Anafylaktický šok je akútna systémová (t.j. zahŕňajúca viac ako jeden orgán) alergická reakcia na opakované vystavenie alergénu. Anafylaktický šok môže byť zároveň život ohrozujúci v dôsledku výrazného poklesu tlaku, možný vývoj udusenie.

Všeobecné informácie o anafylaktickom šoku

Každý z nás sa môže s týmto typom alergie stretnúť po prvýkrát kedykoľvek v živote. Niekedy sa to stane pri predpisovaní liekov, ako sú antibiotiká, alebo pri podávaní anestézie v ambulancii zubára, v reštaurácii pri ochutnávke exotického jedla alebo na pikniku po bodnutí osou. Hlavný rozdiel medzi anafylaktickým šokom a inými alergickými reakciami, povedzme urtikáriou, spočíva práve v závažnosti prejavov ochorenia. To vôbec neznamená, že každý anafylaktický šok sa pre alergika končí smrťou, už vôbec nie (!), Väčšina týchto reakcií s adekvátnou zdravotná starostlivosťúspešne vyriešené. Ľudia, ktorí zažili anafylaktický šok, by však mali mať vždy pri sebe „alergický pas“ s uvedením toho, na čo mali podobnú reakciu, a injekčnú striekačku s epinefrínom (adrenalínom) pre prípad možnej recidívy epizódy anafylaktického šoku.

Príznaky anafylaktického šoku

V závislosti od závažnosti anafylaktického šoku môže byť intenzita prejavov ochorenia rôzna. Anafylaktický šok spravidla začína objavením sa svrbenie kože, žihľavka a/alebo Quinckeho edém, bolesť hrdla, kašeľ, krvný tlak začína klesať. Tiež vás môže trápiť pocit tepla, bolesť hlavy, tinitus, sťahujúce bolesti za hrudnou kosťou, dýchavičnosť. Vedomie je udržiavané až do výrazného poklesu tlaku, zatiaľ čo môže nastať nepokoj a úzkosť alebo letargia a depresia.

Možné alergény anafylaktického šoku

Najčastejšou príčinou anafylaktického šoku je lieky:

• antibiotiká;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• anestetiká;
• RTG nepriepustné činidlá;
• vakcíny atď.

Príčinou môže byť aj testovanie na kožné alergie a špecifická imunitná terapia pre alergény.

Anafylaktický šok sa môže vyvinúť aj pod vplyvom potravinových alergénov, ako sú arašidy alebo morské plody.

Príčinou anafylaktického šoku je často hmyz (včely, osy, čmeliaky a iné blanokrídlovce).

Prevencia anafylaktického šoku

Preventívne opatrenia sú možné len v situácii, keď je stanovená presná príčina rozvoja anafylaktického šoku. Napríklad v prípade liečivých potravinové alergie- vyhnúť sa užívaniu liekov alebo potravín, ktoré spôsobujú anafylaktický šok.

Komplikácie anafylaktického šoku

Väčšina nebezpečné komplikácie anafylaktický šok je kolaps (pokles krvný tlak do 0/0 mm Hg), opuch hrtana, priedušnice a veľké priedušky výrazné srdcové arytmie.

Diagnóza anafylaktického šoku

Spravidla vzhľadom na závažnosť symptómov veľké problémy anafylaktický šok sa v čase diagnózy nevyskytuje.

Liečba anafylaktického šoku

Ak dôjde k anafylaktickému šoku, okamžite volajte " ambulancia". Je potrebné položiť obeť na chrbát, otočiť hlavu na stranu.

Lekárska pomoc má zabezpečiť priechodnosť dýchacieho traktu(v prípade potreby môže byť umelé vetranie pľúc), udržiavanie arteriálneho tlaku (dopamín, adrenalín, soľné roztoky), zníženie závažnosti alergických reakcií (glukokortikoidy, antihistaminiká).

Anafylaktický šok je Alergická reakcia bezprostredného typu, vznikajúce ako reakcia na opakovaný kontakt človeka s alergénom. Pri prvom kontakte s alergickým činidlom sa v tele vytvárajú špeciálne protilátky, opakovaný kontakt s alergénom vedie k anafylaktickému šoku. Klinický obraz je spôsobený zvýšenou priepustnosťou cievna stena, zhoršená mikrocirkulácia, znížený cievny tonus, spazmus hladkých svalov priedušiek a iných orgánov.

Okamžitá alergická reakcia sa môže objaviť u každého, aj keď v živote alergiou netrpel. Riziko vzniku anafylaktického šoku je však vyššie u ľudí trpiacich bronchiálnou astmou.

Kontakt s takmer akoukoľvek látkou môže viesť k rozvoju tohto stavu, Osobitná pozornosť podávané určitým výrobkom, liečivým látkam:

• orechy, ryby a morské plody, banány, citrusové plody, jahody;
• uštipnutie včiel, ôs, múch a iného hmyzu;
• antibiotiká, lieky proti bolesti, nesteroidné protizápalové lieky, vakcíny, činidlá používané ako kontrast v rádiografických štúdiách atď.;
• chemikálie (farbivá atď.)

Príznaky anafylaktického šoku

Po prvé, pacient je pri vedomí a zaznamenáva výskyt bolesti hlavy, závraty, ťažkosti s dýchaním, kožnú vyrážku. Symptómy sa rýchlo zvyšujú a vedomie pacienta je narušené.

Anafylaktický šok sa vyvíja takmer okamžite, v priebehu niekoľkých minút alebo dokonca sekúnd po kontakte s alergénom.

