Aké sú následky zlomeniny polomer bez zaujatosti, koľko nosiť sadru - takéto otázky kladie pacient lekárovi. Pri náhlom páde sa človek reflexne zaistí a položí pred seba ruku. V tomto bode môže dôjsť k zlomenine.

Použite vyhľadávanie

je nejaký problém? Zadajte do formulára „Symptóm“ alebo „Názov choroby“ stlačte Enter a dozviete sa všetku liečbu tohto problému alebo choroby.

fixačný obväz

Zlomenina polomeru (bez posunutia) umožňuje aplikovať konzervatívnu liečbu. Zlomenina alebo trhlina sa zrastú po 1,5-2 mesiacoch, potom bude možné vykonávať každodenné činnosti spojením zranená ruka.

Pri tomto type poranenia trvá obdobie imobilizácie v sadre 4-5 týždňov.

Aplikuje sa zadná sadrová dlaha, ktorej dĺžka závisí od miesta zlomeniny:

1. V hornej a strednej tretine - od hornej časti predlaktia po druhý-piaty metakarpofalangeálny a prvý karpometakarpálny kĺb, ktorý fixuje predlaktie v polohe miernej dorzálnej flexie.
2. Spodná tretina - do lakťového kĺbu.
3. Zlomenina na hranici strednej a dolnej tretiny rádia sprevádza dislokáciu hlavičky ulny (zlomenina-dislokácia Galeazziho), preto ju treba nastaviť.

Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností, vyšetrenia pacienta:

• Rádiografia v 2 projekciách;
• Počítačová tomografia;

Anatomické vlastnosti

Ľudská ruka (horná končatina) sa skladá z niekoľkých častí. Predlaktie – časť paže od lakťového kĺbu po zápästie (zápästná kosť).

Skladá sa z 2 kostí umiestnených mediálne a laterálne a vo vzájomnom kontakte iba na koncoch polomeru (trojstenu) a lakťovej kosti, ktorých zakrivená štruktúra vám umožňuje vykonávať pohyby rúk okolo lakťovej kosti a otáčať rukou.

Častejšie prevažuje zlomenina na typickom mieste, ktorá pripadá na vyššia časť a stredná tretina polomeru a hranica medzi týmito úrovňami, kortikálna vrstva distálny koniec polomer je najtenší.

Ak úlomky zostanú na svojom mieste a len sa do seba zaklinia, zlomeninu si nemusíte všimnúť, najmä ak je obraz nekvalitný, na ktorom kostnej štruktúryťažko vidieť.

Menej časté sú diafyzárne zlomeniny (v strednej časti) a na hranici strednej a dolnej tretiny. Často zaznamenané bez posunutia.

Zlomenina sa vyskytuje v dôsledku:

• Ostré zaťaženie natiahnutého ramena;
• Krehkosť kostí v dôsledku metabolických porúch kostného tkaniva;
• Dopravné nehody (RTA);
• Pracovný úraz alebo úraz v domácnosti.

Symptómy

Uzavretá zlomenina bez posunutia sa vyznačuje miernymi príznakmi, ktoré možno ignorovať z dôvodu zachovania pracovnej kapacity a je predčasné vyhľadať lekársku pomoc.

Hlavná charakteristické znaky zlomeniny sú:

• Mierny opuch v zadnej časti predlaktia;
• Nie je možné pohnúť rukou;
• Bolesť v oblasti zápästia.

Zlomenina sa klasifikuje v závislosti od toho, či kosť stratila svoju pevnosť alebo bola aplikovaná sila, ktorá presahuje jej pevnosť.

V závislosti od polohy ruky v čase poranenia aplikovanou silou dochádza k zlomenine pri určitej oblasti polomerová kosť.

Komplikácie

Zlomenina je sprevádzaná poškodením mäkkých tkanív a cievy, upínanie nervové vlákna, dislokácie a subluxácie, ktoré následne vedú ku komplikáciám pri samoliečbe:

• Nekróza tkaniva v dôsledku porúch krvného obehu;
• Kedy otvorená rana sa môžu vytvárať hnisavé nekrotické ložiská v dôsledku infekcia mäkkých tkanív alebo vyvolať osteomyelitídu, ak je kostné tkanivo infikované;
• Čiastočná alebo úplná strata pohybu predlaktia až po invaliditu.

Pri páde na vystretú ruku dochádza k vykĺbeniu ramenného kĺbu a posunu kľúčnej kosti.

Hodnotiť môže iba lekár úplný obraz všetky nuansy sprevádzajúce zlomeninu.

Zranenia u detí

Deti, ktoré hrajú aktívne hry, sú častejšie vystavené náhlemu pádu, ktorý sa stáva predpokladom pre rôzne zranenia a zlomeniny.

Detský rádius je pružný a elastický, s hrubším periostom, pokrytý membránou, ktorá je hrubšia ako u dospelých a má miesta rastu tkaniva, je dobre zásobená krvou. Obsahuje viac organických látok.

Rastové zóny pravej alebo ľavej ruky budú najčastejšími miestami zlomeniny u dieťaťa. Zlomenina predstavuje nebezpečenstvo nepriaznivých následkov, ktoré vedú k tomu, že rastová zóna sa predčasne uzavrie a následne sa skráti predlaktie poraneného ramena, nie je vylúčená deformácia kosti a jej čiastočné zakrivenie.

