Obsahuje tenké a hrubé črevo. Tenké črevo zahŕňa dvanástnik, jejunum a ileum.

Tenké črevo

Uloží mechanický funkcia - zabezpečuje napredovanie tráviaceho traktu, prudko sa zvyšuje hydrolýza produkty na jedenie, ktorá sa vykonáva pomocou črevnej šťavy. Je nasýtený hydrolytickými enzýmami, ktoré sú schopné rozložiť takmer všetky známe biologické látky. Všetky enzýmy pôsobia pri pH=8,5-9.

Proteíny - trypsín, dipeptidáza, enterokináza, nukleáza, chemotrypsín.

Sacharidy - maltáza, amyláza, sacharáza.

Lipidy - lipáza.

Na tvorbe črevnej šťavy sa podieľa pankreas, dvanástnikové žľazy a črevné žľazy - súbor bunkových žľazových prvkov, ktoré sú obsiahnuté v črevách.

K dispozícii odsávanie funkcie a hlavne sa málo vody absorbuje živiny. vylučovací funkcia je v malej miere charakteristická pre črevá. Črevá poskytujú aj lokálne imúnna ochranu.

Stena obsahuje po celej dĺžke 4 mušle.

Vnútorný povrch tenkého čreva je extrémne nerovný - sú tu kruhovité záhyby, ktoré sú tvorené hlienovým a podslizničným podkladom, rozdeľujú tenké črevo na segmenty, zväčšujú pracovnú plochu čreva a vytvárajú podmienky na trávenie. Chýma prejde 7 metrov čreva za niekoľko hodín, to znamená, že záhyby zabezpečujú diskrétny prechod tráveniny. Existuje asi 4 milióny črevných klkov. Ide o prstovité tenké výrastky sliznice do lúmenu tenkého čreva, maximálna frekvencia umiestnenie klkov - v dvanástniku. Tam sú široké a nízke. Potom, ako tenké črevo postupuje, sa vyskytujú menej často, ale stávajú sa tenkými a dlhými. Existuje až 150 miliónov krýpt – črevných žliaz. Krypta je vtlačenie slizničného epitelu do podkladového spojivového tkaniva. Okolo každého vilu je niekoľko krýpt.

Sliznica je vystlaná jednovrstvovým prizmatickým ohraničeným epitelom. Epitel vystielajúci črevné klky obsahuje ohraničené enterocyty. Sú to vysoké cylindrické bunky so stredne vyvinutými organelami. Na vrchole obsahuje až 3 tisíc mikroklkov. Medzi a nad mikroklkami sa nachádza sieť tenkých fibríl – glykokalyx. Fibrily obsahujú hydrolytické a transportné enzýmy, ktoré zabezpečujú parietálne trávenie a transport látok z hraničnej zóny do buniek. Mikroklky zväčšujú absorpčnú plochu 10-40x (maximálne v dvanástniku) a zabraňujú prenikaniu organizmov, najmä coli. Medzi ohraničenými enterocytmi ležia vo výrazne menšom počte pohárikové bunky. Produkujú a vylučujú hlienový sekrét na povrch čreva. Medzi týmito bunkami sa nachádzajú endokrinné bunky difúzne endokrinný systém. Preto sa vyznačuje tenké črevo endokrinná funkcia. Počet endokrinných buniek je maximálny v dvanástniku a klesá v podložných častiach.

V hornej polovici epitelu krypty sú cylindrické bunky so slabo ohraničeným okrajom. Spodná polovica krýpt obsahuje veľké množstvo pohárikové bunky. Na dne krýpt sa nachádza veľké množstvo endokrinných buniek a tzv acidofilný zrnitý bunky. Obsahujú proteínové sekrečné granuly a produkujú a vylučujú enzýmy, ktoré štiepia proteíny, hlavne dipeptidázy. V epiteli spodnej časti krýpt sú slabo diferencované kmeňové bunky. Proliferujú a diferencujú sa – niektoré na acidofilné granulárne bunky, endokrinné bunky a pohárikové bunky. Pohybuje sa veľké množstvo mladých buniek bazálnej membrány do hornej časti krýpt a diferencuje sa na ohraničené enterocyty, potom sa pohybuje po povrchu klkov, pričom maximálnu diferenciáciu dosahuje v strednej tretine črevných klkov. Potom sa presunú na vrchol črevných klkov. Tu odumierajú a deskvamujú sa do lúmenu čreva. Úplná obnova epitelu črevných klkov nastáva za 3-6 dní. Stróma črevných klkov je zložená z voľného spojivového tkaniva - časť lamina propria, ktorá obsahuje hustú kapilárna sieť- bližšie k bazálnej membráne, lymfatická kapilára prebieha v strede a zväzok prebieha hladko v strede svalové bunky.

