Zubné nástroje, ktoré sa používajú pri liečbe ochorení zubov a ústna dutina, možno rozdeliť na niekoľko veľké skupiny. V tomto článku zvážime nasledovné: čo zubné lekárstvo v súčasnosti používa, typy nástrojov, vlastnosti skladovania, spracovania a sterilizácie.

Nástroje používané v zubnom lekárstve na všeobecné účely

Nie je veľa zubných nástrojov na všeobecné použitie. Je to o o zubnom zrkadle, ktoré má odnímateľnú rukoväť, sondy a pinzetu. Tieto zubné zariadenia sa používajú na vyšetrenie pacientov a vykonávanie chirurgických, terapeutických a ortopedických manipulácií.

V našej krajine sa vyrába viac ako 300 druhov fréz, ktoré sú potrebné na prípravu tvrdých zubných tkanív na ošetrenie, protetiku atď. Tri hlavné typy fréz:

• oceľ, určená pre rýchlosť vŕtania do 10 000 ot./min.;
• karbid a diamant – až 30 000 otáčok za minútu;
• fréza do turbínovej vŕtačky – až 300 000 ot./min.

Prečo sú potrebné zubárske nástroje, ako sú oceľové frézy? Sú potrebné na spracovanie dentínu zuba a vŕtanie tvrdé tkanivá postihnuté kazom, karbid - na spracovanie zubného dentínu, kovov a zliatin a diamantu - zubná sklovina, brúsiť porcelán a keramiku.

Fréza má tyč, ktorá umožňuje jej upevnenie v násadci vŕtačky, ako aj hlavu so závitom. Vo všeobecnosti má táto technika rôznu dĺžku:

• s rovnou špičkou - dĺžka 44 mm;
• s rohom - dĺžka 17, 22, 27 mm;
• s turbínou - dĺžka 20 mm.

Podľa tvaru hlavy sa rozlišujú:

• guľovitý;
• cylindrický;
• kužeľovitý;
• reverzný kužeľ;
• točiť sa;
• disk;
• otrepy v tvare plameňa.

Zubné nástroje, ako sú frézy, sa tiež líšia v priemere. Majú čísla od 1 do 11, prvý má priemer pracovnej časti 1 mm a 11. má 2,5 mm.

V závislosti od charakteru reznej hrany sa frézy delia na tvarové frézy, to znamená na frézy s jednoduchým alebo dvojitým rezom, finišery - tie s priebežnou reznou hranou a leštičky, ktoré majú na konci reznú hranu. Takéto dentálne nástroje pre uhlový násadec sa spravidla dodávajú v súprave 175 ks a pre rovný násadec - 125 ks.

Na zubné práce sa používa zubná fréza, ktorá má na hlave veľké pozdĺžne okraje (valcový, oválny, kužeľovitý).

Na brúsenie zubov sa spravidla používa jeden z rotujúcich karborundových nástrojov:

• točiť sa;
• chrbtový kužeľovitý tvar;
• cylindrický;
• diskoidný.

Ortopedická stomatológia zahŕňa použitie tvarovaných diamantových hláv rôznych tvarov (kotúčové, kužeľové, zrezané alebo zaoblené, averzne kužeľové, cylindrické atď.), Ako aj ploché a kotúčové kotúče s jednostranným alebo obojstranným diamantovým povlakom s priemerom 12, 16, 18, 20 mm.

Na prenos rotačného pohybu na frézu, hlavu, rezné koliesko alebo iný nástroj z vŕtačky použite šnúru, pružnú a pevnú objímku vrátane pružnej objímky s multiplikátorom. Ten, mimochodom, zvyšuje rýchlosť otáčania 2-krát a súčasne zvyšuje životnosť zubných nástrojov.

Zubný násadec môže byť rovný alebo uhlový.

Priamy násadec NPB-10, NP-10A a uhlový násadec NUB-10, NU-10 bez ložiska sú určené pre otáčky 6000-10 000 ot./min., vysokorýchlostný rovný násadec NP-30A a uhlový násadec NU- 30 na ložisku sú určené pre otáčky do 30 000 ot./min

Turbínový násadec NST-300-2, NT-100, násadec pre vŕtačku bez puzdra sú určené pre otáčky do 40 000 ot./min.

Chirurgické nástroje v stomatológii

Chirurgické nástroje pre stomatológiu predstavujú kliešte používané na odstránenie zubov, výťah atď.

Kliešte určené na odstraňovanie zubov majú pracovnú časť, rúčky a zámok. Pre dospelých a deti sa používajú zariadenia rôznych veľkostí. Tieto nástroje sú pre zuby umiestnené v Horná čeľusť, majú paralelné osi líc a rukoväte, ale pre zuby umiestnené v spodná čeľusť, – zobákový a uhlový ohyb do 110°.

Tvar líc závisí od anatomickej stavby koruniek zubov, ktoré je potrebné odstrániť. Ak nie je poškodená korunka zuba, potom sa používajú kliešte s konkávnymi lícami, pretože umožňujú bezpečne uchopiť zub. Ak sú zuby vážne poškodené, potrebujete kliešte, ktorých líca sa stretávajú.

Kliešte v tvare S sa používajú na odstránenie horných molárov. Vyrábajú sa pre pravú aj ľavú stranu. Zvláštnosťou takýchto nástrojov je, že vonkajšia líca má hrot, ktorý vám umožňuje zachytiť vybranie medzi koreňmi líc. Kliešte fungujú ako páka a lekár nemusí vynakladať veľké úsilie. Sú vyrobené z ocele a sú pomerne masívne. Vonkajší povrch má zárezy, ktoré sú potrebné na zabránenie skĺznutiu zubných nástrojov v ruke.

Na odstránenie zubov je potrebný výťah. Má pracovnú časť a časť spájajúcu rukoväť a krk. Dĺžka je 141-159 mm. Rukoväte majú dutý fazetový tvar hrušky, ktorý vám umožňuje bezpečne upevniť nástroj v rukách lekára. Na odstránenie horných zubov je potrebný rovný elevátor a na odstránenie spodných zubov je potrebný zakrivený elevátor. Prichádzajú v dvoch typoch. Niektoré majú pracovnú plochu vľavo, iné vpravo.

Na odstránenie veľkých molárov sa používa elevátor v tvare T, ktorý má masívnu rukoväť a pracovnú časť v tvare bajonetu. Samozrejme, takéto zubárske nástroje by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou.

Chirurgické nástroje pre stomatológiu sa spravidla zhromažďujú v súprave. Môže to byť napríklad súprava pozostávajúca zo 14 nástrojov (kliešte a elevátory) alebo súprava potrebná na odstránenie zubov u detí (27 nástrojov). Existuje aj súprava určená pre plastickú chirurgiu.

V stomatológii sa používa aj všeobecný chirurgický skalpel a nožnice. Všetko závisí od toho, aký druh chirurgickej intervencie sa má vykonať a v akej oblasti sa operácia vykonáva. Bežne sa tiež používajú kostné zubné kliešte s tenkými predĺženými lícami s nabrúsenými hranami. Používajú sa na odhryznutie ostrých hrán bunkových procesov.

Ortopedické nástroje v zubnom lekárstve

Samozrejme, zubár musí poznať názov ortopedických nástrojov v zubnom lekárstve a dobre im rozumieť.

Nože na výrobu odtlačkov a sadrových modelov

Rezné nástroje sa používajú aj v zubnom lekárstve, ako v ktorejkoľvek inej oblasti medicíny. Ide o modelovací nôž, ktorý je potrebný na odstránenie prebytočnej vykryštalizovanej omietky a tvarovanie polymerizovanej odtlačkovej hmoty. Toto zariadenie má pevnú čepeľ a kovovú platňu určenú na otváranie kyviet. Pri oddeľovaní sadry sa používajú sadrové kliešte, ktorých hroty sú zúbkované. Preto uľahčujú oddelenie fragmentov. Na vytvorenie odtlačkovej hmoty potrebujete obojstranný nástroj, ktorého pracovná časť môže byť kotúčová alebo kopijovitá. Umožňuje rezať silikón a aplikovať pozdĺžne drážky.

