Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Zatiaľ neexistuje žiadna HTML verzia diela.
Archív práce si môžete stiahnuť kliknutím na odkaz nižšie.

Podobné dokumenty

Naučte sa pravidlá ústnej hygieny. Podpora zdravého životného štýlu. estetická výchova. Dôkladné čistenie zubov zubnou kefkou a pastou. Čistenie úst po každom jedle. Vznik kazu medzizubných plôch zubov.

prezentácia, pridané 12.7.2014


Základné a doplnkové metódy výskumu žuvací prístroj. Liečba chorôb orgánov zubného systému na klinike ortopedická stomatológia. Externé vyšetrenie pacienta. Vyšetrenie ústnej dutiny, chrupu, parodontálnych zubov pacienta.

prezentácia, pridané 14.05.2015


Postupnosť klinického vyšetrenia ústnej dutiny. Vyšetrenie sliznice. Štúdium architektoniky vestibulu ústnej dutiny. Primárne morfologické prvky lézie: infiltratívne (proliferatívny zápal) a exsudatívne.

prezentácia, pridané 19.05.2014


Zmeny v dutine ústnej pri ochoreniach tráviaceho systému, ich prevalencia, ako aj úloha a význam v procese diagnostiky. Miesto zubára v definícii rôzne choroby gastrointestinálny trakt pravidlá kontroly.

prezentácia, pridané 19.11.2014


Spodná stena ústnej dutiny a jej štruktúra. Maxilofaciálne a geniohyoidné svaly. Bunkový priestor dna úst. Celulitída dna úst, jej príznaky. Technika operácie flegmóny a odontogénnej mediastinitídy.

prezentácia, pridané 12.06.2016


Anatomické a topografické vlastnosti ústnej dutiny. Nepriaznivé faktory ovplyvňujúce vznik nádorových ochorení. Bowenova choroba (dyskeratóza). Spôsoby metastáz. Metódy diagnostiky a princípy liečby nádorov orgánov ústnej dutiny, prognóza života.

prezentácia, pridané 15.09.2016


Zmeny v ústnej dutine pri ochoreniach tráviaceho systému, sťažnosti pacientov na svrbenie a bolesť v ústnej dutine. Plán terapeutických a preventívnych opatrení u pacientov s gastroduodenálnou patológiou, berúc do úvahy rizikové faktory zubných ochorení.

prezentácia, pridané 02.08.2017


Ústna hygiena: vplyv na zdravie zubov a ochrana pred bežnými a nebezpečnými chorobami. Zubné kefky odporúčané zdravotníckymi úradmi. Pravidlá čistenia zubov. Vlastnosti výberu zubnej pasty. Pomocní pracovníciústna hygiena.

Strana 5

METODICKÝ VÝVOJ

praktická lekcia číslo 2

Podľa sekcie

IV semester).

Predmet: Klinická anatómia orgány ústnej dutiny zdravého človeka. Inšpekcia a vyšetrenie orgánov ústnej dutiny. Stanovenie klinického stavu chrupu. Kontrola a vyšetrenie fisúr, krčnej oblasti, kontaktných plôch.

Cieľ: Pripomeňme si anatómiu orgánov ústnej dutiny zdravého človeka. Naučiť študentov vykonávať vyšetrenie a vyšetrenie orgánov ústnej dutiny, zistiť klinický stav chrupu.

Miesto lekcie: Miestnosť hygieny a prevencie GKSP č.1.

Materiálna podpora:Typické vybavenie hygienickej miestnosti, pracovisko zubár - prevencia, stolíky, stojany, výstavka hygienických a preventívnych prípravkov, notebook.

Trvanie lekcie: 3 hodiny (117 minút).

Plán lekcie

Etapy lekcie	Vybavenie	Návody a ovládacie prvky	Miesto	Čas v min.
1. Kontrola počiatočných údajov.	Plán obsahu lekcie. laptop.	Kontrolné otázky a úlohy, tabuľky, prezentácia.	Hygienická miestnosť (klinika).
2. Riešenie klinických problémov.	Notebook, stoly.	Formuláre s kontrolnými situačnými úlohami.	— || —	74,3%
3. Zhrnutie lekcie. Zadanie na ďalšiu lekciu.		Prednášky, učebnice, doplnková literatúra, metodologický vývoj.	— || —

Hodina začína inštruktážou učiteľa o obsahu a cieľoch hodiny. Počas prieskumu zistite počiatočnú úroveň vedomostí žiakov. V priebehu vyučovacej hodiny študenti rozumejú pojmom: primárna, sekundárna a terciárna prevencia, ako aj zavádzanie primárnej prevencie zubných chorôb, v centre ktorej je formovanie zdravého životného štýlu vo vzťahu k orgánom a tkanivám. ústnej dutiny a organizmu ako celku, súvisí s určovaním úrovne a kritérií zdravia.

V jadre konceptu zdravé dieťa„V zubnom lekárstve by podľa nášho názoru (Leontiev V.K., Suntsov V.G., Gontsova E.G., 1983; Suntsov V.G., Leontiev V.K. et al., 1992) mala spočívať zásada absencie akéhokoľvek negatívny vplyv stav ústnej dutiny na zdravie dieťaťa. Preto by deti s absenciou akútnej, chronickej a vrodenej patológie dentoalveolárneho systému mali byť v zubnom lekárstve klasifikované ako zdravé. Mali by sem patriť deti bez známok aktívneho priebehu kazu, so zaplombovanými kazovými zubami, bez komplikovaných foriem kazu, bez parodontóz, ústnej sliznice, bez akejkoľvek chirurgickej patológie, s vyliečenými dentoalveolárnymi anomáliami. V tomto prípade by index KPU, kp + KPU nemal prekročiť priemerné regionálne hodnoty pre každú z nich veková skupina deti. U každého prakticky zdravého človeka sa v ústnej dutine môže nachádzať tá či onaká odchýlka, ktorú však nemožno považovať za prejav choroby, a preto nepodlieha nevyhnutne liečbe. Preto je široko používaný v medicíne dôležitý ukazovateľ zdravie ako norma. V prakticky reálnych podmienkach sa za normu najčastejšie berie interval ukazovateľov stanovený štatisticky. V tomto intervale by mal byť organizmus alebo orgány v stave optimálneho fungovania. V zubnom lekárstve sú takýmito priemernými ukazovateľmi rôzne indexy - kp, KPU, RMA, hygienické indexy a pod., ktoré umožňujú kvantifikovať stav chrupu, parodontu, ústnu hygienu.

Zdravý životný štýl vo vzťahu k orgánom a tkanivám ústnej dutiny zahŕňa tri hlavné sekcie: hygienická výchova obyvateľstva, realizovaná prostredníctvom sanitárno-výchovnej práce; výučba a vedenie racionálnej ústnej hygieny; vyvážená strava; odstránenie zlých návykov a rizikových faktorov vo vzťahu k orgánom a tkanivám ústnej dutiny, ako aj náprava škodlivý vplyv enviromentálne faktory.

Detekcia hladiny zdravie zubovčloveka je východiskom pre plánovanie individuálnej liečby a preventívnych opatrení. K tomu je potrebné vypracovať metodiku prieskumu s podrobnou analýzou rizikových zón tvrdé tkanivá zuby a mäkkých tkanívústna dutina. Pri vyšetrení sa venuje pozornosť postupnosti vyšetrenia.

Kontrolné otázky na zistenie počiatočných vedomostí študentov:

1. Vlastnosti štruktúry orgánov ústnej dutiny.
2. Koncept zdravého životného štýlu.
3. Pojem zdravia a normy v zubnom lekárstve.
4. Aké nástroje sa používajú na vyšetrenie a vyšetrenie ústnej dutiny.
5. Identifikácia a kvantitatívna reflexia zistených patologických abnormalít.

Postupnosť vyšetrenia dieťaťa zubným lekárom

Etapa	Norm		Patológia
Sťažnosti a anamnéza	Žiadne sťažnosti Tehotenstvo matky prebehlo bez patológií, dojčenia, dieťa je zdravé, racionálna výživa bez nadbytočných sacharidov, pravidelná ústna starostlivosť.		Sťažnosti na estetickú nedokonalosť, porušenie formy, funkcie, bolesti Toxikóza a ochorenie matky v tehotenstve, ochorenie dieťaťa, lieky, umelé kŕmenie, prebytok sacharidov v potravinách, nedostatok systematickej starostlivosti o zuby, prítomnosť zlých návykov.
Vizuálna kontrola:
Emocionálny stav	Dieťa je pokojné a priateľské.	Dieťa je vzrušené, rozmarné, inhibované.
Fyzický vývoj	Dĺžka tela zodpovedá veku.	V raste pred rovesníkmi alebo za nimi.
Držanie tela, chôdza	Priamy, energický, slobodný.	Zhrbený, letargický.
Poloha hlavy	Rovné symetrické.	Hlava je znížená, hodená dozadu, naklonená na stranu.
Symetria tváre a krku	Tvár je rovná a symetrická.	Krk je pubescentný, odhodený dozadu, naklonený na stranu. Tvár a krk sú asymetrické, krk je zakrivený, skrátený.
Funkcie dýchania, zatváranie pier	Dýchanie je cez nos. Pysky sú zatvorené, svalové napätie nie je vizuálne a palpáciou stanovené, nasolabiálne a bradové ryhy sú stredne výrazné.	Dýchanie sa vykonáva ústami, nosom a ústami. Nozdry sú úzke, ústa sú pootvorené, pery suché, nos je široký. Pysky sú otvorené, pri zatváraní je zaznamenané svalové napätie, nasolabiálne záhyby sú vyhladené.
Funkcia reči	Zvuková výslovnosť je správna.	Porušenie výslovnosti zvukov.
Funkcie prehĺtania	Prehĺtanie je voľné, pohyby mimických svalov sú nepostrehnuteľné. Jazyk sa opiera o tvrdé podnebie za hornými rezákmi (somatický variant).	Mimické svaly a svaly krku sú napäté, je zaznamenaný "príznak náprstku", vyčnievanie pier, zväčšená spodná tretina tváre. Jazyk spočíva na perách a lícach (infantilná verzia).
Zlé návyky	Neidentifikované.	Saje prst, jazyk, cumlík, hryzie pery, líca atď.
Stav lymfatického aparátu čeľuste oblasť tváre.	pohyblivé lymfatické uzliny nie sú prehmatané ani určené, bezbolestné pri palpácii, elastická konzistencia, nie väčšie ako hrášok (0,5 × 0,5 cm).	Lymfatické uzliny sú zväčšené, bolestivé pri palpácii, potnej konzistencie, priletované k okolitým tkanivám.
Mobilita temporomandibulárneho kĺbu	Pohyby hlavy v kĺbe sú voľné vo všetkých smeroch, plynulé, nebolestivé. Amplitúda pohybu je 40 mm vertikálne, 30 mm horizontálne.	pohyby mandibula obmedzená alebo nadmerná, kŕčovitá, bolestivá pri palpácii, je určená chrumkavosť alebo kliknutie.
Tvar ucha. Stav kože pozdĺž línie rotácie maxilárnych procesov s mandibulárnou.	Správne. Pleť je hladká a čistá.	Nesprávne. Pozdĺž línie rotácie procesov, pred tragusom ucha, sa určujú vychýlenia kože, farba nezmenená, mäkká, bezbolestná pri palpácii (treba sledovať ďalšie príznaky narušenej tvorby žiabrových oblúkov I-II pre).
Stav pokožky a červený okraj pier.	Koža je ružovej farby, mierna vlhkosť, čistá, mierny turgor.	Koža je bledá alebo svetloružová, suchá, turgor je znížený, objavujú sa vyrážky (škvrny, chrasty, papuly, pustuly, škrabance, olupovanie, jazvy, pľuzgiere, vezikuly, opuchy).
Ústna skúška:
Stav slizníc pier a líc.	Sliznica pier je ružová, čistá, vlhká, na vnútornom povrchu pier sú viditeľné žilky, sú tam nodulárne výbežky (slizové žľazy). Na bukálnej sliznici pozdĺž línie zubného uzáveru sú mazové žľazy (žltkastosivé tuberkulózy). Na úrovni druhého horného moláru je papila, do ktorej vrcholu ústi príušný kanál. slinná žľaza. Sliny pri stimulácii voľne tečú, u detí 6-12 mesiacov. - fyziologické slinenie.	Sliznica je suchá, jasne ružová, s povlakom, vyskytujú sa vyrážky prvkov. Na mieste slizničnej žľazy - bublina (zablokovanie žľazy). Pozdĺž línie uzavretia zubov - ich odtlačkov alebo malých krvácaní - stopy po uhryznutí. Na sliznici horných molárov - belavé škvrny. Papila je opuchnutá, hyperemická. Pri stimulácii sliny s ťažkosťami tečú, sú zakalené alebo sa uvoľňuje hnis. U detí starších ako 3 roky hypersalivácia.
Hĺbka vestibulu ústnej dutiny.
Povaha frenulum pier a prameňov sliznice.	Uzdička hornej pery je vpletená do ďasna na hranici voľnej a prisadnutej časti, u detí v období mliečneho uhryznutia v akejkoľvek úrovni až po vrchol medzizubnej papily. Uzdička dolnej pery je voľná - pri stiahnutí spodnej pery do vodorovnej polohy nedochádza k žiadnym zmenám na papile Bočné pásiky alebo väzy sliznice pri ťahaní nemenia stav gingiválnej papily.	Nízke nasadenie, uzdička krátka, široká alebo krátka a široká. Frenulum dolnej pery je krátke, pri stiahnutí pery do vodorovnej polohy dochádza k blanšírovaniu (anémia), exfoliácii z krčkov zubov gingiválnej papily. Väzy sú pevné, prichytávajú sa k medzizubným papilám a spôsobujú ich pohyb pod napätím.
stav ďasien.	U školákov sú ďasná husté, majú svetloružovú farbu, vyzerajú ako citrónová kôra. U detí predškolského veku je ďasno jasnejšie, jeho povrch je hladký. Papily v oblasti jednokoreňových zubov sú trojuholníkové, v oblasti stoličiek sú trojuholníkové alebo lichobežníkové, ďasná tesne priliehajú ku krčku zubov. Neexistujú žiadne zubné usadeniny. Zubná drážka (drážka) 1 mm.	Okraj ďasna je atrofovaný, krčky zubov sú obnažené. Papily sú zväčšené, edematózne, cyanotické, vrcholy sú rezané, pokryté plakom. Ďasná sa odlupujú od krčkov zubov. Existujú supra- a subgingiválne ložiská. Fyziologické periodontálne vrecko viac ako 1 mm.
Dĺžka uzdičky jazyka	Frenulum jazyka správneho tvaru a dĺžky.	Uzdička jazyka je pripevnená k hornej časti medzizubnej papily, čo spôsobuje, že sa pri ťahaní pohybuje. Uzdička jazyka je krátka, jazyk nestúpa k horným zubom, hrot jazyka je ohnutý a rozdvojený.
Stav sliznice jazyka, dna úst, tvrdého a mäkkého podnebia.	Jazyk je čistý, vlhký, papily sú výrazné. Spodok úst je ružový, priesvitný veľké nádoby, ktorý sa nachádza na uzde vylučovacie kanály slinné žľazy, voľné slinenie. Sliznica podnebia je svetloružová, čistá, v oblasti mäkkého podnebia je ružová, jemne hľuzovitá.	Jazyk potiahnutý, lakovaný, suchý, ložiská deskvamácie nitkových papíl. Sliznica dna úst je edematózna, hyperemická, slinenie je ťažké. Valčeky prudko napučiavajú. Na sliznici podnebia sú oblasti hyperémie. prvky ničenia.
Stav hltanových mandlí.	Hltan je čistý, mandle nevyčnievajú kvôli palatinovým oblúkom. Sliznica palatinových oblúkov je ružová, čistá.	Sliznica hltanu je hyperemická, existujú lézie, mandle sú zväčšené, vyčnievajúce za palatinovými oblúkmi.
Povaha uhryznutia.	Ortognátne, rovné, hlboké incizálne prekrytie.	Distálne, meziálne, otvorené, hlboké, krížové.
Stav zubov.	Zubné rady správnej formy, dĺžky. Zuby správneho anatomického tvaru, farby a veľkosti, správne umiestnené v chrupe, jednotlivé zuby s plombami, po 3 rokoch fyziologická trema.	Zubadlá sú zúžené alebo rozšírené, skrátené, jednotlivé zuby sa nachádzajú mimo zubného oblúka, chýbajú, sú nadpočetné alebo zlúčené zuby. Zmenená štruktúra tvrdých tkanív (kaz, hypoplázia, fluoróza).
zubný vzorec.	Primerané veku, zdravé zuby.	Porušenie postupnosti a párovania zúbkov, karyózne kazy, výplne.
Stav ústnej hygieny.	Dobré a uspokojivé.	Zlé a veľmi zlé.

Schéma indikatívneho základu činnosti

vyšetrenie a vyšetrenie dutiny ústnej, vyplnenie zdravotnej dokumentácie

Metodické metódy vyšetrenia pacienta
Vizuálna kontrola.	Pozornosť sa upriamuje na farbu koža tvár, symetria nosoústnych záhybov, červený okraj pier, záhyb na brade.
Vyšetrenie vestibulu ústnej dutiny.	Zameriavame sa na farbu sliznice, stav vylučovacích ciest príušných slinných žliaz, miesta pripojenia a veľkosť uzdičky pier, tvar. Hydratácia parodontálnych papíl. Na sliznici a vestibule ústnej dutiny je rizikovou zónou uzdička, gingiválna ryha, retromolárny priestor.
Vyšetrenie samotnej ústnej dutiny.	Vyšetrenie začíname od sliznice líc, tvrdého a mäkkého podnebia, jazyka, všímame si uzdičku jazyka a vývodné cesty podčeľustných slinných žliaz, potom pristúpime k prehliadke zubov podľa všeobecne akceptovaná metóda, začínajúca vpravo od dolnej čeľuste, potom vľavo na spodnej čeľusti, vľavo Horná čeľusť a nakoniec vpravo na hornej čeľusti. Pri prehliadke chrupu si všímame počet zubov, ich tvar, farbu, hustotu, prítomnosť získaných štruktúr ústnej dutiny. Osobitnú pozornosť venujeme rizikovým oblastiam na zuboch sú to fisúry, krčné oblasti, proximálne plochy.
Kompletizácia zdravotnej dokumentácie.	Po vyšetrení, najčastejšie pri vyšetrení, vyplníme zdravotnú dokumentáciu a posúdime zdravotný stav pacienta s určením vhodných liečebno-preventívnych opatrení.

Situačné úlohy

1. Zdravej matke sa narodilo 3-ročné dieťa. V prvej polovici tehotenstva mala matka toxikózu. Potrebuje toto dieťa profylaxiu, ak v ústnej dutine nie je žiadna patológia?
2. Matke trpiacej chronickým zápalom pľúc sa narodilo 2,5-ročné dieťa. Počas tehotenstva boli pozorované exacerbácie ochorenia, matka užívala antibiotiká. Dieťa má mnohopočetný kaz v ústnej dutine. Potrebuje toto dieťa profylaxiu?
3. Zdravej matke sa narodilo štvorročné dieťa s normálnou graviditou, zmeny v ústnej dutine neboli zistené. Potrebuje toto dieťa profylaxiu?

Zoznam literatúry na prípravu na vyučovanie v sekcii

"Prevencia a epidemiológia zubných chorôb"

Katedra zubného lekárstva detstva omGMA ( IV semester).

Náučná a metodická literatúra (základná a doplnková s hlavičkou UMO), vrátane pripravovanej na katedre, elektronické učebné pomôcky, sieťové zdroje:

Preventívna časť.

A. ZÁKLADNÉ.

1. Detská terapeutická stomatológia. Národné vedenie: [s príd. na CD] / ed.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 890. roky. : ill.- (Národný projekt „Zdravie“).
2. Kankanyan A.P. Parodontálna choroba (nové prístupy k etiológii, patogenéze, diagnostike, prevencii a liečbe) / A.P. Kankanyan, V.K.Leontiev. - Jerevan, 1998. 360. roky.
3. Kuryakina N.V. Preventívna stomatológia (smernice pre primárnu prevenciu ochorení zubov) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveliev. M.: Lekárska kniha, N. Novgorod: Vydavateľstvo NGMA, 2003. - 288. roky.
4. Kuryakina N.V. Terapeutická stomatológia detstva / ed. N.V. Kuryakina. M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. 744s.
5. Lukinykh L.M. Liečba a prevencia zubného kazu / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168. roky.
6. Primárna dentálna profylaxia u detí. / V.G. Suntsov, V.K.Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner. Omsk, 1997. - 315 s.
7. Prevencia zubných ochorení. Proc. Manuál / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina a kol., M., 1997. 136s.
8. Persin L.S. Stomatológia detského veku /L.S. Persin, V.M. Emomarová, S.V. Dyakovej. Ed. 5. prepracované a doplnené. M.: Medicína, 2003. - 640. roky.
9. Príručka detskej stomatológie: Per. z angličtiny. / vyd. A. Cameron, R. Widmer. 2. vydanie, Rev. A navyše. M.: MEDpress-inform, 2010. 391s.: chor.
10. Stomatológia detí a dorastu: Per. z angličtiny. / vyd. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M.: Lekárska informačná agentúra, 2003. 766s.: chor.
11. Suntsov V.G. Hlavná vedecká práca Klinika detskej stomatológie / V.G. Suntsov, V.A. Distel a ďalší - Omsk, 2000. - 341 s.
12. Suntsov V.G. Využitie terapeutických a profylaktických gélov v zubnej praxi / ed. V.G. Suntsova. - Omsk, 2004. 164s.
13. Suntsov V.G. Zubná profylaxia u detí (príručka pre študentov a lekárov) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. 344s.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Prevencia závažných ochorení zubov / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, Štátna lekárska univerzita v Samare 2001. 230s.

B. DODATOČNÉ.

1. Vasiliev V.G. Prevencia ochorení zubov (1. časť). Výchovno-metodická príručka / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 70s.
2. Vasiliev V.G. Prevencia ochorení zubov (2. časť). Výchovno-metodická príručka / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 87s.
3. Komplexný program zubného zdravia populácie. Sonodent, M., 2001. 35s.
4. Metodické materiály pre lekárov, vychovávateľov predškolských zariadení, účtovníkov škôl, žiakov, rodičov / vyd. V.G. Vasilyeva, T.P. Pinelis. Irkutsk, 1998. 52s.
5. Ulitovský S.B. Ústna hygiena - primárna prevencia ochorenia zubov. // Novinka v zubnom lekárstve. Špecialista. uvoľniť. 1999. - č. 7 (77). 144s.
6. Ulitovský S.B. Individuálny hygienický program na prevenciu ochorení zubov / S.B. Ulitovský. M.: Lekárska kniha, N.Novgorod: Vydavateľstvo NGMA, 2003. 292s.
7. Fedorov Yu.A. Ústna hygiena pre každého / Yu.A. Fedorov. Petrohrad, 2003. - 112s.

Pracovníci Kliniky detskej stomatológie vydali náučnú a metodickú literatúru s pečiatkou UMO

Od roku 2005

1. Sprievodca Suntsov V.G praktický tréning v detskom zubnom lekárstve pre študentov pediatrickej fakulty / V. G. Suntsov, V. A. Distel, V. D. Landinova, A. V. Karnitsky, A. I. Mateshuk, Yu.G. Omsk, 2005. -211 s.
2. Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitsky A.V., Mateshuk A.I., Khudoroshkov Yu.G. Sprievodca detskou stomatológiou pre študentov pediatrickej fakulty - Rostov na Done, Phoenix, 2007. - 301 s.
3. Použitie terapeutických a profylaktických gélov v zubnej praxi. Sprievodca pre študentov a lekárov / Editoval profesor V. G. Suntsov. - Omsk, 2007. - 164s.
4. Zubná profylaxia u detí. Sprievodca pre študentov a lekárov / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T. V. Suntsová. - Omsk, 2007. - 343s.
5. Distel V.A. Hlavné smery a metódy prevencie dentoalveolárnych anomálií a deformít. Manuál pre lekárov a študentov / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. Omsk, 2007. - 68. roky.

e-tutoriály

1. Program na aktuálnu kontrolu vedomostí žiakov (preventívna časť).
2. Metodický vývoj pre praktické vyučovanie žiakov 2. ročníka.
3. „O zvyšovaní efektívnosti poskytovania zubná starostlivosť deti (návrh príkazu zo dňa 11.2.2005).
4. Požiadavky na hygienicko-hygienické, protiepidemické režimy a pracovné podmienky pre pracovníkov v neštátnych zdravotníckych zariadeniach a ordináciách súkromných zubných lekárov.
5. Štruktúra zubnej asociácie federálneho okresu.
6. Vzdelávací štandard pre postgraduálnu odbornú prípravu špecialistov.
7. Ilustrovaný materiál k štátnym medziodborovým skúškam (04.04.00 "Zubné lekárstvo").

Od roku 2005 pracovníci katedry vydávajú elektronické učebné pomôcky:

1. Návod Klinika detskej stomatológie, OmGMAo časti "Prevencia a epidemiológia ochorení zubov"(IV semester) pre študentov Fakulty zubného lekárstva / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. Omsk, 2011. 300 Mb.

Videofilmy

1. Náučná karikatúra o čistení zubov od Colgate (detská stomatológia, sekcia prevencie).
2. "Povedz lekárovi", 4. vedecká a praktická konferencia:

G.G. Ivanova. Ústna hygiena, hygienické výrobky.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokai. Problémy prevencie a liečby zubov.

Inšpekcia- jedna z hlavných metód diagnostiky ochorení zubov. Rozlišujte medzi vonkajším vyšetrením a vyšetrením ústnej dutiny a zubov. Pri externom vyšetrení venujte pozornosť celkovému vzhľadu pacienta, jeho aktivite. Vyšetrenie tváre a priľahlých oblastí sa vykonáva s cieľom určiť jej tvar, celkový stav pacienta, farbu kože, stav skléry, črty artikulácie. Venujte pozornosť stavu lymfatické uzliny, ich veľkosť, konzistencia, bolestivosť, pohyblivosť. Pri množstve zubných ochorení sprevádzaných zmenami na koži je potrebné vyšetriť celú kožu.

Ústna skúška začať so zatvorenými čeľusťami a zubami. Obrysy pier, zmeny v červenom okraji môžu naznačovať prítomnosť patologických procesov nielen v ústnej dutine, ale aj v vnútorné orgány. Dolekny sa tiež skúmajú rohy pier, kde môžu byť lokalizované trhliny, oblasti keratinizácie. Potom preskúmajte vestibulárnu časť ústnej dutiny. Samotná ústna dutina sa vyšetruje špachtľou a ústnym zrkadlom (alebo dvoma zrkadlami) v nasledujúcom poradí: ďasná, líca, tvrdé a mäkké podnebie, retromolárne oblasti, hltan, jazyk, dno úst.

Tkanivá ústnej sliznice alebo tkanivá tváre, ktoré sa zdajú byť zmenené, ako aj submandibulárne, sublingválne a cervikálne lymfatické uzliny by sa mali prehmatať.

Pri vyšetrovaní sliznice dávajte pozor na jeho farbu. Zdravá sliznica sa pohybuje od svetloružovej na ďasnách po viac červenej na prechodových záhyboch a v oblasti oblúkov. Zistené zmeny farby sliznice, jej reliéf, oblasti hyperkeratózy a ďalšie prvky lézie sa starostlivo skúmajú. Súčasne sa vykonáva ich hodnotenie: určujú sa primárne alebo sekundárne prvky, ich lokalizácia, povaha rastu a zoskupovania, ako aj stupeň vývoja. Je potrebné určiť veľkosť prvkov, ich tvar, farbu, hĺbku, hustotu, bolestivosť, stav dna, okraje.

Po kontrole ústna sliznicašpecifikujte typ zhryzu, stav zhryzu (rotácia alebo posun zubov, zhlukovanie, prítomnosť medzizubných priestorov atď.).

Vyšetrenie zubov vykonávané pomocou zubného zrkadla a sondy. Kontrole podliehajú všetky zuby hornej a dolnej čeľuste. Aby nedošlo k vynechaniu konkrétnej lézie, zuby sa vyšetrujú v určitom poradí. Najprv sa vyšetrujú zuby hornej čeľuste sprava doľava, počnúc pravými hornými stoličkami, potom zuby dolnej čeľuste, počnúc ľavými dolnými stoličkami. Všetky povrchy každého zuba sú podrobne vyšetrené, čo umožňuje identifikovať kaz, patológiu tvrdých tkanív nekazového pôvodu (abrázia, abrázia, zmena farby skloviny, prítomnosť zubných usadenín) atď. žuvacia plocha a prirodzené jamky iných povrchov, krčná oblasť zuba sa obzvlášť starostlivo skúma, kontaktné plochy.

znejúce

znejúce vykonávané pomocou sondy. Umožňuje identifikovať defekty a zmeny na povrchu skloviny, hustotu dna a stien karyóznej dutiny, citlivosť na bolesť postihnutých oblastí, hĺbku karyóznej dutiny.

Ústna skúška


Začínajú skúmaním predsiene úst so zovretými čeľusťami a uvoľnenými perami, zdvíhaním hornej a spúšťaním spodnej pery alebo potiahnutím líca zubným zrkadlom. V prvom rade skúmajú červený okraj pier a kútiky úst. Venujte pozornosť farbe, tvorbe šupín, kôr. Na vnútornom povrchu pery je spravidla určený nevýznamný hrboľatý povrch v dôsledku lokalizácie malých slinných žliaz v mukóznej vrstve. Okrem toho je možné vidieť dierky - vylučovacie kanály týchto žliaz. Pri týchto otvoroch pri fixovaní úst v otvorenej polohe možno pozorovať hromadenie kvapôčok sekrétu.
Potom pomocou zrkadla preskúmajte vnútorný povrch líc. Venujte pozornosť jeho farbe, obsahu vlhkosti. Mazové žľazy (Fordyceho žľazy) sú umiestnené pozdĺž línie zatvárania zubov v zadnej časti, čo by sa nemalo považovať za patológiu. Sú to bledožlté uzlíky s priemerom 1–2 mm, niekedy viditeľné až pri stiahnutí sliznice. Na úrovni horných druhých veľkých molárov (stoličiek) sú papily, na ktorých sa otvárajú vylučovacie kanály príušných slinných žliaz. Niekedy sú mylne považované za príznaky choroby. Na sliznici môžu byť odtlačky zubov.Po vyšetrení ústnej dutiny sa vyšetrujú ďasná. Normálne je svetloružová, tesne pokrýva krčok zuba. Gingiválne papily sú svetloružové a zaberajú medzizubné priestory. V mieste parodontálneho spojenia (predtým sa to nazývalo parodontálna kapsa) sa vytvorí ryha. V dôsledku vývoja patologického procesu začína gingiválny epitel rásť pozdĺž koreňa a vytvára klinickú alebo periodontálnu parodontálnu kapsu. Stav vytvorených vreciek, ich hĺbka, prítomnosť zubného kameňa sa zisťuje pomocou uhlovej baňatej sondy alebo sondy so zárezmi aplikovanými každé 2-3 mm. Vyšetrenie ďasien umožňuje určiť typ zápalu (katarálny, ulcerózny nekrotický, hyperplastický), charakter priebehu (akútny, chronický, v akútnom štádiu), prevalenciu (lokalizovaný, generalizovaný), závažnosť (mierny, stredný, ťažká gingivitída alebo parodontitída) zápal. Môže dôjsť k zväčšeniu veľkosti gingiválnej papily v dôsledku ich opuchu, kedy je prekrytá významná časť zuba.
Potom pokračujte v štúdiu samotnej ústnej dutiny. V prvom rade vyrábajú generálna inšpekcia venujte pozornosť farbe a vlhkosti sliznice. Normálne je svetloružová, ale môže sa stať hyperemickou, edematóznou a niekedy získa belavý odtieň, čo naznačuje fenomén para- alebo hyperkeratózy.
Inšpekcia jazyka začína určením stavu papíl, najmä ak existujú sťažnosti na zmeny citlivosti alebo pálenie a bolestivosť v akýchkoľvek oblastiach. Povlak jazyka môže byť pozorovaný v dôsledku pomalšieho odmietania vonkajších vrstiev epitelu. Takýto jav môže byť dôsledkom porušenia činnosti gastrointestinálneho traktu a prípadne patologických zmien v ústnej dutine s kandidózou. Niekedy dochádza k zvýšenej deskvamácii papíl jazyka v niektorej oblasti (zvyčajne na špičke a bočnom povrchu). Tento stav nemusí pacienta obťažovať, ale môže sa vyskytnúť bolesť z dráždivých látok, najmä chemických. Pri atrofii papíl jazyka sa jeho povrch stáva hladkým, akoby lešteným a v dôsledku hyposalivácie sa stáva lepkavým. Oddelené oblasti a niekedy aj celá sliznica môžu byť jasne červené alebo karmínové. Tento stav jazyka sa pozoruje pri zhubnej anémii a nazýva sa Guntherova glositída (podľa mena autora, ktorý ju prvýkrát opísal). Môže byť tiež zaznamenaná hypertrofia papíl, ktorá spravidla nespôsobuje pacientovi obavy.
Hypertrofia papíl jazyka je často kombinovaná s hyperacidickou gastritídou.


Pri vyšetrovaní jazyka treba pamätať na to, že koreň jazyka vpravo a vľavo má ružové alebo modroružové lymfoidné tkanivo. Často túto formáciu berú pacienti a niekedy ju dokonca lekári považujú za patologickú. Na tom istom mieste je však vzor žíl niekedy jasne viditeľný v dôsledku ich kŕčového rozšírenia klinický význam tento príznak nie.
Pri skúmaní jazyka dávajte pozor na jeho veľkosť, reliéf. S nárastom veľkosti by sa mal určiť čas prejavu tohto príznaku (vrodený alebo získaný). Je potrebné odlíšiť makroglosiu od edému. Jazyk môže byť zložený v prítomnosti značného počtu pozdĺžnych záhybov, ale pacienti si to nemusia byť vedomí, pretože vo väčšine prípadov im to nevadí. Skladanie sa prejavuje, keď je jazyk narovnaný. Pacienti ich berú na trhliny. Rozdiel je v tom, že pri trhline sa naruší celistvosť epitelovej vrstvy a pri záhybe sa epitel nepoškodí.
Vyšetrenie ústnej sliznice. Charakteristickým znakom sliznice je jej poddajnosť, prítomnosť záhybov, uzdičky jazyka a vylučovacích kanálikov slinných žliaz a niekedy aj kvapôčky nahromadeného tajomstva. U fajčiarov môže sliznica získať matný odtieň.
V prítomnosti keratinizácie, ktorá sa prejavuje oblasťami sivastej biela farba, určiť ich hustotu, veľkosť, súdržnosť s podložnými tkanivami, úroveň elevácie ohniska nad sliznicou, bolesť.
Význam identifikácie týchto príznakov spočíva v tom, že niekedy slúžia ako základ pre aktívny zásah, keďže ložiská hyperkeratózy ústnej sliznice sa považujú za prekancerózne stavy.Ak sa na ústnej sliznici zistia nejaké zmeny (vred, erózia, hyperkeratóza , atď.), je potrebné vylúčiť alebo potvrdiť možnosť traumatického faktora. To je nevyhnutné pre diagnostiku a pre pokračujúcu liečbu.
Palpáciou sa vyšetruje alveolárny výbežok hornej čeľuste z vestibulárnej, lingválnej a palatinovej strany, farba sliznice nad týmito oblasťami. Pri zistení fistulózneho priechodu sa z neho uvoľní hnis, sondou sa vydutia granulácie, vyšetrí sa priechod, jeho spojenie s čeľustnou kosťou, prítomnosť uzury v kosti a ďalej (k zubu alebo zubom) . Pohmatom oblúka vestibulu úst si všimnite prameň pozdĺž prechodného záhybu. Takéto príznaky sú charakteristické pre chronickú granulujúcu parodontitídu. Pri tomto procese môže dôjsť k vydutiu kosti.
Avšak vydutie kosti možno pozorovať pri radikulárnej cyste, nádorovitých a nádorových léziách čeľuste.
Ak je palpáciou v oblasti vestibulárneho oblúka predsiene ústnej dutiny alebo na dolnej čeľusti z lingválnej strany vydutie vo forme bolestivého infiltrátu alebo na oblohe vo forme zaobleného infiltrátu, prítomnosť možno predpokladať akútnu periostitídu. Periosteálna zápalová infiltrácia tkanív cez povrch alveolárne procesy z vestibulárnej, lingválnej a palatinálnej strany,
bolestivé poklepanie niekoľkých zubov, hnisanie z ďasien, fistuly charakterizujú akútnu, subakútnu osteomyelitídu čeľuste. V dolnej čeľusti na úrovni molárov a premolárov to môže byť sprevádzané porušením citlivosti tkanív inervovaných dolnými alveolárnymi a mentálnymi nervami (Vincentov príznak). Typické je periostálne husté zhrubnutie čeľuste, fistuly na koži tváre a v ústnej dutine. chronické formy odontogénna osteomyelitída, ako aj špecifické zápalové lézie. však


s pohyblivosťou zubov sprevádzajúcou takéto klinické príznaky je potrebné preukázať onkologickú bdelosť.
Ohnisko zápalových zmien v perimaxilárnych mäkkých tkanivách si vyžaduje objasnenie lokalizácie a hraníc infiltrátu z úst. Zvyčajne sa používa bimanuálna palpácia. Odhalia porušenie funkcie otvárania úst, prehĺtania, dýchania, poruchy reči. Osobitná pozornosť sa venuje koreňu jazyka, sublingválnym, pterygo-mandibulárnym a parafaryngeálnym priestorom.
Pri masáži slinných žliaz je potrebné venovať pozornosť možným charakteristickým zmenám: hustá konzistencia slín, zakalená farba, prítomnosť vločiek, zrazenín, slinných zrazenín v nich.
Pri ochoreniach slinných žliaz sa vykonáva sondovanie kanálikov, čo umožňuje určiť ich smer, prítomnosť stenózy, striktúry alebo úplnej obliterácie, zubného kameňa v potrubí.
Vyšetrenie zubov
Pri prehliadke ústnej dutiny je potrebné prezrieť všetky zuby a nie len ten, ktorý je podľa názoru pacienta príčinou bolesti resp. nepohodlie. Porušenie tohto pravidla môže viesť k tomu, že príčina úzkosti pacienta pri prvej návšteve nemusí byť zistená, pretože
ako už bolo spomenuté, bolesť môže vyžarovať. Okrem toho je potrebná aj prehliadka všetkých zubov pri prvej návšteve, aby sa načrtol liečebný plán, ktorý vyvrcholil sanáciou ústnej dutiny.
Je dôležité, aby sa počas vyšetrenia zistili všetky zmeny v tkanivách zuba. Na tento účel sa odporúča vyvinúť určitý kontrolný systém. Napríklad kontrola by sa mala vždy robiť sprava doľava, počnúc čeľustnými zubami (molármi) a potom pohľadom na mandibulárne zuby zľava doprava.
Kontrola zubov sa vykonáva pomocou sady nástrojov; najčastejšie používané zubné zrkadlo a sonda (nutne ostrá). Zrkadlo vám umožňuje preskúmať zle prístupné miesta a nasmerovať lúč svetla na požadovanú oblasť a sonda kontroluje všetky priehlbiny, pigmentované oblasti atď. Ak nie je porušená celistvosť skloviny, sonda voľne kĺže po povrchu zuba, nezdržiava sa v priehlbinách a záhyboch skloviny. V prítomnosti karyóznej dutiny v zube (neviditeľnej pre oko) sa v ňom zdržiava ostrá sonda. Kontaktné povrchy zubov (kontaktné) by sa mali skúmať obzvlášť starostlivo, pretože nie je ľahké odhaliť existujúcu dutinu s neporušenou žuvacou plochou, zatiaľ čo takáto dutina sa dá zistiť sondovaním. V súčasnosti sa používa technika presvetľovania tkanív zubov dodávaním svetla cez špeciálne svetlovody. Sondovanie pomáha určiť prítomnosť zmäkčeného dentínu, hĺbku karyóznej dutiny, komunikáciu s dutinou zuba, umiestnenie otvorov kanálikov a prítomnosť drene v nich.
Farba zuba môže byť dôležitá pri stanovení diagnózy. Zuby sú zvyčajne biele s mnohými odtieňmi (od žltej po modrastú). Bez ohľadu na odtieň sa však sklovina zdravých zubov vyznačuje špeciálnou priehľadnosťou - „živým leskom skloviny“. V mnohých podmienkach sklovina stráca svoj charakteristický lesk a stáva sa matnou.
Začiatkom kazivého procesu je teda zmena farby skloviny, najprv sa objaví zákal a potom biela kazová škvrna. Depulpované zuby strácajú svoj obvyklý lesk skloviny, získavajú sivastý odtieň. Podobné sfarbenie a niekedy intenzívnejšie sa pozoruje na zuboch, v ktorých sa vyskytla nekróza drene. Po nekróze zubnej drene sa farba zuba môže dramaticky zmeniť.


Farba zuba sa môže meniť aj pod vplyvom vonkajšie faktory: fajčenie
(tmavohnedá farba), kovové výplne (farbenie zubov na tmavú farbu), chemické ošetrenie koreňových kanálikov (oranžová farba po rezorcinol-formalínovej metóde).
Venujte pozornosť tvaru a veľkosti zubov. Odchýlka od bežnej formy v dôsledku liečby alebo anomálie. Je známe, že niektoré formy zubných anomálií (Hatchinsonove zuby, Fournierove zuby) sú charakteristické pre určité ochorenia.
Na zistenie stavu parodontu sa používa perkusia – poklepanie na zub.
Na reznú hranu alebo žuvaciu plochu zuba sa naklepáva pinzeta alebo rukoväť sondy. Ak v parodontu nie je ohnisko zápalu, perkusie sú bezbolestné. V prítomnosti zápalového procesu v parodontu z úderov, ktoré nespôsobujú nepríjemné pocity u zdravých zubov, dochádza pocit bolesti. Pri perkusii by mali byť údery ľahké a rovnomerné. Perkusie by mali začínať očividne zdravými zubami, aby nespôsobili silná bolesť a umožniť pacientovi porovnať vnemy v zdravom a postihnutom zube.
Rozlišujte medzi vertikálnym príklepom, keď sa smer úderov zhoduje s osou zuba, a horizontálnym, keď majú údery bočný smer.
Pohyblivosť zubov sa určuje pomocou pinzety kývaním. Zub má fyziologickú pohyblivosť, ktorá je za normálnych okolností takmer nepostrehnuteľná. Ak je však parodont poškodený a je v ňom exsudát, dochádza k výraznej pohyblivosti zubov.
Existujú tri stupne mobility: I stupeň - posun vo vestibulárno-orálnom smere; II stupeň - posun vo vestibulárno-orálnom a laterálnom smere; III stupeň - posunutie a pozdĺž osi zuba (vo vertikálnom smere).
Kontrola zubov sa vykonáva bez ohľadu na určité sťažnosti pacienta a ich stav sa zaznamenáva sprava doľava, najprv na hornej, potom na dolnej čeľusti.
Používa sa zrkadlo a ostrá sonda, ktorá umožňuje zistiť integritu skloviny alebo odhaliť dutinu, zaznamenať jej hĺbku a veľkosť, ako aj komunikáciu s dutinou zuba. Venujte pozornosť farbe zubov. Šedivá a zakalená farba zubnej skloviny môže naznačovať nekrózu drene. Dôležitý je aj tvar a veľkosť zubov, vrátane zubných anomálií: Hutchinsonove zuby, Fournierove zuby, ktoré môžu poukazovať na celkové ochorenia a dedičné znaky patológie.
Vyšetrenie zubov, ich poklep, zisťuje sa pohyblivosť pinzetou, zaznamená sa prítomnosť nadpočetných alebo mliečnych zubov v trvalom uzávere, zisťuje sa prerezávanie dolných zubov múdrosti, zisťuje sa charakter uzatvárania zubov.
Preskúmajte tuberkulózy ďasien, zistite stav parodontu. Nástroj sa poklepáva na reznú alebo žuvaciu plochu zuba (vertikálna perkusia) a na vestibulárnu plochu zuba (horizontálna perkusia). Ak je bolesť zaznamenaná počas perkusie, naznačuje to prítomnosť periapikálneho alebo okrajového zamerania v parodontu. Vykonávajú tiež palpáciu zubov - palpáciu, ktorá umožňuje zistiť ich pohyblivosť a bolestivosť. Po zachytení korunky zuba zubnými pinzetami sú zaznamenané stupne mobility - I, II a III.
Pomocou dentálnej sondy sa zisťujú gingiválne vrecká, ich hĺbka, krvácanie pri sondovaní, výtok z vreciek a ich charakter.
Pri pohyblivosti zubov by sa malo objasniť, či existuje lokalizovaný proces, resp difúzna lézia parodontu, ako aj ukázať onkologické


bdelosť. Patologická pohyblivosť radu zubov v kombinácii s bolesťou pri perkusiách môže byť jedným z príznakov osteomyelitídy čeľuste.
Nezabudnite posúdiť hygienický stav ústnej dutiny. V prípade potreby núdzový chirurgické operácie vykonávať najjednoduchšie hygienické postupy, ktoré znižujú množstvo plaku. O plánované operácie vykonať celý komplex lekárske postupy a zhodnotiť hygienický stav podľa Zeleného-Vermillionu alebo Fedorova-
Volodkina a iba s vysokým hygienickým indexom sa vykonáva operácia.
Výsledky vyšetrenia chrupu sa zaznamenávajú do špeciálnej schémy (zubný vzorec), kde mliečne zuby sú označené rímskymi číslicami, trvalé zuby arabskými číslicami. V súčasnosti je zvykom označovať číslo zuba podľa medzinárodnej klasifikácie.
Klinické vyšetrenie pacienta by malo zahŕňať l množstvo diagnostických metód a štúdií. Ich typ a objem závisia od povahy ochorenia alebo poranenia maxilofaciálnej oblasti a od podmienok vyšetrenia (na klinike alebo v nemocnici), ako aj od úrovne vybavenia zdravotníckeho zariadenia.
Röntgenové vyšetrenia sú dôležité pre diagnostiku patológie zubov, čeľustí a iných kostí tváre a klenby lebky, čeľustných a čelných dutín, temporomandibulárnych kĺbov, žliaz ústnej dutiny. Produkovať kontaktnú intraorálnu rádiografiu zubov, alveolárnych a palatinových procesov, spodnej časti úst, čo umožňuje objasniť lokalizáciu a povahu zmien v parodontu, kostiach, zaznamenať prítomnosť zubného kameňa. Existujú 4 metódy intraorálnej rádiografie: rádiografia periapikálnych tkanív podľa pravidla izometrickej projekcie; interproximálne; streľba v uhryznutí alebo oklúzii; rádiografia zo zvýšenej ohniskovej vzdialenosti s paralelným zväzkom lúčov.
Izometrické zobrazovanie sa používa na hodnotenie periapikálnych tkanív, avšak spôsobuje skreslenie veľkosti, čo môže viesť k nadmernej alebo nedostatočnej diagnóze.
Interproximálne röntgenové snímky ukazujú zuby, periapikálne tkanivá, okrajové oblasti oboch čeľustí. Okluzálna rádiografia vám umožňuje získať obraz o mieste alveolárneho procesu. Najčastejšie táto projekcia poskytuje predstavu o kortikálnej doske alveolárneho procesu z vestibulárnej a lingválnej strany vrátane hrúbky periostu. V inej rovine je možné presnejšie posúdiť patológiu: cysty, zasiahnuté zuby, línie zlomenín čeľuste, prítomnosť cudzieho telesa (kamene) v podčeľustných a sublingválnych slinných žľazách. Okluzálne obrazy sa vyrábajú navyše k predchádzajúcim.
Rádiografia s dlhým ohniskom sa vykonáva na zariadeniach s výkonnejšou röntgenovou trubicou a dlhým kužeľovým lokalizátorom. Metóda sa používa najmä na zobrazenie okrajových úsekov alveolárnych výbežkov, štruktúry kostného tkaniva, tvaru koreňov a prítomnosti deštruktívnych zmien okolo nich.
Röntgenové vyšetrenie zubov, čeľustí a iných kostí tvárového skeletu má zásadný význam pre posúdenie prítomnosti kazivých dutín zubov, tvaru koreňov, stupňa ich naplnenia výplňovou hmotou, stavu periodoncium, kosti atď.


Zubná sklovina dáva hustejší odtieň, zatiaľ čo dentín a cement poskytujú menej hustú sklovinu.
Dutina zuba sa pozná podľa obrysov alveol a cementu koreňa - určuje ju priemet koreňa zuba a kompaktná platnička alveoly, ktorá vyzerá ako jednotný tmavší pásik 0,2 - 0,25 šírka mm.
Na dobre vykonaných rádiografiách je jasne viditeľná štruktúra kostného tkaniva. Vzor kosti je spôsobený prítomnosťou kostných trámov alebo trámcov, medzi ktorými sa nachádza kostná dreň, v hubovitej látke a v kortikálnej vrstve.
Kostné nosníky hornej čeľuste majú vertikálny smer, ktorý zodpovedá silovému zaťaženiu, ktoré na ňu pôsobí. Maxilárny sínus, nosové priechody, očná jamka, čelný sínus sa javia ako dobre definované dutiny. Výplňové materiály v dôsledku rozdielnej hustoty na fólii majú rozdielny kontrast. Takže fosfátový cement poskytuje dobrý obraz a silikátový cement zlý. Plastové kompozitné výplňové materiály dobre neudržiavajú röntgenové žiarenie, a preto je ich obraz na obrázku rozmazaný.
Röntgen umožňuje určiť stav tvrdých tkanív zubov (skryté zubné kazy na kontaktných plochách medzi zubami, pod umelou korunkou), zasiahnutých zubov (ich polohu a vzťah k tkanivám čeľuste, stupeň tvorby koreňov a kanálikov), vyrazené zuby
(zlomenina, perforácia, zúženie, zakrivenie, stupeň tvorby a resorpcie), cudzie telesá v koreňových kanálikoch (čapy, zlomené otrepy, ihly). Podľa röntgenového snímku je možné posúdiť aj stupeň priechodnosti kanálika (do kanálika sa zavedie ihla a urobí sa röntgen), stupeň plnenia kanálov a správnosť výplne, stav periapikálnych tkanív
(rozšírenie parodontálnej medzery, riedenie kostného tkaniva), stupeň atrofie kostného tkaniva medzizubných priehradiek, správnosť zhotovenia umelých koruniek (kovových), prítomnosť novotvarov, sekvestrov, stav temporomandibulárny kĺb.
Röntgen sa môže použiť na meranie dĺžky koreňového kanálika. Na tento účel sa do koreňového kanálika vloží nástroj s obmedzovačom nastaveným na odhadovanú dĺžku kanálika. Potom sa urobí röntgen. Dĺžka zubného kanála sa vypočíta podľa vzorca: kde i je skutočná dĺžka nástroja; K1 - rádiologicky určená dĺžka kanála; i1 - rádiologicky určená dĺžka prístroja.
Účinne pri resekcii apexu koreňa zuba, extrakcii zubov (najmä impaktovaných), implantácii na použitie snímok na rádioviziografe.
Radioviziografia poskytuje obraz zvyškových koreňov, cudzích telies, polohy implantátu vo vzťahu k susedným zubom, spodku maxilárny sínus, nos, mandibulárny kanál, mentálny otvor. Nové generácie viziografov poskytujú objemové, farebné, digitálne údaje, ktoré umožňujú presnejšie posúdiť množstvo a štruktúru kosti, vplyv chirurgické zákroky. Extraorálna rádiografia sa používa na štúdium hornej a dolnej čeľuste, zygomatickej, čelnej, nosovej, temporálnej a iných kostí lebky, maxilárnych a čelných dutín, temporomandibulárnych kĺbov. Na rádiografiu sa používajú tieto projekcie: priama, laterálna, semiaxiálna, axiálna, ako aj šikmý kontakt a tangenciálny.
Sľubnou metódou RTG vyšetrenia je ortopantomografia, ktorá umožňuje získať prehľadový obraz zubov a čeľustí.


