Akútna respiračné zlyhanie(ODN) je akútny život ohrozujúci stav, kedy ani silný stres všetkých orgánov a systémov nevedie k dostatočnému zásobeniu všetkých tkanív kyslíkom. Tento stav sa považuje za život ohrozujúci a môže rýchlo viesť k smrti. Najskorším príznakom ARF je cyanóza. koža a slizníc, dusenie, narušenie činnosti srdca, pocit nedostatku vzduchu a zvýšené vzrušenie. Ako sa patológia vyvíja, vedomie pacienta je narušené, objavujú sa kŕče, v dôsledku čoho upadá do kómy. Núdzová starostlivosť pri akútnom respiračnom zlyhaní má odstrániť príčinu, ktorá tento stav spôsobila. Môže sa použiť kyslíková terapia, ale aj umelá ventilácia pľúc.

Príčiny

Môže dôjsť k akútnemu zlyhaniu dýchania rôzne dôvody. Táto podmienka vzniká na pozadí niektorých systémové ochorenia alebo vážne narušenie dôležité orgány a systémov. najviac bežné príčiny respiračné zlyhanie sú:

• Choroby pľúcneho parenchýmu, pri ktorých je významná časť pľúcneho tkaniva vypnutá z procesu celkovej ventilácie.
• Ťažký pľúcny edém rôznej etiológie.
• Predĺžené záchvaty bronchiálnej astmy.
• Pneumotorax.
• Výrazné zúženie dýchacieho traktu. Môže k tomu dôjsť v dôsledku vniknutia cudzieho telesa do orgánov nosohltanu, laryngeálneho edému alebo mechanického stlačenia priedušnice.
• Zlomenina rebier, najmä ak sa dotýkajú tkaniva pľúc.
• Patológie, ktoré sa vyskytujú pri porušení svalov dýchacích orgánov. Stáva sa to pri ťažkej otrave, tetanuse a poliomyelitíde. Tento stav sa často vyskytuje u epileptikov.
• Strata vedomia v dôsledku predávkovania drogami.
• Krvácania v mozgu.

V dôsledku porušenia sa môže vyvinúť akútne respiračné zlyhanie u dospelých a detí normálna výmena plyny pri pneumónii, atelektáze a pleuríze. Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku tejto patológie s ťažkou poruchou hemodynamiky. Niekedy sa stretnúť zmiešané typy nedostatok kyslíka. V niektorých prípadoch sa vyskytuje neuromuskulárna forma ARF. Vyskytuje sa, keď dôjde k poškodeniu miecha, niektoré svaly alebo nervové bunky.

Respiračné zlyhanie je často spojené s traumatickým poranením mozgu, ako aj v kóma.

Symptómy

Na začiatku klinický obraz(klinika) nedostatok kyslíka je zle definovaný. Prvými príznakmi môže byť nadmerné vzrušenie alebo silná inhibícia osoby. Hlavným príznakom nedostatku kyslíka je cyanóza kože a všetkých slizníc a tento stav sa zhoršuje pri najmenšej fyzickej námahe.

Pacient dýcha veľmi hlučne. Dýchanie, ako keby, stonanie, jeho rytmus je značne narušený. Do dýchania sa zapájajú ďalšie svaly. Pri nádychu sú svaly krku silne napäté a medzirebrové oblasti sú výrazne vtiahnuté.

Osoba s ARF má výrazné narušenie srdca a výrazne zvýšený krvný tlak. Ako postupuje hladovanie kyslíkom, nastávajú kŕče, práca centrály nervový systém a vo väčšine prípadov začína nekontrolované močenie.

Ak je hladovanie kyslíkom spojené s rôzne porušenia v malom kruhu krvného obehu, potom dochádza k pľúcnemu edému. Pri počúvaní hrudnej kosti lekár zaznamenáva pískanie typu jemných bublín a stredne bublín. U ľudí s akútnym respiračným zlyhaním sa pulz vždy zrýchli, objaví sa dýchavičnosť a kožná cyanóza. Pri kašli sa z ústnej dutiny uvoľňuje spenená tekutina ružovkastej farby.

Existujú tri štádiá akútneho respiračného zlyhania, z ktorých každý je charakterizovaný charakteristickými príznakmi.

1. Stredný stupeň. Pacient sa sťažuje na nedostatok kyslíka, je nepokojný a je v stave akejsi eufórie. Koža s modrastým odtieňom, lepkavá na dotyk, v dôsledku uvoľňovania studeného potu. Ak dýchacie centrum nie je stlačené, potom je frekvencia dýchania za minútu asi 30. Práca srdca je narušená. Čo sa prejavuje tachykardiou a hypertenziou. Pri nedostatku kyslíka v štádiu 1 je prognóza dobrá, ale iba s včasnou liečbou.
2. Významný stupeň. Osoba je príliš vzrušená, možno pozorovať delírium alebo halucinácie. Cyanóza kože je dobre vyjadrená. Frekvencia dýchania je asi 40 za minútu. Studený pot sa hojne uvoľňuje, takže pokožka je na dotyk vlhká a vlhká. častejšie tlkot srdca, možno až 140 úderov za minútu. Arteriálna hypertenzia sa rýchlo zvyšuje. Pri urgentnej resuscitácii je možné pacienta zachrániť.
3. obmedzujúci stupeň. Osoba je v ťažkej kóme. To môže byť sprevádzané silnými kŕčmi. Koža sa zmení na modrú so škvrnami, zreničky sú značne rozšírené. Dýchanie je povrchové a veľmi rýchle, väčšinou 40 za minútu. V niektorých prípadoch sa dýchanie naopak spomalí na 10 za minútu. Pulz pacienta je arytmický a častý. Je to veľmi ťažké cítiť. Tlak je výrazne znížený. bez vykresľovania zdravotná starostlivosť takíto ľudia rýchlo zomierajú.

