Röntgen obličiek s kontrastom je najspoľahlivejšou diagnostickou metódou na detekciu ochorení močových ciest zo všetkých. existujúce spôsoby diagnostika. Röntgenový arzenál je bohatý na metódy na štúdium stavu obličiek, panvy, močového mechúra a močového kanála (močovej trubice).

Na tieto účely bolo vytvorených mnoho kontrastných metód. Zahŕňajú zavedenie urografínu do žily alebo cez močový katéter. Viac o tom všetkom v článku.

Čo ukazuje röntgen obličiek so zavedením kontrastnej látky

Vylučovacia urografia s použitím urografínu a saturácia močového mechúra kyslíkom: panva a kalichy sú jasne viditeľné, močového mechúra s hladkými jasnými kontúrami

Röntgen ukazuje anatomickú štruktúru a poruchu vylučovania obličkami. Moderné technikyštúdie vám umožňujú určiť röntgenkontrastné kamene (kamene) panvy a močovej trubice.

Aké röntgenové metódy určujú ochorenie obličiek:

• kontrastná pyeloureterografia;
• intravenózna urografia (iv urografia);
• retrográdna ureterografia;
• urostereoroentgenografia.

Čo ukazuje prieskumný urogram

Obyčajná urografia sa vykonáva bez kontrastu. S ním sa urobí obraz umiestnenia orgánov močového systému. Obrázok ukazuje nasledujúce patologické stavy:

• kamene panvy a močovej trubice;
• vynechanie alebo posunutie obličky;
• zdvojnásobenie alebo hypoplázia (nedostatočný rozvoj) obličiek;
• abnormálna štruktúra močového mechúra;
• atypický priebeh močového kanála.

Prehľadový obrázok vám tiež umožňuje vylúčiť prítomnosť voľného plynu v brušná dutina. Takéto údaje naznačujú núdzovú patológiu - perforáciu (zničenie) črevnej steny. Pomocou vyšetrenia sa chirurgovia rozhodnú, či je potrebná operácia na odstránenie obličkových kameňov alebo či je možné patológiu liečiť konzervatívnymi liekmi.

Čo je intravenózna urografia s kontrastom

Intravenózna (IV) urografia sa vykonáva s kontrastnou látkou (urografín alebo omnipaque) injikovanou do cubitálnej žily. Kontrastná látka sa vylučuje z tela močovým systémom, preto „osvetľuje“ anatomické štruktúry.

Urografia s kontrastom sa vykonáva takto:

• prvá snímka sa urobí 7. minútu po zavedení kontrastu;
• druhý - v 15. minúte;
• tretí - v 21. minúte.

Takáto expozícia je potrebná na sledovanie vylučovacej (močovej) funkcie. Fyziologicky by močový systém mal úplne vylúčiť látku do močového mechúra po 30 minútach.

V 7. minúte sa kontrast dostáva len do panvy. V 15. minúte sa dosiahne tesné naplnenie panvy a močovej trubice, čo umožňuje vysledovať stav panvových kalichov, priebeh a polohu močovej trubice. Výsledkom je krásny kontrastný obraz, ktorý je pre rádiológa ľahko čitateľný. Zobrazuje nielen anatomickú štruktúru, ale aj pohyb urografínu.

V 21. minúte rádiografia obličiek odráža stav močového mechúra.

Medzi lekármi metóda dostala niekoľko špecifickejších názvov - IV urografia (intravenózna), intravenózna vylučovacia röntgenová snímka.

Ako sa robí röntgenové vyšetrenie močových ciest?

Vylučovacia urografia: mierne zníženie tonusu močových ciest

Urostereorádiografia sa používa zriedka. Metóda spočíva v vykonaní série po sebe nasledujúcich výstrelov vo vzdialenosti 6-7 cm od predchádzajúceho. Počas expozície sa získa animovaný obraz, ktorý je vhodný na sledovanie stereo ďalekohľadom.

Získanie ideálnych röntgenových snímok počas urostereoroentgenografického vyšetrenia je náročné kvôli neustálemu pohybu moču pozdĺž močových ciest, preto sa metóda veľmi nepoužíva.

Čo ukazuje urostereoroentgenografia:

• kamene;
• rozšírenie panvy (pyeloektázia) a kalicha (hydrokalikóza);
• nádory a tuberkulóza obličiek.

Čo je retrográdna ureterografia

Retrográdna ureterografia - Röntgenová metóda diagnostika ochorení močových ciest s podozrením na kamienky (kamene), nádor

či a iné útvary pozdĺž močovej trubice (močového kanála).

Ako sa robí retrográdna ureterografia?

• cez močové cesty sa zavedie katéter;
• cez ňu sa dodáva kontrastná látka;
• pacient zaujme pozíciu Fowlera (leží na chrbte);
• Röntgenové vyšetrenie sa vykoná po 30 sekundách.

Na naplnenie močovodu kontrastom stačí 25-30 sekúnd. Pri dlhšom pôsobení „svietiacej“ látky diagnostická hodnota vyšetrenia klesá.

Čo je kontrastná pyeloureterografia

Kontrastná pyeloureterografia je röntgenová diagnostická metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav panvy a močovej trubice so zavedením kontrastu. Zákrok spočíva v zavedení kontrastnej látky cez urologické katétre č. 4, 5, 6 (Charrierova stupnica).

Na kontrastnú pyeloureterografiu je vhodnejšie použiť katéter č.5, ktorého kaliber je dostatočný na normálny odtok moču pri naplnenej panve. Pred zavedením urografinu alebo omnipaque je potrebné urobiť celkový obraz obličiek. Ukáže umiestnenie fragmentu distálneho katétra. Ukazuje, či je potrebné urobiť kontrastné röntgenové vyšetrenie močových ciest.

Urografin sa podáva injekčne do čistej forme, ktorý zabraňuje vzniku kŕčov pyelocaliceal štruktúry močového systému.

Vlastnosti rádiokontrastného vyšetrenia močového traktu:

• urografín sa aplikuje v nízkej koncentrácii;
• látka pri vysokej intenzite vytvára "kovové" tiene;
• intenzívne výpadky prúdu zvyšujú počet diagnostických chýb;
• na röntgenkontrastné vyšetrenie stačí 20% roztok;
• ideálne je, ak sa na urografiu používajú plynné alebo kvapalné kontrasty – triiotras, sergozín, kardiorast.

Moderné kontrastné látky obsahujú tri alebo viac jodidových skupín. Tvoria jasné tiene. Polyatomická štruktúra vytvára kontrastný obraz močových štruktúr.

Príprava na röntgenové vyšetrenie močového systému

Príprava na röntgen obličiek sa líši od rádiológa k rádiológovi. Väčšina jednoduchá technika obsahuje nasledujúci zoznam procedúr:

• očista čreva sa dosiahne klystírom ráno (2-3 hodiny pred vyšetrením) a večer;
• obmedzenie príjmu tekutín umožňuje zvýšiť hustotu moču a zvýšiť kontrast štúdie;
• RTG kontrastné lieky majú diuretický účinok, takže naplnenie močového mechúra vodou je kontraindikované.

Môže sa použiť na čistenie gastrointestinálneho traktu liečiv: fortrans, espumizan. Ich dávkovanie a frekvenciu podávania má predpísať lekár.

Približná schéma rádiodiagnostiky močových ciest a interpretácia výsledkov

Moderná rádiodiagnostika ochorení obličiek je založená na použití prieskumu a intravenóznej urografie.

Príklad schémy na opis obrázku rádiológa:

1. Umiestnenie a veľkosť obličiek.
2. Lokalizácia orgánov na ortostatických snímkach (ležanie a státie).
3. Skóre obsadenosti anatomické štruktúry kontrast.
4. Štúdium veľkosti panvy, močovej trubice a.
5. Identifikácia oblastí zúženia a patologických útvarov.
6. Stanovenie stavu orgánov na všetkých minútových obrázkoch.
7. Detekcia plnosti močového mechúra v 21. minúte.

Na záver treba povedať, že röntgen obličiek sa predpisuje len podľa indikácií, keď má pacient ostrá bolesť dolnej časti chrbta alebo inej závažnej patológie. Röntgenová diagnostika kontrastnou látkou môže spôsobiť podráždenie slizníc močových ciest.

Röntgenové vyšetrenie obličiek je jednou z diagnostických metód, ktorá umožňuje posúdiť štruktúru a štruktúru tohto orgánu, patologické útvary v ňom. Röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva so zavedením kontrastnej látky, pomáha objasniť funkčnú schopnosť obličiek, ako aj získať presné údaje o ich štruktúre.

Okamžite urobím výhradu, že röntgenové vyšetrenie obličiek nesie určitú radiačnú záťaž a vyžaduje pozornosť na prípravu. Nie je pre telo taký bezpečný ako ultrazvuk, preto sa vykonáva podľa prísnych indikácií. Metóda zároveň nie je alternatívou sonologického vyšetrenia: rôzne druhy röntgenu a ultrazvuku sa pri objasňovaní povahy navzájom dopĺňajú. To znamená, že ultrazvuk často nestačí na objasnenie diagnózy a je potrebná ďalšia diagnostika.

V článku sa pokúsim vyriešiť všetky problémy súvisiace s týmto typom vyšetrenia, vrátane:

• jeho metódy a poddruhy
• ako sa pripraviť na výskum
• ako sa postupuje
• aký výsledok možno dosiahnuť
• interpretácia výsledkov
• Röntgenové funkcie, ak sú k dispozícii
• čo je anechoická tvorba v obličkách
• röntgen pre deti
• orientačné ceny za röntgen

Ak máte nejaké doplnky, ste vítaní v komentároch. Začnime.

