Pochodová zlomenina je stresová zlomenina tarzálnych kostí. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku nadmernej a dlhej chôdze. Ochorenie sa často vyskytuje u vojakov a vojenského personálu po nútenom pochode. Patológia je charakteristická aj pre športovcov, ktorí sa podrobujú nadmernej fyzickej námahe.

Pochodová zlomenina metatarzálnej kosti sa často vyskytuje v dôsledku nepohodlnej obuvi, prepätia počas cvičenie. hlavný dôvod patológia - výskyt jednej alebo viacerých trhlín v zahustenej časti metatarzálnej kosti.

V kostiach dolnej časti nohy sa často vytvára stresová zlomenina, holennej kosti. IN rozdielne podmienky existuje nesúlad medzi napätím svalov dolných končatín a záťažou. Ochorenie sa často prejavuje opakovaným cvičením.

Mechanizmus vývoja pochodovej nohy

Pochodová zlomenina chodidla sa nazýva aj Deichlanderova choroba. Patologické zmeny sa vyskytujú v strednej časti metatarzálnej kosti. Kostné tkanivo sa začína obnovovať v dôsledku mechanických a staticko-dynamických faktorov.

Vo väčšine prípadov sa trhliny vyskytujú iba na jednej kosti. Existuje možnosť súčasného alebo postupného poškodenia niekoľkých kostí. Pri pochodovej nohe dochádza k patologickej transformácii kostného tkaniva. Tento proces nie je spojený so zápalovým procesom alebo nádorom.

Kto je ohrozený

Pochodové zlomeniny chodidla alebo nohy sa vyskytujú u ľudí rôznych profesií. Na vznik tohto ochorenia vplývajú rôzne faktory. Riziková skupina zahŕňa:

1. Mladí branci. Osoba sa dostane do špeciálne podmienkyčo môže vyžadovať nosenie nepohodlnej obuvi. Rekruti sa musia vysporiadať s nadmerným fyzickým stresom. Tieto faktory prispievajú k tomu, že na tenkých kostiach sa objavujú jednotlivé alebo viacnásobné trhliny.
2. Profesionálni turisti a amatéri aktívny odpočinok. V tomto prípade je človek konfrontovaný s únavovou pochodovou zlomeninou. Musí dlho chodiť po členitom horskom teréne. Celá záťaž padá na nohy – telesná hmotnosť, batoh a doplnkové vybavenie.
3. Športovci. Keď sa človek pripravuje na súťaž, zaťažuje sa vyčerpávajúcimi tréningami. V dôsledku toho existuje vysoké riziko zranenia.
4. Ľudia ktorí najviac tráviť čas na nohách. Môžu to byť kaderníci, predajcovia, sťahováci, zdravotníci, kuriéri.

Patológia sa vyskytuje v dôsledku funkčného preťaženia nohy. Nie je spojená so zápalovým procesom alebo onkologickými novotvarmi.

Symptómy a štádiá

Mnoho ľudí chce vedieť, aké sú znaky pocitu a príznakov pochodovej zlomeniny. Pri výskyte trhlín dochádza k silnej bolesti. Existuje niekoľko štádií vývoja patológie.

Akútna

Marcová zlomenina kostí akútna forma sa prejavuje akútnou bolesťou. Dochádza k silnému prepätiu a miernemu opuchu. Pocit bolesti je trvalý a začína postupne ustupovať 2-3 dni po poranení.

subakútna

Pri pochodovej zlomenine kosti subakútnej formy sa bolesť pravidelne zvyšuje a ustupuje. Osoba zažíva obdobia úľavy a intenzívnej bolesti.

Chronický

Bolestivosť sa začína postupne zvyšovať. Po chvíli človek nemôže chodiť samostatne, pretože existuje ostrá bolesť. Noha veľmi opuchne, čo sťažuje nosenie topánok.

V postihnutej oblasti vzniká hustý opuch. Koža sa stáva citlivejšou. Zmena odtieňa pokožky je zriedkavá.

Prvá pomoc

Po obdržaní zlomeniny pochodujúcej kosti je potrebné položiť nohu na tvrdý povrch a zabezpečiť pacientovi úplný odpočinok. Je dôležité skontrolovať poškodenú oblasť, či nedošlo k inému poškodeniu a zraneniu. Dá sa zavolať ambulancia a podstúpiť klinické vyšetrenie.

Prvá pomoc:

• uvoľnenie nohy z topánok;
• na zmiernenie stavu môžete užívať anestetický liek;
• odporúča sa zdvihnúť zlomenú končatinu a umiestniť valček (môžete zlepšiť odtok krvi z poškodenej oblasti).

Na zmiernenie stavu a zabránenie opuchu sa môžu aplikovať chladivá. Lekárne predávajú špeciálne ľadové balíčky. Zabaľte ho do uteráka, aby ste predišli omrzlinám.