Zvyčajne sa anafylaktický šok začína objavením, vzhľadom, niekedy sa vyskytuje. Pacient vyvíja nepríjemné pocity v krku, pot, kašeľ, je pre neho ťažké dýchať, najmä ak je opuch jazyka. Tiež sa obeť sťažuje na pocit tepla v celom tele, bolesti hlavy, závraty a tinitus. Najprv je človek pri vedomí, no s poklesom krvného tlaku je utláčaný, pacient môže byť malátny alebo naopak vzrušený.

Pri absencii lekárskej starostlivosti sa poruchy dýchania rýchlo zvyšujú, stávajú sa častými, povrchnými, hlučnými, navyše sa môžu rýchlo vyskytnúť Celková strata vedomie, srdcová činnosť je narušená.

Liečba anafylaktického šoku

Anafylaktický šok je jedným zo stavov, ktoré ohrozujú život pacienta, čím skôr je poskytnutá lekárska starostlivosť, tým väčšia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Preto, keď sa objavia prvé príznaky takejto alergickej reakcie, je potrebné okamžite zavolať sanitku a začať poskytovať prvú pomoc obeti.

V prvom rade, ak je to možné, mali by ste zastaviť kontakt s alergénom. Ak sa v reakcii na podanie akéhokoľvek lieku začal rozvíjať anafylaktický šok, potom treba injekciu okamžite zastaviť, na končatinu nad miestom vpichu priložiť turniket, aby sa spomalil prietok lieku do krvného obehu.

Pacient musí byť položený na rovný povrch, otočiť hlavu na stranu, ak je to potrebné, fixovať jazyk, aby sa zabránilo jeho potopeniu a v dôsledku toho uduseniu. Je tiež potrebné odstrániť z ústna dutina snímateľné zubné protézy.

Ak sa dýchanie zastaví, okamžite začnite kardiopulmonálna resuscitácia (umelé dýchanie a nepriama masáž srdca), v ktorej sa musí pokračovať až do príchodu záchranného tímu - kvalifikovanú pomoc bude môcť poskytnúť iba lekár.

Pacient potrebuje intramuskulárne resp intravenózne podanie drogy. V prvom rade sa mu podávajú roztoky adrenalínu, norepinefrínu alebo mezatónu. Tiež antihistaminiká (Difenhydramín, Tavegil, Suprastin atď.), Kortikosteroidy, bronchodilatanciá, antikonvulzíva atď.

Samozrejme, že každý z nás nemá v lekárničke adrenalín a iné lieky, ktoré pacient v tejto situácii potrebuje, aj keď sú dostupné, treba mať určité zručnosti (schopnosť vykonávať injekcie) a znalosti. Preto v blízkosti človeka, ktorý náhle prejavil známky anafylaktického šoku, hlavnou vecou nie je zmiasť sa a urobiť všetko pre to, aby si zachránil život. Pri volaní sanitky je veľmi dôležité informovať dispečera, že obeť má príznaky anafylaktického šoku, pretože v tejto situácii sa počítajú minúty.

Prevencia anafylaktického šoku

Ak je známy alergén, na ktorý ľudské telo reagovalo rozvojom anafylaktického šoku, kontakt s ním treba čo najviac obmedziť.

Ľudia s alergiami a astmou by sa mali vyhýbať kontaktu s potenciálnymi alergénmi. Ak už človek raz zažil anafylaktický šok a vie, čo ho spôsobilo, potom je potrebné vyhnúť sa opätovnému vstupu alergického agens do tela, upozorniť lekára a celý zdravotnícky personál na prítomnosť alergie na lieky. Okrem toho sa to musí robiť aj v prípadoch, keď rozprávame sa o predpisovaní iných liekov.

Mnoho ľudí verí, že alergia je normálna reakcia tela na potraviny alebo látky, ktoré nepredstavujú nebezpečenstvo pre život. Čiastočne áno. Niektoré typy alergií však môžu byť smrteľné. Napríklad anafylaktický šok. Núdzová starostlivosť v prvých minútach s takýmto javom často zachraňuje životy. Preto by každý, bez výnimky, mal poznať príznaky, príčiny ochorenia a poradie ich konania.

Čo to je?

Anafylaktický šok je prudká reakcia organizmu na rôzne alergény, ktoré sa do človeka dostávajú viacerými spôsobmi – jedlom, liekmi, uhryznutím, injekciami, dýchacím systémom.

Alergický šok sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút a niekedy po dvoch až troch hodinách.

Mechanizmus vývoja alergickej reakcie pozostáva z dvoch procesov:

1. Senzibilizácia. Imunitný systémčlovek rozpozná alergén ako cudzie teleso a začne produkovať špecifické proteíny – imunoglobulíny.
2. Alergická reakcia. Keď sa tie isté alergény dostanú do tela druhýkrát, spôsobia špecifickú reakciu a niekedy aj smrť pacienta.

Pri alergii telo produkuje látky – histamíny, ktoré spôsobujú svrbenie, opuch, vazodilatáciu a pod. Negatívne ovplyvňujú prácu všetkých orgánov.

Úplne prvou pomocou pri anafylaktickom šoku je odstránenie a neutralizácia alergénu. Poznanie znamení hrozná choroba môže človeku zachrániť život.

Symptómy

Príznaky prejavu alergických reakcií sú veľmi odlišné. Okrem obvyklých vyrážok počas anafylaktického šoku existujú:

• Slabosť, bolesť hlavy, stmavnutie očí, kŕče.
• Kožné vyrážky s horúčkou a svrbením. Hlavnými postihnutými oblasťami sú boky, brucho, chrbát, dlane, chodidlá.
• Edém orgánov (vonkajších aj vnútorných).
• Kašeľ, upchatý nos, nádcha, problémy s dýchaním.
• Nízky krvný tlak, znížená srdcová frekvencia, strata vedomia.
• Porušenie tráviaceho systému (nevoľnosť, vracanie, hnačka, kŕče a bolesť brucha).