U detí zlomeniny „zelenej vetvičky“, pri ktorých kosť vyzerá ako zlomená a mierne ohnutá vetva (odtiaľ názov), zlomeniny kostných výbežkov v miestach pripojenia väzov a svalov.

Zvláštnosťou zlomeniny u detí je, že fragmenty kostí sú mierne posunuté, periosteum ich drží.

Dobré prekrvenie napomáha zrýchlenej regenerácii tkaniva, rýchlejšej tvorbe kalusu a splynutiu kostí.

V mladom a strednom veku sa zvyškové posuny kostných fragmentov samy upravujú v dôsledku aktívneho rastu kostí a svalový systém. Ale takáto autokorekcia sa nevyskytuje vo všetkých prípadoch zlomenín.

Príznaky zlomeniny sú rovnaké ako u dospelých, ale okrem toho môžu:

• Teplota stúpa na 38 stupňov;
• Zvýšte krvný tlak;
• Existuje blanšírovanie kože;
• Na čele môže byť studený pot.

Keď si všimnete, že zápästie dieťaťa vyzerá zvláštne, musíte venovať pozornosť ruke:

1. Prvá vec, ktorú treba urobiť pri poskytovaní zdravotná starostlivosť- dieťa upokojiť, prebrať zo šokového stavu, pretože dotykom na poranené miesto alebo aktívnym pohybom ruky si môže následky zlomeniny zhoršiť.
2. V prípade straty vedomia sa vata navlhčená amoniakom nepribližuje k nosu (minimálna vzdialenosť 10-15 cm). Jemná sliznica a zvršok Dýchacie cesty dieťa sa môže popáliť od výparov alkoholu.
3. Lieky proti bolesti sa používajú podľa veku. Malým deťom sa podávajú intravenózne nenarkotické analgetiká, deťom po 6-7 rokoch sa môže podávať "Baralgin" alebo "Pentalgin".
4. Dieťa je transportované do nemocnice na nosidlách.
5. Dieťaťu treba vysvetliť potrebu všetkých úkonov, ktoré lekár vykoná. To ho upokojí. Rodičia by svojim správaním nemali u dieťaťa vyvolávať paniku. Pokojný hlas, bez rozruchu, maximálna trpezlivosť. Dieťa sa v tejto situácii riadi vaším správaním.

Rehabilitácia

Rehabilitácia pozostáva z:

• masáž;
• Langetka
• Fyzio- a vodné procedúry;
• obnovenie krvného obehu, toku lymfy, svalového tonusu a rozsahu pohybu, zamerané na prevenciu deformácií končatín a kontraktúr;
• Dokončiť vyvážená strava obohatené o vápnik a multivitamíny.

Ako dlho nosiť ortézu počas rehabilitácie vám lekár povie na základe priebežných vyšetrení dieťaťa.

Po odstránení sadry treba dieťaťu vysvetliť potrebu postupného zvyšovania záťaže poranenej ruky a dbať na to, aby ju dieťa nepreťažovalo.

Užitočné video

1. Zranenú ruku čo najviac znehybnite pomocou dlahy alebo improvizovaných prostriedkov a fixačného obväzu cez rameno.
2. V prítomnosti silného syndróm bolesti vezmite anestetikum, aplikujte chlad na poškodenú oblasť.
3. Ak je rana otvorená, treba zastaviť krvácanie, ranu dezinfikovať. Pri silnom krvácaní priložte turniket.
4. V prípade zlomeniny bez posunutia je potrebné zabrániť posunutiu priložením sadry, dlahy alebo polymérového fixačného obväzu

Ako dlho chodiť v sadre a držať ruku stále závisí od niekoľkých faktorov:

• Povaha zlomeniny (čiastočná alebo úplná);
• Miesto zlomeniny;
• Rýchlosť regenerácie kostí.

Treba mať na pamäti, že pri konzervatívnej liečbe sú možné komplikácie v dôsledku skutočnosti, že sadrový obväz môže silne stlačiť mäkkých tkanív, nervy, krvné cievy.

Dôkazom toho sú nasledujúce príznaky:

• opuch;
• Bledosť prstov;
• Strata citlivosti v ruke.

Pri prvých príznakoch, ktoré sa objavia, by ste sa mali poradiť s lekárom. Nemali by ste sa pokúšať odstrániť alebo upraviť aplikovaný obväz.

Ak pacienti v prípade kompletnej zlomeniny odstránia obväz bez posunutia, môže dôjsť k posunutiu časti kosti a jej nesprávnemu hojeniu.

Funkcie obnovy

Liečba a rehabilitácia okrem všeobecné pravidlá zohľadňuje vlastnosti tela každého zraneného.

Obdobie rehabilitácie je určené povahou zranenia, spôsobom liečby, ako správne osoba dodržiavala pokyny lekára a vytrvalo vykonávala cvičenia cvičebnej terapie.

Normálny krvný obeh pomáha aktívnym metabolickým procesom poškodenej oblasti a obnovuje sa pomocou terapeutická masáž. To umožní rýchlejšiemu rastu kostného tkaniva a zotaveniu svalových vlákien.

Pri bezchybnom plnení všetkých predpisov lekára bude rehabilitácia trvať najmenej mesiac.