V priebehu tenkého čreva sa zvyšuje počet slizničných buniek v epiteli, znižuje sa počet ohraničených enterocytov, endokrinných buniek a buniek s acidofilnými granulami.

Lamina propria sliznice voľného spojivového tkaniva tvorí strómu črevných klkov a nachádza sa v úzkych vrstvách medzi črevnými kryptami. Obsahuje krvné a lymfatické kapiláry, tenké nervové vlákna, až 10 tisíc lymfatických uzlín, ktoré tvoria zhluky v ileu. V epiteli oproti lymfatickým uzlinám sa nachádzajú tzv M bunky- mikrozložené bunky. Sú nižšie ako ohraničené enterocyty, majú krátke mikroklky, sú širšie a tvoria priehlbiny (záhyby), v ktorých sa nachádzajú imunokompetentné bunky – zvyčajne lymfocyty. M bunky sú usporiadané do mikropolí. Tieto bunky absorbujú antigény z črevného lúmenu a prenášajú antigény do lymfatických uzlín.

Svalová platnička obsahuje vnútornú kruhovú vrstvu a vonkajšiu pozdĺžnu vrstvu. Z neho sa do črevných klkov rozširujú zväzky buniek hladkého svalstva. Pomáha znižovať črevné klky. Stiahnutie sliznice a vylučovanie sekrétu z črevných klkov.

Submukóza je tvorená uvoľnenou, nesformovanou spojivové tkanivo. Obsahuje veľké cievne a nervové plexusy. Najširšia je v dvanástniku a obsahuje duodenálne žľazy. Sú to zložité, rozvetvené tubulárne žľazy, ktoré ústia do črevných krýpt. Ich sekrečný priestor obsahuje bunky slizníc, pohárikové bunky, acidofilné granulové bunky, hlavné bunky a parietálne bunky. Tieto žľazy sa podieľajú na tvorbe črevnej šťavy. Všade okrem dvanástnika je submukóza tenká.

Svalová vrstva je tvorená tkanivom hladkého svalstva. Vnútorné kruhové a vonkajšie pozdĺžne vrstvy sú dobre vyvinuté. Medzi nimi leží intermuskulárny nervový plexus. Kontrakcia svalovej membrány zabezpečuje pohyb tráveniny cez tenké črevo.

Vonkajší obal je reprezentovaný vrstvou pobrušnice, ktorá obsahuje množstvo nervových receptorov a nervových plexusov. Na povrchu je serózna membrána zvlhčená hlienovým sekrétom a je neustále v pohybe.

Stenu dvanástnika tvoria tri membrány: serózna (tunica serosa), svalová (tunica muscularis), slizničná (tunica mucosa) a submukózna (tela submucosa), oddelené od sliznice svalovou platničkou (lamina muscularis sliznice).

Najvýznamnejšiu funkčnú záťaž znáša sliznica.

V počiatočnej časti čreva na 5-6 cm nemá žiadne záhyby.

Distálne sa objavujú riedke nízke, prevažne pozdĺžne záhyby. V ostatných častiach sú kruhové záhyby. Ich výška sa zvyšuje, keď sa blížia k tenkému črevu. V miestach fúzie črevnej steny s pankreasom sú záhyby nízke, jeden z nich, ako už bolo uvedené, leží pozdĺžne blízko veľkého duodenálna bradavka(plica. longitudinis duodeni), a v blízkosti flexura duodenojejunalis idú v šikmom smere.

Oblasť duodenálnej sliznice je výrazne zväčšená v dôsledku existencie črevných klkov. Existuje od 10 do 40 klkov s výškou 200-700 mikrónov na 1 mm.

