Ak sa podráždenie aplikuje na kožu zadnej končatiny zvieraťa s prekríženou miechou, končatina sa vyradí z pôsobenia podnetu reflexným pokrčením končatiny v suprapyatovo-tibiálnej, kolennej a bedrových kĺbov. 0,2-0,5 s po stimulácii, ktorá viedla k ochrannému ohybovému reflexu jednej končatiny, sa pozoruje extenzia opačnej (kontralaterálnej) končatiny, tzv. krížový extenzor

RYŽA. 4.5.

RYŽA. 4.6. plantárny reflex

reflex(obr. 4.7). Nociceptívny (bolestivý) stimul kožných receptorov končatiny aktivuje štyri reflexné oblúky na úrovni segmentov: na tej istej strane (ipsilaterálne) sú excitované flexorové motorické neuróny, inhibované extenzorové motorické neuróny; na opačnej (kontralaterálnej) strane sú naopak excitované extenzorové motoneuróny, inhibované flexory. Tento koordinačný mechanizmus je založený na recipročnej inervácii a recipročnej inhibícii antagonistických svalov.

Takúto koordináciu reflexov možno pozorovať nielen u miechového zvieraťa, ale aj u domácich zvierat v prvých dňoch ich života a u dojčiat, keď ešte nedozreli vyššie motorické centrá a miechové reflexy ešte nie sú integrované do komplexných pohybov, ktoré sprevádzajú správanie.

Proprioceptory a proprioceptívne reflexy

Proprioreceptory zahŕňajú receptory umiestnené v muskuloskeletálnom systéme: svalové vlákna, receptory Golgiho šľachy, receptory kĺbové kapsuly a väzy. Napínacie reflexy svalových vretien sa nazývajú myotatické reflexy.

Komplexné pohyby je možné vykonávať iba za podmienky, že efektorové impulzy sa neustále menia, pričom sa berú do úvahy zmeny, ktoré sa vyskytujú v každom okamihu vo svale v procese jeho kontrakcie. Preto svalový systém je zdrojom početných aferentných impulzov. Miecha neustále dostáva informácie o stupni napätia svalové vlákna a ich dĺžka v pokoji aj počas kontrakcie.

Svalové vretená. IN kostrového svalstva sú umiestnené svalové vlákna sekery, ktoré sú 2-3 krát tenšie a kratšie ako ostatné. Sú umiestnené v malých zväzkoch (od 2 do 10 vlákien) v kapsule spojivového tkaniva - perimysium. Prostredníctvom tvaru (špicaté konce a predĺžený stred) sa tieto štruktúry nazývajú intrafuzálne(lat. Fusus- vreteno), zatiaľ čo kontraktilné vlákna, ktoré tvoria prevažnú časť svalu, tzv extrafusal. Pravdepodobne sa prichytáva svojimi koncami ku glykokalyxe membrán okolitých extrafúznych vlákien kostrového svalstva. Centrálna časť intrafúznych vlákien nemá aktomyozínové filamenty, ale akceptuje ich Aktívna účasť vo funkcii senzorický receptor(obr. 4.8).

Existujú dva typy intrafúznych svalových vlákien, ktoré sa líšia umiestnením ich jadier: nukleárna taška- jadrá sa nachádzajú v predĺženej časti vretena (vrecka) a jadrový reťazec- jadrá sú umiestnené vo forme reťaze. Zistilo sa, že tieto dva typy vlákien sú funkčne odlišné.

aferentná inervácia. Do každého vretena preniká hrubé myelinizované nervové vlákno, ktoré posiela samostatnú vetvu do každého intrafúzneho vlákna, končiace v jeho strednej časti,

RYŽA. 4.7. znamienko "+" - excitácia, znamienko "-" - inhibícia. 1 - podráždenie kožných receptorov, 2 - aferentný neurón, 3 - inhibičný neurón - Renshawova bunka, 4 - excitačný neurón, 5 - motorické neuróny

RYŽA. 4.8.

špirálovito opletené a tvoria takzvané anulospirálne zakončenia, excitované intrafuzálnymi vláknami. Tieto aferentnosti sú vlákna Ia (Aα) 16 mikrónov v priemere a ich konce sa nazývajú primárne zmyslové zakončenia. Adekvátnym stimulom pre nich je rýchlosť zmeny dĺžky intrafuzálnych vlákien - dynamická odozva.Časť vretien je inervovaná aferentne vlákna skupiny II (Αβ) priemer 8 mikrón - sekundárne zmyslové zakončenia kontakt iba s periférnymi procesmi intrafúznych vlákien jadrového reťazca. ich excitabilita je nižšia a ich citlivosť na dynamické parametre je menšia. Poskytujú informácie o statické zmeny a intrafuzálna vláknina.

