3.2. METÓDA ODSTRAŇOVANIA ZUBOV

♦ Príprava na extrakciu zuba

Potom, čo lekár stanovil indikácie na extrakciu zuba, problém príprava pacienta na operáciu, spôsob anestézie, výber potrebných nástrojov, spôsob extrakcie zuba.

Najprv minúť inšpekcia zub, ktorý sa má odstrániť. Vytvorte pevnosť korunky, čo umožňuje použitie koronálnych klieští pri extrakcii zuba. Pri výrazne zničenej zubnej korunke, ktorá neumožňuje použitie koronálnych klieští a bráni použitiu koreňových klieští alebo priameho elevátora, je vhodné ho predhryznúť.

Určte stupeň pohyblivosti zubov, prítomnosť zápalu. Podľa röntgenového snímku zisťujeme znaky kostného tkaniva obklopujúceho korene zuba, umiestnenie koreňov, ich počet, veľkosť a tvar, ktoré môžu výrazne skomplikovať operáciu, ako aj ich vzťah k nosovej dutine, maxilárny sínus a mandibulárny kanál. Na röntgenovom snímku môžeme zistiť impaktované, dystopické a nadpočetné zuby.

Pacient, dospelý alebo dieťa, musí byť varoval o potrebe extrakcie zuba, o predpokladanom trvaní zákroku, o možnom vývoji komplikácií pri jeho realizácii. Je potrebné hovoriť o pocitoch, ktoré pacient zažije počas operácie. S včasným a správnym varovaním pacienti reagujú pokojnejšie na prebiehajúce lekárske manipulácie. Osoby s labilným nervovým systémom by mali byť sedatívne, pričom by sa mali používať trankvilizéry a sedatíva.

Je potrebné vykonať operáciu v rukaviciach. Ošetrenie rúk chirurga sa uskutočňuje podľa metód všeobecne akceptovaných v chirurgii.

Príprava operačného poľa spočíva v mechanickom odstránení zvyškov potravy a plaku zo sliznice a zubov. Za týmto účelom vypláchnite ústa antiseptickými roztokmi alebo utrite chirurgické pole gázovými guličkami navlhčenými v týchto roztokoch. Zubný kameň je vhodné vopred odstrániť.

Ryža. 3.2.1. Kliešte na extrakciu zubov Horná čeľusť.

♦ Nástroje na extrakciu zubov

Používa sa na extrakciu zubov kliešte rôzne vzory a výťahy.Kliešte . V kliešťoch rozlišujte:

1) líca -časť kliešťa, ktoré slúžia na uchopenie koruniek zubov alebo koreňov, t.j. zabezpečiť fixáciu klieští na zub;

2) kľučky (konáre, kľučky) - oblasti, na ktoré mu lekár fixuje kliešťa v rukách, t.j. miesto aplikácie úsilia lekára;

3) zámok -časť spájajúca dve polovice klieští.

Kliešte sa rozlišujú v závislosti od skupiny zubov, pre ktorú sú určené na odstránenie (obr. 3.2.1-3.2.5):

Kliešte na odstraňovanie horných a dolných zubov;

Kliešte na odstraňovanie rezákov, očných zubov, premolárov a molárov;

Kliešte na určitú stranu (pravú alebo ľavú) alebo na extrakciu zubov na oboch stranách.

Ryža. 3.2.2. Koronálne kliešte pre Ryža. 3.2.3. Kliešte na extrakciu zubov

odstránenie molárov v hornej čeľusti. mandibula.

Ryža. 3.2.4. Kliešte na odstránenie rezákov Ryža. 3.2.5. Molárne extrakčné kliešte

a premoláre v dolnej čeľusti. a zuby múdrosti v dolnej čeľusti.

Kliešte sa vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami:

1) znak uhla;

2) ohýbacie kliešte a rukoväte;

3) znak strany;

4) šírka líc.

Znak uhla . Kliešte na odstránenie horných zubov sú navrhnuté tak, že os líc v nich sa zhoduje s osou rukovätí (tvorí priamku) alebo je uhol medzi nimi tupý (viac ako 90 °). U niektorých klieští na extrakciu horných zubov sú osi líca a rukoväte paralelné alebo takmer rovnobežné.

Na rozdiel od toho, čo bolo povedané skôr, kliešte na odstránenie dolné zuby uhol medzi osou líc a rúčkami sa blíži k priamke.

Bend Sign . Na odstránenie horných rezákov a očných zubov sa používajú rovné kliešte a na odstránenie horných premolárov a molárov kliešte s ohybom v tvare S. Vďaka poslednému uvedenému môžu byť lícnice týchto klieští správne priložené na horné malé a veľké stoličky, t.j. neleží na dolných zuboch. Na odstránenie horných zubov múdrosti sa používajú kliešte, ktoré majú výrazný ohyb, príp bajonet (bajonet) kliešte.

Pri extrakcii dolných zubov môže byť kliešť ohnutý pozdĺž roviny(určené na odstránenie dolných veľkých molárov so zlým otváraním úst) alebo ohnuté rebro (v tvare zobáka) - rukoväte pri aplikácii klieští na zub sú nad sebou (určené na odstránenie rezákov, očných zubov, premolárov a molárov).

Bočné znamenie . Súvisí s odstránením veľkých molárov v hornej čeľusti. V kliešťach určených na odstránenie horných stoličiek končí líca na vonkajšej strane (líca) výstupkom - hrotom umiestneným medzi dvoma zárezmi a na druhej líci polkruhovou drážkou. Líca, ktorá má hrot, sa posúva do medzery medzi dvoma bukálnymi koreňmi veľkých molárov a mediálne a distálne bukálne korene moláru sú pevne držané vo vybraniach (umiestnených pred a za hrotom). Druhé líce pokrýva palatínový koreň.

Na extrakciu veľkých molárov v hornej čeľusti sa teda používajú kliešte pre pravú a ľavú stranu.

Ak je na oboch lícach kliešťa hrot, potom sú určené na odstránenie dolných molárov. Keď sú aplikované, hrot sa pohybuje do medzery medzi mediálnym a distálnym koreňom dolného veľkého molára.

P
znak šírky líc . Na odstránenie koreňov zubov sú určené kliešte, ktoré majú najužšie líca. Na odstránenie rezákov, očných zubov a premolárov sa používajú užšie kliešťové líce ako na odstránenie veľkých molárov. Líca na extrakciu rezákov sú užšie ako na extrakciu očných zubov a premolárov. Líca sa navyše môžu a nemusia prekrývať.

výťahy . Skladajú sa z troch častí: pracovnej časti, rukoväte a spojovacej tyče (obr. 3.2.6).

Ryža. 3.2.6. Bočné a priame výťahy.

Rozlišujte priamy, uhlový a bajonetový výťah.

Priamy výťah . Pracovná časť je konvexná (polkruhová) na jednej strane a konkávna (má drážkovaný tvar) na druhej strane. Koniec pracovnej časti je stenčený a zaoblený (môže byť na jednej strane špicatý).

