Leukocytóza alebo stav, keď je v krvi veľa leukocytov, je možno jednou z najčastejších abnormalít v krvnom zložení u detí a dospelých. Je to spôsobené tým, že existuje veľa chorôb sprevádzaných takouto patológiou - od infekčné procesy na rakovinu krvi a iné veľmi nebezpečné choroby. Iba lekár dokáže pochopiť príčiny tohto stavu, predpísať správnu liečbu a zastaviť vývoj patológie.

Vlastnosti choroby

Veľmi dôležitý je biologický význam leukocytov – bielych krviniek, ktoré vznikajú v kostnej dreni. Priamo sa podieľajú na tvorbe imunity na bunkovej úrovni. Okrem toho sa leukocyty v krvi môžu rozpustiť poškodené tkanivo a pomôcť ich odstrániť z tela a tiež ísť do tráviaceho traktu, zachytiť užitočné látky, preniesť ich do krvi. Veľkosť leukocytov je 7,5-20 mikrónov, tieto bunky obsahujú veľa lyzozomálnych enzýmov. Cievy potrebujú leukocyty iba na pohyb a všetky svoje úlohy vykonávajú mimo cievneho lôžka.

Normálny počet leukocytov pre staršie dieťa a dospelého je 4,0-9,0 * 10 * 9 / l. Ale norma tohto krvného indikátora vo všeobecnej analýze môže byť prekročená, na čo existuje veľa dôvodov. Pri leukocytóze sa pozoruje príliš vysoký počet leukocytov: takto je indikované zvýšenie obsahu týchto buniek v krvnom teste. Presnejšia je analýza leukocytového profilu (leukocytový vzorec), ktorý odráža počet leukocytov určitých typov. Nasledujú typy bielych krviniek a ich funkcie v tele:

1. Neutrofily – požierajú baktérie fagocytózou.
2. Monocyty - rýchlo sa presúvajú do oblasti zápalu a tam využívajú veľké častice, ktoré sú pre telo cudzie.
3. Lymfocyty sú zodpovedné za elimináciu vírusov, ktoré sa dostali do krvného obehu, ako aj za stimuláciu protinádorovej imunity.
4. Bazofily, eozinofily - podieľajú sa na alergických reakciách.

Zvýšená leukocytóza v krvi sa objavuje nielen pri rôznych ochoreniach. Klasifikácia tohto stavu zahŕňa jeho dva typy:

1. Fyziologické. Vyskytuje sa v zdravých ľudí keďže celkový počet leukocytov je premenlivá hodnota, ktorá sa mení so stresom, fyzickou námahou, zmenami teploty, bohaté prijatie bielkovinové potraviny počas tehotenstva.
2. Patologické. Vyvíja sa pri rôznych patologických procesoch, pri infekčných aj krvných ochoreniach.

Zvyčajne sa rozpoznáva malá (stredná) leukocytóza so zvýšením počtu leukocytov až na 10-12 * 10 * 9 / l, ale s konštantne nízkou počiatočnou hladinou je táto patológia už zaznamenaná so zvýšením na 8-9 * 10 * 9 / l. Akútna, ostrá leukocytóza (nad 20 * 10 * 9 / l) sa často označuje ako "hyperleukocytóza" a tento stav je vždy sprevádzaný silným posunom leukoformule doľava. Vážne výrazná leukocytóza (50-100 * 10 * 9 / l. alebo viac) zvyčajne odráža výskyt leukémie, závažného onkologického ochorenia.

Klasifikácia typov leukocytózy v závislosti od etiológie je nasledovná:

1. Fyziologická leukocytóza (vždy redistribučná):

• u zdravých novorodencov prvých dvoch dní života;
• u zdravých tehotných žien (vyskytuje sa od 5 do 6 mesiacov tehotenstva);
• u žien pri pôrode (zaznamenané začiatkom druhého týždňa po pôrode);
• myogénne (svalové);
• tráviace (potravinové alebo alimentárne);
• emocionálne;
• aklimatizácia.

• infekčné (bakteriálne alebo vírusové);
• zápalové;
• toxikogénne;
• posthemoragické;
• novotvar (odráža rozpad nádoru);
• leukemické;
• nejasná etiológia.

Existuje aj absolútna leukocytóza - zvýšenie absolútneho počtu určitých typov leukocytov, relatívna leukocytóza - zvýšenie percenta červených krviniek, keď dôjde k poklesu iných typov leukocytov.

Príčiny leukocytózy v krvi

Samotná leukocytóza je reakciou tela na chorobu alebo iný abnormálny stav. Zistenie presnej príčiny patológie je veľmi dôležité, pretože nebezpečná nie je samotná leukocytóza, ale patológia, ktorá ju spôsobila. Nedostatok potrebných terapeutických opatrení môže viesť k rozvoju nebezpečných následkov a k vyčerpaniu ochranných funkcií. imunitný systém.

Podľa patogenézy je všetka leukocytóza rozdelená do nasledujúcich skupín:

1. Zvýšenie myeloplastickej funkcie kostná dreň, ktoré môžu byť reaktívne a blastómové. Tento stav sa nazýva pravá (absolútna) leukocytóza, vyskytuje sa pri infekciách, septických a hnisavých procesoch, aseptických zápaloch – alergiách, autoimunitných ochoreniach, omrzlinách, úrazoch, popáleninách, infarkte myokardu. Tento typ leukocytózy je tiež charakteristický pre intoxikáciu liekmi alebo inými toxickými látkami, vyskytuje sa po expozícii, s krvácaním.
2. Redistribúcia leukocytov, keď sa ich počet zvyšuje v dôsledku mobilizácie buniek z depa (falošná alebo relatívna leukocytóza). O anafylaktické reakcie zvyšuje sa počet bielych krviniek v pečeni, pľúcach, črevách, ako aj s ťažkým traumatickým šokom, ťažkým fyzickým preťažením. Tento jav je vždy dočasná a nie je kombinovaná so zvýšením hladiny mladých leukocytov.
3. Hyperprodukcia bielych krviniek v nádorových léziách krvi - pri leukémii. Dochádza k atypickému zvýšeniu celkového počtu leukocytov v dôsledku aktivácie proliferácie rakovinových buniek a rýchlejšieho delenia a dozrievania normálnych leukocytov pod vplyvom nádorových antigénov.
4. Zvýšenie viskozity krvi. To sa môže vyskytnúť na pozadí hnačky, vracania, polyúrie, keď sa pri normálnom celkovom počte leukocytov a iných krviniek zvýšila ich koncentrácia v krvnej jednotke.

Pokiaľ ide o príčiny fyziologickej leukocytózy, väčšina z nich je uvedená vyššie. V prvom rade ide o výživu, pretože jedenie spôsobuje mierne zvýšenie bielych krviniek v krvi až na 10-12 * 10 * 9 / l, takže všeobecná analýza by sa mala robiť na prázdny žalúdok. Fyzická aktivita, šport v dôsledku akumulácie kyseliny mliečnej v tele tiež vyvoláva miernu leukocytózu. Podobná reakcia tela sa pozoruje, keď nervové napätie vystavenie vysokým a nízkym teplotám. U dojčiat hneď po narodení stúpajú leukocyty pre bežné „stretnutie“ dieťaťa s okolím a do 48 hodín sa vrátia do normálu. Zmeny v druhom trimestri tehotenstva hormonálne pozadie spôsobuje aj leukocytózu, ktorá celkom určite treba odlíšiť od patologického zvýšenia leukocytov.

Pri leukémii, ktorá sa môže vyskytnúť aj u dojčiat, môže byť znížená hladina leukocytov iba na samom začiatku patológie, ale toto číslo veľmi rýchlo stúpa, zatiaľ čo leukocyty sú defektné. Vo všeobecnosti sú príčiny leukocytózy u detí a dospelých rovnaké, ale telo dieťaťa reaguje na všetky patologické zmeny rýchlejšie a výraznejšie.

Väčšina leukocytóz je spravidla neutrofilná, to znamená, že zahŕňa zvýšenie počtu červených krviniek v dôsledku neutrofilov. Ale niekedy môže byť leukocytóza bazofilná, eozinofilná, lymfocytová, monocytárna, zmiešaná. Nasledujú hlavné príčiny tohto alebo niekedy typu leukocytózy podľa zmien vo vzorci leukocytov:

1. Neutrofilná leukocytóza (bodnutá alebo segmentovaná neutrofília). Zahŕňa všetky typy fyziologického nárastu bielych krviniek, ako aj patologickú neutrofíliu pri všetkých typoch infekcií, ako aj v prítomnosti chronických ložísk baktérií, intoxikácii, ťažkej hypoxii, so silným krvácaním, akútna hemolýza, rakovinové ochorenia.
2. Eozinofilná leukocytóza. Jeho patofyziológia je založená na uvoľňovaní eozinofilov do krvi z kostnej drene alebo na urýchlení ich tvorby. Príčiny - alergické reakcie bezprostredného typu, angioedém, bronchiálna astma, kožné alergie, helmintiázy, periarteritis nodosa, šarlach, lymfogranulomatóza, myeloidná leukémia. Eozinofilná leukocytóza je najviac skoré znamenie Loefflerov syndróm.
3. Bazofilná leukocytóza. Zriedkavý hematologický stav, ktorého príznaky môžu odrážať rozvoj myxedému, ťažkých alergií, ulceróznej kolitídy, chronickej myeloidnej leukémie.
4. Lymfocytárna leukocytóza. Vyvíja sa pri akútnych a chronických infekciách - čierny kašeľ, hepatitída, tuberkulóza, syfilis, brucelóza, infekčná mononukleóza. Predĺžená lymfocytóza je často znakom lymfocytovej leukémie.
5. monocytárna leukocytóza. Je zriedkavé, hlavne so septickou endokarditídou, brucelózou a tuberkulózou, maláriou, leishmaniózou, týfusom, rakovinou vaječníkov, rakovinou prsníka u žien, difúzna lézia spojivové tkanivo. Akútna monocytóza je charakteristická pre infekčnú mononukleózu a rekonvalescentnú agranulocytózu.

Príčiny leukocytózy v nátere

Analýza steru u žien a mužov by sa mala vykonávať pravidelne, pretože ukáže všetky prebiehajúce zmeny v oblasti genitálií, odráža počiatočné a pokročilé štádiá mnohých chorôb. U žien je odber steru štandardným postupom pri každej návšteve gynekológa. Odoberá sa zo sliznice vagíny alebo krčka maternice. Zistené leukocyty, ktorých norma v nátere u žien je 10-15 jednotiek vo vagíne, 15-20 jednotiek - na krčku maternice - odráža rôzne patologické stavy:

• endometritída;
• kolpitída;
• bakteriálna vaginóza;
• vaginálna dysbakterióza;
• drozd;
• cervicitída;
• adnexitída;
• uretritída;
• príznaky pohlavne prenosných infekcií;
• onkologické ochorenia pohlavných orgánov.

Niekedy sa leukocyty v nátere u žien objavujú na pozadí silného dlhodobého stresu, zatiaľ čo na konci ťažkého obdobia zmiznú, presnejšie, ich počet sa vráti do normálu. Ale pri chronický stres možno aj pokles hladiny leukocytov, čo odráža vyčerpanie lokálnej imunitnej obrany - posledná etapa stresová reakcia tela. V každom prípade je potrebný ďalší výskum, preto sa žene odporúča séria testov, kolposkopia a niekedy aj biopsia.

Výter z urogenitálneho traktu u mužov môže obsahovať aj vysoký počet leukocytov. To vždy odráža vývoj zápalového procesu, ktorého príčinný činiteľ môže byť identifikovaný vykonaním širšieho vyšetrenia. Zápalový proces u mužov môže byť pokrytý ktorýmkoľvek orgánom urogenitálneho systému - obličkami, močovým mechúrom, prostatou, močovej trubice. Bezprostrednými príčinami zlého náteru sú uretritída, prostatitída, pyelonefritída, cystitída, epididymitída, orchiepididymitída. Veľmi často leukocytóza odráža prítomnosť STI, čo môže byť potvrdené inými príznakmi - bolesťou, patologickým výtokom.