Najdôležitejšie a najpočetnejšie bunky vilózneho epitelu sú stĺpcovité absorpčné bunky známe ako enterocyty. Medzi laterálnymi stranami susedných enterocytov sú zložité spojenia, a ich vrcholy k sebe tesne priliehajú vďaka špeciálnemu spojivovému komplexu, ktorý udržuje štrukturálnu jednotu sliznice.

Najdôležitejšie punc Enterocyt by mal byť rozpoznaný tak, že má apikálny „kefkový“ okraj, ktorý pozostáva z pravidelne rozmiestnených mikroklkov, ktorých výška je do 1 µm a priemer do 0,1 µm, a je pokrytá glykokalyxou. Predpokladá sa, že glykokalyx, obsahujúci veľké množstvo sacharidov produkovaných enterocytmi, plní nielen ochrannú (imunologickú) funkciu, ale vďaka enzymatickej aktivite hrá dôležitú úlohu aj pri modifikácii a retencii intraluminálneho obsahu absorpčnou bunkou.

Bunky v kryptách sú z väčšej časti„nediferencované“ prekurzory zrelých absorpčných buniek klkov. Keď sa bunky pohybujú smerom ku krku krypty, dozrievajú. Zistilo sa, že v normálnej sliznici približne tri krypty „dodávajú“ jeden vilus bunkami.

Medzi absorpčnými bunkami klkov a generatívnymi bunkami krýpt, ktoré sú s nimi v tesnom kontakte, sa nachádzajú pohárikové bunky. Pohárikové bunky sú jednoduché štruktúry vylučujúce hlien, ktoré sa nemôžu deliť. Hlien sa tvorí v endoplazmatickom retikule, koncentruje sa v lamelárnom komplexe vo forme kvapiek a vyteká z apikálnej časti bunky. Mucín hrá dôležitú ochrannú úlohu a navyše zmeny v jeho sekrécii možno hodnotiť ako možný marker neoplastického procesu.

Dvanástnik má v submukóznej vrstve špecializované žľazy, ktoré sa cez prítoky spájajú s kryptami. Predpokladá sa, že tieto duodenálne žľazy sú prekurzormi metaplastického epitelu žalúdočného typu nachádzajúceho sa v dvanástniku počas hyperacid.

Kulchitského bunky sa nachádzajú na dne črevných (libyrkun) krýpt. Predtým boli opísané ako argentafínové, argyrofilné alebo enterochromafínové bunky kvôli ich schopnosti farbiť sa soľami striebra alebo chrómu. V súčasnosti sú zjednotení v veľká skupinašpecializované neurosekrečné (enteroendokrinné) bunky. Počet poddruhov tejto skupiny buniek neustále rastie. Stanovená schopnosť vylučovať hormonálne aktívne polypeptidy, asimilačné a dekarboxylátové látky - prekurzory biogénnych amínov spoločný názov týchto buniek – ARID (obsah amínov, vychytávanie prekustorov, dekarboxilácia).

Niektoré z najznámejších členov tejto skupiny sú enterochromafínové bunky (E bunky), ktoré produkujú 5-hydroxy-tryptamín (serotonín); EG bunky (L bunky), ktoré produkujú enteroglukagón; C bunky - gastrín; S bunky - sekretín.

Lamina propria je názov spojivového tkaniva sliznice dvanástnika. Stratum propria zaisťuje nielen integritu absorpčného epitelu pomocou vlákien spojivového tkaniva a buniek hladkého svalstva, ale je dôležitou súčasťou periférneho alebo sekundárneho lymforetikulárneho systému. Obsahuje lymfoidné a plazmatické bunky dochádza k lymfoidným akumuláciám. Tieto lymfoidné akumulácie sa zväčšujú vo veľkosti a počte v kaudálnom smere a dosahujú maximum v terminálnej časti ileum a apendix, kde sú známe ako Peyerove záplaty.

V submukóze od distálny úsek Brunerove dvanástnikové žľazy sa nachádzajú od pyloru po veľkú duodenálnu bradavku.

V hornej časti dvanástnika sa nachádzajú v sliznici. Koncové úseky duodenálnych žliaz, ktoré majú zložitú alveolárno-tubulárnu štruktúru, sú tvorené veľkými sekrečnými bunkami obsahujúcimi neutrálne mukopolysacharidy.