Výživa v tomto období by mala byť bohatá na vápnik, multivitamíny, makro- a mikroprvky, prípravky s obsahom glukozamínu alebo chondroitín sulfátu.

Musíte jesť produkty rastlinného aj živočíšneho pôvodu: mliečne výrobky, mäso, cereálie, zeleninové pyré a polievky. Neexistujú žiadne prísne obmedzenia.

Omietku je možné odstrániť len pri úplne správnom zjednotení.

Nezáleží na tom, či ide o zlomeninu nohy alebo ruky, vždy by ste mali úplne dodržiavať pokyny lekára.

Príčiny zranenia

Neúplná zlomenina je dôsledkom pádu na rovnú ruku, poškodenie ruky pri nehode. Zranenia sa často vyskytujú u zdravých mladých ľudí s aktívne triedyšporty, extrémne športy.

Podľa štatistík boli u 15% pacientov, ktorí navštívili traumatológa, zaznamenané rôzne typy zlomenín lúča. Tento problém sa často vyskytuje u detí počas aktívne hry na čerstvý vzduch. IN nízky vek kosti sa spájajú rýchlejšie, ale rodičia musia neustále sledovať správanie dieťaťa a často sa snažia zbaviť fixačného obväzu.

Známky, ktoré sa objavia po páde, ťažká modrinačas ísť k lekárovi

• Bolestivosť v oblasti zápästia (aj s miernym nepohodlím);
• Mierny opuch zadnej časti predlaktia;
• Je ťažké pohybovať štetcom.

Zóna zlomeniny závisí od polohy ruky v čase pádu, ďalších faktorov, pri ktorých bola aplikovaná sila, ktorá presahovala pevnosť kosti.

Diagnostika

Vyšetrenie pacienta pomocou prístrojového vybavenia pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie na uzavretú zlomeninu v oblasti rádia. Najprv lekár vyšetrí problémovú oblasť, zistí pacientove sťažnosti (aká je povaha, intenzita bolesti), potom ho nasmeruje na röntgen (, 2 projekcie).

Kompletný obraz poranenia je viditeľný po zobrazení magnetickou rezonanciou. Na obrázkoch lekár vyšetrí všetky oblasti problémového kĺbu, vidí poškodenie mäkkých tkanív.

Iba úplné vyšetrenie závažnosť ochorenia určí pacient. Liečba je predpísaná na základe výsledkov vykonaných postupov.

Preventívne opatrenia

V srdci prevencie vzniku zlomeniny lúča Horná končatina lži:

• Vyhnite sa odlišné typy zranenia;
• pády z výšky;
• Liečba a prevencia osteoporózy.

Masáž

Masáž sa stáva hlavným prvkom tréningu po zranení. Je zameraný na stimuláciu krvného obehu, prevenciu atrofie, zvýšenie svalový tonus a úľavu od bolesti. Vďaka imobilizácii tkaniva dostanú menej kyslíka, čo nepriaznivo ovplyvňuje splývanie kostí a stav pokožky.

V prípade zlomeniny rádia na typickom mieste je vhodné vykonať jemnú masáž:

• Zranená ruka je hladená jemnými pohybmi pozdĺž a naprieč. Tlak je vypnutý. Končeky prstov jemne prechádzajú po povrchu pokožky. Technika zachovať citlivosť, zlepšiť kapilárny obeh a aktivovať nervové receptory;
• Trenie – zaraďte intenzívnejšie pohyby pozdĺž paže. Nezbavujeme pozornosť strany zadnej plochy predlaktia. Po zákroku sa ruka jemne sfarbí do ružova, čo naznačuje zlepšenie prekrvenia tkanív. Nemali by existovať žiadne agresívne pohyby;
• Zovretie a tlak - najlepšie sa to robí pomocou masážnych prístrojov, napríklad ihlových valčekov. Keďže sadra eliminuje pohyb vnútornej a vonkajšej rotácie ruky, nemali by ste sa pri masáži obávať možného poškodenia ruky. Zostane ležať na rovnom povrchu a aplikátory a valčeky s „hrbolčekmi“ budú intenzívne pôsobiť na povrchové tkanivá, čím zabránia stagnácii;
• V záverečnej fáze masáže sa vrátia k hladeniu. Upokojujú a uvoľňujú. Možno použiť na masážne oleje, ktoré zefektívnia starostlivosť o pokožku a uľahčia kĺzanie počas procedúry.

Masáž je povolená už na 3. deň. Ale lekár povie o všetkých potrebných manipuláciách po prepustení pacienta domov. Hlavný vývoj ramena sa začne hneď po odstránení sadry, aj keď je možné vynútiť obdobie zotavenia aj v štádiu imobilizácie.

4.7 / 5 ( 44 hlasy)

Obsah článku: classList.toggle()">rozbaliť

Zlomenina polomeru ruky sa považuje za jedno z najčastejších zranení.

Predstavuje takmer 16 % všetkých zranení utrpených v každodennom živote. Obzvlášť často sa vyskytuje u žien počas menopauzy.

Prvé zmienky o zlomenine možno nájsť v starovekých lekárskych pojednaniach v Egypte a Číne. Už vtedy starí liečitelia venovali pozornosť tomuto typu zranenia a vydávali odporúčania na liečbu a rehabilitáciu obetí.

