štýl (cvičenie, jogging, tanec), ktorý prispieva k rýchlemu zavedeniu práce vnútorných orgánov.

Črevná obštrukcia- ide o úplné alebo čiastočné narušenie pohybu obsahu cez črevá, čo sa týka chorôb mechanického pôvodu.

Najčastejšie obštrukcia tenké črevo spojené s tvorbou zrastov a hernií.
Hlavnou príčinou obštrukcie hrubého čreva je rakovina hrubého čreva.

Pre črevnú obštrukciu všetkých typov sú charakteristické hlavné patologické príznaky:

• rozšírenie čriev,
• strata tekutín a elektrolytov,
• dyspnoe,
• tachykardia.

Porušenie krvného obehu v črevnej stene výrazne komplikuje črevnú obštrukciu. Výsledkom je krvácanie. V tomto ohľade úspech liečby úplne závisí od trvania operácie a množstva krvnej substitučnej terapie.

Pri črevnej obštrukcii sa peristaltika javí ako viditeľná pre oko. Sprevádzajú ho vysoké kovové zvuky, často grganie, pripomínajúce zvuk vody tečúcej z fľaše. Súčasne s peristaltickými vlnami dochádza alebo sa zintenzívňuje bolesť brucha.

Peristaltické zvuky chýbajú pri peritonitíde, v pooperačné obdobie a paralytická obštrukcia.

Typy črevnej obštrukcie

Všetky typy črevnej obštrukcie možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

• mechanickýčo je zase obštrukčné (upchatie čreva) a uškrtenie (s narušeným krvným obehom v čreve),
• dynamický alebo fyziologické.

Mechanická prekážka

Príčiny mechanickej obštrukcie môžu byť:

• upchatie lúmenu čreva,
• skrútenie (torzia) čreva,
• črevné zachytenie.

Najskorším príznakom mechanickej obštrukcie je prudké rozšírenie stredných častí čreva.

Obturácia (blokáda)

V prípade obštrukcie (zablokovania) črevného lúmenu je jeho hlavným prejavom porušenie podpory črevného obsahu. Rozlišujte medzi vysokou (tenké črevo) a nízkou (hrubé črevo) obštrukčnou obštrukciou.

Hlavné príznaky akejkoľvek obturácie (zablokovania) čreva:

• bolesť,
• zvracať,
• žiadna stolička.

Druhy bolesti. Bolesť je najskoršia vlastnosťčrevná obštrukcia. Zvyčajne je veľmi silná, kŕčovitá. Periodická bolesť v kŕčoch je výsledkom expanzie čreva a jeho kontrakcií.

Ak je bolesť chronická, potom to môže naznačovať postupné zužovanie lúmenu čreva.

Konštantná silná bolesť môže byť znakom rozvoja uškrtenia (stláčania krvných ciev), perforácie, zápalu pobrušnice.

Bolesť pri obštrukcii tenkého čreva je častejšie lokalizovaná v hornej alebo strednej časti brucha.

Obštrukcia hrubého čreva sa prejavuje bolesťou v podbrušku alebo v projekcii hrubého čreva.

Povaha zvracania. Zvracanie je ďalším dôležitým znakom črevnej obštrukcie. Čas nástupu zvracania závisí od toho, v ktorej časti čreva dôjde k obštrukcii. Čím je nižšie (bližšie ku konečníku), tým neskôr sa objavuje zvracanie. Pri obštrukcii hrubého čreva môže vracanie chýbať alebo sa môže objaviť neskoro, v závislosti od normálneho fungovania ileocekálnej chlopne.

Vlastnosti zvracania sú určené lokalizáciou obštrukcie, stupňom zastavenia motility, rastu baktérií a hnilobných procesov v čreve. Pre predbežnú diagnózu je dôležitá povaha zvracania.

Čím je patologický proces nižší, tým častejšie má zvracanie fekálny zápach.