Eferentná inervácia intrafúznych vlákien sa uskutočňuje nervovými vláknami všetky skupiny, ktoré tvoria nervovosvalové synapsie s týmito štruktúrami v ich distálnej časti. Nervová bunka, z ktorého odchádzajú, y-motorický neurón, ktorý prijíma informácie z rôznych motorických štruktúr mozgu.

O dôležitosti β-eferentného systému svedčí skutočnosť, že viac ako 30 % všetkých motorických nervových vlákien smerujúcich do svalov sú tenké eferentné Au vlákna, a nie hrubé Αα-typu. Pod vplyvom signálov z motorických štruktúr mozgu primárne vstupujú do bulboretikulárnej oblasti mozgového kmeňa, pričom súčasne aktivujú Αα- a Ay-spinálne motorické neuróny (tento jav sa nazýva koaktivácia), čo vám umožňuje súčasne udržiavať kontrakciu extrafúznych vlákien kostrového svalstva a intrafúznych svalových vretienkových vlákien, ktoré neustále prenášajú informácie o dynamických a statických svalových zmenách.

Tieto účinky sa dosahujú prostredníctvom dvoch typov motorické nervy. Prvý typ - y-dynamické vlákna vzrušujú hlavne intrafuzálne vlákna s jadrovým vakom; druhé - in-statické vlákna excitujú intrafuzálne vlákna s jadrovým reťazcom. Po stimulácii γ-dynamických vlákien jadrového vaku sa dynamická odozva svalového vretienka výrazne zvýši, zatiaľ čo statická odozva sa nemení. Naopak, keď sú y-statické vlákna excitované, statická odozva sa zvyšuje bez zmeny dynamickej zložky.

Konjugovaná kontrakcia intrafúznych vlákien so svalovou kontrakciou má dva účinky:

1 stabilizuje dĺžku receptorovej časti svalového vlákna pred účinkami kontrakcie celého svalu.

2 Plní úlohu servomechanizmu, v ktorom dĺžka svalových vretien (riadiaca premenná) reguluje dĺžku samotného svalu a rýchlosť jeho zmeny (riadená premenná). Zároveň je hlavným účelom gama aferentácie zabrániť relaxácii svalových vretien pri kontrakcii extrafuzálnych vlákien, vyhladzovať náhle pohyby rôzne časti telo pri chôdzi a behu.

Pretože retikulárna formácia mozgový kmeň má uľahčujúce účinky na antigravitačné svaly, ktoré majú najviac vysoká hustota svalových vlákien, predpokladá sa, že gama systém stabilizuje svalovú prácu, ktorá si vyžaduje presnú reguláciu polohy častí tela nevedomé pohyby so zložitými motorickými reakciami (obr. 4.9).

RYŽA. 4.9.

Najnázornejším prejavom funkcie svalových vretien je strečový reflex, alebomyotický . Vyskytuje sa vtedy, keď je všeobecný sval natiahnutý, v reakcii na to sa vyvíja jeho reflexná kontrakcia. reflexný oblúk myotický reflex je monosynaptický (obr. 4.10, a). V dôsledku napínania svalov sa intrafúzne vlákna svalových vretien a na nich umiestnené primárne špirálové nervové zakončenia naťahujú a rozvíja sa ich excitácia. Informácie od nich aferentom nervové vlákna typ Aα sa prenáša priamo na α-motorické neuróny miechy, ktorých aktivácia vedie k prenosu nervový impulz pozdĺž eferentných nervových vlákien do svalu, čo má za následok jeho kontrakciu. Zároveň sa pozdĺž vetvy vlákna Aα prenášajú informácie do inhibičných interneurónov, ktoré spôsobujú inhibíciu motoneurónov antagonistických svalov.

Strečové reflexy sú tonické a fázické v závislosti od rýchlosti naťahovania svalových vretien. tonikum strečové reflexy udržujú svalový tonus a fáza spôsobiť pohyb kinematickej dvojice – flexia alebo extenzia v kĺbe (obr. 4.10, B).