Voskové nohy

Na porciovanie vosku, zahriatie a modelovanie použite voskový nôž s čepeľou a špachtľou. Rukoväť je vyrobená z tepelne izolačných materiálov, pretože spracovanie vosku a jeho plasticita vyžaduje predhriatie nástroja. Voskový nôž má plochú pracovnú časť a vybranie, ktoré umožňuje ohrievať požadovaný materiál nad plameňom. Takéto nástroje sú jednoducho potrebné pre zubné lekárstvo. Bez nich je plnohodnotná práca lekára nemožná.

Na konečné spracovanie voskovej kompozície sa používajú špeciálne rezné nástroje pre stomatológiu. Medzi nimi sú najčastejšie rezbári Le Crona a Biela, pomocou ktorých dostávajú voskové polotovary svoj konečný tvar. Ortopedický rezbár sa používa aj na tvarovanie výrobkov z keramiky, plastov a pod., na výrobu snímateľných a nerozoberateľných štruktúr.

Ortopedické výťahy

Ortopedický elevátor, ktorý sa používa na odstraňovanie protetických štruktúr, má sploštenú pracovnú časť, ktorá je umiestnená za okrajom ďasna. Otáčanie rukoväte nástroja umožňuje prenášať pákový efekt. Pracovná časť je orientovaná kolmo alebo pozdĺžne na os v závislosti od toho, kde je umiestnená podpera. Takéto dentálne nástroje sa používajú na manipuláciu vo frontálnych a laterálnych segmentoch čeľustí.

Odstraňovače koruniek

Odstraňovač koruniek sa používa v konečnom štádiu odlepovania alebo v prípadoch, keď je sila fixácie ortopedickej štruktúry malá. Tieto zubárske nástroje majú zakrivenú rukoväť, spojovaciu tyč a pracovnú časť, ktorá zaisťuje upevnenie nástroja.

Na odstránenie štruktúr, ktoré sú dobre fixované, sú potrebné stomatologické nástroje so zariadením s aktívnou silou. Hovoríme o odstraňovači koruniek Kopp, ktorý má pružinový naťahovací mechanizmus a odstraňovač koruniek s pohyblivým úderníkom. Toto zariadenie má tiež nevýhodu. Jediný úder má nadmernú silu. To môže spôsobiť deformáciu konštrukcie. Okrem toho je pravdepodobné, že dôjde k extrakcii podporných zubov. Na aplikáciu riadenej vektorovej sily sa používa odstraňovač koruniek s pohyblivým závažím posúvača. Ak ho opatrne posuniete na požadované množstvo, môžete ovládať silu nárazu.

Na odstránenie protetických štruktúr je potrebné doplniť nástroj o špeciálny nástavec. Spravidla sa jedná o suchý zips, ktorý je zaistený pomocou spony a držiaka.

Mikrometer

Ide o zubný prístroj, ktorý sa používa na vysoko presné merania na malých plochách. Ich presnosť je do 1/10 mm. Mikrometer pracuje s lineárnym posunom pozdĺž meracej stupnice ukazovacieho pera.

Kliešte

Ortopedické korunkové kliešte sa používajú na inštrumentálne odlepenie protetických štruktúr nachádzajúcich sa v oblasti očných zubov, molárov a premolárov. Táto technika má obmedzovač zdvihu čeľuste a niekoľko vymeniteľných gumených podložiek, ktoré sa nachádzajú na vnútorných plochách líc. Vďaka elastickým pásom sa pracovná časť náradia nezošmykuje. Vďaka elastickému materiálu onlay nie sú na korunkách žiadne triesky ani škrabance, takže je možná opätovná fixácia.

Na odstránenie fixných štruktúr, ktoré sú fixované na zuboch dolnej čeľuste, sa používajú kliešte s ohybom líc a rukovätí v tvare S. Na odlepenie v oblasti dolných čeľustí sa používajú kliešte, ktoré sú zakrivené pozdĺž okraja alebo roviny. Na odstránenie teleskopických koruniek v tvare kužeľa sa spravidla používajú podobné nástroje, v ktorých sú rozbiehajúce sa líca pokryté diamantovými trieskami a retenčnými zárezmi.

Terapeutické nástroje v zubnom lekárstve

Terapeutické nástroje pre stomatológiu zahŕňajú tri sady: strednú, malú a veľkú. Sú určené na čistenie, rozširovanie, liečenie a vypĺňanie dutín a kanálikov zubov. Súprava obsahuje niekoľko hĺbkomerov, odsávačky drene, vrtáky na korene, rašple na korene, vrtáky, výstružníky, plničky kanálikov, zátka, rúčky klieštiny, držiaky, kľúče atď. Na rozšírenie kanálika zuba so zakrivenými koreňmi použite NE-3 -02 endodontický hrot, ktorý funguje z vŕtačky. Najprv sa urobí hladké otočenie, potom sa hrot ohne doprava a doľava, vďaka čomu nástroj prechádza zakrivenými kanálikmi zubov bez poškodenia stien koreňov.

Nástroje používané na plnenie:

1. Bagre rôzne formy s ostrými lyžičkami, ktoré vám umožňujú odstrániť kazivé kazy so zmäkčeným dentínom, zvyšky jedla a výplňový materiál. Používajú sa aj na odstránenie zubného povlaku.
2. Gombíky a výplne hlavy, ktoré sa používajú na výrobu amalgámu.
3. Stierky rôznych tvarov, umožňujúce nanášanie a zhutňovanie lieky a výplňové materiály do ošetrovanej oblasti.
4. Kovové špachtle, ktoré sa používajú na prípravu liekov a plniacich materiálov. Okrem toho sa používajú plastové špachtle, ktoré sú potrebné, ak liek reaguje s kovom, mení farbu atď.

Na brúsenie výplní používajte zubárske nástroje ako napr zakončovateľ A leštička. Na vyplnenie zubov sa používa niekoľko pomocných nástrojov. Toto je o matice, držiaky matrice, separátory, strieborné a polymérové ​​písma atď.

Na odstránenie zubného povlaku sa používa špeciálna súprava. Zahŕňa rôzne háčiky a kyrety. Sú potrebné na zoškrabanie postihnutého kostného tkaniva a granulácií z periodontálneho vrecka a otvorov, ktoré zostali po extrakcii zuba. Pracovná časť nástroja je vyrobená z tvrdej zliatiny.

Terapeutická stomatológia má vo svojom arzenáli aj ručné a strojové vŕtačky, koreňové ihly atď.

Endodontické nástroje v stomatológii

Endodontické nástroje pre stomatológiu sú potrebné na mechanické spracovanie koreňových kanálikov. Vynašiel ich francúzsky lekár Pierre Fauchard v roku 1746. Spočiatku to bola oceľová klavírna struna so zárezmi a rukoväťou. Neskôr boli na základe tohto nástroja vynájdené ďalšie, ktoré dnes poskytujú úspešné endodontické ošetrenie.

Na výrobu endodontických pomôcok sa používa uhlíková oceľ, chrómniklová a nikel-titánová zliatina. Tento materiál má výhody. Zaisťuje bezpečnosť hornej časti pracovnej časti, poskytuje jej flexibilitu a „pamäť“, vďaka ktorej sa nástroj pri ohnutí vráti do pôvodného tvaru. Vďaka tomu sa proces rozširovania kanála stáva jednoduchším a ľahším. Endodontické nástroje pre stomatológiu sa používajú na ošetrenie koreňových kanálikov manuálne alebo mechanicky.

Na uľahčenie práce s endodontickými nástrojmi má medzinárodný systém noriem možnosti kódov:

1. Digitálne kódovanie endodontických nástrojov (6-140), ktoré sa aplikuje na rukoväť alebo továrenské balenie endodontických nástrojov a odráža jeho priemer, to znamená, že č. 6 má priemer 0,06 mm.
2. Geometrické kódovanie endodontických nástrojov (okrúhle, trojuholníkové, štvorcové, špirálové, osemhranné), ktoré udáva prierez pracovnej časti endodontických nástrojov.
3. Farebné kódovanie endodontických nástrojov má šesť základných a tri stredné farby. V procese rozširovania kanálov nemôže chýbať ani jedna farba.