Pracovná časť priameho výťahu môže byť v tvare oštepu, jedna strana je hladká, druhá je konvexná. Výťahy s pracovným koncom v tvare kopijníka sú tzv bajonetového tvaru .

A ak je rukoväť nástroja kolmá na pracovnú časť a spojovaciu tyč, potom sa nazýva " Výťah Lecluse " a je určený na odstránenie dolných zubov múdrosti.

Rohový (bočný) výťah . Pracovná časť je ohnutá pozdĺž okraja a je umiestnená pod uhlom asi 120° k pozdĺžnej osi výťahu. Jedna plocha stojiny výťahu je konvexná, druhá je mierne konkávna s pozdĺžnymi zárezmi. Koniec pracovnej časti je stenčený a zaoblený (môže byť špicatý alebo mať zárezy). Počas odstraňovania koreňa zuba smeruje konvexná časť pracovného konca výťahu k stene otvoru a konkávna časť k odstránenému koreňu. Konkávny povrch lícnice môže byť otočený doľava (smerom k sebe) alebo doprava (preč od seba).

♦ Postavenie lekára a pacienta

Pri odstraňovaní zubov je pacient v zubárskom kresle v sede alebo polosede, na operačnom stole - v polohe na bruchu.

V závislosti od miesta odstráneného zuba sa mení poloha pacienta a lekára. Pri odstránení horné zuby pacient sedí v zubárskom kresle s mierne skloneným chrbtom a opierkou hlavy. Kreslo sa zdvihne do takej výšky, aby bol zub, ktorý sa má odstrániť, približne na úrovni ramenného kĺbu lekár. Lekár je vpravo a vpredu od pacienta.

Odstraňuje sa dolné zuby stolička je spustená čo najnižšie. Operadlo kresla a opierka hlavy sú posunuté tak, aby bol trup a hlava pacienta vo vzpriamenej polohe alebo hlava bola mierne predklonená. Spodná čeľusť je na úrovni lakťový kĺb znížená ruka lekára. Pri vysokom raste pacienta a malom raste lekára by sa operadlo stoličky malo sklopiť dozadu a pacient by mal byť umiestnený v polosede. Pomocou opierky hlavy sa hlava pacienta zdvihne do zvislej polohy.

Odstránenie pravých dolných veľkých a malých molárov, lekár je vpravo a trochu vzadu od pacienta.

Pri odstránení nižšie predné zuby postavenie lekára sa mení - stojí doprava a mierne dopredu od pacienta.

Odstránenie dolných ľavých veľkých a malých molárov, lekár sa nachádza doľava a trochu dopredu od pacienta.

Správna poloha pacienta a lekára pri extrakcii zubov vytvára najpriaznivejšie podmienky pre zobrazenie operačného poľa, fixáciu čeľustí a odstránenie zubov alebo koreňov. Nesprávna voľba polohy pacienta a lekára môže viesť k chybám, ktoré majú za následok rôzne komplikácie (neúplná extrakcia zuba, vykĺbenie dolnej čeľuste a pod.).

♦ Spôsoby upevnenia klieští v ruke lekára

Prvý spôsob. Kliešte sa držia tak, že palec sa nachádza na jednej strane pod zámkom a zakrýva jednu rukoväť a všetky ostatné prsty sú umiestnené na opačnej strane klieští, z ktorých druhý a tretí prst zvierajú kliešte zvonku a štvrtý a piaty sú v medzere medzi držadlami (obr. 3.2.7).

Prvý prst drží kliešťa nehybne, druhý a tretí prst ich stláča a fixuje. Druhá rukoväť klieští sa dá zatiahnuť vysunutím štvrtého a piateho prsta. Neskôr pri stláčaní (fixovaní) kliešťa sa štvrtý a piaty prst vyberie z medzery medzi rúčkami (obr. 3.2.8) a použije sa na obtočenie rukoväte z vonkajšej strany (t. j. štyrmi prstami).

Druhý spôsob. Palec sa obopína okolo jednej rukoväte, druhá a tretia sú medzi rukoväťami a štvrtý a piaty sa obopínajú okolo druhej rukoväte zvonku. Vzpriamením tretieho prsta kliešťa od seba oddialime a ohnutím štvrtého a piateho ich stlačíme. Po priložení kliešťa na zub sa tretí prst vyberie z medzery medzi rúčkami a priloží sa na vonkajšiu stranu jednej z rúčok, t.j. kde je štvrtý a piaty prst (obr. 3.2.9-3.2.10).

Ryža. 3.2.7. Ako opraviť kliešte Ryža. 3.2.8. Ako opraviť kliešte

zakrivený pozdĺž okraja (pozícia 1). zakrivené pozdĺž okraja (pozícia 2).

Ryža. 3.2.9. Ako opraviť kliešte Ryža. 3.2.10. Ako opraviť kliešte

zakrivený pozdĺž roviny (pozícia 1). zakrivený pozdĺž roviny (pozícia 2).

Ryža. 3.2.11, 3.2.12. Metódy fixácie klieští zakrivených pozdĺž roviny (pri použití klieští na odstránenie dolných zubov múdrosti).

Ryža. 3.2.13, 3.2.14. Spôsoby fixácie klieští.

Tretia cesta. Palec je na vrchu zámku klieští a zvyšok (v rôznych verziách) obopína rukoväte zospodu, zvonku a zvnútra (obr. 3.2.1 1-3.2.14).

Nesprávne držanie klieští pri extrakcii zuba vedie k skĺznutiu kliešťa, tlačeniu alebo skĺznutiu odstraňovaného zuba, poškodeniu antagonistických zubov a ďalším komplikáciám.

♦ Metódy extrakcie zubov pomocou klieští

Operácia extrakcie začína oddelením kruhového väziva od krčka zuba. Je vhodné oddeliť ďasno stierkou alebo úzkou rašpľou. Keď sú zuby, ktoré sa majú odstrániť, vážne zničené, je potrebné oddeliť ďasno od okraja alveoly ( syndesmotónia- exfoliácia kruhového väziva zuba). To uľahčuje aplikáciu lícnych klieští a umožňuje presnejšiu navigáciu vo vzťahu k priečnej veľkosti koreňa a tiež zachováva celistvosť sliznice pri extrakcii zuba.

Extrakcia zubov sa vykonáva pomocou klieští a pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich techník:

1) aplikácia klieští;

2) predsunutie líc klieští;

3) zatváranie klieští (fixácia);

4) dislokácia zubov (luxácia alebo rotácia);

5) extrakcia zuba z otvoru (trakcia).

Doručenie kliešťami . Uchopením kliešťa jedným z vyššie uvedených spôsobov otvorte jeho líca tak, aby sa medzi ne zmestila korunka zuba alebo koreň. Jedna líca kliešťa je umiestnená na lingválnej (palatálnej) a druhá na bukálnej strane zuba. Os kliešťa by sa mala zhodovať s osou zuba. Nesúlad medzi osou kliešťa a zubom vedie k zlomenine koreňa alebo poraneniu susedného zuba.

