Národné usmernenia pre glaukóm. Národný sprievodca glaukómom (sprievodca) pre lekárov. Požadované minimálne vyšetrenie na oftalmohypertenziu

NÁRODNÝ MANAŽMENT

PRE glaukóm

(GUIDE)

PRE POLIKLINICKÝCH LEKÁROV

Upravil

Sieťové atlasy
Anatómia a histológia oka a ucha	http://www. kumc. edu/instruction/medicine/anatomy/histoweb/eye_ear/eye_ear. htm
Anatómia, fyziológia a patológia ľudského oka	http://www. /oko/
Atlas oftalmológie	http://www. /
Spoločnosť pre oftalmickú históriu Cogan	http://cogansociety. org/
David G. Cogan Zbierka oftalmickej patológie	http://cogancollection. nei. NIH. vláda/
Digitálne veľké kolá	http://www. /dgr/dgr_list. mv
Digitálna referencia oftalmológie	http://dro. hs. Columbia. edu/index. htm
Obrázky embryí online	http://www. med. unc. edu/embryo_images/
Medicína - oftalmológia	http://www. /oftalmológia/index. shtml
	http://www. cgeye. org/
On-line múzeum a encyklopédia zrakových pomôcok
Združenie pre oftalmologické zobrazovanie	http://www. oia. org. uk/pages/oia%20frameset. html
Spoločnosť oftalmických fotografov	http://www. ops web. org/

profesor

Akademik RAMS, profesor

profesor

Ph.D. Jurieva Tatiana

Úvod

V súčasnosti je glaukóm ochorením veľkého významu pre oftalmológiu. Podľa údajov z literatúry (vrátane WHO) počet pacientov s glaukómom vo svete dosahuje 100 miliónov ľudí. V Spojených štátoch sú to 3 milióny ľudí, ľudia s oftalmohypertenziou - 10 miliónov.V Rusku sa podľa nešpecifikovaných, jednoznačne podhodnotených údajov číslo blíži k 850 tisícom pacientov, hoci by to malo byť do 1,5 milióna ľudí.

Celkový výskyt populácie sa zvyšuje s vekom: vyskytuje sa u 0,1% pacientov vo veku 40-49 rokov, 2,8% - vo veku 60-69 rokov, 14,3% - vo veku nad 80 rokov. Viac ako 15 % z celkového počtu nevidomých ľudí prišlo o zrak v dôsledku glaukómu.

Glaukóm s otvoreným uhlom sa vyskytuje častejšie u ľudí nad 40 rokov, prevládajúce pohlavie je muž. Glaukóm s uzavretým uhlom je bežnejší u žien vo veku 50 – 75 rokov.

Frekvencia vrodeného glaukómu sa pohybuje od 0,03 do 0,08 % očných ochorení u detí, ale v celkovej štruktúre detskej slepoty pripadá na jeho podiel 10–12 %. Primárny kongenitálny glaukóm je zriedkavé dedičné ochorenie vyskytujúce sa s frekvenciou 1:12 500 pôrodov. Často sa prejavuje v prvom roku života (až 50-60%) a vo väčšine prípadov (75%) je obojstranná. Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá (65 %).

Pojem "glaukóm" spája veľkú skupinu chorôb, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Kombinácia týchto ochorení do jednej skupiny je spôsobená komplexom symptómov spoločným pre všetkých, ktorý zahŕňa nasledujúce patologické prejavy: poruchy hydrodynamiky oka, zvýšenie hladiny oftalmotonusu, glaukómovú optickú neuropatiu a zhoršenie zrakové funkcie.

glaukóm - veľká skupina Ochorenia oka, charakterizované konštantným alebo periodickým zvyšovaním vnútroočného tlaku, spôsobené porušením odtoku komorovej vody z oka. Dôsledkom zvýšenia tlaku je postupný rozvoj zrakových porúch charakteristických pre ochorenie a glaukómová neuropatia zrakového nervu.

Táto definícia však nie je uznávaná všetkými oftalmológmi a je často kritizovaná. Existujú dôkazy, že dlhodobé mierne zvýšenie IOP môžu oči tolerovať bez akýchkoľvek následkov. Avšak defekty zorného poľa a zmeny disku charakteristické pre glaukóm optický nerv sa môže vyvinúť v očiach s normálnym IOP. V tomto ohľade niektorí vedci identifikujú glaukóm s špecifickou chorobou, ako sa domnievajú, atrofiou zrakového nervu s exkaváciou. Čo sa týka zvýšenia vnútroočného tlaku pri glaukóme, ten len zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia zrakového nervu.

S takýmto prístupom k pojmu glaukóm nemožno súhlasiť. Patologická exkavácia a atrofia zrakového nervu je konečným výsledkom glaukomatózneho procesu, ktorý je často oddelený od začiatku ochorenia o mnoho mesiacov alebo rokov. Pri včasnej a správnej liečbe môže zrakový nerv zostať neporušený počas celého života pacienta s glaukómom. Atrofia optického disku s exkaváciou sa však môže vyskytnúť nielen pri glaukóme.

Je potrebné poznamenať, že mnoho foriem jednostranných sekundárny glaukóm sú v podstate experimentom, v ktorom druhé oko slúži ako kontrola. Je ľahké overiť, že glaukóm vzniká v dôsledku zhoršenia odtoku komorovej vody z oka, čo vedie k trvalému zvýšeniu vnútroočného tlaku, a poškodenie zrakového nervu je dlhodobým dôsledkom ochorenia, ktoré môže zabrániť včasnou operáciou. Podcenenie úlohy zvýšeného oftalmotonusu pri glaukóme zbavuje takmer všetkého významu. moderné metódy jej liečba. Je potrebné poznamenať, že klinicky manifestované zmeny v hlavici zrakového nervu a zornom poli u pacientov s glaukómom sa vyskytujú až po strate významnej časti (viac ako 50 %) nervové vlákna.

Zároveň nemožno poprieť možnosť ďalšieho variantu glaukomatózneho procesu, keď dystrofické zmeny vedú k takému výraznému zníženiu tolerancie zrakového nervu voči vnútroočný tlakže aj jeho relatívne nízka úroveň je v rámci štatisticky normálne hodnoty sa stáva patologickým. Aj v takýchto prípadoch však zohráva VOT úlohu pri vzniku ochorenia a primárny význam v liečbe má zníženie oftalmotonu.

Kapitola 1.Klasifikácia glaukómu

Hlavné klasifikačné znaky

Podľa mechanizmu zvyšovania VOT sa delia na otvorený uhol, uzavretý uhol, s dysgenézou uhla prednej komory, s pretrabekulárnou blokádou a s periférnou blokádou.

Podľa úrovne VOT - na hypertenzný a normotenzný, podľa stupňa poškodenia terča zrakového nervu - na počiatočný, rozvinutý, pokročilý a terminálny, podľa priebehu ochorenia - na stabilizovaný a nestabilizovaný.

Podľa povahy lézie - pre primárny a sekundárny glaukóm

Určité ťažkosti vznikajú pri rozlišovaní medzi primárnym a sekundárnym glaukómom.

O primárny Pri glaukóme patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v APC, drenážnom systéme oka alebo v hlave zrakového nervu, predchádzajú manifestácii klinických symptómov a nemajú nezávislý význam. Predstavujú len počiatočné štádium patogenetického mechanizmu glaukómu.

O sekundárne glaukómové patogenetické mechanizmy procesu glaukómu sú spôsobené nezávislými ochoreniami. Nie vždy sú príčinou glaukómu, ale len v niektorých prípadoch. Sekundárny glaukóm je teda vedľajším a voliteľným dôsledkom iných ochorení.

Hlavné typy glaukómu

Existujú tri hlavné typy glaukómu: vrodený, primárny a sekundárny.

Prvý typ glaukómu je spôsobený vrodenými chybami vo vývoji uhla prednej komory alebo drenážneho systému oka. Ak sa ochorenie prejaví hneď alebo krátko po narodení (do 3 rokov), potom sa nazýva infantilný glaukóm.Pri ľahkých vývojových chybách sa však hypertenzia oka nemusí vyvinúť dlho. V takýchto prípadoch sa ochorenie prejaví neskôr, v detstve alebo dospievaní (juvenilný glaukóm).

Určité ťažkosti vznikajú pri rozlišovaní medzi primárnym a sekundárnym glaukómom. Všeobecne sa uznáva, že pri primárnom glaukóme sa vnútroočný tlak zvyšuje bez akéhokoľvek predchádzajúceho organického poškodenia oka. Sekundárny glaukóm je dôsledkom takéhoto ochorenia. S týmto nemôžeme úplne súhlasiť.

Pri podozrení na glaukóm je účelom diagnostiky zistiť u pacienta prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov charakteristických pre glaukóm, poruchy hydrodynamiky oka a rozvoj glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu a následnú atrofiu terča zrakového nervu (s výkop)

Detekcia zvýšeného vnútroočného tlaku pri absencii charakteristických zmien v ONH a v stave zorného poľa neumožňuje diagnostiku glaukómu.

Súčasne sa GON zrakového nervu môže vyskytnúť aj pri normálnej úrovni vnútroočného tlaku. Počas dynamického pozorovania pacienta sa diagnostikuje "oftalmohypertenzia" alebo "preglaukóm". Diagnóza „podozrenie na glaukóm“ nie je klinickou diagnózou a stanovuje sa na obdobie vyšetrenia, ktoré by sa nemalo časovo predlžovať. Rozhodnutie o predpísaní antihypertenzívnej liečby týchto diagnóz sa prijíma individuálne.

V prípade podozrenia na glaukóm je účelom diagnostiky zistiť u pacienta prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov glaukómovo špecifických porúch hydrodynamiky oka a rozvoja glaukómovej neuropatie zrakového nervu a následnej atrofie terča zrakového nervu (s exkaváciou ), sprevádzané charakteristickými funkčnými zmenami vo forme typických defektov zorného poľa. Diagnóza "podozrenia na glaukóm" sa spravidla stanovuje v čase vyšetrenia, ktoré by nemalo trvať dlhšie ako 1-1,5 mesiaca.

Symptómy

Prítomnosť niekoľkých z nasledujúcich príznakov u pacienta staršieho ako 40 rokov (nad 35 rokov, ak existujú priami príbuzní trpiaci primárnym glaukómom):

Sťažnosti pacienta na nepohodlie, rozmazané videnie;
IOP je vyšší ako tolerantný, alebo existuje asymetria IOP v dvoch očiach 5 mm Hg. čl. a viac;
Zorné pole, podozrivé z hľadiska prítomnosti skorých glaukómových zmien (skotómy v centrálnom zornom poli, v oblasti Bjerrum atď.);
Zmeny v ONH, ktoré možno považovať za príznaky začínajúceho glaukómu, vrátane:
rozšírenie výkopu optického disku, najmä v jeho horných alebo dolných častiach, viac ako 0,5 DD;
asymetria výkopu OD v dvoch očiach;
krvácanie vo vrstve nervových vlákien pozdĺž okraja optického disku;
Biomikroskopické a gonioskopické zmeny charakteristické pre glaukóm:
atrofické zmeny v stróme dúhovky a pigmentovej hranice zrenice, ich výrazná asymetria v dvoch očiach, prvky pseudoexfoliácie;
zobákový alebo úzky APC; prítomnosť goniosinechie;
intenzívna pigmentácia trabekuly.

Rizikové faktory pre rozvoj glaukómu sú:

genetická predispozícia,
vek nad 65 rokov,
tenká rohovka (hrúbka v strede menej ako 520 mikrónov),
vertikálny pomer E/D je väčší ako 0,5,
zníženie všeobecnej citlivosti alebo prítomnosť špecifických skotómov v zóne Byerum, rozšírenie slepej škvrny počas vyšetrenia na perimetri počítača.

Vyšetrenie by malo brať do úvahy aj prítomnosť iných menej významných rizikových faktorov – arteriálnej hypertenzie, srdcovo-cievne ochorenia, krátkozrakosť, migréna a iné vazospastické stavy, cukrovka, sklon k arteriálna hypotenzia.

Kritériá a znaky, ktoré určujú diagnózu oftalmohypertenzie: Súlad pacienta so všetkými nasledujúcimi kritériami:

IOP je trvalo nad 25 mm Hg. Art (skutočný IOP nad 21 mm Hg. Art.) s opakovanými meraniami v rôznych dňoch;
IOP je symetrický alebo asymetria IOP na oboch očiach nie je väčšia ako 2 - 3 mm Hg. čl.;
absencia príznakov glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu - charakteristické zmeny v zornom poli a / alebo optického disku;
otvorený trestný poriadok;
absencia zistených faktorov, ktoré pôsobia ako možné príčiny sekundárneho glaukómu, napríklad traumatická recesia uhla prednej komory, subluxácia šošovky atď.

Účelom diagnostiky je potvrdiť diagnózu oftalmohypertenzie, určiť jej príčiny, vylúčiť možné znaky primárny alebo sekundárny glaukóm. Ťažkosti skorá diagnóza glaukóm je do značnej miery spojený s existenciou benígnej oftalmohypertenzie, ktorá zahŕňa akúkoľvek neglaukómovú zvýšenie IOP nad rámec všeobecne uznávaných noriem.

Povinné podmienky pre oftalmohypertenziu sú otvorený uhol prednej komory a absencia zmien v zornom poli a optickom disku charakteristických pre glaukóm nielen počas prvej štúdie, ale aj počas dlhodobého sledovania pacienta počas niekoľkých rokov .

Osobitnú pozornosť pri oftalmohypertenzii (vrátane častejších vyšetrení) je potrebné venovať pacientom s jedným alebo viacerými príznakmi považovanými za hlavné rizikové faktory glaukómu.

Tieto faktory zahŕňajú:

IOP nad 28 mm Hg. čl. ;
dedičná predispozícia;
vek nad 65 rokov;
tenká rohovka (hrúbka v strede menšia ako 520 mikrónov);
vertikálny pomer E/D je väčší ako 0,5;
prítomnosť hospodárskych zvierat v dohľade;
denné výkyvy VOT viac ako 5 mm Hg. čl.

Pri pravidelnom monitorovaní má množstvo pacientov príznaky primárneho alebo sekundárneho glaukómu. V prítomnosti patológie štítnej žľazy, patologickej menopauzy, diencefalického syndrómu vykonáva potrebnú liečbu endokrinológ a neuropatológ. V prípade steroidnej hypertenzie je potrebné znížiť dávkovanie kortikosteroidov alebo ich podľa možnosti zrušiť. Všetky lekárske služby sú poskytované ambulantne.

Požadované minimálne vyšetrenie na oftalmohypertenziu:

Tonometria sa vykonáva počas primárna diagnóza opakovane, pri každom ďalšom pozorovaní kontrolné vyšetrenie oftalmológ.
Tonografia v prípade symptomatickej alebo esenciálnej bilaterálnej hypertenzie sa vykonáva raz, aby sa potvrdila hypersekrécia a neprítomnosť poruchy odtoku vnútroočnej tekutiny na obe oči.
Denná tonometria sa vykonáva ambulantne počas 3-5 dní.
Záťažové testy na štúdium regulácie IOP sú informatívne pri diferenciálnej diagnostike očnej hypertenzie a glaukómu (preglaukómu) [Volkov V.V. a kol., 1985].
Počítačová perimetria sa vykonáva počas úvodnej konzultácie s oftalmológom; v budúcnosti sa v prípade potreby opäť aplikuje 1-2 krát ročne. Používa sa na diferenciálnu diagnostiku oftalmohypertenzie s glaukómom. V inštitúciách, ktoré nie sú vybavené počítačovým perimetrom, sa centrálne zorné pole skúma kampimetriou.
keratopachymetria umožňuje presnejšie vyhodnotiť údaje o tonometrii oka. Údaje tonometrie v očiach s rohovkou, ktorá má hrúbku v strede viac ako 570 km, je potrebné opraviť smerom nadol. Tonometrický IOP 26-28 mm Hg. čl. v takýchto očiach v mnohých prípadoch možno považovať za variant normy.

Frekvencia opakovaných vyšetrení je individuálna a závisí od príčiny hypertenzie, stupňa zvýšenia VOT a prítomnosti alebo absencie rizikových faktorov glaukómu. So symptomatickou alebo esenciálnou hypertenziou s nízkou úroveň IOP je potrebné vykonať vyšetrenie raz za 6 mesiacov a pri dlhodobom, viac ako 1 roku, stabilnom kurze - 1 krát ročne. Pacienti s rizikovými faktormi vyžadujú vyšetrenie raz za 3 mesiace.

Vedúcu úlohu v diagnostike glaukómu má perimetria (optimálne - použitie počítačovej statickej perimetrie), štúdie IOP a hydrodynamiky oka (berúc do úvahy údaje keratopachymetrie), štúdie očného pozadia (najlepšie pomocou zobrazovacích metód).

U pacientov s glaukómom je účelom diagnózy identifikovať znaky regulácie vnútroočného tlaku a hydrodynamiky, charakteristické pre OAG, stav uhla prednej komory, prítomnosť a závažnosť glaukómovej optickej neuropatie, charakteristické zmeny v zorných poliach a na základe na základe získaných údajov určte formu glaukómu, jeho klinické štádium, úroveň kompenzácie IOP a stabilitu procesu.

Vyšetrenie na glaukóm by malo byť komplexné, časovo nepredlžované, vykonávané plánovane.

Diagnóza OAG II-III - B-C etapy nevyžaduje veľký počet dodatočné prieskumy, keďže v týchto štádiách sú zjavné Klinické príznaky pokročilý a pokročilý glaukómový proces.

V prípadoch štádia 1 OAG môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie vo vysokokvalifikovaných oftalmologických zariadeniach alebo špecializovaných centrách pre glaukóm na objasnenie diagnózy alebo vykonanie diferenciálnej diagnostiky s oftalmohypertenziou rôznej etiológie. U takýchto pacientov, ako aj u pacientov s podozrením na glaukóm, je popri tradičných metódach potrebné používať zobrazovacie metódy RNFL a ONH, počítačovú statickú perimetriu a ďalšie vysoko citlivé diagnostické metódy.

NÁRODNÉ SMERNICE PRE GLUKÓM

Upravil E.A. Egorova Yu.S. Astakhova A.G. Shuko

Formát: PDF

kvalita: Elektronická kniha

Počet strán: 217

Popis

V súčasnosti glaukóm je choroba, ktorá nevyhnutné pre oftalmológiu.

Podľa údajov z literatúry (vrátane WHO) počet pacientov s glaukómom vo svete dosahuje 100 miliónov ľudí. V Spojených štátoch sú to 3 milióny ľudí, tých s oftalmohypertenziou - 10 miliónov. V Rusku sa podľa nešpecifikovaných, jednoznačne podhodnotených údajov číslo blíži k 850 tisícom pacientov, hoci by to malo byť do 1,5 milióna ľudí.

Všeobecná smútok obyvateľstva zvyšuje sa s vekom: vyskytuje sa u 0,1% pacientov vo veku 40-49 rokov, 2,8% - vo veku 60-69 rokov, 14,3% - vo veku nad 80 rokov. Viac ako 15 % z celkového počtu nevidomých ľudí prišlo o zrak v dôsledku glaukómu.

Glaukóm s otvoreným uhlom vyskytuje sa častejšie vo veku nad 40 rokov, prevládajúce pohlavie je muž. Glaukóm s uzavretým uhlom vyskytuje sa častejšie u žien vo veku 50-75 rokov ...

Úvod

Frekvencia vrodeného glaukómu sa pohybuje od 0,03 do 0,08 % očných ochorení u detí, ale vo všeobecnej štruktúre detskej slepoty pripadá na jeho podiel 10–12 %. Primárny kongenitálny glaukóm je zriedkavé dedičné ochorenie vyskytujúce sa s frekvenciou 1:12 500 pôrodov. Často sa prejavuje v prvom roku života (až 50-60%) a vo väčšine prípadov (75%) je obojstranná. Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá (65 %).

Termín " glaukóm» spája veľkú skupinu chorôb, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Kombinácia týchto chorôb do jednej skupiny je spôsobená spoločným komplexom symptómov pre všetkých, ktorý zahŕňa nasledujúce patologické prejavy: porušenie hydrodynamiky oka, zvýšenie hladiny oftalmotonusu, glaukómová optická neuropatia a zhoršenie zrakových funkcií. .

Glaukóm- veľká skupina očných ochorení charakterizovaných neustálym alebo periodickým zvyšovaním vnútroočného tlaku spôsobeného narušením odtoku komorovej vody z oka. Dôsledkom zvýšenia tlaku je postupný rozvoj zrakových porúch charakteristických pre ochorenie a glaukómová neuropatia zrakového nervu.

Túto definíciu však neprijímajú všetci. oftalmológov a je často kritizovaný. Existujú dôkazy, že dlhodobé mierne zvýšenie IOP môžu oči tolerovať bez akýchkoľvek následkov. Defekty zorného poľa a zmeny v hlave optického nervu charakteristické pre glaukóm sa však môžu vyvinúť v očiach s normálnym IOP.

V tomto ohľade niektorí vedci identifikujú glaukóm s špecifickou chorobou, ako sa domnievajú, atrofiou zrakového nervu s exkaváciou. Čo sa týka zvýšenia vnútroočného tlaku pri glaukóme, ten len zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia zrakového nervu.

S týmto prístupom ku konceptu glaukóm nemôže súhlasiť. Patologická exkavácia a atrofia zrakového nervu je konečným výsledkom glaukomatózneho procesu, ktorý je často oddelený od začiatku ochorenia o mnoho mesiacov alebo rokov. S včasným a správna liečba zrakový nerv môže zostať neovplyvnený počas života pacienta s glaukómom. Atrofia optického disku s exkaváciou sa však môže vyskytnúť nielen pri glaukóme.

Treba poznamenať, že mnohé formy jednostranného sekundárneho glaukómu sú v podstate experimentom, v ktorom druhé oko slúži ako kontrola. Je ľahké overiť, že glaukóm vzniká v dôsledku zhoršenia odtoku komorovej vody z oka, čo vedie k trvalému zvýšeniu vnútroočného tlaku, a poškodenie zrakového nervu je dlhodobým dôsledkom ochorenia, ktoré môže zabrániť včasnou operáciou. Podcenenie úlohy zvýšeného oftalmotónu pri glaukóme robí takmer všetky moderné metódy jeho liečby nezmyselnými. Treba si uvedomiť, že klinicky manifestované zmeny v hlavici zrakového nervu a zornom poli u pacientov s glaukómom nastávajú až po strate významnej časti (viac ako 50 %) nervových vlákien.

Túto možnosť však nemožno poprieť iný variant glaukomatózneho procesu keď dystrofické zmeny vedú k takému výraznému zníženiu tolerancie zrakového nervu na vnútroočný tlak, že aj jeho relatívne nízka hladina v rámci štatisticky normálnych hodnôt sa stáva patologickou. Aj v takýchto prípadoch však IOP zohráva určitú úlohu vo vývoji ochorenia a zníženie oftalmotonu má primárny význam v liečbe ...

Kúpte alebo stiahnite si knihu

Všetky súbory na stránke predtým, ako sa rozložia, skontrolované na prítomnosť vírusov. Preto dávame 100% záruku na čistotu pilníkov.

V súčasnosti je glaukóm ochorením veľkého významu pre oftalmológiu. Podľa údajov z literatúry (vrátane WHO) počet pacientov s glaukómom vo svete dosahuje 100 miliónov ľudí. V USA sú to 3 milióny ľudí, ľudí s oftalmohypertenziou – 10 miliónov.V Rusku sa podľa bližšie nešpecifikovaných, jednoznačne podhodnotených údajov číslo blíži k 850 tisíc pacientom, hoci by to malo byť do 1,5 milióna ľudí.vek: vyskytuje sa v r. 0,1% pacientov vo veku 40-49 rokov, 2,8% - vo veku 60-69 rokov, 14,3% - vo veku nad 80 rokov. Viac ako 15 % z celkového počtu nevidiacich stratilo zrak na zelený zákal.Glaukóm s otvoreným uhlom sa vyskytuje častejšie vo veku nad 40 rokov, prevláda mužské pohlavie. Glaukóm s uzavretým uhlom je častejší u žien vo veku 50 – 75 rokov Frekvencia vrodeného glaukómu sa pohybuje od 0,03 do 0,08 % očných ochorení u detí, ale v celkovej štruktúre detskej slepoty pripadá na jeho podiel 10 – 12 %. Primárny kongenitálny glaukóm je zriedkavé dedičné ochorenie vyskytujúce sa s frekvenciou 1:12 500 pôrodov. Často sa prejavuje v prvom roku života (až 50-60%) a vo väčšine prípadov (75%) je obojstranná. Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá (65 %).Pojem "glaukóm" spája veľkú skupinu chorôb, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Kombinácia týchto ochorení do jednej skupiny je spôsobená komplexom symptómov spoločným pre všetkých, ktorý zahŕňa nasledovné patologické prejavy: poruchy hydrodynamiky oka, zvýšená hladina oftalmotonusu, glaukóm, neuropatia zrakového nervu a zhoršenie zrakových funkcií. veľká skupina očných ochorení charakterizovaných konštantným alebo periodickým zvyšovaním vnútroočného tlaku, ktoré je spôsobené porušením odtoku komorovej vody z oka. Dôsledkom zvýšenia tlaku je postupný rozvoj zrakového postihnutia a glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu charakteristickej pre toto ochorenie.Takúto definíciu však všetci oftalmológovia neuznávajú a je často kritizovaná. Existujú dôkazy, že dlhodobé mierne zvýšenie IOP môžu oči tolerovať bez akýchkoľvek následkov. Defekty zorného poľa a zmeny v hlave optického nervu charakteristické pre glaukóm sa však môžu vyvinúť v očiach s normálnym IOP. V tomto ohľade niektorí vedci identifikujú glaukóm s špecifickou chorobou, ako sa domnievajú, atrofiou zrakového nervu s exkaváciou. Čo sa týka zvýšenia vnútroočného tlaku pri glaukóme, ten len zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia zrakového nervu. S takýmto prístupom k pojmu glaukóm nemožno súhlasiť. Patologická exkavácia a atrofia zrakového nervu je konečným výsledkom glaukomatózneho procesu, ktorý je často oddelený od začiatku ochorenia o mnoho mesiacov alebo rokov. Pri včasnej a správnej liečbe môže zrakový nerv zostať neporušený počas celého života pacienta s glaukómom. Atrofia terča zrakového nervu s exkaváciou však môže nastať nielen pri glaukóme.Treba si uvedomiť, že mnohé formy jednostranného sekundárneho glaukómu sú v podstate experimentom, pri ktorom druhé oko slúži ako kontrola. Je ľahké overiť, že glaukóm vzniká v dôsledku zhoršenia odtoku komorovej vody z oka, čo vedie k trvalému zvýšeniu vnútroočného tlaku, a poškodenie zrakového nervu je dlhodobým dôsledkom ochorenia, ktoré môže zabrániť včasnou operáciou. Podcenenie úlohy zvýšeného oftalmotónu pri glaukóme robí takmer všetky moderné metódy jeho liečby nezmyselnými. Treba si uvedomiť, že klinicky manifestované zmeny v hlavici zrakového nervu a zornom poli u pacientov s glaukómom nastávajú až po strate významnej časti (viac ako 50 %) nervových vlákien tolerancia zrakového nervu na vnútroočný tlak, že aj jeho relatívne nízka hladina v rámci štatisticky normálnych hodnôt sa stáva patologickou. Aj v takýchto prípadoch však zohráva VOT úlohu pri vzniku ochorenia a primárny význam v liečbe má zníženie oftalmotonu.