Vylučovacie kanály duodenálnych žliaz sa otvárajú na dne alebo na bočných stenách krýpt. Epitel duktov je nízko alebo vysoko prizmatický, jeho cytoplazma obsahuje konfluentné granuly neutrálnych mukopolysacharidov.

Svalová vrstva dvanástnika je tvorená zväzkami buniek hladkého svalstva usporiadanými do dvoch vrstiev. Vonkajšia tenšia vrstva pozostáva z pozdĺžnych zväzkov, ktoré sa spájajú s svalové vláknažalúdka pozdĺž jeho menšieho zakrivenia, zabezpečujúceho kontinuitu peristaltickej vlny pozdĺž gastroduodenálneho spojenia. Vnútorná vrstva tvoria kruhové zväzky. Vrstvy a zväzky svalov sú oddelené vrstvami voľného spojivového tkaniva.

Seróza pozostáva z vláknitého spojivového tkaniva a obsahuje veľké množstvo elastických vlákien. Je pokrytá vrstvou plochých mezoteliálnych buniek. Medzi seróznymi a svalovými membránami je subserózna vrstva, ktorú predstavuje voľné spojivové tkanivo. Je obzvlášť dobre vyvinutý v miestach prechodu serózneho obalu dvanástnika do väzov alebo parietálneho pobrušnice.

Yaitsky N.A., Sedov V.M.

Strana 40 zo 70

Všeobecný plán štruktúry a funkcií

Tenké črevo je dlhé asi 6 m. Jeho prvých 30 cm je v dvanástniku (obr. 21 - 1). Toto črevo je takmer úplne fixované a nemá mezentériu. Ohýba sa ako podkova okolo hlavy pankreasu a prechádza do ďalšieho úseku tenkého čreva, jejuna (obr. 21 - 1). Posledná časť tenkého čreva sa nazýva ileum (obr. 21 - 1).
V tenkom čreve sa vykonávajú dve hlavné funkcie: 1) trávenie potravy prichádzajúcej zo žalúdka je dokončené a 2) produkty trávenia sú selektívne absorbované do krvi a lymfy. Okrem toho sa v čreve produkujú niektoré hormóny.
Štruktúra tenkého čreva je prispôsobená na vykonávanie funkcií trávenia a vstrebávania. Pre pohodlie najprv načrtneme, ako sú jeho štruktúry prispôsobené absorpcii, a potom popíšeme jeho vlastnosti spojené s trávením potravy.

Štrukturálne znaky spojené s absorpciou, záhyby, klky a mikroklky

Ryža. 21 - 32. Mikrofotografia (malé zväčšenie) pozdĺžneho rezu steny jejunum pes, na ktorom sú viditeľné dva kruhové záhyby (Kerkringove chlopne), priečne prerezané.
Záhyby sú pokryté klkmi variabilného tvaru.

Na efektívne vykonávanie absorpčnej funkcie je potrebné, aby tenké črevo malo veľký povrch pokrytý epitelovými bunkami, ktoré absorbujú látky. Tento veľký povrch je z veľkej časti spôsobený veľkou dĺžkou tenkého čreva, ale zväčšenie povrchovej plochy, cez ktorú dochádza k absorpcii, sa dosahuje tromi ďalšími spôsobmi, a to:

1. Počnúc približne 2 - 3 cm za pylorickým zvieračom tvorí sliznica kruhové alebo špirálovité záhyby, ktoré sa nazývajú aj Kirkringove chlopne (obr. 21 - 32).

Ryža. 21 - 33. Schéma trojrozmerný obraz výstelka tenkého čreva.
Všimnite si, že klky sú prstovité výbežky vyčnievajúce do lúmenu čreva, ich základ tvorí lamina propria sliznice. Upozorňujeme tiež, že črevné krypty sú žľazy umiestnené v hrúbke lamina propria. Všimnite si najmä rozdiel medzi vilmi a kryptami v priereze. 7 - klky, 2 - prierez klkov, 5 - jadro klkov, tvorené lamina propria, 4 - povrch sliznice, 5 - ústie krypty, b6 - prierez kryptou, 7 - svalová vrstva sliznice, 8 - krypty, 9 - lamina propria sliznice.

Tieto záhyby majú zvyčajne semilunárny tvar a zaberajú polovicu až dve tretiny obvodu lúmenu. Jednotlivé záhyby však môžu úplne pokryť obvod čreva alebo dokonca tvoriť špirálu s 2 alebo 3 otáčkami, najvyššie záhyby vyčnievajú do lúmenu vo vzdialenosti až 1 cm.Základ všetkých týchto záhybov tvorí submukóza a pri naplnení čreva sa tieto záhyby nevyhladzujú. Na proximálnom konci tenkého čreva sú kruhové záhyby väčšie a umiestnené v bližšej vzdialenosti od seba (obr. 21 - 32). V hornej časti jejuna sa zmenšujú a sú umiestnené ďalej od seba. V strede ilea alebo pri jeho distálny koniec miznú.

2. Povrch sliznice na záhyboch a medzi nimi je posiaty malými výbežkami vo forme listu, jazyka alebo prsta, ktorých výška sa pohybuje od 0,5 do 1 mm alebo viac. Tieto útvary sa nazývajú črevné klky (obr. 21 - 33). Keďže ide o výbežky sliznice, ich základom je lamina propria. Svalová platnička sliznice a submukóza, na rozdiel od kruhových záhybov, do nich neprenikajú.

Klky dvanástnika sú širšie ako v iných oblastiach a možno tu nájsť veľa klkov v tvare listu. V hornej časti jejuna bývajú klky jazykovité. Ešte ďalej sa stávajú v tvare prstov. Tvar klkov sa však medzi jednotlivcami líši. Dôležitejšiu úlohu zohráva dĺžka a povrch klkov. Typicky je dĺžka a plocha najväčšie na začiatku tenkého čreva (t. j. hneď za pylorom), postupne sa zmenšujú a dosahujú minimum v ileu tesne pred ileocekálnou chlopňou (obr. 21 - 34). Na prvý pohľad sa môže zdať, že veľkosť klkov sa mení v závislosti od intenzity absorpčného procesu. Zdá sa však, že veľká veľkosť klkov v dvanástniku je určená miestnymi faktormi a faktormi spojenými so žalúdkom a pankreasom; keď je dvanástnik spojený s terminálnym ileom, takže sekrét rovnomerne vstupuje do oboch čriev, klky ileum črevá sú vyššie a dvanástnik nižšie ako normálne (Altmann G., 1976; Leblond S., Cheng N., 1976).


Ryža. 21 - 34. Mikrofotografie klkov z rôznych častí tenkého čreva potkana (s láskavým dovolením G. Altmanna, S. Leblonda).
Zľava doprava: začiatok dvanástnika, jejunum, hranica jejuna a ilea, stredné ileum a terminálne ileum. Všimnite si postupné znižovanie výšky klkov od pyloru po ileocekálnu chlopňu a tiež to, že klky sú umiestnené veľmi blízko seba (oveľa bližšie, ako je znázornené na obr. 21 - 33).
3. Absorpčná plocha sa stáva ešte výraznejšou v dôsledku prítomnosti mikroklkov na voľných povrchoch epitelových buniek - mikroklky boli podrobne popísané v kap. 5 a znázornené na obr. 5 - 7 a 21 - 37.

Štrukturálne znaky spojené s trávením potravy, žliaz a ich enzýmov

Na vykonávanie druhej hlavnej funkcie (dokončenie trávenia potravy prichádzajúcej zo žalúdka) potrebuje tenké črevo veľké množstvo tráviacich enzýmov a hlienu. Tráviace enzýmy sú produkované žľazami, pričom hlien je zásobovaný nielen špeciálnymi žľazami, ale aj početnými pohárikovitými bunkami umiestnenými v sliznici medzi bunkami, ktoré plnia funkciu absorpcie. Žľazy, ktoré zabezpečujú produkciu tráviacich štiav a hlienu potrebného pre funkciu tenkého čreva, sa nachádzajú hlavne v troch oblastiach: 1) mimo čreva, ale spájajú sa s ním pomocou kanálikov; 2) v submukóze a 3) v lamine. propria sliznice.
Mikroskopická štruktúra pankreasu a pečene, dvoch žliaz umiestnených mimo tenkého čreva a vylučujúcich doň svoje sekrečné produkty, bude diskutovaná v kapitole. 22. Tu budeme diskutovať len o vplyve ich produktov na tráviaci proces. Vývody týchto žliaz sa zvyčajne spoločne otvárajú do dvanástnika vo vzdialenosti asi 7 cm od pyloru (pozri obr. 21 - 1). Sekrécia exokrinnej časti pankreasu, ktorá sa v tejto oblasti dostáva do dvanástnika, má zásaditú reakciu (ktorá pomáha neutralizovať kyslé tráviace šťavy) a obsahuje enzýmy, ktoré sa podieľajú na trávení bielkovín, sacharidov a tukov. Pankreas zjavne vylučuje niekoľko enzýmov, ktoré vykonávajú rôzne štádiá trávenia bielkovín. Enzýmy sú neaktívne, kým nevstúpia do črevného lúmenu, kde sa stanú aktívnymi. Spoločne sú tieto enzýmy schopné štiepiť bielkoviny na aminokyseliny a práve v tejto forme sa bielkoviny vstrebávajú. Pankreatická šťava obsahuje aj enzýmy, ktoré štiepia škrob na cukry. Aby sa niektoré cukry, ako napríklad maltóza, mohli vstrebať, musia na ne ďalej pôsobiť enzýmy produkované epitelovými bunkami klkov, ktoré tieto cukry rozkladajú na monosacharidy. Pankreatická šťava obsahuje aj lipolytické enzýmy, ktoré emulgujú tuky a rozkladajú ich na voľné. mastné kyseliny a monoglyceridy. Účinok týchto enzýmov je uľahčený prítomnosťou produktu žlče sekrečnú činnosť pečeň.

Druhá skupina žliaz, ktoré treba zvážiť, sa nachádza v submukóze. Na tomto mieste sa žľazy nachádzajú iba v dvanástniku. Ide o zložité tubulárne žľazy nazývané Brunnerove žľazy (obr. 21 - 35). Spravidla sú početnejšie v proximálnej časti dvanástnika a nachádzajú sa v menšom množstve (a potom úplne zmiznú) v jeho distálnych úsekoch.
Sekrečné úseky Brunnerových žliaz majú vzhľad charakteristický pre koncové úseky slizničných žliaz (obr. 21 - 35), nachádzajú sa najmä v submukóze. Ich kanáliky prechádzajú cez svalovú platničku sliznice (obr. 35) a vylučujú svoj obsah (slizničný sekrét) do libérijských krýpt, o ktorých bude teraz reč.
Tretí typ žliaz: črevné krypty (žľazy), alebo Lieberkühnove krypty. Sú to priehlbiny začínajúce medzi klkmi a siahajúce takmer po svalovú platničku sliznice (pozri obr. 21 - 21, a tiež obr. 21 - 36, A). Ich ústia na povrchu črevnej sliznice sú schematicky znázornené na obr. 21 - 33, ale v skutočnosti sú tieto otvory veľmi ťažko viditeľné, pretože sú počas života pevne uzavreté. Z rôznych enzýmov vylučovaných v tenkom čreve je jedným produkovaným výlučne v kryptách lyzozým, baktericídny enzým produkovaný Panethovými bunkami (opísaný nižšie).

Ryža. 21 - 35. Mikrofotografia časti steny ľudského dvanástnika - x 100 (s láskavým dovolením S. Leblonda).
Všimnite si bledo sfarbené Brunnerove žľazy (žľazy produkujúce hlien) umiestnené v submukóze (D). Prechádzajú cez svalovú platničku (II) sliznice v vlastný záznam(III), ležiaci pod jednovrstvovým stĺpcovým epitelom (IV), ktorý obsahuje aj pohárikovité bunky. Šípka ukazuje miesto, kde sa kanálik Brunnerovej žľazy otvára do črevnej krypty. Pre túto časť tenkého čreva sú charakteristické široké klky v tvare listu, ktoré sú vidieť vľavo hore.

Väčšina enzýmov produkovaných tenkým črevom sa však objavuje na povrchu mikroklkov stĺpcových buniek a zostáva spojená s ich pruhovaným (kefkovým) okrajom, ako bude vysvetlené nižšie.