Predsunutie líc kliešťa . Tlakom pravá ruka líca sú predsunuté na kliešte pod ďasnom. Na spodnej čeľusti je to zabezpečené tlakom palca ľavej ruky na oblasť zámku klieští, na hornej čeľusti - tlakom na rukoväte klieští. Líca sú predsunuté, kým nepocítite pevné zovretie zuba. Ak je korunka zuba zničená, líca klieští sú predsunuté tak, že zachytia okraje steny otvoru (alveoly). Pri odstránení zuba sa tieto časti alveolárneho okraja odlomia, t.j. deje subperiostálna resekcia okraje otvorov.

Zatváracie kliešte . Prvé dva kroky sa vykonávajú neúplne uzavretými kliešťami, potom sa ich rukoväte pevne stlačia, aby sa odstránený zub alebo jeho koreň dobre zafixovali. Kliešte treba stlačiť takou silou, aby nedošlo k rozdrveniu korunky alebo koreňa zuba.

Pevný uzáver kliešťa akoby spája zub a kliešť do jedného celku. Pri pohybe kliešťom sa zub posunie. Slabá fixácia kliešťa neumožňuje extrakciu zuba a silná fixácia vedie k rozdrveniu korunky alebo koreňa zuba.

Dislokácia zuba . Pri vykĺbení zuba dochádza k pretrhnutiu parodontu, ktorý spája zub so stenou alveoly. Počas dislokácie lekár kolísanie (luxácia) zub v bukálnej a lingválnej (palatínovej) strane príp rotácia (rotácia) zub okolo osi o 25-30 ° v jednom alebo druhom smere. Tieto pohyby by sa mali vykonávať postupne so zvyšovaním amplitúdy oscilácií. Pri takýchto pohyboch sú steny otvoru posunuté a prasknuté, t.j. steny alveol sa rozširujú.

Prvý kývavý pohyb sa vykonáva v smere najmenšieho odporu. Na hornej čeľusti sa vykoná prvý pohyb vonku, a potom vvnútri. Okrem pri odstraňovaní šiesty zub. Vonkajšia stena v oblasti šiesteho horného zuba je zhrubnutá v dôsledku zygomaticko-alveolárneho hrebeňa, preto sa pri odstraňovaní tohto zuba vykoná prvý pohyb vvnútri.

Zapnuté mandibula vonkajšia strana stien otvorov v oblasti druhý a tretí molár hrubšie. Preto sa prvý pohyb dislokácie vykonáva v jazyková stránka.

Pri odstránení prvý molár, premoláre, špičák a rezáky na dolnej čeľusti vykoná sa prvý kývavý pohyb vonku.

Rotačné pohyby je možné vykonávať v oblasti zubov s jeden koreň blížiace sa tvaru kužeľa. Tieto pohyby sú užitočné pri odstraňovaní rezáky, očné zuby a premoláre na oboch čeľustiach a pri odstraňovaní odrezaných koreňov horných viackoreňových zubov. Pri vykonávaní rotačných pohybov pri odstraňovaní dolných rezákov je potrebné postupovať opatrne, pretože. ich korene sú po stranách sploštené.

Avšak iba tým, že robíte rotačné pohyby nie je vždy možné odstrániť zub alebo koreň. Preto by sa rotačné pohyby mali kombinovať s kývavými (t. j. rotácia s luxáciou).

Extrakcia zuba z objímky (trakcia) Je to posledný krok v operácii extrakcie zuba. Po úplnom oddelení koreňa zuba od zadržiavacích väzov sa extrahuje. Zub sa extrahuje hladko, bez trhania, častejšie smerom von, menej často dovnútra. Hore alebo dole, v závislosti od umiestnenia zuba v dolnej alebo hornej čeľusti.

Pri nadmernej námahe lekára pri extrakcii zuba môžu kliešte násilne zasiahnuť zuby protiľahlej čeľuste a poškodiť ich alebo sliznicu.

Extrakcia zuba je ukončená priblížením okrajov pooperačnej rany k sebe ich stlačením prstami pravej ruky, t.j. lekár vyrába repozícia zlomených hrán alveolárny proces čeľuste. To napomáha znižovať stupeň rozostupu pooperačnej rany a priaznivo ovplyvňuje jej hojenie, pretože. veľkosť komunikácie rany s ústnou dutinou je znížená.

METODICKÝ ROZVOJ PRE UČITEĽOV č.2

NA LEKCIU

4 KURZ ZUBNEJ FAKULTY PRE DETI

MAXILOFACIÁLNA CHIRURGIA

TÉMA: ODSTRAŇOVANIE ZUBOV U DETÍ.

Čas 3 hodiny 30 minút

UČEBNÉ A VZDELÁVACIE ÚČELY

1. Študovať vlastnosti tela dieťaťa a indikácie na extrakciu zubov u detí.

2. Študovať vlastnosti extrakcie zubov u detí.

3. Študovať základné princípy deontológie pri práci s deťmi.

2. MATERIÁLOVÉ VYBAVENIE: stoly, diapozitívy, fantómy, nástroje na extrakciu zubov. Lekcia prebieha v nemocnici maxilofaciálnej chirurgie, chirurgickej sále detskej zubnej ambulancie

3. OTÁZKY, KTORÉ SÚ POTREBNÉ NA ŠTÚDIUM TEJTO TÉMY:

1. Anatómia zubného systému.

2. Indikácie pre extrakciu zubov.

3. Etapy extrakcie zuba.

4. Nástroje na extrakciu zubov.

5. Chyby a komplikácie extrakcie zubov.

OTÁZKY, KTORÉ SA MAJÚ NAUČIŤ NA HODINE

1. Anatomické vlastnosti zuby a čeľuste u detí.

2. Obdobia výmeny zubov.

3. Indikácie na extrakciu zubov u detí.

4. Etapy extrakcie zubov u detí.

5. Vlastnosti techniky extrakcie zubov u detí.

6. Chyby a komplikácie extrakcie zubov u detí.

VÝPOČET ČASU ŠTÚDIA

1. Úvod - 10 min.

2. Kontrola testu základná línia znalosti - 20 minút.

3. Ústny pohovor na otázky vyučovacej hodiny - 40 minút.

4. Uskutočnenie operácie extrakcie zuba na fantóme - 20 minút.

5. Práca s pacientmi -120 minút.

6. Rozbor situačných úloh k téme vyučovacej hodiny - 20 minút.

7. Prehľad anamnéz – 30 minút.

8. Záverečná kontrola, domáca úloha - 10 minút.

VŠEOBECNÉ USMERNENIA

Po skontrolovaní prítomných učiteľ oboznámi žiakov s úlohami a témou. praktické stretnutie. Význam témy určujú osobitosti operácie extrakcie zubov v detskej chirurgickej stomatológii. Kontrola počiatočnej úrovne vedomostí sa uskutočňuje formou testových a situačných úloh. V triede študenti vykonávajú extrakcie zubov na fantómoch. V ambulancii a chirurgii sa študenti, 3-4 osoby v každej podskupine, oboznamujú s operáciou extrakcie zubov v detskej stomatológii. Študenti pod dohľadom pedagóga vykonávajú na pacientoch extrakcie zubov detstva. Učiteľ vykonáva korekciu praktických zručností. Konečná úroveň vedomostí k tejto téme sa zisťuje pomocou ankety, počas ktorej učiteľ zhodnotí vedomosti žiakov a opraví ich. Na záver učiteľ popíše prácu skupiny. Zaznamenáva sa stupeň pripravenosti študentov. Zadanie na ďalšiu lekciu.