Mnohé z príznakov sa mýlia s nástupom iného ochorenia, ale nie s alergickou reakciou na niečo. V tomto smere je pomoc pri anafylaktickom šoku nesprávna, čo môže v budúcnosti spôsobiť komplikácie.

Malo by sa pamätať na to, že hlavné príznaky naznačujúce vývoj závažnej anafylaktickej reakcie sú vyrážka, horúčka, nízky krvný tlak, kŕče. Nedostatok včasnej intervencie často vedie k smrti pacienta.

Čo spôsobuje anafylaktický šok?

Najčastejšie toto ochorenie postihuje tých ľudí, ktorí trpia rôznymi prejavmi alergií (rinitída, dermatitída atď.).

Bežné alergény zahŕňajú:

1. Potrava: med, orechy, vajcia, mlieko, ryby, výživové doplnky.
2. Zvieratá: vlna mačiek, psov a iných domácich zvierat.
3. Hmyz: osy, sršne, včely.
4. Látky syntetického a prírodného pôvodu.
5. Lieky, injekcie, vakcíny.
6. Fytoalergény: rastliny počas kvitnutia, peľ.

Ľudia trpiaci odlišné typy alergie, je potrebné sa vyhnúť všetkým uvedeným alergénom. Pre tých, ktorí raz zažili anafylaktický šok, lekárnička s potrebné lieky by mal byť vždy s tebou.

Formuláre

V závislosti od toho, ako sa alergická reakcia prejavuje, existujú:

• Typický tvar. K uvoľňovaniu histamínov dochádza v krvi. V dôsledku toho človeku klesá tlak, začína horúčka, objavujú sa vyrážky a svrbenie, niekedy aj opuch. Existuje tiež závrat, nevoľnosť, slabosť, strach zo smrti.
• Alergia, ktorá postihuje dýchací systém. Príznaky - upchatý nos, kašeľ, dýchavičnosť, opuch hrdla, dýchavičnosť. Ak sa pri anafylaktickom šoku tejto formy neposkytne primeraná pomoc, pacient zomrie na udusenie.
• Potravinová forma alergie. Choroba udrie zažívacie ústrojenstvo. Príznaky - vracanie, hnačka, nevoľnosť, kŕče v bruchu, opuch pier, jazyka.
• cerebrálna forma. Pozoruje sa mozgový edém, kŕče, strata vedomia.
• Anafylaktický šok spôsobený fyzická aktivita. Prejavuje sa kombináciou všetkých predchádzajúcich príznakov.

Existujú štyri stupne anafylaktického šoku. Najakútnejšie z nich sú 3 a 4, pri ktorých nie je vedomie a liečba je neúčinná alebo vôbec nefunguje. Tretí a štvrtý stupeň sa vyskytuje, keď neexistuje žiadna pomoc pri anafylaktickom šoku. V zriedkavých prípadoch sa okamžite rozvinú.

Anafylaktický šok - prvá pomoc doma

Najmenšie podozrenie na takýto stav je hlavným dôvodom volania záchranky. Kým prídu špecialisti, musí sa pacientovi poskytnúť prvá pomoc. Často je to práve ona, kto zachráni život človeka.

Akcie proti anafylaktickému šoku:

1. Odstráňte alergén, na ktorý sa reakcia vyskytla. Je dôležité vedieť, ako sa to k človeku dostalo. Ak cez jedlo, musíte opláchnuť žalúdok, ak cez bodnutie osy, vytiahnite žihadlo.
2. Pacient by mal byť položený na chrbte a nohy by mali byť mierne zdvihnuté.
3. Hlava pacienta musí byť otočená nabok, aby si neprehltol jazyk a neudusil sa zvratkami.
4. Pacientovi musí byť zabezpečený prístup na čerstvý vzduch.
5. Ak nedýcha a pulz, vykonajte resuscitáciu ( pľúcna ventilácia a masáž srdca).
6. Keď má človek anafylaktická reakcia pri uhryznutí treba nad ranu priložiť tesný obväz, aby sa alergén ďalej nešíril krvným obehom.
7. Miesto, kde alergén vstupuje do kruhu, je žiaduce prepichnúť adrenalínom (1 ml látky sa zriedi v 10 ml chloridu sodného 0,9%). Urobte 5-6 injekcií, podávajte 0,2-0,3 ml. V lekárňach sa už predávajú hotové jednorazové dávky adrenalínu. Môžete ich použiť.
8. Ako alternatíva k adrenalínu podávanému intravenózne alebo intramuskulárne antihistaminiká("Suprastin", "Dimedrol") alebo hormóny ("Hydrokortizón", "Dexametazón").

„Anafylaktický šok. Núdzová starostlivosť“ je téma, ktorú by mal poznať každý. Koniec koncov, nikto nie je imúnny voči takýmto prejavom alergie. Informovanosť zvyšuje šance na prežitie!

Lekárska pomoc

Prvá pomoc pri alergiách by mala byť vždy poskytnutá okamžite. Ak je však pacientovi diagnostikovaný anafylaktický šok, liečba by sa mala vykonávať v nemocnici.

Úlohou lekárov je obnoviť prácu poškodených orgánov ( dýchací systém nervové, tráviace atď.).

V prvom rade musíte zastaviť produkciu histamínov, ktoré otrávia telo. Na tento účel sa používajú blokátory antihistaminík. Môže sa použiť aj v závislosti od príznakov antikonvulzíva a spazmolytiká.

Tí ľudia, ktorí utrpeli anafylaktický šok, by mali byť sledovaní lekárom ešte 2-3 týždne po zotavení.