Farebné kódovanie podľa medzinárodného systému ISO:

Endodontické nástroje majú polymérové ​​rukoväte s farebným, digitálnym a geometrickým kódovaním, tyč s pracovnou časťou a silikónovú zátku, ktorá umožňuje fixáciu pracovnej dĺžky nástroja. Tyč môže mať rôzne dĺžky, napríklad 21, 25, 28, 31 mm, ale veľkosť pracovnej časti je pevná a je 16 mm.

V závislosti od účelu sú endodontické nástroje pre stomatológiu rozdelené do skupín:

Endodontické diagnostické nástroje

Millerova koreňová ihla potrebné na určenie priechodnosti a smeru koreňových kanálikov. Prierez môže byť okrúhly alebo trojuholníkový.

Hĺbkový merač Používa sa na určenie dĺžky koreňových kanálikov.

Overovateľ používa sa na predbežné určenie veľkosti gutaperčových čapov pri procese obturácie koreňového kanálika pomocou termofilov. Ide o zužujúcu sa ohybnú ihlu s okrúhlym prierezom.

Gates Glidden je vrták, ktorý má stopku, ktorá umožňuje upevnenie nástroja v hrote, dlhý hriadeľ a krátku pracovnú časť v tvare slzy. Ten má tupý hrot a rezné oblasti. Séria Gates Glidden má šesť nástrojov s rôznymi veľkosťami: 50, 70, 90, 110, 130, 150.

Largo alebo PeesoReamer- vŕtačka, ktorá má v porovnaní s Gates Glidden predĺženú pracovnú časť. Má tupý hrot, ale nástroj má výraznú reznú schopnosť. Preto sa zriedka používa na rozšírenie ústia koreňových kanálikov. V zásade sa takéto dentálne nástroje používajú na vytvorenie miesta pre kolík v roztiahnutých koreňových kanálikoch.

Otvárač otvoru- rovnomerne sa zužujúci rovnoramenný vrták, ktorý sa používa na rozšírenie rovných úsekov koreňových kanálikov.

Výstružník Beutelrock 1. Má pracovnú časť v tvare plameňa so štyrmi ostrými hranami. Jeho dĺžka je 11 mm.

Výstružník Beutelrock 2 je vrták valcového tvaru. Valec je vytvorený vďaka tomu, že ostrá doska sa krúti okolo svojej osi. Tento nástroj sa používa na rozšírenie rovných častí koreňových kanálikov. Tieto zubárske nástroje sú dlhé 18 mm.

Endodontické nástroje na odstránenie mäkkých tkanív koreňového kanálika

Extraktor buničiny. Hovoríme o kovovej tyči s malými hrotmi, ktoré sa nachádzajú pod ostrý uhol a umožniť, aby sa zubná dreň zapojila a odstránila. Mimochodom, takéto nástroje sú krehké, preto by ste ich v koreňových kanálikoch nemali otáčať o viac ako 360 stupňov. Navyše, keď sa zariadenie vyberie z koňského kanála, môže sa poškodiť. Z tohto dôvodu je možné len jednorazové použitie.

Endodontické nástroje pre koreňový kanálik

Všetky zubné nástroje, ktoré sa používajú na vykonávanie koreňových kanálikov, majú spoločný názov Výstružník. Vyrábajú sa krútením kovového drôtu okolo jeho osi.

Výstružník je vyrobený krútením kovovej tyče, ktorá má štvorcový prierez. Tento nástroj je veľmi flexibilný a má ostré rezné hrany, ktoré sú potrebné na odstránenie nástroja z koreňových kanálikov.

K Flexoreamer je ešte flexibilnejší vďaka zmenšenému stúpaniu špirály a trojuholníkovému prierezu. Používa sa na prechod zakrivených kanálov.

Reamer Farside sa používa na prenikanie krátkych a úzkych koreňových kanálikov. Vyznačuje sa menšou pružnosťou a krátkou dĺžkou.

Endodontické nástroje na rozšírenie koreňového kanálika

Pilník K sa vyrába skrúcaním kovového drôtu, ktorý má štvorcový prierez. Má viac závitov a rezných plôch. Vďaka tomu, ako aj prítomnosti agresívneho hrotu, má nástroj vysoké rezné schopnosti. Pomocou tohto zariadenia môžete vykonávať rotačné aj vratné pohyby.

K Flexofil. Jeho štruktúra je podobná ako Flexoreamer, ale existujú rozdiely. Vzdialenosť medzi reznými časťami je oveľa menšia. Používa sa na rozšírenie zakrivených koreňových kanálikov.

K Súbor Nitiflex. Na jeho výrobu sa používa zliatina niklu a titánu, vďaka čomu sa nástroj vyznačuje vysokou flexibilitou. Pre bezpečnejšie použitie je jeho hrot tupý.

H Pilník je vyrobený frézovaním špirálovej drážky. Jeho hrany sú ostré a rezné, umiestnené pod uhlom 600 vzhľadom na tyč. Pri používaní nástroja sa vykonávajú vratné pohyby.

Bezpečnosť je v podstate H pilník s jednou stranou vyhladenou. Vďaka svojej štruktúre takéto zubárske nástroje umožňujú rozšírenie zakrivených koreňových kanálikov bez perforácie.

Pilník Ergo je obdobou pilníka H vyrobený zo zliatiny niklu a titánu s neagresívnym hrotom.

Pilník je ďalšou modifikáciou pilníka H, ​​ale jeho okraje sú umiestnené v ostrejšom uhle k tyči. Používa sa na navigáciu zakrivených koreňových kanálikov.

Endodontické nástroje na výplň koreňových kanálikov

Výplň kanála. Hovoríme o kužeľovej špirále, ktorá je skrútená proti smeru hodinových ručičiek. Používa sa na vyplnenie koreňových kanálikov. Nástroj sa otáča rýchlosťou 100-200 ot./min.

Spreader je ručný endodontický nástroj v tvare kužeľa, ktorý sa používa na vykonávanie laterálnej kondenzácie gutaperčových bodov.

Plugger je ručný endodontický nástroj cylindrického tvaru, ktorý sa používa na vykonávanie vertikálnej kondenzácie gutaperčových bodov. Jeho apikálna časť je tupá.

Gutta kondenzátor. Hovoríme o endodontickom nástroji, pomocou ktorého sa gutaperča kondenzuje s termofilom. Vzhľad pracovná časť pripomína reverzný súbor H. Pri práci sa takéto zubárske nástroje používajú s hrotom.

Prečo sú jednorazové nástroje používané v stomatológii pohodlné?

Jednorazové lekárske nástroje pre stomatológiu sa používajú v prípadoch krajnej potreby, aby sa terapeutické a diagnostické postupy vykonávali v čo najhygienickejších podmienkach. Každý deň lekár používa obrovské množstvo nástrojov, ktoré vyžadujú dezinfekciu pred a po použití a ich skladovanie vyžaduje vytvorenie sterilných podmienok. To si samozrejme vyžaduje osobitnú zodpovednosť a veľké úsilie personálu.

Jednorazové výrobky sa používajú oveľa jednoduchšie. Z tohto dôvodu sú prítomné v mnohých odvetviach medicíny (gynekológia, chirurgia, endoskopia atď.).

Jednorazová zubná súprava obsahuje:

1. Na vybratie a umiestnenie lieku do požadovanej oblasti sú potrebné pinzety.
2. Sonda je potrebná na dôkladné vyšetrenie stavu chrupu, zistenie problémov, kazov a pod.
3. Zrkadlo vám umožní preskúmať ťažko dostupné oblasti ústnej dutiny.

Samozrejme, takáto súprava je sterilná a hermeticky uzavretá. Každý z nástrojov je pripravený na použitie ihneď po otvorení balenia. Sú vyrobené z vysoko pevného plastu.

Ak klinika používa jednorazové zubné nástroje, potom je to dôkaz vysoký stupeň prevádzkarní.

Používanie jednorazových zariadení znižuje pravdepodobnosť šírenia infekčné choroby, zvyšuje sa úroveň bezpečnosti pre zubného lekára aj klienta, urýchľuje a zjednodušuje sa príprava na manipuláciu a znižujú sa náklady na dezinfekciu a skladovanie nástrojov.