Príznaky prejavu

Keďže tento stav nie je nezávislý, ale je vždy dôsledkom základnej patológie, hlavné klinické príznaky sa zhodujú s príznakmi bezprostredná príčina. Jednoducho povedané, leukocytóza je iba laboratórny indikátor, ktorý je pre lekára dôležitejší ako príznak ťažkostí v tele a ako signál pre urgentné ďalšie vyšetrenie.

Pri akútnych bakteriálnych infekciách, ktoré najčastejšie vyvolávajú leukocytózu, môžu byť prítomné nasledujúce zložky klinického obrazu:

• zvýšenie telesnej teploty na 37,5-39 stupňov;
• pocit slabosti, únava, malátnosť;
• zníženie pracovnej kapacity;
• bolesti v kĺboch;
• bolesť svalov;
• bolesť hrdla, zhoršená prehĺtaním;
• kašeľ, bolesť hrdla;
• zachrípnutie hlasu;
• sekrécia spúta z pľúc;
• bolesť ucha;
• hnisavé procesy rôznej lokalizácie atď.

Leukocytóza je možná nielen s bakteriálnou, ale aj s vírusové infekcie avšak len v ich úplne počiatočnom štádiu (vírusy ďalej vyvolávajú mierny pokles počtu leukocytov). Ak patológia sprevádza infarkt myokardu, potom je sprevádzaná silnou, akútnou bolesťou za hrudnou kosťou a inými charakteristickými znakmi srdcových ochorení. Jednou z najzávažnejších chorôb, pri ktorých sa pozoruje chronická leukocytóza, je rakovina krvi alebo leukémia. Jeho príznaky by mali byť podozrivé skoré štádium začať liečbu čo najskôr. Obzvlášť výrazné a skoré príznaky leukémie sú vlastné detskému veku:

• dlhotrvajúca nevoľnosť bez dôvodu;
• strata chuti do jedla;
• strata váhy;
• únava, slabosť;
• mdloby a závraty;
• subfebrilná teplota;
• zvýšené potenie v noci;
• neustále modriny, modriny;
• spontánne krvácanie z nosa;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• predĺžené krvácanie tkanív po reze, poranení;
• bolesť brucha;
• bolesť v rukách a nohách;
• ťažké dýchanie.

Ak máte aspoň 2-3 z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom. Lekár predpíše všetko potrebné testy, čo môže pomôcť zabrániť prechodu ochorenia do ťažkého štádia. Napriek zriedkavosti diagnostikovania leukémie nemôžete ignorovať návštevu lekára!

Diagnostické metódy

Ako už bolo uvedené, leukocytóza sa určuje vykonaním všeobecného krvného testu. Podobná diagnóza sa robí, ak je počet bielych krviniek viac ako 10 000 v 1 μl (10 * 109 / l). Rýchlosť leukocytov sa môže líšiť v závislosti od veku, takže leukocytóza môže byť ako taká rozpoznaná v rôznych prípadoch. Normálne hodnoty leukocytov u detí do jedného roka sú 6-15 jednotiek, od jedného do dvoch rokov - 5,5-13,5 jednotiek. atď., a indikátor 4 - 9 jednotiek. typickejšie pre dospelých, čo by sa malo brať do úvahy pri stanovení diagnózy. Normy ukazovateľov vo vzorci leukocytov sú nasledovné:

1. Segmentované neutrofily - 47-72%.
2. Bodné neutrofily - 4-6%.
3. Bazofily - 0,1%.
4. Eozinofily - 0,5-5%.
5. Lymfocyty - 19-37%.
6. Monocyty - 3-11%.

Ak sa v krvi zistí leukocytóza, lekár predpíše sériu vyšetrení a návštev úzkych špecialistov. Okrem podrobného krvného testu s leukoformulou sa vykonáva aj náter periférnej krvi, biochemická analýza, testy na infekcie ELISA a PCR, testy na alergény a imunoglobulíny, ak je to potrebné - ultrazvuk vnútorných orgánov, srdca, röntgen pľúc a pri podozrení na onkológiu alebo iné zložité ochorenia - biopsia pečene, sleziny , punkcia kostnej drene, lymfatické uzliny. Zápalové patológie v tele by sa mali odlíšiť od závažnejších ochorení a alergií, ktorých liečba sa uskutočňuje úplne iným spôsobom.

Okrem zvýšenia leukocytov v krvi a náterov u mužov a žien možno leukocytózu zistiť aj v moči. Ak je človek zdravý, potom v teste moču chýbajú alebo sú prítomné v jednom množstve. Zvýšenie hladiny bielych krviniek znamená rozvoj infekčných procesov v obličkách, močovom mechúre alebo močovej trubici, ako aj v genitáliách. Na diagnostiku presnej príčiny patológie sa robí kultivácia moču na prítomnosť infekcie, ako aj analýza citlivosti na antibiotiká.

Liečebné metódy

Lekárske ošetrenie

Leukocytózu je možné vyliečiť iba ovplyvnením základnej patológie, ktorá ju vyvolala. Pri infekčných procesoch sú priradené antibakteriálne lieky- cefalosporíny, penicilíny, makrolidy. Je tiež potrebné liečiť infekčné ochorenie, berúc do úvahy symptomatický účinok, lokálne terapeutické opatrenia - užívanie expektorantov, sprejov a tabliet, nosových kvapiek, protizápalových liekov atď. Proti alergiám sú dieťaťu alebo dospelému predpísané antihistaminiká, desenzibilizačné činidlá av závažných prípadoch kortikosteroidné hormóny. Niekedy sa človeku podajú lieky na zníženie kyseliny močovej v tele, čo zabráni deštrukcii telesných tkanív a progresii leukocytózy.

Je prísne zakázané užívať antibiotiká alebo vykonávať inú liečbu bez toho, aby sa zistila presná príčina zvýšenia leukocytov, najmä keď je vyslovená.

Môže sa stať, že takáto leukocytóza je znakom leukémie a jej liečba sa výrazne líši od všetkých ostatných liečebných režimov. Pri rakovinových ochoreniach krvi sa používajú lieky na chemoterapiu a ožarovanie krvi, ako aj špeciálne lieky - Leukeran, Filgrastim. Tiež môže byť pacientovi odporúčaná leukoferéza - odstránenie prebytočných bielych krviniek z krvi a transfúzia vyčistenej krvi späť do tela. Krv sa zároveň destiluje cez špeciálny prístroj, ktorý pomáha pri jej hojení a zmierňovaní príznakov ochorenia.

Pri zvýšenom počte leukocytov v krvi je vždy potrebné liečiť sa pod dohľadom lekára, najmä ak ide o dieťa. napriek tomu ľudové prostriedky zdravie sa dá tiež zlepšiť. Recepty na tento účel môžu byť nasledovné:

1. Vezmite v rovnakých častiach trávu materinej dúšky, prasličkovú trávu, trávu krušpánu. Všetka táto surovina sa musí rozdrviť na prášok, dobre premiešať. Tento prášok môžete pridať po lyžičke trikrát denne do akýchkoľvek jedál, napríklad do zeleninových šalátov. Ak je ťažké užívať liek týmto spôsobom, môžete naliať čajovú lyžičku prášku so 100 ml teplej vody, trvať na tom pol hodiny a potom piť pred jedlom.
2. Zbierajte horkú palinu (trávu), dobre ju nasekajte. Vezmite tri polievkové lyžice prášku, nalejte 600 mg. vriacou vodou, potom trvať na tomto lieku hodinu. Vezmite infúziu 15 kvapiek trikrát denne pred jedlom.
3. Pripravte si suché suroviny z byliniek a kvetov ľubovníka. 2 polievkové lyžice ľubovníka bodkovaného by sa mali uvariť s 200 ml vriacej vody, nechať 30 minút. Rozdeľte infúziu na 3 časti, pite hodinu pred jedlom trikrát denne.
4. Vezmite zelené fazuľky, vytlačte z nich šťavu, vypite ju ráno po lyžičke nalačno. Tento nástroj pomôže normalizovať hladinu leukocytov so strednou miernou leukocytózou.
5. Zmiešajte peľ s rovnakým množstvom medu, jedzte 2 čajové lyžičky denne. Táto metóda je užitočná pri detekcii leukocytov v nátere u dospelých na zvýšenie celkovej odolnosti tela.
6. Listy medovky v množstve 200 gramov uvarte v 500 ml vriacej vody (hovoríme o čerstvých listoch). Melissu necháme lúhovať aspoň hodinu, precedíme, užívame polievkovú lyžicu trikrát denne. Metóda je vhodná pri akýchkoľvek infekčných a zápalových ochoreniach.

Dobre pomáha pri leukocytóze a chorobách, ktoré ju vyvolali, homeopatia. Homeopatické prípravky vo všeobecnosti majú pozitívny vplyv na telo a normalizujú procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú. Ale s vážnou príčinou patológie nie je možné liečiť iba homeopatiou, ale môžete ju kombinovať iba s hlavnou terapiou. Homeopatiu by však mal vyberať len odborník, najmä ak ide o dieťa.

Diéta s nárastom leukocytov v krvi by sa mala aplikovať bez zlyhania a mala by byť zameraná na zníženie zaťaženia tela. Obsah kalórií v strave môžete znížiť znížením množstva mäsa v jedálnom lístku, ako aj úplným vylúčením tučných jedál. Ryby a morské plody sú vhodné na výživu - mušle, chobotnice, ktoré obsahujú veľa vitamínov g B, ako aj aminokyseliny, ktoré telo naliehavo vyžaduje. Na dennom stole pacienta by určite mala byť zelenina - špargľa, špenát, zeler. Brokolica, ružičkový kel, hrášok, tekvica, fazuľa, mliečne výrobky a syry tiež pomôžu zmierniť zápal. Okrem toho sa väčšine pacientov odporúča užívať vitamínovo-minerálne komplexy, adaptogény, imunostimulanty, aby sa rýchlo zlepšilo fungovanie tela.

Vlastnosti liečby u tehotných žien

Počas tehotenstva, ako už bolo uvedené, sa leukocyty fyziologicky zvyšujú v krvi. Stáva sa to najskôr v piatom mesiaci od začiatku tehotenstva, preto pri registrácii a niekoľkokrát počas tehotenstva žena daruje krv na kontrolu hladiny všetkých krvných parametrov. Ak počet bielych krviniek nie je vyšší ako 20 jednotiek, potom sa to považuje za normálne (pri absencii akýchkoľvek patologických symptómov). V opačnom prípade lekár odporučí ďalšie vyšetrenie na zistenie príčin tohto stavu.

Najčastejšou príčinou patologickej leukocytózy v krvi alebo moči u tehotných žien je SARS, ochorenie obličiek resp močového mechúra, alergie, exacerbovaná vaginálna kandidóza, silný stres, ako aj akýkoľvek iný zápalový proces septického alebo aseptického charakteru. Ak počet leukocytov v moči rýchlo stúpa, potom je žena hospitalizovaná, pretože infekcie vnútorných orgánov ohrozujú vážne následky pre ňu a dieťa.

Počas tehotenstva sa v nátere môžu zvýšiť aj leukocyty. Nemôžete si myslieť, že je to spôsobené nosením plodu a zmenou hormonálnych hladín. V nátere by počet týchto buniek mal zostať rovnaký ako pred počatím, preto je príčinou patológie najčastejšie aktivácia chronického infekčného procesu, ktorý bol pred tehotenstvom v latentnom stave. Všetky patologické stavy by sa mali liečiť iba pod dohľadom lekára, pretože nečinnosť, podobne ako samoliečba, môže vyvolať potrat alebo intrauterinnú infekciu plodu. Odporúča sa žena Zdravé stravovanie, prísny režim deň a spánok, prechádzky na vzduchu, ako aj špeciálne lieky - antibiotiká (penicilíny alebo cefalosporíny, v závislosti od závažnosti infekcie), vitamíny a iné lieky, ktoré nie sú počas tehotenstva kontraindikované.

Čo nerobiť

Tento stav zahŕňa odmietnutie všetkých typov ťažkej fyzickej aktivity. Nemôžete ignorovať práceneschopnosť: chodenie do práce a nervové preťaženie leukocytózou len zhoršia priebeh choroby, ktorá ju spôsobila. Je tiež zakázané nedostatočne spať, byť na nohách dlho a bez odpočinku: týmto spôsobom bude infekčná patológia postupovať ešte rýchlejšie. Stojí za to vzdať sa zlé návyky, aspoň až úplné zotavenie k ďalšiemu oslabeniu vášho imunitného systému.