Nedostatok stolice. Pretrvávajúca absencia stolice a plynov je znakom zastavenia funkcie čriev. V závislosti od úrovne obštrukcie a množstva obsahu v distálnej časti čreva môže byť zápcha čiastočná alebo úplná.

Obštrukčná obštrukcia tenkého čreva

Príznaky vysokej črevnej obštrukcie sa prejavujú vo forme skorého silného zvracania obsahu žalúdka a žlče. Keďže zvyšok čreva je prakticky prázdny, nedochádza k pohybu čriev.

Pri obštrukcii tenkého čreva sa zhoršuje vstrebávanie vody a elektrolytov a zároveň sa zvyšuje sekrécia. V dôsledku toho je narušená peristaltika, porušujú sa všetky funkcie čreva. Akumuluje veľké množstvo tekutiny pochádzajúcej z krvi. Črevo sa natiahne, absorpcia z natiahnutého segmentu sa zastaví. Obsah je rýchlo infikovaný mikrobiálnou flórou a stáva sa zdrojom toxínov.

Ak vnútročrevný tlak dosiahne úroveň arteriálneho tlaku, dochádza k porušeniu mikrocirkulácie črevnej steny a vzniká gangréna črevnej steny. Cez stenu postihnutú gangrénou sa tekutina vháňa do brušnej dutiny. Aby sa predišlo zápalu pobrušnice a znížila sa intoxikácia, je veľmi dôležité rýchlo odstrániť túto tekutinu z brušnej dutiny.

Obštrukčná obštrukcia hrubého čreva

Symptómy - progresívna zápcha, bolesť brucha a plynatosť, vracanie so zápachom výkalov alebo výkalov.

Príčinou tohto typu obštrukcie je vo väčšine prípadov karcinóm.

Diagnóza je stanovená na základe údajov sigmoidoskopie.

škrtiaca obštrukcia

Strangulačná črevná obštrukcia je kombináciou obštrukcie so zhoršeným zásobovaním krvou v črevnej slučke v dôsledku porušenia alebo volvulu čreva.

Hlavné príčiny tohto typu obštrukcie sú:

• porušenie hernie,
• intususcepcia,
• hroty,
• inverzia,
• nádor,
• žlčový kameň.

Mechanická obštrukcia môže byť spôsobená cudzími telesami. Príčinou môžu byť hrudky jedla, ktoré sa tvoria po ťažkom jedle, najmä kyslej kapuste, cestovinách, alebo požití semien ovocia, pomaranča a pod.
Často sú to cudzie telesá žlčové kamene ak dosiahnu veľkosť 2-2,5 cm.

Žlčové kamene sa tvoria, keď cholelitiáza. Toto ochorenie sa vyvíja častejšie u žien stredného a staršieho veku, ak v minulosti mali záchvaty. pečeňová kolika alebo exacerbácia cholecystitídy. V tomto prípade je záchvat obštrukcie podobný inej biliárnej kolike, čo sťažuje diagnostiku. Preto s takýmito útokmi by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Príznaky uškrtenia

Počas škrtenia sa spolu s krvou do brušnej dutiny presunie značné množstvo tekutiny. V dôsledku toho sa frekvencia pulzu zvyšuje so zvyšujúcou sa peritonitídou alebo inou komplikáciou.

S obturáciou obštrukcie arteriálny tlak a dychová frekvencia v počiatočných štádiách sa nemenia, nedochádza k napätiu brušných svalov a bolesti pri jej palpácii. Ak sa tieto príznaky objavia v kombinácii s horúčkou, tachykardiou a leukocytózou, treba predpokladať uškrtenie.

Črevný volvulus

V tomto prípade sa črevo krúti okolo seba.

Dôvodom môže byť anatomické vlastnosti mezentéria, chronická zápcha, jedenie hrubého jedla vo veľkých množstvách. Toto ochorenie je bežnejšie u mužov ako u žien.

Symptómy sa začnú objavovať náhle:

• náhla bolesť brucha
• rýchly nárast nadúvania,
• vracanie je zriedkavé
• V stolici môže byť malé množstvo krvi.

