U detí majú svoje špecifiká, vzhľadom na anatomické a fyziologické vlastnosti ich pohlavné orgány. Predovšetkým chlapci majú kratšie trvanie gonoreálnej uretritídy a zriedkavé prípady komplikácií (epididymitída, orchitída atď.).

Dievčatá vonkajšie pohlavné orgány sú ľahko prístupné pre infekciu. Sexuálna medzera - polootvorená. Malá vzdialenosť medzi vagínou, močovou trubicou a konečníkom uľahčuje šírenie gonokokových infekcií. V detstve je vagína lemovaná jemným a tenkým nekeratinizujúcim prechodným epitelom, takže cez ňu ľahko prenikajú gonokoky, ktoré tvoria difúzne zápalové lézie sliznice.
Spravidla sa kvapavka vyskytuje častejšie u dievčat, ktoré sú infikované v domácnosti. U novorodencov sa vyskytuje pri prechode dieťaťa infikovanými pôrodnými cestami, ako aj in utero cez plodovú vodu. Nozokomiálne nákazy boli hlásené v r pôrodnice prostredníctvom predmetov starostlivosti. K infekcii môže dôjsť aj od matky s kvapavkou počas starostlivosti o novorodenca. Staršie deti zvyčajne dostanú kvapavku od dospelých. Prípady nakazenia detí dospelými sexuálnym kontaktom sú výnimočne zriedkavé.

Kvapavka u chlapcov. Infekcia chlapcov sa vyskytuje hlavne sexuálnym kontaktom a mimosexuálne spravidla len veľmi malými.
Klinicky sa gonokoková infekcia u chlapcov najskôr prejavuje balanopostitídou, potom vzniká zápalová fimóza. Močenie je veľmi bolestivé. Zo žliaz predkožka vyčnieva veľké množstvo hnis obsahujúci gonokoky.
Subakútny priebeh kvapavky je charakterizovaný miernou hyperémiou, opuchom vonkajšieho otvoru močovej trubice a hlienovitá hnisavý výtok z toho v malých množstvách. Existuje torpídny a chronický priebeh gonoreálnej uretritídy, ktorý sa takmer klinicky neprejavuje.
V niektorých prípadoch existuje bilaterálna epididymitída, abscesujúca orchitída. Prostatitída a vesikulitída chlapci nízky vek neochorieť.

Kvapavka u dievčat. Gonokoková infekcia u dievčat sa okrem vulvy a vagíny šíri aj do močovej trubice, konečníka, maternice, čo môže rovnako ako pri kvapavke u dospelých viesť k všeobecné ochorenie.
U dievčat je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať čerstvú kvapavku. Chronický priebeh je zaznamenaný skôr zriedkavo. Čerstvá kvapavka u väčšiny pacientov je akútna, s prudkými prejavmi zápalového procesu - prudkým opuchom a hyperémiou sliznice genitálnej oblasti, výrazným mukopurulentným výtokom z genitálnej štrbiny. Zaznamenáva sa hyperémia a edém vonkajšieho otvoru močovej trubice a mukopurulentný výtok z nej. Močenie je časté a bolestivé. Telesná teplota sa môže zvýšiť.
V subakútnom priebehu gonokokového procesu u detí je zápal v oblasti genitálií menej intenzívny: hyperémia je slabo vyjadrená a má ohniskový charakter, mukopurulentný výtok z močovej trubice, vagína je veľmi vzácna, neexistuje žiadna dermatitída. Pri vaginoskopii sú na stenách vagíny viditeľné jasne ohraničené oblasti hyperémie a infiltrácie, malé množstvo hlienovo-hnisavého výtoku, mierny opuch, hyperémia krčka maternice, niekedy erózia okolo otvoru maternice a hlienovo-hnisavý výtok z krčka maternice. vaginálne záhyby. Je možný asymptomatický priebeh čerstvej kvapavky. Kvapavka u dievčat, rovnako ako u žien, je multifokálne ochorenie: u 100% pacientov sú postihnuté vnútorné pohlavné orgány, u 85% - močová trubica, u 50-82% - konečník, u 2-4% - veľké žľazy predsiene. U dievčat s kvapavkou je krčka maternice postihnutá v 50-75% prípadov a maternica je oveľa menej častá.
Pri akútnej vulvovaginitíde je koža veľkých a malých pyskov ohanbia, ako aj sliznica predsiene pošvy edematózna, hyperemická, pokrytá hlienovo-hnisavým sekrétom voľne vytekajúcim z pošvového otvoru, edematózne sú podnebie a panenská blana. Pri pomalom a chronickom priebehu kvapavky dochádza k fokálnej hyperémii na sliznici vestibulu vagíny, v oblasti vestibulu vagíny, v niektorých prípadoch sa vyskytujú genitálne bradavice.
Je možný prechod gonokokového procesu na maternicu a vyššie, v dôsledku čoho sa niekedy vyvinie peritonitída s vážnymi následkami. Výskyt vzostupnej kvapavky u dievčat môže byť uľahčený porušením hygienických pravidiel, iracionálnou liečbou a sprievodnými ochoreniami.
Časté prípady gonokokových lézií konečníka sú spôsobené tým, že vaginálny výtok obsahujúci gonokoky ľahko preteká na sliznicu konečníka. Klinicky je gonokoková proktitída asymptomatická, niekedy sa deti sťažujú na pálenie, svrbenie konečník. V stolici sa môžu nachádzať nečistoty hnisu a hlienu. Počas rektoskopického vyšetrenia sa zaznamená hyperémia, edém, krvácanie z rektálnej sliznice, nahromadenie hnisu medzi záhybmi vo forme vločiek, úlomkov, pruhov alebo filmov podobných záškrtu. Rektálna kvapavka je ťažko liečiteľná, často recidivujúca choroba, preto pri najmenšom podozrení na kvapavkovú léziu konečníka u detí by ich mal vyšetriť venerológ.
Pri gonokokových léziách očí sa spočiatku pozoruje začervenanie, opuch a lepenie očných viečok. Spod ich okrajov alebo vnútorného rohu oka vyteká hnis, spojovka oka sa stáva hyperemickou, napučiava. Ak sa včas nezačne vhodná liečba, je možná ulcerácia rohovky, až jej perforácia, ktorá môže následne viesť až k úplnej slepote.
Ak sa počas pôrodu dostane tvár dieťaťa do kontaktu s infikovanou sliznicou pôrodných ciest matky, je možná aj infekcia sliznice nosa a úst. U detí sa niekoľko dní po narodení objavuje hlienovitý výtok z nosa, v ústach, na povrchu pier, jazyka, ďasien a podnebia - erózia. Vo výtoku z nosa a ulceróznych povrchov úst sa nachádza značný počet gonokokov. Často sú gonokokové lézie nosa a úst kombinované s gonokokovými léziami očí, stredného ucha, hrtana, priedušnice, pohrudnice alebo kĺbov.
Kvapavka u detí je diagnostikovaná na základe údajov z anamnézy, klinický obraz choroby, laboratórne vyšetrenie pacientov a osôb, ktoré s nimi boli v kontakte. Konečná diagnóza sa zakladá až na základe detekcie typických gonokokov vo výtoku z lézií.

- Toto infekcia spôsobené Neisserovou kvapavkou. Kvôli štrukturálnym vlastnostiam genitourinárny systém u mladých dievčat choroba prebieha so živým klinickým obrazom, poškodením močovej trubice, vagíny a análnej oblasti. Menej často zapojené ústna dutina a oči. Diagnóza je založená na symptómoch, potvrdení typu patogénu pomocou bakterioskopických, kultúrnych štúdií a ELISA. Na liečbu sa antibiotiká zo skupiny cefalosporínov používajú intramuskulárne, intravenózne alebo alternatívne lieky. Povinná kontrola vyliečenia po ukončení antibiotickej terapie.

ICD-10

A54 Gonokoková infekcia

Všeobecné informácie

Príčiny

Kvapavku spôsobuje gramnegatívny diplokok Neisseria gonorrhoeae. Baktérie sú tropický až vrstevnatý dlaždicový a stĺpcový epitel. Infekcia sa vyskytuje od osoby s akútnou alebo chronickou kvapavkou. U dievčat je vysoké riziko infekcie spojené s nedostatkom ochranných vlastností vagíny, tesnej polohy močovej trubice. Patogény sa prenášajú nasledujúcimi spôsobmi:

• Intrapartum. Baktérie vstupujú do vulvy, očí dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami matky s kvapavkou, čo vedie ku kvapavkovej vulvovaginitíde, konjunktivitíde.
• domácim spôsobom. Čerstvý hnisavý výtok sa môže dostať na pohlavné orgány dievčaťa cez vlhký uterák, žinku alebo ruky rodičov, ak sa v rodine nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny.
• sexuálne. Sexuálne vzťahy počas dospievania, ako aj v prípadoch násilia alebo zlých činov voči dievčaťu vedú k prenosu infekcie z osoby s kvapavkou.

Patogenéza

Gonokoky prevažne infikujú stĺpcový epitel močové cesty. U dievčat, v dôsledku nedostatku ochranných faktorov, orgány lemované s stratifikovaný epitel. Keď plod prechádza pôrodnými cestami, baktérie vstupujú do sliznice očí a spôsobujú konjunktivitídu, menej často - iridocyklitídu.

Epitelová výstelka vo vagíne u dievčat je voľná, takže gonokoky sa pomocou pili fixujú na povrchu buniek a prenikajú dovnútra, do medzibunkových medzier a pod epitel. Vyvíja sa zápalová reakcia, ktorá zvyšuje deštrukciu tkaniva. Baktérie vylučujú gonotoxín, ktorý inhibuje aktivitu iných mikroorganizmov.

Pre detstva charakteristickejšia infekcia močovej trubice, vulvy a vagíny. Vo vyššom veku sa zápal šíri aj na krčok maternice. Vnútorná dutina krčka maternice ešte nie je vytvorená a záhyby cervikálneho kanála prechádzajú do endometria, takže patogény ľahko prenikajú do dutiny maternice. Pre dievčatá je charakteristická multifokálna kvapavka postihujúca pohlavné orgány, konečník, oči a orofarynx, ale gonokoková myozitída a artritída sa nevyskytujú.

Klasifikácia

Gonokokové infekcie sú klasifikované podľa trvania a závažnosti klinické príznaky. Prideľte čerstvú kvapavku, keď sa infekcia vyskytla nie viac ako pred 2 mesiacmi, a chronickú, ak nie je známy čas infekcie alebo uplynulo viac ako 2 mesiace. Čerstvá kvapavka po prúde je akútna, subakútna a torpídna. V praxi sa používa aj klasifikácia podľa postihnutej oblasti:

• Zápal dolných močových ciest: uretritída, cystitída, vulvovaginitída, cervicitída.
• Tvorba abscesu dolného pohlavného traktu: Absces Bartholinovej žľazy, vestibulitída.
• Poškodenie vnútorných pohlavných orgánov: endometritída, salpingooforitída, pelvioperitonitída.
• kvapavka oka: konjunktivitída, iridocyklitída, neonatálna oftalmia.
• Poškodenie mandlí a orofaryngu: kvapavková faryngitída.
• Kvapavka v anorektálnej oblasti: proktitída, zápal análneho kanála.
• Kvapavka iných orgánov: myokarditída, perikarditída, meningitída, pneumónia, sepsa.

Príznaky kvapavky u dievčat

Choroba začína akútne, ale závažnosť symptómov závisí od stavu tela a vlastností patogénu. Súčasne s výskytom hnisavého výtoku z močovej trubice, pohlavného traktu a konečníka je rušivá nespavosť, podráždenosť a podráždenosť nervový systém. Chuť do jedla sa môže zhoršiť, teplota často stúpa. Dievča sa sťažuje na bolesť a pálenie počas močenia, svrbenie v análnej oblasti.

Šírenie infekcie do srdcového svalu spôsobuje perikarditídu, myokarditídu, ktorá nemá príznaky špecifické pre kvapavku. Zápal ovplyvňuje fungovanie prevodového systému, tvorí sa srdcové zlyhanie. Pri porážke mozgových blán meningitída sa vyskytuje pri ťažkom neurologickom postihnutí. Niekedy ohniská infekcie tvoria abscesy v mozgu, pečeni, čo vedie k sepse.

Diagnostika

Vyšetrenie dievčat s príznakmi kvapavky vykonáva detský dermatovenerológ. Ak sú postihnuté oči dieťaťa, dodatočne vyšetrí oftalmológ. Podľa indikácií je predpísaná konzultácia s urológom, lekárom ORL. Diagnóza kvapavky je povinná, ak matka podstupuje liečbu gonokokovej infekcie, ako aj pri narodení dieťaťa z r. infikovaná žena. U dievčat sa používajú tieto výskumné metódy:

• Vyšetrenie vonkajších genitálií. Vulva, vonkajší otvor močovej trubice sú edematózne a hyperemické, je tu nápadne veľké množstvo hnisu, ktorý sa zvyšuje tlakom na močovú rúru. Bolestivé inguinálne lymfatické uzliny sú hmatateľné.
• Vaginoskopia. Sliznica vagíny je zapálená, pokrytá žltkastým povlakom, môžu sa vytvárať erózie. Cervix je hyperemický, hnis sa hojne vylučuje z hltana.
• Anoskopia. Záhyby okolo konečníka sú edematózne, červené. Niekedy sú trhliny, hnisavý výboj. Zápal sa rozšíril na 3-4 cm posledného úseku konečníka.
• Pap ster z močovej trubice a vagíny. Náter je zafarbený podľa Grama, gonokoky vo forme ružových kávových zŕn sú usporiadané extracelulárne a intracelulárne v pároch.
• Bakteriologický výskum. Vykonáva sa v prítomnosti klinického obrazu kvapavky a negatívnych náterov. Na siatie na živné pôdy sa používa výtok z močovej trubice alebo vagíny, výplachy z konečníka. Je možné určiť citlivosť na antibiotiká.
• RSK. Používa sa Bordet-Ganguova reakcia. Diagnostika sa vykonáva pri chronickej alebo komplikovanej kvapavke, keď bakteriologické vyšetrenie neprinieslo výsledky.
• REEF. Na detekciu antigénov je potrebná vzorka močovej trubice, vagíny alebo moču. Test má vysokú citlivosť a 100% špecifickosť, čo vám umožňuje rýchlo stanoviť diagnózu.

Liečba kvapavky u dievčat

Antibiotická terapia

Pri absencii komplikácií sa choroba lieči ambulantne. V prípade šírenia infekcie a rozvoja salpingo-ooforitídy, ako aj pri poškodení iných orgánov je nutná hospitalizácia v dermatovenerologickom ambulancii. Cieľom liečby kvapavky je eliminácia patogénu, preto sa u detí používajú iba baktericídne lieky, neodporúčajú sa antibiotiká s bakteriostatickým účinkom.

Liekom voľby je ceftriaxón. alternatívny liek- spektinomycín. U detí s hmotnosťou do 40 kg sa dávkovanie vypočíta podľa hmotnosti, po 45 kg sú predpísané režimy podobné dospelým. Liečivo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne, bez ohľadu na formu kvapavky. Novorodenci s gonokokovou konjunktivitídou môžu topická aplikácia masť s erytromycínom.

Doplnková terapia

Použitie lokálnych antiseptických liekov, imunomodulátorov a systémovej enzýmoterapie nemá klinické dôkazy o účinnosti, preto sa neodporúča na liečbu kvapavky u dievčat. Patogenetická terapia má opodstatnenie len pri komplikovanom priebehu ochorenia s postihnutím kardiovaskulárneho, nervového systému, so vznikom sepsy.

Kontrola hojenia

14 dní po užití antibiotík odobrať z močovej trubice alebo pošvy biologický materiál na bakteriologickú kultiváciu a kontrolu vyliečenia kvapavky. Predtým používané biologické metódy provokácie, ale je dokázané, že nemajú vplyv na výsledok vyšetrenia, preto sa v súčasnosti nevykonávajú. Ak je diagnóza negatívna a nie sú žiadne klinické príznaky, sledovanie nie je potrebné.

Prognóza a prevencia

Prognóza kvapavky u dievčat je priaznivá. Ak sa liečba začne včas, patogén je úplne eliminovaný, nehrozia komplikácie. Aby sa predišlo infekcii u všetkých novorodencov na pôrodnej sále, do očí sa kvapká dusičnan strieborný, sulfacyl sodný, prípadne sa jednorazovo aplikuje masť s erytromycínom. Ak bola matke diagnostikovaná gonokoková infekcia, dieťaťu sa podáva profylaktická dávka antibiotika.

V rodinách dievčat, kde sa u rodičov vyskytuje kvapavka, nie je možné použiť bežný uterák, žinku, je to obmedzené spoločné spanie. Pri starostlivosti o deti si dôkladne umyte ruky, aby ste sa vyhli kontaminácii.

Kvapavkou sa dojčatá nakazia matkou infikovanou gonokokom prirodzeným prechodom pôrodnými cestami. Následne trpia oči dieťaťa - prejavuje sa akútny zápal spojiviek - gonokoková blenorrhea, pri absencii náležitej pozornosti a liečby hrozí Celková strata vízie. U dievčat môže infekcia prejsť do pohlavných orgánov.

V súčasnosti profylaxia blennorrhea sa vykonáva pre každé dieťa- instiláciou 30% roztoku albucidu do očí a u dievčat aj na pohlavné orgány. Tento postup sa vykonáva dvakrát: ihneď po narodení a po niekoľkých hodinách.

Prenáša sa kvapavka na deti?

Staršie deti môžu prostredníctvom predmetov osobnej hygieny - posteľnej bielizne, žinky, uteráka, záchoda, spoločného nočníka s druhým, chorým, dieťaťom, v zriedkavé prípady infekcia sa prenáša sexuálne. Kvapavka najčastejšie postihuje dievčatá od 5 do 8 rokov.

Príznaky kvapavky u detí

Kvapavka u dievčat sa prejavuje nasledovne:

1. vulva a konečník sa zapália;
2. objavuje sa opuch a hyperémia;
3. rezná bolesť pri močení;
4. hojný hnisavý výtok z vagíny;
5. všeobecná nevoľnosť;
6. zvýšenie telesnej teploty.

Zápal pri akútnej kvapavke pokrýva celú vagínu, končiacu na krčku maternice, samotná maternica a jej prílohy nepodliehajú zápalu v dôsledku nedostatočného rozvoja týchto orgánov.

Zápal prechádza do konečníka a močovej trubice. Keď je konečník postihnutý gonokokmi, koža okolo konečníka sčervenie a objavia sa trhliny.

Hrozí, že sa stane chronickým. nebezpečné výskytom synechie - splynutia pyskov ohanbia. Následne môže mať dievča v dospelosti problémy s porušením menštruačný cyklus, tehotenstvo a možná neplodnosť.

Pre chlapcov je takmer nemožné dostať kvapavku domácimi prostriedkami., infekcia dojčaťa počas pôrodu sa prejavuje iba vo forme blennorrhea a dospievajúci sa nakazia sexuálne.

Kvapavka u chlapcov sa prejavuje nasledovne:

1. zapálená hlava penisu
2. dochádza k opuchu a začervenaniu
3. zápal predkožky a močovej trubice
4. objaví sa hnisavý výtok.

V chronickej forme zápal postihuje semenníky, prostatu a semenné vačky.

Konečnú diagnózu môžu urobiť len špecialisti po testoch.

Laboratórne štúdie sú potrebné najmä vtedy, keď nie je identifikovaný zdroj infekcie, pretože existuje množstvo ochorení, ktoré prebiehajú podobne ako kvapavka.

Liečba kvapavky u detí v rôznych štádiách

Liečba kvapavky akútna forma prebieha v nemocnici pod dohľadom lekárov, v niekoľkých etapách. V prvej fáze sa u pacientov posilňuje všeobecná imunita, po ktorej je predpísaný priebeh antibiotík.

Pri chronických formách ochorenia resp udržateľné druhy infekcie používajú viacero liekov. Pri akútnej forme vulvovaginitídy je predpísaná lokálna liečba: teplé sediace kúpele s infúziou harmančeka alebo manganistanu draselného.

IN chronické štádium predpísať umývanie vagíny roztokom manganistanu draselného (manganistanu draselného) instiláciou 5 ml 1-2% roztoku protargolu alebo 0,25-1% roztoku lapisu.

Pri chronickej uretritíde (zápal stien močovej trubice) sa injikujú 3-4 kvapky 2% roztoku protargolu alebo 0,25-0,5% roztoku lapisu.

Proktitída - komplikácia kvapavky spôsobujúca zápal konečníka sa lieči mikroklyzérmi - 20-30 ml 1-3% roztoku protargolu alebo 1-2% roztoku collargolu.

Na konci liečby je dieťa pozorované v nemocnici ďalší mesiac, počas ktorého sa skúmajú analýzy tampónov odobratých z vagíny, močovej trubice a konečníka, kultivácia a ďalšie štúdie.

Pri absencii akýchkoľvek prejavov choroby sa dieťa považuje za vyliečené a podlieha prepusteniu z nemocnice. Hneď po prepustení sa môžete vrátiť do škôlky a školy.

Všeobecne sa uznáva, že kvapavka je choroba dospelých, pretože pôvodca infekcie sa najčastejšie prenáša pri pohlavnom styku s infikovaná osoba alebo nosič. IN V poslednej dobe kvapavka u detí je pomerne bežná a u dievčat sa táto patológia zisťuje oveľa častejšie ako u chlapcov, čo je spôsobené anatomická štruktúra močový systém.

Zdalo by sa, že deťom pohlavné infekcie nehrozia, pretože nežijú sexuálne, ale ukázalo sa, že pôvodca kvapavky, gonokok, sa môže do organizmu dieťaťa dostať aj inak:

• v procese pôrodu pri prechode pôrodným kanálom matky;
• spôsob domácnosti;
• vnútromaternicové.

Pôvodná cesta infekcie

Novonarodené dieťa môže dostať kvapavku iba vtedy, ak bola matka v čase narodenia chorá alebo nositeľka gonokokov. Vzhľadom k tomu, urogenitálny systém je obľúbeným miestom pre lokalizáciu gonokoka, dieťa, prechádzajúce pôrodným kanálom sa môže ľahko nakaziť.

Zvyčajne sa prvé príznaky choroby vyskytujú u dieťaťa na 3-4 deň, ak sa to stalo oveľa neskôr, potom hovoria o spôsobe prenosu infekcie v domácnosti.

domáca cesta infekcie

Kvapavka u dieťaťa, ktorá sa objavila na úrovni domácnosti, sa vo väčšine prípadov zisťuje u dievčat. Majú krátku a širokú močovú rúru, vďaka ktorej sa gonokok ľahko dostane na správne miesto a začne sa aktívne množiť, čo spôsobuje príznaky kvapavky.

K infekcii dochádza v dôsledku používania špongií alebo žiniek na kúpanie, ktoré používal chorý alebo nosič, uteráky, kúpeľ. K infekcii môže dôjsť aj vtedy, ak sa chorá matka alebo nositeľka kúpe v rovnakom čase ako dieťa.

Dôležité! Gonokok sa cíti dobre vo vlhkom, teplom prostredí a pri sušení domácich potrieb okamžite zomrie, takže ak boli žinky, uteráky a vaňa dôkladne umyté a vysušené, potom je riziko infekcie kvapavkou v domácnostiach prakticky nulové.

Intrauterinná cesta infekcie

Vnútromaternicový gonokok sa prenáša na plod extrémne zriedkavo. K infekcii dochádza cez placentu od chorej matky k dieťaťu, pričom sú postihnuté sliznice plodu, čo môže spôsobiť vrodený zápal pľúc a iné život ohrozujúce ochorenia.

Inkubačná doba kvapavky s intrauterinnou infekciou sa pohybuje od niekoľkých dní do 1 mesiaca.

Klinické príznaky

Detská kvapavka je charakterizovaná poškodením očí a genitourinárnych orgánov, v závislosti od lokalizácie patogénu existujú zodpovedajúce klinické príznaky. Video v tomto článku podrobnejšie popisuje prejavy kvapavky u dieťaťa.

Gonorrheálna konjunktivitída: príznaky

Keď dieťa prechádza pôrodnými cestami chorej matky, gonokoky spravidla postihujú sliznice očí, čo sa po niekoľkých dňoch prejavuje nasledujúcimi klinickými príznakmi:

• opuch a začervenanie kože očných viečok;
• lepenie očných viečok;
• výtok hnisu z vnútorného rohu očí;
• tvorba suchých žltých kôr na okraji rastu mihalníc.

Dôležité! Pri absencii včasnej diagnózy a liečby gonokoková konjunktivitída rýchlo postupuje a vedie k poškodeniu rohovky, čo je zase spojené s rozvojom slepoty u dieťaťa.

Kvapavka u detí: príznaky

Keď sa gonokoky dostanú na sliznice urogenitálneho traktu dieťaťa pri narodení alebo v domácnosti, vyskytuje sa niekoľko klinických príznakov:

• pre dievčatá:

1. časté nutkanie na močenie;
2. sťažnosti na svrbenie a pálenie počas vyprázdňovania močového mechúra;
3. bolesť v dolnej časti brucha;
4. sekrécia hlienu s hnisom z genitálneho traktu;
5. horúčka a všeobecná nevoľnosť;
6. hyperémia a opuch vonkajších pohlavných orgánov;
7. tvorba erózií a vredov na perineu a vnútornej strane stehien, spôsobená podráždením tkaniva hnisavými sekrétmi.

• Pre chlapcov:

1. zápal močovej trubice, ktorý sa vyznačuje bolestivým a častým močením;
2. sťažnosti na pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
3. opuch a začervenanie žaluďa penisu;
4. sekrécia hlienu s prímesou hnisu z močovej trubice;
5. zápal predkožky a hlavy - balanopostitída;
6. erekcia, ktorá nie je spojená so sexuálnym vzrušením a spôsobuje dieťaťu bolesť.

Dôležité! Domáci spôsob infekcie kvapavkou u chlapcov sa prakticky nenachádza, pretože ich močová trubica je dlhá a úzka.

Etapy kvapavky u detí

Od okamihu, keď sa gonokok dostane na sliznice orgánov dieťaťa, až do objavenia sa prvých klinických príznakov ochorenia, uplynie určitý počet dní, zvyčajne od 3 do 7 dní. Ďalej progredujú klinické symptómy, ktorých intenzita a závažnosť závisí od formy kvapavky.

Dá sa kvapavka vyliečiť u dieťaťa?

Ak sa u dieťaťa zistia príznaky kvapavky alebo gonokokovej konjunktivitídy, rodičia by o tom mali okamžite informovať lekára. Samoliečba je pre dieťa úplne neprijateľná a nebezpečná.

Lekár predpíše potrebné testy a nátery, na základe výsledkov ktorých bude naplánovaný liečebný režim. Hlavným bodom liečby choroby je antibiotická terapia - dieťa je vybrané s liekom, na ktorý je gonokok citlivý (to sa určuje počas štúdie testov).

V závislosti od veku dieťaťa sa dávka určuje individuálne, liek sa podáva injekčne novorodencom, pretože dojčatá majú najvyššie riziko vzniku komplikácií kvapavky.

Dôležité! Liečba detskej kvapavky sa vykonáva v nemocnici - to umožní lekárovi sledovať stav dieťaťa a účinnosť predpísanej terapie.

Keď sa zistí gonokoková konjunktivitída, vyberú sa kvapky so širokospektrálnym antibiotikom:

• Tobrex;
• Phloxal;
• Ceftriaxón na umývanie a instiláciu (cena tento liek niekoľkonásobne nižšia ako vyššie uvedené).

V niektorých prípadoch môžete dodatočne použiť masť Tetracycline alebo masť Miramistin, samozrejme podľa pokynov lekára. Pokyny sú pripojené k masti, ktorá podrobne popisuje, ako správne aplikovať liek za očné viečko.

Počas liečby by dieťa nemalo byť v kontakte s inými deťmi, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. Po ukončení liečby sú potrebné kontrolné testy, aby sa zabezpečilo zničenie gonokoka.

Prevencia

Hlavným aspektom prevencie detskej kvapavky je zdravie rodičov. Žena by sa mala vopred pripraviť na tehotenstvo a navštíviť gynekológa. Počas tehotenstva budúca mama musí navštíviť včas konzultácie pre ženy a odovzdať včas potrebnejšie testy a šmuhy.

Na prevenciu oftalmoblenorrhey (gonokoková konjunktivitída) sa novorodencom v prvých minútach života kvapkajú do očí antibiotické kvapky (Floxal alebo Tobrex) a dievčatám sa navyše injekčne podávajú liek do genitálnej štrbiny.

Otázky

Dobrý deň pán doktor. Volám sa Alina, som mamou 4-ročnej dcérky. Boli sme niekoľko dní u priateľov a po príchode domov sa mojej dcére objavil výtok hlienovohnisavého charakteru z pošvy. Veľmi sme sa zľakli a hneď sme išli k lekárovi, diagnóza ma šokovala - kvapavka. Teraz som sa už dočítal, že je možná trasa prenosu v domácnosti, čo sa stalo, pretože sme použili spoločnú kúpeľňu a žinky. Samozrejme, bola nám predpísaná liečba, ale v panike som sa nepýtal na nuansy, takže dúfam, že vám pomôžete ... Povedz mi, môže sa zúčastniť moja dcéra MATERSKÁ ŠKOLA, ona sa tam predsa nebude s nikým umývať v kúpeľni, čiže vlastne ostatným deťom nič nehrozí?

Ahoj Alina. Kým vaše dieťa podstupuje liečbu, dostavte sa predškolských zariadení je zakázané. V tomto štádiu je vaša dcéra prenášačom gonokokov, takže je veľké riziko nakazenia ďalších detí, pretože patogén sa prenáša nielen spoločným kúpeľom, ale aj pri návšteve toalety (spoločná toaleta), používaním uterákov, baru. mydlo. Na konci terapie dieťa absolvuje kontrolné testy a ak patogén nie je zasiaty, dievča môže navštevovať materskú školu.

Ahoj. Povedzte mi, aké je riziko neliečenia kvapavky u dieťaťa? Moja dospievajúca dcéra (14 rokov) priznala, že mala sexuálny vzťah s chlapom, po ktorom mala asi šesť mesiacov hnisavý výtok z vagíny, ktorý sa pravidelne opakoval po menštruácii. Teraz nie je nič, ale mám podozrenie, že to bola kvapavka. To znamená, že došlo k uzdraveniu alebo choroba prešla do chronická forma? Je veľmi trápne vziať moju dcéru k lekárovi, čo si o nás pomyslia...

Dobrý deň. Najprv musíte kontaktovať venereológa a absolvovať všetky testy a šmuhy. Nebojte sa, že si niekto bude myslieť niečo zlé, teraz je možné vyšetrenie robiť anonymne.

Menštruácia s kvapavkou je len provokačným faktorom, ktorý spôsobuje exacerbácie a klinické príznaky. Rozhodne gonokok z tela nezmizol sám od seba – infekciu treba liečiť!

Nedostatok terapie u dospievajúceho dievčaťa je plný menštruačných nepravidelností, tvorby zrastov v vajíčkovodov zničenie krčka maternice, chronický zápal maternica a vaječníky ... v tomto zozname by sa dalo pokračovať ešte dlho, keďže komplikácie kvapavky sú naozaj vážne. Vezmite dcéru čo najskôr k lekárovi a choďte úplné vyšetrenie a liečbe.

Pohlavné ochorenie, ako je kvapavka, sa môže prenášať aj nesexuálne. Tie fyziologické stavy, ktoré existujú v tele dieťaťa, sú veľmi vhodné pre gonokoky a ich aktívny život. WHO je veľmi znepokojená nárastom výskytu kvapavky nielen u dospelých, ale aj u detí.

Odkiaľ pochádza kvapavka u detí?

Choroba sa môže prenášať niekoľkými spôsobmi a za rôznych podmienok.

Spôsoby infekcie:

• všeobecné,
• domáci,
• Hematogénne (vnútromaternicové).

Posledná cesta infekcie je oveľa menej bežná ako ostatné. Pri vnútromaternicovej infekcii sa dieťa počas tehotenstva nakazí kvapavkou cez placentu.

Novorodenec môže dostať chorobu počas prechodu pôrodnými cestami. Sú prípady, keď bábätká dostanú infekciu od zdravotníckeho personálu pôrodnice. V detských inštitúciách infekcia vstupuje do tela cestou domácnosti. Tomu napomáha preplnenie detí, porušovanie hygienických noriem, napríklad spoločné používanie hrncov, nesprávna manipulácia s predmetmi, ktoré môžu prísť do kontaktu s pohlavnými orgánmi detí.

Doma môže dôjsť k infekcii pri starostlivosti o dieťa chorou matkou, ak si nedá pozor.

Kvapavka u dievčat sa vyskytuje 10-15 krát častejšie u chlapcov, je to spôsobené štruktúrou a vlastnosťami ich pohlavných orgánov. U dievčat je cesta prieniku patogénov širšia a kratšia.

Porážka sliznice v mieste prenikania gonokoka nastáva okamžite, ale príznaky sa zistia po 2-3 dňoch - 2-3 týždňoch, keď skončí inkubačná doba.

Etapy kvapavky

Kvapavka spravidla začína akútne. Aj bez liečby však všetky príznaky zápalu zmiznú, no gonokoky v tele zostávajú a ochorenie sa stáva chronickým. O to ľahšie plynie počiatočná fáza, tým väčšia je šanca, že sa proces stane chronickým.

Pri dlhom priebehu ochorenia nevyhnutne vznikajú komplikácie, najčastejšie u dievčat. Môžu to byť menštruačné nepravidelnosti, problémy s otehotnením, neplodnosť. Veľmi častou komplikáciou kvapavky je chronická kvapavková proktitída – zápal zvierača konečníka.

Príznaky kvapavky u detí

Kvapavka u novorodencov

Infekcia novorodencov sa vyskytuje najčastejšie pri pôrode, preto sú najviac postihnuté ich oči, aj keď dievčatá môžu dostať infekciu aj v genitáliách. Vzniká akútna gonokoková konjunktivitída, ktorej príznaky sa objavia niekoľko dní po narodení.

Príznaky gonokokovej konjunktivitídy:

• Opuch a začervenanie očných viečok
• Výtok hnisu z očí
• Prilepenie očných viečok.

Nebezpečenstvo tejto formy konjunktivitídy spočíva v tom, že gonokoky prenikajú do rohovky oka a poškodzujú hlbšie vrstvy. Bez liečby vedie kvapavka k strate zraku.

kvapavka u dievčat

U dievčat býva postihnutá vulva, do procesu sa zapája aj vagína, močová trubica a konečník. Menej často sa infekcia šíri do vajcovodov, maternice.

Príznaky kvapavky u dievčat:

• Bolesť pohlavných orgánov a močovej trubice,
• zvýšené močenie,
• Bolesť pri pohybe čriev
• izolácia hnisavého sekrétu,
• Dermatitída v perineu v dôsledku podráždenia kože s hnisavým výbojom.

Často je choroba sprevádzaná spoločné znaky: horúčka, malátnosť.

Dospievajúce dievčatá môžu byť infikované aj sexuálne skorý štart sexuálne vzťahy. Kvôli svojej neskúsenosti a hľadaniu vzrušenia sa môžu zapojiť do vysoko rizikového sexu bez ochrany.

Príznaky kvapavky u chlapcov

Štrukturálne znaky tela chlapcov sú dôvodom, že počas pôrodu infekcia takmer nikdy nevstúpi do ich pohlavných orgánov a infekcia domácimi prostriedkami je zriedkavá. Hlavná cesta infekcie je sexuálna, preto sa kvapavka u chlapcov vyskytuje najmä vo forme gonokokovej konjunktivitídy u novorodencov alebo v dospievaní po nástupe sexuálnej aktivity.

Kvapavka u chlapcov:

• Zápal močovej trubice, žaluďa penisu, predkožky,
• Sčervenanie, opuch žaluďa penisu,
• Izolácia hnisavého sekrétu.

V chronickom priebehu ochorenia môžu byť do procesu zapojené semenníky, semenné vezikuly a prostata.

Diagnostika a liečba kvapavky u detí

Na diagnostiku sa vykonávajú mikroskopické, bakteriologické, kultúrne štúdie náterov a hnisavého výboja. Kvapavka je diagnostikovaná pri náleze gonokokov.

Liečba detí v akútne štádium vykonávané v nemocnici, chronický proces možná ambulantná liečba. Návšteva detského kolektívu je povolená až po úplnom uzdravení.

Liečte kvapavku u detí rovnakým spôsobom ako u dospelých: antibakteriálne lieky. Väčšina účinnú liečbu Sú to injekcie antibiotík. Ak je priebeh liečby ukončený, ale stále sú pozorované zvyškové účinky, je predpísaná masť na kvapavku, napríklad Miramistin. Pri gonokokovej konjunktivitíde sa oči umyjú fyziologickým roztokom a ceftriaxónom a liek sa používa aj ako injekcia.

V prípadoch, keď sa deti liečia na kvapavku, musia byť liečení aj dospelí členovia tejto rodiny, aby nedošlo k opätovnej infekcii.