Poliklinika Otradnoye ponúka pohodlný systém röntgenového vyšetrenia vrátane použitia kontrastných látok na získanie jasných snímok. Kvalitné lieky, moderné vybavenie RTG izieb a skúsený zdravotnícky personál zaručujú vysoký informačný obsah získaných dát.

Typy urografie

Podstatou metódy je zavedenie špeciálnej kontrastnej látky do tela, ktorá „zvýrazní“ štruktúru močového systému, pomôže lepšie preskúmať jednotlivé štruktúrne útvary a stanoviť presnú diagnózu.

REFERENCIA! Urografia obličiek považovaný za bezbolestný postup, ale môže pacientovi spôsobiť určité nepohodlie. Z tohto dôvodu sa mnohí rozhodnú nahradiť ho CT alebo MRI. V porovnaní s týmito metódami sa však priaznivo porovnáva s relatívne nízkymi nákladmi, takmer nie horšími vo výkone.

Existuje niekoľko typov urografie, čo umožňuje ošetrujúcemu lekárovi vybrať si najlepšiu metódu vyšetrenia, berúc do úvahy charakteristiky každého pacienta.

Prieskum urografia

Berúc do úvahy modernú výpočtovú techniku, prieskumnú urografiu možno považovať za dostupnú expresnú metódu vyšetrenia.

Vylučovacia urografia

Klasická metóda kontrastná urografia obličiek znamená röntgenové vyšetrenie po predbežnom podaní intravenózneho lieku.

Keď sa „kontrast“ dostane do krvného obehu, rýchlo dosiahne filtračný systém obličiek a úplne vyplní celý rozvetvený „strom“ močového systému, počnúc najmenšími nefrónmi a končiac močového mechúra. To výrazne zvyšuje jasnosť štruktúrnych útvarov na röntgenovom snímku. Röntgenové vyšetrenie v rôznych projekciách umožňuje vyhodnotiť trojrozmernú štruktúru močového traktu a diagnostikovať najmenšie patologické štruktúry (nádory, cysty, kamene).

Keď začnete robiť röntgenové vyšetrenie v čase zavedenia kontrastnej látky, môžete sledovať cestu jeho pohybu a vyhodnotiť fyziologickú aktivitu močového systému.

Intravenózna diagnostika

Metóda spočíva v dlhodobom podávaní kontrastnej látky cez kvapkadlo, preto sa najčastejšie používa v nemocnici na odber max. detailné informácie pred veľkým zásahom (napríklad pred operáciou).

Intravenózna urografia obličiek umožňuje nielen identifikovať štrukturálne anomálie, ale aj s vysokou presnosťou určiť taký fyziologický parameter, akým je rýchlosť prechodu moču močovým traktom. Test je obzvlášť informatívny v porovnaní s hemodynamickými parametrami.

Kontraindikácie pre urografiu

Napriek mnohým výhodám, urografia s kontrastnou látkou má množstvo špecifických kontraindikácií, ktoré nemožno ignorovať:

• alergická reakcia tela na jód (súčasť kontrastných látok);
• závažné zlyhanie obličiek, pečene alebo srdca;
• tehotenstvo;
• glomerulonefritída;
• vážne endokrinné patológie(dekompenzovaný diabetes mellitus, hypertyreóza);
• mŕtvica alebo srdcový infarkt v anamnéze;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• absencia jednej obličky (výnimkou môže byť prieskumná urografia).

POZOR! Kontrastná urografia, ako druh röntgenového žiarenia, znamená ožiarenie tela v malých dávkach, preto je nežiaduce časté vyšetrenie, ako aj vyšetrenie na pozadí iných röntgenových diagnostických alebo liečebných metód.

Príprava na štúdium

Kvalita obrazu priamo závisí od stavu čriev a močového mechúra. Aby ste minimalizovali chybu diagnostiky, dodržujte presnú realizáciu prípravných krokov bez toho, aby ste zanedbali rady ošetrujúceho lekára. Zaslúži si osobitnú pozornosť príprava na výskum metóda intravenózna urografia :

1. Na 3-4 dni vylúčte zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynov (mliečne výrobky, čerstvé ovocie a zelenina, pekárenské výrobky, sladkosti).
2. Súbežne s prípravnou diétou začnite užívať enterosorbenty ( Aktívne uhlie a podobné lieky).
3. Posledné jedlo si dajte najneskôr 8-12 hodín pred zákrokom.
4. V predvečer štúdie použite mierne preháňadlo na vysokokvalitné čistenie čriev.
5. V deň skenovania obmedzte príjem vody. Pred zákrokom čo najviac vyprázdnite močový mechúr.

POZOR! Dôležitý míľnik príprava pacienta na urografiu sú alergický test a krvný biochemický test na vylúčenie renálnej a hepatálnej insuficiencie. Pri zvýšenej nervozite by ste si mali dať mierne sedatívum (je vhodné poradiť sa s lekárom).

Ako prebieha štúdia

to, ako sa urografia vykonáva priamo závisí od stavu pacienta a zvolenej techniky:

1. Vyšetrovacia oblasť je bez oblečenia (nezabudnite odstrániť všetky kovové časti a šperky).
2. Priľahlé oblasti (hrudník, oblasť genitálií) sú prekryté ochrannou zásterou.
3. Pacient zaujme polohu pri röntgenovom prístroji a v čase snímky zadrží dych.
4. Pri extrakčnej urografii sa robí niekoľkominútová prestávka, kým sa močové cesty nenaplnia filtrovaným močom s kontrastom a snímky sa opakujú s naplneným močovým mechúrom a počas močenia.

S prieskumnou urografiou sa obrázky snímajú v stojacej polohe; pri intravenóznej diagnostike sa väčšina snímok sníma v horizontálnej polohe. Röntgen sa robí v určitom intervale, ak je to potrebné, mení sa uhol projekcie.

Trvanie celej procedúry je 0,5-1 hodiny.

Vedľajšie účinky

Použitie kontrastných látok u niektorých pacientov môže spôsobiť nepohodlie:

• teplo a pálenie po celom tele;
• závrat a silná slabosť;
• nevoľnosť a zvýšené slinenie(V zriedkavé prípady možné zvracanie)
• nepríjemná chuť v ústach;
• tiaže v hlave.

Tieto príznaky sú variantom normy a rýchlo zmiznú po ukončení procedúry bez toho, aby si vyžadovali ďalšiu liečbu.

Ak sa objavia príznaky alergickej reakcie (žihľavka, edém, kŕče hrdla, anafylaktický šok), postup sa okamžite zastaví a až do zotavenia sa vykonáva resuscitačná liečba normálna reakcia organizmu.

výsledky

Konečný výsledok je uvedený vo formulári röntgen na film, ako fotografiu alebo ako digitálny obraz. Vedieť, čo ukazuje urografia, môže len rádiológ alebo váš ošetrujúci špecialista. Vlastné dešifrovanie údajov bez príslušného vzdelania je nemožné.

Ďakujem

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Čo je vylučovacia urografia?

Vylučovacia urografia je metóda rádiodiagnostika na základe schopnosti obličiek vylučovať kontrastnú látku, ktorá bola predtým podaná intravenózne. Vylučovacia urografia sa tiež nazýva intravenózna alebo kontrastná urografia. Názov teda odráža podstatu metódy – používa sa kontrastná látka, ktorá sa podáva intravenózne. Pojem "vylučovací" charakterizuje hlavnú funkciu obličiek, ktorá sa študuje. Urografia je zlatým štandardom a v podstate aj hlavnou metódou v diagnostike urologických pacientov. Obrázky, ktoré sa v tomto prípade získajú, sa nazývajú urogramy.

Nepriamo podľa vylučovacej urografie možno posúdiť funkciu iných orgánov genitourinárny systém.

genitourinárny systém

Genitourinárny systém zahŕňa obličky, močovody, močový mechúr a močovú trubicu. Urografia sa používa na anomálie každého z týchto orgánov.

Obličky sú dvojica životne dôležitých dôležitý orgán, ktorý sa nachádza v driekovej oblasti, po stranách chrbtice. V štruktúre obličiek sa rozlišuje parenchým ( samotná tkanina) a panvový aparát, ktorý plní funkciu hromadenia moču. Na výstupe prechádza panvový systém obličiek do močovodov. Každá oblička má svoj vlastný močovod. Prostredníctvom nich sa moč vytvorený v obličkách zhromažďuje v močovom mechúre, odvtedy do neho prúdi pravý a ľavý močovod. V močovom mechúre sa moč hromadí, kým nie je vylúčený cez močovú rúru ( močovej trubice ) von. Priebeh moču v organizme teda možno znázorniť nasledovne – obličky – močovody – močový mechúr – močová trubica.

Hlavnou funkciou obličiek je vylučovanie ( vylučovanie) moč, ktorý sa zase realizuje filtráciou a sekréciou. Práve tieto hlavné funkcie sa skúmajú počas urografie. Normálne pri dobrej vylučovacej schopnosti obličiek sa kontrast zavedený do tela vylučuje obličkami v 5% koncentrácii. Kontrast prítomný v moči sfarbuje obrysy tých močových orgánov, v ktorých sa nachádza. Preto je hlavným kritériom pre urogram ( obraz urografie) je mapovanie obrysov obličiek, močovodov a močového mechúra.

Metóda spočíva v intravenóznej injekcii kontrastnej látky do krvi, po ktorej sa rozšíri do celého tela. Ďalej sa látka transportuje do obličiek a vylučuje sa močovým traktom. Po 10 - 15 minútach po zavedení látky sa urobia röntgenové snímky. Vizualizuje sa na nich vylučovanie ( chov) látky a podľa toho, ako sa to deje, posudzujú funkciu obličiek. Urografia teda nie je nič iné ako röntgenová metóda využívajúca kontrast.

Pred vylučovacou urografiou sa spravidla vykonáva obyčajná rádiografia.

Intravenózna kontrastná urografia obličiek

Vylučovacia urografia obličiek je intravenózna urografia alebo urografia s použitím kontrastu. Účelom tejto metódy je posúdiť stav obličiek a močových ciest. Metóda spočíva v získaní obrazu skúmaných orgánov na obrazovke monitora a na filme. Na získanie snímky možno použiť röntgen ( klasická urografia), CT vyšetrenie ( CT urografia) alebo magnetickou rezonanciou ( MRI urografia).

Prieskum urografia

Obyčajná urografia je röntgenová metóda na vyšetrenie urogenitálneho systému, ktorá sa odporúča vykonať pred intravenóznou urografiou. Vysvetľuje to skutočnosť, že často po prehľadnom obrázku zmizne potreba intravenóznej urografie. Napriek zdanlivo nízkemu informačnému obsahu je táto metóda schopná odhaliť obličkové kamene, prítomnosť hematómov, rôzne anomálie vo vývoji orgánov močový systém.

Obyčajná urografia pokrýva takmer celý močový systém – od obličiek až po začiatok močovej trubice vrátane chrbtice. Pri prieskumnej urografii sa urobí takzvaný prieskumný obrázok, z ktorého sa začína akékoľvek röntgenové vyšetrenie urologického pacienta.

Pri interpretácii prieskumného rádiografu stav kostného skeletu, mäkkých tkanív ( ak sú zobrazené), obrysy obličiek, tieň bedrových svalov.

Etapy opisu prieskumnej urografie zahŕňajú:

• určenie polohy chrbtice- Výrazné zakrivenie chrbtice lumbarizácia, skolióza) ovplyvňujú fungovanie genitourinárneho systému;
• lokalizácia obličiek na oboch stranách chrbtice- dobre pravá oblička nachádza sa tesne pod ľavou stranou;
• obrysy obličiek- normálne homogénne ( homogénne);
• tieň bedrových svalov- homogénny, na röntgenovom snímku má podobu zrezanej pyramídy;
• zmiznutie tieňa bedrových svalov- označuje prítomnosť patologické zmeny- o zraneniach, krvácaniach;
• močovodov- normálne nie sú viditeľné na prehľadnom obrázku, vzhľad ich obrysov naznačuje prítomnosť zápalového procesu;
• močového mechúra- vykreslený len ako tieň, ktorý má tvar elipsy.

CT urografia

CT urografia je vylučovacia urografia, ktorá využíva CT skener namiesto röntgenu. CT urografia je teda kombinovaná metóda Počítačová tomografia a obličkový kontrast.

Počítačová tomografia je moderná diagnostická metóda na zisťovanie rôznych štrukturálnych a funkčných anomálií vrátane urogenitálneho systému. Štúdia je založená na rovnakom röntgenovom žiarení. Výhodou však je, že metóda umožňuje získať vrstvené snímky orgánu. CT urografia je teda informatívnejšia ako jednoduchá urografia.

Indikácie pre CT urografiu sú:

• podozrenie na kamene v obličkách, močovodoch, močovom mechúre;
• chronické, periodicky sa zhoršujúce infekcie močových ciest;
• vrodené anomálie obličiek, močovodov, močového mechúra;
• podozrenie na zablokovanie močových ciest;
• poranenia obličiek a močových ciest;
• novotvary ( nádory, cysty obličiek) v genitourinárnom systéme;
• hematómy ( odbery krvi) alebo abscesy ( nahromadenie hnisu) v obličkách.

Počas prípravy na štúdiu sa pacientovi odporúča hypoalergénna strava, ako aj vylúčenie potravín, ktoré spôsobujú nadúvanie, zo stravy ( strukoviny, kapusta, perlivá voda). V predvečer sa odporúča ľahký obed, večera je vylúčená a vykonáva sa čistiaci klystír. V deň zákroku sa podáva aj klystír. Ak je pacient charakterizovaný nadmernou tvorbou plynu, potom sa paralelne odporúčajú lieky, ktoré eliminujú tvorbu plynov ( napríklad espumizan).

Kontrastná látka sa podáva intravenózne, najčastejšie katétrom, menej často kvapkadlom. Objem požadovanej látky sa vypočíta podľa vzorca - 0,5 mililitra na kilogram telesnej hmotnosti. Objem kontrastu sa teda pohybuje od 30 do 50 mililitrov. Bez ohľadu na objem sa kontrast vstrekuje veľmi pomaly, aspoň v priebehu 2 až 3 minút. Zároveň počas infúzie kontrastnej látky špecialista, ktorý postup vykonáva, starostlivo sleduje stav pacienta. Sleduje mu krvný tlak, pulz, pokožku. Zároveň by mal byť pacient informovaný, že počas procedúry sú možné také pocity ako pocit tepla, závrat, mierna nevoľnosť.

Po injekcii kontrastnej látky sa pacient umiestni na stôl, ktorý sa pohybuje cez tomograf. Počas skenovania musí byť nehybný, pretože najmenší pohyb vedie k rozmazaniu obrazu. Lekár je zároveň v neďalekej špeciálnej miestnosti a cez okno a na monitore sleduje priebeh skenovania. Paralelne komunikuje s pacientom, pýta sa ho na jeho pohodu a dáva odporúčania. V priemere trvá skenovanie 15 až 25 minút. Klasicky sa robia tri série záberov – po 5, 15 a 25 minútach.

MRI urografia

MRI urografia je vylučovacia intravenózna urografia, počas ktorej sa namiesto röntgenového žiarenia používa magnetický tomograf. Analogicky s CT urografiou je teda MRI urografia kombinovanou metódou zobrazovania magnetickou rezonanciou a kontrastu obličiek. Výhoda metódy spočíva vo vysokom rozlíšení, vďaka čomu je obraz skúmaného orgánu čo najpresnejší.

MRI urografia vám umožňuje vidieť na obrazovke a potom na filme to najtenšie ( do 0,1 mm) úseky orgánov urogenitálneho systému. Informácie umožňujú rozlíšiť kôru a dreň obličiek, analyzovať ich vylučovaciu funkciu. MRI urografia je tiež schopná odhaliť mnohé formy patológie, najmä objemové procesy ( benígne a malígne nádory) v genitourinárnom systéme, ložiská zápalu a edému, hematómy, abscesy a dokonca traumatické lézie.

Príprava a prvá etapa sú podobné ako jednoduchá urografia a CT urografia. Povinná príprava čreva, desenzibilizácia ( znížená citlivosť na injekčnú látku) organizmus.

Metóda magnetickej rezonancie je založená na princípe magnetické pole. Ľudské telo je teda umiestnené v komore, ktorá nie je ničím iným ako magnetom. Vzhľadom na túto skutočnosť existuje množstvo, aj keď úzkych, ale kontraindikácií pre MRI urografiu.

Kontraindikácie pre MRI urografiu zahŕňajú:

• pacient má kardiostimulátor ( kardiostimulátor);
• kovové implantáty v tele - protézy, elektronické stredoušné implantáty, hemostatické klipy;
• akútne zlyhanie obličiek;
• klaustrofóbia ( strach z uzavretých priestorov).

Retrográdna urografia

Retrográdna urografia je variant urografie, kde sa kontrastná látka vstrekuje cez katéter cez močovú rúru. Pri retrográdnej urografii teda dochádza k naplneniu močových ciest kontrastom vzostupnou cestou- močová trubica - močový mechúr - močovody - obličky s vylučovacou urografiou, pohyb späť). Pohyb kontrastu nastáva v opačnom smere, preto nasleduje názov štúdie.

Injekčná kontrastná látka, podobne ako pri konvenčnej vylučovacej urografii, je nepreniknuteľná pre röntgenové lúče a je dobre vizualizovaná na obrázkoch. "Obkresľuje" obrysy orgánov, v ktorých sa nachádza, a to močového mechúra, močovodov, pyelocaliceálneho aparátu obličiek. Účelom metódy je diagnostikovať poruchy priechodnosti, formy a funkcie močového systému. Indikácie pre retrográdnu urografiu sa príliš nelíšia od indikácií pre konvenčnú urografiu.

Indikácie pre retrográdnu urografiu zahŕňajú:

• bolesť v bedrovej oblasti v pokoji a čo je najdôležitejšie, počas pohybu;
• krv v moči;
• zníženie denného močenia diuréza);
• podozrenie na cystu, hematóm a novotvary v obličkách;
• poranenia genitourinárneho systému;
• časté opakujúce sa ( stupňujúce sa) infekcie obličiek, močového mechúra.

Výhodou retrográdnej urografie je minimálne riziko vzniku alergických reakcií. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas tohto postupu kontrastná látka nevstupuje do krvi, ale iba do orgánov genitourinárneho systému. Taktiež retrográdna urografia má najväčší informačný obsah v diagnostike niektorých ochorení. Napríklad maximálny informačný obsah metódy sa pozoruje pri vezikoureterálnom refluxe ( PMR). VUR - je patológia, pri ktorej dochádza k refluxu moču z močového mechúra do močovodu. Dochádza teda k pohybu moču v opačnom smere. Dôsledkom toho je zvýšenie tlaku vo vnútri močovodu. To zase môže viesť k refluxu moču už z močovodov do obličiek. Konečným výsledkom tohto javu sú časté infekcie, rozvoj hydronefrózy a atrofia obličkového tkaniva.

Na diagnostiku refluxu sa používa variant retrográdnej urografie nazývaný mikačná cystouretrografia. Spočíva v tom, že iba močový mechúr je naplnený kontrastnou látkou. To sa vykonáva pomocou špeciálneho katétra. Po naplnení pacient močový mechúr vyprázdni, čiže vymočí. Ďalej sa urobia obrázky. Pri vezikoureterálnom refluxe sa kontrast vrhá do močovodov, čo by nemalo byť normálne.

Ako sa vykonáva intravenózna vylučovacia urografia?

Metóda teda prebieha v dvoch fázach - intravenózna injekcia kontrastnej látky do krvi a realizácia priamych obrazov. V prvej fáze štúdie sa používajú látky obsahujúce jód, ktoré sa následne filtrujú z krvi do moču a farbia ho. Moč zafarbený kontrastnou látkou "ukazuje" v budúcnosti orgány, v ktorých sa nachádza. Na kontrast sa používajú látky ako urografín a urorast.

Pri urografii sa spravidla používajú tieto kontrastné látky:

• urografín;

• jódamid;
• izoopakný;
• ultravist;
• hexabrix;
• omnipack

Druhým krokom je nasnímanie obrázkov, ktoré priamo vizualizujú distribúciu látky. Táto fáza môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi. Klasický variant je použitie röntgenových lúčov. Je však možné použiť aj počítačovú tomografiu ( CT urografia) alebo magnetickou rezonanciou ( MRI urografia). Tak či onak, podstatou druhej etapy je vizualizácia procesu vylučovania látky obličkami. Ako rýchlo sa látka distribuuje a kde sa "zasekne", hovorí špecialistovi o funkcii obličiek.

Indikácie a kontraindikácie pre intravenóznu urografiu

Napriek jednoduchosti metódy by sa urografia mala vykonávať striktne zo zdravotných dôvodov. Uchýli sa k nej iba vtedy, ak metódu nemožno nahradiť inými, menej invazívnymi štúdiami. Hlavnou podmienkou je, že zamýšľaný prínos štúdia musí prekročiť možné riziko. Najväčšou rizikovou skupinou sú v tomto prípade ženy počas tehotenstva. Štúdia tejto kategórie pacientov sa vykonáva len pre výnimočné indikácie.

Indikácie pre vylučovaciu urografiu sú:

• krv v moči hematúria);
• časté infekcie močových ciest;
• podozrenie na nádorový proces v obličkách;
• obštrukcia ( zablokovanie) močové cesty;
• Bolesti dolnej časti chrbta.

Súčasne existujú kontraindikácie pre intravenóznu urografiu. V podstate ide o dekompenzované stavy – zlyhanie obličiek, ťažké defekty kardiovaskulárneho systému. Absolútnou kontraindikáciou štúdie je alergia na jód. Relatívnou kontraindikáciou je v zásade prítomnosť alergie v anamnéze ochorenia.

Kontraindikácie pre vylučovaciu urografiu zahŕňajú:

• patológia kardiovaskulárneho systému v štádiu dekompenzácie;
• zlyhanie obličiek;
• výrazná tyreotoxikóza;
• alergia na látky obsahujúce jód.

Algoritmus pre urografiu

Algoritmus na vykonávanie vylučovacej urografie je štandardný. Na základe individuálnych charakteristík každého pacienta však lekár určí poradie štúdie. V tomto prípade sa nevyhnutne berie do úvahy anamnéza, klinický obraz ochorenia v čase štúdie, ako aj údaje z laboratórnych a inštrumentálny výskum. Veľmi dôležitá je alergická anamnéza pacienta, to znamená objasnenie predchádzajúcich alergických reakcií, prítomnosť alergií medzi blízkymi príbuznými.

Takže prvou fázou je intravenózne podanie kontrastnej látky. Injekčne sa podáva do jednej z periférnych žíl, zvyčajne do žily lakťa. Pri retrográdnej urografii sa látka vstrekuje pomocou katétra priamo do močovej trubice. Objem vstreknutej látky sa vypočíta na základe 0,5 mililitra na kilogram telesnej hmotnosti. V priemere sa vstrekne nie viac ako 50 mililitrov látky. Rýchlosť vstrekovania je 0,2 mililitra za sekundu. Čas podania lieku by teda mal byť aspoň 3-5 minút. Počas tejto doby lekár sleduje pacienta a jeho vitálne funkcie.

Parametre sledované lekárom počas urografie zahŕňajú:

• arteriálny tlak- nie je dovolené, aby krvný tlak pacienta klesol o viac ako 10 - 15 milimetrov ortuťového stĺpca oproti počiatočným hodnotám;
• srdcová frekvencia, teda pulz- nemalo by byť menej ako 60 a nie viac ako 90 úderov za minútu;
• rýchlosť dýchania- nemal by prekročiť 20 dýchacích pohybov za minútu;
• stav pokožky- farba a vlhkosť, pretože ostrá bledosť kože naznačuje prudký pokles krvný tlak.

Druhá etapa začína realizáciou röntgenových lúčov. Ak rozprávame sa o CT urografii alebo MRI urografii, potom sa urobia snímky zodpovedajúce týmto štúdiám. Spravidla sa urobia tri snímky s intervalom 5 až 10 minút. Avšak v závislosti od individuálnych charakteristík každého pacienta ( jeho vek, anamnéza), lekár môže urobiť toľko snímok, koľko uzná za vhodné.

Medzi povinné snímky počas urografie patria:

• prvý výstrel- urobené 5 minút po zavedení kontrastu;
• druhý výstrel– robí sa medzi 12 a 15 minútami štúdie;
• tretí výstrel- vykonaná po 25 minútach štúdie.

Okrem toho sa rádiológ najčastejšie uchyľuje k takzvaným oneskoreným snímkam, ktoré sa robia pol hodiny po zavedení kontrastu. Pacient je v polohe na chrbte alebo vo vzpriamenej polohe. Ďalej lekár priamo pristúpi k vyhodnoteniu obrázkov.

Alergické reakcie s urografiou

Alergické reakcie na kontrastné látky možno rozdeliť na mierne, stredne závažné a závažné. Jednou z najnebezpečnejších nepredvídateľných reakcií na kontrastnú látku je anafylaktický šok. Anafylaktický šok charakterizovaná bleskovo rýchlou reakciou s poklesom krvného tlaku, obštrukciou ( obštrukcia dýchacie cesty a vysoké percento úmrtnosti ( úmrtnosť).

Alergické reakcie na kontrastnú látku

Tieto vedľajšie účinky na kontrast sa týkajú všeobecných alergických reakcií s účinkami na celé telo. Vedľajšie účinky však môžu byť aj lokálne alebo priamo toxické. Prvé zahŕňajú tie reakcie, ktoré sa vyvinú v mieste vpichu látky, menovite flebitída alebo nekróza mäkkých tkanív. Flebitída označuje zápal steny žily, do ktorej bola vstreknutá kontrastná látka. Nekróza mäkkých tkanív je nekróza kože a pod ňou ležiacich tkanív v mieste vpichu.

Priame toxické vedľajšie účinky zahŕňajú nefrotoxicitu, kardiotoxicitu a neurotoxicitu. To znamená, že niektoré kontrastné látky sú schopné selektívne ovplyvňovať určité orgány a ovplyvňujú ich. Napríklad kardiotoxicita je selektívne poškodenie srdcových buniek a nefrotoxicita sa týka poškodenia tkaniva obličiek. Je však potrebné poznamenať, že moderné kontrastné látky používané pri vylučovacej urografii majú takéto vedľajšie účinky zriedkavo.

Opatrenia prvej pomoci pri alergickej reakcii zahŕňajú:

• zavedenie 10 mililitrov tiosíranu sodného;
• subkutánna injekcia 1 mililitra adrenalínu;
• antihistaminiká, ako je difenhydramín, sa tiež podávajú intramuskulárne ( difenhydramín) alebo chlórpyramín.

Ďalším krokom je príprava pacienta na štúdiu. Zahŕňa obmedzenie príjmu potravy a tekutín najmenej 18 hodín pred štúdiou. Hlavným cieľom prípravku je maximálne vyprázdnenie nielen močového mechúra, ale aj čriev. Deje sa tak, aby sa zabránilo kontaminácii črevných plynov, čo výrazne komplikuje vizualizáciu genitourinárneho systému. Ak pacient nedodržiava diétu, ktorá zabraňuje tvorbe plynov v črevách, potom v predvečer štúdie budú črevá opuchnuté, čo vytvorí "rušenie" pre jasný obraz.

Príprava na urografiu

Základným princípom prípravy je diéta a očista čriev v predvečer štúdia. V deň zákroku sa objem tekutiny spotrebovanej pacientom zvýši, aby sa kontrast rýchlejšie odstránil z tela. Pacient musí byť informovaný o nadchádzajúcom postupe, konkrétne o povahe štúdie a možných vedľajších účinkoch. Pacientovi treba tiež vysvetliť, že počas samotného zákroku bude mať aj rôzne pocity – horúčka, mierne závraty. Toto je obzvlášť dôležité pre pacientov s labilným ( nestabilné) nervový systém. Ak osoba trpí súčasne s panickými záchvatmi alebo úzkostnou poruchou, potom sa najskôr odporúča anxiolytikum ( častejšie diazepam).

Fázy prípravy na urografiu zahŕňajú:

• dodanie biochemického krvného testu - uskutočneného niekoľko dní pred štúdiou s cieľom posúdiť funkciu obličiek;
• vopred sa vykonáva aj testovanie na prítomnosť neznášanlivosti liekov obsahujúcich jód;
• hypoalergénna strava s vylúčením citrusových plodov, čokolády, morských plodov sa odporúča každému ( pacientov s rizikovými faktormi a bez nich) - vykonáva sa 5 dní;
• diéta, ktorá znižuje tvorbu plynu a vylučuje z konzumácie čerstvé ovocie a zeleninu, strukoviny, sladké jedlá a hnedý chlieb - vykonáva sa 2 dni pred procedúrou;
• deň pred štúdiom sa odporúča vylúčiť večeru;
• čistiaci klystír v predvečer štúdie;
• v deň štúdie zopakujte klystír, vylúčte raňajky.

Najväčšie ťažkosti pri príprave na vnútrožilovú vylučovaciu urografiu predstavujú malí pacienti, a to deti do štyroch mesiacov. Vysvetľuje to skutočnosť, že v dôsledku anatomické vlastnosti ich črevá sú veľmi opuchnuté a plynaté. Preto aj pri užívaní karminatívnych liekov ( espumizan), nie je vždy možné dosiahnuť dobrú prípravu čriev. To zase výrazne obmedzuje možnosti urografie.

Neoddeliteľnou súčasťou prípravy na urografiu je prevencia možné komplikácie a v prvom rade prevencia alergických reakcií. Je založená na starostlivom zbere anamnestických údajov s cieľom identifikovať rizikové faktory. Ak sa zistí aspoň jeden z rizikových faktorov, lekár musí pomer zvážiť možné výhody a nebezpečenstvách plánovanej štúdie.

Rizikové faktory komplikácií počas urografie zahŕňajú:

• alergia na látky obsahujúce jód v anamnéze;
• predchádzajúce alergické reakcie na akékoľvek lieky;
• chronické zlyhanie obličiek;
• vek pacienta je viac ako 65 rokov;
• dehydratácia tela;
• chronické ochorenia v akútnom štádiu.

Tak či onak musí byť röntgenová miestnosť vybavená potrebná sada lieky, medzi ktorými sú na prvom mieste tiosíran sodný a prednizolón. Treba poznamenať, že na niektorých klinikách sa používa taktika premedikácie prednizolónom pre pacientov. To znamená, že rizikovým pacientom sa pred štúdiom podáva 50 miligramov prednizolónu. Toto sa robí dvakrát - 10 a 5 hodín pred diagnostickým postupom.

Pre núdzovú pomoc v anafylaktické reakcie používajú sa kardiovaskulárne činidlá dopamín), znamená, že stimuluje dýchanie, kyslík.

Obrázky pre urografiu

Počas urografie sa zhotovujú snímky ( urogramy alebo nefrogramy), ktorým sa posudzuje funkcia obličiek. Hlavným kritériom pre funkčnosť obličiek je kontrastný čas ( farbenie) panvového aparátu a tiež intenzitu tohto kontrastu. Pomalé a neintenzívne farbenie naznačuje znížené vylučovacia funkcia obličky. Okrem toho urogramy popisujú ďalšie orgány močového systému - močovody, močový mechúr. Na tmavých obrázkoch v dôsledku akumulácie lieku v nich vyzerajú ako svetlé štruktúry.

Ustanovenia pre popis ( hodnotenie) urografia:

• opis pohárov a panvy - ich tvar, štruktúra, nahromadenie kontrastu v nich;
• opis močovodov ( pri porovnaní ľavého a pravého močovodu) - ich priemer, poloha, prítomnosť zákrutov alebo ozdobnosti, štruktúra stien, pohyb kontrastu pozdĺž nich;
• charakteristiky močového mechúra - veľkosť, tvar, poloha, obrysy stien.

Popis obrázkov s normálnou urografiou

Organ	Popis je v poriadku
Ureters	Vyzerajú ako svetlo tieň) pásiky so šírkou 2 až 5 milimetrov, ktoré sú zobrazené v fragmentoch. Samotný močovod v dôsledku štrukturálnych vlastností a prítomnosti určitých štruktúr ( cystoidy) je po celej dĺžke reprezentovaná oblasťami expanzie a kontrakcie. Rozšírené oblasti sú vyplnené kontrastom, a preto sa na obrázku javia ako svetlé, zatiaľ čo úzke oblasti sú tmavé.
močového mechúra	Plní úlohu zásobníka, a preto sa v ňom na oneskorených snímkach hromadí veľké množstvo kontrastu. V rámci normálneho rozsahu sa tvar močového mechúra môže meniť od okrúhleho až po hruškovitý a dokonca pyramídový. Horná hranica orgánu sa nachádza na úrovniach 3 a 4 sakrálny stavec, pričom dolná siaha k lonovej artikulácii. Obrysy sú normálne jasné, rovnomerné a mierne konvexné.
panvový systém	V každej zdravej obličke sú 4 misky, ktoré ústia do panvy. Panva je lievikovitá dutina, v ktorej sa hromadí moč a potom prechádza do močovodu. malé poháre ( zvyčajne 6 až 12), z ktorých sa následne vytvoria veľké, nie sú na obrázku vždy viditeľné. Táto štruktúra obličiek je na obrázkoch prvá naplnená kontrastnou látkou. Aj na časozberných snímkach ( o 30 minút) je normálne fixovaná tesná náplň panvového systému.

Každá patológia má svoje vlastné typy urogramov. Napríklad pri tubulárnej nekróze sa pozoruje takzvaný hustý nefrogram. Je charakterizovaná skutočnosťou, že maximálne zafarbenie sa pozoruje na konci injekcie kontrastu. Na rozdiel od normy však tento obraz pretrváva mnoho hodín. Pri vykonávaní oneskorených snímok lekár tiež fixuje maximálne husté sfarbenie obličiek. Pri akútnej pyelonefritíde ( zápal panvového aparátu) je tiež zaznamenaný hustý nefrogram, ale panva a kalichy sa na ňom prakticky nefarbia. Pri blokáde močových ciest sa miesto uzáveru ( blokády) zodpovedá bodu, v ktorom sa farbenie zastaví. Oblička teda vylučuje zafarbený moč, čo je vidieť na obrázku, až do upchatia. Na obrázku je to vidieť tak, že farebný pás močovodov sa zastaví a po ňom sa nezobrazia obrysy orgánu. Tichá oblička je variantom patologického urogramu. Tento výraz sa používa na opis javu, keď na obrázku úplne chýba tieň kontrastnej látky.

Vylučovacia urografia obličiek u detí

Vylučovacia urografia je najčastejšie používanou diagnostickou metódou v detskej nefrologickej praxi. Rovnako ako u dospelých sa používa niekoľko jeho variantov – retrográdna urografia a mikačná cystografia.

Indikácie pre vylučovaciu urografiu a jej typy) u detí sú:

• poranenia obličiek a močových ciest ( močového mechúra a močovej trubice);
• nádory v panve;
• inguinálna hernia, sprevádzaná poruchami močenia;
• kontrola po operácii na orgánoch močového systému a konečníka;
• chronická infekcia močového systému;
• podozrenie na vezikoureterálny reflux;
• vrodená nefropatia;
• mikrohematúria ( prítomnosť krvi v moči, ktorá nie je zistená voľným okom);
• ťažké a zriedkavé močenie.

Kontraindikácie tiež zahŕňajú akútne infekcie (akútna pyelonefritída a uretritída) a vážny celkový stav dieťaťa. Relatívnou kontraindikáciou urografie je hrubá hematúria - prítomnosť krvi v moči, ktorá je sprevádzaná nápadným začervenaním.

Kontraindikácie vylučovacej urografie u detí zahŕňajú:

• akútne a chronické zlyhanie obličiek;
• alergia na jódové a nejódové rádiokontrastné činidlá;
• tuberkulóza v aktívnej fáze;
• zlyhanie pečene;
• tyreotoxikóza.

Hlavnou ťažkosťou pri vykonávaní vylučovacej urografie u detí je príprava na túto štúdiu. Kvalitu röntgenového snímku teda zohráva príprava gastrointestinálneho traktu dieťaťa, konkrétne jeho čistenie od stolica a plyn. Vzhľadom na vlastnosti tráviaci trakt u detí je príprava na štúdium trochu odlišná od dospelých.

Vlastnosti prípravy na urografiu u detí sú nasledovné:

• V deň štúdie má dieťa povolené raňajky. Takže hodinu pred štúdiom deti dostanú kašu alebo malú žemľu s čajom. Deje sa tak, aby sa zabránilo tvorbe "hladných" plynov.
• novonarodené deti ( do roka) v deň štúdia sa odporúča vynechať raňajky. So začiatkom vyšetrenia ho však začnú kŕmiť cumlíkom.
• 2-3 dni pred štúdiom sú zo stravy vylúčené potraviny bohaté na sacharidy. V zozname produktov je surová zelenina, kravské mlieko, čierny chlieb. Deje sa tak, aby sa zabránilo hromadeniu plynov v hrubom čreve ( aerokólia).
• Sorbenty sú predpísané ( Aktívne uhlie), karminatíva ( espumizan), infúzia harmančeka. Pre ľahko vzrušivé deti sa odporúča odvar na základe koreňa valeriány.
• Deň predtým sa urobia dva čistiace klystíry s použitím vazelínového oleja. Vo vnútri sa teda dieťaťu podá olej v objeme 30 mililitrov a o dve hodiny neskôr sa urobia dve klystíry. Postup s olejom sa opakuje v deň štúdie.
• Pre deti staršej vekovej kategórie sa namiesto klystíru odporúčajú klasické laxatíva - duphalac, microlax.

Intravenózna urografia u detí tiež prebieha v dvoch fázach. Prvým je zavedenie kontrastnej látky. Druhým je fotenie. Objem požadovanej látky sa vypočíta na základe veku, telesnej hmotnosti alebo z výpočtu plochy povrchu ( v metroch štvorcových) tela dieťaťa. Priemerné množstvo lieku pre dieťa mladšie ako 5 rokov je 15 mililitrov, pre dieťa vo veku 10 rokov - 20 mililitrov. Spôsob zavedenia kontrastu je trochu odlišný. Preto sa odporúča najskôr zadať jeden mililiter roztoku a potom urobiť trojminútovú pauzu. Počas tejto pauzy lekár sleduje stav dieťaťa - jeho tlak, koža, dýchanie. Ak sa objavia príznaky alergickej reakcie ( začervenanie, búšenie srdca) nie je prítomný, potom zavádzanie látky pokračuje. Ak krvný tlak začal klesať a pulz sa stal častejším, postup sa preruší. Rýchlosť injekcie kontrastnej látky závisí od typu urografie. Takže pri infúznej urografii je rýchlosť 150 kvapiek za minútu.

Druhá fáza pozostáva z implementácie obrázkov, ktoré sa nasnímajú 5, 10, 20 a dokonca 40 minút po zavedení kontrastu. Po ukončení procedúry treba dieťa ešte niekoľko hodín pozorovať. Vysvetľuje to skutočnosť, že väčšina vedľajšie účinky sa vyvíja v prvých hodinách po štúdiu.

Kde sa dá urobiť vylučovacia urografia v mestách Ruskej federácie?

Prihláste sa na urografiu

Na objednanie sa k lekárovi alebo na diagnostiku stačí zavolať na jediné telefónne číslo
+7 495 488-20-52 v Moskve

Vylučovacia urografia je bežnou metódou diagnostiky ochorení urogenitálneho systému, ktorá je založená na schopnosti obličiek odstraňovať kontrastné látky z krvi. Po intravenózne podanie tej istej kontrastnej látky sa robí röntgenové vyšetrenie obličiek a močových ciest, vďaka čomu môžete vidieť ich anatomický obraz a určiť patológiu.

Indikácie na vykonávanie vylučovacej urografie

Až do vynálezu prístroja pre ultrazvuk, bola vylučovacia urografia považovaná za skutočný „zlatý štandard“ v urologickej praxi. Bola vykonaná vo všetkých prípadoch prijatia pacienta do urologickej nemocnice bez ohľadu na ochorenie pacienta. Po vynájdení ultrazvuku sa rozsah indikácií trochu zúžil, ale stále zostáva dostatočne široký na to, aby sa vylučovacia urografia považovala za jednu z najbežnejších diagnostických metód v urológii.

Jeden z najviac časté indikácie na vykonávanie vylučovacej urografie je prímes krvi v moči. Dôvodov pre takýto klinický stav môže byť veľa a na určenie aspoň približnej príčiny ochorenia je potrebné okamžite vykonať vylučovaciu urografiu.

Absolútnou indikáciou pre vylučovaciu urografiu je aj bolesť spojená s patológiou obličiek a močových ciest.

Okrem toho si tiež vyžaduje akékoľvek traumatické poškodenie bedrovej oblasti alebo akákoľvek infekčná patológia močového traktu povinné vylučovacia urografia.

Aj napriek vynálezu ultrazvuku stále existujú patológie, pri ktorých zostáva vylučovacia urografia najspoľahlivejšou diagnostickou metódou. Môže ísť o podozrenie na ureterálnu obštrukciu alebo urolitiázu. Faktom je, že ultrazvuk neumožňuje vizualizáciu brušných orgánov, ako je močovod a močový mechúr, a pri vylučovacej urografii je celkom dobre vidieť ich anatomický obraz a prítomnosť patológie.

Okrem všetkého vyššie uvedeného sa vylučovacia urografia používa na diagnostiku vrodených malformácií alebo komplikácií po chirurgických zákrokoch.

Kontraindikácie na vykonávanie vylučovacej urografie

Čiastočne za jeden z dôvodov častejšieho používania ultrazvuku namiesto vylučovacej urografie možno považovať veľké množstvo kontraindikácií na vykonávanie túto metódu diagnostika. Prirodzene, postup je prísne zakázaný, keď precitlivenosť na jódované kontrastné látky. Zároveň sa od metódy vo všeobecnosti upúšťa alebo sa odporúča vykonávať s použitím iných kontrastných činidiel, ktoré vo svojom zložení neobsahujú jód.

Predtým sa hovorilo, že hocijaký infekčné choroby orgány genitourinárneho systému sú indikáciou pre vylučovaciu urografiu. Zároveň je potrebné pripomenúť, že autoimunitný zápal sa naopak považuje za kontraindikáciu pri vykonávaní tejto diagnostickej metódy. Preto pred vykonaním vylučovacej urografie pri zápalovej patológii by mal byť pacientovi poskytnutý zoznam laboratórny výskum objasniť príčinu patológie.

Z rovnakých dôvodov je nemožné vykonať zákrok v prípade zlyhania obličiek, bez ohľadu na to, či je akútne alebo chronické. Kontrastná látka môže dodatočné zaťaženie pre chorú obličku, preto s touto patológiou je lepšie obmedziť sa len na ultrazvuk.

Pri ochoreniach, ako je feochromocytóm a tyreotoxikóza, môže zavedenie kontrastu obsahujúceho jód spôsobiť prudké zvýšenie krvného tlaku, preto je vylučovacia urografia u takýchto pacientov kategoricky kontraindikovaná.

Príprava na postup

V podstate nie predtréning vykonávať vylučovaciu urografiu č. Celý zákrok od začiatku až do konca sa vykonáva priamo v zdravotníckom zariadení. Jedinou prípravou na vylučovaciu urografiu môže byť duševný postoj pre tých, ktorí sa obávajú intravenóznych kvapiek a injekcií.

Okrem toho sa spotrebný materiál pre tento postup veľmi zriedka poskytuje v domácich zdravotníckych zariadeniach. Preto, ak máte predpísanú vylučovaciu urografiu, potom buďte pripravení na to, že v lekárni budete musieť kúpiť injekčnú striekačku a kontrast s jódom. Aby ste sa nevrátili dvakrát na to isté miesto, pred odchodom na kliniku je lepšie ísť do lekárne.

Vylučovacia urografia očami pacienta

Pre pacienta sa postup začína s intravenózna injekcia keď sa vstrekne kontrastná látka. Množstvo kontrastu nezávisí od veku alebo choroby pacienta, ale od telesnej hmotnosti. Po injekcii kontrastnej látky pacient čaká asi päť minút, potom je poslaný do rádiologickej miestnosti, kde sa urobí séria röntgenových snímok. Prvý obrázok sa urobí po 5-7 minútach, keď je kontrastná látka v dutine pyelocaliceálneho systému obličiek. Druhý röntgenový snímok sa vykoná po 10-15 minútach. Je zodpovedný za plnenie močovodov kontrastom. A posledný tretí výstrel by sa mal urobiť po 20-25 minútach, keď kontrast vstúpi do dutiny močového mechúra.

V niektorých prípadoch, napríklad pri obštrukcii močovodu, keď dôjde k oneskoreniu vylučovania kontrastnej látky, sa pacient musí „vystreliť“ ešte dvakrát - po 45 a 60 minútach. V zásade tu končia všetky úkony zo strany pacienta. Pacienti si musia pamätať, že po intravenóznom podaní kontrastu môže moč zmeniť svoju normálnu farbu na tmavšiu, čoho sa netreba obávať.

Úlohy lekára pri vylučovacej urografii

Samotný urológ sa na vylučovacej urografii priamo nezúčastňuje. Robí to sestra, ktorá vstrekuje kontrastnú látku a röntgenový technik, ktorý robí snímky. Úplne iná úloha pripadá na lekára - musí správne interpretovať röntgenové snímky a urobiť na nich lekársky záver.

Pri popise snímok urológ hodnotí tvar, polohu, veľkosť a obrysy obličiek, na základe čoho sa robí záver o funkčný stav organ. Okrem toho sa hodnotia obrysy a tvar močovodov a močového mechúra. pozitívna kvalita Vylučovacia urografia je tiež skutočnosť, že obrázky môžu posúdiť nielen stav močových ciest, ale aj panvových orgánov. Takto vznikajú náhodné lekárske nálezy, ako napr onkologické ochorenia vnútorné orgány.

Normálny vylučovací urogram

Trvanie procedúry a dĺžka pobytu v nemocnici

Od vpichu kontrastnej látky do posledného röntgenového snímku spravidla neprejde viac ako pol hodiny. V zriedkavých prípadoch z vyššie uvedených dôvodov môže tento postup trvať 45 alebo 60 minút. Pri tomto zákroku však nie je potrebná hospitalizácia. Naopak, častejšie sa vykonáva ambulantne.

V literatúre sú popísané aj prípady, kedy samotný zákrok spôsobil hospitalizáciu pacienta v nemocnici. Ide o závažné alergické reakcie na injekciu kontrastnej látky. Ako ukazuje prax, dĺžka pobytu v nemocnici v takýchto situáciách nepresahuje dva týždne, počas ktorých sa pacienti podrobia dôkladnému alergologickému vyšetreniu a sú uvedené ďalšie odporúčania týkajúce sa liečby a prevencie ochorenia. Tiež, aby sa zabránilo takýmto situáciám v kancelárii pre vylučovaciu urografiu, by malo byť všetko potrebné pre prvú pomoc.

Možné komplikácie počas vylučovacej urografie

Najčastejšou komplikáciou počas vylučovacej urografie sú alergické reakcie na zavedenie kontrastu obsahujúceho jód. Prejavujú sa ako nádcha, kýchanie, dýchavičnosť, začervenanie a opuch na pokožke tváre. najprv zdravotná starostlivosť spočíva v zavádzaní hormonálne lieky ako je prednizolón alebo hydrokortizón. Aby sa predišlo takýmto situáciám, je potrebné starostlivo zhromaždiť alergickú anamnézu. Rizikovou skupinou sú pacienti s alergickými reakciami na podanie kontrastných látok, s inými ťažkými alergiami, ako aj pacienti s bronchiálnou astmou.

Okrem toho sú časté prípady lokálnych komplikácií pri vykonávaní intravenóznej injekcie. Najčastejšou komplikáciou je poinjekčný hematóm, ktorý vzniká v dôsledku zlého pritlačenia vaty na prepichnutú žilu v mieste vpichu. V dôsledku toho krv vo veľkom počte ide do podkožného tuku, kde sa tvorí hematóm. V zásade má tendenciu sa vyriešiť aj bez použitia akejkoľvek špecifickej liečby.

Niekedy však môže dôjsť k hnisaniu hematómu. Potom pacienti vykazujú začervenanie a opuch kože okolo miesta vpichu. Čo sa týka celkových príznakov, pacienti sa môžu sťažovať na horúčku, slabosť, malátnosť a stratu chuti do jedla. V takýchto prípadoch je nevyhnutná okamžitá chirurgická intervencia, ktorá spočíva v otvorení a vypustení hematómovej dutiny.

Navyše dosť často môžu existovať také lokálna komplikácia ako tromboflebitída. Ide o zápal vnútorná stenažily v mieste vpichu. Súčasne je v oblasti injekcie zaznamenané aj začervenanie, len to vyzerá ako podlhovastá šnúra, ktorá sa zhoduje so subkutánnym smerom žily. Na rozdiel od hematómu tromboflebitída nepotrebuje chirurgickú liečbu, ale konzervatívnu liečbu protizápalovými a antibakteriálnymi látkami.

Najčastejšie sa pri vykonávaní tohto postupu zaznamenávajú komplikácie u pacientov, ktorí majú kontraindikácie pre vylučovaciu urografiu. Napríklad, keď sa kontrastná látka podáva pacientom s glomerulonefritídou alebo zlyhanie obličiek, funkcia tohto orgánu môže byť narušená. Pacienti sa potom sťažujú na bolesti v krížovej oblasti a zhoršenie celkového stavu. V laboratórnych ukazovateľoch majú prudký nárast hladiny močoviny a kreatinínu a tiež klesá množstvo celkového proteínu. Má veľmi nepriaznivú prognózu a môže skončiť uremická kóma. Preto musia byť všetci pacienti pred vylučovacou urografiou veľmi starostlivo vyšetrení.

Ed. urológ, sexuológ-andrológ Plotnikov A.N.

Počítačová tomografia obličiek je vysoko informatívna, bezpečná diagnostika novej generácie. Lekári mali k dispozícii presné údaje, ktoré im umožnili rozpoznať rakovinu, cysty a iné novotvary, sledovať fungovanie orgánov a zostaviť obraz metastáz. Vďaka strihom môžete vidieť akúkoľvek oblasť, ktorá bola predtým skrytá pred očami špecialistov. Metóda je založená na röntgenovom zobrazení s najvýkonnejšími senzormi, ktoré zachytia akékoľvek zmeny. Pozorovací uhol je 360 ​​stupňov. Údaje z prieskumu sa prenesú do počítača, kde sa vytvorí úplný obraz a vykoná sa dekódovanie. Pri hľadaní miesta na takéto vyšetrenie uprednostnite renomovaného liečebný ústav- Centrálny dizajnérsky úrad Ruskej akadémie vied v Moskve.

Čo sa vyšetruje CT vyšetrením obličiek

Takíto špecialisti sa môžu odvolávať na CT vyšetrenie obličiek:, nefrológ, onkológ, terapeut alebo. Štúdium je určené s cieľom:

• Vizualizácia obličiek a močových ciest, iných priľahlých systémov.
• Určenie správnej polohy obličiek a močového mechúra.
• Diagnóza zmien vo vývoji, porušenie formy, umiestnenie v brušná dutina obličky, fúzia, nesprávny počet orgánov.
• Vyšetrenie na obličkové kamene a súvisiace patológie.
• Diagnostika onkológie, benígne formácie, nádory retroperitoneálneho priestoru.
• Vyšetrenie nadobličiek.

Indikácie na vykonávanie

CT vyšetrenie obličiek sa vykonáva v týchto prípadoch:

• Prítomnosť nádorov a iných útvarov neznámeho pôvodu v panvovej oblasti.
• alebo iné prekážky.
• Polycystické, abscesy, vrodené anomálie.
• Iné ochorenia postihujúce oblasť obličiek a súvisiacich orgánov.
• Nemožnosť vykonania iných výskumných metód.

Kontraindikácie

Vďaka použitiu moderného vybavenia a profesionalite špecialistov sú riziká a kontraindikácie minimálne. Ak sa vykoná CT obličiek so zvýšeným kontrastom, u niektorých pacientov existujú obmedzenia z dôvodu možné alergie na zložky vstrekovaných látok. Rizikoví sú pacienti s alergiou na mäkkýše, jód resp lieky. Existuje tiež riziko:

• Dojčiace a tehotné.
• Pacienti s cukrovkou.
• Ľudia, ktorí majú zvýšenú hladinu kreatínu.
• Pacienti s myotoxikózou.
• Pacienti s poruchou zrážanlivosti krvi.
• O vysoký stupeň obezita.

Príprava

Príprava na štúdiu bude kľúčom k úspešnej diagnóze a ďalšia liečba. CT bez kontrastu nevyžaduje špeciálnu prípravu, iba implementáciu jednoduchých odporúčaní. Tejto fáze je potrebné venovať osobitnú pozornosť a dodržiavať všetky pokyny na prípravu:

• Je dôležité, aby ste svojmu lekárovi povedali o všetkých liekoch, ktoré užívate, a o akýchkoľvek alergiách, ktoré môžete mať na lieky alebo iné látky. Zvlášť dôležité pri vykonávaní CT vyšetrenia obličiek s kontrastom.
• Vopred je potrebné vylúčiť alergiu na kontrastné látky.
• Korekcia výkonu sa uvoľní zažívacie ústrojenstvo na zníženie pravdepodobnosti nadúvania.
• Je povinné vykonať krvný test a ďalšie predbežné štúdie, ak to vyžaduje klinický obraz.
• Pacient sa musí prezliecť do vhodného oblečenia, odstrániť všetky kovové predmety, šperky, protézy a pod.

Ako sa robí CT vyšetrenie obličiek?

Zákrok prebieha ambulantne. Rádiológ vám povie, ako sa štúdia vykonáva, špecifikuje, ako sa správať, v akej polohe má byť. Ak sa robí test obličiek s kontrastnou látkou, zavedie sa katéter do oblasti lakťa alebo slabín. Pohodlná fixácia pacienta sa v prípade potreby vykonáva pomocou pásov a vankúšov.

Pacient na pohyblivom stole je umiestnený v skeneri, ktorý sa bude otáčať a snímať hodnoty. Proces je riadený diaľkovým ovládačom, lekár môže dávať pacientovi pokyny, treba ich dodržiavať. Po použití kontrastnej látky je potrebné zvýšiť príjem vody, aby látka rýchlejšie odišla z tela.

CT vyšetrenie obličiek s kontrastom

CT vyšetrenie možno vykonať s kontrastnou látkou alebo bez nej. Zmyslom zavedenia tohto lieku je, že vďaka svojim vlastnostiam je nepriehľadný pre röntgenové lúče. Tak je možné študovať cievy obličiek, presnú diagnózu v prítomnosti nádorov, cýst a iných zmien. Hranice orgánov sa dajú rozlíšiť len pri vyšetrení s vylepšením vo forme kontrastu. To znamená, že môžete zvážiť hustotu, štruktúru predmetu štúdia.

Počítačová tomografia obličiek s kontrastom a bez neho

Výsledok CT

Dešifrovanie prijatých údajov trvá približne hodinu. Prijaté údaje prenesené do počítača sa interpretujú, po čom pacient dostane záver. Presná diagnostika pomocou moderných prístrojov je kľúčom k úspešnej liečbe. Početné recenzie potvrdzujú účinnosť. Správne vykonaná CT urografia obličiek poskytne komplexný obraz o stave pacienta.

CT vyšetrenie obličiek v Ústrednej klinickej nemocnici Ruskej akadémie vied

Môžete si urobiť CT vyšetrenie obličiek a nadobličiek, ako aj preskúmať ďalšie telesné systémy na modernej klinike v Moskve pomocou vysokokvalitného vybavenia za prijateľnú cenu. Profesionálni lekári kompetentne vykonajú diagnózu, ktorá pomôže konečne stanoviť diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu. Náklady na tomografiu, kde to urobiť a aké sú podmienky, môžete zistiť od špecialistov kliniky a na našej webovej stránke.