Preventívne opatrenia

Aby ste zabránili zvýšeniu leukocytov v krvi, mali by ste udržiavať úroveň imunity na správnej úrovni. Iba zdravý životný štýlživot a správna výživa, zrieknutie sa alkoholu a fajčenia bude kľúčom k prevencii rôznych zápalových ochorení. Je tiež potrebné odstrániť všetky ložiská chronickej infekcie v tele - odstrániť adenoidy, dezinfikovať zuby a mandle, liečiť gynekologické a urologické ochorenia. Počas epidémií by ste sa mali chrániť pred kontaktom s infikovanými ľuďmi a tiež sa vyhnúť podchladeniu. Ak existuje tendencia k alergiám, je potrebné vyhnúť sa kontaktu s dráždivými látkami, ktoré môžu byť prítomné doma aj v prostredí.

Leukocytóza sa nazýva zvýšenie obsahu bielych krviniek v krvi - leukocytov. Kedy vzniká leukocytóza, čo ju spôsobuje a ako ju liečiť? Samozrejme, každý človek má svoju vlastnú mieru leukocytov v krvi, ale pohybuje sa v priemere od 4 do 10 / μl u dospelého. U detí je toto číslo vyššie a závisí od veku.

Leukocytóza nie je choroba v plnom zmysle slova. Zvýšenie počtu leukocytov alebo bielych krviniek je príznakom ochorenia a nelieči sa, ale diagnostikuje. Po určení príčiny leukocytózy sa vykoná vhodná liečba.

Odkiaľ pochádzajú leukocyty?

Hematopoetické kmeňové bunky nachádzajúce sa v kostnej dreni sú progenitormi všetkých typov leukocytov. Počet týchto buniek je obmedzený, ale konštantný, pretože kmeňové bunky sú schopné samostatne udržiavať požadovaný objem.

Každá bunka, ktorá prechádza diferenciáciou, sa môže deliť 7-9 krát, potom sa objaví asi päťsto nových zrelých buniek všetkých typov, okrem lymfocytov. Lymfocyty sa ďalej delia a svoju špecializáciu získavajú až po kontakte s antigénom.

Typy leukocytov:

• bazofily;
• neutrofily;
• eozinofily;
• lymfocyty;
• monocyty.

V procese diferenciácie sa objavujú bunky, ktoré sa môžu zmeniť na neutrofily, eozinofily, bazofily, lymfocyty a monocyty. Teraz každý z novovzniknutých leukocytov vykonáva svoje obmedzené funkcie a od týchto funkcií závisí aktivácia jedného alebo druhého typu bunky.

Práve funkcie leukocytov pri diagnostike leukocytózy môžu pomôcť správne určiť ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie počtu týchto buniek. Niekedy zvýšená leukocytóza nie je spôsobená infekciou alebo zápalom, ale procesmi v tele spojenými s normálnym životom. Preto by sa mali rozlišovať dva typy leukocytózy.

Fyziologická alebo reaktívna leukocytóza. Vyskytuje sa na pozadí normálneho života. Pozorované pri výmene fyzická aktivita, po jedle, tréningu, strese, fyzickej aktivite, s podchladením alebo teplom a pod.

Ide o rýchle a krátkodobé zvýšenie počtu bielych krviniek v krvi, ktoré nesúvisí s ochorením. Z tohto dôvodu existuje požiadavka darovať krv na analýzu ráno nalačno, pretože jedenie spôsobuje krátkodobý prejav zvýšenej leukocytózy.

Označuje prítomnosť zápalového procesu alebo infekčného ochorenia v tele. Ale aj dôvody môžu byť neinfekčnej povahy, v prípade požitia určitých látok. Toxíny, bakteriálne enzýmy, produkty rozpadu tkanív, hormóny atď.

Existuje aj klasifikácia ochorenia podľa typu krviniek, ktoré nárast spôsobili celkový počet leukocytov v krvi.

Neutrofilná leukocytóza

Spôsobené chronickým zápalom, ochoreniami krvi alebo akútnymi infekciami. Zrelé neutrofily sa okamžite nedostanú do krvného obehu, ale hromadia sa v kostnej dreni. Z celkového množstva dostupných neutrofilov sa do krvného obehu dostane len 1-2 percentá.

Ale z väčšej časti sú pripevnené k stenám krvných ciev a necirkulujú krvou.

Telo má teda vždy zásobu neutrofilov, aby okamžite reagovalo v prípade objavenia sa ložísk zápalu, keď sa bunky začnú presúvať do ložísk zápalu, aby mohli vykonávať svoje funkcie.

To vysvetľuje možnosť okamžitého zvýšenia počtu neutrofilov v krvi a objaví sa neutrofilná leukocytóza. V čase objavenia sa zápalových ložísk najskôr vstupujú do krvného obehu leukocyty umiestnené na stenách krvných ciev, potom bunky z rezervy kostnej drene vstupujú do krvného obehu.

V dôsledku prekurzorov dochádza k zvýšenej tvorbe nových neutrofilov. Ak ohniská zápalu nie sú neutralizované, potom sa do krvného obehu môžu uvoľniť nie úplne zrelé bunky.

Neutrofilná leukocytóza je najčastejším typom tohto ochorenia.

Eozinofilná leukocytóza

Eozinofily sa väčšinou nachádzajú v kostnej dreni. Malé percento z nich cirkuluje v krvi a keď dôjde k zápalu, idú do ohniska zápalu. Ich množstvo v krvi na začiatku zápalu teda klesá a zostáva znížené.

dosť na dlhú dobu. K zvýšeniu eozinofilov v krvi dochádza v dôsledku ich uvoľnenia z rezervného úložiska.

Bazofilná leukocytóza

Pozoruje sa v druhej polovici tehotenstva, ako aj s poklesom produkcie hormónov štítnej žľazy, s leukémiou. Pokiaľ ide o tehotenstvo, bazofilná leukocytóza je vo väčšine prípadov fyziologická a nevyžaduje zásah. Vyžaduje si to však dohľad.

Lymfocytárna leukocytóza

Príčinou sú niektoré akútne ochorenia, ako je čierny kašeľ, a chronické – tuberkulóza, vírusová hepatitída, syfilis.

Monocytárna leukocytóza

Vyskytuje sa pomerne zriedkavo. Príčinou môžu byť zhubné nádory, niektoré bakteriálne infekcie, sarkoidóza nie je úplne pochopená choroba.

Príznaky ochorenia

Hoci leukocytóza nie je choroba, ale iba reakcia tela na chorobu, má ich množstvo vonkajšie znaky. Ak spozorujete podobné príznaky u seba alebo u svojho dieťaťa, potom by ste tomu mali venovať pozornosť a nechať sa vyšetriť lekárom.

Príznaky leukocytózy:

• nevysvetliteľná nevoľnosť, únava;
• zvýšenie teploty;
• nočné potenie;
• spontánne modriny alebo modriny, dokonca aj s malými modrinami;
• bolesť v rukách a nohách alebo brušná dutina;
• namáhavé dýchanie;
• strata chuti do jedla;
• strata váhy;
• mdloby alebo závraty;
• zhoršenie zraku.

Všetky tieto príznaky sú charakteristické pre zvýšenú leukocytózu u detí aj dospelých.

Je potrebné zdôrazniť leukocytózu u detí. Keďže deti sú veľmi aktívne, veľa sa pohybujú a hrajú, ich hladina leukocytov v krvi je oveľa vyššia ako u dospelých.

U novorodenca v prvom mesiaci života dosahuje počet leukocytov 30 / μl. Ide o fyziologickú leukocytózu spojenú s obdobím adaptácie novorodenca na jeho prostredie. Vo veku 7–12 rokov sa podmienená miera leukocytov v krvi dieťaťa stáva rovnaká ako u dospelých.

Čo môže spôsobiť leukocytózu u detí? Nedostatok normálnej výživy, prechladnutie alebo infekčné ochorenia, príliš veľa fyzickej aktivity pre dieťa, stresové situácie.

Príznaky leukocytózy u dieťaťa by sa nemali ignorovať. V ideálnom prípade by diagnózu leukocytózy u dojčiat mal vykonávať stály ošetrujúci lekár, ktorý dieťa pozoruje od narodenia a môže časom určiť zvýšenú leukocytózu.

Odstránenie príčin

Ako už bolo spomenuté, tento neduh nie je sám o sebe chorobou, ak sa u bežných ľudí nenazýva rakovina krvi. Leukocytóza je odpoveďou imunitného systému tela na inváznu infekciu. A je potrebné odstrániť dôvody, ktoré to vyvolali.

Pri diagnostike a identifikácii príčin leukocytózy sa vykonáva vhodná liečba. Analýzou zmien v počte bielych krviniek v krvi je možné pochopiť, aká účinná je táto liečba. Stredná leukocytóza naznačuje, že pacient je blízko k uzdraveniu, zatiaľ čo trvalo zvýšená leukocytóza môže naznačovať, že táto liečba je neúčinná a mala by sa zmeniť.

Ak táto choroba nie je diagnostikovaná a choroba, ktorá ju spôsobila, nie je správne liečená, potom po chvíli počet leukocytov v krvi klesne, keď sa choroba stane chronickou. Takéto chronické ochorenie sa stáva ťažko diagnostikovaným.

Norma ich obsahu v krvi sa pohybuje od 4 do 9 miliárd na liter. Ak dôjde k zvýšeniu ich počtu, potom sa tento stav nazýva leukocytóza, ak je pokles leukopénia. Pozrime sa podrobne na dôvody, prečo sa leukocyty v krvi môžu zvýšiť bez ovplyvnenia zmien vo vzorci leukocytov (toto je samostatná veľká téma). Leukocytóza je pomerne častým príznakom, preto je veľmi dôležité mať predstavu o faktoroch, ktoré ju spôsobujú.

Fyziologická leukocytóza

Často je zvýšenie leukocytov v krvi spôsobené fyziologických dôvodov a nie je spojená so žiadnymi patologickými stavmi. Najčastejšie je takáto leukocytóza redistributívna. To znamená, že celkový obsah leukocytov v krvi sa skutočne nemení, iba sa prerozdeľujú v prospech kožných ciev, z ktorých sa odoberá analýza. To vytvára falošný dojem, že existuje viac leukocytov.

Pozoruhodným príkladom je tráviaca leukocytóza spojená s príjmom potravy, najmä bohatej na bielkoviny. Môže sa vyskytnúť tesne pred jedlom a trvať ďalšie 2-4 hodiny po ňom. Je založená na podmienených reflexných reakciách. Niekedy dokonca nemusia byť spojené s jedlom samotným, ale s očakávaním jedla (napríklad ak človek jedáva každý deň v rovnakých hodinách). Práve kvôli tejto reakcii tela sa pacientom odporúča, aby pred analýzou nejedli.

Existuje aj myogénna leukocytóza: zvýšenie obsahu leukocytov v periférnej krvi po intenzívnej fyzickej námahe. Takmer neustále sa pozoruje u športovcov zapojených do vysokovýkonných športov, najčastejšie však u tehotných žien, najmä v predvečer pôrodu (v tomto období svaly ženy vykonávajú intenzívnejšiu prácu ako zvyčajne, pretože dochádza k výraznému nárastu hmotnosti).

Samozrejme, rovnaký obraz sa pozoruje priamo pri pôrode, pretože pôrod je spojený so silným svalovým napätím. Myogénna leukocytóza bezprostredne po narodení sa pozoruje aj u novorodencov - počas prvého plaču (toto je najskoršie svalové zaťaženie, ktoré dieťa dostane), a potom ďalšie dva dni od okamihu narodenia.

Zvýšenie hladiny leukocytov je často spojené s redistribúciou prietoku krvi. Toto sa pozoruje, keď sa telo príliš rýchlo pohybuje z vertikálnej do horizontálnej polohy (statická leukocytóza), expanzia periférnych ciev po kúpeli alebo kontrastnej sprche. Okrem toho môže byť fyziologický nárast počtu leukocytov spojený s ich prudkým uvoľnením z depa. Najčastejšie sa to deje v stresovej situácii, keď v dôsledku psycho-emocionálneho stresu veľké množstvo adrenalín, ktorý stimuluje uvoľňovanie usadených leukocytov do krvi. Existuje aj puerperálna leukocytóza, ktorá vzniká dva týždne po pôrode, a niektoré ďalšie zriedkavejšie typy fyziologickej leukocytózy. Pri každom z nich počet bielych krviniek v krvi nepresahuje miliardy na liter.