Panoramatické röntgenové snímky majú určitú výhodu oproti intraorálnym röntgenovým snímkam, pretože pri minimálnej radiačnej záťaži poskytujú celkový obraz čeľuste, zubov, periapikálnych tkanív a priľahlých dutín. Na panoramatických röntgenových snímkach sú však možné deformácie v štruktúre koreňov zubov, štruktúre kostí a umiestnení jednotlivých anatomických útvarov; centrálne zuby a kostné tkanivo, ktoré ich obklopuje, sa získavajú zle.
Bočné panoramatické zábery produkujú menšie skreslenie primárna diagnóza zápaly, úrazy, nádory, deformity, najúčinnejšia je ortopantomografia.
Pri diagnostike patologických procesov v čeľustiach a nosových dutinách je očná jamka, ortopantomografia doplnená o pozdĺžnu tomografiu a sonografiu s využitím priamej, laterálnej, zadnej a prednej osovej projekcie. Na zníženie vystavenia žiareniu sa vyrábajú aj zonogramy s malými uhlami trubice, ktoré poskytujú vrstvený obraz hrubších častí.
V diagnostike sa využíva aj elektroröntgenografia, ktorá je veľmi účinná na získanie núdzových informácií. Pri tejto metóde však pacient dostáva veľkú radiačnú záťaž.
Pri ochoreniach a poraneniach slinných žliaz, bronchiogénnych fistúl, chronickej osteomyelitíde čeľustí sa používa kontrastná rádiografia s použitím jódlipolu a kontrastných látok rozpustných vo vode. So sialografiou príušná žľaza norma kontrastnej látky je 2,0 - 2,5 ml, pre submandibulárnu slinnú žľazu - 1,0 - 1,5 ml. V patologických procesoch sa tieto čísla môžu korigovať smerom nadol (kalkulózna sialadenitída, intersticiálna sialadenitída) alebo zvýšiť (parenchymálna sialadenitída). Pri sialografii sa využíva intraorálna sonografia – priama a laterálna a ortopantomografia. Sialografia vám umožňuje posúdiť stav kanálikov žľazy, určiť prítomnosť slinného kameňa. Metóda môže byť doplnená o pneumosubmandibulografiu, digitálnu subtrakčnú sialografiu, rádiometriu, scintigrafiu.
Kontrastná rádiografia sa používa aj na chronickú osteomyelitídu, fistuly tváre a krku vrátane vrodenej povahy (fistulografia), cysty čeľuste, choroby čeľustného sínusu.
Pri ochoreniach temporomandibulárnych kĺbov sa používa artrografia.
Po intraartikulárnej injekcii kontrastnej látky sa získajú tomo alebo sonogramy v rôznych polohách kondylárneho výbežku.
Rádiografia s kontrastnými arteriálnymi a venóznymi cievami maxilofaciálny oblasť je najúčinnejšia pre novotvary vaskulárnej povahy. V niektorých prípadoch je nádor prepichnutý, vstreknutý kontrastná látka a vykonávať röntgenové snímky vo frontálnej a laterálnej projekcii. V iných prípadoch, najmä pri kavernóznom hemangióme, sa aferentná cieva chirurgicky izoluje a potom sa vstrekne kontrastná látka a urobí sa séria röntgenových snímok v rôznych projekciách. Angiografia si vyžaduje špeciálne podmienky a mala by sa vykonávať v nemocnici, na röntgenovej operačnej sále, kde sa vykonáva anestézia, chirurgická izolácia adukčnej cievy nádoru a prístup k femorálnej, podkľúčovej a vonkajšej karotíde. .
Vyberte vo vode rozpustné kontrastné látky (verografin, urografin, kardiografin, kardiotrast). Častejšie sa sériová angiografia používa na diagnostiku cievnych nádorov cez externé krčnej tepny.


Menej často sa používa lymfografia - priama na diagnostiku lymfatických uzlín, ciev.
RTG je perspektívna v diagnostike ochorení maxilofaciálnej oblasti. CT vyšetrenie(RKT), ktorý umožňuje získať dvoj- a trojrozmerný vrstvený obraz hlavy. Vďaka vrstvenému obrazu
CT určuje skutočnú veľkosť a hranice defektu alebo deformity, lokalizáciu zápalového alebo nádorového procesu. Vysoká rozlišovacia schopnosť CT umožňuje odlíšiť patologické procesy v kostiach a mäkkých tkanivách. Táto metóda je veľmi dôležitá pre zranenia a prítomnosť intrakraniálnych zmien. Stanovenie dislokácie mozgových štruktúr, lokalizácia poranenia mozgu, prítomnosť hematómov, krvácanie pomáha diagnostike, umožňuje plánovať zásahy a ich postupnosť v maxilofaciálnej oblasti, mozgovej oblasti lebky a mozgu.
Pri diagnostike patologických procesov v maxilofaciálnej oblasti sa používa aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Jeho zvláštnou výhodou je, že nie je spojený s ionizujúcim žiarením. MRI zisťuje zmeny v mäkkých tkanivách: edém, infiltráciu, hromadenie exsudátu, hnisu, krvi, rast nádoru, počítajúc do toho zhubné novotvary prítomnosť metastáz.
Kombinované použitie röntgenovej počítačovej tomografie a zobrazovania magnetickou rezonanciou umožňuje získať 3D obraz mäkkých a kostných tkanív tváre a na základe priestorových vrstvených anatomických a topografických údajov vytvárať grafické počítačové modely. To určuje presnú diagnózu, umožňuje naplánovať správne množstvo zásahu. RCT údaje a
MRI tiež určuje možnosť intraoperačnej priestorovej orientácie v maxilofaciálnej oblasti. Zvlášť dôležitá je schopnosť vytvárať trojrozmerné grafické obrazy na základe týchto metód pre rekonštrukčné operácie v maxilofaciálnej oblasti.

Začnite kontrolou ústna predsieň so zatvorenými čeľusťami a uvoľnenými perami, zdvíhanie hornej a spúšťanie spodnej pery alebo potiahnutie líca zubným zrkadlom. V prvom rade skúmajú červený okraj pier a kútiky úst. Venujte pozornosť farbe, tvorbe šupín, kôr. Na vnútornom povrchu pery je spravidla určený nevýznamný hrboľatý povrch v dôsledku lokalizácie malých slinných žliaz v mukóznej vrstve. Okrem toho je možné vidieť dierky - vylučovacie kanály týchto žliaz. Pri týchto otvoroch pri fixovaní úst v otvorenej polohe možno pozorovať hromadenie kvapôčok sekrétu.

Potom so zrkadlom preskúmať vnútorný povrch líc. Venujte pozornosť farbe a obsahu vlhkosti v bukálnej sliznici. Mazové žľazy (Fordyceho žľazy) sú umiestnené pozdĺž línie zatvárania zubov v zadnej časti, čo by sa nemalo považovať za patológiu. Sú to bledožlté uzliny s priemerom 1-2 mm, ktoré nevystupujú nad sliznicu a niekedy sú viditeľné len pri jej vytiahnutí. Na úrovni horných druhých veľkých molárov (stoličiek) sú papily, na ktorých sa otvárajú vylučovacie kanály príušných slinných žliaz. (Niekedy sú mylne považované za príznaky choroby.) Na sliznici môžu byť odtlačky zubov.

Dôležité je určiť pomer chrup - zhryz. Autor: moderná klasifikácia, všetky existujúce typy uhryznutia sa delia na fyziologické a patologické (obr. 4.1).

Po vyšetrení ústnej dutiny vyšetrenie ďasien. Normálne je svetloružová, tesne pokrýva krčok zuba. Gingiválne papily sú svetloružové a zaberajú medzizubné priestory. V mieste periodontálneho spojenia (predtým nazývaného periodontálne vrecko) sa vytvorí ryha. S rozvojom patologického procesu začína gingiválny epitel rásť pozdĺž koreňa a vytvára klinickú alebo periodontálnu (patologickú) periodontálnu kapsu. Stav vytvorených vreciek, ich hĺbka, prítomnosť zubného kameňa sa zisťuje pomocou uhlovej baňatej sondy alebo sondy so zárezmi aplikovanými každé 2-3 mm. Vyšetrenie ďasien umožňuje určiť typ zápalu (katarálny, ulcerózny nekrotický, hyperplastický), charakter jeho priebehu (akútny, chronický, v akútnom štádiu), prevalenciu (lokalizovaný, generalizovaný), závažnosť (mierny, stredný, ťažká gingivitída alebo paradentóza). Gingiválne papily môžu byť v dôsledku ich opuchu zväčšené, pričom pokrývajú značnú časť zuba.



Na určenie CPITN (index potreby pri liečbe periodontálneho ochorenia), navrhnuté WHO je potrebné vyšetriť okolité tkanivá v oblasti 10 zubov: 17, 16, 11, 26, 27, čo zodpovedá zubom 7, 6, 1, 6, 7 na hornej čeľusti a 27, 36, 31, 46, 47, čo zodpovedá 7, 6, 1, 6, 7 zubom na spodnej čeľusti. Výsledky vyšetrenia tejto skupiny zubov umožňujú získať úplný obraz o stave parodontálnych tkanív oboch čeľustí. Vzorec pre túto skupinu zubov je:



V špeciálnej mape je v zodpovedajúcich bunkách zaznamenaných iba 6 zubov. Pri vyšetrovaní zubov 17 a 16, 26 a 27, 36 a 37, 46 a 47 sa berú do úvahy kódy zodpovedajúce ťažšiemu stavu. Napríklad, ak sa krvácanie zistí v oblasti zuba 17 a zubný kameň sa nájde v oblasti zuba 16, potom sa do bunky zadá kód 2, ktorý označuje zubný kameň. Ak niektorý z týchto zubov chýba, skontrolujte zub stojaci vedľa chrupu. Pri absencii tohto zuba je bunka prečiarknutá diagonálne a tento ukazovateľ sa v súhrnných výsledkoch nezohľadňuje.

Parodontálne tkanivá sa vyšetrujú sondovaním špeciálnou (tlačidlovou) sondou (obr. 4.2) na zistenie krvácania, supra- a subgingiválneho zubného kameňa a patologických vačkov.Zaťaženie parodontálnej sondy pri vyšetrení by nemalo byť väčšie ako 25 g. Praktická skúška na vytvorenie tejto sily - stlačením parodontálnej sondy pod palcom bez spôsobenia bolesti alebo nepohodlia.

Sondovaciu silu možno rozdeliť na dve zložky: pracovnú (na určenie hĺbky vrecka) a citlivú (na detekciu subgingiválneho kameňa). Bolesť, ktorú pacient pociťuje počas sondovania, je indikátorom použitia príliš veľkej sily. Počet sond závisí od stavu tkanív obklopujúcich zub, ale je nepravdepodobné, že by sa sondovanie vyžadovalo viac ako 4-krát v oblasti jedného zuba. Krvácanie sa môže vyskytnúť ihneď po sondovaní a po 30-40 sekundách. Subgingiválny zubný kameň je určený nielen svojou zjavnou prítomnosťou, ale aj jemnou drsnosťou, ktorá sa zistí, keď sa sonda pohybuje pozdĺž koreňa zuba pozdĺž jeho anatomickej konfigurácie.

CPITN sa hodnotí pomocou nasledujúcich kódov:

• 0 - žiadne príznaky choroby;
• 1 - krvácanie ďasien po sondovaní;
• 2 - prítomnosť supra- a subgingiválneho zubného kameňa;
• 3 - patologické vrecko s hĺbkou 4-5 mm;
• 4 - patologické vrecko s hĺbkou 6 mm alebo viac.

Hodnotenie hygienického stavu ústnej dutiny- dôležitý ukazovateľ výskytu a priebehu patologických procesov v ňom. Zároveň je dôležité mať nielen kvalitatívny ukazovateľ, ktorý by umožnil posúdiť prítomnosť zubných usadenín. V súčasnosti bolo navrhnutých veľa indexov na kvantifikáciu rôznych zložiek ústnej hygieny.

Green a Vermillion (1964) navrhli zjednodušený index orálnej hygieny (SIH) - stanovenie prítomnosti plaku a zubného kameňa na bukálnom povrchu prvých horných molárov, lingválnom povrchu prvých dolných molárov a labiálnom povrchu horných rezákov. : 16, 11, 21, 26, 36, 46.

V tomto prípade sa používajú skóre:

• 0 - žiadny plak;
• 1 - plak nepokrýva viac ako povrch zuba;
• 2 - kryty plaku od U do blízkosti povrchu zuba;
• 3 - plak pokrýva viac pri povrchu zuba.

Index plaku (PI) vypočítané podľa vzorca:



Indikátor 3 znamená neuspokojivý a 0 znamená dobrý hygienický stav ústnej dutiny.

Index zubného kameňa (SCI) hodnotené rovnakým spôsobom ako ISN:

• 0 - žiadny kameň;
• 1 - supragingiválny kameň na povrchu zuba;
• 2 - supragingiválny kameň na 2/3 povrchu korunky alebo v oddelených oblastiach;
• 3 - supragingiválny kameň pokrýva viac pri povrchu zuba, subgingiválny kameň obopína krčok zuba.



Pri určovaní index ústnej hygieny podľa Fedorova-Volodkina(obr. 4.3) roztokom jódu a jodidu draselného (kryštalický jód 1 g, jodid draselný 2 g, destilovaná voda 40 ml) namažte vestibulárne plochy šiestich predných (čelných) zubov dolnej čeľuste. Kvantitatívne hodnotenie sa vykonáva na päťbodovej stupnici:

• farbenie celého povrchu koruny - 5 bodov;
• 3/4 povrchu - 4 body;
• 1/2 povrchu - 3 body;
• 1/4 povrchu - 2 body;
• bez zafarbenia - 1 bod.



Priemerná hodnota indexu sa vypočíta podľa vzorca:

Hodnoty 1 - 1,5 vyjadrujú dobrý a hodnoty 2 - 5 - nevyhovujúci hygienický stav ústnej dutiny.

Podshadley a Haley (1968) navrhli index výkonnosti ústnej hygieny (IG). Po nanesení farbív a vypláchnutí úst vodou sa vykoná vizuálna prehliadka 6 zubov: bukálne plochy 16 a 26, labiálne plochy 11 a 31, lingválne plochy 36 a 46.

Povrch zubov je podmienene rozdelený na 5 sekcií: 1 - mediálna, 2 - distálna, 3 - stredná okluzálna, 4 - centrálna, 5 - stredná krčná. Kódy sú určené pre každú sekciu:

• 0 - žiadne zafarbenie;
• 1 - maľovanie akéhokoľvek povrchu.

Výpočet sa vykonáva podľa vzorca:



kde ZN je súčet kódov pre všetky zuby; n je počet vyšetrených zubov. Indikátor 0 znamená vynikajúci a 1,7 alebo viac - neuspokojivý hygienický stav ústnej dutiny.

Na ďasnách sa môžu vytvárať nádory a opuchy rôznych tvarov a dôslednosť. Najbežnejšie sú abscesy - ostro hyperemická oblasť ďasien s nahromadením hnisavého exsudátu v strede. Po otvorení abscesu vzniká fistulózny trakt. Môže sa tiež vytvoriť v prítomnosti ohniska zápalu v hornej časti koreňa. V závislosti od umiestnenia fistuly možno určiť jej pôvod. Ak je fistulózny priechod umiestnený bližšie k okraju ďasien, potom je jeho tvorba spojená s exacerbáciou parodontitídy, a ak je bližšie k prechodnému záhybu, potom je jeho výskyt spôsobený zmenou periodontálnych tkanív. Malo by sa pamätať na to, že v tomto prípade má rozhodujúci význam röntgenové vyšetrenie.