0

O zdravý človek teplota kolíše medzi 36,2-36,5° ráno a 36,4-36,8° večer. V každom prípade by večer nemala prekročiť 37 °. Veľmi, dosahujúce až 39,5-40,5 °, môže skončiť postupne, klesá niekoľko desatín zo dňa na deň, a tak dosiahnuť normu. V takýchto prípadoch hovoríme o lytický pokles teploty. Ale teplota môže klesnúť o niekoľko stupňov naraz, v priebehu niekoľkých hodín klesne povedzme zo 40 na 36 stupňov a dokonca aj pod normál. Tento pokles teploty sa nazýva kritické alebo krízové. Krízu zvyčajne sprevádza hojné potenie.

Pri hojnom potení je potrebné utrieť tvár mierne nahriatymi suchými uterákmi. Misky na moč, na výkaly, podstielky, ktoré sa podávajú pacientovi na lôžku počas potenia, sa musia zohriať. Podávanie podložných mís by nemalo sprevádzať vystavenie pacienta, aby sa predišlo ochladeniu.

Po ukončení potenia je potrebné pacienta utrieť dosucha. Na to slúžia nahriate uteráky, ktoré sa prinesú pod prikrývky a tam sa už robí dôkladné utieranie. Posteľná bielizeň a spodná bielizeň, ktoré sú mokré od potu, by sa mali vymeniť za čisté. Výmena bielizne sa zároveň musí robiť opatrne, postupne, neodhaľovať naraz celé telo, ale obliekať si košeľu postupne na časti, ktoré už boli vopred dobre vysušené. Najlepšie je, v prípade silného potenia, mať pripravené ďalšie lôžko s čistou bielizňou, kam pacienta po skončení potenia preložia. Netreba dodávať, že posteľná bielizeň aj spodná bielizeň používaná na potenie pacientov musia byť vyhrievané. Často sa to stáva krátky čas po hojnom potení (asi ½ hodiny) sa pot znova objaví. Opatrovatelia by mali mať pripravenú čistú, nahriatu bielizeň a suché uteráky na utieranie.

Kríza vo väčšine prípadov znamená obrat v priebehu ochorenia, po ktorom nasleduje rýchle uzdravenie. Pacient sa ihneď po skončení krízy začína cítiť oveľa lepšie, jeho sila stúpa, chuť do jedla sa zvyšuje, spánok sa stáva pokojným a zdravým. No občas sa stane aj to, že ku kríze sa pridruží prudký pokles činnosti srdca, záchvat slabosti, s ktorým sa pacient ťažko vyrovnáva. Slabé srdce nedokázalo vydržať prechod z vysokej na nízku teplotu a začína meniť telo. V takých prípadoch pacient zbledne, kožu má pokrytú studeným potom, srdce sotva bije, pripravené vyblednúť, čo možno určiť podľa.

Počas priaznivej krízy je úlohou opatrovateľov, ak je to možné, nezasahovať do pacienta. Je potrebné dbať na to, aby sa hojné potenie pacienta nezastavilo. V týchto typoch sa nedá chladiť, otvárať, obliecť si studené spodné prádlo ani podávať studené nápoje.

Ak je kríza sprevádzaná záchvatom slabosti, musíte o tom okamžite informovať lekára. Často takýto pokles činnosti srdca (tzv. kolaps) naznačuje nebezpečné bolestivé javy, ktoré sa u pacienta náhle objavili (vnútorné krvácanie, poškodenie čriev). Pred príchodom lekára je potrebné pacienta intenzívne zahriať, podávať mu horúci čaj, kvalitnú kávu (na varenie je lepšie použiť zrnkovú kávu z internetového obchodu), víno, fľašovať horúca voda, vyhrievacie podložky. Zároveň by sa mala venovať osobitná pozornosť zahrievaniu nôh, umiestneniu fliaš naplnených horúcou vodou pozdĺž nich, počnúc od päty.

Pravdepodobne neexistuje matka, ktorá by sa nezľakla zvýšenia teploty dieťaťa. Panika je však v tomto prípade zlým pomocníkom. Čo robiť?

Choroba alebo nie?

