Lekárska starostlivosť je u nás organizovaná podľa územného princípu, s rozvojom poisťovníctva a súkromnej medicíny sa však tento princíp, najmä vo vzťahu k plánovanej starostlivosti, začína meniť.

Organizácie chirurgickej starostlivosti

Stanica záchranára-pôrodná asistentka – zabezpečuje pohotovosť predtým lekárska pomoc, vykonáva prevenciu chorôb a úrazov pre obyvateľov jedného alebo viacerých vidieckych sídiel.

Okresná nemocnica - poskytuje urgentnú a urgentnú zdravotnú starostlivosť pri akútnych chirurgických ochoreniach a úrazoch, vykonáva práce na ich prevencii a riadi prácu zdravotníckych a pôrodníckych stredísk nachádzajúcich sa v tejto oblasti okresu.

Okresná nemocnica – poskytuje chirurgickú starostlivosť všetkým pacientom s akút chirurgické ochorenia a zranenia, vykonáva plánovaná liečba najčastejšie chirurgické ochorenia (hernia, peptický vredžalúdka, cholecystitída atď.)

Krajská nemocnica – okrem objemu poskytovanej starostlivosti v krajských nemocniciach poskytuje špecializovanú chirurgickú starostlivosť: urologickú, traumatologickú, onkologickú a pod.

Mestské nemocnice - poskytujú neodkladnú a plánovanú chirurgickú starostlivosť obyvateľom mestských častí.

Chirurgické odbory lekárskych univerzít – okrem poskytovania chirurgickej starostlivosti, dirigovanie vedecký rozvoj niektoré odvetvia chirurgie.

Výskumné ústavy - v súlade so svojím profilom poskytujú špeciálnu chirurgickú starostlivosť a vykonávajú vedecký vývoj chirurgických problémov.

Na chirurgických oddeleniach sa poskytuje ústavná chirurgická starostlivosť tri typy: všeobecný profil, špecializované a vysoko špecializované (centrá).

Všeobecné chirurgické oddelenia sú organizované ako súčasť okresných a mestských nemocníc. Poskytujú hlavné typy kvalifikovanej ústavnej chirurgickej starostlivosti najviac obyvateľov krajiny. Tu liečia rôzne choroby, medzi ktorými viac ako 50% pripadá na akútnu chirurgickú patológiu a 20-40% na úrazy a ochorenia pohybového aparátu.

Špecializované oddelenia otvorené v krajských a mestských nemocniciach a slúžia pre 50 tisíc až 3 milióny ľudí. Sú určené na poskytovanie chirurgickej starostlivosti pacientom v príslušnom odbore. Organizácia špecializovaných oddelení je založená na podobných princípoch, ktoré podporujú koncentráciu pacientov podľa určitého kritéria:

* · pri ochoreniach jedného orgánového systému - oddelenia cievnej chirurgie, pľúcnej chirurgie, proktológie, urológie a pod.;

* · Autor nozologické formy, berúc do úvahy lokalizáciu - oddelenia popálenín, chirurgia genitourinárnej a osteoartikulárnej tuberkulózy atď.;

* · na úsekoch chirurgickej patológie - onkologické oddelenia, urgentná operácia, purulentná operácia atď.;

* · podľa zvláštností chirurgických techník - plastická operácia;

* · Autor vekové charakteristiky- detská chirurgia.

Otvárajú sa oddelenia všeobecnej chirurgie spravidla so 60 a viac lôžkami, špecializované oddelenia s 25-40 lôžkami. Významná časť mestských a regionálne nemocnice sú klinické, keďže na ich základe fungujú chirurgické ambulancie liečebných ústavov. Chirurgické lôžka sú k dispozícii aj v špeciálnych klinikách lekárskych ústavov, ktoré nie sú súčasťou mestskej siete, vo výskumných ústavoch podriadených ministerstvám a oddeleniam a v ústavoch Akadémie lekárskych vied Ruskej federácie.

Organizácia urgentnej a urgentnej chirurgickej starostlivosti. V mestách sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy: pohotovostná lekárska starostlivosť (zdravotné stredisko alebo klinika) - chirurgická nemocnica. V obci: stanica prvej pomoci, miestna nemocnica - chirurgické oddelenie okresnej nemocnice. Na chirurgických oddeleniach sú chirurgovia, anestéziológovia a operačné sestry v nepretržitej službe, aby poskytli neodkladnú chirurgickú starostlivosť.

ORGANIZÁCIA PRÁCE CHIRURGICKÉHO ODDELENIA

Chirurgické oddelenia by mali byť umiestnené v jednej budove s urgentným príjmom, operačným oddelením, oddelením intenzívna starostlivosť a resuscitáciu, keďže sú na sebe funkčne závislé. Oddelenia oddelenia sú organizované pre 60 a viac lôžok. Podľa SNiP (Building Norms and Rules, 1971) sú oddelenia v nových nemocniciach plánované z dvoch neprechodných sekcií, ktoré sú oddelené halami. Sekcia by mala mať 30 lôžok. Oddelenie oddelenia zabezpečuje: miesto služobnej sestry (4 m2), ošetrovňu (18 m2), šatňu (22 m2), jedáleň (s počtom miest minimálne 50 % z počtu lôžok) , miestnosť na triedenie a dočasné uskladnenie špinavej bielizne, čistiace prostriedky (15 m2), sociálne zariadenie (12 m2), klystír (8 m2), sociálne zariadenie (pánske, dámske, pre personál). Spolu s tým oddelenie vyžaduje: kanceláriu riaditeľa (12 m2), rezidentskú izbu (10 m2 pre každého lekára, ďalšie 4 m2 navyše k jednému), izbu vrchnej sestry (10 m2), sestru-domácu pani. (10 m2). Kliniky poskytujú kancelárie pre profesorov, docentov, asistentov a školiace miestnosti pre 10-12 osôb.

Oddelenie je hlavným miestom pobytu pacienta v liečebnom ústave. Na oddeleniach chirurgického oddelenia je na jedno lôžko vyčlenených 7 m2. Väčšina oddelení v sekcii je plánovaná so 4 lôžkami, 2 - dvojlôžkové, 2 - jednolôžkové. Optimálny počet lôžok na oddelení je 3. Pred vstupom na oddelenie je plánovaná brána, ktorá je riešená ako malá predizba, kde sú vstavané individuálne skrine pre pacientov a vstup na WC, s príp. umývadlo, vaňa alebo sprchovací kút. Oddelenia sú vybavené lôžkami kovovej konštrukcie, ku ktorým je pripojená trojnožka na transfúziu a prístroj na skeletová trakcia. Väčšina postelí by mala byť funkčná. Interiér izby dopĺňa nočný stolík, spoločný stôl, stoličky, kôš na odpadový papier. Teplota v miestnosti by mala byť 20°C. Optimálna vlhkosť vzduchu je 50-60%, pohyblivosť vzduchu je asi 0,15 m/s. Komory by mali byť dobre osvetlené prirodzeným svetlom, orientácia okien by nemala byť na sever. Pomer plochy okna k ploche podlahy by mal byť 1:6. Je zabezpečené obecné a miestne elektrické osvetlenie. Každá posteľ má privolávací systém sestra z oddelenia.

