Axóny T buniek umiestnené v dorzálnych rohoch miecha tým, že pôjdem do jeho opačnej strane ako súčasť prednej komisury miechy tvoria niekoľko aferentných dráh, z ktorých hlavné sú dve vzostupné miechy, ktoré zabezpečujú vedenie bolestivé impulzy. Jeden z nich sa vyvíja skôr v procese fylogenézy, druhý neskôr, prvý v tomto ohľade sa nazýva paleospinothalamická dráha, druhá - neospinotalamická dráha. Neospinothalamický trakt (zahŕňa aj neotrigeminothalamický trakt, pozostávajúci z časti axónov jadrových buniek chrbticového traktu trigeminálny nerv) je monosynaptický, pozostáva z relatívne hrubých myelínových vlákien s určitou somatotopickou organizáciou. V laterálnom funikule miechy zaujíma laterálnu polohu a uskutočňuje rýchly prenos fázovej diskriminačnej informácie o nástupe bolestivého podnetu, presnom mieste jeho dopadu, jeho povahe, intenzite a trvaní. Táto informácia, rýchlo prenášaná neospinothalamickou dráhou do laterálnych jadier talamu a ďalej do somatosenzorickej zóny kôry, poskytuje možnosť okamžitej motorickej reakcie človeka na pôsobenie bolestivého podnetu, zameranú na zastavenie ďalšieho poškodzovania účinky na tkanivo. Nervové štruktúry, ktoré sa podieľajú na vedení bolestivých impulzov pozdĺž neospinotalamickej dráhy, ako aj impulzov putujúcich pozdĺž zadné šnúry miecha a stredný lemniscus k laterálnym jadrám talamu a ďalej k somatosenzorickej kôre tvoria takzvaný senzoricko-diskriminačný systém. Impulzy, ktoré vstupujú do talamu po nespinothalamických dráhach, po prechode sem na neuróny buniek, ktoré tvoria ventrálne posterolaterálne a posteromediálne jadrá talamu, sa dostanú do projekčnej zóny bežné typy citlivosť - postcentrálny gyrus. Tu, ako aj v priľahlých asociačných oblastiach kôry parietálny lalok vytvárajú sa jednoduché a zložité pocity, ktoré sú primerané faktorom ovplyvňujúcim periférny receptorový aparát, najmä pocity bolesti, ktoré sú primerané miestu a intenzite periférneho podráždenia receptory bolesti. V kôre prebieha podrobná analýza časopriestorových a komplexných charakteristík do nej vstupujúcich informácií. projekčná zóna, ktorý plní (podľa Pavlova I.P.) úlohu kortikálneho konca analyzátora všeobecných typov citlivosti. Paleospinothalamická dráha je polysynaptická, extralemniská. V mieche sa nachádza mediálne od neospinothalamického traktu. Pozostáva zo spinoretikulárnych, spinomesencefalických a trigeminoreticulomesencefalických dráh, pozostávajúcich z tenkých nervové vlákna, relatívne pomaly vedú impulzy; zároveň im chýba somatotopický princíp organizovania zväzkov nervových vlákien. Spinoretikulárna časť paleospinothalamického traktu končí v jadrách retikulárna formácia kaudálna časť mozgového kmeňa. Axóny neurónov nachádzajúce sa v týchto jadrách tvoria retikulotalamickú dráhu, ktorá sa dostáva do intralaminárnych jadier talamu (stredné centrum, paraientrálne a fascikulárne jadrá), ako aj do hypotalamu a limbických štruktúr. Vlákna spinomesencefalickej časti paleospinothalamického traktu zasahujú až po strechu stredného mozgu (lamina quadrigemina), ako aj centrálnu sivú hmotu, kde dochádza k prepínaniu nervových vzruchov na ďalšie neuróny. Axóny týchto neurónov končia v stredných jadrách talamu a v jadrách hypotalamu. Impulzy, ktoré vstupujú do mozgu pozdĺž polysynaptickej paleospinothalamickej dráhy do mediálneho a intralaminárneho jadra talamu, sú potom posielané pozdĺž axónov neurónov, ktorých telá sa nachádzajú v týchto jadrách, aby limbické štruktúry mozgových hemisfér a do niektorých jadier (paraventrikulárne, mediálne, preoptické) zadné úseky hypotalamus. Pod vplyvom týchto impulzov vzniká trvalý, bolestivý, zle lokalizovaný a diferencovaný pocit bolesti, ako aj sprievodné negatívne povahy. emocionálne prejavy, vegetatívne a motivačné reakcie. Afektívne reakcie, ktoré v takýchto prípadoch vznikajú, môžu do určitej miery vyvolať aktiváciu antinociceptívneho systému. Prepojenia medzi paleospinothalamickým traktom a limbicko-retikulárnym komplexom poskytujú motivačné a afektívne reakcie na nociceptívne impulzy, ktoré ním prichádzajú. Spojenie medzi somatosenzorickou kôrou a kôrou temporálnych lalokov a amygdala zohrávajú významnú úlohu pri tvorbe zmyslovej pamäte, ktorá poskytuje hodnotenie bolesť, porovnávajúc ju s predtým nadobudnutými životnými skúsenosťami. Existuje názor, že okrem neospinothalamických a paleospinothalamických dráh sa na vedení bolestivých impulzov podieľajú propriospinálne a proprioretikulárne štruktúry, ktoré tvoria početné reťazce krátkych axónov. interneuróny. Na ceste k bunkám retikulárnej formácie mozgového kmeňa susedia s šedá hmota miecha. Impulzy, ktoré cez ne prechádzajú, sa dostávajú do buniek retikulárnej formácie trupu a spôsobujú pocit tupej bolesti, ktorú je ťažké lokalizovať, a podieľajú sa aj na tvorbe autonómnych, endokrinných a afektívnych reakcií spôsobených bolesťou.

Vzostupné dráhy miechy a mozgového kmeňa zahŕňajú senzorické (aferentné) dráhy (obr. 32).

Spinothalamický trakt vedie bolesť, teplotu a čiastočne hmatovú citlivosť. Receptorový aparát (exteroceptory) sa nachádza v koži a slizniciach. Impulzy z receptorov putujú pozdĺž miechových nervov do tela prvého senzorického neurónu umiestneného v medzistavcovej uzle. Centrálne procesy z buniek uzla vstupujú do zadného rohu miechy, kde leží druhý neurón. Nervové vlákna z buniek zadný roh cez prednú sivú komisuru miechy prechádzajú na opačnú stranu a pozdĺž laterálneho stĺpca miechy stúpajú do medulla oblongata, potom bez prerušenia prechádzajú cez mostík a cerebrálne stopky do optického talamu, kde nachádza sa tretí neurón. Z optického talamu vlákna prechádzajú cez vnútornú kapsulu do mozgovej kôry - do jej posterocentrálneho gyru a do parietálneho laloku. Bulbothalamický trakt- vodič kĺbovo-svalový, hmatový, citlivosť na vibrácie, pocity tlaku, tiaže. Receptory (proprioreceptory) sa nachádzajú vo svaloch, kĺboch, väzivách atď. Pozdĺž miechových nervov sa impulzy z receptorov prenášajú do tela prvého neurónu (v medzistavcovom uzle). Vlákna z prvých neurónov vstupujú do dorzálnych funiculi miechy cez dorzálny koreň. Tvoria Gaullove zväzky (vlákna z dolných končatín) a Burdachove zväzky (vlákna z horných končatín). Vlákna týchto vodičov končia v špeciálnych jadrách medulla oblongata. Pri výstupe z jadier sa tieto vlákna krížia a spájajú s vláknami spinotalamického traktu. Ich spoločná cesta sa nazýva mediálna (vnútorná) slučka (spoločná cesta všetkých typov citlivosti).