Patologická leukocytóza

Infekcie a zápalové ochorenia sú najčastejšou príčinou zvýšenia hladiny leukocytov v krvi. Typickými patogénmi, v reakcii na ktorých zavedenie dochádza k leukocytóze, sú koky:

Ale s infekciami, ako je chrípka, malária, osýpky, brušný týfus, rubeola, brucelóza, poliomyelitída, naopak sa pozoruje leukopénia.

Zvýšenie hladiny leukocytov v krvi počas infekcií je spôsobené účinkom bakteriálnych toxínov a produktov rozkladu bielkovín na červenú kostnú dreň. V dôsledku tohto vplyvu sa stimuluje tvorba nových bielych krviniek a ich počet rastie. Ak sa však časom nevykoná potrebná liečba, zásoby kostnej drene sa začnú vyčerpávať a môže dôjsť k leukopénii, čo je mimoriadne nepriaznivý znak.

Najvyššia leukocytóza sa vyvíja s pneumokokovou infekciou, najmä s krupóznou pneumóniou. Pri tejto chorobe dochádza k nárastu leukocytov v krvi o miliardy na liter. Rovnaké vysoké čísla sa pozorujú pri sepse, meningitíde, erysipele. V prípade ťažkej sepsy môže hladina leukocytov dosiahnuť 100 miliárd na liter a dokonca aj vyššie. Pri menej výrazných zápalových procesoch (pleuréza, perikarditída atď.), Ktoré majú streptokokovú alebo stafylokokovú etiológiu, sa počet leukocytov zvyšuje v miliardách na liter krvi.

Dôležité je zvýšenie počtu bielych krviniek diagnostický znak pri detekcii hnisavých procesov. Napríklad pri hnisavej apendicitíde nie vždy teplota pacienta stúpa a práve leukocytóza naznačuje intenzívny zápalový proces, na základe ktorého sa lekár rozhodne pre operáciu. Počet leukocytov v purulentných procesoch dosahuje miliardy na liter krvi.

Ďalšou príčinou leukocytózy je akútna strata krvi(s úrazmi, vnútorným krvácaním, gynekologickým krvácaním a pod.). V súčasnosti nie je úplne pochopené, prečo sa to deje. Existuje teória, podľa ktorej produkty rozpadu tkaniva, ako aj zníženie hladiny kyslíka v krvi stimulujú intenzívnu produkciu leukocytov.

Produkty rozpadu tkaniva sú tiež príčinou leukocytózy pri popáleninách, infarkte myokardu a deštrukcii nádoru. Je trochu ťažké určiť príčinu zvýšenia hladiny leukocytov u žien po pôrode: ich leukocytóza môže byť fyziologická aj patologická. V tomto prípade sa lekári spoliehajú na ďalšie údaje.

Najnepriaznivejšími príčinami leukocytózy sú leukémia a lymfogranulomatóza. Pri leukémii dochádza k systémovej lézii hematopoetických orgánov, s lymfogranulomatózou - jednotlivými lymfatickými uzlinami. Najmä veľa leukocytov v krvi sa objavuje pri chronickej leukémii. V tomto prípade môže ich počet dosiahnuť 100 miliárd na liter krvi a dokonca aj vyššie. Nie každá leukémia má však leukocytózu. Preto lekári venujú pozornosť nielen počtu leukocytov, ale aj leukocytovému vzorcu.

Leukocytóza môže byť tiež spôsobená vplyvom toxických látok: pozoruje sa v prípade otravy ortuťou, arzénom, oxidom uhoľnatým. Okrem toho sa počet leukocytov v krvi môže zvýšiť po užití určitých liekov: analgetiká, glukokortikosteroidy, antipyretiká, prípravky striebra atď. Liekmi vyvolaná leukocytóza by sa mala považovať za normálnu, ale nemožno ju pripísať fyziologickej, pretože nie je spôsobená podľa prirodzené príčiny ale vplyvom drog.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k leukocytóze, od fyziologických, ako je jedenie alebo pôrod, až po patologické, ako je infekcia, trauma alebo dokonca leukémia. Iba lekár môže určiť, prečo sú leukocyty zvýšené, aký dôvod na to slúžil. Po klinická analýza krv mu predpíše potrebné dodatočné vyšetrenia urobí diagnózu a v prípade potreby vyberie kompetentnú liečbu.

Leukocytóza

Leukocytóza je zvýšenie počtu leukocytov v krvi nad 8000-9000 na 1 mm3; hyperleukocytóza - viac ako 1 mm 3 . Leukocytóza sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej leukopoézy alebo redistribúcie leukocytov v tele. Existuje fyziologická a patologická leukocytóza. Fyziologická leukocytóza zahŕňa tráviacu (prichádza po jedle), svalovú (po fyzickej námahe), leukocytózu novorodencov, tehotných žien a leukocytózu z ochladenia. Patologická leukocytóza sa vyskytuje ako reakcia hematopoetických orgánov na podráždenie spôsobené infekčnými, toxickými, purulentno-zápalovými, radiačnými a inými činidlami. Leukocytóza sa pozoruje aj pri nekróze tkaniva (infarkt myokardu, rozpad nádoru), po veľkej strate krvi, úrazoch, poraneniach mozgu atď. Leukocytóza je spravidla prechodný jav, zmizne spolu s príčinou, ktorá ju spôsobila. Dočasne postupujúca leukocytóza s výskytom nezrelých foriem v krvi sa označuje ako leukemoidná reakcia (pozri), pretrvávajúci podobný krvný obraz sa pozoruje pri leukémii (pozri). Vo väčšine prípadov dochádza k leukocytóze zvýšeniu počtu neutrofilov - neutrofilnej leukocytóze, často s posunom doľava (pozri vzorec leukocytov). Eozinofilná leukocytóza (pozri Eozinofília) sprevádza mnohé alergické stavy (bronchiálna astma, sérová choroba), helmintické invázie, svrbivé dermatózy atď. Lymfocytóza (pozri Lymfocyty) je zaznamenaná pri niektorých infekciách a intoxikáciách. Monocytóza sa pozoruje pri septickej endokarditíde, malárii, rubeole, mumpse, syfilise atď.

Leukocytóza - zvýšenie celkového počtu (alebo jednotlivých foriem) leukocytov v periférnej krvi za fyziologických podmienok a patologických procesov.

Leukocytóza je dočasná a zmizne spolu s príčinou, ktorá ju spôsobila. Normálny počet leukocytov v krvi je 6 000 – 8 000 na 1 mm 3 s hraničnými výkyvmi od 4 000 do 9 000 na 1 mm 3 . U zdravých ľudí nie je počet leukocytov počas dňa konštantný, kolíše v rámci fyziologickej normy. Okrem toho je priemerná chyba v počte leukocytov 7%. Zvýšenie počtu leukocytov až do a vyššie sa nazýva hyperleukocytóza. Leukocyty sú normálne nerovnomerne distribuované v krvnom obehu rôznych orgánov a systémov. Zistilo sa, že ich obsah je výrazne vyšší v pečeni, slezine a tiež v centrálnych cievach v porovnaní s cievami kože. Leukocytóza môže nastať v dôsledku redistribúcie leukocytov v rôznych cievne oblasti, ich mobilizácia z depa (redistribučná alebo neurohumorálna, leukocytóza), keď je kostná dreň podráždená patologickými činiteľmi, zvýšená leukopoéza s výskytom mladých foriem leukocytov v krvi (absolútna alebo pravá leukocytóza). Súčasne je možné pozorovať pravú aj redistribučnú leukocytózu. Záleží na tóne ciev: ich expanzia a spomalenie prietoku krvi je sprevádzané hromadením leukocytov, zúženie je sprevádzané znížením ich počtu. Existuje fyziologická a patologická leukocytóza.

Fyziologická leukocytóza, väčšinou redistribučná, prechodná, pozorovaná počas tehotenstva (najmä v neskorších štádiách), počas pôrodu a u novorodencov, s. svalové napätie(u športovcov, u detí po plači) - myogénna leukocytóza; s rýchlym prechodom z vertikálnej do horizontálnej polohy - statická leukocytóza; po studenej sprche alebo kúpeli. Tráviaca leukocytóza sa vyskytuje 2-3 hodiny po jedle, najmä bielkovín; často jej predchádza leukopénia. Pri vývoji tohto typu leukocytózy záleží na podmienených reflexných reakciách: leukocytózu možno pozorovať pri zmienke o jedle, v čase obvyklého jedla. Duševné vzrušenie môže viesť k leukocytóze.

Patologická leukocytóza sa pozoruje pri mnohých infekčných ochoreniach, zápalových procesoch, najmä hnisavých, toxických účinkoch, pod vplyvom ionizujúceho žiarenia (veľmi krátko), pri poraneniach lebky, otrasoch mozgu, krvácaní do mozgu, po operáciách, pri šoku (traumatická leukocytóza). To zahŕňa toxickú leukocytózu pozorovanú v prípade otravy (arzén, ortuť, oxid uhoľnatý, kyseliny), rozpad tkaniva, nekrózu v dôsledku narušenej lokálnej cirkulácie (gangréna končatín, infarkty vnútorných orgánov, zhubné novotvary s rozpadom), ako aj uremická leukocytóza, vyvolaná liekmi (pri užívaní collargolu, antipyrínu), adrenalínom (podráždenie sympatický nerv). Posthemoragická leukocytóza vzniká po silných krvácaniach (podráždenie kostnej drene produktmi rozpadu krvi). Vysoké stupne leukocytózy s výrazným omladením leukocytov sa vyskytujú pri leukemoidných reakciách, najmä pri leukémii. Pri niektorých ochoreniach (apendicitída, lobárna pneumónia, angina pectoris) zvýšenie počtu leukocytov v krvi odobratej z kože nad postihnutým orgán, miestny leukocytóza.

Patologická leukocytóza je najčastejšie neutrofilná (neutrofília) a často je sprevádzaná kvalitatívnymi zmenami neutrofilov („nukleárny posun“). Závažnosť leukocytózy počas infekcie závisí od jej závažnosti, povahy a reaktivity organizmu. U mladých ľudí je reakcia krvotvorného tkaniva výraznejšia, u starších často chýba. Okrem neutrofilnej leukocytózy existuje leukocytóza v závislosti od zvýšenia počtu iných typov leukocytov.

Eozinofilná leukocytóza (eozinofília) sa často vyskytuje bez zvýšenia celkového počtu leukocytov. Eozinofília sa pozoruje pri alergických stavoch (bronchiálna astma, angioedém, intolerancia liekov, ako je penicilín atď.), s helmintiázami (ascariáza, echinokokóza, trichinelóza), ako aj pri šarlach, periarteritis nodosa, hemoragickej vaskulitíde, reumatizme, syfilise , tuberkulóza, lymfogranulomatóza. Výskyt eozinofílie pri akútnych infekčných ochoreniach v období poklesu horúčky sa považuje za priaznivý prognostický príznak.

Bazofilná leukocytóza je zriedkavá, napríklad pri injekcii cudzieho proteínu (očkovanie), hemofília, hemolytická anémia leukémia.

Zaznamenané typy leukocytózy vyskytujúce sa so zvýšením granulocytov možno považovať za granulocytózu. Môže dôjsť aj k zvýšeniu počtu krvných lymfocytov (lymfocytóza) a monocytov (monocytóza). Monocytóza sa zaznamenáva pri infekciách (týfus, malária, kiahne, osýpky, mumps, syfilis), protozoálnych ochoreniach, dlhotrvajúcej septickej endokarditíde, chronickej sepse.

Patologická leukocytóza má určitú diagnostickú a prognostickú hodnotu, najmä pre diferenciálnu diagnostiku mnohých infekčné choroby a rôzne zápalové procesy, posúdenie závažnosti ochorenia, reaktívnej schopnosti organizmu, účinnosti terapie. Toto by malo brať do úvahy zvýšenie počtu leukocytov určitých typov, kvalitatívne znaky neutrofilov ("jadrový posun") a klinický obraz choroby vo všeobecnosti.