V prípade volvulusu tenkého čreva preto rýchlo nastupuje gangréna veľký význam má včasnú diagnostiku a núdzovú operáciu.

Pri roztrhnutí sigmoidálneho hrubého čreva sa urobí pokus o jeho narovnanie pomocou kolonoskopu. Ak sa to podarí, potom dôjde k rýchlemu zlepšeniu stavu.
Ak to nepomôže, je potrebná okamžitá operácia.

Intususcepcia

Invaginácia je zavedenie jednej časti čreva do druhej.

Väčšina intususcepcií (85 – 89 %) sa vyskytuje u dojčiat vo veku 4 až 10 mesiacov. Chlapci ochorejú častejšie.

Existujú nasledujúce typy:

1. Intususcepcie tenkého čreva. Zavedenie tenkého čreva do tenkého čreva (20-25% všetkých prípadov).
2. Intususcepcie tenkého čreva. Zavedenie tenkého čreva do slepých (50-65%) a u detí - 85%.
3. Intususcepcie hrubého čreva. Zavedenie hrubého čreva do hrubého čreva (10 %).

U väčšiny dospelých je príčinou intususcepcie benígna resp zhubný nádorčrevá.

U detí sa intususcepcia vyskytuje pri prechode z dojčenia na zmiešané, ale konkrétny dôvod zostáva neznámy.

Príznaky akútnej intususcepcie

Pri akútnej intususcepcii sa objavujú tri hlavné príznaky:

• náhla silná bolesť kŕčovitého charakteru,
• krvácanie z konečníka s rozvojom kolapsu,
• nádorovitá formácia guľovitého alebo klobásového tvaru, určená palpáciou brucha.

Chronická intususcepcia

Chronická intususcepcia je zriedkavá, ale môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku. Keď sa vloží časť čreva, lúmen sa úplne neuzavrie a potrava pokračuje v pohybe cez úzky otvor.

Obštrukcia sa prejavuje záchvatmi, ktoré môžu skončiť aj samé.

Liečba chronickej intususcepcie

U dospelých je liečba chirurgická.

U detí do 5 rokov sa môžete pokúsiť odstrániť intususcepciu báryovým klystírom. Ak sa to nepodarí, je potrebná chirurgická liečba.

Dynamická (funkčná) črevná obštrukcia

Dynamická črevná obštrukcia sa vyvíja v dôsledku paralýzy alebo ostrého kŕče svalovej membrány črevnej steny. V závislosti od toho sa rozlišuje paralytická (adynamická), spastická obštrukcia a motorická dysfunkcia s nezistenou príčinou (črevná pseudoobštrukcia).

Dynamická črevná obštrukcia sa reflexne rozvíja so silnou bolesťou rôzneho pôvodu, stresom, metabolickými poruchami.

Je charakterizovaná nárastom brucha, absenciou peristaltických zvukov a bolesťou brucha. Liečba závisí od príčiny obštrukcie.

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj dynamickej obštrukcie.

Príčiny paralytickej obštrukcie

• peritoneálne poranenie,
• zápal pobrušnice,
• akútna pankreatitída, včasná,
• zápal pľúc,
• cukrovka,
• infekcia,
• infarkt myokardu,
• zranenia a choroby chrbtice,
• pečeňová a obličková kolika.

Paralytický ileus sa môže vyvinúť v dôsledku silnej bolesti brucha akéhokoľvek pôvodu.
Hlavným príznakom je zvýšenie brucha a absencia peristaltických zvukov. Nadúvanie môže byť veľmi výrazné, brucho je symetrické. Pri palpácii brušnej steny mäkké a bezbolestné.

Odstránenie obštrukcie môže byť uľahčené elektrickou stimuláciou čreva špeciálnymi prístrojmi.