Čo je röntgen obličiek

Existuje niekoľko typov tejto štúdie. Výber konkrétnej metódy vykonáva lekár v závislosti od povahy patológie orgánu.

1. Prehľadná fotografia. Ide o röntgenový snímok brucha, ktorý umožňuje vidieť obličky bez zavedenia kontrastnej látky. Po príprave (čistenie čreva) sa vykonáva štúdia.
2. (CT). Ide o výskumnú metódu, ktorá sa vykonáva na špeciálnych zariadeniach založených na röntgenových lúčoch. V tomto prípade je diagnóza stanovená na základe vrstvená štruktúra orgán. Takáto štúdia si nevyžaduje prípravu, to áno najlepšia metóda detekcia nádorov obličiek a určenie štádia ich vývoja. Na rozdiel od iných röntgenových metód je CT drahá diagnostika.
3. Na presné zobrazenie štruktúr alebo ciev v obličkách sa používa röntgenové vyšetrenie obličiek s kontrastnou látkou. Vykonané rôzne cesty popísané nižšie. Vyžaduje si starostlivú prípravu, pre deti a dospelých sa vykonáva podľa prísnych indikácií len v špecializovaných ambulanciách.

Kontrastná štúdia obličiek

Existuje niekoľko typov takejto štúdie v závislosti od toho, ako a na aký účel sa kontrast zavádza. Takže kontrastné röntgenové vyšetrenie obličiek môže mať nasledujúce názvy.

1. Intravenózna urografia

Štúdia sa uskutočňuje nasledovne: látka obsahujúca jód (kontrast) sa vstrekne do žily, zachytí sa obličkami a vylúči sa močom. Na snímkach urobených počas prvej minúty ešte nič nevidno – jód sa práve dostal do obličiek.

Ale po 5 minútach sú obličkové panvičky a močovody úplne naplnené jódom - sú jasne viditeľné na urograme (toto je názov obrázka). Ak je to potrebné, obrázky sa po chvíli zopakujú, aby sa zistilo, ako bude močový mechúr vyzerať. Ďalej sledujte, ako sa zobrazuje kontrast.

Ak po zavedení kontrastu do žily pozorujú, ako bude vychádzať počas močenia, táto štúdia sa nazýva mikačná cystografia.

2. Priama pyelografia

Táto štúdia je oveľa lepšia ako urografia, pomáha vizualizovať obličkové kalichy a panvu. Existujú 2 podtypy tejto metódy:

1. Retrográdna pyelografia. Kontrast sa vstrekuje cez katéter, prúdi proti prúdu moču, farbí močovú rúru, močový mechúr, močovody, panvu a kalichy obličiek. Keďže existuje riziko infekcie, táto metóda sa nepoužíva na diagnostiku v prítomnosti krvi v moči, zápalových procesoch močového systému.
2. Antegrádny röntgen obličiek s kontrastom vstreknutým cez ihlu alebo katéter do obličky. Metóda má taký názov, pretože kontrast bude vychádzať pozdĺž prúdu moču.

Angiografické vyšetrenie obličiek

Toto je tiež röntgen s kontrastom, iba ten sa vstrekuje do ciev a farbí ich. Takéto röntgenové vyšetrenie obličiek je potrebné, aby sa nezohľadnili štruktúry obličiek, ale krvné cievy, ktoré ich zásobujú. Táto metóda je potrebná aj na vizualizáciu ciev obličkových nádorov.

Existuje niekoľko podtypov metódy:

1. Všeobecná angiografia. V tomto prípade sa katéter, cez ktorý bude kontrast vstrekovať, privedie cez femorálnu tepnu do aorty, jeho koniec sa umiestni priamo nad miesto, kde obličkové tepny vychádzajú z aorty.
2. Selektívna angiografia: do renálnej artérie sa zavedie katéter.
3. Selektívna venografia. Aby sa získal obraz obličkových žíl, katéter sa privedie priamo k nim cez dolnú dutú žilu.

Takže röntgen obličiek - vysoko informatívna metóda diagnostika veľkého počtu ochorení tohto párového orgánu. Existuje niekoľko modifikácií tejto štúdie, z ktorých každá má svoje vlastné indikácie a výkonnostné vlastnosti. Metóda nesie radiačnú záťaž, preto má určité obmedzenia a množstvo kontraindikácií.

Pozrite si video k článku

Jednou z metód, ktoré umožňujú do určitej miery opraviť tieto nedostatky prieskumnej rádiografie, je kontrastné röntgenové vyšetrenie.

Okrem vyššie uvedeného možno indikácie pre kontrastnú rádiografiu považovať za podozrenie na sínusovú polypózu, hyperplastické a cystické procesy, ako aj rôzne neoplazmy.

Na kontrast dutín sa v súčasnosti používajú mastné jódové prípravky (jodamid, síran bárnatý atď.). Najčastejšie použitie v klinickej praxi detský otolaryngológ nájde yodolipol, as tento liek nespôsobuje podráždenie sliznice a má tiež antiseptické vlastnosti. V dôsledku zavedenia jódolipolu do sínusu spravidla nie sú pozorované žiadne komplikácie. Opakované röntgenové snímky urobené 10–20 dní po podaní jódolipolu ukazujú, že dutiny sú úplne vyprázdnené od kontrastnej hmoty 12.–18. jeho náplň.

Jedinou kontraindikáciou použitia kontrastných látok s obsahom jódu je idiosynkrázia k jódu.

Na získanie kontrastných röntgenových snímok maxilárneho sínusu sa zavedenie kontrastnej látky vykonáva punkciou alebo oveľa menej často cez prirodzenú fistulu nosom. Existujú protichodné názory na množstvo kontrastnej látky vstreknutej do maxilárneho sínusu [Kadimová MI, 1972; Palchun V. T. a kol., 1982, atď.].

Prax ukazuje, že pri kontrastnej rádiografii u detí v závislosti od veku postačuje 25 ml jódolipolu. Pri tesnejšom plnení maxilárneho sínusu je možné dosiahnuť deformáciu sínusovej sliznice, vytesnenie patologických útvarov, výraznú rádiopacitu dutín, čo sťažuje interpretáciu získaných údajov.

Pri vyhodnocovaní údajov kontrastnej rádiografie je potrebné venovať pozornosť hrúbke sliznice, jej obrysom, naplneniu látkou a ak je to možné, mala by sa určiť drenážna funkcia sínusu.

Obyčajné kontrastné röntgenové snímky čeľustných dutín

a - projekcia naso-brady (dieťa 8 rokov);
b - bočná projekcia (dieťa 12 rokov).

Ako bolo uvedené vyššie, punkcia čelného sínusu u detí sa ešte nerozšírila. V tomto ohľade sa kontrastná rádiografia čelných dutín robí zriedkavo a podľa prísnych indikácií.

Metóda trepanopunktúry vyvinutá B. V. Shevryginom a P. V. Sigarevom (1974), ako aj ďalšie metódy punkcie čelného sínusu však umožnili rozšíriť indikácie pre diagnostickú kontrastnú rádiografiu [Beder G. S., Piskunov S. 3. 1978 ; Palchun V. T. a kol., 1982].

Tomografia pri zápalových ochoreniach hrá dôležitú úlohu v prípadoch podozrenia na deštruktívne procesy. Tomografické vyšetrenie pomôže určiť hĺbku lézie, celistvosť kostné steny ako oni sami paranazálne dutiny a formácie lebky, ktoré ich obklopujú.

IN posledné roky na diagnostiku ochorení paranazálnych dutín sa čoraz viac rozširuje veľkorámová fluorografia [Khlystov Yu. A., 1973].

V tomto prípade sa používajú projekcie používané v konvenčných prieskumných rádiografoch.

Teplotný rozdiel v projekcii maxilárnych dutín je 1 - 2 °C.

Údaje získané pomocou veľkoformátovej fluorografie sú však väčšinou len orientačné a svojou informatívnosťou nemôžu nahradiť RTG vyšetrenie [Palchun V. T. et al., 1982].

Veľkoformátová fluorografia v ambulantných podmienkach zároveň našla široké uplatnenie, pretože umožňuje rýchlo získať predbežné informácie o stave paranazálnych dutín v r. Vysoké číslo vyšetrený, čo je veľmi dôležité pre preventívne prehliadky a lekárske prehliadky.

Do praxe otorinolaryngológie sa zavádza metóda ultrazvukového proutkania [Levin AL a kol., 1975; Soldatov I. B., 1975; Livshina Ts. M., Tretyakova 3. V., 1978 atď.].

Použitie ultrazvukového dowingu vám umožňuje identifikovať povahu patologických zmien v paranazálnych dutinách: odlíšiť zhrubnutie sliznice od polypov, ukázať prítomnosť tekutiny. Jednoduchosť a bezpečnosť metódy rieši problém dynamického monitorovania stavu sínusu počas liečby, na sledovanie účinnosti terapie.

Termografia a termovize

IN komplexné vyšetrenie choré deti s chorobami vedľajších nosových dutín všetky väčšiu hodnotu získať termografiu a tepelné zobrazovanie [Preobrazhensky N. A., Okhotina E. M., 1974; Pluzhnikov M. S. a kol., 1978; Rusanová N. I., 1981; Kozlov M. Ya., Gmyrya E. V., 1982; Petkevich N. L., Vaskanyan N. L., 1982].