Ako si vybrať správnu sadu dentálnych nástrojov

Každý zubár sa musí rozhodnúť v prospech určitých nástrojov. Dnes je výber pomerne široký. Má možnosti vyrobené z rôznych zliatin. Pri výbere nástrojov pre stomatológiu musíte vziať do úvahy veľa faktorov vrátane materiálu, prítomnosti jeho vlastností, napríklad chemických a fyzikálne vlastnosti, výhody a nevýhody. Väčšina svietidiel je zvyčajne vyrobená z titánu a nehrdzavejúcej ocele. Chróm, nikel a molybdén sa do nich pridávajú na zvýšenie odolnosti proti korózii.

Pri rozhodovaní o výbere fréz a kotúčov by ste mali venovať pozornosť pracovnej ploche. Vyrába sa z prírodného alebo umelého diamantu. Je dôležité pochopiť, že s hrubými zrnami vám diamantové nástroje umožňujú rýchlo pripraviť zubné tkanivo. Ak je hrubosť menšia, tak hĺbka mikronerovností nebude v rovnakej miere. Pre mnohých lekárov je rozhodujúcim faktorom pri výbere nástroja jednoduchosť použitia. Je mimoriadne dôležité, aby zariadenie nevykĺzlo z rúk a nespôsobovalo nepohodlie počas používania. Samozrejme, je lepšie uprednostniť dôveryhodných výrobcov av žiadnom prípade by ste sa nemali nechať oklamať nízkymi nákladmi na vybavenie. Ak si vyberiete lacné zubné nástroje, kúpite si výrobok, ktorý sa môže ukázať ako nekvalitný falzifikát. Ak sú nástroje správne zvolené, endodontický zákrok a liečba vo všeobecnosti budú úspešné.

Správne spracovanie nástrojov v zubnom lekárstve: pokyny krok za krokom

Krok 1. Umiestnite nástroje do spracovateľskej miestnosti

Je dôležité pochopiť, že nástroj, ktorý je v spracovateľskej miestnosti, je špinavý, aj keď ho nikto nepoužil. Z tohto dôvodu je potrebný úplný dezinfekčný cyklus.

Zubné nástroje sa umiestnia do jednej z vhodných nádob, vyčistia sa a vydezinfikujú. Pri neopatrnom odhodení hrozí poškodenie prístrojov. To platí najmä pre nástroje so špicatými koncami a doštičky z ťažkých kovov.

S osobitnú pozornosť by mali byť ošetrené zariadeniami, ktoré majú tesniace materiály alebo látky, ktoré môžu spôsobiť koróziu. Na to je najvhodnejší ultrazvukový kúpeľ.

Jednorazové dentálne nástroje sa nečistia, ale okamžite sa vyhodia.

Je dôležité umývať rotačné nástroje, všetky typy rovných a kolénnych násadcov a turbíny v samostatnej nádobe.

Krok 2. Dezinfikujte nástroje v sterilizačnej miestnosti

Dodržiavanie pravidiel dezinfekcie je dôležité predovšetkým pre samotných lekárov.

Pred sterilizáciou je potrebné nástroje dezinfikovať. Je to nevyhnutné na ochranu zamestnancov pred rôznymi infekčnými patogénmi. Existujú dva hlavné spôsoby:

• chemická dezinfekcia nástrojov v zubnom lekárstve. Sú ponorené do kúpeľa obsahujúceho dezinfekčný roztok;
• tepelná dezinfekcia sa vykonáva pomocou dezinfekčnej jednotky.

Je dôležité venovať pozornosť výberu vhodného dezinfekčného prostriedku, najmä ak čistíte abrazívne nástroje v zubnom lekárstve.

Mali by ste sa uistiť, že ste vybrali správne:

• koncentrácia;
• trvanie expozície;
• teplota použitého roztoku.

Čerstvo pripravený dezinfekčný roztok by sa mal používať počas pracovného dňa. Ak ho skladujete viac dlho, potom je to plné nasledujúcich problémov:

• dochádza ku korózii, pretože roztok obsahuje zvýšený obsah prachu/proteínov;
• korózia sa objavuje, keď sa koncentrácia zvyšuje v dôsledku odparovania;
• účinnosť dezinfekcie klesá, keď je roztok kontaminovaný.

Pri používaní dezinfekčných prostriedkov postupujte podľa pokynov výrobcu. Dávajte pozor na požadovanú koncentráciu, trvanie expozície a teplotu roztoku. Ak porušíte podmienky používania produktu, môžete poškodiť zubné nástroje. Nenechávajte zariadenia v roztoku cez noc alebo cez víkendy.

Pri dezinfekcii chrómových a hliníkových nástrojov je potrebné prijať preventívne opatrenia.

Zariadenia vyrobené z nehrdzavejúcej ocele (chrómovaná meď, hliník alebo syntetický materiál) sú ošetrené špeciálnou úpravou dezinfekčné prostriedky pomocou špeciálne špecifikovanej metódy.

Krok 3. Vyčistite nástroje

Uvažujme, ako odstrániť kontaminanty mechanicky a chemickým pôsobením.

Poznámka! Na zníženie rizika korózie používajte iba vo výnimočných prípadoch jeden zo silných kyslých čistiacich prostriedkov, ako je odstraňovač cementu.

Pri dezinfekcii by sa mali otvárať zubárske nástroje, ktoré majú zámky a pánty.

Zariadenia by mali byť úplne ponorené do nádoby s roztokom. Dôležité je tiež nepreťažovať vaňu, v ktorej je riad namočený.

Uistite sa, že v dutom predmete nie sú žiadne vzduchové bubliny. Pamätajte: Je ťažké čistiť zubárske nástroje, ktoré majú úzke otvory. Uistite sa, že ich roztok naplní zvnútra.

Dôležité:

1. Nástroje určite opláchnite vodou.
2. Po vyčistení opláchnite vodou. Na tento účel je vhodná čistá odsolená voda bez zrážok, ktorá je vhodná na vnútornú spotrebu a je kvalitná.
3. Nástroje osušte ihneď po ukončení spracovania.

Najpresnejšie a efektívna metóda- Ide o sušenie pištoľovým zariadením pomocou stlačeného vzduchu.

Ultrazvukové čistenie

Táto metóda sa používa, ak potrebujete spracovať dentálne nástroje, ktoré sú vyrobené z nehrdzavejúcej ocele. Mimochodom, ultrazvuk vám umožňuje čistiť zariadenia, ktoré sú citlivé na mechanické ošetrenie. Aby ste predišli poškodeniu spájkovaných švov a povrchu, nepridávajte do kúpeľa žiadne kyslé látky. Okrem toho by sa rukoväte (rovné a kolénkové) a turbíny nemali čistiť ultrazvukom.

Vyžaduje sa špeciálne spracovanie:

• otrepy;
• rezacie nástroje pre zubné lekárstvo;
• brúsne zariadenia.

Rotačné zubárske nástroje musia byť ošetrené špeciálnym dezinfekčným a čistiacim roztokom vhodným pre materiál, z ktorého sú vyrobené. Pred ultrazvukom sa umiestnia do stojana určeného na tento účel, aby sa zabránilo vzájomnému poškodeniu prístrojov napríklad ostrou reznou hranou alebo diamantovým povlakom. Po umytí zubných nástrojov pod vodou a vysušení sa na ne nanesie sterilizačný antikorózny prostriedok.

Strojové čistenie a dezinfekcia​ja

Ako ukazuje prax, špinavé nástroje sa hromadia v aute asi päť hodín. Ak je kontaminácia závažnejšia, musí sa predúprava vykonať ihneď po použití zariadenia.

Stroje čistia zariadenia, ktoré sú celkom odolné voči korózii a odolávajú teplotám do 95°C.

Vnútorné časti inštalácií by mali byť bezpečne upevnené, aby sa navzájom nepoškodili. Zariadenia sú spravidla inštalované na špeciálnom stojane. Očistite jemné nástroje pre stomatológiu, napríklad mikrochirurgickú alebo parodontálnu, je možné, ak ich nainštalujete na stojan, ktorý zaistí ich bezpečnosť.

Ak strojovému čisteniu predchádza vloženie nástrojov do dezinfekčného roztoku, potom treba použiť prípravok, ktorý netvorí veľa peny. V opačnom prípade bude potrebné zariadenia pred umiestnením do stroja dôkladne umyť. Ak je v inštalácii pena, čistiaci účinok sa zníži. Rovnaký princíp možno použiť, ak je nástroj veľmi znečistený a vyžaduje si predbežnú úpravu.