Spastická črevná obštrukcia

Spastická obštrukcia sa vyskytuje v dôsledku silného predĺženého spazmu čreva. Tento typ obštrukcie je oveľa menej bežný ako paralytický ileus.

Príčiny spastickej obštrukcie:

• hystéria,
• predávkovanie nikotínom,

Liečba v tomto prípade spočíva v odstránení spazmu a príčiny kŕče.

Črevná pseudoobštrukcia

Črevná pseudoobštrukcia je porušením priechodnosti spojenej s poruchou črevnej motility, ktorej príčiny neboli stanovené.

Existuje dedičná pseudoobštrukcia a jej sekundárne formy.

Sekundárna pseudoobštrukcia vzniká pri rôznych ochoreniach, ktoré môžu viesť k poškodeniu svalov nielen čriev, ale aj vnútorných orgánov.

Diagnostika

Pri pohovore potrebuje lekár získať informácie o predchádzajúcich ochoreniach a operáciách, o prítomnosti krvi v stolici, o doterajších diagnózach (Crohnova choroba, tuberkulóza), ako aj o užívaní liekov, ktoré môžu ovplyvniť črevnú motilitu.

najviac dôležité príznaky pri vyšetrení sú nadúvanie, intenzita peristaltických zvukov a stupeň dehydratácie pacienta. Kýla a zrasty brušnej dutiny predstavujú 50 % príčin všetkých prípadov nepriechodnosti čriev.

Hlavnou diagnostickou metódou je röntgenové vyšetrenie.

Prehľadový obraz brušnej dutiny vám umožňuje:

• potvrdiť obštrukciu,
• zistiť jeho lokalizáciu v tenkom a hrubom čreve,
• odlíšiť mechanickú obštrukciu od paralytickej.

Na objasnenie diagnózy v niektorých prípadoch sa vykonáva irrigoskopia.

• digitálne vyšetrenie konečníka,

Pred kolonoskopiou sa vykoná príprava - podajú sa 3 obyčajné klystíry po 1,5 litra s intervalom 30 minút.

Liečba

Akútna črevná obštrukcia sa týka naliehavých ochorení, obštrukcia uškrtenia ešte viac núdzový. V týchto prípadoch je nevyhnutná chirurgická liečba.

Ciele liečby:

• korekcia odchýlok vody a elektrolytu
• odstránenie obštrukcie
• neustále odsávanie obsahu z čreva a zamedzenie jeho pretiahnutia.

Hlavným cieľom je rýchle odstránenie črevnej obštrukcie. Výnimkou môže byť adhezívna obštrukcia a čiastočná obštrukcia pri Crohnovej chorobe. V týchto prípadoch sa môže obnoviť pomocou intranazálnej intubácie so špeciálnou sondou.

Predpoveď

Vďaka včasnej diagnostike, zlepšeniu komplexnej terapie a včasným operáciám sa mortalita v posledných desaťročiach znížila. Úspešnosť liečby je ovplyvnená faktormi, ako sú:

• vek pacienta,
• príčiny,
• lokalizácia obštrukcie,
• komplikácie.

Pozor!

Črevná obštrukcia je veľmi hrozivým znakom. Život pacienta závisí od rýchlosti diagnostiky a chirurgickej liečby. Pri prvom príznaku by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

- porušenie prechodu obsahu cez črevá spôsobené obštrukciou jeho lúmenu, kompresiou, spazmom, hemodynamickými alebo inervačnými poruchami. Klinicky sa črevná obštrukcia prejavuje kŕčovitými bolesťami brucha, nevoľnosťou, vracaním, zadržiavaním stolice a plynatosťou. Pri diagnostike črevnej obštrukcie sa berú do úvahy údaje z fyzikálneho vyšetrenia (palpácia, perkusie, auskultácia brucha), digitálne rektálne vyšetrenie, obyčajná rádiografia brušnej dutiny, kontrastná rádiografia, kolonoskopia, laparoskopia. Pri niektorých typoch črevnej obštrukcie je možná konzervatívna taktika; v ostatných prípadoch sa vykonáva chirurgická intervencia, ktorej účelom je obnovenie prechodu obsahu cez črevo alebo jeho vonkajšie odstránenie, resekcia neživotaschopnej časti čreva.