S nástupom domácich termokamier do klinickej praxe sa používanie o túto metódu diagnostika sa nepochybne rozšíri.

Na základe už dostupných údajov možno usúdiť, že termografia má v porovnaní s tradičnou metódou rádiografie množstvo výhod, ktoré sú dôležité najmä v pediatrickej praxi: úplná neškodnosť pre personál a pacientov, čo tiež eliminuje potrebu špeciálnych miestností; možnosť hromadnej aplikácie; rýchlosť získania výsledkov vyšetrenia s dostatočným informačným obsahom, ako aj možnosť opakovaných štúdií na sledovanie priebehu ochorenia.

"Zápal paranazálnych dutín u detí",
M.Ya. Kozlov

www.medchitalka.ru

Ide o metódu založenú na získaní röntgenového obrazu skúmaného objektu pomocou tvrdého elektromagnetického žiarenia.

Pomocou röntgenových lúčov lekár urobí snímku konkrétneho orgánu. Existuje aj metóda fluoroskopie, kedy sa röntgenový obraz premieta na špeciálnu obrazovku v momente, keď za ňou stojí pacient.

Metóda rádiografie je presnejšia, umožňuje získať jasnejší obraz a čo je najdôležitejšie, výsledný röntgen je dôležitým dokumentom, ktorý ukazuje Aktuálny stav skúmaný orgán. Zároveň skiaskopia umožňuje priamo počas štúdie vybrať projekciu skúmanej časti tela, ktorá najlepšie vyhovuje zadanej úlohe. V medicíne takmer vždy pacient pri liečbe choroby urobí niekoľko snímok v pravidelných intervaloch, aby mohol sledovať priebeh choroby a vyhodnotiť účinnosť predpísanej liečby.

Samozrejme, len s jedným rádiografiu je nemožné podrobne študovať akúkoľvek časť ľudského tela. Ide o to, že na röntgen sú zreteľne zobrazené iba dostatočne husté útvary (napríklad kosti, kĺby), ako aj orgány obsahujúce veľké množstvo vzduchu (napríklad pľúca). Tieto orgány majú takzvaný prirodzený kontrast. Ostatné orgány, ako žalúdok a črevá, cievy a vylučovací systém obličiek, je možné vidieť na röntgene až po umelom kontrastovaní, t.j. so zavedením špeciálnych kontrastných látok do nich, jasne viditeľných na röntgenových lúčoch. Iba duté orgány môžu byť podrobené umelému kontrastovaniu, t.j. majúci lúmen, do ktorého sa môže injikovať rádiokontrastná látka. Bežne používané ako kontrastné látky rôzne drogy s obsahom jódu alebo bária. Orgány ako pečeň, slezina, svaly sú na röntgenových snímkach zle viditeľné. Nemajú prirodzený kontrast a neexistuje spôsob, ako použiť umelé röntgenkontrastné.

Röntgenové snímky sú negatívne. Orgány s vysoká hustota jasný na röntgenových snímkach. Napríklad kosti na obrázkoch majú biela farba, a čím je orgán menej hustý a vzdušnejší, tým je na obrázku tmavší. Zdravé, vzduchom naplnené pľúca vyzerajú na röntgene takmer čierne. Avšak lekári nazývajú svetlé oblasti röntgenového tieňovania a tmavé oblasti - osvietenie, pretože v pozitívnom obraze by tieto oblasti vyzerali presne tak.

Na röntgenové vyšetrenie sa používajú röntgenové prístroje. V rádiologických izbách nemocníc a kliník sú stacionárne prístroje, ktoré zaberajú takmer celú miestnosť. Existuje viac kompaktných, mobilných a prenosných zariadení používaných na jednotkách intenzívnej starostlivosti a intenzívna starostlivosť pri lôžku pacienta, ktorý pre svoj vážny stav nemôže samostatne navštíviť RTG sálu.

Väčšina röntgenové prístroje obraz sa získa, keď röntgenové žiarenie vyžarované prístrojom prechádza cez skúmaný objekt, t.j.

lo pacienta, na fotografický film, ktorý sa potom vyvolá a zafixuje. Orgány na RTG majú niekoľko väčšia veľkosť než v skutočnosti je. Je to spôsobené rozptylom lúča gama žiarenia pri jeho prechode vzduchom a telom pacienta. Čím väčšia je vzdialenosť od pacienta k röntgenovej trubici, tým väčší bude obraz. Rádiológovia tiež používajú špeciálne trysky, ktoré vám umožňujú získať jasný röntgenový obraz so zväčšením 3-4 krát. Podľa všeobecné pravidlá pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia sa röntgenové lúče robia v dvoch povinných vzájomne kolmých projekciách. Ak na týchto projekciách nie je dostatočne dobre viditeľná nejaká formácia, ktorá je pre lekára zaujímavá, použijú sa ďalšie projekcie, napríklad šikmé.

Röntgenové snímky sú rozdelené na všeobecné a zameriavacie. Obyčajné obrázky pokrývajú významnú časť tela, ako je hrudník alebo brucho. Umožňujú vám získať všeobecný obraz o stave orgánov nachádzajúcich sa v tejto dutine, identifikovať prítomnosť plynov, kameňov, nádorov, cudzích telies. Cielené snímky zameriavajú pozornosť na malý orgán, ktorého stav a funkcia zaujíma ošetrujúceho lekára.

Moderné röntgenové prístroje dokážu previesť prijaté snímky do digitálnej podoby a pomocou počítačov a špeciálnych programov merať rôzne ukazovatele.

Výsledné obrázky sú umiestnené na špeciálnych svetelných obrazovkách pre ich popis a prezeranie. negatoskopy. Ich jasná žiara vám umožňuje jasne vidieť všetky funkcie zachytené na obrázku.

Fluoroskopia a rádiografia sú široko používané v traumatológii a ortopédii. Pri liečbe dislokácií, zlomenín, ortopedických ochorení, korekcia rôznych defektov kostrový systém rádiografia je prvoradá. Žiadna iná diagnostická metóda nedokáže tak rýchlo a ľahko poskytnúť predstavu o aktuálnom stave kosti alebo kĺbu. Pri týchto ochoreniach sa obrázky nevyhnutne robia v dvoch štandardných projekciách av prípade potreby sa používajú ďalšie projekcie. Počas celého liečebného cyklu sa snímky zhotovujú niekoľkokrát: pri prijatí pacienta, aby sa posúdil rozsah poškodenia, a tiež niekoľkokrát počas liečby, aby sa posúdila jej správnosť a účinnosť. Sádrový odliatok nie je prekážkou pre röntgen. Keďže kosti a kĺby sú pomerne husté útvary, nie je potrebné ďalšie kontrastovanie. Zdravé kosti na obrázkoch sú natreté bielou farbou a praskliny a zlomeniny vyzerajú ako tmavé čiary.

Pred röntgenovým vyšetrením musíte oblasť tela, ktorá sa má preskúmať, uvoľniť z oblečenia, odstrániť šperky, ak nejaké existujú. Na röntgenové vyšetrenie kostí a kĺbov nie je potrebná žiadna iná príprava. Podľa obrázku, ktorý lekári vidia na obrázku, existuje niekoľko rôznych typov dislokácií a zlomenín.

Dislokácie môžu byť neúplné, keď kĺbové povrchy kosti si zachovávajú čiastočný kontakt (to sú tzv. subluxácie) a úplné, keď sa kĺbové plochy prestanú dotýkať.

Zlomeniny sú neúplné, keď lomová línia nezachytí celý priemer kosti, a úplná, keď sa kosť zlomí, obrazne povedané, na polovicu. V závislosti od toho, ako vyzerá línia zlomenín na röntgenovom snímku, zlomeniny môžu byť priečne, pozdĺžne, šikmé, rozdrvené, zasiahnuté. Môžu byť bez posunu, keď fragmenty kostí zostanú na mieste a normálny tvar kosti je zachovaný, a s posunmi. Pri premiestnení pozdĺž dĺžky sa fragmenty kostí prekrývajú, čo spôsobuje skrátenie končatiny, alebo naopak, sú od seba oddelené, čím sa končatina vizuálne predlžuje. K posunutiu úlomkov kostí môže dôjsť aj pod uhlom a potom sa postihnutá končatina v mieste zlomeniny odchyľuje v rovnakom smere. Roh môže byť otočený dovnútra alebo von.

Potvrdenie röntgenových lúčov vnútorných orgánov vyžaduje použitie kontrastných látok. Patria sem síran bárnatý, ktorý sa používa pri rádiografii žalúdka a čriev, a lieky obsahujúce jód, ktoré sú potrebné na injekciu do ciev. Zvyčajne telo pacienta nereaguje na kontrastné látky, ktoré sa rýchlo vylučujú močom alebo stolicou, ale v niektorých prípadoch sa vyskytujú alergické reakcie.

Röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu ako kontrastná látka sa používa síran bárnatý alebo vzduch. Podľa toho, ktorú časť tráviaceho traktu je potrebné vyšetriť, sa síran bárnatý podáva cez ústa alebo ako klystír cez konečník. Pri röntgenovom vyšetrení tráviacich orgánov sa pacientovi podáva kontrastná látka, ktorá vrhá tieň na obrazovku, čo umožňuje vidieť kontúry a sliznicu pažeráka, žalúdka a tenké črevo. V tomto prípade kontrastná látka tvorí takzvané depotné a plniace defekty. Depoty sa tvoria v oblasti vredov, defektov - v oblasti benígnych a zhubné nádory, ako aj kŕčové žily pažeráka. Fluoroskopia umožňuje vyhodnotiť peristaltiku (kontrakcie) pažeráka a žalúdka a zistiť prítomnosť prekážok pri prechode potravy.