Treba mať na pamäti, že termoregulácia dieťaťa nie je taká dokonalá ako u dospelého. Príliš teplé detské oblečenie aktívne hry staršiemu dieťaťu môže aj horúca polievka a čaj spôsobiť prechodné zvýšenie teploty na 37,5 C. Preto treba merať, keď je bábätko pokojné, čím sa eliminuje vplyv vonkajšie faktory. Ak je dieťa pokojné a teplota je sprevádzaná necítiť sa dobre, potom s najväčšou pravdepodobnosťou rozprávame sa o infekčná choroba. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Keď je vysoká teplota dobrá

Zvýšenie teploty počas infekčnej choroby je znakom choroby, ale nie samotnej choroby. Nie je potrebné „liečiť“ teplotu, pretože ide o ochrannú a kompenzačnú reakciu tela. Týmto spôsobom naše telo posilňuje imunitnú odpoveď. V dôsledku toho sa metabolizmus zintenzívňuje, zvyšuje sa syntéza interferónov, zvyšuje sa fagocytóza (proces deštrukcie cudzích predmetov špeciálnymi krvnými bunkami a tkanivami) a stimuluje sa tvorba protilátok. Organizmus dieťaťa bojuje s infekciou. Ale na druhej strane môže byť dieťa príliš slabé na to, aby vydržalo tento boj.

Keď sú vysoké teploty nebezpečné

Rodičia sami môžu posúdiť stupeň nebezpečenstva podľa vzhľad dieťa. Ak je pokožka dieťaťa ružová, teplá a teplota mierne klesá z nedrogových opatrení (napríklad z utierania rúk a nôh teplou vodou), dieťa sa cíti relatívne dobre, potom ešte nie je dôvod na zvláštne obavy.

Ak je spazmus evidentný periférne cievy: pokožka dieťaťa zbledne (tento stav sa nazýva aj „biela horúčka“), hlava a trup sú horúce, nohy a dlane studené, pulz sa mu zrýchli, systolický (horný) sa zvýši arteriálny tlak, objavuje sa delírium a kŕče - je naliehavé zavolať ambulancia.

Teplota: koľko?

Väčšina pediatrov súhlasí s tým, že teplotný prah, pri ktorom by sa dieťaťu nemali podávať antipyretiká, je 39 C pre deti staršie ako rok (netrpia chronické choroby) a 38 - 38,5 C pre deti do jedného roka. Podporte dieťa pitím veľkého množstva vody a utieraním rúk a nôh špongiou namočenou v teplej vode.

Ak dieťa niekedy malo febrilné záchvaty (kŕče na pozadí vysokej teploty), sťažuje sa na bolesti hlavy, chvenie a potom užíva antipyretiká ( paracetamol pre deti, ibuprofen det obloha) možno spustiť skôr, akonáhle sa ortuťový stĺpec priblíži k 38,5 C.

Problémom je, že takéto metódy znižovania teploty nie sú účinné pri bielej horúčke, kedy periférny obeh a následne prenos tepla. Pred príchodom lekára sa musíte pokúsiť obnoviť mikrocirkuláciu krvi - trieť ruky a nohy dieťaťa, obliecť si vlnené ponožky. Na odporúčanie lekára sa môže použiť na uvoľnenie kŕčov periférnych ciev doma no-shpa, papaverín alebo dibazol- tieto lieky sa musia uchovávať domáca lekárnička ale nedá sa použiť samostatne!

Febrilné kŕče

Ak má dieťa na pozadí vysokej teploty febrilné kŕče, musíte ho položiť na chrbát, zbaviť ho oblečenia a otočiť hlavu na jednu stranu. Zároveň treba okamžite zavolať sanitku. Teplota počas záchvatu sa dá znížiť iba potieraním hlavy a tela teplou vodou. V žiadnom prípade počas útoku nedávajte dieťaťu lieky a vodu. Záchvaty spravidla netrvajú dlhšie ako 15 minút.

Prudký pokles teploty

Nebezpečné je rovnako prudké zvýšenie teploty a jej prudký pokles po užití antipyretík, ktorým rodičia len zriedka venujú pozornosť. Pokles telesnej teploty o 1-1,5 C za hodinu sa považuje za normálny, pokles o tri a viac stupňov môže viesť k život ohrozujúcemu kolapsu bábätka (akútna cievna nedostatočnosť). Ak je dieťa náchylné na náhle výkyvy teploty, nemali by ste odmietnuť liečbu v nemocnici.