Zlomenina polomeru v typickom mieste

Traumatológovia majú niečo ako "zlomenie lúča na typickom mieste." Je to spôsobené tým, že prevažná väčšina zlomenín (takmer 75 %) sa vyskytuje na distálnej časti kosti (umiestnenej bližšie k ruke).

Zlomenina strednej a proximálnej (umiestnenej bližšie k lakťu) časti polomeru sa vyskytuje iba v 5% prípadov.

Existujú dva typy:

• Smith, alebo flexia. Stáva sa to, keď človek padne na ruku ohnutú smerom k zadnej časti predlaktia. V dôsledku toho je kostný fragment polomeru posunutý na vonkajší povrch predlaktia;
• Kolesá, alebo extenzor. Vyskytuje sa, keď obeť spadne na palmárny povrch ruky. V dôsledku toho dochádza k hyperextenzii zápästného kĺbu a fragment kosti je posunutý smerom k dorzálnej ploche predlaktia.

Ako môžete vidieť z popisu, Smithova zlomenina a Koleso sú vzájomnými zrkadlovými obrazmi.

Klasifikácia zranení

V závislosti od povahy výskytu:

• Patologické - nevznikajú ani tak pod vplyvom mechanická sila koľko v dôsledku zníženej kostnej minerálnej hustoty. Choroba, ktorej živým prejavom sú patologické zlomeniny, sa nazýva osteoporóza;
• Traumatické. Vyskytujú sa v dôsledku nárazu akéhokoľvek mechanického faktora na kosť: náraz, pád, krútenie, nadmerné cvičiť stres atď.

V závislosti od porušenia integrity kože:

• Uzavretá zlomenina polomeru ruky, keď nie je poškodená koža nad miestom poranenia;
• OTVORENÉ. Zároveň aj bezúhonnosť koža zlomené a vychádzajú úlomky kostí.

V závislosti od línie poruchy:

Akýkoľvek typ zlomeniny môže byť s alebo bez posunutia fragmentov kostí.

Existuje aj anatomická klasifikácia:

• Zlomenina diafýzy (tela) kosti;
• Intraartikulárna zlomenina hlavy a krku polomeru;
• Zlomenina styloidného procesu.

Symptómy

Trauma je sprevádzaná pomerne jasným klinický obraz. Hlavné príznaky a symptómy zlomenej ruky sú nasledovné:

Prvá pomoc pri zlomenine polomeru ruky

Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné vykonať tri základné kroky. Tie obsahujú:

• Včasná imobilizácia (imobilizácia) poškodenej končatiny;
• Adekvátna anestézia;
• Miestne vystavenie chladu;

Imobilizácia poranenej končatiny je prvým krokom prvej pomoci. Správna fixácia končatiny vykonáva niekoľko úloh naraz:

• Minimalizuje ďalšie posunutie kostí;
• Znižuje riziko poškodenia mäkkých tkanív úlomkami;
• Znižuje bolesť.

Pred imobilizáciou je dôležité oslobodiť ruku od prsteňov, hodiniek, náramkov atď. V opačnom prípade môžu spôsobiť stlačenie ciev a nervov. Aby mala pevná končatina fyziologickú polohu, musí byť zohnutá lakťový kĺb pod uhlom 90 stupňov a vedú k telu otáčaním kefy nahor.

Na minimalizáciu bolesť, môžete užívať drogy z skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Patria sem diklofenak, ibuprofén, ketonal, dexalgin, celebrex atď. Uvedené lieky sa môžu užívať vo forme tabliet alebo ako intravenózne a intramuskulárne injekcie.

Bolesť znižuje aj lokálna aplikácia chladu. Navyše pod vplyvom nízkej teploty dochádza k vazokonstrikcii a znižuje sa opuch tkaniva.

Použite chlad na úľavu od bolesti by ste mali byť opatrní, aby ste nevyvolali omrzliny. Za týmto účelom sú vyhrievacie podložky alebo ľadové balíčky pred použitím zabalené do uteráka.

Diagnostika

Radiačné diagnostické metódy sú „zlatým štandardom“ v diagnostike zlomenín. Najčastejšie sa v bežnej praxi používa rádiografia končatiny v dvoch projekciách.

Röntgenový obraz ukáže nielen prítomnosť zlomeniny, ale aj jej povahu, prítomnosť fragmentov, typ posunu atď. Tieto údaje zohrávajú kľúčovú úlohu pri výbere taktiky liečby.

Niekedy na diagnostiku zložitých zranení traumatológovia používajú metódu počítačovej tomografie.

Liečba zlomenín polomeru

Taktika liečby priamo závisí od povahy poškodenia a v každom prípade sa vyberá individuálne.

V prípade zlomeniny kosti na typickom mieste liečba pozostáva z uzavretej repozície („znovu zostavenia“) kostných fragmentov a aplikácie sadrovej dlahy, aby sa zabránilo posunutiu. Sadra zvyčajne pokrýva ruku, predlaktie a spodnú tretinu nadlaktia.

Ako dlho nosiť sadru na zlomeninu polomeru paže? Imobilizácia trvá v priemere 4-5 týždňov. Pred odstránením sadry, celkom určite kontrolná rádiografia. To je potrebné na posúdenie spojenia inertných fragmentov.