Liečba

Vo väčšine prípadov zlomenina pochodu nevyžaduje prvú pomoc, ako aj drastické opatrenia. Liečba je založená na použití konzervatívnych techník. Nasledujú terapie a odporúčania na rýchle zotavenie:

1. Je dôležité vylúčiť negatívny vplyv nepriaznivé faktory, ktoré viedli k vzniku pochodovej choroby. Je potrebné poskytnúť nohe úplný odpočinok, vylúčiť fyzickú námahu, ktorá je spojená s predĺženým tlakom na chodidlo.
2. Odlievanie sadry. Vďaka tomu môžete výrazne zmierniť tlak na metatarzálnu kosť, chrániť sa pred zbytočným pohybom v končatine.
3. Nosenie špeciálnej obuvi a ortopedických vložiek. Pomáhajú prerozdeľovať záťaž, aby sa kosť rýchlejšie zotavila.
4. Fyzioterapeutické procedúry. Po konzultácii a diagnóze môže lekár pacientovi predpísať priebeh magnetoterapie, elektroforézy, ozoceritu. Ide o účinné postupy, ktoré prispievajú k rýchlej regenerácii končatín a zníženiu bolesti.
5. Okrem toho sú predpísané masti a gély, ktoré majú lokálny protizápalový a analgetický účinok.
6. Užívanie liekov na doplnenie vápnika v tele. Toto dôležitý prvok, ktorý je stavebným materiálom pre telo. Pomáha vápnik rýchle uzdravenie kosti.

Ak sa liečba začne neskoro, dochádza k pomalej reštrukturalizácii kostnej štruktúry. Ak máte podozrenie na zlomeninu, mali by ste sa poradiť s lekárom a urobiť röntgen. Ak chcete presne určiť poškodenú oblasť, môžete urobiť tomografiu.

Dôsledky

Ak sa pacient nechce liečiť a nedodržiava všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, môže čeliť nasledujúcim nepríjemným následkom:

• ťažká deformácia chodidla;
• rozvoj artrózy;
• ak kosť nesprávne zrastá, pri dlhodobom zaťažení sa objaví bolestivosť;
• pohyb v chodidle je obmedzený.

Ak je pacient pridelený správna liečba, prognóza úplného zotavenia a zotavenia je priaznivá. Po terapii sa človek bude môcť vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života.

Preventívne opatrenia

Musia sa prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo vážnemu poraneniu metatarzálnej kosti. Je možné zdôrazniť nasledujúce odporúčania:

• nie je možné nezávisle diagnostikovať zlomeninu alebo výskyt trhliny (v tomto prípade je dôležité poradiť sa s lekárom o pomoc);
• nosenie pohodlnej obuvi, ktorá zodpovedá veľkosti;
• vylúčenie dlhých prechádzok;
• pravidelné návštevy lekára na preventívne vyšetrenie s cieľom včas identifikovať problém;
• dodržiavanie všetkých odporúčaní a pravidiel od ortopéda.

Lekár musí brať do úvahy stav tela a kostného tkaniva. Pochodová zlomenina nie je pre človeka smrteľná, pretože v priebehu života sa človek stretáva s rôznymi léziami kostry a kostí končatín.

1485 0

Pochodová noha je ochorenie spojené s patologickou zmenou stavby metatarzálnych kostí, ktoré sú spôsobené nadmernou záťažou chodidla.

Táto porucha sa bežne označuje aj ako pochodujúca zlomenina, preťažená noha alebo Deichlanderova choroba. Choroba nie je nádor alebo zápalový proces.

Ide o typ patologickej reštrukturalizácie diafyzárneho kostného tkaniva ( centrálnom oddelení tubulárna kosť). Špeciálna štúdia odhaľuje lokálnu lakunárnu resorpciu kostného tkaniva s jeho následnou náhradou novými kostnými štruktúrami.

Metatarzály sú najzraniteľnejšou časťou chodidla. Pri pochodovej zlomenine je najčastejšie postihnutá 2. kosť, menej často - 3 a 4, 5 - veľmi zriedkavo. 1 kosť nie je nikdy ovplyvnená vôbec kvôli tomu, že má vyššiu hustotu.

Často je poškodená len jedna metatarzálna kosť, niekedy sa však diagnostikuje súčasné poškodenie alebo s postupným zapojením viacerých kostí do tohto procesu naraz.

Provokujúce faktory

Hlavným predisponujúcim faktorom pre rozvoj tohto ochorenia je. Medzi dôvody patrí aj:

Rizikovou skupinou sú regrutovaní vojaci, ktorí sa po vstupe do nového prostredia ukážu ako úplne nepripravení na dlhý intenzívny výcvik, ľudia, ktorých povolania súvisia so stavaním na nohách, nosením závažia, profesionálni športovci.

Veľmi často sa vyskytujú prípady, keď sa človek vydá na túru bez náležitej prípravy a v podmienkach dlhej chôdze a nosenia ťažkého nákladu sa stane obeťou tejto choroby.

Klinický obraz a formy ochorenia

Existujú dve formy Deichlanderovej choroby:

• akútna- vyskytuje sa 2-4 dni po vystavení záťaži (zriedkavejšia forma);
• primárna chronická- sa vyvíja pomaly na vzostupe.

Pacienti pociťujú silnú bolesť v centrálnej časti chodidla, ktorá je niekedy jednoducho neznesiteľná. Zároveň je narušená chôdza, človek začne krívať a snaží sa nestúpiť na boľavú nohu.