Malo by sa pamätať na to, že odstránenie príznakov závažných alergií nie je liek. Ochorenie sa môže znova objaviť po 5-7 dňoch. Preto, keď sa u pacienta zistí anafylaktický šok, liečba by sa mala vykonávať iba v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Prevencia

Anafylaktický šok sa vyskytuje častejšie u pacientov náchylných na alergie. Aby sa predišlo smutným následkom, táto kategória ľudí sa musí vedieť správať správne. menovite:

1. Vždy so sebou noste jednu dávku adrenalínu.
2. Vyhnite sa miestam, kde sú možné alergény - domáce zvieratá, kvitnúce rastliny.
3. Buďte opatrní s jedlom, ktoré jete. Aj malé množstvo alergénu môže spôsobiť závažnú reakciu.
4. Známi a priatelia by mali byť upozornení na svoju chorobu. Treba si uvedomiť, že anafylaktický šok, pri ktorom je mimoriadne dôležitá prvá pomoc, často ostatných uvrhne do paniky.
5. Pri akejkoľvek chorobe, návšteve rôznych špecialistov, by ste mali vždy hovoriť o svojich alergiách, aby ste sa vyhli možné reakcie na lieky.
6. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť.

Anafylaktický šok je najzávažnejším prejavom alergickej reakcie. V porovnaní s inými typmi alergií je úmrtnosť na ňu pomerne vysoká vysoký stupeň.

Čo je anafylaktický šok urgentná starostlivosť s ním je poradie resuscitácie minimum, ktoré by mal každý človek vedieť.

Iné typy alergií

Okrem anafylaktického šoku sa rozlišujú aj iné typy alergií:

• Úle. Zvláštne vyrážky na koži, ktoré sú sprevádzané svrbením a opuchom. Histamíny sa v tomto prípade hromadia vo vrstvách dermy. Alergény sú potraviny, lieky, zvieratá, slnko, nízke teploty, textil. Urtikária môže tiež vyplynúť z mechanickému poškodeniu koža.
• Bronchiálna astma. Alergická reakcia priedušiek na alergény, ktoré môže vonkajšie prostredie obsahovať. Ak sa opatrenia neprijmú včas, pacient zomrie na udusenie. Pacienti s astmou by mali mať vždy so sebou inhalátor.
• Quinckeho edém. Reakcia tela na potravinové a liekové alergény. Častejšie sú postihnuté ženy. Symptómy ochorenia pripomínajú anafylaktický šok. Pohotovostná starostlivosť má rovnaký postup – extrakciu alergénov, injekciu adrenalínu a podanie antihistaminík. Choroba je hrozná, pretože má dosť vysokú úmrtnosť. Pacient umiera na udusenie.
• Pollinóza. Alergia na kvitnúce rastliny. charakteristický znak choroby sú sezónne. Sprevádzaný zápalom spojiviek, nádchou, kašľom. Môže mať rovnaké príznaky ako anafylaktický šok. Núdzová starostlivosť o chorobu - injekcia glukokortikosteroidných liekov. Takéto lieky by mali byť vždy po ruke.

Záver

V našej dobe, keď ekologická situácia ponecháva veľa na želanie, ako aj spôsob života ľudí, sú alergie bežným javom. Každý desiaty človek má alergickú reakciu. Obzvlášť často sú postihnuté deti. Preto by mal každý vedieť, čo je anafylaktický šok. Prvá pomoc v tomto stave často zachráni život človeka.

najostrejšie patologický stav, ktorý sa líši od iných alergických ochorení v generalizovanej povahe reakcie tela. Anafylaktický šok je najzávažnejšou alergickou reakciou na klinike. Jeho príznaky sa zvyčajne rozvíjajú rýchlosťou blesku a závisí od toho spása pacienta rýchla akcia lekár.

vzadu posledné roky prípady anafylaktického šoku sú čoraz častejšie vo všetkých krajinách sveta. V tomto smere by mal mať každý terapeut potrebné znalosti o. etiológia, klinika, patogenéza, liečba a prevencia tejto hrozivej alergickej komplikácie.

Príčiny anafylaktického šoku

Už v raných štádiách užívania antibiotika sa zistilo, že sa dokáže veľmi ľahko naviazať na albumín krvnej plazmy, pričom vytvorí kompletný antigén (penicilín-albumínový komplex), proti ktorému sa v ľudskom tele tvoria špecifické agresívne protilátky. Príčinou anafylaktického šoku je často vitamín B1 (novokaín, streptomycín, orgánové prípravky, kyselina acetylsalicylová, jodidy. V posledných rokoch sa popisujú prípady anafylaktického šoku z ACTH, kortizónu, difenhydramínu, PAS. Príčina anafylaktického šoku (niekedy fatálne ) je u senzibilizovaných jedincov často bodnutie včelami, osami, sršňami. U pacientov s výraznou alergiou na chlad sa často vyskytuje ťažký anafylaktický šok. Takíto pacienti trpia žihľavkou, Quinckeho edémom, keď sú na koži vystavení studenému vzduchu alebo vode. Môže nastať anafylaktický šok v nich, keď sú vystavené studenému vzduchu alebo vode na veľkom povrchu tela (napríklad pri plávaní v rieke alebo mori).

Anafylaktický šok sa môže vyvinúť u pacientov s extrémne vysoký stupeň alergie aj pri kožných diagnostických testoch (napríklad penicilínom) alebo pri pobyte v procedúre presýtenej penicilínovými výparmi, vitamínom B 1 a inými liekmi alebo pri použití injekčných striekačiek zo všeobecného sterilizátora. Popísané zriedkavé prípady anafylaktický šok so špecifickou hyposenzibilizáciou pacientov s bronchiálnou astmou a sennou nádchou alergénmi z peľu rastlín a epidermis zvierat. Príčinou týchto komplikácií bola vždy nedbanlivosť zdravotníckeho personálu (nadmerne veľká dávka alergénu).