PRIEBEH VYUČOVANIA

INDIKÁCIE NA ODSTRAŇOVANIE ZUBOV U DETÍ:

I. Dočasný uhryznutie (do 6 rokov).

1. Dočasné zuby sa prerezali pri narodení.

2. Akútne odontogénne ochorenia (hnisavá periostitis, osteomyelitída, lymfadenitída, abscesy a flegmóna).

3. Neúčinná liečba chronickej granulujúcej parodontitídy, keď sa proces šíri do folikulu trvalého zuba.

4. Resorpcia viac ako polovice dĺžky koreňa a pohyblivosti zubov II - III stupeň.

5. Odstránenie v dôsledku traumy alebo traumatickej dystopie rezákov počas resorpcie koreňov.

II. Vymeniteľné uhryznutie (od 6 do 11 rokov).

1. Akútne odontogénne ochorenia (purulentná periostitis, lymfadenitída, abscesy a flegmóna):

S resorpciou viac ako polovice dĺžky koreňa dočasného zuba;

ak zub nepodlieha konzervatívnej liečbe.

2. Odontogénna osteomyelitída čeľustí.

3. Akútna pulpitída a parodontitída dočasných molárov u detí vo veku 9-10 rokov.

4. Neefektívnosť liečby chronickej parodontitídy dočasného a trvalého chrupu.

5. Šírenie ohniska zápalu na medzikoreňové priečky viackoreňových dočasných a trvalých zubov.

6. Prítomnosť dočasného zuba alebo jeho koreňov pri prerezaní trvalého zuba.

7. Neskorá resorpcia koreňov dočasného zuba, ktorá zabráni včasnej erupcii trvalého zuba.

8. Všetky typy traumatických zlomenín koreňa dočasného zuba a zlomenina trvalého koreňa, ak nie je možné ho použiť pod zub.

9. Zlomenina korunky zuba pri resorpcii jeho koreňa.

10. Odstránenie dočasných zubov v dôsledku traumy.

11.Dočasné a trvalé zuby nachádza sa v línii zlomeniny čeľuste.

III. Trvalý zhryz (11 - 15 rokov).

1. Zuby, ktoré sú zdrojom odontogénnej osteomyelitídy (hlavne stoličky).

2. Zuby s chronickou granulačnou alebo granulomatóznou parodontitídou, ktorá nie je vhodná na liečbu (konzervatívnu alebo chirurgickú).

3. Výrazná deštrukcia korunkovej časti zuba pri nemožnosti použiť jej koreň na protetiku.

4. Komplikácie spojené so zubným ošetrením (perforácia dna pulpnej komory alebo koreňa zuba pri exacerbácii zápalového procesu).

5. Superkompletné, zasiahnuté zuby, ktoré nemajú podmienky na erupciu.

6. Dočasné zuby, ktoré prežili až 15 rokov v prítomnosti správne umiestnených trvalých (podľa RTG vyšetrenia).

7. Zuby umiestnené v línii zlomeniny čeľuste:

Neporušené, čo komplikuje premiestnenie fragmentov;

Zuby s chronickým zápalovým procesom v oblasti koreňových špičiek, ktoré nebránia repozícii fragmentov.

8. Rozdrvený alebo pozdĺžny zlom koreňa.

9. Ortodontické indikácie.

10. Superkompletné, ako aj úplné, ostro dystopické zuby, ktoré nie je možné modernými ortodontickými a chirurgickými metódami posunúť do normálnej polohy.

ETAPY ODSTRAŇOVANIA ZUBOV

1. Separácia- oddelenie kruhového väziva od krčka zuba a ďasna z alveolárny proces.

Hlavné pravidlo: dôkladnosť správania.

2. Priloženie klieští na zub.

Hlavné pravidlo: os líc kliešťa by sa mala zhodovať s osou zuba.

3. Predsunutie líc kliešťa.

Pri odstraňovaní zubov so zachovanou korunkou sú líca kliešťa predsunuté ku krčku zuba. Keď sa kosť okolo zuba vstrebe, je dovolené posunúť kliešťa hlbšie, vyššia časť koreň. Pri odstraňovaní koreňov zubov sa kliešte aplikujú na okraj alveoly.

Hlavné pravidlo: os líc by sa mala zhodovať s osou zuba.

4.Fixácia alebo uzáver klieští.

Kliešť a zub, ktorý sa má odstrániť, musia byť „z jedného kusu“. Tvorí sa zub a kliešte spoločné rameno páky.

5. dislokácia zub.

Dochádza k pretrhnutiu periodontálnych vlákien, ktoré spájajú zub so stenami otvoru.

Existujú dva spôsoby dislokácie:

Luxácia - kývavé (kyvadlové) pohyby v vestibulárno-orálnom smere;

rotácia - rotačné pohyby okolo osi zuba o 20-28 0 v jednom smere a potom v druhom smere. Rotácia je možná s dislokáciou: 11, 12, 13, 21, 22, 23 a odpojenými koreňmi 14, 24, 17, 18, 26, 27, 28 .;

Základné pravidlá:

a) prvý pohyb dislokácie by mal začať v smere najmenšieho odporu (kde je stena otvoru tenšia);

Vestibulárna stena alveolárneho procesu je zvyčajne tenšia ako palatín. Preto prvý pohyb dislokácie pri odstraňovaní zubov a koreňov zubov hornej čeľuste by sa mal robiť na vestibulárnej strane (smerom von). Výnimkou sú zuby 16 a 26, pretože na úrovni týchto zubov prechádza zygomaticko-alveolárny hrebeň, ktorý zahusťuje vonkajšiu stenu. Preto, keď sú tieto zuby odstránené, prvý pohyb dislokácie sa vykonáva v palatinálnom smere. Pri odstraňovaní dolných zubov vedie prítomnosť vonkajšej šikmej línie v oblasti stoličiek k tomu, že pri odstraňovaní týchto zubov musí byť prvý pohyb vykonaný v ústnom smere.

b) zoslabte prvý pohyb dislokácie, postupne by ste mali zvyšovať amplitúdu kmitov.

6. Extrakcia zuba z objímky. Vykonáva sa vtedy, keď sa úplne stratí spojenie zuba s tkanivami, ktoré ho držia v diere. Vykonáva sa hladko, bez trhania.

7.No kyretáž.