Pri absencii aktivačných vplyvov motorických centier mozgu na miechové α- a β-motorické neuróny sú myotické reflexy oslabené. Povaha oslabenia je spojená s nižším pôsobením inervujúcich y-motoneurónov distálne konce intrafuzálne svalové vlákna, ktorých kontrakcia vedie k natiahnutiu jadrového vaku a väčšej aktivácii primárnych kruhových helikálnych receptorov.

Vyššie bolo naznačené, že keď sú spinálne segmentálno-reflexné mechanizmy izolované z mozgovej kôry (lézia pyramídová cesta) u pacientov sa okrem zmien v reflexoch, ktoré normálne existujú, objavuje množstvo patologických reflexov, ktoré normálne chýbajú. Oboznámenie sa s nimi má veľkú diagnostickú hodnotu.

Patologické reflexy prstov. Všetky patologické reflexy prstov pozorované na klinike, v závislosti od povahy motorickej reakcie pri ich vyvolaní, možno rozdeliť do dvoch skupín - extenzor a flexia.

extenzorové reflexy. Najvýznamnejším predstaviteľom tejto skupiny pre kliniku je Babinského symptóm, ktorý je najspoľahlivejším znakom poškodenia pyramídových dráh nad segmentmi Lv - S1. Spočíva v tom, že kedy tupým predmetom pozdĺž vonkajšieho okraja chodidla od päty nahor namiesto normálnej flexie prstov dochádza k pomalému tonickému dorzálnemu predĺženiu palec. Niekedy sa zvyšok prstov vejárovito rozchádza. Často dochádza k disociácii reflexu, kedy vzniká len vejárovitá divergencia prstov (príznak vejáru).

Čo je podstatou tohto najdôležitejšieho pyramídového symptómu? Dorzálna extenzia palca je normálne spojená s inými motorickými komponentmi komplexného aktu chôdze. Zakaždým, keď kráčate po dotyku chodidla so zemou, dochádza k dorzálnej extenzii palca. biologický význam tento pohyb je očividne; tým, že keď sa podošva zloží zo zeme a keď sa chodidlo následne posunie dopredu, palec sa neprichytí k zemi. Toto spojenie je úzko spojené so všetkými ostatnými prvkami aktu chôdze a je ťažké ho vyčleniť z nepretržitého radu po sebe nasledujúcich pohybov. Ale keď sa miecha uvoľní spod kontroly pyramídového systému, jednotlivé zložky komplexu funkčný systém sa začínajú objavovať krokový reflex izolovaná forma a v celej svojej úplnej izolácii.

Ďalšie patologické reflexy prstov skupiny extenzorov zahŕňajú nasledujúce.

Symptóm Oppenheimu. Tonické predĺženie palca je spôsobené stlačením pulpy palca a ukazovák po hrebeni holennej kosti zhora nadol.

Gordonov príznak. Rovnaký účinok sa dosiahne pri stlačení prstami lýtkové svaly chorý.

Schaefferov príznak. Predĺženie palca je spôsobené stlačením lýtkovej šľachy.

Grossmanov príznak. Rovnaký účinok sa niekedy dosiahne stlačením malíčka na nohe.

Flexibilné reflexy. Rossolimov príznak je jedným z najdôležitejších reflexov v tejto skupine. Je to spôsobené krátkym úderom prstov výskumníka na buničinu terminálnych falangov prstov II-V. Ako odpoveď sa získa reflexná plantárna flexia týchto prstov.

Rovnaký reflex na rukách sa získa krátkym úderom na dreň prstov pronovanej ruky.

Symptóm Mendel - Bechterew. Rovnaká flexia prstov sa vyvolá, keď kladivo udrie na anteroexterný povrch zadnej časti chodidla v oblasti IV-V metatarzálnej kosti. Rovnaký reflex na rukách spôsobuje úder kladivom na chrbát ruky.

Symptóm Žukovského. Plantárna flexia prstov sa dosiahne krátkym úderom kladiva na chodidlo tesne pod prstami. Rovnaký reflex je vyvolaný v rukách pri údere kladiva palmárny povrch kefy.

Hirshbergov príznak. Pri prerušovanej stimulácii vnútorného okraja podrážky sa dosiahne flexia a otočenie chodidla dovnútra.