Stanovište sestry na oddelení je umiestnené na chodbe tak, aby bolo zabezpečené dobrá recenzia komory Stĺpik sa nachádza v strede sekcie. Je vybavená skriňami na uloženie liekov, nástrojov, ošetrovateľských predmetov a dokumentácie (hárky lekárskych predpisov, presun povinností a pod.).

Pri umiestňovaní pacientov je potrebné brať do úvahy vlastnosti kontingentu, teda čisté a hnisavé oddelenia. Tým sa liečba zefektívni, a čo je najdôležitejšie, predíde sa komplikáciám.

Chirurgické oddelenia by mali mať zabezpečené nútené vetranie a jednotlivé miestnosti prívodné a odsávacie vetranie alebo klimatizovaný vzduch. Priestory chirurgických oddelení je potrebné čistiť mokrou metódou s použitím dezinfekčných prostriedkov dvakrát denne: ráno po vstávaní a večer pred spaním. Raz za mesiac je potrebné vykonať generálne čistenie s mokrou dezinfekciou matracov a vankúšov. Každý mesiac sa musia odoberať vzorky vzduchu na bakteriologické vyšetrenie.

Organizáciu práce zdravotníckeho personálu upravujú „Vzorové interné predpisy“, na základe ktorých sa vypracúvajú pravidlá pre rôzne inštitúcie v závislosti od ich účelu. Každé chirurgické oddelenie má svoj denný režim, ktorý je zameraný na vytváranie racionálnych pracovných podmienok pre zdravotnícky personál a optimálnych podmienok pre rekonvalescenciu pacientov.

Na personál chirurgického oddelenia sú kladené špeciálne požiadavky: ľudské kvality personálu nie sú o nič menej dôležité ako jeho kvality ako špecialistov. Je potrebné bezchybne dodržiavať zásady lekárskej deontológie a etiky. Deontológia (grécky deon - due, logos - vyučovanie) je súbor etických a organizačných noriem pre zdravotníckych pracovníkov pri výkone ich profesijných povinností. Hlavné prvky deontológie sú zamerané na vytvorenie špeciálneho psychologická klíma V chirurgické oddelenie. Hlavnou funkciou psychologickej klímy v chirurgickom zariadení je vytvárať podmienky pre rýchle, kvalitné a spoľahlivé zotavenie pacientov. Z toho vyplývajú dva hlavné ciele:

* · minimalizovať pôsobenie faktorov, ktoré spomaľujú a kvalitatívne zhoršujú proces hojenia pacientov;

* · maximalizovať mieru, do akej pacienti vnímajú životný štýl, ktorý je vhodnejší na udržanie zdravia.

ORGANIZÁCIA PRÁCE

CHIRURGICKÉ ODDELENIE POLIKLINIKA

Klinika zabezpečuje príjem pacientov s chirurgickým ochorením a liečbu tých, ktorí si nevyžadujú nemocničnú liečbu. Väčšina pacientov navštevuje oddelenie opakovane kvôli preväzom a liečebným procedúram.

Chirurgické oddelenie kliniky by malo byť umiestnené, ak nie je výťah, na prvom alebo druhom poschodí. Pacientom s chorobami to uľahčuje ich návštevu dolných končatín a dodávka nosidiel pre pacientov. S jedným pracujúcim chirurgom by oddelenie malo zahŕňať: ambulanciu lekára, šatňu, operačnú sálu, sterilizačnú miestnosť a materiálne miestnosti. O veľké číslo Pre pracujúcich chirurgov môže byť operačná sála, sterilizačná miestnosť a materiálová miestnosť spoločná, ale ordinácia a šatňa musia byť pre každého lekára samostatné. Ordinácia chirurga by mala mať stôl, 2 stoličky, gauč na vyšetrenie pacientov, ktorý je najlepšie umiestnený za obrazovkou, röntgenový prehliadač atď.

Steny musia byť hladké a vo všetkých kanceláriách musia byť natreté olejovou farbou do výšky minimálne dvoch metrov, steny operačnej sály musia byť pokryté dlažbou. Všetky izby na chirurgickom oddelení musia mať umývadlá. Chirurgická miestnosť musí byť obzvlášť starostlivo chránená pred kontamináciou. K zanášaniu nečistôt na chirurgickú sálu prispieva kontingent prezliekania pacientov počas príjmu, dodávanie pacientov v oblečení znečistenom po úrazoch. Preto je potrebné často utierať podlahy kancelárií a šatní mokrou metódou s použitím antiseptických kvapalín, ktoré neobsahujú nepríjemný zápach. Bežné mokré čistenie miestnosti (podlaha, steny) by sa malo vykonávať po každom stretnutí. Na konci dennej práce je kancelária kompletne uprataná.

Práca chirurga na klinike sa výrazne líši od práce chirurga v nemocnici. Na rozdiel od nemocničného chirurga má ambulantný chirurg podstatne menej času na každého pacienta a často nie je schopný presne rozvrhnúť hodiny svojej práce, najmä tam, kde nie je samostatná traumatologická miestnosť. Odporúčanie pacientov na pohotovosť chirurgická pomoc(vykĺbenie, zlomeniny, rany) vyžadujú zastavenie aktuálneho stretnutia a poskytnutie prvej pomoci obeti, to však neoslobodzuje chirurga od poskytovania pomoci všetkým ostatným pacientom naplánovaným na stretnutie.

Chirurg sa zúčastňuje na konzultáciách s lekármi iných odborov, rieši otázky plánovanej a urgentnej hospitalizácie pacientov, práceneschopnosť, zamestnanie. Okrem terapeutickej a poradenskej činnosti vykonáva ambulantný chirurg klinické vyšetrenie určitých skupín pacientov ( kŕčové žilyžily, tromboflebitída, osteomyelitída, hernia, po operáciách žalúdočných vredov a pod., ako aj invalidi počas 2. svetovej vojny), podieľa sa na preventívnych prácach na mieste, na práci inžinierskych a lekárskych tímov. Chirurg kliniky udržiava kontakt s nemocnicou, kam pacientov posiela a poskytuje aj následnú starostlivosť po prepustení z nemocnice. V niektorých prípadoch núdzového chirurgického zákroku musí lekár navštíviť pacientov doma, kde je pri absencii ďalších výskumných metód povinný stanoviť správnu diagnózu a rozhodnúť o taktike. ďalšia liečba chorý. Chyba v diagnostike a oneskorenie pri poskytovaní potrebnú pomoc môže viesť k fatálnym následkom. Na vykonanie tejto práce musí byť chirurg organizátorom lekárskeho a chirurgického procesu, pričom sa uplatňuje zásada N.I. Pirogova o dôležitosti organizácie v medicíne a najmä v chirurgii.