Kontrastné látky sú rozdelené do dvoch skupín: vysokoatómové látky (síran bárnatý), ktoré intenzívne absorbujú röntgenové lúče a poskytujú jasný obraz na obrazovke alebo v obraze; nízkoatómové látky (vzduch, oxid dusný a iné plyny), ktoré naopak prepúšťajú röntgenové lúče a na röntgenových lúčoch vyzerajú tmavo.

Existuje niekoľko typov kontrastného röntgenového vyšetrenia tráviaceho traktu:

1. kontrastovanie pažeráka, žalúdka a čriev požitím suspenzie síranu bárnatého („kontrastné raňajky“);
2. irrigoskopia (kontrastujúca hrubé črevo zavedením suspenzie bária cez konečník pomocou klystíru)
3. pneumografia (nafúknutie pažeráka a žalúdka plynom pomocou špeciálnej sondy);
4. dvojité kontrastovanie hrubého čreva, keď sa malé množstvo suspenzie síranu bárnatého vstrekne cez konečník a potom sa nafúkne vzduchom cez sondu.

Existujú aj iné metódy, ale sú menej používané.

Röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu. Najbežnejšou metódou sú takzvané kontrastné raňajky. Umožňuje vám preskúmať štruktúru a funkciu pažeráka, žalúdka a dvanástnika.

Príprava na túto štúdiu spočíva v tom, že 2-3 dni pred procedúrou je pacientovi predpísaná strava s výnimkou zeleniny, mliečnych výrobkov, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov v črevách. Ak pacient trpí plynatosťou, je predpísaný Aktívne uhlie. Štúdia sa vykonáva ráno na lačný žalúdok a posledné jedlo pred ním by malo byť najneskôr 20 hodín. Ak pacient trpí zápchou, potom večer v predvečer štúdie a ráno 2 hodiny. pred štúdiom sa mu podávajú očistné klystíry. Pred vykonaním kontrastu sa vykoná prieskumná skiaskopia. Pacient potom vypije jeden dúšok kaše bária, po ktorom nasleduje ďalšia skiaskopia. Potom pacient rýchlo vypije 200 ml suspenzie bária a v rôznych intervaloch sa röntgenuje (15, 30, 45 minút na vyšetrenie pažeráka a žalúdka). Žalúdok sa úplne vyprázdni suspenziou bária po 1,5-3 hodinách.

Tenké črevo sa naplní báriom až po 2-5 hodinách od okamihu jeho požitia. Na vyšetrenie čreva je potrebné väčšie množstvo suspenzie bária.

Na vyšetrenie hrubého čreva sa cez konečník vstrekne bárium, čím sa hrubé črevo tesne naplní. Snímky sa zhotovujú takmer okamžite po zavedení kontrastu.

Röntgenové vyšetrenie obličiek a močových ciest (urografia)). Urograficky sa vyšetrujú obličky a močové cesty. Na tento účel sa pacientovi intravenózne vstrekne kontrastná látka (urografín, ultravist atď.), ktorá sa z krvi dostane do obličiek, aby sa potom z tela vylúčila močom. A práve v čase, keď kontrast dosiahne obličky, naplní ich misky, panvu a potom močovody, urobí sa séria röntgenových snímok. Kontrast sa aplikuje intravenózne pri takých typoch urografie, ako je vylučovacia urografia (kontrast sa vstrekuje do žily rýchlo, v jednom kroku) a infúzna urografia, keď sa kontrast vstrekuje do žily cez kvapkadlo, postupne.

Infúzna urografia umožňuje snímať jasnejšie snímky. Používa sa aj metóda retrográdnej uropyelografie, kedy sa kontrastná látka vstrekuje cez špeciálny katéter cez močovej trubice do močového mechúra a potom prechádza hore do močovodov, kalichov a obličkovej panvičky. Najbežnejšia vylučovacia urografia.

Urografia umožňuje identifikovať mnohé ochorenia močového systému. Dá sa definovať vrodené chyby vývoj obličky, jej absencia, zdvojenie, nesprávne umiestnenie, nadmerne veľká alebo naopak príliš malá. Kamene môžete vidieť pri urolitiáze, nádoroch obličiek. Urografia ukazuje aj zmeny tvaru, dĺžky a umiestnenia močovodov, ich nádorové ochorenia, ako aj stavy charakterizované spätným tokom moču z močového mechúra do močovodov. S retrográdnou uropyelografiou môžete vidieť zmeny tvaru, veľkosti močového mechúra, jeho nádoru.

Niekoľko hodín pred urografiou sa pacientovi injekčne podá 2 ml kontrastnej látky a stav pacienta sa monitoruje, aby sa zistila možná alergická reakcia na liek. Ak sa príznaky alergie neobjavia, potom sa podáva celá dávka lieku, ktorá sa vypočítava individuálne pre každého pacienta. O niekoľko minút neskôr sa urobí röntgen. V závislosti od cieľov štúdie sa obmedzia na jeden obrázok alebo urobia sériu obrázkov v pravidelných intervaloch.

U niektorých pacientov so zavedením kontrastnej látky alergické reakcie sa nevyskytuje, ale môžu sa objaviť závraty, nevoľnosť, pocit tepla. Po odstránení kontrastu z tela tieto príznaky zmiznú samy a bez následkov.

Röntgenové vyšetrenie cievy(angiografia). Veľký význam v diagnostike chorôb má röntgenovú kontrastnú štúdiu krvných ciev - angiografiu. Rozlišujte angiografiu artérií (arteriografia), žíl (flebografia) a lymfatických ciev (lymfografia). Posledná štúdia sa používa zriedka. Okrem toho môže byť angiografia všeobecná, keď sa skúmajú hlavné cievy akejkoľvek oblasti, a selektívna (selektívna), keď sa podrobne študujú jednotlivé cievy.

Cievy môžete vidieť na röntgenovom snímku až po ich kontraste, ktorý sa vykonáva pri punkcii alebo katetrizácii cievy a zavedení liekov obsahujúcich jód. Po injekcii kontrastu do tepny sa šíri s prietokom krvi, vstupuje do kapilár a potom do žíl. Na obrázkoch môžete určiť čas, kedy je kontrast v konkrétnom oddelení cievne lôžko a vyvodiť záver o stave krvného obehu. Okrem toho metóda umožňuje odhaliť nádory samotných ciev a nádory rôznych orgánov (na tomto mieste je často zaznamenaný zvýšený počet ciev), aneuryzmy, vývojové anomálie a aterosklerotické vaskulárne lézie.

Angiografia sa vykonáva iba v špeciálnych angiografických röntgenových miestnostiach, pretože táto metóda vyžaduje opatrnosť a sterilitu.

Večer pred štúdiom sú pacientovi predpísané trankvilizéry. Štúdia sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok. V oblasti pokožky, cez ktorú sa plánuje zavedenie kontrastnej látky, v prípade potreby ohoľte chĺpky. Štúdia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Okrem analgetík je pacientovi predpísaný antihistaminiká(na prevenciu možných alergických reakcií), trankvilizéry.

Angiografia sa nepoužíva pri vážnom stave pacienta, duševná choroba, ťažké ochorenia srdca a obličiek, alergické reakcie na kontrastnú látku.

V závislosti od skúmanej oblasti sa rozlišuje niekoľko typov angiografie.

Cerebrálna angiografia(angiografia tepien mozgu). Kontrast sa vstrekuje cez femur resp krčnej tepny. Kontrastná látka sa dostáva do ciev mozgu a umožňuje určiť prítomnosť mozgových nádorov, hematómov, aneuryziem mozgových ciev, zúženia a krvných zrazenín u pacienta.

Hrudná aortografia(angiografia aorty a jej vetiev). Pri tomto type vyšetrenia sa kontrastná látka vstrekuje buď cez femur resp podkľúčová tepna, buď cez lakeť resp stehenná žila. Táto metóda vám umožňuje určiť anomálie vo vývoji aorty, jej zúženie, prítomnosť aneuryziem.

Angiopulmonografia(angiografia pľúcnych ciev - pľúcny kmeň a jeho vetvy). Kontrastná látka sa podáva cez hornú dutú žilu, femorálnu, podkľúčovú alebo kubitálnu žilu. Táto metóda pomáha identifikovať malformácie pľúc, nádory, pľúcnu embóliu.

Abdominálna aortografia(angiografia brušnej aorty a jej vetiev). Kontrast sa vstrekuje cez femorálnu alebo axilárnu artériu. Metóda pomáha určiť krvácanie v brušnej dutine, nádorové ochorenia.

Renálna arteriografia(angiografia renálna artéria) pomáha identifikovať prítomnosť zranení, nádorov obličiek, urolitiázy.

Periférna arteriografia používa sa na štúdium tepien končatín pri okluzívnych ochoreniach a poraneniach.

Portografia (angiografia portálna žila pečeň). Kontrastná látka sa vstrekuje buď cez tepny alebo do žíl portálneho systému. Táto metóda umožňuje určiť prítomnosť pacienta s ochoreniami pečene, pankreasu a sleziny, ako aj syndrómom portálnej hypertenzie.