Ako znížiť teplotu

• Utieranie vodkou a octom nie je účinnejšie ako voda, ale môže viesť k ďalšej intoxikácii dieťaťa.
• Užívanie antipyretík určených pre dospelých ( aspirín A analgín) môže poškodiť dieťa. Drogy podľa výberu pre deti paracetamol pre deti A ibuprofen det oblohe, neporušujúc funkciu krvných doštičiek.
• Nedávajte antipyretické pilulky v noci "na prevenciu". Takto lieky nefungujú!
• Bez ohľadu na to, aké veľké je pokušenie dať chorému dieťaťu mlieko s medom, nemali by ste to robiť, najmä ak je pre neho med nezvyčajným produktom. Na pozadí vysokých teplôt Alergická reakcia môže byť obzvlášť akútna. Pri výpočte dennej dávky liekov sa nemôžete spoliehať na svoju pamäť. Napíšte, aký liek a kedy ste dieťaťu podali.
• Ak lekár predpísal antibiotiká, skúste sa zdržať užívania antipyretických liekov; neúčinnosť vybraného antibiotika nemusí byť zaznamenaná na pozadí neustále „zrážanej“ teploty.

Foto thinkstockphotos.com

Vlastnosti starostlivosti o febrilných pacientov

Zásady starostlivosti o febrilných pacientov v závislosti od štádia (obdobia) horúčky možno stručne sformulovať takto:

- v prvom období horúčky je potrebné pacienta „zahriať“,

- v druhom období horúčky by mal byť pacient "ochlazený",

- v treťom období je potrebné predchádzať poklesu krvného tlaku a kardiovaskulárnym komplikáciám.

Pomoc v prvom období horúčky

Sestra musí:

1. Poskytnite odpočinok na lôžku,

2. Pacienta teplo prikryte,

3. Dajte si k nohám vyhrievaciu podložku;

4. Poskytnite dostatok teplého nápoja (čaj, šípkový nálev atď.),

5. Kontrola fyziologických funkcií,

6. Zabezpečte neustále sledovanie pacienta.

Pomoc v druhom období horúčky

Sestra musí:

1. Sledujte prísne dodržiavanie pokoja na lôžku pacientom.

2. Zabezpečte neustále sledovanie febrilného pacienta (kontrola krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, Všeobecná podmienka).

3. Vymeňte teplú prikrývku za ľahkú plachtu.

4. Podávajte pacientovi (čo najčastejšie!) obohatený chladný nápoj (ovocný nápoj, šípkový nálev).

5. Pacientovi priložte na čelo ľadový obklad alebo studený obklad namočený v roztoku octu (2 polievkové lyžice na 0,5 litra vody) – pri silnej bolesti hlavy a ako prevencia poruchy vedomia.

6. V prípade hyperpyretickej horúčky treba urobiť chladivé utieranie, možno použiť pleťové vody (štyrikrát preložený uterák alebo plátenný obrúsok namočený v roztoku octu na polovicu s vodou a vyžmýkaný treba priložiť na 5-10 minút pravidelne ich meniť).

7. Pravidelne utierajte slabým roztokom sódy ústna dutina a namažte pery vazelínovým olejom.

8. Výživu treba vykonávať podľa diéty č.13.

9. Sledujte fyziologické funkcie, dajte nádobu, pisoár.

10. Predchádzajte preležaninám.

Pomoc v treťom období horúčky

O kritický pokles telesnej teploty

1. Zavolajte lekára.

2. Zdvihnite nožný koniec postele a odstráňte vankúš spod hlavy.

3. Kontrolujte krvný tlak, pulz.

4. Na s/c podanie pripravte 10% roztok kofeín-benzoátu sodného, ​​kordiamín, 0,1% roztok adrenalínu, 1% roztok mezatónu.

5. Dajte silný sladký čaj.

6. Prikryte pacienta prikrývkami, na ruky a nohy pacienta priložte vyhrievacie podložky.

7. Sledujte stav jeho spodnej bielizne a posteľnej bielizne (bielizeň treba meniť podľa potreby, niekedy často).

O lytické zníženie telesnej teploty pacient zdravotná sestra musieť:

1. Vytvorte pokoj pre pacienta.

2. Kontrola T °, ​​krvný tlak, frekvencia dýchania, PS.

3. Vymeňte spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň.

4. Vykonajte starostlivosť o pokožku.

5. Presuňte sa na diétu číslo 15.

6. Postupné rozširovanie režimu pohybovej aktivity.

Štandardný plán starostlivosti o horúčku

Problémy	Ciele	Ošetrovateľské intervencie
1. Obdobie zvýšenia telesnej teploty	1. Pacient nebude mať triašku	1. Meranie telesnej teploty 2. Odporučte pacientovi pohodlne si ľahnúť, teplo sa prikryť, dať teplý nápoj
2. Telesná teplota nad 37,5 °C	1. Telesná teplota sa zníži 2. Nedôjde k dehydratácii 3. Nedôjde k úbytku hmotnosti (ak horúčka trvá niekoľko dní)	1.Meranie telesnej teploty po... (časové intervaly určuje lekár) a zaznamenávanie výsledkov 2.Odporučiť bavlnenú posteľnú bielizeň a oblečenie 3.Odporučiť obmedzenie fyzická aktivita(aktívny režim - podľa predpisu lekára) 4. Odporúčať (vykonávať) všetky procedúry zvyšujúce prenos tepla (ľadový obklad, studený obklad, ventilátor a pod.) 5. Odporúčať (podľa potreby zabezpečiť) vypiť do 2 litrov. tekutín denne (pri absencii kontraindikácií určených lekárom), (uviesť presné množstvo tekutín po hodine počas dňa) 6. Odporučiť primerané množstvo stravy (v prípade potreby - kŕmenie a stanovenie množstva zjedenej stravy) dlhotrvajúca horúčka) 8. V prípade potreby poskytnite pomoc pri osobnej hygiene 9. Kontrolujte množstvo moču 10. Kontrolujte režim vyprázdňovania 11. Podávajte lieky podľa predpisu lekára 12. Pri akomkoľvek zhoršení stavu pacienta a jeho pohody sa poraďte s lekárom. bytie
3a. Lytické zníženie telesnej teploty	1. Obnovenie (rozšírenie) schopností sebaobsluhy	1. Poraďte pacientovi, aby si rozšíril rozvrh aktivít. 2. Podporujte potrebu sebaobsluhy
3b. Kritický pokles telesnej teploty	1. Nenastanú žiadne komplikácie spojené s kritickým poklesom teploty	1. Meranie telesnej teploty 2. Konzultácia s lekárom 3. Preloženie pacienta do polohy na chrbte 4. Kontrola hemodynamických parametrov (pulz, krvný tlak) 5. Kontrola stavu kože (vlhkosť, farba) 6. Vysvetlenie pacientovi potrebu tzv. všetky ním prijaté opatrenia 7. Dajte príležitosť položiť pacientovi akékoľvek otázky týkajúce sa zmeny jeho stavu 8. Vykonajte postupy, ktoré zabezpečia uchovanie tepla (prikrytie, teplý nápoj) 9. Úvod lieky predpisuje lekár 10. Pomoc pri osobnej hygiene, po tom, čo sa budete cítiť lepšie

V tomto štádiu sa tvorba tepla v tele znižuje a prenos tepla sa zvyšuje. Pokles telesnej teploty môže byť lytický a kritický. Lytické zníženie telesnej teploty z vysokých na normálne hodnoty nastáva v priebehu 2-3 dní. Stav pacienta sa postupne zlepšuje. V tejto dobe požaduje Vysoké číslo tekutiny, vysokokalorické obohatené potraviny, starostlivosť o ústnu dutinu, starostlivosť o pleť, častá výmena postele a spodnej bielizne, vetranie miestnosti. Kritický pokles telesnej teploty. Telesná teplota môže v priebehu niekoľkých hodín rýchlo klesnúť zo 41-40°C na 37-36°C. V dôsledku prudkej reštrukturalizácie mechanizmov regulácie kardiovaskulárneho systému akútna vaskulárna nedostatočnosť(kolaps), čo môže viesť k smrti pacienta. Pacienti sa sťažujú na silnú slabosť, pocit chladu, zimnicu, studené končatiny, smäd, bolesť hlavy, nespavosť, búšenie srdca, dýchavičnosť. Objektívne vyšetrenie odhalí bledosť kože, ktorá sa následne stáva cyanotickou (cyanotickou). Koža je pokrytá studeným vlhkým potom. Pulz je rýchly, slabo plniaci (vláknitý), krvný tlak niekedy klesá na hrozivé čísla, dýchanie sa stáva zrýchleným a plytkým. Pacient stráca vedomie, rozširujú sa zreničky, môžu sa objaviť kŕče.

V prípade kolapsu je potrebné zabezpečiť pacienta prvá pomoc:

Odstráňte vankúš spod hlavy pacienta a znížte opierku hlavy lôžka.

Zdvihnite nožný koniec lôžka o 30-40 cm Prikryte pacienta vyhrievacími podložkami.

Vyžaduje si kritický pokles telesnej teploty a rozvoj kolapsu zdravotníckych pracovníkov okamžité opatrenia: 1. Intramuskulárna injekcia lieky, ktoré vzrušujú dýchacie centrum: cordiamín 2 ml, 10% roztok kofeín-benzoátu sodného 1 ml, 10% roztok sulfokamfokaínu 2 ml. 2. Zavedenie liekov, ktoré zlepšujú srdcovú frekvenciu a zvyšujú krvný tlak (0,2% roztok norepinefrínu 2 ml alebo 1% roztok mezatónu 1 ml rozpustený v 200 ml 5% roztoku glukózy a injikovaný intravenózne pod kontrolou krvného tlaku).

Ak sa stav zlepší, vykonajte čiastočné ošetrenie pokožky, vymeňte spodnú bielizeň a v prípade potreby aj posteľnú bielizeň. V budúcnosti starostlivo sledujte všeobecný stav pacienta, stanovte vlastnosti pulzu, krvného tlaku a poskytnite primeranú starostlivosť.

U pacientov s ochoreniami dýchacích ciest je potrebné sledovať frekvenciu, hĺbku a rytmus dýchania. normálne dýchanie tichý a pre ostatných neviditeľný. Človek zvyčajne dýcha nosom so zatvorenými ústami.

Rýchlosť dýchania nazývaný počet dychov za minútu. U dospelého človeka v pokoji sa dýchanie pohybuje od 16-20 za minútu, 1 nádych zodpovedá asi 4 úderom pulzu. Počas spánku a v pokoji sa dýchanie spomalí. V polohe na bruchu sa človek nadýchne 12-14 dychov za minútu, v stoji - 18-20. Ako mladší muž tým častejšie dýchanie.

Bradypnoe- zníženie frekvencie dýchacích pohybov (príčinou môže byť: poškodenie dýchacie centrum). zrýchlené dýchanie (tachypnoe) sa vyskytuje počas fyzickej práce, nervového vzrušenia, vysoká teplota vonkajšie prostredie a horúčka. U žien je dýchacia frekvencia mierne zvýšená ako u mužov. U športovcov sa frekvencia dýchania môže znížiť na 8-10 dychov za minútu.

Dýchacia frekvencia sa mení aj pri ochoreniach srdca, obličiek, mozgu, akútnych a chronických infekčných ochoreniach.

Treba pamätať na to, že pacient môže svojvoľne zadržiavať alebo zrýchľovať dych, takže pri vyšetrení je potrebné odviesť jeho pozornosť alebo nepozorovane ďalej počítať. Je veľmi vhodné počítať vdychy ihneď po určení tepovej frekvencie, bez toho, aby ste zložili ruky z radiálnej tepny – vtedy si pacient bude istý, že sa mu pulz zisťuje. Ak je dýchanie plytké a pohyby hrudníka alebo brucha je ťažké zachytiť, potom pravá ruka pokračujte v počítaní pulzu a ľavá ruka spolu s rukou pacienta sa nenápadne priloží na hrudník (s typ hrudníka dýchanie) alebo na žalúdok (s brušným dýchaním) a počítajte počet nádychov a výdychov po dobu 30 minút. Dych môžete počítať pozorovaním pohybov hrudníka a prednej časti brušnej steny zo strany. Získané údaje sa zaznamenávajú do teplotného listu a zdravotnej dokumentácie hospitalizovaného pacienta.

Často sa súčasne s porušením frekvencie dýchania mení jeho hĺbka. Plytké dýchanie sa pozoruje v pokoji, ako aj pri ochoreniach pľúc, pleury, depresii dýchacieho centra. Hlboké dýchanie sa vyskytuje pri fyzickej námahe, emočnom vzrušení, diabetickej kóme, urémii a iných. patologických stavov.