Fyziologická leukocytóza

Existujú nasledujúce typy fyziologickej leukocytózy:

Nutričné ​​- vyskytuje sa po jedle. Súčasne sa počet leukocytov mierne zvyšuje (v priemere o 1-3 tisíc na μl) a zriedka prekračuje hornú fyziologickú normu. Počet leukocytov sa najintenzívnejšie zvyšuje po požití bielkovinových potravín, čo sa vysvetľuje jeho antigénnou povahou. Pri nutričnej leukocytóze sa veľké množstvo leukocytov hromadí v submukóze tenkého čreva. Tu vykonávajú nielen ochrannú funkciu (zabraňujú vstupu cudzích látok do krvi a lymfy), ale zúčastňujú sa aj na trávení potravy, pričom vykonávajú takzvané intracelulárne trávenie. Nutričná leukocytóza má redistribučnú povahu a je zabezpečená vstupom leukocytov do obehu z krvného depa.

Myogénna leukocytóza sa pozoruje po ťažkom a dokonca krátkom zaťažení svalov. Počet leukocytov sa v tomto prípade môže zvýšiť o 3-5 krát. Zvlášť prudko sa zvyšuje počet leukocytov pri behu maratónov, pri hraní futbalu, hokeja, basketbalu. K zvýšeniu počtu leukocytov dochádza najmä v dôsledku neutrofilov, hoci možno pozorovať aj zvýšenie počtu lymfocytov. Zvýšenie počtu leukocytov po intenzívnej svalovej práci pretrváva niekoľko hodín. Obrovské množstvo leukocytov počas fyzickej námahy sa hromadí vo svaloch. Myogénna leukocytóza má hlavne redistribučnú povahu, ale bunky sa mobilizujú z rezervy kostnej drene. Navyše po intenzívnej svalovej záťaži dochádza k oživeniu krvotvorby kostnej drene.

Emocionálna leukocytóza a leukocytóza s podráždením bolesti zriedkavo dosahujú vysoké hodnoty. Má redistribučný charakter a súvisí najmä so zvýšením počtu neutrofilov. Zdá sa, že výrazný nárast počtu leukocytov u novorodenca je čiastočne spôsobený silným stresom, ktorý zažíva počas pôrodu.

Ovulačná leukocytóza je charakterizovaná miernym zvýšením počtu leukocytov so súčasným znížením počtu eozinofilov. Jeho charakteristickým znakom je povinné zvýšenie 17-hydroxykortikosteroidov v krvi.

Počas tehotenstva sa v submukóze maternice hromadí veľké množstvo leukocytov. Táto leukocytóza má hlavne lokálny charakter. Jeho zmyslom je nielen zabrániť infekcii dostať sa do tela rodiacej ženy, ale aj stimulovať kontraktilnú funkciu maternice.

Počas pôrodu sa zvyšuje počet leukocytov v dôsledku zvýšenia počtu neutrofilov. Obsah bielych krviniek už na začiatku pôrodného aktu môže dosiahnuť viac ako 1 μl. Popôrodná leukocytóza pretrváva 3-5 dní a je spojená najmä s odtokom leukocytov z krvného depa a rezervy kostnej drene.

Pri konvulzívnych záchvatoch možno pozorovať zvýšenie počtu leukocytov bez ohľadu na dôvody, ktoré ich vyvolali. Súčasne počet leukocytov dosahuje pôsobivé hodnoty (do a viac ako 1 μl). Okrem toho leukocytóza s prevládajúcim zvýšením počtu neutrofilov sprevádza nevoľnosť a vracanie.

Samozrejme, všetky uvedené stavy by mali brať do úvahy nielen lekári, ale aj laboranti. Krvné testy sa musia vykonávať v pokoji, nalačno a najlepšie ráno po spánku.

Leukopénia sa vyskytuje iba v patologických stavov. Zvlášť závažnú leukopéniu možno pozorovať pri poškodení kostnej drene - akútnu leukémiu a chorobu z ožiarenia. Súčasne sa mení funkčná aktivita leukocytov, čo vedie k narušeniu špecifickej a nešpecifickej ochrany, pridruženým chorobám, často infekčnej povahy, a dokonca k smrti.

139. Leukocytózy, ich klasifikácia. Fyziologická leukocytóza.

Príčiny fyziologickej leukocytózy:

príjem potravy (súčasne počet leukocytov nepresahuje 10-12 109 / l)

fyzická práca, teplé a studené kúpele

tehotenstva, pôrodu, predmenštruačné obdobie

Z tohto dôvodu by sa krv mala odoberať nalačno, pred "do nemocnice" by ste sa nemali zapájať do ťažkých fyzická práca. Pre tehotné, rodiacich žien A puerperas stanoviť si vlastné štandardy. To isté platí pre deti.

140. Patologická leukocytóza: mechanizmy, patogenetický význam.

Leukocytóza - zvýšenie celkového počtu leukocytov v krvi nad 9 G / l (9 × 109 / l).

Klasifikácia. Leukocytóza je rozdelená na absolútnu a relatívnu.

Absolútna leukocytóza - zvýšenie počtu leukocytov v krvi v dôsledku zvýšenej leukopoézy reaktívnej alebo nádorovej povahy v krvotvorných orgánov alebo ich zvýšený vstup z depa kostnej drene do ciev.

Relatívna leukocytóza - zvýšenie počtu leukocytov v krvi v dôsledku redistribúcie leukocytov z parietálneho bazéna do cirkulujúceho bazéna alebo ich akumulácie v ohnisku zápalu. Okrem toho, vzhľadom na skutočnosť, že zvýšenie celkového počtu leukocytov je zvyčajne kombinované s prevládajúcim zvýšením počtu určitých typov leukocytov, leukocytóza sa delí na neutrofíliu, eozinofíliu, bazofíliu, lymfocytózu a monocytózu.

Etiológia. Príčiny neutrofílie sú rôzne. Ide o infekčné faktory (strepto-, stafylokoky, plesne), produkty rozpadu tkaniva (pri infarkte myokardu, akútnej hemolýze, malígnych nádoroch), toxické metabolity (s urémiou, pečeňová kóma), fyzické (chlad, teplo) a duševné (strach, zúrivosť) faktory, chronická myeloidná leukémia.

Basofília je zaznamenaná s myxedémom, ulcerózna kolitída, chronická myeloidná leukémia, po odstránení sleziny.

Lymfocytózu spôsobujú niektoré vírusy (infekčná mononukleóza, hepatitída, osýpky), MO (čierny kašeľ, tuberkulóza, syfilis); vysoká lymfocytóza sa pozoruje pri chronickej lymfocytovej leukémii.

Monocytóza sa vyvíja pod pôsobením vírusov, MO, prvokov (s infekčnou mononukleózou, rubeolou, tuberkulózou, maláriou), septickou endokarditídou, kolagenózami.

Patogenéza. Je možné rozlíšiť nasledujúce mechanizmy výskytu leukocytózy:

zvýšená produkcia leukocytov v krvotvorných orgánoch (zvýšená leukopoéza reaktívnej povahy alebo s nádorovou hyperpláziou leukopoetického tkaniva), keď sa zvyšuje mitotický, dozrievajúci a rezervný fond leukocytov v kostnej dreni;

zrýchlenie uvoľňovania leukocytov z kostnej drene do krvi v dôsledku zvýšenia permeability bariéry kostnej drene pôsobením glykokortikoidov, ako aj zvýšená proteolýza membrány obklopujúcej ostrovček granulopoézy v septických podmienkach;

redistribúcia leukocytov v dôsledku ich mobilizácie z parietálneho (okrajového, okrajového) bazéna do cirkulujúceho bazéna (po podaní adrenalínu, pri emočnom strese, pod vplyvom MO endotoxínov), v dôsledku redistribúcie krvi (pri šoku, kolaps) alebo zvýšená migrácia leukocytov do ohniska zápalu (s apendicitídou, flegmónou).

Leukocytóza je veľmi často kombinovaná s porušením dozrievania leukocytových buniek v kostnej dreni a produkciou patologicky zmenených leukocytov.

Pri leukocytóze, ktorá je výsledkom reaktívnej hyperplázie leukopoetického tkaniva, sa spravidla zvyšuje funkčná aktivita leukocytov, čo vedie k zvýšeniu obranných reakcií tela. Neutrofilná leukocytóza a monocytóza prebiehajú súbežne so zvýšením fagocytárnej aktivity leukocytov. Eozinofilná leukocytóza v dôsledku antihistamínovej funkcie eozinofilných granulocytov hrá kompenzačnú úlohu pri alergických reakciách. Súčasne sa leukocytóza pri leukémii môže kombinovať so znížením ochranných vlastností leukopoetických buniek, čo spôsobuje imunologickú hyporeaktivitu, pri ktorej telo trpí auto- a sekundárnymi infekciami.

Krvný obraz. Zvýšenie celkového počtu leukocytov pri leukocytóze je sprevádzané zmenou leukocytového vzorca5 (percento jednotlivých foriem leukocytov vypočítané spočítaním 200 buniek v zafarbenom krvnom nátere). Absolútna alebo relatívna povaha týchto zmien sa stanoví výpočtom absolútneho obsahu rôznych foriem granulo- a agranulocytov v 1 litri. Výpočet je založený na znalosti celkového počtu leukocytov v 1 litri krvi a leukocytového vzorca. Absolútna neutrofilná leukocytóza pri hnisavých zápalových ochoreniach je teda sprevádzaná znížením percenta lymfocytov v leukocytovom vzorci (relatívna lymfopénia). Výpočet absolútneho počtu lymfocytov na pozadí vysokej celkovej leukocytózy nám však umožňuje zistiť neprítomnosť inhibície lymfocytových klíčkov.

Pri leukocytóze, najmä neutrofilnej, sa v krvi často objavujú nezrelé bunky (jadrový posun doľava – pozri str. 383). Veľký počet degeneratívne zmenených leukocytov v leukocytóze je zaznamenaný v krvi počas sepsy, hnisavých procesov, infekčných ochorení a rozpadu malígneho nádoru.

Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte zhromaždiť obrázok:

Leukocytóza

Leukocytóza je stav charakterizovaný nadbytkom bielych krviniek (leukocytov) v krvi. Vyrábajú sa v kostnej dreni a sú súčasťou ľudského imunitného systému, chránia nás pred inváziou „nepriateľov“ a bránia rozmnožovaniu patologických buniek. Počet leukocytov v krvi nie je konštantná hodnota, zvyšuje sa pri emocionálnom alebo fyzickom strese, náhlych zmenách teploty prostredia, príjme bielkovín, chorobách. V prípade choroby je leukocytóza patologická, zatiaľ čo zvýšenie počtu leukocytov u zdravého človeka je fyziologická leukocytóza. Výrazné zvýšenie (až niekoľko stoviek tisíc) počtu leukocytov zvyčajne naznačuje vážne ochorenie krvi - leukémiu a zvýšenie na niekoľko desiatok tisíc naznačuje zápalový proces.

Leukocytóza - čo to je?

Leukocyty sú krvné bunky, ktoré podporujú imunitný systém v tele. Nie sú homogénne, existuje niekoľko druhov, ktoré vykonávajú určité funkcie:

• Neutrofily - ničia baktérie fagocytózou, "požierajú" bakteriálnu bunku.
• Monocyty – aktívne sa pohybujú z krvi do ohniska zápalu, kde využívajú veľké cudzie častice.
• Lymfocyty - sú zodpovedné za zničenie vírusov, ktoré sa dostali do tela a protinádorovej imunity.
• Eozinofily a bazofily sa podieľajú na alergických reakciách.

Bežne sa počet týchto buniek mení – od 4 do 9 x 109 na liter krvi. V súlade s tým je leukocytóza zvýšenie ich počtu nad normu. Kvantitatívna závažnosť závisí od jej príčin a fyziologického stavu tela.

Typy leukocytózy

Leukocytóza môže byť skutočná alebo absolútna (so zvýšením počtu leukocytov alebo mobilizáciou ich zásob z kostnej drene), ako aj redistributívna alebo relatívna (zvýšenie počtu leukocytov v dôsledku zrážania krvi alebo ich redistribúcie v cievach) .