Vysoko alergénne produkty na jedenie(vajcia, kraby, orechy, citrusové plody, ryby) môže spôsobiť ťažký anafylaktický šok u senzibilizovaných malých detí, najmä tých, ktoré trpia exsudatívnou diatézou.

Patogenéza

Anafylaktický šok je typickým príkladom všeobecnej chimergickej reakcie, ktorá sa vyvíja, keď sa špecifický alergén opakovane zavádza do senzibilizovaného organizmu. Za vznik anafylaktického šoku sú zodpovedné agresívne humorálne kožné senzibilizujúce protilátky (reaginy), ktoré v kombinácii so špecifickým alergénom spôsobujú závažnú alergickú reakciu. V dôsledku tejto reakcie dochádza k veľmi rýchlemu uvoľňovaniu histamínu.

Symptómy a príznaky anafylaktického šoku

Prvé príznaky sa zvyčajne objavia počas prvých 20-30 minút po zavedení alergénu. Čím skôr sa tieto príznaky objavia, tým závažnejší je anafylaktický šok, tým horšia je prognóza. Sú opísané prípady smrteľného anafylaktického šoku, ktoré sa vyskytli počas injekcie lieku.

Klinický obraz anafylaktického šoku môže byť rôzny, ale najzávažnejší a prognostický zlý príznak je bleskurýchlo postupujúci cievny kolaps. Oveľa častejšie si pacient najprv všimne slabosť, pocit brnenia kože na tvári, chodidlách, dlaniach a hrudník. V budúcnosti sa klinický obraz rozvíja veľmi rýchlo: pocit slabosti sa zintenzívňuje, čo je v niektorých prípadoch sprevádzané pocitom strachu a tlaku za hrudnou kosťou; pacient veľmi zbledne, objaví sa hojný studený pot, bolesti brucha, prudký pokles krvného tlaku na nulu, slabý, častý pulz, mimovoľná defekácia atď.

Niekedy majú pacienti okamžite pocit upchatia v ušiach, svrbenie celého tela a generalizované žihľavkové vyrážky, príznaky zápalu spojiviek, nádcha, opuch jazyka, viečok, uší, astmatické sipoty a následne cievny kolaps a strata vedomia.

Opísané príznaky a ich závažnosť sa môžu líšiť. Vo všetkých prípadoch však existuje vážny stav pacienta, ktorý si vyžaduje naliehavé a kvalifikované zdravotná starostlivosť.

AS sa vyznačuje búrlivým klinickým obrazom. Zrazu sa dostaví pocit tlaku, zvierania v hrudníku, slabosť, dýchavičnosť. Pocit tepla v celom tele, bolesti hlavy, závraty. Nevoľnosť, rozmazané videnie, upchaté uši, parestézia, znecitlivenie jazyka, pier, končatín, zvyšujúce sa svrbenie kože, najmä dlaní, žihľavka a Quinckeho edém.

Pacienti sú nepokojní, vystrašení. Dýchanie je hlučné, pískavé, počuteľné na diaľku. K zhoršeniu kardiovaskulárnej aktivity spravidla dochádza rýchlo s prudkým poklesom krvného tlaku, častým vláknitým pulzom. Pacient zbledne, objaví sa cyanóza, akrocyanóza. Môže byť ťažké poruchy mikrocirkulácie a u pacientov ischemická choroba srdce - koronárna insuficiencia, ktorá výrazne zhoršuje klinický obraz.

Spazmus hladkých svalov vedúci k bronchospazmu a angioedému hrtana spôsobujú respiračné zlyhanie. Obštrukcia dýchacích ciest s pľúcnou hypertenziou a zvýšenou vaskulárnou permeabilitou môže viesť k pľúcnemu edému, psychomotorickej agitácii, premene do adynamie, strate vedomia s mimovoľným močením a defekáciou. EKG odhalí rôzne porušenia rytmus a vedenie, preťaženie pravého srdca, môžu byť príznaky koronárnej nedostatočnosti. Pri extrémne ťažkom fulminantnom šoku môže dôjsť náhle zastavenie srdiečka.

Každý desiaty prípad AS končí smrťou.

IN klinický obraz Niekedy sa ukáže, že AS vedie k určitému syndrómu.

V závislosti od toho sa rozlišujú tieto formy AS:

1. Typický variant.
2. Hemodynamické, pri ktorých sa v klinickom obraze dostávajú do popredia príznaky narušenia kardiovaskulárnej aktivity: bolesť v srdci, zhoršenie kontraktility myokardu, pokles krvného tlaku, poruchy rytmu, poruchy mikrocirkulácie.
3. Asfyxický variant, pri ktorom sa javy akút respiračné zlyhanie spôsobené edémom membrány hrtana, priedušiek, pľúcnych alveol s príznakmi bronchospazmu.
4. Mozgový variant s prevládajúcimi zmenami v centrálnom nervovom systéme spôsobený edémom mozgu, s príznakmi psychomotorickej agitácie, poruchy vedomia, kŕčov, status epilepticus, zástava srdca a dýchania.
5. Brušný variant, pri ktorom dochádza k edému a krvácaniu v orgánoch brušná dutina s ostrými prejavmi bolesti simulujú kliniku akútneho brucha.

Základné diagnostické kritériá

1. Alergická anamnéza ( bronchiálna astma, polynózy, neurodermatitída, urtikária a iné prejavy alergií).
2. Kontakt s alergénom. AS sa môže vyvinúť na alergény akéhokoľvek pôvodu, častejšie sú príčinou lieky. Zriedkavo pozorovaný AS na potravinárskych výrobkoch, uštipnutí hmyzom a hadmi.
3. Rýchly vývoj a závažnosť príznakov alergickej reakcie.
4. Obrázok cievneho kolapsu, opuchu mozgu, hrtana, pľúc.

Liečba anafylaktického šoku

Je potrebné poradiť sa s neurológom a gynekológom, pretože sú možné rôzne alergické lézie nervový systém(encefalomyelitída, polyradikuloneuritída) a genitálií, ktoré si vyžadujú intenzívnu nešpecifickú desenzibilizačnú liečbu a klinické pozorovanie. V každom liečebný ústav a lekár sanitky by mal byť vyzbrojený súborom liekov uvedených vyššie.

Prevencia anafylaktického šoku vyvolaného liekmi

Vzhľadom k tomu, že v súčasnosti spoločná príčina anafylaktický šok sú penicilín a iné lieky, prevencia hrá dôležitú úlohu v prevencii tejto závažnej komplikácie alergia na lieky vôbec. najlepšia metóda prevenciou rôznych alergických reakcií na klinike je vymenovanie parenterálnych liekov iba na prísne odôvodnené indikácie (napríklad vitamín B 12 iba pri pernicióznej anémii, levomycetín - napr. brušný týfus atď.).

Dôležitú úlohu zohráva práca sanitárnej výchovy medzi obyvateľstvom. Je potrebné objasniť, že lieky by sa mali užívať len podľa predpisu lekára.

Dočasné pokyny na prevenciu alergií na lieky

Všeobecné opatrenia.

1. Predpisovanie liekov na prísnejšie lekárske indikácie.
2. Správna organizácia práce sestier v liečebné miestnosti, na pracoviskách, v odborných ambulanciách, nemocniciach atď.:
   a) dostupnosť samostatných nástrojov (ihly, striekačky, sterilizátory) na podávanie antibiotík a iných liekov;
   b) oddelená sterilizácia nástrojov, ktoré boli v kontakte s antibiotikami;
   c) dotazovanie pacienta pred injekciou antibiotík na predchádzajúce komplikácie spojené s ich užívaním; o prípadoch zistenia vzniknutej reakcie informovať lekára, ktorý rozhoduje o pokračovaní liečby.
3. Najväčší počet nebezpečných alergických reakcií nastáva, keď parenterálne podanie lieky, takže terapia, ak je to možné, by mala začať ich perorálnym podávaním.
4. Pacientom s alergickými ochoreniami by sa mal penicilín predpisovať len na životne dôležité indikácie.

Preventívne opatrenia počas liečby

1. Prvá injekcia lieku sa má vždy podať do predlaktia, aby sa v prípade potreby dalo nad miesto vpichu priložiť škrtidlo, čím sa oddialila ďalšia absorpcia lieku do krvného obehu, a 15 minút pozorovať reakciu pacienta.
2. Pred zavedením durantových prípravkov penicilínu, najmä u osôb, ktoré už predtým užívali tento liek, sa odporúča injekčne podať 2 000 IU penicilínu a až pri absencii alergie na bežný penicilín je možné začať liečbu durantovými prípravkami.
3. Počas liečby je potrebné monitorovať miesto vpichu a ak sa objaví lokálna hyperémia, edém a svrbenie, liek sa má vysadiť.
4. Nástup príznakov alergie kožné vyrážky, horúčka, svrbenie očných viečok a rinorea) je základom pre vysadenie lieku.
5. Počas liečby by pacienti mali klinická analýza krv aspoň raz za 4-5 dní. Výskyt eozinofílie naznačuje senzibilizáciu na liek.

Je potrebné vedieť, že v súčasnosti navrhované nepriame metódy diagnostiky liekových alergií (Shellyho bazofilný test, Alpernov test transformácie lymfocytov a pod.) nie sú absolútne spoľahlivé, preto hlavnú úlohu v diagnostike a prevencii liekovej alergie zohrávajú alergici histórie.

Prevencia sérového anafylaktického šoku. Všetkým pacientom s alergickými ochoreniami (bronchiálna astma, polinóza, žihľavka, ekzémy atď.) by sa terapeutické sérum malo podávať len z vitálnych indikácií. Pacienti s alergickými ochoreniami by mali byť imunizovaní tetanovým toxoidom a v prípade poranenia nie sérom, ale opäť toxoidom. S vitálnymi indikáciami na podanie séra pacientovi alergické ochorenie treba starostlivo zbierať alergická anamnéza(reakcie na zavedenie liekov, séra v predchádzajúcich rokoch). Takíto pacienti potrebujú pred podaním séra urobiť skarifikáciu alebo test spojovky. Vertikutačný test sa uskutočňuje nasledovne. Kvapka séra sa nanesie na pokožku predlaktia predtým vytretú alkoholom a urobí sa ľahká skarifikácia. Reakcia sa odčíta po 10-15 minútach a považuje sa za pozitívnu, ak sa v mieste skarifikácie vyskytne svrbenie, hyperémia a pľuzgier. S konjunktiválnym testom v spojovkový vak dolné viečko urobte kvapku séra. Reakcia sa považuje za pozitívnu, ak sa u pacienta v priebehu 10-15 minút objaví svrbenie očných viečok, slzenie a príznaky akútnej konjunktivitídy. Chorý s pozitívne výsledky kožné a spojivkové testy so sérom nemožno vykonať. V prípade negatívnych výsledkov testu sa má najskôr podať 0,2 ml subkutánne a ak sa nevyskytnú komplikácie po 30 minútach, zvyšok dávky (vždy vstreknúť do oblasti ramena). U takýchto pacientov sa odporúča injekčne podať sérum 1 ml 1% roztoku difenhydramínu alebo iného antihistaminika. Po injekcii séra sa má pacient pozorovať 1 hodinu.

Prevencia anafylaktického šoku z bodnutia osou a včelou. Všetci pacienti s alergickými reakciami na uštipnutie včelou a osou (žihľavka, Quinckeho edém, anafylaktický šok) musia byť odoslaní na alergologickú miestnosť, kde po dôkladnej špecifickej diagnostike pomocou extraktov z včelieho a osieho jedu je pacientovi poskytnutá špecifická hyposenzibilizačná liečba s týmito extraktmi. Táto liečba dáva dobré terapeutický účinok. Na túto možnosť by mal byť upozornený každý pacient s alergiou na uštipnutie osou a včelou ťažké komplikácie a noste pri sebe tablety efedrínu, suprastínu alebo iných antihistaminík.

Prevencia anafylaktického šoku pri chladových alergiách. Pacientom s alergiou na chlad by sa malo prísne zakázať kúpanie v mori alebo rieke s výrazným rozdielom teplôt vzduchu a vody. Pacienti s alergiou na chlad by mali byť odoslaní do alergologickej ambulancie špeciálny prieskum a liečba (autosérum, histaglobulín, antihistaminiká atď.).

Prevencia anafylaktického šoku počas špecifickej hyposenzibilizácie. Špecifická hyposenzibilizácia by sa mala vykonávať len v podmienkach špecializovaného alergologického kabinetu alebo alergologického oddelenia pod dohľadom alergológa, od ktorého je pri tomto spôsobe liečby potrebná maximálna pozornosť. Kožné testy s rôznymi liekmi by mal vykonávať len v špecializovanej alergologickej ambulancii alergológ, okrem urgentných prípadov, kedy je užívanie lieku životne dôležité. Potom môže terapeut veľmi opatrne dať kožný test ako je uvedené v "Predbežných pokynoch na prevenciu alergie na lieky", s gumeným turniketom, roztokom adrenalínu a sterilnými striekačkami na prvú pomoc v prípade alergickej reakcie.

Anafylaktický šok je závažný patologický stav spôsobený určitými alergénmi.

Bez okamžitej lekárskej starostlivosti môže šok viesť k nezvratným zmenám v tele alebo k smrti.

Preto je potrebné poznať príznaky anafylaktického šoku a metódy prvej pomoci.

Anafylaktický šok sa často vyskytuje v generalizovanej forme, ktorá je sprevádzaná rôznymi príznakmi.

Pacienti pociťujú strach, úzkosť a celkovú slabosť. Môže sa objaviť svrbenie, opuch, bolesť v brušnej dutine a pod.

Ale v závislosti od základného syndrómu existuje ďalších 5 foriem anafylaktického šoku, ktoré majú úzko zamerané symptómy.

Oni sú:

1. Asfyxia. Je charakterizovaný opuchom hrtana a rozvojom bronchospazmu. Niekedy môže vyvolať pľúcny edém a hladovanie kyslíkom.
2. Hemodynamické. V klinickom obraze ochorenia dominuje pokles krvného tlaku, zmeny funkcií vegetatívno-cievneho systému a pokles objemu cirkulujúcej krvi.
3. Cerebrálne. Je charakterizovaný výskytom konvulzívneho syndrómu, poruchy vedomia a meningeálneho syndrómu.
4. Tromboembolické. Je charakterizovaný výskytom pľúcnej embólie.
5. Brucho. Symptómy peritoneálneho podráždenia a silná bolesť v bruchu.

Ak existuje čo i len najmenšie podozrenie na rozvoj anafylaktického šoku, je nevyhnutné zavolať sanitku.

Príčiny anafylaktického šoku

Existuje pomerne veľa alergénov, ktoré môžu spôsobiť anafylaktický šok.

Odborníci ich podmienečne rozdeľujú do niekoľkých skupín:

• Lieky. Najčastejšou príčinou anafylaktického šoku je penicilín. Alergickú reakciu môžu vyvolať aj produkty, v ktorých je obsiahnutý v malom množstve. Menej často sa anafylaxia vyskytuje v dôsledku aspirínu, svalových relaxancií a anestetík.
• Uhryznutie hmyzom. Jed, ktorý prenášajú včely alebo osy, môže ľahko vyvolať alergiu. Najmä u malých detí resp vo veľkom počte uhryznutie.
• Jedlo. Najnebezpečnejšie pre telo sú arašidy, mäkkýše, otroci, orechy a vajcia. V niektorých prípadoch, aby sa objavil anafylaktický šok, stačí pridať do misky prídavné látky v potravinách na základe týchto alergénov.
• Aeroalergény. Malé percento svetovej populácie je náchylné na alergické prejavy, keď sa peľ dostane do dýchacieho systému. To zvyčajne nevedie k anafylaxii, ale je to možné.
• Vakcíny. Štandardné očkovanie proti ružienke, osýpkam, tetanu alebo iným ochoreniam môže niekedy viesť k anafylaktickému šoku. Dôvodom je neznášanlivosť niektorých zložiek, napríklad neomycínu.
• Systémová mastocytóza. Pri tejto chorobe telo produkuje veľa imunitných buniek ktoré môžu spôsobiť ťažké alergie.

Anafylaktický šok môžu spôsobiť zvieratá, krvné transfúzie, rastliny atď. Identifikovať patogén pred reakciou tela je takmer nemožné.

Hlavné príznaky

Anafylaktický šok sa najčastejšie vyskytuje u detí, pretože ich krehké telo je najviac vystavené alergénom.

U detí

Príznaky anafylaxie u detí sú spojené s rozvojom ochorenia. Hneď ako sa alergén dostane do tela, začnú sa objavovať prvé príznaky. Ak došlo ku kontaktu s koža, potom dieťa začne svrbieť.

Ak je príčina v produktoch alebo liekoch, môže to byť:

• strach a úzkosť;
• silné bolesti hlavy;
• hluk v ušiach;
• žihľavka;
• dyspnoe;
• zníženie krvného tlaku;
• kŕče;
• zvracať;
• strata vedomia;
• pena z úst.

U dospelých

Príznaky anafylaktického šoku u dospelých sa prakticky nelíšia od príznakov u detí. S výnimkou niektorých znakov, napríklad krvavý výtok z pohlavných orgánov.

Etapy vývoja

Moderná medicína rozlišuje tri hlavné štádiá vývoja anafylaktického šoku:

1. Imunologické. Toto je počiatočná fáza vývoja ochorenia, ku ktorej dochádza ihneď po vstupe alergénu do tela. V tomto čase sa vytvára špeciálna citlivosť na túto látku. Imunologické štádium môže trvať niekoľko dní až niekoľko rokov.
2. Imunochemické. V tomto štádiu sa alergén dostane do tela druhýkrát, čo spôsobí uvoľnenie látok, ktoré vyvolávajú anafylaktický šok.
3. Patofyziologické. Existuje aktívny účinok alergénu na telo, čo spôsobuje vonkajšie prejavy alergickej reakcie.

Ak je človek v treťom štádiu, nezaobíde sa bez pomoci vrátane lekárskej pomoci.

Nebezpečenstvá a komplikácie

Anafylaktický šok je veľmi nebezpečný, pretože môže spôsobiť aj smrť. Nedá sa to predvídať a človeku v takom stave je dosť ťažké pomôcť. Najmä ak alergén spôsobil ťažké štádium anafylaxie. Napríklad, ak pacient stratil vedomie, potom môže do pol hodiny zomrieť na udusenie. Alebo v priebehu niekoľkých dní od nezvratného poškodenia vnútorných orgánov.

Anafylaxia môže viesť k črevné krvácanie cerebrálne krvácania atď. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že zvyčajne alergická reakcia prebieha v dvoch fázach. A po útoku môže nastať úľava, ale po chvíli pacient cíti prudké zhoršenie. Preto sú v nemocniciach takíto pacienti ponechaní pod dohľadom lekárov po dobu minimálne dvoch týždňov.

Anafylaktický šok môže prebiehať rôznymi spôsobmi a má niekoľko štádií vývoja. Postupujte podľa odkazu podrobne o závažnosti stavu osoby v stave šoku.

Prvá pomoc

Ak má človek anafylaktický šok, potrebuje prvú pomoc.

A hlavná vec, ktorú možno urobiť, je zbaviť sa alergénu. Ak sa dostane do tela cez žalúdok, potom treba urobiť výplach.

Potom je potrebné zaviesť črevné sorbenty, napríklad aktívne uhlie.

Ak alergén vstúpil cez sliznicu, potom sa premyje slabým soľným roztokom.

A pri uhryznutí hmyzom musíte:

• opatrne odstráňte žihadlo spolu s jedovým vakom;
• miesto uhryznutia prepichnite roztokom adrenalínu, ktorý sa pripraví nasledovne: 1 ml adrenalínu sa rozpustí v 10 ml chloridu sodného. Adrenalínové injekcie by mali byť aspoň 5–6 (každá 0,2–0,3 ml);
• Na miesto uhryznutia priložte studený obklad.

Etapa prvá pomoc zahŕňa aj tieto činnosti:

• Pacient by mal byť položený na akomkoľvek vodorovnom povrchu.
• Nohy pacienta by mali byť o niečo vyššie.
• Je potrebné, aby mal pacient stály prísun čerstvého vzduchu.
• Mali by ste sa opýtať osoby na to, čo mohlo spôsobiť tieto príznaky.
• Určite si dajte antihistaminikum, ktoré vždy užívajú alergici.

Zvyšok musia urobiť lekári po vyšetrení pacienta. Medzi ich povinnosti prvej pomoci patrí:

• Podpora činnosti srdca a dýchacích orgánov. V prípade potreby sa vykoná tracheotómia alebo intubácia.
• Podpora krvného tlaku. Pri anafylaxii môže výrazne klesnúť, preto lekári injekčne podávajú príslušný liek.
• Ak sa stav pacienta zhorší, lekársky tím vedie resuscitačné postupy.
• Nevyhnutným krokom prvej pomoci je urgentná hospitalizácia chorý.

Pred príchodom lekárov je potrebné zmerať pulz pacienta s anafylaktickým šokom a sledovať jeho dýchanie.

Liečba

V nemocnici lekár predpisuje nasledujúce lieky ako liečbu:

• adrenalín alebo epinefrín;
• glukokortikoidy, ako je dexametazón alebo prednizón;
• ako antihistaminiká Difenhydramín, Tavegil alebo Suprastin.

Všetky lieky sa podávajú kvapkadlom a kyslíkovou maskou.

Potom, čo sa pacient dostane z anafylaktického šoku, sú priradené ďalšie štúdie. Je dôležité zistiť, ako alergická reakcia ovplyvnila vnútorné orgány A všeobecný stav zdravie. Pacient musí podstúpiť diagnostické opatrenia ako ultrazvuk, krvné a močové testy, kardiogram atď.

Ako prevenciu anafylaktického šoku odborníci alergikom radia, aby neprichádzali do kontaktu s alergénmi a mali vždy pri sebe antihistaminiká. A pri prvých príznakoch anafylaxie u človeka je potrebné poskytnúť mu prvú pomoc a počkať na lekárov.

Keďže anafylaktický šok je život ohrozujúci stav, je nutnosťou. Článok obsahuje informácie o algoritme poskytovania pomoci.

Aké sú resuscitačné opatrenia kardiogénny šok, čítať .

Súvisiace video