Charakter ordinácie si vyžaduje, aby si všetok personál dobre uvedomoval svoje povinnosti a poznal metódy svojej práce. Chirurgická sestra musí mať znalosti v oblasti asepsy a antisepsy, dodržiavať jej požiadavky pri práci a kontrolovať ich dodržiavanie zo strany ostatných zamestnancov a pacientov a pomáhať lekárovi pri organizovaní príjmu pacientov. Sestra chirurgického oddelenia musí byť zaškolená v pravidlách čistenia, umývania nástrojov, techniky prípravy materiálu na sterilizáciu. Pri určitých manipuláciách (pomoc pri vyzliekaní, obliekaní a pod.) musí šikovne asistovať lekárovi a sestre. Buďte si vedomí nebezpečenstva porušenia pravidla asepsy (mať možnosť otvárať nádoby so sterilnou bielizňou, zabezpečiť sterilizátor nástrojmi, umývadlo na umývanie rúk atď.).

Pri vyučovaní v chirurgickej ambulancii kliniky študenti spolu s chirurgom pracujúcim v ambulancii prijímajú primárnych a sekundárnych pacientov, zúčastňujú sa ich vyšetrenia, oboznamujú sa s pravidlami vypĺňania zdravotných dokumentov (ambulantná karta, dispenzárny preukaz, kupóny a odporúčania) a výber pacientov na hospitalizáciu. O najzaujímavejších a najtematickejších pacientoch sa podrobnejšie diskutuje s učiteľom. Počas prijímacieho konania sa študenti oboznamujú s postupom pri vydávaní a predlžovaní práceneschopnosti.

Študenti sa tak počas vyučovania v ambulancii zoznamujú s pacientskou populáciou, ktorú v nemocnici nevidia, a upevňujú si aj praktické zručnosti (bandážovanie, imobilizácia, injekcie a pod.).

V súčasnosti majú všetky príkazy Ministerstva zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie poradný charakter. V nových trhových vzťahoch sa znižuje úloha centralizovaného riadenia a zvyšuje sa úloha regionálnej podriadenosti zubnej služby. Význam profesijných združení narastá. Znižuje sa úloha a veľkosť rozpočtu, zvyšuje sa objem samonosnej stomatologickej starostlivosti, ako aj možnosť prechodu na systém zdravotného poistenia [Leontyev V.K., 1995]. V podmienkach prechodu na trh sú podľa odporúčania Asociácie zubných lekárov (celoruské) ponúkané tri úrovne poskytovania zubná starostlivosť: kvalifikovaný, špecializovaný a vysoko špecializovaný. V republikách, územiach, regiónoch, mestách, mestských oblastiach existujú zubné ambulancie, ktoré zahŕňajú chirurgické zubné oddelenie alebo chirurgickú ordináciu. Vo vidieckych oblastiach fungujú zubné ambulancie pod centrálou okresná nemocnica. Okrem toho majú niektoré lekárske jednotky (MSU) chirurgické miestnosti. V rámci pohotovostí (na poskytovanie neodkladnej starostlivosti) sa poskytuje aj stomatologické oddelenie s ambulantným a lôžkovým profilom.

IN posledné roky Boli organizované zubné ústavy akciového typu a na základe partnerských práv s s ručením obmedzeným kde sa poskytuje chirurgická stomatologická starostlivosť.

V súkromných zubných ambulanciách je poskytovanie chirurgickej stomatologickej starostlivosti (okrem núdzová pomoc zo zdravotných dôvodov) je zakázané.

Priestory chirurgického oddelenia (ordinácia). Pri plánovaní chirurgického oddelenia zubnej ambulancie by ste mali použiť „Sanitárny poriadok pre projektovanie, vybavenie a prevádzku zubných ambulancií, bezpečnosť práce a osobnú hygienu personálu“ (1984), v ktorom sa uvádza, že v zubných ambulanciách

kliniky, kde je organizované oddelenie chirurgickej stomatológie, musia mať minimálne 5 priestorov:

čakacia miestnosť pre pacientov s výmerou 1,2 m 2 na pacienta s prihliadnutím na minimálne 4 pacientov súčasne čakajúcich na návštevu lekára. Je povolené čakať na chirurgické skóre vo všeobecnej oblasti kliniky;

predoperačná plocha najmenej 10 m2;

operačná sála s jedným zubárskym kreslom (operačným stolom) s rozlohou najmenej 23 m 2, a pri inštalácii každej nasledujúcej stoličky (operačného stola) by sa malo pridať 7 m2;

sterilizačná miestnosť s rozlohou najmenej 8 m2;

miestnosť na prechodný pobyt pacientov po operácii.

V zubných ambulanciách, ak je chirurgická miestnosť, musia byť aspoň 3 miestnosti:

miestnosť na čakanie na pacientov (čakanie na pacientov v spoločenskej miestnosti je povolené);

miestnosť s digestorom s plochou minimálne 10 m2 na sterilizáciu nástrojov, prípravu materiálov, školenie personálu (umývanie rúk, prebaľovanie);

operačná sála s rozlohou najmenej 14 m 2 na jednu stoličku a 7 m na každú ďalšiu stoličku na extrakciu zubov a iné ambulantné operácie.

Steny ordinácií chirurgického oddelenia zubnej kliniky a nemocnice (operačná sála, predoperačná sála, šatňa) musia byť hladké, bez trhlín; steny musia byť obložené do výšky najmenej 1,8 m av operačnej sále - do celej výšky dlaždicami vyrobenými z polyvinylchloridu, polyesteru alebo glazovaných dlaždíc. Podlaha v kanceláriách je položená valcovaným polyvinylchloridovým materiálom (linoleum) alebo pokrytá keramickými dlaždicami av operačnej miestnosti - polymércementovým tmelom alebo keramickými dlaždicami.

Stropy operačnej sály, predoperačnej sály a sterilizačnej miestnosti by mali byť natreté vodovými, olejovými alebo lepiacimi farbami, dvere a okná - glyptalovými emailami a olejovou farbou. Dverové a okenné otvory by mali byť hladké a ľahko utierateľné vlhkosťou.

Ordinačné sály v zubných ambulanciách sú vybavené tečúcou vodou, ústredným kúrením a teplou vodou. Sú vybavené prívodným a výfukovým vetraním s mechanickým pohonom; mali by tam byť priečky a vetracie otvory.

Vybavenie chirurgického oddelenia (ordinácie) sa vykonáva v súlade s listom vybavenia nemocníc a kliník, berúc do úvahy „Dočasné normy spotreby pre hlavné typy dentálne materiály, lieky a nástroje na jedno miesto zubného lekára a zubného technika“ (Nariadenie MZ ZSSR č. 1 č. 670 z 12. júna 1984, príloha 1).