Základné pravidlo: kyretážna lyžica by mala mať veľkosť jamky. Na hornej čeľusti si uvedomte prítomnosť maxilárny sínus.

8.Zabezpečenie tvorby plnohodnotnej zrazeniny a konvergencie okrajov otvoru s gázovými tampónmi.

Hlavné pravidlo: zrazenina musí byť úplná, t.j. nepresahujte otvor (nesmie byť voľný, presahujúci okraje otvoru).

(vytrhnutie zuba) je najbežnejšou operáciou u ľudí. Môže byť typický (jednoduchý), zložitý, atypický. Hlavným cieľom typickej (jednoduchej) operácie extrakcie zuba je potreba vytvoriť podmienky na to, aby zub opustil čeľusť, to znamená, že je potrebné zničiť spojenie zuba s okolitými tkanivami a trochu rozšíriť alveolu. Počas operácie lekár zvyčajne stojí (alebo sedí). pravá strana od pacienta. Poloha lekára, pacienta v kresle a záklon hlavy pacienta by však mali byť také, aby bolo pohodlné pre lekára pracovať a pre asistenta pomáhať. Zubár a asistent by mali mať dobrý výhľad na operačné pole a mali by byť schopní kontrolovať stav ústnej dutiny a fixovať čeľusť, alveolárny výbežok v blízkosti zuba, ktorý sa odstraňuje ľavou rukou.

Existujú nasledujúce povinné fázy jednoduchej operácie extrakcie zubov, ktoré sa vykonávajú po anestézii:

1. syndesmotómia - exfoliácia sliznice zo zuba a deštrukcia horné divízie zub-gingiválne spojenie;
2. kliešte na zub
3. kliešte dopredu
4. kliešťová fixácia
5. uvoľnenie zuba (luxácia alebo rotácia v závislosti od tvaru koreňa zuba)
6. trakcia – vytrhnutie zuba z alveol
7. revízia otvoru
8. ošetrenie alveoly zuba (premiestnenie alebo zošitie jeho okrajov)

Kliešte sa prikladajú tak, aby sa ich os zhodovala s osou zuba, kliešte sa posúvajú dopredu, kým sa nedostanú do kontaktu s krčkom zuba a okrajom alveoly.

Priloženie lícnych klieští na zub (a - správne; b - nesprávne) a na horné okraje (c) stien zubnej jamky (je to nežiaduce, pretože sa stráca kosť)

Kliešťa je potrebné stlačiť, aby sa zub nerozštiepil, najmä ak je krehký alebo má kazovú dutinu. Po priložení kliešťa sa prvý luxačný pohyb zvyčajne robí v smere najtenšej steny alveoly zuba (častejšie smerom von bukálnym smerom), aby sa zlomil a zväčšil otvor pre zub. Na dolnej čeľusti sa pri odstraňovaní molárov prvý pohyb vykoná v lingválnom smere, pretože na vonkajšej strane je vonkajšia šikmá línia (opora dolnej čeľuste), ktorá pôsobí proti sile, ktorá pôsobí.

Po operácii sa okraje alveol približujú prstami a v prípade potreby sa sliznica nad alveolou môže zošiť katgutom, hodvábom, prípadne sa na ňu priloží tlakový obväz (tapón, ktorý si pacient pritlačí zuby na obdobie zastavenia krvácania z alveol). Treba poznamenať, že extrahovaný zub hneď ho nevyhadzujú, ale vyšetria a ukážu pacientovi, aby sa vyhli otázkam o potrebe odstránenia zuba a prítomnosti všetkých jeho koreňov.

klasický technika extrakcie zubov má niektoré vlastnosti pri odstraňovaní rôznych zubov, čo je spôsobené počtom a štruktúrou ich koreňov, alveolárnym procesom a samotnou čeľusťou, povahou patologický proces v oblasti alveolárneho procesu, stupeň deštrukcie zuba, jeho poloha v čeľusti, vlastnosti mäkkých tkanív a ďalšie faktory. Zuby so zaoblenými koreňmi (očné zuby, centrálne rezáky) sa odstraňujú s prevahou rotačných pohybov a zuby s plochými koreňmi alebo viackoreňovými zubami - s prevahou luxačných pohybov. Sila dislokácie zuba musí zodpovedať odporu kosti stien zubnej jamky.

Od vyššie uvedených faktorov závisí aj použitie jedného alebo druhého výťahu, ako aj smer prvého luxačného pohybu (dnu alebo von). Priamy výťah je teda zvyčajne umiestnený s mediálny povrch zub a vykonávať rotačné pohyby s výťahom založeným na kosti alveol alebo mediálne umiestnených zubov, čo umožní odstránenie zubov alebo ich koreňov. Uhlový elevátor sa zavedie do alveoly už odstráneného koreňa zuba a tiež sa otáča v smere ku koreňu a medziradikulárnej priehradke, ktoré sa majú odstrániť súčasne.

Schéma odstránenia koreňa horného zuba priamym výťahom (a - d - etapy operácie) a odstránenie koreňov dolných molárov uhlovým výťahom (podľa A. E. Verlotského) (e)

Vlastnosti anatómie koreňov a extrakcie zubov v hornej čeľusti

• Predné rezáky- ich korene sú zaoblené. Aplikujte rovné kliešte; rotačné pohyby, dislokovať - ​​v smere vestibulu ústnej dutiny.
• Bočné rezáky- mierne sploštený, vrch je ohnutý do neba. Používajte rotačné a luxačné pohyby.
• tesáky- korene sú masívne, dlhé, sploštené, ako zarovnaný trojuholník. Kliešte - rovné, pohyby - luxácia, potom - rotačné.
• premolárov- korene sú sploštené, prvý premolár má 50 % bukálnych a palatinálnych koreňov. Kliešte - S-like, pohyby - luxácia, prvý pohyb robíme bukálnym smerom.
• stoličky- prvé dva (6 a 7) majú tri korene: dva bukálne a jeden palatín. V oblasti 6. zuba je vonkajšia stena alveoly zhrubnutá v dôsledku zygomaticko-alveolárneho hrebeňa a v oblasti 7. zuba je vonkajšia stena tenšia ako vnútorná. Na rozdvojenie medzi bukálnymi koreňmi použite kliešte v tvare S s hrotom na vonkajšej strane líca. Prvé luxačné pohyby sú v smere k oblohe (6 zubov) alebo smerom von (7 zubov).
• Horných 8 zubov odstránené špeciálnymi bajonetovými kliešťami s dlhými lícami, prvý pohyb smeruje von. Často sú odstránené iba priamym výťahom.
• Korene horných zubov- odstráňte bajonetovými kliešťami alebo rovnými kliešťami v tvare písmena S s lícami, ktoré sa zbiehajú. Korene horných molárov sa odstraňujú buď všetky spolu (pri zachovaní spojenia medzi nimi), alebo jeden po druhom (keď je spojenie už zničené, korene sú jednotlivé).

Vlastnosti anatómie koreňov a extrakcie zubov v dolnej čeľusti

Poloha pacienta je čo najnižšia, hlava je takmer zvislá, brada je naklonená k hrudníku. Pri odstraňovaní ľavých zubov stojí lekár vpravo a vpredu blízko pacienta, prvý prst zakrýva bradu, 2. a 3. prst zakrýva alveolárny výbežok a pri odstránení pravých zubov stojí lekár bezprostredne za pacient, 1-2 prsty ľavej ruky pokrývajú alveolárny proces a 3-4- 5 prstov - bradu, držiac dolnú čeľusť. Línia sily (hrubá kortikálna platnička) prechádza od lingválneho povrchu v oblasti 1-2-3 zubov, postupne prechádza na úrovni 4-5 k vonkajšiemu povrchu a na úrovni 6-7-8 zubov prechádza do vonkajšej šikmej línie (opora dolnej čeľuste). S ohľadom na to sa vykonáva prvý luxačný pohyb, postupne sa zvyšuje amplitúda pohybov, používajú sa aj rotačné pohyby. Ťahanie zuba sa vykonáva smerom nahor a von, aby nedošlo k poraneniu horných zubov.

• rezáky- korienky zo strán sploštené, používajte úzke kliešte v tvare zobáka, pohyby - hlavne luxovanie.
• tesáky- dlhé korene, silné, používajte široké kliešte v tvare zobáka, pohyby - luxácia a rotácia.
• premolárov majú jeden zaoblený koreň, mierne sploštený. Pohyby - luxácia a rotácia.
• stoličky(6, 7) majú dva sploštené korene (predný a zadný). Kliešte sú v tvare zobáka s hrotmi; 8. zub - stavba koreňov (sú 1-4) môže byť mnohorozmerná, preto je veľmi ťažké odstrániť zub aj po RTG vyšetrení. Používajú špeciálne kliešte s hrotmi, elevátory, často vykonávajú zložité alebo atypické odstránenie.

Ak typická operácia neumožňuje extrakciu zuba, pokračujte v operácii komplexnej extrakcie zuba. Komplikovaná extrakcia zuba zahŕňa použitie ďalších chirurgických techník a nástrojov na odstránenie koreňa alebo zuba z alveoly bez otvorenia a oddelenia mukoperiostálnej chlopne a bez čiastočného alebo úplného odstránenia jedného alebo dvoch kostné steny alveoly. Na tento účel sa používajú ďalšie nástroje a prostriedky - kostné frézy a vŕtačka, úzke dláta, zubné zrkadlo a dodatočné osvetlenie jamky, rôzne sondy, úzke výťahy a ďalšie nástroje. V prvom rade je potrebné presne určiť prítomnosť, polohu a veľkosť zlomeného zubného koreňa, blízkosť dôležitých susedných anatomické štruktúry. Za týmto účelom sa po vysušení a osvetlení fossy zrkadlom dôkladne preskúma, urobia sa röntgenové snímky alebo sa určí poloha koreňa už počas chirurgická intervencia. Všetky metódy komplexnej extrakcie zubov sú podmienene rozdelené v závislosti od stupňa deštrukcie stien jamky, aby sa odhalil koreň zuba, alebo podľa dopadu na zub - úplné odstránenie zvyškov zubov alebo fragmentácia zuba zvyšky a následne odstránenie jeho fragmentov. Používajú sa také chirurgické techniky, ktoré sú indikované v prítomnosti jednokoreňového zuba alebo izolovaného koreňa dvoj- alebo trojkoreňového zuba (hlavne v hornej čeľusti), neutesneného koreňového kanálika a neprítomnosti hypercementózy zuba. koreň zuba:

• submukózne subperiostálne uloženie lícnych klieští na horný okraj alveoly zuba, stláčanie a súčasné odstránenie koreňa zuba a horného okraja alveoly, čo však nie je optimálne, pretože dochádza k strate časti kosti jamky
• odstránenie vrcholu jamky okolo koreňa brúskou tak, aby bolo možné koreň vykĺbiť smerom von pomocou dlhého elevátorového vyhladzovacieho nástroja alebo ho fixovať a odstrániť úzkymi dlhými kliešťami (bajonet)
• frézou odkryjeme koreň zubu na jednej strane po celej dĺžke, potom ho vyberieme háčikom na odstránenie zubného kameňa alebo bagrom
• vytlačte hornú časť koreňa zuba z jamky akýmkoľvek priamym nástrojom, napríklad rovným elevátorom, ktorý sa zavedie cez rez sliznice a vonkajšiu stenu alveoly zuba perforovanú v tejto oblasti ostrapom koreňového vrcholu
• po vizualizácii koreňového kanálika sa do nej pevne zasunie kužeľovitá skrutka so silným závitom a rukoväťou, skrutka je bezpečne upevnená v kanáliku, skrutka sa postupne niekoľkokrát rukou otáča v smere uťahovania závitu a skrutka sa vyberie. Po takýchto kombinovaných pohyboch sa koreň uvoľní z jamky a odstráni sa (ak koreňová skrutka nevstúpi do koreňového kanálika, opatrne sa roztiahne)
• po zavedení skrutky do koreňového kanálika špeciálne zariadenie vytvorí mechanický ťah na odstránenie koreňa zuba
• rozšírenie zubnej jamky bez jej obnaženia - na odstránenie kosti okolo koreňa po celej dĺžke sa používa ručná valcová fréza požadovaného priemeru s račňou s následným odstránením koreňa zuba
• oddelenie pomocou frézy (alebo dláta), zdvihnutie zuba v zóne spojenia koreňov na oddelené časti zuba a koreňa, po ktorom nasleduje striedavé odstraňovanie samotných koreňov a zubných fragmentov

Schéma operácie komplexnej extrakcie zubov - oddelenie koreňov zubov frézou a ich striedavé odstránenie pomocou elevátora: a - d - fázy operácie

Používajú sa aj iné operačné techniky a ich kombinácie, nástroje na komplexnú extrakciu zubov a ich koreňov s prihliadnutím na špecifické klinické stavy. Po operácii sa zubná objímka spracuje typickým spôsobom. Až po zlyhaní operácie komplexnej extrakcie zuba pristúpia k operácii atypickej extrakcie zuba.

Operácia atypickej extrakcie zuba spočíva v otvorení kosti alveolárneho výbežku čeľuste v oblasti zuba, jej odstránení z 1-2 strán koreňa zuba alebo kosti zubného otvoru, odkrytí zub a jeho odstránenie. Táto operácia je dosť zložitá a traumatická.

Indikácie

Zlomenina koreňa zuba a nemožnosť jeho odstránenia typicky kliešťami kvôli malej veľkosti zostávajúceho koreňa, krehkosť koreňa po endodontickom ošetrení alebo hypercementóze, výrazné zakrivenie a atypická stavba koreňov zuba, dystónia a zahrnutie zubov, keď ich typické odstránenie nie je možné, nedostatočné otvorenie úst v dôsledku rôzne dôvody. Niekedy je nutnosť vykonať atypickú extrakciu spôsobená nedostatkom nástrojov, vybavenia, nedostatočnou úrovňou kvalifikácie lekára, ktorý dostatočne nepozná techniku ​​typickej a komplexnej extrakcie zuba.