Ryža. 32. Vzostupné cesty miecha:

1 - predný spinotalamický trakt; 2 - mediálna (vnútorná) slučka; 3 - laterálny spinotalamický trakt; 4- talamus; 5-moz chyba; 6 - zadný spinocerebelárny trakt (Flexigov zväzok); 7 - predný spinocerebelárny trakt (Gowersov zväzok); 8- jadrá tenkých a klinovitých fascikúl; 9 - receptory: A- hlboká citlivosť (receptory svalov, šliach, kĺbov); B - vibrácie, hmatová citlivosť, pocity, poloha; IN - dotyk a tlak; G- citlivosť na bolesť a teplotu; 10 - medzistavcový uzol; 11 - zadné miechové rohy

Stredná slučka končí pri optickom talame.

Trigeminálna slučka spája vnútornú slučku a približuje sa k nej z druhej strany.

bočné, alebo bočné, slučka- sluchová dráha mozgového kmeňa.

Končí vo vnútri genikulárne telo a v zadnom tuberkule štvorklanného nervu.

Spinocerebelárne trakty(predné a zadné) prenášajú proprioceptívne informácie do mozočku.

Predný spinocerebelárny trakt(Gowersov zväzok) začína na periférii v proprioceptoroch. Prvý neurón sa ako zvyčajne nachádza v medzistavcovej ganglii. Vlákna z neho sa ako súčasť dorzálneho koreňa dostávajú do chrbtového rohu. Je tam druhý neurón. Vlákna z druhých neurónov vychádzajú do bočného stĺpca ich strany, smerujú nahor a ako súčasť dolných cerebelárnych stopiek dosahujú cerebelárny vermis.

Zadný spinocerebelárny trakt(Flexig zväzok) má rovnaký začiatok. Vlákna z buniek dorzálnych rohov druhých neurónov sa nachádzajú v bočnom stĺpci miechy a dostávajú sa do cerebelárneho vermis cez horné cerebelárne stopky.

Sú to hlavné vodiče miechy, predĺženej miechy, mostíka a mozgových stopiek. Zabezpečujú spojenie medzi rôznymi časťami mozgu a miechou (pozri obr. 32).

Cerebellum(mozoček)úzko spojená s predĺženou miechou, mostom a stredným mozgom, nachádza sa za týmito útvarmi a vypĺňa väčšinu zadnej lebečnej jamy. Hmotnosť malého mozgu je asi 150 g, jeho najväčší priečny rozmer je 10-12 cm, jeho pozdĺžny rozmer v oblasti vermis je do 4 cm a v oblasti hemisféry do 6 cm.

Telo cerebellum (corpus cerebelli) tvoria ústredné úzka časť- červ (vermis cerebelli) a dve veľké konvexné bočné časti - hemisféry (hemispheri cerebelli).

Početné praskliny(fissurae cerebelli) rôznych hĺbok rozdeľujú povrch hemisfér a cerebelárny vermis na akcií(lobi cerebelli),plátky(lobuli cerebelli) A letáky(folia cerebelli). Množstvo trhlín výrazne zväčšuje povrch mozočku. Hlboké trhliny rozdeľujú telo mozočka na 3 laloky: predné(lobus cerebelli anterior),zadná časť(lobus cerebelli posterior) A skartované- nodulárny(lobus flocculonodularis). Každý z lalokov je zase rozdelený na listy štrbinami prechádzajúcimi cez vermis a hemisféry (obr. 218).

šedá hmota mozoček je sústredený najmä na svojom povrchu vo forme trojvrstvy štekať(cortex cerebelli)(Obr. 219). Pod kôrou sa nachádza biela hmota, v hĺbke ktorej sú párové subkortikálne jadrá šedej hmoty.