Všeobecné informácie

Črevná obštrukcia (ileus) nie je nezávislá nozologická forma; v gastroenterológii a koloproktológii sa tento stav vyvíja pri rôznych ochoreniach. Črevná obštrukcia predstavuje asi 3,8 % všetkých núdzových stavov pri brušnej chirurgii. Pri črevnej obštrukcii je narušený pohyb obsahu (chymu) - polostrávených potravinových hmôt pozdĺž tráviaceho traktu.

Črevná obštrukcia je polyetiologický syndróm, ktorý môže byť spôsobený mnohými príčinami a má rôzne formy. Včasnosť a správnosť diagnostiky črevnej obštrukcie sú rozhodujúcimi faktormi výsledku tohto závažného stavu.

Príčiny črevnej obštrukcie

rozvoj rôzne formyčrevnej obštrukcie v dôsledku ich vlastných príčin. Spastická obštrukcia sa teda vyvíja v dôsledku reflexného črevného spazmu, ktorý môže byť spôsobený mechanickým a bolestivým podráždením helmintickými inváziami, cudzími telesami čreva, modrinami a hematómami brucha, akútnou pankreatitídou, nefrolitiázou a renálnou kolikou, biliárnou kolikou, bazálna pneumónia, zápal pohrudnice, hemo- a pneumotorax, zlomeniny rebier, akútny infarkt myokardu a iné patologické stavy. Okrem toho môže byť rozvoj dynamickej spastickej črevnej obštrukcie spojený s organickými a funkčnými léziami. nervový systém(TBI, duševná trauma, poranenie miechy, ischemická cievna mozgová príhoda atď.), Ako aj dyscirkulačné poruchy (trombóza a embólia mezenterických ciev, úplavica, vaskulitída), Hirschsprungova choroba.

Paréza a paralýza čreva, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku peritonitídy, vedie k paralytickému ileu. chirurgické zákroky na brušnú dutinu, hemoperitónium, otravy morfínom, soľami ťažkých kovov, otravy jedlom a pod.

Pri rôznych typoch mechanickej črevnej obštrukcie existujú mechanické prekážky v pohybe potravinových más. Obštrukčná črevná obštrukcia môže byť spôsobená fekálnymi kameňmi, žlčovými kameňmi, bezoármi, nahromadením červov; intraluminálna rakovina čreva, cudzie teleso; odstránenie čreva zvonku nádormi brušných orgánov, malej panvy, obličiek.

Strangulačná črevná obštrukcia je charakterizovaná nielen stláčaním priesvitu čreva, ale aj stláčaním mezenterických ciev, čo možno pozorovať pri inkarcerácii hernie, volvulus čriev, intususcepcia, nodulácia - prekrývanie a skrútenie črevných slučiek medzi sami. Vývoj týchto porúch môže byť spôsobený prítomnosťou dlhého mezentéria čreva, jazvovitých pásov, adhézií, adhézií medzi črevnými slučkami; prudký pokles telesnej hmotnosti, predĺžený pôst s následným prejedaním; náhly vzostup vnútrobrušný tlak.

Príčinou vaskulárnej črevnej obštrukcie je akútna oklúzia mezenterických ciev v dôsledku trombózy a embólie. mezenterické tepny a žily. Vývoj vrodenej črevnej obštrukcie je spravidla založený na anomáliách vo vývoji črevnej trubice (zdvojnásobenie, atrézia, Meckelov divertikul atď.).

Klasifikácia

Existuje niekoľko možností klasifikácie črevnej obštrukcie, berúc do úvahy rôzne patogenetické, anatomické a klinické mechanizmy. V závislosti od všetkých týchto faktorov, diferencovaný prístup na liečbu črevnej obštrukcie.