Niekedy nie je možné vyliečiť zranenie iba sadrou. Potom sa uchýlite k nasledujúcim metódam:

• Perkutánna fixácia úlomkov kostí pomocou čapov. Výhodou metódy je jej rýchlosť a nízka traumatizácia. Pri tejto liečbe je však nemožné naštartovať skorý vývoj zápästného kĺbu;
• Otvorená repozícia fragmentov kostí pomocou kovových štruktúr. V tomto prípade chirurg urobí rez v mäkkých tkanivách, porovnáva fragmenty kostí a fixuje ich kovovou doskou a skrutkami.

bohužiaľ, chirurgické metódy majú niekoľko negatívnych bodov. V prvom rade je to riziko infekcie rany. Preto je po operácii potrebné piť priebeh antibiotík. široký rozsah akcie. Druhá nevýhoda chirurgická liečba zlomeniny je dlhé obdobie rehabilitácie.

Čas obnovenia

Trvanie obdobie zotavenia závisí od zložitosti poranenia a je v priemere 6-8 týždňov. Dĺžku rekonvalescencie ovplyvňujú faktory ako rozsah operácie, rýchlosť hojenia rán, stav imunity, prítomnosť kostných ochorení atď.

Proces obnovy po zlomenine polomeru sa často oneskoruje v dôsledku skutočnosti, že pacienti zanedbávajú odporúčania lekárov, najmä nezávisle odstraňujú sadrové odliatky v predstihu. To je spojené s množstvom komplikácií, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Ak je po odstránení sadry rameno opuchnuté - je to normálny proces, môžete zistiť, ako sa zbaviť edému po zlomenine ruky.

Rehabilitácia a ako vyvinúť ruku po zlomenine polomeru

Rehabilitácia po zlomenine by sa mala vykonávať komplexne a zahŕňať masáže, fyzioterapiu, ako aj fyzioterapeutické cvičenia. Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od toho, ako zodpovedne človek pristupuje ku každej z uvedených činností.

Masáž

Obnovu končatín môžete začať masážou. Správne vykonaná masáž po zlomenine rádia má analgetický účinok, zlepšuje regeneračné procesy a tiež zabraňuje svalovej hypotrofii.

Začínajú masážou ramena, potom sa pracuje s lakťovým kĺbom a až potom sa prejde k masírovaniu oblastí okolo poranenia. Na záver sa vykoná masáž kefou. Trvanie masáže je približne 15 minút.

Fyzioterapeutické metódy

Fyzioterapia trvá dôležité miesto v rehabilitácii. Používajú sa tieto postupy:

• Elektroforéza s prípravkami vápnika. Podstata elektroforézy sa redukuje na pomalý smerový pohyb častíc liek hlboko do tkanív. Vápnik zvyšuje minerálnu hustotu kostí a urýchľuje fúziu kostných fragmentov;
• Nízkofrekvenčná magnetoterapia. Má analgetický a protizápalový účinok;
• Metóda UHF. Táto technika zamerané na zahrievanie mäkkých tkanív. V dôsledku toho sa zlepšuje lokálny metabolizmus, čo urýchľuje regeneráciu;
• Ultrafialové žiarenie. Vplyvom ultrafialového žiarenia vzniká vitamín D, ktorý je potrebný na lepšie vstrebávanie vápnika.

Kurzy cvičebnej terapie

V dôsledku dlhšej imobilizácie svaly strácajú svoj tón, ktorý je plný rozvoja podvýživy. Preto je tak dôležité včasné začatie cvičebnej terapie zlomeniny rádia. Triedy by sa mali začínať najviac jednoduché cvičenia , napríklad so striedavým ohýbaním prstov. Lekár napíše cvičebný plán, ako vyvinúť ruku po zlomenine rádia.

Cvičenia po zlomenine polomeru by sa mali vykonávať opatrne, bez náhlych pohybov.

Je dôležité vykonávať cvičebnú terapiu pod vedením špecialistu, ktorý vyberie súbor cvičení v súlade s fyzickými možnosťami pacienta a monitoruje správnosť jeho implementácie.

Komplikácie a možné následky

Možno ich rozdeliť do dvoch skupín: okamžité komplikácie traumy a jej dlhodobé následky.

Okamžité komplikácie zranenia zahŕňajú:

• Poškodenie nervový zväzok(napr. prestávka). Znamená to porušenie citlivosti (tepelná, hmatová, motorická atď.);
• Poškodenie šliach prstov, v dôsledku čoho môže byť narušená funkcia ohybu alebo predĺženia ruky;
• Poškodenie krvných ciev s tvorbou hematómu;
• Čiastočné alebo úplné pretrhnutie svalov;
• Infekčné komplikácie (napríklad pripojenie infekcie k povrchu rany).

Dlhodobé komplikácie sú menej časté. Patrí medzi ne osteomyelitída (hnisavá fúzia kosti), deformácia končatiny v dôsledku nesprávnej fúzie úlomkov kostí a tvorba kontraktúr.

Vlastnosti zlomeniny polomeru u dieťaťa

Kosti dieťaťa sa svojou štruktúrou líšia od kostí dospelých. Je to spôsobené prítomnosťou zón rastu kostí, lepším zásobovaním krvou, ako aj charakteristikou periostu - membrány, ktorá pokrýva kosti zvonku.