Pri prvých príznakoch akútneho respiračného zlyhania je pacientovi naliehavo poskytnutá pomoc. Núdzová starostlivosť závisí od formy patológie a Všeobecná podmienka chorý.

Deti ťažšie znášajú akútne respiračné zlyhanie ako dospelí. Je to spôsobené malou telesnou hmotnosťou a ešte nie úplne vytvorenými orgánmi.

Núdzová pomoc

Prvá pomoc pri zlyhaní dýchania závisí od stupňa patológie. Pri hypoxickej kóme resuscitačné opatrenia spravidla nebudú mať veľký účinok, preto je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi pomoc v najskoršom štádiu.

Kým sa neobjasní presná príčina tohto stavu, pacient má zakázané podávať sedatíva, hypnotiká a neuroleptiká. Okrem toho sa neuchyľujte k žiadnym liekom. Takýto pacient potrebuje núdzovú lekársku pomoc, takže privolanie sanitky nemožno odložiť. Na oddelenie je prijatá osoba s akútnym respiračným zlyhaním intenzívna starostlivosť alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Pred príchodom lekárov je pacient pohodlne uložený, kým vyššia časť trup je potrebné mierne zdvihnúť umiestnením vankúšov. V tejto polohe je dýchanie výrazne uľahčené. Všetky obmedzujúce odevy musia byť odstránené. Odporúča sa vyzliecť kravatu, rozopnúť gombíky alebo zipsy.

Ak sú v ústnej dutine pacienta snímateľné zubné protézy, okamžite sa odstránia. Kŕmenie a napájanie osoby v tomto stave je prísne zakázané. Je potrebné zabezpečiť prietok čerstvý vzduch do miestnosti, kde sa nachádza osoba s nedostatkom kyslíka. Ak to chcete urobiť, môžete otvoriť okná a dvere, ale musíte sa uistiť, že pacient neleží v prievane.

Ak príčinou akútneho respiračného zlyhania bolo zranenie hrudník, potom môže pacient zomrieť nielen na nedostatok kyslíka, ale aj na bolestivý šok. V tomto prípade je anestézia povinná. Osobe sa podáva tramadol a metamizol sodný. Injekcie sa môžu podávať intramuskulárne aj intravenózne. Ak je to možné, pacient môže dýchať čistý kyslík cez masku.

Pri poskytovaní prvej pomoci osobe s respiračným zlyhaním je veľmi dôležité obnoviť normálnu priechodnosť dýchacích ciest. K tomu sa injekčnou striekačkou odsaje hlien, z nosa a hrdla sa odstránia aj cudzie predmety.

Algoritmus prvej pomoci

Núdzová starostlivosť pri akútnom respiračnom zlyhaní sa poskytuje v niekoľkých po sebe nasledujúcich etapách. Pri poskytovaní núdzovej starostlivosti pacientovi by sa mal dodržiavať nasledujúci algoritmus:

• Obnovte priechodnosť dýchacích ciest. Odstráňte hlien injekčnou striekačkou a odstráňte stláčajúci odev.
• Vykonávať činnosti zamerané na aktiváciu vetrania a výmeny plynov.
• Bojujú proti kardiovaskulárnej nedostatočnosti a snažia sa zlepšiť hemodynamiku.

Na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest je potrebné položiť človeka na pravú stranu a trochu zakloniť hlavu, čím sa zabráni pádu jazyka dozadu. IN ústna dutina zavedú sa plastové alebo gumené vzduchové kanály, ak je to potrebné, odstráni sa patologická tekutina z priedušiek a nosohltanu.

Ak je to indikované, môže sa vykonať tracheálna intubácia. Potom sa vykonáva pravidelné odsávanie hlienov z priedušiek a priedušnice. Ak intubácia nie je možná, vykoná sa tracheostómia. Na zlepšenie pľúcnej výmeny plynov a ventilácie všetkých dýchacích orgánov, okysličovanie a umelé vetranie pľúca.

Pacient je neustále vitálne monitorovaný dôležité ukazovatele- krvný tlak, pulz, srdcová frekvencia a dýchanie.

Ak sa pozorujú príznaky srdcového zlyhania, pacientovi sa podávajú lieky na srdce. Môže to byť Digoxin alebo Korglikon. V tomto prípade sú tiež indikované diuretiká a analeptiká. Podľa indikácií lekára sa môžu použiť lieky ktoré normalizujú krvný tlak a lieky proti bolesti.

Pacienti sa prepravujú s mierne zdvihnutou hlavou nosidiel. V prípade potreby sa v ambulancii vykonáva umelá ventilácia pľúc.

Ľudia s akútnym respiračným zlyhaním sa liečia na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na pneumologickej jednotke intenzívnej starostlivosti. Takíto pacienti sú pod neustálym dohľadom zdravotníckych pracovníkov, pri najmenšom náznaku zhoršenia ich stavu sa prijímajú resuscitačné opatrenia. Na zotavenie pacienta po ARF je pridelených viac ako mesiac. Po určitú dobu sú pacienti registrovaní u lekára.

Pri akútnom respiračnom zlyhaní (ARF) akejkoľvek etiológie dochádza k narušeniu transportu kyslíka do tkanív a vylučovania z tela oxid uhličitý.