Flebografia(angiografia žíl) sa často vykonáva na cievach končatín na určenie povahy venózny prietok krvi s tromboembolizmom, chronickou tromboflebitídou, vrodenými poruchami štruktúry žilového systému. Flebografia je kontraindikovaná pri akútnej tromboflebitíde.

Kontrastná látka sa podáva buď punkciou študovanej žily, alebo cez arteriálne cievy.

Špeciálna metóda angiografie je koronárnej angiografii- Röntgenové vyšetrenie tepien srdca. Srdce predsa nie je len pumpa, ktorá pumpuje krv. Má svoje vlastné cievy, ktoré vyživujú samotný srdcový sval – koronárne (alebo koronárne) cievy. Práve aterosklerotická lézia týchto ciev vedie k rozvoju ischemickej choroby srdca (ICHS), neskôr k rozvoju angíny pectoris a infarktu myokardu. Táto metóda umožňuje identifikovať stupeň poškodenia ciev aterosklerózou, t.j. stupeň ich zúženia v dôsledku rastu aterosklerotických plátov, aby bolo možné ďalej vyberať správna taktika liečenie, lekárske alebo chirurgické. Táto metóda je kontraindikovaná pri ťažkých poruchách kontraktilnej činnosti srdca, srdcovej nedostatočnosti, arytmiách, ako aj pri celkovom vážnom stave pacienta, ťažkom poškodení obličiek a pečene a alergických reakciách na liek.

Koronarografiu vykonáva špecializovaný tím lekárov na angiografickej sále, ktorá musí byť v prípade potreby vybavená defibrilátorom a ďalším zariadením na resuscitáciu pacienta. Pacient je v polohe na chrbte. Cez femorálnu artériu sa zavedie dlhý katéter a posúva sa nahor, kým nedosiahne srdce. Kontrast sa vstrekuje priamo do pravej alebo ľavej koronárnej artérie. Všetky pohyby katétra sú monitorované na špeciálnych obrazovkách. Urobte sériu fotografií, ktoré odrážajú pohyb kontrastnej látky pozdĺž koronárnych tepien, vo viacerých projekciách. Niekedy sa katéter zavádza nie cez femorálnu, ale cez brachiálnu artériu.

Príprava pacienta sa má zrušiť v predvečer štúdie lieky najmä beta-blokátory. Po zavedení katétra sa do tepny vstrekne heparín. Počas štúdie je pacient pri vedomí, pretože štúdia sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Pred koronárnou angiografiou je potrebné prejsť všeobecná analýza krv s určením krvnej skupiny a Rh faktora, testy na vírusy hepatitídy (predovšetkým hepatitída B), HIV, syfilis, ako aj podstúpiť EKG a echokardiografiu.

Po koronárnej angiografii dostane pacient písomný záver a záznam štúdie na CD.

Röntgenové vyšetrenie lymfatických ciev (lymfografia)

Veľký význam pri diagnostike niektorých ochorení (systémové neoplastické ochorenia) má štúdium lymfatických ciev pomocou röntgenového žiarenia - lymfografia. Kontrastná látka sa podáva infúziou priamo do lúmenu lymfatická cieva. Vo väčšine prípadov sa vykonáva lymfografia dolných končatín panvy a retroperitonea. Pred vyšetrením nie je potrebná žiadna špeciálna príprava pacienta.

Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva (irrigoskopia)

Irrigoskopia- Röntgenové vyšetrenie dolných častí hrubého čreva. V klystíre sa podáva kontrastná látka (suspenzia bária). Röntgenové lúče môžu odhaliť polypy, nádory a iné patologické zmeny. Zákrok je spojený s miernym až stredne ťažkým diskomfortom (môže sa objaviť kŕčovitá bolesť brucha).

Röntgenové vyšetrenie mliečnych žliaz (mamografia)

Mamografia- röntgenové vyšetrenie vnútorná štruktúra mliečnych žliaz, vykonávané na špeciálnom prístroji – mamografe. Toto je najinformatívnejšia, najdostupnejšia a najbezpečnejšia metóda, ktorá vám umožňuje identifikovať akúkoľvek patológiu mliečnych žliaz vrátane nádorov v najskorších štádiách vývoja, a to aj v prípadoch, keď ich ešte nemožno nájsť počas vyšetrenia. V súčasnosti sa s pravidelnými mamografiami odporúča začať po 40. roku života. Mamografia by sa mala vykonávať u žien vo veku 40–49 rokov každé 1–2 roky, veková skupina nad 50 rokov - ročne.

Štúdia sa uskutočňuje 7. až 10. deň menštruačný cyklus, u žien počas menopauzy - ktorýkoľvek deň. Počas štúdie je prsná žľaza upnutá a stlačená medzi platňami mamografu, aby sa znížila dávka žiarenia, čo však môže spôsobiť krátkodobé (do 1 minúty) nepohodlie.

Röntgenové vyšetrenie ženských pohlavných orgánov (hysterosalpingografia)

Hysterosalpingografia- jedna z hlavných metód diagnostiky tubárnej neplodnosti, ktorá umožňuje posúdiť veľkosť a reliéf sliznice maternice, priechodnosť a funkčný stav vajíčkovodov a stanoviť závažnosť adhezívneho procesu. Príprava spočíva v štúdiu vaginálnych náterov na vylúčenie zápalu. Počas procedúry je žena na gynekologickom kresle. Do cervikálneho kanála sa zavedie sonda (katéter), cez ktorú prechádza dutina maternice a vajíčkovodov naplnené röntgenkontrastným materiálom. V tomto čase sa vykoná séria röntgenových snímok.

Röntgenová počítačová tomografia. Toto moderná metóda diagnostika chorôb, ktorá je založená na použití röntgenových lúčov. Zariadenie na vykonávanie tejto štúdie - tomograf - je komora, v ktorej je pacient umiestnený v polohe na chrbte. Pomocou tenkého röntgenového lúča zariadenie postupne presvitá cez skúmaný objekt, ktorým môže byť akákoľvek oblasť ľudského tela (hlava, krk, hrudník a brušná dutina, panvová dutina). Oblasť, ktorá sa má preskúmať, by mala byť bez oblečenia. Tomograf vytvára sériu po sebe nasledujúcich sekcií určitej oblasti tela s danou hrúbkou sekcie. Výsledné časti sa odrážajú na obrazovke a fixujú sa na film. Niektoré parametre sa dajú tiež vypočítať, napríklad veľkosť orgánu alebo formácia, ktorá je pre lekárov zaujímavá.

Ak je to potrebné, štúdie dutých vnútorných orgánov produkujú zavedenie kontrastných látok, ako v rôzne druhy kontrastná rádiografia. Moderné zariadenia vám umožní získať 3D obraz orgán.

Počítačová tomografia sa vykonáva podľa určitých indikácií, ako dodatočná metóda po získaní výsledkov rádiografie a ultrazvuku. Vyhnete sa tak nadmernej dávke röntgenových lúčov.

RTG počítačová tomografia akejkoľvek oblasti sa nevykonáva pri telesnej hmotnosti pacienta nad 150 kg, nevhodné správanie pacienta, prítomnosť sadrového odliatku alebo kovovej ortopedickej konštrukcie v skúmanej oblasti, klaustrofóbia (strach z uzavretých priestorov ) a tehotenstvo.

Indikácie pre röntgen Počítačová tomografia mozog: traumatické poškodenie mozgu akejkoľvek závažnosti, epileptické záchvaty, akútne poruchy cerebrálny obeh, zvyšujúce sa príznaky poškodenia centrálneho nervového systému, zvýšené intrakraniálny tlak podozrenie na metastázu zhubných nádorov do mozgu, zápalové ochorenia mozgu (meningitída, encefalitída, meningoencefalitída), liečba mozgových ochorení na posúdenie jej účinnosti atď. Pred uskutočnením tejto štúdie nie je potrebná žiadna špeciálna príprava pacienta.

Röntgenová počítačová tomografia miecha predpísané pre poranenie chrbtice, podozrenie na metastázu zhubné novotvary, v prítomnosti príznakov poranenia miechy, na posúdenie účinnosti liečby.

Röntgenová počítačová tomografia hrudníka sa používa na identifikáciu príznakov nádorov pľúc, pohrudnice a hrudná stena alebo ak máte podozrenie na prítomnosť metastáz, s poraneniami hrudníka a jeho orgánov, ťažkými formami zápalových ochorení.

Röntgenová počítačová tomografia brušných orgánov (pečeň, pankreas a slezina) sa vykonáva po predbežnej príprave. Deň pred štúdiom sú zo stravy vylúčené potravinové produkty, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynov v črevách (zelenina, mlieko, hnedý chlieb).

Počítačová tomografia pečene sa vykonáva po predbežnom ultrazvukovom vyšetrení pri podozrení na nádor alebo metastázu nádoru do pečene, cirhózu, absces (absces), cysty, ako aj žltačku v dôsledku uzavretia žlčových ciest so zvýšením pečeň, zranenia. Takmer rovnaké indikácie existujú pre štúdium pankreasu.

Röntgenová počítačová tomografia sleziny je indikovaná so zvýšením jej veľkosti, podozrením na absces, nádorovú léziu, infarkt sleziny a krvácanie.

Počítačová tomografia obličiek sa vykonáva až po predbežnom ultrazvuku. Táto metóda sa používa, ak má pacient kontraindikácie, ako je intolerancia kontrastných látok, na vykonávanie vylučovacej urografie v prípade podozrenia na nádory a malformácie. Táto štúdia si vyžaduje predbežnú prípravu pacienta. Deň pred štúdiom sú zo stravy vylúčené potraviny, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynov v čreve. Večer pred štúdiom musíte vypiť polovicu ampulky kontrastnej látky s obsahom jódu zriedenej v 0,5 litri vody.

Röntgenová počítačová tomografia močového mechúra, prostaty a maternica sa vykonáva po obdržaní výsledkov ultrazvukového vyšetrenia. Indikáciou sú poranenia panvy, podozrenie na nádorové ochorenia uvedených orgánov, nutnosť zhodnotenia stavu lymfatické uzliny malá panva.

Predbežná príprava pacienta na štúdiu spočíva vo vylúčení zo stravy deň pred štúdiom produktov, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu.

Večer pred štúdiom a ráno sa vykoná čistiaci klystír. Počas vyšetrenia musí byť močový mechúr plný. Večer pred štúdiom by mal pacient vypiť 0,5 litra roztoku kontrastnej látky v malých dúškoch, ďalších 0,5 litra ráno a zvyšných 0,5 litra si priniesť so sebou do štúdie.

Okrem röntgenovej počítačovej tomografie existujú aj iné odrody metódy vrátane magnetickej rezonancie, ultrazvuku, impedančnej počítačovej tomografie.

Magnetická rezonancia

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je najmladšia a najinformatívnejšia diagnostická metóda. MRI umožňuje získať obrazy rezov mäkkých tkanív a orgánov v rôznych rovinách. Je založená nie na ionizujúcom žiarení, ale na princípe magnetickej rezonancie jadier vodíka, jedného z najrozšírenejších prvkov v ľudskom tele. Metóda je prakticky neškodná. Navyše nevyžaduje predchádzajúcu prípravu a umožňuje diagnostikovať ochorenia ako u dospelých (v podstate bez obmedzenia hmotnosti), tak aj u detí. Technológia MRI umožňuje s vysokou presnosťou diagnostikovať choroby, ktoré majú akýkoľvek organický prejav (nádory, cysty, vývojové anomálie atď.), Ako aj vykonávať dynamické monitorovanie počas liečby. Kontraindikácie pre MRI sú prítomnosť umelého kardiostimulátora, magnetické kovové cudzie telesá.

Neurológovia a neurochirurgovia sa najčastejšie obracajú na špecialistov o pomoc, pretože MRI, ktorá je najinformatívnejšou výskumnou metódou organických ochorení mozgu a miechy, vám umožňuje získať odpovede na mnohé otázky. Metóda MRI je veľmi informatívna pri hodnotení stavu brušnej dutiny a malej panvy, v urológii umožňuje MRI vizualizáciu nádorov močového mechúra, ako aj hodnotenie stavu kĺbov.

www.zdorovih.net

Zistil som, že tento materiál je zaujímavý pre vaše sebavzdelávanie.

Ide o metódu určenú na štúdium orgánov po zavedení špeciálnych rádioopakných látok. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď jednoduchými spôsobmi nemôže poskytnúť potrebné diagnostické výsledky.
Prvý, kto aplikoval túto metódu na diagnostiku chorôb, bol náš krajan doktor medicíny Nemov M.I. V roku 1906 použil síran bárnatý ako kontrastnú látku na diagnostiku chorôb tráviaceho traktu.
Síran bárnatý (síran bárnatý) -   pozitívne rádioopakné činidlo, jeho rádiologická hustota je vyššia ako hustota tráviacich orgánov. Preto na röntgene vyzerá žalúdok alebo črevá naplnené báriom ako biele. Tento liek je nerozpustný vo vode, a preto je v tele chemicky inertný a absolútne neškodný. Okrem toho a je veľmi dôležité s fyziologický bod z pohľadu sa čas evakuácie síranu bárnatého z tráviaceho traktu približuje rýchlosti pohybu potravinových hmôt cez črevá. Typicky sa síran bárnatý používa vo forme tekutej suspenzie a tekuté mliečne výrobky (kefír, kyslá smotana, jogurt) sa používajú ako riedidlo pre mačky a psy. Rádiológ pred vyšetrením pripraví 30% suspenziu bária a následne túto zmes podáva zvieraťu v dávke 10 ml na kg živej hmotnosti.
síran bárnatý Je jasne viditeľná na röntgene a táto vlastnosť sa používa na vizualizáciu všetkých častí gastrointestinálneho traktu. Prvá vec, ktorú venujú pozornosť, je, ako bárium prechádza cez pažerák. Aby ste to dosiahli, musíte urobiť prvú snímku ihneď po podaní bária. Normálne by sa bárium nemalo zdržiavať v pažeráku, ale okamžite sa presunúť do žalúdka. U psov a mačiek však existuje choroba, pri ktorej sa pažerák veľmi roztiahne a prestane tlačiť jedlo do žalúdka. Toto ochorenie sa nazýva megaezofág. U zvierat s megaezofágom dochádza po kŕmení k regurgitácii potravy, chudnú a sú zakrpatené, potrava z rozšíreného pažeráka sa môže dostať do priedušnice a priedušiek a viesť k aspiračnej pneumónii.
Ak sa bárium presunulo do žalúdka, druhý obrázok sa musí urobiť 30 minút po podaní. Na tomto obrázku sa rádiológ pozerá na to, ako bárium prechádza zo žalúdka do dvanástnika 12. Ak uplynula polhodina a bárium stále zostáva v žalúdku, potom môže mať pes problémy s pylorickou časťou žalúdka - pylorická stenóza alebo pylorospazmus. Psy s pylorickou stenózou často po jedle zvracajú.
nbsp; Ďalej sa v hodinových intervaloch urobí séria snímok na posúdenie peristaltiky gastrointestinálneho traktu. Okrem hodnotenia črevnej motility vám bárium umožňuje odhaliť cudzie telesá v žalúdku psa alebo mačky. Na detekciu cudzích telies v žalúdku by sa zobrazovanie malo vykonať, keď bárium opustilo žalúdok a úplne sa presunulo do čreva - zvyčajne sa to stane tri hodiny po perorálnom podaní. Ak je v žalúdku zvieraťa cudzie teleso, malé množstvo bária zostane na jeho povrchu a bude viditeľné na röntgene.
Používaním štúdie gastrointestinálneho traktu s báriom možno zistiť choroby ako hypersekrečná gastritída, hypertrofická gastritída, žalúdočné vredy, nádory žalúdka a čriev
Rádiokontrastné látky možno podávať nielen vo vnútri. Môžu sa podávať aj intravenózne. Na tieto účely sa používajú špeciálne prípravky obsahujúce jód. Ide o lieky ako Urographin, Omnipaque, Ultravist atď.
Po prvé, tieto lieky sa používajú na diagnostiku ochorení močového systému. Štúdia je tzv vylučovacia urografia. Rröntgenkontrastný prípravok podaná intravenózne, takmer okamžite sa začne vylučovať obličkami a kontrastuje na röntgenových snímkach obličiek, močovodov a močového mechúra

Ak sa psíkovi stalo nešťastie, dostala sa pod auto a má zlomeninu panvových kostí, potom je potrebné zaviesť do dutiny močového mechúra cez močový katéter rádiokontrastnú látku, aby sa vylúčila ruptúra ​​močového mechúra, čo je veľmi v tomto prípade možné. Na röntgene bude jasne viditeľné prasknutie močového mechúra a táto metóda röntgenovej diagnostiky sa nazýva cystografia.

Štúdium fistúl pomocou kontrastnej látky sa nazýva „ fistulografia". Fistulografia umožňuje na obrázku presne vidieť, kam táto fistula vedie, čo znamená zistiť príčinu vzniku fistuly a určiť objem prípadnej operácie.
Vyššie uvedené metódy kontrastnej rádiografie nemajú prakticky žiadne kontraindikácie a sú široko používané v praktickej veterinárnej medicíne.
Sú aj iní metódy kontrastnej rádiografie:
Myelografia zavedenie rádiokontrastných prípravkov s obsahom jódu pod arachnoidálny miecha.
Angiografia metóda Röntgenové vyšetrenie zamerané na štúdium krvných ciev zavedením rádioopakných prípravkov do nich.
Tieto štúdie už nie sú také bezpečné a používajú sa na špecializovaných klinikách.

Pred vykonaním kontrastnej rádiografie je nevyhnutné konzultovať s rádiológom, ktorý bude schopný podrobne vysvetliť majiteľovi zvieraťa, ako pripraviť zviera na tento postup a ako dlho to bude trvať ... a tiež ísť na toto webovú stránku http://www.spbgavm.com /Kontrastnaya_rentgenografiya.html a prečítajte si podrobnejšie o rádiografii.

Zdroj http://www.spbgavm.com/

frau-koschka.livejournal.com

Röntgenové štúdie s použitím rádioopakných činidiel sú široko používané v moderná diagnostika mnohé choroby. Zvláštnosť tejto metódy vyšetrenia umožňuje hodnotiť anatomická štruktúra duté orgány, zisťujú defekty stien a slizníc, identifikujú novotvary, kamene, striktúry, analyzujú motilitu, sekrečnú funkciu, vlastnosti prietoku krvi.

Ako látka nepriepustná pre žiarenie sa používajú látky so stupňom absorpcie žiarenia v rane.

Absorbujte röntgenové lúče silnejšie ako organické tkanivá. Na obrázkoch alebo obrazovke poskytuje kontrastná látka hustejší tieň ako okolité tkanivo. R-pozitívnymi liekmi sú síran bárnatý a lieky s obsahom jódu (jodamid, urografín, triombrast, verografín).

Síran bárnatý sa používa vo forme suspenzie užívanej perorálne, roztoky obsahujúce jód sa podávajú parenterálne. Röntgen s použitím soli bária zažívacie ústrojenstvo. Štúdia sa uskutočňuje po dvadsaťhodinovom hladovaní a vyprázdňovaní. Prášok síranu bárnatého sa rozmieša vo vode, dôkladne sa pretrepe a dá sa vypiť pacientovi. Suspenzia sa odoberá po častiach na jeden a pol až tri hodiny, pričom sa kontrolné zábery robia s intervalom štvrť hodiny.

Jódové prípravky (voda a olej) sa používajú na vyšetrenie močového, obehového lymfatické systémy. Na detekciu patológií sa používajú roztoky obsahujúce jód žlčových ciest a žlčníka čeľustných dutín, exokrinné žľazy, priedušky, vajcovody, kĺby, miecha, štúdium fistulóznych priechodov.

Bohužiaľ, jódové prípravky spôsobujú veľa vedľajších účinkov: pocit tepla, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, pruritus, alergické reakcie, arytmia a pokles krvného tlaku. V tomto ohľade sa používa kontrastná rádiografia roztoky jódu kontraindikované u pacientov s precitlivenosťou na jód, renálnou a hepatálnou insuficienciou, ťažkou otravou a infekčnými procesmi.

Menej náchylné na žiarenie ako tkanivá živého organizmu. Na obrázkoch sa tieto látky javia ako röntgenovo priehľadné pozadie, znázorňujúce steny dutého orgánu. R-negatívne plyny zahŕňajú zmesi plynov (oxid dusný, oxid uhličitý, kyslík), ktoré sa používajú na štúdium gastrointestinálneho traktu, týmusu, obličky, niektoré kĺby, cievy. zmes plynov sa vstrekuje katétrom do dutiny vyšetrovaného orgánu alebo do dutiny, ktorá ho obklopuje pod röntgenovou kontrolou.

Zmesi plynov však nespôsobujú alergické reakcie vedľajšie účinky takéto štúdie sú nevoľnosť, závraty, pocit nafúknutia, horúčka, bolesť brucha a nad kľúčnymi kosťami.

V RTG praxi sa okrem štandardných vyšetrovacích metód napr. röntgenové štúdie s použitím rádioopakných činidiel, ako napríklad:

Vylučovacia (intravenózna) urografia- metóda RTG vyšetrenia pacienta, ktorá umožňuje zhodnotiť tvar a obrysy obličiek, veľkosť obličiek a ich funkčný stav, ako aj obrysy, rozmery močovodov a močového mechúra. Technika vyšetrenia je založená na schopnosti obličiek filtrovať a vylučovať látky nepriepustné pre žiarenie v moči. V modernej rádiologickej praxi sú ako kontrastné látky najpopulárnejšími riešeniami Omnipaque a Ultravist. Liek "Urografin" sa používa oveľa menej často, ale ešte nie je možné ho úplne odpísať z arzenálu kontrastných látok.

Podstata techniky spočíva v tom, že po prieskumnej urografii (snímka brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru v štandardnej projekcii, bez zavedenia kontrastnej látky) sa pacientovi intravenózne podá rádiokontrastná látka a odoberie sa séria snímok. užívané v rôznych minútach - 5-10 minút, 12-15 minút, 20-25 minút, a ak je to potrebné, 45 a 60 minút. po podaní kontrastnej látky.

Takýto algoritmus pre urografiu vám umožňuje plne sledovať a hodnotiť uvoľňovanie kontrastnej látky obličkami a jeho priebeh. močové cesty. Čas fotografovania, ako aj ich počet, je určený patológiou, ktorú pacient má a môže sa počas štúdie zvýšiť.

Najčastejšími indikáciami pre vylučovaciu urografiu sú

• Urolitiáza (na identifikáciu lokalizácie kameňov, ich veľkosti a stupňa obštrukcie ("zablokovania") močového traktu;
• Diagnostika onkologických ochorení;
• Identifikácia malformácií a vrodených anomálií;
• Poranenie orgánov retroperitoneálneho priestoru;
• Hematúria (krv v moči) - hľadať možnú príčinu;
• Identifikácia komplikácií po chirurgických zákrokoch.

Je dôležité mať na pamäti, že akékoľvek röntgenové vyšetrenie sa vykonáva iba vtedy, ak existuje lekárske indikácie a predpisuje ich ošetrujúci lekár, najmä tie, ktoré sa vykonávajú s použitím kontrastných látok.

Môžu existovať kontraindikácie pre vylučovaciu urografiu, napríklad:

• Akútne a chronické zlyhanie obličiek;
• akútna glomerulonefritída;
• Choroby štítna žľaza(tyreotoxikóza);
• feochromocytóm;
• Užívanie určitých liekov (napríklad glukofágu).

Vylučovacia urografia si vyžaduje špeciálnu prípravu pacienta, ktorá zahŕňa nasledujúci súbor opatrení:

• Holding biochemický výskum krv na vyhodnotenie funkčný stav obličky (močovina, kreatinín, celkový proteín).
• 3 dni pred štúdiom je potrebné vylúčiť z potravín produkty, ktoré stimulujú zvýšenú tvorbu plynov v črevách, ako sú strukoviny, sladké jedlá, čerstvé ovocie, hnedý chlieb atď. Môžete začať profylaktický príjem espuminazan (ak to odporúča váš ošetrujúci lekár).
• Vo večerných hodinách, v predvečer štúdie, sa vykonáva čistiaci klystír.
• Ráno, v deň štúdie, sa opakuje čistiaci klystír.
• Štúdia sa vykonáva ráno, najlepšie pred 12:00.

Hysterosalpingografia

Hysterosalpingografia - Röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastných látok, ktorého účelom je zistiť priechodnosť dutiny maternice a vajíčkovodov. Umožňuje vám identifikovať anatomické zmeny v dutine maternice, adhezívny proces v malej panve.

Štúdia sa uskutočňuje za účasti rádiológa a pôrodníka-gynekológa, ktorý vstrekuje kontrastnú látku do dutiny maternice, po ktorej sa vykoná röntgenové vyšetrenie.

IN moderná medicína všeobecne sa uznáva, že hysterosalpingografia je indikovaná v dňoch 9-11 a 17-19 menštruačného cyklu a pacientke sa odporúča, aby sa mesiac pred vyšetrením chránila pred tehotenstvom.

Hysterosalpingografia sa vykonáva s rovnakými liekmi ako vylučovacia urografia- "Omnipack" a "Ultravist" (menej často "Verographin" a "Urographin"). Je možné vykonať štúdiu s použitím kontrastných látok rozpustných v tukoch, ale to sa stáva oveľa menej často.

Indikácie pre hysterosalpingografiu môžu zahŕňať:

• Neplodnosť;
• Polypy a hyperplázia endometria;
• maternicové fibroidy;
• Vrodené malformácie panvových orgánov;
• endometrióza;
• Tuberkulóza maternice a vajíčkovodov;
• Isthmikocervikálna insuficiencia;
• Infantilizmus panvových orgánov.

Kontraindikácie pre hysterosalpingografiu sú:

• Akútne infekčné a vírusové ochorenia (ARVI, chrípka, pneumónia atď.);
• Akútne zápalové ochorenia reprodukčného systému (cervicitída, kolpitída, salpingo-ooforitída atď.);
• Hypertyreóza;
• Individuálna intolerancia liekov obsahujúcich jód;
• Zlyhanie orgánov (zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene atď.).

Je jednoducho nemožné predstaviť si modernú medicínu bez takého jednoduchého a zároveň dôležitého odvetvia, akým je radiačná diagnostika. K metódam rádiológia patrí: röntgen, rádionuklid, ultrazvuk, magnetická rezonancia, termografia, intervenčná rádiológia. Každá z metód má svoje výhody a nevýhody a používa sa na diagnostiku rôzne choroby samostatne alebo v kombinácii s inými.

Predok všetkých lúčové metódy diagnózu možno bezpečne nazvať rádiografiou. Rádiografia je metóda röntgenového vyšetrenia, pri ktorej sa na pevnom nosiči vizualizuje predmet záujmu pod vplyvom röntgenového žiarenia prechádzajúceho ľudskými tkanivami rôznej hustoty a štruktúry.

Takmer sto rokov sa röntgenové snímky získavali výlučne na špeciálnych röntgenových filmoch. V súčasnosti sa digitálne zobrazovacie metódy aktívne rozširujú. S využitím výpočtovej techniky umožňujú spracovať, uložiť a okamžite preniesť vysokokvalitné röntgenové snímky odborníkom kdekoľvek na svete.

Moderná rádiografia je široko používaná na vyšetrenie muskuloskeletálneho, respiračného, ​​reprodukčného systému a dokonca aj brušných orgánov.

Čo je röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny a jej typy?

Röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny je projekcia vnútorných orgánov na základe schopností orgánov Ľudské telo odrážajú röntgenové lúče inak. To znamená, že röntgenové lúče prechádzajúce z lúčovej pištole röntgenového prístroja na špeciálny röntgenový film sa stretávajú s prekážkou v podobe ľudského tela. Od rôznych orgánov a štruktúr sa odrážajú rôznymi spôsobmi a teda v rôznej miere energie dosiahne kazetu s filmom, ktorú vidíme na obrázku.

Ako fungujú röntgenové lúče

Žiaľ, parenchymatické orgány nemajú takú odrazivosť ako napr. kosť, takže ich vizualizácia je oveľa nižšia. Na zlepšenie obrazu záujmových orgánov sa zavádzajú špeciálne kontrastné látky, ktoré „osvetľujú“ osobu zvnútra. Na tomto základe je rádiografia brušnej dutiny rozdelená na prieskum (bez použitia kontrastných látok) a kontrast (s ich použitím).

Kontrastná rádiografia brucha

Kontrastná rádiografia sa aktívne používa na detekciu patologického zúženia a expanzie, ulcerácie, perforácie a nádorov dutých orgánov tráviaceho traktu. Na to sa používa prášok síranu bárnatého, ktorý sa nerozpúšťa vo vode a telesných tekutinách človeka a zároveň je schopný pohlcovať röntgenové žiarenie.

Pred štúdiou sa perorálne odoberie suspenzia bária, po ktorej sa po určitých časových intervaloch urobí séria snímok na vizualizáciu príslušných orgánov a štruktúr. Niekedy sa ako kontrast používa aj vzduch alebo oxid dusnatý, ktorý zvyšuje kontrast orgánov na röntgenových lúčoch.

Jednoduché rádiografické vyšetrenie brušnej dutiny

Obyčajná rádiografia brušnej dutiny je lacná, jednoduchá, rýchla a spoľahlivá metóda na diagnostiku mnohých chirurgické ochorenia. Metóda umožňuje zobraziť stav hlavných orgánov štruktúr brušnej dutiny, je však orientačná.

To znamená, že prieskumná rádiografia je schopná odhaliť prevažne nešpecifické zmeny v tele, to znamená nájsť hrubé porušenia charakteristické pre množstvo patológií, uviesť, v ktorom orgáne by sa mal problém hľadať.

Založiť viac presná diagnóza lekári používajú iné metódy. Napríklad na prieskumnej rádiografii brušných orgánov sa v projekcii ľavej obličky zistí hustá formácia a na objasnenie, či ide o kalcifikáciu alebo kameň, sa vykoná ultrazvuková štúdia. Výhoda metódy spočíva v šírke pokrytia plochy a možnosti jej využitia všade.

Indikácie

Najčastejšie sa na diagnostiku núdzovej chirurgickej patológie vykonáva obyčajná rádiografia brucha. Zvyčajne sú to prenikajúce rany brucha, vnútrobrušné krvácanie, nepriechodnosť čriev, tvorba abscesov.

Metóda je účinná na stanovenie hustých štruktúr - kameňov obličiek, žlčníka, močového mechúra. V niektorých prípadoch je možné určiť výskyt nádorových procesov.

Príprava

Príprava na obyčajný röntgenový snímok sa často vôbec nevyžaduje. V niektorých prípadoch sa pred zákrokom odporúča vyprázdniť močový mechúr. Okrem toho musíte odstrániť všetky kovové veci (opasky, reťaze, kovové spojovacie prvky), ktoré môžu spôsobiť rušenie.

Príprava na kontrastné vyšetrenie je o niečo zložitejšia. Predtým, ako je potrebná kontrastná rádiografia špeciálna diéta, s výnimkou potravín, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v črevách - kapusta, strukoviny, čierny chlieb.

12 hodín pred štúdiou sa zastaví tuhá strava a 1-2 hodiny pred štúdiou sa vykoná čistiaci klystír. Okrem toho sa v deň vyšetrenia odporúča zdržať sa fajčenia a žuvania žuvačky.

Snímanie röntgenových lúčov

Röntgen brušnej dutiny sa vykonáva v stoji alebo v ľahu (a niekedy v oboch polohách za sebou) na špeciálnom gauči. Pacient je oblečený, ale všetky kovové predmety sú odstránené. Rádiológ upraví polohu obrazovky, aby urobil cielený obraz. Vyšetrenie trvá od jednej do niekoľkých minút, ktoré musí subjekt nehybne držať.

Na vykonanie kontrastnej štúdie pacient pred zákrokom vypije vodnú suspenziu síranu bárnatého, po ktorej sa urobí séria snímok v závislosti od záujmového orgánu:

• Po 1 hodine sa bárium dostane do tenkého čreva.
• Po 3 hodinách začína prechod z tenkého čreva do hrubého čreva.
• Po 6 hodinách vstupuje do hrubého čreva.
• Po 9 hodinách prejde cez priečny tračník.
• Po 12 hodinách prechádza do sigmoidného hrubého čreva.
• Po 24 hodinách ide cez konečník.

Zistiteľné patológie a ich rádiografické znaky

Výsledky röntgenových snímok hodnotí rádiológ. Pri hodnotení výsledkov rádiografie sa v prvom rade zisťuje prítomnosť plynu vo voľnej brušnej dutine, čo je znakom prasknutia dutého orgánu.

Vo vzpriamenej polohe pacienta je plyn umiestnený najvyššie v brušnej dutine a môže sa posúvať so zmenou polohy tela. Obľúbené miesto na hromadenie plynových bublín je pod kupolou membrány. Veľké množstvo plynov môže vytlačiť vnútorné orgány, najmä črevné kľučky. Reveal pneumoperitonium umožňuje položenie pacienta na ľavý bok. V tomto prípade sa plyn zhromažďuje vo vrecku medzi pečeňou a prednou časťou brušnej stenyčo je dobre vidieť na röntgene.

Voľná ​​tekutina v brušnej dutine naznačuje prítomnosť krvácania v dôsledku traumy, nádoru alebo deštruktívnych procesov. Na rozdiel od vzduchu, pod vplyvom gravitácie tekutina steká dole a hromadí sa vo vreckách a priestoroch brušnej dutiny. Voľná ​​tekutina sa musí hľadať v priestore medzi hrubým črevom a prednou brušnou stenou, ktorá je vizualizovaná na bočných röntgenových snímkach ako stuhovitá hmota vysokej intenzity.

Kamene nie sú vždy zobrazené na röntgenových snímkach brucha. Dôležitou podmienkou ich vizualizácie je prítomnosť vápenatých solí v zložení kameňa. Rádiológ označuje ich tvar, veľkosť a relatívnu polohu s brušnými orgánmi.

Črevná obštrukcia má svoj špeciálny röntgenový znak - Kloiberove poháre. Sú to úseky čreva, čiastočne naplnené kvapalinou, čiastočne plynom. Vyzerajú ako obrátené misky s dvojvrstvovým obsahom, ktoré sú fixované vo vodorovnej polohe pacienta.

Prevaha vertikálnej veľkosti „kalichov“ naznačuje patológiu hrubého čreva, ale ak sa horizontálna veľkosť zväčší, je to znak jemného črevná obštrukcia. Misky Kloiber naznačujú zanedbanie procesu.

Röntgenové vyšetrenie brušných orgánov odhaľuje pečeňový absces. Jeho znaky sú nasledovné: obmedzená pohyblivosť pravej kupoly bránice, výpotok sa často nachádza v pravej pleurálna dutina. Samotný zrelý absces vyzerá ako zaoblená formácia, polovica naplnená kvapalinou, polovica plynom.

Obyčajná rádiografia nie je špecifickou metódou na zisťovanie novotvarov brušných orgánov, v niektorých prípadoch však dokáže odhaliť aj nádory s veľkosťou niekoľkých centimetrov.

Röntgen sa často používa na detekciu cudzích telies v gastrointestinálnom trakte, najmä u detí, ktoré často radi prehĺtajú ihly, mince, malé hračky. Malo by sa však pamätať na to, že nie všetky prehltnuté predmety budú odrážať röntgenové lúče. Napríklad sklo, ktoré sa dostalo do gastrointestinálneho traktu, je takmer nemožné odhaliť.

Kontrastná rádiografia umožňuje posúdiť priechodnosť a stupeň zúženia gastrointestinálneho traktu, posúdiť stav stien, v určitých situáciách identifikovať novotvary, ktoré stláčajú steny žalúdka a čriev.

Ďalšie akcie

Rádiológ urobí záver na základe získaného rádiografu. S výsledkami vyšetrenia sa oboznamuje ošetrujúci lekár. Na ich základe s prihliadnutím na anamnézu, vyšetrenie a laboratórne údaje stanoví diagnózu a naplánuje ďalšiu taktiku – konzervatívnu, chirurgická liečba, prípadne pokračovanie v prieskume inými metódami s nedostatočným informačným obsahom.

Záver

Ako ukazuje prax, röntgen brucha je dôležitým doplnkom vyšetrenia pacientov s akútnou chirurgickou patológiou a bolo by vážnou chybou ho nevyužiť. Avšak napriek jednoduchosti, rýchlosti získavania výsledkov a dostupnosti obyčajnej rádiografie brušnej dutiny má metóda aj množstvo nevýhod.

Z dôvodu radiačnej záťaže je jeho realizácia vysoko nežiaduca pre deti, tehotné ženy, pacientov s ochoreniami krvotvorného systému. kontrastná štúdia nevykonáva sa, ak existuje podozrenie na perforáciu žalúdka alebo čriev, nepriechodnosť čriev, vracanie, bronchiálna astma. V takýchto situáciách by bolo ultrazvukové vyšetrenie rozumnou náhradou.