Pre detstva tvorba zlomenín typu "zelená vetva" je veľmi charakteristická, alebo subperiostálna zlomenina. Vzhľadom na to, že periosteum u detí je veľmi flexibilné, nestráca pri poranení svoju celistvosť.

Pri páde alebo náraze sa kosť ohne, jej konvexná strana sa zlomí a konkávna strana zostane nedotknutá. Zlomenina je teda neúplná a hojí sa oveľa rýchlejšie.

Napriek týmto vlastnostiam by sa zlomeniny u detí mali brať vážne. Nie je nezvyčajné, že nesprávna fúzia kostí v detstve zanechá odtlačok v podobe zhoršenej funkcie ruky na celý život.

Zlomenina polomeru nastáva, keď osoba padne na predĺženú rovnú ruku, zatiaľ čo hlava lúča spočíva na mieste eminencie hlavy ramena. Frekvencia takýchto zlomenín je až 15% všetkých zlomenín kostry a rebier a je na druhom mieste medzi všetkými zlomeninami lakťového kĺbu ruky. Tieto zlomeniny sú obzvlášť časté u detí.

V prípade takejto zlomeniny sa na rameno aplikuje sadrový obväz dlho(zvyčajne od jedného a pol do dvoch mesiacov), ale nie rozvíjať radiálna palica , po odstránení sadry sa ošetrí zlomenina rádia za účelom obnovenia funkčnosti ruky.

Zlomeniny jednotlivých častí polomeru sa najčastejšie vyskytujú pri páde osoby na natiahnutú ruku, pričom predlaktie sa vychyľuje smerom von. V tomto prípade je hlava radiálnej kefy vklinená do stredu eminencie hlavy ramena a chrupavky je poškodený.

Zlomeniny jednotlivých častí polomeru sa delia na rozdrvený keď sú fragmenty premiestnené, offset A žiadne posunutie fragmentov zlomenej kosti , a regionálne A priečne .

Príznaky zlomeniny polomeru

V prípade zlomeniny polomeru v oblasti hlavy kosti je opuch , a oblasť, kde sa nachádza lakťový kĺb, je zväčšená. Pacienti sa sťažujú na bolesť v tejto oblasti a tá sa zintenzívňuje. Normálne pohyby - flexia a extenzia paže, ako aj rotácia ruky sú veľmi obmedzené a prinášajú bolesť.

Avšak, diagnóza zlomenina polomeru “, teda hlavné časti – krky A hlavy , dať po vyšetrení a RTG.

Ak sa včas neobrátite na lekára - traumatológa alebo chirurga, potom môžu kosti zrastať nesprávne, v dôsledku čoho končatina po zlomenine nebude schopná fungovať ako predtým a ak otvorené zlomeniny možno zadať infekcia a začať hnisanie .

Liečba zlomeniny polomeru

Ak došlo k zlomenine rádia, jeho krku alebo hlavy bez posunutia fragmentov, potom po anestézii miesta zlomeniny, sadrový obväz od falangeálne kĺby prsty tesne nad stredom ramena, pričom paže je ohnutá v lakti o 90 stupňov a ruka je otočená dlaňou k telu. Pohyb prstov je zvyčajne povolený niekoľko dní po umiestnení sadry alebo po vymiznutí príznakov zlomeniny polomeru.

V prípade zlomeniny s posunom krčka rádia je tiež potrebné znížiť ( premiestniť ) fragmenty kostí. V extenzii lekár vykonáva trakciu pozdĺž osi predlaktia, pričom tlačí na hlavu kosti (do vnútra a dozadu), pričom predlaktie je ohnuté o 90 stupňov a fixuje sadrovú pneumatiku po dobu 3-6 týždňov. Ak kontrolný röntgenový snímok ukázal, že fragmenty boli premiestnené, možno ich opraviť hovoril na 2-3 týždne.

S rozdrvenou alebo okrajovou zlomeninou, s premiestnením úlomkov kostí, chirurgická liečba. míňať resekcia hlavy kosti pomocou zadného prístupu. Hlava sa úplne odstráni aj s okrajovými zlomeninami, pričom sa ponechá prstencové väzivo. Po operácii sa rameno imobilizuje sadrovými obväzmi na 3-4 týždne. U detí sa hlava polomeru neodstráni, aby sa neodstránila rastová zóna. Mladí ľudia súčasne s resekciou sú tiež

Dnes je to zlomenina predlaktia, ktorá je jedným z najčastejších typov poranení pohybového aparátu človeka. Samotné predlaktie je vytvorené z dvoch dlhých tubulárnych kostí, ktoré prebiehajú takmer úplne paralelne navzájom - to je polomer, rovnako ako lakťová kosť.

Dole budú tieto dve kosti smerovať k zápästiu a hore k lakťu. V tomto prípade polomer prechádza na zápästie zo strany palca a ulna zo strany malíčka.

Zlomenina krku a hlavy polomeru

Vzhľad zlomeniny krku a hlavy polomeru sa takmer vo všetkých prípadoch vytvára v dôsledku pádu osoby na mierne von a natiahnuté rameno. K tvorbe hlavy polomeru dochádza v jej hornej, to znamená konvexnej oblasti, a krku kosti umiestnenej pod samotnou hlavou a je mierne zúženým miestom.