Na dosiahnutie dobrého výsledku vymazané

Všetky nástroje používané pri liečbe rôzne porušenia a ochorenia ústnej dutiny možno rozdeliť do niekoľkých veľkých skupín:

1. Na vyšetrenie ústnej dutiny;
2. Na ošetrenie zubov;
3. Na odstránenie zubného povlaku;
4. Pre zubnú protetiku;
5. Na odstránenie zubov.

Kontrolné nástroje

Táto sada nástrojov je základná, univerzálna a univerzálne potrebná pre všetkých zubných lekárov. Je určený na vyšetrenie ústnej dutiny pacienta s cieľom predbežne určiť existujúce problémy. Okrem diagnostických účelov sa vyšetrovacia súprava aktívne používa pri liečbe, protetike a dokonca aj pri extrakcii zubov. Inšpekčná súprava obsahuje:

1 – zrkadlo; 2 – pinzeta; 3 – uhlová sonda; 4 – sonda bajonetového tvaru

1. Zásobník na náradie;
2. Zubné zrkadlo. Na rozdiel od tých, ktoré používajú ORL špecialisti, zubné zrkadlá poskytujú zväčšený obraz;
3. Zubné pinzety. Tenká, zakrivená pracovná časť umožňuje manipuláciu s malými predmetmi; je vhodné spracovávať ťažko dostupné dutiny, vrátane tých, ktoré sa nachádzajú na zadné plochy zuby;
4. Zubná sonda. Zvyčajne sa používa uhlová sonda, verzia v tvare bajonetu sa veľmi nepoužíva.

Zubní lekári pomocou takejto jednoduchej súpravy zisťujú defekty na povrchu zubov už viac ako sto rokov a hodnotia ich stav: rozsah, hĺbku, hustotu steny a stupeň bolestivosti. Sonda odhaľuje prítomnosť parodontálnych vreciek, pinzety - stupeň pohyblivosti zubov. Na posúdenie bolesti pri poklepaní na zub sa používa zrkadlo a jeho rukoväť. Všetky tieto diagnostické metódy sa v dnešnej dobe môžu zdať primitívne, no všetky ďalšie úkony zubného lekára sa na nich stále spoliehajú.

Nástroje na ošetrenie zubov

Nástroje na liečbu rôznych zubných ochorení možno tiež rozdeliť do niekoľkých skupín:

Parodontálne nástroje.

Najrozsiahlejšou skupinou nástrojov na odstraňovanie zubného povlaku sú kyrety. Vyrobené z rôznych zliatin, ale čo je najdôležitejšie - s rôznymi tvarmi pracovných častí sú tieto nástroje schopné preniknúť aj do tých najnevhodnejších priestorov medzi zubami a do parodontálnych vačkov. Dnes majú parodontológovia okrem ručných nástrojov rovnako pestrú škálu nástavcov na ultrazvukové a pneumatické píly.

Súprava ortodontickej kyrety

Ortopédske nástroje

Medzi nástrojmi používanými v protetike by sa mali rozlišovať nasledujúce hlavné skupiny.

Zubné nástroje sú súborom špeciálnych nástrojov používaných v zubnej praxi.

Nástroje na ústne skúšky. Zubné zrkadlo (obr. 1), pomocou ktorého sa vyšetrujú zuby a sliznica alebo sa osvetľuje operačné pole; používa sa aj na posunutie jazyka a líca dozadu pri vyšetrovaní ústnej dutiny; rukoväť zrkadla je sterilizovaná varom, zrkadlo je ošetrené antiseptickými roztokmi. Zubné sondy (obr. 2) na štúdium rozsahu zubného kazu, určenie ústia zubného koreňového kanálika a hĺbky parodontálnych vačkov; Tiež zavádzajú liečivé látky do zubnej dutiny alebo vrecka ďasien. Kovová zubná špachtľa (obr. 3) na stiahnutie líc, pier a jazyka.

Terapeutické zubárske nástroje. Na preparáciu tvrdých zubných tkanív sa používajú zubné frézy (obr. 4); ich hlavy majú rôzne konfigurácie a driek sa používa na pripevnenie k priamemu alebo šikmému násadcu; Pri spracovaní zubného tkaniva vrtákom pri rýchlosti otáčania frézy až 10 000 otáčok za minútu sa používajú oceľové frézy; Zubná sklovina by sa mala ošetrovať týmito frézami pri nižších otáčkach. Pracovať ďalej vyššie rýchlosti rotácia (do 30 000 otáčok; a pre turbínové vŕtačky sa používajú frézy s hlavou z tvrdej zliatiny (volfrám a kobalt) alebo frézy s hlavou potiahnutou diamantom (obr. 5).

Pomocou rýpadiel (obr. 6) sa z dutiny zuba odstránia zvyšky potravy a zmäkčené vrstvy dentínu a odstránia sa zubné usadeniny; pracovnou časťou rýpadiel je plochý pohár so zahrotenými okrajmi, spojený s rukoväťou zakriveným hrdlom; Rýpadlá sa vyrábajú v štyroch veľkostiach. Medikamentózna liečba zubnej dutiny sa vykonáva pomocou zubnej pinzety (obr. 7); jeho úzke čeľuste sú zakrivené v tupom uhle k čeľustiam, čo umožňuje manipuláciu v dutinách umiestnených v distálnej časti zuba; Pomocou pinzety uchopte vatové tampóny, valčeky, tampóny. Koreňové ihly (obr. 8) vo forme okrúhlej alebo fazetovanej tenkej kovovej tyčinky sa používajú na určenie smeru koreňového kanálika zuba a zavedenie liečivých látok na bavlnenom knôte namotanom okolo ihly.

Všetky rôzne dentálne nástroje možno systematizovať do nasledujúcich skupín: diagnostické zubárske nástroje; liečivý náradie a príslušenstvo:

Rezné nástroje;

Endodontické nástroje;

Chirurgické nástroje;

Terapeutické prístroje.

Diagnostické nástroje (Diagnostické zariadenia a zariadenia sú uvedené v časti 2. Poznámka redakcie). Diagnostické stomatologické nástroje sú určené na vyšetrenie pacienta (pozri časť 2). Takéto nástroje zahŕňajú zubné zrkadlo, ktoré môže byť vybavené žiarovkou na osvetlenie distálnych častí ústnej dutiny.

Okrem toho súprava nástrojov obsahuje zubné pinzety so zahnutými koncami a zakrivenými sondami - zahrotené a s olivovou špičkou a zárezmi. Prvá je určená na štúdium karyóznych dutín, okrajové tesnenie výplní a nie snímateľné zubné protézy, druhá - na určenie hĺbky parodontálnych vreciek. Špecificky sa kontroluje prítomnosť a hĺbka patologických gingiválnych (parodontálnych) vačkov odstupňovaná sonda s olivovým rozšíreným hrotom. Súčasne sa objasňuje povaha výtoku a stav okraja ďasien.

Existuje niekoľko typov parodontálnych sond: vyššie uvedená tlačidlová sonda, vrúbkovaná sonda a sonda podľa farebnej škály. Najpohodlnejšie na použitie sú sondy s farebne odlíšenými časťami.

Pri meraní je dôležité venovať pozornosť priemeru a tvaru sondy, jej umiestneniu v kapse, tlaku pri sondovaní a prítomnosti opuchu okraja ďasna, ktorý môže skresliť hodnoty merania. Sonda musí byť vložená do periodontálneho vrecka pozdĺž krčka zuba, inak môže dôjsť k poraneniu periodontálneho tkaniva a skresleniu indikátorov.

Pri snímaní by prítlačná sila nemala presiahnuť 0,25 Newtona. Lekár sa musí naučiť presne tento tlak určiť. Ak vložíte sondu pod nechtovú platničku, môžete určiť vzhľad bolesti počas sondovania. Tento stav nastáva práve pri stlačení silou 0,25 newtonu. Uhol a poloha sondy sa môžu líšiť. Presnosť merania je ovplyvnená subgingiválnym kameňom.

Opísané nástroje tiež nesú pomocnú záťaž v procese úpravy.