Z morfofunkčných dôvodov rozlišujú:

1. dynamická črevná obštrukcia, ktorá môže byť naopak spastická a paralytická.

2. mechanická črevná obštrukcia vrátane foriem:

• uškrtenie (krútenie, porušenie, nodulácia)
• obštrukčné (intraintestinálne, extraintestinálne)
• zmiešané (adhezívna obštrukcia, intususcepcia)

3. cievna intestinálna obštrukcia v dôsledku črevného infarktu.

Podľa úrovne umiestnenia prekážky pre prechod potravinových hmôt sa rozlišuje vysoká a nízka obštrukcia tenkého čreva (60-70%), obštrukcia hrubého čreva (30-40%). Podľa stupňa porušenia priechodnosti tráviaceho traktu môže byť črevná obštrukcia úplná alebo čiastočná; Autor: klinický priebeh- akútne, subakútne a chronické. Podľa času vzniku črevnej obštrukcie sa rozlišuje vrodená črevná obštrukcia spojená s embryonálnymi malformáciami čreva, ako aj získaná (sekundárna) obštrukcia z iných príčin.

Pri vývoji akútnej črevnej obštrukcie sa rozlišuje niekoľko fáz (štádií). V takzvanej fáze „ileus cry“, ktorá trvá od 2 do 12-14 hodín, prevláda bolesť a lokálne brušné príznaky. Štádium intoxikácie nahrádzajúce prvú fázu trvá od 12 do 36 hodín a je charakterizované „imaginárnou pohodou“ – znížením intenzity kŕčovitých bolestí, oslabením črevnej motility. Zároveň nedochádza k vypúšťaniu plynov, zadržiavaniu stolice, nafukovaniu a asymetrii brucha. V neskorej terminálne štádiumčrevná obštrukcia, ku ktorej dochádza 36 hodín po nástupe choroby, sa vyvinú závažné hemodynamické poruchy a zápal pobrušnice.

Príznaky intestinálnej obštrukcie

Bez ohľadu na typ a úroveň intestinálnej obštrukcie existuje výrazný bolestivý syndróm, vracanie, retencia stolice a plynatosť.

Bolesti brucha sú kŕče neznesiteľné. Počas boja, ktorý sa zhoduje s peristaltickou vlnou, je pacientova tvár deformovaná bolesťou, stoná, zaujíma rôzne vynútené polohy (drep, koleno-lakť). Vo výške záchvatu bolesti sa objavia príznaky šoku: bledá koža, studený pot, hypotenzia, tachykardia. Ústup bolesti môže byť veľmi zákerným znakom, ktorý naznačuje nekrózu čreva a odumieranie nervových zakončení. Po pomyselnom útlme, na druhý deň od začiatku vývoja črevnej obštrukcie, nevyhnutne dochádza k zápalu pobrušnice.

Ďalším charakteristickým príznakom črevnej obštrukcie je zvracanie. Obzvlášť hojné a opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu, sa vyvíja s obštrukciou tenkého čreva. Spočiatku zvratky obsahujú zvyšky potravy, potom žlč, v neskorom období - črevný obsah (fekálne zvracanie) s hnilobným zápachom. Pri nízkej črevnej obštrukcii sa zvracanie spravidla opakuje 1-2 krát.

Typickým príznakom nízkej črevnej obštrukcie je zadržiavanie stolice a plynatosť. Digitálne rektálne vyšetrenie odhaľuje neprítomnosť výkalov v konečníku, predĺženie ampulky, roztvorenie zvierača. Pri vysokej obštrukcii tenkého čreva nemusí dôjsť k zadržiavaniu stolice; vyprázdnenie podložných úsekov čreva nastáva nezávisle alebo po klystíre.

Pri črevnej obštrukcii, nadúvaní a asymetrii brucha púta pozornosť okom viditeľná peristaltika.