Kontraindikácie pre atypickú extrakciu zubov

Existujú všeobecne akceptované kontraindikácie, ku ktorým možno pripočítať neistotu lekára o jeho schopnosti vykonať takýto výkon, neodolateľnú nechuť pacienta pokračovať v sťahovaní, ktorý je už operáciou unavený, nedostatočné organizačné možnosti. chirurgická miestnosť(nedostatok prístrojov, prístrojov a pod.), ťažká klinická situácia a nemožnosť vykonať operáciu ambulantne. Je potrebné zdôrazniť, že v prípade zložitej klinickej situácie by lekár nemal kontinuálne bezvýsledne pokračovať v operácii, pokúšať sa o typickú extrakciu zuba a len dodatočne poraniť okolité tkanivá. Je potrebné prejsť k ostatným včas chirurgické nástroje a metódy operácií, efektívnejšie a vhodnejšie v nových špecifických klinické prostredie.

Možnosti rezu pre atypickú extrakciu koreňov zubov

Na atypickú extrakciu zubov sa používajú tieto nástroje: skalpel, rašple, hemostatické kliešte, ihly, zubné zrkadlá, kostné frézy a frézy iný druh a veľkosti, priame a uhlové dentálne násadce, ihly, materiál na šitie(), Farabefove háky, dláto a kladivo, rezačky kostí, hemostatické špongie (), striekačky na umývanie rany a iné nástroje. Kladivo a dláto však možno použiť len v krajnom prípade, pretože to negatívne ovplyvňuje stav mozgu, celkový somatický a psychický stav pacienta, zanecháva v ňom nepríjemné spomienky na operáciu, ak bola vykonaná v podmienky udržiavania vedomia pacienta. Operácia atypickej extrakcie zuba zvyčajne zahŕňa nasledujúce kroky:

1. incízia sliznice a periostu
2. odlúčenie mukoperiostálnej chlopne
3. odstránenie potrebných (častejšie - vonkajších) stien alveol a odhalenie koreňa zuba
4. dislokácia (koreň) zuba z otvoru
5. odstránenie zubného koreňa
6. revízia a spracovanie alveol
7. mobilizácia mukoperiostálnej chlopne
8. uzavretie operačnej rany položením mukoperiostálnej chlopne na miesto a zošitím operačnej rany. V prípade potreby sa dodatočne počas operácie vykonáva fragmentácia zuba alebo jeho koreňov.

Etapy atypickej extrakcie zuba. 1, 2 - disekcia a oddelenie chlopne; 3, 4 - odstránenie vonkajšej steny fossa; 5, 6, 7, 8 - oddelenie a odstránenie koreňov zuba; 9 - šitá rana (podľa V. A. Evdokimova)

Táto operácia je zložitá a v správnych klinických podmienkach by ju mali vykonávať vysokokvalifikovaní lekári s pomocou asistenta. Poloha pacienta - ležiace alebo polosediace na stoličke, s dobrým osvetlením. Operácia si vyžaduje kvalitnú anestéziu, dostupnosť všetkých potrebných nástrojov, často premedikáciu, medikamentóznu a postmedikáciu.

V prípade prieniku zuba (koreňa) do maxilárneho sínusu (horné stoličky a premoláre) alebo do mäkkých tkanív čeľuste (dolný zub múdrosti a dolné stoličky sú najčastejšie posunuté do krídlovo-čeľustného priestoru) - musia byť odstránené ako čo najrýchlejšie (aby sa zabránilo rozvoju krčnej flegmóny, krídlo-čeľusťového priestoru, akútnej alebo exacerbovanej sinusitídy) v nemocničnom prostredí. Tieto operácie sú zložité, môžu byť časovo náročné a majú za následok ťažké komplikácie. Príprava pacienta na plánovaná operácia atypická extrakcia zubov by mala byť dôsledná a v prvom rade zabezpečiť kompletnú terapeutickú sanitáciu ústnej dutiny: odstránenie zubných usadenín, výplň zubných kazov, ošetrenie akútne ochorenia parodontu a slizníc. Bezprostredne pred operáciou vypláchnite ústa antiseptickými roztokmi.

Z hľadiska celkovej a lokálnej prípravy je zvyčajne typická, s výnimkou prípadov extrakcie impaktovaných a polozadržaných zubov, kedy je potrebné predvídať všetky možné vlastnosti operácie, varovať a psychicky pripraviť pacienta, premedikovať ho a tiež pripraviť všetko potrebné nástroje a vybavenie si vopred pripravte potrebné ortopedické pomôcky (chrániče úst, hryzacie dlahy a pod.). IN pooperačné obdobie na prevenciu zápalových komplikácií (najmä pri odstraňovaní zuba na funkčne aktívnom mieste – zub múdrosti) sú pacientovi predpísané protizápalové, analgetické a regeneračné lieky a pacient je sledovaný až do úplného zahojenia rany.

Rana sa môže zahojiť primárnym zámerom a vtedy je alveola zuba a kostný defekt okolo neho uzavretý priestor. Niekedy je zaznamenané hnisanie rany a divergencia jej okrajov a potom hojenie pokračuje sekundárnym zámerom. Komplikácie operácie: zápalové (myozitída, hnisanie operačnej rany, lymfadenitída atď.), neurologické (neuritída mandibulárny nerv, dentálny plexus, porucha citlivosti nervov), anatomické poruchy (tvorba defektov v alveolárnom výbežku čeľustí, penetrácia maxilárneho sínusu alebo nosnej dutiny, dlhotrvajúca bolesť atď.).

Keď sa už objavila gingiválna fistula, hrozí vážne komplikácie. Ak sa takýto zub neodstráni včas, infekcia sa bude šíriť ďalej a ďalej. Nepochybnou indikáciou na odstránenie je aj ťažké poškodenie zuba kazom, keď sa nedá obnoviť. K drastickým opatreniam musí lekár pristúpiť napríklad aj pri komplikovaných ochoreniach parodontu, keď už žiadne metódy liečby paradentózy nedokážu odstrániť silná mobilita zuby a držať ich v diere. Treba poznamenať, že extrakcia zubov pre tehotné ženy sa spravidla nevykonáva a je lepšie sa o tento problém postarať pred počatím dieťaťa.

Technika extrakcie zubov

Dnes už bola protetika na mostíkoch nahradená inštaláciou implantátov, ale spôsoby extrakcie zubov zostávajú vlastne rovnaké. Existujú nasledujúce hlavné metódy extrakcie zubov: jednoduché a chirurgické. Prvý sa používa v prípadoch, keď je korunka zuba dobre zachovaná a je na čo sa kliešťami prichytiť. Spravidla sa to deje pri paradentóze. Tu je pravdepodobnejšie, že k deštrukcii dôjde v peridentálnych tkanivách, takže korunky sú vo všeobecnosti dobre zachované.