Lekárske nástroje a prístroje. Existuje klasifikácia lekárskych rezných nástrojov M.I. Vorotyntseva, ktorá môže byť kvôli prehľadnosti prezentovaná vo forme tabuľky (tabuľka 3.2).

Tabuľka 3.2

Lekárske rezacie nástroje

Abrazívne

Kovové

Rotačné

Progresívne

Protirezanie

Sekvenčné rezanie

Progresívne

Rotačné

jednohranné

viacčepeľové

jednohranné

viacčepeľové

Dopadová akcia

Neprízvučná akcia

Brúsne pásy

Brúsne hlavy

Brúsne kotúče

Nožnice, kliešte

Súbory

Jednostranné trefíny

Kotúčové nože

Trephines, viacčepelové

Zubné ryhy

Nástroj na rezanie- druh nástroja určitého tvaru, plochy a veľkosti, ktorý pri primeranej sile v momente rovinného alebo bodového dotyku s tvrdým povrchom opracovávaného predmetu prejavuje svoju vlastnú reznosť alebo abrazivitu.

Použitie rezných nástrojov v zubnom lekárstve slúži na niekoľko účelov:

Rezanie tvrdých a mäkkých tkanív;

Príprava tvrdých zubných tkanív, a to aj pri rozširovaní koreňových kanálikov;

Odstránenie zubného povlaku;

Škrabanie granulátov a detritu;

Dokončovanie, brúsenie, leštenie výplní, výsteliek zubných a čeľustných protéz a prístrojov (Väčšina brúsnych a leštiacich nástrojov je vlastne rezanie. Poznámka redakcie);

Rezanie, škrabanie a frézovanie modelovacích hmôt (sadra, vosk, nízkotaviteľný kov).

Ryža. 3.22. Schéma tvarov pracovných plôch ocele (a) a tvrdokovu (b) frézy, leštičky (c) a finišery (d)

Väčšina rezných nástrojov je otočná a pozostáva z dvoch častí: tvarovanej pracovnej časti a tyče, ktorá sa používa na jej upevnenie v zubnom násadci. Medzi nimi by mali byť uvedené frézy (obr. 3.22 a-b), leštičky (obr. 3.22 c), finišery (obr. 3.22 d), hlavy a kotúče (obr. 3.23), oddeľovacie kotúče (obr. 3.24), frézy (obr. 3.25).

Pracovná plocha rotujúcich brúsnych nástrojov sa navzájom líši:

Podľa formy;

Podľa veľkosti (podľa plochy a objemu);

Podľa počtu, veľkosti a smeru rezných hrán;

Podľa účelu;

Na základe aplikácie;

Podľa materiálu atď.

Existuje asi 300 druhov tvarov fréz a 100 druhov rezných častí.

Podľa pracovnej formy povrchy existujú nasledujúce hlavné druhy ošípaných:

- sférický, Malá okrúhla hlavica týchto fréz je ideálna na prípravu okluzálneho povrchu (čierne kavity triedy 1). Hlavice stredného priemeru možno použiť na preparáciu kavity na styčných plochách predných zubov (Black class 3). Rovnaké frézy sa používajú na otvorenie zubnej dutiny;

- v tvare hrušky, možno použiť nielen na prípravu pomerne veľkých dutín na žuvacej ploche, ale aj na dutiny na styčných plochách rezákov (Trieda 3 podľa Blacka). Vytvorením dutín s týmito frézami môžete získať hladko zaoblené steny. Špecifikované frézy sa používajú na prípravu premolárov;

- v tvare kolesa, používa sa na vytváranie retenčných bodov, otvorených trhlín na okluzálnych plochách a

odstránenie previsnutých hrán v rezákov. Okrem toho sa používajú na rezanie kovových koruniek;

-kužeľové trhliny, používané na vytváranie stien dutín pod uhlom presahujúcim 90°;

- reverzný kužeľ, používa sa na preparáciu molárov s dutinami 1. triedy podľa Blacka, oblasť krčka maternice (trieda 5), ​​na preparáciu a tvorbu dutín 2. triedy. Okraje frézy majú zaoblenú konfiguráciu, ktorá chráni zub pred tvorbou trhlín;

Ryža. 3.23. Diamantové kotúče a hlavy (a) rôznych štýlov a schéma ich pracovnej plochy. Brúsne (b - kotúče; c - hlavy) a leštiace (d) nástroje

- cylindrické trhliny, používa sa na vytváranie stien dutín pod uhlom 90° a na vytváranie záchytných bodov. Poskytujú tiež prístup k postihnutému dentínu a prispievajú k vytvoreniu rabatu;

- cylindrické trhliny so zaobleným koncom, zbavte zubára potreby výmeny frézy pri dvoch rôznych operáciách: konfigurácia frézy vám umožňuje súčasne preniknúť do zubnej dutiny a prerezať steny zuba. Preto je tento typ frézy ideálny na prípravu malých dutín na žuvacích plochách premolárov a molárov;

-
cylindrický koniec, sú špeciálne navrhnuté tak, aby vytvárali hladké, rovnomerné rímsy na okraji umelej koruny. Hladký povrch nepracujúcej časti frézy zároveň nepoškodzuje ďasná.

Ryža. 3.24. Separačné kotúče rôznych veľkostí (vľavo). Schémy (vpravo) zobrazujú pracovnú plochu diskov

Podobná konfigurácia pracovnej plochy je typická aj pre tvarované hlavy. Okrem už uvedených možností by ste mali uviesť šošovkovitý, diskovitý, vajcovitý, plameňovitý a ihličkovitý hlavy.

Na prípravu dutiny na použitie adhezívnych systémov 4. a 5. generácie sú potrebné nástroje, ktoré im dajú zaoblené obrysy. Príklady č
Najbežnejšie formy tvarových hláv a spôsoby ich aplikácie sú znázornené na obr. 3.26.

Ryža. 3.25. Schéma tvarov pracovných plôch zubných fréz

Separačné disky(pozri obr. 3.24) sú kovové kruhy. Brúsny diamantový zrno sa nanáša pozdĺž okraja kotúča na jeden alebo oba jeho ploché povrchy. Ich základom je bakelit. Ich účelom je kovoobrábanie.

Brúsne kotúče, spravidla valcového tvaru, menej často - sudovitého tvaru. Rozsah konfigurácií fréz je veľký (pozri obr. 3.25).

Je potrebné poznamenať, že pracovná plocha rezných nástrojov sa líši v ploche, priemere a objeme (pozri tabuľku 3.3).

Rozmery hlavy frézy z karbidu volfrámu určujú prevádzkovú a maximálnu rýchlosť jej otáčania. Takže napríklad pri frézach s veľkosťou 006-010 (ISO) by rýchlosť otáčania podľa spoločnosti Maylifer (Švajčiarsko) nemala prekročiť 300 000 ot./min.; pre väčšie frézy (012-023) - 150 000-200 000 ot./min. Sila tlaku na frézu by nemala presiahnuť 100 g.

Počet čepelí na pracovnej ploche fréz sa zvyčajne pohybuje od 6 do 30. V tomto ohľade majú frézy z karbidu volfrámu špeciálne označenie (tabuľka 3.3).

ZUBNÉ NÁSTROJE(zastaraný názov - zubárske nástroje) - špeciálne náradie určené na klinické vyšetrenie a liečenie chorôb ústnej dutiny a zubov, využíva sa v liečebných, chirurgických a ortopedická stomatológia, a tiež pre zubné práce. S. a. používa sa v spojení so stomatologickým vybavením (pozri Vŕtačka, Stomatologické vybavenie, Stomatologická súprava, Stomatologické kreslo). Nástroje pre zubnú protetiku sa používali od staroveku (pozri Protézy). grécko-rímski lekári v 4. stor. BC. Na odstraňovanie zubov sa používali špeciálne kliešte, v 11. storočí. n. e. Arabský lekár Abul-Qasim už mal sadu klieští na odstraňovanie zubov. V 16. storočí francúzsky chirurg A. Pare používal súpravu klieští, elevátor, háky a páky na odstraňovanie zubov a zubných koreňov a pomocou rôznych škrabiek čistil kazivé kazy v zuboch a iné nástroje. V roku 1820 M. Delabarre navrhol ručnú vŕtačku a vrtáky (vrtáky) na prípravu dutín v zuboch na plomby. Angličtina lekár J. Tomes v roku 1840 navrhol kliešte na extrakciu zubov s prihliadnutím na anatomické tvary zubov. Zavedenie elektrických vŕtačiek do praxe prispelo k rozvoju dentálnych nástrojov v ich modernom zmysle.