Existujú aj nasledujúce typy leukocytózy:

1. Fyziologická leukocytóza: pozorovaná po ťažkej fyzická aktivita, príjem bielkovín atď.;
2. Patologická symptomatická leukocytóza: vyskytuje sa pri niektorých infekčných ochoreniach, purulentno-zápalových procesoch, ako aj v dôsledku určitej reakcie kostnej drene na rozpad tkaniva, ktorý spôsobil toxický účinok alebo porucha krvného obehu;
3. Krátkodobá leukocytóza: vzniká v dôsledku prudkého „uvoľnenia“ leukocytov do krvi, napríklad pri strese alebo podchladení. V takýchto prípadoch má ochorenie reaktívny charakter, t.j. zmizne spolu s príčinou jeho výskytu;
4. Neurofilná leukocytóza je najčastejšie spôsobená zvýšenou tvorbou a uvoľňovaním neutrofilov do krvi, kým v r. cievne lôžko dochádza k zvýšeniu absolútneho počtu leukocytov. Pozorované pri akútnej infekcii chronický zápal ako aj myeloproliferatívne ochorenia (ochorenia krvi);
5. Eozinofilná leukocytóza sa vyvíja v dôsledku urýchlenia tvorby alebo uvoľňovania eozinofilov do krvi. Hlavnými príčinami sú alergické reakcie, a to aj na potraviny a lieky;
6. Bazofilná leukocytóza je spôsobená zvýšenou tvorbou bazofilov. Pozorované počas tehotenstva, nešpecifická ulcerózna kolitída, myxedém;
7. Lymfocytárna leukocytóza je charakterizovaná zvýšením počtu lymfocytov v krvi. Pozorované pri chronických infekciách (brucelóza, syfilis, tuberkulóza, vírusová hepatitída) a niektorých akútnych (čierny kašeľ);
8. Monocytárna leukocytóza je extrémne zriedkavá. Pozoruje sa pri malígnych nádoroch, sarkoidóze, niektorých bakteriálnych infekciách.

Príčiny leukocytózy

Tento stav je vo väčšine prípadov reakciou organizmu na vplyv faktorov, ktoré môžu zmeniť stálosť vnútorného prostredia (homeostáza). Bežne ich možno rozdeliť na fyziologické, patologické faktory a priamo ochorenia krvi.

Fyziologické faktory

Vplyv tejto skupiny príčin nie je prejavom ochorenia, počet buniek sa dočasne zvýši a sám sa vráti do normálu. Tie obsahujú:

1. Jedenie - vedie k miernemu zvýšeniu leukocytov dox 109 na liter krvi, ich návrat do normálu nastáva v priebehu niekoľkých hodín. Preto sa odporúča darovať krv na klinickú analýzu nalačno.
2. Fyzická aktivita – pri svalovej práci sa v tele hromadí kyselina mliečna, čo spôsobuje nárast leukocytov.
3. Vystavenie vysokým alebo nízkym teplotám.
4. Stres, nervové napätie.
5. Leukocytóza počas tehotenstva je spojená so zmenou hormonálneho pozadia ženy v druhom trimestri tehotenstva. Na vylúčenie patológie sa vykonávajú ďalšie štúdie.
6. Fyziologická leukocytóza u novorodencov - po narodení dieťaťa je potrebné, aby sa dieťa stretlo s vonkajšie prostredie, jeho dodatočná ochrana pred agresívnymi faktormi a infekciami.

Patologické faktory

Táto skupina dôvodov vedie k pretrvávajúcej leukocytóze, jej návrat do normálu sa nevyskytuje sám o sebe, ale až po vhodnej liečbe zameranej na odstránenie príčinných faktorov, a to:

• Bakteriálna infekcia - všetko patogénne baktérie, vstupujúce do tela, spôsobujú zápalovú reakciu a leukocytózu v dôsledku neutrofilov.
• Vírusová infekcia - pribúdajú lymfocyty, ktoré ničia bunky postihnuté vírusom.
• Alergické reakcie – pri preniknutí alergénu do tela sa aktivujú eozinofily a bazofily, vylučujú špecifické látky zodpovedné za prejavy alergie.
• Infarkt rôznych orgánov je smrťou buniek orgánu v dôsledku akútneho porušenia krvného obehu v ňom, čo vedie k aseptickému (nie bakteriálnemu) zápalu. Súčasne monocyty a neutrofily využívajú mŕtve bunky.
• Rozsiahle popáleniny - neutrofily a monocyty využívajú odumreté bunky poškodených tkanív.
• Výrazná strata krvi - dochádza k zvýšeniu počtu všetkých krviniek v dôsledku zníženia objemu jej tekutej časti (plazmy).
• Odstránenie sleziny – slezina je zodpovedná za zužitkovanie leukocytov a erytrocytov, pri nedostatku ktorých v r. krv prichádza akumulácia starých buniek.
• Urémia - akútne narušenie funkcie obličiek spôsobuje zvýšenie koncentrácie nevylúčených produktov rozkladu bielkovín, čo vedie k intoxikácii (otrave).

Choroby krvi

Medzi tieto ochorenia patrí leukémia, ktorá sa vyznačuje nekontrolovaným delením malígnych buniek v kostnej dreni. Okrem toho sú takmer všetky leukocyty chybné a nie sú schopné vykonávať svoje funkcie. V závislosti od závažnosti sa rozlišuje niekoľko foriem leukémie:

• leukemický - počet leukocytov 109 na liter;
• subleukemický - x 109 na liter;
• leukopenická - v tejto forme - znížená;
• aleukemické - ich takmer úplná absencia.

Treba poznamenať, že príčiny leukocytózy u detí sú rovnaké ako u dospelých, ale rýchlosť a závažnosť zvýšenia počtu leukocytov je oveľa vyššia. Takže s rovnakou infekciou bude reakcia tela u dieťaťa výraznejšia ako u dospelého.

Príznaky leukocytózy

Leukocytóza nie je nezávislou chorobou, a preto sa jej symptómy zhodujú s príznakmi chorôb, ktoré ju spôsobili. U detí je leukocytóza často asymptomatická, a preto lekári odporúčajú, aby rodičia pravidelne darovali krv svojho dieťaťa na analýzu, aby sa v ranom štádiu zistili abnormality v zložení krvi.

Najnebezpečnejšie, aj keď najviac vzácny druh leukocytóza je leukémia, čiže rakovina krvi, a preto je potrebné poznať jej príznaky, aby sme nepremeškali nástup ochorenia. Takže pri leukémii sú bežné príznaky leukocytózy nasledovné:

• Bezpríčinná nevoľnosť, slabosť, únava;
• Zvýšená telesná teplota, zvýšené potenie v noci;
• Spontánne krvácanie, časté modriny, modriny;
• Mdloby, závraty;
• Bolesť v nohách, rukách a bruchu;
• Namáhavé dýchanie;
• slabá chuť do jedla;
• Nevysvetliteľná strata hmotnosti.

Ak zistíte, že máte dva alebo viac z týchto príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom a urobiť si krvný test.

Prečo je leukocytóza nebezpečná?

Samotné zvýšenie leukocytov je odpoveďou tela na chorobu. Identifikácia prostredníctvom klinického krvného testu si vyžaduje ďalšie hĺbkové vyšetrenie s cieľom diagnostikovať príčiny. Nevysvetliteľná príčina, nedostatok jeho liečby sú pre telo nebezpečné, pretože môžu viesť k rozvoju komplikácií a vyčerpaniu imunitného systému.

Hlavným nebezpečenstvom je komplikácia vývoja tých chorôb, ktoré vyvolali nástup ochorenia. Môže sa vyvinúť aj leukémia, zhubné nádory atď. Stav tehotných žien s takouto diagnózou sa môže zhoršiť až po predčasný pôrod alebo vývoj patológií u plodu. Fyziologická leukocytóza spravidla nepredstavuje nebezpečenstvo a telo ju ľahko koriguje bez vonkajšej pomoci.

Diagnostika

Na identifikáciu tejto choroby možno budete potrebovať:

• vykonať všeobecný krvný test;
• vykonať podrobný krvný test;
• vykonať biopsiu kostnej drene;
• vykonať biopsiu lymfatických uzlín;
• urobiť biopsiu pečene a sleziny;
• darovať periférny krvný náter.

Interpretáciu rozborov by mal vykonávať skúsený terapeut, ktorý na základe výsledkov dokáže potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. Ak sa u dieťaťa spozorujú alarmujúce príznaky, diagnostiku a vyšetrenie by mal vykonať pediatr. Malo by sa pamätať na to, že liečba leukocytózy sa nedá uskutočniť bez zistenia príčiny, ktorá ju spôsobila!

Liečba leukocytózy

Liečba je úplne zameraná na odstránenie príčin, na ktoré sa používajú rôzne prístupy:

• antibiotiká na bakteriálne infekcie;
• antivírusové lieky;
• antialergické činidlá;
• obnovenie tkanív a orgánov po popáleninách alebo infarktoch;
• detoxikačná terapia pri urémii;
• chemoterapia a transplantácia kostnej drene v prípade leukémie;
• zvýšenie objemu plazmy po krvácaní.

Dôležitým krokom v procese liečby je správna individuálna výživa. Kedy znížená hladina leukocyty, výživa by mala byť obohatená o potraviny, ktoré stimulujú tvorbu hemoglobínu. Najlepšie je jesť potraviny obohatené o vitamín B9, strukoviny, piť mlieko. Mali by ste tiež obmedziť spotrebu mäsových výrobkov, úplne vylúčiť obličky a pečeň.

Prevencia

• prevencia vývoja bakteriálnych a infekčných chorôb;
• pravidelné kontroly s terapeutom;
• pravidelné testovanie;
• systematické zvyšovanie imunity;
• preventívne vyšetrenia úzkymi špecialistami;
• dodržiavanie zásad racionálnej výživy;
• udržiavanie zdravého denného režimu;
• pre tehotné - zdravý spánok aspoň osem hodín denne a dobrá výživa.

Liečbu leukocytózy v krvi by mal zvládnuť skúsený terapeut. Možno budete potrebovať pomoc špecialistu na infekčné choroby, gastroenterológ, nefrológ, urológ, gynekológ, andrológ atď.

Trombocytopatia

Hemofília

Polycytémia

Informácie na stránke sú poskytované len na referenčné účely. Nevykonávajte samoliečbu, určite sa poraďte s lekárom.

Pomerne často počujeme od lekárov: "Máte príznaky leukocytózy v krvi." Pre pacienta je často ťažké pochopiť lekárske termíny a pochopiť, čo znamenajú. A prichádzajú na myseľ rôzne myšlienky, niekedy nie najlepšie.

Čo to je? Leukocytóza je sekundárna reakcia hematopoetického systému na akýkoľvek príčinný faktor. Spočíva vo zvýšení hladiny leukocytov v krvi. Diagnostický prah pre dospelých je 10 000 buniek na 1 µl krvi. Existuje však jedna výnimka z pravidla.

Ak má pacient spočiatku nízku hladinu leukocytov v rozmedzí 3 000–5 000 na µl, potom je u neho diagnostikovaný stav leukocytózy na úrovni 8 000–9 000 buniek alebo viac na 1 µl.

Príčiny leukocytózy + rizikové faktory

Príčiny leukocytózy v krvi môžu byť fyziologické a patologické. V prvom prípade nehovoríme o chorobe. Ide o normálne zvýšenie funkcie kostnej drene pozorované v určitých vekových obdobiach alebo spojené s určitým stavom. Fyziologická leukocytóza môže byť niekoľkých typov:

• Novorodenecké obdobie. Bezprostredne po narodení sa hladina leukocytov v tele dieťaťa pohybuje od 9 000 do 30 000 / mcL. O týždeň neskôr dochádza k poklesu ich počtu na 5 000 - 25 000 / μl. V niektorých prípadoch sa u detí môže vyskytnúť zdĺhavý priebeh leukocytózy, pri ktorej je aj vo veku 13 rokov počet týchto buniek 13 000 / μl (zatiaľ čo sa v tele nezistia žiadne príznaky choroby).
• Tráviaca – zvýšená leukocytóza 2-3 hodiny po jedle a čím bola hojnejšia, tým bola jej hladina vyššia. Z tohto dôvodu sa odporúča urobiť krvný test nalačno alebo aspoň 3 hodiny po poslednom jedle. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť nadmernej diagnózy a neprimeranej liečby.
• Myogénne, spojené s kontrakciou svalové bunky. Preto pred odberom krvného testu je potrebné vylúčiť intenzívnu fyzickú aktivitu.
• Psycho-emocionálne.
• Ortostatické, pozorované pri zmene polohy z horizontálnej na vertikálnu.