Chirurgická extrakcia zuba je potrebná v prípadoch, keď je k nemu ťažký prístup. Napríklad, ak je odlomená korunka zuba alebo nie je úplne prerazená - typické problémy, ktoré môže spôsobiť zub múdrosti. V týchto prípadoch musí zubár vykonať prieskum a dobre naplánovať postup. Chirurgická intervencia pomáha otvoriť potrebný prístup k zubu. Takáto extrakcia zuba sa nazýva aj komplexná alebo atypická. V takýchto prípadoch je dôležité znížiť riziko vzniku zápalu po extrakcii zuba. Pred odstránením zubov sa preto zubné usadeniny odstraňujú ultrazvukom a pri odstraňovaní zuba sa predpisujú antibiotiká.

Extrakcia zubov bez bolesti

Nemali by ste sa báť, že vás pri odstránení zuba bude bolieť. Na rozdiel od stredoveku prestal byť v 21. storočí tento postup barbarský. Vďaka anestézii je extrakcia zuba úplne bezbolestná a pre pacienta pohodlná. Jemné pichnutie je jediná vec, ktorú pocítite. Bolestivé pocity môžete zažiť po komplexnej extrakcii zubov múdrosti, ale eliminujú sa aj liekmi proti bolesti.

Pri extrakcii zuba sa spravidla používa lokálne anestetikum, ale niekedy sa extrakcia zuba vykonáva pod celková anestézia, napríklad na odstránenie viacerých jednotiek v jednej relácii. Aký typ anestézie použiť pri odstraňovaní zuba, rozhoduje iba lekár. Hlavnou vecou pre pacienta je informovať ho pred zákrokom, ak má alergiu na lieky proti bolesti alebo vážne chronické choroby. Pomôže to predísť vážnym komplikáciám, ako napr anafylaktický šok na anestéziu pri extrakcii zubov.

Aby bolo hojenie v mieste odstránenia úspešné, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• Do 2-3 hodín po zákroku sa zdržte jedenia.
• Nedotýkajte sa zásuvky jazykom ani cudzími predmetmi.
• Nejedzte horúce, žujte na strane oproti miestu, kde bol zub vytrhnutý.
• Zuby si môžete čistiť až deň po operácii.
• Oplachovanie bez lekárskeho predpisu by sa nemalo používať.
• A na druhý deň treba opäť navštíviť zubára na kontrolné vyšetrenie.

Extrakcia zubov v modernej stomatológii prestala byť hroznou a bolestivou udalosťou. Nemali by ste si kresliť hrozné obrázky z minulého storočia, keď sa zuby trhali obrovskými kliešťami a bez anestézie. Súčasne s extrakciou zuba je dnes už možné umiestniť implantát pri jednostupňovej implantácii zuba. Toto radikálne opatrenie by sa však nemalo považovať za liečbu.

Mnoho ľudí má strach z odstránenia zubov, a to z dobrého dôvodu. Tento postup bol vždy jedným z najtraumatickejších a najnebezpečnejších v zubnom lekárstve: počas odstraňovania môžete ľahko poškodiť čeľusť, spôsobiť infekciu alebo spôsobiť vážne krvácanie. Aj keby všetko dobre dopadlo, po extrakcii zuba zostáva skutočná rana - diera, ktorá sa bude hojiť dosť dlho.

Bohužiaľ, stomatológia sa bez tohto postupu úplne nezaobíde. Ukazuje sa napríklad pri behu hnisavé zápaly: v niektorých prípadoch extrakcia zubov - jediná cesta zachrániť čeľusť pred zničením. Bez extrakcie zubov a plánovaná liečba(napríklad ortopedické), ako aj protetika.

Čo sa teda stane – jedného ošetríme a druhého ochromíme? Zubní lekári vidia z tejto situácie jediné východisko – zlepšiť techniku ​​tak, aby bola extrakcia zuba čo najbezpečnejšia a bezbolestná. Medicína zjavne nestojí a tento postup sa vyvíja spolu s ňou.

Napríklad teraz v zubné ambulancie Ide o tretiu „generáciu“ nástrojov na extrakciu zubov. Vo všeobecnosti sa takáto výbava datuje do 14. storočia: za jej predchodcu sa považuje stredoveký zubný pelikán, ktorý bol v 18. storočí nahradený zubným kľúčom. V 20. storočí ho už nahradili moderné zubné kliešte.

Moderné nástroje na extrakciu zubov sú veľmi jasne diferencované podľa funkcie. Takže kliešte s nezbiehajúcimi sa lícami sú určené na odstránenie celých zubov, kliešte so zbiehajúcimi sa lícami - na odstránenie jednotlivých koreňov. Takéto nástroje sa tiež líšia tvarom: rovné kliešte sú určené na odstránenie rezákov a očných zubov z hornej čeľuste, zakrivené v pravom uhle - na odstránenie rezákov dolnej čeľuste, v tvare S - pre premoláre a stoličky dolnej čeľuste.

Samotné metódy extrakcie sa líšia v závislosti od typu zuba. Na jednokoreňových zuboch sa vykonáva rotácia (rotácia zuba okolo jeho osi), na viackoreňových zuboch - luxácia (kývanie, uvoľňovanie). Cieľom oboch týchto zákrokov je uvoľniť uchytenie zuba na lôžku tak, aby extrakcia nepoškodila čeľusť.

Mimochodom, niekedy sa viackoreňový zub nepodarí vytrhnúť ani po dôkladnom uvoľnení. Potom ju zubár prereže vŕtačkou, oddelí korene a postupne odstráni. Odstránenie zuba sa mení takmer na chirurgický zákrok.

Nepremeškajte šancu! Prihláste sa na bezplatnú konzultáciu v júli!

Prihlásiť Se

Ešte ťažšie je odstrániť atypicky umiestnené alebo neúplne prerezané zuby. Zvyčajne sú pokryté sliznicou alebo kosťou; na prístup k nim môže zubár rezať mäkkých tkanív a dokonca odstrániť kúsok čeľuste. Len starostlivé plánovanie môže pomôcť minimalizovať poškodenie počas takejto operácie - v zložitých prípadoch pred odstránením zubov lekár urobí röntgen, ktorý študuje topografiu koreňov.

Samostatnou otázkou je užívanie antibiotík, hojenie rán a lieky proti bolesti. Stojí za zmienku, že teraz sa extrakcia zubov nevykonáva bez anestézie a antiseptík. Existuje aj liek určený na urýchlenie hojenia rán: do otvoru po extrakcii zuba sa zasadí hmota krvných doštičiek - hustá zrazenina bohatá na krvné doštičky a kolagén. Táto hmota sa získava z krvi samotného pacienta, odoberá sa bezprostredne pred extrakciou zuba a spracováva sa v odstredivke.

Tak čo, stále sa bojíte odstránenia zubov? márne. Samozrejme, riziko komplikácií pri tejto operácii je vysoké, no moderní zubári majú všetko na to, aby ho minimalizovali.