V dôsledku vyšetrenia sa v postihnutej oblasti (na vonkajšej strane chodidla) nachádza hustý opuch a edém. Citlivosť pokožky v tejto oblasti sa zvyšuje. Zriedkavo sa vyskytuje začervenanie kože.

Zaujímavým faktom je, že s Deichlanderovou chorobou nie je charakteristické príznaky, ako napr. teplo alebo zmena biochemického obrazu krvi.

Priemerný čas na rozvoj ochorenia je niekoľko mesiacov, ale môže prejsť oveľa rýchlejšie. Bolesť je prítomná počas celého priebehu ochorenia.

Stanovenie diagnózy

Pochodová zlomenina má pomerne jasno klinický obraz a nemôže postupovať latentne, preto pacient, ktorý pociťuje silnú bolesť a nepohodlie, okamžite konzultuje s lekárom.

V prvom rade sa na stanovenie diagnózy používa röntgen a primárne vyšetrenie.

Keďže pochodová noha je uzavretá perla, röntgen nemusí stačiť, pretože na obrázku nebudú chýbať charakteristické lomové línie (najmä na začiatku ochorenia).

Ak obrázok nepriniesol žiadny výsledok, špecialista používa metódu palpácie. Diagnóza bude zrejmá, ak existuje, a tiež ak sa pacient počas sondovania nohy cíti silný ostrá bolesť.

Niekedy sa na diagnostiku poškodenia metatarzálnych kostí používa zobrazovanie magnetickou rezonanciou, najmä táto metóda bude relevantná pre nedávne poškodenie.

Existuje tiež niekoľko štádií patologických zmien v metatarzálnych kostiach, ktoré sa berú do úvahy pri stanovení diagnózy:

1. sú odhalené primárne znaky transformácia štruktúry diafýzy a periostu ktorá ho obklopuje. V priereze alebo mierne pod uhlom bude viditeľné homogénne osvietenie s priemerom niekoľkých milimetrov. Okolo diafýzy v oblasti osvietenia sa vytvára vonkajšia.
2. Zvýšenie vonkajších vrstiev, získanie kostnej štruktúry so zjavnými znakmi vrstvenia. Husté vrstvy na röntgenových lúčoch sú zle viditeľné.
3. Osvietenie na röntgene nie je viditeľné kvôli nadmernému vonkajšiemu vrstveniu. Diafýza je zhrubnutá a deformovaná. Bolesť sa stáva menej intenzívnou.
4. Vonkajšie vrstvy sa postupne rozpúšťajú, štruktúra tubulárnej kosti sa obnoví, na röntgenovom snímku bude vysledované zhrubnutie s jasnými, rovnomernými okrajmi.

Prístup k terapii

Pri únavovej pochodovej zlomenine sa používa konzervatívna liečba. Cieľom terapie je zmierniť príznaky akútnej bolesti a odstrániť základný mechanizmus, ktorý vyvolal ochorenie. Chirurgická intervencia v tomto prípade nikdy nepoužité.

V prvom rade sa pacientovi nasadí na nohu a predpíše sadrová dlaha pokoj na lôžkučo musí byť aspoň týždeň. Osoba musí byť oslobodená od dlhodobého státia a chôdze, pretože zranená noha potrebuje úplný odpočinok. Keď sa bolesť stane menej intenzívnou, bude možné použiť nasledujúce metódy:

• masáž;
• termálne kúpele;
• aplikácie parafínu alebo ozokeritu;
• otepľovacie masti a gély (napríklad Fastum-gel);
• niekedy sa predpisujú nesteroidné lieky na zmiernenie opuchu a odstránenie bolesti: Aspirín,;
• použitie kúpeľov na nohy morská soľ alebo s bylinným zberom;
• fyzioterapeutické cvičenia na uvoľnenie svalov dolnej časti nohy, pričom cvičenia by nemali zahŕňať chodidlá.

aj v celkom určite V rehabilitačné obdobie pacientovi je predpísané nosenie a supinátory.

K čomu to všetko môže viesť?

konzervatívny terapeutické metódy vždy dávajú vynikajúce výsledky pri liečbe pochodujúcej nohy, ale v žiadnom prípade by sa priebeh ochorenia nemal nechať na náhodu. Nedostatok správnej liečby a rehabilitácie môže viesť k zmene anatomické vlastnosti nohy a porušenie jeho funkcií.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť pri tejto chorobe:

Preventívne opatrenia

Po liečbe, aby sa zabránilo relapsom, bude pacient musieť dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• v blízkej budúcnosti sa vzdajte dlhých prechádzok na príliš dlhé vzdialenosti;
• vyhnúť sa dlhému státiu;
• vylúčiť tie športy, v ktorých sa bude poskytovať silný vplyv na dolných končatinách (napríklad beh);
• noste iba pohodlnú obuv, mala by sa vylúčiť plochá platforma, relevantné budú topánky s miernym vyvýšením a vnútorný mäkký vankúš v oblasti priehlavku;
• na konci dňa urobte relaxačné kúpele na nohy;
• systematicky absolvovať kurz špeciálnej masáže.

Prognóza pochodovej zlomeniny chodidla je vždy priaznivá. Ak sa problémy zistia včas a okamžite sa vyriešia, zdravotná starostlivosť, môžete dosiahnuť najrýchlejšie zotavenie.

Vždy stojí za to pamätať, že ísť na seriózny turistický výlet, ktorý zahŕňa ťažké bremená bez predtréning, je zakázané. Taktiež ľuďom, ktorí utrpeli takéto zranenie, sa odporúča zmeniť druh činnosti, ktorá je spojená so státím na nohách, nosením závažia alebo neustálym pohybom na veľké vzdialenosti.

Pochodová zlomenina nie je dôvodom na zabúdanie na šport a vo všeobecnosti na aktívny životný štýl, hlavným pravidlom je, cvičiť stres by mala byť mierna.

Pochodová zlomenina je štrukturálna deformácia metatarzálnej kosti, ktorú môže človek dostať po nerovnomernom zaťažení chodidla.

Rizikom tohto zranenia sú ľudia, ktorí uprednostňujú aktívny životný štýl, športujú (najčastejšie behajú), dievčatá, ktoré nosia topánky na vysokom podpätku.

Názov zranenia sa spája s pochodujúcou armádou, ktorá týmto problémom trpí najčastejšie, keďže neustále vykonáva aktívny výcvik a nútené pochody.

Ďalším názvom zranenia je pochodujúca zlomenina - Deichlanderova choroba, ktorá sa vyvíja na druhej metatarzálnej kosti. Rovnako ako väčšina existujúcich patológií a zranení je spojená s veľkými nepríjemnosťami Každodenný život, ale lekári hovoria o priaznivá prognóza.

Príčiny problému

Ako už bolo spomenuté, najčastejšie je pochodová noha diagnostikovaná u ľudí, ktorí sú vo vojenskej službe, najmä u tých, ktorí na túto cestu vstúpili relatívne nedávno.

Rekruti si musia zvyknúť na nepohodlnú obuv, najčastejšie nezodpovedajúcu skutočnej veľkosti chodidla. Okrem toho je služba spojená s prudký nárast fyzická aktivita na nohách. Oba tieto faktory sú kľúčovými dôvodmi.

Hocičo fyzická aktivita nebola zapojená žiadna osoba, v 70 % prípadov pripadá najväčšia záťaž na druhú metatarzálnu kosť, 20 % záťaže a teda riziko zranenia – na tretiu a štvrtú a zvyšných 10 % – na prvú a piaty.

Napodiv, ľudia si na dovolenke často zrania s názvom „pochodová zlomenina“. Takmer celý rok vedú pasívny sedavý spôsob života, keď sa vyberú na dovolenku, rozhodnú sa niečo radikálne zmeniť: začnú ráno behať po pláži alebo sa prechádzať po miestnych atrakciách. Noha zase nie je na takéto zmeny pripravená, preto trpí silnými preťaženiami a keď ich nedokáže vydržať, láme sa.

dievčatá, ktoré preferujú vysoké opätky pohodlné topánky sú ohrozené. Ako často vidíme dámu, ktorá sa potáca na nerovnom povrchu, riskuje, že spadne a ublíži si. Nešikovný pohyb v podpätkoch však nie je zárukou zranenia. Dlhodobé nosenie takejto obuvi má za následok aj v pohodlných balerínkach preťaženie metatarzu, deformáciu chodidla a zlomeninu metatarzálnej kosti.

Mnohí s tým budú súhlasiť profesionálne športy- tu nejde ani tak o zdravie, ale naopak, o riziká a straty. Takže mnohí športovci, najmä v období intenzívnej prípravy na nadchádzajúce súťaže, trénujú šiesti alebo dokonca viac hodín o deň. Ide o veľmi veľké zaťaženie všetkých orgánov a systémov, takže táto kategória ľudí musí pravidelne raz za šesť mesiacov navštevovať špecialistu na kompletné vyšetrenie.

Existuje množstvo profesií, ktoré sú spojené s rizikom vzniku pochodovej zlomeniny. Ide o učiteľov, vrátnikov a stavbárov, lekárov a iných odborníkov, ktorí musia na dlhú dobu vstať alebo chodiť.

Stručne povedané, môžeme rozlíšiť zoznam hlavných faktorov, ktoré spôsobujú opísanú patológiu:

• ploché nohy, bez ohľadu na stupeň;
• nepohodlné topánky: príliš úzke, tvrdé alebo malé;
• nerovnomerné rozloženie bremien, ktoré padajú na nohu.

Prehľad kľúčových symptómov

Po takejto zlomenine sa u človeka objavia nasledujúce príznaky zranenia:

• ostrá bolesť v strede chodidla, ktorá sa najsilnejšie cíti v procese chôdze;
• pocit neistoty pri chôdzi;
• krívanie, ktoré je oneskorené niekoľko mesiacov;
• opuch nôh;
• bolesť v oblasti poškodeného metatarzu, pociťovaná pri palpácii.

Na rozdiel od iných zranení nie sú pochodujúce zlomeniny spojené s príznakmi, ako sú: začervenanie kože v oblasti poranenia, horúčka, podkožné krvácanie, zmeny zistené v krvnom teste.

Vlastnosti diagnostiky

Pochodovú zlomeninu možno klasifikovať podľa typu bolesti.

Podľa tohto rozdelenia lekári nazývajú tri skupiny:

• akútna, prejavujúca sa čoskoro po silnom prepätí a spojená s postupne ustupujúcou, ale veľmi akútnou bolesťou;
• chronická, ktorej príznaky sa postupne rozvíjajú, no nakoniec sa vyvinú do neznesiteľnej bolesť;
• subakútny - stredný stav.

Napriek tomu, že Deichlanderova choroba, podobne ako iné typy zlomenín, je spojená s bolestivé pocity, patológia nie je nebezpečná pre ľudský život a zdravie.

Navyše, pri správnom zaobchádzaní je riziko prežívania následkov úrazu zanedbateľné. Obnova po ukončení procedúr netrvá veľa času.

Akonáhle človek pocíti bolesť v nohe, je potrebné v blízkej budúcnosti navštíviť špecialistu, ktorý vykoná príslušnú štúdiu.

Medzi metódami, ktoré sa používajú na diagnostiku, sa primárne nazývajú:

• palpácia - prehmatanie tela pacienta, najmä miesta, ktoré bolí;
• vizuálna kontrola;
• vypočúvanie pacienta o sťažnostiach;
• laboratórny výskum.

Potom bude lekár schopný stanoviť diagnózu a predpísať účinný v tomto alebo tom prípade. lekárske prípravky(stimulácia hojenia kostného tkaniva, odstránenie bolesti a nepohodlia) a fyzioterapeutické procedúry.

Obtiažnosť diagnostiky zlomeniny pochodu je spôsobená tým, že na röntgen línia zlomeniny nie je viditeľná, pretože metatarzálne kosti sa úplne nezlomia, ale sú pokryté iba prasklinami. Takýto jav v medicíne sa nazýva "zelená vetva".

Zlomenina typu „zelená vetva“ je jednou z najprosperujúcejších, pretože samotné periosteum nestráca svoju integritu a poškodenie je rýchlo opravené. Najčastejšie sa vyskytuje u detí.

Röntgenový obraz ukazuje takúto zlomeninu až po piatich až siedmich týždňoch, a preto sa Deichlanderova choroba nazýva latentná patológia.

Ako teda diagnostikovať? Vraciame sa k zoznamu základných metód: lekár prehmatá potenciálne miesto zlomeniny a vyhodnotí bolesť, ktorú pacient popisuje.

Ďalšou diagnostickou metódou, ktorú lekári niekedy používajú, je magnetická rezonancia, ktorá umožňuje zistiť, v ktorej metatarzálnej kosti došlo k zlomenine.

Potreba MRI vzniká, ak palpácia spôsobuje silnú bolesť a v oblasti lokalizácie sa pozoruje mierny zápal.

Špecifické liečby

Lekári neponúkajú žiadne špeciálne metódy liečby pochodujúcej zlomeniny, pretože pri každom takomto zranení sa prirodzene objaví kalus, teda hojenie a fúzia.

Jediná vec, ktorú môže človek urobiť, je pomôcť svojmu telu, nechať ho na pokoji a odbremeniť zranenú končatinu od zbytočného zaťaženia. Nie je potrebné fixovať končatinu takouto zlomeninou.

Môžete použiť špeciálne ortopedické vložky, ktoré prispievajú k odstráneniu alebo správnemu rozloženiu záťaže. S ich pomocou je ľahšie preniesť proces hojenia a urýchliť fúziu kostí.

V prípade potreby sú predpísané lieky proti bolesti a protizápalové lieky lieky(masti, krémy a tablety).

Pochodujúca zlomenina je jedným z najbezpečnejších zranení tohto druhu, ale nemali by ste s ňou zaobchádzať s pohŕdaním. Správna diagnóza a liečba pomôže zbaviť sa syndróm bolesti rýchlejšie.

V dôsledku nadmerného zaťaženia dolných končatín sa u niektorých ľudí môže vyvinúť patológia označovaná ako pochodová noha. IN lekársky adresár táto choroba sa uvádza aj ako pochodujúca zlomenina alebo Deichlanderova choroba. A nazýva sa to aj choroba regrútov, ktorí nie sú zvyknutí na každodenné nútené pochody.

deje patologická zmenaštruktúry metatarzálnych kostí.

Okrem profesionálnej predispozície (mladí bojovníci na začiatku služby, ľudia, ktorých povolanie je spojené s neustálym státím, dlhou chôdzou alebo nosením ťažkých bremien), túto patológiu môže to byť spôsobené plochými nohami alebo dlhodobým nosením nepohodlnej obuvi.

Dôvody rozvoja patológie

Existuje niekoľko rizikových skupín, u ktorých sa to vďaka ich neustálym aktivitám môže vyskytnúť štrukturálne zmeny zastaviť.

1. Rekruti sú regrúti.

Mladí ľudia sa ocitnú v neobvyklých podmienkach:

• nepohodlné topánky;
• nadmerná fyzická aktivita spôsobená dlhým každodenným tréningom (beh, nútené pochody, silové cvičenia).

Tieto stavy nepriaznivo ovplyvňujú stav tenkých, veľmi zraniteľných kostí chodidla. Z dlhodobého a nadmerného tlaku môže dôjsť k zlomenine. Najviac náchylná na zmeny je 2. metatarzálna kosť, niekedy pochodová noha zachytáva 3. a 4. Zlomenina 1. a 5. metatarzálnej kosti je oveľa menej častá. Upozorňujeme, že patológia je dokonca pomenovaná podľa tejto skupiny „pochodujúcich“, teda kvôli vyčerpávajúcim pochodom.

1. Profesionáli a milovníci turistiky.

Ani tu sa nevyhnú dlhé prechody drsným terénom, najmä horským. dolných končatín nielen znášať váhu tela, ale aj zvládať dodatočné záťaže(batoh s výbavou, výstupy a zostupy).

Pravda, turisti nie sú len dovolenkári v lone prírody. Milovníci vzrušujúceho turistické výlety s prehliadkami sa môžu stať aj obeťami rozvoja patológie. To platí najmä pre ženy, ktoré radšej nosia topánky s podpätkami. V žiadnom prípade by ste nemali nosiť takéto topánky, na dlhé prechádzky by ste si mali kúpiť pohodlné, voľné, mäkké ploché topánky.

Existuje vysoké riziko zlomeniny tenkých kostí nohy
u profesionálnych športovcov

V čase vyčerpávajúceho tréningu v príprave na súťaž je vysoké riziko zlomeniny tenkých kostí chodidla. Patológia sa môže vyvinúť u športovcov, ktorí sa nejaký čas nezúčastnili, a potom znova vstúpili do radov. Niekedy môže byť dôvodom zmena modelu športovej obuvi.

1. trvalý pracovný pomer

Rizikové profesie, ktoré si vyžadujú dlhý pobyt na nohách:

• kaderníctvo;
• predajcovia;
• barmani, čašníci, kuchári;
• nakladače;
• vodítka;
• zdravotnícki pracovníci;
• módne modely;
• kuriérov a pod.

Pochodová noha je provokovaná:

• ploché nohy;
• nepripravenosť tela na stres;
• nepohodlné topánky.

Považuje sa výlučne za patologickú reorganizáciu diafyzárneho kostného tkaniva, ktorá sa vyvíja na pozadí zmenených vonkajšie faktory a pod vplyvom neustáleho funkčného preťaženia chodidla. Patológia by sa nemala považovať za zápalovú alebo onkologickú.

Symptómy

Bolesť je prvým príznakom poruchy. Môže to byť akútne alebo primárne chronické, v prvom prípade výrazný príznak, v druhom - menej výrazný:

1. Akútne: prejaví sa niekoľko dní po nadmernej námahe (menej časté);
2. Primárne chronické: rastúce, postupne sa rozvíjajúce.

Pri pochodovej zlomenine sa objavuje bolesť
pocit v strednej časti chodidla

V strednej časti chodidla sa objavujú pocity bolesti, niekedy neznesiteľné, intenzívne. V dôsledku toho sa človek snaží menej zaťažovať poranenú končatinu, mení sa chôdza a objavuje sa krívanie.

Od viditeľné príznaky všimnite si tvorbu opuchu nohy v oblasti metatarzálnych kostí rôznej intenzity: tam, kde je zlomenina, je opuch hustejší.

V postihnutej oblasti je precitlivenosť koža. Zmeny farby kože (sčervenanie) sú veľmi zriedkavé.

Pochodová forma zlomeniny nie je charakterizovaná príznakmi, ktoré sprevádzajú väčšinu zlomenín kostí: horúčka, zmeny v zložení krvi, otvorená forma.

Diagnostika

Bolesť a opuch ako jasné znaky porušenia vyžadujú povinnú návštevu lekárskej inštitúcie, aby ste zistili príčiny, stanovili diagnózu a samozrejme predpísali terapiu, aby ste sa zbavili poruchy.

Pochodovanie je vždy uzavretá zlomenina. Tradičný röntgen však nemusí stačiť, pretože na obrázku nebudú charakteristické čiary zlomeniny.

Vo vnútri dochádza k narušeniu integrity kostného tkaniva, zatiaľ čo povrch kosti zostáva zjavne neporušený (úlomky zostávajú spojené tenkou vrstvou kostného tkaniva). Jasnú fixáciu zlomeniny pochodového typu pomocou röntgenu možno rozlíšiť až po mesiaci a pol.

Keď rádiografia zlyhá, použije sa palpácia. Ak pri sondovaní postihnutej oblasti pacient pocíti ostrú bolesť, ak dôjde k charakteristickému opuchu strednej časti chodidla, potom je diagnóza zrejmá.

Na diagnostiku zlomeniny metatarzu je predpísané aj MRI. Najmä štúdium je efektívne s čerstvými prestávkami.

Poznamenávame tiež, že patologická zmena v štruktúre metatarzálnych kostí má niekoľko fáz:

1. Pozorované počiatočné znaky reštrukturalizácia štruktúry diafýzy a jej okolitého periostu. V priereze alebo mierne pod uhlom je viditeľné homogénne presvetlenie široké 1-3 mm. Okolo diafýzy v zóne osvietenia sa vytvára periostálny kalus (lokálne alebo zachytáva celú diafýzu).
2. Posilnenie periostových vrstiev, získanie kostnej štruktúry s výrazné znaky vrstvenie. Husté vrstvy na röntgenových lúčoch sú horšie viditeľné.
3. Osvietenie na röntgenograme nie je viditeľné kvôli nadmernému vrstveniu periostu. Diafýza sa zahusťuje a deformuje, najmä v zóne reštrukturalizácie. Pocity bolesti sú vyhladené.
4. Postupnou resorpciou periostálnych vrstiev sa obnovuje štruktúra diafýzy. Na obrázku vyzerá diafýza zhrubnutá, ale jasná a s hladkými okrajmi.

Terapeutický vplyv

Nie je ťažké liečiť pochodovú zlomeninu. Používajú sa konzervatívne metódy:

• po dobu liečby sú pacientovi poskytnuté podmienky pre maximálny odpočinok končatiny;
• uloženie sadrového obväzu na obdobie najmenej jedného mesiaca;
• fyzioterapia;
• masáž;
• ortopedická obuv alebo ortopedické vložky do topánok;
• lokálne lieky (masti, gély) s analgetickým účinkom a na zmiernenie opuchov.

V súlade s pravidlami liečby sa pacientom podarí úplne zotaviť a vrátiť sa späť k obvyklému spôsobu života.

Pochodové nohy nie sú smrteľnou chorobou, ale táto porucha môže priniesť nepohodlie do každodenného života. Je potrebné sledovať kvalitu obuvi, nepreháňať to s fyzickou aktivitou a v prípade známok patologický stav neváhajte kontaktovať špecialistu.

Ortopéd-traumatológ I. kategórie, Výskumný ústav, 2012

Keď už hovoríme o zlomenine, väčšinou znamenajú akútne ochorenie, ktorému predchádzal silný úder, nehoda, pád atď. O pochodovaní či Deichlanderovej chorobe však vie len málokto a nie každý z tých, ktorí sa s touto chorobou stretli, ju dokáže rozpoznať.

Pochodová zlomenina metatarzálnej kosti je poškodenie kostného tkaniva, ktoré sa objavuje v dôsledku nadmernej veľkosti trvalé zaťaženia na chodidle. Toto ochorenie je zvyčajne spôsobené zvýšenou fyzickou aktivitou a systematicky sa zvyšujúcim tlakom vyvíjaným na predkolenie.

Prvýkrát bol syndróm pochodovej nohy zaznamenaný v polovici 19. storočia u mužov slúžiacich v radoch Červenej armády. Ochorenie sa považovalo za dôsledok systematických zaťažení vedúcich k objaveniu sa neúplnej zlomeniny tarzálnych kostí.

Pravidelný výskum vykonávaný mnohokrát v rozdielne krajiny, dovoľte nám konštatovať, že hustota kostí ľudskej kostry priamo závisí od jej fyzickej aktivity.

Ako viac ľudí sa pohybuje, čím je hustota jeho kostí vyššia a naopak, čím menej pohybu – tým je ich hustota nižšia. Preto môže náhle neprimerané zaťaženie viesť k zlomeninám tohto typu. IN lekárska literatúra takáto choroba sa niekedy nazýva "".

V normálnom stave sa telo dokáže samo zotaviť aj niekoľko dní, ale je to možné len vtedy, ak si dobre oddýchnete. V prípadoch, keď po objavení sa prvých trhlín v hrúbke metatarzálnej kosti neboli odstránené nepriaznivé faktory, poškodenie sa zhoršuje, kosť trpí čoraz viac, príznaky nástupu a vývoja ochorenia sa stávajú čoraz viac a zreteľnejšie.

Na základe príčin, ktoré môžu viesť k tomuto ochoreniu, je možné identifikovať skupiny ľudí, u ktorých je pravdepodobnosť tohto druhu zranenia čo najvyššia:

• Armádni regrúti. Tvrdé servisné podmienky, neustále viackilometrové nútené pochody, komplikovaná fyzická aktivita - to všetko môže viesť k zlomenine kostí chodidla.
• Ženy, ktoré pravidelne nosia vysoké podpätky. Nesprávna obuv vedie k prerozdeleniu záťaže na predkolenie a zvyšuje tlak na predkolenie. Dlhodobé nosenie takejto obuvi môže viesť k objaveniu sa prvých signálov choroby za niekoľko dní.
• Športovci. Pravidelné dlhé tréningy, nadmerné zaťaženie športovcov, bežcov môže tiež viesť k zraneniu.
• Turisti. Človek, ktorý nemá patričnú fyzickú zdatnosť, môže na dlhej túre trpieť. Obrovské zaťaženie nohy v tomto prípade bude spojené s potrebou prekonať veľkú vzdialenosť s ťažkým nákladom na ramená (výbava na turistiku).
• Špecialisti tých profesií, ktorých práca je spojená s dlhodobým stresom na nohe: kaderníci, peší kuriéri, predajcovia, sprievodcovia, barmani, ochrankári, čašníci a mnoho ďalších.
• Pacienti s diagnózou osteoporózy. Toto ochorenie je spojené so znížením hustoty kostí, takže aj malé zaťaženie môže viesť k vzniku a rozvoju zranenia.

Vzhľad a vývoj

Systematické mechanické činnosti, ktoré vedú k zvýšenému zaťaženiu, sa postupne stávajú príčinami mikropoškodení, ktoré spôsobujú rozvoj pochodovej zlomeniny.