Kôra pokrýva tak voľný povrch cerebelárnych zvinutí, ako aj povrch umiestnený hlboko v trhlinách. Skladá sa z 3 vrstiev: ľahká vonkajšia - molekulárna (vrstva molekuly), vrstva piriformných neurónov (stratum neuronorum piriformium) a tmavé vnútorné - zrnité (stratum granulosum). Piriformné neuróny sú eferentné bunky kôry, zatiaľ čo bunky molekulárnych a granulárnych vrstiev sú interkalárne a asociatívne neuróny.

Ryža. 218. Cerebellum:

a - pohľad zhora: 1 - pologuľa; 2 - červ;

b - pohľad zdola: 1 - laloky v zadnom laloku; 2 - listy v laloku; 3 - dutina IV komory; 4 - horný cerebelárny peduncle; 5 - stredný cerebelárny peduncle; 6 - dolný cerebelárny peduncle; 7 - šrot; 8 - uzlík; 9 - červ. Predný lalok cerebellum je červený, zadný lalok je zelený, vločkonodulárny lalok je modrý;

c - rez cerebellum na úrovni horných stopiek: 1 - cerebelárna kôra; 2 - praskliny rozdeľujúce kôru; 3 - červ; 4 - korkové jadro; 5 - zubaté jadro; 6 - sférické jadro; 7 - jadro stanu; 8 - dutina IV komory; 9 - mozgová stopka

Ryža. 219. Štruktúra cerebelárnej kôry (schéma):

1 - molekulárna vrstva; 2 - vrstva piriformných neurónov; 3 - granulovaná vrstva; 4 - biela hmota; 5 - gliová bunka s chocholom (Bergmannovo vlákno); 6 - veľká nervová bunka-zrno (Golgiho bunka); 7 - košík nervová bunka; 8 - neurocyty malých zŕn; 9 - gangliová nervová bunka (Purkyňove bunky); 10 - astrocyt

Subkortikálne jadrá cerebellum sú nahromadenia šedej hmoty rôznych tvarov a veľkostí. Z nich najväčší je zubaté jadro(nukl. dentatus). Axóny piriformných buniek cerebelárnych hemisfér a vermis sa približujú k zubatému jadru. Procesy buniek zubatého jadra tvoria väčšinu vlákien horná cerebelárna stopka(pedunculus cerebellaris superior).

Corky jadro(nukl. emboliformis) nachádza sa v bielej hmote hemisféry, mediálne od zubatého jadra.

Najstrednejšiu pozíciu medzi subkortikálnymi jadrami mozočka nad stanom štvrtej komory zaujíma stanové jadro(nukl. fastigii).

Medzi korkovým jadrom a jadrom stanu je globulárne jadro(nucl. globosus).

Biela hmota Cerebellum pozostáva z intra- a extracerebelárnych vlákien.

Skupina intracerebelárnych vlákien je tvorená procesmi buniek cerebelárnej kôry. Medzi nimi sú asociatívne vlákna, ktoré spájajú rôzne časti cerebelárnej kôry; provízia

ral vlákna spájajúce oblasti kôry opačných hemisfér; krátke projekčné vlákna - procesy piriformných buniek do subkortikálnych jadier cerebellum.

Medzi extracerebelárne vlákna patria dlhé projekčné eferentné a aferentné vlákna, cez ktoré je mozoček spojený s ostatnými časťami mozgu. Tieto vlákna tvoria 3 páry cerebelárnych stopiek, z ktorých spodné a stredné pozostávajú hlavne z aferentných vlákien a horné - z eferentných vlákien vytvorených v subkortikálnych jadrách cerebellum. Ako súčasť dolných stopiek, zadného spinocerebelárneho traktu, vlákna z vestibulárnych jadier po stanové jadro a vlákna z olivy vstupujú do mozočku. olivocerebelárny trakt(tr. olivocerebellaris). Okrem toho sem patrí eferentná dráha od jadra stanu po laterálne vestibulárne jadro.