Symptóm Wartenberga. Ľavou rukou lekár zospodu pevne uchopí zápästie supinovanej ruky pacienta. 4 prsty ohnuté pravá ruka lekár priľne k zodpovedajúcim 4 zohnutým prstom pacienta. Pacient je vyzvaný, aby naďalej ohýbal prsty čo najviac (proti odporu). V tomto prípade sa palec ukáže ako pridaný, ohnutý a otočený dovnútra cez dlaň. U zdravých jedincov zostáva palec nehybný alebo sa jeho koncová falanga mierne ohýba.

Zo všetkých uvedených patologických reflexov sú extenzorové reflexy a z nich hlavne Babinského príznak najskorším a najspoľahlivejším príznakom poškodenia pyramídového traktu. Často sa vyskytuje aj vtedy, keď v dôsledku ožiarenia inhibície segmentového reflexného aparátu miechy sú všetky normálne miechové reflexy utlmené a svalový tonus znížený.

Pokiaľ ide o skupinu flexných reflexov, vo väčšine prípadov sa vyskytujú v neskorších obdobiach ochorenia, často v kombinácii so zvýšením reflexu svalový tonus. Niektorí autori pripisujú výskyt týchto reflexov porážke pyramídových aj extrapyramídových dráh.

obranný reflex. Jedným z najmarkantnejších prejavov chrbtového automatizmu ako dôsledku izolácie spinálnych reflexných mechanizmov od nadložných úsekov je spomínaný ochranný alebo obranný reflex. Jeho podstata spočíva v tom, že pri podráždení (bolesť alebo chlad) na chodidle ochrnutej a necitlivej nohy dochádza k reflexnej flexii nohy v bedre a kolenných kĺbov a dorzálna flexia chodidla v členkovom kĺbe. Reflex sa tiež získa, keď sa podráždenie aplikuje na celú oblasť nachádzajúcu sa pod spodnou hranicou prerušenia spojenia medzi mozgovou miechou. Reflex možno vyvolať aj nútenou plantárnou flexiou palca alebo všetkých prstov podľa Marie Foix. Niekedy je možné získať krížový ochranný reflex: na jednej nohe pri stimulácii dochádza k trojitej flexii (skráteniu), v druhej - predĺženiu (predĺženiu). Takže striedavým dráždením jednej alebo druhej nohy je možné vyvolať reflexnú synergiu vo forme fázových pohybov „chôdze“. Nevyhnutná podmienka vzhľad ochranného reflexu - porážka pyramídových dráh. Jedna porážka pyramíd na vznik ochranného reflexu však stále nestačí. Je zrejmé, že len masívnejšia lézia cez miechu s postihnutím extrapyramídových dráh v kombinácii s dráždivým stavom aferentných systémov vytvára podmienky pre vznik ochranného reflexu. V prítomnosti ďalšieho ohniska neustáleho podráždenia (v zadné korene A vnútorné orgány) pacienti majú niekedy tendenciu ku konštantnému flexnému držaniu nôh.

Ochranný reflex sa často používa na klinike na stanovenie dolnej hranice patologického zamerania. Horná úroveň, na ktorú sa ochranný reflex vyvoláva, zodpovedá dolnej hranici predpokladaného patologického procesu.

Ochranný reflex z horných končatín má pre lokálnu diagnostiku menší význam. Spôsobuje ho aj bolesť alebo chladové podráždenie pokožky. Forma odpovedí závisí od počiatočnej polohy postihnutej ruky. Najčastejšie sa prejavujú flexiou predlaktia, flexiou a pronáciou ruky, flexiou prstov, menej často extenziou predlaktia. Pri výrazných ochranných reflexoch na rukách má odpoveď niekedy charakter rytmických, postupne sa vyskytujúcich ohybových a extenzorových pohybov ruky.

Za jeden z variantov ochranného reflexu možno považovať tzv dorzálny adduktorový reflex. Vyšetruje sa u pacienta sediaceho s mierne rozkročenými nohami. Kladivo udiera ďalej tŕňových výbežkov stavce alebo lepšie paravertebrálne (od krížovej kosti nahor alebo nadol). U pacientov s poškodením pyramídových dráh sa pozoruje addukcia oboch bedier alebo jedného s jednostrannou léziou. Lokálna diagnostická hodnota dorzálneho adduktorového reflexu je rovnaká ako ochranná: horná hranica, od ktorej sa reflex vyvoláva, zodpovedá dolnej hranici predpokladaného patologického ložiska.

Patologická synkinéza. Súčasne s objavením sa patologických reflexov je porážka pyramídových dráh sprevádzaná aj patologickou synkinézou - priateľskými pohybmi. Podstata synkinézy spočíva v tom, že v dôsledku oslabenia inhibičných reakcií mozgovej kôry na výkonno-motorický aparát spadajú motorické impulzy nielen do zodpovedajúceho segmentu, ale vyžarujú aj do susedných, niekedy veľmi vzdialených segmentov vlastných, resp. opačná strana. Synkinéza sa prejavuje rôznorodými priateľskými pohybmi na postihnutých končatinách, a to ako pri svalovom napätí na zdravej strane, tak aj na postihnutých končatinách, keď sa pacient pokúša vykonať ten či onen pohyb.

Existujú tri hlavné typy synkinézy:

1. Globálna alebo kŕčovitá synkinéza: v momente silnej svalovej kontrakcie na zdravých končatinách pri jednom alebo druhom pohybe na ochrnutej strane sa tiež získa silné svalové napätie.

2. Koordinačná synkinéza: množstvo ďalších synergických pohybov, ktoré sa vyskytujú počas dobrovoľných pohybov.

3. Imitatívna synkinéza: pri ochrnutých končatinách sa opakujú symetrické pohyby, ktoré pacient robí zdravými končatinami.

Príkladom globálnej synkinézy je taký test, kedy sa u pacienta pri silnom zovretí ruky zdravej ruky do päste paralyzovaná ruka zohne do lakťový kĺb. Niektorí to pripisujú vzhľadu mimovoľné pohyby pri ochrnutých končatinách pri kašli, kýchaní, zívaní, smiechu.

Existuje veľa testov na určenie koordinačnej synkinézy. To zahŕňa adduktorový a abduktorový symptóm Reimistu (ak je zdravá noha pacienta s jeho odporom odobratá alebo vedená k stredná čiara, respektíve paralyzovaná noha je addukovaná alebo stiahnutá), Shtrumpelov tibiálny fenomén (ak sa pacient s odporom, ktorý mu výskumník kladie, pokúša ohnúť ochrnutú nohu v kolene, chodidlo a niekedy aj palec sú súčasne vystreté), symptóm
Grasset-Gossel (keď sa pacient pokúša zdvihnúť ochrnutú nohu z postele, zdravá noha sa reflexne prisaje k posteli) atď.

Pri imitácii synkinézy paralyzované končatiny opakujú také dobrovoľné pohyby, ako je flexia a extenzia prstov, pronácia a supinácia ruky atď.

Tieto synkinézy sú výsledkom poškodenia nielen pyramídových dráh. Ich pôvod je komplikovanejší. Dôležitú úlohu pri výskyte synkinézy zohrávajú subkortikálne formácie a porušenia ich spojení s kôrou. Najčastejšie sa pri poškodení vnútornej kapsuly pozoruje patologická synkinéza.

- (patologický reflex extenzoru nohy) patologický reflex, prejavujúci sa rozšírením prvého prsta na nohe, keď je jeho zadná plocha pichnutá ihlou. Pomenovaný po neurológovi Paulovi Robertovi Bingovi, profesorovi neurológie... ... Wikipedia

Oppenheimov reflex- (patologický extenzorový reflex chodidla) patologický reflex prejavujúci sa vysunutím prvého prsta pri pohybe prstov pozdĺž hrebeňa holennej kosti až po členkový kĺb. Pomenovaný po nemeckom neurológovi ... ... Wikipedia

Strumpelový reflex- (patologický extenzorový reflex chodidla) patologický reflex prejavujúci sa extenziou prvého prsta s odporom lekára (tlakom na patelu) vedomým pokusom pacienta pokrčiť nohu v kolene a ... ... Wikipedia

Reflexný Chaddock- (patologický reflex extenzoru chodidla) patologický reflex, prejavujúci sa rozšírením prvého prsta s čiarkovaným podráždením kože pod ním vonkajší členok. Pomenovaný po americkom neurológovi Charlesovi Gilbertovi Chaddockovi, ... ... Wikipedia

Gordonov reflex- Gordonov reflex (patologický extenzorový reflex chodidla) prejavujúci sa pomalou extenziou prvého prsta a vejárovitou divergenciou ostatných prstov pri stláčaní lýtkových svalov. Pomenovaný po americkom neurológovi ... ... Wikipedia