U zdravého človeka je rytmus dýchania správny. V niektorých patologických stavoch je v dôsledku porušenia funkcie dýchacieho centra narušený rytmus dýchania, mení sa hĺbka a frekvencia dýchania.

Pri dýchavičnosti sa pozoruje porucha frekvencie, hĺbky a rytmu dýchania, ktorá je sprevádzaná pocitom nedostatku vzduchu a ťažkosťami s dýchaním. Dýchavičnosť je fyziologická - po významnom fyzická aktivita u zdravých ľudí a patologické - pri chorobách pľúc, srdca, mozgu. Svojou povahou je dýchavičnosť rozdelená na inspiračné, exspiračné a zmiešané..

Inspiračná dyspnoe je výsledkom ťažkostí pri vdychovaní cez prekážku priechodu vzduchu v horných dýchacích cestách (kŕč hlasivky, cudzie telo, nádor, zápal hrtana, priedušnice). Dýchanie s takouto dýchavičnosťou je hlboké a pomalé. V prípade veľkého vzrušenia je inhalácia sťažená a vyskytuje sa s hlukom, pískaním a pískaním, ako keby sa vzduch nasával do pľúc. Takéto dýchanie sa nazýva stridoróza.

S dýchavičnosťou pri výdychu dych je krátky a výdych je ťažký a veľmi dlhý, pacient nemá čas na úplný výdych, pretože prichádza ďalší nádych. Táto forma dyspnoe sa pozoruje s bronchiálna astma. Dýchanie môže byť sipot.

Najčastejšie pozorované zmiešaná dyspnoe. Vyskytuje sa v dôsledku poklesu dýchacieho povrchu pľúc pri pneumónii, tuberkulóze. Silná dýchavičnosť sa nazýva dusenie. Ak má dusenie charakter záchvatu, končí astmou.

V dôsledku porušenia činnosti dýchacieho centra sa vyskytujú patologické typy dýchania: Kussmaul, Cheyne-Stokes, Biot. Veľmi pomalé a hlboké dýchanie sa nazýva dýchanie Kussmaul. Je sprevádzané hlučným nádychom a zvýšeným výdychom!, Po ktorom nasleduje pauza. Takéto dýchanie je charakteristické pre azotemickú a diabetickú kómu.

Pri dýchaní sa pozoruje zmena rytmu dýchania Cheyne-Stokes, ktorý je charakterizovaný vlnovitým nárastom a poklesom amplitúdy dýchania s prítomnosťou prestávok medzi vlnami v trvaní 40-50s. Po prestávke sa vyskytujú zriedkavé dýchacie pohyby, najprv povrchové a potom hlbšie. Potom sa dýchacie pohyby opäť stanú povrchnými a zriedkavými, čo pokračuje až do novej pauzy. Takéto dýchanie je zlé prediktívna hodnota, pretože poukazuje na poruchu cerebrálnej cirkulácie.

Breath of Biot charakterizované rovnomerným hĺbkovým dýchaním s periodickým výskytom dlhých prestávok (od niekoľkých sekúnd do pol minúty). Tento typ dýchania sa často pozoruje v agonickom stave, je indikátorom zhoršenia stavu vážne chorého pacienta. Stanovenie povahy dýchavičnosti teda pomáha pri stanovení správnej diagnózy.

Ak má pacient abnormálne dýchanie, je potrebné o tom okamžite informovať lekára.

Vo všetkých prípadoch udusenia je potrebné:

1) poskytnúť pacientovi polohu v polosede;

2) uvoľnenie hrudník z tesného oblečenia;

3) zabezpečiť zásobovanie čerstvý vzduch a kyslík;

4) na dolné končatiny priložte vyhrievacie vankúšiky.

Ďalšie akcie závisia od dôvodu, pre ktorý došlo k uduseniu. Pomoc pacientovi je potrebné dohodnúť s lekárom.

Pri pozorovaní dýchania pacienta treba jeho pozornosť odviesť alebo počítať nepozorovane, pretože pacient môže mimovoľne zmeniť frekvenciu, rytmus, hĺbku dýchania.

kašeľ - ide o komplexný reflexno-ochranný akt, pri ktorom sa telo zbavuje toxínov vzniknutých v dôsledku patologický proces v pľúcach (hlien, hnis) a cudzorodé častice (prach, potrava), ktoré sa tam dostali z vonkajšieho prostredia.