Izolovaná zlomenina diafýzy

K vzniku poranenia strednej časti samotnej kosti alebo jej diafýzy dochádza v dôsledku pomerne silného úderu priamo na radiálnu stranu predlaktia. Ak tento typ zlomeniny porovnáme s izolovanou zlomeninou ulny, dochádza k výraznému narušeniu funkcií ruky. Takáto zlomenina je však extrémne zriedkavá.

Zlomenina diafýzy oboch kostí predlaktia

K vzniku tohto typu zlomeniny dochádza v dôsledku priameho nárazu alebo nárazu, zatiaľ čo samotná zlomenina sa vyskytuje striktne na rovnakej úrovni. Taktiež môže dôjsť k zlomenine diafýzy oboch kostí predlaktia v dôsledku pádu na ruku, ak je dôraz kladený na ruku. V tomto prípade sa každá kosť zlomí na najtenšom mieste - lakťová kosť sa zlomí v dolnej tretine a polomer je bližšie k stredu.

Poškodenie Galeazziho

Pri tomto type poranenia ide o vznik zlomeniny polomeru priamo v hornej oblasti jeho strednej tretiny, dochádza aj k posunu jeho spodného fragmentu a v zápästí vzniká dislokácia hlavičky lakťovej kosti. Hlavnými dôvodmi vzniku tohto typu zranenia je dostať pomerne silný úder alebo v dôsledku pádu z výšky na natiahnutú ruku.

zlomenina distálny

Pri zlomenine rádia je najtypickejšie poškodenie dolného alebo distálneho úseku. Najčastejšie sa tento typ poranenia vyskytuje špecificky u žien, pričom k jeho vzniku dochádza v dôsledku pádu priamo na vystretú ruku.

Symptómy

Hlavnými znakmi vzniku zlomeniny krku a hlavy polomeru je výskyt charakteristického opuchu, ako aj bolesť priamo v oblasti lakťového kĺbu. V tomto prípade sa pocit bolesti výrazne zvýši, ak sa zranená osoba pokúsi otočiť alebo mierne ohnúť ruku, ako aj pri pokuse dotknúť sa lakťa. Na potvrdenie diagnózy je potrebné röntgenové vyšetrenie.

Hlavnými príznakmi vzniku izolovanej zlomeniny diafýzy je výskyt charakteristického opuchu a obeť sa tiež obáva neustálej bolesti, ktorá sa prejavuje priamo v oblasti poškodenia. Bolesť sa výrazne zvýši, keď sa dotknete miesta zranenia alebo keď sa pokúsite otočiť zranenú ruku. Na objasnenie počiatočnej diagnózy je predpísané ďalšie röntgenové vyšetrenie.

Zlomenina diafýzy oboch kostí predlaktia sa prejavuje pomerne výrazným obrazom - v oblasti poškodenia sa objavuje charakteristická deformácia a opuch a pomerne často sa objavuje vizuálne skrátenie samotného poškodeného predlaktia. V prípade tohto typu zranenia, počas pokusu o pohyb, obeť začne zažívať celkom silná bolesť, prejavuje sa aj charakteristické chrumkanie, teda krepitus.

V prípade, že dôjde k poškodeniu Galeazziho, vytvorí sa pomerne silný opuch, ako aj deformácia. Pacient pociťuje veľmi silné pocity bolesti, ktoré sa objavujú priamo v dolnej tretine predlaktia, ako aj v zápästí. Takmer úplne nemožné sú pohyby ruky a samozrejme aj rotácia predlaktia.

Charakteristickými znakmi vzniku zlomeniny distálnej časti sú bolesť v zápästí, ktorá sa výrazne zhorší pri pokuse o najmenší pohyb. Dochádza aj k deformácii chrbta ruky, v oblasti poškodenia vzniká opuch. V niektorých prípadoch bude citlivosť narušená. Na potvrdenie počiatočnej diagnózy je potrebné vykonať ďalšie röntgenové vyšetrenie.

Diagnostika

Práve preto, že vznik zlomeniny diafýzy a hlavice rádia je sprevádzaný skôr miernymi klinickými príznakmi, existuje možnosť určitých ťažkostí v diagnostike.

Na presné stanovenie diagnózy a typu zlomeniny je potrebné ďalšie röntgenové vyšetrenie. Tiež lekár bude musieť rozlíšiť tvorbu zlomeniny polomeru od jej kombinácie so zlomeninou ulny, ku ktorej došlo, ako aj dislokáciu.

Prevencia

Prevencia vzniku zlomeniny polomeru je založená na vyhýbaní sa rôzne druhy zranenia, ako aj pády z výšky, ktoré môžu viesť k tento druh poškodenie.

Liečba

Liečba zlomeniny krku a hlavy rádia je konzervatívna. V prípade, že nedôjde k posunu poškodených úlomkov kostí, priamo na poškodené miesto sa priloží špeciálna sadrová dlaha, ktorá pozostáva z dvoch dlah. Fixácia poškodenej ruky sa vykonáva asi jeden alebo jeden a pol týždňa, počnúc od falangov prstov až po hornú tretinu ramena.

Ak je zlomenina sprevádzaná posunom, potom sa najskôr vykoná anestézia a potom samotná repozícia, to znamená, že lekár porovnáva fragmenty poškodenej oblasti. Pomocou sadrovej dlahy sa poškodená kosť fixuje a na konci liečby je pacientovi pridelené ďalšie röntgenové vyšetrenie.

V prípade, že po ošetrení nedôjde k želanému výsledku, je možné predpísať druhú repozíciu, ako aj fixáciu samotnej kosti špeciálnou ihlou. Asi po dvoch-troch týždňoch sa čap vyberie, no zároveň sa nechá ešte štyri-päť týždňov vonkajšie znehybnenie, teda obmedzenie poškodenej kosti pomocou dlahy.

V prípade, že dôjde k viacnásobnej zlomenine, ako aj pod podmienkou traumatickej deštrukcie hlavy kosti, je predpísaná chirurgická liečba alebo endoprotetika so špeciálnymi silikónovými protézami.

Ak dôjde k izolovanej zlomenine diafýzy bez posunu, potom sa aplikuje špeciálny kruhový sadrový obväz, ktorý zachytáva miesto poranenia súčasne zo všetkých strán, pričom fixácia začína od tretiny ramena až po začiatok prstov.

Ak sa vytvorí posun, je potrebná repozícia, po ktorej sa na 12 týždňov aplikuje fixačný sadrový obväz. Zároveň sú potrebné pravidelné röntgenové vyšetrenia, vďaka ktorým je možné sledovať priebeh liečby. V prípade, že liečba neprinesie požadovaný výsledok, je okamžite predpísaná chirurgická intervencia.

Ak dôjde k zlomenine diafýzy oboch kostí predlaktia, an konzervatívna liečba, pričom fixácia sa necháva šesť alebo osem týždňov. V prípade, že zlomenina je sprevádzaná tvorbou posunu, pomerne často po fixácii, ako aj konzervatívnej repozícii, je potrebná osteosyntéza, to znamená repozícia, pri ktorej sa používa špeciálna fixačná štruktúra.

V prípade zlomeniny diafýzy oboch kostí predlaktia sa takmer vo všetkých prípadoch operuje na tretí alebo piaty deň po úraze, pretože je potrebné počkať, kým vzniknutý edém ustúpi.

Pomocou dlahy sa vykonáva osteosyntéza rádia, pri poškodení lakťovej kosti sa používa intraoseálny kolík. Vďaka tomu je možné výrazne skrátiť čas, ktorý bude vynaložený na obnovenie pohybov v poškodenej ruke.

Ak sa vytvorí poškodenie Galeazzi, po vykonaní repozície, ako aj redukcia dislokácie, ktorá sa vykonáva v anestézii (ako oblasť samotnej zlomeniny, ako aj zápästia). Cez kožu sa potom pomocou dvoch špeciálnych ihiel zafixuje nielen rádius, ale aj lakťová kosť.

Od stredu ramena a mäsa po začiatok prstov sa aplikuje sadrový obväz, ktorý sa nechá asi 10 týždňov (trvanie nosenia náplasti priamo závisí od stupňa poškodenia).

V prípade, že liečba neprinesie požadovaný výsledok, potom sa použije metóda osteosyntézy, ktorá využíva podobnú sadrovú imobilizáciu, jej trvanie bude približne 8 týždňov. V prípade, že sa liečia nielen chronické, ale aj nesprávne zrastené poranenia, najčastejšie sa využíva distrakčná technika, teda samotné naťahovanie postihnutého miesta pomocou rôznych prístrojov.

Zlomenina distálneho úseku sa vykonáva konzervatívnou metódou. V prípade, že dôjde ku komplexnej zlomenine, ktorá je sprevádzaná silným posunom úlomkov, je potrebná perkutánna fixácia pomocou dvoch drôtov. Metóda distrakcie ľahkými prístrojmi sa využíva pri liečbe viacrozlomených a rozdrobených zlomenín.

Zlomeniny hlavy a krku polomeru vznikajú pri páde na natiahnutú ruku.

znamenia

bolestivá palpácia bočného okraja lakťa, porušenie rotačné pohyby predlaktia, krepitácia úlomkov. Diagnóza sa potvrdí rádiograficky.

Liečba.

Imobilizácia končatín dopravný autobus alebo šatku. Pri zlomeninách bez posunu po anestézii sa aplikuje sadrový onget z metakarpofalangeálnych kĺbov do hornej tretiny ramena v polohe flexie končatiny v lakťovom kĺbe do 90-100°, doba imobilizácie je 2- 3 týždne.

Schopnosť pracovať sa obnoví po 1 mesiaci.

Na zlomeniny s posunom úlomkov vytvorte repozíciu (v anestézii) stlačením hlavy v smere opačnom k ​​posunu. V tomto prípade je končatina ohnutá v lakťovom kĺbe do 90° a predlaktie je supinované.

Imobilizácia sadrovou dlahou - 4-5 týždňov.

Rehabilitácia - 2-4 týždne.

Schopnosť pracovať je obnovená po V /2 -2 mesiace

Musí byť urobené kontrolný röntgenový snímok týždeň po repozícii. Chirurgická liečba indikovaný pre neúspešnú repozíciu s rozdrvenými a marginálnymi zlomeninami hlavice radia. Fragmenty sú fixované 1-2 pletacími ihličkami. Pri marginálnych a rozdrobených zlomeninách je indikovaná resekcia hlavy.

Podmienky rehabilitácie a obnovy pracovnej schopnosti sú rovnaké.