U nás sa masová výroba S. a. začala po Veľkej októbrovej socialistickej revolúcii a v súčasnosti plne spĺňa potrebu zdravotnej starostlivosti v oblasti zubných nástrojov.

K S. a. zahŕňajú nástroje na všeobecné použitie, pre chirurgickú stomatológiu, pre terapeutickú stomatológiu a pre zubárske práce.

Medzi univerzálne nástroje patria nástroje na kliny, vyšetrenia dutiny ústnej a zubov – stomatol. zrkadlo s odnímateľnou rúčkou, zakrivené č. 1, bajonetové č. 2 a kosákovité č. 3 stomatol. sondy, zakrivený stomatol. pinzeta (pozri Pinzeta). Široko sa používajú pri vyšetrovaní pacientov, pri terapeutických, chirurgických a ortopedických manipuláciách na zuboch, bunkových procesoch, tvrdom a mäkkom podnebí, jazyku atď.

Priemysel ZSSR vyrába St. 300 štandardných veľkostí fréz na preparáciu tvrdých zubných tkanív pri liečbe zubného kazu a zubnej protetiky, ako aj inej jadrovej stomatológie. nástrojov. Existujú tri hlavné typy fréz: oceľové, určené na vŕtanie rýchlosťou do 10 000 otáčok za minútu; karbid (karbid volfrámu) a diamant - až 30 000 otáčok za minútu; frézy pre turbínové vŕtačky - do 300 000 ot./min. Oceľové frézy sú určené na opracovanie zubného dentínu a vyvŕtanie jeho tvrdých tkanív postihnutých kazom; karbid - na spracovanie zubného dentínu, kovu a zliatin; diamantové frézy, ako aj diamantový stomatol. hlavy - na spracovanie zubnej skloviny, sústruženie porcelánu a keramiky.

Frézy pozostávajú z tyče na jej upevnenie v násadci vŕtačky a hlavy so závitom. Podľa dĺžky sa frézy rozlišujú pre rovný násadec - dĺžka 44 mm, pre uhlový násadec - dĺžka 17, 22, 27 mm a pre turbínový násadec - dĺžka 20 mm. Podľa typu pracovnej časti (tvar hlavy) sa rozlišujú (obr. 1) guľové, valcové, kužeľové a obrátene kužeľové, kotúčové, kotúčové a plameňové frézy; Podľa priemeru pracovnej časti sú rozdelené číslami - od malých č.1 (1 mm) po č.11 (2,5 mm). Podľa povahy reznej hrany môžu byť vytvorené frézy - s jednoduchým alebo dvojitým rezaním, finišery - s nepretržitou reznou hranou, leštičky - bez rezania, drážkované a stupňovité frézy - s reznou hranou na konci. Frézy pre kolénkové násadce sa zvyčajne dodávajú v súpravách po 175 kusoch a pre rovné násadce v súpravách po 125 kusoch. Na zubné protézy sa používa hlavne stomatol. frézy (pozri obr. 1) s veľkými pozdĺžnymi okrajmi na hlavách rôznych tvarov(valcový, kužeľový, oválny s jednoduchým alebo dvojitým rezom). Na brúsenie zubov sa používajú rotačné karborundové nástroje (pozri obr. 1): kotúčové, obrátene kužeľovité, valcové a kotúčové. V ortopedickej stomatológii (spracovanie oceľových, plastových a porcelánových zubov a koruniek) sa používajú tvarované diamantové hlavice rôznych tvarov (kotúčové, kolieskové, kužeľové, zrezané a zaoblené, reverzne kužeľové, plameňové, valcové, guľovité atď. ), ako aj ploché a diskovité zubné kruhy . s jednostranným a obojstranným diamantovým povlakom, pr. 12, 16, 18, 20 mm.

Na prenos rotačný pohyb frézy, hlavy, kruhy, frézy a iné tyčové nástroje z vŕtačky, pneumatického mikromotora alebo iného zdroja otáčania sú určené pre stomatol. hroty, šnúry, ohybné a pevné hadice, vrátane ohybných hadíc s multiplikátorom, ktorý umožňuje 2-násobne zvýšiť rýchlosť otáčania frézy a iných nástrojov a zároveň zabezpečiť dlhší výkon rotačných prvkov hadice.

Zubné Existujú dva typy hrotov: rovné a uhlové.

Priame násadce NPB-10, NP-10A a uhlové násadce NUB-10, NU-10 bez ložísk sú určené na otáčanie rýchlosťou maximálne 6000-10 000 ot./min.; vysokorýchlostné priame hroty NP-30A a lomené NU-30 na ložiskách - pre rotáciu do 30 000 ot./min (obr. 2).

Vyrábajú sa aj turbínové násadce NST-300-2, NT-100, násadce pre beznávlekové vŕtačky pri 40 000 ot./min., pre mikromotory s rôznymi prevodmi, stomatologické vybavenie a pod.

Prístrojové vybavenie pre terapeutickú stomatológiu

Prístrojové vybavenie pre terapeutickú stomatológiu zahŕňa veľké, malé a stredné sady nástrojov pre endodonciu, určené na čistenie, rozširovanie, medikamentóznu liečbu a výplň zubných dutín a kanálikov (obr. 3). Súpravy obsahujú hĺbkomery rôznych veľkostí, odsávače drene, koreňové vrtáky, koreňové rašple, vrtáky, výstružníky, plničky kanálikov, zátka, klieštinu (umožňuje nastaviť dĺžku nástroja podľa hĺbky zubného kanála a zaisťuje spracovanie a vyplnenie kanálika bez poškodenia apikálneho parodontu), ako aj držiak , kľúč a pod. Na rozšírenie a prechod kanálika so zakrivenými koreňmi zubov sa používa endodontický hrot NE-3-02 poháňaný vŕtačkou, vďaka čomu hladké otáčanie, ohýba sa o 90° doprava a doľava, čo umožňuje nástroju prejsť pozdĺž zakrivenia zubného kanálika bez perforácie koreňových stien.

Súpravu nástrojov na plombovanie zubov tvoria rôzne tvary rýpadiel s ostrými lyžicami na odstraňovanie zmäknutého dentínu, zvyškov potravy, výplňového materiálu a odstraňovanie zubného povlaku z karyóznej dutiny; gombíkové a čiapočkové zátky na zavádzanie amalgámu a rôzne tvary vyhladzovačov na zavádzanie a zhutňovanie liekov a výplňového materiálu do ošetrovanej karyóznej dutiny; kovová stierka na prípravu liečiv a výplňových materiálov na použitie, ako aj plastová stierka, ktorá sa používa v prípadoch, keď liečivá môžu reagovať s kovom alebo keď výplňové materiály môžu zmeniť farbu v dôsledku kontaktu s kovmi. Na leštenie výplní sa používajú finišery a leštičky (pozri obr. 1). Na plombovanie zubov sú určené aj ďalšie pomocné nástroje: matrice, držiaky matríc, separátory, strieborné a polymérové ​​kolíky na vyplňovanie kanálikov atď. (pozri Plnenie zubov).

Súpravu nástrojov na odstraňovanie zubného povlaku tvoria rôzne háčiky a kyretky, ktorými sa postihnuté miesto vyškrabáva. kostného tkaniva a granulácie z patol. parodontálnych vačkov pri periodontálnom ochorení (pozri) a z lôžok po extrakcii zubov. Pracovná časť nástrojov na odstraňovanie subgingiválneho zubného povlaku je vyrobená z tvrdých zliatin.

V terapeutickej stomatológii sa používajú aj ručné a strojové vŕtačky na priame a hranaté násadce (každý z piatich typov), koreňové ihly a iné nástroje.

Prístrojové vybavenie pre chirurgickú stomatológiu

Prístrojové vybavenie chirurgickej stomatológie predstavujú kliešte na extrakciu zubov, elevátory a iné nástroje, ako aj chirurgické nástroje všeobecný účel.

Kliešte na extrakciu zubov sa skladajú z pracovnej časti (líca), rukoväte (vetvy) a zámku. Kliešte na extrakciu zubov pre dospelých a deti sa líšia veľkosťou. V kliešťoch na zuby hornej čeľuste sa osi líc a rukovätí zhodujú alebo sú rovnobežné (obr. 4); kliešte na zuby dolnej čeľuste sú v tvare zobáka, s ohybom pozdĺž okraja a pozdĺž roviny v uhle od 90 do 110 °, v závislosti od toho, ktoré zuby je potrebné odstrániť (predné alebo bočné). Tvar lícok klieští je určený anatomickou stavbou koruniek zubov, pre ktoré sú určené na odstraňovanie: líca klieští na odstraňovanie zubov s neporušenou korunkou sa navzájom nedotýkajú a majú konkávne povrch pre spoľahlivé uchopenie korunky zuba; Líca klieští na odstraňovanie zubov s vážne poškodenými korunkami, koreňmi a rezákmi sa zbiehajú. Kliešte v tvare S sú určené na odstránenie horných molárov; Vyrábajú sa na pravú aj ľavú stranu a vyznačujú sa tým, že na vonkajšej lícnici majú bodec na uchytenie priehlbiny medzi lícnymi koreňmi. Lekár používa kliešte ako páku, pričom vynakladá značné úsilie, a preto sú vyrobené masívne, vyrobené z odolnej ocele; Na vonkajšom povrchu rukovätí sú zárezy, aby sa kliešte nešmýkali v ruke zubára.

Elevátory na odstraňovanie zubov a koreňov sa používajú rovnakým spôsobom ako páky, keď je potrebná väčšia sila. Skladajú sa z pracovnej časti (jej rozmery môžu byť rôzne), spojovacieho hrdla a rukoväte. Ich celková dĺžka je od 141 do 159 mm (obr. 5). Rúčky sú duté, fazetované, hruškovitého tvaru pre bezpečnú fixáciu v rukách. Na odstránenie sa používajú priame výťahy horné zuby a korene zakrivené pod tupým uhlom - na odstránenie dolné zuby a korene; vyrábajú sa aj v dvoch typoch - s pracovnou plochou pre ľavú resp pravá strana. Na odstránenie tretích molárov sa niekedy používa elevátor v tvare T s pevnou rukoväťou a pracovnou časťou v tvare bajonetu, treba však dávať veľký pozor.

Nástroje pre chirurgickú stomatológiu sú zvyčajne súčasťou súprav, napríklad 14-dielna súprava zubných klieští a elevátorov, 27-dielna súprava nástrojov na odstraňovanie zubov u detí, obsahujúca zubné kliešte, pinzety, rašple a kyretážne lyžice. Vyrábajú sa aj súpravy nástrojov pre určité typy plastických operácií.

Všeobecné chirurgické skalpely a nožnice sa používajú v závislosti od anatomickej oblasti, kde sa operácia vykonáva, a od povahy chirurgická intervencia. Často sa používajú očné skalpely a nožnice (pozri Chirurgické nože). Na odhryznutie ostrých hrán bunkových procesov, medziradikulárnych prepážok a čeľustí sa používajú kostné zubné kliešte, ktorých tenké pretiahnuté líca pracovnej časti končia ostrými hranami.

Nástroje pre zubárske práce

Nástroje na zubársku prácu (zubné nástroje) používajú ortopedickí lekári a zubní technici. Pri preparácii zubov na protetiku sa používajú frézy a karborundové hlavice (pozri obr. 1), pri odtlačkoch, pri výrobe zubných protéz a pri ich skúšaní stomatol. zrkadlové, anatomické, zakrivené zubné a technické pinzety (pozri Pinzety), nožnice na korunky a na kov (pozri Chirurgické nožnice), špachtle a iné nástroje.

Kovové korunky sú razené v špeciálnom stroji (Ustroysvet). Skladá sa z oceľovej kyvety, do ktorej sa nalieva nízkotaviteľná zliatina, a stojana. Zliatina sa roztaví na stomatol. lyžica na ohrev nízkotaviteľných zliatin. Korunka zuba je vytvorená v priekope. Pri razení koruniek, sploštení kúskov kovu, spôn, drôtu a iných prácach používajte stomatol. kladivo a zubnú nákovu s nadstavcami podľa anatomického tvaru zubov. Na výrobu koruniek z nehrdzavejúcej ocele sa používajú oceľové alebo mosadzné kladivá a na výrobu koruniek zo zliatin zlata rohovinové alebo oceľové kladivá s gumovou výstelkou. Na konečnú úpravu kovových a polymérových zubných protéz sú k dispozícii okrúhle, polkruhové a ploché pilníky s hrubým a jemným zárezom, ako aj zubárske poniklované oxidované kliešte, kliešte s okrúhlym nosom, nožnice na drôt, technické kliešte na ohýbanie spôn, kliešte v tvare zobáka a kontúr na vytváranie krúžkov a koruniek atď. Pri výrobe protéz, na odoberanie odtlačkov zubov a čeľustí, sa používajú podnosy rôznych veľkostí a tvarov pre hornú a dolnú čeľusť, hlboké - na odoberanie odtlačkov v prítomnosti zubov a malé - na odtlačky s bezzubé čeľuste. Podnosy na odtlačky zo sadry majú hladký povrch a na odtlačky z alginátových odtlačkových hmôt majú povrch perforovaný. Gumové poháre sa používajú na zmiešanie omietky s vodou. Na oddelenie sadrového modelu od odliatku a odrezanie prebytočnej sadry pred modelovaním protézy použite sadrový nôž (pozri Technika sadry). Okluzor a artikulátor sú určené na fixáciu sadrových modelov podľa zhryzu za účelom následnej modelácie voskového podkladu a umiestnenia umelých zubov do správneho zhryzu.

Brúsenie umelých zubov, konečná úprava a leštenie zubných protéz sa vykonáva pomocou karborundových hlavíc a kotúčov, štetinových, filamentových a nylonových kefiek, kotúčových, kolieskových a kužeľovitých plstených alebo plstených filtrov, ktoré sú pripevnené k osi brúska. Omietanie voskových modelov budúcich snímateľných zubných protéz na získanie ich tvaru sa vykonáva v zubných kyvetách. Vosk sa z nich roztaví a nahradí základným materiálom, ktorý sa udržiava pod tlakom; potom sa polymerizácia uskutočňuje v jedno-, dvoj-, trojčlánkovej spone. Hotová protéza sa opracuje priamočiarou pílou, škrabkami, drážkovými a nožovými rytinami a vyleští.

Pri modelovaní a výrobe zubných protéz z porcelánu a kovokeramiky sa používajú špeciálna sada nástroje na výrobu zubných protéz s použitím porcelánových hmôt (obr. 6), medzi ktoré patria anatomické pinzety, kefky na veveričky, stojan, nožnice, modelovacie ihly, pipety, kalíšky, svorka, anatomická pinzeta na oči, zátka, nôž do bagra a hladidlo, zubné pinzety, špendlíky atď.

Sterilizácia zubných lekárov. prístrojové vybavenie sa vykonáva podľa všeobecne uznávaných pravidiel, t. j. varom alebo vo vzduchovom sterilizátore (pozri). Rotačné jadrové nástroje (frézy, frézy a pod.) a nástroje pre endodonciu sa pred sterilizáciou dôkladne očistia od zvyškov nekrotických hmôt a úlomkov dentínu, skloviny a kosti. Zubné zrkadlá sa rozoberú, potom sa kovová rukoväť sterilizuje obvyklým spôsobom a zrkadlo sa pred použitím uchováva v dezinfekčnom roztoku a ošetrí alkoholom (pozri Sterilizácia).

Bibliografia: Bezák V.I. Lekárske nástroje a zariadenia, s. 131, M. 1969; Kopeikin V. N. et al. Zubné protetické vybavenie, M., 1978; Krendal P. E. a K a b a t o v Yu. F. Medical merchandising, s. 295, M., 1974; Mag i d E. A. a M u h i n N. A. Atlas na fantómovom kurze terapeutickej stomatológie, M., 1981.

G. M. Ivaščenko.