„V súčasnosti Ministerstvo zdravotníctva a medicínskeho priemyslu Ruskej federácie.

Na chirurgickom oddelení (ordinácii) je potrebné mať zubárske kreslá, beztienisté lampy, stolíky na nástroje, okrúhle skrutkovacie stoličky s ošípanými a bez nich, elektrickú vŕtačku s hrotmi, baktericídne a ultrafialové lampy; zubárske nástroje: injekčné striekačky rôznych kapacít, držiaky na kartelové anestetiká, jednorazové injekčné ihly (pozri. Kapitola III), pinzety - zubné, chirurgické, anatomické, očné; zrkadlá a špachtle, súpravy klieští a elevátorov (pozri kapitolu V), skalpely a ich držiaky, súpravy ostrých a tupých hákov, separátory, rašple, kyretážne lyžice, dláta, kladivá, kliešte na kosti, nožnice, hemostaty, ihly a ihly . Nástroje by mali obsahovať ihly s tupými koncami, sondy - rovné, zakrivené, v tvare gombíka, výskumné sondy slinné žľazy.

Na chirurgickom oddelení (ordinácia, operačná sála) by mala byť vŕtačka so súpravou fréz, fréz a vrtákov. Vyžadujú sa súpravy na dlahovanie, štandardné dlahy, obväzy (pozri kapitolu XI), jazykové depresory, ústne dilatátory, tracheotomické kanyly, periodontálne a endodontické súpravy. V základnej stomatologickej ambulancii je vhodné mať na operačnej sále laserový skalpel.

Všetky kancelárie musia mať prirodzené osvetlenie a dva systémy umelého osvetlenia – všeobecné, spĺňajúce hygienické požiadavky a pracovné – vo forme špeciálnych reflektorov. Nábytok v chirurgických sálach by mal byť natretý svetlou nitro-emailovou farbou. Pracovné stoly sú pokryté skleneným alebo plastovým materiálom natretým nitro-emailovou farbou alebo nitrolakom.

Na oddeleniach (ordináciách) chirurgickej stomatológie by sa mokré čistenie malo vykonávať dvakrát denne: medzi pracovnými zmenami a na konci každého pracovného dňa. Všeobecné čistenie priestorov by sa malo vykonávať raz týždenne.

Pri ošetrovaní chirurgických stomatologických pacientov je potrebné dodržiavať pravidlá asepsie, a to aj pri ošetrovaní rúk lekárov rôznymi metódami.

Lekár vyšetrí pacienta a vykonáva všetky manipulácie v maske, okuliaroch a gumených rukaviciach (obr. 1) a na operačnej sále - v sterilnom plášti a návlekoch na topánky.

Sterilizačná miestnosť by mala byť umiestnená v samostatnej miestnosti, v ktorej sa zásobovanie nástrojmi vykonáva pomocou špeciálneho výťahu, alebo by mala byť umiestnená vedľa chirurgickej sály tak, aby zásobovanie nástrojmi prebiehalo cez okno.

Kritériom hodnotenia hygienického stavu sterilizačných a operačných sál je bakteriologická kontrola (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 720 z 31. júna 1978).

Štandardy personálneho rozpočtu lekárske organizácie sa zriaďujú na základe nariadenia ministerstva zdravotníctva

ZSSR č.950 zo dňa 1.10.1976, ktorý predpokladal pridelenie 4 zubných lekárov na 10 000 obyvateľov. Počet chirurgov medzi nimi závisí od počtu ľudí, ktorí hľadajú pomoc.

Personál sestier je stanovený v pomere jedna pozícia sestry na každú pozíciu chirurga.

Personál sestier je ustanovený v sadzbe jedna pozícia na každé miesto lekára.

Organizácia práce a lekárskej práce na chirurgickom oddelení (kancelária). Na klinike, kde pracuje jeden chirurg za zmenu, by mal byť najskúsenejší lekár nasadený na smenu, keď príde na termíny najväčší počet pacientov. Objem a povaha chirurgických zákrokov by mali závisieť od úrovne zručností chirurga pracujúceho na oddelení.

Po kontrole sanitárneho stavu chirurgickej miestnosti zdravotná sestra Pred každou zmenou musí pripraviť dva sterilné stoly (na nástroje a na obväzy).

Primárni pacienti na chirurgickom oddelení môžu pochádzať tak z registra, ako aj z liečebno-ortopedického oddelenia; ťažko chorých pacientov a pacientov s zvýšená teplota orgány musia byť prijaté najprv s povinnou anamnézou. Po oboznámení sa s anamnézou, smerovaním, ako aj s tými lekárske dokumenty, ktorý

má pacienta, lekár začne prieskum a vyšetrenie pacienta a v prípade potreby jednoduché inštrumentálne štúdie, pomocou iných diagnostických metód (röntgenové, terapeutické alebo ortopedické, laboratórne).

Ak je potrebná chirurgická liečba, stanoví sa načasovanie, objem, miesto a povaha predoperačnej prípravy pacienta.

V ambulantných zariadeniach sa môžu vykonávať iba stomatologické operácie, po ktorých môže ísť pacient sám alebo v sprievode príbuzných domov. Najbežnejšou z týchto operácií je extrakcia zuba.

Komplexné operácie na klinike zahŕňajú: odstránenie dystopických, poloimpaktných, zasiahnutých zubov, otvorenie a debridement hnisavé zameranie pri akútnej periostitíde, osteomyelitíde, abscesoch, lymfadenitíde, zošívaní rán mäkkých tkanív, repozícii fragmentov kostí tvárového skeletu a imobilizácii pre zlomeniny čeľustí, redukcia dislokácie dolnej čeľuste. Uvedené operácie sú nepravdepodobné.

V ambulancii je možné vykonať nasledujúce plánované výkony: chirurgické zákroky: replantácia, transplantácia, dentálna implantácia, hemisekcia, resekcia apexu koreňa zuba, odstránenie drobných benígne novotvary mäkké tkanivá a kostného tkaniva maxilofaciálnej oblasti, odber tkaniva na biopsiu, ako aj operácie paradentózy, cysty čeľuste, odstránenie slinný kameň z potrubia, jednoduché plastické operácie pre drobné deformácie mäkkých tkanív a alveolárny procesčeľuste, sekvestrektómia, odstránenie cudzie telesá.

Plánované operácie sú naplánované na špeciálne určený prevádzkový deň. Na vykonanie operácie potrebuje chirurg asistenta, ktorého úlohu môže vykonávať skúsená sestra, lekár alebo študent.

Údaje o vyšetrení pacienta, všetky manipulácie a lekárske predpisy a výsledky liečby by mali byť zaznamenané v anamnéze. Návšteva pacienta sa vždy zaznamenáva do špeciálneho denníka.

Na chirurgickom oddelení (ordinácii) sa vykonáva dynamické pozorovanie osôb podrobených klinickému vyšetreniu zubným chirurgom. Okrem toho môžu základné zubné ambulancie zahŕňať kancelárie rehabilitačná liečba a rehabilitácia.

Pracovná náplň lekára sa denne zaznamenáva. Manažér mesačne analyzuje správy o práci lekárov a vydávanie potvrdení o dočasnej pracovnej neschopnosti. Počet vydaných potvrdení o dočasnej invalidite, dĺžku prepustenia z práce a diagnózu, na základe ktorej bol pacient prepustený z práce, je potrebné zaznamenať do osobitnej účtovnej knihy* Na evidenciu objemu práce chirurgických stomatologických oddelení (ordinácií ) kliniky sa používajú súhrnné výkazy. Vedúci katedry analyzuje prácu za mesiac, pol roka, rok a dáva kvalitatívne hodnotenie.

Kvalita prebiehajúceho diagnostického a liečebného procesu závisí od racionality a úrovne organizácie.

Pri organizovaní chirurgického oddelenia (ordinácie) zubnej kliniky by ste mali brať do úvahy: obsluhovanú populáciu, sanitárne a hygienické požiadavky pri plánovaní priestorov, personálny plán kliniky, zoznam zariadení kliník a nemocníc.

V I. kategórii a nekategóriových zubných ambulanciách je organizované oddelenie chirurgickej stomatológie, ktoré musí mať minimálne 5 priestorov:

Čakáreň pre pacientov, na základe 1,2 m2 na osobu

pacienta, berúc do úvahy najmenej 4 súčasne čakajúcich pacientov

návšteva lekára (čakanie v spoločenskej miestnosti je povolené

kliniky);

Predoperačná - plocha najmenej 10,0 m2;

Operačná sála s jedným zubárskym kreslom (stôl),

s plochou najmenej 23,0 m2, pri každej ďalšej inštalácii

stoličky (stoly) sú pridané po 7 m2;

Sterilizačná miestnosť - plocha najmenej 8,0 m2;

Miestnosť na prechodný pobyt pacientov po operácii.

Okrem týchto priestorov možno na stomatochirurgickom oddelení I. kategórie a nekategóriových stomatologických ambulanciách prideliť anestéziologickú sálu a stomatochirurgickú sálu (malú operačnú sálu) pre 3 zubárske kreslá.

V zubných ambulanciách kategórie II-V musí mať ambulancia zubnej chirurgie minimálne 3 miestnosti:

Čakáreň pre pacientov (čakanie je povolené

pacienti v spoločnom priestore);

Miestnosť s digestorom s rozlohou minimálne 10,0 m2 pre

sterilizácia nástrojov, príprava materiálov, príprava

personál (umývanie rúk, prebaľovanie);

Operačná sála alebo operačná sála minimálne 14,0 m2 na osobu

stoličky a 7,0 m 2 pre každú ďalšiu stoličku, na chirurgiu

extrakcia zubov a iné ambulantné operácie.

Zubné ambulancie kategórie U1 musia mať samostatnú ordináciu.

Na všetkých stomatologických oddeleniach nemocníc a polikliniky (TMO) všeobecný typ V mestách a na vidieku, v zdravotníckych a hygienických jednotkách priemyselných podnikov a v zdravotných strediskách sa poskytujú ambulancie chirurgickej stomatológie, pri absencii zubných oddelení sa organizujú zubné ambulancie, kde poskytujú chirurgickú starostlivosť spolu s inými druhmi zubnej starostlivosti.

Zásadný rozdiel medzi súkromnou kanceláriou a súkromná klinika je, že v kanceláriách, spravidla ich majitelia sami pracujú, a na klinikách - najatý personál. Pre súkromnú kliniku je naliehavým problémom normalizácia vzťahov medzi zamestnávateľom a pracovnou silou, ako aj získanie príjmu z podnikania.

Samostatnú skupinu neštátnych stomatologických organizácií tvoria veľké súkromné ​​ambulancie, ktoré fungujú ako komerčné organizácie, ktorej jednou z úloh je získanie maximálneho zisku. Výsledky ich činnosti priamo závisia od efektívnosti hospodárenia a šírky spektra a kvality nimi poskytovaných stomatologických či iných služieb. Ale základným cieľom činnosti týchto štruktúr je poskytovanie vysoko efektívnej, a teda organizovanej lekárskej starostlivosti na modernej úrovni, vrátane inovatívnych metód liečby a diagnostiky patologických procesov zubného systému.

Štandardné štandardy v chirurgickej stomatológii.

Existujú určité a zavedené personálne štandardy pre organizáciu lekárskej stomatologickej starostlivosti vrátane chirurgickej starostlivosti.

Príkaz MZ počíta s vyčlenením 4 zubných lekárov

na 10 000 obyvateľov.

Počet stomatochirurgov závisí od počtu pacientov navštevujúcich chirurgické ambulancie.

V zubných ambulanciách, ktoré nie sú kategorické, ako aj v zariadeniach kategórie I-III, musí byť pozícia primára chirurgického oddelenia.

V zubných ambulanciách kategórie IV-VI sa stomatochirurg hlási u vedúceho lekárskeho oddelenia.

V zubných ambulanciách, kde je chirurgické oddelenie, je pridelená funkcia vedúceho oddelenia. Funkcia primára oddelenia je určená podľa stanovených noriem v súlade s počtom platov chirurgov a zubných lekárov pracujúcich na tomto oddelení.

Pozícia rádiológa sa zriaďuje sadzbou jedna pozícia na 25 lekárskych platov.

Pre organizáciu anestéziologickej služby sa počíta s vyčlenením jedného miesta pre 20 lekárskych miest.

Harmonogram personálneho obsadenia pre pomocný zdravotnícky personál (sestry) je zostavený nasledovne. Na každú pozíciu stomatochirurga je pridelené jedno miesto sestry.

Harmonogram obsadzovania mladších zdravotníckych pracovníkov (sestier) sa zostavuje v súlade so stanovenými výpočtami. Jedna pozícia mladšieho zdravotníckeho personálu je pridelená pre 1-3 pozície zubného chirurga.

16043 0

Rozhodujúcim dokumentom pri tvorbe harmonogramu obsadzovania zubných ambulancií je vyhláška Ministerstva zdravotníctva ZSSR „O personálnych normách zdravotníckeho personálu v zubných ambulanciách“ z 1. októbra 1976 č. 950.

Lekársky personál

1. Pozície zubných lekárov a zubných lekárov sú ustanovené na základe:
a) 4 pozície na 10 000 dospelých obyvateľov mesta, kde sa klinika nachádza;
b) 2,5 miesta na 10 tisíc dospelých vidieckych obyvateľov;
c) 2,7 miesta na 10 tisíc dospelých obyvateľov ostatných sídiel.

2. Pracovné miesta lekárov na poskytovanie poradenskej a organizačno-metodickej práce v zubnom lekárstve sa zriaďujú v kolektíve jednej zo zubných ambulancií regionálnej, krajskej, republikovej podriadenosti v pomere 0,2 miesta na 100 tis. určenú kliniku pre tieto typy starostlivosti.

3. Miesta prednostov oddelení sa zriaďujú v pomere 1 miesto na 12 miest zubných lekárov a stomatochirurgov zaradených na kliniku podľa týchto personálnych noriem, najviac však 3 miesta na kliniku.

Ošetrovateľský personál

4. Miesta sestier v ambulanciách lekárov sa zriaďujú v pomere 1 miesto na 2 miesta zubných lekárov.

Mladší zdravotnícky personál

5. Miesta sestier sa zriaďujú v pomere 1 miesto na 3 miesta zubných lekárov. Viacero rozkazov vydaných neskôr zaviedlo zmeny personálnych noriem. Nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie „O komplexnom programe rozvoja zubnej starostlivosti v Ruskej federácii do roku 2000“ zo dňa 18.11.1988 č. 830 sa predpokladá zvýšenie počtu zubných lekárov až na 5,9 miesta na 10 tisíc obyvateľov a počtu zubných sestier (podľa pomeru zubných lekárov a sestier 1:1).

Pred začiatkom stretnutia musí sestra miestnosť vyvetrať a vyčistiť. Sestra sterilizuje nástroje, nastavuje sterilný stôl, vypratáva operačnú sálu, kontroluje materiálne zásobenie ordinácie, prevádzkyschopnosť prístrojového vybavenia, pripravuje dokumentáciu a poradie príjmu pacienta.

Zubný lekár je povinný vykonať vyšetrenie pacienta, poskytnúť kvalifikované zdravotná starostlivosť, vypracovať zdravotnú dokumentáciu, poskytnúť v prípade potreby konzultácie s odborníkmi (onkológ, terapeut a pod.). zložitá operácia poslať pacienta do regionálneho centra.

Primárka sleduje kvalitu liečby, dodržiavanie pracovnej disciplíny, snaží sa zabezpečiť materiálno-technickú základňu zdravotníckeho zariadenia.

Zubná ambulancia vykonáva len tie výkony, po ktorých môže ísť pacient sám alebo v sprievode príbuzných domov, kedy nie je potrebné vykonávať denný nepretržitý monitoring a komplexnú starostlivosť od špecialistov.

Operácie vykonávané na chirurgickej sále sa delia na plánované a urgentné.

Pre núdzové operácie (pri oneskorení chirurgická intervencia ohrozuje zdravie pacienta) patrí: extrakcia zuba, operácia akútnych a chronických zápalových procesov (otvorenie a vymytie hnisavého ložiska pri akútnej periostitíde, osteomyelitíde, abscese, flegmóne, lymfadenitíde), zo zdravotných dôvodov otvorenie flegmóny, repozícia a dlahovanie fragmenty čeľuste pri zlomeninách, zníženie dislokácie spodná čeľusť.

Plánované operácie (ktoré môžu byť vykonané po určitom čase po liečbe) zahŕňajú: resekciu vrcholu koreňa zuba, replantáciu a implantáciu, operáciu cýst a malých benígnych novotvarov, odber tkaniva na biopsiu, sekvestrektómiu, odstránenie cudzích teliesok a kameňov z vývody slinných žliaz, parodontologická chirurgia, niekt plastická operácia ohľadom cikatrických zmien a vývojových anomálií uzdičky jazyka a hornej pery.

Ďalej poradenská a preventívna práca, ambulantné liečebné a preventívne prehliadky pacientov, klinické vyšetrenie chirurgických pacientov, lekárske a pôrodné vyšetrenie, určovanie indikácií na ústavná liečba a odosielanie pacientov k špecialistom iných špecializácií (onkológom, neurológom, terapeutom atď.).

Účtovníctvo a analýza práce na oddelení (ordinácii) chirurgickej stomatológie sa vykonáva podľa kvantitatívnych a kvalitatívnych ukazovateľov.

V chirurgickej ambulancii sa používajú tieto formy účtovnej dokumentácie:

1. Zdravotný záznam pacienta zubného lekára (tlačivo č. 043/у).
2. Výpis zo zdravotnej dokumentácie hospitalizovaného pacienta (tlačivo č. 027/у).
3. Súhrnný záznam o práci zubného lekára (tlačivo č. 027/u).
4. Postúpenie na konzultačné a pomocné úrady (tlačivo č. 028/у).
5. Obchodný denník (tlačivo č. 069/у).
6. Vestník KEC (Poradná odborná komisia).
7. Žurnál pacientov s traumou.
8. Časopis núdzovej profylaxie tetanu.
9. Denník výdavkov na lieky.
10. Vestník odporúčaní pre histológiu a iné zdravotnícke zariadenia.
11. Potvrdenie o dočasnej invalidite (tlačivá č. 094-1/у a 095-1/у).
12. Register dispenzarizovaných pacientov a kartotéka kontrolných kariet dispenzárne pozorovania(tlačivo č. 030/у).
13. Odporúčania na röntgenovú miestnosť.

Ako príklad sú nižšie uvedené pokyny a referenčné diagramy.

"Praktický sprievodca chirurgickou stomatológiou"
A.V. Vjazmitina

Klinika prijíma a lieči pacientov, ktorí nevyžadujú hospitalizáciu. Na preväzy a terapeutické a diagnostické výkony pacienti navštevujú chirurgické oddelenie kliniky.

Chirurgické oddelenia na klinikách sú umiestnené na spodných poschodiach budovy, čo uľahčuje transport pacientov so zlomeninami, vykĺbeniami a pod.

Pri práci jedného chirurga by oddelenie malo pozostávať z:
- ambulancia lekára;
- šatňa;
- operačná sála;
- sterilizácia;
- hmotná miestnosť.

O viac Chirurgovia musia mať navyše šatne a operačné sály.

Existujú určité požiadavky na priestory. Steny by mali mať hladký povrch, natreté olejovou farbou; steny operačnej sály - len s dláždenou krytinou. Všetky miestnosti musia mať umývadlá a tečúcu teplú a studenú vodu.

Počas pracovná zmena prichádza na oddelenie veľké množstvo pacientov z ulice, preto je potrebné obzvlášť pozorne sledovať čistotu priestorov. Mokré čistenie s dezinfekčné roztoky vykonávané po každej dávke. Na konci pracovnej zmeny prebieha záverečné kompletné upratovanie kancelárie.

Práca na chirurgickom oddelení si vyžaduje, aby zdravotnícky personál bol vysoko kvalifikovaný, profesionálny a presne plnil svoje povinnosti. Sestra na chirurgickej sále musí dobre poznať pravidlá asepsie a antisepsy a sledovať ich dodržiavanie u ostatných zamestnancov oddelenia a pacientov.

27. Asepsa na operačnej sále (upratovanie operačnej sály, čistenie rúk chirurga a operačnej sestry, ošetrenie operačného poľa, obliekanie sterilných plášťov)

ASEPTICA je základný zákon práce v chirurgickom zariadení, zameraný na zabránenie vstupu mikroorganizmov do rany pri operáciách, diagnostických a terapeutické opatrenia. Všetko, čo príde do kontaktu s ranou, musí byť sterilné a bez baktérií.

Aby sa zabránilo kontaminácii rán mikróbmi, je potrebné identifikovať zdroje infekcie (chorý, zdravotnícky personál liečebný ústav- bacilonosiče, menej často živočíchy) a prenosové cesty patogénov - exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné).

Rozlišujú sa tieto cesty prenosu exogénnej infekcie: vzduchom, kontakt, implantácia.

O vzdušná kvapôčka choroboplodné zárodky vstupujú do tela zo vzduchu, cez postriekanie slín alebo inej tekutiny. Opatrenia na zabránenie kontaminácii rany vzdušnými kvapôčkami zahŕňajú maximálne zníženie mikrobiálna kontaminácia vzduchu: rozdelenie oddelení, operačných sál a šatní na „čisté“ a hnisavé, mokré čistenie priestorov; prebaľovanie zdravotníckeho personálu po príchode do práce v špeciálnom oblečení, sterilizácia vzduchu ultrafialovými lúčmi alebo rozprašovanie antiseptík; nosenie zdravotníckeho personálu v šatni a na operačnej sále 4-6-vrstvovou gázovou maskou zakrývajúcou ústa a nos; obmedzenie rozhovorov a pohybov na operačnej sále, šatni a manipulačnej miestnosti; odstránenie z operácií osôb s akútnymi respiračnými ochoreniami.

Kontakt cesta infekcie je spôsobená kontaktom s ranou infikovaných predmetov a rukami zdravotníckeho personálu. Ku kontaminácii rany dochádza buď v čase zasiahnutia rany ( autonehoda atď.), alebo neskôr - z odevu a rúk postihnutého, nesterilného materiálu pri poskytovaní prvej pomoci. Počas operácie môžu byť zdrojom kontaktnej infekcie ruky chirurga a jeho asistentov, zle sterilizované obväzy, nástroje a neuspokojivá izolácia rany od okolitej kože.

Veľmi dôležitým spôsobom, ako zabrániť kontaktnej infekcii cez ruky, je schopnosť pracovať apodaktálne, t.j. nie rukami, ale nástrojmi (pinzety, kliešte atď.).

Ošetrenie kontaminovaného materiálu zohráva zásadnú úlohu. Znečistené predmety na opakované použitie (posteľná bielizeň) sa vložia do zapečatených vriec a odošlú do nemocničnej práčovne. Jednorazové predmety (striekačky, katétre, rukavice) sa umiestnia do špeciálnych nádob a spália.

Kontaminované nástroje na jedno použitie sa vyhodia, nástroje na opakované použitie sa podrobia dezinfekcii a sterilizácii; rozliata krv sa ihneď utrie a ošetrí roztokom bielidla zriedeného vodou 1:10, lyzolu, 2% roztoku chloramínu.

Keďže infekciu, najmä latentnú (AIDS, hepatitídu B) nie je vždy možné odhaliť, je potrebná opatrnosť pri kontakte s krvou a inými telesnými tekutinami. Aby sa zabránilo ich kontaktu s pokožkou a sliznicami, zdravotnícky personál musí používať ochranné prostriedky (rukavice, masky, okuliare atď.).

Riziko infekcie existuje najmä pri často vykonávanej cievnej katetrizácii. Pred procedúrou si musíte umyť ruky mydlom, ošetriť ich antiseptikom a nosiť sterilné rukavice. Miesto zavedenia katétra sa dezinfikuje 0,5% roztokom chlórhexidínu alebo iným antiseptikom.

Implementácia cesta infekcie je spojená so zavedením mikróbov do tkanív akýmkoľvek predmetom (črepiny, triesky, kúsky oblečenia, materiál na šitie, cievne protézy, kovové konštrukcie a pod.) alebo tekutinou pri podávaní liekov. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje počas injekcií so zlou asepsou (postinjekčné abscesy).

Endogénna infekcia spôsobené mikróbmi vniknutými do rany z tela pacienta. Zdrojom infekcie môžu byť zápalové procesy kože, mandlí, dýchacieho traktu, črevá; cesty infekcie - hematogénne, lymfogénne, kontaktné (napríklad pri otvorení abscesu, črevného lúmenu atď.). Aby sa zabránilo endogénnej infekcii, musia sa eliminovať ložiská zápalu, najmä na koži v operačnej oblasti (plánovaná operácia sa odkladá). V núdzových prípadoch sa vykonáva preventívna antibakteriálna liečba na potlačenie rastu mikróbov, pred urgentným chirurgickým zákrokom sa podáva maximálna jednorazová dávka antibiotika s pokračovaním v liečbe pooperačné obdobie do 24-72 hodín.

Asepsa pri prevádzke operačnej jednotky

Operačná jednotka (oddelenie) je komplex priestorov určených na vykonávanie chirurgických výkonov. Štruktúra a režim prevádzky operačnej jednotky podlieha jednému princípu: dodržiavanie asepsie pri vykonávaní chirurgických zákrokov.

Implementácia tohto princípu začína umiestnením operačnej jednotky. Je žiaduce, aby bola umiestnená buď v izolovanom krídle budovy alebo v osobitnej prístavbe, kde sa nachádza oddelenie centrálnej sterilizácie (CSD). V spoločnej budove musí byť prevádzková jednotka umiestnená nie nižšie ako na druhom poschodí. Všetky jednotky sú prepojené nákladnými výťahmi (pre špinavé a čisté materiály zvlášť).

V súlade s pravidlami asepsie sa rozlišujú 4 zóny.

Zóna I - sterilný režim. V tomto priestore sa nachádzajú miestnosti určené na vedenie operácií a prípravu na ne: 1) operačná sála(y), 2) predoperačná miestnosť, kde sa ošetrujú ruky operačnej sestry a chirurgov, 3) sterilizačná miestnosť, v ktorej prebieha predsterilizácia čistenie a sterilizácia sa vykonávajú nástroje, ktoré sa opakovane používajú alebo sú náhle potrebné počas operácie.

Vstup do sterilného priestoru je prísne obmedzený. Vstup doň je povolený len účastníkom operácie (chirurgická sestra, chirurg a jeho asistenti, anestéziológovia a sestra anestéziológ) v sterilnom oblečení a návlekoch na obuv.

Všetky priestory zóny musia mať prístup do spoločnej vnútornej chodby, prepojenej zádverím s chodbou druhej zóny.

Pri plánovaní a výstavbe operačnej sály sa prijímajú opatrenia na uľahčenie udržiavania jej čistoty. Steny priestorov v sterilnom priestore sú až po strop obložené keramickým obkladom, strop je natretý olejovou farbou, podlaha je pokrytá keramickým alebo mramorovým obkladom. Rohy sú zaoblené. Vykurovacie zariadenia sú umiestnené vo vnútri stien, čo uľahčuje čistenie priestorov. Operačná sála podporuje určité teplotný režim(18,5-23,8 °C), vlhkosť (50-55 %), vetranie. Tá je zabezpečená inštaláciou klimatizácií s 30 výmenami vzduchu v priebehu 1 hodiny.Tým vznikajú klimatické parametre, ktoré sú optimálne pre prácu operačného tímu. Vysoké (viac ako 25 °C) aj nízke teploty (pod 18 °C) sú nežiaduce. V druhom prípade môže byť pacient podchladený s rozvojom komplikácií, ako je zápal pľúc atď.; teplo vzduch sťažuje prácu chirurgom.

Na udržanie čistoty v priestoroch zóny sterilného režimu sa vykonáva 5 druhov čistenia: predbežné, aktuálne, pooperačné, záverečné, všeobecné.

Pred začatím práce na operačnej sále odstráňte prach z vodorovných plôch (parapety, prístroje, podlaha) vlhkou handričkou - predčistenie.

Aktuálne čistenie vykonávané počas operácie: odstraňujú lopty, obrúsky, nástroje, ktoré náhodne spadli na podlahu, utierajú rozliatu tekutinu a ak je podlaha kontaminovaná hnisom alebo výkalmi, utierajú sa dezinfekčnými roztokmi.

Pooperačné čistenie sa vykonáva po vynesení pacienta z operačnej sály: odstránia sa použité obrúsky, lopty, operačná bielizeň, nástroje, podlaha sa utrie dezinfekčnými roztokmi, utrie sa operačný stôl a prikryje sa sterilnou plachtou.

Záverečné upratovanie vykonávané na konci operačného dňa: utrite zariadenie, operačný stôl, podlahu, opierky nôh vlhkou handričkou; Niektoré steny sa umyjú kefami alebo mopy s antiseptickými roztokmi (6% roztok peroxidu vodíka, pervomur, rokkal, 2% roztok chlóramínu).

Na sterilizáciu vzduchu sa používajú nástenné, stropné a mobilné (typ „Mayak“) baktericídne lampy. Čistenie vzduchu sa vykonáva pomocou klimatizačných zariadení.

jarné upratovanie vykonávané v deň bez operácií (raz týždenne). Operačná sála (podlaha, steny a strop) sa umyje vodou a čistiacimi prostriedkami ako „Lotus“, „Novost“ a antiseptikami (2% roztok chlóramínu, 6% roztok peroxidu vodíka). Nábytok a spotrebiče sa utierajú antiseptikmi.

Je potrebné zdôrazniť, že udržiavať operačnú sálu a aseptické podmienky je možné len svedomitým plnením svojich povinností a súčinnosťou operatéra, operačnej sestry a sestry a anesteziologického tímu.

zóna II - prísny režim. Zahŕňa priestory, v ktorých sa vykonávajú práce na zabezpečenie pripravenosti operačnej jednotky na prevádzku. K dispozícii sú sprchy a šatne, ktorých dvere sa otvárajú na chodbu „sterilného“ priestoru, miestnosti na uskladnenie vybavenia a nástrojov na prevádzku; hardvérová miestnosť anestéziologickej služby; materiál, kde sa skladujú obväzy, čistá chirurgická bielizeň a lieky; špajza na uskladnenie potrieb na čistenie operačných sál; miestnosť pre operačné sestry a zdravotné sestry; pracovňa vrchnej operačnej sestry, miestnosť na evidenciu operačných protokolov.

Vstup a výstup z tohto priestoru je zabezpečený cez vestibul a je povolený personálu nemocnice oblečený v nemocničnom oblečení - plášť, čiapka, papuče. Osoby, ktorým spod šiat vyčnieva oblečenie a vlasy nemajú zastrčené pod čiapku, by nemali byť vpustené na územie operačnej jednotky. Technickí pracovníci (mechanici, inštalatéri a pod.) musia byť oblečení aj v špeciálnom odeve a obuvi a musia im byť vopred vysvetlené pravidlá správania sa na operačnej sále.

Pracovníci operačnej jednotky sa po príchode do práce musia prezliecť a prezúvať a v priestoroch s prísnym zabezpečením sa opäť prezliecť tak, že si prezlečú talár a čiapku za nohavicový kostým a obuv za papuče alebo inú obuv určenú len na prácu. v prevádzkovej jednotke.

Priestory s vysokou bezpečnosťou a sterilným zabezpečením sú oddelené červeným pruhom vyznačeným na podlahe. Pri vstupe do sterilnej miestnosti musíte nosiť masku (masky pozostávajúce zo 4-6 vrstiev gázy sa musia sterilizovať) a návleky na topánky. Nie je vhodné, aby účastníci operácie mali fúzy, bokombrady alebo dlhé vlasy.

Zóna III - obmedzený režim (technická zóna). Obsahuje priemyselné priestory na zabezpečenie chodu prevádzkovej jednotky: miestnosť s klimatizačným zariadením; tmavá miestnosť; batéria; zariadenie na zásobovanie operačnej sály kyslíkom a omamnými plynmi atď.

Zóna IV - všeobecný režim. Obsahuje kanceláriu vedúceho oddelenia, miestnosť na špinavú bielizeň, sociálne zariadenie atď.

Keďže hlavným zdrojom nákazy je človek, je zrejmé, že čím menej ľudí bude na území operačnej jednotky, tým menej bude kontaminovaná. Počet osôb prítomných v sterilnej zóne (okrem účastníkov operácie) je maximálne obmedzený. Žiaci sú poučení o pravidlách správania: odporúča sa čo najmenej sa hýbať, neodchádzať a znova vstúpiť V operačné sály, obmedziť rozhovory. Pre žiakov je lepšie sledovať prácu na operačnej sále cez sklenený zvon umiestnený na 2. poschodí.

Na operačnej sále sa pravidelne vykonáva bakteriologická kontrola sterility vzduchu, nástrojov, obväzov a chirurgickej bielizne. Raz týždenne sa vykonáva náhodná kontrola sterility rúk účastníkov chirurgického zákroku.

Na predoperačnej izbe sa odoberajú kultúry z umývadiel na ošetrenie rúk. umývadlá, mydlo. Kontroluje sa sterilita pracovného stola anestéziológov, anestéziologické vybavenie (laryngoskop, endotracheálne kanyly a pod.), ruky anestéziológa a sestry anestéziológa.