Stredné cerebelárne stopky tvoria priečne pontínové vlákna, ktoré spájajú pontínové jadrá s mozočkovou kôrou.

Ako súčasť horných cerebelárnych stopiek vstupujú do mozočka predné spinocerebelárne dráhy, vystupujú výbežky buniek zubatého jadra, ktoré po dekusácii končia v červenom jadre stredného mozgu.

IV komora

IV komora(ventriculus quartus) tvorené predĺženou miechou, mostom a mozočkom. Skladá sa z dna, bočných stien a strechy. Dno štvrtej komory je kosoštvorcová jamka(fossa rhomboidea),čo je oblasť v tvare diamantu ohraničená hornými a dolnými cerebelárnymi stopkami zadný povrch pons a medulla oblongata (pozri obr. 215, b). Horný roh kosoštvorcovej jamky prechádza do akvaduktu stredného mozgu a dolný roh do centrálneho kanála miechy. Bočné uhly kosoštvorcovej jamky sa stávajú bočné vrecká(recessus lateralis) IV komora. Stredný sulcus(sul. medianus) rozdeľuje kosoštvorcovú jamku na dve symetrické polovice. Ako je uvedené vyššie, medulla oblongata a pons obsahujú jadrá hlavových nervov. Praktický význam má topografia ich projekcií do kosoštvorcovej jamky (obr. 220).

Bočné steny štvrtej komory predstavujú 3 páry cerebelárnych stopiek. Strecha IV komory(tegmen ventriculi quarti) tvoria horné dreňové velum, substanciu mozočka a dolné dreňové velum (obr. 221).

Ryža. 220. Projekcia jadier hlavových nervov lokalizovaných v mozgovom kmeni do kosoštvorcovej jamky:

1 - stredná drážka; 2 - tuberkulóza tváre; 3 - cerebelárne stopky. Rímske číslice označujú počty hlavových nervov; motorické jadrá a vlákna sú zvýraznené červenou farbou, senzitívne modrou, autonómne (parasympatikus) fialovou.

Horné medulárne velum(velum medullare superius) Je to tenká trojuholníková doska bielej hmoty, ktorá sa nachádza medzi oboma hornými cerebelárnymi stopkami.

Dolné medulárne velum(velum medullare inferius) tvorený tenkou epiteliálnou doskou - zvyškom zadnej steny primárneho mozgového mechúra. Tento záznam je doplnený cievny základ štvrtej komory(tela choroidea ventriculi quarti).

Pozdĺž strednej čiary dolného medulárneho velum je otvor - stredný otvor štvrtej komory(apertura mediana ventriculi

Ryža. 221. Predozadná a posteroinferiorná časť strechy IV komory, dorzálny pohľad. Odstránený mozoček:

1 - frenulum horného medulárneho vela; 2 - horný cerebrálny velum; 3 - horný cerebelárny peduncle; 4 - IV komora; 5 - stredný cerebelárny peduncle; 6 - šrot; 7 - choroidný plexus IV komora; 8 - dolný medulárny velum; 9 - stredný otvor IV komory; 10 - medulla oblongata; 11 - tuberkulum tenkého jadra; 12 - tuberkulum sfénoidného jadra; 13 - drviť nohu; 14 - uvula predného laloku cerebellum; 15 - trochleárny nerv; 16 - dolný colliculus (stredný mozog)

quarti). Bočné vrecká sa otvárajú bočné otvory štvrtej komory(aperturae laterales ventriculi quarti). Tieto otvory spájajú dutinu štvrtej komory a subarachnoidálny priestor mozgu. Okrem tela choroidea ventriculi quarti, v dutine štvrtej komory je choroidný plexus(plexus choroideus ventriculi quarti), ktorý vo forme silne stočených ciev prechádza do laterálnych vybraní a vychádza cez laterálne otvory štvrtej komory v oblasti cerebellopontínneho uhla.