Príčiny patologickej leukocytózy môžu byť infekčné aj neinfekčné. Jeho vývoj je určený 2 hlavnými mechanizmami:

1. Aktivácia myeloidného a lymfoidného zárodku krvotvorby v dôsledku pôsobenia určitých látok.
2. Zvýšené uvoľňovanie leukocytov z kostnej drene do celkového obehu. Normálne nie všetky vytvorené krvinky okamžite vstupujú do krvného obehu. V kostnej dreni je bunková rezerva, ktorá sa naliehavo spotrebuje v podmienkach zvýšeného dopytu, napríklad keď sa do tela dostane infekčný agens.

Najvýznamnejšie stimuly pre aktiváciu hematopoetickej funkcie kostnej drene so zvýšením hladiny leukocytov sú:

• bakteriálne toxíny a enzýmy;
• produkty rozpadu buniek a tkanív;
• hormóny (adrenokortikotropný hormón, adrenalín a norepinefrín, glukokortikoidy, t.j. stresové hormóny majú stimulačný účinok)
  biologicky aktívne zlúčeniny, medzi ktorými sú obzvlášť dôležité faktory stimulujúce kolónie.

Tento nárast leukocytov v krvi je spôsobený redistribučnými mechanizmami. Dlhodobé užívanie týchto liekov však môže viesť k zvýšeniu aktivity krvotvorby kostnej drene.

Typy leukocytózy klasifikované podľa toho, ktoré bunky sú zvýšené. Z tohto hľadiska existujú:

• neutrofilné
• eozinofilné
• bazofilné
• lymfocytárne
• monocytárne
• zmiešané formy, pri ktorých možno pozorovať zvýšený obsah niektorých buniek a znížený obsah iných, ako aj nárast oboch typov buniek.

Leukocytóza v medicíne znamená zvýšenie počtu leukocytov iba v krvi. Niektorí lekári však tento termín nazývajú zvýšenie leukocytov v akomkoľvek biologickom prostredí, napríklad vo vaginálnych sekrétoch, moči atď. Nie je však správne hovoriť o leukocytóze v nátere alebo v moči.

Leukocytóza zvyčajne naznačuje akútne ochorenia, menej často ho možno pozorovať pri chronické patológie. Vždy ide o sekundárny syndróm v dôsledku kauzálneho ochorenia. V závislosti od typu druhého sa vytvorí klinický obraz.

Neexistujú žiadne špecifické prejavy pre leukocytózu. Príznaky leukocytózy sú však priamo závislé od bunkových charakteristík. Preto je dôležité, aby lekár určil, ktoré bunky prekračujú normatívne hodnoty - neutrofily, lymfocyty, eozinofily alebo iné.

Neutrofilná leukocytóza teda naznačuje:

• Bakteriálne infekcie so sklonom k ​​hnisavému zápalu (najčastejšie sú ich patogénmi stafylokoky, streptokoky a meningokoky).
• Prenesená strata krvi.
• Akútna hemolýza (akútna deštrukcia červených krviniek).
• Zhubné nádory.
• Hypoxia (nedostatok nasýtenia tela kyslíkom).
• Intoxikácia, ktorá sa vyvíja pri poruche fungovania vnútorných orgánov (napríklad uremická intoxikácia pri ochoreniach obličiek).
• Poranenie bolesti.

dôležité diagnostický príznak je posun doľava pri leukocytóze. Umožňuje posúdiť jeho stupeň. Toto kritérium je pomer počtu všetkých segmentovaných neutrofilov (funkčne zrelých buniek) k nesegmentovaným neutrofilom (mladé formy, ktoré prakticky nefungujú imunitných funkcií). normálna hodnota tento index je 0,06 – 0,08.

Na základe tohto ukazovateľa je možné určiť prognózu priebehu príčinného ochorenia. Ak je index 0,25 - 0,45, potom to zodpovedá regeneračnému typu zmien, pri ktorých je prognóza priaznivá.

Súčasne sa v krvi objavuje veľké množstvo bodavých neutrofilov. Závažné infekcie s tendenciou k generalizácii a rozvojom hnisavých-septických komplikácií zodpovedajú hyperregeneračnému indexu (1,0-2,0). Prognóza je v tomto prípade nepriaznivá. V krvi sa objavujú mladé formy a ich prekurzory (metamyelocyty), ktoré nemôžu vykonávať imunitné funkcie.

Vážny príznak prítomnosť myeloblastov sa zvažuje na pozadí vysokej hladiny leukocytov. To môže naznačovať akútnu leukémiu (nádor hematopoetického systému). Menej často môže ísť o príznak ťažkého purulentno-septického stavu, pri ktorom vzniká leukemoidná reakcia.

Laboratórne príznaky neutrofilnej leukocytózy zahŕňajú nielen počítanie počtu bielych krviniek, ale aj určenie ich morfológie. Jeho zmena vo forme degeneratívnych znakov sa pozoruje v prípade silného vplyvu infekčno-toxických faktorov. Degenerácia je indikovaná takými príznakmi, ako sú:

• prítomnosť zrnitosti vo vnútri bunky (v cytoplazme);
• fragmentácia jadra;
• vzhľad vakuol;
• zmena tvaru bunky (neutrofily sa objavujú s hrotmi, "uhryznuté" atď.).

Laborant uvádza všetky tieto zmeny vo formulári krvného testu, ak ich zistí. Pre lekára takéto znaky výrazne uľahčujú zostavenie diagnostického vyhľadávacieho programu.

Ďalšia možnosť leukocytóza je zvýšenie hladiny eozinofilov o viac ako 5% (eozinofília). Najčastejšie sa to považuje za príznak alergického procesu. Preto sa v klinických príznakoch vyskytujú prejavy jednej z nasledujúcich chorôb:

• senná nádcha;
• angioedém;
• alergická intolerancia na lieky.

Hlavné príznaky alergie, ktoré môže človek zistiť sám, sú:

• svrbivá vyrážka na koži;
• dusenie;
• sčervenanie očí;
• kýchanie
• hlienový výtok z nosa atď.

V niektorých prípadoch naznačuje eozinofilná leukocytóza helminthická invázia(helmintiáza). Preto spolu s laboratórnym znakom existujú aj charakteristické klinické prejavy: zlá chuť do jedla, svrbenie v perianálnej oblasti, strata hmotnosti a kožné vyrážky atď.

Niekedy s eozinofíliou môžu byť príznaky zriedkavejších chorôb:

• autoimunitné (vyznačujú sa tým, že leukocyty začnú poškodzovať vlastné bunky tela);
• lymfogranulomatóza;
• myeloidná leukémia s chronickým priebehom.

Zvýšenie bazofilov v krvi vo väčšine prípadov je zriedka diagnostikovaný stav, tk. podiel týchto buniek vo vzorci leukocytov je nevýznamný (od 0,5 % do 1 %). Bazofília sa môže vyskytnúť pri ochoreniach, ako sú:

• myxedém - opuch tkanív spojený s nedostatkom hormónov štítnej žľazy;
• nešpecifické ulceratívne lézie čreva;
• alergické reakcie;
• erytrémia (nádor, ktorého zdrojom sú prekurzory erytrocytov);
• chronická myeloleikóza.

Monocytóza je stav, pri ktorom je počet monocytov v krvi viac ako 8 %. Monocytárna leukocytóza môže naznačovať niektoré špecifické infekcie a rakoviny:

• bakteriálne infekcie - septická endokarditída, tuberkulóza;
• Infekčná mononukleóza;
• systémové zápalové ochorenia spojivového tkaniva;
• nádory vaječníkov a mliečnych žliaz s nástupom zotavenia u žien, ktorým predtým chýbali granulocytové leukocyty (neutrofily, bazofily a eozinofily), t.j. v tomto prípade je monocytóza prognosticky priaznivým faktorom.

Definícia lymfocytózy v periférnej krvi (viac ako 35%) je sprevádzaná rôznymi klinickými príznakmi, tk. Zoznam príčinných chorôb je obrovský. Najčastejšie je to:

1. Niektoré chronické a akútne infekcie- čierny kašeľ, hepatitída, infekčná mononukleóza, tuberkulóza
2. Zhubné nádory - lymfosarkóm, lymfocytová leukémia
3. Endokrinné ochorenia - nedostatočnosť nadobličiek, zvýšená funkčná aktivita štítnej žľazy
4. Nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej. Na rozdiel od zápalových ochorení tento príčinný stav nemá zvýšené ESR. Leukocytóza (lymfocytová) je kombinovaná s neutropéniou (zníženie počtu neutrofilov).

Leukocytóza u detí

Okrem vyššie uvedenej fyziologickej leukocytózy môže u detí dôjsť k zvýšeniu hladiny eozinofilov u nedonosených, ako aj u donošených detí do 3 mesiacov. Toto sa považuje za variant normy.

V ostatných prípadoch je potrebné pátrať po príčine leukocytózy (zvýšenie hladiny leukocytov nad vekovú normu). Rovnako ako dospelí sa môžu líšiť:

• infekčné;
• hormonálne;
• onkologické;
• alergický atď.

Princípy diagnostiky v pediatrii sú podobné ako v terapii. Sú založené na skutočnosti, že každý typ leukocytov je zodpovedný za určitý článok imunitného systému. Preto bunkové zloženie krvného testu pomáha stanoviť predbežnú diagnózu.

Následné vyšetrenie je zamerané buď na jeho potvrdenie alebo vylúčenie.

Leukocytóza počas tehotenstva

Leukocytóza počas tehotenstva v krvi, vyvíjajúca sa v druhej polovici, je variantom normy. Jeho vzhľad je vysvetlený 2 hlavnými mechanizmami:

1. Redistribúcia krvi v tele;
2. Aktivácia tvorby leukocytov (leukopoéza) v kostnej dreni.

Túto vlastnosť musia brať do úvahy lekári rôznych odborností, aby neordinovali nezmyselné vyšetrenia, ktoré by vraj mali odhaliť príčinu tohto stavu.

Ak sa žena cíti uspokojivo a gestačný vek je viac ako 20 týždňov a v krvi sú zistené zvýšené hladiny leukocytov, ďalšia diagnóza nie je indikovaná.

Liečba leukocytózy vždy závisí od základného ochorenia. Neexistuje žiadne terapeutické činidlo, ktoré by priamo redukovalo počet bielych krviniek. Preto je vždy potrebná starostlivá diagnostika.

Najčastejšie je leukocytóza príznakom infekcie, preto je najbežnejšia liečba antimikrobiálna (antibakteriálna alebo antivírusová) a protizápalová.

Leukocytózu alergického pôvodu možno liečiť ako nehormonálnymi liekmi (blokátory histamínových receptorov a pod.), tak aj hormonálnymi (kortikosteroidy). Väčšinou začínajú prvými a ak nie sú účinné, tak sa spájajú hormóny.

Nádory krvného systému, v ktorých sa objavuje leukocytóza, sú indikáciou pre polychemoterapiu. Ide o použitie cytostatík, ktoré majú škodlivý účinok na nekontrolovateľne sa deliace bunky. Zvyčajne je potrebná kombinácia liekov z niekoľkých skupín.

Prečo je leukocytóza nebezpečná?

Odpoveď na otázku, prečo je leukocytóza nebezpečná, závisí od základnej choroby, ktorá viedla k tomuto hematologickému syndrómu. Hlavné komplikácie môžu byť:

• purulentno-septický - absces, flegmón atď.;
• peritonitída (zápalová lézia pobrušnice);
• metastázy malígnych nádorov;
• rozvoj imunopatologických ochorení (dermatomyozitída atď.).

Bazofilná leukocytóza môže naznačovať zlú prognózu pre pacienta s hematologickou malignitou. Výskyt viac ako 1 % bazofilov v krvi (norma je 0,5 – 1 %) naznačuje zvýšené riziko terminálne štádium leukémia.

Leukocyty

Leukocyty alebo biele krvinky sú bezfarebné bunky rôznych veľkostí (od 6 do 20 mikrónov), okrúhleho alebo nepravidelného tvaru. Tieto bunky majú jadro a sú schopné samostatne sa pohybovať: pohybovať sa ako jednobunkový organizmus - améba. Počet týchto buniek v krvi je oveľa menší ako počet erytrocytov a u zdravého človeka je 4,0-8,8 x 10 9 /l. Leukocyty sú hlavným ochranným faktorom v boji ľudského tela s rôzne choroby. Tieto bunky sú „vyzbrojené“ špeciálnymi enzýmami, ktoré sú schopné „tráviť“ mikroorganizmy, viazať a rozkladať cudzorodé bielkovinové látky a produkty rozpadu, ktoré sa v organizme počas života tvoria. Okrem toho niektoré formy leukocytov produkujú protilátky - proteínové častice, ktoré infikujú akékoľvek cudzie mikroorganizmy, ktoré vstupujú do krvného obehu, slizníc a iných orgánov a tkanív ľudského tela.

Existujú dva hlavné typy bielych krviniek. V bunkách jedného typu má cytoplazma zrnitosť a sú tzv granulované leukocyty- granulocyty. Existujú 3 formy granulocytov: neutrofily, ktoré v závislosti od vzhľad jadrá sú rozdelené na bodavé a segmentované a berú bazofily a eozinofily.

V bunkách iných leukocytov cytoplazma neobsahuje granule a rozlišujú sa medzi nimi dve formy - lymfocyty a monocyty. Tieto typy leukocytov majú špecifické funkcie a rôzne sa menia pri rôznych ochoreniach (pozri nižšie), takže ich kvantitatívna analýza je pre lekára vážnou pomocou pri zisťovaní príčin vývoja rôznych foriem patológie.

Zvýšenie počtu bielych krviniek v krvi sa nazýva leukocytóza a zníženie sa nazýva leukopénia.

Leukocytóza je fyziologická, t.j. sa vyskytuje u zdravých ľudí v niektorých celkom bežných situáciách a patologických, keď naznačuje ochorenie.

Fyziologická leukocytóza pozorované v nasledujúcich prípadoch:

• 2-3 hodiny po jedle - tráviaca leukocytóza;
• po intenzívnej fyzickej práci;
• po horúcich alebo studených kúpeľoch;
• po psycho-emocionálnom strese;
• v druhej polovici tehotenstva a pred menštruáciou.

Z tohto dôvodu sa počet leukocytov vyšetruje ráno nalačno v pokojnom stave subjektu, bez predchádzajúcej fyzickej námahy, stresové situácie, vodné procedúry.

Najviac bežné dôvody patologická leukocytóza zahŕňajú nasledujúce:

• rôzne infekčné ochorenia: zápal pľúc, zápal stredného ucha, erysipel, meningitída, zápal pľúc atď.;
• hnisavé a zápalové procesy rôznej lokalizácie: pleura (pleurisy, empyém), brušná dutina (pankreatitída, apendicitída, peritonitída), podkožné tkanivo (panaritium, absces, flegmóna) atď.;
• pomerne veľké popáleniny;
• infarkty srdca, pľúc, sleziny, obličiek;
• stavy po ťažkej strate krvi;
• leukémie;
• chronické zlyhanie obličiek;
• diabetická kóma.

Treba mať na pamäti, že u pacientov s oslabenou imunitou (starší ľudia, podvyživení, alkoholici a narkomani) sa pri týchto procesoch nemusí pozorovať leukocytóza. Neprítomnosť leukocytózy pri infekčných a zápalových procesoch naznačuje slabosť imunitného systému a je nepriaznivým znakom.

Leukopénia- pokles počtu leukocytov v krvi pod 4,0 x 10 9 /l vo väčšine prípadov naznačuje inhibíciu tvorby leukocytov v kostnej dreni. Zriedkavejším mechanizmom rozvoja leukopénie je zvýšená deštrukcia leukocytov v cievnom riečisku a redistribúcia leukocytov s ich retenciou v depotných orgánoch, napríklad pri šoku a kolapse.

Najčastejšie sa leukopénia pozoruje v dôsledku nasledujúcich chorôb a patologických stavov:

• vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• brať nejaké lieky: protizápalové (amidopyrín, butadión, pyrabutol, reopyrín, analgín); antibakteriálne látky (sulfónamidy, syntetomycín, chloramfenikol); látky, ktoré potláčajú funkciu štítnej žľazy (merkasolil, propicil, chloristan draselný); lieky používané na liečbu onkologických ochorení - cytostatiká (metotrexát, vinkristín, cyklofosfamid atď.);
• hypoplastické alebo aplastické ochorenia, pri ktorých je z neznámych príčin výrazne znížená tvorba leukocytov alebo iných krviniek v kostnej dreni;
• niektoré formy ochorení, pri ktorých sa zvyšuje funkcia sleziny (hypersplenizmus), cirhóza pečene, lymfogranulomatóza, tuberkulóza a syfilis, vyskytujúce sa pri poškodení sleziny;
• niektoré infekčné choroby: malária, brucelóza, týfus, osýpky, rubeola, chrípka, vírusová hepatitída;
• systémový lupus erythematosus;
• anémia spojená s nedostatkom vitamínu B12;
• s onkopatológiou s metastázami do kostnej drene;
• V počiatočné štádiá rozvoj leukémie.

Vzorec leukocytov je pomer rôznych foriem leukocytov v krvi vyjadrený v percentách. Štandardné hodnoty leukocytový vzorec je uvedený v tabuľke. 1.

stôl 1 Vzorec krvi leukocytov a obsah rôznych typov leukocytov u zdravých ľudí

Názov stavu, v ktorom sa zistí zvýšenie percenta jedného alebo druhého typu leukocytov, sa vytvorí pridaním koncovky „-iya“, „-oz“ alebo „-ez“ k názvu tohto typu leukocytov ( neutrofília, monocytóza, eozinofília, bazofília, lymfocytóza).

Zníženie percenta rôznych typov leukocytov sa prejavuje pridaním koncovky „-spev“ k názvu tohto typu leukocytov (neutropénia, monocytopénia, eozinopénia, basopénia, lymfopénia).

Aby nedošlo k diagnostickej chybe pri vyšetrení pacienta, je veľmi dôležité, aby lekár určil nielen percento odlišné typy leukocytov, ale aj ich absolútny počet v krvi. Napríklad, ak je počet lymfocytov v leukoformuli 12 %, čo je výrazne pod normou, a Celkom leukocytov 13,0 x 10 9 /l, potom je absolútny počet lymfocytov v krvi 1,56 x 10 9 /l, teda "pasuje" do normatívnej hodnoty.

Z tohto dôvodu existujú absolútne a relatívne zmeny v obsahu jednej alebo druhej formy leukocytov. Prípady, keď dôjde k percentuálnemu zvýšeniu alebo zníženiu rôznych typov leukocytov s ich normálnym absolútnym obsahom v krvi, sa označujú ako absolútna neutrofília (neutropénia), lymfocytóza (lymfopénia) atď. V situáciách, keď je relatívna (v %) aj absolútny počet určitých foriem leukocytov, hovorí sa o absolútnej neutrofílii (neutropénii), lymfocytóze (lymfopénii) atď.

Rôzne typy leukocytov sa „špecializujú“ na rôzne ochranné reakcie tela, a preto analýza zmien vo vzorci leukocytov môže veľa povedať o povahe patologického procesu, ktorý sa vyvinul v tele chorého človeka, a pomôcť lekárovi. stanoviť správnu diagnózu.

Neutrofília, spravidla indikuje akútny zápalový proces a je najvýraznejší s hnisavé ochorenia. Keďže zápal orgánu sa v medicínskych termínoch označuje pridaním koncovky „-itis“ k latinskému alebo gréckemu názvu orgánu, neutrofília sa objavuje so zápalom pohrudnice, meningitídou, apendicitídou, peritonitídou, pankreatitídou, cholecystitídou, zápalom stredného ucha atď. dobre ako akútny zápal pľúc, flegmóna a abscesy rôznych lokalizácií, erysipel.

Okrem toho sa u mnohých zistí zvýšenie počtu neutrofilov v krvi infekčné choroby, infarkt myokardu, mŕtvica, diabetická kóma a ťažké zlyhanie obličiek po krvácaní.

Malo by sa pamätať na to, že neutrofília môže spôsobiť použitie glukokortikoidu hormonálne lieky(dexametazón, prednizolón, triamcinolón, kortizón atď.).

Bodné leukocyty reagujú predovšetkým na akútny zápal a hnisavý proces. Stav, pri ktorom sa počet leukocytov tohto typu v krvi zvyšuje, sa nazýva bodný posun alebo posun leukocytového vzorca doľava. Posun pásu vždy sprevádza výrazné akútne zápalové (najmä hnisavé) procesy.

neutropénia zaznamenané pri niektorých infekčných ochoreniach (týfus, malária) a vírusové ochorenia(chrípka, poliomyelitída, vírusová hepatitída A). Nízky level neutrofily často sprevádzajú ťažký priebeh zápalových a hnisavých procesov (napríklad pri akútnej alebo chronickej sepse – vážnom ochorení, keď patogénne mikroorganizmy vstúpiť do krvi a voľne sa usadiť vnútorné orgány a tkanivách, tvoriacich početné hnisavé ložiská) a je znakom, ktorý zhoršuje prognózu ťažkých pacientov.

Neutropénia sa môže vyvinúť s potlačením funkcie kostnej drene (aplastické a hypoplastické procesy), s anémiou z nedostatku B12, vystavením ionizujúcemu žiareniu v dôsledku mnohých intoxikácií, vrátane užívania liekov, ako sú amidopyrín, analgín, butadión, reopyrín, sulfodimetoxín, biseptol, chloramfenikol, cefazolín, glibenklamid, mercazolil, cytostatiká atď.

Ak ste venovali pozornosť, potom faktory vedúce k rozvoju leukopénie súčasne znižujú počet neutrofilov v krvi.

lymfocytóza charakteristické pre množstvo infekcií: brucelóza, týfus a recidivujúca endemická horúčka, tuberkulóza.

U pacientov s tuberkulózou je lymfocytóza pozitívne znamenie a naznačuje priaznivý priebeh ochorenia a následné uzdravenie a lymfopénia zhoršuje prognózu u tejto kategórie pacientov.

Okrem toho sa často zistí zvýšenie počtu lymfocytov u pacientov so zníženou funkciou štítnej žľazy - hypotyreóza, subakútna tyreoiditída, chronická choroba z ožiarenia, bronchiálna astma, anémia z nedostatku B12 a nalačno. Pri príjme určitých liekov bolo opísané zvýšenie počtu "lymfocytov".

Lymfopénia indikuje imunodeficienciu a najčastejšie sa zisťuje u ľudí s ťažkými a dlhodobými infekčnými a zápalovými procesmi, najťažšími formami tuberkulózy, syndrómom získanej imunodeficiencie, s niektorými formami leukémie a lymfogranulomatózy, dlhotrvajúcim hladovaním vedúcim k rozvoju dystrofie, ako u ľudí, ktorí chronicky zneužívajú alkohol, drogovo závislých a drogovo závislých.

Monocytóza Je to najviac punc infekčná mononukleóza, a môže sa vyskytnúť aj pri niektorých vírusových ochoreniach – infekčné mumps, rubeola. Zvýšenie počtu monocytov v krvi je jedným z laboratórnych príznakov závažných infekčných procesov - sepsa, tuberkulóza, subakútna endokarditída, niektoré formy leukémie (akútna monocytárna leukémia), ako aj zhubné ochorenia. lymfatický systém- lymfogranulomatóza, lymfómy.

Monocytopénia sa zisťuje s poškodením kostnej drene - aplastickou anémiou a vlasatobunkovou leukémiou.

eozinopénia možno pozorovať na vrchole rozvoja infekčných chorôb, anémiu z nedostatku Bi2 ~ a poškodenie kostnej drene s poklesom jej funkcie (aplastické procesy).

bazofília zvyčajne sa zistí pri chronickej myeloidemii, znížení funkcie štítnej žľazy (hypotyreóza) a fyziologickom zvýšení bazofilov v predmenštruačné obdobie medzi ženami.

Basopénia sa vyvíja pri zvýšenej funkcii štítnej žľazy (tyreotoxikóza), tehotenstvo, stres, Itsenko-Cushingov syndróm - ochorenie hypofýzy alebo nadobličiek, pri ktorom je zvýšená hladina hormónov kôry nadobličiek - glukokortikoidov v krvi.