Existuje niekoľko klasifikácií akútneho respiračného zlyhania.

Etiologická klasifikácia ARF

Rozlišovať primárny(patológia dodávky kyslíka do alveol) a sekundárne(zhoršený transport kyslíka z alveol do tkanív) akútne respiračné zlyhanie.

Príčiny primárneho ARF:

• porušenie priechodnosti dýchacieho traktu;
• zníženie dýchacieho povrchu pľúc;
• porušenie centrálnej regulácie dýchania;
• poruchy prenosu vzruchov v nervovosvalovom aparáte, znepokojujúce mechanika dýchania;
• iné patológie.

Príčiny sekundárneho ARF:

• poruchy hypocirkulácie;
• poruchy mikrocirkulácie;
• hypovolemické poruchy;
• kardiogénny pľúcny edém;
• tromboembolizmus pľúcna tepna(TELA);
• shunting (ukladanie) krvi pri rôznych otrasoch.

Patogenetická klasifikácia ARF

Rozlišovať vetranie ODN a pľúcne(parenchymálne) ODN.

Príčiny ventilačnej formy ODN:

• poškodenie dýchacieho centra akejkoľvek etiológie;
• porušenie prenosu impulzov v nervovosvalovom aparáte;
• poškodenie hrudníka, pľúc;
• zmena normálnej mechaniky dýchania v patológii brušných orgánov.

Príčiny parenchymálnej formy ARF:

• obštrukcia, obmedzenie, zovretie dýchacích ciest;
• porušenie difúzie plynov a prietoku krvi v pľúcach.

Klinická klasifikácia ARF

ODN centrálna genéza nastane, keď toxické účinky na dýchacie centrum alebo pri jeho mechanickom poškodení.

ARF s obštrukciou dýchacích ciest nastane, keď:

• laryngospazmus;
• bronchiolospazmus;
• astmatické stavy;
• cudzie telesá horných dýchacích ciest;
• utopenie;
• TELA;
• pneumotorax;
• atelektáza;
• masívna pleuristika a zápal pľúc;
• uškrtenie asfyxia.

Kombinácia vyššie uvedených príčin ODN zmiešanej genézy.

Na klinike sa rozlišujú 3 štádiá ARF:

• ODN štádium I. Pacient je pri vedomí, nepokojný (euforický), sťažuje sa na nedostatok vzduchu. Koža je bledá, vlhká, je tu mierna akrocyanóza. Dýchacia frekvencia 25..30/min, srdcová frekvencia - 100..110 úderov/min, krvný tlak v medziach normy (alebo mierne zvýšený), pO 2 znížené na 70 mm Hg, pCO 2 - do 35 mm Hg. , hypokapnia má kompenzačný charakter, v dôsledku dýchavičnosti.
• ODN štádium II. Vedomie pacienta je narušené, dochádza k psychomotorickej agitácii. Sťažnosti na ťažké udusenie, možná strata vedomia, halucinácie. Koža je cyanotická, hojný pot. Dýchacia frekvencia 30..40/min, srdcová frekvencia - 120..140 úderov/min, vysoký krvný tlak, pO 2 znížené na 60 mm Hg, pCO 2 - zvýšené na 50 mm Hg.
• ODN štádium III. Chýba vedomie, sú klinicko-tonické kŕče, rozšírené zreničky, bez reakcie na svetlo, fľakatá cyanóza. Dochádza k rýchlemu prechodu z tachypnoe (respiračná frekvencia 40 a viac) do bradypnoe (RR = 8..10). Krvný tlak klesá, srdcová frekvencia 140 úderov / min alebo viac, je to možné fibrilácia predsiení pO 2 znížený na 50 mm Hg, pCO 2 - zvýšený na 80...90 mm Hg. a viac.

POZOR! Informácie poskytuje stránka webovej stránky má referenčný charakter. Správa stránky nezodpovedá za možné Negatívne dôsledky v prípade užívania akýchkoľvek liekov alebo procedúr bez lekárskeho predpisu!

Akútne respiračné zlyhanie (ARF) - patologický stav, charakterizované náhlym a závažným znížením stupňa nasýtenia krvi kyslíkom (buď kyslík vstupuje do krvi v nedostatočnom množstve, alebo telo nemôže odstrániť prebytočný oxid uhličitý z krvi). Takýto syndróm môže dokonca viesť k smrti pacienta.

Popis

Syndróm akútneho respiračného zlyhania je špecifický typ respiračnej poruchy (vonkajšie / tkanivové), vyjadrený v neschopnosti tela samostatne udržiavať potrebnú hladinu kyslíka v krvi, čo môže poškodiť vnútorné orgány človeka. Spravidla sa takýto negatívny výsledok vyskytuje v dôsledku poškodenia mozgu (GM), dýchacích orgánov, červených krviniek (bunky, ktoré prenášajú plyny krvou).

Dirigovanie laboratórny rozbor vidieť štát zloženie plynu krvi, pri tejto patológii lekár zaznamená pokles hladiny kyslíka pod štyridsaťdeväť milimetrov ortuti a súčasný skok oxidu uhličitého nad päťdesiatjeden milimetrov.

Stojí za to vedieť, že pri ARF nebude možné spustiť kompenzačné mechanizmy, ako pri chronickom respiračnom zlyhaní (CRD). Z tohto dôvodu dochádza k poruchám v metabolickom procese.