Rozlišujte kašeľ suché a mokré(so spútom). Pri bronchiálnej astme je spútum hlienovité, bezfarebné, viskózne, s bronchopneumóniou - mukopurulentné, s prielomom pľúcny absces v lúmene bronchu alebo s bronchiektáziami - hnisavé.

Starostlivosť o pacientov s kašľom.

Pacientovi treba poskytnúť pohodlnú polohu (sed alebo polosed), ktorá obmedzí kašeľ, podať teplý nápoj, najlepšie mlieko s hydrogénuhličitanom sodným. Takýmto pacientom sú zobrazené horčičné omietky, plechovky na hrudi. Pacienti sú v teple pokrytí, aby sa zabránilo podchladeniu. Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch.

Ak má pacient spútum, je potrebné určiť jeho charakter a denné množstvo, výsledky treba denne zapisovať do príslušnej zdravotnej dokumentácie.

Ak je kašeľ sprevádzaný výrazným množstvom spúta, nemal by sa potláčať, aby nedošlo k zablokovaniu. dýchacieho traktu.

Hlien by sa mal zbierať iba do pľuvadla tmavej farby alebo do pohára s pevným uzáverom, ktorý je najlepšie zabalený v papieri, aby vzhľad hlienu nepôsobil nepríjemným dojmom na iných ľudí. Hemoptýza je vylučovanie spúta s krvou z dýchacích ciest pri kašli vo forme pruhov, krvných zrazenín. Pri pľúcnom krvácaní sa pozoruje výrazné krvácanie. Výsledkom je ohrozenie života pacienta, smrť môže nastať v priebehu niekoľkých minút.

Príčinou hemoptýzy môže byť bronchitída, bronchiektázia, absces, rakovina, pľúcna tuberkulóza, zápal pľúc. Stenóza mitrálny otvor, trombóza pľúcna tepna edém, poranenie pľúc atď.

Pľúcne krvácanie treba odlíšiť od pažeráka a žalúdka. Krv, ktorá sa uvoľňuje pri kašli, zmiešaná so spútom, je jasne červená, spenená. Krv pri krvácanie do žalúdka vylučuje sa zvratkami, je to podobné kávová usadenina, má kyslú reakciu, niekedy v nej zostáva jedlo.

Keď dôjde k hemoptýze, pacient vyžaduje núdzová starostlivosť. V prvom rade mu treba dať zvýšenú polohu, aby sa mu krv nedostala do priedušiek. Pacient je otočený na postihnutú stranu, je upokojený, je zakázané rozprávať, pretože to môže zvýšiť krvácanie. Pacientovi môžu byť podané kúsky ľadu alebo studeného nápoja v malých porciách. Okamžite zavolajte lekára a intravenózne podajte koagulanty: 10% roztok chloridu vápenatého 10 ml, rozt. kyselina askorbová 5-10ml, 5% roztok kyseliny aminokaprónovej 100ml; 12,5% etamsylát 2 ml. Intramuskulárne sa vstrekuje 1% roztok vikasolu 1-2 ml.

1. Všeobecné informácie :

Teplota ľudského tela je ukazovateľom tepelného stavu tela. U zdravého človeka normálna telesná teplota počas dňa kolíše vo veľmi malých medziach a nepresahuje 37 0 C. Udržiavanie stálej telesnej teploty zabezpečujú termoregulačné procesy: tvorba tepla a prenos tepla.

Horúčka (febris) je zvýšenie telesnej teploty nad 37 0 C, ku ktorému dochádza ako aktívna ochranná a adaptačná reakcia organizmu na rôzne vonkajšie a vnútorné podnety. Najčastejšie ide o takzvané pyrogénne látky (po grécky pyr - oheň, gény tepla - generatívne, produkujúce). Môžu to byť mikróby a ich toxíny, séra, vakcíny, produkty rozpadu vlastných tkanív pri traume, vnútorných krvácaniach, nekrózach, popáleninách atď.

Vo vývoji horúčky existujú tri obdobia.

2. Horúčkové obdobia:

2.1 I bodka je nárast teploty. V tomto období prevláda tvorba tepla nad prenosom tepla, ktorý sa v dôsledku zúženia kožných ciev prudko znižuje.

Bolesť hlavy, bolesti tela, zimnica.