Diagnostika

S perkusiou brucha u pacientov s črevnou obštrukciou sa určuje tympanitída s kovovým nádychom (Kivulov príznak) a tuposť perkusného zvuku. Auskultácia v ranej fáze odhalila zvýšenú črevnú peristaltiku, "špliechanie"; v neskorej fáze - oslabenie peristaltiky, hluk padajúcej kvapky. Pri črevnej obštrukcii sa palpuje natiahnutá črevná slučka (Valov príznak); v neskorších štádiách - tuhosť prednej brušnej steny.

Dôležité diagnostická hodnota má rektálne a vaginálne vyšetrenie, pomocou ktorého je možné odhaliť obturáciu konečníka, nádory malej panvy. Objektivita prítomnosti črevnej obštrukcie je potvrdená počas inštrumentálnych štúdií.

Jednoduchá röntgenová snímka brušnej dutiny odhaľuje charakteristické črevné oblúky (plynom nafúknuté črevo s hladinami tekutín), Kloiberove misky (kupolovité presvetlenia nad horizontálnou hladinou tekutiny) a symptóm operenia (prítomnosť priečneho pruhovania čreva). . Röntgenové kontrastné vyšetrenie tráviaceho traktu sa používa v ťažkých diagnostických prípadoch. V závislosti od úrovne intestinálnej obštrukcie sa môže použiť rádiografia prechodu bária cez črevo alebo báryová klyzma. Kolonoskopia vám umožňuje vidieť distálnych oddelení hrubého čreva, identifikovať príčinu črevnej obštrukcie a v niektorých prípadoch vyriešiť javy akútnej črevnej obštrukcie.

Ultrazvuk brušnej dutiny s intestinálnou obštrukciou je ťažký kvôli ťažkej pneumatizácii čreva, napriek tomu štúdia v niektorých prípadoch pomáha odhaliť nádory alebo zápalové infiltráty. Pri diagnostike treba odlíšiť akútnu intestinálnu obštrukciu od intestinálnej parézy – lieky, ktoré stimulujú črevnú motilitu (neostigmín); vykonáva sa novokainová pararenálna blokáda. Na úpravu vody rovnováhy elektrolytov je predpísané intravenózne podanie soľných roztokov.

Ak v dôsledku prijatých opatrení črevná obštrukcia neustúpi, treba myslieť na mechanický ileus vyžadujúci urgentný chirurgický zákrok. Operácia črevnej obštrukcie je zameraná na odstránenie mechanickej obštrukcie, resekciu neživotaschopnej časti čreva a prevenciu opätovného narušenia priechodnosti.

V prípade obštrukcie tenkého čreva možno vykonať resekciu tenkého čreva s uložením enteroenteroanastomózy alebo enterokololanastomózy; deinvaginácia, rozkrútenie črevných slučiek, disekcia zrastov a pod. Pri črevnej obštrukcii spôsobenej nádorom hrubého čreva sa vykonáva hemikolonektómia a dočasná kolostómia. Pri inoperabilných nádoroch hrubého čreva sa aplikuje bypassová anastomóza; s rozvojom peritonitídy sa vykonáva priečna stómia.

V pooperačnom období sa kompenzuje BCC, detoxikácia, antibiotická terapia, korekcia proteínovej a elektrolytovej rovnováhy a stimulácia črevnej motility.

Prognóza a prevencia

Prognóza črevnej obštrukcie závisí od dátumu nástupu a úplnosti objemu liečby. Nepriaznivý výsledok nastáva pri neskoro zistenej črevnej obštrukcii, u oslabených a starších pacientov, s inoperabilnými nádormi. S výrazným adhezívnym procesom v brušnej dutine sú možné relapsy črevnej obštrukcie.

Prevencia rozvoja nepriechodnosti čriev zahŕňa včasný skríning a odstránenie črevných nádorov, prevenciu adhezívneho ochorenia, elimináciu helmintickej invázie, správnu výživu, vyhýbanie sa úrazom a pod. Pri podozrení na nepriechodnosť čriev je nevyhnutná okamžitá návšteva lekára.