Video: Histologická vzorka „Jednovrstvový stĺpcový ohraničený epitel“

dvanástnik (lat. duodnum)- toto je pôvodný úsek, ktorý sa nachádza po žalúdku. Vo vzťahu k ľudskej kostre sa črevo nachádza na úrovni 1,2,3 bedrových stavcov. Priemerná dĺžka čreva je od 25 do 30 cm, čo zodpovedá 12 prstom zloženým priečne – odtiaľ je špecifickosť názvu. Dvanástnik Jedinečná svojou štruktúrou ako navonok, tak aj na bunkovej úrovni, hrá dôležitú úlohu v tráviacom systéme. Ďalej po dvanástniku je.

Ide o orgán umiestnený priamo v brušná dutina, po svojej dĺžke často obopína pankreas, a to jeho hlavu. Dvanástnik nemusí byť vo svojom umiestnení konštantný a to závisí od pohlavia, veku, konštitúcie, tučnosti, polohy tela v priestore atď.

Skeletotopicky, berúc do úvahy štyri úseky čreva, jeho vrchná časť začína od 12 hrudný stavec, vytvára prvý (horný) ohyb na úrovni 1. bedrového kĺbu, potom klesá dole a dosahuje 3. stavec driekovej oblasti chrbtice, urobí dolný (druhý) ohyb, nasleduje sprava doľava v horizontálnej polohe a nakoniec dosiahne 2. driekový stavec.

Úseky dvanástnika

Tento orgán leží retroperitoneálne a nemá mezentériu. Organ je tradične rozdelený do štyroch hlavných častí:

1. Horná horizontálna časť. Horná horizontálna časť môže hraničiť s pečeňou, konkrétne s jej pravým lalokom, a nachádza sa v oblasti prvého bedrového stavca.
2. Zostupná časť (oddelenie). Zostupné oddelenie hranice pravá oblička, ohýba a môže dosiahnuť druhý tretí bedrový stavec.
3. Spodná horizontálna časť. Spodná horizontálna časť vykonáva druhý ohyb a začína ním; nachádza sa v blízkosti brušnej aorty a dolnej dutej žily, ktoré sú umiestnené za dvanástnikom.
4. Stúpajúce oddelenie. Vzostupný úsek končí druhým ohybom, stúpa nahor a plynule prechádza do jejuna.

Orgán je zásobovaný krvou celiakálnym kmeňom a horná tepna mezentéria, ktorá okrem čreva zásobuje aj spodinu hlavy pankreasu.

Štruktúra steny dvanástnika

Stenu predstavujú nasledujúce vrstvy:

• serózna je serózna membrána pokrývajúca vonkajšiu časť čreva;
• svalový - reprezentovaný svalovými vláknami (umiestnenými kruhovo a pozdĺž orgánu), ako aj nervovými gangliami;
• submukózna – reprezentovaná lymfatickými a krvnými cievami, ako aj submukózna membrána, ktorá má zložený tvar s mesiačikmi;
• hlienové - reprezentované klkmi (sú širšie a kratšie ako v iných častiach čreva).

Vo vnútri čreva sú hlavné a vedľajšie bradavky. nachádza sa približne 7-7,5 cm priamo od pyloru žalúdka. Vyúsťuje do nej hlavný pankreatický vývod a spoločný žlčový vývod (alebo spoločný žlčový vývod). Malá papila vystupuje približne 8-45 mm od Vaterovej papily, do ktorej ústi pomocný kanálik pankreasu.

Funkcie

• Motorová evakuácia. Je to proces pretláčania potravy cez tráviaci kanál. Orgán slúži aj ako rezervoár, uvoľňuje žlčové kyseliny a rôzne pankreatické enzýmy.
• Tráviace. Počiatočná fáza trávenia prebieha v čreve, v dôsledku pôsobenia žlčových kyselín a pankreatických enzýmov.
• Regulačné. Spôsobené reguláciou žlčových kyselín a pankreatických enzýmov.
• Acidobázická. V dvanástniku sa pH bolusu potravy upraví na optimálny výkon na jeho ďalšiu premenu v iných častiach tráviaceho traktu.