Objektívne: - pokožka je bledá, studená na dotyk, má vzhľad "husej kože", vedomie nie je zmenené.

komplikácie: kŕče, delírium.

Starostlivosť:

1. Pokoj na lôžku a mier.

2. Prikryte teplejšie, na nohy si môžete dodatočne dať vyhrievaciu podložku.

3. Horúci nápoj (čaj).

4. Kontrola telesnej teploty, pulzu, frekvencie dýchania, krvného tlaku.

2.2 II obdobie je obdobie relatívne konštantnej teploty.

Cievy kože sa v tomto období rozširujú, takže prenos tepla sa zvyšuje a vyrovnáva s produkciou tepla. Ďalšie zvyšovanie teploty sa zastaví a stabilizuje sa. Toto obdobie môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.

Sťažnosti pacienta v tomto období:

1. Bolesť hlavy.

2. Pocit tepla.

3. Sucho v ústach.

5. Rýchly tep srdca.

objektívne: - koža horúca, tvár je hyperemická, pulz je častý, na perách sú kôry, praskliny. komplikácie:- delírium, halucinácie.

Starostlivosť:

1. Pokoj na lôžku a odpočinok.

2. Teplú deku je možné nahradiť svetlou alebo plachtou.

3. Vitaminizovaný nápoj (čo najčastejšie!) - ovocný nápoj, šípkový nálev, džús, minerálka bez plynu približne 3 litre za deň.

4. Sledujte ústnu dutinu (pravidelne ošetrujte slabým roztokom sódy a namažte pery vazelínou alebo iným tukom).

5. V prípade silnej bolesti hlavy, aby sa zabránilo poruche vedomia, priložte na čelo pacienta ľadový obklad alebo studený obklad (môžete ho navlhčiť roztokom octu v množstve 2 polievkové lyžice na 0,5 litra vody).

6. Pri veľmi vysokej teplote - individuálny post sestry.

7. Kontrola nad pulzom, frekvenciou dýchania, krvným tlakom.

8. Kŕmte pacienta 5-6 krát denne vysokokalorickou a ľahko stráviteľnou potravou v tekutej a polotekutej forme.

9. Obmedzte v strave soľ, ktorá povedie k zvýšenej diuréze a pomôže spolu s výdatným obohateným nápojom odstrániť z tela toxické látky, ktoré sa pri horúčke vstrebávajú do krvi.

10. Vykonávať starostlivosť o pokožku a predchádzať preležaninám.

11. Kontrola stolice a diurézy.

12. Všetky fyziologické aplikácie pacientovi s ťažkou horúčkou by sa mali vykonávať na lôžku. Pri retencii stolice viac ako 2 dni - čistiaci klystír.

2.3 III obdobie - obdobie poklesu teploty. V tomto období produkcia tepla klesá v porovnaní s prenosom tepla. Zníženie teploty môže prebiehať rôznymi spôsobmi.

2.3.1 S lytikom- teplota postupne klesá.

Sťažnosti: vzhľad malého potu na koži , slabosť , smäd

Starostlivosť:

1. Odpočinok a odpočinok v posteli.

2. Výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne

3. Vitaminizovaný nápoj.

2.3.2 Pri kritickom pokles - teplota rýchlo klesne z vysokých na nízke čísla (napríklad zo 40 0 ​​na 36 0 C), v priebehu niekoľkých hodín sa môžu vyvinúť komplikácie - kolaps.

Sťažnosti pacienta v tomto období:

2.3.1.1 Slabosť. 2. Závraty.

3. Stmavnutie v očiach. 4. Nevoľnosť.

objektívne: stupor! Pokožka je bledá, studená na dotyk, vlhký pot, cyanóza pier, pulz častý, nitkovitý, viac ako 100 úderov za minútu, krvný tlak 80/50 mm. rt. čl.

Starostlivosť:

1. Zavolajte lekára

2. Zdvihnite nožný koniec postele a odstráňte vankúše spod hlavy.

4. Zahrejte pacienta vyhrievacími podložkami.

5. Pripravte sa na príchod lekára stylingu na pohotovosť pri akútnej cievnej insuficiencii.

6. Sledujte telesnú teplotu, pulz, frekvenciu dýchania, krvný tlak.

7. Zorganizujte si individuálne pracovné miesto sestry.

9. Keď sa stav pacienta zlepší, osušte pokožku, vymeňte spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň.