Choroby pľúc Položte mačku alebo mačiatko na oblasť hrudníka na 8 minút. Potom sa pacient prevráti na brucho a asistent položí mačku na chrbát na úroveň lopatiek. Postupy sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň. Trvanie kurzu 10–12

Z kapilár pľúc začínajú venuly, ktoré sa spájajú do väčších žíl a nakoniec vytvoria dve pľúcne žily v každej pľúci.

Z dvoch pravých pľúcnych žíl má horná väčší priemer, pretože cez ňu prúdi krv z dvoch lalokov pravých pľúc (horného a stredného). Z dvoch ľavých pľúcnych žíl je však väčší priemer dolná žila. V bránach pravých a ľavých pľúc zaberajú ich spodnú časť pľúcne žily. Pri koreni pravých pľúc za a nad ním je hlavný pravý bronchus, vpredu a smerom nadol od neho je pravá pľúcna tepna. V hornej časti ľavých pľúc je pľúcna tepna, zadná a smerom nadol od nej je ľavý hlavný bronchus. Pľúcne žily pravých pľúc sa nachádzajú pod rovnomennou tepnou, nasledujú takmer vodorovne a na ceste k srdcu sa nachádzajú za hornou dutou žilou. Obe ľavé pľúcne žily, ktoré sú o niečo kratšie ako pravé, sa nachádzajú pod ľavým hlavným bronchom a smerujú k srdcu v priečnom smere. Pravá a ľavá pľúcna žila, prenikajúca do osrdcovníka, ústi do ľavej predsiene s oddelenými otvormi (ich koncové úseky sú pokryté epikardom).

Pravá horná pľúcna žila, v. pulmonalis superior dextra, odoberá krv nielen z horného, ​​ale aj zo stredného laloka pravých pľúc. Krv prúdi z horného laloku pravých pľúc pozdĺž jeho troch vetiev (prítokov), apikálnej, prednej a zadnej. Každá z nich je vytvorená zlúčením dvoch častí: apikálnej vetvy, r. apicalis, - z intrasegmentálnych ( pars intrasegmentalis]; predná vetva, r. predné, - z intrasegmentálnych ( pars intrasegmentalis) a subsegmentové (medzisegmentové) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)] a nakoniec zadná vetva, r. zadný, - zo sublobaru ( pars infralobaris) a intralobárne (intersegmentálne) [ pars intralobaris (intersegmentalis)]. Zo stredného laloku pravých pľúc dochádza k odtoku krvi pozdĺž vetvy stredného laloka ( r. lobi medii), splývajúce z dvoch častí, - bočné ( pars lateralis) a mediálne ( pars medialis).

Pravá dolná pľúcna žila, v. pulmonalis inferior dextra, odoberá krv z 5 segmentov dolného laloka pravých pľúc [apikálny (horný) a bazálny - mediálny, laterálny, predný a zadný]. Z prvého z nich prúdi krv pozdĺž apikálnej (hornej) vetvy [ r. apicalis (nadradený)], ktorý vzniká spojením dvoch častí – intrasegmentálnej (pars intrasegmentalis) a subsegmentálnej [intersegmentálnej (pars infrasegmentalis) intersegmentalis]. Krv prúdi zo všetkých bazálnych segmentov cez spoločnú bazálnu žilu ( v. basalis communis), tvorené z dvoch prítokov - hornej a dolnej bazálnej žily ( ) a predná bazálna vetva prúdi do hornej bazálnej žily ( r. bazalty predné), ktorý sa spája z dvoch častí – vnútrosegmentovej ( pars intrasegmentalis) a subsegmentové (medzisegmentové) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. Spoločná bazálna žila sa spája s apikálnou (hornou) vetvou dolného laloku a vytvára pravú dolnú pľúcnu žilu.

Ľavá horná pľúcna žila, v. pulmonalis superior sinistra, ktorý zhromažďuje krv z horného laloku ľavých pľúc (jeho apikálny, zadný a predný, ako aj horný a dolný lingulárny segment), má tri vetvy (prítoky) - zadnú apikálnu, prednú a lingulárnu. Každá z nich je vytvorená zlúčením dvoch častí: zadnej apikálnej vetvy, ᴦ. apicoposterior, - z intrasegmentálnych ( pars intrasegmentalis) a subsegmentové (medzisegmentové) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]; predná vetva, ramus anterior, - z intrasegmentálnych ( pars intersegmentalis) a subsegmentové (medzisegmentové) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)] a trstinový konár, ramus lingularis, - z vrchu ( pars superior) a nižšie ( pars inferior) diely.

Ľavá dolná pľúcna žila, v. pulmonalis inferior sinistra, - väčšie ako rovnaké meno pravá žila, odstraňuje krv z dolného laloku ľavých pľúc. Apikálna (horná) vetva sa odchyľuje od apikálneho (horného) segmentu dolného laloku ľavých pľúc, r. apicalis (nadradený), ktorá vzniká zlúčením dvoch častí – intrasegmentálnej ( pars intrasegmentalis) a subsegmentové (medzisegmentové) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. Zo všetkých bazálnych segmentov dolného laloku ľavých pľúc, rovnako ako v pravých pľúcach, krv prúdi cez spoločnú bazálnu žilu ( v. basalis communis). Vzniká sútokom hornej a dolnej bazálnej žily ( vv. basales superior a inferior). Predná bazálna vetva ústi do hornej ( r. basalis anterior), ktorá sa zase spája z dvoch častí – intrasegmentálnej (intersegmentálnej) [ pars intrasegmentalis (intersegmentalis)] a subsegmentové (medzisegmentové) [ pars infrasegmentalis (intersegmentalis)]. V dôsledku fúzie apikálnej (hornej) vetvy a spoločnej bazálnej žily vzniká ľavá dolná pľúcna žila.

Ľudské srdce zvyčajne bije približne raz za sekundu alebo dokonca rýchlejšie. U väčšiny dospelých váži asi 0,45 g, no každú minútu prečerpá telom viac ako 4,7 litra krvi. Každá časť srdca, od komôr až po pľúcne žily, funguje dôležitá funkcia. Pľúcne žily sú jedinečné v tom, že sú to jediné žily, ktoré vedú okysličenú krv z pľúc do srdca.

Funkcia pľúcnych žíl

Pre lepšie pochopenie funkcie štyroch pľúcnych žíl je dôležité zvážiť všetky zložky srdca a to, ako krv prúdi cez pľúcny obeh. Srdce možno definovať ako svalovú schránku, ktorá má štyri komory spojené chlopňami. Krv vstupuje cez pravé átrium do pravej srdcovej komory. Pravá komora pumpuje krv zbavenú kyslíka cez pľúcnu chlopňu do pľúc. Po prechode pľúcami sa krv obohatená o kyslík vracia cez pľúcne žily do ľavej strany srdca. Z každého pľúca vychádzajú dve takéto žily.

Pľúcne žily môžu byť postihnuté rôznymi chorobami.

Napríklad, keď sa v jednej z týchto žíl vyskytne obštrukcia, vyvinie sa stenóza pľúcnej žily. Obštrukcia môže byť výsledkom nekontrolovaného rastu buniek spojivové tkanivo, čo vedie k zhrubnutiu stien žily a zúženiu jej lúmenu. Choroba postupuje, kým nedôjde k úplnému zablokovaniu postihnutej žily. Vývoj stenózy pľúcnej žily je možný ako u ľudí s vrodená chyba srdcia a u ľudí so zdravým srdcom.

Fibrilácia predsiení a pľúcne žily

Ďalšou chorobou spojenou s pľúcnymi žilami je fibrilácia predsiení, charakterizovaná nepravidelným srdcovým rytmom v predsieňach. Ukazuje to výskum väčšina z nich prípady fibrilácie predsiení sú spojené s impulzmi vychádzajúcimi z pľúcnych žíl. Našťastie existuje postup nazývaný ablácia pľúcnych žíl, ktorý to robí možná liečba fibrilácia predsiení. Počas tohto postupu cievy je zavedený predsieňový katéter. Prostredníctvom katétra je energia dodávaná do miesta, kde sa pľúcne žily spájajú s predsieňou, čím sa ničí zóna, z ktorej prichádzajú abnormálne impulzy. Tým sa zabráni fibrilácii predsiení.

Mnoho problémov so srdcom odhalia skúsení lekári skôr, ako sa stanú život ohrozujúcimi.

V niektorých prípadoch po zistení potenciálne problémy lekári môžu pred zákrokom nariadiť ďalšie lekárske vyšetrenia chirurgická operácia. V prípade týchto ochorení môže byť potrebná počítačová tomografia pľúcnych žíl. CT vyšetrenie je postup, ktorý vám umožňuje kontrolovať a identifikovať existujúce problémy nielen žíl, ale aj akýchkoľvek iných častí srdca.

Srdce sa tvorí z mezodermu vo forme párového anlage v štádiu 1-3 somitov (17. deň vývoja embrya). Z tejto záložky sa vytvorí jednoduché rúrkové srdce, nachádza v krku. Prechádza vpredu do primitívneho bulbu srdca a zozadu do rozšíreného venózneho sínusu. Predný (hlavový) koniec jednoduchého tubulárneho srdca je arteriálny a zadný koniec je venózny. Stredná časť tubulárneho srdca intenzívne rastie do dĺžky, ohýba sa ventrálnym smerom vo forme oblúka v sagitálnej rovine. Vrchol tohto oblúka je budúcim vrcholom srdca. Dolný (kaudálny) úsek oblúka je venózny úsek srdca, horný (kraniálny) úsek je arteriálny úsek. Jednoduché rúrkové srdce, ktoré má tvar oblúka, je ohnuté proti smeru hodinových ručičiek do tvaru S, premenené na sigmoidné srdce. Na jeho vonkajšom povrchu sa vytvorí atrioventrikulárny sulcus (budúci koronálny). Spoločná predsieň rýchlo rastie, zozadu pokrýva arteriálny kmeň, po stranách ktorého sú vpredu viditeľné dva výčnelky - jazýčky pravého a ľavého ucha. Predsieň a komora sú spojené úzkym atrioventrikulárnym kanálom, v stenách ktorého sa tvoria ventrálne a dorzálne zhrubnutia - atrioventrikulárne endokardiálne výbežky (od nich sa ďalej vyvíjajú atrioventrikulárne chlopne). Pri ústí kmeňa tepny sa vytvárajú štyri endokardiálne výbežky (budúce chlopne aorty a pľúcneho kmeňa).

Predsieňová priehradka sa začína vyvíjať v 4. týždni embryogenézy; rastie smerom k atrioventrikulárnemu kanálu a rozdeľuje spoločnú predsieň na pravú a ľavú. Zo strany hornej zadnej steny predsiene vyrastá sekundárna (interatriálna) prepážka, ktorá splýva s primárnou a úplne oddeľuje pravú a ľavú predsieň. Na začiatku 8. týždňa sa v zadnej komore vytvorí záhyb, ktorý rastie dopredu a nahor, smerom k endokardiálnym hrebeňom a vytvára medzikomorovú priehradku. Súčasne sa v arteriálnom kmeni vytvárajú dva pozdĺžne záhyby, ktoré rastú v sagitálnej rovine smerom k sebe a smerom nadol (smerom k medzikomorovej priehradke). Tieto záhyby sa spájajú a vytvárajú septum, ktoré oddeľuje vzostupnú aortu od kmeňa pľúcnice. Po vytvorení interventrikulárnej a aortopulmonálnej priehradky v embryu sa srdce stáva štvorkomorovým. Foramen ovale (v medzisieňovej priehradke) sa uzatvára až po narodení, keď začína fungovať malý (pľúcny) obeh.

Vývoj a rast srdca nie je rovnako aktívny v rôznych vekových obdobiach. Procesy rastu a diferenciácie sa rýchlo uskutočňujú vo veku do 2 rokov. Medzi 2. a 10. rokom prebieha diferenciácia pomalšie, jej tempo sa zrýchľuje v období puberty. Úplná tvorba srdca je dokončená o 27-30 rokov.

So zložitosťou stavby srdca sú spojené jeho početné vývojové varianty a anomálie. Individuálne meniť veľkosť a hmotnosť srdca, hrúbku jeho stien, počet chlopní na srdcových chlopniach (od 3 do 7 pre každú z nich). Veľmi variabilný je tvar a topografia fossa ovale, ktorá môže byť okrúhla, hruškovitá, trojuholníková, posunutá do hornej-dolnej (vysokej) alebo antero-dolnej (nízkej) polohy v medzisieňovej priehradke. Pri vysokej polohe oválnej jamky je jej zadný okraj blízko ústia dolnej dutej žily a koronárneho sínusu, s nízkou polohou - k pravému atrioventrikulárnemu otvoru. Papilárne svaly sa líšia počtom a tvarom, sú valcovité (väčšinou), často viachlavé, menej často kužeľovité. Počet papilárnych svalov v pravej komore sa pohybuje od 2 do 9, v ľavej - od 2 do 6 a nie vždy zodpovedá počtu ventilov.

Topografia a počet krvných ciev srdca sa líšia individuálne, počet koronárnych artérií sa pohybuje od 1 do 4. Artérie sú častejšie rozdelené podľa voľných, menej často - podľa hlavného typu. Rozdelenie koronárnych artérií na vetvy sa vyskytuje pod ostrý uhol(50-80 °), menej často - v pravom a tupom uhle. Častejšie existuje jednotný typ prívodu krvi do srdca (68%), menej často - "pravá koronárna" (krvné zásobenie hlavne pravou koronárnou artériou, 24%) alebo "ľavá koronárna" (8%). Umiestnenie ústí koronárnych artérií môže byť na úrovni voľného okraja aortálnej chlopne, v strede semilunárnych chlopní alebo na úrovni ich základov. Koronárny sínus môže byť cylindrický, oblúkový, fazuľovitý, retortový alebo sférický. Vo ventile koronárneho sínusu môže byť otvor, niekedy sú k nemu pripevnené vláknité stehy.

Individuálne meniť štruktúru a topografiu vodivého systému srdca, najmä atrioventrikulárneho zväzku, často prechádzajúceho cez hrúbku membránovej časti medzikomorovej priehradky. Niekedy existujú jeden alebo dva ďalšie atrioventrikulárne zväzky, ktoré "prechádzajú" pravým vláknitým prstencom oddelene od hlavného zväzku a prechádzajú do myokardu zadnej medzikomorovej priehradky alebo prednej steny pravej komory. Priebeh a smer pravej a ľavej nohy Jeho zväzku sa individuálne líšia. Pri voľnej forme štruktúry zväzku His sa ľavá noha rozvetvuje nielen z nej, ale aj z atrioventrikulárneho uzla. Táto noha má širokú základňu (začiatočnú oblasť), rozpadá sa na samostatné vlákna, ktoré idú do myokardu medzikomorovej priehradky. S hlavným charakterom štruktúry je ľavá noha rozdelená na 2-4 vetvy smerujúce do prednej a zadnej časti papilárne svaly a dosiahnuť vrchol srdca. Pravá noha Hisovho zväzku môže byť umiestnená tak v myokarde (častejšie), ako aj priamo pod endokardom.

Pľúcne žily, pravá a ľavá venae pulmonales dextrae et sinistrae, vedú arteriálnu krv z pľúc; vychádzajú z hilu pľúc, zvyčajne dva z každého pľúca (hoci počet pľúcnych žíl môže byť až 3-5 alebo viac). V každom páre sa rozlišuje horná pľúcna žila, v. pulmonalis superior a dolná pľúcna žila. v. pulmonalis inferior. Všetky pri výstupe z hilus pulmonum nasledujú v priečnom smere do ľavej predsiene, do ktorej ústia do oblasti jej posterolaterálnych úsekov. Pravé pľúcne žily sú dlhšie ako ľavé a ležia nižšie od pravej pľúcnej tepny a za hornou dutou žilou, pravou predsieňou a ascendentnou aortou; Ľavé pľúcne žily prebiehajú pred zostupnou aortou.

V hilu pľúc sa pľúcna tepna, hlavný bronchus a pľúcne žily pri prechode z extrapulmonálnej (extraorgánovej) časti do intrapulmonálnej časti delia na množstvo vetiev. Tieto vetvy, zoskupené, tvoria korene jednotlivých lalokov pľúc. Brány každého laloku, ako aj vráta pľúc, majú formu vybrania, ktorého vonkajší tvar a hĺbka sú individuálne variabilné. Brány pľúc môžu byť znázornené ako jamka v tvare pologule. Spoločné brány často pripomínajú tvar kruhu alebo oválu. Brány jednotlivých lalokov sú súčasťou brán pľúc a predstavujú úseky tejto hemisféry rôznej veľkosti.

V pravých pľúcach pri bránach horného laloka sú bežnejšie 2-3 arteriálne vetvy, rovnaký počet venóznych vetiev a jeden bronchus. Hilum stredného laloku zvyčajne obsahuje 2 arteriálne vetvy, jednu venóznu vetvu a jeden bronchus. Pri bránach dolného laloka sú najčastejšie 2 arteriálne a 2 venózne vetvy a 2 priedušky. V ľavých pľúcach pri bránach horného laloka sú najčastejšie 3-4 vetvy pľúcnej tepny, 2-3 (zvyčajne 3) vetvy pľúcnych žíl a 2 priedušky.

Pri bránach dolného laloku sú 3 arteriálne vetvy, 2-3 venózne a 2 priedušky. Vetvy pľúcnej tepny sú umiestnené na bočnej strane lobárnej brány, vetvy pľúcnych žíl sú bližšie k mediálnemu okraju lobárnej brány, priedušky zaujímajú strednú polohu. Toto usporiadanie ciev a priedušiek odráža zvláštnosti vrstveného výskytu pľúcnej artérie, pľúcnych žíl a priedušiek pri pohľade zo strany interlobárneho sulku.