Schaeferov reflex- (patologický reflex extenzoru nohy) patologický reflex prejavujúci sa v extenzii prvého prsta na nohe s kompresiou Achillovej šľachy. Obsah 1 Patofyziológia 2 Reflexný oblúk a význam ... Wikipedia

Babinského reflex- Súbor:Babinski sign scheme.jpg Reflex Babinský reflex Babinský (patologický extenzorový reflex chodidla) je patologický reflex prejavujúci sa extenziou prvého prsta s čiarkovaným podráždením kože vonkajšieho okraja chodidla... ... Wikipedia

Reflex- I Reflex (lat. reflexus otočený dozadu, odrazený) je reakcia tela, ktorá zabezpečuje vznik, zmenu alebo zastavenie funkčnej činnosti orgánov, tkanív alebo celého organizmu, vykonávaná za účasti centrálneho nervového ... ... Lekárska encyklopédia

Reflex (blbnutie)- reakcia tela na konkrétny náraz, uskutočnená prostredníctvom nervový systém. Napríklad trhnutie kolenom (trhnutie kolenom) (pozri Patelárny reflex) spočíva v realizácii prudkého pohybu nohy, ku ktorému dochádza v ... ... lekárske termíny

REFLEX- (trhnutie) reakcia tela na určitý účinok, ktorý sa uskutočňuje prostredníctvom nervového systému. Napríklad trhnutie kolenom (knee trhnutie) (pozri. Patelar reflex) spočíva v realizácii prudkého vrhacieho pohybu nohy, ... ... Slovník v medicíne

extenzorový reflex- (syn. Philippsonov reflex) extenzia pokrčenej nohy s pasívnou flexiou druhej nohy v bedrových a kolenných kĺboch; vidieť so spastickou paraparézou dolných končatín ako patologický ochranný P., ako aj normálny u detí ... Veľký lekársky slovník

Patologické reflexy vznikajú v dôsledku poškodenia pyramídového traktu, ktorý vedie impulzy z mozgovej kôry do miecha. prechádza z predného centrálneho gyrusu mozgovej kôry cez subkortikálne oblasti mozgu, mozgový kmeň a končí v bunkách predných rohov.

Patologické reflexy sa pozorujú nielen v prípadoch poškodenia pyramídového traktu, ale aj v norme u detí vo veku 1-1,5 roka (pozri vyššie). Existujú patologické reflexy: a) karpálne; b) chodidlo (flexia a extenzor); c) orálny automatizmus.

reflexy rúk sa vyznačujú tým, že rôznymi spôsobmi ich evokácia nastáva reflexná flexia prstov – tie sa „ukláňajú“.

Rossolimov karpálny príznak – vyšetrujúci končekmi prstov (ruka je v polohe dlaňou nadol) aplikuje krátky trhavý úder na končeky II-V prstov pacientovej ruky. Ako odpoveď nastáva rytmická flexia končekov prstov.

Symptóm Žukovského - výskumník udrie kladivom na dlaň na spodnej časti prstov. Ako odpoveď nastáva rytmická flexia končekov prstov.

reflexy chodidiel rozdelené na extenzor a flexiu. Extenzorové reflexy chodidla sa vyznačujú tým, že pri rôznych spôsoboch ich vyvolávania dochádza k reflexnej extenzii (extenzii) palca.

Babinského symptóm vzniká držaním rukoväte neurologického kladiva, tupým koncom ihly pozdĺž vonkajšieho okraja podrážky (obr. 9). V reakcii na to je predĺženie palca alebo vejárovitá divergencia prstov na nohách. U detí mladších ako 1,5 roka je Babinského symptóm fyziologický a je normálne spôsobený.

Oppenheimov symptóm je spôsobený držaním zadného povrchu strednej falangy prstov II a III pozdĺž predného povrchu dolnej časti nohy subjektu. Ako odpoveď dochádza k reflexnej extenzii palca na nohe (obr. 10).

Gordonov symptóm je spôsobený kompresiou m. gastrocnemius nohy subjektu (obr. 11). V reakcii na to dochádza k reflexnému predĺženiu palca na nohe.

Schaefferov príznak je spôsobený kontrakciou Achillovej (obr. 12). V reakcii na to dochádza k reflexnému predĺženiu palca na nohe.

Flexibilné reflexy chodidiel sa vyznačujú tým, že prsty rôznymi spôsobmi podráždenia „prikývnu“, „uklonia sa“.

Symptóm Rossolima - vyšetrujúci končekmi prstov krátko udrie na končeky II-V prstov z plantárnej strany chodidla vyšetrovaného. V reakcii na to dochádza k reflexnej flexii prstov.

Symptóm Zhukovského - spôsobený úderom kladiva v strede podrážky na spodnej časti prstov. V reakcii na to dochádza k reflexnej flexii prstov.

Ankylozujúca spondylitída I - spôsobená úderom kladiva do zadnej časti chodidla v oblasti IV-V metatarzálne kosti. V reakcii na to dochádza k reflexnej flexii prstov.

Príznaky orálneho automatizmu sa vyskytujú pri obojstrannom poškodení kortiko-nukleárnych dráh (cesty z kôry do jadier).

Palmo-bradový reflex je spôsobený podráždením dlane. V reakcii na to dochádza ku kontrakcii svalov brady.

Reflexný labiálny proboscis je spôsobený buď podráždením pier mŕtvicou. V reakcii na to je výstupok pier.

Uchopovacie reflexy sa vyskytujú pri postihnutí čelného laloku spolu s príznakmi ústneho automatizmu, mentálnych a rečových porúch. Existuje niekoľko úchopových reflexov.

Symptóm automatizovaného uchopenia sa vyskytuje pri podráždení dlane mŕtvicou. V reakcii na to dochádza k ohybu prstov ruky (pacient uchopí predmet).

Symptóm obsedantného uchopenia - pacient chytí všetky okolité predmety.

Spolu s patologickými reflexmi na ochrnutých alebo paretických končatinách dochádza k zvýšeniu šľachových a periostálnych reflexov, svalových reflexov a ochranných reflexov.

obranné reflexy- mimovoľné skrátenie alebo predĺženie ochrnutej končatiny (jej flexia alebo predĺženie), ku ktorému dochádza ako reakcia na bolesť, teplotu, podráždenie chladom. Napríklad v reakcii na pichnutie ihlou sa paretická končatina ohne do,. Pri prudkom bolestivom ohybe prstov na nohe dochádza k ohybu nohy v oblasti bedra, kolena a kĺbov.

Ochranné reflexy sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Ak bola paretická končatina ohnutá, potom po injekcii prudké ochladenie - uvoľní sa, ak sa neohne - ohne. Podobné javy sú zaznamenané na rukách.

Babinského reflex- pomalé predlžovanie palca na nohe (izolované alebo kombinované s vejárovitou divergenciou zostávajúcich prstov) v reakcii na prerušované podráždenie chodidla. U detí mladších ako jeden rok je to normálne. Vzniká hlbokým čiarkovaným dráždením aplikovaným rúčkou malleusu pozdĺž vonkajšieho okraja chodidla od piateho prsta alebo v opačnom smere (obr. 9).

Ryža. 9. Štúdium patologického Babinského reflexu.

Oppenheimov reflex- predĺženie palca na nohe pri držaní (tlakom) drene palca pozdĺž vnútorného okraja holennej kosti k nohe. Pohyb by mal byť posuvný v smere zhora nadol (obr. 10).

Ryža. 10. Štúdium patologického Oppenheimovho reflexu.

Gordonov reflex- predĺženie palca na nohe pri stláčaní lýtkových svalov rukou (obr. 11).

Ryža. 11. Štúdium patologického reflexu Gordona.

Schaefferov reflex- predĺženie palca na nohe pri stlačení alebo štipľavom podráždení Achillovej šľachy (obr. 12).

Ryža. 12. Štúdium patologického Schaeferovho reflexu.

Flekčné patologické reflexy

Reflex Rossolimo(obr. 13) - rýchla plantárna flexia II-V prstov na nohách s prudkými údermi do drene týchto prstov prstami vyšetrujúceho.

Ryža. 13. Reflex Rossolimo.

Žukovského reflex(obr. 14) - rýchla plantárna flexia II-V prstov pri údere kladivom do stredu podrážky, pod prsty.

Ryža. 14. Žukovského reflex.

Bekhterev-Mendelove reflexy- rýchla plantárna flexia II-V prstov pri poklepaní kladivom na zadnú časť chodidla, v oblasti III-IV metatarzálnych kostí (obr. 15).