Akútne respiračné zlyhanie je rýchly proces, pacient môže zomrieť niekoľko minút po nástupe záchvatu alebo možno niekoľko hodín neskôr. Preto je mimoriadne potrebné poskytnúť núdzovú starostlivosť pri akútnom respiračnom zlyhaní.

Klasifikácia

Respiračné zlyhanie sa zvyčajne delí na chronické a akútne formy. Chronické respiračné zlyhanie trvá roky, ohrozuje zdravie pacienta nie tak ako akútne.

Akútne respiračné zlyhanie sa delí na primárne a sekundárne. Prvá skupina je spojená so zlyhaním procesu výmeny plynu priamo v dýchacie orgány. V druhej skupine sú príčinou výskytu zlyhania v deštrukcii kyslíka v tele pacienta.

Príčiny výskytu primárneho ARF:

• centrogénny. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia GM (mozgu), najmä jeho trupu ( medulla oblongata), pretože existujú centrá zodpovedné za funkciu dýchania.
• Neuromuskulárne. Dochádza k poruchám v prenose impulzov z NS (nervový systém) do svalov dýchania.
• Pleurogénne. V dôsledku pleurálnej lézie sa rozdiel v obvode hrudníka počas nádychu a výdychu výrazne zmenšuje.
• Pľúcny. Je to spôsobené obštrukčnými / obmedzujúcimi procesmi v dýchacích orgánoch.

Príčiny sekundárneho ARF:

• hypocirkulačné zlyhania.
• Poruchy činnosti srdca.
• Vytvorenie dodatočnej cesty pre prietok krvi pomocou špeciálnych štepov pre akékoľvek otrasy.
• hypovolemické poruchy.
• Tromboembolické lézie dýchacích orgánov.

Existujú aj ventilačné (respiračné) a parenchymálne typy. Vetranie je charakterizované zvýšením úrovne akumulácie oxidu uhličitého obsiahnutého v krvi. Je to spôsobené poruchami vonkajšieho dýchania (výmena plynov medzi ľudským telom a atmosférickým vzduchom), náhlym a silným skokom parciálneho tlaku CO2, potom znížením obsahu kyslíka v krvi. Stáva sa to väčšinou pri postihnutí GM, kedy je narušené vysielanie impulzov do svalových vlákien.

Parenchymálna forma je charakterizovaná poklesom parciálneho tlaku kyslíka. Obsah CO2 je zvyčajne na požadovanej úrovni, niekedy mierne nad normou.

znamenia

Rýchlosť prejavu hlavných príznakov ochorenia priamo závisí od stupňa poškodenia dýchacieho procesu.

Príznaky akútneho respiračného zlyhania sú rozdelené do troch stupňov závažnosti:

1 stupeň. Poloha pacienta je kompenzovaná absolútne. Pacient sa sťažuje, že pri inhalácii je málo vzduchu, lekár ľahko diagnostikuje úzkosť neuropsychického charakteru, občas sa dostavia prejavy eufórie.

Charakteristiky pacienta sú:

• koža je výrazne bledá;
• prsty, pery, nos majú modrastý odtieň;
• často zvýšené potenie;
• pulz, zrýchlené dýchanie;
• krvný tlak je mierne zvýšený.

2 stupeň. Poloha pacienta je čiastočne kompenzovaná.

Symptómy:

• neuropsychické vzrušenie.

• Silné dusenie.
• Núdzová starostlivosť pri akútnom respiračnom zlyhaní je nevyhnutná. V jeho neprítomnosti pacient začne bludnú poruchu, halucinogénne vízie, stupor.
• Modrosť celého tela.
• Prudký pot.
• Plytké, opakované dýchanie.
• Pulz stúpa na stoštyridsať úderov za minútu.
• Krvný tlak sa zvyšuje.
• Hlavným príznakom druhého stupňa sú poruchy vedomia.

3 stupeň. Činnosť organizmu je narušená v dôsledku rozpadu / vyčerpania adaptačných mechanizmov.

Symptómy:

• silné kŕče;
• hypoxická kóma;
• metabolické poruchy;
• zrýchlené dýchanie ( viac ako štyridsať za minútu).

S ďalším vývojom choroby:

• počet nádychov a výdychov sa zníži na desaťkrát za minútu. To znamená rýchle zastavenie srdca a dýchacieho procesu.
• Prudký pokles krvný tlak.
• Pulz presahuje stopäťdesiat úderov za minútu, dochádza k prerušeniam srdcového rytmu.

Vyššie uvedené symptómy naznačujú, že pri ARF tretieho stupňa sa u pacienta nakoniec (krátke) vyvinie vážne poškodenie životne dôležitých orgánov a systémov, potom nastáva smrť.

Diagnostika

Akútne respiračné zlyhanie postupuje veľmi rýchlo, nie Vysoké čísločas na rozsiahlu diagnostiku a následnú identifikáciu príčin toho, čo sa deje. Preto je hlavnou metódou vyšetrenia pacienta vyšetrenie špecialistom, je žiaduce zhromaždiť všetky možné informácie o anamnéze chorôb medzi rodinou, príbuznými a kolegami.

Správne posúdenie srdcovej frekvencie je kritické; inhalácie-výdychy; stav, v ktorom sa nachádza dýchací trakt; aký má pacient krvný tlak.

Na určenie stupňa ochorenia sa vykoná krvný test na plynovú zložku a tiež sa pozerajú na indikátory acidobázickej polohy.

Aby našli príčinu ARF, zvyčajne to robia röntgenových lúčov hrudných orgánov, nie menej populárne sú bronchoskopia, elektrokardiografia.

Komplikácie

Akútne respiračné zlyhanie je samo o sebe život ohrozujúcim syndrómom.

Napriek tomu môže choroba vyvolať výskyt následkov vo väčšine orgánov a systémov:

• Dýchací systém. Trombované pľúcne cievy, rozsiahla a silná fibróza dýchacích orgánov; pri umelej pľúcnej ventilácii sa pozorujú mechanické poruchy.

• Srdce. V pľúcnom obehu stúpa krvný tlak, v dôsledku čoho sa zväčšujú a rozširujú pravé časti srdca; silný pokles krvného tlaku; poruchy srdcového rytmu; zápal perikardiálneho vaku; infarkt myokardu.
• GI trakt. Únik krvi z cievy, črevná obštrukcia, vredy sa môžu objaviť v dôsledku silného stresu ( žalúdok, dvanástnik).
• Močový systém. Poruchy filtrácie, reabsorpcia moču, možné akútne zlyhanie obličiek problémy s rovnováhou vody a soli.

Prvá pomoc a pohotovosť

Dôležité vedieť a pamätať si : pri akútnom respiračnom zlyhaní urgentná starostlivosť naliehavo potrebné, pretože každá minúta meškania môže pacienta stáť život.

Algoritmus akcií je vo všeobecnosti pomerne jednoduchý.:

1. Priechod zabezpečený dýchacie cesty, podpora tohto štátu.
2. Obnoví sa ventilácia pľúc, prietok krvi tam.
3. Odstránenie sekundárne rozvinutých následkov, ktoré môžu skomplikovať a zhoršiť priebeh ochorenia.

Ak pacienta nenašiel kvalifikovaný odborník, ale napríklad okoloidúci, mal by okamžite zavolať lekára. Pred príchodom lekára však môže byť tejto osobe poskytnutá prvá pomoc: vykoná sa prvý krok algoritmu, potom musí byť pacient otočený na bok.

Ak sa nedodržiava dýchací akt, človek stratil vedomie, je potrebné zabezpečiť čo najjednoduchšiu kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Po príchode lekára, ktorý opäť skontroluje priechodnosť dýchacích ciest, ak nie sú v poriadku, špecialista vylúči tento problém tak či onak. Potom lekár, kompenzujúci nedostatok kyslíka, buď zavedie nosový katéter, alebo si nasadí kyslíkovú masku / stan, alebo sa pripojí k ventilátoru.

Liečba

Liečbu akútneho respiračného zlyhania vykonávajú najskôr špecialisti z ambulancie, potom sa pokračuje v nemocnici. V prvom rade lekár kompenzuje nedostatok kyslíka cez vyššie uvedené „prístroje“.

Ďalší liečebný program závisí od výskytu ARF:

• Odstránenie cudzieho predmetu. Toto opatrenie je potrebné najčastejšie pri dusení, tlaku niečím, hlavne počas jedla. V dôsledku akútneho nedostatku kyslíka sa začína rýchlo rozvíjať respiračné zlyhanie. Je žiaduce odstrániť toto cudzie teleso priamo na mieste incidentu.

Je potrebné vizuálne skontrolovať ústnu dutinu, ak sa nájde cudzí predmet, odstrániť ho ručne, pred zabalením prstov handrou, pretože pacient je v bezvedomí a môže si uhryznúť prsty.

Ak sa po vyšetrení nič nezistí, používa sa Heimlichova metóda, keď človek ide za chrbát dusiaceho sa človeka, obopne ho okolo pása, pričom jednu z nich zovrie v päsť umiestnenú v strede žalúdka. . Sekundová ručička sa prekrýva s prvou, potom musíte na tento bod niekoľkokrát prudko stlačiť.

V nemocnici sa pomocou röntgenových vyšetrení nachádzajú cudzie predmety, Počítačová tomografia a odstráňte pomocou zariadenia určeného špeciálne na tento účel. Po konečnom odstránení cudzieho telesa sa obnoví dýchanie, koža najskôr zbledne, potom nadobudne svoju obvyklú farbu. Pacient zostáva nejaký čas v nemocnici, potom už môže ísť domov.

• IVL. Táto metóda sa považuje za pravdepodobne najsilnejšiu metódu liečby ARF. Pri absolútnej absencii dýchania je možné manipuláciu vykonávať priamo na mieste: ústa-ústa, ústa-nos.

Toto zariadenie je pripojené v nemocnici, ak má pacient:

1. dýchanie úplne zastavené;
2. DN sa pozoruje súčasne s kómou / soporóznym stavom;
3. šokový stav, proces krvného obehu je narušený;
4. poruchy svalov zodpovedných za dýchanie;
5. parciálny tlak klesol pod štyridsaťpäť milimetrov ortuti.

• Tracheostómia. Je chirurgická intervencia, používa sa len v núdzových prípadoch s opuchom hrtana alebo s prítomnosťou neodstrániteľného cudzieho telesa. esencia túto metódu je poskytnúť vnútorná dutina prístup priedušnice k vzduchu.
• Opatrenia na pomoc pri anafylaxii (závažné alergie). Objaví sa, keď alergén vstúpi do ľudského tela. Môžu to byť produkt zjedený pacientom, jed získaný z hmyzu; niektoré lieky.

Prvá pomoc pre tento scenár udalostí je pomerne jednoduchá:

1. Zastavte prenikanie alergénu do tela. lekársky liek- prestať písať peľ, chemikálie - prestaňte vdychovať, opustite túto oblasť; poštípaný hmyzom - aplikujte turniket, aby ste znížili pohyb škodlivého alergénu cez cievy.
2. Podávajte vhodné lieky epinefrín/glukokortikoidy/antihistaminiká).

• Odstránenie tekutiny z pleurálnej dutiny.

Na tento účel lekári urobia punkciu v niekoľkých fázach:

1. Pacientovi sa podávajú lieky proti bolesti.
2. Na prepichnutie v požadovanej oblasti sa vloží ihla.
3. Kvapalina sa odčerpáva injekčnou striekačkou.
4. V prípade potreby sa vo vytvorenom otvore ponechá drenáž alebo sa dutina prepláchne.

Tento postup je možné vykonať viac ako raz, dokonca aj za jeden deň, aj keď prináša dosť bolesť chorý.

• Pľúcny edém. V prvom rade sa odstráni príčina, ktorá viedla k opuchu. Dajte pacientovi kyslík dva až šesť litrov za minútu) alebo vzduch obsahujúci etylové pary pri tvorbe peny v dýchacom trakte. Potom musíte odstrániť tekutinu z pľúc intravenóznou injekciou diuretík.

Video

Video - zlyhanie dýchania

Záver

Akútne respiračné zlyhanie vážna choroba vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc, pretože pacient môže rýchlo zomrieť.

S včasným privolaným špecialistom a včasnou pomocou je možné pacienta vyliečiť, hoci u pacienta je často postihnutých veľa orgánov a systémov tela.

Ak dôjde k akútnemu zlyhaniu dýchania, núdzová starostlivosť môže zachrániť život človeka. Akútne respiračné zlyhanie je kritický stav, pri ktorom človek pociťuje jasný nedostatok kyslíka, takýto stav je život ohrozujúci a môže viesť k smrti. V takejto situácii je naliehavo potrebná lekárska pomoc.

Núdzová starostlivosť pri akútnom respiračnom zlyhaní

Existujú tri stupne tohto kritického stavu:

1. Človek sa sťažuje na dusenie, nedostatok kyslíka, nízky krvný tlak, normálny tep.
2. Vyznačuje sa zjavnou úzkosťou a vzrušením človeka, pacient sa môže dostať do delíria, dochádza k porušeniu dýchania, klesá tlak, koža sa zvlhčuje, je pokrytá potom, srdcový tep sa zvyšuje.
3. Obmedzený, pacient je v kóme, pulz je slabý, zle hmatateľný, tlak je veľmi nízky.

Najčastejšími príčinami akútneho respiračného zlyhania sú poranenia dýchacích ciest, poranenia hrudníka a zlomeniny rebier. Nedostatok kyslíka je možný pri zápale pľúc, pľúcnom edéme, ochoreniach mozgu atď. Môže to byť spôsobené aj predávkovaním drogami. Aká je prvá pomoc pri tejto chorobe?

Prvá pomoc

Ako sa poskytuje pohotovostná starostlivosť pri akútnom respiračnom zlyhaní?

Osoba musí byť hospitalizovaná a pred príchodom sanitky musí byť poskytnutá núdzová starostlivosť.

Aký je algoritmus poskytovania prvej pomoci pacientovi? Nezabudnite skontrolovať ústnu dutinu a v prípade zistenia cudzích teliesok zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest.

V prípade lepenia jazyka je potrebné tento problém odstrániť. Ak je osoba v bezvedomí a leží na chrbte, jej jazyk môže klesnúť a zablokovať dýchacie cesty. Pacient začne vydávať zvuk podobný sipotu, po ktorom je možné úplné zastavenie dýchania.

Aby ste eliminovali potopenie jazyka, musíte tlačiť dopredu spodná čeľusť a súčasne urobiť ohyb v okcipitálno-cervikálnej oblasti. To znamená, že palcami musíte stlačiť bradu nadol a potom zatlačiť čeľusť dopredu a nakloniť hlavu pacienta dozadu.

Ak máte čas vykonať tieto úkony včas, zatiahnutie jazyka sa eliminuje a priechodnosť dýchacích ciest sa obnoví.

Najjednoduchšia vec, ktorú možno urobiť, aby sa jazyk v bezvedomí nepotopil, je položiť pacienta na bok s hlavou odhodenou dozadu. V tejto polohe jazyk nemôže spadnúť a zvratky sa nedostanú do dýchacieho traktu. Je vhodnejšie obrátiť pacienta na pravú stranu - takže nedôjde k narušeniu výmeny plynov a krvného obehu.

Aby jazyk neklesol, existujú špeciálne zariadenia - ústne gumené alebo plastové vzduchové kanály. Vzduchové potrubie musí byť správna veľkosť tak, aby mohol byť voľne inštalovaný v ústnej dutine pacienta. Vzduchový kanál pomáha odstrániť problém so zaseknutým jazykom a dýchanie pacienta sa stáva tichým a pokojným.

Vzduchovod môže byť nazálny, je umiestnený na úrovni orofaryngu a poskytuje pokojné dýchanie. Pred inštaláciou vzduchovodu si pacient musí vyčistiť ústnu dutinu obrúskom alebo odsať cudzí obsah z úst odsávačkou.

Pri aspirácii je potrebné pamätať na asepsu, najmä pri čistení priedušnice a priedušiek. Nie je potrebné čistiť ústa a priedušnicu rovnakým katétrom. Katétre musia byť sterilné. Aspirácia sa vykonáva opatrne, aby nedošlo k poraneniu sliznice dýchacích ciest.

Tracheálna intubácia je dôležitý medicínsky výkon, ktorý sa vykonáva okamžite pri záchvate akútneho respiračného zlyhania, ako aj počas transportu pacienta. Tracheálnu intubáciu by mal zvládnuť každý pohotovostný lekár, najmä lekári špecializovaných pohotovostných tímov.

Po tracheálnej intubácii pacienti dostávajú intenzívnu starostlivosť a potom sú prevezení na nemocničné oddelenie, pokiaľ možno na jednotku intenzívnej starostlivosti. Počas prepravy má pacient zabezpečenú voľnú priechodnosť dýchacích ciest a tiež zlepšuje alveolárnu ventiláciu.

S frekvenciou dýchania viac ako 40-krát za minútu musíte urobiť nepriama masáž srdcia, neustále, kým nepríde sanitka.

Video prvej pomoci pri zlyhaní dýchania:

Ak má pacient akútne respiračné zlyhanie prvého stupňa, potom môže stačiť eliminovať útok inštaláciou kyslíkovej masky s 35-40% kyslíkom. Účinok bude ešte silnejší, ak sa na zásobovanie pacienta kyslíkom použijú nosové katétre. o akútna nedostatočnosť dýchanie druhého a tretieho stupňa pacienta sa prenesie na umelú ventiláciu pľúc.

Respiračné zlyhanie je patológia, ktorá komplikuje priebeh väčšiny chorôb. vnútorné orgány, ako aj stavy spôsobené štrukturálnymi a funkčnými zmenami v hrudníku. Na udržanie homeostázy plynu dýchacie oddelenie pľúca, dýchacie cesty a hrudník musia tvrdo pracovať.

Vonkajšie dýchanie poskytuje telu kyslík a odstraňuje oxid uhličitý. Keď je táto funkcia narušená, srdce začne silno biť, zvyšuje sa počet červených krviniek v krvi a stúpa hladina hemoglobínu. Posilnená práca srdca - najviac dôležitý prvok kompenzácia nedostatočnosti vonkajšie dýchanie.

V neskorších štádiách respiračného zlyhania zlyhávajú kompenzačné mechanizmy, znižujú sa funkčné schopnosti organizmu, vzniká dekompenzácia.

Etiológia

Pľúcne príčiny zahŕňajú poruchu procesov výmeny plynov, ventilácie a perfúzie v pľúcach. Vyvíjajú sa krupózne, pľúcne abscesy, cystická fibróza, alveolitída, hemotorax, hydrotorax, aspirácia vody pri utopení, traumatické poranenie hrudníka, silikóza, antrakóza, vrodené chyby vývoj pľúc, deformácie hrudníka.

Medzi mimopľúcne príčiny patria:

Alveolárna hypoventilácia a bronchiálna obštrukcia sú hlavné patologické procesy respiračné zlyhanie.

Zapnuté počiatočné štádiá ochorenia sa aktivujú kompenzačné reakcie, ktoré eliminujú hypoxiu a pacient sa cíti uspokojivo. So závažnými poruchami a zmenami v zložení plynov v krvi sa tieto mechanizmy nedokážu vyrovnať, čo vedie k rozvoju charakteristiky klinické príznaky a neskôr ťažké komplikácie.

Symptómy

Respiračné zlyhanie je akútne a chronické. akútna forma patológia sa vyskytuje náhle, rýchlo sa rozvíja a predstavuje hrozbu pre život pacienta.

Pri primárnej insuficiencii sú priamo postihnuté štruktúry dýchacieho traktu a dýchacích orgánov. Jeho dôvody sú:

1. Bolesť so zlomeninami a inými poraneniami hrudnej kosti a rebier,
2. Bronchiálna obštrukcia so zápalom malé priedušky kompresia dýchacieho traktu novotvarom,
3. Hypoventilácia a dysfunkcia pľúc
4. Porážka dýchacie centrá v mozgovej kôre - TBI, otrava narkotikami alebo drogami,
5. Poškodenie dýchacích svalov.

Sekundárne respiračné zlyhanie je charakterizované poškodením orgánov a systémov, ktoré nie sú súčasťou dýchacieho komplexu:

• strata krvi
• Trombóza veľkých tepien,
• Traumatický šok,
• črevná obštrukcia,
• Hromadenie hnisavého výtoku alebo exsudátu v pleurálnej dutine.

Akútne respiračné zlyhanie sa prejavuje skôr živými príznakmi. Pacienti sa sťažujú na pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť, ťažkosti s nádychom a výdychom. Tieto príznaky sa objavujú skôr ako ostatné. Zvyčajne sa vyvíja tachypnoe - zrýchlené dýchanie, ktoré je takmer vždy sprevádzané dýchacími ťažkosťami. Dýchacie svaly sú presilené, na prácu potrebuje veľa energie a kyslíka.

S nárastom respiračného zlyhania sa pacienti stávajú vzrušenými, nepokojnými, euforickými. Prestávajú kriticky hodnotiť svoj stav a životné prostredie. Objavujú sa príznaky "dýchacieho nepohodlia" - pískanie, vzdialené sipot, dýchanie je oslabené, tympanitída v pľúcach. Koža sa stáva bledou, rozvíja sa tachykardia a difúzna cyanóza, krídla nosa napučiavajú.

IN ťažké prípady koža sa stáva sivastou a stáva sa lepkavou a vlhkou. Ako choroba postupuje arteriálnej hypertenzie je nahradená hypotenziou, dochádza k útlmu vedomia, kóme a zlyhaniu viacerých orgánov: anúria, žalúdočný vred, črevná paréza, dysfunkcia obličiek a pečene.

Hlavné príznaky chronická forma choroby:

1. Dýchavičnosť rôzneho pôvodu;
2. Zvýšené dýchanie - tachypnoe;
3. Cyanóza kože - cyanóza;
4. Posilnená práca dýchacích svalov;
5. kompenzačná tachykardia,
6. Sekundárna erytrocytóza;
7. Edém a arteriálnej hypertenzie v neskorších fázach.

Palpácia je určená napätím svalov krku, kontrakciou brušných svalov pri výdychu. V závažných prípadoch sa odhalí paradoxné dýchanie: pri inšpirácii je žalúdok vtiahnutý dovnútra a pri výdychu sa pohybuje smerom von.

U detí sa patológia vyvíja oveľa rýchlejšie ako u dospelých v dôsledku množstva anatomických a fyziologických znakov tela dieťaťa. Bábätká sú náchylnejšie na opuch sliznice, priesvit priedušiek je dosť úzky, proces sekrécie je zrýchlený, dýchacie svaly ochabnuté, bránica vysoko, dýchanie je plytšie, metabolizmus je veľmi intenzívny.

Tieto faktory prispievajú k narušeniu priechodnosť dýchania a pľúcna ventilácia.

U detí sa zvyčajne vyvinie horný obštrukčný typ respiračného zlyhania, ktorý komplikuje priebeh, paratonsilárny absces, falošná krupica, akútna epiglotitída, faryngitída a. U dieťaťa sa mení farba hlasu a objavuje sa „stenotické“ dýchanie.

Stupeň rozvoja respiračného zlyhania:

• najprv- sťažené dýchanie a nepokoj dieťaťa, chrapľavý, "kohúti" hlas, tachykardia, periorálna, intermitentná cyanóza, zhoršená úzkosťou a miznúca pri dýchaní kyslíka.
• Po druhé- hlučné dýchanie, ktoré je počuť z diaľky, potenie, neustála cyanóza na bledom pozadí, miznutie v kyslíkovom stane, kašeľ, chrapot, stiahnutie medzirebrových priestorov, bledosť nechtových lôžok, letargické, adynamické správanie.
• Po tretie- silná dýchavičnosť, celková cyanóza, akrocyanóza, mramorovanie, bledosť kože, pokles krvného tlaku, potlačená reakcia na bolesť, hlučné, paradoxné dýchanie, slabosť, oslabenie srdcových ozvukov, acidóza, svalová hypotenzia.
• Po štvrtéštádium je terminálne a prejavuje sa rozvojom encefalopatie, asystoly, asfyxie, bradykardie, záchvatov, kómy.

Rozvoj pľúcnej insuficiencie u novorodencov je spôsobený nedokonale zrelým povrchovo aktívnym systémom pľúc, cievnymi kŕčmi, aspiráciou plodovej vody s pôvodnými výkalmi, vrodené anomálie vývoj dýchacieho systému.

Komplikácie

Respiračné zlyhanie je závažná patológia vyžadujúca urgentnú liečbu. Akútna forma ochorenia je ťažko liečiteľná, vedie k rozvoju nebezpečné komplikácie a dokonca aj smrť.

Akútne respiračné zlyhanie je život ohrozujúca patológia, ktorá vedie k smrti pacienta bez včasnej lekárskej starostlivosti.

Diagnostika

Diagnóza respiračného zlyhania začína štúdiom sťažností pacienta, zberom anamnézy života a choroby, zistením komorbidity. Potom špecialista pristúpi k vyšetreniu pacienta, pričom venuje pozornosť cyanóze kože, zrýchlenému dýchaniu, stiahnutiu medzirebrových priestorov, počúva pľúca fonendoskopom.

Na posúdenie ventilačnej kapacity pľúc a funkcie vonkajšieho dýchania, funkčné testy, počas ktorej sa meria vitálna kapacita pľúc, maximálny objemový vynútený výdychový prietok a minútový objem dýchania. Na posúdenie práce dýchacích svalov zmerajte nádychový a výdychový tlak v ústnej dutine.

Laboratórna diagnostika zahŕňa štúdium acidobázickej rovnováhy a krvných plynov.

Medzi ďalšie výskumné metódy patrí rádiografia a magnetická rezonancia.

Liečba

Akútne respiračné zlyhanie sa preto vyvíja náhle a rýchlo musíte vedieť poskytnúť prvú pomoc v núdzi.

Pacient je položený na pravej strane, hrudník je oslobodený od tesného oblečenia. Aby sa jazyk neponoril, hlava sa odhodí dozadu a spodná čeľusť sa posunie dopredu. Potom odstránené cudzie telesá a spútum z hltana gázovým tampónom doma alebo odsávačkou v nemocnici.

Sanitku treba zavolať, pretože ďalšia liečba možné len na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Video: prvá pomoc pri akútnom respiračnom zlyhaní

Liečba chronická patológia Je zameraná na obnovenie pľúcnej ventilácie a výmeny plynov v pľúcach, dodávanie kyslíka do orgánov a tkanív, úľavu od bolesti, ako aj elimináciu chorôb, ktoré túto núdzovú situáciu spôsobili.

Obnoviť pľúcna ventilácia a priechodnosť dýchacích ciest Nasledujúce terapie pomôžu:

Po obnovení priechodnosti dýchania pristupujú k symptomatickej terapii.

Pri absencii účinku terapie pristúpia k chirurgická liečba- Transplantácie pľúc.

Video: prednáška o zlyhaní dýchania