Etapy tvorby metatarzálnej zlomeniny:

1. Vzhľad praskliny v tarzálnej kosti - oblasť, ktorá je najviac vystavená pravidelnému namáhaniu. Najčastejšie sa výskyt trhliny vyskytuje na križovatke kostných tkanív s rôznou hustotou. Treba však zdôrazniť, že začiatok vzniku trhliny nie je dostatočným dôvodom na jej ďalší rozvoj. klinický vývoj. Často sa výskyt mikrotraumov stáva pozitívnym momentom spojeným so začiatkom procesu prestavby kostí, t.j. jeho spevnenie a zvýšenie hustoty.
2. Šírenie a rast trhliny. V prípade ak negatívnych faktorov ktoré ovplyvňujú chodidlo neboli odstránené, proces hojenia mikrotrhliny je narušený, čo ďalej vedie k šíreniu mikrotrhliny. Okrem toho sa nielen zväčšuje, ale začína sa proces spájania trhlín, ktoré sa objavili, do jedinej zlomeniny.
3. Zlomenina. Štádium, počas ktorého sa dokončí spájanie mikrotrhlín do jedného celku a vytvorí sa zlomenina pochodovej nohy.

Príznaky a diagnostika pochodovej zlomeniny

Sprievodné príznaky ochorenia: opuch mäkkých tkanív, neustála bolesť, ktorá sa môže prejaviť nasledujúcimi spôsobmi:

• Akútna bolesť, ktorá sa objaví takmer okamžite po prijatí nadmernej záťaže. Tento faktor pomáha rýchlo diagnostikovať takúto zlomeninu a začať jej liečbu.
• Výskyt chronickej bolesti. Toto je najčastejší výskyt. Spravidla sa v druhej polovici dňa vyskytujú nepríjemné pocity dlhodobej bolesti, ktoré postupne narastajú na sile a trvaní. Miesto lokalizácie - mäkkých tkanív nad miestom zlomeniny.

Avšak pri vykonávaní Röntgenové vyšetrenie, bezprostredne po poranení obrázok neukáže prítomnosť zlomeniny. Je to spôsobené tým, že metatarzálne kosti sa lámu podľa princípu „zelenej vetvy“, t.j. vnútorné štruktúry, na vrchole ktorého je tenké kostné tkanivo spájajúce okraje zlomeniny. Pochodová zlomenina je najčastejšie uzavretá zlomenina.

V tomto ohľade môže byť fixovaný na röntgenovom lúči iba po 4-6 týždňoch vývoja ochorenia.

Väčšina efektívna metóda určenie takejto zlomeniny - palpácia. Dokonca aj mierny tlak na základňu metatarzálnych kostí spôsobuje obeti silnú bolesť, zatiaľ čo opuch mäkkých tkanív je navonok zrejmý.

Čerstvá zlomenina pochodu môže byť diagnostikovaná počas zobrazovania magnetickou rezonanciou. Špeciálne funkčné režimy rádiografie umožňujú diagnostikovi určiť miesta riedenia kostného tkaniva. V tomto prípade bude diagnóza stanovená presne - ide o pochodovú nohu, ktorej liečba by sa mala začať okamžite.

Liečba

Sadra na pochodovú zlomeninu je zriedka používaná metóda liečby. V niektorých prípadoch môže dokonca zhoršiť situáciu a predĺžiť čas strávený procesom obnovy po zlomenine. Je to spôsobené tým, že pod sadrou sú svaly v stacionárnom stave, v dôsledku čoho môžu atrofovať a na obnovenie ich výkonnosti je potrebných ešte niekoľko týždňov.

Pri pochodovej zlomenine sa dá dokonca chodiť, no silná bolesť nebude dávať príležitosť robiť to často a veľa.

Špeciálne gély a masti pomôžu zbaviť sa edému a minimalizovať zápalový proces. Pri liečbe pochodovej zlomeniny sa neodporúča používať otepľovacie masti, stúpať boľavú nohu a aplikovať otepľovacie obklady. Najúčinnejší spôsob, ako sa zbaviť sprievodné príznaky– masáž malým kúskom ľudí. Tento postup by nemal presiahnuť 10 minút. A to je mimoriadne dôležité, pretože pri dlhšej masáži sa žily rozširujú, odtok tekutiny klesá, začína sa proces jej hromadenia a zintenzívňujú sa pocity bolesti v dôsledku rastúceho tlaku na poškodené tkanivo.

Prevencia

Aby ste sa vyhli možnému výskytu choroby, mali by ste dodržiavať niekoľko jednoduchých tipov:

1. Chôdza. Pešia turistika rýchlym tempom a v malých dávkach je najlepším preventívnym riešením, nielen prevenciou túto chorobu ale aj vylepšenia Všeobecná podmienka organizmu. Chôdza po kopcovitom teréne, lezenie po schodoch je obzvlášť účinné.
2. Športová príprava by mala byť systematická, ale mierna.
3. Správna obuv. Na chôdzu uprednostňujeme topánky s hustou, ale pružnou podrážkou, s priestrannou, zaoblenou a hlbokou špičkou a nízkym podpätkom.
4. Systematická pasáž lekárska prehliadka, počas ktorej je možné odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu.